Какво е ортостатичен колапс? Симптоми и лечение на ортостатична артериална хипотония (хипотония) и спешна помощ при колапс Лечение на ортостатична хипотония

Под ортостатична хипотония (ортостатичен колапс) разбирайте състоянието, когато има понижение на кръвното налягане поради промяна в положението на тялото от хоризонтално във вертикално. Систоличното налягане намалява с повече от 20 mm Hg. Арт, диастолно - повече от 10 mm Hg. Изкуство.

Ортостатичната хипотония обикновено е краткотрайна, продължава около три минути, след което състоянието се нормализира. Това състояние обаче може да бъде опасно, тъй като припадъкът поради липса на приток на кръв към мозъка може да бъде придружен от падания и наранявания, както и от припадъци.

Ортостатичният колапс може да възникне и при абсолютно здрав човек, но в някои случаи той придружава различни патологии. При здрави хора са възможни колебания в налягането с недостатъчен съдов тонус, забавяйки естествената им реакция при промяна на позицията на тялото в пространството. Тенденцията към ортостатичен колапс се отличава с хора, които са слабо обучени физически, не са закалени, чувствителни към времето.

Ортостатичната хипотония често се среща при деца и юноши поради недостатъчното развитие на съдовото легло и несъвършената регулация на автономната нервна система. Възможни са краткотрайни епизоди на спад на налягането при бременни жени, които не бива да се пренебрегват, тъй като колапсите крият риск за нероденото бебе.

Основата на хипотонията с промяна в позата на тялото е преразпределението на кръвта, която се втурва към долните части на тялото и краката. Сърцето реагира на това чрез увеличаване на ритъма, но заедно със съдовете няма време да се адаптира и преразпредели кръвта. Поради изтичането на кръв от горната половина на тялото и главата възниква хипоксия на мозъка, настъпва предсинкоп и припадък.

Ортостатичният колапс може да бъде избегнат дори когато се появят първите признаци на липса на кръв в мозъка и всички, които са склонни към такива колебания в налягането, трябва да вземат някои предпазни мерки.

Намаляването на налягането с промяна в позицията на тялото не се счита за самостоятелно заболяване. Независимо от това, повтарящите се епизоди на припадък са причина да отидете на лекар, дори ако общото здравословно състояние не предизвиква сериозна загриженост, тъй като причината може да е в начален стадий, скрити нарушения на съдовете, сърцето, ендокринната и нервната система.

Причини за ортостатична хипотония

Основната патогенетична връзка на ортостатичната хипотония се счита за рязко преразпределение на кръвта, когато има много от нея в долната част на тялото и мозъкът изпитва липса на кръвен поток. В същото време разширените съдове нямат време да намалят диаметъра си и да намалят капацитета на периферния кръвен поток, а сърцето, което ускорява работата си, не може да се справи с правилното си разпределение между органите.

Едва ли има човек, който никога не се е сблъсквал с явленията на ортостатична хипотония. Рязко ставане от леглото, дълго време в изправено положение и неподвижност, мнозина могат да забележат леко замайване и дори потъмняване в очите. Това състояние е характерно и за космонавтите, които се отличават с отлично здраве.

Причините за краткотрайна хипотония могат да бъдат много различни. При здрави хора не се откриват очевидни заболявания, които биха били придружени от понижаване на налягането, следователно се смята, че хипотонията се развива поради несъвършенството на физиологичните механизми за адаптиране към промяна на позата или прекомерно натоварване на съдовете (в пространство, например).

Чести са случаите на ортостатични колапси и припадъци при хора, които злоупотребяват с диети или изобщо отказват да ядат. Те са възможни при алпинисти и тези, чиято професия е свързана с работа на височина, когато плътното притискане на краката за предотвратяване на падане води до намаляване на притока на кръв към мозъка. Използването на корсет допринася за припадък поради хипотония, това е известно още от Средновековието.

Патологичната ортостатична хипотония се появява, когато:

• Дехидратация, намаляване на общото количество циркулираща кръв - диария, повръщане, силно изпотяване, обширни рани, диуретици, тежка кръвозагуба, анемия;
• Продължителна почивка на легло;
• Прием на определени лекарства - АСЕ инхибитори и други антихипертензивни лекарства, вазодилататори, антидепресанти;
• Остра или хронична загуба на кръв;
• Различни заболявания на вътрешните органи, нервната и ендокринната системи.

Редица заболявания са придружени от повтарящи се епизоди на понижаване на налягането:

1. Разширени вени на краката, венозен застой;
2. Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове;
3. Патология на сърцето - пороци, аритмии, перикардит, инфаркт, сърдечна недостатъчност;
4. Инфекциозни заболявания;
5. Дефицит на желязо и други видове анемия;
6. Анорексия нервоза;
7. Патология на надбъбречните жлези (феохромоцитом, болест на Адисон);
8. Различни невропатии (синдром на Shy-Drager, диабетна или алкохолна невропатия, тумори);
9. Вегето-съдова дистония.

Симптоми на ортостатична хипотония

Ортостатичните нарушения се проявяват главно чрез признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка. При рязка промяна в позата на тялото човек изпитва силна слабост, замаяност, потъмнява в очите, мигат „мухи“, възможно е гадене, шум, пулсации в главата. Сърцето реагира на намален кръвен поток, като се свива по-бързо, така че може да почувствате ускорен пулс. Мнозина посочват усещането за пропадане в празнотата, след което при припадък няма спомени.

Усещане за гадене, поява на лепкава пот, замаяност, бледност на кожата, желание да легнете или, обратно, да се движите малко, говорят за наближаваща хипотония при продължително стоене.

Ако съдовете успеят да реагират сравнително бързо, тогава всичко завършва с изброените симптоми, световъртежът бързо изчезва и нормалното здраве се връща. Тахикардията помага за нормализиране на кръвния поток и осигурява на мозъка необходимия кислород. Когато процесът на съдова адаптация се забави, симптомите се засилват и човекът губи съзнание - настъпва припадък.

Синкопът с ортостатична хипотония често е краткотраен, без смущения от други органи и системи, преминава независимо в рамките на 1-2 минути. След припадък са възможни известна слабост, слабост, главоболие. Тъй като съзнанието е изгубено, оцелелият от ортостатичен колапс не си спомня нищо, но знае, че всичко се е случило, след като рязко е станал от леглото или е стоял дълго време, например на опашка.

При продължителна ортостатична недостатъчност припадъкът може да бъде доста дълбок. Поради тежка хипоксия страдат мозъчните неврони, възможни са конвулсии и неволно изпразване на пикочния мехур. В този случай пациентът също може да обясни малко поради липсата на съзнание.

Симптомите на ортостатична хипотония често се развиват сутрин. Това е разбираемо, защото сутрин хората обикновено стават от леглото. Дневният сън или просто дългото лежане, последвано от рязко покачване, също може да причини припадък.

Предразполага към хипотония и околната среда.Например, ако стоите дълго време в задушна стая или транспорт без възможност да ходите поне малко, много вероятно е да припаднете. През горещия сезон хипотонията се появява по-често, особено при тези, които не понасят добре топлината, страдат от съпътстваща патология на сърцето или кръвоносните съдове.

Ако внезапно на обществено място при условията, описани по-горе, непознат пребледня и започне да пада, не трябва да се паникьосвате. В повечето случаи това се дължи на ортостатични нарушения. Хората наоколо обикновено отстъпват на транспорта или се обаждат на линейка в случай на продължителен епизод на загуба на съзнание.

Бременните жени са специална категория хора.Те имат доста често колебания в налягането. Бъдещите майки могат да бъдат много чувствителни към големи натоварвания и метеорологични условия, те са противопоказани за дълго стоене. Те заслужават специално внимание поради високия риск от падания и наранявания по време на припадане, които могат да нарушат нормалното протичане на бременността и да навредят на бебето. Виждайки бременна жена да стои в автобуса, по-добре е да й дадете място, въпреки че все още има много, които ще се обърнат към прозореца или, така да се каже, няма да забележат нейната „интересна позиция“.

След няколко минути състоянието постепенно се нормализира, тахикардията намалява, мозъкът, както се казва, "просветлява". Ако е имало припадък с падане, тогава човек може да открие признаци на удари върху околните предмети или пода - „подутини“ по главата, болезнени натъртвания по крайниците или торса.

В някои случаи ударите по главата по време на загуба на съзнание и падане водят до силно главоболие, дори ако налягането е напълно нормализирано. В такива случаи лекарят трябва да изключи травматично увреждане на мозъка, като насочи пациента към различни изследвания.

Ако се появи ортостатична хипотония при пациент с коронарна болест на сърцето, тогава по време на намаляване на налягането и дори след неговото възстановяване може да се усети болка в сърцето (ангина пекторис), тъй като то също получава по-малко хранене. Нарушеният кръвен поток може да причини задух.

В зависимост от честотата на пристъпите на хипотония и тяхната тежест, Има няколко степени на нарушение на ортостатичното налягане:

• В началната степен хипотонията не достига състояние на синкоп и е рядка.
• Ортостатичната хипотония с умерена степен се проявява с периодичен плитък синкоп на фона на дълго стоене или бързо изправяне от легнало положение.
• Тежката хипотония води до честа дълбока загуба на съзнание, която може да настъпи дори в полуседнало положение, след кратко стоене.

При умерена хипотония е възможна не само тахикардия, предназначена да компенсира промените в кръвния поток. В някои случаи както налягането, така и пулсът намаляват, което става нишковидно и слабо осезаемо.

Ако хипотонията се появи на фона на дисфункция на автономната нервна система, инфекциозно заболяване, отравяне, нейните епизоди постепенно намаляват и изчезват напълно. При хронична патология на сърцето, нервната система, ендокринните органи, ортостатичният колапс също ще бъде хроничен, периодично повтарящ се. При идиопатичната хипотония, когато причината не е установена, ортостатичните нарушения имат постоянно прогресиращо протичане.

Сама по себе си ортостатичната хипотония може да не е животозастрашаваща, особено ако пристъпите са краткотрайни и синкопът е плитък. В същото време съществуват определени рискове и са възможни усложнения на патологията.

