Калкулозен холецистит: признаци, лечение, диета. Диференциална диагноза на калкулозен холецистит. GSD хроничен калкулозен холецистит

Заболяванията на жлъчната система заемат едно от водещите места сред всички заболявания на храносмилателната система. Често хроничните заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища се появяват за първи път при жените по време на бременност. Правилното хранене ще помогне да се избегнат обостряния на заболяването.

Малко статистики

Лекарите регистрират годишно увеличение на заболяванията на жлъчния мехур средно с 15%, камъни в жлъчен мехури канали се откриват при приблизително 10-20% от възрастното население. Освен това жените под 50-годишна възраст боледуват пет пъти по-често от мъжете.

Прояви на заболявания

Холелитиазаи хроничен холецистит (хронично възпаление на жлъчния мехур) са тясно свързани помежду си. В 95% от случаите тези две заболявания се диагностицират заедно и лекарят не винаги може да определи кое от заболяванията е основно.

Жената се притеснява от тъпа, болезнена болка в десния хипохондриум, която започва час и половина след хранене (но може и по-рано), особено ако храненето е изобилно и включва мазни, пържени, пикантни храни и газирани напитки. Болката излъчва нагоре и вдясно: в дясното рамо, шията, под дясната лопатка. Атаките продължават от няколко часа до няколко дни. Болезнените атаки често са придружени от киселини, горчив вкус в устата, оригване на въздуха и подуване на корема (метеоризъм). Може да има гадене, повръщане и смущения в изпражненията под формата на спонтанни промени в запек и диария. Понякога една жена се притеснява от усещане за парене на кожата в областта на десния хипохондриум, под дясната лопатка - това са области на кожата свръхчувствителност, където се проектира възпалителният процес в жлъчния мехур. Болката може да бъде причинена от дълго, неравномерно каране и дълъг престой в седнало положение или, обратно, интензивна физическа активност или вдигане на тежести. Често жените, страдащи от холецистит и холелитиаза, свързват появата или засилването на болката в десния хипохондриум с движението на бебето.

Хроничният холецистит е продължително възпаление на стените на жлъчния мехур с периоди на обостряне и затихване на болезнени прояви. В резултат на продължително възпаление стената на жлъчния мехур се удебелява и се появяват участъци от варовик. Жлъчният мехур се деформира, свива се и в него могат да се образуват дори затворени кухини от набръчкани гънки на лигавицата, вътре в които по правило има заразена жлъчка. Пикочният мехур се оказва слят със сраствания към съседни органи; срастванията допълнително нарушават неговата функция, което създава условия за поддържане на възпалителния процес и неговите периодични обостряния. Бременните жени се характеризират с хипомоторни нарушения на храносмилателния тракт, свързани с намаляване на тонуса - включително на жлъчния мехур, тъй като основният хормон, преобладаващ през втората половина на бременността, е прогестеронът, който отпуска всички гладкомускулни органи.

Основният физиологичен смисъл на действието на прогестерона в тялото на бременна жена е отпускане на матката и запушване преждевременно раждане, ще спонтанен аборт. Основата на хипомоторната дискинезия е недостатъчното, слабо изпразване на жлъчния мехур, което допринася за появата на утайка на жлъчката от жлъчния мехур. Утайката е вискозен материал в лумена на жлъчния мехур, неразтворим в него. Той насърчава развитието на холецистит, създава благоприятни условияза образуване на камъни в жлъчката, причиняващи запушване на жлъчния канал. Именно тези двигателни нарушения определят клинични проявленияхроничен холецистит при бременни жени. Стагнацията на жлъчката в жлъчния мехур също допринася за заседнал начин на животживот. Възпалителният процес може да бъде провокиран от вече образуван камък или неправилно развитие на пикочния мехур. Въпреки това, възпалението на самия жлъчен мехур може да допринесе за по-нататъшно образуване на камъни.

Хроничният холецистит, причинен от образуването на камъни в жлъчката, се нарича „хроничен калкулозен холецистит».

Освен това самата бременност допринася за проявата на досега скрита жлъчнокаменна болест, тоест жените са имали това заболяване преди, но то е било „тихо“ и бременността го е принудила да се разкрие. Доста често при тази група пациенти началото на бременността е придружено от ранна токсикоза - повръщане на бременни жени. Най-често обострянето на заболяването настъпва през втория триместър.

Много по-рядко хроничният холецистит може да протича без камъни. В този случай се нарича акалкулозен или калкулозен холецистит.

Въпреки различните причини за хронично възпаление на жлъчния мехур, със или без образуване на камъни в жлъчката, всички те се проявяват приблизително по един и същи начин и често могат да бъдат разграничени само чрез специални методи на изследване (ултразвук).

Хроничният холецистит често е придружен от засягане на патологичен процесдруги храносмилателни органи (черен дроб, стомах, панкреас, черва), нервни и сърдечно-съдови разстройства.

Жълтеницата не е типична за безкалкулен холецистит - възниква, ако жлъчен камък блокира изхода на жлъчния мехур (в този случай се говори за обструктивна жълтеница поради холелитиаза).

Извън екзацербацията, хроничният холецистит и холелитиазата може изобщо да не се проявят или да се проявят само като усещане за тежест в десния хипохондриум, гадене и горчивина в устата. С развитието на екзацербация на холелитиаза - жлъчна или чернодробна колика - заболяването има симптоми, които в много отношения са подобни на атака на обостряне на хроничен холецистит и често зависят от местоположението на камъните, техния размер и агресивността на свързаната инфекция. По правило коликите се развиват късно вечер или през нощта, обикновено след грешки в диетата, на фона на негативни емоции, стрес.

Диагнозата хроничен холецистит се потвърждава предимно чрез ултразвук, който позволява не само да се определи липсата или наличието на камъни, но и да се оцени контрактилитета и състоянието на стената на жлъчния мехур.

За бременни жени, страдащи от хроничен холецистит, лекарят може да препоръча различни холеретични средства, включително билкови инфузии. За да се борите със стагнацията на жлъчката, след консултация с Вашия лекар, можете да извършите тубаж с растително масло (30-40 ml царевица или зехтин), Карлсбадска сол или минерална вода (500 мл топла, при липса на подуване). За да извършите тубаж сутрин на празен стомах, трябва да изпиете горепосочените средства и да легнете в топло легло от дясната си страна за 1,5-2 часа. Не е необходимо да използвате нагревателна подложка за бременна жена.

IN последните годиниЗа лечение на холелитиаза се използват лекарства, които помагат за разтварянето на камъни (хено- и урсодезоксихолева киселина), но бременните жени са строго забранени да извършват този вид лечение (негативният ефект на тези лекарства върху формирането на плода е установен). доказано), както и раздробяване на камъни (литотрипсия с ударна вълна) . Ако е абсолютно необходимо, по време на бременност може да се извърши хирургично лечение: холецистектомията (отстраняване на жлъчния мехур) е основният метод за лечение на калкулозния холецистит.

Но първият метод за профилактика и лечение на заболявания на жлъчните пътища е, разбира се, правилното, терапевтично хранене.

Принципи на хранене

Диетата на бременна жена, дори на фона на заболявания на жлъчния мехур, трябва да остане пълна и да съдържа всички необходими вещества в достатъчни количества за нормалното развитие на бебето и запазването на здравето на самата жена. Ограниченията в терапевтичната диета се отнасят само за огнеупорни мазнини и груби фуражи. От диетата се изключват подправки, туршии, маринати, пържени храни и пушени храни. Диетата е насочена към максимално химично щадене на черния дроб и нормализиране дейността на жлъчните пътища и подобряване на жлъчната секреция. Ястията трябва да бъдат разделени, на малки порции 5-6 пъти на ден. Препоръчват се варени, на пара, печени, а понякога и задушени ястия. Изключете много студено и много топла храна. Температурата на студените ястия е не по-ниска от 15°C, а на горещите храни не по-висока от 62°C.

При съпътстваща хипомоторна дискинезия на жлъчния мехур, по препоръка на лекар, можете да добавите „холецистокинетични“ продукти, т.е. тези, които подпомагат свиването на жлъчния мехур, като слаби месни или рибни бульони, супи, сметана, заквасена сметана.

Супи.Супи - 250-400 g на порция - се приготвят от пресни зеленчуци с добавка на фиде, от добре сварени зърнени храни (валцувани овесени ядки, грис, ориз, елда, малки фиде) в зеленчуков бульон. Препоръчват се също млечни и лигави супи, плодови супи, борш и вегетарианска зелева чорба. Брашното за супи се изсушава само без мазнина. Супите се подправят със сметана, нискомаслена заквасена сметана и могат да се добавят нарязани билки.

Месо и месни продукти.Разрешени са ястия от постни сортове говеждо и телешко месо, младо агнешко, постно варено свинско, заешко и птиче (пилешко, пуешко - без кожа). Те приготвят парни котлети, дюнери, рула, кюфтета, зрази и парни пудинги. Разрешени са говежди строганов от варено месо, пилаф с варено месо и млечни колбаси. След като се свари, месото може да се пече или пържи или да се приготвят заливки.

Риба.Разрешени са нискомаслени видове риба (щука, навага, треска, платика, костур, ледена риба, щука, шаран, мерлуза и др.) Варени или под формата на парно суфле (предварително рибата трябва да бъде освободена от кожата). От риба можете да приготвите котлети на пара, кнедли, кюфтета, рибно пюре, рулца и заливка.

