Polineuropatija išijadičnog živca. Liječenje neuropatije išijadičnog živca. Bol u donjem dijelu leđa koja zrači u nogu - kompletna analiza, uzroci, liječenje i prevencija

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Nakon što dobiju dijagnozu, pacijenti pitaju: šta je išijas? Samo neki doktori umesto opšteg izraza upala išijatični nerv Koriste kraći i jasniji - išijas. Ne veliki broj ljudi znaju šta je upala išijasnog živca, a simptomi i liječenje išijasa, još više. Ljudsko tijelo je veoma složen mehanizam, koji se sastoji od tkiva i brojnih nervnih tkanja. Najduži je išijatični nerv. Formira se od pet pari kičmenih korijena. Ako se jedan od njih uštine, simptomi počinju gotovo odmah. Ovo štipanje se naziva išijas.

Išijatični živac je prilično dugačak, formiran je u iliosakralnom pleksusu i prolazi dolje duž femoralnog područja. U poplitealnoj jami se dijeli, jedan dio ide u potkoljenicu, drugi u stopalo. Bol zbog upale išijadičnog živca ne može se zanemariti. Neki neiskusni stručnjaci u nekim slučajevima brkaju ovu bolest s osteohondrozo. Najčešće se to događa kada pacijent ne može precizno opisati svoje bolne senzacije i pokazati točnu lokaciju lezije. Glavna razlika između upale išijadičnog živca i osteohondroze je lokalizacija boli. U prvom slučaju može se manifestirati samo na jednoj strani tijela, u drugom slučaju bol je opasujući.

Uzroci upale

Kao što je gore navedeno, znakovi upale išijadičnog živca pojavljuju se prilično oštro i vrlo ih je teško tolerirati. Postoji mnogo razloga za njihov izgled:

• Komplikacije koje su nastale zbog nepravilnog liječenja osteohondroze;
• Obrazovanje različite veličine u području intervertebralnih diskova;
• Sveže ili stare mehaničke povrede kralježnica;
• Komplikacija nakon teške hipotermije.
• Išijatični nerv se može upaliti čak i nakon kratkotrajnog pregrijavanja;
• Artritis;
• Infekcije različitog porijekla u karličnoj šupljini;
• Apscesi;
• Tromboza.

Išijas, čiji je uzrok zarazna bolest, može biti indirektni "krivac" za trovanje cijelog ljudskog organizma. Ako je imunitet pacijenta smanjen, onda će to biti neophodno dodatni tretman za borbu protiv patogena. Kod išijasa, piriformis mišić se može upaliti. Takvi slučajevi su rijetki i teško ih je identificirati. Postoji odvojena medicinski termin: piriformis sindrom. Bol je lokaliziran u glutealnoj regiji, potkoljenici i natkoljenici, te preponama. Znaci išijasa kod sindroma piriformisa nalikuju na lumbosakralni radikulitis.

• Preporučena literatura: lumbago sa išijasom

Neuralgija išijadičnog živca može se javiti i kod spondilolisteze – pomjeranja pršljenova. Ova bolest može biti urođena ili stečena. Išijatični nerv se takođe upali zbog progresije tumora kičmene moždine. Ovo je prilično rijetka pojava. Također, upala išijadičnog živca, čiji su glavni uzroci dugo vremena ne mogu se otkriti i često dovode do ozbiljnih komplikacija, uključujući razvoj raka i invaliditeta.

Simptomi bolesti

Simptomi išijasa mogu se jako razlikovati. Sve zavisi od težine bolesti, opšte stanje tijela, područja oštećenja tkiva i nervnih mišića. Basic klinički simptom– jak bol.

Nervni završeci se nalaze u cijelom tijelu i imaju veliki broj receptora koji su vrlo osjetljivi na bilo kakav udar ili oštećenje. Zbog toga, prilikom štipanja, pacijent doživljava gotovo nepodnošljivu bol.

Bol se osjeća u glutealnom području i širi se po cijeloj nozi, ponekad dosežući prste. U takvim slučajevima ljekar koji prisustvuje preporučuje ograničavanje fizičke aktivnosti što je više moguće. U mirovanju, bol jenjava i prilično je bolne prirode. Ako je pojedinac odlučio prošetati, čak i lagano naprezao bolne mišiće pri savijanju naprijed ili u stranu, zakašljao, tada sindrom bola pojačava, moguća je pucajuća bol. Simptomi išijasa manifestuju se i fenomenom utrnulosti u nogama.

Pacijenti koji imaju hronične bolesti leđa znaju tačno pojam išijasa i šta je to. Upravo se ova kategorija građana često žali na periodičnu paralizu donjih udova.

Dijagnostika

Samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu. Da bi to učinio, mora znati točnu kliničku sliku bolesti, njezine znakove i detaljno raspitati pacijenta o njegovom stanju. Neurolog govori kako liječiti upalu išijadičnog živca. Samo posebna oprema pomoći će u određivanju točne lokacije upale išijadičnog živca i težine oštećenja:

• rendgenski snimak. Pacijent prvo dobije uputnicu za radiografiju. Uz njegovu pomoć možete precizno utvrditi sve poremećaje koji su nastali u kralježnici, a dobro je i sagledati moguće promjene;
• Kompjuterska tomografija. Preporučuje se kada standardni rendgenski snimci ne mogu otkriti abnormalnosti. Uređaj skenira sva zahvaćena tkiva sloj po sloj, tražeći glavna žarišta upale;
• Magnetna rezonanca;
• Ultrazvučni pregled. Kada koristite "it", doktor može detaljno ispitati stanje zglobova, tetiva, hrskavice i ligamenata. Proučite ih kako biste identificirali neoplazme koje mogu postati direktni uzrok upale.

Treba napomenuti da upravo nakon ultrazvučne procedure za išijas, čiji su simptomi prilično nejasni i lako prepoznatljivi, liječnik dobiva tačne informacije o lokalizaciji bolesti i njenoj težini. Prednosti ove procedure: sigurnost za tijelo, bez izlaganja zračenju; nema kontraindikacija; u stanju je da "ispita" čak i najmanje žile i vlakna.

Metode liječenja

Upalu išijadičnog živca i njegovo liječenje propisuje samo liječnik i odabire se strogo pojedinačno. Stoga je nemoguće tačno reći koliko će vremena biti potrebno za liječenje određenog slučaja bolesti. Liječenje ovisi o općoj slici bolesti, težini, zdravstvenom stanju pacijenta i dobi. U većini slučajeva koristi se kompleksna terapija.

Liječenje išijasa počinje ublažavanjem bolova, snažnim djelovanjem na glavna žarišta upale uz pomoć ljekovitih lijekova. U tom slučaju se propisuju ortofen, diklofenak i reumoksikam, koji su dokazani godinama. Imaju dobar protuupalni učinak i uspješno ublažavaju bol. Da bi se lijek brzo isporučio u tijelo, lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno. Hondroprotektori će pomoći u liječenju bolesti, ublažavanju upale i obnavljanju oštećenih tkiva.

Fizioterapija

Za išijas, koji je u početku liječen s medicinski materijal i dao pozitivne rezultate omogućava sljedeću fazu liječenja išijasa: fizioterapiju. Najčešće je to kurs elektroforeze ili magnetne terapije. Ukoliko lekar primeti poboljšanje, prepisuje se dodatna fizikalna terapija. Set vježbi za svakog pacijenta je individualan i specifičan. Specijalista programa uzima u obzir uzroke bolesti, težinu, nivo fizički trening pacijent, starosne karakteristike.

Kod kuce

Liječenje išijasa kod kuće dopušteno je ako se kućna terapija provodi u obliku prevencije. Pacijent se otpušta iz medicinske ustanove ako su glavna žarišta zahvaćenog tkiva obnovljena i bol praktički ne smeta. Izloženost drogama se već može značajno smanjiti. Kada se dijagnosticira išijas, akutna upala išijadičnog živca, većina pojedinaca aktivno koristi lekoviti recepti tradicionalna medicina. To je dozvoljeno, ali pod uvjetom da pacijent o tome detaljno kaže liječniku koji je prisutan i on daje svoje preporuke kako da izliječi bolest do kraja.

Navodimo najpoznatije komponente kućnog tretmana:

• Dušo. Liječenje išijasa rijetko je završeno bez ljekovite masaže medom. Postupak možete obaviti sami ili zamoliti svoje najmilije za pomoć. Za išijas, čije je liječenje prilično složeno, „zahtijeva“ da proizvod bude prirodan i tečan. Trebat će vam 250-300 g, zagrijati i dodati 40-50 g alkoholne infuzije. Ohladite tečnost i koristite prema uputstvu. Ali vrijedi zapamtiti da masaža lumbalne regije ne bi trebala biti bolna, jer može ozlijediti mišiće ili zglobove.
• Pčelinji vosak. Aplikacije za zagrijavanje se rade s propolisom. Dobro zagrijavaju i ublažavaju bol.
• Balzam sa začinskim biljem. Za išijas, za kuhanje možete uzeti celandin, ljutu papriku, aloju u jednakim omjerima, otprilike veliku žlicu. Promešati i razblažiti masu votkom od 200-250 g Šta dalje: ostaviti unutra tamno mjesto 7-8 dana. Lokalizaciju bola liječimo svaki dan, tečaj nije duži od 7-10 dana.
• Listovi agave. Nanosimo ga na zahvaćena područja, čvrsto umotamo i odozgo prekrijemo maramom ili maramom.
• Infuzija leduma. Prelijte 2 velike kašike sa 5 identičnih kašika čistog biljnog ulja. Dobijenu smjesu ostavite 12-14 sati i koristite prema uputama, odnosno utrljajte zahvaćena područja.
• Ljekovite kupke sa dodatkom borove tinkture. Svježe borove iglice prelijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri pola sata. Kupajte se sa tinkturom bora ne duže od 15 minuta.
• Hirudoterapija (liječenje pijavicama). Išijas je bolest koja izaziva upalni proces u tijelu. Moderna medicina je dokazala da pijavice mogu ublažiti upalu već nakon jedne sesije.

Vrijedi zapamtiti da bez obzira koliko se hvali jedan ili drugi narodna metoda liječenje i nisu im rekli kako brzo i bez posljedica liječiti išijas na ovaj način, tradicionalna terapija može imati svoje kontraindikacije. Konkretno, može doći do alergijske reakcije.