Най-голяма опасност като усложнения представляват наранявания, получени при падане - натъртвания, натъртвания, сътресение и др., както и възможни инсулти, особено при предразположени лица (възрастни хора с атеросклероза на съдовете на главата).

При продължително и често припадане мозъчната тъкан страда, следователно с течение на времето може да се развие хронична исхемия и пациентът ще започне да изпитва затруднения с умствената дейност, да стане уморен, раздразнен.

Лечение на ортостатична хипотония

Няма специфично лечение за ортостатична хипотония. Тя включва спешни мерки за загуба на съзнание, назначаване на симптоматична терапия и средства за елиминиране на основното заболяване, което провокира епизоди на хипотония.

Тъй като внезапно спадане на налягането обикновено се случва извън стените на медицинско заведение, хората наоколо на улицата или на обществено място, роднините на къщата трябва да се опитат да осигурят първа помощ, като не забравят да се обадят на линейка.

Първа помощ при ортостатичен припадък:

1. Легнете върху равна повърхност с леко повдигнати крака, за да ускорите преразпределението на кръвта към мозъка;
2. Осигуряване на чист въздух и правилно дишане (тесните дрехи да се разкопчаят или свалят, прозорецът да се отвори);


3. Човек в състояние на припадък трябва да се опита да се затопли с нагревателна подложка или одеяло, разтрийте крайниците с кърпа, можете да поръсите лицето със студена вода;
4. Ако има амоняк под ръка, подушете салфетка или памучна вата, навлажнена с него, но внимателно, тъй като излишъкът от амоняк е много дразнещ за дихателните пътища и може да причини спиране на дишането;
5. Когато налягането се нормализира, съзнанието ще се нормализира, на пациента трябва да се предложи топъл сладък чай или кафе.

Медицинските грижи, в допълнение към описаните мерки, включват въвеждането на определени лекарства - кордиамин, кофеин. Спазмолитици, вазодилататори и антихипертензивни лекарства в този момент са противопоказани!

Хоспитализацията е необходима при пациенти с често повтарящи се епизоди на хипотония и в тежки случаи. В болницата се провежда както лекарствена терапия, така и обща експозиция.

Общите мерки за предотвратяване на хипотония включват:

• Нормализиране на дневния режим с достатъчно почивка и сън;
• Отмяна на лекарства, които провокират атаки на колапс;
• Повишаване нивото на физическа активност - физиотерапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на краката и корема;
• Носенето на компресионно бельо според показанията (разширени вени);
• Хранене с достатъчно (но не прекомерно) количество сол, течност, микроелементи.

Хората, склонни към ортостатични колапси, се съветват да не забравят тази особеност и да стават бавно от леглото сутрин, за да избягват дългото стоене и задушни стаи. Вашият лекар може да препоръча да спите с леко повдигната глава на леглото.

Преяждането е един от "провокаторите" на хипотонията поради активирането на блуждаещия нерв и изтичането на кръв към храносмилателните органи, така че е по-добре да поддържате количеството храна, консумирана наведнъж, в разумни граници.

Медикаментозното лечение на ортостатична хипотония включва назначаването на:

• Адреномиметици (effortil), които причиняват свиване на периферните съдове, като по този начин предотвратяват рязък спад на налягането;
• Минералокортикоиди (хидрокортизон), които задържат натрий в кръвта, увеличават обема на кръвта в съдовете, допринасят за спазъм на периферния кръвен поток;
• Аналептици (кофеин, симпатон);
• Адаптогени (женшен, адаптол), стимулиращи автономната нервна система;
• Бета-блокери, които засилват действието на надбъбречните хормони, които активират автономната нервна система.

При често повтарящи се тежки синкопи се прибягва до медикаментозна терапия с адреномиметици, хормони, аналептици. За останалите пациенти с лека хипотония се препоръчват адаптогени и общи мерки за предотвратяване на колапс.

Ако ортостатичната хипотония се появи на фона на друго заболяване, тогава се предписва лечение на причинната патология. Например, в случай на аритмия са показани антиаритмични лекарства, някои пациенти трябва да инсталират пейсмейкър, инфекциозната патология се лекува с антибиотици, в случай на загуба на кръв се попълва обемът на загубената кръв и др.

За повечето хора, които страдат от периодични припадъци поради промяна в позицията на тялото, предотвратяването на гърчове е по-важно от лекарствата. Лекарите препоръчват избягване на ситуации, които провокират колапс - бавно ставане от леглото,не стойте дълго време, не преяждайте, правете спортни упражнения, темперирайте и тренирайте сърцето и кръвоносните съдове. Всяко лекарство трябва да се приема само след консултация с лекар и ако дадено лекарство провокира намаляване на налягането, тогава трябва да се консултирате със специалист за отмяната му.

Ортостатичната хипотония не е заболяване, но може да бъде признак на сериозна патология,следователно всички онези, при които това се случва многократно, трябва да посетят лекар за подробен преглед. Само специалист ще може да предпише компетентно лечение в съответствие с причините за спад на налягането, в този случай е по-добре да не се самолекувате.

Прогнозас ортостатична хипотония зависи от причината, тежестта и честотата на пристъпите на колапс. Ако въпросът е във вегетативната нервна система, липсата на обучение на кръвоносните съдове и сърцето при заседнали хора, тогава общите мерки са достатъчни за лечение и прогнозата ще бъде благоприятна.

Ситуацията е по-сериозна при пациенти с други заболявания, когато хипотонията е един от симптомите. В такива случаи нормализирането на налягането може да се постигне чрез насочване на всички усилия към лечението на основната патология.

sosudinfo.ru

Главна информация

Клиничната картина на колапса е описана от различни учени много преди появата на самия термин (например, пълна картина на инфекциозен колапс при коремен тиф е представена от S.P. Botkin на лекция през 1883 г.).

Доктрината за колапса се развива с развитието на идеите за недостатъчност на кръвообращението. През 1894 г. IP Павлов обръща внимание на зависимостта на колапса от намаляването на обема на циркулиращата кръв и отбелязва, че развитието на колапс не е свързано със слабост на сърцето.

Г. Ф. Ланг, Н. Д. Стражеско, И. Р. Петрова, В. А. Неговски и други учени изследваха причините и механизмите за развитие на колапса, но общоприетата дефиниция на колапса не е разработена и до днес. Несъгласието предизвиква разграничаване на понятията "колапс" и "шок". Учените все още не са стигнали до консенсус дали тези явления са периоди на един и същ патологичен процес или независими състояния.

Форми

В зависимост от причините за появата се разграничава ортостатичният колапс, причинен от:

• първични невропатии;
• вторични невропатии;
• идиопатични фактори (по неизвестни причини);
• приемане на лекарства;
• инфекциозни заболявания;
• анемия;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• загуба на кръв;
• продължителна почивка на легло;
• нарушения на надбъбречните жлези;
• нарушения на водно-електролитния баланс, които водят до дехидратация.

В зависимост от тежестта на състоянието има:

• лека I степен, която се проявява с редки предсинкопни състояния без загуба на съзнание;
• умерена II степен, при която възниква епизодично припадък след преместване на тялото във вертикално положение или в резултат на продължително стоене във фиксирана позиция;
• тежка III степен, която е придружена от чести припадъци, възникващи дори в седнало и полуседнало положение или в резултат на краткотрайно стоене в неподвижно положение.

В зависимост от продължителността на периодите, през които възникват епизоди на ортостатичен колапс, има:

• подостра ортостатична хипотония, която продължава няколко дни или седмици и е свързана в повечето случаи с преходни нарушения на автономната нервна система, дължащи се на лекарства, интоксикация или инфекциозни заболявания;
• хронична ортостатична хипотония, която продължава повече от месец и в повечето случаи се причинява от патологии на ендокринната, нервната или сърдечно-съдовата система;
• хронична прогресивна хипотония, която продължава години (наблюдавана при идиопатична ортостатична хипотония).

Причини за развитие

Развитието на ортостатична хипотония е свързано с рязко понижаване на налягането, което се дължи на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород, забавяне на реакцията на кръвоносните съдове и сърцето в момента, в който тялото се премества от хоризонтално във вертикално положение. .

Развитието на ортостатичен колапс може да се наблюдава, когато:

• Първични невропатии, характеризиращи се с нарушения в нормалното функциониране на периферната нервна система в резултат на наследствени заболявания. Ортостатичният колапс може да се развие със синдром на Bradbury-Eggleston, засягащ симпатиковата нервна система, синдром на Shy-Drager (характеризиращ се с липса на фактор в кръвта, който има вазоконстриктивен ефект), синдром на Riley-Day, болест на Паркинсон.
• Вторични невропатии, които се развиват в резултат на автоимунни заболявания, захарен диабет, постинфекциозна полиневропатия, амилоидоза, алкохолизъм, порфирия, сирингомиелия, паранеопластични синдроми, дорзални таби, пернициозна анемия, бери-бери, както и след симпатектомия.
• Прием на лекарства. Ортостатичната хипотония може да бъде провокирана от диуретици, калциеви антагонисти, нитрати, ангиотензин инхибитори, допаминергични лекарства, използвани при болест на Паркинсон или хиперпролактинемия, някои антидепресанти, барбитурати, билковия противотуморен агент Винкристин, антиаритмичния агент Хинидин и др.
• Тежки разширени вени, белодробна емболия, аортна стеноза.
• Инфаркт на миокарда, тежка кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада.
• кървене.
• инфекциозни заболявания.
• анемия.
• Нарушения на водно-електролитния баланс, причиняващи дехидратация.
• Хормонално активен тумор с надбъбречна или екстра-надбъбречна локализация, който секретира голямо количество катехоламини (феохромоцитом), първичен хипералдостеронизъм (повишена секреция на алдостерон от надбъбречната кора), надбъбречна недостатъчност.

Ортостатичната хипотония се причинява и от продължителна почивка на легло, преяждане, употреба на продукти за понижаване на кръвното налягане (сок от арония и др.), преразпределение на кръвта под въздействието на сили на ускорение (при пилоти и астронавти), плътно затегнат корсет или крака. стегнати с предпазни колани.

