Причини, симптоми и лечение на пилороспазъм при кърмачета. Точните причини за пилороспазъм при новородени

Пилороспазмът при новородени се основава на функционални нарушения в работата на стомаха от лека възбудимост на неговия мускулен слой с повишена перисталтика до периодичен спазъм на пилора. В съответствие с това регургитациите варират от една или две до по-чести, придружаващи почти всяко хранене.

Пилороспазмът при новородени най-често се развива в края на първата или началото на втората седмица от живота, понякога по-късно. Спазматична регургитация в изразенимного редки при малки недоносени деца и се наблюдават предимно при деца с тегло при раждане над 1800-2000 g и при доносени деца. Основният контингент са деца с тежък синдромвъзбуда от майки наркозависими или с хипоксични лезии на централната нервна система, както и деца от майки, които кърмят и страдат от нестабилна нервна система с нотка на истерия.

Лечение

Регургитацията с пилороспазъм при новородени лесно се лекува с антиспастични лекарства. За това успешно се използва литична смес от хлорпромазин и пиполфен. Дневната доза на всяко лекарство е 1-1,3 mg/kg. За новородени с различни категории тегло се използват различни концентрации на разтвори. Сместа се прилага интрамускулно 30 минути преди хранене.

Лечението на пилороспазъм при новородени с литична смес обикновено е краткосрочно и не надвишава 1-2 дни. Понякога са достатъчни само 2-4 инжекции за постигане на положителен ефект и то само в редки случаиима нужда от втори и същия краткосрочен курс.

Краткосрочна ефективност литична смесс пилороспазъм при новородени, очевидно се обяснява с факта, че с пилороспазъм може да се развие следова реакция от типа на обичаен рефлекс, а литичната смес не само има еднократен ефект, но и прекъсва тази рефлексна връзка.

Пилороспазъм или стеноза на пилора?

Пилороспазмът при новородени трябва да се разграничава от стенозата на пилора. Това състояние включва прогресивна стеноза на пилорната част на стомаха (областта на пилора), завършваща с неговата обструкция. Заболяването се среща предимно при доносени деца. Според Баиров, в продължение на 20 години наблюдение на пациенти с това патологично състояние, делът му сред недоносените бебета е само 4%.

За стенозата на пилора е характерно постепенното развитие на заболяването. Първите симптоми под формата на спастична регургитация на пресечено мляко без жлъчка обикновено се появяват в края на първия месец от живота и това се различава от пилороспазма, при който подобна регургитация започва повече ранни дати. Но на първия етап от развитието на заболяването предварителната диагноза обикновено е пилороспазъм на новородени.

Необходимостта от разграничаване на тези заболявания възниква с напредването на болестта. клинична картина. Увеличаването на интензивността на регургитацията - повръщане с фонтан и увеличаване на техния брой по време на лечението и на първо място при използване на литична смес е пряка индикация за назначаването

Пилороспазъм при кърмачета - отклонение във функционалността храносмилателната система, което се проявява под формата на спазъм на пилора на стомаха. Това заболяване обикновено се развива известно време след раждането, но може да се появи и по-рано. Най-често тази патология засяга момчета, а не момичета.

При влизане в тялото храната се обработва в стомаха, след което трябва да се премести в дванадесетопръстника, но поради спазъм на пилора движението му е ограничено. Това заболяване е много опасно за здравето и ако лечението започне твърде късно, може да доведе до развитие негативни последициот които стенозата на пилора е най-честата.

Често в младенческа възрастдецата имат спазъм на пилора. Трудно е да се каже какво е причинило появата на пилороспазъм, тъй като етиологията на това заболяване все още не е проучена. Учените идентифицират няколко фактора, които могат да предизвикат развитието на пилороспазъм при малки деца:

• нараняване по време на раждане;
• липса на кислород по време на развитието на плода;
• намалено производство на стомашен секрет;
• хормонални нарушения;
• анормална структура на стомаха;
• алергии към определени видове храни;
• липса на витамини (особено група В);
• вътрематочни инфекции.

Как да се лекува пилороспазъм при кърмачета зависи от етиологията възпалителен процес. Ето защо е важно да се идентифицира факторът, довел до развитието на патологията.