Medicinska prehrana

U slučaju upale išijadičnog živca, simptoma i liječenja, liječnik mora izraditi individualni plan ishrane. Liječenje išijasa zahtijeva značajne promjene u vašoj prehrani. Bolje je jesti malo po malo, 5-6 puta dnevno. Ishrana mora da sadrži namirnice koje sadrže vlakna, kalcijum, magnezijum, gvožđe, vitamine A, C, E.

Da biste tijelo zasitili kalcijumom, morate jesti: ribu, orašaste plodove, plodove mora, karfiol, orašaste plodove, jetru.

Magnezijum se nalazi u avokadu, grašku, pasulju i pistaćima. Gvožđe se nalazi u sočivu, grašku, kukuruzu i pšenici. Vitamin A se nalazi u brokoliju, bijelom luku i svježem siru. Vitamin C se nalazi u kiviju, morskom trnu, crnoj ribizli, narandži i limunu. Vitamin D: jetra, pavlaka, pileće jaje, puter. Iz prehrane će biti potrebno ukloniti ili značajno ograničiti dimljenu hranu, slatkiše, slanu i masnu hranu. Upravo ova kategorija prehrambenih proizvoda doprinosi zapošljavanju višak kilograma, što je krajnje nepoželjno za išijas.

Prevencija

Liječenje upale išijadičnog živca samo je pola uspjeha. Kako bi se spriječilo da bolest napreduje i da se bol više ne javlja, potrebno je pratiti opšta pravila prevencija. Uz pravi pristup i velika želja biti zdrav uopšte nije teško:

• Držite leđa uspravno (držanje);
• Pokušajte izbjeći mehaničko oštećenje i pada;
• Držite svoju težinu pod kontrolom;
• Nemojte pregrijavati ili hladiti;
• Sprečiti razvoj zaraznih bolesti.

Na pitanje kako brzo izliječiti išijas definitivno ne može odgovoriti nijedan ljekar. Bolest napreduje pojedinačno i može biti potpuno različiti znakovi i simptomi. Stoga liječenje može potrajati neko vrijeme.

Ekstravazalna kompresija vertebralne arterije

Kako davati injekcije kod upale išijadičnog živca?

Neuropatija išijadičnog živca- poraz n. ischiadicus, koji se manifestuje akutnim pucanjem ili pekućim bolom u stražnja površina butine, slabost savijanja noge u kolenu, utrnulost stopala i potkolenice, parestezija, pareza mišića stopala, trofičke i vazomotorne abnormalnosti u potkoljenici i stopalu. Bolest se dijagnostikuje prvenstveno na osnovu rezultata neurološkog pregleda, elektrofizioloških studija, CT-a, radiografije i MR kičme. U liječenju neuropatije išijasa, uz eliminaciju njenog etiološkog faktora, provodi se medikamentozno i ​​fizioterapeutsko liječenje, dopunjeno masažom i fizikalnom terapijom (uključujući postizometrijsku relaksaciju).

Neuropatija išijadičnog živca

Neuropatija išijadičnog živca jedna je od najčešćih mononeuropatija, druga po učestalosti nakon neuropatije peronealnog nerva. U većini slučajeva je jednostrano. Zapaža se uglavnom kod ljudi srednjih godina. Morbiditet među starosnoj grupi 40-60 godina je 25 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Podjednako je česta kod žena i muškaraca. Česti su slučajevi kada neuropatija išijasa ozbiljno i trajno smanjuje radnu sposobnost pacijenta, pa čak i dovodi do invaliditeta. S tim u vezi, patologija išijadičnog živca se pojavljuje društveno značajno pitanje, za čije je rješavanje medicinskih aspekata odgovorna praktična neurologija i vertebrologija.

Anatomija išijadičnog živca

Išijatični nerv (n. ischiadicus) je najveće periferno nervno deblo kod ljudi, njegov prečnik dostiže 1 cm, a formiraju ga ventralne grane lumbalnog L4-L5 i sakralne grane S1-S3. kičmeni nervi. Prolazeći karlicu duž njenog unutrašnjeg zida, išijatični nerv izlazi kroz istoimeni zarez na zadnju površinu karlice. Zatim ide između većeg trohantera femura i ishijalne tuberoze ispod mišića piriformisa, izlazi iz bedra i iznad poplitealne jame dijeli se na peronealni i tibijalni živac. Išijatični nerv ne odaje senzorne grane. Inervira mišiće bicepsa, semimembranosus i semitendinosus femoris, koji su odgovorni za fleksiju zgloba koljena.

U skladu sa anatomijom n. ischiadicus, postoji nekoliko lokalnih nivoa njegove lezije: u karlici, u predjelu mišića piriformisa (tzv. piriformis sindrom) i na butini. Patologija finalne grane išijadičnog nerva detaljno je opisan u člancima “Nuropatija peronealnog nerva” i “Neuropatija tibijalnog nerva” i neće biti razmatran u ovom pregledu.

Uzroci neuropatije išijadičnog živca

Veliki broj neuropatija išijasa povezan je s oštećenjem živaca. Povreda br. ischiadicus je moguć kod prijeloma karličnih kostiju, dislokacije i prijeloma kuka, prostrijelnih, razderotina ili urezanih rana natkoljenice. Postoji tendencija povećanja broja kompresijske neuropatije išijatični nerv. Kompresija može biti uzrokovana tumorom, aneurizmom ilijačne arterije, hematomom, produženom imobilizacijom, ali najčešće je uzrokovana kompresijom živca u infrapiriformnom prostoru. Ovo posljednje se obično povezuje s vertebrogenim promjenama koje se javljaju u piriformis mišiću prema refleksnom mišićno-toničkom mehanizmu tokom razne patologije kičme, kao što su: skolioza, lumbalna hiperlordoza, osteohondroza kičme, lumbalna spondiloartroza, hernija intervertebralni disk i sl.

Prema nekim podacima, oko 50% pacijenata sa diskogenim lumbalni radikulitis imaju kliniku sindroma mišića piriformisa. Međutim, treba napomenuti da neuropatija išijadičnog živca vertebrogenog porijekla može biti povezana s direktnom kompresijom nervnih vlakana dok ona izlaze kičmeni stub kao dio kičmenih korijena. IN u nekim slučajevima patologija išijadičnog živca na nivou piriformis mišića može biti izazvana neuspješnom injekcijom u stražnjicu.

Upala (neuritis) n. ischiadicus se može uočiti kod zaraznih bolesti ( herpetična infekcija ospice, tuberkuloza, šarlah, HIV infekcija). Toksična oštećenja moguća su kako kod egzogene intoksikacije (trovanje arsenom, ovisnost o drogama, alkoholizam), tako i kod nakupljanja toksina zbog dismetaboličkih procesa u tijelu (dijabetes melitus, giht, disproteinemija itd.)

Simptomi neuropatije išijadičnog živca

Patognomonični simptom neuropatije n. ischiadicus uzrokuje bol duž zahvaćenog nervnog stabla, koji se naziva išijas. Može se lokalizirati u području stražnjice, širiti se odozgo prema dolje duž stražnje strane bedra i zračiti duž stražnje vanjske površine noge i stopala, dosežući do samih vrhova prstiju. Pacijenti često opisuju išijas kao “pečenje”, “pucanje” ili “probadanje poput bodeža”. Sindrom boli može biti toliko intenzivan da onemogućuje pacijentu da se samostalno kreće. Osim toga, pacijenti prijavljuju osjećaj utrnulosti ili parestezije na posterolateralnoj površini noge i nekim dijelovima stopala.

Objektivno se otkriva pareza (smanjenje snage mišića) mišića bicepsa, semimembranozusa i semitendinozusa, što dovodi do poteškoća u savijanju koljena. U ovom slučaju, dominacija tonusa mišića antagonista, a to je mišić kvadriceps femoris, dovodi do položaja noge u stanju ispruženog zgloba koljena. Hodanje s ravnom nogom je tipično - kada se noga pomiče naprijed za sljedeći korak, ne savija se u kolenu. Također se primjećuju pareze stopala i prstiju, smanjeni ili odsutni refleksi plantarne i Ahilove tetive. Uz dovoljno dug tok bolesti, uočava se atrofija paretičkih mišićnih grupa.

Poremećaji osjetljivost na bol pokrivaju bočnu i stražnju površinu potkoljenice i gotovo cijelo stopalo. U predjelu bočnog skočnog zgloba dolazi do gubitka osjetljivosti na vibracije, u interfalangealnim zglobovima stopala i skočnog zgloba dolazi do slabljenja mišićno-zglobnog osjetila. Tipičan bol je pri pritisku na sakroglutealnu tačku – izlaznu tačku n. ischiadicus na butini, kao i druge triger tačke Valle i Gar. Karakteristična karakteristika neuropatija išijasa su pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (probijajući bol kod pacijenta koji leži na leđima s pasivnom abdukcijom noge savijene u zglobu kuka i koljena) i Lasseguea (bol pri pokušaju podizanja ravne noge iz ležećeg položaja).

U nekim slučajevima neuropatiju išijadičnog živca prate trofičke i vazomotorne promjene. Najizraženiji trofički poremećaji lokalizirani su na bočnoj strani stopala, peti i stražnjoj strani prstiju. Na tabanu se mogu pojaviti hiperkeratoza, anhidroza ili hiperhidroza. Hipotrihoza se otkriva na posterolateralnoj površini noge. Zahvaljujući vazomotornih poremećaja javlja se cijanoza i hladnoća stopala.

Dijagnoza neuropatije išijadičnog živca

Dijagnostička pretraga se provodi uglavnom u sklopu neurološkog pregleda pacijenta. Neurolog posebnu pažnju posvećuje prirodi sindroma boli, područjima hipoestezije, smanjenoj mišićnoj snazi ​​i gubitku refleksa. Analiza ovih podataka nam omogućava da odredimo temu lezije. Njegova potvrda se provodi elektroneurografijom i elektromiografijom, što omogućava razlikovanje išijadične mononeuropatije od lumbosakralne pleksopatije i radikulopatije na nivou L5-S2.

U posljednje vrijeme, za procjenu stanja nervnog stabla i anatomskih formacija koje ga okružuju, koristi se ultrazvuk koji može dati informacije o prisutnosti tumora živca, njegovoj kompresiji, degenerativnim promjenama itd. Utvrđivanje geneze neuropatije može se rađeno uz pomoć radiografije kralježnice (u nekim slučajevima - CT ili MRI kralježnice), RTG karlice, ultrazvuka zdjelice, ultrazvuka i rendgena zgloba kuka, CT zgloba, analize šećera u krvi itd.