Мляко и млечни продукти.Можете да пиете пълномаслено мляко - няколко чаши на ден (ако няма проблеми с алергии или поносимост към мляко). Препоръчително е да добавяте мляко към чай, каша и да приготвяте млечни супи, желе и желе. Разрешени са некисела извара, пасирана с мляко и захар, ястия от извара: чийзкейкове на пара или на фурна, пудинги от извара на пара, суфлета, гювечи без кори (извара-моркови, извара-зърнени и др.). Кефирът или киселото мляко са допустими за един ден, заквасената сметана е некисела, можете също да ядете некисели и нискомаслени кисели млека.

Сирена.Можете да ядете само нискомаслени, меки, несолени, меки сортове: Ярославъл, руски и др.

мазнини.Разрешено е несолено масло (до 50 г на ден), включително гхи; рафинираните растителни масла (зехтин, царевично, слънчогледово) се допускат само като малка добавка към ястията.

Зърнени храни и тестени изделия.Можете да ядете всякакви зърнени храни, особено елда и овесена каша; пилаф със сушени плодове, моркови; пудинги с моркови и извара; Крупеники. Разрешени са фиде и ситно нарязани варени тестени изделия, крехки гювечи с фиде без кора.

Зеленчуци.Зеленчуците се консумират варени, печени или сурови. Можете да ядете настъргани картофи, моркови, карфиол, цвекло, тиквички, тиква, краставици, колраби и земна круша, както и ситно настъргана листна салата, некисело кисело зеле, консерва зелен грах, зрели домати, краставици, бяло зеле и зелен фасул. Зелен лук, копър, магданоз са приемливи като добавки към ястията. Зеленчуците могат да се приготвят под формата на пюрета, парни суфлета, пудинги, котлети и др.

закуски.Като закуски могат да се използват: салата от варени зеленчуци, месо, риба и няколко парчета накисната херинга веднъж седмично, ако няма подуване. Разрешени са само варени колбаси - лекарски, млечни или диетични, можете да ядете несолена шунка без мазнина.

сосове.Разрешени са млечно-плодови сосове.

Подправки. IN малко количестворазрешени: ситно нарязан магданоз или копър, дафинов лист, канела, карамфил, ванилин.

Плодове.Различни сладки, зрели плодове и плодове са разрешени в суров вид и в конфитюри и консерви, направени от зрели и сладки плодове и плодове.

Захарни изделия.В случай на прекомерно бързо набиране; Теглото на сладките ще трябва да бъде ограничено.

Напитки.Разрешен е слаб чай, мляко, мусове, разредени сокове от плодове, плодове и зеленчуци сварена вода, отвара от шипка, компоти от сушени плодове, желе.

Планът за лечение на хроничен холецистит включва лечение с минерална вода (Смирновская, Есентуки № 4 и № 17, Миргородская нафтуся, Славяновская, Новоижевская и др.). Минералната вода се пие по 200 ml топла 3 пъти на ден 1-1,5 часа преди хранене в продължение на 14-21 дни. През третото тримесечие, когато е желателно да се намали количеството течности, които пиете, лечение минерални водиНе се препоръчва. Съществуват и фитотерапевтични методи и физиотерапевтични комплекси (обикновено те се препоръчват само когато екзацербацията отшуми).

Забранени продукти:

• пресен хляб” изделия от маслено и бутер тесто, пържени пайове, торти, пасти, крем пайове;
• пържено месо, тлъсто месо (агнешко, свинско), свинска мас, гъска, патица, вътрешни органи на животни (мозък, черен дроб, бъбреци), пушени меса, повечето колбаси;
• мазна риба (сьомга, есетра, есетра), херинга, осолена и пушена риба, хайвер, рибни консерви;
• окрошка, зелена зелева чорба, концентрирани месни, рибни, гъбени бульони и сосове;
• телешка и агнешка мас, маргарин;
• солени, твърди и мазни сирена;
• всякакви пържени храни;
• яйца под всякаква форма;
• млечни продуктис високо съдържание на мазнини, сладки кисели млека, сладолед, шоколад;
• всякакви гъби;
• бобови растения, осолени, мариновани и мариновани зеленчуци, накиснати ябълки, репички, репички, киселец, зелен лук, чесън, хрян;
• пикантни и солени закуски, зеленчукови консерви;
• силен чай, кафе, какао, шоколад, студени напитки;
• червен и черен пипер, горчица, хрян, оцет, майонеза, кетчуп.

Продукти, изискващи ограничения:

• Сметана, 6% маслено мляко, ферментирало печено мляко, заквасена сметана, мазна извара, мазно и солено сирене.
• Мармалад, нешоколадови бонбони, маршмелоу, мед.
• Разрешени са не повече от 50-70 g захар на ден (включително захарта, съдържаща се в сладкиши, плодове и сладкарски изделия).

Благоприятна прогноза за това заболяване е възможна само ако пациентът се лекува адекватно и своевременно. В резултат на комплексната терапия пациентът напълно възстановява работоспособността си. Максималната опасност при холецистит е усложненията, понякога водещи до разкъсване на жлъчния мехур.

Какво е хроничен холецистит

Калкулозната форма на заболяването е възпаление в областта на жлъчния мехур, което възниква поради отлагането на камъни в него. Плътните маси се състоят от примеси на калций, холестерол и жлъчни багрила. Камъните в жлъчния мехур причиняват проблеми с изтичането на жлъчката и нарушават кръвоснабдяването на стените на органа, в резултат на което от него започват да изтичат множество вещества, които предизвикват възпалителния процес. С течение на времето този патологичен процес се допълва от пролиферацията на бактерии.

• тежък холецистит;
• калкулозен холецистит умерена тежест;
• лека форма на холецистит.

Защо се развива калкулозен холецистит?

главната причинаразвитието на възпаление на жлъчния мехур е образуването на камъни в лумена на органа. Камъните се появяват в резултат на промени в нивата на жлъчката, в резултат на което холестеролът кристализира и причинява застой на секретите. Камъните с висока степен на вероятност могат да се образуват поради нарушение на изтичането на жлъчката (стагнация на това вещество): това води до факта, че стените на жлъчния мехур започват да се възпаляват. Камъните в органа възникват поради:

• прекомерна консумациявъглехидрати, мазнини;
• недостиг на витамини;
• дългосрочно спазване на строги диети;
• пасивен начин на живот;
• остър вирусен хепатит;
• хелминтози;
• Панкреатит;
• Болест на Крон;
• хроничен гастрит;
• холецистопанкреатит;
• цироза на черния дроб;
• жлъчна дискинезия;
• ендокринни нарушения, които се улесняват от захарен диабет, лечение с хормонални лекарства, затлъстяване, менопауза и др.;
• наследствено предразположение.

Знаци

При спокоен ход на хроничната калкулозна болест симптомите са леки. Пациентите с холецистит обикновено се оплакват от:

1. Болка в перитонеалната област. Симптомът е локализиран в областта на дясното подребрие и може да бъде постоянен или да се появи 1-3 часа след прием на мазна, пържена храна.
2. Синдром на болка в горната част на тялото. Болните усещат болка близо до дясната лопатка, врата, дясното рамо. Понякога може да се появи остра болка, както при пристъп на жлъчна колика, но този симптом бързо преминава.
3. Гадене, безсъние, раздразнителност.

За потвърждаване на диагнозата лекарят извършва ултразвук, който е основният метод за изследване на пациенти със съмнение за възпаление на жлъчния канал. Ехо знаци:

• намаляване/увеличаване на балон;
• удебеляване на стените на органа с повече от 3 mm;
• деформация на външния и/или вътрешния контур на жлъчния мехур;
• наличието на разнородни фиксирани или свободно плаващи включвания;
• трислойна стена (характерна за изразено обостряне на хроничен калкулозен холецистит).

Екзацербация

По време на фазата на обостряне на calculous заболяването пациентът изпитва допълнителни симптоми. Признаците за това са:

• световъртеж;
• остра болка в близост до черния дроб, излъчваща се към гръдната кост, рамото или лопатката;
• слабост;
• леко повишаване на телесната температура;
• повръщане, силно гадене;
• коремни спазми;
• подуване на корема;
• запек или чревни нарушения.

Как да се лекува хроничен холецистит

Лекарят избира лечение въз основа на формата и тежестта на патологията. Острият калкулозен холецистит изисква болнично лечение, докато самолечението у дома е неприемливо и много опасно. Консервативно лечениевключва прием на определени видове лекарства: пациентът едновременно пие спазмолитици, холеретични, детоксикиращи, антиеметици. Когато състоянието на пациента се стабилизира, се предписва холецистектомия или лапароскопска операция (лекарят може да премахне само камъните или целия жлъчен мехур).

Лекува ли се холелитиаза с народни средства?

Невъзможно е да се излекува хроничен калкулозен холецистит, но традиционните лекарства могат да помогнат за намаляване на интензивността на симптомите. За тази цел те използват различни билкиима холеретичен ефект. От тях се приготвят отвари и инфузии, които помагат за облекчаване на възпалението от жлъчния мехур и премахване на застойните процеси, които възникват в него. Следните рецепти за народни средства се препоръчват периодично да се използват за предотвратяване на обостряне на хроничен холецистит, за да се избегне отстраняването на органа.

1. Отвара от цветя на безсмъртниче. Сухите цветя (15 г) се заливат с вряща вода (80 мл), течността се държи на водна баня не повече от половин час. Когато отварата при хроничен холецистит изстине, се приема два пъти на ден преди хранене по 2 с.л. л.
2. Инфузия на листа от боровинка за calculous холецистит. Добавете 3 с.л. л. суровини в термос, напълнете с едва вряща вода (1 литър) и изчакайте 8-10 часа. След това можете да започнете да приемате народна медицина, като се препоръчва запарката да се пие през деня като чай, а на следващия ден да се приготви прясна порция.

