Сертификационни тестове по спортна медицина. Функционални тестове за оценка на функционалните възможности на занимаващите се с физическо възпитание и спорт. Кръвно налягане, mm Hg. ул

Общ клиничен преглед, подробна медицинска и спортна история и функционални изследвания в условия на мускулна почивка със сигурност дават представа за много компоненти на здравето и функционалните възможности на тялото. Въпреки това, каквито и съвременни методи да се използват, е невъзможно да се оценят резервите на тялото и неговите функционални, адаптивни способности към физическа активност в покой. Въз основа на резултатите от изследване в покой е невъзможно да се оцени способността на тялото да използва биологичните си възможности възможно най-ефективно. Използването на различни функционални проби и тестове ни позволява да симулираме ситуация на повишени изисквания към човешкото тяло и да оценим реакцията му на всяко въздействие - дозирана хипоксия, физическа активност и др.

Функционално изследване е всяко натоварване (или въздействие), което се прилага върху субекта, за да се определи функционалното състояние, възможностите и способностите на всеки орган, система или организъм като цяло. В практиката на медицинското наблюдение на занимаващите се с физическо възпитание и спорт най-често се използват функционални тестове с различна физическа активност, интензивност и обем, ортостатичен тест, хипоксемични тестове и функционални тестове на дихателната система. Това се обяснява с факта, че регулирането на физическата активност по време на физическо възпитание и спорт е свързано преди всичко с функционалното състояние на кардиореспираторната система. Ефективността и здравната безопасност на физическото обучение до голяма степен зависи от адекватността на натоварването на функционалното състояние и резервните възможности на тази система.

Задачата на функционалните тестове обаче не е само да определят функционалното състояние и резервните възможности. С тяхна помощ е възможно да се идентифицират различни скрити форми на дисфункция на органи и системи (например появата или увеличаването на екстрасистолите по време на тест с физическа активност). Освен това е особено важно функционалните тестове да ни позволяват да изучаваме и оценяваме механизмите, пътищата и „разходите“ за адаптиране на тялото към физическа активност. По този начин, когато се изследва функционалното състояние на тялото на занимаващите се с физическо възпитание (включително тренировъчна терапия) и спорт, не се провеждат тестове, а функционални проби и тестове. В края на краищата, задачата не е просто да се оцени работата на даден орган, система или организъм като цяло, а да се определят начини за осигуряване на ефективност, качеството на реакцията на тялото, икономичността и ефективността на механизмите за адаптация, скоростта на възстановяване , което е подчертано от A. G. Dembo (1980), N D. Graevskaya (1993) и др. Ролята на функционалните тестове е да оценят интегрално възможностите и способностите на тялото - да оценят нивото на работоспособност и на каква "цена" се постига. Само достатъчно високо ниво на работоспособност с добро качество на реакцията на тялото към стрес може да показва добро функционално състояние. Механичният подход към този въпрос може да доведе до погрешни заключения. Често високата производителност се наблюдава на фона на напрежение в регулаторните механизми, първоначални признаци на физическо пренапрежение, нарушения на сърдечния ритъм, атипични реакции на сърдечно-съдовата система и др. В същото време липсата на навременна корекция на тренировъчното натоварване и , ако е необходимо, допълнителни превантивни или терапевтични мерки, често води до последващо намаляване на работоспособността, нейната нестабилност, неуспешна адаптация и различни патологични състояния.

Независимо от характера на функционалните изследвания, всички те трябва да бъдат стандартни и дозирани. Само в този случай е възможно да се сравнят резултатите от изследванията на различни хора или данните, получени в динамиката на наблюденията. Когато провеждате каквото и да е изследване, можете да изследвате различни показатели, които отразяват реакцията на различни органи и системи. Схемата за провеждане на функционален тест включва определяне на първоначалните данни в покой преди теста, изследване на реакцията на тялото към функционалния тест и анализ на периода на възстановяване.

В практическата работа, в процеса на медицинско наблюдение на занимаващите се с физическо възпитание и спорт, често възниква въпросът за избор на функционален тест или няколко теста. В този случай, на първо място, трябва да изхождаме от основните изисквания за функционални проби и тестове. Сред тях са: надеждност, информационно съдържание, адекватност на задачите и състоянието на субекта, достъпност за широко приложение, възможност за използване при всякакви условия, дозировка на натоварването, безопасност за субекта. Формата на движение, предложена по време на тест с физическа активност (например бягане, скачане, въртене на педали и т.н.), трябва да бъде добре позната на субекта. Физическото натоварване на теста трябва да бъде достатъчно голямо (но адекватно на подготвеността на субекта), за да се оцени обективно функционалното състояние и резервите на организма. И разбира се, необходимо е да се вземат предвид техническите възможности, условията за изследване и т.н. Разбира се, в масовото физическо възпитание трябва да се даде предпочитание на прости функционални тестове, но за предпочитане е да се използват тези, с които можете ясно да дозирате натоварване, оценявайте реакцията и функционалното състояние на тялото не само по качествени, но и по специфични количествени показатели. Необходимо е да изберете по-достъпни и прости, но в същото време доста надеждни и информативни тестове и проби.

Най-често при провеждане на функционални тестове се използва дозирана стандартна физическа активност. Формите на неговото прилагане са разнообразни. В зависимост от структурата на движението могат да се разграничат тестове с клякания, подскоци, бягане, педалиране, изкачване на стъпало и др.; в зависимост от мощността на използвания товар - тестове с физическа активност с умерена, субмаксимална и максимална мощност. Тестовете могат да бъдат прости и сложни, едно-, дву- и тримоментни, с еднакъв и променлив интензитет, специфични (например плуване за плувец, хвърляне на манекен за борец, бягане за бегач, работа на велосипедна станция за велосипедист и др.) и неспецифични (с еднакво натоварване за всички видове физическо възпитание и спортни дейности).

С известна степен на условност можем да кажем, че използването на тестове с физическа активност е насочено към изследване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, кръвоносната система, тясно свързана с други системи на тялото, е надежден индикатор за адаптивната активност на тялото, което позволява да се идентифицират неговите резерви и да се оцени функционалното състояние на тялото като цяло.

Когато провеждате функционален тест с физическа активност, можете да изследвате различни показатели (хемодинамични, биохимични и др.), Но най-често, особено при масово физическо възпитание, те се ограничават до изследване на честотата и ритъма на сърдечните контракции и кръвното налягане .

В практиката на наблюдение на спортисти често се използват специфични натоварвания за оценка на функционалното състояние. Ако обаче говорим за функционалното състояние на тялото, а не за специално обучение, тогава това не може да се счита за оправдано. Факт е, че вегетативните промени в тялото по време на физически упражнения, които са различни по форма, но еднакви по посока, са еднопосочни, т.е. вегетативните реакции по време на физическа активност са по-малко диференцирани по отношение на посоката на двигателната активност и нивото на умение, и зависят повече от функционалното състояние в момента на изследването (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Същите физиологични механизми са в основата на подобряването на реакцията на тялото към различни по форма движения. Резултатът при извършване на специфично натоварване ще зависи не само от функционалното състояние, но и от специалното обучение.

Преди да започнем да описваме пробите и изследванията, трябва да припомним, че противопоказание за извършване на функционален тест е всяко остро, подостро заболяване, обостряне на хронично заболяване или повишена телесна температура. В някои случаи въпросът за възможността и целесъобразността от провеждане на функционален тест трябва да бъде решен индивидуално (състояние след заболяване, стрес тренировка, проведена предишния ден и др.).

Показания за спиране на натоварването при провеждане на функционален тест са:

• 1) отказ на субекта да продължи да изпълнява товара по субективни причини (прекомерна умора, болка и др.);
• 2) изразени признаци на умора;
• 3) невъзможност за поддържане на зададено темпо;
• 4) нарушена координация на движенията;
• 5) значително повишаване на сърдечната честота - до 200 удара / мин или повече с понижаване на кръвното налягане в сравнение с предишния етап на натоварване, изразен стъпаловиден тип реакция (със стъпаловидно увеличаване на максимума и повишаване на минималното кръвно налягане);
• 6) промяна в показателите на ЕКГ - изразено (>0,5 mm) намаляване на S-G интервала под изолинията, поява на аритмия, вълнова инверсия T.

Що се отнася до самия процес на провеждане на всеки функционален тест, трябва да обърнете внимание на редица условия, чието изпълнение определя обективността на получените резултати и заключения:

• 1) всички условия на изследване в състояние на мускулна почивка също трябва да се спазват при провеждане на функционални тестове;
• 2) преди да започнете тестването, е необходимо да обясните подробно на субекта какво и как трябва да прави, трябва да се уверите, че пациентът е разбрал всичко правилно;
• 3) по време на теста е необходимо постоянно да се следи правилното изпълнение на предложеното натоварване;
• 4) трябва да се обърне специално внимание на точността и навременността при записване на необходимите показатели, особено в края на физическата активност или веднага след нейното завършване. Последното обстоятелство е особено важно, тъй като дори минимално забавяне при определяне на показатели от 5-10-15 s води до факта, че ще се изследва не работното състояние, а първоначалният период на възстановяване. В тази връзка идеалният вариант е да се използват при провеждане на такива изследвания технически средства, които позволяват записване на честотата и ритъма на сърдечните контракции по време на физическа активност (например с помощта на електрокардиограф). Въпреки това, с помощта на проста палпационна пулсометрия и аускултаторния метод за определяне на кръвното налягане, можете бързо и точно, ако имате необходимите умения, да оцените реакцията на тялото към стреса. При метода на палпация или аускултация пулсът след натоварване се брои като 10 или ударите се преобразуват в удари/мин;
• 5) когато използвате оборудването, трябва да сте сигурни, че то е в добро работно състояние и за това трябва периодично да го проверявате (например промяна на скоростта на рисуване на лентата на ЕКГ с 6-7% може да доведе до грешка при изчисляване на сърдечната честота в края на натоварването с 10-12 удара/мин).

При оценката на всеки функционален тест с физическа активност се вземат предвид стойностите на хемодинамичните параметри в покой, в края или непосредствено след тренировка и по време на периода на възстановяване. В същото време се обръща внимание на степента на увеличаване на сърдечната честота и кръвното налягане, тяхното съответствие с извършеното натоварване и дали пулсовият отговор на натоварването съответства на промените в кръвното налягане. Оценява се времето и естеството на възстановяване на пулса и кръвното налягане.

Доброто функционално състояние се характеризира с икономичен отговор на стандартно натоварване с умерена интензивност. С увеличаването на натоварването поради мобилизирането на резервите, реакцията на тялото, насочена към поддържане на хомеостазата, се увеличава съответно.

P. E. Guminer и R. E. Motylyanskaya (1979) разграничават три варианта на функционален отговор на физическа активност с различна мощност:

• 1) се характеризира с относителна стабилност на функциите в широк диапазон на мощността, което показва добро функционално състояние, високо ниво на функционални възможности на тялото;
• 2) увеличаването на мощността на натоварване е придружено от увеличаване на промените във физиологичните показатели, което показва способността на тялото да мобилизира резерви;
• 3) се характеризира с намаляване на показателите с увеличаване на работната мощност, което показва влошаване на качеството на регулиране.

По този начин, с подобряването на функционалното състояние, се развива способността на тялото да реагира адекватно на широк спектър от натоварвания. При оценката на отговора на физическата активност е необходимо да се вземе предвид не толкова големината на промените, колкото тяхното съответствие с извършената работа, последователността на промените в различни показатели, икономичността и ефективността на дейността на тялото. Колкото по-висок е функционалният резерв, толкова по-ниска е степента на напрежение на регулаторните механизми по време на натоварване, толкова по-висока е ефективността и стабилността на функционирането на физиологичните системи на тялото при изпълнение на стандартно натоварване и толкова по-високо е нивото на функциониране при изпълнение максимална работа.

В същото време не трябва да забравяме, че сърдечната честота и кръвното налягане зависят не само от функционалното състояние на кръвоносната система и регулаторните механизми, но и от други фактори, например от реактивността на нервната система на субекта. Това може да повлияе на стойността на изследваните показатели (особено преди извършване на физическа активност в състояние на условна почивка). Ето защо, когато се анализират данните, това трябва да се вземе предвид, особено когато човек се изследва за първи път.

Понастоящем в практиката на медицинско наблюдение на занимаващите се с масова физическа култура и спорт се използват много функционални тестове с физическа активност. Сред тях са прости тестове, които не изискват специални устройства и сложно оборудване (например тест с клякания, скокове, бягане на място, огъване на тялото и др.), И сложни - с помощта на велоергометър, бягаща пътека (бягаща пътека) . Можем да кажем, че междинна позиция заемат различни тестове и тестове, използващи стъпково-ергометрично натоварване (изкачване на стъпало). Направата на стъпало не изисква големи разходи и не е много трудно, но е необходим метроном, за да се зададе темпото на изкачване на стъпалото.

