Najduža i najmasivnija kost u ljudskom tijelu je butna kost. Direktno je uključena u realizaciju pokreta pri hodanju i trčanju. Bilo kakve povrede ili odstupanja od normalne strukture neminovno će uticati na njegove funkcije.

U anatomskom atlasu ljudski skelet sadrži dvije takve kosti, koje se nalaze desno i lijevo od kičme. U svom prirodnom položaju, femur se nalazi pod uglom u odnosu na vertikalu.

Anatomija opisuje sljedeće elemente, koji imaju različite strukture:

• dijafiza - srednji dio tijela kosti koji sadrži medularnu šupljinu;
• proksimalna i distalna epifiza (gornja i donja, respektivno), s dobro definiranim kondilima - zadebljanja epifize;
• dvije apofize - projekcije, od kojih svaka ima svoje jezgro okoštavanja u procesu osteosinteze;
• metafize - područja koja se nalaze između dijafize i epifize, osiguravajući produženje femura u djetinjstvu i adolescenciji.

Relativno složena struktura posljedica je namjene ljudske butne kosti i posebnosti vezanja mišića nogu. Proksimalna epifiza se završava glavom, a blizu njenog vrha nalazi se mala, hrapava udubljenja za koju je pričvršćen ligament. Zglobna površina glave spaja se sa acetabulumom karlice.

Glava kruniše vrat, koji čini ugao od oko 114-153o prema uzdužnoj osi dijafize (što je ugao manji, to je karlica šira). Na vrhu improviziranog ugla na njegovoj vanjskoj strani nalazi se veći trohanter - istaknuti tuberkul femura sa udubljenjem na unutrašnjoj površini. Intertrohanterna linija s jedne strane i intertrohanterni greben s druge strane spajaju manji i veći trohanter femura. Određene formacije služe za pričvršćivanje mišića.

Tijelo kosti je približno cilindričnog oblika, trokutastog poprečnog presjeka, blago uvijeno oko svoje ose i savijeno naprijed. Površina tijela je glatka, ali stražnji dio sadrži hrapavu liniju (mjesto vezivanja mišića), koja se razilazi u 2 usne u blizini epifiza. U blizini donje, lateralna i medijalna usna se odvajaju i formiraju poplitealnu površinu. Približavajući se većem trohanteru, lateralna usna se postupno pretvara u glutealni tuberozitet za koji je pričvršćen gluteus maximus mišić. Medijalna usna u blizini gornje epifize pruža se prema malom trohanteru.

Distalna epifiza se širi prema dolje i ima dva zaobljena kondila, donekle izbočena u stražnjem smjeru. Sprijeda, između kondila, nalazi se sedlasta deformacija, uz koju se pri ispruženom zglobu koljena nalazi čašica koljena. Pogled sa stražnje strane omogućava razlikovanje interkondilarne jame.

Razvoj

Rendgenske studije su jedna od metoda za proučavanje anatomije skeleta. Osteogeneza femura je dug proces koji se završava za 16-20 godina. Primarna tačka se formira u dijafizi u 2. mjesecu embrionalnog razvoja. Sekundarne tačke - u različito vrijeme.

Dakle, jedan od njih u distalnoj epifizi nastaje u posljednjim sedmicama intrauterinog razvoja. Između prve i druge godine života djeteta javlja se tačka okoštavanja gornje epifize. Veći trohanter počinje da okoštava sa 3 godine, manji trohanter sa 8. Otpornost na prelome, za koje je odgovoran kvalitet koštanog tkiva, uspostavlja se u mladosti.

Frakture

S godinama kosti postaju krhkije. Iako je većini mladih lakše izbjeći ozbiljne ozljede, stariji ljudi trebaju se pobrinuti za sebe: najčešći pad ili naglo stajanje na jednoj nozi u pokušaju održavanja ravnoteže može dovesti do prijeloma kuka. Osteoporoza, koju karakterizira smanjena gustoća kostiju, oslabljen tonus mišića i djelomični gubitak kontrole nad tijelom od strane mozga, dodatni su faktori koji povećavaju rizik od prijeloma.

Starije žene češće dobijaju ovakve povrede, što se objašnjava strukturom femura: manji ugao između vrata i dijafize, tanji vrat u odnosu na muškarce. Osteoporoza kod žena je također izraženija, a to pogoršava situaciju. Uzrok povrede kod sredovečne ili mlade osobe može biti jak udarac, pad sa visine ili saobraćajna nesreća. Razvoj koštane ciste, čije je uzroke trenutno teško utvrditi, neizbježno slabi presjek kosti.

Simptomi ove pojave:

• zglob kuka jako boli kada pokušavate pomaknuti nogu;
• žrtva nije u stanju da podigne ud s poda;
• stopalo je okrenuto prema van.

U nekim slučajevima osoba može doživjeti bolni šok, a kod otvorenog prijeloma i značajan gubitak krvi.