Как да се лекува хроничен холецистит

Лечението с лекарства помага за временно премахване на симптомите на холецистит, а хроничната патология може да бъде напълно излекувана само в хирургичното отделение чрез отстраняване на жлъчния мехур (за тази цел лазерна, химична литолиза, лапароскопия, коремна хирургияи т.н.). Консервативното лечение включва прием на следните лекарства:

1. антибиотици. Ако пациентът има повишаване на температурата и левкоцитоза, лекарят предписва 7-10-дневен курс на антибиотична терапия, докато приема макролиди (азитромицин), пеницилини (амоксицилин), цефалоспорини и гентамицин (последните два се прилагат интрамускулно в болница настройка). Освен това, при наличие на Giardia, се използва Фуразолидон или Метронидазол. Ако пациент с холецистит от калкулозен тип проявява възпалителни симптоми, се предписват широкоспектърни таблетки.
2. Холеретици. Тези лекарства стимулират образуването на жлъчка, липсата на която води до нарушаване на храносмилателния процес. Такива лекарства предотвратяват образуването на камъни, втечняват жлъчните маси и се използват, като правило, по време на обостряне на калкулозен хроничен холецистит, когато каналите на пикочния мехур са запушени. Лекарят може да предпише на пациента Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide и други холеретици, които имат спазмолитичен ефект.
3. Спазмолитици. За облекчаване на неприятни симптоми (спазми, колики) се предписват лекарства като No-shpa, Platifillin, Atropine, Drotaverine, Duspatalin и др., но обикновените болкоуспокояващи като ибупрофен или аспирин при холецистит не дават очаквания ефект.
4. Холекинетика. Почиства жлъчния мехур от натрупаната излишна жлъчка. За тази цел вземете лекарствата Lutkens, Oddi, растителни масла, магнезиев сулфат, синтетични хормони(холеритин, питуитрин, холецистокинин).
5. Ензими с жлъчка. Ако пациент с холецистит има съпътстващ панкреатит, лекарят предписва Cholenzym или Festal за подобряване на храносмилането.
6. Лекарства, които помагат за разтваряне на камъни. В периода на затихване на възпалителния процес може да бъде показан прием на Litofalk, Urosan, Henofalk.
7. Витаминни комплекси. За лечение на хроничен калкулозен холецистит се препоръчва прием на витамини В и С.

Диета по време на обостряне

Основното изискване на терапевтичната диета е фрагментацията (пациентът трябва да яде 5-6 пъти на ден, като прави кратки почивки). Порциите при калкулозен холецистит трябва да са малки, а диетата трябва да е здравословна и балансирана. Вечерен приемхраната е напълно изключена. Храните, съдържащи протеини, въглехидрати и мазнини, трябва да се консумират в съответствие с хранителните изисквания. По този начин се намалява количеството на животинските мазнини в менюто (по време на обостряне те са напълно изключени), те се компенсират от растителни мазнини, които се разграждат по-добре от жлъчката и подобряват клетъчния метаболизъм на черния дроб.

Благодарение на растителни мазниниобемът на производството на жлъчна маса се увеличава и рискът от образуване на камъни намалява. По време на диета хроничен холециститкалкулозен тип, се препоръчва в диетата да се включат следните продукти:

• постно месо (птиче, с изключение на патешко, заешко, говеждо), риба;

GSD е доста често срещано. Най-малко 20% от възрастното население на развитите страни страда от това заболяване. Броят на тези пациенти непрекъснато нараства, особено сред хората над 60 години. При тази група пациенти честотата на холелитиазата е 26-32% [N. 1978], което се дължи главно на метаболитни нарушения. За хирурзите има важнов смисъл, че в този случай се развива не само възпаление на жлъчния мехур, но и различни видовеусложнения, изискващи хирургично лечение. Въпреки факта, че проблемът с диагностиката и лечението остава в центъра на вниманието на хирурзите в продължение на много години, общата смъртност продължава да остава висока (2-3%) и няма тенденция да намалява. При пациенти над 60 години е още по-висок и възлиза на 10-26% [O.S. Kochnev et al, 1987; А.А. Мовчун и др., 1998].

Някои хора имат това заболяване дълго времетечове скрити. Камъни в жлъчката често се откриват при хора, които никога преди не са имали холецистит и дори не са знаели за съществуването на камъни в жлъчката. Доста често случайно се откриват така наречените „тихи камъни“, които преди това не са причинявали никакви клинични явления.

Холелитиазата е по-често срещана сред градското население, отколкото сред хората, живеещи в селските райони. Това се обяснява с факта, че храната за хората, живеещи в селските райони, е предимно растителен произход, а градските жители консумират предимно храни, богати на холестерол (мазнини, яйца, месни продукти).

Жилищните и комуналните услуги в някои страни имат различни степениразпространение. В тези страни, където се използват предимно месо и богати на холестерол животински мазнини, холелитиазата е по-често срещана и, обратно, сред хората, които ядат растителна храна, това заболяване е рядко.

Жените страдат от холелитиаза 6-8 пъти по-често от мъжете. Освен това това заболяване се среща при жени, които са имали многоплодна бременност. По-честото образуване на камъни в жлъчката при родилки се свързва с повишаване на съдържанието на холестерол и жлъчни кристали по време на бременност. Холелитиазата обикновено се появява на възраст 35-55 години, но напоследък е често срещана при хора в напреднала и сенилна възраст [E.I. Галперин и др., 1988; 1999].

Образуването на камъни в жлъчния мехур се улеснява и от прекарани заболявания (хепатит, коремен тиф, дизентерия), заседнал начин на живот, диета, нарушения на метаболизма на холестерола и др. Преди 20-годишна възраст холелитиазата е рядка.

Първоначално камъните се образуват в жлъчния мехур и много по-рядко в екстрахепаталните жлъчни пътища (хепатикохоледохолитиаза) и интрахепаталните канали (интрахепатална холелитиаза).

В развитите страни на Европа и Америка холелитиазата е доста разпространена и достига 20-25%.

Етиология и патогенеза.Причините за това, може да се каже, системно заболяване са многобройни.

Образуването на камъни се насърчава главно от стагнация на жлъчката, проникване на инфекция в жлъчните пътища, възпаление на жлъчния мехур и нарушаване на метаболизма на холестерола (пигмента). Стагнацията на жлъчката често се появява при наличие на запек, ентероптоза, липса на физическа активност, бременност, колит, дуоденит, хепатит, пептична язва и др. При застой на жлъчката се създават условия инфекцията да проникне в жлъчните пътища от черния дроб (антеградно) или от червата (ретроградно). Най-честите патогени са коли, Proteus, много по-рядко неклостридиална анаеробна инфекция и др. При възпаление на жлъчния мехур настъпва десквамация на епителните клетки, около които впоследствие се натрупват и образуват жлъчни соли камъни в жлъчката.

В допълнение, увреждането на стената на жлъчния мехур също допринася за образуването на камъни. Последният, нарушавайки процеса на усвояване на някои жлъчни компоненти, променя тяхното физикохимично съотношение и става един от основните фактори за образуване на камъни. Продължителната стагнация на жлъчката води до утаяване на компонентите на бъдещите камъни. В резултат на това се образуват кристални частици, които, оставайки дълго време в лумена на жлъчния мехур, могат да служат като ядро ​​за образуване на камъни. Освен това, когато жлъчката стагнира, съдържанието на холестерол, билирубин и калций в нея се увеличава, което също допринася за процеса на образуване на камъни. Жлъчните камъни рядко могат да се образуват около тестисите на кръгли червеи или други органични тела.

Повишаването на нивата на холестерола в кръвта е от голямо значение в патогенезата на холелитиазата. Това се улеснява от яденето на храни, богати на мазнини. Важни са и конституционните особености, затлъстяването, ендокринните заболявания, менопаузата, бременността, чернодробната дисфункция и хроничните заболявания. Важна роля играе не толкова нивото на холестерола в кръвта (хиперхолестеролемия), колкото нарушението на колоидния баланс на жлъчката ( химическа теорияСаде). В този случай е важно нарушение на съотношението на холестерола, лецитина, фосфолипидите и жлъчните киселини в жлъчката, насищането на жлъчката с холестерол, намаляване на съдържанието на лецитин, жлъчни киселини и фосфолипиди. Именно при такива условия се образуват холестеролни люспи, кристали и утайки, които лесно се утаяват и стават първопричината за образуването на камъни.

При нормално съдържаниежлъчни киселини и фосфолипиди, холестеролът е в разтворено състояние. При критично намаляване на количеството на тези съставки се създават благоприятни условия за образуване на холестеролни отлагания.

На празен стомах нивото на холестерола се повишава, а жлъчните киселини намаляват. В резултат на това жлъчката става литогенна.

По този начин някои от основните фактори, водещи до промени във физикохимичното състояние на жлъчката, са генетична предразположеност, нерационален прием на храна, метаболитни нарушения и хепатоинтестинална циркулация на жлъчните компоненти, както и застой на жлъчката (холецистогенна дисхолия), хипотиреоидизъм, захарен диабет, бременност, хормонални промени и др.

Също така е важно да се намали количеството на свободния холестерол, което от своя страна води до намаляване на нивото на жлъчните киселини, нарушаване на колоидното състояние на жлъчката и образуването на холестеролни камъни. Известно е, че холелитиазата често се развива при хора с метаболитни нарушения (захарен диабет, затлъстяване, хемолитична анемия). При здрави индивиди холестеролът в жлъчката винаги остава в разтворено състояние поради достатъчното съдържание на жлъчни киселини (халати). Обикновено съотношението на халат, холестерол и лецитин (съотношението на холестерол и холатен лецитин) е 13:20.