Повечето тестове използват равномерно натоварване с различна интензивност и мощност. В този случай тестовете могат да бъдат еднократни с едно натоварване (20 клякания за 30 s, две-три минути бягане на място с темп 180 крачки в минута, Харвардски степ тест и др.), дву-три- момент или комбинирано с две или три натоварвания с различна интензивност с интервали на почивка (например тест на Летунов). За да се определи толерантността на тялото към физическа активност, в клиниката и в спорта се използва техника, която включва извършване на няколко натоварвания с нарастваща мощност с интервали на почивка между тях (например тестът на Новаки). Има комбинирани тестове, при които физическата активност се комбинира с хипоксичен тест (със задържане на дишането), с промяна в позицията на тялото (например тестът на Ruffier). Сред най-разпространените са едноетапният тест с 20 клякания, комбинираният тест на Летунов, Харвардският степ тест, субмаксималния тест PWC170, определянето на максималната кислородна консумация (МОК), тестът на Руфие. Много други функционални тестове, описани в много литература, също представляват значителен практически интерес и заслужават внимание. Изборът на функционален тест, както вече беше отбелязано, зависи от възможностите, задачите, изследваната популация и много други. Най-важното е да се намери в конкретен случай оптималната възможност за изследване, която гарантира получаването на максимална възможна и обективна информация, която ще осигури реална помощ за ефективно решаване на проблемите на медицинското наблюдение в динамиката на наблюденията на занимаващите се с физическо възпитание и спорт .

За провеждане на всеки функционален тест е необходимо наличието на хронометър и тонометър, а в случай на използване на стъпково-ергометрично натоварване е необходимо наличието на метроном и за предпочитане електрокардиограф или друго техническо средство за регистриране на честотата и ритъма. на сърдечните контракции. Важно е да се подготвите добре за изследването (да имате удобен и работещ тонометър, готовност и изправност на други инструменти и устройства, наличие на химикалки, формуляри и др.), Тъй като всяко малко нещо може да повлияе на качеството и надеждността на получените резултати. .

Нека да разгледаме правилата за провеждане и оценка на прости функционални тестове, като използваме примера на едноетапен тест с 20 клякания и комбинирания тест на Летунов.

При тестване с 20 клякания субектът сяда и на лявата му ръка се поставя маншет за кръвно налягане. След 5-7 минути почивка пулсът се брои на интервали от 10 секунди, докато се получат три относително стабилни показателя (например 12-11-12 или 10-11-11). След това кръвното налягане се измерва два пъти. След това тонометърът се откача от маншета, субектът се изправя (с маншета на ръката) и извършва 20 дълбоки клякания за 30 секунди с протегнати ръце пред себе си (при всяко повдигане ръцете се спускат). След това пациентът сяда и без да губи време, пулсът му се брои през първите 10 секунди, след това се измерва кръвното налягане между 15-та и 45-та секунда и пулсът се брои отново от 50-та до 60-та секунда. След това на 2-рата и 3-тата минута се правят измервания в същата последователност - брои се пулсът през първите 10 s, измерва се кръвното налягане и отново се брои пулсът. От самото начало на изследването всички получени данни се записват в специален формуляр, в картата за медицински преглед на лекаря по физическо възпитание (формуляр № 227) или във всеки дневник съгласно следния формуляр (Таблица 2.7). По-лесно е да се регистрират пулс и кръвно налягане с помощта на теста Martinet-Kushelevsky. Разликата от предишната схема е, че от втората минута пулсът се брои на интервали от 10 секунди, докато настъпи възстановяване (до стойността му в покой), и едва след това отново се измерва кръвното налягане. Други прости тестове могат да се извършат по подобен начин (например 60 скока за 30 s, бягане на място и т.н.).

Таблица 2.7

Схема за регистриране на резултатите от функционален тест на сърдечно-съдовата система

Комбинираният тест на Летунов включва три натоварвания - 20 клякания за 30 s, 15-секундно бягане на място с най-бързо темпо и 2-3-минутно бягане (в зависимост от възрастта) на място с темпо 180 крачки в минута с високо повдигане на бедрата (приблизително 65-75°) и свободни движения на ръцете, свити в лакътните стави, както при нормално бягане. Методологията на изследването и схемата за регистриране на данните за пулса и кръвното налягане са същите като при тест с 20 клякания, с единствената разлика, че след 15-секундно бягане с максимално темпо изследването продължава 4 минути, а след 2 -3-минутно бягане - 5 минути. Предимството на теста на Летунов е, че той може да се използва за оценка на адаптивността на тялото към различни и сравнително големи физически натоварвания върху скоростта и издръжливостта, които се срещат в повечето дейности по физическо възпитание и спорт.

Когато извършвате функционален тест, трябва да обърнете внимание на възможните прояви на признаци на умора (прекомерен задух, бледност на лицето, лоша координация на движенията и т.н.), което показва лоша толерантност към физическо натоварване.

Резултатите от повечето прости функционални тестове се оценяват по сърдечната честота и кръвното налягане преди натоварването, по реакцията на натоварването, естеството и времето на възстановяване.

Нормалната реакция на тялото на учениците към натоварването от 20 клякания се счита за увеличаване на сърдечната честота с не повече от 50-70%, на 2-3 минути бягане - с 80-100%, на 15-секундно бягане при максимално темпо - със 100-120% в сравнение с данните в покой.

При благоприятна реакция систоличното кръвно налягане след 20 клякания се повишава с 15-20%, диастоличното налягане намалява с 20-30%, а пулсовото налягане се увеличава с 30-50%. С увеличаване на натоварването систолното и пулсовото налягане трябва да се повишат. Намаляването на пулсовото налягане показва ирационален отговор на физическата активност.

За да оцените реакцията на тялото на учениците към тест от 20 клякания, можете да използвате таблицата за оценка на В. К. Доброволски (Таблица 2.8).

Реакцията на тялото на възрастните към функционалните тестове зависи от тяхната подготовка. Така 3-минутно бягане от здрав, нетрениран човек води до повишаване на сърдечната честота до 150-160 удара/мин и повишаване на систоличното кръвно налягане до 160-170 mm Hg. Изкуство. и намаляване на диастолното налягане с 20-30 mmHg. Изкуство. Възстановяването на показателите се наблюдава само 5-6 минути след натоварването. Продължителното недостатъчно възстановяване на пулса (повече от 6-8 минути) и намаляването на систоличното кръвно налягане показват нарушение на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. При увеличаване на тренировката се наблюдава по-икономичен отговор на натоварването и бързо възстановяване в рамките на 3-4 минути.

Същото може да се каже и за реакцията на тялото при 15 секунди бягане с максимално темпо. Всичко зависи от физическата подготовка. Реакция с повишаване на сърдечната честота със 100-120%, повишаване на систолното кръвно налягане с 30-40%, намаляване на диастолното налягане с 0-30% и възстановяване в рамките на 2-4 минути се счита за благоприятно.

В динамиката на наблюденията реакцията към едно и също физическо натоварване се променя в зависимост от функционалното състояние.

При анализа на получените данни трябва да се отдаде голямо значение не само на степента на реакция на натоварването, но и на степента на съответствие на промените в сърдечната честота, кръвното налягане и пулсовото налягане към естеството на тяхното възстановяване. В тази връзка има 5 вида реакция на сърдечно-съдовата система към физическа активност: нормотонична, хипертонична, дистонична, хипотонична (астенична) и стъпаловидна (фиг. 2.6). Благоприятен е само нормотоничният тип реакция. Останалите типове са неблагоприятни (нетипични), което показва липса на обучение или някакъв проблем в тялото.

Таблица 2.8

Промени в пулса, кръвното налягане и дишането при деца в училищна възраст по време на физическа активност под формата на 20 клякания (Dobrovolsky V.K.,

Степен промени	Пулс, удари за 10 s			Време за възстановяване (мин.)	Кръвно налягане, mm Hg. Изкуство.			Дишане след теста
	Преди теста	След проби	Увеличаване на честотата				Обилно там
					от +10 до +20		Нараства	Без видими промени
Задоволително					от +25 до +40	от -12 до -10		Увеличаване на честотата с 4-5 вдишвания в минута
Незадоволителен		проявление	80 или повече	6 минути или повече		Без промяна или увеличение	Намаляване	Задух с бледност, оплаквания от неразположение

Нормотоничната реакция се характеризира с повишаване на сърдечната честота, адекватно на натоварването, съответно повишаване на максималното кръвно налягане и леко понижение на минимума, повишаване на пулсовото налягане и бързо възстановяване. По този начин, с нормотоничен тип реакция, увеличаването на минутния обем на кръвта по време на мускулна работа се осигурява по икономичен и ефективен начин поради сърдечната честота и увеличаването на систоличното кръвообращение. Това показва рационална адаптация към натоварването и добро функционално състояние.

Ориз. 2.6.

5 - дистоничен); а - импулс за 10 s; b - систолично кръвно налягане; c - диастолично кръвно налягане; защрихована зона - пулсово налягане

Хипертоничният тип реакция се характеризира със значително повишаване на сърдечната честота, неадекватно на натоварването и рязко повишаване на максималното кръвно налягане до 180-220 mm Hg. Изкуство. Минималното налягане или не се променя, или леко се увеличава. Възстановяването е бавно. Този тип реакция може да бъде признак на прехипертензивно състояние, наблюдавано в началния стадий на хипертония, по време на физически стрес, преумора.

Дистоничният тип реакция се характеризира с рязко намаляване на диастолното налягане до слушане на „безкраен“ тон със значително повишаване на систолното кръвно налягане и повишена сърдечна честота. Пулсът се възстановява бавно. Такава реакция трябва да се счита за неблагоприятна, когато се чуе „безкраен“ тон по време на 1-2 минути възстановяване след натоварване с максимална интензивност или през 1-вата минута след натоварване с умерена мощност. Според R.E. Motylyanskaya (1980), дистоничният тип реакция може да се разглежда като една от проявите на невроциркулаторна дистония, физическо пренапрежение и умора. Този тип реакция може да възникне след заболяване. В същото време този тип реакция понякога може да се появи при юноши по време на пубертета, като една от физиологичните възможности за адаптиране към физическа активност (N.D. Graevskaya, 1993).

Хипотоничният (астеничен) тип реакция се характеризира със значително повишаване на сърдечната честота и почти постоянно кръвно налягане. В този случай повишеното кръвообращение по време на мускулна активност се осигурява главно от сърдечната честота, а не от систоличния кръвен обем. Възстановителният период е значително по-дълъг. Този тип реакция показва функционална непълноценност на сърцето и регулаторните механизми. Среща се в периода на възстановяване след заболяване, с невроциркулаторна дистония, с хипотония и с преумора.

Постепенният тип реакция се характеризира с факта, че стойността на систолното кръвно налягане на 2-3-та минута от възстановяването е по-висока, отколкото на 1-вата минута. Това се обяснява с нарушение на регулирането на кръвообращението и се определя главно след високоскоростно натоварване (15-секундно бягане). Можем да говорим за неблагоприятна реакция в случай на стъпка най-малко 10-15 mm Hg. Изкуство. и когато се определя след 40-60 s от възстановителния период. Този тип реакция може да възникне поради претоварване или претрениране. Въпреки това, понякога поетапният тип реакция може да се окаже индивидуална характеристика на човек, занимаващ се с физическо възпитание и спорт, с недостатъчна адаптивна способност към високоскоростни натоварвания.

Приблизителните данни за пулса и кръвното налягане за различни видове реакция на физическа активност с помощта на теста на Летунов са представени в таблица. 2.9.

По този начин, изучаването на видовете отговори на физическа активност с различна интензивност може да осигури значителна помощ при оценката на функционалното състояние на тялото и годността на субекта. Важно е, че определянето на вида на реакцията е възможно и полезно за всяка физическа активност. Оценката на резултатите от изследването трябва да се извършва индивидуално във всеки конкретен случай. За по-правилна оценка са необходими динамични наблюдения. Увеличеното обучение е придружено от подобрено качество на реакцията и по-бързо възстановяване. Най-често атипичните реакции от стъпаловиден, дистоничен и хипертоничен тип в състояние на претрениране, преумора или недостатъчна подготовка се откриват след натоварване на скоростта и едва след това на издръжливостта. Това очевидно се дължи на факта, че нарушението на неврорегулаторните механизми първо се проявява в влошаване на адаптацията на тялото към високоскоростни натоварвания.

