(lat. Arteria carotis externa)- Ovo je jedan od najvećih parnih krvnih sudova glave i vrata, grane iz zajedničke karotidne arterije.

Topografska anatomija

Vanjska karotidna arterija polazi od zajedničke karotidne arterije na nivou gornjeg ruba tireoidne hrskavice, ima nešto vijugav tok prema gore i medijalno ispod stražnjeg trbuha digastričnih i cervikalnih mišića. Zatim posuda ulazi u parotidnu pljuvačnu žlijezdu, u kojoj se na nivou vrata donje čeljusti grana na grane koje pripadaju jednoj od grupa: prednje, srednje ili zadnje.

Prednja grupa grana vanjske karotidne arterije

Ova grupa uključuje 3 velike žile: gornju štitnu arteriju, lingvalnu arteriju i arteriju lica.

Gornja tiroidna arterija

Gornja tiroidna arterija (lat. A. Thyroidea superior) polazi na nivou velikih rogova hioidne kosti i opskrbljuje krvlju štitastu i paratireoidnu žlijezdu, larinks kroz gornju laringealnu arteriju, a također indirektno do sternokleidomastoidnog mišića preko rami sternocleidomastoidei.

Lingvalna arterija

Jezična arterija (lat. A. lingualis) polazi u nivou većih rogova hioidne kosti, prolazi u okviru Pirogovljevog trougla. On opskrbljuje jezik i sublingvalnu žlijezdu kroz hipoglosalnu arteriju i izlazi iz nje.

Facijalna arterija

Facijalna arterija (lat. A. Facialis) proteže se iznad velikih rogova hioidne kosti, prolazi kroz submandibularnu žlijezdu, ide do donje čeljusti i savija se preko njenog ruba na lice. Opskrbljuje krvlju strukture lica zahvaljujući svojim granama: a. palatina ascendens, a. submentalis, aa. labiales, a. angularis.

Srednja grupa grana vanjske karotidne arterije

Srednja grupa grana vanjske karotidne arterije uključuje ascendentnu faringealnu arteriju, površinsku temporalnu arteriju i maksilarnu arteriju.

Ascendentna faringealna arterija

Uzlazna faringealna arterija (lat. A. Pharyngea ascendens) grana se od vanjske karotidne arterije u blizini bifurkacije zajedničke karotidne arterije i ide duž lateralnog zida ždrijela. Krvlju opskrbljuje ždrijelo, meko nepce, krajnike, sluzokožu bubne šupljine, dura mater u stražnjoj lobanjskoj jami.

Površna temporalna arterija

Površna temporalna arterija (lat. A. temporalis superficialis) je direktan nastavak trupa vanjske karotidne arterije na nivou vanjskog slušnog kanala. Posuda je usmjerena prema gore u debljini parenhima parotidne žlijezde. Dijeli se na frontalnu i parijetalnu granu i poprečnu arteriju lica, zahvaljujući čemu dolazi do opskrbe krvlju kože i drugih tkiva čela, tjemena, ušne školjke i vanjskog slušnog kanala.

Maksilarna arterija

Maksilarna arterija (lat. A. maxillaris) je jedna od završnih grana vanjske karotidne arterije i izlazi medijalno od nje na nivou vanjskog slušnog kanala. Ide gore i naprijed do pterygopalatine fossa, gdje se grana na grane. Grane maksilarne arterije podijeljene su u tri dijela: prvi ide oko vrata donje čeljusti, drugi u infratemporalnoj jami, treći u pterigopalatinskoj fosi. U svakom dijelu, maksilarna arterija odaje niz arterijskih grana. Snabdijeva krvlju: kožu i mišiće brade i donje usne, temporomandibularni zglob, tkivo vanjskog slušnog kanala i bubne opne, dura mater, sluznicu maksilarnog sinusa, žvačne mišiće, kožu i mišiće gornje usne, obraze, nos , donji kapci.

Zadnja grupa grana vanjske karotidne arterije

Ova grupa uključuje 2 velike žile: okcipitalnu i stražnju ušnu arteriju.

Okcipitalna arterija

Okcipitalna arterija (lat. A. occipitalis) grana se nešto iznad velikih rogova hioidne kosti, ide natrag i gore duž stražnjeg trbuha digastričnog mišića, u području mastoidnog nastavka ulazi u okcipitalnu regiju. Opskrbljuje kožu i mišiće potiljka, ušne školjke, mastoidnog nastavka i dura mater u stražnjoj lobanjskoj jami.

