Bolesti cerviksa, njihove karakteristike. Benigni i maligni tumori grlića materice: simptomi, stepen opasnosti, liječenje i prognoza

Svaka žena je vjerovatno čula za takvu bolest kao što je rak grlića materice. U ovom članku pokušat ćemo detaljnije razumjeti kakva je to bolest i da li je moguće izliječiti.

Rak grlića materice je drugi najčešći rak kod žena u svijetu. Riječ je o malignom tumoru koji se prilično brzo razvija iz sluznice grlića maternice, smještene u prijelaznoj zoni takozvanog cervikalnog epitela u vaginu. Prema najnovijim statistikama, godišnje se otkrije više od 500-600 hiljada novih slučajeva raka. Kod većine pacijenata kancerogeni tumor se otkriva već u posljednjoj fazi, a to je zbog nedovoljne dijagnostičke pokrivenosti ženske populacije, a također, kao što je već poznato, vrlo brzog razvoja tumora.

Uzroci različitih kanceroznih tumora grlića materice

Obično je za nastanak kancerogenih tumora dovoljno nekoliko faktora. Tumori se najčešće nalaze kod žena prosječne starosti od 45 godina iz socijalnog sloja s niskim primanjima, koje žive u ruralnim područjima i već imaju više od 5 djece.

Na razvoj kancerogenih tumora u grliću materice mogu uticati:

• početak rane seksualne aktivnosti u dobi od 13-18 godina. U ovoj dobi epitel u grliću materice još nije u potpunosti zreo i mnogo je više izložen raznim faktorima koji ga oštećuju.
• prilično ponovljena promjena seksualnih partnera (više od 5 partnera povećava rizik od raka za 10 puta). Ovo se odnosi i na samu ženu i na njenog partnera.
• pušenje više od 5-6 cigareta dnevno.
• uzimanje raznih hormonskih kontraceptiva. To obično dovodi do neuspjeha barijernih oblika kontracepcije, kao što su kondomi i kape, i može povećati rizik od spolno prenosivih infekcija.
• neodržavanje lične higijene.
• seksualni partneri koji nisu bili obrezani (smegma može uzrokovati rak grlića materice).
• imunodeficijencija ili nedostatak vitamina A i C u konzumiranoj hrani.
• infekcija citomagolovirusom i virusima genitalnog herpesa.
• infekcija CHD (papiloma virusom).

Trenutno je uz pomoć brojnih međunarodnih studija dokazano direktno kancerogeno djelovanje virusa na razvoj raka grlića materice. Utvrđeno je da otprilike 80-100% ćelija raka sadrži humani papiloma virus. Kada virus uđe u ćeliju, on se umeće u lance DNK ćelijskog jezgra i uzrokuje stvaranje novih virusnih čestica. Ove čestice, napuštajući ćeliju zbog njenog direktnog uništenja, unose se u sve više novih ćelija. Dakle, virus prisiljava inficirane stanice da rade za sebe. HPV infekcija se prenosi seksualnim odnosom. Virus može formirati genitalne bradavice ili papilome na genitalijama i uzrokovati degeneraciju stanica, a kao rezultat i rak.

Postoji nekoliko uzroka za nastanak raka grlića materice.

Oblici postojanja i razvoja HPV-a u organizmu

-Asimptomatski. Ovaj oblik, uprkos prisustvu virusa u organizmu i njegovom kompletnom životnom ciklusu u ćelijama, praktično je nevidljiv tokom pregleda. Vrlo je teško otkriti virus u ovoj fazi, a nakon nekoliko mjeseci, pod uslovom da imate jak imuni sistem, ovaj virus se može sam eliminirati iz organizma.

-Subklinički. Kod ovog oblika infekcije, patologija cerviksa se ne može utvrditi golim okom, ali se kolposkopom mogu otkriti mali, ali ipak višestruki kondilomi epitela cerviksa.

-Klinički izraženo. Kada se pojavi ovaj oblik infekcije, genitalne bradavice su već jasno vidljive u području vanjskih genitalija

Bolest može biti asimptomatska

On ovog trenutka Već je poznato više od 80 vrsta HPV virusa. Otprilike 20 njih može utjecati na sluznicu genitalija. Ali svi imaju različite efekte na razvoj kanceroznih tumora. Postoje dvije grupe ovog virusa:

1. Virusi visokog rizika.
2. Virusi niskog rizika od infekcije.

Doktori su otkrili da se neke vrste virusa "visokog rizika" najčešće nalaze u slučajevima raka grlića materice, dok se neke "niskorizične" smatraju benignim i vrlo rijetko se nalaze kod raka.

Prekancerozne bolesti su opasne upravo zbog velike vjerovatnoće da prerastu u rak. Može se navesti nekoliko takvih bolesti: cervikalna displazija, erozija, leukoplakija. Sve ove prekancerozne bolesti zahtijevaju obavezno i ​​trenutno liječenje, a najčešće se koristi lasersko isparavanje zaraženog područja.

Neke bolesti se mogu razviti u rak

Simptomi kancerogenog tumora grlića materice

Simptomi kancerogenog tumora grlića maternice mogu se podijeliti na opće i specifične.

Uobičajeni su:

• slabost,
• Gubitak težine,
• Iznenadni gubitak apetita
• Pojačano znojenje
• Povišenja telesne temperature bez osnova,
• vrtoglavica,
• Suvoća i bljedilo kože.

Specifično:

• Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta koji nije povezan s menstrualnim ciklusom. Mogu biti manji, pjegavi ili čak prilično obilni, a samo u rijetkim slučajevima uočava se krvarenje. Česta pojava je mrlja nakon direktnog seksualnog odnosa. Moguć je i aciklični iscjedak ili zbog menopauze. U prilično kasnim fazama bolesti, ovi sekreti mogu dobiti neugodnu rezervu, koja je povezana s uništavanjem tumora.
• Bol u abdomenu, odnosno u donjem dijelu. Ovi bolovi često mogu biti praćeni blagim krvarenjem, a mogu se javiti i kod uznapredovalih oblika raka kada se infekcija pridruži drugim karličnim organima. Na taj način tumor može narasti do karličnih organa i struktura.
• Oticanje ekstremiteta, kao i različita oteklina vanjskog dijela genitalnih organa. Pojavljuju se kako bolest napreduje ili u uznapredovalom stadijumu. Kao rezultat pojave metastaza u najbližim zdjeličnim limfnim čvorovima, kao i njihovog začepljenja prilično velikih žila koje djeluju kao drenaža krvi iz donjih ekstremiteta.
• Poremećena funkcija crijeva, kao i Bešika. Takvi poremećaji nastaju kada tumor uzrokuje stvaranje neprirodnih otvora između organa, koji se u medicini nazivaju fistule.
• Zadržavanje urina. To se događa kada metastatski limfni čvorovi pritiskaju uretere. To može dovesti do naknadnog zatajenja bubrega i stvaranja hidronefroze. Kao rezultat, to može dovesti do trovanja organizma prerađenom hranom, što se naziva uremija. Ako u budućnosti urin potpuno izostane, to može dovesti do lošijih posljedica - anurije. Uremija– trovanje organizma proteinskim proizvodima zbog poremećene funkcije bubrega. Takve promjene mogu dovesti do gnojne infekcije urinarnog trakta i kasnije smrti pacijenta zbog teških infektivnih komplikacija. Moguća je i hematurija. Hematurija- Ovo je primesa krvnih zrnaca u urinu.
• Oticanje donjeg ekstremiteta. Ovaj otok se javlja u kasnijim fazama i na jednoj strani. Pojavljuje se u prisustvu metastaza u limfnim čvorovima karlične regije, pri čemu metastaze komprimiraju velike sudove ekstremiteta

Pregled zbog sumnje na patologiju grlića materice

Na najmanju sumnju na karcinom, doktor vrši detaljan pregled

Pregledi kojima se pacijenti podvrgavaju ako sumnjaju da imaju tumor raka uključuju:

Medicinski pregled u ogledalu i ručni pregled. Ovo je standardni set pregleda od strane ginekologa, uključujući vizualni pregled, koji vam omogućava otkrivanje tumora ili tumorske patologije na osnovu izgleda sluznice cerviksa. Ako tijekom pregleda specijalista otkrije sumnjivo područje, odmah će uputiti pacijenta na daljnje pojašnjenje ili pobijanje dijagnoze pomoću kolposkopije.

Bojenje Lugolovom otopinom, drugim riječima, jodom i sirćetnom kiselinom. Ova metoda vam omogućava da otkrijete znakove raka kako u početnoj tako iu fazi razvoja. Zahvaljujući ovoj metodi, stručnjaci mogu otkriti prisustvo raka po izgledu obojenih dijelova; područja s patološkim promjenama bit će manje obojena od područja u kojima nema inficiranih ćelija.

Kolposkopija. Ova metoda otkrivanja patologija raka temelji se na pregledu grlića maternice i višestrukom uvećanju. Omogućava vam da dovoljno detaljno pregledate cijelu potrebnu površinu i otkrijete prekancerozne procese, kao što su displazija i leukoplakija, kao i početni oblik raka u razvoju.