Видове реакции при извършване на функционалния тест на Летунов Нормотонен тип реакция

Таблица 2.9

В покой

Учебно време, с

След 20 клякания

След 15 сек

След 3 минути бягане

минути

Пулс за 10 s 13, 13, 12

Кръвно налягане 120/70 mm Hg. Изкуство.

Астеничен тип реакция

В покой

Учебно време, с

След 20 клякания

След 15 сек

След 3 минути бягане

минути

Пулс за 10 s 13,13, 12

В покой

Учебно време, с

След 20 клякания

След 15 сек

След 3 минути бягане

минути

Пулс за 10 s 13,13, 12

Кръвно налягане 120/70 mm Hg. Изкуство.

Дистоничен тип реакция

В покой

Учебно време, с

След 20 клякания

След 15 сек

След 3 минути бягане

минути

Пулс за 10 s 13, 13, 12

Кръвно налягане 120/70 mm Hg. Изкуство.

Хипертоничен тип реакция

В покой

Учебно време, с

След 20 клякания

След 15 сек

След 3 минути бягане

минути

Пулс за 10 s 13, 13, 12

Кръвно налягане 120/70 mm Hg. Изкуство.

Реакция от стъпков тип

В покой

Учебно време, с

След 20 клякания

След 15 сек

След 3 минути бягане

минути

Пулс за 10 s 13,13, 12

Кръвно налягане 120/70 mm Hg. Изкуство.

Известна помощ при оценката на качеството на реакцията към физическата активност може да бъде предоставена чрез прости изчисления на индекса на качеството на реакцията (RQI), индекса на ефективност на кръвообращението (CEC), коефициента на издръжливост (EF) и др.:

където PP: - пулсово налягане преди тренировка; PP 2 - пулсово налягане след натоварване; P x - пулс преди тренировка (bpm); P 2 - пулс след тренировка (bpm). Стойност на PCR от 0,5 до 1,0 показва добро качество на реакцията и добро функционално състояние на кръвоносната система.

Коефициентът на издръжливост (EF) се определя по формулата на Квас:

Обикновено CV е 16. Увеличаването му показва отслабване на сърдечно-съдовата система и влошаване на качеството на реакцията.

Индикаторът за ефективност на кръвообращението е съотношението на систолното кръвно налягане и сърдечната честота при извършване на физическа активност:

където SBP е систолично кръвно налягане веднага след тренировка; Сърдечна честота - сърдечна честота в края или непосредствено след тренировка (bpm). PEC стойност от 90-125 показва добро качество на реакцията. Намаляването или увеличаването на PEC показва влошаване на качеството на адаптация към натоварването.

Един от вариантите на теста за клек е тестът на Ruffier. Провежда се на три етапа. Първо пациентът ляга и след 5 минути почивка се измерва пулса му за 15 s (RP).След това става, прави 30 клякания за 45 s и отново ляга.Пулсът се измерва отново за първите 15 s. (P 2) и последните 15 s (P 3) първата минута от периода на възстановяване Има две възможности за оценка на тази проба:

Реакцията на натоварване се оценява по стойността на индекса от 0 до 20 (0,1-5,0 - отлично; 5,1-10,0 - добро; 10,1-15,0 - задоволително; 15,1-20,0 - Лошо).

В този случай реакцията се счита за добра с индекс от 0 до 2,9; среден - от 3 до 5,9; задоволителен - от 6 до 8 и лош с индекс над 8.

Несъмнено използването на описаните по-горе функционални тестове дава определена информация за функционалното състояние на организма. Това важи особено за комбинирания тест на Летунов. Простотата на теста, възможността за изпълнение при всякакви условия и способността да се идентифицира естеството на адаптация към различни натоварвания го правят полезен днес.

Що се отнася до теста с 20 клякания, той може да разкрие само сравнително ниско ниво на функционално състояние, въпреки че в някои случаи може да се използва.

Съществен недостатък на простите тестове с клекове, подскоци, бягане на място и др. е, че при извършването им е невъзможно стриктно дозиране на натоварването, невъзможно е количествено определяне на извършената мускулна работа, а при динамични наблюдения е невъзможно точното възпроизведете предишното натоварване.

Пробите и тестовете, използващи физическа активност под формата на изкачване на стъпало (степ тест) или въртене на педалите на велоергометър, нямат тези недостатъци. И в двата случая е възможно да се дозира мощността на физическата активност в kgm/min или W/min. Това дава допълнителни възможности за по-пълна и обективна оценка на функционалното състояние на тялото на субекта. Степергометрията и велоергометрията позволяват не само по-точно да се оцени качеството на отговора на стреса, но и да се определи физическата работоспособност и по-конкретно да се характеризира икономичността, ефективността и рационалността на функционирането на сърдечно-съдовата система при извършване на физическа дейност. Става възможно да се оценят хронотропните и инотропните реакции на сърцето към стандартно натоварване в динамиката на наблюденията, да се оцени степента на напрежение на регулаторните механизми, скоростта на възстановителните процеси, като се вземе предвид силата на натоварването.

В същото време тези функционални проби и тестове са доста прости и достъпни за широко използване. Това важи особено за стъпковите пергометрични тестове и тестове, които могат да се използват при почти всякакви условия и при изследване на всяка популация. За съжаление, въпреки очевидните положителни страни на степ теста, той все още не е намерил широко приложение в масовото физическо възпитание.

За да извършите степергометрия, трябва да имате стъпка с необходимата височина, метроном, хронометър, тонометър и, ако е възможно, електрокардиограф. Въпреки това, стъпковият тест може да бъде доста успешно извършен и оценен без електрокардиограф с определени умения за измерване на пулса и кръвното налягане, въпреки че това ще бъде по-малко точно. За да го изпълните, най-добре е да имате дървена или метална стъпка от всякакъв дизайн с прибираща се платформа.

Това ще ви позволи да използвате всяка височина от 30 до 50 cm за изкачване на стъпало (фиг. 2.7).

Ориз. 2.7.

Един от простите функционални тестове, използващи дозирана степергометрия, е стъпковият тест на Харвард. Разработен е през 1942 г. от Лабораторията за умора към Харвардския университет. Същността на метода е изкачване и слизане от стъпало с определена височина, в зависимост от възрастта, пола и физическото развитие, с честота 30 изкачвания в минута и за определено време (Таблица 2.10).

Темпото на движенията се задава от метроном.

Изкачването и слизането се състои от четири движения:

• 1) обектът поставя един крак на стъпалото;
• 2) поставя другия крак на стъпалото (двата крака се изправят);
• 3) спуска крака, с който е започнал да изкачва стъпалото, към пода;
• 4) поставя другия крак на пода.

По този начин метрономът трябва да бъде настроен на честота от 120 удара в минута, като в същото време всеки от неговите удари трябва точно да съответства на едно движение. По време на степергометрията трябва да се опитате да останете изправени и когато се спускате, не поставяйте крака си много назад.

таблица 2.7 0

Височина на стъпката и време за изкачване по време на Harvard Step Test

След завършване на изкачването субектът сяда и пулсът му се отчита през първите 30 s от 2-ра, 3-та и 4-та минути от периода на възстановяване. Резултатите от теста се изразяват като Harvard Step Test Index (HST):

където t е времето за изпълнение на теста в секунди, /, /2, /3 е сърдечната честота за първите 30 s на 2-ра, 3-та и 4-та минути от периода на възстановяване. Стойността 100 се взема за изразяване на теста в цели числа. Ако субектът не може да се справи с темпото или спре да се изкачва по някаква причина, тогава действителното работно време се взема предвид при изчисляването на IGST.

Стойността на IGST характеризира скоростта на процесите на възстановяване след доста интензивна физическа активност. Колкото по-бързо се възстановява пулсът, толкова по-висок е IGST. Функционалното състояние (готовност) се оценява съгласно табл. 2.11. По принцип резултатите от този тест до известна степен характеризират способността на човешкото тяло да извършва работа за издръжливост. Трениращите за издръжливост обикновено имат най-добро представяне.

таблица 2.7 7

Оценка на резултатите от Харвардския степ тест при здрави неспортуващи (V. L. Karpman

ссъавт., 1988 г.)

Разбира се, този тест има известно предимство пред простите тестове, преди всичко поради дозираното натоварване и специфичната количествена оценка. Но липсата на пълни данни за реакцията на стрес (по отношение на сърдечната честота, кръвното налягане и качеството на реакцията) го прави недостатъчно информативен. Освен това, с височина на стъпалото от 0,4 m или повече, този тест може да се препоръча само за достатъчно обучени хора. В тази връзка не винаги е препоръчително да се използва при изучаване на възрастни и възрастни хора, участващи в масово физическо възпитание.

От друга страна, IGST е неудобен по отношение на сравняването на резултатите от изследването на различни лица или едно лице в динамиката на наблюденията при изкачване на различни височини, което зависи от възрастта, пола и антропометричните характеристики на субекта.

Почти всички изброени недостатъци на Harvard Step Test Index могат да бъдат избегнати чрез използване на степергометрия в теста PWC170.

P.W.C.е първите букви на английските думи физическа работоспособност- физическо представяне. В пълния смисъл на думата физическото представяне отразява функционалните възможности на организма, изразяващи се в различни форми на мускулна дейност. По този начин физическото представяне се характеризира с физика, мощност, капацитет и ефективност на механизмите за производство на енергия аеробно и анаеробно, мускулна сила и издръжливост и състоянието на регулаторния неврохормонален апарат. Тоест физическото представяне е потенциалната способност на човек да демонстрира максимално физическо усилие във всеки вид физическа работа.

В по-тесен смисъл физическата работоспособност се разбира като функционално състояние на кардиореспираторната система. В този случай количествена характеристика на физическото представяне е стойността на максималната консумация на кислород (MOC) или количеството мощност на натоварване, което човек може да изпълни при сърдечна честота от 170 удара / мин (RIO 70). Този подход за оценка на физическото представяне е оправдан от факта, че в ежедневието физическата активност е предимно аеробна по природа и най-големият дял в енергийното снабдяване на тялото, включително мускулната дейност, идва от аеробния източник на енергийно снабдяване. В същото време е известно, че аеробното представяне се определя преди всичко от нивото на функционалното състояние на кардиореспираторната система - най-важната система за поддържане на живота, която осигурява на работещите тъкани достатъчно количество енергия (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O. , 1968; Израел С. и др. 1974 и други). В допълнение, стойността на PWC170 има доста тясна връзка с BMD и хемодинамичните параметри (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman et al., 1988 и други).

Информацията за физическото представяне е необходима за оценка на здравословното състояние, условията на живот, при организиране на физическо възпитание, за оценка на влиянието на различни фактори върху човешкото тяло. В тази връзка количественото определяне на физическото представяне се препоръчва от Световната здравна организация (СЗО) и Международната федерация по спортна медицина.

Има прости и сложни, директни и косвени методи за определяне на физическата работоспособност.

Субмаксимален тест P.W.C. 170 е разработен от Sjostrand в Каролинския университет в Стокхолм ( Сьостранд, 1947). Тестът се основава на определяне на мощността на натоварване, при което сърдечната честота се повишава до 170 удара/мин. Изборът на точно такъв пулс за определяне на физическата работоспособност се обяснява главно с две обстоятелства. Първо, известно е, че зоната на оптимално, ефективно функциониране на кардиореспираторната система е в диапазона на сърдечната честота от 170-200 удара / мин. Корелационният анализ разкрива висока положителна връзка между PWC170 и BMD, между PWC170 и ударния обем, PWC170 и сърдечния обем и др. По този начин наличието на силни корелации между показателите на този функционален тест със стойностите на BMD, сърдечния обем, сърдечният дебит и кардиодинамичните параметри показват физиологичната валидност на определянето на физическото представяне с помощта на теста PWC170 (V. L. Karpman et al., 1988). На второ място, има линейна зависимост между сърдечната честота и мощността на физическата активност, извършвана до сърдечна честота от 170 удара/мин. При по-висока сърдечна честота линейният характер на тази връзка се нарушава, което се обяснява с активирането на анаеробните механизми на енергоснабдяване. Трябва обаче да се има предвид, че с възрастта зоната на оптимално функциониране на кардиореспираторния апарат намалява до сърдечна честота 130-150 удара/мин. Следователно, за хора на 40 години се определя PV/C150, за хора на 50 години - PWC140, за хора на 60 години - PWC130.