Zadnja ušna arterija

Zadnja ušna arterija (lat. A. Auricularis posterior) grana se od vanjske karotidne arterije 2-2,5 cm iznad okcipitalne arterije, ide nazad i gore do ušne školjke. Krvlju opskrbljuje ušnu školjku, sluznicu bubne šupljine i kožu u području mastoidnog nastavka.

Vanjska karotidna arterija na nivou vrata mandibule dijeli se na površinsku temporalnu i maksilarnu. Grane vanjske karotidne arterije mogu se podijeliti u tri grupe: prednju, stražnju i medijalnu.

Prednja grupa uključuje: 1. gornju štitnu arteriju - daje krv larinksu, štitnoj žlijezdi i mišićima vrata.

Jezična arterija opskrbljuje jezik, mišiće dna usta, sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu, krajnike i sluznicu usta i desni.

Facijalna arterija opskrbljuje krvlju ždrijelo, krajnike, meko nepce, submandibularnu žlijezdu, oralne mišiće i mišiće lica.

Stražnju grupu grana čine: 1. Okcipitalna arterija, koja opskrbljuje krvlju mišiće i kožu potiljka, ušne školjke i dura mater. 2. Stražnja ušna arterija opskrbljuje krvlju kožu mastoidnog nastavka, ušne školjke, potiljak, sluzokožu ćelija mastoidnog nastavka i srednjeg uha.

Medijalna grana vanjske karotidne arterije je ascendentna faringealna arterija. Polazi od početka vanjske karotidne arterije i daje grane do ždrijela, dubokih mišića vrata, krajnika, slušne cijevi, mekog uha, srednjeg uha i dura mater mozga.

Završne grane eksterne karotidne arterije obuhvataju: 1. Površnu temporalnu arteriju, koja se u temporalnoj regiji deli na frontalnu, parijetalnu, aurikularnu granu, kao i poprečnu facijalnu arteriju i srednju temporalnu arteriju. Opskrbljuje krvlju mišiće i kožu čela, tjemena, parotidne žlijezde, temporalnih i lica. 2. Maksilarna arterija, koja prolazi kroz infratemporalnu i pterigo-subpalatinsku jamu, usput se raspada na srednju meningealnu, donju alveolarnu, infraorbitalnu, silaznu palatinsku i sfenopalatinsku arteriju. Krvlju opskrbljuje duboke dijelove lica i glave, šupljinu srednjeg uha, sluznicu usta, nosnu šupljinu, žvačne i mišiće lica.

3.Inkrecijska funkcija pankreasa. Otočki aparat (Langerhansova otočića). Hormoni koje luče alfa, beta i gama ćelije. Funkcionalna uloga hormona, mehanizam, mehanizam njihovog djelovanja, patološka stanja povezana s njihovom hipo- i hipersekrecijom.

Endokrini dio pankreasa predstavljaju Langerhansova otočića,

Ostrva se sastoje od ćelija - insulinociti, među kojima se, na osnovu prisustva granula različitih fizičkih, hemijskih i morfoloških svojstava, razlikuje 5 glavnih tipova:

· beta ćelije koje sintetišu insulin;

alfa ćelije koje proizvode glukagon;

delta ćelije koje formiraju somatostatin;

· D 1 ćelije koje luče VIP;

· PP ćelije koje proizvode polipeptid pankreasa.

Osim toga, imunocitohemija i elektronska mikroskopija su pokazali prisustvo na otočićima malog broja ćelija koje sadrže gastrin, tirotropin-oslobađajući hormon i somatoliberin.

Fiziološki značaj inzulina je regulacija metabolizma ugljikohidrata i održavanje potrebnog nivoa glukoze u krvi tako što ga smanjuje. Glukagon ima suprotan efekat. Njegova glavna fiziološka uloga je da reguliše nivo glukoze u krvi tako što ga povećava; osim toga, utiče na metaboličke procese u tijelu. Somatostatin inhibira oslobađanje inzulina i glukagona, lučenje hlorovodonične kiseline u želucu i ulazak jona kalcijuma u ćelije otočića pankreasa.