Uzimanje mrlje. Specijalisti uzimaju bris za citološke studije direktno sa grlića materice, a potreban je i bris iz cervikalnog kanala. Ovu proceduru treba raditi svake godine na apsolutno svakoj ženi. Dizajniran je za otkrivanje mikroskopskih i različitih ranih oblika raka. Ova procedura se može obaviti tokom redovne posete ginekologu.

Biopsija. Biopsija grlića materice se izvodi kiretažom cervikalnog kanala. Koristeći kiretažu, stručnjaci uzimaju mali komadić grlića maternice za pregled pod mikroskopom. Ova procedura je obavezna ako se sumnja na rak. Može se izvesti skalpelom ili električnim nožem.

Biopsija je neophodna za otkrivanje ćelija raka

Ultrasonografija. Ova vrsta studije se izvodi na karličnim organima. Omogućava vam da procijenite opseg širenja patološkog tumorskog procesa u području zdjelice, drugim riječima, odredite stadij raka. Procedura je neophodna za naknadno planiranje obima operacije ukoliko se za to ukaže potreba.

CT skener. Radi se uglavnom radi razjašnjenja nekih ne sasvim jasnih faktora, obično kada se sumnja na rast tumora u susjednim karličnim organima.

Interna urografija. Postupak se provodi kako bi se utvrdilo funkcioniranje bubrega, jer se kod kanceroznog tumora koji se formira u grliću maternice često opaža kompresija uretera. Ova kompresija može naknadno dovesti do značajnog poremećaja u radu bubrega, a ako se problem ne otkrije na vrijeme, može dovesti do prestanka njihovog funkcioniranja u cjelini.

Cistoskopija i rektoskopija. Ovo je rendgenski kontrastni pregled crijeva, neophodan za pregled mokraćne bešike i rektuma sa neposrednom svrhom otkrivanja rasta tumora.

Rendgen i ultrazvučni pregled. Ove dvije studije se rade kako bi se isključile moguće formacije udaljenih metastaza. Rendgen se obično radi na grudima, a ultrazvuk na trbušnim organima.

Faze razvoja raka

-Nulta faza. Ovo je početna faza u kojoj se kancerogen tumor, reklo bi se, tek počinje razvijati, a još se nije proširio na druge posebno važne organe. U medicini se inače naziva lokalno ili "rak in situ". Vjerovatnoća preživljavanja pacijenata u ovoj fazi je vrlo visoka, nakon tretmana vjerovatnoća preživljavanja se kreće od 97 do 100%.

Prva faza. Ova faza je podijeljena u nekoliko podgrupa. Stadij A je faza u kojoj tumor postupno počinje rasti u tkivo cerviksa, a njegova veličina nije veća od 5 mm. Stadij B je stadijum u kojem veličina kanceroznog tumora dostiže 4 cm.

Druga faza. U ovoj fazi tumor se postepeno širi na maternicu, ali još ne zahvaća zidove zdjelice i gornju trećinu vagine.

Treća faza. Faza u kojoj tumor brzo raste u gornji dio vagine i zahvaća zidove zdjelice. Nakon toga, u ovoj fazi, kancerogeni tumor uzrokuje hidronefrozu na jednoj strani. Odnosno, ureter je blokiran i bubreg je isključen.

Četvrta faza. Kada se pređe u ovu fazu, tumor postepeno raste u mjehur, zahvaćajući rektum i karlične kosti. Kada dođe do ovog stadijuma, ćelije raka počinju da stvaraju udaljene metastaze i verovatnoća preživljavanja i uspešnog oporavka pacijenta od karcinoma je vrlo mala, praktično nikakva.

Faze razvoja raka

Kako se u medicini često koristi termin metastaze, potrebno je razjasniti šta su to zapravo metastaze.

Metastaze- To su neobični skriningi koji se šire direktno iz glavnog tumora. Imaju istu strukturu i sposobnost rasta kao i glavni tumor iz kojeg se šire. Metastaze, baš kao kancerogen tumor, remete funkciju organa u kojima se razvijaju. Sama pojava metastaza uzrokovana je činjenicom da tumor brzo raste i razvija se, a jednostavno nema dovoljno zaliha za sve njegove elemente, pa neke ćelije raka mogu izgubiti dodir s ostalima i odvojiti se od tumora raka. Nakon što se otkinu, ćelije ulaze u krvotok i potom se distribuiraju po tijelu. S krvlju ove stanice mogu ući u organe s nerazvijenom vaskularnom mrežom. Ovi organi u medicini se zovu tuga, kosti, mozak i pluća. Ćelije raka se naseljavaju u organima i počinju da se razvijaju i postepeno uništavaju nedavno zdrav organ, formirajući čitave kolonije, koje se nazivaju metastazama. U nekim slučajevima upravo ćelije koje se odlome i rastu daleko od glavnog tumora mogu dostići jednostavno ogromne veličine, preko 10 cm. To dovodi do smrti pacijenata od trovanja otpadnim tvarima i narušene funkcije organa, što je uzrokovano samim tumorom i njegovim odvojenim ćelijama.

Potrebno je otkriti ne samo tumor, već i metastaze

Metastaze od raka grlića materice najčešće pogađaju obližnje limfne čvorove, kao što su masne ćelije zdjelice, uz napredovanje velikih vaskularnih snopova. Od važnih udaljenih organa utiču na pluća i njihovu pleuru, jetru i druge važne organe. Ako su metastaze pojedinačne, odnosno, stručnjaci će imati vremena da ih otkriju prije nego što prerastu u koloniju, mogu se ukloniti. Ovo će povećati šanse za izlječenje. Ako su već višestruki, kirurško rješenje neće pomoći, stručnjaci savjetuju pribjegavanje kemoterapiji održavanja. Takozvani pleuritis uzrokuje nevjerovatno velike probleme pacijentima. To su metastaze koje zahvaćaju sluznicu pluća, što može dovesti do značajnog oštećenja pleuralne permeabilnosti. To naknadno dovodi do nakupljanja tečnosti u grudnoj šupljini, a to često dovodi do kompresije organa koji se nalaze u predelu grudnog koša. To su organi: pluća i srce; takva kompresija može dovesti do otežanog disanja, značajne težine u grudima i kao rezultat toga iscrpljenosti pacijenata.

Povoljan ishod moguć je samo uz pravilan tretman. U početnoj, prvoj i drugoj fazi potrebna je operacija i zračna terapija ili, ako specijalista odluči, kombinacija ovih metoda. Nažalost, ako je rak dostigao treću ili četvrtu fazu, stopa preživljavanja pacijenata pada deset puta. Za rak već u trećem i četvrtom stadijumu, stopa preživljavanja ne prelazi 40%.

Liječenje raka grlića materice

Rak grlića materice je izlječiv

Najveći rezultati liječenja postižu se u nultom ili početnom stadiju razvoja raka, kada rak još nije spreman za rast u okolna tkiva. Za mlade djevojčice u fertilnoj dobi koje planiraju djecu, liječnici nude nekoliko opcija za takozvani tretman očuvanja organa:

• Uklanjanje zahvaćenog područja posebnim skalpelom, prirodno u granicama samo neinficiranog tkiva.
• Lasersko uklanjanje.
• Kriodestrukcija ili uklanjanje tumora tečnim dušikom.
• Ultrazvučno uklanjanje grlića materice.

U slučaju mikroinvazivnog karcinoma, u slučaju kada rast tumora u najbliže tkivo nije veći od 3 mm, kao iu drugim fazama, operacija je već neophodna i obavezna. Ova operacija se izvodi kao ekstirpacija materice bez ikakvih dodataka kod žena u reproduktivnoj dobi, te uklanjanje sa potrebnim dodacima kod žena koje su u menopauzi.

Osim operacije, liječnik može insistirati, ako je potrebno, na dodatnoj fazi - terapiji zračenjem.

U prvoj i drugoj fazi moguća je terapija zračenjem bez operacije. Postoje dvije vrste zračenja: intrakavitarno i daljinsko. Intrakavitarno zračenje se proizvodi kroz vaginu, a udaljeno zračenje se javlja izvan tijela.

Neposredan izbor tretmana za pacijenta ovisi o njegovoj dobi, dobrobiti i, naravno, njegovim željama.

Lekar bira tretman na osnovu nekoliko faktora

Kada tumor počne da raste u okolne organe, moguće je koristiti kombinovanu operaciju. Pod kombinovanom operacijom lekari podrazumevaju uklanjanje materice sa delom organa koji je već zaražen rakom.

Za dovoljno velike i neoperabilne tumore, jedini mogući tretman za pacijente je zračenje. Samo ako zračenje pomogne i tumor se postepeno smanjuje, u budućnosti će biti moguća operacija na ozračenom području i tumoru. Ali to je samo ako se tumor naknadno smanji u veličini.

U visokim stadijumima tumorskog procesa postoji mogućnost palijativnog hirurškog zahvata, inače se naziva jednostavnim ublažavanjem simptoma. Da bi se to postiglo, na abdomen se postavlja kolostoma, a na poseban način se formira bajpasna anastomoza.

Opcija liječenja i dalje ostaje kemoterapija i operacija, ili, uz dopuštenje i dogovor sa specijalistom, jednostavno liječenje zračenjem bez kirurških intervencija.

