Uputstvo za upotrebu Enap rastvora za injekcije. Prilikom vožnje automobila i složenih mehanizama. Farmakološki opis Enap-n

Predstavljeni su analozi lijeka Enap-n, u skladu sa medicinska terminologija, koji se nazivaju “sinonimi” - lijekovi koji su zamjenjivi u svom djelovanju na tijelo, a koji sadrže jedan ili više identičnih aktivnih sastojaka. Prilikom odabira sinonima uzmite u obzir ne samo njihovu cijenu, već i zemlju proizvodnje i reputaciju proizvođača.

Opis lijeka

Enap-N - Kombinirani lijek, čiji je učinak određen svojstvima komponenti uključenih u njegov sastav. Ima antihipertenzivni efekat.

Enalapril inhibira ACE, koji pospješuje konverziju angiotenzina I u angiotenzin II, smanjuje koncentraciju aldosterona u krvi, povećava oslobađanje renina od strane jukstaglomerularnih stanica u zidovima arteriola bubrežnih glomerula, poboljšava funkcioniranje kalikrein-kinina sistema, stimuliše oslobađanje prostaglandina i endotelnog opuštajućeg faktora (NO), inhibira simpatički nervni sistem. Zajedno, ovi efekti eliminiraju spazam i šire periferne arterije, smanjuju periferni vaskularni otpor, sistolni i dijastolni krvni tlak, post- i predopterećenje miokarda. Proširuje arterije u većoj mjeri nego vene, ali nema refleksnog povećanja otkucaja srca. Hipotenzivni učinak je izraženiji pri visokim koncentracijama renina u plazmi nego pri normalnim ili smanjenim razinama. Smanjenje krvnog pritiska u terapijskim granicama nema efekta na cerebralnu cirkulaciju. Poboljšava opskrbu krvlju ishemijskog miokarda. Povećava bubrežni protok krvi i brzinu glomerularna filtracija se ne mijenja. Kod pacijenata sa inicijalno smanjenom brzinom glomerularne filtracije, njena brzina se obično povećava.

Maksimalni efekat enalaprila se razvija nakon 6-8 sati i traje do 24 sata.

Hidroklorotiazid - tiazidni diuretik umjerene jačine. Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma na nivou kortikalnog segmenta Henleove petlje, bez uticaja na njen deo koji prolazi kroz medulu bubrega. Blokira karboanhidrazu u proksimalnom izvijenom tubulu, pojačava izlučivanje kalijevih jona, bikarbonata i fosfata putem bubrega. Praktično nema uticaja na kiselo-bazno stanje. Povećava izlučivanje jona magnezijuma. Zadržava jone kalcijuma u telu. Diuretski efekat se razvija nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 10-12 sati.Dejstvo se smanjuje kako se brzina glomerularne filtracije smanjuje i prestaje kada je njegova vrijednost manja od 30 ml/min. Smanjuje krvni tlak smanjenjem volumena krvi i promjenom reaktivnosti vaskularnog zida.

Primjena kombinacije enalaprila i hidroklorotiazida dovodi do izraženijeg sniženja krvnog tlaka u odnosu na monoterapiju svakim lijekom posebno i omogućava održavanje hipotenzivni efekat lijek Enap®-N najmanje 24 sata.

Spisak analoga

Bilješka! Lista sadrži sinonime Enap-N, koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju vam je propisao liječnik. Dajte prednost proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadna evropa, kao i poznate kompanije iz istočne Evrope: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Obrazac za oslobađanje(po popularnosti)	cijena, rub.
Enap-N
25mg+10mg br. 20 tab (KRKA - Rus LLC (Rusija)	235.40
Berlipril plus
25mg+10mg br. 30 tab (Berlin - Chemie AG (Njemačka)	301.10
Hidrohlorotiazid + Enalapril* (Hidrohlorotiazid + Enalapril*)
Co-Renitec
Tablete, 28 kom.	489
Prilenap
Renipril GT
Tablete 12,5 mg+10 mg, 20 kom. (Pharmstandard, Rusija)	98
Enalapril N
25mg+10mg br. 20 tab Ozon (Ozone LLC (Rusija)	33.50
Enalapril NL
12,5mg+10mg br. 20 tab Ozon (Ozone LLC (Rusija)	41.60
Enalapril NL 20
Enalapril/Hydrochlorothiazide-Teva
Enalapril maleat N
Enalapril maleat NL
Enam N
Enap-NL
Enap-NL 20
Enafarm-N
Tab 10mg / 25mg N20 (Pharmacor production LLC (Rusija)	50

Recenzije

Ispod su rezultati anketa posetilaca sajta o lijek Enap-n. Oni odražavaju lična osećanja ispitanika i ne mogu se koristiti kao zvanična preporuka kada se liječi ovim lijekom. Izričito preporučujemo da se konsultujete sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom kako biste odredili personalizovani kurs lečenja.

Rezultati ankete posjetitelja

Izvještaj o učinku posjetitelja

Informacije još nisu dostavljene

Deset posjetilaca je prijavilo neželjene efekte

Četiri posjetioca su prijavila procjenu troškova

	Učesnici		%
Nije skupo	3		75.0%
Dragi	1		25.0%

Sedamnaest posjetilaca je prijavilo učestalost uzimanja dnevno

Koliko često treba da uzimate Enap-N?
Većina ispitanika najčešće uzima ovaj lijek jednom dnevno. Izvještaj pokazuje koliko često drugi učesnici ankete uzimaju ovaj lijek.

	Učesnici	%
1 po danu	14	82.4%
2 puta dnevno	2	11.8%
3 puta dnevno	1	5.9%

Deset posjetilaca je prijavilo dozu

	Učesnici	%
1-5mg	4	40.0%
11-50mg	4	40.0%
6-10mg	2	20.0%

Jedan posjetitelj je prijavio datum isteka

Koliko vremena je potrebno da se Enap-N osjeti poboljšanje stanja pacijenta?
Učesnici ankete su u većini slučajeva osjetili poboljšanje svog stanja nakon 1 sedmice. Ali to možda neće odgovarati periodu nakon kojeg ćete početi da se poboljšavate. Provjerite sa svojim ljekarom koliko dugo trebate uzimati ovaj lijek. U tabeli ispod prikazani su rezultati ankete o pokretanju efektivne akcije.

Jedan posjetilac je prijavio vrijeme prijema

Kada je najbolje vrijeme za uzimanje Enap-N: on prazan stomak, prije, poslije ili za vrijeme obroka?
Korisnici sajta najčešće navode da uzimaju ovaj lek na prazan želudac. Međutim, Vaš ljekar može preporučiti drugo vrijeme za Vas. Izvještaj pokazuje kada su preostali ispitani pacijenti uzimali lijekove.

39 posjetilaca prijavilo je starost pacijenta

Recenzije posjetitelja

Nema recenzija

Zvanična uputstva za upotrebu

Postoje kontraindikacije! Prije upotrebe pročitajte upute

Enap ® -N

Matični broj:

P broj 012098/01 od 19.08.2005
Trgovačko ime lijek: Enap ® -N
Oblik doziranja:
pilule

Compound
1 tableta sadrži aktivni sastojci: enalapril maleat 10 mg i hidroklorotiazid 25 mg;
Ekscipijensi: natrijum bikarbonat, laktoza monohidrat, kinolin žuta 36012 (E 104), dvobazni bezvodni kalcijum fosfat, kukuruzni skrob, talk, magnezijum stearat.

Opis
okrugli, ravne tablete žuta boja sa zakošenim rubom i zarezom na jednoj strani.

Farmakoterapijska grupa:

hipotenzivna kombinovani lek(inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE) - diuretik)
ATH KOD: S09BA02

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Kombinirani lijek, čiji je učinak određen svojstvima komponenti uključenih u njegov sastav.
Enalapril je ACE inhibitor. Enalapril je "prolijek": kao rezultat njegove hidrolize nastaje enalaprilat, koji inhibira ACE.
Hidrohlorotiazid je tiazidni diuretik. Djeluje na nivou distalnog bubrežnih tubula, povećavajući izlučivanje jona natrijuma i hlorida.

Kombinovani efekat
Kada se započne liječenje hidroklorotiazidom, volumen vaskularne tekućine se smanjuje kao rezultat povećanog izlučivanja natrijuma i tekućine, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka (BP) i smanjenjem minutnog volumena srca.
Zbog hiponatremije i smanjenja tečnosti u organizmu, aktivira se sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Reaktivno povećanje koncentracije angiotenzina II djelomično ograničava smanjenje krvnog tlaka. Uz nastavak terapije, hipotenzivni učinak hidroklorotiazida zasniva se na smanjenju ukupnog perifernog vaskularnog otpora. Rezultat aktivacije renin-angiotenzin-aldosteron sistema je metabolički efekti na ravnotežu elektrolita u krvi, mokraćne kiseline, glukoze i lipida, što djelimično neutrališe efikasnost antihipertenzivne terapije. Uprkos efektivno smanjenje Tiazidni diuretici za krvni pritisak ne smanjuju strukturne promene u srcu i krvnim sudovima. Enalapril pojačava antihipertenzivni efekat - inhibira sistem renin-angiotenzin-aldosteron, tj. proizvodnja angiotenzina II i njeni efekti. Osim toga, smanjuje proizvodnju aldosterona i pojačava učinak bradikinina i oslobađanje prostaglandina. Budući da često ima svoj diuretski učinak, to može pojačati učinak hidroklorotiazida.
Enalapril smanjuje pre- i naknadno opterećenje, što rasterećuje lijevu komoru, smanjuje regresiju hipertrofije i proliferaciju kolagena i sprječava oštećenje stanica miokarda. Kao rezultat, usporava se srčani ritam i smanjuje opterećenje srca (u slučaju kronične srčane insuficijencije), poboljšava se koronarni protok krvi i smanjuje se potrošnja kisika u kardiomiocitima. Tako se smanjuje osjetljivost srca na ishemiju, a broj opasnih ventrikularne aritmije. Blagotvorno djeluje na cerebralni protok krvi kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i kroničnim kardiovaskularnim bolestima. Sprječava razvoj glomeruloskleroze, održava i poboljšava funkciju bubrega te usporava napredovanje hronične bolesti bubrega čak i kod onih pacijenata koji se još nisu razvili arterijska hipertenzija.
Poznato je da je antihipertenzivni efekat ACE inhibitora veći kod pacijenata sa hiponatremijom, hipovolemijom i povećan nivo serumski renin, dok je efekat hidroklorotiazida nezavisan od nivoa renina u serumu. Stoga istovremena primjena enalaprila i hidroklorotiazida ima dodatni antihipertenzivni učinak. Pored toga, enalapril sprečava ili smanjuje metaboličke efekte terapije diureticima i blagotvorno deluje na strukturne promjene u srcu i krvnim sudovima.
Istovremena primjena ACE inhibitora i hidroklorotiazida koristi se kada svaki lijek sam po sebi nije dovoljno efikasan ili se monoterapija provodi primjenom maksimalnih doza lijeka, što povećava incidenciju neželjeni efekti. Ova kombinacija vam omogućava da dobijete najbolje terapeutski efekat uz manje doze enalaprila i hidroklorotiazida i smanjuju razvoj neželjenih dejstava.
Antihipertenzivni efekat kombinacije obično traje 24 sata.