Ако чернодробната функция е нарушена, това съотношение се променя. Съдържанието на жлъчни киселини намалява, поради което холестеролът и лецитинът се превръщат в кристали и се утаяват. Освен това, поради намаляване на нивото на рокли, бактерицидното свойство на жлъчката намалява, което от своя страна също създава благоприятни условия за развитието на микроби в жлъчните пътища. При наличие на инфекция билирубинът се превръща в неразтворим (неконюгиран) билирубин, който се утаява и се свързва с калциевите йони.

Хроничното възпаление на панкреаса и дискинезията на сфинктера на Оди също играят известна роля в развитието на холелитиаза. В този случай PS навлиза в жлъчните пътища (рефлукс) и причинява тяхното възпаление. Това от своя страна допринася за по-нататъчно развитиеинфекции, десквамация на епителните клетки и създаване на условия за натрупване на жлъчни соли около техните частици и поява на холелитиаза. Развитието на холелитиаза се насърчава и от нарушена чернодробна функция, особено вирусен хепатит, хемолиза и др.

По този начин образуването на камъни е свързано с нарушен метаболизъм на холестерола и жлъчните киселини (холестеролни камъни) и превръщането на билирубина (билирубинови и пигментни камъни).

Чистите холестеролни камъни в жлъчния мехур могат да се образуват в резултат на застой на жлъчка и нарушен метаболизъм на холестерола (дискратичната теория на Ашоф).

Наличието на камъни в жлъчния мехур (холеистолитиаза) може да протича дълго време без никакви смущения или болезнени явления. В резултат на запушване на шийката на матката с камъни може да се развие хипертрофия на цервикалните мускули и полипоза. Тези промени, нарушаващи дренажната функция на жлъчния мехур, допринасят за развитието на инфекция и възпалителни процеси (инфекциозната теория на Наунин).

Наличието на камъни в жлъчните пътища (холедохолитиаза) в повечето случаи е усложнение на хронично заболяване на жлъчните пътища. Камъните, разположени в чернодробните и общите жлъчни пътища, претърпяват миграция през PP или, по-рядко, през билиодигестивна фистула [AL. Мовчун и др., 1998].

Директното образуване на камъни в жлъчните пътища често се случва при лица с отстранен жлъчен мехур, когато холестазата възниква по различни причини (компресия на каналите отвън, тяхното запушване и стесняване, папилостеноза, тумори на панкреатодуоденалната област и др.). И накрая, в някои случаи образуването на камъни може да бъде причинено от ИТ, по-специално от нерезорбируем конец.

Холангоолитиазата може да причини редица усложнения (жлъчна хипертония, обструкция на жлъчните пътища, холангит). При наличието на така наречения „общ канал” запушването на панкреаса с камък предизвиква рефлукс на заразена жлъчка в панкреатичния канал, което от своя страна води до развитие на АП. Последното може да се развие и когато крайната част на панкреатичния канал е запушена от камък. Дългосрочното съществуване на камъни в ампуларната част на ампулата, честото им преминаване през папилата може да причини нейното възпаление (папилит) и впоследствие цикатрично стесняване [A.I. Nechai et al., 1998].

При хроничен хепатит настъпват различни видове промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища, които се дължат не толкова на дълготрайното съществуване на камъни, колкото на развитието на различни видове усложнения. Когато PP е блокиран, често се развива остър или хроничен холецистит, а когато камъните попаднат в CBD, възниква тяхната обструкция и MF.Последният, когато камъкът се вклини в лумена на CBD, постепенно увеличава размера си или е непостоянен. При блокиране на CBD често се развива възпаление на стената му - холедохит. IN в някои случаиПри разпространение на инфекцията в жлъчните пътища се развива асцендентен холангит. На фона на последното често могат да се развият чернодробни абсцеси. Когато камъкът се вклини в BDJ или когато се появи цикатрициално стесняване в тази област, може да се развие остър или хроничен панкреатит [A.A. Мовчун и др., 1988].

При холелитиаза жлъчният мехур обикновено се възпалява. Въпреки това, в приблизително 10-15% от случаите холециститът може да не се развие. Жлъчните камъни често са множествени. Техният брой в някои случаи може да достигне няколкостотин или хиляди.

Според състава се разграничават:
1) чисти холестеролни камъни;
2) холестерол-пигментно-варовити камъни;
3) чисто пигментни камъни;
4) кафяви пигментни камъни;
5) комбинирани и конгломератни камъни. Чистите холестеролни камъни са белезникави на цвят, с леко жълт оттенък и имат гладка повърхност или приличат на черница.

Наличието на чисти холестеролни камъни показва метаболитно разстройство (дискразия), което обикновено се проявява по време на бременност, напреднала възраст и недохранване. Холестеролно-пигментно-варовите камъни са по-чести. При рязане тези камъни се състоят от сърцевина и пигментни, холестеринови и пигментно-варовити слоеве. Чисто пигментните камъни са малки по размер, мека консистенция и гранулирани. Пигментно-варовите камъни обикновено са плътни, тъмни на цвят и имат неравна повърхност. Пигментни камъни кафяво, колкото череша или слива.

Всички жлъчни камъни обикновено се състоят от жлъчни компоненти: билирубин, холестерол, калциева сол. Често се срещат и смесени камъни. Когато един от тях преобладава, те се наричат ​​холестеролни, пигментни или варовити камъни. Размерите на камъните в жлъчката варират от 1-2 мм до 4-5 см. Формите на камъните могат да бъдат различни: кръгли, многостранни и др.

Патологична анатомия.При хроничен хепатит се развиват различни патологични промени в жлъчния мехур и жлъчните пътища, които понякога могат да бъдат много незначителни и клинично неизявени. В някои случаи могат да се развият много тежки и животозастрашаващи промени.

CCC може да се прояви като: а) слаб възпалителен процес; б) често рецидивиращ процес и в) под формата на хидропс на жлъчния мехур. Във всички случаи могат да настъпят промени в черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса. При дълъг курс на хроничен рак може да се усложни от рак на жлъчния мехур (в 4-5% от случаите).

Естеството на промените, настъпващи в жлъчните пътища, зависи от тежестта на възпалителния процес, етапа на неговото развитие и продължителността на заболяването.

Когато кистозният канал е блокиран в резултат на абсорбция през СО на пикочния мехур, в него се натрупват жлъчни пигменти голям бройпрозрачна течност и се развива воднянка (хидропс) на жлъчния мехур. Различават се първичен и вторичен хидропс на жлъчния мехур. Когато инфекция се прикрепи към съдържанието на жлъчния мехур, може да се развие емпием. Първичното хидроцеле се развива в резултат на образуването на асептичен камък в шийката на пикочния мехур, а вторичното хидроцеле се развива след тежка атака. Цервикална обструкция може да възникне и при липса на инфекция или при наличие на слабо вирулентна инфекция. В такива случаи стените на жлъчния мехур са напрегнати и разтегнати. През коремната стена пикочният мехур се палпира като еластична туморовидна формация. В стената на жлъчния мехур могат да се образуват язви и след заздравяването им могат да се образуват белези. При наличие на вирулентна инфекция в запушена жлъчка, възпалителният процес може да обхване цялата стена на пикочния мехур и да се развие гнойно възпаление или емпием на жлъчния мехур.

В някои случаи се развива и флегмон на жлъчния мехур. При наличие на остра инфекция може да се развие некроза на стената на жлъчния мехур. Последният често става причина за развитието на ограничен или дифузен перитонит. Ако преди това е имало сраствания около възпаления жлъчен мехур, тогава камъкът, излизайки през перфорираната му стена, навлиза в кухината, ограничена от срастванията, и причинява образуването на абсцес. Понякога камъкът през перфорираната стена на пикочния мехур и заварените към него черва или стомах навлиза в лумена им и оттам заедно с изпражненияизлиза. В такива случаи се образува вътрешна везико-стомашна или везико-интестинална фистула.

Понякога камъкът може да запуши чревния лумен и да причини остра холелитиаза.

вече в ранен периодвъзпаление на жлъчния мехур, образуват се сраствания, отделящи го от свободния коремна кухина. В тази връзка дори гнойно или флегматично възпаление на жлъчния мехур може да възникне като ограничен процес. Възпалителният инфилтрат, развиващ се около жлъчния мехур, може да отзвучи, но образуваните сраствания между жлъчния мехур и околните органи остават.

При дългосрочен холецистит жлъчният мехур е подложен на склероза и цикатрично набръчкване. Често се изпразва и се превръща в образуване на белег (склерозиращ холецистит). Белезите понякога могат да причинят подобна на пясъчен часовник деформация на жлъчния мехур.

Клиника и диагностика. GSD може да протича дълго време без никакви симптоми, а камъните се откриват случайно при изследване на пациенти за други заболявания или по време на операция на други коремни органи. Често холелитиазата клинично се проявява като чернодробна или жлъчна колика. Болката често се появява в резултат на неправилно хранене, физически или психически стрес, дълго пътуване, а понякога и без особена причина. Болка и други клинични признаци обикновено се появяват, когато камъкът преминава през жлъчния канал, удушава се, запушва канала или се инфектира. Болката може да бъде много интензивна, режеща, пробождаща или от друг характер.