Liječenje neuropatije išijadičnog živca

Prvi prioritet je eliminacija uzročni faktori. U slučaju ozljeda i rana, radi se plastična operacija ili šivanje živca, repozicija koštanih fragmenata i imobilizacija, te uklanjanje hematoma. Kod formacija koje zauzimaju prostor rješava se pitanje njihovog uklanjanja, a kod diskus hernije rješava se pitanje diskektomije. Paralelno s tim, provodi se konzervativna terapija usmjerena na ublažavanje upale i odgovora na bol, poboljšanje opskrbe krvlju i metabolizma zahvaćenog živca.

U pravilu, farmakoterapija uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (pentoksifilin, nikotinska kiselina, benciklan), metabolite (hidralizat iz teleće krvi, vitamin B), tioktičnu kiselinu . Moguće je koristiti terapijske blokade - lokalno ubrizgavanje lijekova u trigger točke duž išijadičnog živca.

Upala išijadičnog živca (neuralgija išijasa, lumbosakralni radikulitis, išijas) je jedna od najčešćih neurološke bolesti, udruženo sa oštećenjem išijadičnog živca (n. Ischiadicus) i klinički se manifestuje pekućim pucajućim bolom u stražnjem dijelu natkoljenice, slabošću kolenskog zgloba, poremećenom osjetljivošću kože potkoljenice i stopala.

Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije išijadičnog živca su rijetke. Od išijasa pate uglavnom ljudi starosti 40-60 godina, a stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Upala išijadičnog živca može smanjiti radnu sposobnost pacijenta na duže vrijeme, a u teški slučajevičak uzrokuje invaliditet. Stoga ovu patologiju vertebrolozi i neurolozi smatraju ne samo medicinskim problemom, već i društveno značajnim problemom.

Uzroci upale išijadičnog živca

Uzroci koji dovode do upale išijadičnog živca su različiti. To uključuje:

• hipotermija lumbalne regije;
• dizanje tegova;
• herpetična infekcija;
• osteohondroza;
• giht;
• povrede u predelu karlice;
• hernija intervertebralnog diska;
• spondiloza;
• stenoza spinalnog kanala;
• maligni ili benigni tumori kralježnice;
• maligni ili benigni tumori karličnih organa;
• piriformis sindrom;
• dijabetes;
• urološke i ginekološke bolesti;
• trudnoća i patološki porođaj;
• Reiterov sindrom;
• Lajmska bolest;
• tromboza krvnih žila;
• trovanja teškim metalima (arsenik, živa, olovo).

Također, uzrok upale išijadičnog živca mogu biti zarazne bolesti, na primjer, HIV infekcija, ospice, rubeola, šarlah, tuberkuloza.

Često se javljaju ili dugotrajne upale išijadičnog živca Negativan uticaj na opskrbu krvlju i trofizam mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i neke unutrašnje organe.

Simptomi upale išijadičnog živca

Glavni znak upale išijadičnog živca je intenzivan bol, koji se širi duž zahvaćenog nervnog stabla i naziva se išijas. Lokaliziran je u glutealnoj regiji i stražnjoj strani bedra, proteže se do potkoljenice i stopala do samih vrhova prstiju. Prirodu ove boli pacijenti opisuju kao „udar bodežom“, bol je pucajući ili pekući. Često je toliko teško da su pacijenti prisiljeni u prisilni položaj i ne mogu se samostalno kretati. Sindrom boli je u kombinaciji s poremećajima osjetljivosti kože u zahvaćenom donjem ekstremitetu.

Objektivni pregled otkriva poteškoće u savijanju noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezom mišića semitendinozusa, semimembranozusa i bicepsa. U tom kontekstu, ton mišića kvadricepsa femorisa počinje prevladavati, a noga je fiksirana u ispruženom položaju u zglobu koljena. Zbog toga tipičan simptom upala išijadičnog živca je kada pacijent hoda ispravljene noge.

Prilikom provođenja neurološkog pregleda primjećuje se smanjenje ili izostanak refleksa Ahilove tetive i plantarne tetive i pareza mišića stopala. Dugotrajna bolest može uzrokovati atrofiju ovih mišića.

Poremećaji osjetljivosti na bol zbog upale išijadičnog živca pokrivaju vanjsku i stražnju površinu potkolenice, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjeta bilježi se u skočnim i interfalangealnim zglobovima, a u području vanjskog skočnog zgloba osjetljivost na vibracije nestaje ili naglo slabi.

Ostali znaci upale išijadičnog živca su:

• bol na mestu gde bedreni nerv izlazi iz bedra;
• bol na tačkama Valle i Gara;
• pozitivan Bonnet znak (simptom napetosti), koji se sastoji u tome da pacijent doživljava oštar bol koji puca pri pokušaju pasivnog pokretanja noge savijene u zglobu koljena i kuka dok leži na leđima;
• pozitivan Lasègueov simptom (oštar bol koji se javlja u određenoj fazi laganog podizanja ispravljene noge dok ležite na leđima).

Upala išijadičnog živca može dugotrajno smanjiti radnu sposobnost pacijenta, au težim slučajevima čak i uzrokovati invaliditet.

U nekim slučajevima, upalu išijadičnog živca prate vazomotorni i trofički poremećaji. To se manifestuje hladnoćom kože stopala, njenom cijanozom i poremećenim znojenjem u podnožju (hiperhidroza, anhidroza).

Dijagnostika

Dijagnoza upale išijadičnog živca, zahvaljujući izraženoj kliničku sliku bolest ne izaziva nikakve probleme. Može biti mnogo teže utvrditi razlog koji leži u osnovi razvoja patološki proces.

Prilikom pregleda pacijenta neurolog posebnu pažnju obraća na karakteristike sindroma boli, područja gubitka refleksa, smanjenu snagu mišića i poremećenu osjetljivost kože.

U dijagnostici upale išijadičnog živca koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:

• elektroneurografija;
• elektromiografija;
• ultrazvučni pregled karličnih organa i zglobova kuka;
• radiografija lumbosakralne kralježnice;
• kompjuterska ili magnetna rezonanca karličnih organa i zglobova kuka.

Liječenje upale išijadičnog živca

Preporučuje se mirovanje u krevetu, a bolesnici sa upalom išijadičnog živca moraju biti smješteni tvrda podloga. Optimalni položaj je na stomaku sa malim jastukom koji se nalazi ispod grudi. Ako je potrebno, pacijent se može pokriti toplim pokrivačem. Ne biste trebali koristiti grijače ili grijaće obloge, jer toplina povećava protok krvi do mjesta ozljede, zbog čega se povećava oticanje mekih tkiva, povećava se kompresija išijadičnog živca i, shodno tome, bol postaje intenzivnija.

Liječenje upale išijadičnog živca lijekovima provodi se samo prema preporuci neurologa. Režim liječenja uključuje:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Za upozorenje mogući razvoj nuspojave Nemojte povećavati dozu koju preporučuje Vaš ljekar.
2. Analgetici centralnog djelovanja. Koriste se za ublažavanje intenzivne boli u kratkom toku, jer mogu izazvati nastanak psihičke zavisnosti kod pacijenta.
3. Kortikosteroidi. Imaju snažno protuupalno i antiedematozno djelovanje. U teškim slučajevima, kada su drugi lijekovi neučinkoviti, lijekovi ove skupine mogu se ubrizgati u epiduralni prostor, što pomaže da se brzo poboljša stanje pacijenta.
4. Antidepresivi. Smanjuju jačinu straha i tjeskobe, smiruju pacijenta i normaliziraju san.
5. Vitamini. Vitaminski kompleksi blagotvorno djeluju na funkcije nervni sistem, pomažu u obnavljanju oštećenih nervnih vlakana.

Također, u liječenju upale išijadičnog živca široko se koriste masti koje imaju ili protuupalno djelovanje (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) ili lokalno nadražujuće djelovanje (Finalgon, Apizatron).

U fazi remisije pribjegavaju fizioterapeutskim metodama utjecaja, primjenom elektro- i fonoforeze lijekova, UHF terapije, magnetske i laserske terapije, akupunkture i parafinskih kupki.

Od išijasa pate uglavnom ljudi starosti 40-60 godina, a stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

U slučaju neefikasnosti konzervativna terapija pitanje o hirurško lečenje išijas. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o tome koje je stanje izazvalo oštećenje išijadičnog živca.

Vježbe za upalu išijadičnog živca

Nakon smirivanja akutni proces Pacijentima se preporučuje redovna fizikalna terapija. Fizičke vežbe u slučaju upale išijadičnog živca, ubrzavaju proces rehabilitacije, a također su efikasnu prevenciju recidivi.

Trebali biste započeti časove fizikalne terapije pod vodstvom instruktora. Vježbe ne bi trebale uzrokovati naprezanje mišića, nelagodu ili pojavu ili intenziviranje boli. Intenzitet opterećenja treba postepeno povećavati kako pacijentova mišićna snaga raste. Fizikalna terapija se može dopuniti drugim vrstama fizičke aktivnosti, poput plivanja, hodanja ili vožnje bicikla.

Glavni cilj fizikalnu terapiju kod upale išijadičnog živca povećava tonus mišića, poboljšava njihovu opskrbu krvlju i ublažava upalu. Osim toga, redovita fizička aktivnost pomaže normalizaciji tjelesne težine i omogućava vam da formirate takozvani mišićni korzet - ojačajte mišiće koji podupiru kičmeni stub i spriječite štipanje korijena živaca.