Farmakokinetika

Enalapril brzo se adsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Usisni volumen je 60%. Hrana ne utiče na apsorpciju enalaprila. Maksimalna koncentracija se postiže nakon 1 sata. U jetri se enalapril hidrolizira u aktivni metabolit-enalaprilat, koji je nosilac farmakološki efekat. Maksimalna koncentracija enalaprilata u krvnom serumu postiže se nakon 3-6 sati. Enalapril se izlučuje urinom (60%) i izmetom (33%) uglavnom u obliku enalaprilata. Enalaprilat prodire u većinu tkiva u tijelu, uglavnom u pluća, bubrege i krvne sudove. Komunikacija sa proteinima krvne plazme je 50-60%. Enalaprilat ne prolazi dalje metabolizam i 100% se izlučuje urinom. Izlučivanje je kombinacija glomerularne filtracije i tubularne sekrecije. Bubrežni klirens enalaprila i enalaprilata je 0,005 ml/s (18 l/h) i 0,00225 - 0,00264 ml/s (8,1 - 9,5 l/h), respektivno. Proizvodi se u nekoliko faza. Kada se daju višestruke doze enalaprila, poluživot enalaprilata u serumu je približno 11 sati. Enalapril i enalaprilat prodiru placentnu barijeru i izlučuju se u majčino mlijeko.
Enalaprilat se uklanja iz krvotoka hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom. Hemodijalizni klirens enalaprilata je 0,63 - 1,03 ml/s (38 - 62 ml/min); serumska koncentracija enalaprilata nakon 4-satne hemodijalize smanjuje se za 45 - 57%. U pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega, eliminacija je sporija, što zahtijeva prilagođavanje doze u skladu s bubrežnom funkcijom, posebno u bolesnika s teškim zatajenje bubrega.
Kod pacijenata s oštećenjem jetre, metabolizam enalaprila može biti usporen bez utjecaja na njegov farmakodinamički učinak.
Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, apsorpcija i metabolizam enalaprilata je usporena, a volumen distribucije je također smanjen. Budući da ovi pacijenti mogu imati zatajenje bubrega, njihova eliminacija enalaprila može biti sporija. Farmakokinetika enalaprila se također može promijeniti kod starijih pacijenata, uglavnom zbog prateće bolesti nego stariji ljudi.
Hidroklorotiazid apsorbuje uglavnom u duodenum i proksimalni dio tanko crijevo. Apsorpcija je 70% i povećava se za 10% kada se uzima sa hranom. Nivo maksimalne koncentracije u serumu postiže se nakon 1,5 - 5 sati. Volumen distribucije je oko 3 l/kg. Komunikacija sa proteinima krvne plazme - 40%. Lijek se akumulira u crvenim krvnim zrncima, mehanizam akumulacije je nepoznat. Ne metaboliše se u jetri, izlučuje se prvenstveno putem bubrega: 95% nepromenjeno i oko 4% u obliku 2amino-4hloro-t-benzendisulfonamid hidrolizata. Bubrežni klirens hidroklorotiazida kod zdravih dobrovoljaca i pacijenata sa arterijskom hipertenzijom je približno 5,58 ml/s (335 ml/min). Hidrohlorotiazid ima dvofazni profil eliminacije. Poluvrijeme (T 1/2) u početnoj fazi je 2 sata, u završnoj fazi (10-12 sati nakon primjene) - oko 10 sati.Prodire kroz placentnu barijeru i akumulira se u amnionska tečnost. Koncentracija hidroklorotiazida u serumu u krvi pupčane vene gotovo je ista kao u krvi majke. Koncentracija u amnionskoj tečnosti je veća od one u krvnom serumu iz pupčane vene (19 puta). Nivo hidroklorotiazida u majčino mleko veoma nisko. Hidrohlorotiazid nije otkriven u serumu novorođenčadi čije su majke uzimale hidrohlorotiazid tokom dojenje. Kod starijih pacijenata hidroklorotiazid nema efekta negativan uticaj na farmakokinetiku enalaprila, ali je serumska koncentracija enalaprilata viša. Kada se hidroklorotiazid propisuje pacijentima sa srčanom insuficijencijom, utvrđeno je da se njegova apsorpcija smanjuje proporcionalno stepenu bolesti - za 20-70%. T 1/2 hidroklorotiazida se povećava na 28,9 sati; bubrežni klirens iznosi 0,17 - 3,12 ml/s (10 -187 ml/min) (prosječne vrijednosti 1,28 ml/s (77 ml/min)).
Kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji crijevne premosnice zbog gojaznosti, apsorpcija hidroklorotiazida može biti smanjena za 30%, a koncentracija u serumu za 50% nego kod zdravih dobrovoljaca.
Istovremena primjena enalaprila i hidroklorotiazida ne utječe na farmakokinetiku svakog od njih.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija (pacijenata za koje kombinovana terapija).

Kontraindikacije

povećana osjetljivost(uključujući pojedinačne komponente lijeka ili sulfonamide)

anurija, teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina manji od 30 ml/min)

angioedem anamneza povezana s prethodnom upotrebom ACE inhibitora, kao i nasljedni ili idiopatski angioedem

primarni hiperaldosteronizam

Addisonova bolest

porfirija

starosti ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).

Pažljivo

bilateralna stenoza bubrežne arterije ili arterijska stenoza jedan bubreg, bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina 30-75 ml/min)

teška stenoza ušća aorte ili idiopatska hipertrofična subaortna stenoza

koronarna bolest srca i cerebrovaskularne bolesti (uključujući cerebrovaskularnu insuficijenciju)

hronično zatajenje srca

teški autoimuni sistemske bolesti vezivno tkivo(uključujući sistemski eritematozni lupus, sklerodermu)

supresija hematopoeze koštane srži

dijabetes

hiperkalemija

stanje nakon transplantacije bubrega,

teška disfunkcija jetre i/ili bubrega

stanja praćena smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi (kao rezultat terapije diureticima, uz ograničenje potrošnje kuhinjska so, proljev i povraćanje)

starije dobi

giht.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće. Ako dođe do trudnoće, lijek treba odmah prekinuti. Ako je potrebno propisati lijek za vrijeme dojenja, dojilje bi trebale prestati s dojenjem.

Upute za upotrebu i doze

Liječenje arterijske hipertenzije nikada ne počinje kombinacijom lijekova. U početku se moraju odrediti adekvatne doze pojedinačnih komponenti. Doziranje treba uvijek biti individualno za svakog pacijenta.
Uobičajena doza je 1 tableta dnevno. Pacijenti treba da uzimaju tablete cele tokom ili posle obroka sa mala količina tečnosti. Trebalo bi da steknu naviku da lek uzimaju redovno u isto vreme, najbolje ujutru. Ako propustite sljedeću dozu lijeka, treba je uzeti što je prije moguće, ako je preostalo dovoljno vremena prije uzimanja sljedeće doze. veliki broj vrijeme. Ako vam je ostalo nekoliko sati do sljedeće doze, pričekajte i uzmite samo tu dozu. Nikada ne biste trebali udvostručiti dozu.
Ako se ne postigne zadovoljavajući terapijski učinak, preporučuje se dodavanje drugog lijeka ili promjena terapije.
Kod pacijenata na terapiji diureticima, preporučuje se prekid liječenja ili smanjenje doze diuretika najmanje 3 dana prije početka liječenja Enap-N kako bi se spriječio razvoj simptomatske hipotenzije. Prije početka liječenja potrebno je ispitati funkciju bubrega.
Trajanje liječenja nije ograničeno.

Doziranje za oštećenu funkciju bubrega
Pacijentima sa klirensom kreatinina većim od 0,5 ml/s ili serumskim kreatininom manjim od 265 mol/l (3 mg/100 ml) može se propisati uobičajena doza Enap-N.

Nuspojave

Uobičajeni su: slabost, reakcije preosjetljivosti (angioedem, trombocitopenična purpura), nekrotizirajući angiitis, groznica, respiratorni distres, uključujući pneumonitis i plućni edem, anafilaktičke reakcije.
Izvana kardiovaskularnog sistema: otkucaji srca, razni poremećaji srčani ritam, izrazito smanjenje krvnog pritiska, ortostatska hipotenzija, srčani zastoj, infarkt miokarda, cerebrovaskularni moždani udar, angina pektoris, Raynaudov sindrom.
Izvana probavni trakt: suva usta, glositis, stomatitis, upala pljuvačne žlijezde, anoreksija, mučnina, povraćanje, dijareja, zatvor, nadutost, epigastrični bol, crijevne kolike, ileus, pankreatitis, zatajenje jetre, hepatitis, žutica, melena.
Izvana respiratornog sistema: rinitis, sinusitis, faringitis, promuklost, bronhospazam, astma, pneumonija, plućni infiltrati, eozinofilna pneumonija, embolija plućna arterija, infarkt pluća, plućni edem.
Izvana genitourinarnog sistema: oligurija, ginekomastija, smanjena potencija, zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija, intersticijski nefritis.
Alergijske reakcije koprivnjača, svrab.
Izvana kože: znojenje, osip, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, Steven-Johnsonov sindrom, herpes zoster, alopecija, fotosenzibilnost.
Od čula: zamagljen vid, oštećenje ukusa, oštećenje čula mirisa, tinitus, konjuktivitis, suha konjunktiva, suzenje.
Sa centralne strane nervni sistem: depresija, ataksija, pospanost, nesanica, anksioznost, nervoza, periferna neuropatija(parestezija, disestezija).
Laboratorijski indikatori: hipokalemija, hiperkalemija, hipomagneziemija, hiperkalcemija, hiponatremija, hipokloremična alkaloza, hiperglikemija, glikozurija, hiperurikemija, hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija, povećana aktivnost jetrenih enzima, hiperbilirubinemija, leukogranuloceliocieinoza toza, anemija, hipoglobinemija, pan citopenija.
Ostalo: sindrom sličan lupusu opisane u literaturi (groznica, mijalgija i artralgija, serozitis, vaskulitis, povećana brzina sedimentacije eritrocita, leukocitoza i eozinofilija, osip, pozitivan test za antinuklearna antitela).

Predoziranje

Ako je pacijent uzeo previše tableta odjednom, odmah pozovite ljekara. Simptomi predoziranja: uključuju povećanu diurezu, značajno smanjenje krvnog tlaka s bradikardijom ili drugim smetnjama otkucaja srca, konvulzije, pareza, paralitički ileus, poremećaji svijesti (uključujući komu), zatajenje bubrega, oštećenje acido-baznu ravnotežu, kršenje ravnotežu elektrolita krv.
tretman: pacijent se prebacuje u horizontalni položaj sa niskim uzglavljem. U blagim slučajevima indicirano je ispiranje želuca i oralna primjena. fiziološki rastvor, u težim slučajevima - mjere usmjerene na stabilizaciju krvnog tlaka - intravenska primjena fiziološkog rastvora, zamjene za plazmu. Pacijent mora pratiti nivo krvnog pritiska, otkucaja srca, respiratorne frekvencije, serumske koncentracije uree, kreatinina, elektrolita i diureze, po potrebi intravenozno davanje angiotenzina II, hemodijalizu (brzina izlučivanja enalaprilata - 62 ml/min).

Interakcije s drugim lijekovima
Istovremena upotreba drugih antihipertenziva, barbiturata, tricikličkih antidepresiva, fenotiazina i opojne droge, kao i konzumiranje alkohola, pojačava antihipertenzivni efekat Enap-N.
Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi, velika količina soli u prehrani, istovremena primjena kolestiramina ili kolestipola smanjuju učinak Enap-N. Istovremena primjena Enap-N i preparata litijuma može dovesti do trovanja litijem, jer enalapril i hidroklorotiazid smanjuju izlučivanje litija. Potrebno je pratiti koncentraciju litijuma u krvnom serumu i shodno tome prilagođavati njegovu dozu. Ako je moguće, treba izbegavati istovremenu terapiju Enap-N i preparatima litijuma.
Istovremena primjena Enap-N i nesteroidnih protuupalnih lijekova i analgetika (zbog inhibicije sinteze prostaglandina) može smanjiti učinkovitost enalaprila i povećati rizik od pogoršanja bubrežna funkcija i/ili tok srčane insuficijencije. Kod nekih pacijenata, istovremena terapija može smanjiti i antihipertenzivni učinak enalaprila, tako da pacijente treba pažljivo pratiti. Simultano liječenje sa diureticima koji štede kalij (spironolakton, amilorid, triamteren) ili suplementacijom kalija mogu dovesti do hiperkalijemije.
Istovremena primjena s alopurinolom, citostaticima, imunosupresivima ili sistemskim kortikosteroidima može uzrokovati leukopeniju, anemiju ili pancitopeniju, pa je potrebno periodično praćenje hemograma.
Akutno zatajenje bubrega prijavljeno je kod 2 pacijenta nakon transplantacije bubrega koji su istovremeno primali enalapril i ciklosporin. Vjeruje se da je akutno zatajenje bubrega rezultat smanjenja bubrežnog krvotoka uzrokovanog ciklosporinom i smanjenja glomerularne filtracije uzrokovane enalaprilom. Stoga je potreban oprez kada se istovremeno koriste enalapril i ciklosporin.
Istovremena primjena sulfonamida i oralnih hipoglikemika iz skupine sulfonilureje može uzrokovati reakcije preosjetljivosti (moguća unakrsna preosjetljivost).
Potreban je oprez kada se koristi istovremeno sa srčanim glikozidima. Moguća hipovolemija, hipokalemija i hipomagnezijemija izazvana hidroklorotiazidom mogu povećati toksičnost glikozida.
Istovremena primjena s kortikosteroidima povećava rizik od hipokalijemije.
Uz istovremenu primjenu Enap-N i teofilina, enalapril može smanjiti poluvijek teofilina.
Uz istovremenu primjenu Enap-N i cimetidina, poluvrijeme eliminacije enalaprila može se povećati. Rizik od hipotenzije se povećava tokom opšta anestezija ili upotreba nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa (npr. tubokurarin).

