ТЕСТВАНЕ НА РЕАЛНОСТТА Важна характеристика на истеричния характер е това специално възприемане на света, което го води до липса на истина, обективна картина по отношение както на околния свят, така и на другите хора и себе си.

ТЕСТВАНЕ НА РЕАЛНОСТТА Както невротичните, така и граничните личностни организации, за разлика от психотичните, предполагат способността да се тества реалността. Следователно, ако синдромът на дифузната идентичност и преобладаването на примитивните защитни механизми

Анализ на кредит: поддаване на реалността или бягство от нея

Вашата представа за реалността може да не съвпада с реалността Един ден художникът и преподавател Артър Стърн заведе няколко ученици в Ривърсайд Парк в Ню Йорк. Приближавайки реката, той им показа три постройки от другата страна на река Хъдсън: многоетажна жилищна сграда,

Вашата представа за реалността може да попречи на вашето възприемане на реалността.Така че хората често виждат не реалността, а своята представа за нея. Те виждат не това, което е пред очите им, а това, което очакват да видят. Концепцията е полезно нещо, когато формираш визия за творението,

Глава 8 Как да различим преценките за реалността от самата реалност Всичко, което съществува, живее независимо от вашето мнение за

Тестване „Получих най-висок резултат на теста“ Тестването се провежда в училищата, за да се сравни нивото на образование на деца от същата възрастова група в западните страни. Родителите с трепет очакват обявяването на оценките. Едно „добре възпитано“ дете не трябва да бъде само

За психолога ролята на първата среща с клиент е също толкова важно събитие, колкото и за клиента. На тази среща аз, като психолог, трябва да извърша една или друга диагностична опция, за да разбера а) дали мога да помогна на човек с проблема, с който дойде при мен? б) какви методи и техники мога да си позволя да използвам в работата си? Отговорите на тези два въпроса дава структурирано интервю, предложено от Ото Кернберг.

Определяне на психичния тип
Основната ми задача е да определя типа психика на клиента. Зависи какви техники мога да си позволя да използвам, когато работя с човек. Нека поговорим по-подробно за трите вида психика.

Една от особеностите на израстването е, че човек постепенно започва да живее не само във въображаемия свят, но и в реалния. Светът на бебето е напълно въображаем и задачата на майката е именно да му помогне да възприеме реалността, да я вземе предвид. Майката постига това, като дава на бебето си този свят на малки порции и само когато то е готово за това (прочетете произведенията на Д. Уиникът за повече подробности).

Но понякога нещо може да се обърка. Понякога човек, независимо от причината, може да продължи да живее в един въображаем свят. Това може да се случи, ако майката не се е научила да отделя реалното от въображаемото или детето е изправено пред някаква непреодолима трудност: реалността внезапно е станала твърде тежка и то не може да се справи. В този случай говорим за психотичния тип психика, т.е. за случая, когато въображаемото замества реалността (това включва например шизофрения). И тогава казваме, че на човек му липсва тестване на реалността.

Други хора „тестват реалността“ доста добре, тоест те са в състояние да отделят въображаемото от реалното, те са в състояние да оценят своите действия от гледна точка на правилата и нормите на обществото, от гледна точка на другите хора . Това вече е по-добре за индивида. Но може да възникнат проблеми със способността да се справите с вашата агресия и безпокойство. В зависимост от това доколко човек успешно се предпазва от тези състояния, говорим или за граничен тип психика, или за невротичен.

Дефиниране на методи и техники
За мен като психолог е много важно да разбера с какъв тип психика се е обърнал човек за помощ към мен. Зависи какви техники мога да си позволя да използвам в работата си. По принцип, като специалист по психоаналитична ориентация, имам в арсенала си следните техники: експресивни и интерпретативни.

С интерпретативни техники моята задача е да покажа на клиента връзката между неговите настоящи реакции и състояния и това, което се е случило в живота му в миналото. Например, ако клиентът е ядосан, мога да му забележа, че може би гневът му към мен напомня гнева към баща му в детството. Това ще бъде интерпретация на гнева на клиента. След това можем да изследваме произхода на гнева в детството. Тази техника е основна при работа с хора в невротични състояния. Технологията е подходяща и за работа с хора от гранични организации.