Inzulin potiče pretvaranje glukoze u glikogen i pospješuje metabolizam ugljikohidrata u mišićima. Glukagon pojačava stvaranje triglicerida iz masnih kiselina i stimulira njihovu oksidaciju u hepatocitima. Kako se koncentracija glukoze u krvi koja teče kroz pankreas povećava, povećava se lučenje inzulina i smanjuje se razina glukoze u krvi. Somatostatin inhibira proizvodnju hormona rasta u hipofizi, kao i oslobađanje inzulina i glukagona od strane A i B stanica. Polipeptidi pankreasa stimulišu lučenje želudačnog i pankreasnog soka od strane egzokrinocita pankreasa.

Hormoni ćelija ostrvaca imaju značajan uticaj na metaboličke procese.

Homeostaza glukoze u organizmu održava se u vrlo strogim granicama (3,3-5,5 mmol/l), što obezbeđuju uglavnom 2 ključna hormona - insulin i glukagon.

Insulin je proteinski hormon sa molekulskom težinom od 6000. Formira se od proinzulina. Konverzija proinzulina u aktivni hormon se dešava u beta ćelijama. Regulaciju lučenja insulina vrši simpatički i parasimpatički nervni sistem, kao i pod uticajem niza hormona koji se proizvode u gastrointestinalnom traktu. Insulin je anabolički hormon širokog spektra djelovanja. Njegova uloga je da poveća sintezu ugljikohidrata, masti i proteina. Pospješuje metabolizam glukoze, povećava prodiranje glukoze u ćelije miokarda i skeletnih mišića. Inzulin snižava nivo glukoze u krvi, stimuliše sintezu glikogena u jetri i utiče na metabolizam masti.

Glukagon je polipeptid mase 3500. Regulacija lučenja glukagona se dešava uz pomoć glukoznih receptora u hipotalamusu, koji detektuju smanjenje nivoa glukoze u krvi. Ovaj lanac uključuje somatostatin, enteroglukagon i simpatički nervni sistem.

Glavni učinak glukagona povezan je s pojačanim metaboličkim procesima u jetri,

hvatanje glikogena u glukozu i njegovo otpuštanje u krvotok.

Kada nivo glukoze u krvi odstupi od normalnog, dolazi do hipo- ili hiperglikemije. S nedostatkom inzulina ili promjenom njegove aktivnosti, razina glukoze u krvi naglo raste, što može dovesti do razvoja DIJABETES MELLITUS-a.

Visok nivo glukagona u krvi uzrokuje razvoj hipoglikemijskih stanja.

Postoje uglavnom 2 glavne patologije uzrokovane poremećajem endokrinog pankreasa: dijabetes melitus (sindrom kronične hiperglikemije) i sindrom hipoglikemije (rijetki klinički kompleksi simptoma uzrokovani tumorima kao što su glukagonom, VIPoma, somatostatinoma nisu obuhvaćeni).

DIJABETES– sistemska heterogena bolest uzrokovana nedostatkom inzulina: apsolutna – kod inzulinsko zavisnih (IDDM, ili tip I) ili relativna – kod nezavisne od insulina (NIDDM, ili tip II). Poremećaj iskorištenja glukoze i hiperglikemija prvi su manifestni znakovi totalnog poremećaja svih vrsta metabolizma.

Kod zdravih osoba, koncentracija glukoze u krvi ne prelazi 6,4 mmol/l (115 mg%). Ako je nivo glukoze u krvi natašte jednak ili veći od 7,8 mmol/L (140 mg%), onda je dijagnoza dijabetesa nesumnjiva. Dijagnoza se može potvrditi određivanjem sadržaja glikoziliranog hemoglobina u krvi.

Radioimunološke metode se koriste za određivanje gastrina, inzulina, vazoaktivnog intestinalnog polipeptida (VIP) u krvi ako se sumnja na hormonski aktivan tumor pankreasa (gastrinom, insulinom, VIPoma).

Mogući poremećaji endokrine funkcije pankreasa, koji se manifestiraju u obliku funkcionalnog hiperinzulinizma. Ovo stanje se češće javlja kod pretilih osoba, posebno žena, a klinički se manifestira napadima slabosti, znojenja i drugim simptomima blagog hipoglikemijskog sindroma 3-4 sata nakon uzimanja hrane koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate.