specialne instrukcije

Arterijska hipotenzija kod svih kliničke posljedice može se primijetiti nakon prve doze Enap-N tablete u bolesnika s teškim zatajenjem srca i hiponatremijom, teškim zatajenjem bubrega, arterijskom hipertenzijom ili disfunkcijom lijeve komore, a posebno kod pacijenata koji su hipovolemični kao rezultat terapije diureticima, dijeta bez soli, dijareja, povraćanje ili hemodijaliza. Arterijska hipotenzija nakon uzimanja prve doze i više ozbiljne posledice je rijetka i prolazna pojava. Može se izbjeći prestankom uzimanja diuretika, ako je moguće, prije početka liječenja Enap-N.
Ako dođe do arterijske hipotenzije, potrebno je bolesnika položiti na leđa sa spuštenom glavom i po potrebi prilagoditi volumen plazme infuzijom fiziološke otopine. Prolazno arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon normalizacije krvnog tlaka i obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi, pacijenti obično dobro podnose sljedeće doze. Potreban je oprez kada se koristi kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina od 0,5 do 1,3 ml/s). Azotemija se može razviti kod pacijenata koji uzimaju hidroklorotiazid. Pacijenti sa oštećenom funkcijom bubrega mogu pokazati znakove akumulacije lijeka. Ako je potrebno, može se koristiti kombinacija enalaprila sa manjom količinom hidroklorotiazida (Enap-NL ili Enap-NL 20) ili treba prekinuti kombinovanu terapiju enalaprilom i hidroklorotiazidom.
Neophodno je izbjegavati propisivanje Enapa-N pacijentima sa bilateralnom stenozom ili stenozom bubrežne arterije bubrežna arterija usamljeni bubreg, jer to može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije ili čak do akutnog zatajenja bubrega (učinak enalaprila). Stoga je potrebno pratiti funkciju bubrega prije i za vrijeme liječenja lijekom.
Potreban je oprez kod pacijenata sa koronarna bolest srce, teška cerebrovaskularna oboljenja, aortna stenoza ili druga stenoza koja ometa odliv krvi iz lijeve komore, teška ateroskleroza, kod starijih pacijenata kao posljedica rizika od arterijske hipotenzije i pogoršanja perfuzije srca, mozga i bubrega.
Redovno praćenje koncentracije elektrolita u serumu tokom terapije je neophodno kako bi se identifikovala moguća neravnoteža i odmah preduzela neophodne mere. Određivanje koncentracije elektrolita u serumu je obavezno za pacijente sa dugotrajna dijareja, povraćanje i primanje intravenskih infuzija.
Kod pacijenata koji uzimaju Enap-N potrebno je aktivno identificirati znakove poremećaja ravnoteže elektrolita, kao što su suha usta, žeđ, slabost, pospanost, letargija, agitacija, bol u mišićima i konvulzije (uglavnom mišiće potkoljenice), sniženi krvni pritisak, tahikardija, oligurija i gastrointestinalni crevni poremećaji(mučnina, povraćanje). Enap-N treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa zatajenjem jetre ili progresivnom bolešću jetre, jer hidroklorotiazid može uzrokovati jetrenu komu čak i uz minimalnu poremećaji elektrolita. Za vrijeme liječenja Enap-N može doći do hipomagnezijemije, a ponekad i hiperkalcemije, što je posljedica pojačanog izlučivanja magnezija i sporijeg izlučivanja kalcija u urinu pod utjecajem hidroklorotiazida. Značajno povećanje nivo u serumu kalcij može biti znak skrivenog hiperparatireoidizma. Neki pacijenti mogu doživjeti hiperurikemiju ili pogoršanje gihta kao rezultat djelovanja hidroklorotiazida. Ako dođe do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvnom serumu, liječenje treba prekinuti. Može se nastaviti nakon normalizacije laboratorijski parametri i ubuduće, pod njihovom kontrolom. Neophodan je oprez kod svih pacijenata koji se liječe oralnim hipoglikemicima ili inzulinom, jer hidroklorotiazid može oslabiti, a enalapril pojačati njihovo djelovanje. Pacijenti sa dijabetes melitus treba češće kontrolirati i, ako je potrebno, može biti potrebna određena prilagodba doze hipoglikemijskih agenasa. Ako se javi angioedem lica ili vrata, obično je dovoljno prekinuti terapiju i prepisati pacijentu antihistaminici. U više teški slučajevi(otok jezika, ždrijela i larinksa) angioedem se liječi adrenalinom, potrebno je održavati disajne puteve (intubacija ili laringotomija). Antihipertenzivni efekat Enap-N može se povećati nakon simpatektomije. Zbog povećanog rizika od anafilaktičkih reakcija, Enap-N se ne smije prepisivati pacijentima koji su na hemodijalizi pomoću poliakrilonitrilnih membrana, koji su podvrgnuti aferezi s dekstran sulfatom i neposredno prije postupka desenzibilizacije na osinji ili pčelinji otrov. Za vrijeme liječenja Enap-N mogu se javiti reakcije preosjetljivosti kod pacijenata bez prethodnih alergija ili bronhijalna astma. Prijavljeno je pogoršanje sistemskog eritematoznog lupusa.
Nekoliko slučajeva akutnog zatajenje jetre sa holestatskom žuticom, nekrozom jetre i fatalan(retko) tokom lečenja ACE inhibitori. Uzrok ovih sindroma nije potpuno jasan. Ako dođe do žutice i porasta aktivnosti jetrenih enzima, liječenje treba odmah prekinuti, a bolesnike nadzirati.
Potreban je oprez i kod pacijenata koji uzimaju sulfonamide ili oralne hipoglikemike iz grupe sulfonilureje (moguća je unakrsna preosjetljivost).
Tokom terapije potrebno je periodično praćenje broja belih krvnih zrnaca, posebno kod pacijenata sa bolestima vezivnog tkiva ili bubrega.
Kod pacijenata nakon opsežnih hirurške operacije koji je primio lijekovi uzrokujući hipotenziju tokom opće anestezije, enalapril može blokirati stvaranje angiotenzina II sekundarnog kompenzacijskog oslobađanja renina. Ako lekar predloži ovaj mehanizam arterijske hipotenzije, liječenje se može provesti povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.
Tokom liječenja potrebno je periodično praćenje serumskih koncentracija elektrolita, glukoze, uree, kreatinina i aktivnosti jetrenih enzima, kao i proteina u urinu. Liječenje Enap-N treba prekinuti prije izvođenja funkcionalnih studija. paratireoidne žlezde.

Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa mašinama
Enap-N ne utiče na vožnju ili rukovanje mašinama, međutim, kod nekih pacijenata, prvenstveno na početku terapije, može doći do arterijske hipotenzije i vrtoglavice, koja je indirektna i prolazna i može smanjiti sposobnost upravljanja vozilima i mašinama. Stoga se na početku liječenja preporučuje izbjegavanje vožnje, rada sa mašinama i drugih poslova koji zahtijevaju koncentraciju dok se ne uspostavi odgovor na liječenje.

Obrazac za oslobađanje

10 tableta u blisteru. 2 blistera zajedno sa uputstvom za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Uslovi skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 25°C na mestu zaštićenom od vlage. Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi odmora

Na recept

Proizvođač

KRKA, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenija.

Predstavništvo u Ruskoj Federaciji
123022, Moskva, ul. 2. Zvenigorodskaya, 13, zgrada 41.

Informacije na stranici potvrdila je ljekar-terapeut E.I. Vasilyeva.

Uputstva za medicinska upotreba lijek

ENAP ® R

Trgovačko ime

Međunarodno nezaštićeno ime

Enalaprilat

Oblik doziranja

Rješenje za intravenozno davanje, 1,25 mg/ml

Compound

1 ml sadrži

aktivna supstanca- enalaprilat 1,25 mg,

Pomoćne tvari: benzil alkohol, natrijum hlorid, natrijum hidroksid, voda za injekcije.

Opis

Prozirni, bezbojni rastvor

Farmakoterapijska grupa

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

ATX kod C09AA

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Apsorpcija

Enalaprilat se nakon toga slabo apsorbira oralna primjena i praktično je neaktivan, pa se koristi isključivo intravenozno.

Distribucija

Nakon intravenske primjene maksimalna koncentracija kada se postigne nakon 15 minuta, lijek se brzo distribuira u većinu tkiva i dopire visoke koncentracije u plućima, bubrezima i krvni sudovi. Međutim, za to nema dokaza terapijske doze prodre u mozak. Vezanje za proteine plazme je oko 50-60%. Cirkuliše u krvi nepromenjeno.

Slabo prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolizam

Enalaprilat se ne metabolizira; 100% enalaprilata se izlučuje urinom.

Odstranjivanje

Enalaprilat se izlučuje prvenstveno putem bubrega (više od 90%). Izlučivanje je kombinacija glomerularne filtracije i tubularne sekrecije. Poluvrijeme eliminacije je 4 sata. Poluvrijeme eliminacije je otprilike 35 sati.

Za zatajenje bubrega

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, trajanje djelovanja enalaprilata je produženo. Eliminacija je usporena, pa se doze moraju prilagoditi bubrežnoj funkciji. Enalaprilat se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom. Klirens enalaprilata dijalizom je 1,03 ml/sec (62 ml/min), koncentracija enalaprilata u krvnom serumu nakon 4-satne hemodijalize je smanjena za 45-75%.

Farmakodinamika

ENAP® P inhibira ACF, koji katalizuje konverziju angiotenzina I u vazokonstriktorni oblik angiotenzin II. Inhibicija ACE dovodi do smanjenja koncentracije angiotenzina II, povećanja aktivnosti renina u plazmi i smanjenja lučenja aldosterona.

Hipotenzivni i hemodinamski efekti ENAP® R kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom rezultat su proširenja rezistentnih žila i smanjenja ukupnog krvnog pritiska. periferni otpor, zbog čega se postepeno smanjuje arterijski pritisak. Istovremeno, broj otkucaja srca i minutni volumen srca obično ostaju nepromijenjeni. Poslije intravenska injekcija, efekat ENAP® R nastupa u roku od 5 - 15 minuta, maksimalan efekat postiže se u roku od 1-4 sata i održava se 6 sati.

Indikacije za upotrebu

hipertenzivna kriza

arterijske hipertenzije u slučajevima kada oralna terapija nije moguća

hipertenzivna encefalopatija

Upute za upotrebu i doze

Uobičajena doza za liječenje hipertenzije je 1,25 mg (1 ampula) svakih 6 sati. Prilikom prelaska s liječenja enalaprilom na liječenje enalaprilatom, uobičajena doza je 1 ampula (1,25 mg) svakih šest sati.

Enap® R rastvor za injekciju se primenjuje intravenozno polako tokom 5 minuta. Može se davati i uz prethodno razblaživanje u 50 ml 5% rastvora glukoze, 0,9% rastvora natrijum hlorida ( fiziološki rastvor), 5% rastvor glukoze u 0,9% rastvoru natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze u Ringerovom laktatu.

Za pacijente koji uzimaju diuretike početna doza je 1/2 ampule (0,625 mg). Ako je 1 sat nakon primjene terapijski učinak nezadovoljavajući, ista doza se može ponovo primijeniti, a nakon 6 sati nastaviti liječenje punom dozom (1 ampula svakih 6 sati).

Liječenje enalaprilatom se obično nastavlja 48 sati. Nakon toga, liječenje enalaprilom treba nastaviti. Prilikom prelaska s parenteralnog liječenja Enap® R na oralno liječenje enalaprilom, preporučena početna doza je 5 mg dnevno za pacijente koji primaju 1 ampulu (1,25 mg) enalaprilata svakih 6 sati. Ako je potrebno, doza se može povećati. Za pacijente koji su za liječenje primili polovinu doze enalaprilata (0,625 mg), preporučena doza pri prelasku na oralnu terapiju enalaprilom je 2,5 mg dnevno.

Doziranje za zatajenje bubrega

Za pacijente sa klirensom kreatinina iznad 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatinin u plazmi ispod 265 µmol/l), početna doza je 1 ampula (1,25 mg) svakih 6 sati.

Za pacijente sa klirensom kreatinina ispod 0,5 ml/s (30 ml/min, kreatinin u plazmi iznad 265 µmol/l), početna doza je 1/2 ampule (0,625 mg). Ako je 1 sat nakon primjene terapijski učinak nezadovoljavajući, ista doza se može ponovo primijeniti, a nakon 6 sati nastaviti liječenje punom dozom (1 ampula svakih 6 sati).

Doziranje za hemodijalizu

Za pacijente na hemodijalizi, preporučena doza je 1/2 ampule (0,625 mg) svakih 6 sati.