Патогенеза

Ортостатичният колапс се основава на два основни механизма на развитие:

1. Намаляване на тонуса на артериолите и вените под въздействието на физически, инфекциозни, токсични и други фактори, които засягат стената на кръвоносните съдове, съдовите рецептори и вазомоторния център. Ако има липса на компенсаторни механизми, полученото намаляване на периферното съдово съпротивление причинява патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането (натрупването) в някои съдови области, намаляване на венозен приток към сърцето, учестяване на сърдечната честота и спадане на кръвното налягане.
2. Бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (масивна загуба на кръв, която надвишава компенсаторните възможности на тялото и т.н.) причинява рефлексен спазъм на малки съдове, провокирайки повишено освобождаване на катехоламини в кръвта и последващо увеличаване на сърдечната честота, което е недостатъчно за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане. В резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв, връщането на кръв към сърцето и сърдечния дебит намаляват, микроциркулационната система се нарушава, кръвта се натрупва в капилярите и настъпва спад на кръвното налягане. Тъй като доставката на кислород до тъканите е нарушена, се развива циркулаторна хипоксия и киселинно-базовият баланс се измества към повишена киселинност (метаболитна ацидоза). Хипоксията и ацидозата причиняват увреждане на съдовата стена и допринасят за повишаване на нейната пропускливост, както и загуба на тонуса на прекапилярния сфинктер при запазване на тонуса на посткапилярния сфинктер. В резултат на това се нарушават реологичните свойства на кръвта и възникват условия, които насърчават образуването на микротромби.

Симптоми

Ортостатичният колапс в повечето случаи протича по същия начин, независимо от неговия произход - съзнанието продължава дълго време, но пациентите са външно безразлични към околната среда (често се оплакват от замаяност, замъглено зрение, чувство на меланхолия и шум в ушите).

В същото време промяната в хоризонтално положение във вертикално или дълъг престой в изправено положение е придружено от:

• внезапно нарастваща обща слабост;
• "мъгла" пред очите;
• замаяност, която е придружена от усещане за "загуба на опора", "пропадане" и други подобни предчувствия за припадък;
• в някои случаи сърцебиене.

Ако ортостатичната хипотония е причинена от продължително и неподвижно стоене, тогава симптомите често се добавят към:

• усещане за изпотяване на лицето;
• студенина;
• гадене.

Тези симптоми са характерни за лека ортостатична хипотония. В повечето случаи те се елиминират сами при ходене, пристъпване от пети на пръсти или изпълнение на упражнения, свързани с мускулно напрежение.

Умерената степен на ортостатична хипотония е придружена от:

• нарастваща бледност;
• мокри длани и студена пот по лицето и шията;
• студени крайници;
• загуба на съзнание за няколко секунди, при което може да се появи неволно уриниране.

Пулсът може да бъде нишковиден, систолното и диастолното налягане намаляват и брадикардията се увеличава. Възможно е също така да се намали систолното и да се повиши диастолното налягане, придружено от тежка тахикардия.

При лека и умерена степен на ортостатичен колапс симптомите се развиват постепенно, в рамките на няколко секунди, така че пациентът има време да предприеме някои мерки (седнете, облегнете се на ръката си и т.н.).

Тежката ортостатична хипотония е придружена от:

• внезапно и продължително припадане, което може да доведе до нараняване от падане;
• неволно уриниране;
• конвулсии.

Дишането при пациентите е повърхностно, кожата е бледа, мраморна, акроцианоза. Телесната температура и тургорът на тъканите се понижават.

Тъй като епизодите на ортостатичен колапс в тежки случаи продължават дълго време, пациентите изпитват промяна в походката (бързи стъпки, ниско спусната глава, полусвити колене).

Диагностика

Диагнозата на ортостатичната хипотония се основава на:

• анализ на анамнезата на заболяването и фамилната история;
• преглед, включващ измерване на кръвното налягане в легнало и изправено положение на 1 и 3 минути след 5 минути лежане в покой, аускултация на сърцето, изследване на вените и др.;
• общ и биохимичен анализ на кръвта, позволяващ откриване на анемия, нарушение на водно-солевия баланс и др .;
• хормонален анализ, който ви позволява да определите нивото на кортизола;
• Холтер мониторинг на сърдечната дейност;
• ортостатичен тест, който позволява да се идентифицира реакцията на сърдечно-съдовата система към промяна в позицията на тялото.

Методите за диагностициране на ортостатична хипотония също включват:

• ЕКГ, което позволява да се идентифицира съпътстваща патология;
• консултация с невролог, който помага да се изключат други неврологични заболявания (това е особено важно на фона на развитието на гърчове по време на припадък);
• вагусни тестове, които разкриват наличието на прекомерно влияние на автономната нервна система върху сърдечно-съдовата дейност;
• Ехокардиография, която помага да се оцени състоянието на сърдечните клапи, размера на стените на сърдечния мускул и кухината на сърцето.

Лечение

Първата помощ при ортостатичен колапс включва:

• поставяне на пациента в хоризонтално положение върху твърда повърхност (повдигнати крака);
• подаване на чист въздух;
• премахване на ограничаващо облекло;
• напръскване на лицето и гърдите със студена вода;
• използване на амоняк.

Подкожно се инжектират 1-2 ml кордиамин или 1 ml 10% разтвор на кофеин. Вазодилататорите са противопоказани.

След връщане на съзнанието на пациента трябва да се даде топъл чай или кафе със захар.

По-нататъшната терапия зависи от тежестта и естеството на заболяването, причиняващо ортостатичен колапс.

Предотвратяване

Предотвратяването на ортостатичния колапс е:

• избор на правилния режим на физическа активност;
• спиране на лекарства, които могат да причинят хипотония;
• лечебна гимнастика;
• спазване на оптималния температурен режим в помещението;
• диета, включваща богати на калий храни и повишено количество сол;
• спане на легло с повдигната глава.

liqmed.ru

ортостатична хипотония

причини

Ортостатичната хипотония или ортостатичният колапс се причинява от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, забавяне или недостатъчност на реакцията на сърцето към промяна в позицията на тялото в гравитационно поле и съответния спад на кръвното налягане.

хиповолемия

Ортостатичната хипотония може да бъде резултат от загуба на вода от тялото - дехидратация, хиповолемия (например при масивна загуба на кръв или под действието на диуретици, вазодилататори, при продължителна почивка на легло). Понякога се наблюдава при пациенти с анемия.

Странични ефекти на лекарства

Ортостатичната хипотония може да бъде страничен ефект от приема на определени антихипертензивни лекарства или антидепресанти, като трициклични или МАО инхибитори.

Това също е страничен ефект от употребата на марихуана и пахикарпин.

Заболявания

Синдромът често се свързва със заболявания като болест на Адисон, феохромоцитом, атеросклероза (поради стесняване на лумена на съдовете), диабет, дисплазия на съединителната тъкан, например синдром на Ehlers-Danlos, анемия, булимия, анорексия нервоза, недохранване ( обикновено изчезва след нормализиране на телесното тегло) и някои неврологични заболявания, например синдром на Shy-Drager (мултисистемна атрофия, миотонична хондродистрофия, атипична форма на паркинсонизъм), синдром на Bradbury-Eggleston, с други форми на нарушения на автономната нервна система, за Например, често се проявява в синдром на вегетативно-съдова дистония. Често се наблюдава при пациенти с паркинсонизъм както по време на развитието на самото заболяване, така и като страничен ефект от допаминова терапия, но без наличието на други сърдечни заболявания много рядко води до синкоп. Може да се прояви при всички хора в резултат на продължително лежане (особено често при възрастни хора и след раждане) или престой в безтегловност, приемане не само на антихипертензивни лекарства, но и на сокове, които намаляват кръвното налягане, например сок от арония. Когато предпазните колани са здраво завързани около краката при бънджи скок, почистване на покриви, промишлен или спортен алпинизъм, тези колани могат да попречат на изтичането на кръв към сърцето и да допринесат за ортостатична хипотония. В същото време разхлабеният колан за краката може да допринесе за падане. Причината за ортостатична хипотония може да бъде и плътно затегнат корсет.

dic.academic.ru

Ортостатичен колапс

Това състояние се нарича още ортостатична хипотония. Такава диагноза се използва за обозначаване на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, което е резултат от рязка промяна в позицията на тялото. Подобна реакция на тялото може да се наблюдава в случай, че човек стои дълго време. Това състояние се улеснява от летаргия на стените на кръвоносните съдове или ниско кръвно налягане.

Най-често този проблем се проявява при тези, чийто съдов тонус е отслабен. Често такава диагноза се поставя на хора, които са в пубертета, тъй като през този период развитието на съдовата система изостава от постоянно нарастващите нужди на тялото.

Как изглеждат симптомите

Има няколко признака на проблем като ортостатичен колапс. Симптомите, свързани с тази диагноза, са следните:

- световъртеж;

- загуба на съзнание;

- чувство на празнота или тежест в главата;

- внезапна слабост

- воал пред очите или мигащи мухи;

- повръщане от централен произход или гадене;

- ако говорим за тежък случай, тогава е възможно неволно уриниране и развитие на конвулсивен синдром.

Такъв проблем като ортостатичен колапс може да се развие и на фона на нарушено кръвоснабдяване не само на мозъка. В този случай трябва да обърнете внимание на симптоми като ангина пекторис (признаци на миокардна исхемия), болка в мускулите на врата и промени в дишането.

Появата на такива симптоми е възможна както при дълъг престой в изправено положение, така и при рязка промяна в позицията на тялото. Силното и рязко физическо натоварване също може да доведе до припадък. В някои случаи признаци на хипотония могат да се появят и след поглъщане на големи количества храна. Това се обяснява с активирането на блуждаещия нерв.

Ортостатичен колапс: причини

Доста често при ставане от леглото започва преразпределение на кръвта, тъй като основната му част е концентрирана във вените, които са на долните крайници. Този процес е следствие от ефекта на гравитацията върху кръвта.

Венозното връщане към сърцето в същото време значително намалява, което води до последващо намаляване на налягането. Барорецепторите, които се намират в каротидните синуси и аортната дъга, реагират на горния процес и активират автономната нервна система.