При по-големи деца

В зависимост от етиологията на възпалителния процес пилороспазмът се разделя на два вида: първичен и вторичен. Първият тип заболяване възниква на фона на следните фактори:

• нарушение във функционалността на централната и вегетативната нервна система;
• систематичен стрес;
• повишена физическа активност;
• авитаминоза;
• интоксикация на тялото, причинена от употребата на никотин и наркотици.

Вторичният пилороспазъм възниква при деца на фона на възпалителни процеси, локализирани в тазовите органи и храносмилателната система:

• гастрит или стомашна язва;
• колит;
• Болест на Крон;
• образуването на сраствания или полипи в стомаха;
• възпалителен процес в жлъчните пътища.

Симптоми на пилороспазъм при кърмачета

На начални етапиразвитие, пилороспазмът при деца се характеризира с бавни потоци. Първите признаци на пилороспазъм при кърмачета не са интензивни и много родители не им обръщат внимание.

С прогресирането на патологията симптомите стават по-изразени.

Сред основните признаци на пилороспазъм при кърмачета могат да се разграничат следните прояви:

• често повръщанеили изплюване на бебето (повръщането е под формата на малко количество течност или фонтан). В повечето случаи се появява веднага след хранене;
• дъх на кисел кефир, причинен от стагнация на храна;
• проблеми с изпражненията (в повечето случаи се наблюдава запек);
• безпокойство и капризност, възможно е нарушение на съня;
• болки в стомаха;
• редки позиви за уриниране;
• отслабване.

В допълнение към тези симптоми, при някои бебета с пилороспазъм, ретракция на голямата фонтанела и намаляване на общ тонмускули.

Разликата между пилороспазъм и стеноза на пилора

Има много заболявания, които са придружени от повръщане, но всички те изискват различен начинлечение. Те включват: стеноза на пилора и пилороспазъм при деца. Тези патологии са сходни не само по симптоми, но и по отношение на локализацията на възпалителния процес: храносмилателната система.

Характерна разлика между тези патологии е, че пилороспазмът може да бъде елиминиран с помощта на консервативни методи на лечение, а стенозата на пилора е хронична патологиякоито могат да бъдат лекувани само хирургично. Ето защо е важно диференциацията на диагнозата при пилороспазъм при деца да се извърши правилно.

Пилороспазъм	стеноза на пилора
Придружава се от спастични спазми на пилора, поради което храната трудно преминава през храносмилателната система. Достатъчно консервативни методи на лечение.	Хронична патология, придружена от появата на образувание, което блокира лумена на пилорния сфинктер. Изисква хирургично лечение.
Има системно желание за повръщане, което се появява веднага след хранене.	Диагностицирани са редки позиви за повръщане, които се появяват при деца на две седмици.
Диагностициран малко количество отповръщане, около 2-3 ч.л.	Има обилно количество повръщано.
Теглото на бебето или остава непроменено, или постепенно намалява.	Рязко намаляване на телесното тегло.
Бебето е нервно и често плаче.	Промени в психологическо състояниебебето не се наблюдава, бебето е абсолютно спокойно.
Диагностицират се проблеми с изпражненията, повръщането се заменя със запек.	Постоянен запек.

Диагностика на заболяването

Пилороспазмът при деца се лекува от гастроентеролог. За да идентифицира патологията, специалистът преглежда бебето и интервюира родителите, за да установи фактора за развитието на болестта. Външно това заболяване може да се определи чрез подуване на корема.

За да се изясни диагнозата, лекарят може да предпише a инструментални методиизследване:

• рентгеново изследване на стомаха;

Освен това се извършва ултразвукова диагностикапилороспазъм при деца. Това изследване изключва анормална структура храносмилателен тракти определяне на състоянието на тъканите на пилорния сфинктер. Въз основа на получените резултати лекарят ще избере най-добрия начинлечение.

Лечение на пилороспазъм

Важно е да запомните, че лечението и симптомите на пилороспазъм при кърмачета зависят от етиологията на възпалителния процес. при кърмачета е използването на няколко техники.

