Безплодието се диагностицира, когато една жена не може да забременее след една година незащитен полов акт.

Според статистиката повече от 10% от семейните двойки по света страдат от безплодие, докато тази болесткакто мъжете, така и жените са засегнати. Според официалната информация на Центъра за контрол и превенция на заболяванията 1/3 от диагнозите са свързани с женско безплодие, 1/3 с мъжко безплодие, а останалите случаи на безплодие се дължат на съвместни фактори и от двамата партньори. Трудно е да се определи точната цифра, но в процентно изражение тя е приблизително 20% от двойките.

Влияние на възрастта върхуплодовитост

Всички жени се раждат с определен брой яйцеклетки. Така в резултат на репродуктивния процес броят и качеството на яйцеклетките ще намалее. Следователно вероятността да имате дете намалява с 3% до 5% на година след 30-годишна възраст. Трябва да се разбере, че особен спад в плодовитостта се наблюдава в много по-голяма степен след 40-годишна възраст.

Симптоми на бесподия при жени

Основният симптом на безплодието е невъзможността на двойката да зачене. Има редица фактори, два от които са най-важните:

1. Менструален цикъл: твърде дълъг (35 дни или повече) или твърде кратък (по-малко от 21 дни).

2. Нередовна или липсваща менструация като един от признаците за липса на овулация.

Кога да посетите лекар за безплодие

Кога да потърсите помощ зависи отчасти от вашата възраст. Ако сте на възраст под 30 години, повечето лекари препоръчват да се опитате да забременеете в рамките на една година преди да започнете изследване или лечение. Ако сте на възраст между 35 и 40 години, обсъдете притесненията си с Вашия лекар след шест месеца опити. Ако сте на възраст над 40 години, лечението трябва да започне незабавно.

Причини за женско безплодие

женско безплодиеможе да бъде причинено от няколко от следните фактори:

Увреждането на фалопиевите тръби, които носят яйцеклетки от яйчниците до матката, може да попречи на контакта между яйцеклетката и спермата. Тазовите инфекции, ендометриозата и тазовата хирургия могат да доведат до белези, както и до увреждане на фалопиевите тръби. Хормонални причини, поради което някои жени имат проблеми с овулацията. Синхронен хормонални промени, което води до освобождаване на яйцеклетката от яйчника, както и удебеляване на ендометриума (лигавицата на матката) - водят до факта, че оплождането на яйцеклетката не настъпва. Тези проблеми могат да бъдат открити с помощта на диаграми базална телесна температуратяло, кръвен тест за откриване на хормонални нива. Малка група жени може да имат шийка на матката, която пречи на сперматозоидите да преминат през шийката на матката.

Този проблем обикновено се решава с предварителен преглед и лека хирургична интервенция. При около 20% от двойките причината за безплодието не може да бъде установена дори с използването на съвременни методиизследвания.

Също така често срещани са диагностичните тестове: хистеросалпингография и лапароскопия, които могат да бъдат полезни при откриване на белези и запушвания на матката.

Основните фактори, причиняващи женското безплодие

- Нарушения на овулацията.Нарушенията на овулацията, при които овулацията настъпва много рядко или изобщо не настъпва, представляват 25% от безплодните двойки. Това може да бъде причинено от недостатъци в регулирането на половите хормони от хипоталамуса или хипофизната жлеза или от проблеми в самите яйчници.

- Синдром на поликистозни яйчници (PCOS).При PCOS настъпват комплексни промени в хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците, което води до хормонален дисбаланскоето влияе върху овулацията. PCOS се свързва с инсулинова резистентност, затлъстяване и необичаен растеж на косата по лицето и тялото. Днес това е най-честата причина за женско безплодие в света.

- Дисфункция на хипоталамуса.Двата хормона, отговорни за стимулиране на овулацията всеки месец, фоликулостимулиращият хормон (FSH) и лутеинизиращият хормон (LH), се произвеждат от хипофизната жлеза по специфичен модел в течение на менструален цикъл. Увеличаването на физически или емоционален стрес, значително увеличаване или загуба на телесно тегло, може да наруши баланса в производството на хормони и да повлияе на овулацията. Основният симптом на този проблем е нередовна или липсваща менструация.

- Преждевременна яйчникова недостатъчност.Това разстройство обикновено се причинява автоимунна реакциякогато тялото ви погрешно атакува овариална тъкан или преждевременна загуба на яйцеклетка поради генетични проблеми, влияние на околната среда като химиотерапия. Това води до загуба на способността за производство на яйцеклетки в яйчниците, както и до намаляване на производството на естроген преди 40-годишна възраст.

- Излишък на пролактин.Рядко има случаи, при които хипофизната жлеза може да причини прекомерно производство на пролактин (хиперпролактинемия), което намалява производството на естроген и може да причини безплодие. Това най-често се дължи на проблеми в хипофизната жлеза, но може да се дължи и на лекарства, които сте приемали за медицинско състояние.

- Увреждане на фалопиевите тръби (тубарно безплодие).Ако фалопиевите тръби са повредени или запушени, сперматозоидите не могат да влязат в яйцето и да допринесат за неговото оплождане. Причините за блокирани или повредени фалопиеви тръби могат да включват:

Възпалителни заболявания тазовите органи, инфекции на матката или фалопиевите тръби, дължащи се на хламидия, гонорея или други инфекции, предавани по полов път.
- Предишна операция в областта на корема или таза, включително операция, свързана с извънматочна бременност.
- Тазовата туберкулоза, която е основната причина за тубарно безплодие в световен мащаб.

- Ендометриоза.Ендометриозата възниква, когато тъкан, която нормално се развива в матката, започне да расте другаде. Този допълнителен растеж на тъкан и последващото хирургично отстраняване може да доведе до образуване на белези, които могат да нарушат еластичността на фалопиевата тръба, като по този начин затрудняват оплождането. Може също така да засегне лигавицата на матката, нарушавайки развитието на оплодената яйцеклетка.

- Миома на шийката на матката.Маточните фиброиди са доброкачествен тумормускулен слой на матката. Развитието на миома, като правило, се случва доста бавно: една мускулна клетка, по все още неизяснени причини, започва да се дели, създавайки туморни клетки. мускулни клетки, които образуват възел - миома, в резултат на което се увеличава вероятността от спонтанен аборт.