Ako postoji metastaza u tijelu pacijenta, ne postoji drugi način osim kemoterapije, jer se metastaze mogu locirati, kao što je već rečeno, na potpuno udaljenim mjestima, daleko od mjesta glavnog tumora. I specijalisti i sam pacijent možda neće biti svjesni prisutnosti nekih metastaza do određenog trenutka. Kemoterapija će pokriti moguće lezije i pružiti priliku da se uništi ne samo glavni tumor, već i njegove stanice koje se razvijaju u drugim organima.

Potpuni oporavak ili mogućnost oporavka za pacijenta moguć je kao rezultat primjene kirurških ili kombiniranih učinaka. Budući da će glavni tumor biti hirurški uklonjen, a kemoterapija može završiti proces, odnosno uništiti odvojene ćelije u tijelu koje se još nisu razvile u dovoljnom broju da nanesu značajnu štetu organizmu žene.

Nakon završetka liječenja potrebno je obavezno praćenje. Dinamičko promatranje podrazumijeva odlazak ginekologu na redovnu kolposkopiju i, naravno, uzimanje mrlja. Ako je običnom čovjeku postupak uzimanja brisa neophodan jednom godišnje, onda za pacijente koji su preživjeli rak, ovu proceduru treba raditi redovno svaka tri do četiri mjeseca.

Ni u kom slučaju se ne smijete samoliječiti, jer kada se pokušava izliječiti istim narodnim metodama, pacijenti mogu razviti tumor, a povoljan period za liječenje i potpuno uklanjanje tumora će biti propušten. Stoga početna faza, u kojoj bi se mogla provesti lokalna kemoterapija, više neće biti dovoljna, već će biti neophodna operacija.

Komplikacije nakon raka grlića materice

Kod raka grlića materice, tačnije kod njegovih uznapredovalih oblika, dolazi do brojnih komplikacija, a često te komplikacije mogu dovesti do nepovratnih posljedica. Zato lekari savetuju, pa čak i insistiraju na redovnom pregledu kod lekara kako bi se na vreme uočile abnormalnosti i, ako je moguće, izbegle posledice. U osnovi, kod raka se opaža kompresija uretera, koja počinje u trenutku kada ćelije raka počnu napadati tkiva koja se nalaze u blizini mjesta razvoja tumora. Nakon kompresije može doći do retencije mokraće, a kao rezultat toga i hidronefroze. Ove komplikacije se mogu liječiti, ali da bi se u potpunosti riješile njihove posljedice potrebno je uložiti mnogo truda, a u većini slučajeva takve komplikacije dovode do smrti.

Postoji i komplikacija kao što je gnojna infekcija urinarnog trakta. Obično se javlja nakon uznapredovalog oblika hidronefroze. Krvarenje iz samog mjesta tumora i genitalnog trakta. Ovo krvarenje može biti fatalno. Formiranje rupa ili, kako ih u medicini nazivaju, fistule. To su neprirodni otvori koji se javljaju između mjehura ili crijeva i same vagine. Takve rupe nastaju zbog oštećenja tkiva mokraćnog mjehura i crijeva od strane tumorskih stanica, te postepeno korodiraju zidove, što dovodi do stvaranja takvih rupa. Ove rupe mogu dovesti do katastrofalnih, pa čak i fatalnih ishoda kod preživjelih od raka.

Kao zaključak, možemo skrenuti pažnju na činjenicu da što prije pacijent uz pomoć stručnjaka otkrije kancerogene tumore u svom tijelu, to je veća vjerojatnost oporavka i naknadnog povratka normalnom životu. Posebno je važno otkrivanje raka u ranoj fazi, jer ako se on iskorijeni, mladi pacijenti će u budućnosti moći bez problema da rađaju djecu. Ali čak i nakon što se rak uništi, za buduće planiranje djece bit će potrebno konsultovati se s ljekarima i tek nakon njihove dozvole razmišljati o djeci.

Sam naziv bolesti uranja ženu u užas. To je i razumljivo: rak grlića materice je smrtonosan i u kasnijim fazama praktički nema lijeka. Ali bolest se može pobijediti ako se otkrije na vrijeme i još nije počela. Podmuklost bolesti je u tome što se u početku ne manifestira na bilo koji način. Iako je ovo prilično kontroverzna izjava. Na kraju krajeva, postoje neki jasni rani znakovi na koje jednostavno morate obratiti pažnju. O njima će se raspravljati u članku.

Šta uzrokuje rak grlića materice

Uzročnik bolesti je najčešće uobičajeni humani papiloma virus, ukratko nazvan HPV. Ovo je samo jedna od spolno prenosivih infekcija (SPI). Ne uzrokuju sve infekcije rak grlića materice. Sličnu opasnost često predstavlja HPV, vrlo zarazan virus. To također ne mora nužno ispasti na tako katastrofalan način; infekcija može nestati sama od sebe ili se izliječiti. Takođe može uzrokovati abnormalni rast ćelija. Što dovodi do raka.

Poseban rizik je da se ne može uočiti početak patološkog procesa, kao što je tumor u mliječnoj žlijezdi. A ipak postoje simptomi koje nikada ne treba zanemariti. Žena bi svakako trebala otići na pregled kod ginekologa i podvrgnuti se potpunom pregledu ako otkrije barem jedan od dolje opisanih znakova.

Pojava neobičnog iscjetka

Normalno svjetlosno pražnjenje je norma za svaku odraslu ženu. Ali ako postanu previše obilni, vodenasti, boja je prljavo ružičasta ili zelenkasta; ako se pojave tokom međumenstrualnog perioda ili zbog dizanja utega, nakon seksualnog odnosa i sl., to može biti znak tumora.

Bradavice

Sve novotvorine, unutrašnje ili vanjske, trebale bi vas upozoriti i natjerati da uradite analizu na prisustvo ćelija raka. Bradavice nisu tako bezopasne kao što se čini; one mogu signalizirati početak tumorskog procesa.

Krvarenje i bol

Sve što je neuobičajeno trebalo bi da bude alarmantno. Pojava bilo kakvog krvarenja - iz vagine, bešike ili creva - može ukazivati ​​na rizik od raka grlića materice. Tumor počinje rasti na zidovima materice, tkivo se počinje sušiti, pa čak i pucati, što neminovno uzrokuje nelagodu i bol, a pojavljuje se i krvarenje.

Anemija

Nastavljate da jedete uobičajeno, ne menjate način života i ne povećavate fizičku aktivnost, ali istovremeno počinjete da se brzo umarate i osećate tahikardiju bez ikakvog razloga. Sve su to znaci anemije. Anemija je jedan od simptoma nastanka raka grlića materice. Ovo može biti uzrokovano izvanrednim krvarenjem sa značajnim gubitkom krvi i općim stanjem slabosti koje se javlja kod raka.

Problemi sa mokrenjem

Može doći do poteškoća s mokrenjem jer rastuće ćelije raka uzrokuju povećanje i oticanje materice. To, zauzvrat, vrši pritisak na bešiku i bubrege, što sprečava slobodan prolaz mokraće kroz sistem. Često žene primjećuju da se mjehur ne isprazni u potpunosti. To je razlog za oprez i hitno pregled kod urologa i onkologa.

Bol u leđima ili nogama

U tim slučajevima tražimo uzrok u zglobovima ili kralježnici. Ovo je tačno, ali bi bilo dobro da se testirate na mogući rak grlića materice. Tumor maternice komprimira unutrašnje organe, štipa krvne sudove, a krv ne može slobodno da se kreće kroz sudove nogu i karlice. Rezultat je bol i oticanje nogu i gležnjeva.

Drastičan gubitak težine

Kod većine oblika raka, osoba doživljava smanjenje apetita i brz gubitak težine. Otok cerviksa, koji se javlja kod onkologije, komprimira unutrašnje organe. Pacijentu je teško da jede u normalnim količinama, gubi apetit i, shodno tome, njegova težina pada. Inače, nagli gubitak težine jedan je od znakova koji se manifestira spolja, pa čak i privlači pažnju drugih. Ovo bi trebao biti signal da hitno morate proći pregled i proći sve relevantne testove.

Samo nemojte paničariti

Ne treba misliti da svi navedeni znakovi nužno ukazuju na prisustvo kancerogenog tumora. To je samo signal da je vrijeme da se podvrgne pregledu i isključi bolest, a ako postoji, počne liječenje u prvim fazama, kada je rak još izlječiv.

Pa ipak, svi bi trebali zapamtiti faktore koji izazivaju rak. Konkretno, rak grlića materice. Ovo:

• Pušenje, uključujući pasivno pušenje, kada neko u blizini stalno puši.
• Promiskuitetni seksualni život.
• Nezaštićeni seks.
• Slab imunitet.

Spolno prenosive infekcije su najvjerovatniji i najčešći uzrok bolesti. To se mora imati na umu, a posebnu pažnju treba obratiti na pravovremeno liječenje humanog papiloma virusa. U preventivne svrhe, zdrava žena treba da se podvrgne testovima i citološkom Papanicolaou-u, odnosno Papa-brisu, najmanje jednom godišnje. Ovo je jednostavan, brz i bezbolan način otkrivanja razvoja raka grlića materice u vrlo ranoj fazi. Kada je zdravlje u pitanju, ne bi trebalo biti mjesta lijenosti i nemarnosti. Čuvaj se.