Принципът на изчисляване на физическото представяне се основава на факта, че в доста голям диапазон от мощности на физическа активност връзката между сърдечната честота и мощността на натоварването се оказва почти линейна. Това позволява, като се използват две различни дозирани натоварвания с относително ниска мощност, да се установи силата на физическата активност, при която сърдечната честота е 170 удара / мин, т.е. да се определи PWC170. Така субектът изпълнява две дозирани натоварвания с различна мощност с продължителност 3 и 5 минути с интервал на почивка от 3 минути между тях. В края на всеки от тях се определя сърдечната честота. Въз основа на получените данни е необходимо да се изгради графика (фиг. 2.8), където мощността на натоварванията (N a и N 2) е отбелязана по абсцисната ос, а сърдечната честота в края на всяко натоварване ( f a и / 2) е отбелязано на ординатната ос.

Използвайки тези данни, на графиката се намират координати 1 и 2. След това, като се вземе предвид линейната зависимост между сърдечната честота и мощността на натоварване, начертайте права линия през тях, докато се пресече с линията, характеризираща сърдечната честота 170 удара/мин (координат 3). От координата 3 до абсцисната ос се спуска перпендикуляр. Пресечната точка на перпендикуляра с абсцисната ос ще съответства на мощността на натоварване при сърдечна честота, равна на 170 удара / мин, т.е. стойността на PWC170.

Ориз. 2.8. Графичен метод за определянеP.W.C.170 (I Л, И IL 2 - мощност на 1-ви и 2-ри товари, G, ие 2- Сърдечна честота в края на 1-ви и 2-ри натоварвания)

За улесняване на процедурата по определяне P.W.C. 170 използва формулата, предложена от V. L. Karpman et al. (1969):

Където N 1- мощност на първия товар; N 2- мощност на втория товар; / a - сърдечна честота в края на първото натоварване; / 2 - сърдечна честота в края на второто натоварване (bpm). Мощността на натоварване се изразява във ватове или килограми в минута (W или kgm/min).

Ниво на физическа работоспособност според теста P.W.C. 170 зависи основно от работата на кардиореспираторната система. Колкото по-ефективно работи кръвоносната система, толкова по-широка е функционалността на автономните системи на тялото, толкова по-голяма е стойността на PWC170. По този начин, колкото по-голяма е мощността на работата, извършена при даден пулс, толкова по-висока е физическата работоспособност на човек, толкова по-голяма е функционалността на кардиореспираторния апарат (на първо място), толкова по-големи са резервите на тялото на даден човек.

В практиката на медицински контрол, за провеждане на теста PWC1700, степергометрия, велоергометрия или специфични натоварвания (например бягане, плуване, каране на ски и др.) могат да се използват като натоварвания.

При провеждане на теста е необходимо да изберете натоварване така, че в края на първия пулсът да е приблизително 100-120 удара/мин, а в края на втория -150-170 удара/мин (за PWC150 мощността от натоварванията трябва да са по-малки и да се извършват при пулс 90-100 и 130-140 удара/мин). Така разликата между сърдечната честота в края на второто и в края на първото натоварване трябва да бъде поне 35-40 удара/мин. Необходимостта от стриктно изпълнение на това условие се обяснява с факта, че системата за регулиране на кръвоносната система не е в състояние точно да разграничи ефектите (натоварванията) върху тялото, които се различават малко по мощност. Неспазването на това правило може да доведе до значителна грешка при изчисляване на стойността PWC170.

Телесното тегло оказва значително влияние върху стойността на този показател. Абсолютни стойности PWC170са в пряка зависимост от размера на тялото. В тази връзка, за да се изравнят индивидуалните различия, се определят не абсолютни, а относителни показатели за физическо представяне, изчислени на 1 kg телесно тегло (RZh7170 / kg). Относителните показатели за физическа работоспособност също са по-информативни при динамично наблюдение на един човек.

Един от най-простите, достъпни за масова употреба и в същото време доста информативни методи е методът за определяне на RML70 с помощта на стъпка. При степергометричния метод за определяне на физическото представяне (увеличаване на стъпка в определен ритъм под метроном, както при определяне на IGST), мощността на натоварване се изчислява по формулата

Където н- мощност на натоварване (kgm/min); П- честота на покачвания за 1 минута; ч- височина на стъпалото (m); Р- телесно тегло (kg); 1.33 е коефициент, който отчита количеството работа при слизане на стъпало.

По този начин силата на натоварване по време на степергометрията може да се дозира чрез честотата на изкачванията и височината на стъпалото. При избора на опция за натоварване и неговата величина трябва да се има предвид, че тя трябва да бъде безопасна и подходяща за задачата.

В литературата можете да намерите много препоръки за избор на височина на стъпка в зависимост от дължината на крака, подбедрицата, възрастта и за избор на мощност на натоварване (S.V. Хрушчов, 1980; V.L. Karpman et al., 1988 и др.). Практиката обаче показва, че в динамиката на наблюденията на занимаващите се с физическо възпитание и спорт, един от най-удобните може да бъде следният стандартен вариант на теста: с първото натоварване субектът се изкачва на височина 0,3 m със скорост 15 изкачвания в минута, при втория товар височината остава 0,3 м, а скоростта на изкачване се удвоява (30 изкачвания в минута). Ако сърдечната честота в края на второто натоварване е най-малко 150 удара/мин, тогава тестът може да бъде ограничен до две натоварвания. Ако сърдечната честота в края на второто натоварване е под 150 удара/мин, тогава се дава трето натоварване, което се избира индивидуално. Например, ако при изследване на млади мъже и здрави млади мъже сърдечната честота в края на второто натоварване е 120-129 удара/мин (при изкачване с честота 30 изкачвания в минута на височина 0,3 m ), след което при изпълнение на третото натоварване се извършват изкачвания на стъпка в това със същото темпо, но до височина 0,45 m, при сърдечна честота 130-139 удара/мин - до височина 0,4 m, при сърдечна честота 140-149 удара / мин - при темп от 25-27 повдигания в минута до височина 0,4 м. При изследване на момичета, жени и ученици в средна и средна училищна възраст височината на стъпалото е най-висока често ограничен до 0,4 м. Въпреки че в някои случаи момчетата в гимназиална възраст (добре обучени спортисти и спортисти) могат да бъдат помолени да изкачат стъпало с височина 0,45 и 0,5 м. Този подход при избора на честотата и височината на изкачванията е интересен, защото дава възможност в динамиката на дългосрочни наблюдения (започвайки от начална училищна възраст) да се оцени не само количеството на физическото представяне, но и качеството на реакцията, ефективността, икономичността на дейността и процесите на възстановяване, когато извършване на стандартни натоварвания. Освен това е по-безопасно, отколкото когато честотата на повдигане и височината на стъпалата се избират само въз основа на размера на тялото и възрастта.

Въпреки това, много деца в начална училищна възраст, поради ниския си ръст, не могат да изкачат стъпало с височина 0,4 м, а честотата на изкачванията над 30 в минута е практически трудна за постигане. В този случай, дори при малък пулс след второто натоварване (30 повдигания до височина 0,3 m), човек трябва да се ограничи до наличните показатели и да оцени физическото представяне като доста високо, въпреки че резултатите от теста могат да бъдат надценени и не отговарят на истинските (неточност при изчисляване на физическата ефективност при ниска сърдечна честота след тренировка).

Ако в края на първото натоварване (15 повдигания в минута до височина 0,3 м) сърдечната честота е 135-140 удара / мин, тогава е по-добре да ограничите второто натоварване до скорост от 25-27 повдигания в минута (особено при първия преглед на човек).

В същото време, за да определите физическото представяне и да оцените качеството на отговор на физическата активност при изследване на достатъчно обучени момчета, момичета, възрастни спортисти и спортисти, можете веднага да използвате стъпка с височина 0,4; 0,45 или 0,5 m, като се вземат предвид възрастта и пола (вижте таблица 2.10). В този случай при първото натоварване честотата на повдигания на стъпка е 15, а при второто натоварване - 30 за 1 минута (ако сърдечната честота в края на първото натоварване е не повече от 110-120 удара / мин. ). Ако сърдечната честота в края на първото натоварване е 121-130 удара / мин, тогава честотата на изкачванията ще бъде 27 удара за 1 минута; ако е 131-140 удара / мин, тогава скоростта на изкачванията не трябва да надвишава 25 -27 за 1 минута.

Поради факта, че относителният показател за физическо представяне (на 1 kg телесно тегло) е по-информативен, за да се опростят изчисленията, телесното тегло може напълно да се игнорира при изчисляване на мощността на стъпковите пергометрични натоварвания. Например, с височина на стъпалото 0,3 m и честота на повдигане 15 на минута, мощността на натоварване на 1 kg телесно тегло за всеки човек ще бъде: 15 0,3 х

x 1,33 = 5,98 или 6,0 kgm/min-kg. За да улесните изчисляването на натоварването, можете да подготвите таблица за различни височини и честоти на изкачвания.

По време на теста RIO 70 сърдечната честота може да бъде измерена чрез палпация, аускултация, с помощта на всякакви технически средства (електрокардиограф, пулсомер и др.). Естествено, автоматичното записване на сърдечната честота е за предпочитане, тъй като е по-точно и ви позволява да получите допълнителна информация (ЕКГ данни, сърдечен ритъм и др.). Ако е наличен електрокардиограф, ЕКГ се записва в покой, по време на натоварване и по време на периода на възстановяване в олово N 3(Л. А. Бутченко, 1980). За да направите това, два активни и заземяващи електрода се фиксират върху гърдите на субекта с помощта на гумена лента с ширина 3-3,5 cm. Активните електроди се поставят в петото междуребрие по лявата и дясната средноклавикуларна линия. Лента с електроди е прикрепена към гърдите на субекта за целия период на теста.

Схематично функционалният тест PWC170 може да бъде представен по следния начин: 1) показателите се измерват в състояние на условна почивка (пулс, кръвно налягане, ЕКГ и др.); 2) първото натоварване се извършва за 3 минути, през последните 10-15 секунди (ако има оборудване) или веднага след него се измерва сърдечната честота (за 6 или 10 секунди) и кръвното налягане (за 25-30 секунди). , и субектът се изследва за 3 минути в почивка; 3) второто натоварване се извършва в рамките на 5 минути и необходимите показатели (пулс, кръвно налягане, ЕКГ) се измерват по същия начин, както при първото натоварване; 4) същите показатели се изследват в началото на 2-та, 3-та и 4-та минути от възстановителния период. Ако се приложат три натоварвания, цялата процедура на изследване ще бъде подобна.

Въз основа на получените данни, използвайки добре известната формула на V. L. Karpman et al. (1969), се изчислява стойността на PWC170. Въпреки това, оценката на функционалното състояние на тялото само по стойността на този показател, по хронотропната реакция на сърцето, е абсолютно недостатъчна, а в някои случаи и погрешна. Необходимо е да се оцени качеството и вида на реакцията, ефективността на функционирането на тялото и периода на възстановяване.

Качеството на отговора може да се оцени с помощта на индекса за ефективност на кръвообращението (CEC). Ефективността, ефективността, рационалността на функционирането на сърдечно-съдовата система при извършване на физическа активност може да се оцени чрез показателя Watt-pulse, систолна работа (CP) (T.M. Voevodina et al., 1975; I.A. Kornienko et al., 1978 ), двоен продукт и коефициент на потребление на миокардните резерви (V.D. Churin, 1976, 1978), според показателя за ефективност на кръвообращението и др. Според данните за сърдечната честота по време на възстановителния период е възможно да се изчисли скоростта на процеси на възстановяване, като се вземе предвид мощността на натоварване (I.V. Aulik, 1979).

Пулсът на ват е съотношението на мощността на изпълненото натоварване във ватове (1 W = 6,1 kgm) към сърдечната честота при изпълнение на това натоварване:

Където н- мощност на натоварване (със степергометрия N = n? ч? Р 1,33).

С напредване на възрастта и с тренировка стойността на този показател нараства от 0,30-0,35 W/пулс при деца в начална училищна възраст до 1,2-1,5 W/пулс или повече при добре тренирани спортисти в спортове за издръжливост.

Коефициентът CP изразява количеството външна работа, осигурено от едно съкращение на сърцето (една систола на сърцето), характеризира ефективността на сърцето. SR е информативен показател за функционалните възможности на системата за доставка на кислород към тъканите и при една и съща сърдечна честота в покой стойността до голяма степен зависи от SR PWC170(I. A. Kornienko et al., 1978):

Където н- мощност на извършената работа (kgm/min);/ a - сърдечна честота (bpm) при извършване на натоварването;/ 0 - сърдечна честота (bpm) в покой.

Съществен интерес представлява изследването на относителната стойност на CP на 1 kg телесно тегло (kgm/bp-kg), тъй като в този случай се изключва влиянието върху стойността на показателя за размер на тялото.