Nuspojave

Vrlo često (≥1/10):

Zamagljen vid

Vrtoglavica

Suhi neproduktivni kašalj

Mučnina

Asthenia

Često (od ≥1/100 do<1/10):

Glavobolja

Hipotenzija (uključujući ortostatsku hipotenziju), sinkopa, bol u grudima, aritmije, angina pektoris, bradikardija, tahikardija, akutno zatajenje lijeve komore

Proliv, bol u stomaku, promene u ukusu hrane

Depresija

Osip, preosjetljivost/Quinckeov edem

Hipotenzija (uključujući ortostatsku hipotenziju)

Umor

Hiperkalijemija, povećani kreatinin u plazmi

Manje često (od ≥1/1.000 do<1/100):

Anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku)

Hipoglikemija

Parestezija, vrtoglavica

Tinitus

Kardiopalmus

Rinoreja, grlobolja i promuklost, bronhospazam/astma

Opstrukcija crijeva, pankreatitis, povraćanje, dispepsija, zatvor,

anoreksija, iritacija želuca, suha usta, peptički ulkus

Konfuzija, pospanost, nesanica, nervoza

Znojenje, svrab, urtikarija, alopecija

Disfunkcija bubrega, zatajenje bubrega, proteinurija

Impotencija

Grčevi u mišićima, crvenilo, tinitus, opšta slabost, groznica

Povećana urea u plazmi, hiponatremija

Rijetko (≥1/10.0000 do<1/1,000):

Neutropenija, smanjeni hemoglobin i hematokrit, trombocitopenija, agranulocitoza, leukopenija, supresija koštane srži, pancitopenija, uvećani limfni čvorovi, autoimune bolesti

Noćne more, poremećaji spavanja

Plućni infiltrati, rinitis, alergijski alveolitis/eozinofilna pneumonija

Stomatitis/aftozni ulkus, glositis

Zatajenje jetre, hepatitis - hepatocelularni ili holestatski; hepatitis, uključujući nekrozu; holestaza, uključujući žuticu

Multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, eritroderma

Oligurija

Ginekomastija

Raynaudov fenomen

Povećani enzimi jetre, povećan bilirubin u plazmi

Vrlo rijetko (<1/10,000):

Intestinalni Quinckeov edem

Nije poznato (ne može se procijeniti na osnovu dostupnih podataka):

Prijavljeni su niz simptoma: groznica, serozitis, vaskulitis, mijalgija/miozitis, artralgija/artritis, pozitivan test na antinuklearna antitijela (ANA), ubrzana ESR, eozinofilija i leukocitoza. Mogu se javiti i osip, fotosenzibilnost i druge dermatološke manifestacije.

Ako se jave ozbiljne nuspojave, liječenje treba prekinuti.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na enalapril, enalaprilat ili bilo koju pomoćnu tvar ili druge ACE inhibitore

Angioedem: anamneza povezana sa prethodnom upotrebom ACE inhibitora; nasljedna ili idiopatska

Porfirija

Provođenje hemodijalize pomoću membrana visokog protoka (na primjer, AN 69), LDL afereza s dekstran sulfatom, desenzibilizacija otrova osa ili pčela

Trudnoća (posebno u 2. i 3. trimestru) i period laktacije

Djeca i tinejdžeri do 18 godina starosti

Interakcije lijekova

Enalaprilat je metabolit enalaprila. Stoga, tokom liječenja enalaprilatom, mogu se javiti iste interakcije kao i tijekom liječenja enalaprilom.

Diuretici koji štede kalijum, suplementi kalijuma

ACE inhibitori smanjuju gubitak kalija uzrokovan diureticima. Upotreba diuretika koji štede kalij (spironolakton, triamteren ili amilorid), drugih lijekova koji povećavaju nivo kalija u serumu (npr. heparin), suplemenata kalija ili zamjene soli koje sadrže kalij, može dovesti do hiperkalemije. Stoga se takva istovremena upotreba ne preporučuje.

Ako je istovremena primjena neophodna zbog hipokalijemije, treba ih primjenjivati s oprezom i uz često praćenje nivoa kalija u plazmi.

Diuretici (tiazidni ili diuretici petlje)

Prethodno liječenje visokim dozama diuretika može dovesti do nedostatka tekućine i povećati rizik od hipotenzije. Hipotenzivni efekat se može smanjiti prekidom diuretika, povećanjem unosa soli i tečnosti ili započinjanjem terapije sa pola doze (1/2 ampule) enalaprilata.

Drugi antihipertenzivni lijekovi

Istovremena primjena ovih lijekova može povećati hipotenzivni učinak enalaprila. Istodobna primjena s nitroglicerinom, drugim nitratima ili drugim vazodilatatorima može dovesti do većeg smanjenja krvnog tlaka

Lithium

Pri istodobnoj primjeni litijuma i ACE inhibitora zabilježena su reverzibilna povećanja koncentracije litija u plazmi i toksičnost. Istovremena primjena s tiazidnim diureticima može dodatno povećati razinu litijuma i dovesti do rizika od toksičnosti litijuma. Ne preporučuje se istovremena primjena ovih lijekova, ali ako je potrebno, potrebno je pažljivo pratiti nivoe litijuma u plazmi.

Triciklički antidepresivi i/ili antipsihotici/anestetici/narkotici

Istodobna primjena određenih anestetika, tricikličkih antidepresiva i antipsihotika s ACE inhibitorima može dovesti do dodatnog smanjenja krvnog tlaka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Dugotrajna upotreba NSAIL može smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. NSAIL i ACE inhibitori imaju aditivni efekat na povećanje nivoa kalijuma u plazmi, što može dovesti do pogoršanja bubrežne funkcije. Ovaj efekat je obično reverzibilan. U rijetkim slučajevima može doći do akutnog zatajenja bubrega, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (stariji pacijenti ili pacijenti sa hipovolemijom).

Antidijabetički lijekovi

Epidemiološke studije su pokazale da istovremena primjena ACE inhibitora i antidijabetika (inzulina, oralnih hipoglikemika) može uzrokovati pojačan hipoglikemijski učinak s rizikom od hipoglikemije. Ova pojava se češće primećuje tokom prvih nedelja kombinovanog lečenja i kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

Alkohol
Alkohol pojačava hipotenzivni učinak ACE inhibitora.

Simpatomimetici
Simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

Acetilsalicilna kiselina, trombolitici i β-blokatori

Sigurna je istovremena primjena enalaprila s acetilsalicilnom kiselinom (u srčanim dozama), tromboliticima i beta-blokatorima.

specialne instrukcije

Simptomatska hipotenzija

Simptomatska hipotenzija je rijetka kod pacijenata s nekomplikovanom hipertenzijom, ali se može javiti kod pacijenata s nedostatkom tekućine (terapija diureticima, dijeta sa ograničenim unosom soli, hemodijaliza, dijareja ili povraćanje). Simptomatska hipotenzija može se javiti kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom sa ili bez pridruženog zatajenja bubrega. Može se javiti i kod pacijenata sa težim zatajenjem srca koji uzimaju visoke doze diuretika petlje, hiponatremije ili zatajenja bubrega. Kod ovih pacijenata, početak liječenja i promjena doze enalaprila i/ili diuretika treba biti pod strogim medicinskim nadzorom. Slične mjere opreza treba poduzeti i kod liječenja pacijenata s anginom ili cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih pretjerano smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda ili moždanog udara.

Hipotenzija i njene ozbiljne posljedice javljaju se u rijetkim slučajevima i prolazne su. Mogu se izbjeći prekidom liječenja diureticima i dijetom s ograničenom količinom soli prije početka liječenja Enap® R, ako je moguće. U drugim navedenim stanjima ili ako prekid liječenja diureticima nije moguć, preporučuje se liječenje polovinom doze (1/2 ampule) enalaprilata. Ukoliko dođe do arterijske hipotenzije, bolesnika treba prebaciti u horizontalni položaj ležeći na leđima i, ako je potrebno, korigirati volumen plazme intravenskom primjenom 0,9% otopine natrijum hlorida.Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za dalju primjenu lijeka enalapril. Obično, nakon normalizacije krvnog tlaka i primjene dodatnog volumena, pacijenti dobro podnose daljnje doze lijeka.

Stenoza aorte i mitralne valvule, hipertrofična kardiomiopatija
Kao i sve vazodilatatore, ACE inhibitore treba koristiti s oprezom u liječenju pacijenata sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore i kako bi se izbjegli slučajevi kardiogenog šoka i hemodinamski značajne opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore.

Disfunkcija bubrega

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Nivo kreatinina i kalijuma u plazmi treba redovno pratiti.
Kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom ili latentnom bolešću bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije, može doći do zatajenja bubrega tokom liječenja enalaprilom. Uz brz i odgovarajući tretman, obično je reverzibilan.

Kod nekih pacijenata sa nevidljivom, ali već postojećom bolešću bubrega, nakon istovremenog uzimanja enalaprila i diuretika, došlo je do manjih i prolaznih povećanja nivoa uree i kreatinina u plazmi. Stoga će možda biti potrebno smanjiti dozu ACE inhibitora i/ili prekinuti primjenu diuretika. Ova situacija izaziva pojavu latentne stenoze bubrežne arterije.

Renovaskularna hipertenzija

Postoji povećan rizik od arterijske hipotenzije i zatajenja bubrega kada se ACE inhibitori liječe pacijentima s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jednog funkcionalnog bubrega. Gubitak funkcije bubrega može nastati samo uz umjerene promjene nivoa kreatinina u plazmi. Kod takvih pacijenata liječenje treba započeti malim dozama i pod strogim medicinskim nadzorom; Tokom liječenja, doze treba titrirati uz oprez i pratiti funkciju bubrega.

Transplantacija bubrega

Zbog nedostatka iskustva, liječenje enalaprilom se ne preporučuje pacijentima koji su nedavno bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Otkazivanje jetre

Tokom terapije ACE inhibitorima, u rijetkim slučajevima, moguće je razviti sindrom koji počinje holestatskom žuticom, a zatim napreduje do fulminantne nekroze jetre i (ponekad) smrti. Mehanizam razvoja ovog sindroma je nejasan. Ako se tokom liječenja ACE inhibitorima javi žutica ili povišeni nivoi jetrenih enzima, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i pacijenta treba pažljivo pratiti i, ako je potrebno, primiti adekvatnu terapiju.

Neutropenija i agranulocitoza

Kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore, prijavljeni su slučajevi neutropenije/agranulocitoze, trombocitopenije i anemije.Kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega u odsustvu drugih komplikacija, neutropenija se rijetko razvija.

Enalaprilat treba vrlo oprezno koristiti kod pacijenata sa bolestima kolagena (na primjer, sistemski eritematozni lupus, skleroderma), koji istovremeno primaju terapiju imunosupresivima, alopurinolil prokainamidom, kao i kombinacijom ovih faktora, posebno sa postojećom renalnom disfunkcijom. Neki od ovih pacijenata mogu razviti teške infekcije koje ne reaguju na intenzivnu antibiotsku terapiju. Prilikom propisivanja lijeka takvim pacijentima, preporučuje se periodično praćenje broja leukocita u krvi. Bolesnika treba upozoriti da ako se pojave bilo kakvi znaci infekcije, odmah se obratite ljekaru.

Preosjetljivost i angioedem

Među pacijentima koji uzimaju ACE inhibitore, uključujući enalapril ili enalaprilat, rijetko je prijavljen razvoj angioedema lica, ekstremiteta, usana, jezika, glotisa i/ili larinksa. Može se pojaviti u bilo koje vrijeme tokom liječenja. U tom slučaju, liječenje treba prekinuti i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se osiguralo potpuno povlačenje simptoma pacijenta.

Angioedem lica i usana obično ne zahtijeva liječenje; antihistaminici se mogu koristiti za ublažavanje simptoma pacijenta.

Angioedem larinksa može biti fatalan. Ako oticanje jezika, glotisa ili larinksa prijeti razvojem opstrukcije dišnih puteva, potrebno je što prije provesti hitno liječenje - subkutanu injekciju otopine adrenalina 1:1000 (0,3-0,5 ml) i poduzeti mjere za osiguranje prohodnost disajnih puteva.

Pacijenti sa angioedemom u anamnezi koji nije povezan sa terapijom ACE inhibitorima imaju povećan rizik od angioedema kada uzimaju ACE inhibitore.

Anafilaktoidne reakcije tokom desenzibilizacije

Kod pacijenata koji primaju ACE inhibitore tokom desenzibilizacije otrovom pčela ili osa, u rijetkim slučajevima moguće su anafilaktoidne reakcije opasne po život. Razvoj ovih reakcija može se izbjeći privremenim povlačenjem ACE inhibitora prije svake procedure desenzibilizacije.

Anafilaktoidne reakcije tokom LDL afereze

Kod pacijenata koji primaju ACE inhibitore tokom afereze lipoproteina niske gustine (LDL) sa dekstran sulfatom, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti anafilaktoidne reakcije opasne po život. Razvoj ovih reakcija može se izbjeći privremenim prekidom primjene ACE inhibitora prije svake procedure afereze.

Pacijenti na hemodijalizi

Razvoj preosjetljivosti, anafilaktoidne reakcije, zabilježen je među pacijentima koji su bili na hemodijalizi korištenjem poliakrilonitrilnih membrana (AN 69) i istovremeno uzimali ACE inhibitore. Ako je neophodna hemodijaliza, treba koristiti drugu vrstu membrane ili pacijenta treba prebaciti na uzimanje odgovarajućeg lijeka iz druge klase antihipertenzivnih lijekova.

Pacijenti sa dijabetes melitusom

Kod pacijenata sa dijabetes melitusom koji primaju oralne antidijabetike ili insulin, nivo šećera u krvi treba pažljivo pratiti tokom prvog meseca lečenja ACE inhibitorima.

Kašalj
Tokom liječenja ACE inhibitorima može se javiti uporan, suv, neproduktivan kašalj, koji se povlači nakon prekida terapije. Ovo treba uzeti u obzir kao dio diferencijalne dijagnoze kašlja.