При холелитиаза болката обикновено е пароксизмална (чернодробна или жлъчна колика): започва внезапно и след това незабележимо отшумява. Болката е локализирана в дясното подребрие и под мечовиден процес, излъчват се в областта на десния раменен пояс и под лопатката. Това излъчване на болка се обяснява с наличието на тясна връзка между диафрагмалния нерв и симпатиковия плексус, излизащ от цервикалните сегменти.

Чернодробни коликиобикновено се придружава от гадене, чувство на тежест в сърцето, сърдечна аритмия и дори загуба на съзнание. След пристъп болката понякога продължава дълго време и има тъп характер, а понякога изчезва напълно. В такива случаи пациентите се чувстват почти здрави и не проявяват никакви оплаквания. Понякога имат усещане за тежест в дясното подребрие за дълго време. Някои пациенти изпитват подуване на корема, диария (особено след ядене на мазни храни), чувство на горчивина в устата, оригване, гадене, чувство на киселини под мечовидния процес, причинени от дуоденогастрален или гастроезофагеален рефлукс. Болката може да се излъчва към долната част на гърба или към сърдечната област и да наподобява пристъп на ангина пекторис (билиокарден синдром). Те могат да бъдат интензивни, относително слаби, тъпи и т.н.

Болката се причинява не толкова от механично дразнене на слузта или възпаление на жлъчния мехур, а от преразтягане на стената му, повишено интравезикално налягане и спазъм на сфинктерите [Yu.M. Dederer et al, 1963]. Обострянето на заболяването не винаги е придружено от типични атаки. Болката може да е тъпа и да се повтаря периодично. Наред с болката често се появява повръщане, което обаче не носи облекчение на пациента. По време на пристъп на болка се появява подуване и напрежение в корема, което е по-изразено в областта на стомашно-чревния тракт. При отслабени пациенти и възрастни хора напрежението на коремната стена може да липсва.

При палпация на десния хипохондриум се забелязва болка. Интензивността на болката зависи от възрастта на пациента. При хора в напреднала и сенилна възраст болката е сравнително лека и се появява главно по време на развитието тежки усложнения. Болката обикновено започва остро, често през нощта след физическо натоварване, инфекция, негативни емоции и след прием на мазна храна. Болката обикновено е придружена от повръщане. Повръщаното често се смесва с жлъчка. Въпреки това, когато жлъчният канал е запушен от камък или има продължителен спазъм на сфинктера на Оди, жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника, в резултат на което може да липсва в повърнатото.

В кръвта се открива умерена левкоцитоза без промени в левкоцитната формула. Общото състояние на пациента остава почти непроменено, няма признаци на интоксикация.

Жлъчната (чернодробна) колика често трябва да се разграничава от бъбречна и чревна колика, от пристъп на апендицит, както и от обостряне на пептична язва. Пристъпите на чернодробна колика могат да се повтарят безкрайно, няколко пъти на ден, всеки ден, а понякога и седмици, месеци и дори с прекъсвания до една година. Продължителността на болката също е променлива. Те или преминават много бързо, или продължават часове и дни. Чернодробната колика има изключително механичен произход и възниква в резултат на удушаване на камъни в CBD или при наличие на пречка (пясък, слузна тапа) за изтичане на жлъчката.

Болката възниква в резултат на силно спастично свиване на мускулите на жлъчните пътища, което е насочено към преодоляване на съществуващата пречка за изтичане на жлъчката. При воднянка на жлъчния мехур болката отшумява. Това се дължи на атрофия на мускулите и еластичните влакна на жлъчния мехур и спиране на тяхното свиване. В този случай в областта на десния хипохондриум се забелязва безболезнено туморно образувание с еластична консистенция, което по своята форма прилича на наденица или краставица. Този „тумор“ се движи заедно с промените в позицията на тялото на пациента. След отшумяване на острата болка, тъпа болка, чувство на тежест или натиск в областта на жлъчния мехур може да продължи дълго време. При жените болковите атаки често се появяват по време на бременност или веднага след раждането.

По време на атака пациентите са много неспокойни, гърчат се в леглото, опитвайки се да намерят удобна позиция, в която интензивността на болката може да намалее до известна степен. Езикът е влажен и покрит с белезникав налеп. Отбелязват се гадене и повръщане. След отшумяване на болката е възможно да се усети уголемен и болезнен черен дроб, а понякога и жлъчен мехур. Мускулна трескаслабо изразена. При нанасяне на леки удари по дясната ребрена дъга се забелязва силна болка (симптом на Ортнер). При натискане между краката на фудиноклавикуларно-мастоидния мускул се забелязва болка (симптом на Musset-Georgievsky). Липсва симптом на перитонеално дразнене.

След като болката отшуми по време на палпация, се забелязва болка в пресечната точка на десния ректус мускул и ребрената дъга (точка на Кер). Пациентите отбелязват усещане за тежест под мечовидния процес, подуване на корема и нарушаване на чревната функция.

Паралелно с развитието на възпалителния процес се повишава телесната температура, която при деструктивен холецистит може да достигне 38-38,5 °C. Езикът е сух, пулсът е ускорен. Кожата, видимите лигавици и склерите стават иктерични.

Около 20% от пациентите имат само клинична картина на хроничен хепатит, без явления на нарушен отток на жлъчката и жълтеница.

При дълъг курс на рак на гърдата често се развива холангит (50% от случаите), което води до вторична цироза. При дълъг ход на холелитиаза могат да се развият и други усложнения (цикатрициално набръчкване, рак на стомаха и др.).

Камъни в областта на тялото и дъното на жлъчния мехур („тиха зона“) не се показват клинични признацидокато навлязат в лумена на шийката и канала на пикочния мехур.

Камъните с размер до 0,5 см могат да преминат в дванадесетопръстника и да излязат с изпражнения. Те обаче могат да останат в лумена на CBD, да го запушат и да се проявят като възпаление на жлъчните пътища. В допълнение, присъстващите в канала камъни пречат на изтичането на жлъчката и се проявяват като жлъчни колики. При дълъг ход на холелитиаза, след всяка следваща атака и елиминиране на остри възпалителни промени в жлъчния камък, възникват сраствания с околните органи и тъкани.

В допълнение, останалата инфекция поддържа хронично възпаление в каналите на слузта и Luschka. След всеки пристъп или обостряне на заболяването промените стават още по-големи.

CCC се диагностицира главно въз основа на холецистография и ехохепатография. Диференциалната диагноза на CCC се извършва между язви, хроничен апендицити бъбречни заболявания. Особено трудно е да се диференцира CCH от холецистит от лямблия и жлъчна дискинезия.

Диагностика. CCH и неговите усложнения се диагностицират не само преди, но и по време на операцията. Сред интраолерните диагностични методи се използват холангиоманометрия и дебитометрия.

От допълнителните методи на изследване най-ценен е РИ. Въпреки това, в случаите, когато РИ не разкрива нищо (тежка жълтеница) или има противопоказания за него (идиосинкразия към йодни препарати), успешно се използват ултразвук и ехоскопия.

Изследването на съдържанието на дванадесетопръстника е от особено значение. Липсата на рефлекс на пикочния мехур предполага наличието на препятствие в областта на шийката на жлъчния мехур или в неговия канал (камък, цикатрициално стесняване, възпалителен инфилтрат). С помощта на микроскопско изследване на жлъчката можете да изключите наличието на паравезикална инфекция, да получите представа за колоидното състояние на жлъчката, да помислите за холестеролни камъни в присъствието на холестеролни кристали, да помислите за пигментни камъни в наличието на калциев билирубинат и др. [НА. Скуя, 1985].

През последните години се използва методът на хроматодиагностичното дуоденално сондиране, което позволява да се прецени концентрационната функция на жлъчния мехур и др.

От основните методи за откриване на холелитиаза важно място заема контрастната холецистохолангиография. По време на орална холецистография, преди изследването (10-14 часа), пациентът приема рентгеноконтрастно вещество (холевид, хипогност), което лесно се абсорбира в стомашно-чревния тракт, навлиза в кръвта, активно се абсорбира от хепатоцитите и се екскретира заедно с жлъчката . На следващия ден, сутрин на празен стомах, се правят рентгенови снимки на областта на жлъчния мехур, както преди прием на холеретична закуска (2 жълтъка), така и след нея. За по-добра видимост на камъните, РИ се извършва при условия на компресия на областта на жлъчния мехур във вертикала и хоризонтални положенияболен.

По-пълна информация за състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да се получи с интравенозна холеграфия. С помощта на този метод е възможно не само да се диагностицира холелитиаза, но и да се идентифицира дилатацията на жлъчните пътища. Последното дава основание да се мисли за холедохолитиаза и папилостеноза. С помощта на този метод е възможно да се определи размерът на жлъчния мехур, формата, концентрацията и нарушенията на неговата моторно-евакуационна функция. По-ясен образ на жлъчния мехур и жлъчните пътища може да се получи с помощта на инфузионна холеграфия, при която рядко се наблюдават алергични реакции.

Трябва да се отбележи, че нито един метод за РИ на жлъчния мехур и жлъчните пътища не може да се използва в случаи на нарушена функция на хепатоцитите (билирубинемия над 2-3 mg%).

Лапароскопското изследване често се използва за CCC. В допълнение към диагностичното изследване, той дава възможност за извършване на терапевтични манипулации.

По-ефективен метод за диагностициране на холангиолитиаза е ERGG, особено при наличие на жълтеница. Този метод позволява да се изясни състоянието на панкреаса и жлъчните пътища, да се идентифицират камъните в тях и туморите на холангиопанкреатичната зона. Той е много надежден, но може да се използва само при условия на рентгеново телевизионно управление. Ако е невъзможно да се извърши ERCP, може да се използва перкутанна трансхепатална холангиография чрез перкутанна пункция десен лобчерен дроб. Този метод може да получи ясен образ на жлъчните пътища и да идентифицира причината. обструктивна жълтеница. В случай на жлъчна хипертония и риск от развитие на перитонит, този метод се препоръчва да се използва непосредствено преди операцията.

