Udlage za potkoljenicu. Trčanje potkoljenice: simptomi i uzroci. Kompresijsko-ishemijske neuropatije radijalnog živca na ramenu

Sindrom udlage potkoljenice je povremeni, jak bol koji se javlja tokom intenzivne fizičke aktivnosti. Stanje je nazvano zbog sličnosti prirode boli s prijelomima. Neugodan sindrom nestaje nakon lokalnog liječenja Ja, ali može se neočekivano vratiti u sljedećoj vožnji, pa je važno identificirati i isključiti njegov uzrok.

Udlage potkoljenice uzrokuju bol nakon trčanja

Klinički simptomi udlage potkoljenice povezani su s motoričkim preopterećenjem ili pretjeranim tempom trčanja, što uzrokuje prisilne kontrakcije mišića. Ovo nije tipično naprezanje mišića, ali simptomi su vrlo slični. Bol se širi na anteromedijalnu površinu distalne trećine.

U tom slučaju se javlja tako jak bol da osoba posumnja na prijelom.

Kada se mišići stražnje grupe istegnu, bol se lokalizira na mjestu njihovog pričvršćivanja za osteoartikularni zglob.

S vremenom, ako se ne preduzmu mjere, na tibiji se formira periostitis. Izaziva istu jaku bol kao i prijelom, bol je toliko oštar i akutan da osoba padne od iznenađenja i može izgubiti svijest.

Vrste manifestacija sindroma

Upalni proces počinje na periostumu zbog činjenice da je ljuska kosti otrgnuta od svoje baze. To se najčešće događa duž medijalne ivice tibije. Upravo ovako izgleda jedna od manifestacija sindroma potkolenice.

Ne postoji cijepanje kosti kao takvo, a naziv dolazi zbog sličnosti simptoma.

Rendgenski i CT snimci pokazuju područje gdje je školjka otrgnuta od mjesta pričvršćivanja na kosti. Bol je lokaliziran ili ispred tibije, ili iza nje, iza nje. Dakle, postoje dvije vrste tibijalnih bolnih sindroma:

• stražnji;
• front.

Najčešće se javljaju zbog velikih opterećenja tokom trčanja. Mišići od preopterećenja dolaze u stanje prekomjerne napetosti, tkiva njihovih tetiva su istegnuta do kritičnog stanja, prijeti pucanjem. Ali fiziološki, noga je tako konstruisana da je tetiva čvršće vezana za mišićno tkivo, pa sa sobom povlači i kost, zbog čega se pokosnica otkine. To, pak, dovodi do stvaranja periostitisa na stražnjoj strani tibije.

Mora se lečiti brzo i efikasno i ne vraćati se na trening, inače može doći do rupture tetiva.

Kod tibijalnog sindroma prednjeg tipa, nožni prsti su više zahvaćeni jer mnogi prednji mišići protežu svoju bazu u falange prstiju, odnosno na medijalni dio stopala. S upalom ili oticanjem mišića medijalne grupe povećava se pritisak i opterećenje na druge mišiće noge, što je olakšano malim razmakom između fascije. To pogoršava cirkulaciju krvi i donosi bol ili barem nelagodu.

Istovremeno, sportski liječnici iznose vlastita mišljenja o definiciji „udlage za potkolenicu“. Stavovi klasične i sportske medicine se razlikuju u tumačenju ovo stanje ima mnogo drugih naziva: upala mišićnog tkiva, manja oštećenja mišićnog tkiva, odvajanje tkiva od kosti, pa čak i traumatska ozljeda tibije.

Uzroci patologije

Tejpiranje mišića lista

Nije bez razloga ovaj sindrom prepoznat kao bolest trkača. Prilikom trčanja stopalo petom snažno udara o stazu. U ovom slučaju, tibija podnosi takvo opterećenje da se prirodno ravna kost lagano savija od naprezanja udarca. Malo, potpuno je manji zavoj.

Međutim, ako se stalno i dugo ponavlja, dolazi do stanjivanja koštanog tkiva na ovom mestu. To uzrokuje stalni bol u kostima ili čak dovodi do mikropukotina u koštanom tkivu.

Tokom trčanja, noge doživljavaju velika rotaciona opterećenja.

Ova ista opterećenja negativno utiču na stopalo, njegove male kosti i ligamente. Kao rezultat toga, dolazi do preopterećenja mišića potkoljenice, čije pričvršćivanje ide direktno u skočni zglob i u stopalo. Ako samo stopalo ima urođene ili stečene defekte - pronaciju, ravna stopala, onda to samo pogoršava situaciju i povećava rizik od sindroma udlage potkoljenice.

Nakon nastave nemojte naglo stati. Morate lagano prijeći prvo na sporo trčanje, a zatim na hodanje, dok se mišići ne ohlade. Za trening je važno koristiti samo odgovarajuću obuću.

Tretman udlaga za potkolenicu

Zamjena kuka

Prvo što traumatolog propisuje je ograničavanje pokreta i osiguranje potpunog mirovanja ozlijeđene noge.

Liječenje je simptomatsko: lokalne termalne procedure, injekcije protuupalnih i po potrebi lijekova protiv bolova.

Nekoliko dana topline i odmora - i možete se postepeno vratiti svom uobičajenom načinu fizičke aktivnosti.

U slučaju relapsa bolesti, mora se paziti na pareze ili parestezije, koje mogu zahvatiti duboko ležeći peronealni nerv. Takva oštećenja su često nepovratna i dovode do neugodnih ograničenja kretanja. Stopalo opušteno, osoba počinje da "vuče" nogu.

Složeniji oblik je gubitak osjeta u nozi, nakon čega dolazi do ishemijske nekroze tkiva sa zamjenom mišićnih stanica ožiljnim tkivom. Zbog toga je sindrom udisanja potkoljenice opasan: ako je liječenje usmjereno samo na uklanjanje simptoma, bez sveobuhvatnog pregleda svih parametara, to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Traumatološka praksa pokazuje da su i fizioterapijske metode i protuupalni tretmani efikasne, ali kada osoba nastavi s treningom, bol se odmah vraća.

Kada se suočite s takvim sindromom, treba dobro razmisliti o preporučljivosti hodanja i trčanja i zajedno s iskusnim trenerom odabrati prihvatljivije metode treninga. Jedini način da spriječite udlage potkoljenice je ograničenje vježbanja.

Što je u praksi poznatije kao „udlage za potkolenicu“, podrazumeva oštećenje donjeg ekstremiteta u predjelu distalno od kolenskog zgloba na prednjoj vanjskoj površini tibije (prednji oblik) ili na njenoj stražnjoj površini (posteriorni oblik). Ove povrede su česte među trkačima, ali kao najčešća vrsta povrede u sportskom svetu, svaki sportista može da pati od nje.

Simptomatska slika

Sportisti obično osjećaju bol iz unutrašnjosti potkoljenice na kraju trčanja ili fizičke vježbe. U nedostatku liječenja, jačina sindroma boli će se pojačati, a zatim će se pojaviti neugodan osjećaj tokom treninga. Imperativ je razlikovati udlage potkoljenice od drugih vrsta ozljeda, na primjer, kompartment sindroma, koji se razvija zbog oticanja mišićnih vlakana unutar zatvorenog područja. Opisano stanje doprinosi razvoju borbenog znaka na vanjskom donjem dijelu ekstremiteta i u osnovi tjera da se pribjegne posebnoj dijagnostičkoj tehnici, na primjer, hirurško „smanjenje pritiska“ na tkivo.

Bol u ovom dijelu može biti signal stresnog narušavanja integriteta koštane strukture (fraktura), što se može dijagnosticirati nakon izvođenja MR. Bolni osjećaji u ovom slučaju su opće prirode, u poređenju s onima koji nastaju kao posljedica stresnog prijeloma, a pojačavaju se ujutro nakon buđenja, jer su meka tkiva podložna kompresiji tokom spavanja. Kost sa druge strane u ovom trenutku miruje, tako da ujutro stresni prijelomi manje muče žrtvu.

Koncept udlage za potkolenicu

Dugo vremena naučnici iz oblasti sporta nisu došli do konsenzusa oko ovog koncepta - od razvoja upalnog procesa u miotkivima do malih lezija na njima koje su se odvojile od kosti. U članku u Runners Connect prezentovane su informacije dobijene tokom anatomskih studija. Najvjerovatnije objašnjenje za ovo patološko stanje je traumatski stres u tibiji. Tome u prilog ide i formirana niska gustoća kostiju - CT studija tibije trkača sa bolnim sindromom potvrđuje nisku gustoću koštane strukture u području boli. Nakon perioda oporavka kod trkača, ove pojave u kostima su nestale.

Pored toga, sportisti sa preopterećenjem stresa često su imali velike površine niske gustine oko mikropukotine. Zahvaljujući ovim informacijama, naučnici su iznijeli teoriju prema kojoj je uzrok nastanka patologije prepoznat kao ponavljajući pritisak na kost tokom trčanja, koji nastaje kada se kost lagano savija tokom opterećenja. Podleže ozbiljnim opterećenjima, pa se prilikom trčanja (posebno na 1. ravni) kost lagano savija u stražnjem smjeru u trenutku kada stopalo dodirne tlo.

Dodatni uzročni faktori

Mogući razlozi za razvoj patološkog stanja su:

• (savijanje gležnjeva dok hodate prema unutra).

Ovi faktori djeluju kao mehanički poremećaj koji uzrokuje nejednaku raspodjelu opterećenja na udove. Za njih je potrebno izvršiti posebnu restauraciju. A povratak intenzivnoj fizičkoj aktivnosti bez potrebnog oporavka u ovim slučajevima povećava rizik od ponavljanja takve ozljede.

Tijelo sportista koji se bave sportom profesionalno se prilagodilo teškim fizičkim aktivnostima, pa već refleksno poznaje metode obnavljanja tibije pri značajnim opterećenjima. Sportisti na početku svog atletskog puta su donekle podložni razvoju udlage potkoljenice jer se njihova kost još nije prilagodila preopterećenju koje se javlja tokom trčanja.