Когато работите с човек с гранична личност, трябва да се съсредоточите не само върху интерпретативните техники, но и върху експресивните. За много хора ще бъде от голяма полза да им се даде възможност да изразят себе си, своите много интензивни чувства. По правило това са чувства на отчаяние, негодувание, гняв, ревност и възмущение. Задачата на терапевта е да „оцелее“. Виждайки, че терапевтът е в състояние да устои на всички тези чувства на клиента, последният започва да се трансформира. В човешката психика започват да настъпват положителни необратими промени.

С хора с психотична организация трябва да работите с поддържащи техники и да бъдете много нежни. Бих искал да отбележа, че не съм готов да работя с хора, които имат „психотични” затруднения поради липсата на добра техническа подготовка.

За да разбера каква е психическата организация на клиента, използвам структурирано интервю. При интерес може да разберете какви въпроси ще задам

Както невротичните, така и граничните организации на личността, за разлика от психотичните, предполагат наличието на способност за тестване на реалността. Следователно, докато синдромът на дифузната идентичност и преобладаването на примитивните защитни механизми позволяват да се разграничи структурата на граничната личност от невротичното състояние, тестването на реалността ни позволява да разграничим граничната организация на личността и сериозните психотични синдроми. Тестването на реалността може да се дефинира като способност за разграничаване между себе си и не-аз, за ​​разграничаване на интрапсихични от външни източници на възприятие и стимулация и като способност за оценка на собствените афекти, поведение и мисли от гледна точка на социалните норми на обикновения човек . При клиничен преглед следните признаци ни казват за способността да тестваме реалността: (1) липса на халюцинации и заблуди; (2) липсата на явно неподходящи или странни форми на афект, мислене и поведение; (3) ако другите забележат неадекватността или странността на афектите, мисленето и поведението на пациента от гледна точка на социалните норми на обикновен човек, пациентът е в състояние да изпита емпатия към преживяванията на другите и да участва в тяхното изясняване. Тестването на реалността трябва да се разграничава от изкривяванията на субективното възприятие на реалността, които могат да се появят при всеки пациент по време на психологически затруднения, както и от изкривяванията на отношението към реалността, които винаги се срещат както при разстройства на характера, така и при по-регресивни психотични състояния. Изолирано от всичко останало, тестването на реалността е само... в редки случаи може да бъде важно за диагностицирането (Frosch, 1964). Как се проявява тестването на реалността в ситуацията на структурно диагностично интервю?

1. Способността за тестване на реалността може да се счита за налична, когато видим, че пациентът няма и не е имал халюцинации или налудности или, ако е имал халюцинации или налудности в миналото, сега е напълно способен да мисли критично за тях , включително способността да изразявате загриженост или изненада относно тези явления.

2. При пациенти, които не са имали халюцинации или заблуди, способността за тестване на реалността може да бъде оценена въз основа на внимателно изследване на неподходящи форми на афект, мислене или поведение. Тестването на реалността се изразява в способността на пациента да изпита емпатия за това как терапевтът възприема тези дезадаптивни явления и, по-фино, в способността на пациента да изпита емпатия за това как терапевтът възприема взаимодействието с пациента като цяло. Структурираното интервю, както вече споменах, предоставя идеална възможност за изследване на реалността и по този начин помага да се разграничат граничните от психотичните личностни организации.

3. Поради причините, обсъдени по-горе, способността за тестване на реалността може да бъде оценена чрез тълкуване на примитивните защитни механизми, действащи по време на диагностичното интервю между пациент и терапевт. Подобряването на функционирането на пациента в резултат на такава интерпретация отразява наличието на способност за тестване на реалността, а незабавното влошаване след това предполага загуба на тази способност.

Таблица 1 обобщава разликите между различните организации на личността по три структурни параметъра: степента на интеграция на идентичността, преобладаването на защитните механизми и способността да се тества реалността.