Vježbe za upalu išijadičnog živca imaju za cilj vježbanje različite grupe mišiće i, prije svega, zadnjicu i noge. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u kompleks:

1. Početni položaj: ležeći na leđima na tvrdoj podlozi. Podignite noge i, savijajući koljena, povucite ih prema grudima. Ostanite u ovom položaju 30 sekundi. Vratite se u početni položaj. Ponovite 10-12 puta. Ako je vježbu teško izvesti, stražnjicu možete poduprijeti rukama.
2. Početni položaj: ležeći na boku. Povucite noge prema grudima, povlačeći nožne prste, a zatim se ispravite. Vježbu treba izvesti 10-12 puta brzim tempom.
3. Početni položaj: ležeći na stomaku, noge skupljene, ruke ispružene napred. Podignite gornji dio tijela, podižući se od poda. Noge ostaju nepomične. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi i lagano se vratite u početni položaj. Izvedite vježbu 5-6 puta. Kako mišići jačaju, broj ponavljanja se postepeno povećava.
4. Početni položaj: sjedite na stolici, leđa ravna, ruke iza glave, noge prekrštene. Izvedite okretanje tijela lijevo i desno. Treba napraviti 10 okreta u svakom smjeru.
5. Početni položaj: klečeći na podu, ruke podignute iznad glave. Nagnite se naprijed, pokušavajući dlanovima dodirnuti pod, a zatim se vratite u početni položaj. Vježbu morate izvesti 15 puta.
6. Početni položaj: sedeći na podu, noge ispružene napred, ruke podignute do nivoa ramena i raširene u stranu. Opružnim pokretima pomaknite ruke unazad i vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu 5-8 puta.
7. Početni položaj: ležeći na leđima, noge raširene u stranu, ruke iza glave. Polako podignite noge bez podizanja lopatica od poda. Na maksimalnoj tački, noge bi trebale biti fiksirane na nekoliko sekundi, a zatim se glatko vratiti u početni položaj. Ponovite vježbu 5-10 puta.
8. Početni položaj: stojeći, stopala u širini ramena. Desna ruka stavite ga na struk i ispružite lijevu iznad glave. Izvedite 10 nagiba udesno. Nakon toga promijenite položaj ruku i izvršite isti broj savijanja ulijevo.

Moguće posljedice i komplikacije

Česte ili dugotrajne upale išijadičnog živca negativno utiču na prokrvljenost i trofizam mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i nekih unutrašnjih organa. Preraspodjela fizičke aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem zahvaćenog ekstremiteta dovodi do poremećaja funkcija cijelog mišićno-koštanog sistema i negativno utječe na tijelo u cjelini.

Išijas može uzrokovati brojne komplikacije:

• suhoća i stanjivanje kože na zahvaćenom ekstremitetu;
• atrofija mišića, zbog koje se noga na zahvaćenoj strani "suši", odnosno gubi svoj volumen;
• stanjivanje i povećana lomljivost noktiju;
• smanjena mišićna snaga;
• kršenje mehanike pokreta u koljenu i skočni zglobovi, što dovodi do promjena u hodu, povećanog umora;
• pareza ili paraliza mišića zahvaćene noge.

Komplikacije upale išijadičnog živca iz unutrašnjih organa uključuju zadržavanje stolice ili inkontinenciju, gubitak kontrole mokrenja, nagli pad libido, erektilna disfunkcija.

Uz pravovremeno i adekvatno liječenje, prognoza je povoljna. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, mogu se pojaviti indikacije za kiruršku intervenciju.

Prevencija

Redovno sprovodene preventivne mjere mogu smanjiti rizik od razvoja primarne upale išijadičnog živca za više od 80%, kao i recidiva bolesti. Takvi događaji uključuju:

pravilno podizanje utega (iz čučnjeva sa ravnim leđima);

formiranje pravilnog držanja;

izbjegavanje hipotermije lumbalne i karlične regije;

održavanje normalne tjelesne težine.

Video sa YouTube-a na temu članka:

U kontaktu sa

Bolesti leđa uvijek donose nelagodu osobi i remete njegovu uobičajenu dnevnu rutinu. To je zbog činjenice da su leđa uključena u gotovo sve pokrete tijela, ona su podrška i zaštita za unutrašnje organe. Postoji ogroman broj vrsta problema sa leđima. Jedna od njih je išijas.

Zašto vas muči išijas?

Postoji nekoliko bolesti praćenih patologijom išijadičnog živca (n. ischiadicus). Jedna od njih, koja se najčešće javlja, je išijas. Ova bolest je uzrokovana upalom išijadičnog živca zbog degenerativnih promjena na kralježnici (osteohondroza, spondilolisteza, osteoartritis fasetnih zglobova, hernija intervertebralni disk). Ponekad se izraz "išijas" izjednačava sa "išijas", ali to nije sasvim tačno. Tačnije bi bilo reći da je išijas vertebrogeni išijas.

Osim degenerativnih bolesti, uzrok boli duž n. ischiadicus može biti:

1. Išijas povezan s tunelskim neuropatijama, kao što je sindrom piriformisa. Ova patologija povezano sa kršenjem nervnih struktura n. ischiadicus u infrapiriformis foramenu na pozadini spazma mišića piriformis. Osim toga, kompresija može biti u karličnoj šupljini, iznad glutealnog nabora, kao i ispod infrapiriformnog otvora u nivou kuka.
2. Išijas povezan sa kompresijom nervnih struktura hematomom, post-injekcionim apscesima, najčešće u predjelu gluteus maximus mišića (n. ischiadicus izlazi ispod njegovog donjeg ruba).
3. Direktna ozljeda išijadičnog živca kao posljedica nepravilne injekcije, saobraćajne nezgode sa prijelomima karlice i butne kosti.
4. Neuropatije povezane sa metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus, alkoholizam itd.)
5. Virusne i bakterijske infekcije.
6. Tumori.
7. Išijas nastao kao posljedica neuropatije pod utjecajem određenih toksičnih tvari.

Išijas najčešće pogađa osobe starije životne dobi, a znatno rjeđe one u dobi od 20-25 godina. Išijas se može javiti i u posljednjem tromjesečju trudnoće zbog činjenice da se opterećenje kičme u ovom trenutku značajno povećava.

Može postojati dosta razloga za pojavu, kako očiglednih tako i nevidljivih golim okom. Među njima, najčešći i najčešći faktori su sljedeći:

• previše nagli pokreti;
• dizanje tegova;
• intenzivna fizička aktivnost, posebno u pozadini uobičajenog sjedilačkog načina života;
• stresna stanja i drugi jaki emocionalni šokovi;
• hipotermija.

Osim ovih faktora, postoji niz bolesti koje mogu doprinijeti upali išijadičnog živca. Među njima su:

• spondilolisteza;
• tumori i neoplazme u području kralježnice i kičmenog kanala;
• hernija intervertebralnog diska;
• vertebralni osteofiti.

Među znakovima i manifestacijama išijasa vrijedi istaknuti nekoliko glavnih:

• bolne senzacije duž n. ischiadicus;
• poremećaj motoričke funkcije mišića inerviranih n. ischiadicus, pareza, rjeđe paraliza ovog mišića;
• poremećaj osjetljivosti u područjima koja primaju senzorna vlakna ovog živca;
• smanjenje i gubitak refleksa – Ahilov, kolenski, plantarni;
• smanjen kvalitet života, poremećaji spavanja i normalan život osobe, povećavajući njen nivo anksioznosti.

Najčešće su bolne senzacije kod onih koji pate od upale i štipanja išijadičnog živca vrlo intenzivne. Štaviše, obično su kronične prirode. Bukvalno svaki pokret može uzrokovati nepodnošljivu bol, što uvijek negativno utječe dnevni život osoba. Mjesto njegove lokalizacije: područje stražnjice, bedra (stražnja površina), potkoljenica. Ponekad boli cijela noga. Ovisi o tome koji su korijeni živaca uključeni u patološki proces (vidi sliku ispod).

Osim bolnih senzacija, osoba može izgubiti osjetljivost kože na dijelu noge, pojavljuju se problemi pri kretanju, promjena nijanse kože i njihova suhoća, pojačano znojenje, poremećaji povezani sa refleksima.

Dijagnoza bolnih senzacija

Kako bi postavio dijagnozu, vaš ljekar će prvo razgovarati s vama u detalje o vašim simptomima. Zatim će pregledati bolna područja kože i odlučiti o daljem pregledu. Za dijagnosticiranje išijasa i prepisivanje specifičnog režima liječenja, stručnjak može koristiti sljedeće metode istraživanja:

• CT skener;
• radiografija;
• elektroneuromiografija.

Možda ćete također morati podvrgnuti krvnim testovima i drugim laboratorijskim pretragama kako biste isključili prisutnost bolesti sa sličnim simptomima.

Postoji mnogo načina da se riješite išijasa. Možete se nositi sa ovom bolešću uz pomoć lijekovi, posebnu fizičku aktivnost i promjenu niza navika u korisnije, kao i korištenje metoda alternativne medicine.

Tradicionalno

Glavni cilj liječnika nakon utvrđivanja uzroka boli u leđima i išijadičnom živcu je smanjiti intenzitet boli koju pacijent doživljava. Za to se koriste anestetički i protuupalni lijekovi, kao što su diklofenak, meloksikam, ibuprofen, ketoprofen, voltaren, ketorolac i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se i blokade sa anesteticima lokalna akcija. Pored ovih lijekova, Vaš ljekar Vam može propisati vitaminski kompleksi(“Milgamma”, “Neuromultivit”), mineral, vaskularni lijekovi(“Aktovegin”, “Berlition”, “Trental”, “Pentoksifilin”) ili imunostimulansi. Ako je bol izazvana drugom bolešću, onda se poduzimaju svi napori da se ona eliminira. Za to se mogu koristiti hormoni, razni enzimi, antibiotici i druga sredstva.

Takođe, kod smetnji išijadičnog nerva često se propisuju sledeće procedure:

• fizioterapija;
• masaža;
• razne fizioterapeutske procedure (magnetoterapija, laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, UHF, elektroforeza).

Tradicionalne i netradicionalne metode liječenja

Intenzitet boli duž išijadičnog živca može se značajno smanjiti korištenjem metoda alternativne medicine. Akupunktura puno pomaže manualna terapija, osteopatija. Nadaleko je poznata i tibetanska metoda liječenja, koja je i danas popularna.

Narodni lijekovi su primjenjivi kada bolne senzacije u išijadičnom živcu. To su trljanje, masti, trljanje i obloge, koji su dizajnirani da smanje upalu i bol. Oni uglavnom imaju efekat zagrijavanja i ometanja. Crna rotkva se češće od drugih koristi u pripremi masti, dekocija i obloga. prirodni med, domaća agava, timijan, preslica.

Zapamtite da bilo koji tretman treba koristiti samo nakon konsultacije sa ljekarom. Uostalom, svaki od njih ima kontraindikacije. A možda će vam, umjesto ljekovitog efekta, donijeti još više ozbiljni problemi sa zdravljem. Također se ne preporučuje samoliječenje ove bolesti kako bi se spriječio teži tok i kroničnost.

Kao što vidite, postoji mnogo metoda liječenja bolova u ishijadičnom živcu, kako medicinskih tako i narodnih. Treba napomenuti da je ovo prilično ozbiljna bolest. Stoga je važno kod prvih bolnih senzacija odmah potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka, koji će nakon provođenja potrebnih studija i testova postaviti ispravnu dijagnozu i propisati režim liječenja koji vam odgovara.

