Симптоми и диагностика на киста на зъба - какво е киста на зъба? Киста на зъба - причини, симптоми и съвременни методи на лечение

Зъбната киста се отнася до заболявания, които може да не се проявяват дълго време. Въпреки това, той представлява сериозна заплаха за човешкото здраве. В наши дни зъбните кисти са доста често срещани. Ето защо е важно да потърсите помощ от зъболекар навреме и да се подложите на необходимото лечение. Помислете какви са основните причини за тази патология, нейните симптоми, както и методите за лечение на зъбни кисти.

Видове кисти на зъбите

Какво е киста на зъба? Зъбната киста е патологична кухина с плътни стени. Такава кухина е пълна с кашаво или течно съдържание, състоящо се от бактерии и мъртви клетки. Стените на кистата произвеждат течност, в резултат на което патологичната кухина непрекъснато се увеличава. Зъбите, които влизат в кухината на кистата, като правило падат.

В зависимост от причината за появата се разграничават следните видове зъбни кисти:

• Фоликуларен - образува се от обвивката на фоликула, която обгражда короната на зъба. Появява се в резултат на инфекция по време на никнене на зъби.
• Корен (радикуларен) - развива се при хронично възпаление на пародонта (тъкан, която обгражда корена на зъба). Това е най-често срещаният вид киста на зъба.
• Ретромоларен (парадентален) - образува се трудно при пробива на мъдреца и хронично възпаление на венците. Най-често се диагностицира ретромоларна киста на зъба на мъдростта в долната челюст.
• Кератоциста (първична) - се развива в резултат на нарушение на процеса на развитие и растеж на зъба.
• Остатъчен - остава в костта след екстракция на зъб.

причини

Основните фактори, които провокират появата на кисти на зъбите, включват инфекциозни заболяваниязъби, назофаринкс, механични поврединарушения на зъбите и челюстта нормално развитиеи растеж на зъбите, неправилно подбрани корони, недостатъчно третирани зъбни канали.

Симптоми

Особено коварна е такава патология като киста на зъба. Развитието му обикновено протича почти безсимптомно. Не само, че кистата "подкопава" корените на зъбите, инфекцията се активира от време на време, което значително влошава общото благосъстояние на човек. Обострянето на патологията се провокира от настинка, стрес, намален имунитет, повишен физически или психически стрес.

По правило зъбната киста се открива случайно по време на стоматологичен преглед. Само ако размерът на кистата надвишава 2 см, тя може да се прояви със следните симптоми:

• появата на болка при ухапване на храна;
• подуване на венците в областта на развитието на кистата;
• зъбобол с киста се простира до цялата дъвка;
• повишаване на телесната температура;
• влошаване на общото благосъстояние;
• главоболие;
• зъбобол с киста има болезнен, дърпащ характер, постоянно нарастващ интензитет;
• появата на нагнояване на венците, флюс;
• уголемяване на цервикалните лимфни възли.

Основният симптом на развитието на заболяването е разрушаващият характер на зъбобол с киста.

Усложнения

Ако не се проведе навременно лечение на киста на зъба, може да има тежки последствия. Най-често тази патология води до появата на гнойни огнища в устната кухина, възпаление на костната тъкан и челюстната кост, загуба на зъби на мястото на развитие на кистата. В някои случаи липсата на лечение на зъбна киста допринася за развитието на остро гнойно възпаление на меките тъкани на лицето и шията, фрактура на челюстта и появата на отравяне на кръвта. Има случаи, когато пренебрегната киста на зъба провокира образуването на доброкачествен тумор.

Лечение

Ако зъболекарят подозира, че пациентът има киста, той го насочва за рентгенова снимка. При потвърждаване на диагнозата лекарят избира метод за лечение на зъбна киста. Има терапевтични и хирургични методи на лечение тази болест. обикновено, терапевтични методиизползвани в началния стадий на развитие на кисти.

Терапевтични методи

Най-често срещаният метод за лечение на киста на зъба е следният. Лекарят издълбава болния зъб и почиства целия коренов канал. Чрез получения удар се извлича съдържанието на кистата. След това зъболекарят изплаква кореновия канал със специален разтвор и инжектира антимикробни средствакоито разрушават мембраната на кистата. След като кистозната кухина е напълно почистена, тя се запълва със специална паста. Тази паста насърчава бързото възстановяване на увредената тъкан. След това зъбът се пломбира. Ефективността на този метод на лечение е около 70%.

