Premosnica koronarne arterije: pregledi pacijenata, komplikacije. Rehabilitacija nakon kardijalne premosnice. Rehabilitacija pacijenata koji su podvrgnuti koronarnoj premosnici (CABG)

Bolesti srca, posebno infarkt miokarda uzrokovan koronarnom bolešću, čine veliki udio smrtnih slučajeva širom svijeta. Za uspješno liječenje i sprečavanje začepljenja krvnih sudova holesterskim plakovima koriste metodu operacija koronarne arterijske premosnice.

Oporavak od operacije srčane premosnice uključuje niz značajnih promjena u načinu života. Glavni ključ uspješne rehabilitacije je dijetalna prehrana i pravilna terapija vježbanjem.

Pokazi sve

Prvi dani rehabilitacije nakon bajpas operacije

Od trenutka kada se izvrši koronarna arterijska premosnica (CABG) na srcu, pacijent je pod nadzorom lekara na intenzivnoj nezi ili na intenzivnoj nezi. Neko vrijeme će i dalje biti pod utjecajem nekih anestetika, pa je spojen na aparat vještačko disanje.

Kako bi se osigurala sigurnost za vrijeme odmora, kako se ne bi slučajno izvukli kateteri ili dreni, pacijent je fiksiran u određenom položaju. Prvih nekoliko dana nakon operacije liječnici prate stanje srčane aktivnosti pomoću EKG očitavanja.

Tokom stacionarne rehabilitacije, pacijent se podvrgava sljedećim procedurama:

• analiza krvi;
• rendgenski pregled;

Prvog dana pacijent počinje samostalno da diše, cev za disanje se uklanja, a gastrična sonda i dreni se ostavljaju na mestu.

U prvim danima nakon operacije važno je držati pacijenta u toplom stanju. Umotan je u ćebad kako bi se spriječio stagnacija cirkulacije krvi u donjim ekstremitetima.

Prvih dana pacijentu se daje potpuni mir i bez fizičke aktivnosti. Tokom ovog perioda, lekar propisuje jake lekove protiv bolova i antibiotike. Pacijent može imati blago povišenu tjelesnu temperaturu nekoliko dana. Ovo je normalna reakcija organizma na oporavak od operacije. Moguće jako znojenje.

Pacijentu je u prvim danima potrebna velika nega. Nivo opterećenja je individualan.

Fizička aktivnost se postupno povećava: pacijent u početku samo leži i sjedi, a zatim mu je dopušteno hodati po odjelu. Samo u vrijeme otpusta osoba smije ići u duge šetnje hodnikom.



Preporuke za promjenu načina života u periodu rehabilitacije

U bolnici je pacijent pod nadzorom lekara, i oni zahtevaju striktno poštovanje određenih uputstava i pravila. Kod kuće postoji lista pravila nakon otpusta iz bolnice:

1. 1. Nakon operacije i otpusta, doktori preporučuju specijalizirani oporavak u sanatoriju za pacijente nakon CABG. Ako prve dane nakon hospitalizacije provede kod kuće, tada se od pacijenta traži dvostruka pažnja na svoje stanje.
2. 2. Pacijentu se propisuje dijeta preporučena za bolesti srca i krvnih sudova. Dijeta se sastoji od ograničavanja dnevnih kalorija i usmjerena je na smanjenje nivoa kolesterola u krvi.
3. 3. U periodu oporavka važnu ulogu imaju lekovi koje prepiše lekar. Efikasnost terapije zavisi od pravovremene upotrebe svake tablete.
4. 4. Potpuno odbijanje loše navike.
5. 5. Morate svakodnevno pratiti svoje zdravlje. Važno je izbrojati puls i izmjeriti krvni tlak. Lekari takođe preporučuju da vodite dnevnik svojih očitanja i da ih ponesete sa sobom kada posetite svog kardiologa.
6. 6. Nakon operacije dok rane potpuno ne zacijele područje grudi pacijent mora posjetiti kliniku kako bi pregledao šavove i promijenio zavoj. Nakon CABG operacije može doći do otoka u donjim ekstremitetima zbog slabe cirkulacije. Stoga se preporučuje nošenje elastičnih čarapa do 6-8 sedmica.
7. 7. U prvim danima kućnog oporavka potrebno je osigurati ugodnu temperaturu. Ljeti i zimi savjetuje se izbjegavanje dugih šetnji napolju, izbjegavanje posjeta bazenima i kupatilima.





Stentiranje srca - koliko dugo pacijenti žive nakon operacije?

Rizik od komplikacija u postoperativnom periodu

Tokom rehabilitacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice kod kuće postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• poremećaj srčanog ritma;
• krvarenje;
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• tromboza;
• infekcija rane;
• zatajenje bubrega;
• hronična bol u hirurškom području.

Rizik od komplikacija ovisi o složenosti prateće bolesti te ozbiljnost stanja pacijenta prije operacije. Rizik se povećava u hitnim slučajevima operacije koronarne premosnice bez dovoljnog pregleda i pripreme pacijenta. Stoga, nakon operacije, pacijent mora biti pod nadzorom kardiologa jednom kvartalno. A.



Opća pravila prehrane nakon CABG

Izvođenje premosnice koronarne arterije postaje neophodno kako bi se spriječio infarkt miokarda, moguć zbog plaka holesterola u krvnim žilama. Nakon obavljene operacije i uklanjanja krvnog ugruška iz žile, može se nastaviti proces sužavanja krvnih žila kolesterolskim plakovima.

Liječenje lijekovima usmjereno na borbu protiv toga ne donosi uvijek rezultate, pa se pacijentu propisuje stroga dijeta. Dijeta je važan dio rehabilitacije. Uz pravilnu prehranu, rizik od ponovljenih operacija naglo se smanjuje.

Liječnici identificiraju nekoliko prehrambenih faktora za razvoj ateroskleroze i koronarna bolest srca:

• visok unos kalorija, što povećava stopu pretilosti;
• nedostatak višestruko nezasićenih masnih kiselina u prehrani potrebnih za normalizaciju metabolizma kolesterola i smanjenje njegovog taloženja u krvnim žilama;
• visok sadržaj masti u prehrani, posebno zasićenost masnim kiselinama;
• prekomjerna konzumacija hrane bogate kolesterolom;
• visok sadržaj kuhinjske soli u hrani, što smanjuje aktivnost metabolizma masti (smanjiti na 5 mg/dan);
• nizak sadržaj vlakana u hrani;
• prekomjerna konzumacija životinjskih proteina, koji narušavaju vaskularnu permeabilnost, zgrušavanje krvi i metabolizam masti;
• nizak sadržaj magnezijuma, kalijuma, cinka, joda i vitamina A, C, B6, PP, što dovodi do usporavanja razgradnje holesterola;
• pogrešno osmišljena dijeta.

Opći princip dijetetske prehrane nakon CABG-a je smanjenje kalorijskog sadržaja dnevne prehrane na 2400-2600 kcal. Preporučeno:

• proteini - 70-90 grama;
• masti - 80 grama;
• ugljeni hidrati - 300-350 grama.

Unos proteina se izračunava na osnovu tjelesne težine osobe: 1,0-1,2 grama po kilogramu težine. Štoviše, proteini bi trebali dolaziti iz morskih plodova, mliječnih proizvoda, ribe i sorti sa niskim udjelom masti meso.

Korisne su za konzumaciju "bijele" vrste ribe koje sadrže masne kiseline koje poboljšavaju metabolizam kolesterola. To uključuje:

• bakalar;
• iverak;
• tuna;
• sardine;
• losos;
• haringa.

Preporučljivo je jesti 5-6 puta dnevno. Jela ne bi trebalo da budu topla ili hladna. Minimum soli i male porcije. Preporučljivo je održavati zapreminu tečnosti na 1200-1500 mililitara dnevno.



Ovlašteni proizvodi

• juhe u juhi od povrća s dobro kuhanim žitaricama;
• glavna jela od nemasnih sorti crvenog mesa i peradi;
• morski plodovi ( morske alge, lignje, dagnje, škampi);
• mliječni proizvodi (ryazhenka, kefir sa niskim sadržajem masti) i nemasni sirevi;
• pekarski proizvodi od integralnog brašna;
• integralne žitarice;
• povrće i voće;
• svježi sokovi od bobica;
• bademi, orasi.

Pileća jaja se mogu konzumirati najviše 3-4 komada nedeljno.

Zabranjeni proizvodi

Iz prehrane je potrebno isključiti:

• masno meso;
• kobasice;
• slanina, mast;
• paštete;
• iznutrice (srce, mozak, jetra);
• juhe od mesa, ribe i gljiva;
• pržena hrana;
• majonez, sos;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• riblji kavijar i masna riba;
• bijeli hljeb, slatkiši, bogata hrana;
• gazirana pića;
• šećer, med, slatkiši;
• slani, dimljeni proizvodi;
• kofein (čokolada, kafa) i jak čaj;
• alkohol.



Fizičke vežbe

Nakon operacije, u periodu rehabilitacije, fizička aktivnost se ne može u potpunosti isključiti i pacijent prelazi na blagi režim. Ovaj pristup neće biti ispravan. Jer, uz dijetnu ishranu, važnu ulogu ima postepeno povećanje fizičke aktivnosti.

Planiranje budućih opterećenja obično je odgovornost liječnika fizikalne terapije i kardiologa. Sprovođenje i pridržavanje ovog plana odgovornost je samog pacijenta. Morat će samostalno analizirati svoje trenutno stanje i dobrobit.

Samo pacijenti sa ishemijom miokarda koja se javlja bez bolova i pacijenti koji ne osjećaju napade angine mogu se samostalno baviti tjelesnim vježbama, bez konsultacije s liječnikom fizikalne terapije.

Rehabilitacija nakon operacije srčane bajpasa u sanatoriju, gdje će specijalista odabrati individualni režim treninga, vrlo je važna. Sve fizičke aktivnosti provode se pod nadzorom lekara i po optimalnom programu koji omogućava kratko vrijeme proširiti fizičke sposobnosti pacijenta.

Slijede vježbe oporavka:

• kardio vježbe;
• mjereno hodanje;
• vožnja biciklom;
• hodanje uz stepenice.

Prilikom bavljenja fizikalnom terapijom nakon sanatorijskog liječenja, pacijent mora samostalno pratiti puls i krvni tlak. Na osnovu pokazatelja učinka kardiovaskularnog sistema povećati intenzitet opterećenja.

Fizikalna terapija nakon bajpas operacije je također važna jer produžava trajanje hirurške intervencije. Fizička aktivnost pomaže pacijentu da se nosi s negativnim emocijama, poveća samopoštovanje, vjeruje u kapacitet i izbjegne stresne situacije.

Sportovi snage i treninzi su strogo kontraindicirani. To uključuje:

• fudbal;
• košarka;
• boks;
• vježbe sa utegom i druge.

Nekoliko mjeseci nakon rehabilitacije, pacijent bi idealno trebao postati fizički aktivniji. Nivo fizičke aktivnosti treba da uključuje:

• kretanje uz stepenice;
• plivanje;
• skijanje itd.



Zaključak

Nakon operacije i boravka u bolnici pod nadzorom liječnika, pacijent mora proći sanatorijski rehabilitacijski tečaj u specijaliziranim ustanovama. Pod nadzorom stručnjaka iu ugodnijem emocionalnom okruženju, lakše će se integrirati u novi način života.

Nakon rehabilitacije u sanatoriju, potrebno je pridržavati se utvrđenih pravila za način života, fizičku aktivnost i dijetnu prehranu. Samo kada integrisani pristup i lične odgovornosti, možete se uspješno oporaviti od složene operacije na srcu i krvnim sudovima.

Koronarna bolest srca (CHD)

Svjetska zdravstvena organizacija definira “IHD je akutna ili kronična disfunkcija srca koja je rezultat relativnog ili apsolutnog smanjenja dotoka arterijske krvi u miokard”. Krv za rad srčanih mišića dolazi specijalnih plovila– koronarne arterije. Gotovo uvijek, anatomska osnova koronarne bolesti srca je suženje koronarnih arterija srca. Kod ateroskleroze, ove arterije se iznutra prekrivaju sve većim područjem masnih naslaga, koje se postupno stvrdnjavaju i stvaraju prepreku protoku krvi, zbog čega sve manje kisika dolazi do srčanih mišića.
Ovo smanjenje protoka krvi kod bolesne osobe manifestuje se pojavom bola (angina pektoris), prvo pri fizičkom naporu, a zatim kako bolest napreduje, nivo stresa postaje sve manje intenzivan, a napadi bola sve češći. Angina se tada javlja u mirovanju.
Bol u grudima - angina pektoris (angina pektoris) - praćen je osjećajem nelagode, može isijavati na lijevo rame, ruka ili obje ruke, vrat, vilica, zubi. U ovom trenutku pacijenti osećaju otežano disanje, strah i prestaju da se kreću dok napad ne prestane. Često bol postaje atipičan sa osjećajem pritiska i nejasne nelagode u grudima.
Jedan od najopasnijih ishoda ove bolesti je pojava srčanog udara, uslijed kojeg dio srčanog mišića odumire. Ovo stanje se naziva infarkt miokarda.

Premosnica koronarne arterije (koronarna arterijska premosnica)

Operacija bajpasa je operacija u kojoj se uzima dio vene (obično safenozne vene noge) i šije na aortu. Drugi kraj ovog segmenta vene šiva se za granu koronarne arterije ispod nivoa suženja. Ovo stvara put da krv zaobiđe oboljeli ili blokirani dio koronarne arterije, a količina krvi koja teče u srce se povećava. U istu svrhu, unutrašnja mliječna arterija i/ili arterija iz podlaktice mogu se uzeti za bajpas operaciju. Upotreba arterijskih ili venskih transplantata u potpunosti ovisi o privatnom kliničkih slučajeva. IN U poslednje vremeČesto se koristi tehnika korištenja arterija umjesto vena za šantove. Arterijski šantovi u pravilu traju duže od venskih. Time se osigurava potpunije funkcioniranje šanta (njegova funkcionalnost i trajnost). Jedna od ovih arterija je radijalna arterija šake; nalazi se na unutrašnjoj površini podlaktice bliže palcu. Ako se od vas zatraži da koristite ovu arteriju, vaš doktor će to učiniti dodatna istraživanja, isključujući pojavu bilo kakvih komplikacija povezanih s uzorkovanjem ove arterije. Stoga se jedan od rezova može nalaziti na ruci, obično na lijevoj strani.

Operacija koronarne premosnice. Savet lekara.
Svrha operacije koronarne premosnice

Cilj premosnice je poboljšati dotok krvi u srčani mišić. Kirurg eliminira glavni uzrok angine i stvara novi krvotok koji srčanom mišiću osigurava potpunu opskrbu krvlju, unatoč oštećenom koronarnom sudu.
To podrazumijeva:
- smanjenje učestalosti ili potpuni nestanak napada angine.
- značajno smanjenje rizik od infarkta miokarda.
- smanjenje mortaliteta
- povećanje očekivanog životnog vijeka.
S tim u vezi, kvaliteta života se značajno poboljšava - povećava se obim sigurne fizičke aktivnosti, obnavlja se radni kapacitet i pristupačan život zdravi ljudi.

Operacija koronarne premosnice. Savet lekara.
Hospitalizacija

Prije operacije neke od potrebnih pretraga mogu se obaviti ambulantno, dok druge ne. Obično se pacijent hospitalizira 2-5 dana prije operacije. U bolnici se ne obavlja samo pregled, već počinje i priprema za operaciju, pacijent savladava tehnike posebnog dubokog disanja i kašljanja - to će biti korisno nakon operacije. Pacijent upoznaje svog operacionog hirurga, hirurga, kao i kardiologa i anesteziologa koji će brinuti o njemu tokom i nakon operacije.

Uzbuđenje i strah

To su normalne reakcije osobe koja je podvrgnuta bilo kojoj operaciji. Svakako treba razgovarati sa ljekarima, postavljati sva pitanja i žaliti se na pretjeranu anksioznost.

Uoči operacije

Ovog dana pacijent će se obično ponovo sastati sa hirurgom kako bi razgovarali o detaljima predstojeće operacije. Osim toga, pacijenta pregleda i anesteziolog, s kojim se može razgovarati o pitanjima anestezije. Uveče i ujutro medicinska sestra će obaviti pripremne postupke, uključujući klistir za čišćenje.

Dan operacije

Obično ujutro pacijent medicinskoj sestri daje naočale, skidive proteze, Kontaktne leće, satovi, nakit. Otprilike sat vremena prije operacije daje se lijek koji izaziva pospanost. Zatim se pacijent odvodi u operacionu salu, gde je sve spremno za operaciju. Radi se nekoliko injekcija u ruku za povezivanje IV, a primjenjuju se senzori sistema za praćenje. Tada pacijent zaspi.

Operacija

Operacija obično traje od 3 do 6 sati. Prirodno je da što više arterija treba zaobići, to će operacija duže trajati. Ali konačno trajanje operacije ovisi o specifičnoj složenosti, tj. zavisno od karakteristika pacijenta. Stoga je vrlo teško unaprijed reći koliko će tačno trajati ova ili ona operacija.

Prvih sati nakon operacije

Čim se operacija završi, pacijent se transportuje na odjel intenzivne njege. Kada se pacijent probudi, nastavlja se djelovanje nekih lijekova za anesteziju, a posebno, pacijent još ne može samostalno disati i poseban aparat mu pomaže da diše. On u osobu „udiše“ mješavinu kisika i zraka kroz specijalnu cijev koja stoji u ustima. Stoga, morate disati na usta, ali u ovom trenutku ne možete razgovarati. Medicinska sestra će vam pokazati kako da pristupite drugima. Obično tokom prva 24 sata nema potrebe za potporom za disanje i cjevčica se uklanja iz usta.
Iz sigurnosnih razloga, dok se pacijent konačno ne probudi, ruke su mu fiksirane, jer nekontrolirani pokreti mogu dovesti do odvajanja IV, izvlačenja katetera, razvoja krvarenja, pa čak i oštećenja šavova u postoperativnoj rani. Osim toga, žice i cijevi su pričvršćene na različite dijelove tijela kako bi vam pomogli da se brzo i lako oporavite od operacije. Male cijevi koje se nazivaju kateteri se ubacuju u krvne žile na rukama, vratu ili bedrima. Kateteri se koriste za intravenozno davanje lijekovi, tekućine, vađenje krvi na analizu, stalno praćenje krvnog pritiska. Nekoliko cijevi se ubacuje u grudnu šupljinu kako bi se pomoglo isisavanju tekućine koja se tamo nakuplja nakon operacije. Elektrode omogućavaju zdravstvenom timu da kontinuirano prati ritam i brzinu vašeg srca.

Povećanje temperature

Nakon operacije, temperatura raste kod svih pacijenata - to je sasvim normalna reakcija. Ponekad se, zbog povećanja temperature, opaža obilno znojenje. Temperatura može trajati nekoliko dana nakon operacije.