Izvori:

1. Neuropatija išijadičnog živca. Piriformis sindrom. M.V. Putilin. Časopis Stalni ljekar, 02/06.
2. Liječenje dorzopatija u ordinaciji neurologa. Skorokhodov A.P. Polyanskaya O.V. Ruski medicinski časopis, br. 16, 2015.
3. Liječenje bolova u leđima: savremeni pogled na upotreba NSAIL i vitamini grupe B. Strokov I.A. i dr. Ruski medicinski časopis, br. 2, 2015.

Među brojnim problemima vezanim za donje ekstremitete, treba istaknuti situaciju kada trne noge. Doktore opšta praksa Slične pritužbe čujem skoro svaki dan, a da ne spominjem više specijalizovanih specijalista. A to pacijentima ne donosi ništa osim neugodnosti i tjeskobe za njihovo zdravlje. Da biste se riješili takvih senzacija, prvo biste trebali otkriti njihov uzrok i učiniti sve točno onako kako vam liječnik preporučuje.

Uzroci

Najčešća utrnulost u nogama je ispod koljena. To je zbog činjenice da su noge i stopala, prvo, podložni značajnom opterećenju, noseći težinu cijelog tijela, a drugo, što dalje su od centralnih organa vaskularnog i nervnog sistema. Ovakvi uslovi stvaraju pretpostavke za nastanak stanja koje karakterišu ne samo lokalni poremećaji, već i oštećenja na daljinu. To uključuje:

• polineuropatija.
• Vaskularne bolesti.
• Bolesti kičme.
• Tunelski sindromi.
• Patologija kičmene moždine i mozga.
• Traumatske povrede.
• Tumori.
• Promrzline.

Dakle, problem može biti ne samo u perifernim dijelovima udova, već i mnogo viši - u kralježnici, pa čak i u glavi. Pažljivo možete saznati zašto vam noge trnu od kuka do stopala diferencijalna dijagnoza, uzimajući u obzir sva stanja sa sličnom kliničkom slikom.

Uzroci utrnulosti u nogama prilično su raznoliki, isti simptom može ukazivati ​​na potpuno drugačiju patologiju.

Simptomi

Da bi se utvrdili simptomi bolesti, provodi liječnik klinički pregled. To uključuje subjektivne informacije primljeni od pacijenta (pritužbe), kao i objektivni podaci otkriveni tokom pregleda. Svi simptomi su podvrgnuti maksimalnoj detaljnosti i naknadnoj analizi kako bi se formirao holistički pogled na bolest.

Mogu se osjetiti neugodni simptomi raznim oblastima udovi: bedra, potkolenica ili stopalo. Njihova lokalizacija često će puno reći o lokaciji glavnog patološkog žarišta. Međutim, malo je vjerojatno da će utrnulost u nogama biti jedini znak patologije - najčešće postoje druge manifestacije, ponekad značajnije.

polineuropatija

Čest uzrok utrnulosti u nogama ispod koljena je polineuropatija. U većini slučajeva nastaje zbog metaboličkih poremećaja u organizmu (dijabetes, bolesti štitne žlijezde, zatajenje bubrega, razne intoksikacije). Poremećaji nisu ograničeni na utrnulost, već uključuju sljedeće simptome:

1. Umjeren do intenzivan bol u nogama i stopalima.
2. Osjećaj puzanja, peckanje.
3. Smanjena površinska osjetljivost.
4. Promjene u refleksima.

Osim donjih ekstremiteta, mogu biti zahvaćeni i živci u drugim dijelovima tijela, jer je proces višestruk. Polineuropatija se nužno javlja u pozadini osnovne bolesti, koja ima svoje karakteristične karakteristike.

Ako su vam noge ispod koljena utrnule, tada je prije svega potrebno razmotriti pitanje višestrukog oštećenja živaca - polineuropatije.

Vaskularne bolesti

Utrnulost u nogama od kuka do stopala može biti posljedica vaskularnih problema. Da bi se razvili senzorni poremećaji, potreban je dug tok bolesti, pa akutna stanja ne treba uzimati u obzir. U pravilu se takav simptom smatra znakom endarteritisa, ateroskleroze ili proširene vene donjih ekstremiteta. Uz to se mogu uočiti i sljedeće pritužbe:

1. Osjećaj umora u nogama uveče.
2. Bol u mišićima potkoljenice pri hodu je simptom "povremene" klaudikacije.
3. Blijeda ili plavkasta koža, proširene vene u koži.
4. Smanjena pulsacija u različitim područjima glavne arterije: na stopalu i iznad - ispod koljena, u predjelu bedara.
5. Trofički poremećaji: gubitak kose, stvaranje čireva.

U većini slučajeva dolazi do obostranog oštećenja arterija ili vena. Ako na vrijeme ne obratite pažnju na znakove bolesti, posebno kod endarteritisa i ateroskleroze, morat ćete očekivati ​​značajan porast ishemije, što u budućnosti može uzrokovati gangrenu.

Kada se pojave simptomi vaskularne patologije donjih ekstremiteta, kako biste izbjegli komplikacije, trebate se na vrijeme obratiti liječniku.

Bolesti kičme

Uzrok utrnulosti u donjim ekstremitetima često leži u bolestima lumbalnog regiona - osteohondroza ili disk hernije. U tom slučaju dolazi do kompresije kičmenih korijena koji dovode do išijadičnog živca, što se manifestira sljedećim simptomima:

1. Bol u donjem delu leđa, zrače u nogu – zadnjicu, zadnji deo butine, potkolenicu i stopalo.
2. Drugi senzorni poremećaji.
3. Osjećaj slabosti na zahvaćenoj strani.
4. Ograničenje lumbalne pokretljivosti.

Kompresija korijena najčešće se javlja na jednoj strani, ali je moguće oštećenje oba živca. Pregledom se otkriva napetost u mišićima leđa i bol u paravertebralnim tačkama. Stoga, kada vam noga utrne, svakako morate obratiti pažnju na stanje kičme.

Tunelski sindromi

Ako se u određenom području pojavi utrnulost nogu, onda možemo pretpostaviti kompresiju odgovarajućeg živca u kanalu, formirana od kostiju, tetive i mišiće. Ovo se posmatra na raznim nivoima počevši od ingvinalni nabor a provociran je povredama, hematomima, tumorima.

Kad utrne desna noga na vanjskoj površini bedra, iznad njegove sredine, može se pretpostaviti Rothova bolest. Drugim riječima, ovo je vanjska neuropatija kožni nerv, koji se nalazi vrlo površno i može se stisnuti pojasom ili predmetima koji se nalaze u džepovima. Karakteristični su samo lokalni senzorni poremećaji. Utrnulost sa unutrašnje strane noge ukazuje na oštećenje femoralnog živca. Istovremeno se primjećuju i poremećaji kretanja:

1. Slabljenje refleksa koljena.
2. Slabost i iscrpljenost kvadricepsa i iliopsoas mišića.
3. Poremećaj fleksije kuka i koljena.

A ako, na primjer, lijeva noga utrne na vanjskoj strani potkoljenice i uz dozu stopala, onda morate razmišljati o kompresiji peronealnog živca. Pacijenti se žale na bolove u nogama ispod koljena, puzeće „naježene“. Istezanje stopala i prstiju je oštećeno, zbog čega je hodanje oštećeno.

Svaku utrnulost u donjim ekstremitetima treba smatrati znakom patologije, čiju prirodu mora odrediti liječnik.

Tretman

Kada se sazna zašto su pacijentove noge utrnule, odmah treba započeti liječenje. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok ovog stanja, bilo da se radi o kompresiji živca, okluziji žile ili kršenju metaboličkih procesa u tijelu. Tek nakon eliminacije glavnog patološkog procesa može se govoriti o obnovi osjetljivosti u određenim dijelovima donjeg ekstremiteta.

Terapija lekovima

U većini slučajeva, bolest koja uzrokuje utrnulost u nogama liječi se lijekovima. Liječnik odabire optimalne lijekove koji su indicirani za identificiranu patologiju, a pacijent samo treba slijediti njegove preporuke. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• Protuupalni (Ortofen, Larfix).
• Mišićni relaksanti (Mydocalm).
• Vitamini (Milgamma).
• Antiagregacijski agensi (Aspecard).
• Venotonici (Detralex).
• Antioksidansi (Cytoflavin, Berlition).
• Vaskularni (Actovegin, Latren).

Liječenje će biti učinkovitije ako se provodi u fazama - prvo korištenjem injekcijskih oblika lijekova, a zatim tableta.

Fizioterapija

Poboljšati nervna provodljivost i cirkulaciju krvi pomažu fizioterapijske metode. Takav tretman uključuje lokalnu i opšte procedure koji su pod nadzorom specijaliste. Za utrnulost ekstremiteta iznad ili ispod koljena mogu biti indicirane sljedeće metode:

• Elektroforeza.
• Magnetoterapija.
• Tretman talasima.
• Baroterapija.
• Refleksologija.
• Spa tretman.

Fizioterapeut će kreirati optimalan program koji se sastoji od najefikasnijih procedura. U kombinaciji s drugim metodama, to će biti dobar poticaj za oporavak.

Fizioterapija

Kada nakon ozljede utrne lijeva noga ili se pojave slični simptomi zbog osteohondroze, potrebne su određene terapeutske vježbe koje ne samo da će obnoviti motoričku funkciju ekstremiteta, već i pomoći u normalizaciji osjetljivosti. Gimnastiku morate raditi redovno, počevši u bolničkom okruženju i pod nadzorom ljekara, a nastavljajući kod kuće. Ali takve vježbe su opravdane tek nakon što se eliminira sindrom boli.

Operacija

U nekim slučajevima, adekvatno liječenje moguće je samo operacijom. To se dešava kod ozbiljnih povreda, teške vaskularne patologije, tumora, intervertebralne kile. Glavni cilj operacije je eliminirati patološke formacije koje uzrokuju kompresiju nervnih vlakana ili poremećaj protoka krvi kroz krvne žile. U posljednje vrijeme koriste se endoskopske i mikrohirurške tehnike koje su manje traumatične u odnosu na otvorene operacije i ne zahtijevaju dugotrajan oporavak.

Ako postoji utrnulost u donjim ekstremitetima, prvo morate saznati zašto se ovaj simptom pojavljuje. Ispravna dijagnoza omogućava vam da efikasno liječite bolest, što daje nadu za brzi oporavak.

Savremene metode liječenja lumboishialgije

Lumboischialgia (klasifikacija prema ICD 10 54.4.) – bol u donjem dijelu leđa koji zrači u jednu ili obje noge.