Както невротичните, така и граничните организации на личността, за разлика от психотичните, предполагат наличието на способност за тестване на реалността. Следователно, докато синдромът на дифузната идентичност и преобладаването на примитивните защитни механизми позволяват да се разграничи структурата на граничната личност от невротичното състояние, тестването на реалността ни позволява да разграничим граничната организация на личността и сериозните психотични синдроми. Тестването на реалността може да се дефинира като способност за разграничаване между себе си и не-аз, за ​​разграничаване на интрапсихични от външни източници на възприятие и стимулация и като способност за оценка на собствените афекти, поведение и мисли от гледна точка на социалните норми на обикновения човек . При клиничен преглед следните признаци ни казват за способността да тестваме реалността: (1) липса на халюцинации и заблуди; (2) липсата на явно неподходящи или странни форми на афект, мислене и поведение; (3) ако другите забележат неадекватността или странността на афектите, мисленето и поведението на пациента от гледна точка на социалните норми на обикновен човек, пациентът е в състояние да изпита емпатия към преживяванията на другите и да участва в тяхното изясняване. Тестването на реалността трябва да се разграничава от изкривяванията на субективното възприятие на реалността, които могат да се появят при всеки пациент по време на психологически затруднения, както и от изкривяванията на отношението към реалността, които винаги се срещат както при разстройства на характера, така и при по-регресивни психотични състояния. Изолирано от всичко останало, тестването на реалността е само... в редки случаи може да бъде важно за диагностицирането (Frosch, 1964). Как се проявява тестването на реалността в ситуацията на структурно диагностично интервю?

1. Способността за тестване на реалността може да се счита за налична, когато видим, че пациентът няма и не е имал халюцинации или налудности или, ако е имал халюцинации или налудности в миналото, сега е напълно способен да мисли критично за тях , включително способността да изразявате загриженост или изненада относно тези явления.

2. При пациенти, които не са имали халюцинации или заблуди, способността за тестване на реалността може да бъде оценена въз основа на внимателно изследване на неподходящи форми на афект, мислене или поведение. Тестването на реалността се изразява в способността на пациента да изпита емпатия за това как терапевтът възприема тези дезадаптивни явления и, по-фино, в способността на пациента да изпита емпатия за това как терапевтът възприема взаимодействието с пациента като цяло. Структурираното интервю, както вече споменах, предоставя идеална възможност за изследване на реалността и по този начин помага да се разграничат граничните от психотичните личностни организации.

3. Поради причините, обсъдени по-горе, способността за тестване на реалността може да бъде оценена чрез тълкуване на примитивните защитни механизми, действащи по време на диагностичното интервю между пациент и терапевт. Подобряването на функционирането на пациента в резултат на такава интерпретация отразява наличието на способност за тестване на реалността, а незабавното влошаване след това предполага загуба на тази способност.

Таблица 1 обобщава разликите между различните организации на личността по три структурни параметъра: степента на интеграция на идентичността, преобладаването на защитните механизми и способността да се тества реалността.

НЕСПЕЦИФИЧНИ ПРОЯВИ НА ЕГО СЛАБОСТ

Неспецифичните прояви на слабост на егото включват неспособност за толериране на тревожност, липса на контрол на импулсите и липса на зрели начини на сублимация.

Маса 1.Характеристики на личната организация

Тези признаци трябва да се разграничават от „специфичните” аспекти на слабостта на егото – от тези, които са следствие от преобладаването на примитивни защитни механизми. Толерантността към тревожност е степента, до която пациентът може да понася емоционален стрес отвъд това, с което е свикнал, без да изпитва повишени симптоми или общо регресивно поведение. Контролът на импулса е степента, в която пациентът може да изпита инстинктивно желание или силна емоция, без да действа импулсивно, противно на своите решения и интереси. Ефективността на сублимацията се определя от степента, до която пациентът може да „инвестира“ себе си в ценностите си извън непосредствената печалба или самосъхранение, по-специално от степента, до която той е в състояние да развие творчески способности в области, които не са свързани с неговото възпитание, образование или придобити умения.