За диагностика на холелитиаза широко се използва ултразвук, който има неоспорими предимства. Нарушената функция на хепатоцитите и наличието на жълтеница не са противопоказание за използване на ултразвук. Нивото на информативност на този метод превъзхожда холецистохолангиографията. Като неинвазивен метод, ултразвукът позволява да се идентифицират дори най-малките (1-2 mm) камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища, да се определи дебелината на стените на жлъчния мехур, размера, формата и диаметъра на жлъчните пътища. , размера на панкреаса, броя на камъните и техния размер. Използвайки този метод, също е възможно да се идентифицират холестеролни камъни [V.V. Виноградов и др., 1978]. Ултразвукът може да се използва и при тежки възпалителни процеси. Надеждността на този метод е доста висока и достига 90% или повече.

Калкулозният холецистит е форма на хроничен процес, при който в жлъчния мехур има различни конкременти (камъни). Техният брой и размер може да варира. Понякога това е един доста голям камък, чийто диаметър може да достигне до 5-6 см или повече, или може би много много малки камъчета с диаметър от част от милиметъра, с други думи пясък. Калкулозен холецистит - какво е това? Това ще бъде обсъдено в тази статия.

Според статистиката 10% от възрастното население страда от холелитиаза. Хроничният калкулозен холецистит тревожи жените пет пъти по-често от мъжете. Възрастовата категория на пациентите е над 40 години. Децата и младите хора под 30 години изключително рядко страдат от това заболяване.

Камъни в жлъчката. Каква е опасността?

Размерът на жлъчните камъни определя симптомите, тежестта, клиничната картина на заболяването и възможните усложнения (GSD). Хроничният калкулозен холецистит е опасен поради своите усложнения.

В повечето случаи (75%) камъните се намират в тялото на жлъчния мехур, но понякога малки камъни могат да попаднат в жлъчния канал, като по този начин го запушват или напълно блокират и причиняват пристъпи на жлъчни колики.

Ако камъни с размер до 3 мм могат да преминат през каналите сами, тогава камъни с размер от 3 до 7 мм при излизане от жлъчния мехур могат да запушат (блокират) жлъчния канал и такова усложнение ще изисква спешна хирургична помощ .

Съставът на жлъчните камъни също варира. Те могат да бъдат:

• холестерол - камъни от този вид не се виждат на рентгенография;
• варовик;
• пигментиран;
• смесен.

Най-често се срещат смесени видове камъни в жлъчката, тяхната форма може да бъде много разнообразна (кръгла, многостранна или дори разклонена).

Причини за проблема

Калкулозният холецистит (CLC) не се образува веднага. Нека разгледаме факторите, които допринасят за образуването на камъни в жлъчния мехур:

• холестаза или стагнация на жлъчката, например, може да възникне, когато тялото на жлъчния мехур е превито;
• дисхолия или променен състав на жлъчката, нейното удебеляване поради високо съдържаниенарушения на холестерола или секрецията;
• холецистит или възпаление на жлъчния мехур.

В допълнение, диетата или по-точно системните нарушения в храненето (твърде висококалорични, мазни и богати на холестерол храни, липса на витамини в диетата) могат да провокират calculous холецистит. Системно гладуване и нискокалорични диети и дори продължителна употребаконтрацептив хормонални лекарствасъщо може да доведе до холелитиаза.

Сред заболяванията, които често стават тласък за образуването на камъни в жлъчката, са:

• затлъстяване и метаболитни нарушения;
• ендокринни заболявания, като диабет;
• чернодробни заболявания, като хепатит и цироза;
• жлъчна дискинезия;
• Панкреатит;
• дуоденит;
• Болест на Крон;
• хроничен гастрит;
• хелминтоза.

Патогенеза на образуването на жлъчни камъни

Жлъчката съдържа киселини, липиди, пигменти и минерали. Обикновено всички тези компоненти са в колоидно (диспергирано) състояние. При изброените по-горе неблагоприятни фактори се нарушава нивото на холестеролния коефициент на жлъчката, т.е. съотношението на концентрацията на нейните киселини към съдържанието на холестерол. Това насърчава утаяването на холестерола с последващата му кристализация. Така се образуват камъни в жлъчния мехур.

Класификация

Калкулозен холецистит - какво е това? Клинично протичане GSD може да бъде остър или хроничен. В зависимост от симптомите се различават типичен, езофагеален, сърдечен, чревен и атипичен калкулозен холецистит. Симптомите и лечението могат да варират в зависимост от хода на заболяването.

Има четири етапа на холелитиаза според ултразвуковото изследване:

1. Прекаменен, или начален - неговите характерни особености са наличието на гъста жлъчка, жлъчна стаза и образуване на микролити (пясък) в жлъчния мехур. Този стадий на заболяването е правейки правилния изборлечението и нормализирането на храненето е обратимо в повечето случаи.
2. Образуване на камъни – при ултразвуково изследване се откриват един или повече малки камъни.
3. Хроничен калкулозен холецистит - този стадий на заболяването включва наличието на камъни с различни размери в жлъчния мехур. Може да бъде или един голям камък, или формация с малък диаметър, или няколко малки.
4. Усложнен калкулозен холецистит - този стадий на заболяването се характеризира с развитието на различни усложнения, например запушване на жлъчните пътища.

Диагностика

Ултразвукът е основният метод диагностичен прегледза поставяне на диагноза калкулозен холецистит. Какво е, идеята вече се оформи. С помощта на ултразвук специалистът ще определи броя и размера на камъните, разположени в жлъчния мехур, тяхното местоположение, както и състоянието на стените на пикочния мехур.

Инструменталните методи за изследване на калкулозния холецистит също включват ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Този метод ви позволява да изследвате състоянието на жлъчните пътища и да определите степента на запушване, което ще помогне на специалиста да избере правилната тактика за операцията. Методът се свежда до пълнене Рентгеноконтрастно веществожлъчни пътища по време на FGDS, след което се извършва рентгеново изследване.

Освен тези инструментални методипрегледите използват лабораторни тестове, като общ анализ и биохимични изследваниякръв. С помощта на първия при това заболяване можете да видите повишена ESR при наличие на възпалителен процес в жлъчния мехур, както и повишаване на неутрофилите в левкоцитна формулаанализ.

Биохимичният кръвен тест за това заболяване се свежда до определяне на нивото на следното:

• ALT и AST;
• билирубин;
• алкална фосфатаза;
• общ протеин;

Тези показатели ще бъдат повишени в случай на (холестаза). Това развитие на заболяването е възможно при запушване на някой от жлъчните пътища от камък.

Има и други допълнителни методи за диагностициране на заболяване като калкулозен холецистит. Симптомите и лечението ще зависят от състоянието на жлъчните пътища и общо състояниечерния дроб като цяло. На такива диагностични методиотнасям се:

• интравенозна холеография;
• орална холецистография;
• хепатобилиосцинтиграфия.

Калкулозен холецистит. Симптоми и лечение. Главна информация

В някои случаи пациентът не подозира, че има калкулозен холецистит. Той разбира какво е едва след появата на пристъп на жлъчна колика. Характеризира се с остра болка в хипохондриума вдясно, която може да излъчва към епигастриума, долната част на гърба, лопатката или шията.

Такива атаки често се случват след празници и празници, когато човек, без да знае за болестта си, си позволява да пие алкохол и да яде мазни, пикантни, пушени или солени храни. Такива атаки могат да бъдат провокирани и от физическо натоварване или мощни емоции. След като пациентът бъде отведен до лечебно заведениеи прегледан, той научава за диагнозата "калкулозен холецистит". Екзацербацията може да бъде придружена от гадене и повръщане.

Да се ​​оперира или не?

При диагностициране на калкулозен холецистит симптомите и лечението могат да варират в зависимост от етапа на развитие на заболяването и състоянието на жлъчните пътища. Ако обратимите процеси все още са възможни в предкаменните или началните етапи, тогава във всички останали, когато образуването на камъни вече е започнало, най-много правилното решениеАко се постави диагноза "калкулозен холецистит", ще се извърши операция. И колкото по-рано се извърши хирургическа интервенция, толкова по-малко вероятно е да има усложнения.

Подготовката за операция включва прием на антибиотици и рехидратиране на тялото, ако е необходимо. Борбата с дехидратацията трябва да се проведе, ако пациентът е имал многократно повръщане по време на атаката. Тези мерки ще помогнат значително да се намали рискът от развитие на сепсис.

При диагностициране на хроничен калкулозен холецистит най-често се извършва операция с помощта на лапароскоп. Този модерен метод намалява болката при рехабилитационен периоди намаляване на времето за възстановяване, както и намаляване на риска от постоперативни усложнения.

Облекчаване на болкова атака

Пристъпите на жлъчнокаменна болест могат да се различават по естеството на болката и нейната интензивност. IN тежки случаиВъзможни са гадене и повръщане, а ако камъкът напълно запуши общия жлъчен канал, цветът на изпражненията може да стане светъл, т.к. ще му липсва жлъчен пигмент. В случай на такива тежки атаки трябва спешно да се свържете с медицинско заведение или да се обадите на линейка.