В резултат на това има повишаване на съдовия тонус и връщане на налягането и сърдечната честота до нормалните граници.

Ако се обърнем към мнението на експертите и се опитаме да изразим по-кратко същността на проблема, можем да стигнем до следното заключение: ортостатичният колапс всъщност не е заболяване, а по-скоро следствие от факта, че съдовете губят способността да поддържат стабилно налягане в нормални граници. И вече може да има много причини за това, понякога много сериозни.

Какви заболявания могат да доведат до колапс

Състоянието на съдовете, което беше споменато по-горе, може да бъде повлияно от някои заболявания и процеси:

- нервно напрежение и стрес;

- заболявания с инфекциозен характер;

- Значителна загуба на кръв

- заболявания, свързани с ендокринната система;

- интоксикация на тялото, която се проявява под формата на прекомерно изпотяване, повръщане или диария;

- Злоупотреба с диета и недохранване;

- използването на антихипертензивни, вазодилататорни и диуретични лекарства като средство за лечение на хипертония в продължение на няколко години.

Но ако изтъкнем основната причина за основния симптом, който характеризира ортостатичния колапс, а именно загубата на съзнание, тогава трябва да обърнем внимание на исхемичната аноксия. Тя се основава на няколко механизма, които си заслужава да бъдат споменати.

На първо място, това е неспособността на миокарда да направи необходимия сърдечен дебит. Сърдечната аритмия може също да доведе до колапс, което предотвратява адекватната церебрална перфузия.

Невъзможно е да се пренебрегне намаляването на кръвното налягане поради активна периферна вазодилатация. Резултатът от този процес е неадекватно кръвоснабдяване на мозъка.

Въздействието на различни лекарства

В допълнение към влиянието на различни заболявания, струва си да се има предвид фактът, че някои лекарства също могат да доведат до загуба на съдов тонус и не само.

Лекарствата, които причиняват ортостатичен колапс, трябва да бъдат определени от лекаря индивидуално, след което употребата им трябва да бъде преустановена или дозата трябва да бъде правилно намалена. Това могат да бъдат различни инхибитори, нитратни блокери, вазодилататори, диуретици и други антихипертензивни средства.

Ето защо винаги си струва да помните, че Dibazol и други подобни лекарства могат да причинят ортостатичен колапс.

Какво трябва да знаете за ганглиозните блокери

Първоначално лекарствата, които принадлежат към тази група, са предназначени да нарушат провеждането на импулси през автономните ганглии. Този ефект е необходим за намаляване на тонуса на мускулите на артериолите, венулите и прекапилярните сфинктери.

Резултатът от тези процеси е подобряването на микроциркулацията в тъканите, което е много важно при лечението на различни вдовици от шок, изгаряне, инфекциозна токсикоза, пневмония и други заболявания.

С помощта на ганглийни блокери е възможно да се увеличи степента на натрупване на кръв във вените и по този начин да се намали връщането му към сърцето и по този начин да се намали неговото предварително натоварване. С други думи, има подобрение в работата на сърцето.

Но в тази бъчва мед има и муха в мехлема, а именно ортостатичен колапс по време на употребата на ганглийни блокери. Това е една от възможните последици от употребата на това лекарство. Такива усложнения са наблюдавани при определена група пациенти. Причините за такава реакция на тялото е инхибирането на импулсите по симпатиковите пътища към вените.

Възможни са и усложнения като задържане на урина, атоничен запек и намаляване на киселинността на стомашния сок.

Какъв преглед може да се счита за подходящ

Ако са регистрирани признаци, характерни за ортостатична хипотония, е необходимо да се палпират органите. Също така е важно да проверявате кръвното си налягане. Необходим е и ортостатичен тест. Същността му се свежда до факта, че пациентът става, а лекарят по това време наблюдава хемодинамичната адаптация на мускулите.

Възможна е и пасивна форма на теста. Трябва да се извършва на въртяща се маса, докато мускулите ще останат неактивни.

В процеса на диагностика се изучава и анамнезата, изследването на лекарства, които са били предписани преди това и биха могли да причинят влошаване на състоянието. Наред с това се откриват и други фактори на влияние, извършва се преглед, както и изследване на системите и органите на пациента. За тези цели могат да се използват перкусия, палпация, аускултация и други диагностични процедури.

Винаги си струва да помните, че ортостатичният колапс може да причини определени усложнения, тъй като в някои случаи е резултат от сериозни заболявания (кардиомиопатия, аортна стеноза, аритмия, инфаркт на миокарда). Това означава, че при очевидни признаци на този проблем трябва да се обадите на лекар.

Как децата се справят с колапса?

Ортостатичната хипотония в ранна възраст е значително по-сложна, отколкото при възрастни. Причината за тази диагноза могат да бъдат различни патологични състояния. Примерите включват гладуване, дехидратация, явна или скрита загуба на кръв и секвестрация на течности в коремната и плевралната кухини.

При децата колапсът доста често се усеща на фона на инфекциозни заболявания и токсикоза и много по-често, отколкото при възрастни. Това състояние е придружено от диария, повръщане и висока температура.

По отношение на нарушен кръвоток в мозъка и понижаване на кръвното налягане, в тялото на детето те протичат със значително по-дълбока хипоксия, придружена от конвулсии и загуба на съзнание.

Методи за лечение

За да се преодолее ортостатичният колапс, лечението трябва да се проведе компетентно и с участието на квалифициран специалист. Като цяло методите за повлияване на този проблем могат да имат две основни посоки: промени в начина на живот и използване на лекарствена терапия.

Ако говорим за естествени методи за възстановяване, тогава те включват следните действия:

- приемане на малки порции храна;

- кратък престой на горещи места;

- образуване по време на сън с помощта на възглавници на кота под краката;

- използване на изотонични натоварвания за всички мускулни групи;

- чести разходки на чист въздух;

- ако обстоятелствата го налагат, се използва компресионен трикотаж, който спомага за поддържане на тонуса на вените, разположени на долните крайници;

- защита от рязко издигане от легло или стол (първо трябва да спуснете краката си и едва след това да заемете вертикално положение).

За лечение на лекарства се използват еритропоетин, аналози на вазопресин (Вазомирин, Минимирин), минералкортикоиди (Дезоксикортон, Флоринеф), инхибитори на холинестеразата (Галантомин, Прозерин) и др.. Но винаги трябва да помните, че този ортостатичен колапс може да бъде причинен от лекарство, което е използван без оглед на противопоказанията в случая на конкретен пациент или при неправилна дозировка.

Не забравяйте за основното заболяване, което може да е причината за колапса. Без неговото лечение е малко вероятно да се постигнат значителни резултати.

Резултати

Така че, ако е регистрирана ортостатична хипотония, няма място за паника, този проблем е преодолян. За да не се почувства колапсът отново след успешно лечение, има смисъл да запомните някои превантивни мерки.

Те включват горепосочените постоянни разходки на улицата, наблюдение на приема на антихипертензивни лекарства, правилно хранене и, разбира се, здравословен начин на живот. Важно е при първите признаци на такъв проблем да се диагностицира незабавно, тъй като причината за припадък може да бъде сериозно заболяване, чието игнориране е изпълнено със значителни усложнения.

Реноваскуларна хипертония

Свиване(лат. collapsus отслабен, паднал) - остра съдова недостатъчност, характеризираща се предимно с спад на съдовия тонус, както и обема на циркулиращата кръв. В същото време притокът на венозна кръв към сърцето намалява, сърдечният дебит намалява, артериалното и венозното налягане спада, тъканната перфузия и метаболизъм се нарушават, възниква церебрална хипоксия и жизнените функции се инхибират. К. се развива като усложнение главно на тежки заболявания и патологични състояния. Въпреки това, може да възникне и в случаите, когато няма значителни патологични аномалии (например ортостатичен колапс при деца).

ортостатичен колапс,произтичащи от бърз преход от хоризонтално към вертикално положение, както и при продължително стоене, поради преразпределение на кръвта с увеличаване на общия обем на венозното легло и намаляване на притока към сърцето; в основата на това състояние е недостатъчността на венозния тонус. Ортостатичен колапс може да се наблюдава при реконвалесценти след тежки заболявания и продължителна почивка на легло, с някои заболявания на ендокринната и нервната система (сирингомиелия, енцефалит, тумори на жлезите с вътрешна секреция, нервната система и др.), В следоперативния период, с бърза евакуация на асцитна течност или като усложнение спинална или епидурална анестезия.

Ортостатичен колапс понякога възниква при неправилно използване на невролептици, ганглийни блокери, адреноблокери, симпатолитици и др.. При пилоти и космонавти може да се дължи на преразпределение на кръвта, свързано с действието на ускорителните сили; в същото време кръвта от съдовете на горната част на тялото и главата се движи в съдовете на коремните органи и долните крайници, причинявайки хипоксия на мозъка. Ортостатичният колапс често се наблюдава при видимо здрави деца, юноши и млади мъже. Колапсът може да бъде придружен от тежка форма на декомпресионна болест.

Патогенеза.

Условно могат да се разграничат два основни механизма на развитие на колапс, които често се комбинират. Единият механизъм е намаляването на тонуса на артериолите и вените в резултат на въздействието на инфекциозни, токсични, физически, алергични и други фактори директно върху съдовата стена, вазомоторния център и съдовите рецептори (синокаротидна зона, аортна дъга и др.) . При недостатъчни компенсаторни механизми, намаляването на периферното съдово съпротивление (съдова пареза) води до патологично увеличаване на капацитета на съдовото легло, намаляване на обема на циркулиращата кръв с отлагането му в някои съдови области, намаляване на венозния поток към сърцето, повишаване на сърдечната честота и понижаване на кръвното налягане.

Друг механизъм е пряко свързан с бързото намаляване на масата на циркулиращата кръв (например с масивна загуба на кръв и плазма, която надвишава компенсаторните възможности на тялото). Рефлексният спазъм на малките съдове, възникващ в отговор на това, и увеличаването на сърдечната честота под въздействието на повишено освобождаване на катехоламини в кръвта може да не са достатъчни за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане.