Rak grlića materice je maligni tumor koji se razvija u sluzokoži materice. Ova vrsta raka je najčešća među malignim tumorima kod žena. Po učestalosti, rak grlića materice je na drugom mjestu nakon raka dojke.

Svake godine kod 500 hiljada žena dijagnostikuje se znaci raka grlića materice, a kod većine pacijenata bolest se otkrije u posljednjoj fazi.

Posljedice karcinoma grlića materice su izuzetno ozbiljne - rak u kasno dijagnosticiranim stadijumima i neoperabilnim slučajevima dovodi do smrti pacijenta. Ali u ranoj fazi, rak grlića materice je gotovo uvijek izlječiv. Uz pravovremeno adekvatno liječenje, stopa preživljavanja je oko 97%. Zbog toga je neophodno redovno ići na preglede kod ginekologa.

Bilo koja maligna bolest nastaje zbog oštećenja genetskog materijala ćelija

Bilo koja maligna bolest nastaje zbog oštećenja genetskog materijala ćelija. A ova šteta, zauzvrat, nastaje pod utjecajem različitih faktora:

• Virusne infekcije, kao što su herpes i humani papiloma virus;
• Povrede grlića materice tokom porođaja;
• Pušenje;
• Nepoštivanje higijenskih mjera;
• Promiskuitetni seksualni odnos;
• Rani početak seksualne aktivnosti;
• Uzimanje hormonskih kontraceptiva;
• Imunodeficiency;

Simptomi raka grlića materice mogu se podijeliti u dvije vrste: specifične i opšte.

Simptomi raka grlića materice mogu se podijeliti u dvije vrste: specifične i opšte.

Uobičajeni simptomi raka grlića materice:

• Gubitak apetita i gubitak težine;
• slabost;
• Povećanje tjelesne temperature;
• znojenje;
• Blijedo i suhoća kože;
• Vrtoglavica.

Specifični simptomi raka grlića materice:

• Bol u donjem dijelu trbuha u pravilu se javlja kod uznapredovalih oblika raka, kada tumor uraste u karlične organe ili dođe do infekcije;
• Krvavi iscjedak iz genitalnog trakta ili, u rijetkim slučajevima, krvarenje. Krvarenje se može pojaviti i nakon seksualnog odnosa i naziva se "kontaktno" krvarenje. Posljednje faze raka grlića maternice mogu biti popraćene krvavim iscjetkom s neugodnim mirisom, to je zbog uništenja tumora;
• Oticanje spoljašnjih genitalija i udova takođe se javlja u uznapredovalim stadijumima bolesti. Otok nastaje zbog razvoja metastaza u zdjeličnim limfnim čvorovima i začepljenja žila koje su odgovorne za odvod krvi iz ekstremiteta;
• Zadržavanje mokraće nastaje kada limfni čvorovi stisnu uretere. To dovodi do poremećene funkcije bubrega i hidronefroze - trovanja tijela produktima raspadanja. Pacijent može umrijeti od gnojne infekcije urinarnog trakta;
• Krv u urinu – hematurija;
• Intestinalna disfunkcija nastaje zbog stvaranja fistula u crijevima;

Ako imate znakove raka grlića materice, odmah se obratite ljekaru koji će obaviti pregled i pobiti ili potvrditi dijagnozu.

Vrste i stadijumi bolesti

U zavisnosti od trajanja bolesti, razlikuju se 4 stadijuma raka grlića materice

Histološki, postoje dva oblika raka grlića materice:

• Karcinom skvamoznih stanica cerviksa nastaje od pločastih epitelnih stanica koje oblažu vaginalni dio cerviksa;
• Žljezdani karcinom grlića materice nastaje od stupastog epitela koji oblaže cervikalni kanal.

U zavisnosti od stanja epitela grlića materice razlikuju se:

• Keratinizirajući rak;
• Nekeratinizirajući rak grlića materice.

U zavisnosti od trajanja bolesti, razlikuju se 4 stadijuma raka grlića materice:

• Rak grlića materice stadijuma 0 naziva se i "rak in situ". U ovoj fazi, uz pravilan tretman, preživljavanje pacijenata je 98-100%;
• Rak grlića materice prvog stadijuma deli se u dve podgrupe: A – tumor prodire u tkivo grlića materice ne više od 5 milimetara, B – karakteriše širenje tumora dublje u subepitelni sloj za više od 3 milimetra (invazivni cervikalni rak);
• Faza 2 karcinoma grlića materice karakterizira širenje tumora u matericu, ali ne zahvaća gornju trećinu vagine i karličnog zida;
• Faza 3 karcinoma grlića materice karakteriše zahvatanje gornje trećine vagine i zidova karlice. Ova faza je praćena hidronefrozom na jednoj strani, jer je mokraćovod blokiran tumorom i funkcija bubrega je oštećena;
• Rak grlića materice 4. stadijum karakteriše širenje tumora na rektum, bešiku, karlične kosti i formiranje udaljenih metastaza.

Komplikacije raka (video)

Karcinom grlića materice uzrokuje sljedeće komplikacije: zadržavanje mokraće, kompresiju mokraćovoda, gnojnu infekciju urinarnog trakta, hidronefrozu, smrtonosno krvarenje, stvaranje fistula između crijeva i vagine ili mokraćne bešike.

Dijagnostika

Dijagnoza raka grlića materice provodi se pomoću nekoliko jednostavnih metoda.

Dijagnoza karcinoma grlića materice vrši se pomoću sljedećih metoda ispitivanja:

1. Pregled ginekologa pomoću ogledala i ručni pregled. Ginekolog tokom vizuelnog pregleda može posumnjati na tumorsku patologiju na osnovu stanja sluzokože grlića materice;
2. Kolposkopija je poseban pregled grlića materice, tokom kojeg se vrši povećanje od 7,5-40 puta, što omogućava detaljniji pregled. Kolposkopija je od velike pomoći u identifikaciji prekanceroznih procesa;
3. Bojenje octenom kiselinom ili jodom može otkriti znakove ranog raka ili raka u razvoju. U ovoj studiji, patološka područja nisu obojena tako intenzivno kao zdrava;
4. Bris iz cerviksa i cervikalnog kanala za citološki pregled. Svaka žena treba da ima ove briseve svake godine, jer mogu otkriti ranu fazu raka grlića materice;
5. Ultrazvuk karličnih organa omogućava vam da odredite stadij raka i neophodna je dijagnostička metoda pri planiranju operacije;
6. Kiretaža cervikalnog kanala i biopsija grlića materice - uzimanje materijala iz cerviksa. Biopsija se izvodi skalpelom ili električnim nožem. Ova procedura je obavezna ako se sumnja na rak;
7. Intravenska urografija se radi radi provjere funkcije bubrega, jer kod tumora koji se razvio u ureteru, bubrezi često prestaju raditi;
8. Kompjuterska tomografija karlice omogućava procjenu invazije tumora u susjedne organe;
9. Ultrazvuk trbušnih organa radi se kako bi se isključio razvoj pojedinačnih metastaza;
10. Cistoskopija i rektoskopija - rendgenski pregled rektuma i mokraćne bešike omogućava vam da odredite stepen rasta tumora.

Liječenje raka grlića materice je najefikasnije u početnim stadijumima bolesti, kada rak ne preraste u okolna tkiva

Liječenje raka grlića materice je najefikasnije u početnim stadijumima bolesti, kada karcinom ne preraste u okolna tkiva. U stadijumu 1-2 karcinoma moguće je koristiti zračnu terapiju ili zračenje bez operacije. Zračenje može biti daljinsko, odnosno izvedeno spolja, ili intrakavitarno, odnosno kroz vaginu.

Kod mlađih pacijenata koji planiraju imati više djece radi se nekoliko vrsta hirurških intervencija radi očuvanja organa:

• Lasersko isparavanje zahvaćenog područja;
• Ekscizija zahvaćenog područja skalpelom;
• Kriodestrukcija – uklanjanje zahvaćenog područja tečnim dušikom;
• Ultrazvučno uklanjanje grlića materice

POŠALJITE ZAHTJEV ZA LIJEČENJE U IZRAELU

Ime

Prezime

Zemlja Rusija Ukrajina Azerbejdžan Armenija Bjelorusija Gruzija Kazahstan Kirgistan Moldavija Tadžikistan Turkmenistan Uzbekistan Letonija Litvanija Estonija Druga država

Email

Telefon

Opišite svoj zdravstveni problem

Kod mikroinvazivnog karcinoma grlića materice, kod kojeg tumor urasta u osnovno tkivo za manje od 3 milimetra, kod žena u reproduktivnoj dobi radi se operacija - uklanjanje materice bez dodataka. A za žene u postmenopauzi - potpuno uklanjanje maternice i dodataka. Liječenje stadijuma B raka grlića materice je dopunjeno uklanjanjem obližnjih limfnih čvorova. Hirurška intervencija je dopunjena terapijom zračenjem.

Ako je tumor urastao u okolne organe, tada se radi kombinirana operacija u kojoj se ne uklanja samo maternica, već i dio organa u koji se tumor proširio.

Liječenje raka grlića materice kod velikih, neoperabilnih veličina uključuje terapiju zračenjem za smanjenje veličine tumora, nakon čega slijedi operacija.

U kasnijim stadijumima raka grlića materice i velikih tumorskih procesa, rade se palijativne operacije za ublažavanje simptoma.