По-модерен метод за лечение на кисти е депофорезата. Когато се използва, в разширения канал на зъба се вкарва меден и калциев хидроксид. След това веществото се излага на слаб електрически ток. Под действието си веществото прониква във всички ъгли, недостъпни за свредлото, и активно унищожава инфекцията и увредените клетки. По този начин инфекцията се унищожава не само в широчения канал, но и в други канали на зъба. Обикновено след три сеанса депофореза се поставя пломба върху почистения зъб. Ефективността на този метод за лечение на зъбни кисти е 95%.

Хирургическа интервенция

Отстраняването на зъбна киста се извършва в случаите, когато терапевтичните методи не са възможни. В повечето случаи определението за киста на късен стадийпремахва се.

Има три основни начина за отстраняване на зъбна киста.

Кистата е една от най-честите зъбни патологии, която може да бъде с всякаква локализация: да се развие в областта на върха на корена на зъба, под корона, под пломба, близо до така наречения мъдрец. И, разбира се, кистата на предния зъб също не е изключение. Може да се появи при пациенти на всяка възраст, включително деца по време на смяна млечен редпостоянен.

Не толкова отдавна диагнозата "киста" каза, че зъбът е обречен, не може да бъде спасен и е необходимо само отстраняване. Поради тази причина много пациенти са били принудени да прибягнат до протезни услуги в бъдеще. Днес зъболечениесе намира високо ниворазвитие и има много начини ефективно лечение, особено когато ранно откриванепатология. За да спасите зъба и да избегнете сериозните последствия, които това патологичен процес, трябва да разберете: какво е киста на предния зъб и какво да правите, когато се появят нейните признаци.

Киста, особености на развитие и причини

Киста (или kystis, което се превежда от Гръцкиозначава "балон") е неоплазма със заоблена форма с плътен фиброзна мембранаи със специфична възпалителна течност (гной), натрупана вътре. По размер може да бъде от 3-5 мм до няколко сантиметра.

Появата на кистозна неоплазма е инфекциозен процес, който се причинява от действието на патогенни микроорганизмипоставени в ограничено пространство. В случай на киста на предния зъб под керамична корона, това най-често се случва след некачествено лечение и непълно запечатан канал на зъба. Веднъж попаднали в тази кухина, бактериите започват активно да се размножават и в тялото се задейства защитна реакция и около засегнатата област се образува бариера, разделяща съседните здрави тъкани. Получените отпадъчни продукти от бактерии водят до натрупване в меки тъканигной, увреждане на корените и началото на възпалителния процес.

Сред другите фактори, които могат да допринесат за развитието на киста на предния горен зъб, лекарите наричат:

• напреднали форми на зъбни заболявания (кариес, пулпит, периодонтит);
• наранявания на челюстта;
• синузит (кистични образувания в областта на максиларните синуси не са необичайни);
• лоша устна хигиена.

Признаци за развитие на кистозна неоплазма

Патологичният процес в самото начало на своето развитие е асимптоматичен, така че често се открива Рентгеновна късмет. Характерни симптомикисти в предния зъб се наблюдават с по-нататъшен растеж и прогресия на процеса, пациентите в този случай се оплакват от:

• болка при натискане на засегнатия зъб, особено утежнена при дъвчене на храна;
• болезнени болки, които постепенно стават по-интензивни и престават да се повлияват от анестетиците;
• появата на зачервяване и подуване на венците;
• температурата може да се повиши, придружена от обща слабост.

Ако говорим сиза развитието на киста върху корена на горния преден зъб, разположен в областта на максиларния синус, може да се усети гнойна миризмав носния проход.

Фистулата се превръща в последния етап от растежа на кистозната капсула. Това е канал, свързващ кистата на предния зъб и повърхността на венците. Такъв проход отваря изхода на гной в устната кухина след спукване на гнойния балон.

Диагностика и лечение на патологично явление

Не е трудно да се диагностицира кистозна формация на предния зъб, може да се види на обикновена рентгенова снимка. Това изследване е основното, което ви позволява да установите точния размер и местоположение на неоплазмата, както и да разграничите патологията от други зъбни заболявания. В полученото изображение можете да видите тъмно мястопод формата на кръг или овал, като задължително условие е наличието на ясни граници. Най-често кисти се образуват в областта на корените, по-специално в горната част на корените, така че лекарят обръща най-голямо внимание на тази област. В редки случаи, въз основа на получената снимка, поставете точна диагнозане успее - това се случва, ако устройството не е уловило засегнатата област или я е уловило частично. За такива пациенти изследването се предписва отново, като се променя мястото на рентгеновото изследване, за да се изключат други заболявания и да се идентифицира киста на един или друг преден зъб.