Ubrzajte svoj oporavak

U prvim satima nakon operacije potrebno je strogo pridržavanje preporuka:
- dežurna medicinska sestra mora biti odmah obaviještena o svim promjenama u zdravstvenom stanju na gore.
- samostalno ili uz pomoć negovatelja, pacijent mora održavati jasnu kontrolu nad utrošenom i izlučenom tekućinom, vodeći zabilješke koje će zatražiti ljekar koji prisustvuje.
- potrebni su određeni napori da se vrati normalno disanje i spriječi postoperativna upala pluća.
U tu svrhu se rade vježbe disanja i koristi se igračka na naduvavanje, najčešće lopta za plažu ili dječja lopta. Osim toga, da bi se stimulirao kašalj, vrše se masažni pokreti po površini pluća laganim tapkanjem po grudima. Ova jednostavna tehnika stvara unutrašnju vibraciju koja pojačava lučenje sekreta u plućima i olakšava kašljanje. Ne treba se bojati kašljanja nakon operacije, naprotiv, kašalj je vrlo važan za rehabilitaciju nakon operacije. Nekim pacijentima je lakše da kašlju ako prislone dlanove ili loptu na prsa. Osim toga, da biste ubrzali proces ozdravljenja, važno je češće mijenjati položaj tijela u krevetu. Hirurg će vam objasniti kada se možete okrenuti i ležati na boku. Za uspješnije zacjeljivanje hirurške rane preporučuje se grudni korzet.

Fizička aktivnost

Neposredno nakon operacije svim pacijentima je potrebna njega. U svakom konkretnom slučaju, nivo preporučene aktivnosti će biti individualan. U početku će pacijentu biti dozvoljeno samo da sjedi na stolici ili hoda po sobi. Kasnije je preporučljivo napustiti prostoriju na kratko, a kako se bliži dan otpusta, idite stepenicama ili prošetajte duž hodnika.

Položaj u krevetu

Bolje je ležati na boku barem dio vremena i obavezno se prevrnuti svakih nekoliko sati. Nepokretno ležanje na leđima može uzrokovati nakupljanje tečnosti u plućima.

Često u prvi put nakon operacije postoje nelagodnost, ali jaka bol neće se dogoditi, izbjegavaju se uz pomoć modernih lijekova protiv bolova. Neugodne senzacije uzrokovane su rezom i bol u mišićima. Tipično, udoban položaj i uporna samoaktivacija smanjuju intenzitet boli. Ako bol postane jak, tada morate obavijestiti svog liječnika ili medicinsku sestru o tome i osigurat će vam se adekvatno ublažavanje boli.

Zarastanje rana

Rez za pristup srcu se pravi okomito na sredini grudnog koša. Drugi rez ili rezovi se obično prave na nogama. Tamo hirurg uzima deo vene koji se koristi za šant. Ako se radi više bajpasa, bit će više rezova na nozi (ili nogama). Prilikom vađenja arterije pravi se rez na podlaktici.

Ubrzo nakon operacije, zavoj će biti uklonjen sa reza grudnog koša. Vazduh pospešuje sušenje i zarastanje postoperativne rane. Prvih dana šavovi se peru antiseptička rješenja, obavljaju se zavoji. Konci se skidaju otprilike 8-9. 10-14 dana postoperativna rana je toliko zarasla da se može oprati sapunom i vodom. Često noću ili kada stojite, pojavljuju se otekline na nogama i peckanje na mjestu gdje su uzete vene. Postupno, s obnavljanjem cirkulacije krvi u nogama, to će nestati. Obično se preporučuje nošenje elastičnih potpornih čarapa ili zavoja kako bi se poboljšala cirkulacija u nogama i smanjilo oticanje. Potpuna fuzija grudne kosti će nastupiti tek nakon nekoliko mjeseci, tako da do tog vremena može doći do neugodnih senzacija u grudima, u postoperativnom području.

Ekstrakt

Obično, nakon operacije bajpasa, pacijenti provode 14-16 dana u klinici. Jasno je da dužina boravka za svaku osobu može biti individualna. Svakodnevno će se primijetiti poboljšanje vašeg općeg stanja i nalet snage. Neki pacijenti se osjećaju zbunjeno nakon otpusta, boje se napustiti bolnicu, gdje su se osjećali sigurno pod nadzorom iskusnih ljekara. Morate znati da doktor neće otpustiti nijednog pacijenta iz ambulante dok se ne uvjeri da se stanje stabiliziralo i da bi daljnji oporavak trebalo da se odvija kod kuće. Obično pacijente kući odvoze njihovi rođaci. Ukoliko planirate da putujete autobusom, vozom ili avionom, o tome obavestite svog lekara koji će vam dati pune preporuke.

Veoma je važno smanjiti količinu soli, šećera i masti koju konzumirate. Osim ako se ne izvrše značajne promjene uobičajenog obrok hrane i stilom života, rizik od povratka bolesti će ostati veoma visok - isti problemi će se ponovo pojaviti sa novim transplantiranim venskim premosnicama koje su ranije bile sa vašim koronarnim arterijama. Odnosno, operacija neće donijeti očekivani učinak. Ne dozvolite da se ovo ponovi. Osim što se striktno pridržavate dijete, pratite svoju težinu. Umjerenost i zdrav razum najbolji su vodiči pri odabiru hrane i pića.

Nikada ne bi trebalo da pušite. Rizik od ponovnog pojavljivanja koronarne bolesti kod operisanog pacijenta se enormno povećava kada puši. Ako je pacijent pušio prije operacije bajpasa, onda mu nakon operacije preostaje samo jedna opcija - zauvijek prestati pušiti!

Lijekovi

Trebate uzimati samo lijekove koje vam je propisao ljekar. Ukoliko pacijent uzima lijekove za druge bolesti, o tome svakako treba obavijestiti doktora dok je još u klinici. Ne biste trebali koristiti lijekove koji se prodaju bez recepta bez pristanka Vašeg ljekara.

Nakon otpusta

Normalno je da se svi osjećaju slabo nakon otpusta. To nije posljedica same hirurške intervencije, to je slabljenje posebno velikih mišića koji su se nenavikli na rad. Nije iznenađujuće da će osoba koja je bila u bolnici dvije sedmice ili više brzo postati umorna i slaba kada se vrati kući i pokuša vratiti normalne dužnosti. Najbolji način za oporavak mišićna snaga su fizičke vežbe. Nakon operacije, kratke šetnje su posebno efikasne. Glavni kriterij za doziranje opterećenja je brzina pulsa, ne smije prelaziti 110 otkucaja u minuti tijekom opterećenja. Ako je ova vrijednost iznad 110 otkucaja u minuti, potrebno je sjesti i dati tijelu odmor. I sami pacijenti obično primjećuju da se tempo i udaljenost udobnog hodanja povećavaju.
Ponekad se pacijenti žale na depresivno raspoloženje nakon povratka kući, a ponekad se čini da oporavak ide presporo. Ako takva iskustva postanu trajna, obratite se svom ljekaru, koji će vam stručno pomoći u ublažavanju ovog stanja propisivanjem potrebnog liječenja.

Ovdje se raspravlja o važnim praktičnim pitanjima života nakon otpusta pacijenta koji je podvrgnut operaciji koronarne premosnice. Život nakon operacije koronarne premosnice.

Kada je potrebno posjetiti ljekara?

Obratite se svom ljekaru ako se pojavi crvenilo postoperativni ožiljak, iscjedak iz njega, temperatura, zimica, povećan umor, otežano disanje, oticanje, brzo povećanje tjelesne težine, spontane promjene u otkucaju srca ili bilo koji drugi znakovi koji izgledaju neuobičajeno.

Kada posetiti lekara ako vam ništa ne smeta

Koliko često treba da posećujete svog lekara nakon operacije zavisi od vaših preporuka. Obično se pacijentima daje datum za naknadne konsultacije nakon otpusta. Nakon otpusta potrebno je posjetiti i lokalnog kardiologa (liječnika opće prakse) u mjestu stanovanja.

Posao

Pacijenti koji su obavljali sjedeći rad mogu ga nastaviti u prosjeku 6 sedmica nakon otpusta. Oni koji se bave teškim fizičkim radom moraju duže čekati. Potreba za savjetima i dokumentima ljekara koji prisustvuju je očigledna svakome ovdje.

Raspored

Nakon operacije, pacijent treba da misli o sebi kao o zdravoj osobi, koja postepeno jača.
Treba imati na umu da je teška bolest iza nas. Neophodno je biti aktivan od prvih dana otpuštanja, ali periode aktivnosti naizmjenično s mirovanjem. Hodanje je posebno korisno jer ubrzava oporavak. Pored šetnje, trebalo bi da radite i kućne poslove, idite u bioskop, prodavnice, posećujete prijatelje. U nekim slučajevima, Vaš lekar može propisati strožiji raspored postepenog napredovanja. Po ovom programu, nekoliko sedmica nakon operacije možete hodati 2-3 km. za jedan dan. Po veoma hladnom ili veoma toplom vremenu, istu udaljenost možete hodati i kod kuće.

Seksualni život

Možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću kad god želite. Samo treba imati na umu da će potpuna fuzija grudne kosti biti postignuta za otprilike 3 mjeseca, tako da su poželjniji položaji koji minimiziraju opterećenje grudne kosti.

Automobile

Možeš voziti auto čim fizičko stanjeće vam to omogućiti. To se obično događa 6 sedmica nakon otpuštanja. Ipak, bolje je ograničiti vrijeme neprekidne vožnje na dva sata. Nakon toga, trebali biste stati i hodati nekoliko minuta. Ako je vožnja automobila neizbježna, o tome razgovarajte sa svojim liječnikom, jer u procesu vožnje automobila nastaje ne samo emocionalni, već i fizički stres (na primjer, određeni stres pri okretanju volana).

Lifestyle

Tipično, operacija koronarne arterijske premosnice omogućava vam da se vratite svom načinu života. zdrava osoba. Upravo je to jedan od ciljeva operacije - povratak na posao ili, ako je osoba već u penziji - povratak uobičajenim aktivnostima i punom životu.
Treba imati na umu da je prestanak pušenja obavezan. Takođe je neophodno održavati normalan krvni pritisak (u tome će Vam pomoći Vaš lekar). Obavezno ograničite sol, šećer, masti i kontrolirajte težinu. Sve ovo će vam pomoći da očuvate svoje zdravlje dugo vremena i izbjegnete nove probleme.

Često nakon operacije pacijenti tretiraju promjene načina života ne kao strogo pravilo, već kao nešto opciono. Ovo je pogrešno! Normalna prehrana, preporučena fizička aktivnost, normalan krvni tlak i odsustvo nikotina mogu spriječiti povratak koronarne bolesti srca. Bez toga, bajpas operacija može biti beskorisna!

Postoji veliki broj srčanih bolesti, a svaka od njih je na svoj način opasna za čovjeka. Ali najčešćim i prilično teškim za liječenje smatra se vaskularna blokada kada plakovi holesterola blokiraju put protoka krvi. U tom slučaju, osobi se propisuje posebna operacija - premosnica srčanih žila.

Šta je bajpas operacija?

Prije svega, morate razumjeti što je vaskularni bypass, koji je često jedini način da se vrate njihove vitalne funkcije.

Bolest je povezana sa lošim prolazom krvi kroz sudove koji vode do srca. Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti u jednoj ili više koronarnih žila-arterija odjednom. Upravo je to indikacija koja podrazumijeva takvu operaciju kao što je koronarna arterijska premosnica.

Uostalom, ako je čak i jedna žila začepljena, to znači da naše srce ne prima potrebnu količinu krvi, a sa njom i hranjivih tvari i kisika koji zasićuju srce, a iz njega - cijelo naše tijelo, sa svime potrebnim za život. Nedostatak svih ovih komponenti može dovesti ne samo do ozbiljnih srčanih bolesti, već u nekim slučajevima čak i do smrti.

Operacija ili bajpas operacija

Ako osoba već ima problema sa srčanom funkcijom i postoje znakovi da su krvni sudovi začepljeni, liječnik može propisati liječenje lijekovima. Ali ako se utvrdi da liječenje lijekovima nije pomoglo, tada se u ovom slučaju propisuje operacija - premosnica srčanih žila. Operacija se izvodi u sljedećem redoslijedu:

Ova premosnica se naziva šant. Za pravilan protok krvi u ljudskom tijelu, stvara se novi put koji će funkcionirati punom snagom. Ova operacija traje oko 4 sata, nakon čega se pacijent smješta na odjel intenzivne njege, gdje ga 24 sata dnevno prati medicinsko osoblje.

Pozitivni aspekti operacije

Zašto osoba koja ima sve preduslove za bajpas operaciju mora obavezno da se podvrgne operaciji i šta mu tačno može dati operacija koronarne premosnice:

• Potpuno obnavlja protok krvi u tom području koronarne žile, gdje je bila slaba sposobnost za kros.
• Nakon operacije pacijent se vraća u na uobičajeni načinživota, ali još uvijek postoje mala ograničenja.
• Rizik od infarkta miokarda je značajno smanjen.
• Angina ide u drugi plan, a napadi se više ne primjećuju.

Tehnika izvođenja operacije proučavana je dugo vremena i smatra se vrlo efikasnom, omogućavajući pacijentu da produži život na dugi niz godina, tako da pacijent treba odlučiti da zaobiđe srčane žile. Povratne informacije pacijenata su samo pozitivne, većina ih je zadovoljna ishodom operacije i svojim daljim stanjem.

Ali, kao i svaka hirurška intervencija, i ovaj zahvat ima svoje nedostatke.

Moguće komplikacije tokom operacije bajpasa

Bilo koji hirurška intervencija- ovo je već rizik za osobu, a ometanje rada srca je posebna stvar. Koje su moguće komplikacije nakon operacije srčane premosnice?

1. Krvarenje.
2. Tromboza dubokih venskih sudova.
3. Atrijalna fibrilacija.
4. Infarkt miokarda.
5. Moždani udar i razne vrste poremećaja cirkulacije u mozgu.
6. Infekcije hirurških rana.
7. Suženje šanta.
8. Nakon operacije, šavovi se mogu raspasti.
9. Hronični bol u predjelu rane.
10. Keloidni postoperativni ožiljak.

Čini se da je operacija uspješno obavljena i nema alarmantnih napomena. Zašto mogu nastati komplikacije? Može li to biti na neki način povezano sa simptomima koji su uočeni kod osobe prije nego što je izvršena bajpas operacija? Komplikacije su moguće ako je pacijent neposredno prije operacije doživio:

• akutni koronarni sindrom;
• nestabilna hemodinamika;
• teški tip angine;
• ateroskleroza karotidnih arterija.

Kako bi se spriječile sve moguće komplikacije, pacijent se prije operacije podvrgava nizu studija i zahvata.

Međutim, moguće je izvršiti operaciju koristeći ne samo krvni sud iz ljudskog tijela, već i poseban metalni stent.

Kontraindikacije za stentiranje

Glavna prednost stentiranja je što ovaj postupak gotovo da nema kontraindikacija. Jedini izuzetak može biti odbijanje samog pacijenta.

Ali još uvijek postoje neke kontraindikacije, a liječnici uzimaju u obzir težinu patologije i poduzimaju sve mjere kako bi osigurali da njihov utjecaj na tok operacije bude minimalan. Stentiranje srca ili operacija bajpasa kontraindicirana je kod osoba s bubrežnim ili respiratorna insuficijencija, sa bolestima koje utiču na zgrušavanje krvi, sa alergijske reakcije za lijekove koji sadrže jod.

U svakom od navedenih slučajeva pacijent se prvo liječi terapijom, čiji je cilj minimiziranje razvoja komplikacija hronične bolesti bolestan.

Kako se izvodi stentiranje?

Nakon što se pacijentu da injekcija anestetika, napravi mu se punkcija u ruci ili nozi. Neophodno je da se kroz nju u tijelo može umetnuti plastična cijev - uvod. Neophodan je kako bi se kroz njega ubacili svi potrebni instrumenti za stentiranje.

Dugi kateter se ubacuje kroz plastičnu cijev u oštećeni dio žile i ugrađuje u koronarnu arteriju. Nakon toga se preko njega ubacuje stent, ali sa ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastnog sredstva, balon se naduvava i širi posudu. Stent ostaje u koronarnoj žili osobe doživotno. Trajanje takve operacije ovisi o stepenu oštećenja krvnih žila pacijenta i može doseći do 4 sata.

Operacija se izvodi pomoću rendgenske opreme, koja vam omogućava da precizno odredite lokaciju na kojoj treba postaviti stent.

Vrste stentova

Uobičajeni oblik stenta je tanka metalna cijev koja se ubacuje u žilu, ima sposobnost da nakon određenog vremenskog perioda preraste u tkivo. Uzimajući u obzir ovu osobinu, stvoren je tip sa posebnim medicinskim premazom, koji produžava radni vijek umjetnog plovila. Povećava se i vjerovatnoća pozitivne prognoze za život pacijenta.

Prvi dani nakon operacije

Nakon što je pacijent podvrgnut operaciji srčane premosnice, prvih nekoliko dana je pod strogom pažnjom ljekara. Nakon operacione sale šalje se na odjel intenzivne njege, gdje mu se vraća srčana funkcija. U ovom periodu veoma je važno da pacijent pravilno diše. Prije operacije se uči kako će morati disati nakon operacije. Prve rehabilitacijske mjere provode se u bolnici, koje bi trebale biti nastavljene i ubuduće, ali u rehabilitacionom centru.

Većina pacijenata se nakon tako složene operacije srca vraća životu koji su vodili prije nje.

Rehabilitacija nakon operacije

Kao i nakon bilo koje vrste operacije, pacijent ne može bez faze oporavka. Rehabilitacija nakon kardijalne premosnice traje 14 dana. Ali to ne znači da osoba koja je podvrgnuta tako složenoj proceduri može nastaviti da vodi isti način života kao prije bolesti.

Definitivno treba da preispita svoj život. Pacijent treba potpuno izbaciti iz prehrane pića koja sadrže alkohol i prestati pušiti, jer te navike mogu postati provokatori za daljnje ubrzano napredovanje bolesti. Zapamtite, niko vam neće dati garanciju da će sljedeća operacija biti uspješno završena. Ovaj poziv sugerira da je vrijeme za vođenje zdravog načina života.

Jedan od glavnih faktora za izbjegavanje recidiva je prehrana nakon operacije srčane premosnice.

Dijeta i prehrana nakon operacije

Nakon što se osoba koja je podvrgnuta operaciji bajpasa vrati kući, želi da jede hranu koja mu je poznata, a ne dijetalne žitarice koje su mu dali u bolnici. Ali osoba više ne može jesti na način na koji je jela prije operacije. Potrebna mu je posebna hrana. Nakon bajpas operacije srčanih žila, meni će se morati revidirati, količina masti mora biti svedena na minimum.

Ne treba jesti prženu ribu i meso, margarin i puter uzimati u malim dozama i po mogućnosti ne svaki dan, a ghee u potpunosti izbaciti iz prehrane, zamijenivši ga maslinovim uljem. Ali ne brinite, jer možete jesti neograničena količina crveno meso, živina i ćuretina. Ljekari ne preporučuju jesti mast i komade mesa sa slojevima masti.