Известно е, че увеличаването на помпената функция на сърцето по време на тренировка е свързано с увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции. В същото време извършването на натоварване със същата мощност и обем може да доведе до промени в сърдечната честота и кръвното налягане с различна тежест. В тази връзка, за индиректна оценка на потреблението на сърдечните резерви, се използва индексът на сърдечното натоварване (двоен продукт) или хроноинотропният резерв (CR) на миокарда, равен на произведението на сърдечната честота при извършване на натоварване върху систоличното кръвно налягане:

Според авторите съществува линейна връзка между този показател и количеството кислородна консумация от миокарда. По този начин, по отношение на енергията, HR характеризира ефективността и рационалността на използването на миокардните резерви. По-ниската стойност на HR ще означава по-икономично и рационално използване на миокардните резерви в процеса на осигуряване на мускулна активност.

За да се оцени ефективността и рационалността на изразходването на тези резерви, като се вземе предвид извършената физическа работа, В. Д. Чурин предложи коефициент на потребление на миокардни резерви (CRRM):

където 5 е продължителността на натоварването (min); N - мощност на натоварване (със степергометрия N = n? ч? R? 1,33).

По този начин CRRM отразява количеството консумиран chro. миокарден ноинотропен резерв за единица извършена работа. Следователно, колкото по-малък е CRRM, толкова по-икономично и ефективно се изразходват миокардните резерви.

При деца в начална училищна възраст стойността на CRRM е около 12-14 единици. единици, за момчета на 16-17 години, които не се занимават със спорт - 8,5-9 единици. единици, а за добре обучени скейтъри от същата възраст и пол (16-17 години) стойността на този показател може да бъде 3,5-4,5 единици. единици

Интересно е да се оцени скоростта на процесите на възстановяване, като се вземе предвид мощността на натоварването. Индексът на възстановяване (RI) е съотношението на извършената работа към сумата на пулса за 2-ра, 3-та и 4-та минута от периода на възстановяване:

където 5 е продължителността на степергометричното натоварване (min); н- мощност на натоварване (kgm/min), - сума на сърдечната честота за 2-ра, 3-та

и 4 минути възстановителен период.

С възрастта и тренировките PI се увеличава, достигайки 22-26 единици при добре тренирани спортисти. и още.

Скоростта на процесите на възстановяване по време на динамични наблюдения с използване на стандартни (дозирани) натоварвания също може да бъде оценена чрез коефициента на възстановяване. За да направите това, е необходимо да измерите пулса през първите 10 s след тренировка (P,) и от 60 до 70 s от периода на възстановяване (P 2). Коефициентът на възстановяване (CR) се изчислява по формулата

Увеличаването на IV и CV в динамиката на наблюденията ще покаже подобрение във функционалното състояние и повишена годност.

В някои случаи, например по време на масови изследвания, тестът PWC170 може да се проведе с едно натоварване, при което сърдечната честота трябва да бъде около 140-170 удара / мин. Ако пулсът е над 180 удара/мин, натоварването трябва да се намали. В този случай изчисляването на стойността на физическото представяне се извършва по формулата (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978)

За бързо изучаване на големи групи хора (например ученици) можете да използвате така наречения масов тест

PWC170 (М-тест). За да направите това, трябва да имате гимнастическа или друга пейка с височина около 27-33 см (за предпочитане 30 см) и дължина 3-6 м. Честотата на изкачванията е избрана така, че мощността на натоварване да е 10 или 12 kgm/min-kg (n = N / h / 1,33. Например, ако височината на пейката е 0,31 m, а мощността на натоварване трябва да бъде 12 kgm /min-kg, тогава броят на повдиганията = 12 / 0,31 / 1,33 = 29 на минута). Продължителност на натоварване 3 мин. За удобство при провеждането на М-теста е по-добре да имате две пейки - една за извършване на натоварване, а втората за почивка по време на периода на възстановяване.

Изследването, както винаги, започва с измерване на сърдечната честота и кръвното налягане в покой. На всеки предмет се присвоява собствен номер (№ 1, 2, 3, 4 и т.н.). Ако имате електрокардиограф, сърдечната честота се записва с помощта на специален блок от електроди или гумена лента с електроди, прикрепени към него, които могат да бъдат притиснати към гърдите, ако е необходимо по време на ЕКГ запис. Възможен е и палпационен метод за определяне на сърдечната честота (за 1 минута или 10 секунди).

Имената на всички субекти (под техния номер) и техните данни в покой (пулс и кръвно налягане) се записват в предварително съставен протокол за изследване. След това се включват метрономът и хронометърът и субект №1 започва да изпълнява степ теста с дадено темпо. След 1 минута към него се присъединява субект № 2, след още една минута субект № 3 започва да изпълнява заедно с тях степ теста След 3 минути субект № 4 започва да изпълнява натоварването, а субект № 1 спира на команда и бързо му се измерва пулса (за 6 или 10 s), кръвното налягане (за 25-30 s). Резултатите се записват в протокола. Така след 4 минути субект No 5 започва да изпълнява стъпковия тест, а субект No 2 спира и се изследват хемодинамичните му параметри (пулс и кръвно налягане). По тази организационна схема се изследва цялата група (10-20 души). В допълнение, сърдечната честота на всеки субект се измерва след 3 минути от периода на възстановяване. След изследването всички необходими показатели се изчисляват по известни формули.

Разбира се, М-тестът е по-малко точен в сравнение с индивидуалния тест PV7C170. Като цяло обаче практиката показва, че в процеса на медицинско наблюдение на ученици и възрастни, участващи в масово физическо възпитание, М-тестът може да бъде полезен за оценка на функционалното състояние, нормиране на физическата активност и наблюдение на ефективността на физическото обучение.

В практиката на медицинско наблюдение на спортисти, в клиниката и в професионалната физиология велоергометричният метод за оценка на физическото представяне е доста широко разпространен. Велоергометърът е велосипедна станция, която осигурява механично или електромагнитно съпротивление на въртенето на педалите. Така натоварването се дозира чрез честотата на въртене на педалите и съпротивлението при въртене на педалите. Работната мощност се изразява във ватове или килограми в минута (1 W = 6,1 kgm).

За определяне на стойността P.W.C. 170 субектът трябва да извърши 2-3 натоварвания с нарастваща мощност за 5 минути всяко с интервал от 3 минути. Честотата на въртене на педалите е 60-70 в минута. Силата на натоварванията се избира в зависимост от възрастта, пола, теглото, физическата годност и здравословното състояние.

В практическата работа, когато се изследват хора, занимаващи се с масово физическо възпитание и спорт, включително деца и юноши, натоварването се дозира, като се вземе предвид телесното тегло. В този случай мощността на първия товар е 1 W/kg или 6 kgm/min-kg (например при телесно тегло 45 kg мощността на първия товар ще бъде 45 W или 270 kgm/min) , а мощността на втория товар ще бъде 2 W/kg или 12 kgm /min-kg. Ако след второто натоварване сърдечната честота е под 150 удара/мин, се прави трето натоварване - 2,5-3 W/kg или 15-18 kgm/min-kg.

Таблица 2.12

Таблица 2.13

и др., 1988 г.)

Мощност на 1-ви товар (Wj), kgm/	Мощност 2-ро натоварване (VV 2), kgm/min
	Сърдечна честота при Wj, удари/мин

Обща схема на теста P.W.C. 170 с помощта на велоергометър е същото като при провеждане на подобен тест с използване на степергометрични натоварвания. Всички необходими показатели за физическо представяне, качество на реакцията, ефективност, възстановяване и т.н. се изчисляват по формулите, дадени по-рано.

Многобройни литературни данни за изследване на физическото представяне с помощта на субмаксималния тест P.W.C. 170 и нашите наблюдения показват, че средното ниво на този показател при момичетата и момичетата в училищна възраст, които не се занимават със спорт, е около 10-13 kgm/min-kg, при момчетата и младежите - 11-14 kgm/min-kg (И. А. Корниенко и др., 1978; Л. И. Абросимова, В. Е. Карасик, 1982; О. В. Ендропов, 1990 и др.). За съжаление, много автори характеризират физическата работоспособност на различни възрастови и полови групи само по абсолютна стойност, което практически изключва възможността за нейната оценка. Факт е, че с възрастта, особено при деца и юноши, увеличаването на абсолютната стойност на физическото представяне е силно повлияно от увеличаването на телесното тегло. В същото време относителната стойност на физическата работоспособност се променя леко с възрастта, което прави възможно използването на RMP70 / kg за функционална диагностика (S. B. Tikhvinsky et al., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova et al. др., 1985; V. L. Karpman и др., 1988 и др.). Относителната стойност на физическото представяне на здрави млади нетренирани жени е средно 11-12 kgm/min-kg, а на мъжете - 14 -15 kgm/min-kg. Според V. L. Karpman и др. (1988), относителна величина PWC170при здрави млади нетренирани мъже е 14,4 kgm/min-kg, а при жените е 10,2 kgm/min-kg. Това е почти същото като при деца и юноши.

Разбира се, физическата тренировка, и особено тази, насочена към развиване на обща издръжливост, води до повишаване на аеробната производителност на тялото и следователно до увеличаване на нормата RIO70/kg. Това се отбелязва от всички изследователи (V.N. Khelbin, 1982; E.B. Krivogorsky et al., 1985; R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, 1994 и др.). В табл Таблица 2.14 показва средните стойности на RML70/kg за момчета състезатели по кънки и неспортисти на възраст от 10 до 16 години. Въпреки това, както е известно, аеробното представяне е до голяма степен генетично определено (V.B. Schwartz, S.V. Khrushchev, 1984). Нашите дългосрочни проучвания показват, че с напредването на обучението оптималният вариант е да се повиши нивото на относителния показател за физическа работоспособност (RWL70/kg) средно с 15-25% в сравнение с първоначалните данни. В същото време увеличението на този показател с 30-40% или повече често е придружено от значително физиологично „плащане“ за адаптиране към тренировъчни натоварвания, както се вижда от намаляване на неспецифичната устойчивост на тялото, напрежението и пренапрежението на сърцето механизми за регулиране на скоростта и др. (B B. Rubanovich, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Проучвайки този въпрос, стигнахме до извода, че първоначалното ниво на индикатора PWC170/KTе доста обективен и информативен индикатор за прогнозиране на спортните постижения в спортове, изискващи качествена издръжливост.

Таблица 2.14

Показатели за физическо представяне според теста P.W.C. 170 при момчета състезатели по кънки и неспортисти на възраст от 10 до 16 години

Прост и доста информативен метод за определяне на физическата работоспособност с помощта на физическа активност в естествени условия - бягане, плуване и др. Той се основава на линейна връзка между промените в сърдечната честота и скоростта на движение (в диапазона, в който сърдечната честота не надвишава 170 удара/мин). За да се определи физическото представяне, субектът трябва да извърши две физически дейности от по 4-5 минути всяка с еднакво темпо, но с различна скорост. Скоростта на движение се избира индивидуално, така че след първото натоварване пулсът да е около 100-120 удара/мин, а след второто - 150-170 удара/мин (за хора над 40 години интензитетът на сърдечната честота трябва да бъде 20 -30 удара/мин по-ниски в зависимост от възрастта). По време на теста, в допълнение към обичайната процедура за измерване на пулса и кръвното налягане, се записват дължината на разстоянието (m) и продължителността на работа (s). Когато тествате с бягане, за първото натоварване можете да използвате разстояние от приблизително 300-600 m (приблизително същото като джогинг), а за второто - 600-1200 m в зависимост от възрастта, фитнеса и т.н. (по този начин бягането скоростта след първото натоварване ще бъде някъде около 1-2 m/s, а след второто - 2-4 m/s). По същия начин можете да изберете приблизителната скорост на движение за други упражнения (плуване и др.).

Изчисляването на физическата работоспособност се извършва по добре позната формула с единствената разлика, че мощността на натоварването се заменя в нея със скоростта на движение и физическата работоспособност се оценява не в силата на работа, а в скоростта на движение (V m/s) при сърдечна честота 170 удара/мин:

Където V=дължина на разстоянието в метри / време за зареждане в секунди.

Естествено, с повишена тренировка и подобряване на функционалното състояние скоростта на движение при сърдечна честота 170 удара/мин (160, 150, 140, 130 удара/мин в зависимост от възрастта) се увеличава. Качеството на реакцията се оценява по обичайния начин по всички известни методи. Приблизителната стойност на PWC170 (V) е 2-5 m/s (например за гимнастички - 2,5-3,5 m/s, за боксьори - 3,3 m/s, за футболисти - 3-5 m/s, за ср. и бегачи на дълги разстояния -

При тестване с помощта на плуване стойността на този показател за физическа ефективност сред майсторите на спорта по плуване е около 1,25-1,45 m / s и по-висока.