Намаляването на обема на циркулиращата кръв е придружено от намаляване на връщането на кръв към сърцето през вените на системното кръвообращение и съответно намаляване на сърдечния дебит, нарушение на микроциркулационната система, натрупване на кръв в капиляри и спад на кръвното налягане. Развива се хипоксия от циркулаторен тип, метаболитна ацидоза. Хипоксията и ацидозата водят до увреждане на съдовата стена, повишаване на нейната пропускливост. Загубата на тонуса на прекапилярните сфинктери и отслабването на тяхната чувствителност към вазопресорните вещества се развиват на фона на поддържането на тонуса на посткапилярните сфинктери, които са по-устойчиви на ацидоза. В условия на повишена пропускливост на капилярите това допринася за преноса на вода и електролити от кръвта в междуклетъчните пространства. Нарушават се реологичните свойства, настъпва хиперкоагулация на кръвта и патологична агрегация на еритроцити и тромбоцити, създават се условия за образуване на микротромби.

Клинична картина с колапсразличният произход е по същество сходен. Колапсът се развива по-често остро, внезапно. Съзнанието на пациента е запазено, но той е безразличен към околната среда, често се оплаква от чувство на меланхолия и депресия, виене на свят, замъглено зрение, шум в ушите, жажда. Кожата става бледа, лигавицата на устните, върха на носа, пръстите на ръцете и краката стават цианотични. Тургорът на тъканите намалява, кожата може да стане мраморна, лицето е землисто на цвят, покрито със студена лепкава пот, езикът е сух. Телесната температура често се понижава, пациентите се оплакват от студ и студ. Дишането е повърхностно, бързо, по-рядко бавно. Въпреки задуха, пациентите не изпитват задушаване. Пулсът е мек, бърз, по-рядко бавен, със слабо пълнене, често неправилен, понякога затруднен или липсващ на радиалните артерии.

Кръвното налягане се понижава, понякога систоличното кръвно налягане пада до 70-60 mm Hg. Изкуство. и дори по-ниско, но в началния период колапсът при лица с предишна артериална хипертония може да остане на ниво, близко до нормалното. Диастолното налягане също намалява. Повърхностните вени колабират, скоростта на кръвния поток, периферното и централното венозно налягане намаляват. При наличие на деснокамерна сърдечна недостатъчност централното венозно налягане може да остане на нормално ниво или леко да намалее; обемът на циркулиращата кръв намалява. Отбелязват се глухота на сърдечните тонове, често аритмия (екстрасистолия, предсърдно мъждене), ембриокардия.

при лечение на колапс,не е свързано с улцерозно кървене, се използват глюкокортикоиди, за кратко в достатъчни дози (хидрокортизон понякога до 1000 mg или повече, преднизон 90 до 150 mg, понякога до 600 mg интравенозно или интрамускулно).

За елиминиране на метаболитна ацидоза, заедно със средства, които подобряват хемодинамиката, се използват 5-8% разтвори на натриев бикарбонат в количество от 100-300 ml интравенозно или лактазол. Когато колапсът е съчетан със сърдечна недостатъчност, употребата на сърдечни гликозиди, активното лечение на остри нарушения на сърдечния ритъм и проводимостта стават наложителни.
При всички видове колапс е необходимо внимателно наблюдение на дихателната функция, ако е възможно с изследване на показателите за обмен на газ. С развитието на дихателна недостатъчност се използва спомагателна изкуствена вентилация на белите дробове.

Прогноза.

Бързото отстраняване на причината, причинила колапса, често води до пълно възстановяване на хемодинамиката. При тежки заболявания и остро отравяне прогнозата често зависи от тежестта на основното заболяване, степента на съдова недостатъчност и възрастта на пациента. При недостатъчно ефективна терапия колапсът може да се повтори. Пациентите понасят по-трудно повторните колапси.

Предотвратяванесе състои в интензивно лечение на основното заболяване, постоянно наблюдение на пациенти в тежко и средно тежко състояние; наблюдението играе специална роля в това отношение. Важно е да се вземат предвид характеристиките на фармакодинамиката на лекарствата (блокери на ганглии, антипсихотици, антихипертензивни и диуретични лекарства, барбитурати и др.), Алергична история и индивидуална чувствителност към определени лекарства и хранителни фактори.

Характеристики на колапс при деца.

При патологични състояния (дехидратация, глад, скрита или явна кръвозагуба, "секвестиране" на течности в червата, плевралната или коремната кухина) колапсът при деца протича по-тежко, отколкото при възрастни. По-често, отколкото при възрастните, колапсът се развива при токсикоза и инфекциозни заболявания, придружени от висока телесна температура, повръщане и диария. Намаляването на кръвното налягане и нарушеното кръвообращение в мозъка възникват при по-дълбока тъканна хипоксия, придружена от загуба на съзнание и конвулсии. Тъй като алкалният резерв в тъканите е ограничен при малки деца, нарушението на окислителните процеси по време на колапс лесно води до декомпенсирана ацидоза. Недостатъчната концентрация и капацитет на филтриране на бъбреците и бързото натрупване на метаболитни продукти затрудняват лечението на колапса и забавят възстановяването на нормалните съдови реакции.

Диагностика на колапс при малки децатрудно поради факта, че е невъзможно да се разберат чувствата на пациента, а систолното кръвно налягане при деца, дори при нормални условия, не може да надвишава 80 mm Hg. Изкуство. Комплекс от симптоми може да се счита за най-характерен за колапс при дете: отслабване на звучността на сърдечните звуци, намаляване на пулсовите вълни при измерване на кръвното налягане, обща адинамия, слабост, бледност или зацапване на кожата, нарастваща тахикардия .

Ортостатичната хипотония е спад на кръвното налягане (горно и долно), когато положението на тялото се промени във вертикално. Тази диагноза се поставя, ако налягането на човек е по-ниско, когато стои, отколкото когато седи или лежи. Такова нарушение на регулирането на налягането не се отнася за независими заболявания, а възниква в резултат на различни причини. В риск са възрастните хора и младите момичета.

причини

Обикновено човешката сърдечно-съдова система осигурява относително постоянство на кръвното налягане при смяна на позициите. Компенсаторният механизъм на здравия организъм работи по такъв начин, че когато позицията на тялото се промени от хоризонтална във вертикална, сърдечната честота се увеличава, а съдовете на долните крайници леко се спазмират, изтласквайки кръвта нагоре.

Ортостатичната (постурална) хипотония или ортостатичният колапс възниква в резултат на ненавременна реакция на сърдечно-съдовия апарат към промяна в състоянието на тялото в пространството, което причинява намаляване на налягането в съдовете, недостатъчен приток на кръв към мозъка и в резултат на това кислородното му гладуване.

Ортостатичната хипотония, чиито причини могат да се крият в множество патологии, най-често се причинява от:

• намаляване на обема на циркулиращата кръв - това състояние има медицинско наименование хиповолемия и възниква в резултат на недостатъчен прием на течности в тялото, обилна загуба на кръв, приемане на диуретици или лекарства, които отпускат гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове;
• странични ефекти от продължителни курсове на лечение с антихипертензивни лекарства или антидепресанти, включително инхибитори на моноаминооксидазата и трициклични лекарства;
• заболявания, придружени от увреждане на съдовия апарат, стесняване на лумена на артериите, ендокринни заболявания като хронична недостатъчност на надбъбречната кора, надбъбречен тумор, захарен диабет;
• състояния, свързани с рязко намаляване на телесното тегло (анорексия, булимия, нервно изтощение);
• неврологични патологии (вегето-съдова дистония, паркинсонизъм, мултисистемна атрофия, причинена от дегенерация на нервните клетки в някои части на мозъка).

Разстройството може да възникне при всеки човек след продължителен престой в хоризонтално положение, особено при възрастни и родилки, както и при всеки човек с отслабен съдов тонус. Често явлението ортостатична хипотония се наблюдава при юноши или млади момичета, което е свързано с неравномерен растеж на сърцето и кръвоносните съдове през този период.

Стегнатото бинтиране на долните крайници, което се прави за застраховка от катерачи, бънджи скачачи, строители и други хора, чиято работа е свързана с височина, може да затрудни изтичането на кръв към сърцето и да предизвика симптоми на ортостатична хипотония. По същата причина стегнатият корсет може да попречи на притока на кръв.

Симптоми

Трябва да се подозира ортостатичен колапс, ако при промяна на положението на тялото във вертикално за 2-5 минути човек потъмнява в очите, появява се замайване. В тежки случаи се развива припадък. Ортостатичната хипотония, чиито симптоми могат да се проявят в различни комбинации, се диагностицира, ако е налице поне един от следните признаци:

• спад на горното или систоличното налягане с 20 или повече единици;
• спад на долното или диастолното налягане с 10 или повече единици;
• замаяност, загуба на съзнание или други явления (прекомерно изпотяване, конвулсии, обща слабост) недостатъчност на кръвоснабдяването на мозъка при рязко изправяне.

В зависимост от тежестта на симптомите има 3 степени на тежест на това заболяване:

• лека - рядко замаяност без загуба на съзнание;
• средна - епизодична загуба на съзнание в резултат на изправяне или изправяне за дълго време;
• тежка - честа загуба на съзнание при промяна на позицията във вертикална позиция, включително преход от легнало положение до седнало или полуседнало положение.

Лека до умерена постурална хипотония се развива постепенно за няколко секунди. Благодарение на това човек има време да реагира адекватно на влошаване на благосъстоянието: седнете, омекотете падането с помощта на ръцете.

При тежка степен на заболяването загубата на съзнание може да настъпи внезапно, придружена от конвулсивни потрепвания, наранявания от падане. Припадъкът може да продължи до няколко минути.