Ishrana osobe koja je podvrgnuta tako ozbiljnoj operaciji kao što je operacija srčane premosnice treba da sadrži puno voća i povrća nakon operacije. Ako svako jutro popijete 200 g svježe iscijeđenog soka od pomorandže, veoma će dobro uticati na zdravlje vašeg srca. Svakog dana vaša ishrana treba da sadrži orašaste plodove - orahe i bademe. Kupine su veoma korisne, jer su bogate veliki iznos antioksidansi i pomažu u snižavanju nivoa holesterola u krvi.

Masne mliječne proizvode također treba izbjegavati. Bolje je uzimati dijetalni kruh koji ne sadrži ni puter ni margarin.

Pokušajte se ograničiti na gazirana pića, pijte više pročišćene vode, možete piti kafu i čaj, ali bez šećera.

Život nakon operacije

Nijedna od metoda za liječenje srčanih bolesti i vazodilatacije ne može se smatrati idealnom, koja bi doživotno otklonila bolest. Problem je u tome što nakon proširenja zidova krvnih žila na jednom mjestu, niko ne može garantirati da nakon nekog vremena aterosklerotski plakovi neće blokirati drugu žilu. Ateroskleroza je bolest koja nastavlja da napreduje i za nju nema konačnog lijeka.

Nekoliko dana nakon operacije pacijent provede 2-3 dana u bolnici, a zatim se otpušta. Budući život pacijenta nakon bajpas operacije ovisi samo o njemu, mora se pridržavati svih uputa liječnika, koji se tiču ​​ne samo prehrane, vježbanja, već i potpornih lijekova.

Samo ljekar koji prisustvuje može dati listu lijekova, a svaki pacijent ima svoju, jer se uzimaju u obzir i prateće bolesti. Postoji jedan lijek koji se propisuje svim pacijentima koji su bili podvrgnuti operaciji bajpasa - to je lijek Klopidogrel. Pomaže u razrjeđivanju krvi i sprječava stvaranje novih plakova.

Treba ga uzimati dugo, ponekad i do dvije godine, jer pomaže u usporavanju napredovanja ateroskleroze u krvnim sudovima. Učinak će biti samo ako se pacijent potpuno ograniči na masnu hranu, alkohol i pušenje.

Stentiranje ili premosnica je nježna operacija koja omogućava dugotrajno obnavljanje protoka krvi kroz sudove srca, ali pozitivan efekat zavisi samo od samog pacijenta. Osoba mora biti što je moguće pažljivija, pridržavati se svih preporuka ljekara i samo u tom slučaju moći će se vratiti na posao i ne osjećati nikakve neugodnosti.

Nema potrebe da se plašite operacije bajpasa, jer će nakon nje svi simptomi nestati i ponovo ćete početi da dišete duboko. Ako vam se preporučuje operacija, onda se složite, jer još nije izmišljen nijedan drugi tretman za trombozu i aterosklerotske plakove u krvnim sudovima.

www.syl.ru

U februaru ove godine naišao sam na članak “Šantovi ne traju vječno”. Dopisnik lista „Večernja Moskva“ razgovarao je sa šefom laboratorije za rendgenske endovaskularne metode Istraživačkog centra za kardiologiju, doktorom medicinskih nauka A.N. Samko. Diskusija je bila o efikasnosti operacija koronarne premosnice (CABG). Dr Samko je dao sumornu sliku: nakon godinu dana zatvori se 20% šantova, a nakon 10 godina, po pravilu, svi! Po njegovom mišljenju, ponovljena bajpas operacija je rizična i izuzetno teška. To znači da se garantovano produžava životni vek za samo 10 godina.

Moje iskustvo kao dugogodišnji kardiohirurški pacijent koji je podvrgnut dvije operacije koronarne premosnice sugerira da se ti periodi mogu produžiti, prvenstveno redovnom fizičkom aktivnošću.

Na svoju bolest i operacije gledam kao na izazov sudbine kojem se mora aktivno i hrabro oduprijeti. Nažalost, fizička aktivnost nakon CABG-a spominje se samo usputno. Štoviše, postoji mišljenje da neki pacijenti nakon operacije srca žive sigurno i dugo bez ikakvih napora. Nikad nisam sreo takve ljude. Ono o čemu želim da pričam nije čudo, ne sreća ili srećna slučajnost, već kombinacija visokog profesionalizma doktora Ruskog naučnog centra za hirurgiju i moje upornosti u sprovođenju sopstvenog programa ograničenja i opterećenja (RON) .

Moja priča je ovo. Rođen 1935. godine. U mladosti je dugi niz godina bolovao od malarije, a tokom rata od tifusa. Majka - srčani bolesnik, umrla je u 64. godini.

U oktobru 1993. godine pretrpio sam opsežan transmuralni posterolateralni infarkt miokarda lijeve komore, au martu 1995. godine mi je urađena koronarna premosnica - ušivena su 4 šanta. Trinaest godina kasnije, u aprilu 2008. godine, urađena je angioplastika jednog šanta. Ostala tri su normalno funkcionisala. I nakon 14 godina i 3 mjeseca odjednom su me počeli napadi angine, kakve do sada nisam imao. Otišao sam u bolnicu, pa u Naučni kardiološki centar. Prošao sam dalje preglede u Ruskom naučnom centru za hirurgiju. Rezultati su pokazali da samo dva od četiri šanta normalno funkcionišu, a 15. septembra 2009. godine profesor B.V. Šabalkin mi je ponovio operaciju koronarne premosnice.

Kao što vidite, uspio sam značajno produžiti prosječan životni vijek pomoću šantova, i uvjeren sam da to dugujem svom RON programu.

Doktori i dalje smatraju moju postoperativnu fizičku aktivnost previsokom i savjetuju mi ​​da se više odmaram i stalno uzimam lijekove. Ne mogu se složiti sa ovim. Želim odmah da rezervišem - postoji rizik, ali je opravdan rizik. Shvatajući ozbiljnost svoje situacije, od samog početka sam uveo određena ograničenja u svoj sistem: isključio sam džogiranje, vježbe s bučicama, na traci, sklekove ruku i druge vježbe snage.

Obično, klinički doktori klasifikuju CABG operaciju kao otežavajući faktor i veruju da osoba koja je podvrgnuta operaciji ima samo jednu sudbinu: da proživi svoj život tiho i mirno i da stalno uzima lekove. Ali bajpas operacija osigurava normalnu opskrbu krvlju srca i tijela u cjelini! A koliko je truda uloženo, truda i novca potrošeno da se pacijent spasi od smrti i pruži mu mogućnost da živi!

Uvjeren sam da i nakon ovako teške operacije život može biti ispunjen. I ne mogu da se pomirim sa kategoričnim izjavama nekih doktora da je moj posao prevelik. Za mene su izvodljive. Ali znam da ako se pojavi fibrilacija atrija, jak bol u predelu srca ili donja granica krvnog pritiska pređe 110 mm Hg, morate odmah pozvati lekara hitne pomoći. Nažalost, niko nije imun od ovoga.

Moj RON program uključuje pet tačaka:

1. Fizički trening, konstantan i postepeno povećavajući do određene granice.

2. Ograničenja u ishrani (uglavnom protiv holesterola).

3. Postupno smanjivati ​​lijekove sve dok ih potpuno ne prestanete uzimati (uzimam ih samo u hitnim slučajevima).

4. Prevencija stresnih stanja.

5. Stalno zauzet zanimljivim stvarima, ne ostavljajući slobodnog vremena.

Stječući iskustvo, postupno sam povećavao fizičku aktivnost, uključivao nove vježbe, ali sam u isto vrijeme striktno kontrolirao svoje stanje: krvni tlak, rad srca, radio ortostatski test, test za srčanu kondiciju.

Moja svakodnevna fizička aktivnost sastojala se od odmjerenog hodanja (3-3,5 sata tempom od 138-140 koraka u minuti) i gimnastike (2,5 sata, 145 vježbi, 5000 pokreta). Ovo opterećenje (mjerno hodanje i gimnastika) izvodilo se u dvije doze - ujutro i popodne.

Dnevnim opterećenjima dodana su i sezonska opterećenja: skijanje sa zaustavljanjima na svakih 2,5 km radi mjerenja otkucaja srca (ukupno 21 km za 2 sata 15 minuta pri brzini od 9,5 km na sat) i plivanje, jednokratno ili frakcijsko - 50-200 m (800 m za 30 minuta).

Za 15 godina od moje prve CABG operacije, prepješačio sam 80 hiljada kilometara, prešavši udaljenost jednaku dužini dva zemaljska ekvatora. I do juna 2009. nisam znao šta su napadi angine ili otežano disanje.

Nisam to učinio iz želje da pokažem svoju ekskluzivnost, već zbog uvjerenja da krvni sudovi, prirodni i umjetni (šantovi), otkazuju (začepljuju) ne od fizičkog napora, posebno napornog, već zbog progresivne ateroskleroze. Fizička aktivnost inhibira razvoj ateroskleroze i poboljšava metabolizam lipida, povećanje sadržaja holesterola visoke gustine (dobrog) u krvi i smanjenje sadržaja holesterola niske gustine (lošeg) – čime se smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ovo mi je veoma važno, jer moj ukupni nivo holesterola varira na gornjoj granici. Jedino što pomaže je da odnos holesterola visoke i niske gustine, sadržaja triglicerida i holesterolskog koeficijenta aterogenosti nikada ne prelazi utvrđene standarde.

Fizičke vježbe, postepeno povećavajući i dajući aerobni učinak, jačaju mišiće, pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova, povećavaju minutni volumen krvi, smanjuju tjelesnu težinu, blagotvorno djeluju na rad crijeva, poboljšavaju san, podižu tonus i raspoloženje. Osim toga, pomažu u prevenciji i liječenju drugih bolesti povezanih sa starenjem - prostatitisa, hemoroida. Pouzdan pokazatelj da opterećenje nije preveliko je nosno disanje, tako da dišem samo na nos.

Svi su dovoljno informisani o odmjerenom hodanju. Ali ipak bih želio navesti mišljenje poznatog hirurga, koji se i sam nije bavio sportom, ali je volio lov, da potvrdim njegovu korisnost i djelotvornost. A lov znači hodanje po mnogo sati. Govorit ćemo o akademiku A.V. Višnevskom. Još od studentskih godina, fasciniran anatomijom i savršeno savladavši umijeće seciranja, volio je svojim poznanicima pričati razne zanimljive detalje. Na primjer, svaki ljudski ud ima 25 zglobova. Sa svakim korakom, 50 zglobnih sekcija se tako pokreće. 48 zglobova prsne kosti i rebara i 46 koštanih površina kičmenog stuba ne miruju. Njihovi pokreti su jedva primjetni, ali se ponavljaju sa svakim korakom, sa svakim udahom i izdisajem. S obzirom na to da u ljudskom tijelu ima 230 zglobova, koliko im je maziva potrebno i odakle to mazivo? Postavivši ovo pitanje, Višnjevski je sam odgovorio. Ispostavilo se da lubrikant opskrbljuje biserno-bijela hrskavična ploča koja štiti kosti od trenja. U njemu nema niti jednog krvnog suda, a ipak hrskavica dobiva hranu iz krvi. U njegova tri sloja nalazi se vojska ćelija „graditelja“. Gornji sloj, koji se istroši zbog trenja zglobova, zamjenjuje se donjim. To je slično onome što se dešava u koži: svakim pokretom odeća briše mrtve ćelije sa površinskog sloja, a one se zamenjuju onima ispod. Ali tvorac hrskavice ne umire neslavno, kao ćelija kože. Smrt ga transformiše. Postaje mekan i klizav, pretvarajući se u mazivo. Na taj način se na površini za trljanje formira ujednačen sloj „masti“. Što je opterećenje intenzivnije, više "graditelja" umire i brže se formira mazivo. Nije li ovo hodajuća himna!

Nakon prve CABG operacije, moja težina je bila između 58-60 kg (sa visinom od 165 cm), uzimala sam lijekove samo u hitnim slučajevima: kod povišenog krvnog pritiska, temperature, rada srca, glavobolje i aritmije. Glavna poteškoća za mene je bio moj lako podražljiv nervni sistem s kojim se praktično nisam mogao nositi, a to je uticalo na rezultate pregleda. Oštar porast krvnog pritiska i otkucaja srca zbog anksioznosti doveo je doktore u zabludu o mojim stvarnim fizičkim sposobnostima.

Nakon analize statističkih podataka iz dugotrajnog fizičkog treninga, odredio sam optimalni broj otkucaja srca za operisano srce, koji garantuje sigurnost i aerobni efekat fizičkog vežbanja. Moj optimalni broj otkucaja srca nije jednoznačan, kao kod Coopera, ima širi raspon aerobnih vrijednosti, ovisno o vrsti fizičke aktivnosti. Za gimnastičke vežbe - 94 otkucaja/min; za mjereno hodanje - 108 otkucaja/min; za plivanje i skijanje - 126 otkucaja/min. Rijetko sam dostizao gornje granice otkucaja srca. Glavni kriterij je bio da je vraćanje pulsa na prvobitnu vrijednost po pravilu brzo. Želim da vas upozorim: optimalni puls koji preporučuje Cooper za 70-godišnjeg muškarca - 136 otkucaja / min - nakon infarkta miokarda i CABG operacije je neprihvatljiv i opasan! Rezultati dugogodišnjeg fizičkog treninga su svake godine potvrđivali da sam na pravom putu, a zaključci nakon prve CABG operacije bili su tačni.

Njihova suština je sledeća:

Glavna stvar za operatera je duboko svjesno razumijevanje značaja CABG operacije, koja spašava pacijenta vraćanjem normalnog dotoka krvi u srčani mišić i daje mu šansu za budućnost, ali ne eliminira uzrok bolesti. - vaskularna ateroskleroza;

Operisano srce (CABG) ima veliki potencijal, koji se manifestuje pravilno odabranim načinom života i fizičkom obukom koju treba stalno raditi;

Srce, kao i svaku mašinu, treba trenirati, posebno nakon infarkta miokarda, kada je više od 25% srčanog mišića pretvoreno u ožiljak, a potreba za normalnom opskrbom krvlju ostaje ista.

Samo zahvaljujući svom načinu života i sistemu fizičkog treninga uspio sam održati dobru fizičku formu i ponoviti CABG operaciju. Stoga sam se u svim uslovima, čak i u bolnici, trudio da ne prekidam fizičku obuku, iako u smanjenom obimu (gimnastika - 10-15 minuta, hodanje po odjelu i hodnicima). Dok sam bio u bolnici, a potom u Istraživačkom centru za kardiologiju i Ruskom istraživačkom centru za hirurgiju, prešao sam ukupno 490 km pre ponovljene CABG operacije.

Dva od moja četiri šanta, postavljena u martu 1985., preživjela su 14,5 godina uz pomoć fizičkog treninga. Ovo je mnogo u poređenju sa podacima u članku „Šantovi nisu večni” (10 godina) i statistikom Ruskog naučnog centra za hirurgiju (7-10 godina). Dakle, djelotvornost kontrolirane fizičke aktivnosti kod infarkta miokarda i operacije koronarne arterijske premosnice čini mi se dokazanom. Godine nisu prepreka. Treba odrediti potrebu i količinu fizičke aktivnosti opšte stanje operisan i prisustvo drugih bolesti koje ograničavaju njegovu fizičku aktivnost. Pristup mora biti strogo individualan. Imao sam veliku sreću što sam pored sebe uvek imao inteligentnu, osetljivu i pažljivu doktorku – suprugu. Ne samo da me je posmatrala, već mi je pomogla da savladam i medicinsku nepismenost i strah od moguće negativne reakcije kardiovaskularnog sistema na stalno povećanje fizičke aktivnosti.

Stručnjaci kažu da ponovljene operacije predstavljaju poseban izazov za hirurge širom svijeta. Nakon moje druge operacije, moja rehabilitacija nije tekla tako glatko kao prvi put. Dva mjeseca kasnije pojavili su se neki znaci angine kod ove vrste vježbi, kao što je odmjereno hodanje. I iako su se lako uklanjale uzimanjem jedne tablete nitroglicerina, ovo me je zaista zbunilo. Da li sam razumeo? da je nemoguće donositi ishitrene zaključke - premalo je vremena prošlo od operacije. A rehabilitacija je počela u sanatoriju već 16. dana (nakon prve operacije, počeo sam manje-više aktivnim akcijama 2,5 mjeseca kasnije). Osim toga, bilo je nemoguće ne uzeti u obzir da sam postao 15 godina stariji! Sve je to tačno, ali ako čovjek, zahvaljujući svom sistemu, postigne određene pozitivne rezultate, on je nadahnut i samopouzdan. A kada ga sudbina preko noći baci nazad, čineći ga ranjivim i bespomoćnim, ovo je tragedija povezana s vrlo jakim emocijama.

Pribravši se, počeo sam raditi novi program života i fizičkog treninga i brzo sam se uvjerio da moj rad nije uzaludan, budući da su glavni pristupi ostali isti, ali bi obim i intenzitet opterećenja morali biti rasla sporije, uzimajući u obzir moje novo stanje i u uslovima stroge kontrole nad njim. Počevši sa sporim hodanjem i gimnastičkim zagrijavanjem od 5-10 minuta (masaža glave, rotacijski pokreti karlice i glave, naduvavanje lopte 5-10 puta), 5 mjeseci nakon operacije povećao sam fizičku aktivnost na 50% prethodne : gimnastika 1 sat i 30 minuta (72 vježbe, 2300 pokreta) i dozirano hodanje 1 sat i 30 minuta tempom od 105-125 koraka u minuti. Ja ih izvodim samo jednom u prvoj polovini dana, a ne dva puta kao ranije. Za 5 mjeseci nakon ponovljene bajpas operacije prepješačio sam 867 km. Istovremeno, dva puta dnevno provodim sesije auto-treninga koji mi pomažu da se opustim, oslobodim napetosti i vratim performanse. Moja oprema za teretanu do sada uključuje stolicu, dva gimnastička štapa, rebrasti valjak, rolo masažer i loptu na naduvavanje. Zaustavio sam se na ovim opterećenjima dok se u potpunosti ne razjasne uzroci manifestacija angine.

Naravno, sama operacija CABG, a da ne govorimo o ponovljenoj operaciji, njene nepredvidive posljedice, moguće postoperativne komplikacije stvaraju velike poteškoće operisanom, posebno u organizaciji fizičke obuke. Potrebna mu je pomoć, a ne samo lijekovi. Potreban mu je minimum informacija o svojoj bolesti kako bi kompetentno izgradio svoj budući život i izbjegao neželjene posljedice. Jedva sam naišao na informacije koje su mi bile potrebne. Čak iu knjizi M. DeBakeyja sa intrigantnim naslovom „Novi život srca“, poglavlje „Zdrav način života“ govori uglavnom o eliminisanju faktora rizika i poboljšanju načina života (ishrana, gubitak težine, ograničavanje unosa soli, prestanak pušenja). Iako autor odaje priznanje fizičkom vježbanju, upozorava da pretjerani stres i iznenadno preopterećenje mogu završiti tragično. Ali ništa se ne govori o tome šta su to prekomerna opterećenja, kako se karakterišu i kako živjeti s “novim srcem”.