Тези характеристики, отразяващи личностните структури, се проявяват пряко в поведението, което може да се научи чрез изследване на историята на пациента. Неспецифичните прояви на слабост на егото помагат да се разграничи граничната организация на личността и психозите от невротичната структура. Но в случаите, когато е необходимо да се отдели граничната структура от невротичната, тези признаци не предоставят толкова ценни и ясни критерии, колкото интеграцията на идентичността и нивата на организация на защитите. Например, много нарцистични индивиди показват много по-малко неспецифични симптоми на слабост на егото, отколкото може да се очаква.

ПЪЛНА ИЛИ ЧАСТИЧНА ЛИПСА НА ИНТЕГРАЦИЯ НА СУПЕР-ЕГО

Сравнително добре интегрирано, но много твърдо Супер-его е характерно за невротичния тип организация на личността. Граничните и психотични личностни организации се характеризират с нарушения на интеграцията на Супер-егото, както и с наличието на неинтегрирани предшественици на Супер-егото, по-специално примитивни садистични и идеализирани обектни репрезентации. Интеграцията на Суперего може да се съди по степента, в която пациентът се идентифицира с етичните ценности и по това дали нормалното чувство за вина е значим регулатор за него. Регулирането на самочувствието чрез изключително силни чувства на вина или депресивни промени в настроението показва патологична интеграция на суперегото (типично за невротична организация), за разлика от по-спокойното, конкретно ориентирано, самокритично функциониране на нормалния човек в сферата на етичните ценности. Признаците за интеграция на Супер-Аза са: степента, в която човек може да регулира действията си въз основа на етични принципи; степента, в която се въздържа от експлоатация, манипулация и жестокост към друго лице; колко честен и морално интегрален остава той в отсъствието на външна принуда. За диагностика този критерий е с по-малка стойност от описаните по-горе. Дори при пациенти с преобладаващи примитивни защитни механизми Суперегото може да бъде интегрирано, въпреки че може да има садистичен характер - има пациенти с гранична организация на личността, които имат доста висока степен на интеграция на Суперегото, въпреки сериозната патология в областите на интеграция на идентичността , обектни отношения и защита на организацията В допълнение, информация относно интеграцията на суперего е по-лесна за получаване чрез изучаване на историята на пациента или наблюдение на пациента във времето, отколкото по време на диагностично интервю. Независимо от това, степента на интеграция на суперегото има огромна прогностична стойност, поради което е най-важният структурен критерий по въпроса за индикациите или противопоказанията за дългосрочна интензивна психотерапия. Всъщност качеството на обектните отношения и качеството на функционирането на суперегото са двата най-важни предсказващи критерия в структурния анализ.

ГЕНЕТИЧНИ И ДИНАМИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА КОНФЛИКТИТЕ

Конфликтите на инстинктите, характерни за граничната организация на личността, се появяват само в процеса на дългосрочен терапевтичен контакт и са трудни за определяне по време на диагностично интервю, но за пълнота тяхното описание е дадено тук.

Граничната организация на личността е патологична смес от генитални и прегенитални инстинктивни нагони с преобладаване на прегенитална агресия (Kernberg, 1975). Това обяснява странната или неподходяща комбинация от импулси на сексуалност, зависимост и агресия, които виждаме в граничната (а също и в психотичната) организация на личността. Това, което изглежда като хаотичното постоянство на примитивни нагони и страхове, пансексуалността на граничния пациент, е комбинация от различни патологични решения на тези конфликти.