- Промени и аномалии на шийката на матката.Доброкачествените полипи или тумори, които са често срещани в матката, също могат да попречат на оплождането, като блокират фалопиевите тръби или възпрепятстват навлизането на спермата. Въпреки това, много жени, които имат фиброиди или полипи, могат да забременеят.

- Необяснимо безплодие.В някои случаи причините за безплодието не могат да бъдат установени. Има възможност това да се дължи на комбинация от няколко второстепенни фактора на двамата партньори. Не е изключено обаче и това този проблемможе да се разреши с течение на времето.

Рискови фактори за женско безплодие

Нека да разгледаме някои от допринасящите фактори висок рискразвитие на безплодие:

- Възраст.С напредване на възрастта качеството и количеството на женските яйцеклетки започва да намалява. Около 35-годишна възраст скоростта на загуба на фоликули се ускорява, което води до намалено и влошено качество на яйцеклетката и зачеването е по-трудно с повишен риск от спонтанен аборт.

- Пушенето.Освен че уврежда шийката на матката и фалопиевите тръби, пушенето увеличава риска от спонтанен аборт и извънматочна бременност. В резултат на това яйчниците се изтощават преждевременно, губят яйцеклетки, като по този начин намаляват способността ви да забременеете. Ето защо е много важно да се откажете от пушенето, преди да започнете лечение на безплодие.

- Тегло.Ако сте наблюдавани наднормено теглоили, обратно, намалено телесно тегло, това също може да попречи нормална овулация. Необходимост от постигане на индекс на маса здраво тяло(ИТМ), за да увеличи честотата на овулацията и да увеличи вероятността от бременност.

- Секси история.Полово предаваните инфекции като хламидия и гонорея със сигурност могат да увредят фалопиевите тръби и фалопиевите тръби. Непротектираният полов акт с множество партньори увеличава шансовете ви да се заразите венерически болестикоето по-късно може да доведе до проблеми с плодовитостта.

- Алкохол. Прекомерна употребаалкохолът е пряко свързан с повишен риск от нарушения на овулацията и ендометриоза.

Планиране на посещение при лекар

За да се идентифицира и оцени степента на безплодие, е необходимо да се подложи на цялостен преглед от ендокринолог, специализиран в репродуктивни заболяванияпредотвратяване на зачеването на двойки. Вашият лекар вероятно ще иска вие и вашият партньор да определите предварително възможни причинибезплодие. Ето някои от най-често срещаните примери за въпроси, за които трябва да подготвите отговори предварително:

График на менструалните цикли и техните симптоми за няколко месеца. В календара отбележете кога започва и свършва менструацията ви и запишете дните, в които вие и вашият партньор сте правили секс.

Направете списък с лекарства, витамини, билки или други добавки, които приемате. Включете дозите и честотата на приложение.

Носете предишни медицински досиета. Вашият лекар ще иска да знае какви изследвания сте имали и какви лечения вече сте опитвали.

Помислете кои са най важни въпросиискате да попитате.

Ето някои основни въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

Кога и колко често трябва да имаме полов акт, ако искаме да забременеем?
- Какви промени в начина на живот можем да направим, за да подобрим шансовете си за забременяване?
- Какви лекарства можете да закупите за подобряване на способността за зачеване?
- Който странични ефектиможе да причини предписани лекарства?
- Какво лечение препоръчвате в нашата ситуация?
- Какво е вашето ниво на успех в подпомагането на двойките да забременеят?
- Имате ли брошури или други печатни материали, които можете да ни предоставите?
- Какви сайтове препоръчвате да посетите?

Чувствайте се свободни да помолите Вашия лекар да повтори информацията или да зададе допълнителни въпроси.

Някои потенциални въпроси, които вашият лекар може да зададе:

От колко време се опитвате да забременеете?
- Колко често имате полови контакти?
- Никога не си била бременна? Ако е така, какъв е резултатът от тази бременност?
- Имали ли сте операция на таза или корема?
- Лекували ли сте гинекологични заболявания?
На каква възраст започна първата менструация?
- Колко дни минават средно от началото на един менструален цикъл до началото на следващия?
- Имали ли сте предменструални симптоми като чувствителност на гърдите, подуване на корема или спазми?

Диагностика на женско безплодие

Стандартният процент на плодовитост включва физическа, медицинска и сексуална история на двамата партньори. Мъжете се подлагат на анализ на спермата, който оценява броя и движението на сперматозоидите. вижте процента активни сперматозоидии тяхното ниво на движение. Често не е възможно да се определи конкретна причинаразстройства. Но има теория, че ниска ставкаспермата може да е свързана с генетиката - аномалии в Y хромозомата.

Първото нещо, което лекарят проверява при жените, е дали настъпва овулация. Това може да се установи с кръвен тест, който открива и показва нивото женски хормони, ултразвук на яйчниците или комплект за тест за овулация, който се използва у дома. Трябва да обърнете внимание и на менструалния цикъл, тъй като нередовният цикъл може да бъде основната причина за липсата на овулация.

- Тест за овулация.Тест за овулация, който открива прилив на лутеинизиращ хормон (LH), който се появява преди овулацията, може лесно да се направи у дома. Ако не сте получили положителни резултати, трябва да вземете кръвен тест за прогестерон - хормон, който се произвежда след овулацията, и да документирате началото на овулацията. Други нива на хормони като пролактин също могат да бъдат потвърдени чрез кръвен тест.

- Тестване яйчник резерв. Този тест помага да се определи качеството и количеството на яйцеклетките, налични за овулация. обикновено, това учениесе подлагат на жени с риск от загуба на яйцеклетки, включително жени на възраст над 35 години.

- Изследване на нивото на хормоните.други хормонални изследванияще ви позволи да определите нивата на овулаторните хормони, както и хормоните щитовидната жлезаи хормони на хипофизата, които контролират репродуктивните процеси.

- Визуални тестове.Ултразвукът на малкия таз изследва подробно шийката на матката или показва заболяване на фалопиевите тръби. Често се използва, за да се видят детайли вътре в матката, които не се показват на обикновен ултразвук.