Članci N.M. pomogli su mi da razvijem kompetentan pristup organizaciji fizičkog treninga. Amosova i D.M. Aronov, kao i K. Cooper i R. Gibbs, iako su svi bili posvećeni prevenciji srčanog udara džogiranjem i nisu uticali na CABG operacije.

Glavna stvar koju sam uspio je održati mentalnu aktivnost i kreativna aktivnost, održavati duh vedrine i optimizma, a sve je to, zauzvrat, pomoglo da se stekne smisao života, vjera u sebe, u svoju sposobnost usavršavanja i samodisciplinu, u sposobnost preuzimanja odgovornosti za svoj život u svoj ruke. Vjerujem da nema drugog načina i nastavit ću sa svojim zapažanjima i eksperimentima, koji mi pomažu u prevazilaženju nastalih zdravstvenih poteškoća.

Arkady Blokhin

kraszdrav.su

Heart bypass operacija: anamneza, prva operacija

Šta je operacija srčane premosnice? Koliko žive nakon operacije? I što je najvažnije, šta o njoj kažu ljudi koji imaju sreću da dobiju drugu priliku za potpuno novi život?

Bypass operacija je operacija koja se izvodi na krvnim sudovima. Upravo to vam omogućava da normalizirate i obnovite cirkulaciju krvi u cijelom tijelu iu pojedinim organima. Prva takva hirurška intervencija obavljena je u maju 1960. godine. Na Medicinskom koledžu A. Einstein izvedena je uspješna operacija američkog doktora Roberta Hansa Goetza.

Šta je suština operacije?

Bypass operacija je umjetno stvaranje novog puta za protok krvi. Operacija srca se u ovom slučaju izvodi pomoću vaskularnih šantova, koje stručnjaci pronalaze u unutrašnjoj mliječnoj arteriji samih pacijenata kojima je potrebna kirurška intervencija. Konkretno, u tu svrhu liječnici koriste ili radijalnu arteriju u ruci, ili velika vena na stopalu.

Tako nastaje premosnica srca. Šta je to? Koliko dugo ljudi žive nakon nje, glavno je pitanje koje zanima one koji pate koji se susreću sa problemima kardiovaskularnog sistema. Pokušaćemo da im odgovorimo.

U kojim slučajevima treba izvršiti operaciju srčane premosnice?

Prema mnogim stručnjacima, operacija je posljednje utociste, kome treba pribegavati samo u izuzetnim slučajevima. Jedan od ovih problema smatra se koronarna ili koronarna bolest srca, kao i ateroskleroza koja ima slične simptome.

Podsetimo se da je ova bolest povezana i sa viškom holesterola. Međutim, za razliku od ishemije, ova bolest doprinosi stvaranju osebujnih čepova ili plakova koji potpuno blokiraju krvne žile.

Želite li znati koliko dugo ljudi žive nakon bajpas operacije srčanih žila, i da li se isplati raditi takvu operaciju za starije osobe? Da bismo to učinili, prikupili smo odgovore i savjete stručnjaka za koje se nadamo da će vam pomoći da to shvatite.

Dakle, opasnost od koronarne bolesti i ateroskleroze leži u prekomjernom nakupljanju kolesterola u tijelu, čiji višak neminovno utječe na krvne sudove srca i blokira ih. Kao rezultat toga, oni se sužavaju i prestaju opskrbljivati ​​tijelo kisikom.

Kako bi vratili osobu u normalno funkcionisanje, liječnici obično preporučuju operaciju srčane premosnice. Koliko pacijenti žive nakon operacije, kako ona teče, koliko traje proces rehabilitacije, kako se mijenja dnevna rutina osobe koja je podvrgnuta operaciji bajpasa? ovo. I što je najvažnije, morate imati pozitivan psihološki stav. Da bi to učinili, budući pacijenti, neposredno prije operacije, trebaju dobiti moralnu podršku bliskih rođaka i razgovarati sa svojim liječnikom.

Šta je operacija srčane premosnice?

Hirurgija srčane premosnice, ili skraćeno CABG, podijeljena je u 3 tipa:

• single;
• duplo;
• trostruko.

Konkretno, ova podjela na tipove povezana je sa stupnjem oštećenja ljudskog vaskularnog sistema. Odnosno, ako pacijent ima problem sa samo jednom arterijom koja zahtijeva uvođenje jednokratne premosnice, onda je to jednostruka, sa dvije - dvostruka, a sa tri - trostruka srčana premosnica. Šta je to i koliko dugo ljudi žive nakon operacije može se prosuditi iz nekih recenzija.

Koje se pripremne procedure provode prije bajpas operacije?

Prije operacije pacijent mora podvrgnuti koronarografiji (metoda za dijagnosticiranje koronarnih sudova), podvrgnuti nizu pretraga, dobiti kardiogram i podatke ultrazvučnog pregleda.

Sam preoperativni preoperativni proces počinje otprilike 10 dana prije najavljenog datuma bajpasa. U ovom trenutku, uz uzimanje testova i provođenje pregleda, pacijent se uči posebnoj tehnici disanja, koja će mu naknadno pomoći da se oporavi nakon operacije.

Koliko dugo traje operacija?

Trajanje CABG-a zavisi od stanja pacijenta i složenosti hirurške intervencije. Operacija se u pravilu izvodi u općoj anesteziji, a traje od 3 do 6 sati.

Takav posao je vrlo radno intenzivan i iscrpljujući, tako da tim stručnjaka može obaviti samo jednu premosnicu srca. Koliko dugo žive nakon operacije (statistika navedena u članku vam omogućava da to saznate) ovisi o iskustvu kirurga, kvaliteti CABG-a i mogućnostima oporavka pacijentovog tijela.

Šta se dešava sa pacijentom nakon operacije?

Nakon operacije, pacijent obično završava na intenzivnoj njezi, gdje se podvrgava kratkom kursu restorativnih procedura disanja. U zavisnosti od individualnih karakteristika i mogućnosti svake osobe, boravak na intenzivnoj njezi može trajati i 10 dana. Zatim se operirani pacijent šalje na naknadni oporavak u poseban rehabilitacijski centar.

Šavovi se u pravilu pažljivo tretiraju antisepticima. Ako je zacjeljivanje uspješno, uklanjaju se otprilike 5-7 dana kasnije. Često postoji osjećaj peckanja u području šavova i mučna bol. Nakon otprilike 4-5 dana svi neželjeni simptomi nestaju. I nakon 7-14 dana pacijent se već može sam tuširati.

Shunt Statistics

Govore o broju uspješnih operacija i ljudima koji su prošli slične stvari i potpuno promijenili svoje živote razne studije, statistika i sociološka istraživanja domaćih i stranih stručnjaka.

Prema tekućim studijama o bajpas operaciji, smrt je uočena kod samo 2% pacijenata. Ova analiza je zasnovana na medicinskoj dokumentaciji oko 60.000 pacijenata.

Prema statistikama, najteži je postoperativni proces. U ovom slučaju, stopa preživljavanja nakon godinu dana života s ažuriranim respiratornim sistemom iznosi 97%. Istovremeno, na povoljan ishod hirurške intervencije kod pacijenata utiče niz faktora, uključujući individualnu toleranciju na anesteziju, stanje imunog sistema, prisustvo drugih bolesti i patologija.

U ovoj studiji stručnjaci su koristili i podatke iz medicinske dokumentacije. Ovoga puta u eksperimentu je učestvovala 1041 osoba. Prema testu, oko 200 ispitanih pacijenata ne samo da je uspješno podvrgnuto implantaciji implantata u svoje tijelo, već su uspjeli i doživjeti devedesetu godinu.

Pomaže li srčana premosnica kod srčanih mana? Šta je to? Koliko dugo ljudi sa srčanim manama žive nakon operacije? Slične teme zanimaju i pacijente. Vrijedi napomenuti da za teške srčane anomalije operacija može biti prihvatljivo rješenje i značajno produžiti život takvim pacijentima.

Operacija srčane bajpasa: koliko žive nakon operacije (recenzije)

Najčešće, CABG pomaže ljudima da žive bez problema nekoliko godina. Suprotno pogrešnom mišljenju, šant koji se stvara tokom operacije ne blokira se ni nakon deset godina. Prema izraelskim stručnjacima, implantati mogu trajati 10-15 godina.

Međutim, prije nego što pristanete na takvu operaciju, ne samo da se trebate posavjetovati sa stručnjakom, već i detaljno proučiti recenzije onih ljudi čiji su rođaci ili prijatelji već koristili jedinstvena metoda ranžiranje.

Na primjer, neki pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji srca tvrde da su nakon CABG-a osjetili olakšanje: postalo je lakše disati, a bol u predjelu grudi je nestao. Stoga su imali velike koristi od operacije srčane premosnice. Koliko žive nakon operacije, recenzije ljudi koji su zaista dobili drugu šansu - informacije o tome ćete naći u ovom članku.

Mnogi tvrde da je njihovim rođacima trebalo dosta vremena da dođu sebi nakon anestezije i oporavka. Ima pacijenata koji kažu da su operisani prije 9-10 godina i da se trenutno osjećaju dobro. Međutim, srčani udari se nisu ponovili.

Želite li znati koliko dugo ljudi žive nakon operacije bajpasa? Recenzije ljudi koji su prošli sličnu operaciju pomoći će vam u tome. Na primjer, neki tvrde da sve ovisi o specijalistima i njihovoj razini kvalifikacija. Mnogi su zadovoljni kvalitetom ovakvih operacija u inostranstvu. Postoje recenzije domaćih zdravstvenih radnika srednjeg ranga koji su lično posmatrali pacijente koji su podvrgnuti ovoj složenoj intervenciji, a koji su se već 2-3 dana mogli samostalno kretati. Ali općenito, sve je čisto individualno i svaki slučaj treba razmatrati zasebno. Dešavalo se da su operisani pacijenti vodili aktivan način života više od 16-20 godina nakon koronarne premosnice. Sada znate šta je to, koliko dugo ljudi žive nakon CABG-a.

Šta stručnjaci kažu o životu nakon operacije?

Prema kardiohirurzima, nakon operacije srčane premosnice osoba može živjeti 10-20 godina ili više. Sve je čisto individualno. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, za to je potrebno redovno posjećivati ​​ljekara i kardiologa, biti na pregledima, pratiti stanje implantata i promatrati posebna dijeta i baviti se umjerenom, ali svakodnevnom fizičkom aktivnošću.

Prema vodećim doktorima, ne samo da ljudima može biti potrebna operacija starost, ali i mlađi pacijenti, na primjer, sa srčanim oboljenjima. Oni uvjeravaju da se mlado tijelo brže oporavlja nakon operacije i da se proces ozdravljenja odvija dinamičnije. Ali to ne znači da biste se trebali bojati podvrgnuti operaciji bajpasa u odrasloj dobi. Prema mišljenju stručnjaka, operacija srca je neophodnost koja će produžiti život za najmanje 10-15 godina.

Sažetak: kao što vidite, koliko godina ljudi žive nakon operacije srčane premosnice ovisi o mnogim faktorima, uključujući individualne karakteristike tijela. Ali činjenica da se isplati iskoristiti šansu za preživljavanje je neosporna činjenica.

fb.ru

Je li rehabilitacija toliko važna nakon operacije srčane premosnice?

Nakon operacije, simptomi koronarne bolesti srca kod pacijenata se smanjuju, ali uzrok njenog nastanka ne nestaje. Stanje vaskularnog zida i nivo aterogenih masti u krvi se ne menjaju. To znači da i dalje postoji rizik od sužavanja drugih grana koronarnih arterija i pogoršanja zdravlja s povratkom prethodnih simptoma.

Kako bi se u potpunosti vratili punom životu i ne brinuli o riziku od razvoja vaskularnih kriza, svi pacijenti moraju završiti puni kurs rehabilitacijski tretman. Ovo će pomoći u uštedi normalna funkcija novi šant i spriječiti njegovo zatvaranje.

Ciljevi rehabilitacije nakon operacije vaskularne premosnice

Operacija srčane premosnice je ozbiljna hirurška intervencija, pa su rehabilitacijske mjere usmjerene na različite aspekte života pacijenata. Glavni zadaci su sljedeći:

Kakva je rehabilitacija potrebna u prvim danima nakon operacije?

Nakon premještanja pacijenta sa jedinice intenzivne njege na redovno odjeljenje, glavno Smjer oporavka je normalizacija disanja i sprječavanje kongestije u plućima.

Vibraciona masaža se izvodi preko područja pluća laganim tapkanjem. Morate što češće mijenjati položaj u krevetu, a nakon odobrenja hirurga leći na bok.

Važno je postepeno povećavati motoričke aktivnosti. Da bi to učinili, ovisno o tome kako se osjećaju, pacijentima se savjetuje da sjednu na stolicu, a zatim hodaju po sobi ili hodniku. Neposredno prije otpusta svi pacijenti bi se trebali samostalno popeti uz stepenice i hodati svježi zrak.

Po dolasku kući: kada hitno posjetiti ljekara, zakazane posjete

Obično, nakon otpusta, lekar odredi datum sledeće zakazane konsultacije (za 1-3 meseca) u medicinska ustanova gdje je obavljeno hirurško liječenje. Ovo uzima u obzir složenost i obim operacije bajpasa, prisutnost patologije kod pacijenta, što može zakomplicirati postoperativni period. U roku od dvije sedmice potrebno je posjetiti lokalnog ljekara radi daljeg preventivnog nadzora.

Ako postoje znaci mogućih komplikacija, odmah se obratite kardiohirurgu. To uključuje:

• znakovi upale postoperativnog šava: crvenilo, pojačan bol, iscjedak;
• povećana tjelesna temperatura;
• sve veća slabost;
• otežano disanje;
• naglo povećanje tjelesne težine, oticanje;
• napadi tahikardije ili prekidi u radu srca;
• jak bol u grudima.

Život nakon srčane premosnice

Pacijent mora shvatiti da je operacija izvedena kako bi se postupno normalizirala cirkulacija krvi i metabolički procesi. To je moguće samo ako obratite pažnju na svoje stanje i pređete na zdrav način života: odustajanje od loših navika, širenje fizička aktivnost i pravilnu ishranu.

Dijeta za zdravo srce

Glavni faktor poremećaja cirkulacije tokom ishemije miokarda je višak holesterola u krvi. Stoga je potrebno isključiti životinjske masti, a ishrani dodati namirnice koje ih mogu ukloniti iz organizma i spriječiti stvaranje aterosklerotskih plakova.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• svinjetina, janjetina, iznutrice (mozak, bubrezi, pluća), patka;
• većina kobasica, mesne konzerve, poluproizvodi, gotovo mljeveno meso;
• masne sorte sira, svježeg sira, pavlake i vrhnja;
• puter, margarin, svi kupljeni umaci;
• brza hrana, čips, grickalice;
• Konditorski proizvodi, slatkiši, bijeli kruh i peciva, lisnato tijesto;
• svu prženu hranu.

U ishrani treba da dominira povrće, najbolje u obliku salata, svježeg začinskog bilja, voća, ribljih jela, morskih plodova, kuhane junetine ili piletine bez masti. Bolje je pripremati prva jela vegetarijanska, a prilikom serviranja dodati meso ili ribu. Mliječni proizvodi trebaju biti s niskim udjelom masti i svježi. Napici od fermentisanog mleka su korisni domaće. Biljno ulje se preporučuje kao izvor masti. Njegovo dnevna norma- 2 supene kašike.

Vrlo korisna komponenta ishrane su mekinje od zobi, heljde ili pšenice. Ovaj dodatak prehrani pomoći će normalizaciji rada crijeva i uklanjanju viška šećera i kolesterola iz organizma. Mogu se dodavati počevši od kašičice, a zatim povećati na 30 g dnevno.

Kako biste saznali koju hranu je najbolje jesti nakon operacije srca, pogledajte ovaj video:

Pravila ishrane i ravnoteže vode

Dijetalni obroci trebaju biti frakcijski - hrana se uzima u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Između tri glavna obroka potrebna su vam 2 ili 3 međuobroka. Za kulinarska obrada Koristi se kuhanje u vodi, kuhanje na pari, dinstanje i pečenje bez ulja. Ako imate višak kilograma, vaš unos kalorija se mora smanjiti, a dan posta se preporučuje jednom sedmično.

Steaming

Važno pravilo je ograničenje kuhinjske soli. U toku pripreme jela se ne sme soliti, a celokupna količina soli (3 - 5 g) daje se na ruke. Tečnost takođe treba uzimati umereno - 1 - 1,2 litra dnevno. Ovaj volumen ne uključuje prvi kurs. Kafa, jak čaj, kakao i čokolada se ne preporučuju, kao ni slatka gazirana pića i energetska pića. Uvedena je apsolutna zabrana alkohola.

Fizičke vježbe u postoperativnom periodu

Najpristupačnija vrsta vježbe nakon operacije je hodanje. Omogućava postupno povećanje nivoa kondicije tijela, lako ga je dozirati promjenom trajanja i tempa. Ako je moguće, to bi trebale biti šetnje na svježem zraku, uz postepeno povećanje prijeđene udaljenosti. U ovom slučaju važno je kontrolirati otkucaje srca - ne više od 100 - 110 otkucaja u minuti.

Mogu se koristiti i posebni kompleksi terapijskih vježbi, koji u početku ne opterećuju ramenog pojasa. Nakon potpunog zarastanja grudne kosti, možete plivati, trčati, voziti bicikl ili plesati. Ne biste trebali birati sportove koji opterećuju grudi – košarku, tenis, dizanje utega, zgibove ili sklekove.

Da li je moguće pušiti?

Pod uticajem nikotina u organizmu se dešavaju sledeće promene:

Utjecaj pušenja na napredovanje koronarne bolesti očituje se i kod minimalnog broja popušenih cigareta, što dovodi do potrebe potpunog napuštanja ove loše navike. Ako pacijent zanemari ovu preporuku, uspjeh operacije se može svesti na nulu.

Kako uzimati lijekove nakon operacije srčane premosnice

Nastavlja se nakon obilaznice terapija lijekovima, koji je usmjeren na sljedeće aspekte:

• održavanje normalan nivo krvni pritisak i broj otkucaja srca;

• snižavanje nivoa holesterola u krvi;
• sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;

• poboljšana ishrana srčanog mišića.

Intimni život: da li je moguć, kako i od kog trenutka

Povratak potpunim seksualnim odnosima zavisi od stanja pacijenta. Obično nema kontraindikacija za intimne kontakte. U prvih 10 do 14 dana nakon otpusta treba izbjegavati pretjerano intenzivnu fizičku aktivnost i birati položaje koji ne vrše pritisak na grudni koš.

Nakon 3 mjeseca takva ograničenja se ukidaju, a pacijent se može samo fokusirati sopstvene želje i potrebe.