За да се получи по-точна картина на развитието на кистата, нейния размер, форма и степен на увреждане на тъканите, може да се предпише електроодонтодиагностика или КТ. Въз основа на стоматологичен преглед, анамнеза и анализ на изображения от хардуерна диагностика се избира метод за лечение на киста на предния зъб.

В модерните стоматологични клиникиосновната цел не е просто терапия зъбно заболяванет.е. запазване на зъбите. Днес за лечение на такава патология можете да изберете:

• терапевтично (консервативно) лечение;
• хирургична интервенция.

В повечето случаи тази патология се лекува хирургично, неоплазмата трябва да бъде отстранена, тъй като няма да се разреши сама и гнойта се нуждае от изход. Ако говорим за консервативна терапия, тогава е възможно само когато неоплазмата е в начален стадий (под формата на гранулом) и е малка (5-7 mm). В този случай лекарят отваря каналите, почиства ги, третира засегнатата област с антисептици, инжектира специални лекарства за регенерация на костната тъкан и след това запечатва. Усъвършенстваният метод за повлияване на кисти е допофорезата, при която се използва специална суспензия от меден и калциев хидроксид, която се инжектира в кореновия канал и се подлага на електрически ток. Тази възможност за лечение има най-високи нива на ефективност, но не е достъпна за всички поради липсата на специализирано оборудване в някои клиники.

Ако консервативното лечение е неефективно, тогава е показана апикална хирургия. Възможно е при киста на предния зъб, тъй като костта във фронталната област не е толкова дебела, колкото тази на задния (дъвкателния) ред. По време на операцията лекарят извършва пилинг на съдържанието на кистозната кухина и отстранява с него част от корена на зъба, към който е прикрепена неоплазмата, след което запечатва канала отвътре и зашива венеца.

внимание! IN модерни клиникиоборудвани с подходяща апаратура, се практикува използването на лазерна хирургия. Методът е високоефективен, по-малко травматичен, безболезнен и се характеризира с бързо заздравяване на третираната зона.

Предотвратяване на развитието на кистозни образувания

Най-добрата превенция на развитието кистозни неоплазмие редовно, поне веднъж годишно, посещение при зъболекар за преглед и своевременно лечениезаболявания като кариес. Разбира се, посещението при зъболекар не е най-приятното забавление, но вашето здраве зависи от това, така че е необходимо да се подлагате на преглед на всеки шест месеца или поне една година. Освен това, когато ранна диагностикаще бъде възможно да се излекува киста фундаментално по-бързо и по-евтино, а също и без да се прибягва до радикални методитерапия. Освен това имайте предвид, че понякога развитието на неоплазма протича без явни симптоми, съответно, за да го откриете ще позволи само визуална проверка.

Като се има предвид, че патологията в началото на своето развитие е безсимптомна, стоматологичният преглед е единственият начин да се подозира на ранен етап възпалителен процеси да избегнете сериозни последствия.

Защо е необходимо да се лекува киста?

Характерна особеност на тази патология е постоянният растеж, по-специално съществува риск неоплазмата да расте върху съседните молари и да проникне в областта на максиларните синуси. С развитието на събитията според първия сценарий два или три зъба едновременно ще загубят стабилната си позиция, а във втория случай, хроничен стадийсинузит. Така че поискайте грижа за зъбитеима смисъл дори ако развитието на кистата не е придружено от болезнени усещания.

Напредналите етапи на развитие на тази патология могат да доведат до опасни последици. В допълнение към факта, че човек страда от силен зъбобол, тялото се отравя от токсични вещества, натрупани в кистозната кухина. Пациентите наблюдават постоянно влошаване на благосъстоянието, треска, слабост. В бъдеще започва гниене на периоста, което води до изтъняване на челюстната кост и съществува заплаха от инфекция в кръвта.

внимание! Появата на някой от симптомите на патологичния процес е причина за незабавно посещение в денталната клиника.