- Лапароскопия.Това е минимумът инвазивна хирургияе малък разрез под пъпа, в който се вкарва тънък катетър с устройство за изследване на фалопиевите тръби, яйчниците и матката. Лапароскопията може да открие ендометриоза, белези, запушени фалопиеви тръби и проблеми с яйчниците и матката. По време на тази процедура лапароскоп (тънка тръба, оборудвана с оптична камера) се вкарва в коремна кухинапрез малък разрез близо до пъпа. Лапароскопът позволява на лекаря да погледне извън матката, яйчниците и фалопиевите тръби, за да открие израстъци, както при ендометриозата. Лекарят може също така да провери дали фалопиевите тръби са отворени.

- Генетично изследване.Генетичното изследване помага да се определи дали има генетичен дефект в хромозомите, който е довел до безплодие.

- Хистеросалпингография. Тази процедуравключва ултразвук или рентгеново изследване репродуктивни органи, при което багрилото или физиологичен разтворинжектирани в шийката на матката през фалопиевите тръби. Това ви позволява да определите дали фалопиевите тръби са отворени или не.

Лечение на безплодие при жени

Женското безплодие може да се лекува по няколко начина, включително:

- Лапароскопия.Жените, които са били диагностицирани със заболяване или дефекти на тръбите или таза, могат да се подложат на операция за възстановяване на репродуктивните си органи или да се опитат да забременеят чрез ин витро оплождане (IVF). Използването на лапароскоп, поставен през разрез в пъпа, ще премахне съединителна тъкан, кисти на яйчниците, а също така възстановяват проходимостта на фалопиевите тръби.

Хистероскопът се поставя в матката през шийката на матката и се използва за отстраняване на полипи, фиброиди, белези и за подпомагане отварянето на запушени фалопиеви тръби.

- Медицинска терапия. За жени, страдащи от проблеми с овулацията, могат да бъдат предписани лекарства като Clompiphene (Clomid, Serophene) или гонадотропини (като Gondal F, Follistim, Humegon и Pregnyl), които могат да предизвикат овулация.
Метформин (Glucophage) е друг вид лекарство, което помага за възстановяване или нормализиране на овулацията при жени, които имат инсулинова резистентност и/или синдром на поликистозни яйчници.

Вътрематочната инсеминация се отнася до процедура, при която сперматозоидите се вземат от партньор по време на узряването, измиват се със специален разтвор за изолиране на здрави, недефектни сперматозоиди и след това се поставят в матката при овулация. Спермата се инжектира през шийката на матката с помощта на тънък пластмасов катетър. Тази процедура може да се извърши в комбинация с изброените по-горе лекарства, които стимулират овулацията.

- Ин витро оплождане (IVF). IVF се отнася до метод, при който полученият ембрион се съхранява в инкубатор, където се развива в продължение на 2-5 дни, след което ембрионът се въвежда в матката за по-нататъшно развитие.

След наблюдение за потвърждаване на узряването на яйцеклетките, те се събират с помощта на вагинална ултразвукова сонда. Събират се и сперматозоиди, които се измиват и добавят към яйцеклетките в условия „ин витро“ („ин витро“). Няколко дни по-късно ембрионите или оплодените яйцеклетки се връщат в матката с помощта на вътрематочен катетър.

Всякакви допълнителни яйцеклетки или ембриони могат да бъдат замразени за бъдеща употреба със съгласието на съпрузите.

ИКСИ. Интрацитоплазменото инжектиране на сперма също се използва при проблеми, свързани с липсата на оплождане. Това е метод, при който предварително подбран жизнеспособен сперматозоид се въвежда под микроскоп в яйцеклетката "ръчно" с помощта на специални микрохирургични инструменти. При ICSI е необходима само една сперматозоидна клетка за всяка зряла яйцеклетка.

- Даряване на яйцеклетки.Даряването на яйцеклетки може да помогне на жени, които нямат нормално функциониращи яйчници, но имат здрава матка, да забременеят. Донорството на яйцеклетки включва вземане на яйцеклетки, наричани още ооцити, от яйчника на донор, който е претърпял овариална стимулация с помощта на специални хормонални лекарства. Яйцеклетките на донора се поставят със спермата на партньора за ин витро оплождане, след което оплодените яйцеклетки се прехвърлят в матката на реципиента.

Лекарствената терапия и изкуственото осеменяване могат да увеличат вероятността от дългоочаквана бременност при жени, диагностицирани с необяснимо безплодие.

Рискове от употребата на лекарства за лечение на безплодие при жени

Използването на лекарства за плодовитост може да носи някои рискове, като например:

Многоплодна бременност.Оралните лекарства носят сравнително нисък риск за едноплодна бременност (по-малко от 10 процента), като основното увеличение на риска е при близнаци. Инжекционните лекарства носят най-голям риск за зачеване на близнаци, тризнаци или повече ( многоплодна бременностпо-висок ред). Следователно, колкото повече плодове носите, толкова по-голям е рискът преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и проблеми, свързани с късното развитие.

Синдром на овариална хиперстимулация.Използване инжекционниза увеличаване на овулацията, може да доведе до синдром на овариална хиперстимулация, при който яйчниците ви могат да се подуят и да причинят болка. Признаците и симптомите обикновено продължават една седмица и включват: коремна болка, подуване на корема, гадене, повръщане и диария. Ако сте успели да забременеете, тези симптоми могат да продължат до няколко седмици.

Дългосрочни рискове от развитие на тумори на яйчниците.Повечето проучвания показват, че дългосрочните рискове са малко вероятни при жени, които използват наркотици, за да забременеят. Въпреки това, някои проучвания показват, че жените, които приемат хормонални лекарства в продължение на 12 или повече месеца без успешна бременност, мога да имам повишен рискразвитие на гранични тумори на яйчниците по-късно в живота. Както и жените, които никога не са имали бременност, те са изложени на повишен риск от тумори на яйчниците, така че това може да е свързано с основния проблем, а не с лечението.