Kada mogu ići na posao, postoje li ograničenja?

Ako pogled radna aktivnost uključuje rad bez fizičke aktivnosti, na njega se možete vratiti 30 - 45 dana nakon operacije. Ovo se odnosi na kancelarijske i intelektualne radnike. Ostalim pacijentima se savjetuje da pređu na laganije uvjete. Ako to nije moguće, potrebno je ili produžiti period rehabilitacije ili podvrgnuti pregledu radne sposobnosti radi utvrđivanja grupe invaliditeta.

Oporavak u sanatorijumu: isplati li se ići?

Najbolji rezultati se mogu postići ako se restauracija odvija u specijaliziranim ustanovama kardioloških sanatorija. U ovom slučaju, pacijentu se propisuje složeno liječenje i dijeta, fizička aktivnost, koja se ne može samostalno obavljati profesionalno.

Velike prednosti su stalni medicinski nadzor, izloženost prirodnim faktorima i psihološka podrška. Uz sanatorijsko liječenje lakše je steći nove korisne životne vještine, odustati od brze hrane, pušenja i pijenja alkohola. Za to postoje posebni programi.

Mogućnost putovanja nakon operacije

Dozvoljeno vam je da vozite automobil mjesec dana nakon operacije bajpasa, pod uslovom da postoji konstantno poboljšanje vašeg blagostanja.

Sva putovanja na daljinu, posebno letovi, moraju biti usklađena sa Vašim ljekarom. Ne preporučuju se u prva 2-3 mjeseca. Ovo posebno važi za nagle promene klimatskih uslova, vremenskih zona i putovanja u visokoplaninska područja.

Prije dužeg poslovnog putovanja ili godišnjeg odmora, preporučljivo je podvrgnuti se kardiološkom pregledu.

Invalidnost nakon operacije srčane premosnice

Smjer za prolaz medicinski pregled izdaje kardiolog u vašem mjestu prebivališta. Medicinska komisija analizira dokumentaciju pacijenta: otpust sa odjeljenja, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija, a također pregleda pacijenta, nakon čega se može odrediti grupa invaliditeta.

Najčešće, nakon operacije vaskularne premosnice, pacijenti dobijaju privremeni invaliditet na godinu dana, a zatim se on ponovo potvrđuje ili uklanja. Otprilike 7-9 posto od ukupnog broja operisanih pacijenata zahtijeva takva ograničenja radne aktivnosti.

Koji pacijenti se mogu kvalificirati za grupu invaliditeta?

Prva grupa je definisana za pacijente kojima je zbog čestih napada angine pektoris i manifestacija zatajenja srca potrebna pomoć izvana.

Ishemijska bolest sa svakodnevnim napadima i insuficijencijom srčane funkcije klase 1 - 2 zahtijevaju svrstavanje u drugu grupu. Druga i treća grupa mogu biti radnici, ali sa ograničenim opterećenjem. Treća grupa se daje za umjerene poremećaje srčanog mišića koji ometaju normalne radne aktivnosti.

Dakle, možemo zaključiti da se nakon operacije srčane premosnice pacijenti mogu vratiti punom životu. Rezultat rehabilitacije ovisit će o samom pacijentu - koliko se može odreći loših navika i promijeniti način života.

cardiobook.ru Kako ojačati srce i srčani mišić

Premosnica koronarne arterije se izvodi kada je potrebno napraviti šant za premosnicu sužene koronarne žile. Omogućuje vam da nastavite normalan protok krvi i opskrbu krvlju u određenom području miokarda, bez čega je njegovo funkcioniranje poremećeno i završava razvojem nekroze.

U ovom članku možete saznati o indikacijama, kontraindikacijama, metodama implementacije, rezultatima i prognozi nakon koronarne arterijske premosnice. Ove informacije će vam pomoći da razumijete proceduru kako biste svom ljekaru mogli postaviti sva pitanja koja imate.

CABG se može izvesti kod pojedinačnih ili višestrukih lezija koronarnih arterija. Za stvaranje šanta prilikom ovakvih intervencija koriste se dijelovi zdravih krvnih žila uzeti sa drugih mjesta. Pričvršćuju se za koronarne arterije na potrebnim mjestima i stvaraju “bypass put”.

Indikacije

Teška angina pektoris koja se ne ublažava lijekovima je indikacija za CABG.

CABG se propisuje onim pacijentima sa aneurizmom perifernih arterija i obliterirajućom aterosklerozom kod kojih je nemoguće uspostaviti normalan koronarni protok krvi stentiranjem ili angioplastikom (tj. kada su takve intervencije bile neuspješne ili kontraindicirane). Odluka o potrebi izvođenja takve operacije donosi se individualno za svakog pacijenta. Zavisi od općeg stanja pacijenta, stepena vaskularnog oštećenja, mogućih rizika i drugih parametara.

Glavne indikacije za CABG:

• teška, teško liječiti lijekovima;
• suženje svih koronarnih arterija za više od 70%;
• razvija se unutar 4-6 sati od pojave boli ili rane postinfarktne ​​ishemije srčanog mišića;
• neuspješni pokušaji stentiranja i angioplastike ili prisutnost kontraindikacija za njihovu provedbu;
• ishemijski plućni edem;
• suženje lijeve koronarne arterije za više od 50%.

Pored ovih glavnih indikacija, postoje i dodatni kriterijumi za izvođenje CABG. U takvim slučajevima odluka o potrebi operacije donosi se individualno nakon detaljne dijagnoze.

Kontraindikacije

Neke od glavnih kontraindikacija za CABG možda nisu apsolutne i mogu se eliminisati nakon dodatnog tretmana:

• difuzno oštećenje koronarnih arterija;
• kongestivnog zatajenja srca;
• ožiljne lezije koje dovode do oštrog smanjenja EF (ejekcijske frakcije) lijeve komore na 30% ili manje;
• onkološke bolesti;

Napredna dob nije apsolutna kontraindikacija za CABG. U takvim slučajevima, preporučljivost izvođenja intervencije određena je faktorima operativnog rizika.

Priprema pacijenta

Prije operacije kardiolog će prepisati pacijentu kompletan pregled uključujući ultrazvuk srca.

Prije izvođenja CABG-a, propisane su sljedeće vrste studija:

• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• Ultrazvuk krvnih sudova nogu;
• Doplerografija cerebralnih žila;
• FGDS;
• koronarna angiografija;
• testovi krvi i urina.

Prije prijema na odjel kardiohirurgije

1. 7-10 dana prije operacije pacijent prestaje uzimati lijekove koji uzrokuju razrjeđivanje krvi (Ibuprofen, Aspirin, Cardiomagnyl, Plavix, Clopidogel, Varfarin itd.). Ako je potrebno, tokom ovih dana Vaš lekar može preporučiti uzimanje drugog leka za smanjenje zgrušavanja krvi.
2. Na dan prijema u kliniku, pacijent ne bi trebao jesti ujutro (radi biohemijske analize krvi).
3. Pregled od strane ljekara i šefa odjeljenja po prijemu u bolnicu.

Uoči operacije

1. Pregled od strane anesteziologa.
2. Konsultacije sa specijalistom za vježbe disanja.
3. Prijem lijekovi(individualni termin).
4. Prijem lagana večera do 18.00 časova. Nakon toga, dozvoljene su samo tečnosti.
5. Klistir za čišćenje prije spavanja.
6. Istuširati se.
7. Brijanje dlaka u području CABG.

Na dan operacije

1. Ujutro nakon operacije ne treba piti niti jesti.
2. Klistir za čišćenje.
3. Istuširati se.
4. Potpisivanje dokumenata o ugovoru za operaciju.
5. Prevoz do operacione sale.

Kako se operacija izvodi?

CABG metode:

• tradicionalno - izvodi se kroz rez na sredini grudne kosti sa otvorenim grudima i srcem spojenim na aparat za srce-pluća ili uz otkucaje srca;
• minimalno invazivno - izvodi se kroz mali rez na grudima sa zatvorenim grudima pomoću umjetne cirkulacije ili na srcu koji kuca.

Za izvođenje šanta koriste se sljedeći dijelovi arterija:

• unutrašnje mliječne arterije (najčešće se koriste);
• safene vene nogu;
• radijalne arterije;
• donja epigastrična arterija ili gastroepiploična arterija (rijetko se koristi).

Tokom jedne operacije može se primijeniti jedan ili više njih. Način izvođenja CABG određuje se individualnim indikacijama dobijenim tokom sveobuhvatnog pregleda pacijenta, te tehničkom opremljenošću kardiohirurške ustanove.

Tradicionalna tehnika

Tradicionalni CABG aparatom za umjetnu cirkulaciju izvodi se u sljedećim fazama:

1. Pacijent se podvrgava punkciji i kateterizaciji vene radi primjene lijekova i pričvršćuje senzore za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. U mjehur se ubacuje kateter.
2. Radi se opšta anestezija i priključuje se aparat za veštačko disanje. Ako je potrebno, ublažavanje boli može se dopuniti visokom epiduralnom anestezijom.
3. Hirurg priprema hirurško polje i vrši pristup srcu – sternotomiju. Dodatni operativni tim prikuplja graftove za šant.
4. Ascendentna aorta je stegnuta, srce je zaustavljeno i spojeno na aparat za srce-pluća.
5. Identificira se zahvaćena žila i naprave se rezovi u području gdje je šant zašiven.
6. Kirurg zašije krajeve šanta na odabrana područja krvnih žila, uklanja stezaljke s aorte i osigurava da je premosnica uspješna i da se cirkulacija krvi obnovi.
7. Sprečava se vazdušna embolija.
8. Srčana aktivnost se obnavlja.
9. Aparat srce-pluća je isključen.
10. Rez se zašije, perikardijalna šupljina se drenira i stavlja zavoj.

Prilikom izvođenja CABG-a na srcu koji kuca, potrebna je više visokotehnološka oprema u operacionoj sali, a aparat srce-pluća se ne koristi. Takve intervencije mogu biti učinkovitije za pacijenta, jer srčani zastoj može uzrokovati dodatni broj komplikacija (na primjer, kod pacijenata sa moždanim udarom, teškim patologijama pluća i bubrega, stenozom karotidna arterija i sl.).

Tradicionalni CABG traje oko 4-5 sati. Nakon završene intervencije, pacijent se transportuje u jedinicu intenzivne nege radi daljeg posmatranja.

Minimalno invazivna tehnika

Minimalno invazivni CABG na kucajućem srcu izvodi se na sljedeći način:

1. Pacijent se podvrgava punkciji vene radi primjene lijekova i pričvršćuje senzore za praćenje funkcija srca, pluća i mozga. U mjehur se ubacuje kateter.
2. Izvodi se intravenska anestezija.
3. Hirurg priprema hirurško polje i vrši pristup srcu – mali rez (do 6-8 cm). Srcu se pristupa kroz prostor između rebara. Za izvođenje operacije koristi se torakoskop (minijaturna video kamera koja prenosi sliku na monitor).
4. Hirurg ispravlja defekte na koronarnim žilama, a dodatni operativni tim uzima arterije ili vene kako bi izvršio premosnicu.
5. Hirurg presađuje zamjenske žile koje zaobilaze i opskrbljuju krvlju područje sa začepljenjem koronarnih arterija i osigurava da se protok krvi obnovi.
6. Rez se zašije i stavlja zavoj.

Trajanje minimalno invazivnog CABG-a je oko 2 sata.

Ova metoda ugradnje šantova ima nekoliko prednosti:

• manje traumatski;
• smanjenje volumena gubitka krvi tokom intervencije;
• smanjenje rizika od komplikacija;
• bezbolniji postoperativni period;
• nema velikih ožiljaka;
• brži oporavak pacijenta i otpust iz bolnice.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon CABG-a su prilično rijetke. Obično se izražavaju u obliku otoka ili upale koja se javlja kao odgovor na transplantaciju vlastitog tkiva.

U rjeđim slučajevima moguće su sljedeće komplikacije CABG-a:

• krvarenje;
• infektivne komplikacije;
• nepotpuna fuzija grudne kosti;
• infarkt miokarda;
• tromboza;
• gubitak pamćenja;
• zatajenje bubrega;
• hronična bol u operiranom području;
• postperfuzijski sindrom (jedan od oblika respiratorne insuficijencije).

Postoperativni period

Pacijent će nekoliko dana nakon operacije provesti na odjelu intenzivne njege.

Čak i prije izvođenja CABG-a, doktor mora upozoriti svog pacijenta da će po završetku operacije biti prebačen na jedinicu intenzivne nege i doći k sebi u ležećem položaju, sa fiksiranim rukama i cijevi za disanje u ustima. Sve ove mjere ne bi trebale uplašiti pacijenta.

U jedinici intenzivne nege, dok se disanje ne obnovi, umjetna ventilacija pluća. Prvog dana vrši se kontinuirano praćenje vitalnih znakova, svaki sat laboratorijske pretrage i instrumentalne dijagnostičke mjere (EKG, EhoCG, itd.). Nakon što se disanje stabilizira, pacijentova cijev za disanje se uklanja iz usta. To se obično dešava prvog dana nakon operacije.

Trajanje boravka na intenzivnoj njezi određuje se obimom obavljene intervencije, općim stanjem pacijenta i nekim individualnim karakteristikama. Ako rani postoperativni period prođe bez komplikacija, onda se prebacivanje na odjel provodi u roku od jednog dana nakon CABG. Prije transporta pacijenta na odjel, kateteri se skidaju Bešika i vene.

Nakon prijema na redovno odeljenje nastavlja se praćenje vitalnih znakova. Osim toga, 2 puta dnevno se izvode potrebne laboratorijske i instrumentalne studije, te se provodi terapijski tretman. vježbe disanja i odabrati lijekove.

Ako postoperativni period nakon tradicionalnog CABG prođe bez komplikacija, nakon 8-10 dana pacijent se otpušta. Pacijenti nakon minimalno invazivnih intervencija oporavljaju se u kraćem vremenu – oko 5-6 dana. Nakon otpusta, pacijent se mora pridržavati svih preporuka liječnika i biti pod nadzorom kardiologa na ambulantnoj osnovi.

Rezultati operacije

Izrada šanta i vraćanje normalne cirkulacije krvi u srčanom mišiću nakon izvođenja CABG-a garantuje sljedeće promjene u životu pacijenta:

1. Nestanak ili značajno smanjenje broja napada angine.
2. Vraćanje radne sposobnosti i fizičke kondicije.
3. Povećanje količine dozvoljene fizičke aktivnosti.
4. Smanjenje potrebe za lijekovima i njihovo uzimanje samo u preventivne svrhe.
5. Smanjenje rizika od infarkta miokarda i iznenadne smrti.
6. Produženi životni vijek.

Prognoza

Prognoza za svakog pacijenta je individualna. Prema statistikama, nakon CABG-a, kod 50-70% operisanih nestaju skoro svi poremećaji, a kod 10-30% pacijenata stanje se značajno poboljšava. Ponovljeno suženje koronarnih žila se ne javlja u 85% i prosječnom periodu normalno funkcionisanje primijenjenih šantova je oko 10 godina.

Danas malo ljudi razmišlja o tome šta je operacija srčane premosnice nakon srčanog udara, koliko dugo žive nakon operacije srčane bajpasa i dr. važne tačke sve dok bolest ne počne da napreduje.

Radikalno rješenje

Koronarna bolest srca je jedna od najčešćih patologija današnjice cirkulatorni sistem. Nažalost, broj oboljelih se povećava svake godine. Kao posljedica koronarne arterijske bolesti dolazi do oštećenja zbog nedovoljne opskrbe krvlju srčanog mišića. Mnogi vodeći kardiolozi i terapeuti u svijetu pokušali su se boriti protiv ove pojave uz pomoć tableta. Ali ipak, premosnica koronarne arterije (CABG) i dalje ostaje, iako radikalna, ali najviše efikasan način borbu protiv bolesti koja je dokazala svoju sigurnost.

Rehabilitacija nakon CABG: prvi dani

Nakon operacije koronarne arterijske premosnice, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege. Obično se učinak nekih anestetika nastavlja neko vrijeme nakon što se pacijent probudi iz anestezije. Stoga je povezan sa posebnim aparatom koji pomaže u funkciji disanja.

Kako bi se izbjegli nekontrolirani pokreti koji bi mogli oštetiti šavove na postoperativnoj rani, izvući katetere ili drenaže, ili odspojiti IV, pacijent se fiksira posebnim uređajima. Na njega su priključene i elektrode koje bilježe zdravstveno stanje i omogućavaju medicinskom osoblju da kontrolira učestalost i ritam kontrakcija srčanog mišića.

Prvi dan nakon ove operacije srca izvode se sljedeće manipulacije:

• Od pacijenta se uzima krvni test;
• Sprovode se rendgenski pregledi;
• Izvode se elektrokardiografske studije.

I prvog dana uklanja se cev za disanje, ali ostaju želudačni sond i dreni u grudnom košu. Pacijent već potpuno samostalno diše.

Savjet: u ovoj fazi oporavka važno je da operisana osoba ostane na toplom. Pacijent se umota u topli puh ili vuneni pokrivač, a kako bi se izbjegla stagnacija krvi u žilama donjih ekstremiteta, nose se posebne čarape.

Kako biste izbjegli komplikacije, nemojte se baviti fizičkom aktivnošću bez konsultacije sa svojim ljekarom.

Prvog dana pacijentu je potreban mir i briga medicinskog osoblja koje će, između ostalog, komunicirati sa njegovom rodbinom. Pacijent samo leži. U tom periodu uzima antibiotike, lekove protiv bolova i sedative. Lagano povišena tjelesna temperatura može se primijetiti nekoliko dana. Ovo se smatra normalnom reakcijom organizma na operaciju. Osim toga, može doći do jakog znojenja.

Kao što vidite, nakon operacije koronarne arterijske premosnice pacijentu je potrebna nega treće strane. Što se tiče preporučenog nivoa fizičke aktivnosti, on je u svakom pojedinačnom slučaju individualan. U početku vam je dozvoljeno samo sjediti i hodati po prostoriji. Nakon nekog vremena, već vam je dozvoljeno da napustite prostoriju. I samo u vrijeme otpusta pacijent može dugo hodati hodnikom.

Savjet: pacijentu se preporučuje da ostane u ležećem položaju nekoliko sati, a potrebno je promijeniti položaj, okrećući se s jedne na drugu stranu. Dugo ležanje na leđima bez fizičke aktivnosti povećava rizik od razvoja kongestivne upale pluća zbog kongestije višak tečnosti u plućima.

Kada se kao transplantacija koristi safena vena bedra, može se uočiti otok potkoljenice na odgovarajućoj nozi. To se događa čak i ako su funkciju zamijenjene vene preuzeli manji krvni sudovi. Zbog toga se pacijentu preporučuje da nosi potporne čarape od elastičnog materijala 4-6 sedmica nakon operacije. Osim toga, u sedeći položaj ova noga mora biti blago podignuta kako se ne bi ometala cirkulacija krvi. Nakon par mjeseci otok se povlači.