Hirurgija i anestezija

Kod pacijenata koji su podvrgnuti velikoj operaciji ili tokom opće anestezije antihipertenzivnim lijekovima, enalapril može blokirati stvaranje angiotenzina II sekundarnog kompenzacijskog oslobađanja renina. Ako liječnik posumnja na hipotenziju zbog ovog mehanizma, liječenje može biti usmjereno na povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Hiperkalemija
Nivoi kalijuma u plazmi mogu se povećati kod nekih pacijenata tokom liječenja ACE inhibitorima, uključujući enalapril i enalaprilat. Bolesnici sa zatajenjem bubrega, dijabetes melitusom i pacijenti koji istovremeno uzimaju diuretike koji štede kalij, suplemente kalija i druge lijekove koji mogu dovesti do hiperkalemije (na primjer, heparin) imaju povećan rizik od razvoja hiperkalemije. Ako je preporučljiva istovremena primjena enalaprila s bilo kojim od gore navedenih lijekova, preporučuje se redovno praćenje nivoa kalija u krvnoj plazmi.

Lithium
Kombinovana upotreba litijuma i enalaprila se ne preporučuje.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće ne treba započeti primjenu ACE inhibitora. Sve dok je liječenje ACE inhibitorima neophodno, pacijentice koje planiraju trudnoću trebale bi prijeći na alternativne antihipertenzivne lijekove koji imaju utvrđen sigurnosni profil za primjenu tokom trudnoće. Ako se utvrdi trudnoća, liječenje ACE inhibitorima treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, započeti alternativno liječenje. Poznato je da uzimanje ACE inhibitora u drugom i trećem tromjesečju trudnoće uzrokuje fetotoksičnost (smanjenje funkcije bubrega, oligohidramnion, odloženo okoštavanje lubanje) i neonatalnu toksičnost (zatajenje bubrega, hipotenzija, hiperkalijemija) kod ljudi. Ako su ACE inhibitori uzimani u drugom tromjesečju trudnoće, preporučuje se ultrazvuk bubrega i lobanje. Dojenčad čije su majke uzimale ACE inhibitore treba pažljivo pratiti zbog hipotenzije.

Enap® R se ne preporučuje za upotrebu tokom dojenja kod dojenja prevremeno rođene dece i tokom prvih nekoliko nedelja nakon rođenja, zbog hipotetičkog rizika od kardiovaskularnih i bubrežnih efekata, kao i zbog nedostatka dovoljnog kliničkog iskustva. Za stariju novorođenčad, može se razmotriti upotreba Enap® P od strane dojilja ako je takav tretman neophodan za majku i bebu i ako se prati zbog bilo kakvih nuspojava.

Etničke razlike

Kao i drugi inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, enalaprilat je manje efikasan u snižavanju krvnog pritiska kod crnaca nego kod necrnih osoba, verovatno zbog visoke prevalencije niskog statusa renina kod crnih osoba.

Posebne informacije o nekim sastojcima
Enap® R otopina za injekciju sadrži benzil alkohol, koji može uzrokovati toksične i anafilaktoidne reakcije kod dojenčadi i djece mlađe od 3 godine. Ne treba ga koristiti kod nedonoščadi ili novorođenčadi.
Ovaj lijek sadrži manje od 1 mmol natrijuma (23 mg) po dozi i stoga je "bez natrijuma".

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Nema podataka o uticaju na vožnju vozila i rukovanje mašinama.

Predoziranje

Simptomi: prekomjerno smanjenje krvnog tlaka do razvoja kolapsa, infarkta miokarda, akutnog cerebrovaskularnog infarkta ili tromboembolijskih komplikacija, konvulzija, stupora.

tretman: gutanje fiziološkog rastvora, epinefrina (supkutano ili intravenozno), antihistaminika, glukokortikosteroida (intravenozno), intravenske primene plazma ekspandera, angiotenzina II, hemodijalize (brzina primene - 62 ml/min).

Jedan od najpopularnijih lijekova ovih dana je Enap-N, lijek koji se preporučuje za visok krvni tlak. Ovo je moderan lijek koji je efikasan za hipertenziju. Međutim, njegova samostalna upotreba se kategorički ne preporučuje, potrebno je potražiti pomoć od liječnika. Ljekar će propisati optimalan program liječenja. Treba imati na umu da postoje kontraindikacije: Enap-N se smatra prilično sigurnim lijekom, ali je u nekim slučajevima njegova upotreba strogo zabranjena.

Kada i zašto?

Kako slijedi iz uputa, "Enap-N" (10 mg, 25 mg) je namijenjen za normalizaciju visokog krvnog tlaka. Da bi proizvod imao željeni učinak, važno je da ga uzimate u razumnim količinama (odrasli - 1 tableta dnevno), jer višak može dovesti do najnegativnijih posljedica. Treba imati na umu da nedostatak pravilnog liječenja visokog krvnog tlaka može uzrokovati smrt. Da biste postigli terapeutski učinak, morate posjetiti liječnika i opisati sve uznemirujuće simptome. Doktor će naručiti pretrage na osnovu kojih će se moći donijeti odluka koja je tačna doza Enap-N potrebna. Kvalificirani stručnjak će odrediti koliko dugo liječenje treba da traje.

Kao što se može vidjeti iz recenzija liječnika, "Enap-N" je relativno siguran i vrlo efikasan. To je zbog sastava lijeka. Kako proizvođač uvjerava, rad na stvaranju lijeka traje više od godinu dana, pa su sada proučene sve karakteristike djelovanja aktivne tvari na ljudsko tijelo. Glavni spoj koji čini djelovanje lijeka je enalapril. Za povećanje efikasnosti lijeku su dodani hidroklorotiazid i maleat. Tokom procesa proizvodnje korišteni su dodatni specifični spojevi za pojednostavljenje primjene lijeka i poboljšanje kvalitete njegove apsorpcije. Svaki alergičar koji poznaje negativne reakcije svog tijela na supstance koje se koriste u farmaceutskoj industriji trebao bi detaljno proučiti sve uključene komponente. Konkretno, tablete sadrže skrob, magnezijum stearat i natrijum bikarbonat, talk, laktozu monohidrat. U uputama proizvođač navodi da tablete trebaju imati žućkastu nijansu. To se osigurava uvođenjem posebne boje u preparat.

Šta ima u apotekama?

Na policama farmaceutskih prodajnih mjesta možete pronaći različite opcije doziranja Enap-N - 10 mg, 25 mg. Lijek proizvodi nekoliko proizvođača, iako je najkorišteniji proizvod iz KRKE. Dizajn ambalaže, boja tableta iznutra i količina lijeka ovise o proizvođaču. Doziranje i broj kapsula koje se nalaze unutar kartonske kutije obavezno su naznačeni na njenoj vanjskoj strani. Postoje okrugle i ravne tablete; neke kompanije proizvode tablete blago zakošene na jednoj ivici, opremljene rezom ili bez njega. Boja je pretežno žuta.

Ako obratite pažnju na police ljekarni, možete vidjeti da je "Enap-N" (25 mg, 10 mg) predstavljen uglavnom u pakovanjima koja sadrže dva blistera od po deset komada. Trošak je oko 200 rubalja. Konkretnu cijenu određuje politika ljekarne, proizvođač sastava i količina lijeka u pakovanju.

Sigurno i sigurno

Prepoznatljive karakteristike Enap-N tableta za krvni pritisak su brza apsorpcija i povećana bioraspoloživost. Aktivne komponente se adsorbiraju u crijevnom traktu. Glavni spoj (enalapril) pomaže u sprječavanju nedovoljnog funkcionisanja srčanog mišića i sprječava hipertrofiju srčanih komora. Uz pravilnu i redovnu upotrebu spoja, minutni volumen ostaje blizu normalnog dugo vremena.

Zbog primjene Enap-N normalizira se protok krvi u području bubrega, a glomeruli su manje pogođeni hipertenzijom. vraća se u normalu, smanjuje se vjerojatnost nekrotičnih procesa u mišićnim vlaknima srca zbog smanjenja šanse za srčani udar. Statistike pokazuju da redovna upotreba Enap-N pod nadzorom lekara pomaže u normalizaciji ritma otkucaja srca i smanjenju učestalosti kvarova. Pozitivna dinamika srčane aktivnosti obično je najizraženija ako analiziramo promjene ključnih karakteristika unutar šest mjeseci od početka uzimanja lijeka ili više.

Mehanika rada: na šta još obratiti pažnju?

Prisustvo hidroklorotiazida u sastavu Enap-N (uputstva za upotrebu također detaljno objašnjavaju ovu tačku) omogućava povećanje djelotvornosti djelovanja enalaprila na tijelo pacijenta. Zahvaljujući ovom spoju, smanjena je jonska reapsorpcija natrijuma, zbog čega se višak tekućine uklanja iz tkiva. Pravilna upotreba lijeka pomaže u smanjenju sklonosti oticanju, smanjuje srčani stres i inhibira procese izlučivanja jona kalcija.

Kao što je navedeno u uputama, Enap-N sadrži tiazidne diuretike. Takvi spojevi pomažu u zaustavljanju utjecaja medijatora koji izazivaju vazokonstrikciju. Istovremeno, bcc se smanjuje, a indikatori pritiska se smanjuju. Jednom u ljudskom tijelu, farmaceutske komponente se brzo apsorbiraju, tako da je učinak uzimanja trenutan.

Koristite ispravno

Ako je ljekar izdao recept za dotični lijek, važno je pridržavati se uputstava za upotrebu. "Enap-N" je namijenjen isključivo za pritisak iznad normalne vrijednosti, ako je monoterapija lijekovima za normalizaciju indikatora neučinkovita. Kombinirani lijek pomaže u rješavanju primarnih i sekundarnih oblika abnormalnog stanja, a također poboljšava prognozu pacijenta u cjelini. Lijek se preporučuje za sprječavanje zatajenja srca. U principu, uzima se jednom dnevno. Proizvođač preporučuje kombinovanje upotrebe Enap-N sa obrocima. Najveći pozitivan učinak primjećuje se uz stabilnu upotrebu lijeka u isto vrijeme. Stručnjaci preporučuju korištenje Enap-N ujutro. Lekar bira konkretnu dozu nakon procene stanja pacijenta.

Što se tiče trajanja tečaja liječenja, postoje određeni savjeti u uputama za Enap-N, ali proizvođač preporučuje da se ovo pitanje ostavi na nahođenju liječnika. Prije prve upotrebe lijeka, morat ćete proći kompletan dijagnostički pregled bubrega. Ako je pacijent prethodno koristio diuretike, ovu grupu lijekova treba prekinuti tri dana prije početka terapije Enap-N.

Na šta treba obratiti pažnju?

Kao što se može vidjeti iz uputa za upotrebu, "Enap-N" (recenzije to potvrđuju) mora se pažljivo koristiti ako pacijent ima nedovoljnu bubrežnu funkciju. Ako je klirens manji od 80 ml u minuti, trebate upozoriti svog ljekara na ovo stanje. To je razlog za smanjenje doze. Posebno je važno odabrati sigurnu količinu diuretika, enalaprila, jer se u protivnom povećava vjerovatnoća nuspojava.

Kada se lijek uzima hranom, dolazi do brze apsorpcije kroz crijeva; u roku od sat vremena uočava se maksimalni nivo enalaprila u cirkulacijskom sistemu. Hidrohlorotiazid je prisutan u najvećoj koncentraciji u krvi četiri sata nakon uzimanja lijeka. Nešto više od polovine (do 60%) jedinjenja reaguje sa proteinima krvne plazme. Lijek može prodrijeti u placentu i nalazi se u majčinom mlijeku, što nameće stroga ograničenja na mogućnost terapijskog tečaja primjenom Enap-N tijekom trudnoće i dojenja. Bubrezi su u velikoj mjeri odgovorni za uklanjanje lijeka. Oni osiguravaju čišćenje tkiva od hidroklorotiazida i uklanjaju više od polovine enalaprila (do 60%). Preostali volumen napušta tijelo prirodnim putem - kroz crijeva.

Tretirajte - nemojte sakati

Kao što se može vidjeti iz uputa i recenzija, Enap-N treba koristiti vrlo pažljivo ako je pacijent prisiljen da istovremeno uzima druge lijekove. Poznato je da aktivni spoj lijeka može aktivirati brojne farmaceutske spojeve. Ako kombinirate Enap-N i druge lijekove za snižavanje krvnog tlaka, ukupna aktivnost se povećava. Ovo se posebno odnosi na pacijente koji uzimaju metildopu i nitroglicerin. Vjerovatno će biti potrebno prilagođavanje doze ako su osobi propisani blokatori kalcijumskih kanala i adrenergičkih receptora.

Proizvođač kategorički ne preporučuje upotrebu Enap-N ako je pacijent na terapiji blokatorima angiotenzinskih receptora. Ova kombinacija značajno povećava rizik od sinkope i nesvjestice. Dugotrajna upotreba predmetnog lijeka može uzrokovati povećanje koncentracije kalijevih jona u krvnoj plazmi. Normalno, ovaj efekat je blokiran tiazidnim diuretikom, ali to nameće određena ograničenja za dodatnu terapiju upotrebom suplemenata koji pomažu u očuvanju kalijuma, kao i amilorida, triamterena.