Ако болестта се проявява изключително в болезнени атаки, можете да опитате сами да облекчите болката. За да направите това, трябва да вземете няколко таблетки от лекарството "No-shpa" или "Papaverine" и да поставите студ в областта на десния хипохондриум. Спрете да ядете поне 12 часа. Ако това не помогне, трябва да потърсите медицинска помощ.

Без хирургична интервенцияТова заболяване може да се лекува, но всеки от тези методи има свои собствени противопоказания и усложнения, а също така не гарантира, че няма да има рецидив на заболяването. Ние изброяваме тези методи:

• лечение с лекарства, съдържащи киселина;
• контактно разрушаване на камъни в жлъчния мехур;
• екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна.

Сега нека поговорим конкретно за всеки от тях.

Понастоящем с диагноза „хроничен калкулозен холецистит“ лечението е възможно без операция, но този метод е твърде скъп и няма гаранция, че няма да има рецидив. Курсът на лечение е дълъг - най-малко 24 месеца. Също така има необходимите условиясвързани с размера на камъните, техния състав, състоянието на жлъчния мехур и неговите канали:

1. Размерът на камъните не трябва да бъде повече от 1,5 см в диаметър.
2. Съставът на камъните е изключително холестерол.
3. Жлъчният мехур и неговите канали трябва да функционират нормално и в добро състояние.

Когато се диагностицира "калкулозен холецистит", лечението без операция се извършва с лекарствата "Chenofalk" и "Ursofalk" - това са съответно хенодезоксихолева и уродезоксихолева киселина.

Същността на лечението е, че тези лекарства, съдържащи киселина, се натрупват в жлъчката и постепенно разтварят холестеролните камъни. Но няма гаранция, че болестта никога няма да се върне. Възможни са рецидиви.

Контактно разрушаване на камъни в жлъчния мехур

Този метод на лечение включва не една, а няколко процедури. Те се провеждат по следния начин. По време на ултразвук лекарят пробива предната коремна стена с дълга игла в областта, където се проектира жлъчният мехур, и вкарва катетър в самия пикочен мехур, през който там се доставя кръв. специални лекарства, способни да разтварят камъни в жлъчката. Тези процедури се извършват няколко пъти. Моля, имайте предвид, че те не са подходящи за всеки. Има определени ограничения, същите като при описания по-горе метод. Освен това може да има усложнения, като възпаление на чревната лигавица.

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна

По време на тази процедура върху кожата на пациента в областта на проекцията на жлъчния мехур върху предната коремна стена се поставя сензор, от който ще се излъчват ударни вълни, които ще засегнат жлъчните камъни. За изпълнение подобна процедураса необходими следните условия:

• не трябва да има възпалителни процеси в жлъчния мехур;
• размер на камъка - не повече от 3,5 см;
• Жлъчният мехур и каналите трябва да работят добре.

Този метод не е напълно безопасен. Възможни са следните усложнения:

• затваряне на каналите на жлъчния мехур с камък;
• обструктивна жълтеница;
• развитие на остър панкреатит или захарен диабет.

До сега най-много безопасен методЛечението на калкулозния холецистит по отношение на усложненията остава холецистектомия, т.е. отстраняване на жлъчния мехур.

Възможни усложнения

Калкулозният холецистит трябва да се лекува, тъй като е опасен поради своите усложнения. Ние изброяваме най-често срещаните от тях:

1. Остър панкреатит.
2. (възпаление, последвано от напълване на пикочния мехур с гнойно съдържание).
3. Деструктивен холецистит.
4. Холангит (възпалителен процес в жлъчните пътища).
5. Вторична билиарна цироза на черния дроб.
6. Образуване на фистули между жлъчните пътища и пикочния мехур.
7. Чревна непроходимост.
8. Онкология на жлъчния мехур.
9. Холедохолитиаза (камъни в жлъчните пътища).

Диета

В идеалния случай трябва да се храните правилно дори преди пациентът да бъде диагностициран с хроничен калкулозен холецистит. Правилно подбраната диета може да служи като превантивна мярка за въпросното заболяване. Нека очертаем основните му цели:

1. Намаляване на липидите в кръвта. Това се отнася главно за холестерола и неговите фракции.
2. Осигурете нормално функциониранежлъчния мехур и избягвайте стагнацияв него.
3. Постепенно се стремете да отслабнете, ако е необходимо. Загубата на тегло трябва да бъде плавна, можете да свалите не повече от 2-3 кг на месец.
4. Пийте много течности, до 2 литра на ден.
5. Консумирайте достатъчно количество витамини и микроелементи с храната, диетата трябва да включва зеленчуци, плодове и много зеленчуци.
6. За да осигурите добра чревна подвижност, консумирайте храни, богати на фибри, както и пшенични трици.
7. Избягвайте животински мазнини.
8. В диетата трябва да присъстват растителни мазнини, но не повече от 80 g на ден.
9. Консумираното месо трябва да е постно (не мазно).
10. Избягвайте солени и пикантни храни, както и пържени храни. Ястията трябва да са варени или на пара, насърчават се и салати от сурови зеленчуци.
11. Трябва да ядете малки порции 5-6 пъти на ден.

Същите правила важат и за храненето след холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

Алкохолът трябва да се спомене отделно. Всякакви алкохолни напитки са строго забранени при това заболяване. Както показва повече от една история на заболяването, остър калкулозен холецистит много често се появява точно след употреба на алкохол. Много често пациентите се хоспитализират директно от празничната трапеза.

Рецепти за алтернативна медицина

При диагностициране на калкулозен холецистит народни средстваможе да се използва и за лечение. За намаляване на концентрацията на жлъчката и намаляване на задръстванията в жлъчния мехур се използват лечебни смеси, инфузии и отвари, които имат холеретичен ефект.

Отварата се счита за ефективно средство, за да се приготви, 15 g сухи суровини се изсипват в 80 ml. топла водаи се вари на водна баня 30 минути. Напитката се оставя да изстине и се прецежда, след което се заливат със 100 мл студена вряща вода и се приемат по 50 мл два пъти на ден преди хранене.

За лечение на холелитиазаХората масово използват запарка от За приготвяне на лекарството 3 супени лъжици от суровината се изсипват в термос и се заливат с 1 литър вряща вода. Ако тези манипулации се извършват вечер, след това до сутринта лечебен чайтой ще бъде готов.

Заключение

Вярва се, че най-доброто лечение- профилактика на заболяванията. Това напълно се отнася за такова заболяване като калкулозен холецистит. Правилното хранене и здравословният начин на живот ще помогнат да се избегне това неприятно заболяване. И ако се случи така, че холелитиазата се образува, тогава трябва да се вземат спешни мерки за нейното премахване. Нека си припомним това начална фаза, когато в жлъчния мехур има пясък, а не големи камъни, процесът пак може да се обърне.

Възпалението на жлъчния мехур, което е придружено от образуване на камъни в органа или неговите канали, е калкулозен холецистит или холелитиаза (ЖКБ). Заболяването се характеризира с редуване на етапи на ремисия и обостряне и ако не се лекува навреме води до сериозни усложнения. По-често тази патология се открива при жени (главно на възраст над 40 години), но може да се появи и при деца или млади хора.

Какво е калкулозен холецистит

Този вид заболяване е патологично състояние, резултат от образуването на камъни, т.е. камъни в жлъчните пътища и жлъчния мехур. Жлъчнокаменната болест има друго име - холелитиаза. Камъните могат да бъдат с различни размери и могат да присъстват в различни количества. При множество камъни с диаметър до 1 mm се диагностицира пясък в жлъчния мехур.

Код по МКБ-10

Според Международна класификациязаболявания, калкулозният холецистит принадлежи към класа патологии, свързани с храносмилателния тракт. Включен е в раздела „Болести на жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса“. Всеки сорт има свой собствен код по ICD-10:

• остър – K81.0;
• хроничен – К81.1;

Симптоми

Протичането на заболяването може да варира. Има 4 етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми. Първоначалната е дисхолия, т.е. промяна в състава на жлъчката, която предхожда образуването на камъни. Следните етапи на заболяването:

1. Появата на камъни в жлъчния мехур и неговите канали вече означава началото на остър стадий. Характеризира се с тежки симптоми.
2. При дългосрочно лечениеКалкулозният холецистит може да стане хроничен, което се проявява с по-слабо изразени симптоми по време на ремисия и по-изразени по време на екзацербации.
3. При липса на лечение или ненавременна терапия заболяването води до усложнения, при които към симптомите на холецистит се добавят редица признаци на по-сериозни заболявания.

Остра форма

Калкулозният холецистит в остра форма започва с пристъпи на жлъчни колики. Това е остра болка в епигастриума и десния хипохондриум. Може да се излъчва в различни части на тялото: долната част на гърба, врата, раменния пояс и под лопатката. При повръщане първо излиза стомашното, а след това и жлъчното съдържимо. Показва запушване на жлъчния канал от камък следните симптоми:

• обезцветени изпражнения с много мазнини;
• обструктивна жълтеница;
• тъмна урина;
• слабост;
• лепкава студена пот;
• повръщане, което не носи облекчение.

Флегмонозният и гангренозният холецистит, които са разрушителни форми на това заболяване, се характеризират с още по-тежки симптоми. Техният списък включва:

• фебрилна температура;
• намалена артериално налягане;
• интензивна болка;
• обща интоксикация;
• често повръщане;
• тахикардия;
• дифузен или локален перитонит.

Хронична форма

За разлика от острия стадий, болката при хроничен холецистит на калкулозната форма е болезнена и тъпа. Засилва се само периодично до ниво жлъчна колика. Болката също се излъчва в областта на десния хипохондриум. Заедно с него се наблюдават и други признаци на хроничен калкулозен холецистит:

• оригване;
• гадене;
• горчивина в устата;
• подуване на корема;
• световъртеж;
• слабост;
• болка в корема при палпация.