Eksterna karotidna arterija (a. carotis externa) u početku se nalazi medijalno od unutrašnje karotidne arterije. Od nivoa gornjeg ruba tiroidne hrskavice ide do temporomandibularnog zgloba (Sl. 393). Blizu stražnjeg ruba grane donje vilice u fossa retromandibularis, okružena je parotidnom žlijezdom, smještenom dublje od grana facijalnog i hipoglosalnog živca, m. digastricus (stražnji abdomen), m. stylohyoideus i mandibularna vena. Leži anteriorno i lateralno od unutrašnje karotidne arterije. Između njih su m. styloglossus i m. stylohyoideus.

Grane vanjske karotidne arterije dijele se u 4 grupe: prednju, stražnju, medijalnu i terminalnu.

393. Grane vanjske karotidne arterije. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris inferior; 17 - a. auricularis posterior.

Grupa prednjih grana, a) Gornja tireoidna arterija (a. thyroidea superior) ima prečnik 2 - 3 mm i počinje na početku spoljašnje karotidne arterije, ide medijalno i dole do štitne žlezde. U 30% slučajeva radi se o grani zajedničke karotidne arterije. Osim štitne i paratireoidne žlijezde, opskrbljuje krvlju podjezičnu kost, sternokleidomastoidni mišić i larinks.

Najveća grana gornje štitaste arterije je gornja laringealna arterija, koja prodire u larinks kroz membrana hyothyroidea, formirajući arterijski pleksus u sluznici larinksa.
b) Lingvalna arterija (a. lingualis) počinje 1-1,5 cm iznad prethodne arterije u nivou većeg roga podjezične kosti. Ide prema gore i medijalno, praveći nekoliko zavoja. Njegov početni kratki dio nalazi se u karotidnom trokutu, zatim prolazi duž stražnje površine hyoglossus mišića, prodire ispod srednje tetive digastričnog mišića u Pirogov trokut. Iz trougla arterija prelazi do korijena jezika, gdje se dijeli na nekoliko grana. Spolja su prekriveni mišićima koji leže iznad hioidne kosti. Opskrbljuje krvlju jezik, podjezičnu kost, sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu, jezične i palatinske krajnike. Anastomoze sa granama facijalne arterije u trigonum submandibulare, u kapsuli pljuvačne submandibularne žlezde.
c) Facijalna arterija (a. facialis) počinje 0,5-1 cm iznad lingvalne arterije. U 20% slučajeva potiče iz zajedničkog debla sa a. lingualis. Facijalna arterija je usmjerena naprijed i prema gore, dostižući unutrašnju površinu kuta donje čeljusti, koja se nalazi iznad m. stylohyoideus i n. hipoglos, stražnji trbuh m. digastricus. Zatim, prošavši submandibularnu pljuvačnu žlijezdu, arterija se savija na prednjem rubu m. masseter, kroz rub tijela donje vilice i pruža se na lice. U predjelu lica nalazi se u blizini ugla usta, krila nosa i anastomoze u medijalnom kutu orbite sa a. dorsalis nasi (grana a. ophthalmica). Grane se protežu od arterije lica do mekog nepca i krajnika, ždrijela, submandibularne pljuvačne žlijezde, brade, donje i gornje usne, vanjskog nosa i donjeg kapka. U debljini obraza, grane arterije lica formiraju tri arterijska pleksusa koja se nalaze u koži, potkožnom tkivu i submukoznom sloju. Kapilarna mreža sluzokože u predjelu desni anastomizira s kapilarama a. maxillaris.

Facijalna arterija anastomozira sa orbitalnim, temporalnim, maksilarnim i lingvalnim arterijama.

Grupa stražnjih grana, a) Sternokleidomastoidna arterija (a. sternocleidomastoidea) grana se na nivou ishodišta arterije lica, zatim ide lateralno i dole do odgovarajućeg mišića.
b) Okcipitalna arterija (a. occipitalis) nastaje u nivou facijalne arterije, ide gore i nazad duž zadnjeg trbuha digastričnog mišića do mastoidnog nastavka, leži između kože i aponeuroze glave. Snabdijeva krvlju mišiće stražnjeg dijela glave, mastoidni nastavak i dura mater. Anastomoze sa površinskim temporalnim i stražnjim ušnim arterijama.
c) Zadnja ušna arterija (a. auricularis posterior) odstupa 0,5 cm iznad prethodne (u 2,5% slučajeva - kroz zajednički trup), prati gore i nazad do stiloidnog nastavka lobanje. Iz njega nastaje grana koja opskrbljuje facijalni nerv krvlju. Zatim prolazi između ušne školjke i mastoidnog nastavka. Opskrbljuje krvlju mastoidni nastavak, bubnu šupljinu, ušne mišiće i ušnu školjku.