Kao što se može vidjeti iz recenzija, Enap-N se ponekad propisuje dijabetičarima, ali ovakav pristup terapijskom programu zahtijeva izuzetno pažljivo praćenje stanja pacijenta. Ako je pacijent prisiljen na korištenje umjetnog inzulina, dolazi do kombinacije opisanog lijeka i lijekova koji smanjuju razinu glukoze, što dovodi do nepredvidive aktivacije potonjeg. Kako bi se spriječile negativne posljedice ako je neophodna stalna upotreba Enap-N, dva puta dnevno se provjerava količina šećera u krvi. Posebno je važno redovno pratiti stanje pacijenta tokom prvih šest mjeseci nakon početka liječenja.

Prilikom propisivanja Enap-N, liječnici uzimaju u obzir da ACE inhibitor može uzrokovati akumulaciju litija, a to nameće ograničenja kompatibilnosti lijekova. Poznati su negativni rezultati kombinovane terapije teofilinom i antacidima.

Kombinacije i efekti

Prema recenzijama, "Enap-N" se ponekad preporučuje osobama koje su podvrgnute terapiji antidepresivima i antipsihoticima. Ako je takav program zaista neophodan, važno je redovno provjeravati vitalne znakove tijela: postoji mogućnost nepredvidivog oštrog pada krvnog tlaka. Slična opasnost je povezana s upotrebom Enap-N i pijenjem alkohola. Nesteroidni lijekovi koji ublažavaju upalne procese smanjuju učinkovitost diuretika i ACE inhibitora.

Doziranje Enap-N takođe zahteva prilagođavanje kada se koristi istovremeno sa preparatima zlata. Općenito, ova kombinacija se ne preporučuje; u određenoj situaciji ostaje na diskreciji liječnika, koji može procijeniti zajamčene koristi terapije i moguće rizike povezane s njenom primjenom. Postoji visok rizik od mučnine i groznice. Ako se Enap-N koristi u kombinaciji sa citostaticima, alopurinolom, postoji mogućnost leukopenije. Klirens amantadina može biti inhibiran.

Neprijatni aspekti: na šta se pripremiti?

Kao što se može vidjeti iz uputa za upotrebu, "Enap-N" (ali i analogi) može izazvati štetne posljedice. Češće je to tipično za osobe koje koriste lijek bez nadzora liječnika, uz prisutnost kontraindikacija ili individualnu netoleranciju. Prilikom propisivanja lijeka, ljekar upozorava koje nuspojave se mogu javiti i kakvu strategiju ponašanja zahtijevaju - prekid upotrebe, smanjenje doze, zamjena. Najčešće, kao što se vidi iz odgovora, lijek izaziva stanja bliska nesvjestici, posebno ako se koristi nepravilno ili u kombinaciji s određenim grupama farmaceutskih proizvoda. Postoji mogućnost ubrzanog otkucaja srca, alergijske reakcije i želučane i crijevne smetnje.

Proizvođač upozorava da Enap-N može uzrokovati smanjenje nivoa hemoglobina, neutrofila i trombocita u krvi. Ponekad vam se vrti u glavi i san može biti poremećen. Bubrezi mogu reagovati na Enap-N tako što proizvode manje urina i aktivno izlučuju proteine. Laboratorijski testovi ponekad pokazuju da se koncentracija kreatinina i kalija povećava, ali se natrij, naprotiv, gubi. "Enap-N" može uzrokovati smanjenje osjetljivosti šećera. Povremeno, prilikom uzimanja lijeka, pati lipidni spektar.

Previse

Postoji velika vjerovatnoća nuspojava ako se Enap-N uzima u prevelikoj dozi. Primarni znak takve situacije je nagli pad tlaka znatno ispod normalnog. Postoji rizik od srčanog udara, moždanog udara i zatajenja bubrega. U pozadini predoziranja Enap-N mogući su tromboembolija, smanjenje učestalosti kontrakcija srčanog mišića i povećanje brzine disanja. Kod nekih prevelika količina aktivnih sastojaka izaziva jak kašalj, dok drugi doživljavaju bezrazložnu anksioznost.

Ako se otkrije predoziranje, potrebno je hitno ispiranje želuca. Da bi se olakšalo stanje pacijenta, pacijent treba biti položen vodoravno. Ako je stanje teško, potrebna je otopina za infuziju. Liječnik može obaviti dijalizu i koristiti kateholamine. Ponekad pejsmejkeri priskaču u pomoć.

Ne sve!

Proizvođač posebno pazi na nemogućnost uzimanja opisanog lijeka ukoliko se utvrdi da pacijent ima preosjetljivost ili imunitet na neku od komponenti korištenih u proizvodnji proizvoda. "Enap-N" nije namijenjen liječenju trudnica, osoba s intolerancijom na laktozu, kao i pacijenata sklonih alergijama na sulfonamide. Unatoč mogućnosti korištenja lijeka u liječenju djece, u nekim slučajevima zabrana je stroga. Ovo se odnosi na one sa angioedemom u anamnezi (faktor ne igra ulogu).

"Enap-N" nije namijenjen za liječenje pacijenata s Addisonovom patologijom, gihtom i teškim dijabetesom. Kategorična zabrana je terapija osoba sa zatajenjem bubrega kada je klirens kreatinina 30 ml/min ili manji. Proizvod se ne smije koristiti za anuriju.

Ako se žena liječi Enap-N, ako se otkrije trudnoća, terapiju treba odmah prekinuti. ACE inhibitori, kako su medicinske studije pokazale, mogu utjecati na fetus i izazvati intrauterinu smrt. Iz medicinske statistike, postoje slučajevi da su djeca rođena znatno prijevremeno. Velika je šansa za razvoj raznih defekata. Komponente lijeka mogu prodrijeti u mlijeko, tako da se uzimanje lijeka i dojenje strogo ne kombinuju.

Čime ga zamijeniti?

Analogi "Enapa-N" u prodaji su u prilično širokom rasponu imena. Neki lijekovi su znatno jeftiniji od opisanog lijeka (zapamtite, ljekarne to naplaćuju oko 200 rubalja). Konkretno, Renipril možete kupiti za samo 90 rubalja. Istina, zamjenu treba dogovoriti sa ljekarom, inače postoji mogućnost da odabrani lijek neće biti dovoljno efikasan.

Nazivi "Prilenap" i "Enapharm-N" također djeluju kao analozi "Enap-N". Prilično skupa zamjena je proizvod koji se prodaje pod imenom “Co-Renitek”. Za jedno pakovanje u ljekarnama morat ćete platiti oko 450 rubalja. S druge strane, recenzije lijeka su pozitivne: s malom učestalošću nuspojava, lijek je efikasan. Druga moguća zamjena za dotični naziv je lijek “Berlipril Plus”.

U čemu lijek pomaže?

"Enap-N" je dizajniran da eliminiše visok krvni pritisak i druga opasna stanja povezana sa arterijskom hipertenzijom. Bolest je, uvjeravaju stručnjaci, postala prava epidemija u našem stoljeću, jer je u razvijenim zemljama slična dijagnoza postavljena za više od polovine svih starijih ljudi. Kao što se može vidjeti iz medicinske statistike, u polovici svih slučajeva povezanih s razvojem komplikacija, ishod je fatalan. Naravno, ova situacija je dugo privlačila pažnju naučnika; medicinska otkrića postala su osnova za razvoj novih sredstava koja su znatno efikasnija od onih dostupnih ljudima prije nekoliko decenija. Međutim, hipertenzija je zadržala svoj status podmukle bolesti povezane sa znatnim opasnostima. To je uglavnom zbog činjenice da u početku uopće nema simptoma poremećaja. Ljudi koji spadaju u rizičnu grupu i ne znaju za to, a čak i ako razumiju, ne poduzimaju preventivne mjere i liječenje. Mnogi ljudi su navikli da misle da ih ovaj problem neće uticati.

Kako kažu liječnici, izuzetno je rijetko da se precizno formuliše šta izaziva hronični visoki krvni pritisak. Ovo je osnova za dijagnosticiranje primarne hipertenzije, kojoj su starije osobe tako široko podložne. Svaki deseti pacijent pati od krvnog pritiska uzrokovanog uzimanjem lijekova. Ova hipertenzija se naziva sekundarnom. Često se bolest razvija kod ljudi koji pate od poremećenog funkcionisanja bubrega i endokrinog sistema. Kortizon, lijekovi za snižavanje temperature i steroidi negativno djeluju na krvni tlak.

U opasnosti sam!

Poznati su određeni faktori koji izazivaju visok krvni pritisak. Rizična grupa uključuje osobe koje imaju prekomjernu težinu i poremećaje metabolizma kolesterola. Nasljedni faktori i ovisnost o lošim navikama (pušenje, alkohol) mogu igrati ulogu. Određena opasnost je povezana s nedostatkom kalija u prehrani i viškom soli u hrani.

Hipertenzija: šta je to?

Često se dijagnosticira prolazni oblik. Ovo je opcija kada pritisak s vremena na vrijeme raste, a trajanje napada varira od sati do nekoliko dana, nakon čega se sve vraća u normalu i bez prilagođavanja lijekova. Takve manifestacije signaliziraju početak hipertenzije i stoga zahtijevaju pažnju. Ozbiljniji slučaj je labilan, kada pritisak raste određenom frekvencijom. Na to obično utiču vanjski faktori – stres, iskustva. Da biste vratili indikatore u normalu, morate uzimati lijekove.

Stabilna hipertenzija je oblik u kojem krvni tlak uporno raste, a vraćanje parametara u normalu zahtijeva terapijske mjere tokom cijelog života. Još teži slučaj je maligni, kada pritisak poraste do kritično visokih nivoa. Ova bolest napreduje velikom brzinom i može uzrokovati komplikacije, od kojih su mnoge smrtonosne. Konačno, najteža opcija je krizni tok, kada pacijent pati od hipertenzivne krize. Ovo je naziv za nagli porast krvnog tlaka do kritičnih vrijednosti, dok tijelo obično radi stabilno normalno ili je parametar tek neznatno iznad normale.

Simptomi: kako posumnjati na nevolju?

Na osnovu proučavanja tjelesnih parametara, doktor određuje stepen i stadijum hipertenzije. Blagi, prvi - situacija kada sistolički tlak dosegne 159 mm, dijastola - ne više od 99 mm. Druga faza - 179/109 (granična vrijednost). Kada je krvni pritisak 180/100 ili viši, dijagnostikuje se teška hipertenzija.

U prvoj fazi pritisak raste povremeno i ne previše, kriza uopće nema ili se dijagnosticiraju vrlo malo. Ne postoje ciljni organi koji su pogođeni visokim krvnim pritiskom. U drugoj fazi, pokazatelji su konstantno viši od normalnih, a krize se javljaju dovoljno često, ciljni organi pate. Konačno, treća faza je naglo povećanje parametara tlaka, tijekom kojeg se dijagnosticira insuficijencija u radu bubrega i srčanog mišića, simptomi ciljanih lezija se očituju vrlo jasno.

Opasnost od hipertenzije je odsustvo simptoma uz blagi porast pritiska. Ovaj problem se najčešće uočava sasvim slučajno, ako građanin bude podvrgnut preventivnom nadzoru ili posjeti ljekara zbog neke druge patologije. Tipično, pritisak privlači pažnju samo u situaciji kada ciljni organi pate, a to je već prilično teška situacija. Kao što se može vidjeti iz iskustva ljekara, najčešće je pogođeno srce.

Enap N uputstvo za upotrebu ukazuje da je ovo kombinovani lek, pomaže u stabilizacija krvnog pritiska. Lijek se primjenjuje grupi antihipertenzivnih lijekova. Lijek se dobro podnosi u rijetkim slučajevima izaziva nuspojave.

Zbog toga je Enap N jedan od najčešće propisivanih lijekova za arterijsku hipertenziju. Međutim, ovaj lijek ne liječi hipertenziju, već samo pomaže da se minimiziraju rizici od kardiovaskularnih patologija, kao i da se minimiziraju manifestacije hipertenzije.

Pod kojim pritiskom se Enap N može uzimati, kako se uzima, u kojoj dozi?

Farmakološko djelovanje Enap N

Lijek Enap N (Enap-H) pripada grupi antihipertenzivnih lijekova. Ovo je kombinovani lek sa dvije aktivne komponente - enalapril i hidroklorotiazid. Upotreba kombinacije komponenti pomaže u smanjenju pritiska. Zahvaljujući dvije komponente, efekat ostaje nakon uzimanja tablete u roku od 24 sata.

Režim liječenja visokog krvnog tlaka u zavisnosti od stepena hipertenzije

Djelovanje lijeka određen sastavom lijek, odnosno aktivne komponente.

Enalapril je ACE inhibitor.

Ova komponenta pomaže:

Smanjen aldosteron u krvi.
Stimulacija oslobađanja prostaglandina.
Minimizirajte grčeve.
Dilatacija arterija.
Smanjeni pritisak.
Minimiziranje opterećenja srca.