Хирургическилечение на женско безплодие

Някои хирургични процедури могат да коригират проблемите или значително да подобрят плодовитостта на жената. Помислете за основните:

Лапароскопска или хистероскопска хирургия.По време на операцията е възможно да се отстранят или коригират аномалии, които намаляват шансовете за бременност. С този метод можете да коригирате формата на матката, да премахнете ефектите от ендометриозата и някои видове фиброиди. Това определено ще подобри шансовете ви за постигане на бременност. Ако една жена преди това е имала лигиране на тръбите за постоянна контрацепция, операцията ще помогне за възстановяване на способността за зачеване. Вашият лекар може да определи дали сте добър кандидат за това или имате нужда от това ин витро оплождане(ЕКО).

Емоционална подкрепа

Процесът на лечение на женското безплодие може да бъде физически и емоционално изтощителен. За да се справят с промените в настроението, множеството тестове и самия процес на лечение, лекарите единодушно казват на пациентите си: „Бъдете готови“.

Максимална информация.Помолете Вашия лекар да Ви обясни подробно стъпките от терапията, която сте избрали, за да сте максимално подготвени Вие и Вашият партньор за всяка от тях. Разбирането на процеса ще помогне за намаляване на безпокойството ви.

Подкрепа на близки.Въпреки че безплодието е дълбоко личен въпрос, обърнете се за подкрепа към вашия партньор, близки членове на семейството или приятели. Днес обичайно онлайн групиподкрепа, която ще ви позволи да останете анонимни, докато обсъждате проблемите на безплодието. Чувствайте се свободни да потърсите професионална помощ, ако емоционалното бреме стане твърде тежко за вас или партньора ви.

Умерените упражнения и здравословната диета ще ви помогнат да подобрите външния си вид и да сте в тонус въпреки проблемите с плодовитостта.

Профилактика на безплодието при жените

Ако планирате да забременеете в близко бъдеще, можете да подобрите шансовете си за нормален фертилитет, ако се придържате към няколко важни препоръки:

Поддържане на нормално тегло.Жените, както с наднормено, така и с поднормено тегло, са изложени на повишен риск от нарушения на овулацията. Ако трябва да отслабнете, направете го умерено. Изтощителните, интензивни упражнения за повече от седем часа седмично са свързани с намалена овулация в проучвания.

Откажете пушенето.Тютюнът има отрицателно въздействиевърху плодовитостта, да не говорим за цялостното ви здраве и здравето на нероденото ви дете. Ако пушите и планирате бременност, тогава е време да се откажете от тази зависимост още сега.

Избягвайте алкохола.Злоупотребата с алкохол може да доведе до намалена плодовитост. Всяка употреба на алкохол може да повлияе на здравето на развиващия се плод. Ако планирате да забременеете, избягвайте алкохола и не пийте алкохол по време на бременност.

Намаляване на стреса.Някои проучвания показват, че двойките, които изпитват психологически стресса имали по-лоши резултати по време на лечение за безплодие. Ако можете, намерете начин да намалите стреса в живота си, преди да опитате да забременеете.

Ограничете кофеина.Някои лекари предлагат ограничаване на приема на кофеин до по-малко от 200 до 300 милиграма на ден.

Диагнозата на безплодието включва:

Първично събиране на анамнеза на безплодна двойка
. общ физикален преглед
.
. хормонален преглед
. репродуктивна система
. преглед за
. проходимост на фалопиевите тръби
. спермограма на съпруга
. Тест Шуварски (съвместимост на съпрузите)
. Преглед

Диагностика на женско безплодие- като се вземат предвид възможностите и оборудването на клиниката “ Нов живот”, след 2-3 месеца е възможно да се установи причината, да се разработи план за ефективно лечение на брачна двойка и да се подготви за бременност.

Пациенти, които вече са преминали прегледи в други клиники, носят заключенията от предишни прегледи и лечение.

Основните критерии за оценка на плодовитостта на семейна двойка:

редовен менструален цикъл,
- наличие на овулация (овулационен менструален цикъл),
- фертилна сперма от съпруга/партньора (повече от 20 милиона сперматозоиди на 1 мл. Подвижност над 50%, не повече от 85% деформирани сперматозоиди)
- проходими фалопиеви тръби, нормална форма на матката, липса на патология на ендометриума.

Това вероятно е всичко, от което се нуждаете, за да забременеете сами.

Ако обаче се опитвате да забременеете цяла година, изчислявате дните на овулацията, правите тестове и бременността не настъпва, тогава по-добре се свържете с нашата клиника.

Първична среща с акушер-гинеколог (за репродукция) за диагностика на безплодие:

Събиране на анамнеза на изследваната двойка (анкета за предишни заболявания, операции, развитие в детство, наследственост и др.)
. Физикален преглед (ръст, тегло, преглед и палпация на млечните жлези, перкусия, палпация и др.),
. Гинекологичен преглед - преглед в огледала на стол, бимануален преглед на тазови органи,
. Хормонален преглед(за да се идентифицират или изключат ендокринни фактори),
. Имунологично изследване(според показанията на имунограмата, HLA-типизиране на 2-ри клас на хистосъвместимост и др.),
. тазов ултразвук,
. Изследване на намазки на ниво на чистота, скрити инфекции, сеитба, цитологично изстъргване от шийката на матката и централния канал,
. Изследване на проходимостта на фалопиевите тръби (хистеросалпингография, ехография),
. съпруг / партньор
. Кръвен тест за антитела срещу вируси (и двамата съпрузи)

Тези изследвания ще помогнат да се оцени състоянието и работата на репродуктивните органи.

Диагностика- по-сложно и продължително от y, това се дължи на факта, че някои изследвания се провеждат в определени днименструален цикъл.

Например в един и същи менструален цикъл не можем да направим и изследване на проходимостта на маточните тръби.

Не можем да видим яйцето визуално, тъй като е много малко, докато анализът на спермата може незабавно да определи плодовитостта на мъжа.

Диагностика мъжко безплодие - ако се установят някакви отклонения в параметрите на спермата, мъжът трябва да бъде прегледан от.

Според съвременните разочароващи световни статистики приблизително 5% от семействата изобщо не могат да имат деца. Тези цифри са безплодие при хората, което, за съжаление, е по-трудно да се коригира. Диагностиката на безплодието се превърна в най-търсената услуга.