Trčanje na nagibu

U takvoj situaciji, stopalo osobe postaje nešto savijeno (palac stopala je okrenut prema dolje), zbog čega se dodatno opterećuje prednji dio potkoljenice kada stopalo dodirne tlo zbog njegove neravnomjerne distribucije.

Terapijske mjere

1. Prvi korak u slučaju povrede je stavljanje leda i odmor noge.
2. Trebali biste povećati učestalost hodanja dok trčite za 10%. Povećanje ovog pokazatelja smanjuje pritisak na tibiju svaki put kada stopalo dodirne površinu tla (povećanje frekvencije koraka dovodi do privremenog produženja boravka uda u zraku, a paralelno s tim, period od kontakt s površinom se smanjuje)
3. Pravilno odabrane cipele. Većina stručnjaka također preporučuje korištenje pravilno postavljenih cipela. Nove cipele također pomažu u otklanjanju opisanog problema, jer stare gube sposobnost da ravnomjerno apsorbiraju opterećenje i ne pružaju dovoljnu potporu nedovoljno zakrivljenom stopalu.
4. Jačanje mišićnih grupa. Jačanje aktivnosti donjih ekstremiteta i smanjenje napetosti u mišićima su izuzetno neophodni. Jačanje mišića lista i vlakana Ahilove tetive, koja služe kao dodatna „pomoć“ tibiji, olakšavaju savladavanje opterećenja tokom trčanja.

Evo primjera seta vježbi koje će pomoći u razvoju i jačanju snage mišićnih grupa u potkoljenici:

• Podizanje petnog dijela od površine poda. Postavite stopala na blago nagnutu ravan (stepenice) i pomaknite ud unazad, savijajući se u zglobovima koljena. Povećajte nagib za povećanje fizičke aktivnosti.
• Miofascijalna relaksacija na specijalnom masažnom valjku. Uzmite posljednju i sjednite na podnu površinu. Stavite stopalo u skočni zglob na predmet, a petu drugog stopala oslonite na tlo. Masirajte cijelu dužinu potkoljenice jednu minutu, dok naizmenično pomičete nogu naprijed-nazad. Ako se otkrije bolna tačka, potrebno je masirati je oko 10-20 sekundi.
• Spuštanje potpetica. Stanite s nožnim prstom na stepenicu. Koristite ogradu ili zid kao potporu. Držite udove uspravno i spustite pete prema dolje. Polako spustite pete, oslanjajući se isključivo na prste. Ponovite vježbu 10-20 puta.
• Stavljanje donjeg ekstremiteta na nožni prst. Stanite na prste, ispravite noge i skočite 5-7 cm od tla. Ovu vježbu izvodite u 60-100 ponavljanja.

To su stvari povezane neraskidivim vezama. Priroda je stvorila sve uslove za postojanje čoveka, ali često mi sami odbacujemo njene darove i to dovodi do višestrukih zdravstvenih problema. Zbog naše arogancije i lakomislenosti, osoba zadobiva većinu povreda upravo zbog pogrešnog načina života tijelo kvari.

„Udlage za potkolenicu“ („Shin udlage“ je bol u prednjem delu potkolenice nakon prekomerne fizičke aktivnosti. Najčešće je povezan sa periostitisom – upalom na mestu delimičnog odvajanja periosta. Činjenica je da mišići nisu pričvršćeni na samu kost, ali na njenu površinsku oblogu - periostuum. ) je uobičajeni naziv za čitav kompleks problema koji uzrokuju bol i bol u nogama između koljena i skočnog zgloba, u potkoljenici. Najčešći tip udlaga za potkoljenicu je sindrom medijalnog tibijalnog stresa, odnosno upala mišića iza potkoljenice u srednjem ili donjem dijelu potkoljenice. Bol se obično javlja nakon dugotrajne, redovite i ritmične, ponavljajuće vježbe (aerobik ili trčanje na duge staze). Greške u treningu, kao što je brzo povećanje intenziteta ili udaljenosti, ili promjena podloge za trčanje ili obuće, često mogu uzrokovati bol. Kako se oporaviti od ove pošasti?

Odmorite stopala.

Udlaga potkoljenice neće zacijeliti bez odmora. Stoga, ne pokušavajte da nastavite s vježbanjem ako osjetite bol. Pustite noge da se oporave, a zatim pažljivo povećajte opterećenje mišića.

Zamrznite bol.

Masaža ledom će pomoći u ublažavanju upale nakon vježbanja. Led također pomaže ako samo hodanje uzrokuje bol. Zamrznite vodu u plastičnoj čaši, a zatim, čim se led malo otopi, izvadite je iz šolje i masirajte je gore-dolje po golenici. Masirajte 20 minuta nakon vježbanja ili samo tri do četiri puta dnevno po 15-20 minuta.

Uzmi svoj lijek.

Ako se jave udlage potkoljenice, možete uzimati protuupalne lijekove kao što su aspirin i ibuprofen dvije sedmice kada je bol najjači. Ako lijek uzimate strogo prema satu, to će pomoći da se uspostavi nivo lijeka u krvi i smanji upalni proces. Ali zapamtite – sve lijekove treba uzimati samo prema preporuci ljekara.

Ublažite udarce.

Kako biste spriječili ponovni bol u potkoljenici, kupite par cipela koje pružaju dobru zaštitu od udaraca i zamijenite ih otprilike svakih šest mjeseci. Odaberite cipele otporne na udarce napravljene od materijala koji upijaju udarce kao što su zrak ili gel. Stavite sorbonatne uloške u cipele (dostupne u bilo kojoj prodavnici sportske odjeće) - ovo je najbolji materijal koji apsorbira udarce.

Odaberite pravo mjesto za trening.

Ako imate problema sa nogama, onda je najlakši način da spriječite bol da odaberete pravo mjesto za trening i najbolja opcija za vas će biti jeftina traka za trčanje za dom, a za to postoji mnogo razloga. Prvo, površina trake za trčanje je ravna i prilično elastična. Drugo, možete precizno regulisati stepen opterećenja. I treće - kod kuće, jedite kod kuće, na najmanju nelagodu možete prekinuti trening i nećete morati hodati cijeli kilometar, pa čak i više, nazad.

Ako vam je kupovina trake za trčanje problem, potražite traku za trčanje u zemlji. Trčanje po mekoj podlozi, kao što je sitni šljunak, mnogo je lakše za potkoljenicu nego po asfaltu ili betonu, istegnite se prije nego počnete - trebali biste istegnuti Ahilovu tetivu (Ahilova tetiva je debela tetiva koja pričvršćuje mišić lista za petnu kost Jedina tetiva koja omogućava kretanje stopala, osoba nije u stanju da skače i čak ne može da hoda ), neranjiv u bitci, njegova majka, boginja Tetida, uronila je bebu u vodu podzemne reke Stiks u potpunosti, sa izuzetkom pete, kojom ga je držala bez zaštite Otuda i naziv tetive i izraz "Ahilova peta", alegorijski - slaba strana, ranjivo mjesto. ) prije i poslije sportskih aktivnosti kao što su trčanje ili aerobik. Rukama se naslonite na zid, jedna noga napred, druga nazad, ne podižite pete od poda. Ispružite svaku nogu, prvo sa ispravljenim kolenom, a zatim savijenim. Za sve ovo trebalo bi vam trebati 3-5 minuta.

Skoči manje.

Iznenađujuće, udlage za potkolenicu imaju tendenciju da utiču na ljude koji rade aerobik više nego na trkače; Umjesto toga, bavite se sportom koji uključuje manje skakanja i dizanja teških tereta ako imate problema s udlagom.

Nekoliko riječi o ritmu.

Kombinirajte intenzivne dane sa brzim danima ili unakrsnim treningom zamijenite trčanje ili aerobik vožnjom bicikla, plivanjem ili hodanjem. Uspostavite ritam vježbanja i odmorite se kako biste smanjili stres na potkoljenici.

Kontinuirano vježbanje također može uzrokovati stres frakturu tibije ili fibule. (Tibija i fibula su dvije kosti potkolenice. Zaista ih ima dvije, iako se obično samo jedna može opipati. )

Specijalni rendgenski snimak (skeniranje kostiju) jedini je način da se razlikuje bol u potkoljenici uzrokovan stresnim prijelomom od bola uzrokovanog upalom mekog tkiva.

Ako zaista patite od stresnog prijeloma, prvo se odmorite. Napravite pauzu od vježbanja tri do četiri sedmice dok vam noga ne ozdravi. (Koliko god jednostavno zvučalo: ne činite ništa. Međutim, za ljubitelje vježbanja, ovaj savjet je izuzetno teško slijediti. Međutim, nastavak vježbanja sa stresnim prijelomom ili udlagom potkoljenice samo će produžiti agoniju.)

Potkoljenica je anatomska regija koja zauzima prostor od koljena do petnog zgloba. Ona je, kao i drugi dijelovi tijela, višeslojna formacija: koža je na vrhu, malo potkožnog tkiva ispod nje, a ispod su mišići i kosti između kojih prolaze krvni sudovi i živci. Posebnost boli u predjelu potkoljenice je da može biti uzrokovana ne samo upalnim, tumorskim oboljenjima ili poremećenom opskrbom krvi bilo koje strukture koje ga čine. To je područje koje će boljeti kao odgovor na tešku intoksikaciju (na primjer, s leptospirozom ili gripom); Tu se krv najteže diže kroz vene protiv gravitacije, što stvara preduslove za nastanak.

Zahvaljujući postepenoj opremljenosti najnovijom tehnologijom za sveobuhvatne preglede stopala i kontinuirano obrazovanje i usavršavanje u inostranstvu, postao je lider u ovoj oblasti u zemlji. Dajemo primjer. Merač naprezanja sadrži piezoelektričnu kristalnu ploču, koja se deformiše kada stojite i hodate kada noga zakorači. Prenesite brojeve pritiska u grafikone i onda odmah vidite kako će vaše noge biti opterećene.

Odmah nakon pregleda, našim klijentima i pacijentima možemo ponuditi sveobuhvatno rješenje njihovih problema, uključujući i proizvodnju uložaka za svijet. O važnosti stopala i nogu se više ne govori u široj javnosti. Ljudi se zaista počinju aktivno zanimati za ono što je dobro za njihova stopala, kako mogu ukloniti bol i izbjeći probleme. Zašto je opšte zdravlje osobe toliko važno da ima dobru formu i noge?