На първо място, е необходимо да се нормализира диетата на бебето. Важно е да удължите периода на кърмене възможно най-дълго. В допълнение, деца с пилороспазъм са показани да приемат лекарства. В редки случаи е възможна хирургическа намеса.

Лечение на гадене и повръщане по правилния начин

Ако бебето е диагностицирано с повръщане, тогава храненето трябва временно да се спре. След като оригне отхвърлената храна, трябва да му се даде да пие. Освен това е важно бебето да не е вътре хоризонтално положение, защото в случай на повръщане може да се задави с отхвърлена храна. По-добре е бебето да пие повече течност.

Използва ли се лекарство

Ако заболяването не е стартирано и може да се лекува без операция, тогава на децата се предписват лекарства.

Обикновено се предписва:

• успокоителни- предписани за намаляване на възбудимостта на бебето;
• болкоуспокояващи- ако бебето се измъчва силна болка, след това тяхната тежест се спира с помощта на спазмолитици;
• електрофореза с папаверинили дротаверин - може да намали спазма на мускулната тъкан;
• успокоителни- позволяват да се нормализира функционалността на нервната система.

Освен това, при интензивни симптоми, на някои бебета се предписват мускулни релаксанти.

Корекция на храненето и дневния режим

За терапия майката и бебето са хоспитализирани в болница. След прегледа на бебето се предписва корекция в диетата. Освен това могат да бъдат предписани следните терапевтични мерки:

• рецепция минерална водапреди хранене;
• често хранене, но на малки порции;
• при изкуствено храненепредписват се смеси със сгъстители;
• след хранене бебето трябва да бъде в изправено положение за 15 минути;
• преди всяко хранене поставете бебето по корем.

Какво е профилактика

• намаляване на риска от фетална хипоксия;
• избягвайте пушенето по време на бременност;
• регулирайте времето на сън и будност;
• прекарвайте повече време на открито;
• дайте на бебето само топла храна;
• намазване на стомаха преди хранене;
• нормализиране на диетата на бременна жена.

Пилороспазъм е опасна патология, което може да се превърне в стеноза на пилора. Тогава консервативните методи на лечение ще бъдат безполезни. Ето защо, ако се появи повръщане, трябва незабавно да се обадите линейка. Важно е да започнете лечението на тази патология възможно най-рано.

Човешкият стомах може да се разглежда като торба с мускули. Гладките мускули на стомаха се свиват последователно, за да преместят храната в правилната посока: хранопровод - стомах - черва. Специален кръгови мускулипръстенът покрива изхода от стомаха. Това място се нарича вратар. Той стои като страж, не пуска храната в червата преди време и позволява само смляната храна да премине.

стеноза на пилора- това е стесняване на лумена на пилора (изходната част на стомаха) поради прекомерен растеж (хипертрофия) на мускулите в този отдел. При новородени стеноза на пилора вродена патологиянаследени. Мускулите на пилора растат още преди раждането на детето, блокирайки изхода от стомаха. В резултат на това храната не преминава в червата, стомахът се препълва, разширява се, настъпва изтощение и дехидратация на детето.

Пилороспазъм- състояние, подобно на стеноза на пилора. Това също е стеснение на пилора, но се причинява от напрежение, свиване на мускулите, а не от тяхната хипертрофия (растеж). Това състояние е преходно, обратимо: ако мускулите на пилора се отпуснат, ще се възстанови проходимостта по пътя на стомаха и червата.

В допълнение, мускулите на пилора не са постоянно спазматични, от време на време напрежението им отслабва, така че част от храната, изядена от детето, все още навлиза в червата. Клинично стенозата на пилора и пилороспазмът се проявяват почти еднакво: обилно повръщане с "фонтан", дехидратация и др. Само при пилороспазъм тези симптоми са периодични, а изтощението и дехидратацията на детето не са толкова изразени.

Стенозата на пилора изисква задължително хирургично лечение. Без операция детето ще умре. Пилороспазмът не е толкова опасен, той се лекува консервативни методи, без операция.

Проходимостта на храносмилателния тракт в областта на стомаха и червата е нарушена поради вродена хипертрофия (прекомерен растеж) на пилорната мускулатура Проходимостта на храносмилателния тракт в областта на стомаха и червата е нарушена поради до спазъм (прекомерно свиване и мускулно напрежение).