Естественият резултат от ненавременното посещение при лекар може да бъде загубата на един или повече зъби и образуването на разрушени костни структури от съединителна тъкан на тяхно място. Най-сериозните усложнения включват:

• активни възпалителни процеси в лимфните възли;
• образуването на абсцеси с продукти на гниене вътре;
• развитието на заболявания, провокирани от хроничния ход на инфекциозни процеси (остеомиелит, периостит);
• появата на абсцес в областта на венците или бузите (това може да се случи както при растеж на киста, така и при наличие на гранулом);
• гноен възпалителен процес в цервикалната област;
• обща инфекция на тялото с патогенни микроорганизми чрез кръвта;
• спонтанни фрактури на челюстните кости.

Във връзка с

• Какво е киста на зъба и защо всъщност трябва да се отстрани;
• Какво може да се случи, ако кистата на корена на зъба не бъде излекувана навреме (или не е отстранена) и дали представлява опасност за съседните зъби;
• Какви са възможностите за терапевтично лечение на кисти днес (т.е. консервативно, без операция) и колко ефективни са тези методи в дългосрочен план;
• Струва ли си да се надяваме на използването на депофореза или лазер при лечението на зъбни кисти;
• Как се извършва резекцията на върха на корена на зъба с киста (на етапи), колко струва тази операция днес и дали е 100% гаранция за пълно изхвърляне на кореновата киста;
• В какви случаи зъбите с киста най-често се отстраняват от грях, дори без опити за лечение, и как се извършва тази процедура;
• Може ли киста да остане след изваждане на зъб или внезапно да се образува в дупката и какво заплашва за в бъдеще;
• Които са много неприятни усложненияможе да се случи при изваждане на зъб с киста и какви са препоръките в постоперативен периодпомагат за минимизиране на нежеланите последствия...

Днес дори тези, които нямат медицинско образование, обикновено знаят добре, че при определени условия в човешкото тяло могат да се появят кисти, които представляват значителна опасност за здравето като цяло. Така че, по отношение на зъбите, този проблем е особено актуален - на всеки зъб, независимо дали е преден зъб, мъдрец или друг, по редица причини може да се образува така наречената коренова киста. Освен това няколко такива кисти могат да паднат на един зъб наведнъж.

Какво е киста на зъба? Кореновата киста на зъба е неоплазма, локализирана главно в горната част на корена и представлява вид капсула, вътре в черупката на която има течност. При определени патологични състояния кистата може да расте с течение на времето, увеличавайки се по размер.

Снимката по-долу показва пример изваден зъбс кисти по корените:

В много случаи е важно да се премахне кистата на зъба навреме, за да се избегне развитието на тежки усложнения. Тук трябва да разберете, че образуването на киста е вид проява на защитната реакция на тялото, което се опитва да изолира инфекцията, която е проникнала през кореновия канал на зъба в околните тъкани. Първо възниква възпалителен процес на корена на зъба, който често се превръща в киста.

Изглежда, че няма за какво да се тревожите - образувала се е киста, инфекцията е надеждно изолирана. Проблемът обаче е, че такова изолиране на инфекцията от здрави тъкани не е вечно: кариозен или лошо лекуван зъб в каналите продължава постоянно да храни неоплазмата с бактерии, което създава известно натоварване на имунната система. И в някакъв момент, например след хипотермия, имунната систематялото вече не е в състояние да удържа настъплението на инфекцията и когато тази „бомба със закъснител“ (т.е. киста) пробие, тогава можем да говорим за много сериозни последствия, включително животозастрашаващи (напр. отравяне на кръвта, флегмон).

Ето защо е важно да премахнете зъбната киста навреме или да я излекувате.

Какво може да се случи, ако оставите зъб с киста, дали може да бъде спасен без операция (без разрези на венците със скалпел) и какви методи за запазване на зъби с кисти съществуват днес - за всичко това, както и за някои други интересни точки, ще продължим и нека поговорим повече...

Какво се случва, ако кистата на корена на зъба не се лекува навреме?

Както беше отбелязано по-горе, основните причини за образуването на киста на зъба са:

• Усложнения на кариес (пародонтит);
• Както и непрофесионално лечение на канали, превръщащо се в пародонтит.

В процеса на своето развитие кистата на зъба преминава през 2 етапа на периодонтит, при които първо има разреждане на челюстната костна тъкан в близост до върха на корена с неясни граници и едва след това, поради интензивно разпадане на здрави тъкани , образува се гранулом, цистогранулом и (или) киста с ясни граници.