Grupa medijalnih grana, a) Uzlazna faringealna arterija (a. pharyngea ascendens), tanka (prečnika 1-2 mm) počinje na istom nivou sa a. lingualis, a ponekad i na mjestu diobe zajedničke karotidne arterije. U početku ide između unutrašnje i vanjske karotidne arterije. Zatim se superiorno nalazi između unutrašnje karotidne arterije i gornjeg suženja ždrijela. Vaskularizira ždrijelo, dura mater u stražnjoj lobanjskoj jami, sluzokožu bubne šupljine i slušne cijevi.

Kraj grupe grana. Sastoji se od maksilarne i površinske temporalne arterije.

Maksilarna arterija (a. maxillaris) nalazi se u infratemporalnoj jami (slika 393). Njegov završni dio doseže pterygopalatinu fossa. Topografski, ova arterija se može podijeliti na tri dijela: mandibularni, infratemporalni i pterygopalatinalni (slika 394).

394. Grane maksilarne arterije (dijagram).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris inferior; 5 - a. masserica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea pribor; 17 - a. meningae media; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.

Mandibularna arterija obilazi temporomandibularni zglob sa medijalne strane i odaje 3 grane: 1) donju alveolarnu arteriju (a. alveolaris inferior), koja se spušta između grane mandibule i medijalnog pterigoidnog mišića, u mandibularni kanal. Opskrbljuje krvlju donje zube, donju vilicu i desni. Njena poslednja grana je a. mentalis - izlazi kroz istoimeni otvor na bradu, gdje anastomozira sa granama a. facialis. Iz donje alveolarne arterije, prije nego što uđe u mandibularni kanal, izlazi m. mylohyoideus za opskrbu krvlju istoimenog mišića;
2) duboka ušna arterija (a. auricularis profunda), koja teče unazad i prema gore kako bi dovela krv u spoljašnji slušni kanal i bubnu opnu. Anastomoze s okcipitalnom i stražnjom ušnom arterijom;
3) prednja bubna arterija (a. tympanica anterior), često počinje od zajedničkog trupa sa prethodnom. Prodire u bubnu šupljinu kroz fissura petrotympanica, gdje vaskularizira svoju mukoznu membranu.

Infratemporalni dio maksilarne arterije nalazi se u infratemporalnoj jami između pterigoidnih mišića. Od ovog dijela maksilarne arterije polazi 6 grana.
1. Srednja meningealna arterija (a. meningea media) prolazi duž unutrašnje površine bočnog pterygoidnog mišića i opskrbljuje ga krvlju. Zatim prodire kroz za. spinosum u lobanju. Opskrbljuje krvlju dura mater, trigeminalni ganglion i sluzokožu bubne šupljine.

2. Duboke temporalne arterije - prednja i stražnja (aa. temporales profundae anterior et posterior) usmjerene su paralelno sa rubovima temporalnog mišića, u kojem se granaju.

3. Žvačna arterija (a. masserica) prolazi do žvačnog mišića kroz incisura mandibulae.

4. Zadnja gornja alveolarna arterija (a. alveolaris superior posterior) - nekoliko njenih grana prodire u debljinu gornje vilice kroz otvore u tuberkulu. Osigurava prokrvljenost velikih kutnjaka, desni i sluznice maksilarnog sinusa.

5. Bukalna arterija (a. buccalis) opskrbljuje krvlju mišiće i sluzokožu obraza. Anastomoze sa granama facijalne arterije.

6. Pterygoidei grane (rr. pterygoidei), broj 3-4, opskrbljuju krvlju istoimene mišiće žvakanja. Anastomoza sa stražnjim alveolarnim arterijama.

Pterigopalatinski dio maksilarne arterije je završni. Maksilarna arterija na prednjoj ivici unutrašnjeg žvačnog mišića okreće se medijalno i ide u pterygopalatinu fossa. 3 arterije potiču iz pterygopalatine regije.
1. Infraorbitalna arterija (a. infraorbitalis) prodire u orbitu kroz fissura orbitalis inferior, leži u infraorbitalnom žlijebu i izlazi kroz istoimeni otvor na lice. Na dnu infraorbitalnog žlijeba (ili ponekad kanala), prednje gornje alveolarne arterije (aa. alveolares superiores anteriores) polaze od arterije i idu do prednjih gornjih zuba i desni. U orbiti opskrbljuje krvlju mišiće očne jabučice, a na licu - kožu, mišiće i dio gornje čeljusti. Povezuje se na ogranke a. facialis i a. ophthalmica.