Причини за калкулозен холецистит

Основната причина за калкулозния холецистит е нарушение на състава на жлъчката, както и нейната стагнация в каналите и самия жлъчен мехур, което разрушава стените на органа. Рисковата група включва хора с диетични грешки или водещи неактивен начин на живот. Развитието на калкулозен холецистит се насърчава от затлъстяване, възрастови промени и изтощение на тялото от неправилно хранене, включително гладуване. Рисковите фактори за жлъчнокаменната болест са:

• хормонални промени по време на бременност;
• прием на определени лекарства;
• други заболявания храносмилателната система;
• липса на витамин А;
• липса на физическа активност;
• постоянен запек;
• хормонални контрацептиви;
• белези, сраствания, огъване на жлъчните пътища;
• пропуск вътрешни органи;
• наследственост;
• нарушен имунитет;
• диабет;
• хепатит.

Класификация

Основното е разделянето на калкулозния холецистит на остри и хронични форми, но има и други признаци за класификация на това заболяване. Според ехо признаците при ултразвуково изследване се разграничават 4 стадия на калкулозен холецистит:

• прекамен с наличие на жлъчен застой;
• появата на камъни;
• хроничен стадий;
• стадий на усложнения.

Друг признак за класификация е естеството на възпалението. Според него калкулозният холецистит може да бъде:

• катарална - лека форма, но изискваща спешно лечение;
• гангренозен или флегмонен - ​​характеризиращ се с най-неприятната прогноза с висока вероятност от смърт;
• гноен - възниква след отравяне поради навлизане на инфекция в жлъчните пътища или пикочния мехур.

В зависимост от преобладаването на определени симптоми и болка в определена област, заболяването има следните форми:

• езофагеален;
• типичен;
• нетипичен;
• чревни;
• кардиалгичен.

Диагностика

Диференциалната диагноза на хроничния калкулозен холецистит се състои в отделянето му от други възможни заболявания, като напр. остър панкреатит, остър апендицит, перфорирана язвастомаха или дванадесетопръстника, бъбречна колика. Първата дейност в него е преглед на пациента с изясняване на оплакванията, определяне на болезненост в десния хипохондриум. Ако се подозира тази диагноза, лекарят предписва допълнителни инструментални и лабораторни изследвания. Техният списък включва следните методи:

• чернодробни кръвни изследвания;
• Ултразвук на жлъчен мехур;
• интравенозна или орална холецистография;
• ехография;
• копрограма за определяне на храносмилането (органи стомашно-чревния тракт);
• радионуклидна диагностика.

Усложнения

Ако диагнозата е ненавременна или лечението е забавено, могат да възникнат усложнения на калкулозния холецистит. Най-важните сред тях са следните патологии:

• остър панкреатит или хронична форма;
• перфорация на жлъчния мехур;
• хепатит;
• реактивен холангит;
• емпием;
• вторична билиарна цироза на черния дроб;
• поддиафрагмален абсцес;
• холедохолитиаза;
• перитонит;
• водянка;
• онкология;
• малабсорбция в червата.

Лечение

Основните цели на лечението са облекчаване на острото състояние, премахване на усложненията и премахване на факторите за образуване на нови камъни. Има две основни възможности за лечение – консервативно с медикаменти и хирургично. Наред с приема на лекарства трябва да спазвате диета. Консервативна терапияможе да се комбинира с използването на народни рецепти. Хирургическата интервенция е показана в острия стадий или ниска ефективност на лечението с лекарства.

Без операция

Лечението на калкулозен холецистит без операция включва използването на редица лекарства. Това могат да бъдат болкоуспокояващи, спазмолитици, антибактериални, антиеметични или детоксикиращи средства. Повечето от тях са симптоматични. Препарати, съдържащи киселина, които постепенно разтварят холестеролните камъни, помагат да се отървете от камъните. В допълнение към приемането на такива лекарства има няколко метода за лечение без операция:

1. Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна. Състои се от раздробяване на камъни с помощта на вълни, излъчвани от специален сензор. Той е прикрепен към кожата в областта на предната коремна стена. Уредът е подходящ за разбиване на малки камъчета с размер до 3 см.
2. Контактен метод на унищожаване. Това е минимално инвазивен метод на лечение. Това включва въвеждане на игла през коремната стена, която доставя лекарства за разтваряне на камъни в жлъчния мехур. В този случай е възможно усложнение под формата на възпалителен процес.

Дълго е, но много ефективен методлечение без операция. Може да продължи до 2 години. Причината е, че лечението включва натрупване на киселина от лекарствата в жлъчката. Той постепенно разтваря камъните, но само тези, които отговарят на определени условия:

• диаметърът на камъните не надвишава 1,5 см;
• жлъчните пътища и функцията на пикочния мехур без отклонения, имат добро състояние;
• камъните имат изключително холестеринов състав.

Сред съвременните лекарства, съдържащи киселина, се използват Ursofalk и Henofalk. Методът има един недостатък - не дава 100% гаранция, че лечението на хроничен калкулозен холецистит ще бъде ефективно и заболяването няма да се появи отново след процедурата. При липса на положителна динамика на пациента ще бъде препоръчано хирургично лечение, което е по най-добрия начинда се отървете от камъните, тъй като засегнатият орган е напълно отстранен.

Операция

Има няколко вида хирургично лечениекалкулозен холецистит. Условно те могат да бъдат разделени на минимално инвазивни и ендоскопски. Първите методи се характеризират с по-малко травма, така че те се използват все повече съвременна медицина. Ако не може да се извърши минимално инвазивна интервенция, тогава е показана отворена холецистектомия. При всякакъв вид операция жлъчният мехур се отстранява заедно с камъните, които са в него. Що се отнася до видовете хирургическа интервенция, се използват следните:

1. Лапароскопията е операция за резекция на жлъчния мехур чрез няколко разреза, през които се въвеждат специални инструменти и лапароскоп. Това е оптично устройство, което предава изображение на монитор. Предимството на метода е бърза рехабилитацияслед операция, тъй като не се изисква обширно отваряне на перитонеума.
2. Перкутанна холецистостомия. Използва се при лечение на особено тежки пациенти. Операцията включва поставяне на дренаж през малък разрез в корема. Най-често се използва при усложнен калкулозен холецистит.
3. Отворена операция. При тази операция се прави разрез по предната коремна стена, през който се отстранява жлъчния мехур заедно с камъните. Тази операция може да се извърши при тежки стадии на холецистит.

Рецепти за алтернативна медицина

Методите на традиционната медицина ще бъдат добро допълнение към диетата и лекарствата при лечението на калкулозен холецистит. Обикновено и достъпни средствас холецистит е зелен чай. Трябва да се пие слабо. Редовната консумация на тази напитка засилва холеретичния ефект, а това предотвратява образуването на нови камъни, които запушват жлъчните пътища. Сред напитките, които се считат за ефективни при лечението на калкулозен холецистит, са сок от офика и грейпфрут, саламура от зеле или сок от черна ряпа. Други, не по-малко ефективни методи на традиционната медицина:

1. Целандин и мента. Необходимо е да вземете тези две билки в равни части, да ги смесите и след това да поставите само 2 супени лъжици в отделен съд. Залейте ги с 200 мл вода, загрейте на слаб огън след половин час, след това оставете да изстинат и прецедете. Пийте сутрин и вечер по 200 мл.
2. Корен от хвощ. Около 2 супени лъжици корени трябва да се залеят с 2 чаши вряща вода. Оставете за два дни, след което също прецедете. Пийте чаша отвара през нощта.

Диета при калкулозен холецистит

Правилното хранене е в основата на лечението на холецистит от всякаква форма и стадий. При хроничния тип е необходимо да се придържате към определена диета през целия живот. Първите, които трябва да бъдат изключени от диетата, са мазни, солени, пушени, пържени и пикантни храни. Не можете да злоупотребявате със сладкиши, алкохолът е забранен. Важно е да промените диетата си, да я направите редовна под формата на 5-6 хранения на ден с прекъсвания от 3-4 часа. Храната трябва да е нарязана и топла, не прекалено гореща или студена. Друго изискване е да пиете поне 2 литра вода на ден.

Списък на одобрените продукти

Изключването на нездравословната храна не означава, че диетата става оскъдна и еднообразна. Въз основа на списъка с разрешени ястия можете да създадете балансиран и много вкусно меню. Когато се създава диета за лечение на заболяване, трябва да се наблегне на следните продукти:

• сушени плодове;
• ябълки, банани;
• варени тестени изделия;
• тиквени семена, ядки;
• зеленчуци под формата на картофи, червени чушки, моркови, цвекло, зеле;
• сушен хляб или бисквити;
• мляко и ферментирали млечни продукти;
• трици;
• зърнени храни;
• слабо кафе, чай, минерална вода без газ;
• вегетариански супи;
• нискомаслени сортове сирене;
• месо и риба с ниско съдържание на мазнини;
• сварен белтък.

Предотвратяване

Мерките за предотвратяване на калкулозния холецистит се намаляват или пълно елиминиранерискови фактори за образуване на камъни в жлъчката. Това включва лошо хранене и съпътстващи заболявания. За да се изключи развитието на болестта, е необходимо:

• спазвайте растителна диета;
• използване билкови чайове;
• придържам се към здравословно тегло;
• избягвайте притеснения и стресови ситуации, силна физическа активност;
• посетете гастроентеролог.

Видео