Pogledajmo zašto bole potkoljenice u odnosu na lokalizaciju i prirodu sindroma boli, ali prvo da se ukratko pozabavimo anatomijom, da bi kasnije bilo jasno kako se šta zove.

Malo anatomije

Koža potkoljenice nema ništa što je razlikuje od kože drugih područja. Njegovu temperaturu, bol i taktilnu osjetljivost obezbjeđuju nervi koji počinju od donjeg dijela leđa i prolaze kroz bedro.

Čovjek je dizajniran da stoji, hoda i trči. Razvio je noge i stopala. Ako postoji problem "dole", mišićno-koštani sistem nogu ne može dobro da radi u svemiru. S druge strane, svaki nedostatak ili asimetrija tijela neminovno se odražava na njegovim nogama.

Briga o stopalima treba biti očigledna pri rođenju. Mnoge mlade majke danas žele znati kako pravilno brinuti o stopalima vaše bebe. Šta majke mogu učiniti kako bi spriječile njihov abnormalni razvoj? Šta ste primetili? A u kojoj dobi ima smisla da dijete svoje "sumnje" u vas obraća specijalistima?

Potkožno tkivo potkolenice je prilično dobro definisano. Na prednjoj površini sadrži safenozne vene - male i velike, kao i nerv koji ide do kože. Samo njihove grane sežu do stražnje površine. Površinske vene komuniciraju s dubokim venama koje leže između mišićnih slojeva pomoću posebnih perforirajućih (komunikacijskih) vena.

Mnoga djeca se rađaju sa raznim manama kao npr. Hipotonični, a zatim teško koordinirani pokreti, otežano stajanje ili hodanje, itd. Ako je defekt asimetričan, kralježnica i sve ostale pokretne strukture se razvijaju neprirodno.

Koji su najčešći defekti stopala kod male djece koji se pojavljuju u vašoj ordinaciji? Šta je uobičajeno kod male djece? Koji problemi se javljaju kod vas kao mlade osobe na juniorskom nivou? Na juniorskom nivou, sa stanovišta bolnih stanja kod sportista prilikom kvara mišićno-koštanog sistema, ravnih stopala, žuljeva ili uraslih noktiju.

Ispod vlakna na prednjoj površini nalazi se fascija - film koji pokriva mišiće, ali ovdje po svojoj gustoći više podsjeća na tetivu. Duž stražnje površine fascija nije tako gusta, već je podijeljena na 2 lista, koji dijele mišiće u 2 sloja - površinski i duboki. Ispod mišića nalaze se 2 kosti: tibija - iznutra, fibula - spolja.

Mnoge majke se bore sa oprečnim odgovorima lekara i fizioterapeuta. Svakako nabavite gležnjače sa čvrstom pločom i čipkastim panelima sa unutrašnje strane. Ili možda: bez obuće, ne puštajte dijete što je više moguće boso, i kod kuće i napolju. I onda bosonoge cipele, neka mi noga ne mrda.

Druga alternativa: obucite ih u normalne čizme, da, ali ne i dječje, pustite ih da se igraju. Šta biste savjetovali ovim majkama, cipele ili bez obuće? Ili je odluka u ovom slučaju individualna? Svaki put se radi o drugoj osobi i nikada se ne može generalizirati. Nakon višesatnog istraživanja, možemo se informirati da kažemo šta je najbolje za određeno dijete, a šta, naprotiv, treba izbjegavati.

Mišići potkoljenice (kruralni mišići). Ne pokrivaju cijelu njenu prednju površinu, ostavljajući "goli" dio tibije duž vanjske površine (lako se može opipati). Mišići stražnjeg dijela potkolenice čine takozvano „drugo srce“. Prilikom hodanja potiskuju krv iz vena u sistemsku cirkulaciju protiv gravitacije, a u tim venama može se taložiti prilično velika količina krvi. Stoga, u situacijama koje uključuju gubitak krvi ili tekućine, pokušavaju podići noge. Kada je krvotok prenatrpan, što je praćeno, noge se spuštaju, a pokušavaju i da prošire vene termičkim postupcima kako bi iz njih uklonili veliku količinu krvi.

Povreda meniskusa kolena

Djeca koja dolaze kod nas u potpunosti su pregledana i proučavana od strane fizioterapeuta. Dijete također dobija umetak. Zatim dijete ide kući sa određenim vježbama i rokovima za sljedeći test. Druga tema su žene i štikle. Jedan od poprečnih lukova moje klijentice se srušio nakon što joj je neko savjetovao da ne nosi štikle ili bosonoge cipele. Za nju su niže potpetice na kraju bile lijek. Ali mnoge ženske pete ispadaju deformisana stopala, formiraju visok luk i okreću se u inčima, a onda opterećenje oštećuje cijelo prednje stopalo.

Bones. Dva su od njih: široka i velika tibija, kao i mala fibula nalik na trsku. Na vrhu i dnu tibije postoje utičnice u koje se ubacuje fibula. Ova veza nije baš pouzdana, pa su kosti dodatno fiksirane membranom od gustog vezivnog tkiva. Živci i krvni sudovi prolaze kroz ovu membranu, probijajući je.

Šta nije vaše mišljenje o štiklama: da ili ne? Kako biste tretirali ova povrijeđena stopala: prelazak na „bosonoge“ cipele odmah po izlasku iz ordinacije je, naravno, besmislica, ali kakvu vam pomoć nude? Pete moraju biti izazvane stopalima tipa nosioca. Visoke igle naravno nisu idealne ako imate potpetice, tako da ne bi trebalo da budu previsoke. U mnogim slučajevima, međutim, oni su "otrovni" i ravni pred balerinom.

Svaki živi organizam ima sposobnost da im se prilagodi, pa čak i obuću. Ako žena ne želi da se odrekne štikle, ili čak ne može, postoji rešenje. Činjenica da trpe ženske potpetice, cipela se može prilagoditi "da odgovara" korisniku. I uz pomoć specijalnih uložaka za olakšanje preopterećenih stopala.

Šta može uzrokovati bol u potkoljenici?

Potkoljenica se može razviti:

Možete se razboljeti:

• koža;
• mišići i njihove tetive;
• ligamenti;
• kosti;
• zglobovi;
• živci.

Odmah da rezervišemo da potkoljenica lijeve noge ima iste strukture kao i desna. Stoga ćemo u daljnjem materijalu razmatrati bol ovisno o njegovoj lokaciji u samoj potkoljenici – i desnoj i lijevoj.

Sa kojim problemima vam se ljudi najčešće javljaju? Da li se to suštinski razlikuje od dijagnoze sa kojom se bavite ženama? Muškarci idu posebno kada su preopterećena stopala u radnim čizmama ili sportskim povredama. Vi, naravno, tretirate starije i starije osobe koje imaju problema sa nogama koji često “rastu” tokom života i dolaze tek kada se umore i od hodanja. Šta se nadaju poboljšati? Pomozite im, šta je sa pasivnom podrškom?

Nikad nije kasno da pomognete svojoj nozi. Kod starijih osoba, pored problema sa nogama i stopalima moraju biti povezane i druge bolesti - dijabetes, artritis, reumatizam, oticanje nogu, proširene vene ili proširene vene, gljivice i slično.

Boli me cijela potkoljenica

Bolni sindrom ove lokalizacije tipičan je za:

1. Prijelom potkolenice uzrokovano udarcem, modricom, skokom s visine ili padom. U početku bol može biti lokaliziran, na mjestu gdje se udario, ali tada se zahvaća cijela potkoljenica. Osim toga, pokreti u skočnom zglobu postaju izuzetno otežani.
2. Osteitis deformans, koju karakterizira prevlast procesa destrukcije kosti nad njenim formiranjem. Zahvaćena kost se deformiše, što je praćeno tupim, bolnim bolom koji gotovo nikada ne nestaje i može se pojačati u mirovanju.
3. Poremećaji opskrbe krvlju zbog ateroskleroze ili obliterirajućeg endarteritisa, kada se krvne žile koje hrane tkiva potkoljenice sve više sužavaju, uskraćujući im ishranu.
4. Gasna gangrena, kada je noga bila ranjena, a na predmetu ranjavanja bila je zemlja koja sadrži bakterije klostridije (može biti nokat, staklo i sl.). Čitaj.
5. Bilo koji tumor koji se razvija u području krune, što je uzrokovalo kompresiju krvnih žila ili njihovo začepljenje tumorskim stanicama. Dakle, i benigne neoplazme (osteom, hondrom, lipom, fibrom) i kancerozni (nazivat će se sarkomi) tumori mogu komprimirati krvne žile. Samo osteosarkom, hondrosarkom, leiosarkom, karcinom kože skvamoznih ćelija, rabdosarkom i drugi mogu začepiti krvne sudove.

Bol na prednjoj strani potkoljenice

Kada bole tkiva potkoljenice sprijeda, to se može dogoditi iz sljedećih razloga.

Svi shvaćaju da povećanje nogu male djece može biti vrlo korisno u ispravljanju defektnih položaja tokom svakodnevnih treninga. Što mislite o lijeku za primjenu kod odraslih, kada se razvoj dugih nogu i diskontinuirani defekti često fiksiraju godinama?

Moje iskustvo sa odraslima koji imaju jak online kurs je potpuno pozitivno. Da li upravlja svojim klijentima i poboljšava li im stanje stopala vježbanjem? Ko se može prijaviti i kako se rade testovi na vašem radnom mjestu? Mnogi ljudi ne rješavaju svoje zdravstvene probleme rano. Ortoped, posebno kod kuće, može pomoći u osnovnoj njezi bolova u koljenima, nogama i kukovima. Tek kada je stručnjak u ravnoteži može slati svoje pacijente kod nas.

Povrede

Udarac u prednji dio, pad na koleno prilikom vožnje skejtbordom, rolerima ili biciklom, koji nije izazvao prijelom, već samo oštećenje mekih tkiva, pratit će bol u potkoljenici sprijeda.

To može biti i uganuće ili ruptura ligamenta do kojeg dolazi zbog ozljede ili intenzivnog treninga.