2. Silazna palatinska arterija (a. palatina descendens) ide niz canalis palatinus major do tvrdog i mekog nepca, završava se u obliku a. palatina major et aa. palatinae minores. Od početka silazne palatinske arterije a. canalis pterygoidei, koji opskrbljuje nosni dio ždrijela krvlju.

3. Sfenopalatinska arterija (a. sphenopalatina) „prodire u nosnu šupljinu kroz istoimeni otvor, granajući se u aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomoze sa a. palatina major.

Površna temporalna arterija (a. temporalis superficialis), završna grana vanjske karotidne arterije, nastaje na nivou vrata zglobnog nastavka donje vilice u debljini parotidne pljuvačne žlijezde, zatim prolazi ispred hrskavičasti dio vanjskog slušnog kanala i nalazi se ispod kože u temporalnoj regiji, gdje se lako palpira. Daje aurikularne, frontalne, parijetalne i okcipitalne grane.

Opskrbljuje krvlju kožu i mišiće glave. Anastomoze sa granama okcipitalne i oftalmološke arterije.

Angiogrami grana vanjske karotidne arterije
Arterije lobanje lica mogu se vidjeti na rendgenskim snimcima tek nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u vanjsku karotidu, zajedničku karotidu ili arteriju lica. Angiogrami razlikuju područje opskrbe krvlju, karakteristike grananja i anastomoze. Od trenutka ubrizgavanja, velika arterija se puni kontrastnim sredstvom nakon 3-5 sekundi, nakon 6-7 sekundi se pune arteriole i kapilari, nakon 8-9 sekundi - vene.

Rice. 805. Najveće arterijske anastomoze (dijagram).

1. Gornja tiroidna arterija, a. thyroidea superior(vidi sliku,), polazi od vanjske karotidne arterije odmah na mjestu gdje potonja polazi od zajedničke karotidne arterije na nivou većih rogova hioidne kosti. Ide blago prema gore, zatim se lučno savija medijalno i prati gornji rub odgovarajućeg režnja štitaste žlijezde, šaljući je u njen parenhim prednja žljezdana grana, r. glandularis anterior, stražnja žljezdana grana, r. glandularis posterior, And bočna žljezdana grana, r. glandularis lateralis. U debljini žlijezde, grane gornje tireoidne arterije anastoziraju sa granama donje tireoidne arterije, a. thyroidea inferior (od tirocervikalnog stabla, truncus thyrocervicalis, koji se proteže od subklavijske arterije, a. subclavia) (vidi sliku).

Usput, gornja arterija štitaste žlijezde daje niz grana:

• sublingvalna grana, r. infrahyoideus, opskrbljuje krvlju hioidnu kost i mišiće koji su za nju pričvršćeni; anastomoze s istoimenom granom na suprotnoj strani;
• sternokleidomastoidna grana, r. sternocleidomastoideus, nepostojan, snabdeva krvlju istoimeni mišić, približavajući mu se sa unutrašnje površine, u njegovoj gornjoj trećini;
• gornja laringealna arterija, a. laryngea superior, usmjeren na medijalnu stranu, prelazi preko gornjeg ruba tiroidne hrskavice, ispod tireohioidnog mišića i probijajući tirohioidnu membranu, opskrbljuje krvlju mišiće, sluznicu larinksa i djelomično podjezičnu kost i epiglotis;
• krikotiroidna grana, r. cricothyroideus, opskrbljuje krvlju istoimeni mišić i formira lučnu anastomozu s arterijom suprotne strane.

2. Lingvalna arterija, a. lingualis(sl.; vidi sl., ,), deblji od gornje štitnjače i počinje nešto iznad nje, od prednjeg zida vanjske karotidne arterije. U rijetkim slučajevima napušta zajednički deblo sa arterijom lica i naziva se linguofacijalni trup, truncus linguofacialis. Jezična arterija prati blago prema gore, prelazi preko većih rogova hioidne kosti, idući naprijed i prema unutra. U svom toku najprije je prekriven zadnjim trbuhom digastričnog mišića, stilohioidnim mišićem, zatim prolazi ispod hyoid-glossus mišića (između posljednjeg i srednjeg konstriktora ždrijela iznutra), približava se donjoj površini jezik, prodirući u debljinu njegovih mišića.