Работим от 2007г

5000 доволни клиенти

удобен график за запис

Обръща се към лекари голям бройдвойки, които след прегледа се оказаха абсолютно здрави, но дългоочакваната бременност все още не е настъпила естествено. Подобни случаивъв всяка страна около 15% двойки.

Какво представлява безплодието?

Можете да говорите за безплодие, когато една двойка не може да зачене дете повече от една година, ако не използва различни контрацептиви. За съжаление доста двойки се сблъскват с такъв проблем сега у нас!

Съвременната медицина вече успя да постигне най-висока точност при диагностицирането на различни функционални аномалии, в резултат на което се появява такова здравословно състояние. Въпреки това, често лекарите след преглед не могат да открият проблема и пациентите отчаяно се хващат за всякакви, дори невъобразими методи на лечение, в някои случаи има и хирургическа намеса.

Причини за безплодие при жените и мъжете

Най-честите фактори за развитието на заболяването са различни анатомични нарушения, а именно аномалии в структурата на органите на самата репродуктивна система. За да ги идентифицирате, е необходимо да се проведе изследване на тялото.

Диагностиката на безплодието при жените се извършва за идентифициране възможни заболяванияи предписване на ефективно лечение. По-често главната причинаса различни гинекологични заболявания, също ендокринни и инфекциозни.

Безплодието при пациенти от мъжки пол може да бъде придобито или генетично, в някои случаи може да възникне в резултат на травма, под въздействието на неблагоприятни фактори (употреба на алкохол, психостимуланти, постоянно пушене, стрес). Освен това при мъжете могат да се появят имунологични и ендокринни форми на заболяването, така че е необходимо да се проведе преглед тук.

Развитието на заболяването в много случаи може да бъде причинено от най-простите проблеми, така че ако една двойка не може естествено да зачене дете, първо трябва да се извърши преглед и диагностика на безплодие при мъжете. Бременността в някои случаи може да не настъпи поради генетичната несъвместимост на партньорите или появата на хормонални проблеми.

Диагностика на безплодие в клиника Нео Вита

В основата на лечението е индивидуален подход, както и търсенето на основната причина. След прегледа група от специалисти внимателно работи с всеки пациент на нашата клиника. Тази група включва гинеколог, ендокринолог, уролог, остеопат, семеен психолог, рефлексотерапевт, диетолог и психотерапевт.

Имаме най-много ефективни начинилечение. Всеки от тях служи за постигане на една цел - да хармонизира процесите в тялото на жената и мъжа, така че зачеването да може да се случи по естествен път.

За да идентифицират истинските причини за заболяването, лекарите използват най-ефективните, хармонични и сложни методи:

Спермография.Това е основният метод за оценка на репродуктивната способност на мъжа. Физическото и Химични свойстваброй на сперматозоидите, брой на живи сперматозоиди и подвижност. Въз основа на това изследване се прави заключение за плодовитостта на мъжа и факторът мъжко безплодие в двойката се изключва или потвърждава. Резултатите от спермограмата могат да показват някои заболявания на мъжката генитална област, които често са причина за безплодие.

Анализ на хормоналния фон.Хормоните регулират всички процеси, протичащи в тялото и репродуктивната функция не е изключение. Неизправностите в работата на ендокринната система често причиняват безплодие както при жените, така и при мъжете. При диагностицирането на причините за безплодието е важно да се открият хормонален статусдвамата партньори.

Цялостна 4D диагностика.Това апаратно изследване дава цялостна картина на състоянието на тялото и неговите функции въз основа на анализа на активността на вегетативния нервна система. 4D диагностиката дава възможност да се разкрият най-много скрити заболявания и разстройства ранни стадиитяхното развитие. Методът е много информативен и успешно се използва при диагностицирането на безплодието заедно с традиционните видове изследвания.

Диагностика на психо-емоционалното състояние.В някои случаи психологическото безплодие не е ефимерна концепция, а обективна реалност. несъзнателни страхове и вътрешни конфликтиможе да има много осезаем ефект върху репродуктивната система. Това е възможно, тъй като функцията на половите органи се регулира неврохуморално и зависи от дейността на хипоталамо-хипофизната система, която е чувствителна към най-малките промени в емоционалното състояние на човек. Нашите чувства и емоции могат да бъдат причина психосоматични разстройствакоито потискат репродуктивната функция. В такава ситуация, за да се лекува безплодието, е необходимо да се съчетаят усилията на лекарите с работата на квалифициран и опитен психотерапевт.

Остеопатична диагностика.Този специалист може да идентифицира нарушения на кръвообращението, спазми, прекомерно мускулна треска, ограничаване естествена подвижносттазови органи и други патологии, които пречат на успешното зачеване. Осигурявайки специално мануално въздействие, остеопатът активира процеса на възстановяване на репродуктивната система.

Тестване за възможни инфекции, предавани по полов път.Полово предаваните инфекции са основната причина възпалителни заболяваниярепродуктивни органи. Продължителното възпаление води до сраствания и запушване на тръбите при жените. При мъжете някои инфекции могат да намалят подвижността на сперматозоидите и да причинят обструктивно безплодие, ако е засегнат епидидимът.

Хистеросалпингография.Високо информативно изследване на проходимостта на фалопиевите тръби и матката. По време на изследването могат да бъдат открити и адхезивни процеси, ендометриален полип, малформации на матката и други патологии.

Диагностиката на безплодието в Москва се извършва бързо и ефективно, тъй като в клиниката работят опитни специалисти.

Лечение на безплодие в клиника Нео Вита

За съжаление, лекарите често предлагат решение на проблема с безплодието с помощта на IVF и пациентите се съгласяват с тази опасна процедура, без да осъзнават последствията от такъв опасен начин за постигане на резултат.

Нашите специалисти винаги изхождат от факта, че лечението на безплодието се състои преди всичко в премахването на всички причини, които пречат на естественото настъпване на бременността, дори ако това е необходимо. дълго време, тъй като в повечето случаи е възможно да се помогне за решаването на проблема с щадящи методи, които не вредят на здравето на жената и плода.