Трябва също така да се подчертае, че има огромно несъответствие между историята на живота на пациента и неговите вътрешни фиксирани преживявания. В психоаналитичното изследване на такива пациенти откриваме не какво се е случило в техния външен свят, а как пациентът е преживял значими обектни отношения в миналото. Освен това не трябва да приемаме като чиста истина житейската история на пациента, за която той говори на първите срещи: колкото по-тежко е нарушението на характера, толкова по-малко трябва да се доверяваме на тази информация. При тежките нарцистични разстройства, както и при граничната личност като цяло, разказът за ранния живот често е празен, хаотичен или ненадежден. Само след няколко години терапия е възможно да се реконструира вътрешната генетична последователност от събития (интрапсихични причини) и да се намери връзка между нея и начина, по който самият пациент сега преживява миналото си.

Проверка на реалността- това е всяко действие, което се извършва, за да се установи дали в момента спите или сте будни. Просто казано, проверката на реалността е тест, предназначен да отговори на един въпрос: „Сънувам ли в момента?“

Методът на честите проверки на реалността е един от най-ефективните методи. В допълнение, той перфектно тренира проспективната памет.

Ефективни начини за проверка на реалността

Ощипете се . Това е може би един от най-известните риалити тестове. В съня си няма да почувствате болка. Вместо това вероятно ще почувствате особено усещане, което е трудно да се опише с думи. Но след като сте го изпитали поне веднъж, вече няма да го объркате с нищо.

Опитайте се да бръкнете пръста си в предмет . Обикновено те се опитват да пробият собствената си длан. Както вероятно вече сте разбрали, насън това няма да представлява голяма трудност.

Опитайте се да си спомните какво сте правили през последните 5-10 минути . Няма да можете да направите това насън. Ако обаче имате, тогава няма да можете да направите това дори в будно състояние. Следователно традиционно този метод не се счита за най-надеждният.

Затворете устни и стиснете носа си . Можете ли да дишате в това състояние? Ако да, тогава това е мечта.

Прочетете някакъв надпис . След това се обърнете за момент и прочетете отново. Ако това е сън, тогава надписът ще се промени. Защо това се случва не е известно със сигурност, но методът работи и е доста ефективен.

Използвайте ръчен часовник . Първо, насън те най-вероятно ще изглеждат различно от реалността. Второ, насън, с всеки поглед те ще показват различно време (например погледнаха веднъж - показват 2 часа 10 минути, обърнаха се, погледнаха отново - вече показват - 2 часа 40 минути). Ако имате часовник със стрелки, тогава те (стрелките) могат да заемат невъзможни позиции в съня (например часовникът сочи точно 3, а часовникът за минути сочи точно 6, въпреки че трябва да сочи 12).

Опитайте се да летите . Ако успеете, тогава това естествено е мечта!

Затворете едното си око и се опитайте да видите носа си . Колкото и да е странно, но в съня с едното (или) затворено око няма да можете да видите носа си. Не е ясно защо това се случва, но това няма значение за нас. Основното е, че този метод за проверка на реалността работи чудесно.

Пребройте броя на пръстите на двете ръце един по един . Ако това е сън, тогава са възможни следните варианти: Броите повече/по-малко от десет пръста; в процеса на броене ръцете започват да се променят (променят формата, цвета и т.н.) Трябва да се отбележи, че броенето на всичките пет пръста на едната ръка насън обикновено не е проблем (но ако броите на двете ръце, тогава трикове започвам).

1. Правете проверка на реалността възможно най-често през деня. Колкото по-често проверявате реалността, толкова по-бързо ще се развие навикът и толкова по-вероятно е да започнете да правите това в сънищата си.
2. Ако постоянно правите един и същ тест за реалност, след известно време той може да загуби своята ефективност. Тоест, както насън, така и наяве ще даде същия резултат. Във връзка с горното препоръчваме да правите няколко теста за реалност наведнъж и да ги променяте периодично.
3. Анализирайте сънищата си и идентифицирайте моменти или действия, които често се случват както в сънищата, така и в реалността. Например, често сънувате, че сте на работното си място и това е вярно в действителност. Обучете се да правите проверка на реалността точно в тези моменти, тогава шансовете да осъзнаете себе си насън ще се увеличат многократно.
4. Направете проверка на реалността, дори ако сте 100% сигурни, че това не е сън. Ще бъдете много изненадани колко често грешите!