Prvo, detaljno pronalazimo opšte zdravstveno stanje klijenta, posebno sve informacije vezane za noge. Kada prvi put kroz samoanalizu vidimo detalj u stajanju i ležanju klijenta na krevetu. Ovo će nam dati preciznu sliku stopala u štalu i stalku za ravnotežu, koju možemo sačuvati za kasnije poređenje.

Zatim ispitujemo kretanje noge dok hodamo na traci za trčanje. Čak se i ovaj ispit u potpunosti prenosi na kompjuter, gdje dobijamo obilje informacija o dinamici hodanja, raspodjeli opterećenja između desne i lijeve noge, te kako opteretiti svaku nogu pojedinačno.

Ako dođe do prijeloma, cijela noga će boljeti.

Burns

Prednja površina buta može se zapaliti prilikom kuhanja - kipućom vodom ili kipućim uljem. Na ovom području će se pojaviti crvena žarišta ili čak vodenasti plikovi

Upala

Erysipelas se često može pojaviti u prednjem dijelu. Ovo je crvena ili ružičasta mrlja ne baš malog prečnika, koja izgleda kao obojeni plamen.

Svi snimljeni podaci se zatim mogu razgovarati sa klijentom i predložiti druge opcije tretmana: specijalne uloške, po potrebi, pregled i lekciju fizioterapeuta, koji onda radi mimo uputa klijenta kako bi se ublažile poteškoće i otkriveni nedostaci. postepeno adaptiran.

Ulošci se tokom posete mogu prilagoditi pravima klijenta. Tako nas pacijent ostavlja već u potpunosti upućen i eventualno opremljen ortopedskim uređajem, čak je moguće ponijeti sa sobom i fizičku spremu i novu obuću. Šta je sljedeće nakon što napustite svoju kancelariju? Spomenuli ste da želite da ostanete na selu.

Upalu može uzrokovati ne samo streptokok, kao kod erizipela. Drugi mikrobi također mogu izazvati upalni proces u lokalnim mekim tkivima. Tamo mogu doći kada su ozlijeđeni inficiranim materijalom, kada je slaba opskrba krvlju, kada se pojave trofični ulkusi.

Upalu ne moraju uzrokovati mikrobi. To može biti uzrokovano različitim razlozima, uključujući i bolesti unutrašnjih organa.

Sindrom prednjeg tunela

Ovo je naziv za upalu i oticanje mišića prednje cruralne zone, smeštenih u posebnu fascijalnu ovojnicu, što ograničava njihovo dalje širenje.

Bol je jak, lokaliziran sprijeda, zahvaća stopalo, pojačava se pri savijanju noge.

Osgood-Schlatterova bolest

Ova bolest se najčešće razvija kod osoba od 10-20 godina, čije koštano tkivo aktivno raste, a istovremeno se aktivno bave sportovima poput fudbala, trčanja ili košarke, koji su praćeni povećanim opterećenjem nogu. Suština bolesti: oštećenje područja kosti (tuberoznost) na tibiji za koju je pričvršćena tetiva.

Bol se javlja postepeno, prva epizoda je nakon fizičke aktivnosti. U početku je slaba, a onda postaje jaka. Pojačava se kada je noga ispružena, a ako se noga ostavi u mirovanju, bol će popustiti.

Povreda meniskusa kolena

Javlja se kod sportista. Karakterizira ga jak bol u koljenu i potkoljenici, praćen ograničenjem motoričke aktivnosti ekstremiteta i povećanjem volumena zgloba.

Sindrom udlage

Ovo stanje se javlja kod sportista koji rade sa velikim opterećenjem na nogama, koji ga oblače odmah, bez dobre pripreme.

Bol je bolan, blag ili umjeren, javlja se tokom vježbanja i nestaje mirovanjem.

Trofični ulkusi

Ova pojava lokalnog odumiranja tkiva na koži povezana je s proširenim venama ili obliterirajućim endarteritisom. Odlikuje se pojavom ne samo defekta kože, već i pritiskajućih, pucajućih bolova u ovom području.

Miozitis

Njegov uzrok je teška fizička aktivnost. Manifestira se kao lokalna bol u upaljenom mišiću, koja se pojačava pri pritisku i određenim pokretima. Ako se miozitis ne liječi, mišić slabi i atrofira. .

Bol u stražnjem dijelu potkoljenice

Bol u zadnjem delu potkolenice karakterističan je za sledeća oboljenja i stanja:

Povrede

Ako se udarac ili pad dogodio na leđima i nije izazvao prijelom, meka tkiva u oštećenom području će boljeti.

Periostitis

Ako boli sa stražnje i bočne strane (uz unutrašnju površinu), može se raditi o periostitisu – upali periosta. Njegovi uzroci: produžena fizička aktivnost kod neobučenih ljudi, modrice, frakture. Takav bol se najčešće javlja u potkoljenici desne noge, koja je najčešće “gurajuća” noga i prima veće opterećenje. Pojavljuju se kratko vrijeme nakon treninga ili vježbe. Može doći do blagog otoka na mjestu lezije, koje će, ako se dodirne, biti bolno ili neugodno. Koža nije crvena niti natečena.

Upalni procesi

Potpuno isti procesi koji su opisani za prednju površinu mogu se razviti i uzrokovati bol na ovoj lokaciji.

Sindrom dubokog stražnjeg tunela

Ako se mišići koji se nalaze ispod tricepsa surae inficiraju, izgube svoju normalnu opskrbu krvlju ili se istegnu, postaju bolni jer su obavijeni fascijom i ne mogu se proširiti.

Bol duž stražnje površine križa. Oštar je, puca. Pojačava se kada pokušavate da ispravite nogu. Ako se patologija ne liječi, pojavit će se otok na zahvaćenom području, koža će postati crvena ili plavkasta, a temperatura će porasti iznad nje. Kasnije, osjetljivost je poremećena, a mišići počinju lošije raditi.

Naprezanje mišića potkoljenice

Ako neuspješno skočite ili pokušate trčati prebrzo, može doći do naprezanja mišića lista. Ovo se manifestuje oštrim bolom u stražnjim krauralnim regijama u vrijeme istezanja. Vremenom, tkiva oteknu i bol se pojačava.

Upala Ahilove tetive

Intenzivna fizička aktivnost može dovesti do upale tetive koja se pričvršćuje za petnu kost. U ovom slučaju, bolan bol se javlja u donjim dijelovima stražnjeg dijela noge. Pojačava se ako trebate savijati stopalo, na primjer, kada hodate ili trčite.

Miozitis jednog od mišića zadnje grupe

Mišić počinje da boli, a ovaj bol se pojačava kada je stopalo ispruženo, mišić se kompresuje ili kada se vremenske prilike promene.

Ruptura Bakerove ciste

Kod nekih ljudi, u jami na stražnjoj strani kolenskog zgloba može se nalaziti kapsula vezivnog tkiva sa tekućinom -. Ako pukne i tečnost uđe u međumišićne prostore, to se manifestuje bolom, bolom i povišenom lokalnom temperaturom.

Potkoljenica boli na unutrašnjoj površini

Bol u potkoljenici sa unutrašnje strane može biti uzrokovan:

• periostitis tibije;
• traume ovog područja;
• erizipela koja se razvila na ovom području;
• sindrom potkolenice;
• tumorske formacije lokalizirane u ovom području;
• neuropatija safenog nerva.

Potkoljenica boli spolja

Bol spolja se javlja kada:

• povreda;
• upala;
• opekotine;
• osteohondroza kralježnice;
• ako se na ovom području nalazi karcinom kože skvamoznih ćelija.

Bole kosti potkoljenice

Kada se primijeti bol u kostima potkoljenice, to može ukazivati ​​na:

• periostitis. Sindrom boli uzrokovan je velikim opterećenjem na nogama, posebno često uočenim kod vojnika u prvom mjesecu službe ili onih koji su odlučili brzo "napumpati" noge. Iznad upaljene periosteuma postoji blagi otok kože nepromijenjene boje, kost na ovom mjestu je bolna. Na rendgenskom snimku se ništa ne vidi prvih 20 dana;
• Osgood-Schlatterova bolest;
• osteitis deformans. Ovaj proces karakterizira poremećaj normalnih procesa koji se odvijaju u kostima potkoljenice. Umjesto da se proces obnove kosti (njenog uništavanja i stvaranja) odvija postepeno i uravnoteženo, počinje da prevladava destrukcija. Kosti pokušavaju da se poprave, ali to rade sporije, pa imaju tendenciju da se lome;
• osteomijelitis - upala koštane srži koja se nalazi u tibiji. Bol je pucajući, jak, praćen povišenom temperaturom, pospanošću, slabošću, a ponekad i mučninom. .

Bol u mišićima

Ako je bol u mišićima potkoljenice, to može biti:

1. miozitis;
2. bol u mišićima, koji nastaje zbog preopterećenja mišićnog tkiva tokom treninga ili rada. Bol može biti prilično jak; nestaje nakon kratkog perioda neaktivnosti;
3. proširene vene kada su proširene vene vidljive na stražnjoj strani noge;
4. leptospiroza. Ova bolest se najčešće javlja kod lovaca i ribolovaca, a karakteriše je težak tok sa oštećenjem jetre i bubrega. Obje noge bole, to je takođe praćeno slabošću i povišenom temperaturom. S vremenom, osoba može primijetiti žutilo vlastite kože, a zatim i smanjenje količine urina;
5. bol u mišiću potkoljenice može se pojaviti nakon grča, koji se javlja u pozadini, tokom trudnoće, kada je u hladnoj vodi;
6. poremećaj inervacije javlja se s osteohondrozo ili intervertebralnom hernijaliziranom u lumbalnoj kralježnici;
7. sindrom karpalnog tunela– prednji, zadnji ili bočni.