Kemoterapija se koristi za liječenje metastaza u pojedinim organima.

Potpuni oporavak može nastupiti samo operacijom ili kombiniranim metodama liječenja.

Nakon tretmana, pacijent mora biti podvrgnut dinamičkom praćenju. Svaka 3 mjeseca potrebno je posjetiti ginekologa radi uzimanja briseva i kolposkopije.

Tradicionalno liječenje raka grlića materice je kontraindicirano! Samoliječenje raka uvijek dovodi do gubitka dragocjenog vremena, a u uznapredovaloj fazi stopa oporavka je minimalna. Pacijenti koji liječe rak tradicionalnom medicinom, nažalost, neminovno umiru od ove bolesti.

Rak grlića materice tokom trudnoće je izuzetno retka pojava - 0,01-0,1%

Rak grlića materice tokom trudnoće je izuzetno retka pojava - 0,01-0,1%. Obično se rak grlića materice javlja kod trudnica starijih od 35 godina. Ako se rak grlića materice otkrije rano (do 12 sedmica) i operabilan je, tada se radi produžena Wertheim histerektomija bez uklanjanja oplođene jajne stanice. U kasnijim fazama trudnoće radi se carski rez nakon čega slijedi uklanjanje materice. U drugom stadijumu raka grlića materice u kasnoj trudnoći rade se carski rez, histerektomija i radioterapija.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio rak grlića materice, pacijentice bi trebalo da se podvrgavaju redovnim pregledima kod ginekologa.

Za prevenciju raka grlića materice, pacijentice bi trebalo da se podvrgavaju redovnim pregledima kod ginekologa, tokom kojih se uzimaju brisevi sa grlića materice.

Ako se otkriju prekancerozne lezije ili humani papiloma virus, morate striktno slijediti upute svog liječnika.

Također, preventivne metode liječenja raka grlića materice uključuju vakcinaciju protiv humanog papiloma virusa. Vakcinaciju treba provoditi od navršenih 11 godina prije početka seksualne aktivnosti, prije nego što dođe do infekcije virusom.

Konsultacije DOKTORA online

Pacijent: zdravo,imam 20 godina,u mojoj porodici se nasljeđuje rak grlića materice...mama je umrla od ove bolesti,starija sestra je također bolesna. Zainteresovala sam se, citala sam o prvim znacima ove bolesti pa sam se i naježila, pošto vec imam sve manifestacije osim krvarenja, sta mi savetujete da radim?
doktor: Prije svega, potrebno je posjetiti ginekologa. Zato što se simptomi raka grlića materice često preklapaju sa simptomima drugih bolesti. I samo će liječnik, koji vas je pregledao u ogledalu i proučio rezultat brisa, moći postaviti tačnu dijagnozu.
Pacijent: Već sam uzeo uputnicu za pregled
doktor: Ovo je tačno. Dok ste na pregledu, zapamtite ono najvažnije - nemojte se plašiti dijagnoze koja nije sigurno utvrđena. Možda imate samo eroziju. Ne opterećujte se) i nemojte se razboljeti!

*************************
Pacijent: molim vas recite mi moja majka ima rak grlića materice sa klijanjem u urinarnom traktu.Ima cijev za izlučivanje mokraće.Sada ima zatvor a laksativi ne pomažu.Šta da radim?
doktor: Možete koristiti microlax mikroklistire
Pacijent: Hvala ti

*********************
Pacijent: Može li spirala koja je postavljena 9 godina uzrokovati rak grlića materice?
doktor: Da možda.

Cervikalna neoplazija je asimptomatska; Prvi simptomi ranog stadijuma raka grlića materice obično su nepravilni i često mogu uključivati ​​postkoitalno krvarenje. Dijagnoza uključuje Pap skrining test i biopsiju. Stadiranje se zasniva na kliničkim nalazima.

Uzroci raka grlića materice

Česti seksualni odnosi. Infekcija humanim papiloma virusom.

HPV serotipovi 16 i 18 su uobičajeni u Sjedinjenim Državama i evropskim zemljama.

Epidemiologija raka grlića materice

Opsežna istraživanja epidemiologije raka grlića materice utvrdila su ulogu takvih faktora:

• pripadnost slojevima društva sa niskim prihodima;
• istorija višestrukih rođenja;
• pušenje;
• hormonska kontracepcija;

Citološki i histološki pregled materijala uzetog iz grlića materice može otkriti niz promjena na epitelu grlića materice:

• blaga displazija stanične arhitekture;
• virusne inkluzije u citoplazmi;
• intraepitelna neoplazija (blaga, umjerena ili teška - CIN 1, 2 ili 3);
• mikroinvazivni rak;
• invazivni rak.

Ove rane promjene mogu se otkriti pregledom ćelijskih razmaza uzetih posebnom drvenom lopaticom (Erza spatula) ili četkom iz vaginalnog dijela grlića materice. Uzeti uzorak sadrži ćelije koje se ljušte sa ektocerviksa, ponekad zajedno sa ćelijama endocerviksa i endometrijuma. Pregledavaju se nakon pripreme razmaza i bojenja po Papanicolaouu. Pregled brisa omogućava da se proceni stanje epitela.

Da biste dobili ispravnu predodžbu o promjenama u epitelu cerviksa, pregledava se binokularnom mikroskopijom pomoću kolposkopa pod povećanjem od 10x.

Često se otkrivaju promjene uzrokovane virusom, epitelna displazija, kao i blage i umjerene intraepitelne neoplazije kod seksualno aktivnih žena, posebno onih u dobi od 20 do 30 godina, koje često mijenjaju seksualne partnere i koriste hormonske kontraceptive. Sve ove promjene mogu proći bez ikakvog liječenja, ali je neophodan redovan pregled briseva grlića materice. A teška intraepitelna neoplazija (CINI) često napreduje tokom godina i može se razviti u invazivni karcinom.

Faze raka grlića materice prema FIGO klasifikaciji

• Stadij la: Mikroinvazivni karcinom (maksimalna dubina klijanja 5 mm, maksimalna veličina u najvećoj dimenziji 7 mm)
• Faza lb: Tumor klinički ograničen na grlić materice
• Stadij lla: Tumor raste u parametar, ali se ne širi na zid karlice
• Stadij llb: tumor se proširio na gornju trećinu vagine, ali nema znakova invazije u parametrij
• Faza III: Tumor se proširio na donje dvije trećine zida vagine i karlice
• Stadij IV: Tumor je zahvatio bešiku, rektum ili metastazirao u druge organe.

Faza tumorskog procesa

FIGO klasifikacija stadijuma raka grlića materice prvenstveno se zasniva na obrascu rasta primarnog tumora. Metastaze se obično javljaju kroz limfni trakt.

Simptomi i znaci raka grlića materice

Prvi simptomi invazivnog raka grlića materice su:

• iscjedak iz genitalnog trakta;
• postkoitalno krvarenje;
• intermenstrualno krvarenje.

Prvi simptom je obično nepravilno vaginalno krvarenje, koje može biti postkoitalno, ali se ponekad javlja spontano između menstruacija. Veći tumori imaju veću vjerovatnoću da izazovu spontano krvarenje, a mogu uzrokovati i neugodan iscjedak ili bol u karlici. Kod raširenijeg karcinoma mogu se pojaviti bol u leđima i oticanje donjih ekstremiteta zbog venske ili limfne opstrukcije; Pregledom karlice može se otkriti prisustvo egzofitnog nekrotičnog tumora u grliću materice.

Dijagnoza raka grlića materice

• Papanicolaou test (Papa test).
• Biopsija.
• Klinički stadij, obično biopsijom, pregledom karlice, rendgenom grudnog koša.

Predlaže se kod žena sa sljedećim manifestacijama:

• vidljive patološke lezije na grliću materice;
• abnormalni rezultati rutinskog Papa testa;
• abnormalno vaginalno krvarenje.

Cervikalna intraepitelna displazija se obično otkriva Papa testom, ali oko 10% pacijenata sa rakom grlića materice nije radilo Papa test >10 godina. Pacijenti s najvećim rizikom od razvoja bolesti najmanje se podvrgavaju redovnoj prevenciji i testiranju.

Daljnja dijagnoza se provodi kada se otkriju atipične ili maligne ćelije, posebno kod žena u riziku. Ako rezultati citološkog pregleda ne potvrde jasno rak, radi se kolposkopija. Biopsija pod kontrolom kalposkopije s kiretažom endocerviksa u pravilu je informativna. U suprotnom, potrebna je konusna biopsija grlića materice; konus tkiva se uklanja LEEP-om, laserom ili krioekscizijom.

Staging. Klinička faza se zasniva na biopsiji, pregledu i rendgenskom snimku grudnog koša. Ako stadij >IV1, radi se CT ili MRI. Ako se CT i MRI ne mogu izvesti, cistoskopija, sigmoidoskopija i intravenska urografija se mogu koristiti za kliničko stadiranje bolesti.

Ovaj sistem postavljanja je dizajniran da stvori opsežnu bazu podataka za istraživanje koristeći jedinstvene dijagnostičke kriterijume širom sveta. Sistem isključuje rezultate testova koji možda nisu široko dostupni (kao što je MRI). Jer Takvi testovi se ne koriste, manifestacije kao što su parametarska invazija i metastaze u limfnim čvorovima mogu ostati neotkrivene, pa je stoga moguće pogrešno određivanje stadija (ka manje teškom stadijumu).