Неотложна помощ

Когато възникне ортостатичен колапс, спешната помощ включва следното:

1. Внимателно преместете главата на пациента назад.
2. Помогнете да спрете кървенето, ако е причинило колапса.
3. Обадете се на екипа за спешна медицинска помощ.
4. Отворете прозорците в стаята, за да осигурите свеж въздух.
5. Използвайте топли грейки и ги поставете върху жертвата.
6. Освободете пациента от тесни дрехи, които ограничават дишането му.
7. Лицето и гърдите на жертвата могат да се навлажнят с хладка вода.
8. Ако човекът не дойде в съзнание, потопете памучен тампон в амоняк и след леко изстискване го поднесете внимателно към ноздрите на пациента.
9. Разтрийте ръцете и краката на пациента с твърда кърпа или четка.
10. Предложете на жертвата в съзнание чаша сладък черен чай или кафе.

Ако е възможно, на пациента се прилага подкожна инжекция кофеин (10%) 1 ml или кордиамин 1-2 ml.

Ако се подозира ортостатична артериална хипотония, на пациента е забранено да приема лекарства за вазодилатация (Валокордин, Папаверин, Но-Шпу и др.), А други не се препоръчват да се опитват да осведомят жертвата чрез удари по бузите.

Лечение

Терапевтичната тактика се избира от лекаря индивидуално само след задълбочен преглед на пациента и определяне на основното заболяване. Ортостатичният колапс, който се лекува амбулаторно за лека до умерена тежест, може да изисква хоспитализация за тежка патология.

Лечението с нелекарствени методи включва:

• Отмяна на лекарства, които могат да бъдат причина за дисрегулация на кръвното налягане.
• Разработване на оптимален режим на физическа активност и почивка.
• Терапевтична гимнастика: упражнения, насочени към изработване и тонизиране на мускулите на корема и краката, като по този начин повишават съдовия тонус.
• Развиване на умение за плавна промяна на позата при изправяне (без резки движения).
• Поддържане на оптимален режим на температура и влажност в помещението.
• Корекция на диетата: увеличете количеството на богатите на калий храни и консумирайте достатъчно сол (в рамките на възрастовата норма). Натрият, съдържащ се в готварската сол, задържа течности в тялото, което води до високо кръвно налягане.
• Спете на висока възглавница с повдигната глава, което предотвратява прекомерното натрупване на налягане в хоризонтално положение.
• Използване на компресионни чорапи и бельо. Те не оставят шансове за прекомерно отлагане (застой) на кръвта във венозната система на краката.

Ако горните методи не дават стабилен положителен ефект при ортостатична хипотония, лечението продължава с въвеждането на лекарствена терапия, която може да включва следните групи лекарства:

• адреномиметици - имат стесняващ ефект върху периферните съдове, за да предотвратят скокове на налягането по време на промяна на позицията на тялото;
• бета-блокери - регулират водно-солевия баланс и кръвното налягане чрез засилване на действието на надбъбречните хормони, имат положителен ефект върху съдовия тонус и автономната нервна система;
• минералокортикостероиди - задържат натриевите йони в кръвта, повишават способността за спазъм на периферните съдове, което не позволява рязко спадане на кръвното налягане при изправяне;
• нестероидни противовъзпалителни средства - пречат на синтеза на простагландини, включително бъбречни, които имат вазодилатиращ ефект;
• адаптогени - засягат централната нервна система, стимулирайки симпатиковия отдел на автономната нервна система, който регулира по-специално работата на кръвоносните органи.

Показанията за хирургична интервенция включват:

• някои заболявания, които са били основната причина за ортостатичен колапс (тумор на надбъбречната жлеза, стесняване или запушване на лумена на артериите);
• необходимостта от имплантиране на пейсмейкър за възстановяване на сърдечния ритъм (операцията все още не гарантира пълното изчезване на явленията на ортостатичен колапс).

Ортостатичната хипотония не само значително намалява качеството на живот, но е свързана и с риск от тежки усложнения за пациента, включително инсулт. При съмнение за тази патология е показано цялостно медицинско изследване, което позволява своевременно идентифициране и лечение на основната причина за нарушението в регулирането на кръвното налягане.

Под ортостатична хипотония (ортостатичен колапс) разбирайте състоянието, когато има понижение на кръвното налягане поради промяна в положението на тялото от хоризонтално във вертикално. Систоличното налягане намалява с повече от 20 mm Hg. Арт, диастолно - повече от 10 mm Hg. Изкуство.

Ортостатичната хипотония обикновено е краткотрайна, продължава около три минути, след което състоянието се нормализира. Това обаче състояние може да бъде опаснотъй като припадъкът поради липса на приток на кръв към мозъка може да бъде придружен от падане и нараняване, както и конвулсии.

Ортостатичният колапс може да възникне и при абсолютно здрав човек, но в някои случаи той придружава различни патологии. При здрави хора са възможни колебания в налягането с недостатъчен съдов тонус, забавяйки естествената им реакция при промяна на позицията на тялото в пространството. Тенденцията към ортостатичен колапс се отличава с хора, които са слабо обучени физически, не са закалени, чувствителни към времето.

Ортостатичната хипотония често се среща при деца и юноши поради недостатъчното развитие на съдовото легло и несъвършенството на регулацията отвън. Възможни са краткотрайни епизоди на спад на налягането при бременни жени, които не бива да се пренебрегват, тъй като колапсите крият риск за нероденото бебе.

Основата на хипотонията с промяна в позата на тялото е преразпределението на кръвта, която се втурва към долните части на тялото и краката. Сърцето реагира на това чрез увеличаване на ритъма, но заедно със съдовете няма време да се адаптира и преразпредели кръвта. Поради изтичането на кръв от горната половина на тялото и главата възниква хипоксия на мозъка, настъпва предсинкоп и припадък.

Ортостатичният колапс може да бъде избегнат дори когато се появят първите признаци на липса на кръв в мозъка и всички, които са склонни към такива колебания в налягането, трябва да вземат някои предпазни мерки.

Намаляването на налягането с промяна в позицията на тялото не се счита за самостоятелно заболяване. Независимо от това, повтарящите се епизоди са причина да отидете на лекар, дори ако общото здравословно състояние не предизвиква сериозна загриженост, тъй като причината може да е в начален стадий, скрити нарушения на съдовете, сърцето, ендокринната и нервната система.

Причини за ортостатична хипотония

Основната патогенетична връзка на ортостатичната хипотония се счита за рязко преразпределение на кръвта, когато има много от нея в долната част на тялото и мозъкът изпитва липса на кръвен поток. В същото време разширените съдове нямат време да намалят диаметъра си и да намалят капацитета на периферния кръвен поток, а сърцето, което ускорява работата си, не може да се справи с правилното си разпределение между органите.

Едва ли има човек, който никога не се е сблъсквал с явленията на ортостатична хипотония. Рязко ставане от леглото, дълго време в изправено положение и неподвижност, мнозина могат да забележат леко замайване и дори потъмняване в очите. Това състояние е характерно и за космонавтите, които се отличават с отлично здраве.

Причините за краткотрайна хипотония могат да бъдат много различни. При здрави хора не се откриват очевидни заболявания, които биха били придружени от намаляване на налягането, следователно се смята, че хипотонията се развива поради несъвършенството на физиологичните механизми на адаптация.до промяна в позата или прекомерно натоварване на съдовете (в пространството, например).

Чести са случаите на ортостатични колапси и припадъци при хора, които злоупотребяват с диети или изобщо отказват да ядат. Те са възможни при алпинисти и тези, чиято професия е свързана с работа на височина, когато плътното притискане на краката за предотвратяване на падане води до намаляване на притока на кръв към мозъка. Използването на корсет допринася за припадък поради хипотония, това е известно още от Средновековието.

Патологичната ортостатична хипотония се появява, когато:

• Дехидратация, намаляване на общото количество циркулираща кръв - диария, повръщане, силно изпотяване, обширни рани, прием на диуретици, тежка кръвозагуба,;
• Продължителна почивка на легло;
• Прием на определени лекарства – и други, вазодилататори, антидепресанти;
• Остра или хронична загуба на кръв;
• Различни заболявания на вътрешните органи, нервната и ендокринната системи.

Редица заболявания са придружени от повтарящи се епизоди на понижаване на налягането:

1. Варикозна болест на краката,;
2. Тромбоемболия на белодробната артерия и нейните клонове;
3. Патология на сърцето - пороци, перикардит, инфаркт,;
4. Инфекциозни заболявания;
5. и други видове анемия;
6. Анорексия нервоза;
7. Патология на надбъбречните жлези (феохромоцитом, болест на Адисон);
8. Различни невропатии (синдром на Shy-Drager, диабетна или алкохолна невропатия, тумори);

Симптоми на ортостатична хипотония

Ортостатичните нарушения се проявяват главно чрез признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка. При рязка промяна в позата на тялото човек изпитва силна слабост, гадене и пулсации в главата. Сърцето реагира на намален кръвен поток, като се свива по-бързо, така че може да почувствате ускорен пулс. Мнозина посочват усещането за пропадане в празнотата, след което при припадък няма спомени.

Усещане за гадене, поява на лепкава пот, замаяност, бледност на кожата, желание да легнете или, обратно, да се движите малко, говорят за наближаваща хипотония при продължително стоене.

Ако съдовете успеят да реагират сравнително бързо, тогава всичко завършва с изброените симптоми, световъртежът бързо изчезва и нормалното здраве се връща. помага за нормализиране на притока на кръв и осигурява на мозъка необходимия кислород. Когато процесът на съдова адаптация се забави, симптомите се засилват и човекът губи съзнание - настъпва припадък.

Синкопът с ортостатична хипотония често е краткотраен, без смущения от други органи и системи, преминава независимо в рамките на 1-2 минути. След припадък са възможни известна слабост, слабост, главоболие. Тъй като съзнанието е изгубено, оцелелият от ортостатичен колапс не си спомня нищо, но знае, че всичко се е случило, след като рязко е станал от леглото или е стоял дълго време, например на опашка.

При продължителна ортостатична недостатъчност припадъкът може да бъде доста дълбок. Поради тежка хипоксия страдат мозъчните неврони, възможни са конвулсии и неволно изпразване на пикочния мехур. В този случай пациентът също може да обясни малко поради липсата на съзнание.

Симптомите на ортостатична хипотония често се развиват сутрин. Това е разбираемо, защото сутрин хората обикновено стават от леглото. Дневният сън или просто дългото лежане, последвано от рязко покачване, също може да причини припадък.