Ovisno o mjestu ozljede, razlikuju se intraartikularni prijelomi (zahvaćen je vrat ili glava femura), intertrohanterni i dijafizni. Bol u ovim područjima, zajedno s drugim znakovima karakterističnim za svaki slučaj, također može ukazivati ​​na prisustvo:

• bolesti kostiju i zglobova (osteoporoza, artroza itd.);
• neurološki poremećaji;
• alergijske bolesti, giht, tuberkuloza.

Dijagnoza prijeloma

Vizuelna procjena će odmah otkriti kršenje integriteta femoralne osovine. Deformitet kuka je očigledan ako žrtva nema sreće da se ograniči na pukotinu. Otvoreni prijelom, praćen rupturom mekog tkiva, jasno zabranjuje pacijentu bilo kakve pokušaje pomjeranja noge.

U slučajevima kada je ozlijeđen veći trohanter, otkriva se otok na gornjoj epifizi femura. Glavni način utvrđivanja kliničke slike je pregled pomoću rendgenskog aparata. Osim utvrđivanja vrste i težine prijeloma, ovakva studija će utvrditi prisutnost pukotine koja nije dijagnosticirana eksternim pregledom, kao i utvrditi u kojoj mjeri je meko tkivo oštećeno.

Tretman prijeloma

Taktika propisanog liječenja ovisi o vrsti ozljede.

1. Pukotina zahtijeva nanošenje gipsa, potpuno isključenje fizičke aktivnosti i strogo pridržavanje kreveta. Trajanje liječenja reguliše ljekar koji prisustvuje;
2. Prijelom koji uključuje glavu ili vrat bedrene kosti bez pomaka liječi se gipsom i zdjeličnim pojasom ili Bellerovom udlagom kako bi se što je više moguće ograničila pokretljivost ekstremiteta;
3. Za pomaknute frakture propisana je i amortizirajuća udlaga. Oblik kosti se vraća, a žica se ubacuje u ud. Ako su pokušaji spajanja fragmenata neuspješni, potrebna je kirurška intervencija;
4. Liječenje otvorenog prijeloma razlikuje se od zatvorenog po mjerama za sprječavanje infekcije. Mali fragmenti se eliminišu, a preostali se spajaju.

Bitan! Bellerova udlaga je uređaj dizajniran za skeletnu trakciju i spajanje koštanih fragmenata sa pripadajućim prigušenjem (prigušenjem vibracija) kako bi se osigurala nepokretnost udova. Dizajn gume je okvirni uređaj, opterećen teretom na koji se oslanja stopalo.

Izlječenje traje najmanje mjesec dana. U toku procesa lečenja vrši se periodično rendgensko praćenje stanja preloma u intervalima od oko 7 dana.

Moguće komplikacije tokom liječenja

Iz različitih razloga, bilo da se radi o genetskoj predispoziciji, medicinskoj grešci ili nemogućnosti pružanja kvalitetnog liječenja, mogu se razviti odstupanja u fuziji kostiju od norme. Pacijentu se može dijagnosticirati invaliditet II ili III grupe.

• Nepravilna fuzija fragmenata može dovesti do patologije: formira se lažni zglob ili pseudartroza femura. Ovo stanje karakterizira abnormalna pokretljivost u području patologije, promjene u snazi ​​mišića, te vidljivo i osjetilno skraćivanje noge. Liječenje u ovom slučaju traje dosta vremena. Patologija se koriguje hirurški;
• Aseptična nekroza (patologija krvotoka u arteriji glave femura) moguća je komplikacija neuspješnog liječenja vrata femura. Karakterizira ga bol u zglobu kuka, koji se može projicirati na prednju površinu bedra, u prepone i u glutealni mišić. Ako se bol ne smiri pri uzimanju protuupalnih lijekova ili analgetika, tada se propisuje zamjena kuka.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, kao što su pseudartroza i nekroza, ili njihovo pravovremeno otklanjanje, važno je pratiti stanje ozlijeđenog ekstremiteta i odmah poduzeti potrebne mjere.

Uobičajeno, mišići bedra se dijele u tri grupe. Mišići prednjeg dijela odgovorni su za ekstenziju koljena i savijanje kuka:

1. Lumbalni– glavni fleksor, s njim počinje korak. Pričvršćuje se na sve lumbalne i zadnje torakalne pršljenove, završava se na malom trohanteru femura. Funkcija ovisi o nervima prva tri lumbalna kralješka. Kada je slaba, karlica se pomiče naprijed, stvarajući pognuti položaj – držanje tinejdžera.
2. Rectus femoris mišić- Ovo je stabilizator kolena. Dolazi iz donjeg ruba ilijačne kralježnice sprijeda i supraacetabularnog žlijeba. Patela se spaja sa svojim ligamentom i dolazi do tibijalne tuberoze. Dio je prednjeg površinskog miofascijalnog lanca i uključen je u savijanje naprijed. Bez dijafragmalnog disanja - proširenje rebara na strane - funkcija mišića je poremećena. Opskrba je lateralna cirkumfleksna arterija femura.
3. Srednje širok leži od intertrohanterične linije do tibije. Utiče na zglobnu kapsulu.
4. Medijalno široko– spušta se od ruba usne grube linije do potkoljenice. Inerviraju ga mišićne grane femoralnog živca koje izlaze iz korijena 2., 3. i 4. lumbalnog kralješka.
5. Lateralno širok- od velikog trohantera i intertrohanterne linije proteže se duž lateralne usne linea aspera - stabilizira zglob izvana. Inervacija je ista.
6. Krojenje- spušta se od gornjeg dijela iliuma i savijajući se oko femura dopire do gornje medijalne ivice tibije. Kod hipotenzije će se razviti valgus koljena, a zdjelična kost na strani hipotonije se spušta i vrhom unazad.