Ako slikovni nalazi ukazuju na značajno povećanje karličnih ili para-aortalnih limfnih čvorova (>2 cm), ponekad je indicirana eksploratorna operacija, obično putem retroperitonealnog pristupa. Njegova jedina svrha je uklanjanje uvećanih limfnih čvorova kako bi terapija zračenjem bila ciljanija i učinkovitija.

Za blagu, umjerenu ili tešku intraepitelnu neoplaziju, kao i mikroinvazivni karcinom, nisu potrebni dodatni testovi prije početka liječenja. u slučajevima kada se pacijenti žale, radi razjašnjenja stadija tumorskog procesa prema FIGO, studija se provodi pod anestezijom. U fazi IMV izvodi se ekskretorna urografija.

Prognoza za rak grlića materice

Kada se razvije skvamozni karcinom, udaljene metastaze se obično javljaju tek u kasnoj fazi ili tokom relapsa. Petogodišnja stopa preživljavanja:

• Faza 1:80-90%
• II faza: 60-75%
• III faza: 30-40%
• Faza IV: 0-15%

Oko 80% recidiva se javlja u roku od 2 godine.

Liječenje raka grlića materice

• Ekscizija ili radikalna terapija zračenjem ako nema širenja na parametar ili dublje.
• Radioterapija i kemoterapija pri širenju u parametar i dublje.
• Kemoterapija za metastatski i rekurentni karcinom.

CIN i skvamozni karcinom stadijum IA1. Elektrohirurška konizacija cerviksa (LEEP), laserska ablacija, kriodestrukcija. Histerektomija se izvodi za rak stadijuma IA1 sa lošom prognozom (tumor neskvamoznih ćelija ili limfna ili vaskularna invazija). Neki stručnjaci preporučuju radikalnu histerektomiju, koja uključuje izvođenje bilateralne karlične limfadenektomije. Histerektomija se može uraditi i u slučajevima kada pacijentkinja ne planira rađati.

Faze IA2-IIA. Liječenje često uključuje radikalnu histerektomiju u kombinaciji s limfadenektomijom (koja može biti praćena kombinacijom kemoterapije i zračenja zdjelice u stadijumima IB2-IIA, ili bez njega u stadijumima IA2-IB1). Hemoterapija se obično daje istovremeno. Operacija nadopunjuje stadijaciju i omogućava očuvanje jajnika.

Neki pacijenti s ranim stadijem raka koji žele sačuvati svoju plodnost mogu imati radikalnu trahelektomiju. Ovom procedurom uklanjaju se cerviks, susjedni parametri, gornji 2 cm vagine i karlični limfni čvorovi. Preostali dio maternice se šije na gornji dio vagine, dok pacijentkinja ostaje plodna. Idealni kandidati za ovu operaciju su pacijenti sa sljedećim simptomima:

• histološki podtipovi raka kao što je skvamozni karcinom, adenokarcinom ili adenoskvamozni karcinom;
• stadijum 1A1/stepen 2 ili 3 sa vaskularnom invazijom;
• faza IA2;
• stadijum IB1 sa lezijama<2 см.

MRI treba isključiti invaziju na gornji dio maternice i donji dio maternice. Stope recidiva i mortaliteta su slične onima kod pacijenata koji su bili podvrgnuti radikalnoj histerektomiji. Ako pacijenti planiraju imati djecu nakon ovog zahvata, indiciran je porođaj carskim rezom.

Faze IIB-IVA. Radioterapija u kombinaciji s kemoterapijom (npr. cisplatin) je najoptimalnija kao primarna terapija. Treba razmotriti preporučljivost hirurškog stadijuma kako bi se identifikovale lezije para-aortnih limfnih čvorova i odlučilo o imenovanju zračne terapije sa proširenim poljem zračenja. Moguće je i laparoskopsko postavljanje.

Kemoterapija se obično kombinira sa terapijom zračenjem, često kako bi se tumor povećao na zračenje. Liječenje je često neučinkovito za velike i uznapredovale tumore.

Stadij IVB i rekurentni rak. Primarni tretman uključuje kemoterapiju, ali pozitivni rezultati se postižu samo u 15-25% slučajeva i kratkotrajni su. Metastaze izvan područja terapije zračenjem bolje reaguju na kemoterapiju od tumora koji su prethodno zračeni ili metastaza u karličnoj regiji.

Hirurški

U slučaju teške intraepitelne neoplazije (CIN 3), ograničene na ektocerviks, radi se kolposkopija kako bi se razjasnile granice lezije, nakon čega se pribjegava dijatermnoj ili laserskoj koagulaciji ili kriodestrukciji.

• kamp koagulacija potiče brže zacjeljivanje i uzrokuje manje izraženu deformaciju cerviksa; Dijatermijska koagulacija je relativno jeftina i laka za učenje.

Za CIN 3 koji se proteže do cervikalnog kanala, ili kod mikroinvazivnog karcinoma, konizacija se radi histološkim pregledom.

Čak i uz potpunu eksciziju lezije, pacijentkinje treba dugotrajno pratiti, a ukoliko pacijentkinja ne namjerava ponovno rađati, nudi joj se histerektomija praćena redovnim pregledom vaginalnih svodova.

Radioterapija se provodi u sljedećim slučajevima:

• tumor nije u potpunosti uklonjen;
• tumor je slabo diferenciran;
• došlo je do klijanja u krvne sudove;
• postoje metastaze u limfnim čvorovima;
• druge metode liječenja su neprikladne.

Terapija zračenjem

Terapija eksternim zračenjem prati intrakavitarna brahiterapija.

Dovodi do steriliteta žena u reproduktivnom periodu. Intrakavitarna brahiterapija sa izvorom y-zračenja (137 Cs ili 192 lr žica) umetnutim u šupljinu maternice i gornju vaginu pod općom anestezijom:

• izvor se ostavi nekoliko minuta (visoke doze zračenja);
• izvor se ostavi nekoliko dana (mala doza zračenja). Intrakavitarna brahiterapija: doza koja se isporučuje u karlične organe:
• 80 Gy, izvor je instaliran 2 cm lateralno i iznad unutrašnjeg osa materice;
• doza koja se isporučuje u bešiku i rektum je ispod 70 Gy. Radiacijska terapija za uznapredovali rak grlića materice:
• učestalost kasnih komplikacija (iz crijeva i urinarnog trakta) je 5%;
• krvarenje;
• striktura;
• ulceracija,
• formiranje fistule;
• skraćivanje vagine i njena suvoća.

Hemoterapija

Pacijenti sa rekurentnim metastazama u karličnim limfnim čvorovima, kao iu drugim organima, mogu donekle imati koristi od palijativne hemoterapije.

Za njegovu primjenu uglavnom se koriste sljedeći lijekovi za kemoterapiju:

• cisplatin;
• mitomicin C;
• ifosfamid;
• metotreksat;
• 5-fluorouracil;
• bleomicin.

Hemoradiacijska terapija

Prema pregledu kliničkih studija o efikasnosti hemoradioterapije za rak grlića materice, objavljenom u časopisu Lancet, ovu metodu, u poređenju sa terapijom zračenjem, karakteriše veće preživljavanje pacijenata, izraženija supresija rasta tumora, kao i regionalna i udaljena terapija. metastaze. Prednosti kemoradioterapije posebno su izražene kod pacijenata sa stadijumima lb-II bolesti. Sve studije primjećuju povećanje nuspojava s kombiniranom terapijom, tako da pacijente treba posebno pažljivo birati za liječenje.

Rezultati tretmana

5-godišnja stopa preživljavanja: stadijum la - 100%, stadijum lb - 70-90%, stadijum II - 50-70%; III faza - 25-60%, faza IV - 10-20%.

Značajne fluktuacije u datim pokazateljima u velikoj meri odražavaju različit obim lezija u ovoj klasifikaciji stadijuma raka grlića materice, koja se zasniva ne na stepenu tumorskog procesa, već na stepenu širenja tumora na susedna tkiva. Relapsi nakon 5 godina ili više se rijetko bilježe.

Prevencija raka grlića materice

Papa test. HPV test je optimalna metoda nadzora za žene starosti 20-30 godina sa neodređenim rezultatima Papa testa (atipične skvamozne ćelije neutvrđenog značaja). Ako je rezultat HPV testa negativan, preporučuje se ponavljanje Papa testa nakon 12 mjeseci. Ako je rezultat pozitivan, neophodna je kolposkopija. Rutinski Papa i HPV testovi preporučuju se ženama >30.

HPV vakcina. Novorazvijeno cjepivo cilja na 4 podtipa virusa koji se najčešće povezuju s cervikalnim intraepitelnim lezijama, genitalnim bradavicama i rakom grlića materice. Vakcina je usmjerena na prevenciju raka grlića materice. Vakcinacija se provodi u 3 faze, druga doza se daje nakon 2 mjeseca, treća nakon još 6. Vakcinacija je optimalna prije početka seksualne aktivnosti, ali treba vakcinisati i žene koje su već seksualno aktivne.

Koliko je važan problem raka grlića materice?