Нито един зъболекар не може да каже предварително кога точно развитието на кистата ще достигне такава кулминация, че тялото вече няма да може да локализира инфекцията в образуваната капсула. С обостряне хроничен процессе разпространява гноен ексудатдалеч извън границите на кистата, което често води до много опасни усложнения.

По-долу са изброени само няколко възможни последствиянепрекъснат растеж и "разкъсване" на кистата:

• Гнойно-възпалителни заболявания лицево-челюстна област(периостит, остеомиелит, абсцес, флегмон, сепсис);
• Одонтогенен синузит;
• Поникване на киста тъкан в максиларния синус;
• "Изтъняване" на челюстната кост (до възможно счупване на челюстта при дъвчене на твърда храна);
• Улавяне на киста на корените на здрави зъби.

Снимката по-долу показва пример за огромна киста, която не е била отстранена навреме и, след като се е увеличила по обем, е нараснала до корените на съседен зъб:

Коментар на зъболекар

Всъщност кистата е бомба със закъснител, нещо като гноен сак, който може да се спука така, че да влезе най-добрият случайлицето ще стане два пъти по-широко и в най-лошия случай цялата инфекция ще се втурне по лицево-челюстната област към шията и ще представлява заплаха за нормално дишане, докато спре, или ще настъпи смърт от интоксикация на тялото поради хематогенно (чрез кръвта) разпространение на бактерии в тялото.

При откриване на зъб с киста в горната челюст гнойните процеси, водещи до заплаха за живота, се появяват много по-рядко, отколкото в случая на долната челюст. Въпреки това, поради близостта на максиларния синус до върха на болния зъб в горната челюст, синузитът, нелечим, може да се развие като усложнение. класически методи. Тоест, УНГ лекар без опит може да предпише на пациента сеанси с кукувица за неопределено време, за да освободи максиларните синуси от гной, антибиотици и други средства, но успехът ще бъде постигнат само на кратко време, тъй като инфекциозният фокус в корена на зъба ще продължи да подхранва възпалителния процес.

Днес все по-често можете да чуете, че има определена връзка между наличието на киста на зъба и развитието на сърдечно-съдови заболявания. Каква е ситуацията наистина?

Дори преди около 10-15 години информацията за влиянието на апикалните инфекциозни огнища върху развитието на сърдечно-съдови заболявания се приписваше повече на теоретични предположения, отколкото на реални факти. Днес обаче медицинската общност се вслушва в данните от масово проучване на 508 души на средна възраст 62 години, страдащи от различен видсърдечни заболявания. Остър коронарен синдром е отбелязан в групата с множество инфекциозни огнища върху корените на зъбите и малък процент от лицата с изолирани огнищаимаше неизявено заболяване коронарни артерии. Повече от половината "ядра" (около 60%) са имали поне един възпалителен процес на корена на зъба.

Разбира се, от гледна точка, основана на доказателства, изследването не е идеално, тъй като наличието на сърдечно-съдови заболявания също се влияе от фактори като затлъстяване, тютюнопушене, диабет и др. Ето защо днес експертите считат наличието на коренови кисти на зъбите само като още един рисков фактор за здравето на сърцето и кръвоносните съдове.

Терапевтично (консервативно) лечение на кисти

Изхождайки от факта, че една киста може да носи толкова много рискове за човешкото здраве, веднага след нейното откриване (обикновено от снимка) възниква напълно логичен въпрос за необходимостта от нейното отстраняване. Често зъбът се отстранява заедно с киста в корена.

Но наистина ли няма начин, който позволява не само без отстраняване на зъб с киста, но и като цяло - без хирургическа интервенция, свързана например с изрязване на киста? Може би може да се излекува по някакъв начин консервативно?

Преди да обмислите съвременни методи"отстраняване" на киста без операция, нека първо се запознаем с някои от характеристиките на неоплазмите, които могат да присъстват на върховете на корените на зъба:

1. Грануломът е разраснала се гранулационна тъкан в областта на върха на корена на зъба, която се появява в отговор на базално възпаление. Има мнение, че грануломът е началният стадий на кистата и че, постепенно нараствайки, грануломът рано или късно се превръща в пълноценна киста. На практика понякога има големи (до 10-12 mm в диаметър) грануломи, въпреки че снимките на корена на зъба упорито показват киста;
2. Цистогрануломът е преходен стадий между гранулома и кистата. Тя се различава от предишната формация в някои тъканни характеристики (въпреки че в момента не всички експерти смятат, че цистогрануломите трябва да бъдат изолирани в отделен изгледнеоплазми);
3. И накрая, киста - по своята структура тя прилича на яйце, в което под черупката се съдържа известно количество течност (гной).