Когато се тества при ски бягане, стойността на RZL70 (V) при мъже скиори е приблизително 4-4,5 m/s.

Този принцип за определяне на физическото представяне се използва в бойните изкуства (борба), фигурно пързаляне, бързо пързаляне с кънки и др.

Трябва да се отбележат редица много важни обстоятелства. Първо, използването на специфични товари изисква стриктно спазване на едни и същи условия на изследване (климат, естеството на бягащата пътека или ски пистата, състоянието на ледената писта и много други, които могат да повлияят на резултата). Второ, трябва да се има предвид, че при извършване на специфични натоварвания резултатът от теста се определя не само от нивото на функционалното състояние, но и от техническата готовност и ефективността на всяко движение. Последното обстоятелство може да бъде една от причините за неправилна оценка на функционалното състояние въз основа на резултата от тест, използващ специфично натоварване. В същото време практиката показва, че паралелните изследвания в лабораторни условия с неспецифично натоварване помагат да се изясни оценката не само на функционалното състояние, но и на техническата готовност на занимаващите се с физическо възпитание и спорт. В този случай динамичните наблюдения са най-полезни и обективни.

Важен показател за физическото представяне е стойността на максималната консумация на кислород. MIC е количеството кислород (литри или ml), което тялото може да консумира за единица време (за 1 минута) с изключително динамична мускулна работа. MPC е надежден критерий за нивото на физиологичните резерви на тялото - сърдечни, дихателни, ендокринни и др. Тъй като кислородът се използва по време на мускулната работа като основен източник на енергия, стойността на MPC се използва за оценка на физическото представяне на човек ( по-точно аеробно представяне) и издръжливост. Известно е, че консумацията на кислород по време на мускулна работа нараства пропорционално на нейната мощност. Това обаче се наблюдава само до определено ниво на мощност. При някакво индивидуално ограничаващо ниво на мощност (критична мощност) резервните възможности на кардиореспираторната система са изчерпани и консумацията на кислород не се увеличава, въпреки по-нататъшното увеличаване на мощността на натоварване. Границата (нивото) на максималния аеробен метаболизъм ще бъде обозначена с плато на графиката на зависимостта на консумацията на кислород от мощността на мускулната работа.

Нивото на MIC зависи от размера на тялото, генетичните фактори и условията на живот. Поради факта, че стойността на MIC значително зависи от телесното тегло, най-обективен е относителният показател, изчислен на 1 kg телесно тегло (изразен в ml кислородна консумация за минута на 1 kg телесно тегло). MPC се увеличава под въздействието на системно физическо обучение и намалява с хипокинезия. Съществува тясна връзка между спортните резултати в спортовете за издръжливост и стойността на BMD, между състоянието на кардиологични, белодробни и други пациенти със стойности на BMD.

Поради факта, че MIC интегрално отразява функционалните възможности и резерви на водещите системи на тялото и е установена връзка между здравословното състояние и стойността на MIC, този показател обикновено се използва като информативен и обективен количествен критерий на нивото на функционално състояние (K. Cooper, 1979; N.M. Amosov, 1987; V.L. Karpman et al., 1988 и др.). Световната здравна организация (СЗО) препоръчва IPC като един от най-надеждните методи за оценка на капацитета на човек.

Установено е, че стойността на MIC/kg, т.е. нивото на максимален аеробен капацитет, на възраст 7-8 години (а според някои данни дори при 4-6 годишни деца) практически не се различава от средно ниво на млад възрастен (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Къминг Г. и др., 1978). При сравняване на относителната стойност на MOC (на 1 kg телесно тегло) при мъже и жени на една и съща възраст и ниво на подготовка, разликите може да са незначителни; след възраст 30-36 години MOC намалява средно с 8 -10% на десетилетие. Въпреки това, рационалната физическа активност до известна степен предотвратява свързаното с възрастта намаляване на аеробния капацитет.

Различни отклонения в здравословното състояние, засягащи функционалността на системите за транспортиране на кислород и кислородна асимилация на тялото, намаляват КМП при пациенти; намаляването на КМП може да достигне 40-80%, т.е. да бъде 1,5-5 пъти по-малко, отколкото при нетренирани здрави хора.

Според Rutenfrans и Goettinger (1059) относителната BMD при ученици на възраст 9-17 години е средно 50-54 ml/kg за момчета и 38-43 ml/kg за момичета.

Като се вземат предвид резултатите от проучвания на повече от 100 автори, V. L. Karpman et al. (1988) разработи таблици за точкуване за спортисти и нетренирани индивиди (Таблици 2.15, 2.16).

Таблица 2.15

BMD при спортисти и нейната оценка в зависимост от пол, възраст и спортна специализация

(V.L. Karpman et al., 1988)

	Възраст тънък група	Спортна специализация	MIC (ml/min/kg)
			Много Високо	Високо	Среден	ниско	Много ниско
	18 години и повече
	18 години и повече
Мъже и жени

Забележка.Група А - ски бягане, биатлон, състезателно ходене, колоездене, петобой, кънки, северна комбинация; група Б - спортни игри, бойни изкуства, художествена гимнастика, спринтови дистанции в леката атлетика, кънки и плуване; Група Б - спортна гимнастика, вдигане на тежести, стрелба, конен спорт, автомобилен спорт.

Таблица 2.16

MOC и неговата оценка при нетренирани здрави хора (V. L. Karpman et al., 1988)

	Възраст (години)	MIC (ml/min-kg)
		Много Високо	Високо	Средно аритметично	ниско	Много ниско

Определянето на MIC се извършва чрез директни и индиректни (непреки) методи. Директният метод включва субектът да извършва физическа дейност със стъпаловидно нарастваща мощност, докато стане невъзможно да продължи да работи (до отказ). В този случай могат да се използват различни съоръжения за изпълнение на натоварването: велоергометър, бягаща пътека (бягаща пътека), гребен велоергометър и др. В спортната практика най-често се използват велоергометър и бягаща пътека. Количеството консумация на кислород по време на работа се определя с помощта на газов анализатор. Разбира се, това е най-обективният метод за определяне на нивото на MIC. Въпреки това, това изисква наличието на сложно оборудване и извършване на работа до максимално възможното с максимално натоварване на функциите на тялото на субекта на ниво критични смени. Освен това е известно, че резултатът при извършване на максимална работа до голяма степен зависи от мотивационните нагласи.

Поради известна опасност за здравето на субекта на тестове с натоварвания с максимална мощност (особено в случай на недостатъчна подготовка и наличие на скрита патология) и технически трудности, според много експерти, тяхното използване в медицинската практика наблюдението на занимаващите се с масово физическо възпитание и спорт, както и на младите спортисти не е оправдано и не се препоръчва (С. Б. Тихвински, С. В. Хрушчов, 1980; А. Г. Дембо 1985; Н. Д. Граевская, 1993 и др.). Директното определяне на MPC се използва само при наблюдение на квалифицирани спортисти и това не е правило.

Индиректните (изчислителни) методи за оценка на аеробния капацитет на тялото са широко използвани. Тези методи се основават на доста тясна връзка между мощността на натоварване, от една страна, и сърдечната честота или консумацията на кислород, от друга. Предимствата на косвените методи за определяне на MPC са простота, достъпност, възможност за ограничаване до субмаксимални мощностни натоварвания и в същото време тяхното достатъчно информационно съдържание.

Прост и достъпен метод за определяне на аеробния капацитет на тялото е тестът на Купър. Използването му за определяне на MIC се основава на съществуващата висока връзка между нивото на развитие на общата издръжливост и показателите на MIC (коефициент на корелация над 0,8). K. Cooper (1979) предлага тестове за бягане на 1,5 мили (2400 m) или за 12 минути. Според изминатото разстояние при максимална равномерна скорост за 12 минути, използвайки таблицата. 2.17 може да се определи IPC. Въпреки това, за хора с ниска физическа активност и недостатъчно подготвени, този тест се препоръчва да се проведе едва след 6-8 седмици предварителна подготовка, когато ученикът може сравнително лесно да измине разстояние от 2-3 км. Ако при извършване на теста на Купър се появи силен задух, прекомерна умора, дискомфорт зад гръдната кост, в областта на сърцето, болка в десния хипохондриум, тогава бягането трябва да бъде спряно. Тестът на Купър по същество е чисто педагогически тест, тъй като оценява само времето или разстоянието, т.е. крайния резултат. Липсва информация за физиологичната „цена” на извършената работа. Ето защо, преди теста на Купър, непосредствено след него и по време на 5-минутния период на възстановяване, се препоръчва да се регистрират сърдечната честота и кръвното налягане, за да се оцени качеството на реакцията.

Таблица 2.17

Определяне на стойността на MOC въз основа на резултатите от 12-минутния тест на Купър

В практиката на медицинско наблюдение на хора, занимаващи се с масово физическо възпитание и спорт, субмаксималните силови натоварвания се използват за индиректно определяне на MOC, зададени с помощта на степ тест или велоергометър.

За първи път индиректен метод за определяне на MIC е предложен от Astrand и Rieming. Субектът трябва да извърши едно натоварване, като стъпи на стъпало с височина 40 cm за мъже и 33 cm за жени с честота 22,5 изкачвания в минута (метрономът е настроен на 90 удара в минута). Продължителност на натоварване 5 мин. В края на работата (ако имате електрокардиограф) или веднага след нея се измерва сърдечната честота за 10 секунди, след това кръвното налягане. За да се изчисли MOC, се вземат предвид телесното тегло и сърдечната честота при тренировка (bpm). MIC може да се определи с помощта на номограма Astrand R, Ryhmingl.(1954 г.). Номограмата е показана на фиг. 2.9. Първо, на скалата „Стъпков тест“ трябва да намерите точка, съответстваща на пола и теглото на субекта. След това свързваме тази точка с хоризонтална линия към скалата за консумация на кислород (V0 2) и в пресечната точка на линиите намираме действителната консумация на кислород. На лявата скала на номограмата намираме стойността на пулса в края на натоварването (като се вземе предвид пола) и свързваме маркираната точка с намерената стойност на действителната консумация на кислород (V0 2). В пресечната точка на последната права линия със средната скала намираме стойността на MIC l/min, която след това се коригира чрез умножаване по възрастовия корекционен коефициент (Таблица 2.18). Точността на определяне на MOC се увеличава, ако натоварването доведе до увеличаване на сърдечната честота до 140-160 удара / мин.

Таблица 2.18

Свързани с възрастта корекционни фактори при изчисляване на MIC с помощта на номограмата на Astrand

Възраст, години
Коефициент

Ориз. 2.9.

Тази номограма може да се използва и в случай на по-натоварен степ тест, степ тест във всякаква комбинация от височина на стъпалото и честота на изкачвания, но така че натоварването да предизвика повишаване на сърдечната честота до оптималното ниво (за предпочитане до 140 -160 удара/мин). В този случай мощността на натоварване се изчислява, като се вземат предвид честотата на изкачванията за 1 минута, височината на стъпалото (m) и телесното тегло (kg). Можете също така да настроите натоварването с помощта на велоергометър.

Първо, на дясната скала „Велоергометрична мощност, kgm / min“ (по-точно на скала A или B, в зависимост от пола на субекта), се отбелязва мощността на извършеното натоварване. След това намерената точка се свързва с хоризонтална линия със скалата на действителната консумация на кислород (V0 2). Действителната консумация на кислород се комбинира със скалата на сърдечната честота и MIC l/min се определя с помощта на средната скала.

За да изчислите стойността на MIC, можете да използвате формулата на von Dobeln:

където А е корекционният коефициент, като се вземат предвид възрастта и пола; н- мощност на натоварване (kgm/min); 1 - импулс в края на натоварването (bpm); ч - възрастово-полова корекция на сърдечната честота; К - коефициент на възраст. Коефициентите за корекция и възраст са представени в табл. 2.19, 2.20.

Таблица 2.19

Коригиращи фактори за изчисляване на КМП по формулата на фон Добелн при деца

и тийнейджъри

Възраст, години	Поправка, А		Изменение, з
	Момчета		Момчета

Таблица 2.20

Възрастови коефициенти (K) за изчисляване на MIC по формулата на von Dobeln

Тъй като размерът на извадката PWC170и стойността на MIC характеризират физическото представяне, аеробните възможности на тялото и има връзка между тях, тогава V. L. Karpman et al. (1974) изразява тази връзка с формулата:

От гледна точка на характеризиране на функционалното състояние представлява интерес оценката на КМП спрямо правилната й стойност според възрастта и пола. Правилната стойност на MPC (DMPC) може да се изчисли по формулата на A.F. Sinyakov (1988):

Знаейки стойността на действителната BMD на изследваното лице, можем да я оценим спрямо MPC като процент:

Когато оценявате функционалното състояние, можете да използвате данните на Е. А. Пирогова (1985), представени в таблица. 2.21.