Клиниката Neo Vita разработи редица уникални техники, с помощта на които нашите лекари в продължение на много години помагат на жените да се отърват от такава често срещана причина за безплодие като стеноза. цервикален канал, ендометриоза, маточни фиброиди, несъвместимост на вагиналната слуз със спермата на партньора, психологическо безплодие. Опитът на нашите специалисти показва, че има много малко случаи, когато IVF е единственият изход при лечението на безплодие, най-често това е пълно запушване или липса на фалопиевите тръби, което е доста рядко.

В клиниката Neo Vita провежда гинеколог-ендокринолог, създател на уникални авторски методи за лечение на безплодие, както и миома на матката и ендометриоза без операция. безплатни консултациипо тези въпроси. Като резултат цялостен прегледРазработва се индивидуално лечение, което съчетава ефектите върху всеки идентифициран фактор.

Целта на нашите консултации е да помогнем на възможно най-много жени да идентифицират заболяването навреме и да получат максимална информация за най-правилното, хармонично лечение.

Можете да получите онлайн консултация с лекар по този проблем
от всяка точка на света. Цената на консултацията е 3000 рубли.

Въпрос отговор:

Все още няма въпроси, бъдете първи.

Свързани услуги

Полезна информация

9 юли

В Новата книга беше представена авторската програма за лечение на безплодие без IVF

На 7 юли в Нови Книжни на площад Мала Сухаревская се проведе семинар от гинеколог-ендокринолог от клиниката Neo Vita, кандидат на медицинските науки Волковинская Наталия

женско безплодие- проявява се с липса на бременност в продължение на 1,5 - 2 години или повече при жена, която води редовен сексуален живот, без да използва контрацептиви. Има абсолютно безплодие, свързано с необратими патологични състояния, които изключват зачеването (аномалии в развитието на женската полова област), и относително безплодие, което може да бъде коригирано. Те също така правят разлика между първична (ако жената не е имала нито една бременност) и вторично безплодие(ако има анамнеза за бременност). Женското безплодие е тежка психологическа травма както за мъжете, така и за жените.

Главна информация

Диагноза безплодие” се поставя на жена на базата на това, че тя не е забременявала в продължение на 1 година или повече при редовни сексуални отношения без използване на контрацептивни методи. Те говорят за абсолютно безплодие, ако пациентът има необратими анатомични промени, които правят невъзможно зачеването (липса на яйчници, фалопиеви тръби, матка, сериозни аномалии в развитието на половите органи). При относително безплодие причините, които са го причинили, могат да бъдат подложени на медицинска корекция.

Безплодие, причинено от ендометриоза, се диагностицира при приблизително 30% от жените, страдащи от това заболяване. Механизмът на ефекта на ендометриозата върху безплодието не е напълно ясен, но може да се каже, че ендометриозните места в тръбите и яйчниците пречат на нормалната овулация и движението на яйцеклетката.

Появата на имунна форма на безплодие е свързана с наличието на антиспермални антитела при жената, т.е. специфичен имунитет, произведен срещу сперматозоиди или ембрион. В повече от половината от случаите безплодието се дължи не на един фактор, а на комбинация от 2-5 или повече причини. В някои случаи причините за безплодието остават неидентифицирани дори след пълен прегледпациентката и нейният партньор. Безплодие с неясен произход се среща при 15% от изследваните двойки.

Диагностика на безплодие

Метод на разпитване при диагностика на безплодие

За диагностициране и идентифициране на причините за безплодие жената се нуждае от консултация с гинеколог. Важностсъбира и оценява информация за общото и гинекологичното здраве на пациента. Това разкрива:

1. Оплаквания (благополучие, продължителност на отсъствието на бременност, синдром на болкалокализацията и връзката му с менструацията, промените в телесното тегло, наличието на секрети от млечните жлези и гениталния тракт, психологическият климат в семейството).
2. Семейството и наследствен фактор(инфекциозни и гинекологични заболявания при майката и близки роднини, възрастта на майката и бащата при раждане на пациента, тяхното здравословно състояние, наличието лоши навици, броя на бременностите и ражданията при майката и тяхното протичане, здравословното състояние и възрастта на съпруга).
3. Болести на пациента (минали инфекции, включително сексуални, операции, наранявания, гинекологични и съпътстващи патологии).
4. Характер менструална функция(възраст на началото на първата менструация, оценка на редовността, продължителността, болката на менструацията, количеството на кръвта, загубена по време на менструация, предписването на съществуващи нарушения).
5. Оценка на сексуалната функция (възраст на започване на сексуалната активност, брой сексуални партньори и бракове, характер сексуални отношенияв брак - либидо, редовност, оргазъм, дискомфорт по време на полов акт, използвани преди това методи за контрацепция).
6. Раждане (наличие и брой бременности, характеристики на техния ход, изход, ход на раждането, наличие на усложнения при раждането и след тях).
7. Методи за изследване и лечение, ако са били проведени по-рано, и техните резултати (лабораторни, ендоскопски, радиологични, функционални методипроучвания; медикаментозни, хирургични, физиотерапевтични и други видове лечение и тяхната поносимост).

Методи обективно изследванепри диагностицирането на безплодие

Методите за обективно изследване се разделят на общи и специални:

Методите за общ преглед при диагностицирането на безплодието ни позволяват да оценим общо състояниепациентки. Те включват преглед (определяне на типа на тялото, оценка на състоянието на кожата и лигавиците, естеството на растежа на косата, състоянието и степента на развитие на млечните жлези), палпация на щитовидната жлеза, корема, измерване на телесната температура. , кръвно налягане.

Методите за специално гинекологично изследване на пациенти с безплодие са многобройни и включват лабораторни, функционални, инструментални и други изследвания. При гинекологичен преглед се оценява окосмяването, структурните особености и развитието на външните и вътрешните полови органи, лигаментен апарат, отделяне от гениталния тракт. От функционалните тестове най-честите при диагностицирането на безплодие са следните:

• изграждане и анализ на температурната крива (въз основа на данни от измерване на базалната температура) - ви позволяват да оцените хормоналната активност на яйчниците и появата на овулация;
• определяне на цервикалния индекс - определяне на качеството на цервикалната слуз в точки, отразяващи степента на насищане на тялото с естрогени;
• посткоитален (посткоитален) тест - провежда се за изследване на активността на сперматозоидите в секрецията на шийката на матката и определяне на наличието на антиспермални тела.