Най-общо казано не е толкова важно дали върху корена на зъба се е образувал гранулом или киста. Кистата се различава от гранулома предимно по отношение на хистологията, но в практиката на зъболекаря няма фундаментална разлика между тези форми за получаване на положителен резултат от лечението: лечението се извършва по същите методи, без да се взема тъкан за биопсия.

На бележка

Трудно е да се определи със 100% точност каква форма на възпалителния процес присъства върху корена (корените) на зъба от визуална снимка и дори с помощта на КТ. Обикновено видима зона на просветление с ясни контури, обикновено кръгли или овални. Този "кръг" може да се намира не само в един корен, но и да обхваща 2-3 корена на един зъб и дори да минава в непосредствена близост до върховете на корените на съседни зъби, намеквайки на зъболекаря за мащаба на трагедията.

Ключовият момент, който възниква на практика, е решението: струва ли си като цяло да започнете да лекувате киста или си струва да прибягвате до отстраняване на част от корена на зъба или си струва да премахнете зъба напълно заедно с кистата ?

Следните фактори влияят върху крайното решение:

• Има протоколи, които регламентират възможността за запазване на конкретен зъб;
• Квалификацията и опитът на зъболекаря оказват голямо влияние върху окончателното решение (един неопитен лекар може да няма други възможности, освен просто да премахне проблемния зъб без опасност);
• Високото ниво на оборудване на клиниката създава предпоставки за възможността за консервативно лечение на кисти със запазване на зъбите.

Що се отнася до протоколите, от които се ръководят лекарите, трябва да се разбере, че документацията не е в крак с техническия прогрес в много отношения и съставите (пастите), разработени днес, които се поставят в канала, за да се „премахне“ киста, често правят възможно постигането на успех дори при огромни грануломи и кисти.

Освен това в последните годиниВсе по-често се срещат случаи на консервативно лечение на значителни коренови кисти без използване на класически пастина базата на калциев хидроксид. Има мнение, че е достатъчно да се лекува каналната система на зъба с помощта на натриев хипохлорит и ултразвук, след което, благодарение на стерилните канали, кистата просто престава да съществува. необходими за тялотои изчезва от само себе си в рамките на 4-15 месеца.

Консервативното лечение на киста на зъба (т.е. нейното "отстраняване" без операция) е дълъг процес, но днес не изглежда непременно като рутина. Рутинна възможност за лечение на киста е посещение при лекар почти всеки ден, за да се влеят нови порции калциев хидроксид в каналите.

При използване на съвременни техники пациентът след еднократно посещение при лекаря ходи със запечатани канали и временно възстановяване, като периодично посещава зъболекар, за да анализира текущото състояние на кистата върху снимка на зъб. Честотата на посещенията се избира от лекаря, но обикновено назначаването се прави след 2 седмици, месец, 3 месеца, 6 месеца, година и две години.

Кратко резюме: опитен лекар с подходящо оборудване може да спаси зъб от екстракция дори с голяма киста. Все пак трябва да се има предвид, че неуспехите също могат да бъдат - понякога след многобройни опити безполезно лечениезъбът просто се отстранява заедно с кистата.

Използването на депофореза и лазер за отстраняване на киста на зъба

Един от съвременните начини за премахване на киста на корена при запазване на зъб е използването на депофореза, както и лазер. Нека да видим дали тези методи наистина ви позволяват да "унищожите" кистата в горната част на корена на зъба веднъж завинаги.

Използването на депофореза в стоматологията има своите корени в Германия, но в Русия се използва активно от около 1990 г. През това време техниката събра около себе си както фенове, така и противници, които дори твърдяха, че депофорезата за ендодонтско лечение е категорично неприемлива.

На бележка

Смисълът на депофорезата е да се инжектират молекули и йони на силни противовъзпалителни и костно-регенериращи лекарства под действието на електрически ток. При лечение на зъбна киста се свързва един електрод преходна гънкаустна кухина, а другата се поставя в канала заедно с медно-калциев хидроксид. Лечението включва три посещения: при последното се инжектира алкален атакамитов цимент в канала(ите) до горната трета.