Za razliku od raka dojke, etiologija, patofiziologija i patogeneza raka grlića materice su bolje proučene i postoje značajno različite (u odnosu na one za rak dojke) metode skrininga.

Od otkrića i širokog usvajanja Papanicolaouovog obriska (Papa bris), testa koji otkriva asimptomatske, neinvazivne lezije u najranijim fazama, učestalost invazivnog karcinoma grlića materice značajno se smanjila.

Problem je najveći u zemljama u razvoju koje još nemaju program skrininga za rak grlića materice. U apsolutnim brojkama, incidencija raka grlića materice u Aziji je 265.884 slučajeva godišnje. Ovo se poredi sa 734 nova slučaja raka grlića materice i 221 smrtnim slučajem u Australiji 2005.

Povezanost između postojanosti HPV DNK i raka grlića materice je 10 puta jača od veze između pušenja i raka pluća.

Patogeneza infekcije humanim papiloma virusom

• U pravilu, u prvim godinama nakon početka seksualne aktivnosti, do 75% žena se inficira HPV-om. Jedno istraživanje koje je trajalo 24 mjeseca pokazalo je da je kod 40% žena dijagnosticiran HPV nakon prvog seksualnog odnosa ili promjene seksualnog partnera.
• Najčešće je HPV infekcija subklinička ili prolazna, pri čemu se imuni sistem vremenom oslobađa virusa.
• Prema različitim studijama, srednje trajanje otkrivanja HPV-a variralo je od 8 do 17 mjeseci.
• HPV virusi sa visokim onkogenim rizikom (serotipovi 16-18) imaju tendenciju da opstanu duže od virusa sa niskim onkogenim rizikom.
• Većina infekcija, uključujući one uzrokovane serotipovima visokog onkogenog rizika, ne dovode do displazije i spontano se povlače u roku od 2 godine, ne ostavljajući preostale HPV DNK.
• Žene koje razviju citološki ili histološki detektivne lezije grlića materice kao odgovor na HPV infekciju mogu, tokom vremena, razviti efikasan ćelijski imuni odgovor koji dovodi do regresije lezija.

Kako možete spriječiti rak grlića materice?

Trenutno, efikasan metod prevencije raka grlića materice je organizovanje skrininga uzimanjem Papa testa. Papa skrining otkriva promjene u stanicama uzrokovane upornom HPV infekcijom. Utvrđeno je da ako se infekcija ne liječi, 30% žena s lezijama visokog stupnja će razviti rak u roku od 30 godina. Identifikacija lezija visokog stepena tokom Papa skrininga omogućava liječenje prije pojave raka, što služi kao sekundarna prevencija bolesti.

Primarna prevencija je nedavno razvijena strategija vakcinacije protiv HPV-a. Postoje dve vakcine protiv HPV-a:

• dvovalentni Cervarix;
• tetravalentni Gardasil.

Širom svijeta, HPV tipovi 16 i 18 su odgovorni za otprilike 70% karcinoma grlića materice, 50% prekanceroznih lezija visokog stepena i 25% lezija niskog stepena. HPV tipovi 6 i 11 su odgovorni za većinu genitalnih bradavica i 8-10% niskog stepena cervikalnih lezija.

Ko treba da se vakciniše HPV vakcinom?

Uvođenje vakcine u adolescencija povećava šanse da će veliki dio populacije steći imunitet do trenutka kada se susreće s HPV-om. Jači imuni odgovor postignut u ovoj dobi omogućit će održavanje zaštite tokom perioda maksimalnog rizika od izloženosti HPV-u. Prospektivna zapažanja u kliničkim ispitivanjima će odrediti potrebu za revakcinacijom.

Program imunizacije australijskih žena mlađih od 26 godina pokazao je dobru isplativost u modelu isplativosti. Kao rezultat toga, australska vlada je počela finansirati univerzalni program imunizacije za djevojčice od 12 do 13 godina i nadoknađujuću imunizaciju za starije adolescente i mlade žene. Ovaj program vakcinacije, koji su organizovale škole i lekari, završen je 2009. Australija je bila prva zemlja na svetu koja je pokrenula nacionalni program vakcinacije protiv HPV-a i napravila registar žena koje su primile vakcinu.

Vakcine Cervarix i Gardasil su registrovane u Australiji za upotrebu kod žena mlađih od 45 godina. Mnogi sumnjaju u prednosti vakcinacije za žene koje su postale seksualno aktivne i koje su se već susrele sa HPV-om. Ostaje da nađemo konačne odgovore na sljedeća pitanja:

• Koliko se razlikuje rizik od razvoja raka grlića materice kod žena novoinficiranih HPV-om u starijoj dobi u odnosu na mlađe žene?
• Da li vakcina štiti od novih infekcija u ovom uzrastu?
• Da li se nove infekcije javljaju u starijoj dobi?
• Da li vakcina sprečava reaktivaciju latentne infekcije?

Dok se ne odgovori na postavljena pitanja, vakcinacija žena mlađih od 45 godina može se smatrati reosiguranjem.

Preporuke za vakcinaciju protiv HPV-a kod žena mlađih od 45 godina

Da li su HPV vakcine pogodne za žene koje su postale seksualno aktivne?

Čak i sa povećanjem starosti i broja seksualnih partnera, većina žena nema dokaza o izloženosti HPV serotipovima 16 ili 18. Starije žene razvijaju snažan imuni odgovor na bivalentnu HPV vakcinu, koja će pružiti zaštitu ako dođe do budućeg izlaganja HPV-u 16-16 .th ili 18. serotip.

Da li je prekasno da se vakciniše žena sa istorijom HPV-a praćenom abnormalnim Papa testom ili genitalnim bradavicama?

Nema dokaza da vakcinacija utiče na tok postojeće bolesti, bez obzira na to kojim HPV serotipom je uzrokovana. Međutim, vakcinacija pruža zaštitu od buduće infekcije onkogenim HPV serotipovima (u zavisnosti od valencije vakcine).

Da li je moguće procijeniti trenutni rizik žene od HPV infekcije?

Rizik od izloženosti virusu teško je procijeniti na osnovu prethodne i sadašnje seksualne aktivnosti. To je zbog promjena u seksualnoj aktivnosti tokom životnog vijeka, mogućnosti prenošenja virusa u stabilnim monogamnim vezama i nepreciznosti u izvještavanju o broju trenutnih seksualnih partnera.

Postoje li starosne granice za vakcinaciju?

S godinama prirodni imunitet na HPV opada, ali se smanjuje i učestalost novih slučajeva infekcije. Stoga je potrebno usporediti vrijeme prije pojave malignih žarišta na pozadini papiloma virusa
infekcije sa vjerovatnoćom drugih bolesti povezanih sa starenjem. I bivalentna i četverovalentna vakcina odobrena je za upotrebu kod žena mlađih od 45 godina.

Treba li se testirati na HPV prije vakcinacije?

br. Ako je žena koja se vakciniše već bila seksualno aktivna, vjerovatno je bila izložena jednom ili više serotipova HPV-a. Međutim, malo je vjerovatno da se radilo o HPV serotipovima 16 i 18 u isto vrijeme, pa će vakcinacija u svakom slučaju pružiti dodatnu zaštitu. Trenutno ne postoje validirani, odobreni i dostupni sistemi za tip-specifičan PCR i serološko testiranje na HPV. Tamo gdje su takvi sistemi za testiranje dostupni i korišćeni, takva analiza dodatno povećava troškove prilično skupe procedure vakcinacije.

Koja je uloga vakcinacije za žene koje već imaju displaziju?

HPV vakcina je preventiva, a ne lek. Neće uticati na postojeću HPV infekciju i displaziju. Svrha vakcinacije je spriječiti infekciju novim sojevima HPV-a (prvenstveno tipovima 16 i 18, iako postoje dokazi da vakcina ima unakrsnu zaštitu od drugih sojeva).

Sadržaj

Rak grlića materice se manifestuje pojavom malignog tumora u njegovom epitelnom sloju. Bolest je izuzetno česta kod žena i zauzima treće mjesto po broju oboljelih nakon karcinoma dojke i endometrijuma.

Rak grlića materice javlja se kod predstavnika različitih starosnih grupa, uglavnom nakon četrdesete godine. Posljednjih godina, bolest je brzo sve mlađa i često se otkriva kod prilično mladih žena u reproduktivnoj dobi.

Rak grlića materice je podmukla bolest. Unatoč mogućnosti potpunog izlječenja, stopa smrtnosti od ove vrste raka i dalje se smatra visokom. To je zbog činjenice da su prvi simptomi i znaci patološkog procesa obično odsutni do posljednje faze bolesti.

Rak grlića materice se razvija zbog prisutnosti pozadinskih i prekanceroznih patologija.

Cerviks je cijev u obliku cilindra koja povezuje vaginu i tijelo maternice kroz cervikalni ili cervikalni kanal. Ovaj kanal sadrži na površini takozvane cilindrične ćelije i posebne žlijezde koje proizvode sluz. Sekret žlijezda je neophodan za zaštitu šupljine materice od neželjene patogene flore koja može ući iz vagine.

Cerviks je podijeljen na dva dijela:

• vaginalni;
• supravaginalni.

Prilikom ginekološkog pregleda dostupan je pregledu samo vaginalni dio koji je prekriven ravnim višeslojnim epitelnim ćelijama.