Предразполага към хипотония и околната среда.Например, ако стоите дълго време в задушна стая или транспорт без възможност да ходите поне малко, много вероятно е да припаднете. През горещия сезон хипотонията се появява по-често, особено при тези, които не понасят добре топлината, страдат от съпътстваща патология на сърцето или кръвоносните съдове.

Ако внезапно на обществено място при условията, описани по-горе, непознат пребледня и започне да пада, не трябва да се паникьосвате. В повечето случаи това се дължи на ортостатични нарушения. Хората наоколо обикновено отстъпват на транспорта или се обаждат на линейка в случай на продължителен епизод на загуба на съзнание.

Бременните жени са специална категория хора.Те имат доста често колебания в налягането. Бъдещите майки могат да бъдат много чувствителни към големи натоварвания и метеорологични условия, те са противопоказани за дълго стоене. Те заслужават специално внимание поради високия риск от падания и наранявания по време на припадане, които могат да нарушат нормалното протичане на бременността и да навредят на бебето. Виждайки бременна жена да стои в автобуса, по-добре е да й дадете място, въпреки че все още има много, които ще се обърнат към прозореца или, така да се каже, няма да забележат нейната „интересна позиция“.

След няколко минути състоянието постепенно се нормализира, тахикардията намалява, мозъкът, както се казва, "просветлява". Ако е имало припадък с падане, тогава човек може да открие признаци на удари върху околните предмети или пода - „подутини“ по главата, болезнени натъртвания по крайниците или торса.

Ако се появи ортостатична хипотония при пациент с коронарна болест на сърцето, тогава по време на намаляване на налягането и дори след неговото възстановяване може да се усети болка в сърцето (), тъй като то също получава по-малко храна. Нарушеният кръвен поток може да причини задух.

В зависимост от честотата на пристъпите на хипотония и тяхната тежест, Има няколко степени на нарушение на ортостатичното налягане:

• В началната степен хипотонията не достига състояние на синкоп и е рядка.
• Ортостатичната хипотония с умерена степен се проявява с периодичен плитък синкоп на фона на дълго стоене или бързо изправяне от легнало положение.
• Тежката хипотония води до честа дълбока загуба на съзнание, която може да настъпи дори в полуседнало положение, след кратко стоене.

При умерена хипотония е възможна не само тахикардия, предназначена да компенсира промените в кръвния поток. В някои случаи както налягането, така и пулсът намаляват, което става нишковидно и слабо осезаемо.

Ако хипотонията се появи на фона на дисфункция на автономната нервна система, инфекциозно заболяване, отравяне, нейните епизоди постепенно намаляват и изчезват напълно. При хронична патология на сърцето, нервната система, ендокринните органи, ортостатичният колапс също ще бъде хроничен, периодично повтарящ се. При идиопатичната хипотония, когато причината не е установена, ортостатичните нарушения имат постоянно прогресиращо протичане.

Сама по себе си ортостатичната хипотония може да не е животозастрашаваща, особено ако пристъпите са краткотрайни и синкопът е плитък. В същото време съществуват определени рискове и са възможни усложнения на патологията.

Най-голямата опасност като усложненияпредставляват наранявания, получени по време на падането - натъртвания, хематоми и др., както и възможни, особено при предразположени лица (възрастни хора с атеросклероза на съдовете на главата).

При продължително и често припадане мозъчната тъкан страда, следователно с течение на времето може да се развие хронична исхемия и пациентът ще започне да изпитва затруднения с умствената дейност, да стане уморен, раздразнен.

Лечение на ортостатична хипотония

Няма специфично лечение за ортостатична хипотония. Тя включва спешни мерки за загуба на съзнание, назначаване на симптоматична терапия и средства за елиминиране на основното заболяване, което провокира епизоди на хипотония.

Тъй като внезапно спадане на налягането обикновено се случва извън стените на медицинско заведение, хората наоколо на улицата или на обществено място, роднините на къщата трябва да се опитат да осигурят първа помощ, като не забравят да се обадят на линейка.

Първа помощ при ортостатичен припадък:

1. Легнете върху равна повърхност с леко повдигнати крака, за да ускорите преразпределението на кръвта към мозъка;
2. Осигуряване на чист въздух и правилно дишане (тесните дрехи да се разкопчаят или свалят, прозорецът да се отвори);
3. Човек в състояние на припадък трябва да се опита да се затопли с нагревателна подложка или одеяло, разтрийте крайниците с кърпа, можете да поръсите лицето със студена вода;
4. Ако има амоняк под ръка, подушете салфетка или памучна вата, навлажнена с него, но внимателно, тъй като излишъкът от амоняк е много дразнещ за дихателните пътища и може да причини спиране на дишането;
5. Когато налягането се нормализира, съзнанието ще се нормализира, на пациента трябва да се предложи топъл сладък чай или кафе.

Медицинските грижи, в допълнение към описаните мерки, включват въвеждането на определени лекарства - кордиамин, кофеин. Спазмолитици, вазодилататори и антихипертензивни лекарства в този момент са противопоказани!

Хоспитализацията е необходима при пациенти с често повтарящи се епизоди на хипотония и в тежки случаи. В болницата се провежда както лекарствена терапия, така и обща експозиция.

Общите мерки за предотвратяване на хипотония включват:

• Нормализиране на дневния режим с достатъчно почивка и сън;
• Отмяна на лекарства, които провокират атаки на колапс;
• Повишаване нивото на физическа активност - физиотерапевтични упражнения, насочени към укрепване на мускулите на краката и корема;
• Носенето на компресионно бельо според показанията (разширени вени);
• Хранене с достатъчно (но не прекомерно) количество сол, течност, микроелементи.

Хората, склонни към ортостатични колапси, се съветват да не забравят тази особеност и да стават бавно от леглото сутрин, за да избягват дългото стоене и задушни стаи. Вашият лекар може да препоръча да спите с леко повдигната глава на леглото.

Преяждането е един от "провокаторите" на хипотонията поради активирането на блуждаещия нерв и изтичането на кръв към храносмилателните органи, така че е по-добре да поддържате количеството храна, консумирана наведнъж, в разумни граници.

Медикаментозното лечение на ортостатична хипотония включва назначаването на:

• (effortil), които причиняват свиване на периферните съдове, като по този начин предотвратяват рязък спад на налягането;
• Минералокортикоиди (хидрокортизон), които задържат натрий в кръвта, увеличават обема на кръвта в съдовете, допринасят за спазъм на периферния кръвен поток;
• Аналептици (кофеин, симпатон);
• Адаптогени (женшен, адаптол), стимулиращи автономната нервна система;
• които засилват действието на надбъбречните хормони, които активират автономната нервна система.

Към лекарствена терапия с адреномиметици, хормони, аналептици прибягва се в случай на често повтарящи се тежки припадъци.За останалите пациенти с лека хипотония се препоръчват адаптогени и общи мерки за предотвратяване на колапс.

Ако ортостатичната хипотония се появи на фона на друго заболяване, тогава се предписва лечение на причинната патология. Например, в случай на аритмия са показани антиаритмични лекарства, някои пациенти трябва да инсталират пейсмейкър, инфекциозната патология се лекува с антибиотици, в случай на загуба на кръв се попълва обемът на загубената кръв и др.

За повечето хора, които страдат от периодични припадъци поради промяна в позицията на тялото, предотвратяването на гърчове е по-важно от лекарствата. Лекарите препоръчват избягване на ситуации, които провокират колапс - бавно ставане от леглото,не стойте дълго време, не преяждайте, правете спортни упражнения, темперирайте и тренирайте сърцето и кръвоносните съдове. Всяко лекарство трябва да се приема само след консултация с лекар и ако дадено лекарство провокира намаляване на налягането, тогава трябва да се консултирате със специалист за отмяната му.

Ортостатичната хипотония не е заболяване, но може да бъде признак на сериозна патология,следователно всички онези, при които това се случва многократно, трябва да посетят лекар за подробен преглед. Само специалист ще може да предпише компетентно лечение в съответствие с причините за спад на налягането, в този случай е по-добре да не се самолекувате.

Прогнозас ортостатична хипотония зависи от причината, тежестта и честотата на пристъпите на колапс. Ако въпросът е във вегетативната нервна система, липсата на обучение на кръвоносните съдове и сърцето при заседнали хора, тогава общите мерки са достатъчни за лечение и прогнозата ще бъде благоприятна.

Ситуацията е по-сериозна при пациенти с други заболявания, когато хипотонията е един от симптомите. В такива случаи нормализирането на налягането може да се постигне чрез насочване на всички усилия към лечението на основната патология.

Видео: ортостатична хипотония, програмата "Живей здравословно!"

Ортостатичната хипотония, понякога също наричана постурален или ортостатичен колапс, е развитието на проблеми в механизма, отговорен за способността на човек да ходи изправен. В нормално състояние човек лесно преминава от хоризонтално във вертикално положение. Когато адаптационният механизъм е нарушен, това става невъзможно и му причинява дискомфорт. Това състояние се нарича ортостатична хипотония.

Какво представлява хипотонията?

Този проблем често се бърка с обикновения припадък. В същото време причините и моделите на развитие на такова разстройство са значително различни и те трябва да могат да определят.

Концепцията за ортостатична хипотония

Хипотонията възниква, когато налягането в кръвоносните съдове е нарушено.

Обикновено механизмът, който регулира това ниво и дава възможност за бърз преход от едно състояние към друго, работи по следния начин:

• концентрира по-голямата част от кръвта в долната част на тялото, докато човекът е седнал или изправен;
• осигурява понижаване на кръвното налягане;
• осигурява увеличаване на честотата на сърдечния ритъм;
• свива кръвоносните съдове.

Отклоненията в нивото на налягането, поради които може да се развие ортостатична артериална хипотония, са както следва:

Сам по себе си ортостатичният колапс не е заболяване, той е признак на проблеми с кръвното налягане. Той и някои други симптоми също често означават високо ниво на дехидратация.