Hidrohlorotiazid je tiazidni diuretik.

Komponenta pomaže:

Aktivacija izlučivanja fosfata i K iona putem bubrega.
Povećano izlučivanje Mg jona.
Smanjen pritisak.
Minimizirajte oticanje.

Kombinacija dvije komponente određuje dugotrajni učinak lijeka (tokom dana). Osim hipotenzivnog djelovanja, lijek ima i diuretski učinak.

Sastav i oblik proizvodnje lijeka

Lijek se proizvodi u obliku ravnih, okruglih žućkastih tableta ( 10 kom. u blister pakovanju).

Enap N, pored enalaprila (10 mg) i hidroklorotiazida (25 mg), ima:

Na bikarbonat.
Laktoza monohidrat.
Ca hidrogen fosfat.
Mg stearat.
Kukuruzni skrob.

Video na temu:

Indikacije za upotrebu lijeka

Prema uputstvu za upotrebu, lijek je indiciran za osobe koje pate od visokog krvnog tlaka.

Lijek je propisan kao deo kompleksnog tretmana, jer nije u mogućnosti da utiče na bolest, već samo umanji njenu manifestaciju.

Upotreba lijeka Enap N promovira:

Smanjen nivo krvnog pritiska.
Minimizirajte oticanje.
Uklanjanje viška tečnosti i soli.
Minimiziranje opterećenja srčanog mišića.
Normalizacija opšteg stanja i dobrobiti.
Poboljšanje kvaliteta života.

Tokom trudnoće i dojenja

Jedna od mogućih patologija prilikom uzimanja lijekova tokom trudnoće

Zabranjeno je uzimanje lijeka u trudnoći.

Upotreba lijeka tokom trudnoće može dovesti do razvoja novorođenče ima sljedeće patologije:

Otkazivanja bubrega.
Arterijska hipotenzija.
Žutica.
Hiperkalemija.

Zabranjena je upotreba lijeka tokom dojenja. Ako postoji hitna potreba za upotrebom lijekova, ljekar preporučujem zaustavljanje hranjenje.

Prilikom vožnje automobila ili složenih mašina

Prvi put nakon uzimanja Enap N neka napomena smanjenje krvnog pritiska, kao i pojavu vrtoglavice, omaglice, malaksalosti i pospanosti.

Od uzimanja leka povezano sa smanjenjem brzina odgovora na prvu treba odustati od vožnje automobila i složenih mehanizama.

Kada je lijek kontraindiciran?

Enap N, kao i svaki drugi lijek, ima kontraindikacije zajedno s indikacijama za upotrebu. Prije nego počnete uzimati lijek trebali biste se pobrinuti da ih nema.

Zabranjeno je koristiti lijek ako:

Individualna netolerancija na komponente.
Suženje arterija u bubrezima.
Otkazivanja bubrega.
Anurija.
Intolerancija na laktozu.
Nedostatak laktaze.
Angioedem.

Otkazivanja bubrega

Anurija

Nedostatak, intolerancija na laktazu

Angioedem

Ne biste trebali uzimati lijek tokom trudnoće ili dojenja. Nije dodijeljeno droga za maloljetnu djecu.

Osim apsolutnih kontraindikacija za korištenje lijeka, postoje i relativne - uzimanje lijeka je moguće, ali s oprezom, samo ako koristi premašuju moguće rizike.

Ne treba se samoliječiti i uzimati antihipertenziv u bilo kojoj dozi (5, 10, 20-25 mg) za starije osobe, kao i pacijenti sa:

dijabetes melitus.
Hiperkalemija.
Otkazivanje Srca.
Ateroskleroza.
Sistemski eritematozni lupus.
Skleroderma.

Slike stanja:

Dijabetes

Hiperkalemija

Srčana ishemija

Otkazivanje Srca

Ateroskleroza

Sistemski eritematozni lupus

Skleroderma

Ne bi trebalo da se lečite lekom za one koji nedavno pretrpio srčani ili moždani udar, kao i operaciju za transplantaciju bubrega.

Nuspojave

Kada se pravilno koristi, lijek dovodi tijelo izuzetna korist, pomaže u normalizaciji krvnog pritiska. Nepravilna upotreba Enap N, prevelika doza, učestalost primjene lijeka je ispunjen izgledom neželjene reakcije, pogoršanje zdravlja.

Sistem	Koje su posljedice?
CNS	Zvonjenje u ušima Cefalgija Malaise Poremećaj spavanja Asthenia Pretjerana razdražljivost Depresivni poremećaji Plačljivost
SSS	Smanjeni pritisak Povećan broj otkucaja srca tahikardija Bol u srcu Presinkopa Gubitak svijesti
Gastrointestinalni trakt	Dispeptički poremećaji Bol u epigastrijumu Xerostomia Stomatitis Pankreatitis
Hematopoetski sistem	Neutropenija Trombocitopenija Smanjena koncentracija hemoglobina
Respiratornog sistema	Kratkoća daha Kašalj Curenje iz nosa Nazalna kongestija Bronhospazam
Reproduktivni sistem	Smanjena seksualna želja Smanjena potencija
urinarnog sistema	Otkazivanja bubrega

Nepravilna upotreba lijekova također može dovesti do alergijske reakcije:

Crvenilo dermisa.
Osip.
Svrab.

Svako kome je lek propisan mora ga uzimati prema režimu koji je propisao kardiolog. Svako odstupanje od uputstava može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Uputstvo za upotrebu Enap N

Samo liječnik može propisati lijek, dozu, učestalost, uzimajući u obzir starost pacijenta, individualne karakteristike njegovog tijela, stupanj hipertenzije i manifestacije bolesti.

Mora se uzeti u obzir i kontraindikacije. Ako iz nekog razloga pacijent ne može uzeti lijek, liječnik će zamijeniti Enapa N je još jedan lijek sa sličnim svojstvima - analog.

Koristite lijek neophodno svaki dan– po 1 tableta. Prijem je obavezan U isto vrijeme. Tableta se jednostavno proguta sa vodom. Lek za lomljenje, grizenje, žvakanje nema potrebe. Ako je potrebno, doza lijeka može se udvostručiti.

Posebnu dozu lijeka odabire liječnik u slučaju kvarova u radu mokraćnog sustava, kao i za starije osobe.

Koristan video:

Predoziranje drogom

Glavni uzrok predoziranja je nepravilna primjena lijekova (doza, učestalost). Ako uzimate lijekove povezane sa sljedećim manifestacijama, trebalo bi biti odmah obavijestite svog ljekara o tome:

Nepravilnosti u srčanom ritmu.
Mučnina.
Povraćanje.
Osjećaj loše.
Značajno smanjenje pritiska.
Nesvjestica.

Ako se pojave takvi simptomi, potrebno je izvršiti postupak ispiranja želuca i uzeti sorbent. Ubuduće je indicirano mirovanje u krevetu i pijenje puno tekućine.

Ako je pacijent u teškom stanju, on je hospitalizovan. Događaji se održavaju u medicinskoj ustanovi da se stanje stabilizuje pacijenta, odnosno povećanje pritiska, normalizacija otkucaja srca i disanja.

specialne instrukcije

Pravila za pacijente sa hipertenzijom

Nakon prve upotrebe Enap N kod osoba sa hiponatremijom, ozbiljni problemi sa mokraćnim sistemom moguća degradacija pritisak.

Osobe koje uzimaju hipoglikemijske spojeve trebale bi biti pod nadzorom specijaliste, jer hidroklorotiazid može oslabiti njihovo djelovanje, a enalapril pojačati njihovo djelovanje.

Ljudima sa oštećenom funkcijom jetre Lijek treba koristiti s velikim oprezom. Upotreba lijeka prepuna je jetrene kome.

Interakcije lijekova

Kombinirana upotreba određenih lijekova nije preporuceno, to može dovesti do neugodnih posljedica.

Uzimanje Enap N u kombinaciji s drugim lijekovima	Koji su rizici?
Antacidi	Smanjena bioraspoloživost Enap N
Narkotički analgetici	Ortostatsko smanjenje pritiska
adrenergički agonisti (epinefrin)	Smanjenjem efekta drugog
Alfa- i beta-blokatori	Smanjen pritisak
Ciklosporin	Povećan rizik od hiperkalcemije
Imunosupresivi, citostatici	Povećan rizik od leukopenije
Etanol	Kritično smanjenje pritiska
Kolestiramin, Kolestipol	Smanjena apsorpcija hidroklorotiazida u gastrointestinalnom traktu
NSAIDs	Slabljenje efekta Enap N
Lijekovi koji sadrže kalijum	Značajno povećanje sadržaja K u krvi

Kompatibilnost sa alkoholom

Kombinacija Enap N sa konzumiranjem alkohola je puna povećanja hipotenzivni efekat leka.

Enap za pritisakse koristi već duže vrijeme i smatra se jednim od popularnih antihipertenzivnih lijekova.

Aktivni sastojak lijeka potiskuje proizvodnju hormona angiotenzina-II u nadbubrežnim žlijezdama.

Ovaj hormon se povećava pritisak, a kada je blokiran, stanje se vraća u normalu, krvni sudovi se šire, a krv počinje da se kreće ravnomerno. Dugotrajna upotreba lijeka stabilizira krvni tlak i služi kao prevencija oštećenja srca i krvnih žila.

Zašto je visok krvni pritisak opasan?

Kada krvni tlak poraste, srce radi preko normalnog, a kao rezultat pretjeranog napora, mišić raste. Mišići bodibildera rastu slično pod stalnim opterećenjem. U rastu visoko Pod pritiskom, srčana komora se širi i preopterećuje lijevu komoru, što rezultira smrću ćelija miokarda i srčanim udarom.

Učinak lijekova ublažava pritisak glatkih mišića, osigurava slobodan protok krvi kroz arterije, čime rasterećuje lijevu komoru i poboljšava cirkulaciju krvi u srcu. Kao rezultat toga, metabolizam se poboljšava, nema uslova za pojavu aritmije, a ćelije miokarda ne pate.

Ovako to radi lijek za krvni pritisakEnap na tijelu. Poboljšava se cirkulacija krvi ne samo u području srca, već u svim organima i sistemima. Redovnom upotrebom lijeka krvni tlak se normalizira, a zdravlje ljudi koji pate od patologija srca i krvnih žila poboljšava se.

Tablete se uzimaju oralno sa vodom. Akcija traje jedan dan. Nema efekta ovisnosti, tako da naglo zaustavljanje Enap-a neće uzrokovati probleme. Enap se proizvodi u tabletama od 2,5 mg (bijele, bikonveksne, okrugle), 5 mg (bijele, ravno-cilindrične), 10 mg (crveno-smeđe, ravno-cilindrične), 20 mg (svijetlonarandžaste, ravno-cilindrične). Tablete su pakirane u 10 komada. u blisteru, kartonska pakovanja sadrže 2-6 blistera. Glavni aktivni sastojak je enalapril , dodatni - kukuruzni skrob, laktoza monohidrat, natrijum bikarbonat, magnezijum stearat, talk, hiprolaza, boja.

Kada se propisuje Enap?

Tablete za krvni pritisakprikazano u sledećim situacijama:

u kombiniranoj terapiji kroničnog zatajenja srca;
sa esencijalnom hipertenzijom;
za smanjenje rizika od infarkta miokarda;
poboljšati stanje pacijenata s nestabilnom anginom, što omogućava odgađanje hospitalizacije;
u kombiniranoj terapiji za asimptomatsku disfunkciju lijeve komore radi sprječavanja teškog zatajenja srca.

Kada ne treba uzimati Enap?

Detaljni podaci sadrže o lijeku Eupute za drijemanje za upotrebu pri kojem pritisku, koliko dugo, u kojoj dozi itd. Međutim, pacijent ne mora čitati upute - liječnik neće propisati lijek ako postoje sljedeće kontraindikacije:

preosjetljivost na enalapril i druge komponente tableta;
maloljetna starost;
trudnoća i dojenje;
porfirija;
angioedem;
netolerancija na laktozu;
uzimanje aliskirena za bolest bubrega ili dijabetes.

Sa oprezom tableteod Enap pritiska propisati:

pacijenti sa hiperkalemijom, stenozom bubrežne arterije, dijabetes melitusom;
za ishemijsku bolest, zatajenje bubrega, patologije vezivnog tkiva;
nakon transplantacije bubrega;
sa smanjenom hematopoezom, cerebrovaskularnom bolešću.

Kako uzimati tablete za krvni pritisak

Enap je propisansa visokim krvnim pritiskomu različitim dozama, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, dob i prateće bolesti. Započnite terapiju za blagu hipertenziju uzimanjem 5-10 mg lijeka dnevno.

Arterijska hipertenzija se liječi dozama od 5-20 mg. Treba imati na umu da se kod nekih pacijenata pritisak može previše smanjiti; potrebno je započeti s malim dozama lijeka - 5 mg dnevno. Ljekar koji je prisutan mora pratiti stanje pacijenta.