Pet aduktora (mišića aduktora) na medijalnom dijelu stabiliziraju kuk u koraku, sprječavajući ga da odstupi u stranu:

1. Adductor magnus, najveća u grupi, funkcionalno je podijeljena na dva dijela: aduktor - ide od pubične i ishijalne kosti do linea aspera; posterior - od tuberoziteta ischiuma do aduktorskog tuberkula i unutrašnje suprakondilarne linije. Skuplja noge, učestvuje u fleksiji kuka. U njenom produžetku su uključena zadnja vlakna. Inerviraju ga opturatorni nerv i tibijalna grana išijadičnog živca. Rotira ud prema van. Stoga je pogrešno pretpostaviti da ga je kod valgusa potrebno rastegnuti, naprotiv, on je slab.
2. Dugi aduktor pokriva vlakna ostalih mišića aduktora - kratkih i velikih, duž vanjskog ruba femoralnog trokuta. Od stidne kosti se širi prema linea aspera. Vrši adukciju i vanjsku rotaciju femura, inerviranog opturatornim živcem.
3. Kratki aduktor prolazi ispod duge kosti od pubisa i njene donje grane do linea aspera. Takođe aducira, spolja rotira i savija kuk.
4. Comb- proteže se od stidne kosti i njenog grebena do područja između malog trohantera i linea aspera. Stoga, prilikom kontrakcije, savija zglob kuka i okreće nogu prema van. Područje često boli prilikom hodanja kada je zahvaćen iliopsoas mišić.
5. Tanak- najpovršnija muskulatura, križa oba zgloba. Od pubisa i simfize spušta se do unutrašnjeg ruba tibije, između sartoriusa i semitendinozusa. Aducira ud i savija koleno.

Mišići zadnje grupe formiraju snažne tetive ispod područja koljena. Proširuju zglob kuka i savijaju koljeno. Inervira se išijadičnim živcem koji izlazi iz pršljenova L4-S3 - zadnja dva lumbalna i tri sakralna.

Svaka vrsta mišića igra svoju ulogu:

1. Dvoglavi- proteže se duž spoljne ivice butine. Duga glava potječe od ischial tuberosity, a kratka od linea aspera. Tetiva koju formiraju pričvršćena je za glavu fibule. Savija koljeno, ispružuje kuk i rotira butnu kost prema van. Sa slabošću dolazi do hallux valgus deformiteta. Dugu glavu inervira tibijalni dio išijadičnog živca, a kratku zajednički peronealni nerv. Kod ravnih stopala, funkcija ovog fleksora pati.
2. Semitendinosus leži duž unutrašnjeg dijela i siječe se sa polumembranom. Počinje na ischijalnom tuberozitetu i završava na unutrašnjem dijelu tibije, stoga savija koljeno i ispružuje kuk. Njegova vlakna okreću nogu i koleno prema unutra. Nervni impulsi dolaze iz išijadičnog živca.
3. Polumembranski- tanak i rastegnut mišić koji se nalazi ispod semitendinozusa. Počinje na ischijalnom tuberozitetu i završava na medijalnom tibijalnom kondilu. Savija koljeno i ispruži zglob kuka, rotira ud prema unutra. Kada su zadnja dva mišića slaba, dolazi do varusnog deformiteta koljena.

Svi mišići su uključeni u zadnji miofascijalni lanac zajedno sa ekstenzorima kičme i listovima.

Plovila

Tkivo se hrani femoralnom arterijom, koja izlazi iz prepona. Njegove grane opskrbljuju krvlju mišiće prednje i unutrašnje strane bedara, genitalije, kožu, limfne čvorove i kosti.

Žila se nalazi između ove dvije mišićne grupe i prelazi u femoralni trokut. Dalje iznad mišića pektineusa kanal se spušta u Gunterus. Prilikom dugog sjedenja često je stegnut od mišića fleksora i ingvinalnog ligamenta.

Od njega polazi grana - duboka femoralna arterija tri centimetra ispod ingvinalnog ligamenta, iznad iliopsoas i pectineus mišića. Prilikom sjedenja, čučnjeva i prednjeg nagiba zdjelice, mišićna vlakna mogu stisnuti žilu.