Таблица 2.21

Оценка на нивото на функционално състояние според процента на VSD

Ниво на физическо състояние
Под средното
Над средното

Изследването на функционалното състояние на занимаващите се с физическо възпитание и спорт не се ограничава до провеждане на функционални тестове и тестове с физическа активност. Широко приложение намират функционални изследвания на дихателната система, тестове с промяна на положението на тялото, комбинирани тестове, температурни тестове.

Форсираният жизнен капацитет (FVC) се определя като нормален жизнен капацитет, но с максимално бързо издишване. Обикновено стойността на FVC трябва да бъде по-ниска от нормалната VC с не повече от 200-300 ml. Увеличаването на разликата между жизнения капацитет и FVC може да показва нарушение на бронхиалната обструкция.

Тестът на Розентал се състои от измерване на жизнения капацитет пет пъти с 15-секундни интервали на почивка. Обикновено стойността на жизнения капацитет не намалява при всички измервания, а понякога се увеличава. С намаляване на функционалния капацитет на системата за външно дишане, тъй като измерванията на жизнения жизнен капацитет се повтарят, се наблюдава намаляване на стойността на този показател. Това може да се дължи на претоварване, претрениране, заболяване и др.

Тестовете за дишане обикновено включват тестове с произволно задържане на дъха при субмаксимално вдишване (тест на Stange) и максимално издишване (тест на Genchi). По време на теста на Stange субектът поема въздух малко по-дълбоко от обикновено, задържа дъха си и стиска носа си с пръсти. Продължителността на задържане на дишането се определя с помощта на хронометър. По същия начин, но след пълно издишване, се прави тестът на Генчи.

Чрез максималната продължителност на задържане на дишането при тези тестове се оценява чувствителността на тялото към намаляване на насищането на артериалната кръв с кислород (хипоксемия) и увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта (хиперкапния). Трябва обаче да се има предвид, че устойчивостта към възникваща хипоксемия и хиперкапния зависи не само от функционалното състояние на кардиореспираторния апарат, но и от интензивността на метаболизма, нивото на хемоглобина в кръвта, възбудимостта на дихателния център, степента на съвършенство на координацията на функциите и волята на субекта. Следователно е необходимо резултатите от тези тестове да се оценяват само във връзка с други данни и с известна предпазливост при правенето на заключения. По-обективна информация може да се получи чрез провеждане на тези изследвания под контрола на специален апарат - оксигемограф, който измерва насищането на кръвта с кислород. Това ви позволява да проведете тест с дозирано задържане на дишането, като вземете предвид степента на спад на насищането с кислород в кръвта, времето за възстановяване и т.н. Има и други възможности за провеждане на хипоксемични тестове с помощта на оксигемометрия и оксигемография.

Приблизителната продължителност на задържане на дишането при вдишване за ученици е 2л-71 s, а при издишване - 12-29 s, като нараства с възрастта и подобряването на функционалното състояние на организма.

Индексът на Skibinsky или по друг начин циркулаторно-респираторния коефициент на Skibinsky (CRKS):

където F - първите две цифри на жизнения капацитет (ml); Парче - Тест на Щанге (c). Този коефициент до известна степен характеризира възможностите на съдовата и дихателната система. Увеличаването на CRV в динамиката на наблюденията показва подобрение на функционалното състояние:

• 5-10 - незадоволително;
• 11-30 - задоволително;
• 31-60 - добре;
• >60 - отлично.

Тестът на Серкин изследва устойчивостта на хипоксия след дозирана физическа активност. На първия етап тестовете определят времето за максимално възможно задържане на дъха при вдишване (седене). На втория етап субектът прави 20 клякания за 30 секунди, сяда и отново се определя максималното време за задържане на дъха по време на вдишване. Третият етап - след минута почивка повторете теста на Stange. Оценката на резултатите от теста на Серкин при юноши е дадена в таблица. 2.22.

Таблица 2.22

Оценка на теста на Серкин при юноши

При диагностицирането на функционалното състояние на тялото широко се използва активен ортостатичен тест (AOP) с промяна на позицията на тялото от хоризонтална към вертикална. Основният фактор, който влияе на тялото по време на ортостатичен тест, е гравитационното поле на Земята. В тази връзка преходът на тялото от хоризонтално във вертикално положение е придружен от значително отлагане на кръв в долната половина на тялото, в резултат на което венозното връщане на кръв към сърцето намалява. Степента на намаляване на венозното връщане на кръвта към сърцето с промяна в позицията на тялото до голяма степен зависи от тонуса на големите вени. Това води до 20-30% намаление на систоличния кръвен обем. В отговор на тази неблагоприятна ситуация тялото реагира с комплекс от компенсаторни и адаптивни реакции, насочени към поддържане на минутния обем на кръвообращението, главно чрез увеличаване на сърдечната честота. Но промените в съдовия тонус също играят важна роля. Ако тонусът на вените е силно намален, тогава намаляването на венозното връщане при изправяне ще бъде толкова значително, че ще доведе до намаляване на церебралната циркулация и припадък (ортостатичен колапс). Физиологичните реакции (сърдечна честота, кръвно налягане, ударен обем) към AOP дават представа за ортостатичната стабилност на тялото. В същото време A.K. Kepezhenas и D.I. Zemaityt (1982), оценявайки функционалното състояние, изследват сърдечния ритъм по време на AOP и по време на тестове с физическа активност. След като сравниха получените данни, те стигнаха до извода, че тежестта на повишената сърдечна честота в AOP може да се използва за преценка на адаптивните способности на сърцето към физическата активност. Следователно AOP се използва доста широко за оценка на функционалното състояние.

При извършване на ортостатичен тест пулсът и кръвното налягане на пациента се измерват в легнало положение (след 5-10 минути почивка). След това той става спокойно и се измерва пулсът му в продължение на 10 минути (това е в класическия вариант) (по 20 секунди на всяка минута) и се измерва кръвното налягане на 2-ра, 4-та, 6-та, 8-ма и 10-та минута. Но можете да ограничите времето за изследване в изправено положение до 5 минути.

Ортостатичната стабилност, функционалното състояние и годността се оценяват от степента на увеличаване на сърдечната честота и естеството на промените в систолното, диастолното и пулсовото налягане (Таблица 2.23). При деца, юноши, възрастни и по-възрастни хора реакцията може да бъде малко по-изразена и пулсовото налягане може да намалее по-значително в сравнение с данните, представени в табл. 2.23. С подобряването на състоянието на тренировка промените във физиологичните показатели стават по-малко значими. Все пак трябва да се има предвид, че понякога при лица с тежка брадикардия в легнало положение може да се наблюдава по-значително повишаване на сърдечната честота (до 25-30 удара/мин) по време на ортотест, въпреки липсата на каквито и да било признаци на ортостатична нестабилност. В същото време повечето автори, изучаващи този въпрос, смятат, че увеличаването на сърдечната честота под 6 удара / мин или повече от 20 удара / мин, както и забавянето му след промяна в позицията на тялото, може да се счита за проява на нарушение на регулаторния апарат на кръвоносната система. При добра тренировка при спортисти, увеличаването на сърдечната честота по време на ортостатичен тест е по-слабо изразено, отколкото по време на задоволителен (Е. М. Синелникова, 1984). Най-информативни и полезни са резултатите от ортостатичния тест, получени по време на динамични наблюдения. Данните за AOP са от голямо значение за оценка на степента на промяна в регулацията на сърдечната дейност при пренапрежение, претрениране и в периода на възстановяване след заболявания.

Таблица 2.23

Оценка на активен ортостатичен тест

От практически интерес е оценката на функционалното състояние и годността чрез анализ на сърдечния ритъм при преходни процеси по време на ортостатичен тест (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Преходният процес по време на активен ортотест е преразпределение на водещата роля на симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система в регулацията на сърдечната честота. Това означава, че в първите 2-3 минути от ортотеста се наблюдават вълнообразни колебания в преобладаването на влиянието върху сърдечния ритъм на симпатиковия или парасимпатиковия отдел.

По метода на G. Parchauskas et al. (1970) в легнало положение с помощта на електрокардиограф се записват 10-15 цикъла на сърдечни контракции. След това пациентът се изправя и се прави непрекъснат запис на електрокардиограма (ритмограма) в продължение на 2 минути.

Изчисляват се следните показатели на получената ритмограма (фиг. 2.10): средна стойност на интервала Р-Рв) в легнало положение (точка A), минималната стойност на кардиоинтервала в изправено положение (точка B), максималната му стойност в изправено положение (точка C), стойността на кардиоинтервала в края на прехода процес (точка D) и неговите средни стойности за всеки 5 s за 2 min. По този начин получените стойности на кардиоинтервалите в легнало положение и по време на активен ортотест се нанасят по ординатната ос и абсцисната ос, което позволява да се получи графично представяне на ритмограмата по време на преходни процеси по време на AOP.

В полученото графично изображение можете да идентифицирате основните области, които характеризират преструктурирането на сърдечния ритъм по време на преходни процеси: рязко ускоряване на сърдечната честота при преместване във вертикално положение (фаза F a), рязко забавяне на сърдечната честота след известно време от началото на ортотеста (фаза F 2), постепенно стабилизиране на сърдечната честота (фаза F 3).

Авторите установяват, че видът на графичното изображение под формата на екстремуми, където всички фази на преходните процеси (F, F 2, F 3) са ясно изразени, показва адекватния характер на автономната нервна система при натоварване. Ако кривата има формата на експоненциална, където фазата на възстановяване на импулса (фаза F2) е слабо изразена или почти напълно липсва, тогава това се счита за неадекватна реакция,

употреба, което показва влошаване на функционалното състояние и годност. Може да има много варианти на кривата и един от тях е показан на фиг. 2.11.

Ориз. 2.10.Графично представяне на ритмограмата при преходни процеси по време на активен ортостатичен тест: 11 - време от началото на изправено положение до Mxускорен пулс (до точка Б); 12 - време от началото на изправено положение доMxбавен пулс (до точка С); 13 - време от началото на изправено положение до стабилизиране на пулса (до точка D)

Ориз. 2.11.А- добре,b- лошо функционално състояние

Този методологичен подход за оценка на AOP значително разширява неговата информативна стойност и диагностични възможности.

Трябва да се каже, че в практическата работа този методологичен подход може да се използва дори при липса на електрокардиограф, измерване на пулса (чрез палпация) по време на ортотест на всеки 5 s (с точност до 0,5 удара). Въпреки че това е по-малко точно, в динамиката на наблюденията може да се получи доста обективна информация за състоянието на субекта. Като се има предвид наличието на дневен ритъм на физиологичните функции, за да се елиминират грешките в оценката на активния ортотест по време на динамични наблюдения, той трябва да се извършва по едно и също време на деня.

Функционалните тестове започват да се използват в спортната медицина в началото на 20 век. По този начин в нашата страна първият функционален тест, използван за изследване на спортисти, беше така нареченият тест GSIFK, разработен от Д. Ф. Шабашов и А. П. Егоров през 1925 г. При провеждането му субектът извърши 60 скока на място. Реакцията на организма е изследвана въз основа на данните за сърдечната дейност. Впоследствие спортните лекари значително разшириха арсенала от използвани тестове, заимствайки ги от клиничната медицина.

През 30-те години започват да се използват многомоментни функционални тестове, при които субектите извършват мускулна работа с различна интензивност и характер. Пример за това е тримоментният комбиниран функционален тест, предложен от С. П. Летунов през 1937 г.

Трябва да се отбележи, че по-рано функционалните тестове в спортната медицина най-често се използват за оценка на ефективността на определена телесна система. По този начин бяха използвани текущи тестове за оценка на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, тестове с промени в дишането - за оценка на ефективността на апарата за външно дишане, ортостатични тестове - за оценка на активността на автономната нервна система и др. Такива подходи към използването на функционални тестове в спортната медицина не е напълно оправдано. Факт е, че промените във функционирането на една или друга висцерална система, свързани с смущаващи влияния върху тялото, до голяма степен се определят от регулаторни неврохуморални влияния. Ето защо, когато се оценява, например, реакцията на пулса към физическата активност, е невъзможно да се каже дали тя отразява функционалното състояние на самия изпълнителен орган - сърцето - или е свързана с характеристиките на автономната регулация на сърдечната дейност. По същия начин е невъзможно да се прецени възбудимостта на автономната нервна система с помощта на ортостатичен тест, който се оценява въз основа на данните за сърдечната честота и кръвното налягане. Факт е, че напълно подобни промени в сърдечната дейност в отговор на промените в позицията на тялото в пространството се наблюдават както при индивиди с непокътната симпатикова нервна система, така и при индивиди, които са претърпели функционална десимпатизация на сърцето чрез прилагане на пропранолол, вещество който блокира бета-адренергичните рецептори в миокарда.