Širi se preko stražnjice, a također i niz stražnji dio noge do prstiju.

Kod ovog poremećaja u proces su uključeni korijeni kičmene moždine - išijatični živac.

Bol može varirati, ali često je bol koja peče, boluje i pojačava. Širi se duž išijadičnog živca. Pacijent ima osjećaj vrućine ili hladnoće.

Uzroci patologije

Patogeneza poremećaja je sljedeća: bol se javlja kada su živci iritirani zbog kompresije, oštećenja ili upale. Bolne senzacije može se intenzivirati kada je mišić u zahvaćenom području napet, njegova prehrana je poremećena, a pojavljuju se čvorovi i tuberkuli.

Razlozi zbog kojih se javlja išijas:

• osteokondritis kralježnice;
• artroza spinalnog diska;
• osteoporoza kralježnice i karličnih kostiju;
• skolioza, spondilitis;
• kongenitalne lezije kralježaka;
• tumori, apscesi u lumbalnoj regiji;
• tumori unutrašnjih organa;
• bolesti velikih krvnih sudova, izazivanje smetnji protok krvi u donjem dijelu leđa;
• oštećenje mišića, zgloba kuka;
• ozljede donjeg dijela leđa;
• komplikacije nakon operacije;
• neuspješne injekcije u epiduralno područje;
• reumatizam;
• teške infekcije s oštećenjem nervnih stabala;
• lumboishialgia bez posebnog razloga.

Faktori uzrokujući pojavu sindrom:

• degenerativne starosne promene kičmenog stuba,
• gojaznost;
• trudnoća;
• česti stresovi;
• depresija;
• problemi sa držanjem;
• radi težak posao;
• hipotermija.

Klasifikacija bolesti

Često se javljaju sljedeći oblici bolesti:

Ovaj oblik oštećenja može se razlikovati od ostalih po sljedećim karakteristikama:

• jak bol u donjem dijelu leđa, koji traje dugo - do nekoliko godina;
• postoji jasna veza između bolova u donjem dijelu leđa i zglobovima nogu;
• oštećenje velikih zglobova jedne ili obje noge;

Vegetativno-vaskularnu levu ili desnu leziju karakteriše kombinacija neprijatnih senzacija: peckanje ili bolan bol, povećava se s promjenama položaja nogu; utrnulost stopala, vrućina ili hladnoća u zahvaćenom dijelu.

Spolja, poremećaj se može prepoznati kao promjena boje i suhoća kože, otok u predjelu skočnog zgloba. Kod dugotrajne boli u donjem dijelu leđa koža prstiju postaje blijeda, a pulsiranje na stražnjoj strani stopala se smanjuje.

Često se znakovi svih vrsta lumboishialgije javljaju istovremeno - mješoviti oblik bolesti.

Sindrom može biti i:

• akutni - primarni sindrom;
• kronični - akutni periodi se izmjenjuju s remisijama.

Zbog izgleda:

1. Vertebrogena (povezana sa oboljenjima kičme): diskogena, spondilogena.
2. Nevertebrogena: angiopatska, miofascijalna; s oštećenjem peritonealnih organa, zbog patologija zgloba kuka.

Više o vertebrogenoj lumboishialgiji

Prema stepenu distribucije bola:

• jednostrana (desnostrana i lijevostrana lumboishialgija) - zrači na jedan ekstremitet;
• obostrano - zrači na obje noge.

Simptomi i znaci lumbalnog išijasa

Simptomi uključuju:

• ukočenost pokreta u donjem dijelu leđa;
• pojačan bol prilikom promjene položaja tijela;
• "povratak" bola duž nerva tokom pokreta;
• fiksiranje leđa u položaju blago savijenog naprijed;
• zbog poremećene cirkulacije krvi, promjene boje i temperature kože nogu;
• bol koji se javlja prilikom stupanja na stopalo.

Bolest benigne prirode, te se stoga može prilično uspješno liječiti.

Ukoliko osjetite sljedeće simptome, odmah se obratite medicinskoj ustanovi: bol u leđima nakon ozljede, povišena temperatura, otok ili crvenilo kralježnice, smanjena osjetljivost zdjeličnih organa i nogu, nekontrolirano mokrenje ili pražnjenje crijeva.

Dijagnostičke tehnike

Metode za pregled pacijenta ako se sumnja na takvu leziju:

• rendgenski snimak kičme;
• MRI ili CT skeniranje kičmenog stuba, zgloba kuka, krvnih sudova;
• denzitometrija;
• Ultrazvuk, MRI abdominalnog prostora;
• testovi krvi za markere infekcija i imunoloških oštećenja.

Kako liječiti bolest

Za liječenje bolova u donjem dijelu leđa potrebno je nositi korzete i spavati na posebnim madracima.

Samo liječnik odlučuje kako točno liječiti lumbalnu ischialgiju. U većini slučajeva, patologija se može uspješno liječiti.

Liječenje je usmjereno na neutralizaciju bolesti koja izaziva i uklanjanje boli.

Tretman lijekovima

IN akutni period pacijentu je potreban odmor (do 2 sedmice), a piletina mora uzimati određene lijekove.

Prilikom liječenja bolesti propisuju se sljedeći lijekovi:

1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (brufen, movalis), nenarkotični analgetici(stihovi, katadolon).
2. Mišićni relaksanti - za neutralizaciju mišićnih grčeva (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretici - protiv oticanja nervnih stabala (Lasix).
4. Novokainske blokade u području kralježnice; za nepodnošljive bolove - blokade glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
5. Sedativi (fenozipam, relanium).
6. B vitamini - za aktiviranje nervnog provođenja i oporavak mišića (milgama, neuromultivitis).
7. Aktivatori krvotoka (trental, actovegin).
8. Lokalni lijekovi protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diklak, fastum-gel).

Fizioterapija

Efikasne procedure lečenja:

• akupunktura;
• masaža;
• elektroforeza s lijekovima;
• tretman mikrostrujama;
• magnetna terapija;
• parafinska terapija;

Sve postupke odabire liječnik, uzimajući u obzir kontraindikacije i prirodu osnovnog poremećaja. Za osteohondrozo se koristi ručna terapija i spinalna trakcija.

Fizioterapija

Nakon što se uklone ograničenja kretanja i eliminira bol, propisuje se tijek terapije vježbanjem:

• Crick;
• vježbe za poboljšanje pokretljivosti kralježnice i zglobova kuka;
• istezanje kičme na anatomskom kauču;
• obuka o specijalnoj opremi;
• joga.

Homeopatija

Istovremeno sa standardni tretman moguća upotreba homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijeli organizam, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najefikasniji lijekovi su Traumeel-S i Tsel-T. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora koji ublažavaju upale, poboljšavaju cirkulaciju, metabolički procesi, obnavljanje hrskavice i kostiju.

Tradicionalne metode

Liječenje lumboishialgije kod kuće:

• trljanje bolnog mjesta jazavčevom lojem;
• nošenje pojaseva od pseće dlake;
• oblozi od infuzije pupoljaka breze;
• kupke s izvarkom borovih iglica;
• nanošenje grijaćih flastera;
• trljanje u mješavinu biljnog ulja i amonijaka (2:1);
• losioni od naribanog hrena, crne rotkve.

Operacija

Uz česte egzacerbacije moguće je kirurško liječenje bolesti.

Često je neophodan kod diskus hernije, kompresije korijena živaca koja uzrokuje djelomičnu paralizu, sindrom cauda equina, prisustvo tumora itd.

Nakon intervencije pacijentu je potreban dugi oporavak koji se sastoji od masaže, refleksologije, terapije vježbanjem i uzimanja vitamina.

Psihoterapija

Važna nijansa u liječenju je korištenje psihoterapije, koja može utjecati na ponašanje pacijenta u teškoj situaciji.

Doktor će objasniti proceduru za promjenu ponašanja osobe, pomažući da se riješi loše navike, provodi trening za odustajanje od negativnih misli i otklanjanje depresije.

Pacijent treba razviti korisne vještine i sposobnosti za opuštanje, opuštanje mišića i oslobađanje od boli.

Nakon što dobijete upute, važno je naučiti kako sami eliminirati napad: imati pri ruci neophodna sredstva, uzeti kontrastni tuš, nanijeti suhu toplotu na zahvaćeno područje.

U periodu remisije morate voditi aktivan životni stil, nositi zavoje i spavati na posebnom madracu.

Kako spriječiti bol u donjem dijelu leđa

Mere prevencije:

• nemojte dugo ostati u neugodnom položaju;
• ne nosite visoke potpetice;
• sjedite na udobnim stolicama;
• radite opuštajuće vježbe na poslu;
• ne nosite teške stvari;
• nemojte prehlađivati;
• prestani pušiti;
• normalizirati težinu;
• Pravovremeno liječite lezije zglobova, kralježnice i krvnih sudova.

zaključci

Bol u donjem dijelu leđa je ozbiljan simptom koji zahtijeva pažnju i hitnu reakciju. Liječenje poremećaja je prilično dugo i nije uvijek efikasno, pa će vam pravovremeno upozorenje pomoći da se zaštitite od neugodnih iznenađenja u budućnosti.

Konstantna briga i pažnja prema potrebama tijela omogućit će život bez bolova i ograničenja.

Lumboischialgia je bolest koja nije opasna po život i može se liječiti. Ako se pridržavate svih uputa liječnika i pažljivo vodite računa o svom zdravlju, dugotrajna remisija ili apsolutni prestanak bol.

Lezije išijadičnog živca javljaju se prilično često, kako u miru tako iu ratu, o čemu smo već pisali. Ovdje ćemo govoriti o oštećenju stvarnog trupa išijadičnog živca na različitim nivoima, sa njegovim asimetričnim oštećenjem. Manifestacije simetrične polineuropatije, kod kojih se oštećenje živca javlja distalno, na „čarapasti“ način, neće biti pogođene, a uzrok je štetne materije u krvi: hiperglikemija kod dijabetes melitusa ili višak etilnog alkohola kod alkoholičara . i, radikularni simptomi, kod kojih je korijen stegnut, koji zatim postaje dio lumbosakralnog pleksusa. O ovoj patologiji govori se u odjeljku o lumbalnoj boli.

Uobičajeni znaci neuropatije išijadičnog živca

Vrijedi obratiti pažnju na moguće poremećaje povezane s kompresijom išijadičnog živca, koji se mogu javiti u različitim dijelovima, jer je ovaj živac najduži i najdeblji od svih perifernih nerava osoba.