Grane koje idu oko femura nastaju iz duboke femoralne arterije:

• medijalni opskrbljuje vastus medialis mišić;
• lateralni sa svojom donjom granom prolazi ispod sartoriusa, ravno u mišiće intermedius i vastus lateralis.

Perforirajuće arterije, koje nastaju iz duboke arterije bedra, prolaze do stražnje površine ispod mišića pektineusa. Oni njeguju aduktorske mišiće, fleksore koljena i kožu. Stoga, dugotrajno sjedenje i grč iliopsoas mišića dovodi do izgladnjivanja tkiva donjeg ekstremiteta u cjelini.

Žile i živci bedra prolaze kroz fascijalne kanale zajedno s venama, formirajući neurovaskularne snopove.

Živci

Učinak kuka ovisi o zdravlju sakruma. Iz njegovih korijena izlaze dva važna živca, kao i posljednja dva pršljena lumbalnog pleksusa:

1. Femoralni— prolazi ispod ingvinalnog ligamenta, inervira mišiće prednjeg dela bedra.
2. Obturator— prolazi kroz istoimenu membranu u otvoru karlične kosti do mišića aduktora.
3. Išijas- izlazi iz sakruma i donjeg dijela leđa - do fleksora.

Femoralni nerv može biti stegnut grčevitim vlaknima psoasa i ingvinalnih ligamenata. Prilikom prolaska kroz karlicu do bedra dolazi do podjele na prednji i stražnji dio.

Išijatični nerv izlazi iz karlične šupljine kroz veći išijatični foramen ispod mišića piriformisa i inervira zadnju butinu. Kada je slab, nerv postaje stegnut i razvija se išijas.

Obturatorni (obturator) nerv izlazi iz obturatornog foramena kroz istoimeni kanal. Od toga zavisi stanje mišića aduktora, kapsule zgloba kuka i periosta natkoljenice.

Često je komprimiran psoas mišićem, sakroilijakalnim zglobom, sigmoidnim kolonom ili upaljenim slijepim crijevom na nivou membrane i tokom dužeg savijanja kuka.

Zaključak

Kuk se sastoji od kosti i nekoliko grupa mišića koji pružaju polugu za zglobove kuka i koljena.

Nijedan mišić ne radi izolovano tokom svakodnevnih aktivnosti jer su svi mišići povezani nervima, krvnim sudovima i vezivnim tkivom zvanim fascija. Ako je oštećen jedan dio kuka, promijenit će se biomehanika kretanja karlice, trupa, ramena i stopala.

U kontaktu sa

Skelet slobodnog donjeg ekstremiteta (skelet membri inferioris liberi) sastoji se od femura, dvije tibije i kosti stopala. Osim toga, uz femur nalazi se još jedna mala (sesamoidna) kost - patela.

Femur

femur, femur, predstavlja najveću i najdeblju od svih dugih cjevastih kostiju. Kao i sve slične kosti, duga je poluga pokreta i prema svom razvoju ima dijafizu, metafizu, epifizu i apofizu.

Gornji (proksimalni) kraj femura nosi okruglu zglobnu glavu, caput femoris (epifiza), malo dole od sredine nalazi se mala hrapava jama na glavi, fovea captits femoris, - mjesto pričvršćenja ligamenta glave bedrene kosti.

Glava je preko vrata povezana sa ostatkom kosti, collum femoris, koji stoji pod tupim uglom u odnosu na osu tijela femura (oko 114-153°); kod žena, u zavisnosti od veće širine karlice, ovaj ugao se približava pravoj liniji. Na spoju vrata i tijela femura vire dva koštana tuberkula, nazvana trohanteri (apofize).

Veći ražanj, trochanter major, predstavlja gornji kraj tijela femura. Na njegovoj medijalnoj površini, okrenutoj prema vratu, nalazi se jama, fossa trochanterica.

Mali trohanter, trohanter mali, postavljena na donjem rubu vrata na medijalnoj strani i malo pozadi. Oba trohantera su međusobno povezana na stražnjoj strani femura kosim grebenom, crista intertrochanterica, a na prednjoj površini - linea intertrochanterica. Sve ove formacije - trohanteri, greben, linija i fosa uzrokovane su vezivanjem mišića.

Tijelo femura je blago zakrivljeno naprijed i ima trodjelno zaobljen oblik; na njegovoj stražnjoj strani je trag pričvršćenja butnih mišića, linea aspera (grubo), koji se sastoji od dvije usne - bočne, labium laterale, i medijalno, labium mediale.
Obe usne u svom proksimalnom delu imaju tragove vezivanja takozvanih mišića, bočna usna - tuberositas glutea, medijalno - linea pectinea. Na dnu, usne, koje se razilaze jedna od druge, ograničavaju glatku trokutastu površinu na stražnjoj strani bedra, facies poplitea.

Donji (distalni) zadebljani kraj femura formira dva zaobljena kondila koji se omotavaju unazad, condylus medialis i condylus lateralis(epifiza), od kojih medijalna više strši prema dolje od lateralne.