Сравнение на стеноза на пилора и пилороспазъм

	стеноза на пилора	Пилороспазъм
Същността на патологията	Проходимостта на храносмилателния тракт в областта на стомаха и червата е нарушена поради вродена хипертрофия (прекомерен растеж) на мускулите на пилора.	Проходимостта на храносмилателния тракт в областта на стомаха и червата е нарушена поради спазъм (прекомерно свиване и мускулно напрежение)
причини	Причините за стенозата на пилора не са напълно изяснени.	(недостатъчно снабдяване с кислород) по време на бременност. перинатална енцефалопатия. Нараняване цервикаленгръбначен стълб, получен по време на раждане. Вегетативни нервни разстройства системи. Алергия
Клинични проявления	Заболяването не се проявява веднага, а само няколко седмици след раждането. Въпреки това, регургитацията при дете обикновено се появява от раждането. На 2-4 седмица: повръщане "фонтан", обилно, с пълно количество изядена храна и др. Преди повръщане детето е капризно, боли го стомахът, а след това временно се успокоява (повръщането носи облекчение), докато стомахът отново се препълни. Повръщането е постоянно, придружава всяко хранене. Тежка загуба на тегло, отслабване. Изпражненията са редки, оскъдни. Фалшив запек (поради липса на храна). Дехидратация. Детето не получава не само храна, но и течност. Урината се образува малко, тя е концентрирана, тъмна. Уринирането е рядко, 5-6 пъти на ден (нормата е поне 10 пъти), на малки порции	Клиничните признаци се отбелязват от раждането, променливи. Изплюване и повръщане. Обемът на повръщаното е по-малък от обема на хранене. безпокойство, свръхвъзбудимост. запек Загубата на тегло и отслабването се развиват постепенно и са леки или умерени. Рядко уриниране, концентрирана урина
Потвърждение на диагнозата		Ултразвукова диагностика. Езофагогастроскопия (EGDS). Рентген с барий
Лечение	Лечението на стенозата на пилора е строго хирургично. Ако детето не бъде оперирано навреме, то ще умре от обезводняване и изтощение.	Лечението е консервативно, не се налага операция. Дробно хранене на малки порции. кърма при кърменеИ лечебни смесис изкуствени ("Фрисов", "Фрисолак"). Лекарства, които отпускат стомашните мускули. Физиотерапия, насочена към отпускане на мускулите на пилора (електрофореза с no-shpa, парафин върху стомаха). За подробности вижте Регургитация и повръщане

Пилороспазмът при новородени е рязко свиване на сфинктера на кръстовището на стомаха с дванадесетопръстника. Най-често се проявява при бебета през първите месеци от живота и причинява храносмилателни разстройства.

Причини за пилороспазъм при новородени

Причината за пилороспазъм при новородено може да бъде:

• вътрематочна хипоксия на плода;
• недостатъчно съзряване на централната нервна система;
• нарушение на секрецията на стомаха;
• вродени малформации на мускулите на пилора;
• наранявания, получени по време на раждане;
• недоносеност.

Как да идентифицираме пилороспазъм при бебе

Симптомите на пилороспазъм се появяват в първите дни от живота на детето. Мъжките кърмачета са по-често засегнати. Основните признаци на заболяването при дете са:

• регургитация (в някои случаи фонтан), чийто обем надвишава две супени лъжици. Те могат да се появят веднага след нахранване или след определен период. Такъв симптом може да се наблюдава ежедневно, няколко пъти на ден или веднъж на два или три дни;
• нарушение на съня, при което детето често се събужда и дълго времене мога да спя;
• слабо наддаване на тегло;
• видими коремни спазми и колики;
• безпокойство и чест плач;
• може да има симптоми на увреждане на нервната система под формата на нарушения на общия мускулен тонус;
• рядко уриниране.