Това е особено вярно в следните случаи:

1. При липса на пълно възстановяване на течната част от кръвта, загубена в резултат на обилна менструация.
2. Когато губите течност с много пот в резултат на престой в среда, където се поддържат високи температури (баня, гореща улица, плаж) или в резултат на топлина.
3. Когато при проблеми с бъбреците или по време на диабет се отделя повече течност от необходимото.
4. При лошо храносмилане излиза много вода с изпражнения и повръщане. По правило това се отнася най-вече за децата - колкото по-малко е детето, толкова повече тази ситуация заплашва тялото му с тежка дехидратация.
5. В случай на неправилно функциониране на надбъбречните жлези, когато течната част на кръвта претърпява преразпределение.

Ортостатичната хипотония може да се развие и в резултат на състояние на шок или редовен тежък стрес.

Видове хипотония

Има няколко основни вида хипотония.

Между тях:

Тип	Особености
идиопатичен	Внезапна проява, без видима причина
Принадлежност към синдрома на Shy-Drager	Получава се при проблеми с кръвоносните съдове, причинени от липса на хормон, който осигурява тяхното стесняване. Пикът на проявление пада върху опитите за промяна на позата. При пренебрегване може да провокира появата на атрофични състояния и сериозни заболявания на нервната система.
медицински	Възниква при прекомерен прием на диуретици и лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане
Подостър и остър тип хиповолемия	Причинени от тежка дехидратация поради горните причини. Това е най-често срещаният тип.
Остра хиповолемия в тежка форма	Рязко намаляване на количеството кръв
Неврологични	Възниква при намаляване на тонуса на стените на кръвоносните съдове, включително след дългосрочно спазване на режима на легло. Той е характерен за хора, страдащи от захарен диабет, последствия от сърдечен удар, различни видове анемия.

В същото време ортостатичният колапс от почти всеки тип е силен удар върху нервната система и, ако не се лекува, може да провокира развитието на сериозни усложнения.

Ортостатичната хипотония също се разделя според нивото на тежест:

Само по себе си състоянието на хипотония не представлява опасност за доста дълго време, но в хода на неговото развитие могат да се получат множество наранявания и увреждания, впоследствие да се развият исхемични заболявания.

Особено важно е да се обърне внимание на симптомите на хипотония при бременни жени - падането може да навреди не само на себе си, но и на детето.

Симптоми и причини за развитие

Основните симптоми, които характеризират ортостатичната хипотония, се проявяват не само при промяна на седнало или легнало положение в седнало положение. Те могат да възникнат и когато трябва да стоите неподвижно дълго време. Горещото време или тежкият физически и емоционален стрес също могат да причинят симптоми на хипотония.

Между тях:

• Световъртеж и главоболие.
• Склонност към гадене.
• Загуба на слуха и зрението.
• Голяма внезапна слабост.

• Пот, която отделя повече от обикновено.
• гърчове.
• Повишена сърдечна честота и други сърдечни аритмии.
• Затруднено дишане.
• Припадък.
• Неволно уриниране.

Ако поне някои от тези симптоми съвпадат по едно и също време, можем да приемем развитието на класическа хипотония.

Причините за ортостатичния колапс са:

• внезапни промени в позата, когато тялото няма време да се адаптира към промяна в позицията на тялото;
• продължителна употреба на лекарства, използвани за борба със сърдечно-съдови заболявания и твърде високо кръвно налягане, диуретици;
• предозиране на алкохолни напитки;
• употребата на марихуана и други наркотици;
• тежка дехидратация;
• продължителна почивка на легло;
• физически и емоционален стрес;
• диети и изчерпване на тялото;
• развитието на инфекциозни заболявания, както вирусни, така и бактериални;
• развитие на анемия;
• развитие на диабет;

• развитие на атеросклеротични проблеми;
• развитие на ендокринни заболявания;
• използването на раници, чиито презрамки оказват натиск върху каротидната артерия;
• прекомерна консумация на сок от арония;
• преяждане, особено редовно.

Ортостатичният колапс може да възникне и в резултат на доста безвредни хормонални промени в тялото, които също влияят на състоянието на съдовете, тяхната еластичност:

• по време на бременност, особено през първите два триместъра;
• при юноши в периода на настъпване на пубертета;
• при жени в менопауза.

Всички тези случаи също могат да причинят появата на симптоми на хипотония.

Разграничаване на хипотония от припадък

Диагностичните мерки за откриване на хипотония включват изследване на симптомите и историята, довела до тях, както и комплекс от лабораторни и инструментални изследвания. Това ви позволява ефективно да разделите ситуациите, когато се развива постурална хипотония и когато симптомите са причинени от други причини.

Основните диагностични методи в този случай са следните:

Проучване	Описание
Артериално налягане	Намалено нормално налягане. Флуктуациите на индикатора спрямо нормата при наличие на хипотония се появяват с повече от 20 mm. rt. Изкуство.
Ортостатичен тест (тест на Шелонг)	Това е често измерване на колебанията в кръвното налягане и сърдечната честота по време на внезапни промени в позата. Допринася за потвърждаване на появата на хипотония.
Пасивен тест на Шелонг	Подобни измервания се извършват при промяна на позицията на тялото на пациента с помощта на специална въртяща се маса.
Проверка за други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми	Проби и диагностични тестове за следните патологии: инфаркт на сърдечния мускул; развитие на тромбоемболизъм в белодробната артерия; Заболявания на сърдечно-съдовата система, водещи до нарушение на сърдечния ритъм.

Използва се и общ преглед, който дава пълна информация за:

• наличието или отсъствието на анемия;
• работа на бъбреците;
• хормонални нива и функция на щитовидната жлеза;
• автономни проблеми.

Често възникват трудности, когато е необходимо да се разграничат три състояния, които причиняват подобни симптоми.

Между тях:

1. Ортостатичен колапс (ортостатична хипотония).
2. Редовно припадане.
3. Единично припадък.

Всички тези патологии имат свои собствени характеристики, които допринасят за правилната диагноза.

	Състояние на редовно припадане	Единичен случай на загуба на съзнание
Среща се в същите случаи, обикновено свързани с рязка промяна в позицията на тялото или необходимостта от дълъг престой на краката. Всички атаки на хипотония продължават приблизително по едно и също време и практически не се различават по тежест.	Среща се много по-рядко в сравнение с атаките на хипотония, не е свързано със същите фактори.	Придружен от усещане за топлина и припадък, слабост, сънливост, разпространяваща се по тялото. Факторите, които причиняват единичен синкоп, могат да варират значително, както и продължителността на синкопа. Тежестта на пресинкопа също може да варира.

Въз основа на тази информация специалистите могат да направят точно заключение за наличието или отсъствието на хипотонична патология.

Профилактика, лечение, възможни последствия

Превантивните мерки в борбата с хипотонията, като правило, са насочени към намаляване на проявата на нейните признаци, ако се установи, че тялото има тенденция да изпадне в това състояние. Ортостатичната хипотония се лекува, обикновено чрез справяне с кръвното налягане и сърдечно-съдовите проблеми, които са я причинили на първо място.

Предотвратяване

Превантивните мерки, които обикновено изисква ортостатичният колапс, се изразяват, както следва:

• осигуряване на пълноценно хранене и сън;
• неупотреба на лекарства, които причиняват състояние на хипотония;
• избягвайте резки промени в позицията на тялото;
• физиотерапевтични упражнения, легнала гимнастика, ако е необходимо, спазване на почивка в леглото;
• намален престой на краката и в горещи помещения;
• увеличаване на броя на тонизиращите напитки - например чай;
• увеличаване на количеството консумирана вода;
• отказ от алкохолни напитки.

Тези методи за превенция ще намалят проявите на хипотония до минимум.

Лечение

Първата помощ за проявата на симптоми на хипотония ще бъде:

• Поставете пациента в легнало положение, повдигайки краката му над нивото на главата.
• Осигурете му възможност да диша свободно (разкопчайте тесните дрехи, отворете прозорец).
• Загрейте, ако е припаднал.

• Можете да разтриете ръцете си с кърпа, да напръскате лицето си със студена вода. Можете да използвате и амоняк, но трябва да внимавате с него - твърде много може да раздразни дихателните пътища и да причини проблеми с дишането до пълното му спиране.
• След нормализиране на ситуацията пациентът трябва да изпие чаша топъл сладък чай или кафе.

Използването на определени тонизиращи вещества може да бъде полезно:

1. Кордиамин.
2. кофеин.

• спазмолитици;
• лекарства за вазодилатация;
• антихипертензивни лекарства.

Като народни средства за предотвратяване или облекчаване на симптомите на хипотония има тинктури и инфузии на базата на следните билки:

• елеутерокок;
• лимонена трева;
• корен от женшен (нито той, нито лимонена трева трябва да се използват от пациенти, страдащи от аритмии);
• татарски;

• безсмъртниче (не трябва да се използва от пациенти с диагноза холелитиаза);
• златен корен.

Всички тези продукти могат да бъдат закупени и в суха форма и използвани като основа за чай. Курсът на приемане продължава средно един месец (необходимо е да се изяснят възможните противопоказания преди това). Може да се повтори отново, ако пристъпите на хипотония се възобновят, не по-рано от година по-късно.

Ако атаките се повтарят редовно или са станали тежки, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Самолечението в тази ситуация не се препоръчва.

Лечението с лекарства, като правило, включва приемане на лекарства, които повишават общия тонус на тялото и намаляват количеството отделена вода:

При пациенти с лека степен на ортостатичен колапс употребата на адаптогени обикновено е достатъчна. Всички други методи на лечение се използват в случаите, когато пациентът страда от редовен дългосрочен синкоп.

При лечението се взема предвид и наличието на други заболявания, включително хронични - много от видовете лекарства, подходящи за борба с хипотонията, имат сериозни противопоказания.

Възможни последствия

Последствията от хипотонията са склонни да се развиват при възрастните хора, но това не означава, че всички останали не са подложени на тях.

Между тях:

• развитие на исхемични заболявания;
• проблеми на централната нервна система;
• мозъчна травма.

Може да има последствия и за дете, чиято майка е страдала от пристъпи на хипотония по време на бременност.