Međutim, unatoč takvoj nejednakosti u veličini oba kondila, potonji se nalaze na istoj razini, budući da u svom prirodnom položaju femur stoji koso, a njegov donji kraj nalazi se bliže srednjoj liniji nego gornji.

Na prednjoj strani zglobne površine kondila prelaze jedna u drugu, tvoreći malu konkavnost u sagitalnom smjeru, facies patellaris, budući da je uz njegovu stražnju stranu patela pri ekstenziji zgloba koljena. Na stražnjoj i donjoj strani kondili su odvojeni dubokom interkondilarna jama, fossa intercondylar.

Na strani svakog kondila iznad njegove zglobne površine nalazi se grubi tuberkul tzv epicondylus medialis na medijalnom kondilu i epicondylus lateralis na bočnom.

Osifikacija. Na rendgenskim snimcima proksimalnog kraja femura novorođenčeta vidljiva je samo dijafiza femura, budući da su epifiza, metafiza i apofize (trochanter major et minor) još u hrskavičnoj fazi razvoja.

Anatomski, glava femura se drži prstenastom glenoidnom jamom. Smatra se najvećim u tijelu, pa stoga ima složenu strukturu i obavlja veliki broj motoričkih funkcija. Osoba koja je daleko od medicine to nije lako razumjeti, ali je potrebno razumjeti uzroke i karakteristike toka bolesti femura.

Anatomija butne kosti

Femur igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, jer je najveće cjevasto koštano tkivo u skeletu. Ona, kao i druge cjevaste kosti, ima dva kraja i tijelo. Sa karlicom je povezana glavom koja se završava u gornjem proksimalnom dijelu.

Prijelaz vrata u tijelo kosti završava se tuberkulama - trohanterima. Koštano tijelo završava se većim trohanterom. Na njegovoj medijalnoj površini nalazi se mala udubljenja. Na stražnjoj strani donjeg ruba vrata nalazi se mali trohanter. Veći je s njim povezan intertrohanternim grebenom, koji se proteže duž zadnje strane kosti.

Funkcije kuka

Čitav donji ekstremitet je veoma važan za čoveka, jer učestvuje u svim pokretima tela. Osim toga, struktura femura pomaže osobi da bude u uspravnom položaju, a pritom podnese sva statička opterećenja. Zahvaljujući butnoj kosti, osoba ima mogućnost hodanja, trčanja, skakanja, bavljenja sportom i obavljanja napornijih aktivnosti.

Velike lezije femura

Glavne i najčešće ozljede i lezije femura su: prijelom velikog trohantera femura, prijelom malog trohantera, burzitis, trohanteritis, tendinoza.

Vrste trohanternih prijeloma

Trohanterični prijelomi su česti kod starijih ljudi kojima je dijagnosticirana uobičajena bolest kao što je osteoporoza. Najčešći prijelomi trohantera su:

1. Pertrohanterna jednostavna i rascjepkana. Kod takvog prijeloma, smjer linije prijeloma kosti poklapa se sa onim koji spaja veći i mali trohanter.
2. Intertrohanterični. Ovakav prijelom karakterizira činjenica da linija oštećenja prelazi liniju koja spaja veći i mali trohanter.

Takve ozljede mogu biti impaktirane ili neimpactirane, evo kliničke slike.

Zahvaljujući trakciji mišića, kod jednostavnih prijeloma fragmenti se spajaju. Ovo olakšava zarastanje i repoziciju kostiju. Prijelomi s više fragmenata slabije zarastaju i zahtijevaju jaču fiksaciju.

Intertrohanterni prijelomi se odlikuju činjenicom da rad mišića oko njih ni na koji način ne doprinosi cijeljenju, već obrnuto. Ovo objašnjava važnost krute fiksacije.

Prelom većeg trohantera

Ova vrsta oštećenja femura nastaje direktno kada se sila primjenjuje direktno na područje većeg trohantera. Kod djece je to obično apofizioliza sa pomakom dijafize. U tom slučaju, 2 ili 3 fragmenta velikog trohantera mogu biti potpuno zdrobljena.

Najčešće lezije femura kod starijih osoba su prijelomi trohanteričnog i vrata femura. Kod prijeloma velikog trohantera, pomak kosti može biti usmjeren prema gore, nazad ili naprijed. To je zbog činjenice da se snaga kostiju s godinama smanjuje, a uobičajena opterećenja na mišićno-koštani sustav mogu postati traumatična.

Kod trohanterične frakture pacijent osjeća oštar bol u zahvaćenom području, a palpacijom se može otkriti blaga pokretljivost zgloba. Osim toga, za svježi prijelom karakterističan je mali zvuk škripanja. Kada dođe do prijeloma dolazi do oštećenja funkcionalnog dijela kuka, posebno u pogledu njegove abdukcije. Ako je veća trohanterna kost slomljena, možda ćete moći staviti težinu na zahvaćenu nogu, ali ćete osjetiti šepanje.