Tokom procesa oporavka nakon operacije, pacijentima je zabranjeno dizati utege veće od 5 kg i izvoditi intenzivne fizičke vježbe.

Konci sa noge se skidaju nedelju dana nakon operacije, a sa grudnog koša - neposredno pre otpusta. Izlječenje se javlja u roku od 90 dana. Pacijentu se ne preporučuje da vozi 28 dana nakon operacije kako bi se izbjegla moguća oštećenja grudne kosti. Seksualna aktivnost se može obavljati ako je tijelo u položaju koji minimizira opterećenje na grudima i ramenima. Na radno mjesto možete se vratiti mjesec i po nakon operacije, a ako je posao sjedeći, onda i ranije.

Ukupno, nakon koronarne arterijske premosnice rehabilitacija traje do 3 mjeseca. Podrazumijeva postepeno povećanje opterećenja tokom fizičke vježbe, koja se mora raditi tri puta sedmično po jedan sat. Istovremeno, pacijenti dobijaju preporuke o načinu života kojeg se treba pridržavati nakon operacije kako bi se smanjila vjerovatnoća progresije koronarne bolesti srca. To uključuje prestanak pušenja, mršavljenje, posebnu ishranu i stalno praćenje holesterola u krvi i krvnog pritiska.

Dijeta nakon CABG

I nakon otpusta iz bolnice, dok ste kod kuće, morate se pridržavati određene dijete koju će Vam propisati ljekar. To će značajno smanjiti šanse za razvoj srčanih i vaskularnih bolesti. Neke od glavnih namirnica koje trebate svesti na minimum su zasićene masti i sol. Uostalom, obavljena operacija ne garantuje da se problemi s atrijumom, komorama, krvnim žilama i drugim komponentama cirkulacijskog sistema neće pojaviti u budućnosti. Rizici od toga značajno će se povećati ako se ne pridržavate određene prehrane i ne vodite bezbrižan način života (nastavite pušiti, piti alkohol i ne baviti se rekreativnim vježbama).

Potrebno je striktno pratiti dijetu i tada se više nećete morati suočavati s problemima koji su doveli do operacije. Neće biti problema sa transplantiranim venama koje zamjenjuju koronarne arterije.

Savjet: osim prehrane i vježbanja, potrebno je pratiti i vlastitu težinu, čiji višak povećava opterećenje srca i, shodno tome, povećava rizik od ponovne bolesti.

Moguće komplikacije nakon CABG

Duboka venska tromboza

Iako ovu operaciju u većini slučajeva uspješno, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije tokom perioda oporavka:

• Tromboza krvnih žila donjih ekstremiteta, uključujući duboke vene;
• krvarenje;
• Infekcija rane;
• Formiranje keloidnog ožiljka;
• Cerebrovaskularna nezgoda;
• Infarkt miokarda;
• Hronični bol u području reza;
• atrijalna fibrilacija;
• Osteomijelitis sternuma;
• Neuspjeh šavova.

Savjet: Uzimanje statina (lijekova koji snižavaju kolesterol u krvi) prije CABG značajno smanjuje rizik od raštrkanih atrijalnih kontrakcija nakon operacije.

Međutim, perioperativni infarkt miokarda smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija. Komplikacije nakon CABG-a mogu nastati zbog sljedećih faktora:

• Prethodni akutni koronarni sindrom;
• Nestabilna hemodinamika;
• Prisutnost teške angine;
• Ateroskleroza karotidnih arterija;
• Disfunkcija lijeve komore.

Rizik od komplikacija u postoperativni periodŽene, starije osobe, dijabetičari i pacijenti sa zatajenje bubrega. Pažljivo ispitivanje atrija, ventrikula i drugih dijelova najvažnijeg organa osobe prije operacije također će pomoći u smanjenju rizika od komplikacija nakon CABG.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Metode rehabilitacije srca nakon CABG

KARDIOLOGIJA - prevencija i liječenje BOLESTI SRCA - HEART.su

Pionir bypass tehnologije je Argentinac Rene Favaloro, koji je prvi koristio ovu metodu kasnih 1960-ih.

Indikacije za operaciju koronarne premosnice uključuju:

Oštećenje lijeve koronarne arterije, glavne žile koja opskrbljuje krv lijevu stranu srca

Oštećenje svih koronarnih sudova

Premosnica koronarne arterije jedna je od “popularnih” operacija koja se koristi za liječenje koronarne bolesti srca, uklj. i infarkt miokarda.

Suština ove operacije je da se stvori obilazni put - šant - za krv koja hrani srce. Odnosno, krv duž novostvorenog puta zaobilazi suženi ili potpuno zatvoreni dio koronarne arterije.

Da bi se izvršila koronarna arterijska premosnica, ili se uzima safena vena sa noge (pod uslovom da nema venske patologije kod pacijenta), ili se uzima arterija, obično torakalna arterija.

Operacija koronarne arterijske premosnice se izvodi pod općom anestezijom. Operacija je otvorena, odnosno radi se klasični rez za pristup srcu. Hirurg koristi angiografiju da identifikuje suženo ili blokirano područje koronarne arterije plakom i šije šant iznad i ispod ovog mesta. Kao rezultat, obnavlja se protok krvi u srčanom mišiću.

U nekim slučajevima, operacija se može izvesti, kao što je gore navedeno, na srcu koji kuca, bez upotrebe aparata srce-pluća. Prednosti ove metode su:

nema traumatskog oštećenja krvnih stanica

kraće vrijeme rada

brza postoperativna rehabilitacija

odsutnost komplikacija povezanih s upotrebom umjetne cirkulacije krvi

Operacija u prosjeku traje oko 3-4 sata. Nakon operacije, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje ostaje do povratka svijesti - u prosjeku jedan dan. Nakon čega je prebačen na redovno odjeljenje kardiohirurgije.

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Rehabilitacija nakon operacije koronarne arterijske premosnice je u osnovi ista kao i kod drugih srčanih bolesti. Cilj rehabilitacije u ovom slučaju je obnavljanje rada srca i cijelog tijela, kao i sprječavanje novih epizoda koronarne bolesti.

Dakle, glavna stvar u rehabilitaciji nakon operacije koronarne premosnice je mjerena fizička aktivnost. Izvodi se uz pomoć individualno odabranih programa tjelesnog vježbanja, sa ili bez pomoći simulatora.

Glavne vrste tjelesnog vježbanja su hodanje, staza zdravlja, lagano trčanje, razne sprave, plivanje itd. Sve ove vrste fizičke aktivnosti na ovaj ili onaj način opterećuju kako srčani mišić, tako i cijelo tijelo. Ako se sjećate, srce je uglavnom mišić, koji se, naravno, može trenirati na isti način kao i ostali mišići. Ali trening ovdje je jedinstven. Pacijenti koji su imali srčana oboljenja ne bi trebali vježbati koliko zdravi ljudi ili sportisti.

Prilikom svih fizičkih vježbi provodi se obavezno praćenje važnih parametara kardiovaskularnog sistema, kao što su otkucaji srca, krvni pritisak, EKG podaci.

Fizikalna terapija je osnova kardiološke rehabilitacije. Također je vrijedno napomenuti činjenicu da fizička aktivnost pomaže u ublažavanju emocionalnog stresa i borbi protiv depresije i stresa. Nakon terapijskih vježbi, u pravilu, anksioznost i nemir nestaju. A redovnim vježbanjem nestaju nesanica i razdražljivost. I, kao što znate, emocionalna komponenta kod IHD je jednako važan faktor. Uostalom, prema mišljenju stručnjaka, jedan od razloga za razvoj bolesti kardiovaskularnog sistema je neuro-emocionalno preopterećenje. A terapeutske vježbe će vam pomoći da se nosite s njima.

Osim fizičkih vježbi, važnu ulogu ima i psihoterapija. Naši stručnjaci pomoći će Vam da se nosite sa stresom i depresijom. A, kao što znate, ova dva fenomena mogu direktno uticati na stanje srca. U tu svrhu naš sanatorijum ima odlične psihologe koji će sa vama raditi individualno ili u grupi. Psihološka rehabilitacija je također važan dio cjelokupne kardiološke rehabilitacije.

Takođe je veoma važno da kontrolišete svoj krvni pritisak. Ne treba dozvoliti da se povećava zbog fizičke aktivnosti. Stoga ga morate stalno pratiti i uzimati neophodne lekove propisan od strane lekara.

Ovisno o stanju organizma, osim terapeutskih vježbi i hodanja, mogu se koristiti i druge vrste fizičke aktivnosti, na primjer trčanje, intenzivno hodanje, vožnja bicikla ili vježbanje na sobnom biciklu, plivanje, ples, klizanje ili skijanje. Ali takve vrste vježbi kao što su tenis, odbojka, košarka, trening na spravama za vježbanje nisu prikladne za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti, naprotiv, kontraindicirane su, jer su statične. dugotrajna opterećenja izazivaju povišen krvni pritisak i bol u srcu.

Za rehabilitaciju nakon operacije koronarne premosnice koriste se i metode poput aromaterapije i biljne medicine.

Drugi važan aspekt rehabilitacije je trening. prava slikaživot. Ako nakon našeg sanatorija odustanete od fizikalne terapije i nastavite da vodite sjedilački način života, teško da je moguće garantirati da se bolest neće pogoršati ili pogoršati. Zapamtite, mnogo toga ne zavisi od tableta!

Čini nam se da je pravilan razvoj ishrane veoma važan. Uostalom, od kolesterola, koji s hranom ulazi u vaše tijelo, nastaju ateromatozni plakovi koji sužavaju krvni sud. A šant nakon operacije je isti sud kao i koronarne arterije, a podložan je i stvaranju plakova na njegovom zidu. Zato je toliko važno shvatiti da se cijela stvar ne završava samo jednom operacijom, već je važna pravilna rehabilitacija.

Vjerovatno već znate šta je važno u ishrani bolesnika sa srčanim oboljenjima – jesti manje masti, kuhinjske soli i još mnogo toga sveže povrće i voće, začinsko bilje i žitarice, kao i biljna ulja.

Naši stručnjaci će sa Vama obaviti i razgovor koji će Vam pomoći da se riješite loših navika, posebno pušenja, koje je jedan od važni faktori rizik od ishemijske bolesti srca.

Rehabilitacija srca također uključuje eliminaciju svih, ako je moguće, faktora rizika za koronarnu arterijsku bolest. Ovo nije samo pušenje, već i alkohol, masna hrana, gojaznost, dijabetes, hipertenzija itd.

Rehabilitacija nakon CABG

Rehabilitacija nakon CABG je ista kao i nakon bilo koje druge abdominalna hirurgija usmjeren na brzi oporavak tijela pacijenta. Oporavak nakon CABG operacije počinje uklanjanjem šavova, uključujući i šavove sa područja sa kojih su uzete vene za bajpas operaciju (obično safenozne vene nogu). Neposredno nakon operacije, od prvog dana i pet do šest sedmica (prije i nakon skidanja šavova), pacijenti moraju nositi posebne potporne čarape. Njihov zadatak je da pomognu u obnavljanju cirkulacije krvi u nogama i održavanju tjelesne temperature. S obzirom da se nakon operacije krvotok distribuira kroz male vene noge, može se uočiti privremeni otok i otok koji nestaju u prvih mjesec i po dana.

Oporavak nakon CABG

Kao glavno sredstvo za oporavak pacijenata nakon CABG-a, fizička aktivnost se koristi od prvog dana nakon operacije. Već prvog dana možete sjediti u krevetu, posegnuti za stolicom, čineći nekoliko pokušaja. Već drugog dana možete ustati iz kreveta i uz pomoć medicinska sestra kretati se po odjelu, a također početi izvoditi jednostavne vježbe fizikalne terapije za ruke i noge.

Nakon što zaraste šav na prsnoj kosti, pacijentu se dozvoljava da pređe na složenije vježbe (obično nakon pet do šest sedmica). Glavna preporuka je doziranje fizičke aktivnosti i ograničavanje dizanja utega. Glavne vrste vježbanja u ovom periodu uključuju hodanje, lagano trčanje, razne sprave za vježbanje i plivanje. Tokom fizičkog vježbanja, počevši od prvog dana nakon operacije i kako se pacijent oporavlja, prate se najvažniji pokazatelji kardiovaskularnog sistema - krvni pritisak, puls, EKG.

Program rehabilitacije propisuje specijalista rehabilitacione terapije – kardiolog. U uslovima gradske bolnice broj 40, sprovodi se na bazi odeljenja za medicinsku rehabilitaciju pacijenata sa somatskim oboljenjima, koji se nalazi na 3. spratu terapijske zgrade bolnice.

Rehabilitacija koronarne arterijske premosnice

Infarkt miokarda je jedan od najčešćih česta oboljenja i to ne samo starijih, već i srednjih godina. Stopa smrtnosti od ove bolesti je prilično visoka, skoro 50%.

Uzrok

Glavni uzrok nastanka je srčana ishemija, koja nastaje zbog suženja ili potpunog začepljenja koronarnih žila, onih koji hrane srce. Srce, iako je organ koji propušta velike količine (protoke) krvi kroz sebe, prima ishranu ne iznutra, već izvana, kroz sistem koronarnih sudova. I naravno, ako su zadivljeni, onda se to odmah odražava u njegovom radu.

Operacija koronarne arterijske premosnice

U poodmakloj fazi koronarne bolesti srca, kada je rizik od infarkta miokarda značajan, pribjegava se operaciji koronarne arterijske premosnice. Korištenje dijela saphene vene donji ekstremiteti ili se stvara torakalna arterija dodatni put za krv, zaobilazeći koronarni sud zahvaćen aterosklerozom.

Oni operiraju na otvorenom srcu, s otvorom grudne kosti, stoga, nakon otpusta iz bolnice, mjere rehabilitacije nisu usmjerene samo na obnavljanje srčane funkcije i sprječavanje ponovljenih epizoda ishemije, već i na brzo zacjeljivanje grudne kosti. Da bi se to postiglo, isključeni su teški fizički napori, a pacijenti se upozoravaju da ne voze, zbog opasnosti od ozljede grudne kosti.

Rehabilitacija

Osim toga, ako je za operaciju korištena vena donjeg ekstremiteta, onda zbog otoka koji traje neko vrijeme, postoje brojne restorativne mjere za nju: nošenje elastičnih čarapa i držanje noge u sjedećem položaju.

Mnogi pacijenti, posle podvrgnuti operaciji, previše se štite, manje se kreću, što ni u kom slučaju ne treba činiti. Srce je mišić i zato se mora stalno trenirati. Fizička aktivnost je neophodna, ali mora biti blaga i dozirana.

Hodanje, trčanje, plivanje, bicikli za vježbanje su pogodni. Međutim, ne treba dati prednost svim sportovima. Na primjer, timski sportovi koji uključuju dugotrajna statička opterećenja, kao što su odbojka, košarka, tenis, su kontraindicirani. Oni doprinose povećanju krvnog pritiska, a to ne bi trebalo dozvoliti, jer... neželjeni stres na srcu se povećava.

Praćenje krvnog pritiska trebalo bi da bude obavezno, posebno nakon vežbanja.

Osim jačanja srčanog mišića i tijela u cjelini, tjelesno vježbanje omogućava ublažavanje emocionalnog stresa, koji je jedan od faktora razvoja koronarne bolesti.

Dijeta za operaciju koronarne arterijske premosnice

Tokom rehabilitacije nakon operacije koronarne premosnice, pridržavanje dijete nije nevažno. Potrebno je isključiti masne i slanu hranu, i uključite više zelenila, povrća i voća u svoju prehranu. Trebali biste radikalno promijeniti način života tako što ćete se odreći loših navika: pušenja, pijenja alkohola, prejedanja.

Samo u kombinaciji s fizičkim vježbama, pravilnom ishranom i zdravim načinom života, rizik od ponovnog razvoja koronarne arterijske bolesti može se svesti na nulu.

Vrijedi dobiti mišljenje drugog liječnika o oporavku nakon operacije srčane premosnice.

Život nakon operacije koronarne arterijske premosnice. Fizička aktivnost, ishrana

U februaru ove godine naišao sam na članak “Šantovi ne traju vječno”. Dopisnik Večernjeg moskovskog lista razgovarao je sa šefom laboratorije za rendgenske endovaskularne metode Istraživačkog centra za kardiologiju, doktorom medicinskih nauka A.N. Samko. Diskusija je bila o efikasnosti operacija koronarne premosnice (CABG). Dr Samko je dao sumornu sliku: nakon godinu dana zatvori se 20% šantova, a nakon 10 godina, po pravilu, svi! Po njegovom mišljenju, ponovljena bajpas operacija je rizična i izuzetno teška. To znači da se garantovano produžava životni vek za samo 10 godina.

Moje iskustvo kao dugogodišnji kardiohirurški pacijent koji je podvrgnut dvije operacije koronarne premosnice sugerira da se ti periodi mogu produžiti, prvenstveno redovnom fizičkom aktivnošću.

Na svoju bolest i operacije gledam kao na izazov sudbine kojem se mora aktivno i hrabro oduprijeti. Nažalost, fizička aktivnost nakon CABG-a spominje se samo usputno. Štoviše, postoji mišljenje da neki pacijenti nakon operacije srca žive sigurno i dugo bez ikakvih napora. Nikad nisam sreo takve ljude. Ono o čemu želim da pričam nije čudo, ne sreća ili srećna slučajnost, već kombinacija visokog profesionalizma doktora Ruskog naučnog centra za hirurgiju i moje upornosti u sprovođenju sopstvenog programa ograničenja i opterećenja (RON) .

Moja priča je ovo. Rođen 1935. godine. U mladosti je dugi niz godina bolovao od malarije, a tokom rata od tifusa. Majka - srčani bolesnik, umrla je u 64. godini.

U oktobru 1993. godine pretrpio sam opsežan transmuralni posterolateralni infarkt miokarda lijeve komore, au martu 1995. godine mi je urađena koronarna premosnica - ušivena su 4 šanta. Trinaest godina kasnije, u aprilu 2008. godine, urađena je angioplastika jednog šanta. Ostala tri su normalno funkcionisala. I nakon 14 godina i 3 mjeseca odjednom su me počeli napadi angine, kakve do sada nisam imao. Otišao sam u bolnicu, pa u Naučni kardiološki centar. Prošao sam dalje preglede u Ruskom naučnom centru za hirurgiju. Rezultati su pokazali da samo dva od četiri šanta normalno funkcionišu, a 15. septembra 2009. godine profesor B.V. Šabalkin mi je ponovio operaciju koronarne premosnice.

Kao što vidite, uspio sam značajno produžiti prosječan životni vijek pomoću šantova, i uvjeren sam da to dugujem svom RON programu.

Doktori i dalje smatraju moju postoperativnu fizičku aktivnost previsokom i savjetuju mi ​​da se više odmaram i stalno uzimam lijekove. Ne mogu se složiti sa ovim. Želim odmah da rezervišem - postoji rizik, ali je opravdan rizik. Shvatajući ozbiljnost svoje situacije, od samog početka sam uveo određena ograničenja u svoj sistem: isključio sam džogiranje, vježbe s bučicama, na traci, sklekove ruku i druge vježbe snage.