Prije uzimanja pilule, morate uzeti u obzir da ako ste prethodno uzimali diuretike u velikim dozama, to može dovesti do dehidracije i povećati rizik od skoka tlaka na samom početku liječenja s koristeći Enapa. U ovoj situaciji terapija se započinje minimalnom dozom od 5 mg dnevno. L

Ako se diuretici prekinu 2-3 dana prije početka liječenja Enap-om. Tokom terapije potrebno je s vremena na vrijeme provjeriti kako Vam funkcionišu bubrezi, kao i uraditi testove na nivo kalijuma u krvi. Standardna doza održavanja je 20 mg Enap-a na dan; ako je potrebno, doza se može povećati povećana lekar uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Za pacijente s kroničnom srčanom insuficijencijom, kao iu prisustvu disfunkcije lijeve komore, tablete za povećana Krvni pritisak se propisuje u dozi od 2,5 mg dnevno. Ponekad se, tokom liječenja srčane insuficijencije, paralelno propisuju diuretici, srčani glikozidi i beta-blokatori.

Kada se krvni pritisak stabilizuje, doza leka se može povećati - svaka 3-4 dana za 2,5-5 mg dok ne dostigne standardnu dozu održavanja (20 mg). Maksimalna dnevna doza enalaprila je 40 mg.

Doktori uzimaju u obzir da tokom terapije postoji rizik od zatajenja bubrega i oštrog pada krvnog pritiska, pa pažljivo prate krvni pritisak i funkciju bubrega pacijenta tokom lečenja.

Ako vam krvni pritisak naglo padne nakon prvog uzimanja Enap-a, nije potrebno prestati uzimati lijek; nuspojava će nestati.Bolesnici sa oboljenjem bubrega moraju smanjiti dozu ili povećati interval između uzimanja tableta. Starijim osobama se u početku prepisuje Enap 1,25 mg, jer je uklanjanje Enalaprila iz organizma mnogo sporije.

Predoziranje lekovima za krvni pritisak

U slučaju slučajne ponovljene primjene lijeka moguće je predoziranje, naime nakon oko 6 sati pojavit će se izražen pad tlaka. Postoji rizik od kolapsa, zatajenja bubrega, hiperventilacije, poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, a mogu se razviti i bradikardija, tahikardija, konvulzije i vrtoglavica.

Ako znate da se osoba razboljela zbog predoziranja lijekom, potrebno je da je položite u vodoravni položaj tako da mu glava bude u visini trupa. U slučaju lakšeg oblika predoziranja, dovoljno je isprati želudac i dati piti aktivni ugalj u količini od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine.

U teškom stanju poziva se hitna pomoć, doktori daju intravenozno natrijum hlorid, kao i kateholamine i zamjene za plazmu.

Za uklanjanje enalaprilata iz organizma može se koristiti hemodijaliza. Bolesnicima s bradikardijom se uspostavlja srčani pejsmejker i prate serumski nivoi elektrolita i kreatinina.

Enap i njegove nuspojave

Kao i drugi antihipertenzivni lijekovi, Enap može izazvati neželjene reakcije kod ljudi. Ispod su, u opadajućem redoslijedu, efekti koji se mogu naići:

iz hematopoetskog sistema: smanjenje hemoglobina i anemija na pozadini, neutropenija, agranulocitoza, inhibicija hematopoetske funkcije, limfadenopatija, manifestacija autoimunih bolesti, trombocitopenija;
sa metaboličke strane: hipoglikemija;
u funkcionisanju nervnog sistema: glavobolja, konfuzija, depresija, pospanost tokom dana i problemi sa noćnim snom, prekomerna razdražljivost;
u stanju srca i krvnih sudova: ozbiljno smanjenje krvnog pritiska, vrtoglavica, bol u grudima, angina pektoris, abnormalni srčani ritam, Raynaudov sindrom, rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda;
od čula: tinitus, zamagljen vid, promene ukusa;
u radu probavnog trakta: mučnina i bol u trbuhu prije povraćanja, nadutost i dijareja, crijevna opstrukcija i zatvor, dispepsija, pankreatitis, peptički ulkusi, hepatitis, suha usta, disfunkcija jetre, glositis, holestaza, aftistaza, upala jetre, nekroza jetre ;
u respiratornom sistemu: bol u grlu i kašalj, promuklost, rinoreja, otežano disanje i grč u bronhima, upala pluća, rinitis;
na koži: preosjetljivost, osip, angioedem, prekomjerno znojenje, urtikarija, gubitak kose, eritroderma, pemfigus, toksična nekroliza;
iz genitourinarnog sistema: zatajenje bubrega, impotencija, oligurija, zatajenje bubrega, ginekomastija;
u mišićno-koštanom sistemu: grčevi mišića;
u laboratorijskim pretragama: povećane koncentracije kalija, natrijuma i kreatinina u krvi, povećana aktivnost jetrenih enzima, povećan bilirubin i urea u krvi, povećana ESR;
ostale manifestacije su: leukocitoza, artritis, vaskulitis, groznica, serozitis, mijalgija, fotosenzibilnost, miozitis.

Posebna uputstva za uzimanje enalaprila

Enap se ne prepisuje trudnicama. Ako se sazna da je trudnoća slučajno nastupila tokom terapije Enap-om, potrebno je preispitati režim liječenja i odabrati drugi lijek. Lijek se ne propisuje dojiljama.

Osobe s bubrežnim patologijama, dijabetes melitusom i patologijama krvi trebaju pažljivo slušati svoje stanje dok uzimaju Enap. Ako se osjećate lošije, trebate se obratiti ljekaru, postaviti dijagnozu i prilagoditi režim liječenja.

Ako dođe do hipotenzije zbog Enap-a, stanje se može zaustaviti prestankom uzimanja diuretika i privremenim napuštanjem dijete bez soli. To će malo podići pritisak i, kao rezultat, stabilizirati stanje. Ako se nagli pad pritiska ponovi i praćen mučninom ili povraćanjem i ubrzanim otkucajima srca, treba prestati sa uzimanjem leka i posavetovati se sa lekarom da promeni lek.

Kompatibilnost Enap-a s drugim lijekovima

Prije nego što pacijentu prepiše Enap, liječnik mora saznati koje lijekove osoba uzima kako ne bi izazvala nuspojave, jer nisu svi lijekovi kompatibilni s Enalaprilom.

Poznato je da u slučaju paralelne primjene ACE inhibitora i antagonista angiotenzina II dolazi do dvostruke blokade RAAS-a, što potencijalno može dovesti do arterijske hipotenzije (naglog pada tlaka). Ukoliko je takva terapija neophodna po nahođenju lekara, potrebno je pratiti funkciju bubrega, krvni pritisak i ravnotežu vode i elektrolita u organizmu.

Zabranjeno je istovremeno uzimati Enalapril i Aliskiren kod pacijenata koji boluju od bolesti bubrega ili dijabetes melitusa.

Pod uticajem ACE inhibitora, gubitak kalija zbog diuretika je smanjen. Kada se liječi Enalaprilom i diureticima koji štede kalij, zamjenama kalija postoji rizik od razvoja hiperkalemije. U takvoj terapiji potrebno je pratiti nivo kalijuma u krvnom serumu.

Ako ste bili liječeni diureticima prije početka liječenja Enap-om, povećava se rizik od ozbiljnog pada krvnog tlaka. Situacija se može stabilizirati ako prestanete s diureticima nekoliko dana prije početka Enap-a, plus svaki dan pijete vodu sa solju, blago smanjujući preporučenu dozu tableta za krvni pritisak (Enalapril).

Važno je uzeti u obzir da istovremena primjena Enap-a i adrenergičkih blokatora, CCB-a, nitroglicerina, sredstava za blokiranje ganglija, nitrata može dovesti do snažnog pada krvnog tlaka. Stoga je preporučljivo preispitati režim liječenja, dozu i redoslijed primjene lijeka.

Ako se Enap uzima zajedno s preparatima litija, otkriva se povećanje koncentracije litija u krvi i moguća je intoksikacija litijem. Tiazidni diuretici takođe dovode do povećanja nivoa litijuma u serumu. Stoga se ne preporučuje zajedničko korištenje takvih lijekova, a ako je to zaista potrebno, morat će se pratiti koncentracija litija u krvnom serumu.

Ako se uzimaju anestetici, triciklički antidepresivi ili antipsihotici dok uzimate Enap, to može dodatno smanjiti krvni tlak. Ako se Enap uzima na pozadini NSAID-a, neće pokazati svoj puni učinak, osim toga, bubrezi će patiti. Nakon korekcije režima liječenja, stanje se vraća u normalu.

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Predmet – biologija Čas – 9 „A“ i „B“ Trajanje – 40 minuta Nastavnik – Želovnikova Oksana Viktorovna Tema časa: „Genetičke osnove selekcije organizama“ Oblik nastavnog procesa: čas u učionici. Vrsta lekcije: lekcija o komuniciranju novih...
Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Svi znaju kravlje bombone - proizvode se skoro stotinu godina. Njihova domovina je Poljska. Originalni kravlji je mekani karamela sa filom od fudža. Naravno, vremenom je originalna receptura pretrpjela promjene, a svaki proizvođač ima svoje...
Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Danas stručnjaci posebnu pažnju posvećuju fenotipologiji. Oni su u stanju da za nekoliko minuta “dođu do dna” osobe i ispričaju mnogo korisnih i zanimljivih informacija o njoj Osobitosti fenotipa Fenotip su sve karakteristike u cjelini,...
Genitiv množine bez završetka

I. Glavni završetak imenica muškog roda je -ov/(-ov)-ev: pečurke, teret, direktori, rubovi, muzeji itd. Neke riječi imaju završetak -ey (stanovnici, učitelji, noževi) i nulti završetak (čizme, građani). 1. Kraj...
Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Sastojci: Crni kavijar, prema vašim mogućnostima i budžetu (beluga, jesetra, jesetra ili drugi riblji kavijar falsifikovan kao crni) krekeri, beli hleb meki puter kuvana jaja svež krastavac Način pripreme: Dobar dan,...
Kako odrediti vrstu participa

Značenje participa, njegove morfološke osobine i sintaktička funkcija Particip je poseban (nekonjugirani) oblik glagola, koji radnjom označava svojstvo objekta, odgovara na pitanje koji? (šta?) i kombinuje osobine.. .

Uputstvo za upotrebu Enap rastvora za injekcije. Prilikom vožnje automobila i složenih mehanizama. Farmakološki opis Enap-n

Opis lijeka

Spisak analoga

Recenzije

Rezultati ankete posjetitelja

Izvještaj o učinku posjetitelja

Deset posjetilaca je prijavilo neželjene efekte

Četiri posjetioca su prijavila procjenu troškova

Sedamnaest posjetilaca je prijavilo učestalost uzimanja dnevno

Deset posjetilaca je prijavilo dozu

Jedan posjetitelj je prijavio datum isteka

Jedan posjetilac je prijavio vrijeme prijema

39 posjetilaca prijavilo je starost pacijenta

Recenzije posjetitelja

Zvanična uputstva za upotrebu

Enap ® -N

Matični broj:

Oblik doziranja:

Farmakoterapijska grupa:

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Indikacije za upotrebu

Kontraindikacije

Upute za upotrebu i doze

Nuspojave

Predoziranje

specialne instrukcije

Obrazac za oslobađanje

Uslovi skladištenja

Najbolje do datuma

Uslovi odmora

Proizvođač

ENAP ® R

Kada i zašto?

Šta ima u apotekama?

Sigurno i sigurno

Mehanika rada: na šta još obratiti pažnju?

Koristite ispravno

Na šta treba obratiti pažnju?

Tretirajte - nemojte sakati

Kombinacije i efekti

Neprijatni aspekti: na šta se pripremiti?

Previse

Ne sve!

Čime ga zamijeniti?

U čemu lijek pomaže?

U opasnosti sam!

Hipertenzija: šta je to?

Simptomi: kako posumnjati na nevolju?

Farmakološko djelovanje Enap N

Sastav i oblik proizvodnje lijeka

Indikacije za upotrebu lijeka

Tokom trudnoće i dojenja

Prilikom vožnje automobila ili složenih mašina

Kada je lijek kontraindiciran?

Nuspojave

Uputstvo za upotrebu Enap N

Predoziranje drogom

specialne instrukcije

Interakcije lijekova

Kompatibilnost sa alkoholom

Zašto je visok krvni pritisak opasan?

Kada se propisuje Enap?

Kada ne treba uzimati Enap?

Kako uzimati tablete za krvni pritisak

Predoziranje lekovima za krvni pritisak

Enap i njegove nuspojave

Posebna uputstva za uzimanje enalaprila

Kompatibilnost Enap-a s drugim lijekovima

Slični članci

Teorijske osnove selekcije Proučavanje novog gradiva

Divni Krai mlečni slatkiši "kremasti hir"

Fenotip i faktori koji određuju njegovo formiranje

Genitiv množine bez završetka

Crni kavijar: kako ga pravilno servirati i ukusno jesti

Kako odrediti vrstu participa