Pacijent s takvim prijelomom može slobodno savijati i ispravljati nogu u zglobu koljena, ali pokušaji okretanja noge izazivaju jak bol kod pacijenta. Ako može podići ispruženu nogu, to znači da nema prijeloma vrata femura. Vrijedi napomenuti da je nemoguće pomaknuti nogu u stranu ako je femur slomljen zbog oštrog bola u zahvaćenom području.

Velika trohanterična tendinoza

Ova bolest je prilično česta patologija. Tipično za ljude koji preopterećuju zglob kuka. Ova kategorija uglavnom uključuje sportiste.

Kod tendinoze u velikom trohanteru, upalni proces počinje u ligamentima i tetivama, a zatim se širi na tkivo. Proces počinje na mjestu gdje se kost spaja sa ligamentom. Ako osoba ne obrati pažnju na to, nastavljajući opterećivati ​​zglob, upala postaje kronična.

Provocirajući faktori uključuju sljedeće:

1. Povreda zgloba.
2. Poremećaji u metaboličkim procesima.
3. Kongenitalna displazija zglobova, koja zahvaća ne samo zglobne površine, već i cijeli ligamentni aparat.
4. Poremećaji u radu endokrinog sistema.
5. Starenje tijela, tokom kojeg se mijenja struktura kostiju i ligamenata.
6. Sistematska opterećenja povezana s monotonijom rada.
7. Širenje infekcije u okolna tkiva.
8. Upalni procesi u zglobovima.

Klinička slika:

1. Bol pri palpaciji i pokretu ekstremiteta.
2. Kako se krećete, kosti počinju da krckaju.
3. Koža na mjestu lezije mijenja boju i postaje crvena.
4. Lokalno povećanje temperature na mjestu ozljede.
5. Zglob ne može obavljati svoje direktne funkcije.

Upala

Burzitis trohanterne burze je upala između fascije lata i velikog trohantera. Nalazi se na vanjskoj strani butne kosti u gornjem dijelu. U isto vrijeme, tekućina se skuplja u vrećici, njeni zidovi se šire i pojavljuje se bol. Ova bolest je vrlo opasna zbog svojih komplikacija, uključujući potpunu imobilizaciju zgloba.

Bol koji se javlja na protruziji femura velikog trohantera je najosnovniji znak početka patologije. Prilikom hodanja i bilo kakvog utjecaja na zglob, bol se pojačava. U kasnijoj fazi, upalni proces uzrokovan bursitisom počinje da se širi na donji dio bedra, što uzrokuje hromost kod pacijenta. Čak i ako to ne smanjuje opterećenje zahvaćenog ekstremiteta, nakon nekog vremena bol se može pojaviti u mirovanju.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje prijeloma velikog trohantera femura radi se rendgenski snimak, a ako je potrebno, liječnik odlučuje poslati pacijenta na kompjuterizovanu tomografiju. Tendinoza se dijagnosticira palpacijom, radiografijom, magnetnom rezonancom i ultrazvučnim pregledom zahvaćenog područja.

Metode liječenja prijeloma

Kada je veći trohanter femura slomljen, pacijentu se obično daje kružni gips u abdukcijskom položaju u trajanju od 3 sedmice. Nakon propisanog roka, flaster se uklanja, a pacijentu se propisuje kurs masaže na zahvaćeno područje. U tom periodu pacijent se može kretati uz pomoć štaka, jer mu takvo opterećenje ne uzrokuje nelagodu ili bol.

No, u nekim slučajevima liječnici moraju pribjeći otvorenom redukciji pomoću držača kostiju posebno dizajniranih za takve zahvate, odnosno, fragmenti kostiju se međusobno uspoređuju, što osigurava bolju fuziju. Ovaj zahvat se izvodi ako prilikom otmice noge nije moguće namjestiti fragmente kosti.

Terapija tendinoze

Liječenje ove patologije provodi se složenim mjerama. U zavisnosti od lokacije lezije i stadijuma bolesti, lekar propisuje optimalnu terapiju. Za ublažavanje boli, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i ledene obloge, koje se moraju primijeniti na zahvaćeno područje.

Koristeći elastične zavoje ili zavoje, zahvaćeni zglob je ograničen u pokretu. Osim toga, za liječenje tendinoze koriste se fizioterapeutske procedure. Dobar učinak imaju, na primjer, magnetoterapija, laserska terapija, ultrazvuk, pomažu i aplikacije terapijskog blata i kupke s mineralnim solima. Kako oporavak napreduje, pacijent treba započeti tečaj terapije vježbanjem. Vježbe poboljšavaju pokretljivost zglobova, elastičnost i snagu mišića.

Operacija tendinoze je krajnje sredstvo za liječenje ove bolesti i koristi se u vrlo rijetkim slučajevima. Lekari se trude da se izbore sa konzervativnim metodama terapije.

Šta učiniti sa bursitisom?

Liječenje burzitisa treba započeti jednostavnim postupcima. Vrlo rijetko ova bolest zahtijeva hiruršku intervenciju. Pacijentima mlađim od trideset godina preporučuje se smanjenje opterećenja zahvaćenog zgloba i podvrgavanje rehabilitacijskoj terapiji, koja uključuje vježbe za istezanje mišića bedara i stražnjice.