Obično, klinički doktori klasifikuju CABG operaciju kao otežavajući faktor i veruju da osoba koja je podvrgnuta operaciji ima samo jednu sudbinu: da proživi svoj život tiho i mirno i da stalno uzima lekove. Ali bajpas operacija osigurava normalnu opskrbu krvlju srca i tijela u cjelini! A koliko je truda uloženo, truda i novca potrošeno da se pacijent spasi od smrti i pruži mu mogućnost da živi!

Uvjeren sam da i nakon ovako teške operacije život može biti ispunjen. I ne mogu da se pomirim sa kategoričnim izjavama nekih doktora da je moj posao prevelik. Za mene su izvodljive. Ali znam da ako se pojavi fibrilacija atrija, jak bol u predelu srca ili donja granica krvnog pritiska pređe 110 mm Hg, morate odmah pozvati lekara hitne pomoći. Nažalost, niko nije imun od ovoga.

Moj RON program uključuje pet tačaka:

1. Fizički trening, konstantan i postepeno povećavajući do određene granice.

2. Ograničenja u ishrani (uglavnom protiv holesterola).

3. Postupno smanjivati ​​lijekove sve dok ih potpuno ne prestanete uzimati (uzimam ih samo u hitnim slučajevima).

4. Prevencija stresnih stanja.

5. Stalno zauzet zanimljivim stvarima, ne ostavljajući slobodnog vremena.

Stječući iskustvo, postupno sam povećavao fizičku aktivnost, uključivao nove vježbe, ali sam u isto vrijeme striktno kontrolirao svoje stanje: krvni tlak, rad srca, radio ortostatski test, test za srčanu kondiciju.

Moja svakodnevna fizička aktivnost sastojala se od odmjerenog hodanja (3-3,5 sata tempom koraka u minuti) i gimnastike (2,5 sata, 145 vježbi, 5000 pokreta). Ovo opterećenje (mjerno hodanje i gimnastika) izvodilo se u dvije doze - ujutro i popodne.

Dnevnim opterećenjima dodana su i sezonska opterećenja: skijanje sa zaustavljanjima na svakih 2,5 km radi mjerenja otkucaja srca (ukupno 21 km za 2 sata 15 minuta pri brzini od 9,5 km na sat) i plivanje, jednokratno ili frakcijsko - pom (800 m). za 30 minuta).

Za 15 godina od moje prve CABG operacije, prepješačio sam 80 hiljada kilometara, prešavši udaljenost jednaku dužini dva zemaljska ekvatora. I do juna 2009. nisam znao šta su napadi angine ili otežano disanje.

Nisam to učinio iz želje da pokažem svoju ekskluzivnost, već zbog uvjerenja da krvni sudovi, prirodni i umjetni (šantovi), otkazuju (začepljuju) ne od fizičkog napora, posebno napornog, već zbog progresivne ateroskleroze. Fizička aktivnost inhibira razvoj ateroskleroze, poboljšava metabolizam lipida, povećava sadržaj holesterola visoke gustine (dobrog) u krvi i smanjuje sadržaj holesterola niske gustine (lošeg) – čime se smanjuje rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ovo mi je veoma važno, jer moj ukupni nivo holesterola varira na gornjoj granici. Jedino što pomaže je da odnos holesterola visoke i niske gustine, sadržaja triglicerida i holesterolskog koeficijenta aterogenosti nikada ne prelazi utvrđene standarde.

Fizičke vježbe, postepeno povećavajući i dajući aerobni učinak, jačaju mišiće, pomažu u održavanju pokretljivosti zglobova, povećavaju minutni volumen krvi, smanjuju tjelesnu težinu, blagotvorno djeluju na rad crijeva, poboljšavaju san, podižu tonus i raspoloženje. Osim toga, pomažu u prevenciji i liječenju drugih bolesti povezanih sa starenjem - prostatitisa, hemoroida. Pouzdan pokazatelj da opterećenje nije preveliko je nosno disanje, tako da dišem samo na nos.

Svi su dovoljno informisani o odmjerenom hodanju. Ali ipak bih želio navesti mišljenje poznatog hirurga, koji se i sam nije bavio sportom, ali je volio lov, da potvrdim njegovu korisnost i djelotvornost. A lov znači hodanje po mnogo sati. Govorit ćemo o akademiku A.V. Višnevskom. Još od studentskih godina, fasciniran anatomijom i savršeno savladavši umijeće seciranja, volio je svojim poznanicima pričati razne zanimljive detalje. Na primjer, svaki ljudski ud ima 25 zglobova. Sa svakim korakom, 50 zglobnih sekcija se tako pokreće. 48 zglobova prsne kosti i rebara i 46 koštanih površina kičmenog stuba ne miruju. Njihovi pokreti su jedva primjetni, ali se ponavljaju sa svakim korakom, sa svakim udahom i izdisajem. S obzirom na to da u ljudskom tijelu ima 230 zglobova, koliko im je maziva potrebno i odakle to mazivo? Postavivši ovo pitanje, Višnjevski je sam odgovorio. Ispostavilo se da lubrikant opskrbljuje biserno-bijela hrskavična ploča koja štiti kosti od trenja. U njemu nema niti jednog krvnog suda, a ipak hrskavica dobiva hranu iz krvi. U njegova tri sloja nalazi se vojska ćelija „graditelja“. Gornji sloj, koji se istroši zbog trenja zglobova, zamjenjuje se donjim. To je slično onome što se dešava u koži: svakim pokretom odeća briše mrtve ćelije sa površinskog sloja, a one se zamenjuju onima ispod. Ali tvorac hrskavice ne umire neslavno, kao ćelija kože. Smrt ga transformiše. Postaje mekan i klizav, pretvarajući se u mazivo. Na taj način se na površini za trljanje formira ujednačen sloj „masti“. Što je opterećenje intenzivnije, više "graditelja" umire i brže se formira mazivo. Nije li ovo hodajuća himna!

Nakon prve CABG operacije, težina mi je ostala unutar kg (sa visinom od 165 cm), uzimala sam lijekove samo u hitnim slučajevima: kod povišenog krvnog tlaka, temperature, otkucaja srca, glavobolje, aritmije. Glavna poteškoća za mene je bio moj lako podražljiv nervni sistem s kojim se praktično nisam mogao nositi, a to je uticalo na rezultate pregleda. Oštar porast krvnog pritiska i otkucaja srca zbog anksioznosti doveo je doktore u zabludu o mojim stvarnim fizičkim sposobnostima.

Nakon analize statističkih podataka iz dugotrajnog fizičkog treninga, odredio sam optimalni broj otkucaja srca za operisano srce, koji garantuje sigurnost i aerobni efekat fizičkog vežbanja. Moj optimalni broj otkucaja srca nije jednoznačan, kao kod Coopera, ima širi raspon aerobnih vrijednosti, ovisno o vrsti fizičke aktivnosti. Za gimnastičke vežbe - 94 otkucaja/min; za mjereno hodanje - 108 otkucaja/min; za plivanje i skijanje - 126 otkucaja/min. Rijetko sam dostizao gornje granice otkucaja srca. Glavni kriterij je bio da je vraćanje pulsa na prvobitnu vrijednost po pravilu brzo. Želim da vas upozorim: optimalni puls koji preporučuje Cooper za 70-godišnjeg muškarca - 136 otkucaja / min - nakon infarkta miokarda i CABG operacije je neprihvatljiv i opasan! Rezultati dugogodišnjeg fizičkog treninga su svake godine potvrđivali da sam na pravom putu, a zaključci nakon prve CABG operacije bili su tačni.

Njihova suština je sledeća:

Glavna stvar za operatera je duboko svjesno razumijevanje značaja CABG operacije, koja spašava pacijenta vraćanjem normalnog dotoka krvi u srčani mišić i daje mu šansu za budućnost, ali ne eliminira uzrok bolesti. - vaskularna ateroskleroza;

Operisano srce (CABG) ima veliki potencijal, koji se manifestuje pravilno odabranim načinom života i fizičkom obukom koju treba stalno raditi;

Srce, kao i svaku mašinu, treba trenirati, posebno nakon infarkta miokarda, kada je više od 25% srčanog mišića pretvoreno u ožiljak, a potreba za normalnom opskrbom krvlju ostaje ista.

Samo zahvaljujući svom načinu života i sistemu fizičkog treninga uspio sam održati dobru fizičku formu i ponoviti CABG operaciju. Stoga sam se u svim uvjetima, pa i u bolnici, uvijek trudio da ne prekidam fizičke treninge, iako u smanjenom obimu (gimnastika - minute, hodanje po odjelu i hodnicima). Dok sam bio u bolnici, a potom u Istraživačkom centru za kardiologiju i Ruskom istraživačkom centru za hirurgiju, prešao sam ukupno 490 km pre ponovljene CABG operacije.

Dva od moja četiri šanta, postavljena u martu 1985., preživjela su 14,5 godina uz pomoć fizičkog treninga. Ovo je mnogo u poređenju sa podacima u članku „Šantovi nisu večni” (10 godina) i statistikom Ruskog naučnog centra za hirurgiju (7-10 godina). Dakle, djelotvornost kontrolirane fizičke aktivnosti kod infarkta miokarda i operacije koronarne arterijske premosnice čini mi se dokazanom. Godine nisu prepreka. Potrebu i obim fizičke aktivnosti treba odrediti općim stanjem operisanog pacijenta i prisustvom drugih bolesti koje ograničavaju njegovu fizičku aktivnost. Pristup mora biti strogo individualan. Imao sam veliku sreću što sam pored sebe uvek imao inteligentnu, osetljivu i pažljivu doktorku – suprugu. Ne samo da me je posmatrala, već mi je pomogla da savladam i medicinsku nepismenost i strah od moguće negativne reakcije kardiovaskularnog sistema na stalno povećanje fizičke aktivnosti.

Stručnjaci kažu da ponovljene operacije predstavljaju poseban izazov za hirurge širom svijeta. Nakon moje druge operacije, moja rehabilitacija nije tekla tako glatko kao prvi put. Dva mjeseca kasnije pojavili su se neki znaci angine kod ove vrste vježbi, kao što je odmjereno hodanje. I iako su se lako uklanjale uzimanjem jedne tablete nitroglicerina, ovo me je zaista zbunilo. Da li sam razumeo? da je nemoguće donositi ishitrene zaključke - premalo je vremena prošlo od operacije. A rehabilitacija je počela u sanatoriju već 16. dana (nakon prve operacije, počeo sam manje-više aktivnim akcijama 2,5 mjeseca kasnije). Osim toga, bilo je nemoguće ne uzeti u obzir da sam postao 15 godina stariji! Sve je to tačno, ali ako čovjek, zahvaljujući svom sistemu, postigne određene pozitivne rezultate, on je nadahnut i samopouzdan. A kada ga sudbina preko noći baci nazad, čineći ga ranjivim i bespomoćnim, ovo je tragedija povezana s vrlo jakim emocijama.

Pribravši se, počeo sam raditi novi program života i fizičkog treninga i brzo sam se uvjerio da moj rad nije uzaludan, budući da su glavni pristupi ostali isti, ali bi obim i intenzitet opterećenja morali biti rasla sporije, uzimajući u obzir moje novo stanje i u uslovima stroge kontrole nad njim. Počevši sa sporim hodanjem i gimnastičkim zagrijavanjem od 5-10 minuta (masaža glave, rotacijski pokreti karlice i glave, naduvavanje lopte 5-10 puta), 5 mjeseci nakon operacije povećao sam fizičku aktivnost na 50% prethodne : gimnastika 1 sat i 30 minuta (72 vježbe, 2300 pokreta) i dozirano hodanje 1 sat i 30 minuta tempom koraka u minuti. Ja ih izvodim samo jednom u prvoj polovini dana, a ne dva puta kao ranije. Za 5 mjeseci nakon ponovljene bajpas operacije prepješačio sam 867 km. Istovremeno, dva puta dnevno provodim sesije auto-treninga koji mi pomažu da se opustim, oslobodim napetosti i vratim performanse. Moja oprema za teretanu do sada uključuje stolicu, dva gimnastička štapa, rebrasti valjak, rolo masažer i loptu na naduvavanje. Zaustavio sam se na ovim opterećenjima dok se u potpunosti ne razjasne uzroci manifestacija angine.

Naravno, sama operacija CABG, a da ne govorimo o ponovljenoj operaciji, njene nepredvidive posljedice, moguće postoperativne komplikacije stvaraju velike poteškoće operisanom, posebno u organizaciji fizičke obuke. Potrebna mu je pomoć, a ne samo lijekovi. Potreban mu je minimum informacija o svojoj bolesti kako bi kompetentno izgradio svoj budući život i izbjegao neželjene posljedice. Jedva sam naišao na informacije koje su mi bile potrebne. Čak iu knjizi M. DeBakeyja sa intrigantnim naslovom "Novi život srca", poglavlje "Zdrav način života" govori uglavnom o eliminaciji faktora rizika i poboljšanju načina života (ishrana, gubitak težine, ograničavanje unosa soli, prestanak pušenja). Iako autor odaje priznanje fizičkom vježbanju, upozorava da pretjerani stres i iznenadno preopterećenje mogu završiti tragično. Ali ništa se ne govori o tome šta su to prekomerna opterećenja, kako se karakterišu i kako živjeti s “novim srcem”.

Članci N.M. pomogli su mi da razvijem kompetentan pristup organizaciji fizičkog treninga. Amosova i D.M. Aronov, kao i K. Cooper i R. Gibbs, iako su svi bili posvećeni prevenciji srčanog udara džogiranjem i nisu uticali na CABG operacije.

Glavno što sam uspio je održati mentalnu aktivnost i stvaralačku aktivnost, održati duh vedrine i optimizma, a sve mi je to zauzvrat pomoglo da steknem smisao života, vjeru u sebe, u svoju sposobnost usavršavanja i sebe. -disciplina, u sposobnosti da preuzmete odgovornost za svoj život u svoje ruke. Vjerujem da nema drugog načina i nastavit ću sa svojim zapažanjima i eksperimentima, koji mi pomažu u prevazilaženju nastalih zdravstvenih poteškoća.

Popularni linkovi

Najnoviji članci

Popularni članci

Nalazimo se na društvenim mrežama

Masovno kopiranje članaka (više od 5 po stranici) je zabranjeno.

Kopiranje dozvoljeno samo kada je aktivan, nije zatvoren od

Fizička aktivnost nakon operacije

Koronarna bolest srca (CHD) jedan je od glavnih uzroka smrtnosti u razvijenim zemljama. Prema zbirnim podacima, kao rezultat koronarne bolesti srca, čovječanstvo svake godine izgubi više od 2,5 miliona ljudi, od čega više od jedne trećine čine radno sposobne osobe.

Operacija koronarne arterijske premosnice (CABG) je trenutno najefikasnija metoda liječenje ishemijske bolesti srca, poboljšanje kvaliteta i očekivanog trajanja života pacijenata i smanjenje rizika od razvoja mogućih komplikacija bolesti. Vraćanje normalnog lumena u najoštećenijim krvnim žilama oslobodit će pacijente od iscrpljujućih bolova u angini, od potrebe za stalnim uzimanjem nitroglicerina i drugih lijekova, ali koliko god kirurzi bili radikalni, oni nisu u stanju niti vratiti normalnu strukturu vaskularnog zida. ili zaustaviti napredovanje osnovne bolesti - koronarna ateroskleroza. No, u određenoj mjeri, to je u moći i samih pacijenata ako se pridržavaju odgovarajućih preporuka: zdrav način života, suzbijanje faktora rizika koji doprinose progresiji koronarne bolesti (pušenje, hiperholesterolemija, arterijska hipertenzija i prekomjerna težina tijelo, fizička neaktivnost itd.).

Očigledno je da će pozitivni rezultati operacije trajati dugi niz godina samo ako se učine potrebne izmjene u načinu života, odustajanjem od loših navika, aktivno učešće pacijenti u preventivne mjere usmjereno na očuvanje zdravlja. Provođenje složenih mjera rehabilitacije pomaže da se rezultati CABG-a optimiziraju, potpunije i brzo poboljšanje kvalitativni pokazatelji kardiovaskularnog, respiratornog sistema i obnavljanje radnog kapaciteta. Fizička obuka je obavezna za sve pacijente koji su prošli CABG. Međutim, vrijeme početka fizičke rehabilitacije, njen intenzitet i priroda određuju se strogo pojedinačno.

Nakon otpusta iz bolnice, pacijenta prati kardiolog u mjestu stanovanja ili se prebacuje u sanatorijum. U dispanzerskoj fazi rehabilitacije nastavljaju se liječenje i preventivne mjere i fizikalna rehabilitacija prema odabranim preporukama u kardiohirurškoj bolnici i sanatoriju. Fizičku rehabilitaciju treba graditi u zavisnosti od grupe fizičke aktivnosti pacijenata i obuhvata: jutarnje higijenske vježbe, terapeutske vježbe, mjereno hodanje, mjereno penjanje uz stepenice.

Jutarnja higijenska gimnastika (UGG).

Glavni zadatak UGG-a je aktiviranje periferne cirkulacije krvi i postupno angažovanje svih mišića i zglobova, počevši od stopala i šaka. Sve vježbe trenažne prirode, vježbe s utezima (savijanje, čučnjevi, sklekovi, bučice, itd.) su isključene iz UGG-a, jer je to zadatak terapeutske gimnastike.

Početni položaj - ležeći na krevetu, sjedeći na stolici, stojeći uz oslonac, stojeći - ovisno o dobrobiti pacijenta. Tempo je spor. Broj ponavljanja svake vježbe je puta. UGG vrijeme je od 10 do 20 minuta, izvodi se svakodnevno prije doručka.

Terapeutska gimnastika (LG).

Jedan od najvažnijih zadataka LH je treniranje ekstrakardijalnih cirkulatornih faktora kako bi se smanjilo opterećenje miokarda.

Dozirana fizička aktivnost izaziva razvoj vaskularne mreže u srcu i smanjuje nivo holesterola u krvi. Tako se smanjuje rizik od tromboze. Fizička aktivnost mora biti strogo dozirana i redovna.

Terapeutske vježbe se izvode svakodnevno i ne mogu se zamijeniti drugim vrstama fizičke aktivnosti. Ako se prilikom izvođenja vježbi javi nelagoda iza prsne kosti, u predjelu srca ili se pojavi nedostatak daha, potrebno je smanjiti opterećenje. Međutim, da bi se postigao efekt treninga, ako se kompleks izvodi lako, opterećenje se postupno povećava. Samo postupno povećanje opterećenja osigurava da je tijelo uvježbano, pomaže poboljšanju njegovih funkcija i sprječava pogoršanje bolesti. Pravilno postepeno povećanje fizičke aktivnosti doprinosi bržoj adaptaciji srca i pluća na nova stanja cirkulacije nakon CABG. Preporučeni set fizičkih vježbi izvodi se minuta prije jela ili 1-1,5 sat nakon jela, ali najkasnije 1 sat prije spavanja. Vježbe se moraju izvoditi preporučenim tempom i brojem ponavljanja.