Регургитацията след хранене е един от признаците на пилороспазъм

Как да спасим бебето от пилороспазъм

За да се диагностицира заболяването и да се получи необходимо лечение, трябва да се обърнете към гастроентеролог. Възможно е да се идентифицира спазъм на пилора чрез палпиране на корема. Под ръба на черния дроб се палпира плътно овално образувание. Може да се определи и симптом на пясъчен часовник, който се проявява като чревна перисталтика, видима с просто око.

Как да храним бебе с пилороспазъм

Деца на кърмененеобходимо е често да се прилага върху гърдите, така че млякото да попадне в стомаха на малки порции. За бебетата на изкуствено хранене е необходимо да изберете правилната смес със сгъстител.

След хранене си струва да държите бебето в колона за четвърт час и след това да го поставите по корем.

Употребата на лекарства

Ако бебесе открива пилороспазъм, той е хоспитализиран. Лечението се извършва с помощта на лекарства от следните групи:

• спазмолитици: No-shpa, Drotaverine, Papaverine;
• успокоителни: тинктури от майчинка или валериана;
• витамини от група В, аскорбинова киселина;
• мускулни релаксанти: атропин сулфат, платифилин.

Дозировката на лекарството и схемата трябва да се предписват от лекар. Освен това могат да се предписват лекарства за възстановяване на чревната микрофлора и солеви разтвориза нормализиране на водния баланс.

Също така, за облекчаване на спазъм, върху областта на стомаха се прилага топла нагревателна подложка или горчица.

Може да се предпишат лечебни дози ултравиолетови лъчи.

С отсъствие адекватно лечениемогат да възникнат усложнения под формата на внезапна загуба на тегло и дехидратация. Отхвърлянето на храна може да причини авитаминоза и дисбактериоза.

Ако консервативно лечениене дава положителни резултати, показано хирургична интервенция. В някои случаи може да се наложи консултация с хирург и невролог.

Лекарите наричат ​​пилороспазъм патологично състояние, в които има отваряне навътре дванадесетопръстника стомашни болки. Преминаването на храната през храносмилателната система веднага се затруднява, което усложнява изпразването на червата. Най-често пилороспазъм се наблюдава при новородени, въпреки че това явление е възможно и при юноши.

Пилороспазмът при новородени може да се появи както няколко дни след раждането, така и два месеца по-късно. Това се дължи на факта, че жлезите на храносмилателната система при бебетата все още не са в състояние да произвеждат достатъчно количество секрет. Патологията също допринася за факта, че тялото на бебето има малко хормони в храносмилателната система.

причини

Пилороспазмът при деца най-често се провокира от:

• недоразвитие на нервната система;
• хиповитаминоза;
• повишена възбудимост;
• енцефалопатия.

Малко по-късно при бебета, както и при юноши, подобно състояние може да бъде причинено от:

• хроничен гастрит;
• патология жлъчните пътищаили червата;
• пептична язва;
• адхезивен процес.

Симптоми

Първите признаци на появата на патология са:

• честа регургитация, възможно повръщане с фонтан веднага след хранене;
• симптомът се появява спорадично седмица след раждането;
• повръщаното изглежда като непроменено или пресечено мляко;
• спазми в корема - бебето не спи добре, плаче и дърпа краката към перитонеума (състояние, подобно на началото на чревни колики);
• силното повръщане причинява дехидратация.

Кликнете върху изображението, за да го увеличите

Понякога можете да объркате пилороспазма и стенозата на пилора, но има разлика между симптомите на тези патологии. Пилороспазмът не се характеризира с промяна в изпражненията. Децата рядко имат запек. Дори при спазъм теглото на детето остава нормално.

Видове патология

Ако вземем предвид времето на възникване на патологията, тогава тя може да възникне като първично заболяванеили да е резултат от друга патология. Спазъмът на пилора протича в следните форми:

• възможно е преминаване на храна през зоната със спазъм – компенсирана форма;
• храната застоява в стомаха поради липсата на контракции на стените му - декомпенсирана форма.

Диагностика

Тъй като симптомите на заболяването са изключително чести, те са подобни на други проблеми. Поради това е необходимо допълнителни изследвания, да инсталираш правилна диагноза. Те включват проверка на възбудимостта на нервната система и след това някои инструментални методи:

• компютърна томография;
• контрастна рентгенова снимка - с пилороспазъм, разтворът остава в стомаха на детето за много дълго време.