Na svom toku jezična arterija odaje nekoliko grana:

• suprahioidna grana, r. suprahyoideus, prolazi duž gornjeg ruba hioidne kosti, anastomozira lučno s istoimenom granom na suprotnoj strani; opskrbljuje krvlju hioidnu kost i susjedna meka tkiva;
• dorzalne grane jezika, rr. dorsales linguae, male debljine, polaze od lingvalne arterije ispod hyoglossus mišića, krećući se strmo prema gore, približavaju se stražnjoj strani jezika, opskrbljujući krvlju njegovu sluznicu i krajnike. Njihove završne grane prelaze do epiglotisa i anastomoze s istoimenim arterijama na suprotnoj strani;
• hipoglosalna arterija, a. sublingualis, polazi od lingvalne arterije prije nego što uđe u debljinu jezika, ide anteriorno, prelazeći preko milohioidnog mišića prema van iz mandibularnog kanala; zatim se približava sublingvalnoj žlijezdi, opskrbljujući krvlju nju i susjedne mišiće; završava u sluzokoži dna usta i u desnima. Nekoliko grana, koje perforiraju milohioidni mišić, anastoziraju sa submentalnom arterijom, a. submentalis (grana facijalne arterije, a. facialis);
• duboka arterija jezika, a. profunda linguae, je najmoćnija grana jezične arterije, koja je njen nastavak. Krećući se prema gore, ulazi u debljinu jezika između genioglossus mišića i donjeg uzdužnog mišića jezika; zatim, prateći vijugavo naprijed, dostiže svoj vrh.

Na svom toku, arterija daje brojne grane koje hrane mišiće i sluznicu jezika. Završne grane ove arterije približavaju se frenulumu jezika.

3. Facijalna arterija, a. facialis(vidi sliku , , ), potiče od prednje površine vanjske karotidne arterije, nešto iznad lingvalne arterije, ide naprijed i gore i prolazi prema unutra od stražnjeg trbuha digastričnog mišića i stilohioidnog mišića u submandibularni trokut. Ovdje se ili spaja sa submandibularnom žlijezdom, ili probija njenu debljinu, a zatim ide prema van, savijajući se oko donjeg ruba tijela donje čeljusti ispred pričvršćenja žvačnog mišića; savijajući se prema gore na bočnu površinu lica, približava se području medijalnog kuta oka između površnih i dubokih mišića lica.

Duž svog toka, arterija lica daje nekoliko grana:

• ascendentna palatinska arterija, a. palatina ascendens, polazi od početnog dijela arterije lica i, uzdižući se uz bočni zid ždrijela, prolazi između stiloglosusa i stilofaringealnih mišića, opskrbljujući ih krvlju. Završne grane ove arterije granaju se u predjelu ždrijelnog otvora slušne cijevi, u palatinskim krajnicima i djelimično u sluznici ždrijela, gdje anastoziraju sa uzlaznom ždrijelnom arterijom, a. pharyngea ascendens;
• grana badema, r. tonsillaris, ide uz bočnu površinu ždrijela, probija gornji konstriktor ždrijela i završava se brojnim granama u debljini palatinskog krajnika. Odaje brojne grane na zid ždrijela i korijen jezika;
• grane do submandibularne žlijezde - žljezdaste grane, rr. glandulares, predstavljeni su s nekoliko grana koje se protežu od glavnog debla facijalne arterije na mjestu gdje se nalazi uz submandibularnu žlijezdu;
• submentalna arterija, a. submentalis, je prilično moćna grana. Usmjeravajući se anteriorno, prolazi između prednjeg trbuha digastričnog mišića i milohioidnog mišića i opskrbljuje ih krvlju. Anastomozirajući sublingvalnom arterijom, submentalna arterija prolazi kroz donji rub donje čeljusti i prateći prednju površinu lica opskrbljuje kožu i mišiće brade i donje usne;
• donja i gornja labijalna arterija, aa. labiales inferior et superior, počinju na različite načine: prvi - malo ispod ugla usta, a drugi - na nivou ugla, prateći u debljini orbicularis orisa mišića blizu ruba usana. Arterije opskrbljuju krvlju kožu, mišiće i mukoznu membranu usana, anastomozirajući s istoimenim žilama na suprotnoj strani. Gornja labijalna arterija odaje tanku grana nosnog septuma, r. septi nasi, dotok krvi u kožu nosnog septuma u području nozdrva;
• bočna grana nosa, r. lateralis nasi, - mala arterija, ide do krila nosa i opskrbljuje kožu ovog područja;
• ugaona arterija, a. angularis, je krajnja grana facijalne arterije. Penje se uz bočnu površinu nosa, dajući male grane na krilo i stražnji dio nosa. Zatim se približava kutu oka, gdje anastomozira sa dorzalnom arterijom nosa, a. dorsalis nasi (grana oftalmološke arterije, a. ophthalmica) (vidi sl.