Bol kože

Bol u koži potkoljenice se javlja kod:

• Trauma (modrica, kompresija, gnječenje) tkiva. U tom slučaju na koži će biti modrica ili modrica; osoba također mora zapamtiti činjenicu povrede.
• Opekline: solarne, hemijske ili fizičke. Koža je crvena, natečena i može imati plikove. Osoba može ukazati na činjenicu opekotine.
• Upala (na primjer, erizipel ili herpes). Ova upala je primetan fenomen. Dakle, proces erizipela izgleda kao svijetlo ružičasta mrlja na koži, vruća na dodir, s jasnim granicama nalik plamenu. - ovo je grupa mjehurića smještenih duž nervnog debla, koža ispod kojih boli.
• Celulitis, odnosno topljenje potkožnog tkiva uzrokovano piogenim bakterijama. Pojavljuje se nakon prodorne rane ili na pozadini trofičnih ulkusa, kada stafilokoki, streptokoki i druge bakterije uđu pod kožu.

Približna dijagnoza zasnovana na prirodi boli

Potkolenica jako boli kada:

• Osgood-Schlatterova bolest;
• flegmona;
• gasna gangrena povezana s ulaskom u ranu na nozi zemlje, prašine (same ili s ranjavanjem), koja sadrži klostridije - anaerobne bakterije;
• tumori koji se razvijaju iz kostiju ove anatomske zone. Bol je oštar, ubod, pogoršava se fizičkom aktivnošću;
• tunelski sindromi.

Oštar bol je karakterističan za osteomijelitis– gnojna upala kostiju koje sadrže crvenu koštanu srž. Bol je pucajući, konstantan, iscrpljujući. Prati ga pogoršanje stanja (slabost, pospanost, gubitak apetita), povišena temperatura. Postaje bolno hodati, a kada tapkate po zahvaćenoj kosti, bol se pojačava.

Ako bol boli, ovo može ukazivati ​​na:

1. tendonitis (upala tetiva potkoljenice). Često se razvija kada su tetive ozlijeđene, česta ili intenzivna fizička aktivnost, kada dođe do pucanja na mjestu pričvršćenja za kost. Bol je lokaliziran u predjelu suze, koža na tom području otiče, može blago pocrvenjeti i pokazuje povećanu taktilnu i bolnu osjetljivost;
2. hernija diska;
3. osteitis deformans.

Na koje dodatne simptome mogu ukazivati?

Bol u potkoljenici pri trčanju- Ovo je simptom koji ukazuje na kršenje opskrbe tkiva krvlju. To je tipično za dvije bolesti: obliterirajuću (tj. sužavanje lumena krvnih žila) aterosklerozu i obliterirajući endarteritis. U početnim stadijumima bolesti cijela potkoljenica će boljeti samo pri dužem hodanju ili značajnoj fizičkoj aktivnosti. Kada se bol u potkoljenici javi pri hodu ili čak u mirovanju, to znači da je bolest otišla daleko, a bez poduzimanja odgovarajućih mjera može doći do odumiranja tkiva (gangrene).

Sličan simptom može se primijetiti i kod tumora, kada novonastalo tkivo stisne žile koje hrane sva druga tkiva. Ne mora biti maligni tumor; lipom ili hondroma također mogu uzrokovati ovu kliničku sliku.

Takođe, bol prilikom hodanja će se pojaviti kada:

1. naprezanja mišića. To se događa malo nakon ozljede, nezgode ili nezgodnog pokreta;
2. frakture ili mikropukotine kostiju. Ovo stanje je takođe izazvano traumom, za razliku od arterijskih bolesti koje nastaju „niotkuda“;
3. proširene vene nogu.

Ako vam je noga otečena, to može biti:

• Periostitis. U ovom slučaju, otok je mali, ali je bolan na dodir. Boja kože nije promijenjena. Bol se javlja 2-3 dana nakon iscrpljujućeg treninga, modrice ili prijeloma.
• Osteomijelitis. Karakterizira ga povišena temperatura, crvenilo i otok u lokalnom području, bol pri hodu.
• Flegmona. Temperatura raste, apetit se smanjuje i može vam biti muka. Otok i osetljivost u predelu krune širi se na velikom području.
• Gasna gangrena. Uvijek postoji rana u koju se pod kožu unose bakterije koje ne podnose kisik.
• Otok i promjena boje noge u plavičastu ukazuju na to začepljenje velike vene trombom. To zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.
• Može ukazivati ​​na blago oticanje bez promjene boje kože razvoj venske insuficijencije kod proširenih vena.
• Sindrom karpalnog tunela.

Ako vas dijete boli potkoljenica

Bol u potkoljenici kod djeteta može nastati zbog sljedećeg:

1. fraktura, modrica ili produžena kompresija tkiva krauralne regije;
2. grčevi u mišićima u hladnoj vodi ili nastali tokom dijareje, kada dođe do dehidracije i organizmu nedostaje kalcijum ili magnezijum, druga stanja praćena smanjenjem koncentracije kalcijuma/magnezijuma u krvi;
3. osteomijelitis;
4. periostitis;
5. Schlatterova bolest;
6. gasna gangrena.

Tumori se izuzetno rijetko razvijaju u djetinjstvu, ali ako su gore navedeni razlozi isključeni, potrebno je pregledati onkološke patologije, uključujući.

Akcije za bol u križu

Šta učiniti s takvim simptomom prije savjetovanja s liječnikom ovisi o uzroku bolesti:

1. Ako je dan ranije došlo do povrede ili intenzivnog treninga, možete uzeti lijek protiv bolova: “Nimid”, “” ili “Dexalgin”. Udove treba držati u mirovanju, a mišiće zaviti elastičnim zavojem. Da biste smanjili bol, na bolno mjesto možete staviti led umotan u suhu pelenu na 15-20 minuta 3-4 puta dnevno. Otežano kretanje u nozi, pojačano oticanje nakon ozljede razlog su za konsultaciju sa traumatologom.
2. Ako se bol javlja spontano, uprkos činjenici da osoba nema proširene vene- takođe razlog za posjetu traumatologu.
3. Bol, groznica i pogoršanje stanja ukazuje na potrebu posjete traumatologu (ako bole kosti) ili specijalistu za infektivne bolesti (kada bole mišići). Morate pozvati hitnu pomoć i otići u bolnicu za infektivne bolesti ili bilo koju drugu bolnicu ako, pored sindroma boli, imate jedan od sljedećih simptoma:
   • smanjena količina urina;
   • žutilo kože;
   • visoka temperatura, posebno kada se ne smanjuje dobro pri uzimanju antipiretika;
   • osjećaj „nedostatka zraka“;
   • dispneja;
   • bol u desnom hipohondrijumu.
4. Kada to primetite Boli hodanje, ali boli samo potkolenica, a ne leđa, potrebno je uraditi dopler ultrazvuk (triplex ili duplex skeniranje) arterija donjih ekstremiteta, a zatim posjetiti vaskularnog hirurga.
5. Kada vas muči potkoljenica zbog čestih grčeva mišića, dajte krv da provjerite sadržaj kalcija i magnezija, obratite se svom porodičnom ljekaru, terapeutu ili pedijatru.
6. Otok, pucajući bol, škripanje tkiva na mestu povrede nekoliko puta, ukazuje na mogući razvoj gasne gangrene, koja je opasna po život. Liječi se samo u hirurškoj bolnici operacijom i stalnim pranjem rane vodonik peroksidom, kalijum permanganatom i drugim otopinama koje dovode kisik u tkiva, što je štetno za klostridiju.

Šta može uzrokovati bol u potkoljenici, u kojim situacijama se javlja bol u potkoljenici?

Iritacija bilo kojeg područja strukture potkoljenice izaziva nastanak boli. Njegove vrste i mehanizmi nastanka su različiti zbog prirode i specifične lokacije oštećenja.

Sljedeće strukture su podložne oštećenju u potkoljenici:

• kost;
• articular;
• tetive, ligamenti;
• mišićav;
• vaskularni;
• nervozan;
• kože.

Situacije koje izazivaju bol u potkoljenici

1. Mišićno područje:

• istezanje;
• spazmodični fenomeni, konvulzije;
• spontani hematom;
• kompartment sindrom;
• upala;
• fizički stres;
• teleće suze.

2. Područje ligamenata, tetiva:

• upalni proces;
• mehanička povreda: patelarni ligament, kalkanealna tetiva, skočni zglob.

3. Kost, zglobno područje:

• Osgood-Schlatterova bolest;
• dislokacija, fraktura;
• periostitis periosta;
• osteomijelitis;
• upala zglobova (artroza, artritis);
• deformacija meniskusa.

4. Vaskularna, nervna oblast:

• arterijska insuficijencija;
• "zarobljeni" sindrom;
• tromboza;
• proširene vene;
• posttromboflebitički sindrom;
• deformacija nervnih struktura.

5. Ostale oblasti:

• lumbalni radikulitis;
• neravnoteža vode i soli;
• panikulitis;
• hormonalne promjene;
• ruptura poplitealne ciste.

Bol u potkoljenici (video)

Šta uzrokuje bol u potkoljenici. Koje vrste bola postoje i iz kojih razloga nastaju? Jedan od načina za otklanjanje nelagode.

Uzroci, priroda boli

Boli me cijela potkoljenica

1. Fraktura. U početku je bol lokalizirana, ali ubrzo prekriva cijeli ud. Zglob skočnog zgloba suočava se s ograničenjima pokretljivosti.

2. Osteitis deformans. Bolest kada destrukcija kostiju prevazilazi regenerativne sposobnosti. Pojavljuje se bolan, tup bol. Izuzetno rijetko jenjavaju, a ponekad se intenziviraju čak i bez djelovanja.

3. Poremećaj opskrbe krvlju. Vazokonstrikcija dovodi do smanjenja ishrane tkiva. Provocirajući faktori su:

• ateroskleroza;
• obliterirajući endarteritis.

4. Gasna gangrena. Prodiranje bakterije klostridije u ranu.

5. Neoplazme u kruralnom području. Oni komprimiraju krvne žile i uzrokuju njihovo začepljenje zbog ulaska patogenih stanica u lumen. Razlikuju se sljedeće vrste tumorskih formacija:

• benigni (fibrom, lipom, osteom, hondrom);
• maligni (leiosarkom, osteosarkom, rabdosarkom, hondrosarkom, karcinom kože skvamoznih ćelija, melanom).