В същото време педиатърът събира анамнеза въз основа на проучване на родителите. Той се интересува от:

• разстройства на изпражненията;
• поведението на детето;
• честота на регургитация;
• време на повръщане - преди хранене, по време на него или след него;
• обемът на повръщаното, наличието на слуз или кръв в тях.

Усложнения

Ако лечението не започне своевременно, пилороспазмът може да причини мускулна хипертрофия в пилора, последвана от стеноза на пилора. При кърмачетата са възможни и следните усложнения:

• внезапна загуба на тегло на бебето;
• дехидратация и електролитен дисбаланс;
• поради отхвърлянето на храна започва недостиг на витамини и минерали.

Юношите също страдат от тази патология поради липса на минерали и соли, което се улеснява от често повръщане. Тъй като при усложнения се появява запек, те могат да причинят дисбактериоза, при която в стомаха на детето се развиват патогенни бактерии. В същото време нарушени метаболитни процеси, което е изпълнено с лоша смилаемост на продуктите, загуба на тегло на детето и бери-бери.

Кой лекар лекува патологията?

Всички признаци на пилороспазъм изискват родителите незабавно да посетят гастроентеролог с бебето, който ще изпрати бебето на ултразвук или ендоскопиястомаха му. В същото време може да се наложи да се консултирате с невролог и хирург.

Ако детето е на по-малко от една година, е необходимо незабавно да го покажете на педиатър, който може да разбере истинска причинарегургитация, спазми и бавно наддаване на тегло. При често бликащо повръщане трябва да се обадите на линейка, която ще изпрати бебето и майката в болницата.

Лечение

От голямо значение за лечението на патологията е правилен режимхранене. Лекарят може да ви посъветва да го коригирате, за да успокоите нервната система на децата и да премахнете излишното нервно напрежение. Това изисква следните фактори:

• достатъчен сън на бебето;
• продължително излагане на чист въздух;
• липса на сензорни стимули;
• спокойна семейна атмосфера.

За да се намали броят на регургитациите, като същевременно се нормализира движението на храната през телесната система, е необходимо да се спазват определени характеристики на храненето:

• наблюдавайте дали устата на детето напълно покрива ареолата на зърното;
• когато въздухът навлезе в стомаха по време на хранене, е необходимо да се даде възможност на бебето да го оригне;
• ако повръщането се появява често, трябва да преминете към дробно хранене(прилагайте бебето към зърното по-често, но не за дълго);
• като допълнителна храна дайте на бебето няколко супени лъжици грис или оризова водапреди кърмене.

Често само спазването на техниката на хранене и дневния режим може да спаси новороденото от пилороспазъм. Ако симптоми на тревожностне изчезвайте, трябва да използвате наркотици.

Медицинското лечение включва такива лекарства:

• интрамускулно инжектиране на витамин B 1;
• невроплегични средства;
• седативни лекарства.

Предотвратяване

Като предпазни меркинеобходимо е да се преодолеят факторите, които предизвикват спазъм на пилора. Изисква се да се осигури:

• отсъствие външни стимули, спокойна среда за бебета;
• необходимата температура на храната;
• дробно хранене.

Регулиране на мощността

Тъй като повечето от проблемите с храносмилателната система на детето са свързани с храненето, е необходима определена диета. Препоръките на педиатрите за пилороспазъм се отнасят до режима на хранене:

• давайте малки порции мляко, но често;
• приучете детето към определени часове на хранене;
• след регургитация бебето трябва да се нахрани малко;
• дръжте новороденото изправено най-малко един час след хранене.

Ако бебето се храни с бутилка, трябва да изберете смес, оборудвана със сгъстители. Когато общото здраве на децата остане нормално, пилороспазмът със сигурност ще премине след окончателното формиране на нервната система и нейното укрепване, без да изисква специално лечение.

Заключение

Пилороспазмът не е много опасни състоянияВъпреки това може да причини недохранване и тежка дехидратация. Поради това не можете да пренебрегвате патологията, особено опитайте се да я премахнете сами. Навременното посещение в клиниката ще сведе до минимум възможността от усложнения.