Следователно повечето функционални тестове характеризират дейността не на една отделна система, а на човешкото тяло като цяло. Такъв интегрален подход, разбира се, не изключва използването на функционални тестове за оценка на преобладаващата реакция на всяка конкретна система в отговор на удар (Така вижте в глава III тестове на нервната система, дихателни тестове, които предоставят информация главно за функционалното състояние на изследваните системи .).

По естеството на въздействието

1. Функционални тестове с дозирано физическо натоварване.

Тези тестове ни позволяват да получим обективни данни за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и са полезни от практическа гледна точка: те характеризират процесите на възстановяване, което предоставя информация за оценка на функционалната готовност на спортиста. В допълнение, чрез промените в сърдечната честота (HR) и кръвното налягане (BP), човек може косвено да прецени естеството на отговора на стреса и дори да идентифицира ранни нарушения в работата. Динамичните изследвания с помощта на тестове позволяват да се наблюдава тренировката, както и да се изследва естеството на адаптация на сърдечно-съдовата система към променящите се условия на околната среда, което позволява на треньора да дозира натоварването индивидуално за всеки спортист.

Функционалните тестове с дозирано натоварване се разделят на едноетапни, двуетапни и триетапни.

Едноетапните тестове включват:

• - Тест на Мартинет-Кушелевски
• - Проба на Котов - Дешина
• - Тест на Руфие
• - Харвардски степ тест

Едноетапните тестове обикновено се използват при масови изследвания на хора, занимаващи се с физическо възпитание и спорт. Изборът на натоварване се определя от степента на подготвеност на субекта.

Двумоментните функционални тестове се състоят от две натоварвания и се извършват с кратък интервал на почивка. Например тестът PWC 170 или 15 секундно бягане с максимално темпо два пъти с интервал на почивка от 3 минути, използва се за спринтьори, боксьори.

Тримоментният комбиниран тест на S.P. Letunov позволява цялостно изследване на функционалните способности на сърдечно-съдовата система при спортисти.

• 2. Тестове с променящи се условия на околната среда:
  • - хипоксични тестове (тестове на Щанге, Генчи);
  • - тест с вдишване на въздух с различно съдържание на кислород и въглероден диоксид;
  • - проби при условия на променена температура на околната среда (в термокамера) или атмосферно налягане (в барокамера);
  • - изпитвания, когато тялото е изложено на линейно или ъглово ускорение (в центрофуга).
• 3. Тестове с промени в позицията на тялото в пространството:
  • - ортостатични тестове (прост ортостатичен тест, активен ортотест по Shellong, модифициран ортотест по Stoyde, пасивен ортотест);
  • - клиностатичен тест.
• 4. Тестове с използване на фармакологични и хранителни агенти.

Използва се за диференциална диагноза между нормални и патологични състояния. Според принципа на фармакологичното изпитване тези тестове обикновено се разделят на тестове с натоварване и тестове на изключване.

Тестовете с натоварване включват тези тестове, при които използваното фармакологично лекарство има стимулиращ ефект върху физиологичния или патофизиологичния механизъм, който се изследва.

Тестовете за изключване се основават на инхибиторните (блокиращи) ефекти на редица лекарства.

• 5. Тестове с напрежение:
  • - Флек тест;
  • - Тест за бургер;
  • - тест на Валсалва-Бюргер;
  • - тест с максимално напрежение.
• 6. Специфични тестове, симулиращи спортна дейност.

Те се използват при провеждане на медицински и педагогически наблюдения с многократни натоварвания.

По примерни критерии за оценка

• 1. Количествен - натоварването и оценката на пробата се изразява в някакво количество;
• 2. Качествен - пробата се оценява чрез определяне на вида на реакцията на сърдечно-съдовата система към натоварването.

Според характера на физическата активност

• 1. Аеробни - позволяващи да се преценят параметрите на системата за пренос на кислород;
• 2. Анаеробни - позволяват да се оцени способността на тялото да функционира в условия на двигателна хипоксия, възникваща по време на интензивна мускулна работа.

В зависимост от времето на регистриране на индикаторите

• 1. Работници - показателите се записват в покой и непосредствено по време на натоварване;
• 2. След работа - показателите се записват в покой и след спиране на натоварването по време на възстановителния период.

Според интензивността на приложените натоварвания

• 1. С ниско натоварване;
• 2. Със средно натоварване;
• 3. При голямо натоварване:
  • - субмаксимален;
  • - максимум.

ФИТНЕС ТЕСТВАНЕ

​

Функционалното изследване в нашата клиника се извършва на велоергометър и бягаща пътека (бягаща пътека), с и без газов анализ.

Трябва да се извърши функционално тестване с газов анализ
представители на всички спортове (особено аматьори). Тъй като тестването ви позволява да визуализирате скритата патология на сърдечно-съдовата система (което значително намалява рисковете от внезапно влошаване на състоянието на спортиста по време на тренировки и състезания). И ви позволява ефективно, компетентно и безопасно да изчислите целия тренировъчен процес въз основа на индивидуалните характеристики на тялото.

Тестването ви позволява да определите: аеробна издръжливост, толерантност към упражнения и ниво на производителност, максимална консумация на кислород (MOC), прагове на анаеробен и аеробен метаболизъм (TANO), скорост на възстановяване, степен на възстановяване чрез пулс и кръвно налягане, време на работа в “ подкиселяване”, максимална сърдечна честота (HR).

Тези показатели ви позволяват да изчислите и съставите компетентен план за обучение за:
-Повишаване на издръжливостта;
-Повишаване на скоростно-силовите показатели;
-Повишаване на ефекта на изгаряне на мазнини и бърза, безопасна загуба на телесно тегло;
-Намаляване на риска от нараняване по време на тренировка;
-Изчислете и съставете план за компетентни зони за загряване и развитие.

​

​

​

​

​

​

Каква информация получаваме от резултатите от теста?
Индикатори, изследвани по време на ергоспирография (тест на бягаща пътека с газов анализ):
1. Време за бягане (T) min (максимално време за бягане на бягаща пътека);
2. Максимална скорост и ъгъл на наклон на изпълнявания товар (km/h,%);
3. Максимална кислородна консумация (VO2 max) - ml/min - Показател за работоспособността и издръжливостта на тялото. Колкото по-високо е, толкова по-добре е трениран спортистът;
4. Максимална консумация на кислород за 1 kg (VO2/kg) - ml/min/kg;
5. Максимална белодробна вентилация (VE max) - l/min - един от показателите на бронхопулмоналната система. Намаляването на този показател показва патология на белодробната система;
6. Дихателен коефициент (RQ);
7. Сърдечна честота в покой, макс., на 1,3,5 и 10 минути след възстановяване;
8. Кръвно налягане в покой, макс., за 1,3,5 минути възстановяване;
9. RE (running economy) - VO2 max/max speed - показател за издръжливост и работоспособност;
10. Аеробен праг (AeT), също сърдечна честота и скорост, ъгъл на наклон на нивото на аеробния праг (sAeT);
11. Анаеробен праг (AnT) или анаеробен метаболитен праг (ANT), сърдечна честота и скорост на нивото на анаеробния праг (sAnT). Необходими за правилно и компетентно изчисляване на тренировъчни зони: зона за загряване, аеробна зона, зона за повишаване на издръжливостта, зона за по-добър ефект на изгаряне на мазнини, зона за повишаване на скоростно-силовите показатели;
12. Промени в ЕКГ по време на физическа активност, възстановяване - ви позволяват да визуализирате патологията на сърдечно-съдовата система: всички ритъмни нарушения, проводимост, исхемични промени.

След приключване на изследването спортният лекар или лекарят по функционална диагностика Ви дава пълно заключение за Вашето представяне, състоянието на сърдечно-съдовата система и адаптацията към физическа активност. Също така, анализирането на данните, получени по време на измерванията на биоимпеданса, сравняването им с вашите цели (загуба на тегло, увеличаване на мускулите), дава препоръки относно тренировъчния процес и корекцията на храненето.

Описание на услугата

В „Клиника за експертни медицински технологии” се извършват спортни прегледи, включително уникални кардио-респираторни тестове с апаратура CASE GE (САЩ), QURK CPET (Cosmed, Италия), FitMate Cosmed (Италия), Woodway (САЩ).

Маратон или полумаратон, както и други сериозни изпитания, като напр IronMan 140.6 и 70.3е крайната цел за все повече хора, които водят активен начин на живот. Но преди да предприемете пътуването, трябва да сте наясно с рисковете и трагичните резултати за някои спортисти. Т.нар "внезапна смърт"свързани с високи натоварвания - това е реалност, която може да бъде предотвратена. Когато някой умре внезапно по време на спортно събитие, особено тийнейджъри и млади хора под 35-годишна възраст, най-честата причина е хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Това е генетично заболяване, за което повечето спортисти дори не знаят, че имат. „Внезапната сърдечна смърт” от коронарна болест на сърцето е водеща причина за смърт при спортисти над 30 години и най-често се среща при спортове като бягане, колоездене, триатлон и други, свързани с интензивно динамично натоварване (Pedoe D.T., 2000).
Имате ли HCOM (хипертрофична обструктивна кардиомиопатия)? Имате ли признаци на „коронарна болест на сърцето“?С "текущ" преглед и ЕКГ "в покой" аномалии могат да бъдат открити в не повече от 75% от случаите. Златният стандарт за диагностика е сърдечна ехограма или ехокардиограма, ултразвуково диагностично изследване на сърцето в комбинация с електрокардиография „под натоварване“. И за това го използваме
прегледи на маратонци на първо място.

Най-новите изследвания по тази тема можете да прочетете тук (Google Translate ще помогне):

Разработихме програма специално за спортисти, които се състезават в спорта
издръжливост", което ви позволява да идентифицирате повечето рискови фактори по време на стрес тестове и многостепенен лабораторен скрининг. Програмата също така помага да се идентифицират и коригират факторите, които „ограничават“ възможностите на спортиста за постигане на максимални резултати, както и да се определят целевите тренировъчни зони в условия, които са възможно най-близки до реалните.

Програма за спортни изпити:

• Първоначален преглед и предварителен разговор с личен лекар по спортна медицина;
• Лабораторни и биохимични кръвни изследвания;
• Антропометрия и анализ на телесния състав;
• Оценка на позата с помощта на автоматизирана система (Diers, Metos TODP)
• ЕКГ в покой;
• Ехокардиография за идентифициране на HCOM, като рисков фактор за внезапна смърт и други патологични промени в сърцето;
• Тест за определяне на MIC и вентилационни прагове. Извършва се едновременно със сърдечен стрес тест.
• Консултация с кардиолог
• Заключителен инструктаж, на който се обсъждат и разясняват всички резултати от прегледа, дават се препоръки и при необходимост насочване за допълнителни изследвания.

Как върви

• В деня на изследването идвате в клиниката гладни, тъй като трябва да вземете голям брой точни тестове. След вземането на кръвта можете да хапнете, но не трябва да сте твърде ревностни за това, тъй като основната част от теста все още предстои.

След лека закуска ще Ви бъде направен ултразвук на сърцето и ЕКГ. Резултатите от тези изследвания задължително се проверяват от кардиолог, който дава достъп до основното събитие - текущ тест с нарастващо натоварване за определяне на PANO и MOC.

Ако се установят сериозни противопоказания, тестът може да бъде отказан от съображения за вашата безопасност.

Ако всичко е наред, ще ви отведат до стая, за да се преоблечете в удобни дрехи и обувки.

След това се извършва биоимпендансометрия и оценка на позата

След това спортният лекар ще ви отведе до бягащата пътека и ще постави всички необходими сензори и стерилна маска за газов анализ. Не забравяйте, че понякога, за да фиксирате по-добре сензорите, трябва да обръснете точките за закрепване на електродите.

Тестът започва по сигнал на спортния лекар със скорост 4 км/ч и наклон 1%.

Скоростта на пистата постепенно ще се увеличава, но наклонът ще остане същият.

Тестът ще продължи, докато не го спрете сами, показвайки с жест, че вече не можете да бягате.

Това е тест за максимална издръжливост, така че вземете сериозно подготовката, мотивацията и оборудването си.

Ако лекарите забележат някаква неблагоприятна реакция от тялото ви към упражнението (като екстрасистолия), тестът също ще бъде спрян.

По време на бягане се взема кръв от пръст на определени интервали за определяне на лактат.

След спиране на теста имате още 5-10 минути за възстановяване.