От диагностика лабораторни методи най-висока стойностс безплодие, те имат изследвания на съдържанието на хормони в кръвта и урината. Хормоналните изследвания не трябва да се правят след гинекологични и мамологични прегледи, полов акт, веднага след събуждане сутрин, тъй като нивото на някои хормони, особено пролактин, може да се промени. По-добре е няколко пъти да правите хормонални изследвания, за да получите повече надежден резултат. В случай на безплодие следните видове хормонални изследвания са информативни:

• изследване на нивото на DHEA-S (дехидроепиандростерон сулфат) и 17-кетостероиди в урината - ви позволява да оцените функцията на надбъбречната кора;
• изследване на нивото на пролактин, тестостерон, кортизол, хормони на щитовидната жлеза(TK, T4, TSH) в кръвна плазма на 5-7 ден от менструалния цикъл - за оценка на ефекта им върху фоликулната фаза;
• изследване на нивото на прогестерон в кръвната плазма на 20-22 дни от менструалния цикъл - за оценка на овулацията и функционирането на жълтото тяло;
• изследване на нивото на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони, пролактин, естрадиол и др. при менструална дисфункция (олигоменорея и аменорея).

В диагностиката на безплодието широко се използват хормонални изследвания за по-точно определяне на състоянието на отделните части на репродуктивния апарат и реакцията им към приема на определен хормон. Най-често при безплодие се извършва:

• тест за прогестерон (с норколут) - за да се определи нивото на насищане на тялото с естроген при аменорея и реакцията на ендометриума към прилагането на прогестерон;
• цикличен или естроген-гестагенен тест с едно от хормоналните лекарства: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - за определяне на рецепцията на ендометриума към стероидни хормони;
• кломифен тест (с кломифен) - за оценка на взаимодействието на системата хипоталамус-хипофиза-яйчници;
• тест с метоклопрамид - за определяне на пролактин секреторния капацитет на хипофизната жлеза;
• тест с дексаметазон - при пациенти с високо съдържаниемъжки полови хормони, за да се идентифицира източникът на тяхното производство (надбъбречни жлези или яйчници).

За диагностика на имунни форми на безплодие се определя съдържанието на антиспермални антитела (специфични антитела към сперматозоидите - SAT) в кръвната плазма и цервикална слузпациентки. От особено значение при безплодието е изследването за полови инфекции (хламидия, гонорея, микоплазмоза, трихомониаза, херпес, цитомегаловирус и др.), засягащи репродуктивната функция на жената. Информативни диагностични методи за безплодие са рентгенография и колпоскопия.

Пациентите с безплодие поради вътрематочни сраствания или адхезивна обструкция на тръбите са показани за изследване за туберкулоза (рентгенография на белите дробове, туберкулинови тестове, хистеросалпингоскопия, изследване на ендометриума). За да се изключи невроендокринна патология (хипофизни лезии), пациентите с нарушен менструален ритъм се подлагат на рентгенова снимка на черепа и sela turcica. Към комплекса диагностични меркив случай на безплодие колпоскопията е задължителна за откриване на признаци на ерозия, ендоцервицит и цервицит, които са проява на хроничен инфекциозен процес.

С помощта на хистеросалпингография (рентгенова снимка на матката и фалопиевите тръби) се откриват аномалии и тумори на матката, вътрематочни сраствания, ендометриоза, запушване на фалопиевите тръби, сраствания, които често са причина за безплодие. Ултразвуковото сканиране ви позволява да изследвате проходимостта на фалопиевите тръби. За да се изясни състоянието на ендометриума, се извършва диагностичен кюретаж на маточната кухина. Полученият материал се подлага на хистологично изследване и оценка на съответствието на промените в ендометриума с деня на менструалния цикъл.

Хирургични методи за диагностициране на безплодие

Хирургичните методи за диагностициране на безплодие включват хистероскопия и лапароскопия. Хистероскопията е ендоскопско изследване на маточната кухина с помощта на оптичен уред-хистероскоп, който се въвежда през външната маточна кухина. В съответствие с препоръките на СЗО - Световната здравна организация, съвременната гинекология въвежда хистероскопията като задължителен диагностичен стандарт при пациенти с маточно безплодие.

Показания за хистероскопия са:

• първично и вторично безплодие, обичайни спонтанни аборти;
• съмнения за хиперплазия, ендометриални полипи, вътрематочни сраствания, аномалии в развитието на матката, аденомиоза и др.;
• нередовен менструален цикъл, обилна менструация, ациклично кървене от маточната кухина;
• фиброиди, прорастващи в маточната кухина;
• неуспешни опити за IVF и др.

Хистероскопията ви позволява последователно да изследвате вътрешността на цервикалния канал, маточната кухина, нейната предна, задна и странични повърхности, дясната и лявата уста на фалопиевите тръби, оценяват състоянието на ендометриума и идентифицират патологичните образувания. Хистероскопското изследване обикновено се извършва в болница под обща анестезия. По време на хистероскопия лекарят може не само да изследва вътрешната повърхност на матката, но и да отстрани някои неоплазми или да вземе фрагмент от ендометриална тъкан за хистологичен анализ. След хистероскопия изписването се извършва в минимални (от 1 до 3 дни) срокове.

Лапароскопията е ендоскопски метод за изследване на органите и кухините на малкия таз с помощта на оптично оборудване, въведено през микроразрез в предната коремна стена. Точността на лапароскопската диагноза е близо до 100%. Подобно на хистероскопията, тя може да се извърши за безплодие с диагностични или терапевтична цел. Лапароскопията се извършва под обща анестезия в болнични условия.

Основните показания за лапароскопия в гинекологията са:

• първично и вторично безплодие;
• извънматочна бременност, апоплексия на яйчниците, перфорация на матката и други медицински спешни случаи;
• запушване на фалопиевите тръби;
• ендометриоза;
• миома на матката;
• кистозни промени в яйчниците;
• сраствания в таза и др.