Bol u prednjem dijelu potkoljenice

1. Oštećenje mekog tkiva(trauma bez preloma):

3. Upala mekog tkiva:

• erizipel (ružičasta mrlja u obliku plamena);
• prodiranje infekcije (s trofičnim ulkusom);
• neurodermatitis;
• ekcem.

4. Sindrom prednjeg tunela. Prati ga upala, otok i primjetna nelagoda u stopalu. Pojačava se pri pomicanju ekstremiteta.

5. Osgood-Schlatterova bolest. Osteohondropatije tuberoziteta su češće kod mladih ljudi starosti 10-18 godina, kada je aktivan razvoj koštanog tkiva, uz maksimalno opterećenje zbog sportskih igara i povećane fizičke aktivnosti. Prva pojava boli se bilježi nakon fizičke aktivnosti. Isprva se osjeća slabo, ali se ubrzo pojačava, posebno sa ekstenzijom. Bol se smanjuje mirovanjem.

6. Deformitet meniskusa koljena. Sportisti su često podložni tome. Karakteristične karakteristike:

• jak bol u koljenu i gležnju;
• smanjena pokretljivost, njeno ograničenje;
• povećanje zapremine zgloba.

7. Udlage za potkoljenicu. Nastaje kada se stvori dovoljno opterećenje na donjim udovima bez pripreme. Tokom treninga uočava se bolan bol slabog ili umjerenog intenziteta, koji nestaje ubrzo nakon završetka treninga.

8. Trofični ulkus. Defekt kože, izražen u obliku lokalnog odumiranja tkiva, praćen je pritiskajućim, pucajućim bolom. Pojava ulkusa povezana je sa sljedećim patologijama:

• dijabetes;
• tromboflebitis;
• proširene vene;
• obliterirajući endarteritis.

9. Miozitis. Upala mišića nastaje tijekom teške fizičke aktivnosti. Manifestira se u obliku jake lokalne boli prilikom kompresije i određenih pokreta. Bez liječenja dolazi do slabljenja mišića i atrofije.

Bol u stražnjem dijelu potkoljenice

1. Povrijediti se bez prijeloma. Bolna nelagoda je uzrokovana oštećenjem mekih tkiva.

2. Upalni procesi.

3. Sindrom dubokog stražnjeg tunela. Infekcija, uganuće, gubitak normalne opskrbe krvlju mišića koji leže ispod tricepsa odražava se akutnim, pucajućim bolom zbog nemogućnosti širenja. Kada je noga ispružena, nelagoda se pojačava. Nedostatak terapije prepun je sljedećih posljedica:

• oticanje zahvaćenog područja;
• crvenilo ili plavetnilo;
• porast temperature;
• gubitak mišićne osjetljivosti i snage.

4. Upala Ahilove tetive. Pričvršćuje se za petnu kost i postaje upaljeno pod velikim opterećenjem. Bolni bol može se pojačati ako je stopalo savijeno.

5. Periostitis. Periostalna upala potkoljenice, nastala kao posljedica mehaničkih ozljeda, produžene fizičke aktivnosti kod slabo obučenih osoba. Bol na leđima se javlja neko vrijeme nakon vježbanja, što je češće u desnoj nozi, koja je gurajuća i prima veće opterećenje. Moguće je da će se formirati otok, koji će reagirati bolom pri palpaciji. Ne primećuje se crvenilo ili otok.

6. Lokalni miozitis. Pojačan bol u određenom mišiću nastaje kada se isti stisne, ispruži stopalo ili se mijenjaju vremenski uslovi.

7. Istezanje teladi. Mišićna deformacija nastaje prilikom trčanja brzim tempom, neuspješnog skoka i manifestira se teškom nelagodom. Nešto kasnije javlja se otok i pojačan bol.

8. Ruptura Bakerove ciste. Prisutnost kapsule vezivnog tkiva koja se nalazi u jami iza potkoljenice kod određenog broja ljudi prepuna je njezinog pucanja. Kao rezultat, tekućina ulazi u međumišićno područje, što rezultira bolnim osjećajima i lokalnim temperaturnim skokom.

Bol u potkolenici spolja i iznutra, pri hodanju i trčanju

Izvana:

• povreda;
• upalni proces;
• opekotine;
• onkologija skvamoznih ćelija kože;
• intervertebralna kila;
• vertebralna osteohondroza.

Iznutra:

• povreda ovog područja;
• lokalizirane neoplazme;
• sindrom potkolenice;
• erizipela;
• neuropatija safenog nerva;
• periostitis noge (upala periosta).

Bol u potkoljenici pri hodanju i trčanju

• fraktura, mikropukotina;
• proširene vene potkoljenice;
• naprezanje mišića kao posljedica ozljede, nezgode, neugodnog kretanja;
• bol prilikom trčanja. Posljedica poremećene opskrbe tkiva krvlju, što podrazumijeva prisustvo jedne od 2 bolesti (ateroskleroza obliterans ili endarteritis obliterans). U početku se javlja nelagoda pri dugom hodanju i značajnoj fizičkoj aktivnosti. A u uznapredovalom obliku bolesti bol se javlja tokom normalnog hodanja, pa čak i u mirovanju. Bez organizovanja odgovarajućeg lečenja, aktivira se gangrena.

Otečena potkoljenica

1. Periostitis. Bol se osjeti 2-3 dana nakon ozbiljnog treninga, prijeloma ili modrice. Praćeno otokom i bolom pri dodiru.

2. Celulitis. Prate ga sljedeći simptomi:

• smanjen apetit;
• porast temperature;
• oteklina, bol (lokaliziran u području krune, pokriva cijelu potkoljenicu);
• ponekad mučnina.

3. Osteomijelitis. Simptomi:

• lokalno oticanje;
• crvenilo;
• vrućica;
• hodanje je neprijatno.

4. Sindrom karpalnog tunela.

5. Gasna gangrena. Bakterije koje se boje kiseonika ulaze u ranu.

6. Venska insuficijencija, proširene vene (blagi otok bez promjene boje kože).

7. Duboka venska tromboza. Otok je praćen cijanozom. Potrebna hitna operacija.

Bole kosti potkoljenice

1. Periostitis. Javlja se kao rezultat jakog stresa na nogama. Obilježeno sljedećim promjenama:

• upala periosta;
• oticanje kože (boja nepromijenjena);
• bol u kostima.

2. Osgood-Schlatterova bolest(„život u usporenom snimku“).

3. Osteitis deformans. To je kršenje metaboličkih procesa u koštanom tkivu, kada uništavanje prevladava nad restauracijom.

4. Osteomijelitis. Upala koštane srži sa oštećenjem periosta i obližnjih struktura. Sindrom jake, pucajuće boli dopunjen je sljedećim negativnim promjenama:

• porast temperature;
• slabost u tijelu;
• ponekad mučnina;
• pospano stanje.

Bole mišići potkoljenice

1. Proširene vene. Stražnja površina teladi prekrivena je proširenim venama.

2. Miozitis.

3. Leptospiroza. Češće su lovci i ribolovci podložni ovoj teškoj bolesti, praćenoj destrukcijom bubrega/jetre. Bol u obje noge prate sljedeći simptomi:

• tjelesna slabost;
• temperaturni skok;
• stvaranje žućkaste nijanse na koži;
• smanjeno mokrenje.

4. Bol u mišićima. Njihovo preopterećenje tokom treninga i rada obilježeno je jakim bolom, koji jenjava u mirovanju.

5. . Provocirajući faktori su:

• dehidracija organizma;
• hipotermija (hladna voda);
• trudnoća.

6. Poremećaj inervacije. Javlja se u lumbalnoj kičmi kod sledećih bolesti:

• distrofija zglobne hrskavice (osteohondroza);
• intervertebralna kila.

7. Sindrom karpalnog tunela različitim pravcima.

Koža potkoljenice boli

1. Povreda tkiva. Formiranje modrice ili krvarenja zbog kontuzije, prignječenja ili kompresije.

2. Termičke, hemijske opekotine. Prateći simptomi:

• crvenilo integumenta;
• oteklina;
• ponekad se formiraju mehurići.

3. Erysipelas/herpetična upala.

• erizipel (formiranje goruće svijetloružičaste mrlje s jasnim granicama);
• herpes zoster (formiranje plikova duž nervnih struktura).

4. Celulitis. Zbog prodornih rana ili formiranja trofičnih ulkusa, potkožno tkivo uništavaju gnojne bakterije, predstavljene u sljedećim vrstama:

• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoke;
• stafilokoke.

Moguća (sumnjiva) dijagnoza na osnovu prirode boli

Jak bol u potkoljenici

• tumori (oštar, probadajući bol koji se povećava s fizičkom aktivnošću);
• flegmon (upala potkožnog masnog tkiva);
• plinska gangrena (prodiranje anaerobnih bakterija u ranu zajedno s prljavštinom);
• Osgood-Schlatterova bolest;
• tunelski sindrom.

Oštra bol

Osteomijelitis (oslabljujući, stalni, pucajući bol). Simptomi:

• slabost u tijelu;
• smanjen/nedostatak apetita;
• pospano stanje;
• hodanje donosi nelagodu.

To je tup bol

• Intervertebralna kila.
• Upala tetiva - tendinitis. Nastaje kao posljedica ozljede, čestih/intenzivnih sportova. Lokacija boli je mjesto gdje se tetiva pričvršćuje za kost. U predjelu suze javlja se blagi otok, crvenilo i povećana osjetljivost.

Šta učiniti ako vas boli potkoljenica

Moderna medicina nudi mnoge metode liječenja bolova u potkoljenici. Sve ovisi o uzroku, točnoj lokalizaciji i komplikacijama koje su se već pojavile.

Prvi koraci za ozljedu potkoljenice:

• Ograničite pokretljivost povrijeđene noge. Pretjerani pokreti ekstremiteta tokom prijeloma ili istegnuća ligamenata/mišića mogu dovesti do dodatnih ozljeda koje otežavaju liječenje.
• Omogućite hlađenje, nanesite led. To će smanjiti osjetljivost oštećenih tkiva (istovremeno bol) i potaknuti vaskularni spazam, spriječiti stvaranje hematoma i dalje krvarenje.
• Obezbedite mir. Dobivanje čak i blage modrice ili istegnuća ligamenata/mišića treba biti popraćeno mirovanjem ozlijeđene noge do potpunog oporavka ili kontaktiranjem specijaliste kako bi se izbjegla još veća oštećenja i razvoj komplikacija.