S razvojem maligne patologije uočavaju se simptomi promjena u strukturi epitelnog tkiva. Normalno, epitel ima nekoliko slojeva. Podjela i razvoj ćelija počinje u dubokom sloju. Kako sazrevaju, okrugle ćelije koje sadrže veliko jezgro izdižu se na površinu, postepeno se spljoštavaju.

Pod utjecajem nepovoljnih faktora, ćelijski elementi mogu dobiti simptome i znakove atipije, koje karakterizira gubitak oblika i proliferacija jezgra. Podjela epitela na slojeve također se ne opaža. Kao rezultat, razvija se cervikalna displazija.

Atipične ili atipične ćelije još ne ukazuju na prisustvo malignog tumora. Međutim, u nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja, prvi znaci displazije na kraju prelaze u rak.

Faktori i razlozi za pojavu

Naučnici su dokazali da rak grlića materice ima virusnu etiologiju i patogenezu. U većini slučajeva, histološki uzorci bolesnih žena sadrže humani papiloma virus. To je omogućilo da se dokaže da je upravo ovaj virus u srcu bolesti.

HPV se ugrađuje direktno u DNK ćelije nakon ulaska u tijelo. Vremenom ima negativan uticaj na epitel grlića materice, izazivajući mutaciju ćelijskih elemenata. Samo neki potencijalno opasni tipovi HPV-a, koji se odlikuju visokim stepenom onkogenosti, mogu uzrokovati rak grlića materice. Ovi sojevi doprinose pojavi simptoma atipije, karakterističnih za procese displazije. U nedostatku adekvatnog liječenja, atipične stanice se pretvaraju u rak.

Vrste HPV-a koje imaju srednji i nizak rizik od razvoja raka, dovode do stvaranja papiloma i kondiloma.

Među nepovoljnim faktorima koji doprinose nastanku raka grlića materice su:

• kombinacija nekoliko infekcija, na primjer, HPV, herpes i CMV;
• prisutnost pozadinskih, kao i prekanceroznih bolesti cervikalne regije;
• kronične upale u području zdjelice;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata;
• disfunkcija imunološkog sistema;
• štetni faktori okoline;
• anamneza pogoršana pobačajima, kiretažama, brojnim porođajima;
• početak intimne veze rane godine;
• nedostatak monogamije u seksualnim odnosima;
• korištenje kombiniranih kontraceptiva umjesto barijernih metoda kontracepcije;
• prekomjerno pušenje;
• višak kilograma;
• redovni stres.

Prvi znaci i simptomi raka grlića materice uzrokovani su kombinacijom nekoliko nepovoljnih faktora koji doprinose degeneraciji epitelnog tkiva.

Vrste i faze

U ginekologiji je stvoreno nekoliko klasifikacija onkološkog procesa grlića materice, na osnovu različitih kriterijuma.

Naučnici razlikuju dva tipa raka grlića materice u zavisnosti od zahvaćenog epitelnog tkiva.

• Onkologija skvamoznih ćelija. Ovaj karcinom se smatra najčešće dijagnostikovanim malignim tumorom, koji se razvija iz ravnih ćelijskih elemenata površinskog sloja epitela. Njena pojava je uzrokovana brzom proliferacijom nezrelih malignih ćelija.
• Adenokarcinom. Rak se dijagnosticira u dubokim slojevima epitela grlića materice.

Skvamozni oblik ima tri varijante:

• keratinizirana, koja se razlikuje po gustoći;
• nisko diferenciran, sa brzim rastom i prilično mekom strukturom;
• ne-keratinizirajući, smatra se srednjom opcijom između prve dvije vrste.

Prvi simptomi raka grlića materice direktno ovise o vrsti procesa raka.

Progresija raka grlića materice odvija se u nekoliko faza patološkog procesa.

0. Ovo je prekancerozni stadijum, koji se podudara sa rakom in situ ili displazijom 3. stepena. Kao dio ove patologije, uočavaju se površinske ćelije raka koje se nisu proširile duboko u epitelni sloj. Uz pravodobno liječenje, pacijent može računati na potpuno izlječenje u velikoj većini kliničkih slučajeva.

1. Maligni ćelijski elementi prodiru u tkivo do dubine:

• A - do pet milimetara;
• B - do četiri centimetra.

2. Kancerozni tumor se proteže izvan cerviksa. Mogućnost izlječenja u ovoj fazi je relativno visoka.

3. Širenje maligniteta na područje karličnog zida i gornji dio vagine.

4. Oštećenje karličnih organa, limfnih čvorova, kao i stvaranje metastaza. Ova faza ima nisku stopu preživljavanja.

Većina faza nije praćena prvim znacima patologije,što uzrokuje kasnu dijagnozu i liječenje. U nekim slučajevima, metastaze se formiraju čak i tokom druge faze progresije bolesti.

Simptomi i klinička slika

Često nema znakova bolesti u prvim fazama. Karakteristični simptomi su neizraženi i žena ih doživljava kao blage simptome malaksalosti. Kako se tumor razvija i uvećava, pojavljuju se prvi znaci i simptomi koji se lako mogu zamijeniti s manifestacijama drugih ginekoloških bolesti.

• Kontaktirajte otpust. Ovaj simptom se pojavljuje jedan od prvih. Kada nastane rak, grlić materice postaje osjetljiv na vanjske utjecaje, što se manifestuje krvarenjem tokom spolnog odnosa i ginekološkim pregledom.
• Beli. Lagani, obilni iscjedak ukazuje na intenzivan rad imunog sistema i često prati rak grlića materice u prvim stadijumima.
• Ispuštanje tečnosti. Prvi znakovi uznapredovalog stadijuma su vodenasti iscjedak, koji je često prljavocrvene boje i neugodnog mirisa. Takvi simptomi ukazuju na razgradnju tumora.
• Krvarenje. Ovaj simptom je karakterističan i za prvu i za posljednju fazu onkologije i pojavljuje se sredinom ciklusa.
• Bol različitog intenziteta. U pravilu se bol javlja ne toliko u prvim koliko u posljednjim stadijumima bolesti. Bol može biti lokaliziran u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa i rektumu.
• Osjećaj nelagode u vagini. Žena može osjetiti strano tijelo u vaginalnom području, što je jedan od prvih simptoma.
• Kompresija karličnih organa. Kao rezultat rasta onkološkog tumora dolazi do kompresije crijeva i mjehura, kao i do njihovog uništavanja kancerogenim ćelijskim elementima. Vremenom se javljaju prvi znaci poremećaja funkcije organa, što se manifestuje konstipacijom, zadržavanjem mokraće, pojavom krvi u mokraći ili izmetu.
• Oticanje. Razvoj edema je prvi znak uznapredovale faze i ukazuje na širenje patološkog procesa na lokalne limfne čvorove.
• Pogoršanje općeg zdravlja. Ovaj simptom se pojavljuje kao jedan od prvih i praćen je porastom niske temperature, bljedilo, gubitak apetita, slabost i gubitak težine.

Prvi simptomi i znaci raka grlića materice su slični sa manifestacijama drugih ginekoloških bolesti. Da bi postavila tačnu dijagnozu i propisala liječenje, žena mora posjetiti liječnika.

Dijagnostičke metode i liječenje

U ginekologiji se koriste različite metode za dijagnosticiranje onkologije koja se razvija na grliću maternice:

• vizuelni pregled cervikalnog dijela na ginekološkoj stolici;
• bris za onkocitologiju;
• proširena kolposkopija;
• biopsija;
• Ultrazvuk sa vaginalnim senzorom;
• RTG, CT, MRI;
• laboratorijska istraživanja.

Među prvim dijagnostičkim metodama koriste se ginekološki pregled i citološki bris. Prilikom utvrđivanja znakova atipije, ženi se preporučuje da se podvrgne kolposkopiji i biopsiji. Ako se otkrije maligni tumor, provode se dodatne studije za dijagnosticiranje metastaza.

Liječenje se propisuje prema znakovima i simptomima, kao i prema stupnju širenja patološkog procesa.

U prvim fazama patologije kod žena reproduktivne dobi moguće je liječenje očuvanjem organa:

• konizacija;
• amputacija grlića materice.

Kao rezultat takvog tretmana, žena će moći postići funkciju rađanja. Tokom trudnoće mogu se pojaviti znaci i simptomi prijetećeg pobačaja ili prijevremenog porođaja, koji se može uspješno zaustaviti ako se odabere odgovarajući tretman.

Uznapredovali stadijumi bolesti zahtevaju radikalne mere u lečenju. U pravilu se liječenje temelji na sljedećim hirurškim taktikama:

• ekstirpacija;
• histerektomija.

Ove intervencije podrazumijevaju uklanjanje mišićnog organa uz moguću amputaciju jajnika, cijevi, dodataka, dijelova vagine i limfnih čvorova.

Hirurško liječenje se nadopunjuje zračenjem i kemoterapijom. U nekim slučajevima indicirano je liječenje hormonima.

Nakon odgovarajuće terapije, pacijenta doživotno prati ljekar i redovno se podvrgava neophodnim pregledima. O potpunom izlječenju možemo govoriti kada u prvih pet godina nakon liječenja nema recidiva ili znakova patologije.