Безспорните предимства на лапароскопията са безкръвността на операцията, липсата на силна болка и груби конци в постоперативен период, минимален риск от развитие на адхезивен следоперативен процес. Обикновено 2-3 дни след лапароскопията пациентът подлежи на изписване от болницата. Хирургичните ендоскопски методи са по-малко травматични, но много ефективни както при диагностицирането на безплодието, така и при лечението му, поради което се използват широко за изследване на жени в репродуктивна възраст.

Лечение на женско безплодие

Решението за лечението на безплодието се взема след получаване и оценка на резултатите от всички изследвания и установяване на причините, които са го причинили. Обикновено лечението започва с елиминирането на основната причина за безплодието. Терапевтичните техники, използвани за женско безплодие, са насочени към: репродуктивна функцияпациентите са консервативни или хирургични методи; използването на асистирани репродуктивни технологии в случаите, когато не е възможно естествено зачеване.

При ендокринната форма на безплодие се коригират хормоналните нарушения и се стимулират яйчниците. Нелекарствените видове корекция включват нормализиране на теглото (в случай на затлъстяване) чрез диетична терапия и увеличаване на физическа дейност, физиотерапия. основен изглед лечение с лекарстваЕндокринното безплодие е хормонална терапия. Процесът на узряване на фоликула се контролира чрез ултразвуково наблюдение и динамиката на хормоните в кръвта. При правилен избори съответствие хормонално лечение 70-80% от пациентите с тази форма на безплодие забременяват.

При тубарно-перитонеално безплодие целта на лечението е да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби с помощта на лапароскопия. Ефективността на този метод при лечението на тубарно-перитонеално безплодие е 30-40%. При продължителна адхезивна обструкция на тръбите или при неефективност на предишна операция се препоръчва изкуствено осеменяване. На ембриологичния етап е възможно криоконсервиране на ембриони за техните възможна употребаако е необходимо, повторете IVF.

В случаите маточна формабезплодие - анатомични дефекти в развитието му - извършва се реконструктивна пластика. Вероятността за бременност в тези случаи е 15-20%. Ако е невъзможно хирургическа корекцияматочно безплодие (липса на матката, изразени малформации на нейното развитие) и самостоятелно носене на бременност от жена прибягват до услугите сурогатно майчинствокогато ембриотрансферът се извършва в матката на сурогатна майка, която е преминала през специална селекция.

Безплодието, причинено от ендометриоза, се лекува с лапароскопска ендокоагулация, по време на която се отстраняват патологичните огнища. Резултатът от лапароскопията се фиксира чрез курс на лекарствена терапия. Процентът на бременност е 30-40%.

При имунологично безплодие изкуственото осеменяване обикновено се използва чрез изкуствено осеменяване със спермата на съпруга. Този метод ви позволява да заобиколите имунната бариера на цервикалния канал и допринася за настъпването на бременност в 40% от случаите. имунно безплодие. Лечението на неидентифицирани форми на безплодие е най-трудният проблем. Най-често в тези случаи се прибягва до използването на спомагателни методи. репродуктивни технологии. Освен това индикации за изкуствено осеменяванеса:

;

Ефективността на лечението на безплодието се влияе от възрастта на двамата съпрузи, особено на жените (вероятността от бременност рязко намалява след 37 години). Следователно лечението на безплодието трябва да започне възможно най-рано. И никога не трябва да се отчайвате и да губите надежда. Много форми на безплодие могат да бъдат коригирани с традиционни или алтернативни лечения.

За да се установят причините за спада на плодовитостта, се вземат тестове. Цената на прегледа зависи от броя и вида на диагностичните мерки, които са Ви назначени. Цената на анализа за безплодие при жените варира в зависимост от вида на изследването. Няма универсална цена за всички тестове.

Анализ за безплодие при жените

Тъй като не е възможно да се определи безплодието при жените въз основа на симптоми или анамнеза, лабораторни изследвания. Те включват: тестове за кръв и урина, кръвна група и Rh фактор, тестове за сифилис и хепатит и някои видове вирусни инфекции.

Изследване за наличие на генитални инфекции

Изследването се извършва за идентифициране на патогени на сексуални инфекции, като гарднерела, уреаплазма, хламидия и микоплазма. Много е важно да бъдат открити и лекувани навреме, тъй като те често са причина за безплодие или смърт на плода.

имунни тестове

За идентифициране на антиспермални тела, които пречат на зачеването, се използват MAP тест и PCT (посткоитален) тест. Същността на последното е да се определи ефектът на слузта в шийката на матката върху активността на сперматозоидите няколко часа след полов акт.

Измерване на базалната температура

Този тест трябва да се проведе поне 3-4 цикъла. Той е най-евтиният и има достатъчна точност. С него можете да определите дали жената има овулация или не.

Предварителният преглед позволява на нашите специалисти да идентифицират причините за безплодието и да разработят оптимален план, който ще постигне най-добри резултатилечение и раждане на здраво дете.

Тестът за безплодие при жените позволява да се разбере къде е източникът на проблема. Може би виновникът за липсата на зачеване е партньорът; според статистиката около 40% от двойките нямат деца в резултат на мъжко безплодие. Следователно и двамата партньори трябва да бъдат тествани.

Диагностиката на безплодието при жените включва различни процедури, от най-простите стандартни тестове до сложни инвазивни манипулации. В някои случаи по време на интервенцията е възможно не само да се открие причината за възникналите нарушения, но и да се елиминира, например с хистероскопия или лапароскопия.

В повечето случаи проблемът с безплодието, който възниква при двойка, е свързан с 4 основни обекта, които играят решаваща роля при зачеването на дете: сперма, яйчници, матка и фалопиевите тръби. Вероятността за откриване на нарушения в работата на тези органи при мъжете и жените е приблизително еднаква - 40%. В 10% от случаите и двамата партньори имат проблеми. Останалите 10% са случаи, при които не са открити явни нарушения в работата на органите и причината не е изяснена. Такива ситуации се наричат ​​идиопатични или безплодие с неизвестен произход.