U slučaju intenzivnog bola koji ne jenjava duže vreme, pojačava se ili je praćen drugim simptomima, morate odmah posetiti lekara/pozvati hitnu pomoć kako biste izbegli moguće ozbiljne posledice.

Šta učiniti ako boli kost ispred ispod koljena (video)

Bol u gornjem dijelu potkolenice. Zašto se javlja, lista razloga. Kako ublažiti nelagodu u periostumu pomoću improviziranih sredstava i lijekova. Opće preporuke.

Osnovne tehnike za kompleksno liječenje ozljeda potkoljenice

Prelomi kostiju

• Anestezija nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, diklofenak, nimesil) ili narkotički lijekovi protiv bolova (kodein, morfij, omnopon).
• Imobilizacija ekstremiteta. Uključuje primjenu krute udlage za imobilizaciju ozlijeđene noge prilikom transporta pacijenta u bolnicu.
• Hirurška intervencija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji u slučaju višestrukih preloma, pomeranja fragmenata ili oštećenja mekih tkiva. Specijalisti uspoređuju strukture kostiju, spajaju oštećene mišiće, krvne žile i živce.
• Odmor u krevetu. Ovisno o složenosti prijeloma, pacijentu se izričito preporučuje mirovanje nekoliko dana ili sedmica kako bi se omogućilo da kosti pravilno zacijele.
• Rehabilitacijske aktivnosti. Da bi se ubrzao protok krvi i zacjeljivanje rana, mogu se propisati masaža i fizioterapija (elektroforeza, UHF i magnetoterapija).

Modrice

• Anestezija, hlađenje, nanošenje čvrstog zavoja.
• Odmor u krevetu. Trajanje do 1 sedmice.
• Fizioterapija (termalni tretman, elektroforeza, UHF terapija).
• Regenerativna gimnastika.

Iščašenje ligamenta/mišića

• Lekovi protiv bolova.
• Hladan oblog.
• Odmor u krevetu. Provedite prvi dan bez kretanja. Izbjegavajte bilo kakvu fizičku aktivnost najmanje 7 dana.
• Fiksiranje elastičnim zavojem/čarapama. Djeluje odmah nakon ozljede i u slučaju rupture mišića.
• Gipsani zavoj. Primenjuje se 1-3 nedelje u slučaju rupture ligamenata skočnog zgloba, uz nedelju dana mirovanja u krevetu.

Dislokacija skočnog zgloba

• Upotreba nesteroidnih/narkotičnih lijekova protiv bolova, hladnih obloga.
• Lijekovi tokom spavanja za smanjenje dislokacije.
• Nanošenje dugotrajnog gipsa.
• Odmor u krevetu (1 sedmica).

Ciljana terapija za bolesti kostiju

Osgood-Schlatterova bolest(ostehondropatija tuberoznosti)

• Obezbeđivanje mira. Odbijanje sportskih aktivnosti, fizičke aktivnosti, napetost mišića bedara i lista. Postavljanje elastičnog zavoja ili gipsa.
• Uzimanje lekova protiv bolova(“Diclofenac”, “Nimesil”).
• Fizioterapija. U slučaju komplikacija propisane su sljedeće procedure:

  Elektroforeza s novokainom (smanjuje upalu, bol).
  - termalni tretman, magnetna terapija, UHF terapija (poboljšava cirkulaciju).

• Operacija. Neophodan za deformaciju tuberoziteta koji se nalazi u predjelu tibije. Transplantacije se koriste za fiksiranje koštanih struktura.

Osteitis deformans

• Odmor u krevetu. Maksimalno smanjenje opterećenja uz moguću primjenu metalne udlage za fiksiranje.
• Uzimanje lijekova:

  Lijekovi koji sprječavaju uništavanje koštane tvari i ispiranje kalcija iz njih ("Alendronska kiselina", "Kalcitonin", "Pamidronska kiselina");
  - u slučaju nedostatka kalcijuma, propisuju se lekovi za nadoknađivanje njegovog nedostatka;
  - mjere za ublažavanje bolova primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova.

• gimnastika. Za takve pacijente razvijaju se individualni kursevi fizičkih vježbi koje štede kosti potkoljenice tokom cijelog perioda liječenja i istovremeno stimuliraju normalan razvoj mišića potkoljenice.
• Operacija. Događaj za vraćanje integriteta slomljenih kostiju.

Liječenje bolesti mišića potkoljenice

Grčevi

• Potpuni odmor. Zauzmite sjedeći, ležeći položaj ili pozovite pomoć.
• Toplotni uticaj. Zagrijte se toplom vodom i koristite masažne pokrete.
• Akupunktura. Upotreba sterilnih igala za djelovanje na posebna refleksogena područja kako bi se otklonili grčevi i obnovila mikrocirkulacija. Ponekad može pomoći i obična igla, koju je potrebno ubrizgati u mjesto grča.
• Posebna hrana. Prilagođavanje ishrane uključuje uključivanje hrane bogate kalijumom (Ka), magnezijumom (Mg) i kalcijumom (Ca).
• Tretmani masaže. Periodično masiranje područja potkoljenice poboljšat će mikrocirkulaciju, normalizirati metaboličke procese i smanjiti rizik od recidiva.
• Povećanje fizičke aktivnosti. Neophodno je redovno obavljati izvodljive fizičke aktivnosti (trčanje, gimnastika, hodanje) kako bi se povećao tonus mišića i poboljšala cirkulacija krvi.

Sindrom udlage

• Uklanjanje faktora koji izazivaju bol. Zaustavljanje fizičkog uticaja na zahvaćeno područje. Dozvoljena je manja fizička aktivnost koja ne utiče na mišiće lista (plivanje, joga, specijalna gimnastika).
• Upotreba lijekova:

  Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  - poboljšanje opskrbe tkiva krvlju;
  - normalizacija metaboličkih procesa u kostima.

Sindrom karpalnog tunela

• Protuupalna terapija(eliminacija edema, kompresija krvnih sudova):

  Prepisivanje NPS lijekova;
  - hladni oblog (vrećica za led);
  - odbijanje zavoja, odjeće tlačne/kompresivne prirode.

• Operacija. Rez na fasciji zahvaćene mišićne grupe se pravi kada se bol pojača, a otok nastavlja.

Metode za otklanjanje vaskularnih bolesti nogu

Ateroskleroza

• Promjena stila života. Pretpostavlja sljedeće promjene:

  Uspostaviti pravilnu ishranu, minimizirajući unos masne hrane;
  - obezbijediti aktivnu fizičku aktivnost;
  - eliminisati loše navike.

• Terapija lekovima. Prepisivanje lijekova za:

  Poboljšava mikrocirkulaciju (“Trental”);
  - zasićenje tkiva kiseonikom ("Actovegin");
  - snižavanje holesterola („Pravastatin“, „Simvastatin“).

• Operacija. Preporučljivost hirurške intervencije javlja se u slučaju značajnog suženja lumena krvnog suda, hipoksije ili odumiranja tkiva. Uključuje uklanjanje zahvaćenog područja arterije, uništavanje plaka i vraćanje vaskularne prohodnosti.

Obliterirajući endarteritis

• Uzimanje lijekova:

  Vazodilatatori (“No-Spa”, “Nikotinska kiselina”);
  - smanjenje viskoznosti krvi;
  - antibiotici koji otklanjaju infektivne komplikacije;
  - NPS/narkotični lijekovi za uklanjanje umjerene/ishemijske boli.

• Fizioterapija. Uklanjanje grčeva, poboljšanje mikrocirkulacije, obnavljanje opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima postiže se elektroforezom, termalnim i UHF procedurama, te magnetoterapijom.
• Masažni događaji. Jača mikrocirkulaciju i metaboličke procese.
• Hirurško izlaganje. Pojavljuje se u slučaju teške ishemije tkiva za obnavljanje lumena oštećenih žila ili stvaranje kolateralnih puteva krvotoka pomoću površinskih vena i proteza.

Proširene vene

• Otklanjanje uzroka bolesti:

  Promjena aktivnosti u slučaju dugotrajnog stajanja ili dugog kretanja;
  - prilagođavanje ishrane, dijetalna terapija za višak kilograma.

• Umjerena fizička aktivnost. Najbolja opcija bi bilo plivanje, koje doprinosi sljedećim poboljšanjima:

  Sprečava stagnaciju krvi i stvaranje tromba zbog povećane brzine protoka krvi;
  - sprečava povećanje venskog pritiska u površinskim venama;
  - inhibira napredovanje bolesti.

• Tretman lijekovima. Koriste se sljedeći lijekovi:

  NPS lijekovi (“Aspirin”) sprječavaju trombozu;
  - antikoagulansi za razrjeđivanje krvi;
  - angioprotektori za jačanje krvnih sudova i smanjenje njihove propusnosti;
  - vitaminski kompleksi.

• Elastični zavoji(zavoji, čarape). Njihova upotreba je neophodna za:

  Sprečite da se površinske vene prepune krvlju tokom energične aktivnosti;
  - spriječiti trombotične komplikacije;
  - usporiti napredovanje bolesti.

• Hirurško liječenje. Oštećene vene se uklanjaju ili skleroziraju (kauteriziraju da blokiraju lumen).

Tromboflebitis

• Strogi odmor u krevetu. Boravak u bolnici od nekoliko dana zbog povećanog rizika od pucanja krvnog ugruška, što može biti fatalno.
• Terapija lekovima:

  Protuupalni lijekovi;
  - antikoagulansi;
  - angioprotektori;
  - antitrombocitna sredstva.

• Fizioterapija. Koriste se nakon smanjenja upalnog procesa i otklanjanja rizika od tromboembolije.
• Hirudoterapija. Liječenje pijavicama poboljšava mikrocirkulaciju i smanjuje viskoznost krvi.
• Akupunktura. Akupunktura poboljšava mikrocirkulaciju.
• Operacija. Uklanjanje i skleroza defektnih vena.