Liječenje upale velikog trohantera femura uključuje primjenu protuupalnih lijekova. Uz pomoć takvih lijekova efikasno se ublažavaju otok zahvaćenog zgloba i bol. Upotreba hladnoće, ultrazvuka, grijanja i UHF pomaže da se riješite bolova i otklonite.

Jedna od najprikladnijih metoda izlaganja kod kuće je korištenje topline ili hladnoće. Važno je zapamtiti da se hladno koristi odmah nakon ozljede, a toplina se koristi za upalne procese koji se javljaju u kroničnom obliku. Iskusni fizioterapeut će moći dati korisne preporuke pomoću kojih možete potpuno obnoviti sve motoričke funkcije zgloba. Ako se tekućina nakuplja u trohanteričnoj burzi, pacijentu se preporučuje punkcija kako bi se ispumpala sva voda i poslala u laboratorij na analizu.

Tokom ove procedure, mala doza steroidnih hormona, poput kortizona, ubrizgava se u trohanteričnu burzu, ali to se može učiniti samo ako pacijent nema infektivnu bolest. Hormonski lijek brzo ublažava upalu. Efekat postupka može trajati 6-8 meseci.

Pravovremena posjeta ljekaru pomoći će da se za kratko vrijeme izliječe svi postojeći poremećaji u femuru. Ako bilo koja od patologija u određenom dijelu ljudskog tijela postane kronična, tada sindrom boli prestaje samo na neko vrijeme.

Femur je najveća kost ljudskog skeleta, direktno uključena u proces ljudskog kretanja pri hodanju ili trčanju. Sabljastog je oblika i normalno podnosi mehaničke učinke udaraca, padova ili kompresije. Oštećenje kuka je izuzetno opasno i može dovesti do potpune nepokretnosti u starosti.

Osnovna namjena ove kosti je da podrži težinu ljudskog tijela i ojača mišiće uključene u hodanje, trčanje i održavanje ljudskog tijela u uspravnom položaju dok se kreće u svemiru.

U tom smislu, ima svoju jedinstvenu anatomiju. Struktura femura je prilično jednostavna. Sastoji se od šuplje cilindrične strukture koja se širi prema dolje, a mišići nogu su pričvršćeni za njegovu stražnju površinu, duž posebne hrapave linije.

Glava kosti nalazi se na proksimalnoj epifizi i ima zglobnu površinu koja služi za artikulaciju kosti sa acetabulumom. Tačno na sredini glave nalazi se rupa. S tijelom kosti je povezan vratom, koji ima nagib svoje ose od 130° u odnosu na tijelo.

Na spoju vrata i tijela koštanog elementa nalaze se dva tuberkula. Zovu se veliki i mali trohanteri. Prva kvrga se lako može napipati ispod kože, jer se širi bočno. Njegov mali brat nalazi se iza i iznutra. Trohanteri su anteriorno međusobno povezani intertrohanternom linijom, dok posteriorno ovu funkciju obavlja izražen intertrohanterni greben. Trohanterna jama se nalazi u blizini većeg trohantera u predjelu vrata bedrene kosti. Ovako složena struktura s velikim brojem udubljenja i izbočina neophodna je za pričvršćivanje mišića nogu na koštani element.

Donji kraj kosti je širi od gornjeg i glatko prelazi u dva kondila, između kojih je smještena interkondilarna jama, koja se lako vidi sprijeda. Funkcija kondila femura je artikulacija sa tibijom i patelom.

Vrijedno je znati da ovaj element femura ima površinski radijus koji se smanjuje pozadi i ima oblik spirale. Bočne površine koštanog elementa imaju izbočine u obliku epikondila. Njihova svrha je pričvršćivanje ligamenata. Ovi dijelovi tijela se također mogu prilično lako osjetiti kroz kožu, kako iznutra tako i izvana.

Kost kuka, unatoč činjenici da može izdržati značajna opterećenja, često se lomi. To je zbog činjenice da ima najveću dužinu u ljudskom tijelu, pa je s direktnim udarcem ili padom na tvrdi predmet gotovo 100% vjerojatno da će se slomiti.

Anatomija femura je takva da su njeni prijelomi obično uvijek praćeni narušavanjem njenog anatomskog integriteta, a ozljeda je uvijek teška, praćena velikim gubitkom krvi i bolnim šokom. Za bolesne ili starije osobe takva oštećenja mogu biti fatalna.

Femur, u zavisnosti od lokacije prijeloma, može imati tri vrste ozljeda:

• ozljeda dijafize;
• oštećenje gornjeg kraja kosti;
• povrede distalne metaepifize kosti.

Dijagnosticiranje prijeloma obično nije teško, jer su vidljivi golim okom, iako potpuna klinička slika ovisi isključivo o specifičnom obliku pojedinog prijeloma. U većini slučajeva pacijent ne može podići petu od poda i osjeća bol u zglobu kuka.