Išijatični nerv - anatomska slika

Kod kompresijsko-ishemijskih neuropatija, kao i kod neuralgije išijasa, mogući su sljedeći karakteristični poremećaji:

• Javlja se bolna ili pekuća bol, najčešće na stražnjoj strani bedra, koja se spušta u poplitealnu jamu, a ponekad i dalje - na potkoljenicu i stopalo. S visokom lezijom, bol se javlja u području stražnjice, bol se pojačava kada pokušavate promijeniti položaj noge;

• pojavljuje se prisilno držanje, voljni pokreti su ograničeni. Ova poza je dizajnirana da smanji bol, zbog čega se naziva antalgičnom. Kod neuralgije se povećavaju tetivni refleksi, a kod neuropatije išijadičnog živca ovi refleksi su smanjeni ili potpuno odsutni (na primjer, Ahilov refleks);

• Kod neuropatije se javlja slabost u mišićima stopala. Najčešće je to ili povreda fleksije (s neuropatijom tibijalnog živca) ili ekstenzija (s oštećenjem peronealnog živca). Oba ova živca su grane išijadičnog živca. S općim oštećenjem živca do poplitealne jame, istovremeno se javlja slabost i fleksora i ekstenzora stopala s nemogućnošću hodanja na prstima i petama;

• s visokim lezijama, tonus glutealnog mišića se smanjuje; s provodnom prirodom poremećaja, tonus se smanjuje potkoljenični mišić na zahvaćenoj strani;

• nastati autonomni poremećaji: opadanje kose na stražnjoj strani butine, također se javlja na području potkolenice. Često se javlja asimetrična hiperhidroza stopala, odnosno stopalo na zahvaćenoj strani će biti vlažnije nego na zdravoj strani;

• dolazi do senzornih smetnji: cijela stražnja i vanjska površina kože natkoljenice postaje neosjetljiva, isto je moguće na istoj strani na potkoljenici i stopalu.

Kršenje vrsta dobrovoljnih kretanja

At potpuni poraz Išijadičnog živca, sljedeće vrste voljnih pokreta će biti poremećene:

• ekstenzija kolenskog zgloba, ispravljanje noge. Na zahvaćenoj strani, penjanje uz stepenice je teško;

• vanjska rotacija kuka i njegova abdukcija;

• poremećena je ekstenzija noge u zglobu kuka (abdukcija noge unazad). U tom slučaju dolazi do hipotrofije glutealnog mišića.

Neuropatija išijadičnog živca – ekstenzija nogu je otežana

Naravno, visoke nervne lezije najčešće se uočavaju prilikom ozljeda (na primjer, ozljeda na putu s prijelomom karličnih kostiju, pojava hematoma), ili kod prostrijelnih rana. IN kliničku praksu Najčešće se javljaju odvojene lezije tibijalnog i peronealnog živca, koje mogu biti uzrokovane kompresijom određenih područja korijena intervertebralnom hernijom.

Da biste dobili pouzdane informacije o prirodi oštećenja živaca, potrebno je posjetiti neurologa, a zatim obaviti studiju koja se zove elektroneuromiografija. Ponekad je potrebno napraviti kompjuter ili magnet rezonantna tomografija, koji može pokazati lokaciju i prirodu kompresije u slučaju radikularnih simptoma uzrokovanih egzacerbacijom osteohondroze.

Javlja se kod osoba starijih od 40 godina. Manifestira se oštrim bolom u lumbalnoj regiji ili predjelu kuka. Kada se pojave prvi simptomi, trebate se obratiti specijalistu.

Liječenje treba provoditi sveobuhvatno upotrebom lijekova, fizioterapeutskih postupaka, trljanja, masaže i fizikalne terapije.

Išijatični nerv je najduži i najvažniji nervni deblo u ljudskom tijelu. Počinje u donjem lumbalnom području između mišića piriformisa i sakralnog ligamenta. Tu je najčešće podložan kompresiji. Zatim prolazi kroz stražnji dio bedra, gdje se, dostižući poplitealnu jamu, dijeli na peronealnu i tibijalnu granu. Nakon prolaska kroz potkoljenicu, išijatični živac završava u području stopala.

Neuropatija išijadičnog živca rijetko je uzrokovana oštećenjem direktno na trupu išijadičnog živca. Obično se javlja kao obrana od djelovanja nekog iritanta, na primjer, kompresije nervnih završetaka ili hipotermije. To je ono što donosi nepodnošljivu bol, koju karakterišu oštri pucajući bolovi u lumbalnom i butnom dijelu. Najčešće neuropatija zahvaća jednu stranu.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), neuropatija išijadičnog živca odnosi se na bolesti nervnog sistema, dodijeljena joj je sljedeća šifra - G57.0.

Uzroci neuropatije

Uzroci neuropatije išijadičnog živca mogu biti sljedeći:

• infekcije unesene u ljudsko tijelo bolestima kao što su herpes, boginje, šarlah, tuberkuloza;
• bolesti karličnih organa;
• hipotermija;
• intervertebralna kila;
• maligni tumor;
• prijelom karlice ili kičme, iščašenje kuka, razderotine i posekotine kukovi;
• teške modrice koje dovode do stvaranja hematoma;
• metabolički poremećaji u tijelu povezani s bolestima kao što su dijabetes ili giht.

Simptomi neuropatije

Neuropatija išijadičnog živca ima karakteristične simptome:

• Prilikom palpacije u lumbalnoj regiji, pacijent osjeća prodoran, pekući bol u predjelu kuka;
• Na mjestu upale, koža može imati crvenilo;
• Pojava osjećaja peckanja u udovima, kao i osjećaj slabosti mišića;
• Bolni sindrom može biti lokaliziran u stražnjici, butini, kao i stražnjem dijelu noge ili čak stopalu. Može doći do ukočenosti i djelomične paralize stopala i stražnjeg dijela noge;
• Temperatura obično ostaje iznad normalne.
• Postoje poteškoće pri mokrenju;
• U ležećem položaju, kada je ispravljena noga oteta, osjeća se pucajući bol;
• Postoje trofički poremećaji: hiperkeratoza (keratinizacija kože), hipertrihoza (pretjerani rast dlaka), trofični ulkusi na stopalu u području pete i velikog prsta.

Osobine neuropatije išijadičnog živca nakon endoprostetike

Poslije hirurške intervencije, na primjer, kao što je zamjena kuka, često se javljaju komplikacije. Oni su povezani sa stvaranjem ožiljaka i adhezija koje vrše pritisak nervnih vlakana išijatični nerv. To je ono što najčešće uzrokuje oštra bol u kuku i donjem dijelu leđa.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali neuropatiju išijadičnog živca, trebate se posavjetovati sa specijalistom - neurologom. Doktor će pregledati pacijenta. Glavni znak oštećenja išijadičnog živca je prisustvo Lasegueovog simptoma. Sastoji se od sljedećeg: pacijent leži na leđima na kauču, doktor mu savija nogu pod pravim uglom i polako počinje da je ispravlja. Bol tokom ekstenzije ukazuje na poremećaje u nervnim završecima. Po veličini ugla ekstenzije, koji se formira pri prvim znacima boli, neurolog sudi o stepenu razvoja bolesti išijadičnog živca.

Nakon pregleda, ljekar propisuje laboratorijske i instrumentalne pretrage. Osim toga, mogu biti potrebne konsultacije i pregled kod specijalista kao što je reumatolog, vaskularni hirurg, vertebrolog.

• rendgenski snimak. Smatra se najviše pristupačna metoda dijagnostiku, koja se može obaviti u bilo kojoj klinici. Rendgen se snima u dvije projekcije - frontalnoj i bočnoj. Ovo nam omogućava da utvrdimo jesu li izvor neuropatije ishijadične neuropatije promjene na intervertebralnim diskovima.
• On kompjuterizovana tomografija ili MRI pacijent se upućuje ako rendgenski snimci ne pomažu u identifikaciji etiologije bolesti. Ovim metodama se utvrđuje uzrok ako je povezan s promjenama u leđnoj moždini ili žilama nervnog pleksusa.
• Radioizotopsko skeniranje provodi se ako liječnik sumnja da pacijent ima tumor. Posebno je indiciran za one koji duže vrijeme uzimaju kortikosteroide ili su pacijenti zaraženi HIV-om.
• Elektroneuromiografija omogućava vam da pomoću električnog impulsa odredite stanje mišića i perifernog nervnog sistema. Pregled pomaže da se utvrdi mjesto upale ili oštećenja, kao i da se sazna kako teče proces obnove tkiva nervnih vlakana.

Tretman

Liječenje bolesti treba provoditi sveobuhvatno i uključivati ​​lijekove i fizioterapiju tijekom egzacerbacije, masažu i fizikalnu terapiju tijekom remisije. Važno je zapamtiti da neuropatija išijadičnog živca zahtijeva dugotrajno liječenje, koje je najbolje uraditi u bolnici uz mirovanje u krevetu. Osim toga, pacijent mora spavati na tvrdom krevetu.

Tretman lijekovima

U fazi pogoršanja bolesti, neurolog propisuje sljedeće grupe lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi ( NSAIDs) uzima se za ublažavanje bolova i liječenje upalnih procesa. U akutnoj fazi bolesti daju se intramuskularno ne duže od 3 dana, a zatim se pređu na uzimanje tableta. Najefikasniji NSAID lijekovi uključuju:

• Nimesulide, koji je dostupan u obliku praha, tableta, a moguća je i intramuskularna primjena.
• Meloksikam ili Movalis primjenjuje se u obliku injekcija, a također se konzumira u obliku tableta.
• Ketonal, Ketanov se proizvode ne samo za interni tretman, ali iu obliku masti i gela. Dobro ublažavaju bol i upalu kada se koriste u kombinaciji.

Bitan: Svi NSAIL imaju dosta kontraindikacija: gastrointestinalne bolesti, poremećaji bubrega, hipertenzija, krvarenje. NSAIL se ne bi trebalo koristiti u dužem vremenskom periodu.