Preporučujemo indikativne komplekse terapijskih vježbi kod kuće različitim stepenima Poteškoća: I - prva tri mjeseca nakon otpusta iz bolnice; II - na 4-6 meseci. i III- 7-12 mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

Postupak LH počinje u vodenom dijelu vježbama disanja. Zahvaljujući radu respiratornih mišića, dijafragme i promjenama intratorakalnog pritiska povećava se dotok krvi u srce i pluća. Time se poboljšava izmjena gasova, redoks procesi, priprema kardiovaskularni i respiratornog sistema do povećanja opterećenja. Jedna od glavnih vježbi disanja je dijafragmalno disanješto je potrebno raditi najmanje 4-5 puta dnevno. Kako to pravilno izvesti: početni položaj ležeći na krevetu ili sedeći na stolici, opustite se, stavite jednu ruku na stomak, drugu na grudi; mirno udahnite kroz nos, naduvavajući stomak, dok je ruka koja leži na stomaku podignuta, a druga, na grudima, treba da ostane nepomična. Trajanje inhalacije je 2-3 sekunde. Kada izdahnete kroz poluotvorena usta, stomak se opušta. Trajanje izdisaja je 4-5 sekundi. Nakon izdaha, nema potrebe žuriti da ponovo udahnete, već treba pauzirati oko 3 sekunde dok se ne pojavi prva želja za udahom. U glavnom dijelu postupka LH potrebno je poštovati ispravan redoslijed uključivanja razne grupe mišići (mali, srednji, veliki). Postepeno povećanje opterećenja pomaže jačanju centralne, periferne cirkulacije krvi, cirkulacije limfe i još mnogo toga. brzi oporavak snagu, povećava otpornost organizma. LH proceduru treba završiti potpunim opuštanjem mišića i mirnim disanjem.

Praćenje efikasnosti postupka vrši se prema broju pulsa, prirodi njegovog punjenja, vremenu povratka na izvorne vrijednosti i općem blagostanju.

Prilikom izvođenja 1 LH kompleksa, dozvoljeno je povećati brzinu pulsa na 15-20% početne vrijednosti; II - do 20-30% i III - do 40-50% prvobitne vrijednosti. Vraćanje pulsa na prvobitne vrijednosti u roku od 3-5 minuta ukazuje na adekvatan odgovor.

Tempo vježbi je spor, srednji.

Posebna pažnja se poklanja pravilnom disanju: udah - uz ispravljanje trupa, otimanje ruku i nogu; izdahnite - prilikom savijanja; adukcija ruku i nogu. Izbjegavajte zadržavanje daha, izbjegavajte naprezanje.

Okvirni kompleks terapijskih vježbi N 1

za kućne vježbe (1-3 mjeseca nakon operacije koronarne arterijske premosnice)

Početni položaj (I.p.)

Sjedeći, ruke na koljenima, noge blago razmaknute

Podizanje ruku u strane (udah), vraćanje u početni položaj (izdah)

Udahnite za 1-2, izdahnite

Sjedeći, ruke savijene u laktovima pod pravim uglom

Kružni pokreti četkama u oba smjera

5-7 puta u oba smera

Nakon vježbe, rukujte se

Sjedeći, ruke na koljenima, noge blago razmaknute

Istovremeno podizanje obje noge na prste, zatim spuštanje na pete uz podizanje

Abdukcija desne ruke u stranu uz laganu rotaciju tijela i glave (udah), povratak u p. (izdah)

24 puta u oba smjera

Ne naprezajte mišiće

Raširite noge u stranu tako što ćete iskoračiti od pete do prstiju i vratiti se na i. na isti način

Ne naprezajte mišiće

Sjedeći na rubu stolice, naslonjen na leđa, lijeva ruka na stomaku, desna na grudima

Prilikom udisanja trbušni zid strši, pri izdisaju - uvlači se

Sjedeći, ruke u zglobovima ramena

Kružni pokreti u zglobovima ramena

Sjedeći na ivici stolice, naslonjeni na naslon, rukama držeći sjedište stolice, jedna noga ispravljena, druga savijena i postavljena na nožni prst ispod stolice

3 i. p. - udahnite, dok izdišete, nekoliko puta promijenite položaj nogu

Nakon vježbe pauza za odmor

Sjedeći, ruke na kolenima, noge u širini ramena

3 i. p. - udah: na izdisaju se sagnite na desnu nogu, stavite obe ruke na koleno, vratite se na i. str (udah)

4-5 puta u oba smera

Ispravljanje torza. pazite na položaj leđa

I. p. - sedeći, spuštene ruke. noge blago razdvojene

Naizmjenično povlačenje koljena prema trbuhu u kombinaciji s izdisajem. povratak na i. p. - udahnite

2-3 puta sa svakom nogom

Ako imate poteškoća, ograničite se na visoko podizanje koljena

Sjedeći, ruke na struku, noge blago razmaknute

U i. p. - udahnite, uz izdisaj ustanite, a zatim sjednite

Kada posljednji put ustanete, ostanite u stojećem položaju.

Stojeći iza naslona stolice

Podizanje ruku u strane (udah), spuštanje ruku na sjedalo stolice i naginjanje naprijed (izdah)

Opustite se dok se savijate

Stojite bočno do naslona stolice, držeći se lijevom rukom

Slobodno ljuljanje opušteno desna noga naprijed-nazad. Okrenite se, uradite isto sa levom nogom

Pumpajte nogu 4-6 puta

Ne zadržavaj dah

Stojite iza naslona stolice, držeći je rukama

Naizmjenična otmica ruku uz laganu rotaciju trupa u istom smjeru

2-3 puta u svakom smjeru

Prilikom okretanja na stranu - udahnite, vratite se na i. p. - izdahnite

"Roll" od peta do prstiju i nazad

Zamagljen zamah nogom u stranu i povratak na i. n. Zatim isto uradite sa drugom nogom

2-4 puta u oba smera

Slobodno disanje

Stojeći, stopala u širini ramena, ruke dole

U i p. - udah: tokom izdisaja nagnite torzo u STRANU uz klizanje ruku uz tijelo (“pumpa”) i vratite se na i. P.

3-4 puta u svakom smjeru

Ostanite uspravno, ne naginjite se naprijed

Stojeći iza naslona stolice, 11 držeći je rukama

Čučnjevi sa rukama koje podupiru naslon stolice i vraćaju se na i. P.

Držite leđa uspravno

Stojeći, ruke dole

Podizanje ruku u strane - - udah: spuštanje rute prema dolje uz blagi nagib trupa naprijed - izdah

Spustite ruke i opustite se

Stojeći, ruke dole

Hodanje sa postepenim ubrzanjem i kasnijim usporavanjem

Udahnite za 2 koraka, izdahnite za 4 koraka

Sjedeći naslonjeni na naslon stolice

Miran udah i pun izdisaj

Trajanje lekcije min.

Kompleks terapijske gimnastike N 2

za kućne vježbe 4-6 mjeseci nakon operacije koronarne arterijske premosnice

Početni položaj (I.p.)

Sjedeći, ruke na kolenima, dlanovi nagore

Stisnite prste u šake dok savijate stopala

Sjedeći, ruke na kolenima

Savijte ruke na ramena, ispravite ih naprijed, savijte ruke prema ramenima, raširite ih u stranu, vratite ih u

Sjedeći, ruke na struku

Korak nogama u stranu u obliku riblje kosti i nazad

Sjedeći, lijeva ruka na pojasu, desna na grudima

Duboko disanje desno plućno krilo, zatim, mijenjajući položaj drugog, dišite lijevim plućnim krilom

Izdišite dugo

Sjedeći, ruke na struku

Rotirajte tijelo prvo ulijevo, a zatim udesno

Sjedeći, ruke na struku, jedna noga ispod stolice, druga ispred

Promjena položaja stopala (možete kliziti stopalima po podu)

Sjedeći, jednom rukom na grudima, drugom na stomaku

Izdišite dugo

Sjedeći, ruke uz ramena

Kružni pokreti savijenim rukama

10 puta naprijed i nazad

Prilikom pomicanja rute prema gore, udahnite, dolje, izdahnite.

Sjedeći ruke na pojasu

Pokreti bicikla jednom, pa drugom nogom

Naizmjenično povlačenje koljena do grudi, nakon čega slijedi širenje rute na strane

Kada raširite ruke, udahnite, kada povučete koleno, izdahnite.

Stojeći, oslonite se rukama na naslon stolice

Rolanje od prstiju do peta

Naizmjenično pomicanje nogu unazad

4-6 puta sa svakom nogom

Držite leđa uspravno

Stojeći, ruke dole

Podizanje ruku u strane u kombinaciji sa udahom, vraćanje u početni položaj uz izdisaj

Držite leđa uspravno

Stojeći, oslonite se rukama na naslon stolice

Naizmjenično pomicanje nogu u stranu

4-5 puta sa svakom nogom

Držite leđa uspravno, dišite slobodno

Ruke na struku, stopala u širini ramena

Rotacija trupa ulijevo, zatim udesno

5-6 puta u svakom pravcu

Rotacija trupa u stranu sa otmicom iste ruke

Kada se okrenete u stranu, udahnite kada se vraćate na i. Ja - izdahnem

Stojeći, sa gimnastičkim štapom u rukama

Podignite štap prema gore, udahnite, spustite štap prema dolje - izdahnite

Kada podižete štap, istegnite se prema gore

Stojeći, drži se okomito

Oslanjajući se rukama na paket, naizmjenično rotirajte ravnu nogu (naprijed - u stranu - nazad)

4-6 puta sa svakom nogom

Stojeći, drži se vodoravno

Podignite štap prema gore, spustite ga na ramena iza glave, podignite ga, spustite naprijed

Prilikom podizanja štapa udahnite, pri spuštanju udahnite.

Štap iza glave, stopala u širini ramena

Okrenite tijelo ulijevo, pa udesno

Udahnite prilikom okretanja

Stojeći, držite se naprijed vodoravno

Polučučanj sa čavkom podignutom naprijed

Izdahnite prilikom čučnjeva

Stojeći, čavka okomita

Naizmjenično pomicanje ruke u stranu

Udahnite kada otimate ruku

Stojeći, štap okomito, jedna noga savijena naprijed (iskorak naprijed)

Opružni čučnjevi na jednoj nozi, zatim, promjenom položaja nogu, čučnjevi na drugoj nozi

4 puta na svakoj nozi

Stojeći, jednom rukom držite štap za sredinu

Rotiranje štapa u ruci, zatim promjena položaja ruku, rotiranje paketa u drugoj ruci

Disanje je slobodno. Držite štap čvrsto bez opuštanja prstiju

Hodanje u mestu

Sjedi. Jedna ruka na grudima, druga na stomaku

Sjedi. Stavite jednu nogu na drugu

10 puta sa svakom nogom

Podizanje rute prema gore u kombinaciji sa disanjem

Prilikom podizanja ruku prema gore - udahnite, pri spuštanju - izdahnite

Sjedeći, jedno stopalo na prstu, drugo na peti, ruke na pojasu

Promjena položaja nogu

Sjedeći, jednom rukom na grudima, drugom na stomaku

Trajanje lekcije min.

terapeutske vježbe za kućne vježbe (7-12 mjeseci nakon operacije koronarne arterijske premosnice)

Početni položaj (I.p.)

Stojeći, ruke dole

Hodanje na prstima, petama, stopalima sa podignutim rukama, u stranu, dole

Stojeći, ruke dole

Podizanje ruku u strane - udah, "kočijaški" pokreti ruku - izdah

Dok izdišete, lagano pritisnite na grudi

Stojeći. ruke na pojasu

Rotacije trupa sa rukama abduciranim u stranu) uz napetost

Držite tijelo uspravno

Stojeći, ruke na pojasu

Čučni, ruke naprijed

Ne naginji se naprijed

Stojeći, ruke na grudima

Duboko grudno disanje

Ne zadržavaj dah

Stojeći, ruke dole

Trčanje s prijelazom na hodanje sa usporavanjem

Stojeći, gimnastički paket na lopatice

Opružna savijanja trupa u strane (pri izdisaju)

Prilikom ispravljanja tijela - udahnite

Stojeći, gimnastički štap u rukama

Naizmjenično povlačenje savijene noge prema stomaku. Na izdisaju

Pritiskom na fasciklu potaknuti izdah

Stojeći, gimnastički štap na lopaticama

Savijte torzo naprijed dok izdišete

Ne spuštajte glavu

Stojeći, držite gimnastički štap okomito u ruci za sredinu

Naizmjenična rotacija četke 180°

Stojeći, ruke dole

Stojeći, ruke na pojasu

Rotacija tijela desno i lijevo

Stojeći, jednom rukom na grudima, drugom na stomaku

Disanje na grudima i dijafragmom

Stojeći, štap vodoravno u rukama

Preskakanje preko štapa

Stojeći, ruke savijene u laktovima, prsti stisnuti u šake

Stojeći, ruke dole

Dan rukovanja za opuštanje mišića

Stojeći, ruke dole

Jogging s prijelazom na sporo hodanje

Ne zadržavaj dah

Stojeći, ruke iza glave

Opružni bočni pregibi trupa

Ne naginjite torzo naprijed

Stojeći, ruke u stranu, ruke u šakama

Ručno kopiranje malih, srednjih i velikih krugova

Stojeći, ruke dole

Naizmjenično podizanje ruku uvis, udisanje

Kada podignete ruke, pogledajte ih

Otmica desne ruke i noge u stranu) i leđa. Isto sa lijevom nogom i rukom

Stojeći, stopala u širini ramena, držeći naslon stolice

Ne zadržavaj dah

Sjedeći, spuštene ruke

Rotacijski pokreti glave

Izbjegavajte vrtoglavicu

Sjedeći, spuštene ruke

Naizmjenično drhtanje ruku i nogu

Sjedeći, spuštene ruke

Potpuna relaksacija mišića

Snaga, ruke na koljenima

Trajanje lekcije min.

Veliki značaj pridaje se i stacionarnoj i ambulantnoj fazi rehabilitacije korišćenju takvog prirodnog kretanja kao što je hodanje. Povećava se dozirano hodanje vitalnost tijela, jača srčani mišić, poboljšava cirkulaciju krvi, disanje i dovodi do povećanja fizičkih performansi. Kada hodate u dozama, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Možete hodati po bilo kojem vremenu, ali ne ispod temperature zraka od -20°C ili. -15°C sa vjetrom.

2. Najbolje vrijeme hoda: od 11 do 13 sati i od 17 do 19 sati.

3. Odjeća i obuća treba da budu široka, udobna i lagana.

4. Zabranjeno je razgovarati ili pušiti tokom hodanja.

Prilikom odmjerenog hodanja potrebno je voditi i dnevnik samokontrole, gdje se puls bilježi u mirovanju, nakon vježbanja i nakon odmora nakon 3-5 minuta, kao i opšte zdravlje. Metoda mjerenog hodanja:

1. Prije hodanja potrebno je odmoriti 5-7 minuta i izbrojati puls.

2. Tempo hoda je određen pacijentovim stanjem i radom srca. Prvo se savladava spori tempo hodanja - sh/min, s postupnim povećanjem udaljenosti, zatim prosječni tempo hodanja - sh/min, također postepeno povećavajući udaljenost, a zatim brzi tempo - 100-110 sh/min. Možete koristiti intersalni tip hodanja, odnosno naizmjenično hodanje s ubrzanjem i usporavanjem.

3. Nakon izlaska iz kuće, preporučljivo je najprije hodati najmanje 100 metara sporijim tempom, minutom sporijim od tempa hoda koji pacijent trenutno savladava, a zatim preći na savladani tempo. To je neophodno kako bi se kardiovaskularni i respiratorni sistem pripremili za ozbiljnije opterećenje. Također biste trebali završiti hodanje sporijim tempom.

Bez savladavanja prethodnog motoričkog načina rada, ne preporučuje se prelazak na savladavanje novog; opterećenje.

Jednako važan u svim fazama rehabilitacije imaju izmjereni usponi na stepenice.

Gotovo svi pacijenti kod kuće ili zbog svog zanimanja suočeni su s potrebom da se penju uz stepenice.

Silazak stepenicama se računa kao 30% uspona. Tempo hodanja je spor, ne brži od 60 koraka u minuti. Morate hodati najmanje 3-4 puta dnevno. Kao i kod svakog trenažnog opterećenja, pacijenti vode dnevnik samokontrole.

Socijalni i radni aspekt rehabilitacije.

Jedan od važnih pokazatelja efikasnosti CABG operacije je vraćanje radne sposobnosti operisanih pacijenata.

Nakon otpusta iz bolnice (u toku prva 3-4 mjeseca nakon operacije) pacijentima se ne preporučuje: podizanje i nošenje tegova veće od 5 kg, popravci, rad sa savijanjem, brzim i naglim pokretima. Ali ne možete se isključiti iz posla, radite sve kako se osjećate i uz odmor. Moramo se pridržavati zlatne sredine: nemojte preopteretiti srčani mišić, ali i ne ostavljati ga u stanju neaktivnosti.

Treba to imati na umu pacijenata sa koronarnom bolešću Onima koji su podvrgnuti CABG operaciji, bez obzira na njihovo stanje, kontraindiciran je rad povezan sa značajnim fizičkim stresom, čak i epizodnim, sa stalnim umjerenim fizičkim stresom (dugo hodanje, rad u noćnoj smjeni). Rad na visini, pod vodom, na pokretnoj traci, rad sa izloženošću otrovnim materijama, kiselinama, alkalijama i sl., rad u nepovoljnim vremenskim uslovima, rad vezan za vožnju je kontraindiciran.

Osim pokreta, potrebne su i pozitivne emocije. Ako se pacijent ne može vratiti svom poslu, pokušajte pronaći psihološki manje stresan posao ili posao povezan s manje stresa. fizička aktivnost, ili se prebacite na posao sa skraćenim radnim vremenom, ili morate pokušati pronaći nešto za sebe kod kuće

I završio bih riječima direktora Centra za humanu reprodukciju A.S. Hakobyan: „Naravno, medicina može mnogo. Ali ne smijemo zaboraviti: životni program čovjeka samo je 15% određen nivoom zdravstvene zaštite, 20% genima, a preostalih 65% načinom života. Nijedno stvorenje nema takve samodestruktivne sklonosti kao čovjek. Mislim da prilagođavanjem svog načina života možete udvostručiti svoju šetnju Zemljom.” Način života zavisi samo od nas samih, promena haotičnog, neradnog načina života u zdrav ne zahteva materijalne troškove, dovoljno je da se malo potrudite, pokažete volju i strpljenje.. U regionalnoj klinici za kardiologiju iskusni, visoko kvalifikovani specijalisti - kardiolozi, hirurzi, rehabilitatori zajedno Spremni smo da sa Vama razvijemo individualan, sveobuhvatan program rehabilitacije, pratimo njegovu realizaciju i efikasnost, kao i da rešimo pitanja Vaše radne sposobnosti i profesionalne orijentacije.