Bol se pojačava ako pacijent pokušava napraviti pasivne i aktivne pokrete. Posebno se pogoršava kada je prijelom otvoren i komadić kosti izlazi kroz mišiće i kožu. U ovom slučaju, svako kretanje je strogo zabranjeno.

Rendgen aparat vam omogućava da ustanovite:

• vrsta i priroda prijeloma;
• njegova težina;
• stepen oštećenja mekog tkiva koje okružuje kost.

Precizna dijagnoza prijeloma moguća je samo uz pomoć rendgenskog aparata, dok butna kost možda neće biti potpuno slomljena, već samo pukotina. Pukotine kostiju jednako su opasne kao i prijelomi, jer prijete da poremete njen oblik i formiraju žuljeve, što otežava hodanje.

Glavna metoda liječenja prijeloma ove kosti je njena trakcija. U slučaju poprečnih prijeloma, Kirschnerova žica se koristi za skeletnu vuču. Vrijedi zapamtiti da nanošenje udlage i gipsa u slučaju prijeloma tibije neće dati željeni učinak, tako da morate započeti postupak vuče što je prije moguće.

Činjenica je da što prije počne repozicija koštanih fragmenata i trakcija kosti, to se može postići bolji učinak. Ako se nepravilna pozicija koštanih fragmenata utvrdi prekasno, postaje teško ili čak nemoguće provesti potpunu obradu.

Ponekad se fragmenti kostiju istovremeno vraćaju na svoje mjesto pod općom anestezijom. Ova operacija se izvodi kada su veliki ostaci pomjereni. To se obično odnosi na prijelome donje trećine femura. Nakon "ispravljanja", pacijentova noga se fiksira u kolenu i na nju se nanosi gips.

Zarastanje prijeloma opisanih tipova obično nastupa za 35-42 dana. U ovom slučaju, trajanje liječenja može prilično značajno varirati ovisno o prirodi određenog prijeloma, spolu i dobi pacijenta te njegovom stanju. Međutim, nemoguće je fokusirati se samo na ove pojmove, jer se stupanj oporavka pacijenta može odrediti samo kliničkom studijom.

Na taj način se može utvrditi koliko je jak kalus formiran na mjestu prijeloma. Ako nije u potpunosti formiran, liječenje se može nastaviti, ali će se igla u svakom slučaju ukloniti s noge u roku od mjesec dana.

Trakcijski postupak kod prijeloma butne kosti mora se pratiti rendgenskim snimkom, a “rendgensko snimanje” se mora provoditi najmanje jednom sedmično. Ako kost neispravno zacijeli, onda je vrijedno izvršiti prilagodbe pomoću posebne medicinske opreme.

Pravilan tretman će rezultirati gotovo savršenom nogom. Štoviše, ako se zabilježi skraćivanje ekstremiteta više od dva centimetra, tada će se morati poduzeti mjere, jer se u tom slučaju hod možda neće vratiti, a unutrašnji organi i kralježnica će biti narušeni. Stoga pacijent treba vrlo pažljivo pratiti svoje stanje i odmah obavijestiti liječnika o njegovim promjenama.

Nakon završenog tretmana, pacijentu je dozvoljeno da stavi težinu na zahvaćenu nogu ne ranije od dvije do tri sedmice. Za smanjenje ovog perioda koriste se fizikalna terapija i tople kupke.

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate, pacijentu može biti indicirana kirurška intervencija. To može biti nepravilna fuzija kostiju, pojava procesa gnojenja ili ozbiljne deformacije femura.

Upravljanje periodom rehabilitacije

Nakon završetka liječenja počinje period rehabilitacije. Za to vrijeme ud treba potpuno obnoviti sve svoje funkcije i pacijent treba potpuno izliječiti. Tijekom rehabilitacije pacijent se mora pridržavati određenih pravila.

Ne treba dugo ležati, a na kraju perioda lečenja morate što pre ustati iz kreveta. Što prije pacijent ustane, manji je rizik od komplikacija. Ako se bol ne može tolerisati, treba uzeti lek protiv bolova, ali ne treba zloupotrebljavati ovaj lek, jer veoma loše utiče na srce i jetru.

Obično se propisuju fizioterapeutski postupci kako bi se ubrzao proces oporavka. U tom slučaju pacijentu je dopušteno koristiti štap, hodalicu ili štake. U ovom trenutku vrijedi paziti na sebe i ne opterećivati ​​svoju bolnu nogu nepotrebno.

Dijeta igra posebnu ulogu u periodu rehabilitacije. Trebalo bi da bude uravnoteženo i da sadrži voće, povrće i hranu bogatu kalcijumom. Trebate pokušati izbjeći zatvor i druge želučane tegobe, jer to može smanjiti pokretljivost pacijenta i negativno utjecati na njegovu rehabilitaciju. Najbolje je da ga u tom periodu ne ostavljate samog, jer rođaci mogu spriječiti nastanak novih povreda uslijed pada osobe koja ima prijelom butne kosti.