1. Mišićni relaksanti– to su lijekovi koji vam omogućavaju da ublažite grčeve mišića, smanjite bol i smanjite tonus mišića. Među relaksantima mišića najpoznatiji i najčešće korišteni su Mydocalm, Sirdalud i Baclofen.
2. Antioksidansi služe za normalizaciju ishrane tkiva i nervnih završetaka. Kao takvi lijekovi koriste se vitamini E i C, kao i selen i bakar. Nemaju kontraindikacije osim individualne netolerancije.
3. Vasoaktivni lijekovi– nikotinska kiselina, pentoksifilin – koriste se za poboljšanje procesa mikrocirkulacije.
4. Metaboliti služe za poboljšanje ishrane korijena kičmene moždine i samog išijadičnog živca. Njihovom upotrebom se poboljšava fizička aktivnost udova, njihova osjetljivost se vraća. Metaboliti uključuju sljedeće lijekove:

• inozin;
• Elkar;
• meldonijum;
• Carnicetine.

1. Vitamini. Obično lekar propisuje lekove kao što su Combilipen ili Milgamma, koji su zasnovani na vitaminima B. Oni pomažu u obnavljanju metabolizma nervne celije. Vitamini se propisuju intramuskularno 10-15 dana.
2. je jedna od metoda liječenja lijekovima. Njegov princip se zasniva na uvođenju lijeka (najčešće anestetika) na mjesto gdje se nalazi zahvaćeno područje, što omogućava blokiranje bolnih impulsa koji se prenose na centralni nervni sistem. Blokada se pravi u trajanju od 12 sati do 3 dana jednim od sledećih lekova: novokain, diklofenak ili lidokain. Ova metoda liječenje ima kontraindikacije zbog bolesti povezanih s kardiovaskularni sistem, poremećaji jetre i alergijske reakcije.

Fizioterapija

Fizioterapeutske procedure propisuje fizioterapeut po preporuci neurologa koji leči. Takvi postupci se provode:

• UHF. Zagreva područje na koje se nanosi. To vam omogućava da ubrzate krv, a kao rezultat, ublažite bol i upalu.
• Magnetoterapija. Uklanja bol tako što smanjuje otok i upalu išijadičnog živca kao rezultat postupka. Magnetna polja pomozite više brzi oporavak tkanine.
• Laserska terapija. Poboljšava protok krvi u malim sudovima, stimuliše metaboličke procese u tkivima, što takođe smanjuje oticanje i bol.
• Elektroforeza. Pomaže u obnavljanju mikrocirkulacije i smanjenju otoka. Ova procedura uključuje ubrizgavanje lijeka koji direktno utječe na tkivo koje okružuje išijatični nerv. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi: aminofilin, papaverin, prokain.

Fizioterapija ima kontraindikacije:

• hipertenzija;
• epilepsija;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• onkologija;
• kožne bolesti;
• zarazne bolesti.

Massage

Masaža se nikada ne propisuje tokom pogoršanja bolesti. Ovaj postupak se koristi tokom remisije ili kao preventivna mjera. Obično je potrebno 10-15 sesija. Masaža se koristi za poboljšanje protoka krvi, smanjenje otoka, normalizaciju mišićnog tonusa i ublažavanje mišićnog spazma. Masaža se izvodi određenim redoslijedom. Prvo se masiraju donji dio leđa i sakrum. Zatim pređite na zadnjicu. Nakon toga počinju masirati zdrav ud, nakon čega prelaze na bolnu nogu. Na kraju masaže izvode se opuštajući potezi.

Manualna terapija

Ova metoda liječenja pomaže u otklanjanju stresa iz lumbalne regije eliminacijom uklještenih išijadičnih živaca. Vraća pokretljivost pacijentu. Ova procedura Ne preporučuje se kod intervertebralne kile.

Prilikom primjene manualne terapije koriste se sljedeće tehnike:

• Relaksacija. Mišići su prvo podvrgnuti napetosti, a zatim naglo opušteni.
• Istezanje. Obično se na mjestu upale stvara zbijenost. Kiropraktičar istezanje mišićno tkivo, čineći ih elastičnim i mekim.
• Pritisak. Podsjeća na akupresuru, usmjerena na određena mjesta i omogućava uklanjanje grčeva.

Terapija vježbanjem

Vježbe fizikalne terapije za neuropatiju išijadičnog živca izvode se striktno samo u periodu remisije, jer tijekom egzacerbacije pacijent mora ostati u mirovanju. Kompleks terapijske vježbe može se izvoditi stojeći, ležeći i sjedeći. Kao pogodno za ove bolesti vježbe su razna podizanja i spuštanja nogu, okreti trupa. Posebno je korisna imitacija hodanja po zadnjici. Sve vježbe trebaju biti usmjerene na jačanje mišića leđa, lumbalnog dijela i kukova. Treba imati na umu da se vježbanje treba izvoditi bez utega.

• poštivanje svih liječničkih naloga i recepata;
• vođenje tečajeva masaže;
• izvođenje vežbi fizikalne terapije.

Liječenje u sanatorijama gdje se koriste sumporovodične kupke i terapijsko blato može biti od velike koristi. Ali to se može učiniti samo tokom perioda smirivanja bolesti. Plivanje u bazenu će također biti od koristi.. Takođe treba posmatrati uravnoteženu ishranu, koji treba da sadrži magnezijum, gvožđe, kalcijum, kao i vitamine A, C, E i B.

Prevencija bolesti

Kao preventivnu mjeru trebate:

• Radite terapiju vježbanjem kako biste ojačali mišiće leđa i osigurali pravilno držanje.
• Ne dižite teške predmete, izbjegavajte povrede i padove.
• Ne bi trebalo da vam bude previše hladno, uvek se morate obući prikladno vremenskim prilikama.
• Ako je posao sjedeći, onda je potrebno praviti pauze svakih sat vremena. Ustanite od stola i napravite nekoliko čučnjeva i pregiba.
• Pratite svoju tjelesnu težinu. Ako premašuje normu, onda se mora resetirati.
• Izbjegavajte infekcije i prehlade.

Koristan video

Više o uklještenju išijadičnog živca pročitajte u nastavku.

Zaključak

Ako osjetite bolove u lumbalnoj regiji, potrebno je konzultirati liječnika koji će obaviti potrebne preglede i propisati individualni tretman. Sve njegove preporuke moraju se strogo poštovati - to je jedini način da se riješite neuropatije išijadičnog živca. U fazi remisije potrebno je izvršiti aktivna slikaživota i pridržavati se pravilne prehrane.

Neuropatija išijadičnog nerva se manifestuje slabošću pregibača nogu, ekstenzora i fleksora stopala, smanjenom osjetljivošću u donjem dijelu noge i vanjskog ruba noge, smanjenjem ili gubitkom Ahilovog refleksa. Neuropatija išijadičnog živca može biti posljedica ozljede, neuspješnog ubrizgavanja, dugotrajnog ležanja na leđima ili boku (uključujući i tokom dugotrajnih operacija), grča piriformis mišića. Išijatični živac može biti komprimiran tumorom ili hematomom u području zdjelice, ili aneurizmom ilijačne arterije. Kada dođe do pozicijske kompresije živca, dolazi do spontanog oporavka u roku od nekoliko mjeseci. Za piriformis sindrom učinkovita je injekcija u mišić s lokalnim anestetikom i kortikosteroidom.

Anatomija išijadičnog živca

Najmoćniji nerv, formiran od prednjih grana L4-S3. Nerv napušta karličnu šupljinu kroz infrapiriformni foramen. Položaj živca između mišića piriformis i čvrstog sakrospinoznog ligamenta čini ga lako podložnim kompresiji. Nakon izlaska iz infrapiriformis foramena, nerv visoko na bedru daje mišićne grane mišićima fleksora noge ( biceps kukovi, m. biceps femoris; adductor magnus, m. adductor magnus; semimembranosus mišić, m. semimembranosus; semitendinosus mišić, m. semitendinosus). Na nivou poplitealne jame (često više), išijatični živac je podijeljen na dvije velike grane - tibijalni i peronealni živac. Simptomi neuropatije išijadičnog živca

Simptomi neuropatije išijadičnog živca

Simptomi oštećenja išijadičnog živca su kombinirana disfunkcija tibijalnog i peronealnog živca, kao i mišićnih grana do fleksora noge. Oštećenje išijadičnog živca je praćeno jakim bolom, vazomotornim, sekretornim, trofičkim poremećajima, a djelomično oštećenje je praćeno kauzalgijskim sindromom (CRPS). Palpacijom se otkriva bol duž išijadičnog živca i može se otkriti pozitivan Lasègueov simptom. Oštećenje išijadičnog živca može biti uzrokovano ozljedom, prijelomom karličnih kostiju, upalnim procesima u karličnom dnu i zadnjici.

Uobičajena varijanta neuropatije išijadičnog živca je kompresija spazmodičnim piriformis mišićem (piriformis sindrom).

Klinički utvrđeno:

1) pekući bol i parestezije u potkolenici i stopalu;

2) moguća slabost mišića potkolenice i stopala;

3) poremećena osetljivost u oblasti inervacije nerva;

4) palpacijski bol na mjestima vezivanja piriformis mišića (anterointernalni dio veći trohanter i donji dio sakroilijakalnog zgloba);

5) izazivanje bola pri pasivnoj adukciji i unutrašnjoj rotaciji kuka;

6) bol pri palpaciji zadnjice na mestu gde nerv izlazi ispod piriformis mišića;

7) terapeutski efekat novokainske blokade mišića piriformisa.

Konsultacije u vezi liječenja tradicionalnim metodama orijentalne medicine(akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i druge nemedikamentne metode lečenja) se obavlja na adresi: Sankt Peterburg, ul. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuta hoda od stanice metroa Vladimirskaya/Dostojevskaya), sa Od 9.00 do 21.00, bez ručkova i vikendom.

To je odavno poznato najbolji efekat u liječenju bolesti postiže se kombinovanom upotrebom “zapadnog” i “istočnog” pristupa. Vrijeme liječenja se značajno smanjuje, smanjuje se vjerojatnost recidiva bolesti. Budući da „istočni“ pristup, pored tehnika koje imaju za cilj liječenje osnovne bolesti, veliku pažnju poklanja „čišćenju“ krvi, limfe, krvnih sudova, probavnog trakta, misli itd. – često je to čak i neophodan uslov.

Konsultacije su besplatne i ni na šta Vas ne obavezuju. na njoj sve podatke iz vaše laboratorije i instrumentalne metode istraživanja u poslednjih 3-5 godina. Provodeći samo 30-40 minuta svog vremena naučićete o alternativnim metodama lečenja, naučiti Kako možete povećati efikasnost već propisane terapije?, i, što je najvažnije, o tome kako se sami možete boriti protiv bolesti. Možda ćete se iznenaditi koliko će sve biti logično strukturirano, a razumijevanje suštine i razloga - prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!