Eliminacija infekcija potkolenice

1. Terapija lijekovima.

• Propisivanje antibakterijskih lijekova širokog spektra kako bi se identificirali najefikasniji.
• Uzimanje specifičnih antibiotika. Kurs – minimalno 1 sedmica.

2. Operacija. Izvodi se u slučaju progresije infekcije i zahtijeva sljedeće postupke:

• rez na koži;
• rezanje mekih tkiva;
• uklanjanje gnoja i mrtvog tkiva;
• temeljito pranje rane antiseptičkim sredstvima;
• profilaktičko liječenje antibioticima (do 2 sedmice).

3. Eliminacija gasne gangrene. Efikasna je samo hirurška metoda koja koristi prugaste rezove kože i mekih tkiva. Neživi prostori se izrezuju i uklanjaju, peru vodonik peroksidom i antibakterijskom terapijom (Tetraciklin, Penicilin).

4. Amputacija giljotine. S brzim nekrotičnim procesom povećava se rizik od smrti. Ovo zahtijeva potpuno odsijecanje ekstremiteta do područja gdje tkivo nije zahvaćeno.

Terapijske mjere za uklanjanje tumora nogu

1. Hemoterapija. Eliminacija malignih tumora upotrebom lijekova koji blokiraju diobu stanica (citostatici). Istovremeno, poremećena je podjela nepatogenih stanica, što dovodi do raznih komplikacija: gubitka kose, anemije, čira na želucu itd.

2. Terapija zračenjem. Radioaktivno zračenje se koristi za maligne tumore.

3. Operacija:

• Uklanjanje benignih formacija. Izvodi se u slučaju progresivnog rasta tumora, a postoji opasnost od stiskanja susjednih struktura (mišića, krvnih sudova, živaca). Ekscizija zahvaćenog tkiva se radi malim uključivanjem zdravog tkiva.
• Uklanjanje malignih tumora. Proizvedeno kada je to moguće. Posebnost je uklanjanje poplitealnih limfnih čvorova, kao i provođenje terapije zračenjem i kemoterapije za smanjenje veličine tumora. Metastaze se eliminiraju lijekovima protiv bolova, ponovljenim kursevima kemoterapije i terapije zračenjem.

Crick- česta pojava povezana s njihovim kroničnim preopterećenjem ili prisilnom kontrakcijom. Liječenje je simptomatsko i uključuje mirovanje, lokalnu toplinu i postupno vraćanje aktivnosti.

Sindrom udlage

Pojam " udlage za potkolenicu» odnosi se na sindrom prolaznog bola u potkoljenici uzrokovan trčanjem ili dugim hodanjem; mora se razlikovati od stresnih fraktura i ishemijskih poremećaja. Ovo stanje se obično javlja u ranom periodu treninga kod sportista kada trče po tvrdoj podlozi. Uzroci njegovog nastanka mogu biti periostitis tibije i istezanje mišića stražnje grupe noge na mjestu njihovog pričvršćenja. Najčešća lokalizacija boli je anteromedijalna površina distalne dvije trećine noge.

Prilikom liječenja sindroma" udlage za potkolenicu“Koristilo se mnogo metoda, ali Andrish je dokazao da su gotovo iste vrste i da bol neće nestati dok pacijent ne prestane trenirati. Osnova liječenja je mirovanje, lokalna toplina ako ublažava bol i analgetici.

Sindromi karpalnog tunela

IN ljudsko tijelo postoji niz fascijalnih ovojnica koje pokrivaju različite mišićne grupe. Najčešće se kompresija javlja u onim slučajevima kada su mišićne grupe „stisnute“ i podložne kompresiji unutar svojih slučajeva, na primjer na potkoljenici i posebno među prednjom mišićnom grupom. Drugi slični sindromi opisani u odnosu na mišiće lista uključuju duboku stražnju ovojnicu i fascijalne ovojnice koje okružuju peronealnu mišićnu grupu i mišić soleus.

Nedavno je opisano sindrom hroničnog tunela. U seriji opservacija 100 pacijenata s kroničnim tunelskim sindromom, uključujući 233 slučaja, većina su bili trkači. Zabilježili su bolne ili oštre bolove koji su se javljali tokom vježbanja i ponavljajući osjećaj napetosti. Prosječno trajanje kliničkih manifestacija prije operacije bilo je 22 mjeseca. Bilateralne lezije bile su prisutne kod 82 pacijenta. Kod većine pacijenata, sindrom se razvija u prednjoj ili stražnjoj fascijalnoj ovojnici noge. Svi pacijenti su podvrgnuti fasciotomiji sa dobrim ishodom.

Sindrom prednjeg potkolenskog tunela

Prednji omotač potkoljenice uključuje prednji mišić tibialis, dugi ekstenzor prvog prsta i dugi ekstenzor prstiju. Ovi mišići su blizu jedan drugom. Cijela grupa je prekrivena prednjom fascijom noge. Većina sindroma prednjeg mišićnog tunela rezultat je prijeloma kostiju potkoljenice. Ovi prijelomi su obično jednostavni. Ostali uzroci uključuju trombozu femoralne arterije, atletske vježbe, zatvorenu traumu i ishemiju.

Svaki razlog koji uzrokuje oticanje mišića ove grupe može dovesti do razvoja ovog sindroma. Eksperimentalne studije su pokazale da je, bez obzira na razloge, ono što je zajedničko za nastanak sindroma karpalnog tunela povećanje intrakaznog pritiska, što uzrokuje poremećenu cirkulaciju krvi u mišićima.

Klinička slika sindroma prednjeg tibijalnog tunela

Sindrom karakterizira bol duž prednje površine noge, slabost dorzalnih fleksora stopala i prstiju, te različiti stupnjevi senzornog gubitka duž inervacije dubokog peronealnog živca. Najraniji i najpouzdaniji znak sindroma karpalnog tunela je zračenje bola u područje ovojnice tokom pasivne plantarne fleksije prstiju ili stopala. Ljekar hitne pomoći ne bi trebao čekati da se pojavi pareza ili parestezija duž dubokog peronealnog živca, jer će to nesumnjivo dovesti do katastrofalnih posljedica.

Kada se u području prednje ovojnice pojavi jaka bol, dolazi do gubitka funkcije do te mjere da kontrakcija mišića brzo postaje gotovo nemoguća i razvija se pareza stopala. Pasivno istezanje mišića izaziva bol. Koža preko ovojnice postaje eritematozna, sjajna, vruća i bolna pri palpaciji. Pacijent doživljava neobičan osjećaj „ukočenosti“. Zatim se razvija ishemijska nekroza mišića, nakon čega slijedi zamjena mišićnih stanica ožiljnim tkivom.

Liječnik bi trebao posumnjati na sindrom karpalnog tunela kod svakog pacijenta sa grčevitim bolom u predjelu prednje ovojnice lista, koji se obično opisuje kao konstantan, bolan bol koji se pojačava pri hodu i donekle se ublažava mirovanjem. Doktor ne treba žuriti da dijagnostikuje grč mišića, udlage potkoljenice ili modricu, jer ako razumije ovu patologiju i zna da gore navedena stanja mogu dovesti do razvoja sindroma karpalnog tunela, on nema pravo napraviti greška u postavljanju dijagnoze.

Metoda mjerenja tlaka unutar slučaja

Evo četiri znaka sindroma prednjeg tunela:
1) bol sa pasivnom plantarnom fleksijom stopala;
2) bol koji se povećava sa dorzalnom fleksijom stopala protiv otpora;
3) parestezija u prostoru između 1. i 2. prsta;
4) bol pri palpaciji prednje ovojnice.

Aksiom: kad god se pacijent žali na nejasan bol duž prednje površine noge uz djelomično smanjenje dorzalne fleksije prstiju ruku i nogu, treba posumnjati na sindrom prednjeg tunela.

Liječenje sindroma prednjeg tibijalnog tunela

Ako se sumnja na sindrom karpalnog tunela, ud se prekriva oblozima leda i stavlja u povišen položaj. Bilo koji zavoj pod pritiskom je kontraindiciran. Ako nema poboljšanja, indikovana je fasciotomija. Da bi se odredio intrakazualni pritisak, kateter (sa tamponom) se ubacuje ispod fascije. Ako nema takvog katetera, možete koristiti jednostavnu, ali pouzdanu i tačnu metodu. Slika pokazuje kako izmjeriti pritisak u kućištu pomoću uređaja koji se nalazi u bilo kojoj službi hitne pomoći. S razvojem nekroze mišića, nastali fibrozni ožiljak je nepovratan.

Rana fasciotomija (izvedena unutar 12 sati od pojave simptoma) vraća normalnu funkciju kod 68% pacijenata, dok je kod pacijenata kojima je fasciotomija urađena kasnije od 12 sati potpuni oporavak uočen u samo 8% slučajeva. Komplikacije su također mnogo češće kod kasne fasciotomije, dostižući 54% kod rane fasciotomije, njihova incidencija je 4,5%. Ako su zahvaćene sve četiri fascijalne ovojnice, indikovana je dvostruka fasciotomija ili resekcija fibule.

Sindrom dubokog stražnjeg tunela

Duboka stražnja ovojnica sadrži flexor digitorum longus, tibialis posterior, flexor hallux longus i stražnju tibijalnu arteriju i živac. Transverzalni gastrocnemius most čini stražnji zid kućišta, međukoštana membrana čini prednji zid. Klinička slika ovog sindroma u pravilu je komplicirana uključivanjem drugih susjednih slučajeva u proces. Najčešći uzrok sindroma je prijelom kostiju potkoljenice, obično u srednjoj ili distalnoj trećini. Drugi uzroci uključuju modrice potkoljenice, oštećenje arterija, pa čak i prijelome kalkaneusa i talusa.

U početnom periodu pacijent često iskusi samo nekoliko simptoma: pojačan bol uz pasivno ispružanje prstiju, slabost pri fleksiji uz hipertenziju duž inervacijske zone stražnjeg tibijalnog živca na plantarnoj strani stopala, napetost tkiva i bol. palpacijom duž medijalne strane distalne trećine noge. Svi gore navedeni simptomi mogu se pojaviti u roku od 2 do 6 dana od trenutka ozljede.