Zajednička karotidna arterija Vanjska karotidna arterija

Zadnja grupa grana vanjske karotidne arterije

1. Sternokleidomastoidna grana, r. sternocleidomastoideus(vidi sliku), često polazi od okcipitalne arterije ili od vanjske karotidne arterije na nivou početka arterije lica ili nešto više i ulazi u debljinu sternokleidomastoidnog mišića na granici njegove srednje i gornje trećine.

2. Okcipitalna arterija, a. occipitalis(vidi sl.) je usmjerena prema nazad i prema gore. U početku je prekriven stražnjim trbuhom digastričnog mišića i prelazi vanjski zid unutrašnje karotidne arterije. Zatim, ispod stražnjeg trbuha digastričnog mišića, odstupa prema stražnjoj strani i prolazi u žljebu okcipitalne arterije mastoidnog nastavka. Ovdje okcipitalna arterija, između dubokih mišića vrata, ponovo ide prema gore i izlazi medijalno od insercije sternokleidomastoidnog mišića. Dalje, perforirajući pričvršćivanje trapeznog mišića za gornju nuhalnu liniju, on izlazi ispod tetivnog šlema, gdje odaje terminalne grane.

Iz okcipitalne arterije izlaze sljedeće grane:

• sternokleidomastoidne grane, rr. sternocleidomastoidei, u količini od 3-4, opskrbljuju krvlju istoimeni mišić, kao i obližnje mišiće stražnjeg dijela glave; ponekad se granaju u obliku zajedničkog debla kao silazna grana, r. descendens;
• mastoidna grana, r. mastoideus, - tanka stabljika koja prodire kroz mastoidni foramen do dura mater;
• ušna grana, r. auricularis, ide naprijed i gore, opskrbljujući krv zadnju površinu ušne školjke;
• okcipitalne grane, rr. occipitales, su terminalne grane. Smještene između suprakranijalnog mišića i kože, anastoziraju jedna s drugom i sa istoimenim granama na suprotnoj strani, kao i sa granama stražnje ušne arterije, a. auricularis posterior i površinska temporalna arterija, a. temporalis superficialis;
• meningealna grana, r. meningeus, - tanka stabljika, prodire kroz parijetalni foramen do dura mater mozga.

3. Zadnja ušna arterija, a. auricularis posterior(vidi sliku, ), je mala žila koja potiče iz vanjske karotidne arterije, iznad okcipitalne arterije, ali ponekad sa njom ostavlja zajednički trup.

Stražnja ušna arterija ide prema gore, blago pozadi i prema unutra, i u početku je prekrivena parotidnom žlijezdom. Zatim, uzdižući se duž stiloidnog nastavka, ide do mastoidnog nastavka, koji leži između njega i ušne školjke. Ovdje se arterija dijeli na prednju i stražnju terminalnu granu.

Iz zadnje ušne arterije nastaje niz grana:

• stilomastoidna arterija, a. stylomastoidea, tanak, prolazi kroz istoimenu rupu u kanal lica. Prije ulaska u kanal, iz njega polazi mala arterija - stražnja bubna arterija, a. tympanica posterior, prodire u bubnu šupljinu kroz petrotimpaničnu fisuru. U kanalu facijalnog nerva ispušta sitno mastoidne grane, rr. mastoidei, do ćelija mastoidnog nastavka, i grana uzengija, r. stapedialis, do stapedius mišića;
• ušna grana, r. auricularis, prolazi duž stražnje površine ušne školjke i probija je, šaljući grane na prednju površinu;
• okcipitalna grana, r. occipitalis, usmjeren je duž baze mastoidnog nastavka nazad i prema gore, anastomozirajući sa terminalnim granama, a. occipitalis.