Една от областите на приложение на депофорезата е лечението на възпалителни процеси на върховете на корените на зъбите при пародонтит (включително радикуларни кисти). Всъщност депофорезата с медно-калциев хидроксид е вид симбиоза на медикаментозно лечение и запълване на канали. И това е нещо като мечта на всеки лош зъболекар: не е нужно да развивате целия канал, да вървите по най-непредвидимата кривина, да се борите с трудни канали на резорцинол-формалинов зъб, не е необходимо да се опитвате да въведете противовъзпалително материал възможно най-близо до върха и дори можете случайно да счупите върха на инструмента или да направите перфорация - депофорезата, според авторите, "ще отпише всичко."

Благодарение на тази техника възстановяването на костната тъкан във фокуса на възпалението е бавно, но сигурно. Според някои автори успеваемостта на подобно лечение е около 90-95% при средна продължителност от 10 до 12 месеца.

В същото време много експерти са склонни да вярват, че депофорезата с медно-калциев хидроксид трябва да се използва само като последен вариант, когато други консервативни методи за отстраняване на кисти на зъбите не са полезни. Като цяло, депофорезата не е обичайна техника днес, дори при условията, описани в литературата. положителни резултатилечение.

За разлика от депофорезата, използването на лазер за отстраняване на киста трепти в рекламните предложения на стоматологията много по-често. Доколко обаче е оправдано използването му?

Говорейки за лазерно лечение на кисти, те имат предвид две посоки на неговото използване, а именно:

• Допълнителна антисептична лазерна обработка на канали (стерилизация);
• Както и трансканална лазерна диализа.

Що се отнася до първото направление: лазерната стерилизация на зъбните канали има същата цел като ултразвуковата обработка на канали с натриев хипохлорит. Редица експерти смятат, че използването на лазер за такова лечение на канали не е напълно оправдано, тъй като лазерът, за разлика от метода за нарязване на канала с хипохлорит, не може да отстрани органичните вещества толкова ефективно. Лазерът може да донесе много повече ползи хирургични методиотстраняване на киста, което ще бъде разгледано по-долу.

Що се отнася до трансканалната лазерна диализа, тази техника включва въвеждането на лазерен световод в зъбните канали, под излъчването на който, според рекламните материали на клиниките, микробите умират (буквално се изпаряват) и кухината на кистата става стерилна. За съжаление използването на лазер при лечението на кисти е по-скоро рекламен трик, отколкото реална необходимост, тъй като в допълнение към лазера тази техника задължително използва всички същите лекарстваза въвеждане в кухината на кистата, които се използват без използването на лазер.

Но колко модерно и по-лесно да се оправдае повишената цена на процедурата - това е лазер ...

Какво е полезно да знаете за някои зъбосъхранителни операции

По-горе говорихме за консервативното (терапевтично) лечение на киста на зъба, т.е. когато зъболекарят не извършва операция и не изрязва кистата, а само създава определени условия за нейната резорбция. Обикновено такова лечение продължава средно 6-12 месеца, понякога повече, но без операция.

Извършва се отстраняване на кистата в истинския смисъл на думата хирургични методи. Сред тях са:

1. Резекция на върха на корена с цистектомия (отстраняване на киста);
2. хемисекция;
3. Коронорадикуларно отделяне.

Последните два метода за запазване на зъбите се използват в практиката на лекарите не толкова често, но водеща е резекцията на върха на зъбния корен заедно с кистата.

Обикновено тази операция се извършва, както следва:

Професионалистите извършват резекция на корена на зъба с киста за около 20-30 минути. Тази операцияднес е един от най-често срещаните и ефективни начини за спасяване на зъби, чиито корени са засегнати от киста (цената за резекция на корена на зъба в клиниките днес е около 10 000 рубли)

Успехът на събитието зависи пряко от идеалното провеждане на всеки етап. Ако, например, кистата не е напълно отстранена, зоната на отстранената киста не се запълва със специални материали или антибиотична терапияслед операция е много вероятно това да доведе до рецидив на инфекциозния процес. В такива случаи много скоро зъбът отново е застрашен от отстраняване.

„Преди пет години, когато паднах, си ударих лицето толкова силно, че двата горни предни зъба се преместиха навътре. Тогава не отидох на лекар, просто изчаках да спрат да залитат. Мисля, че това беше моя голяма грешка. Няколко месеца по-късно, когато зъбите вече не се разклащаха, над лявата се появи малка пъпка, от която течеше гной. Изтичах до зъболекаря, на рентгеновата снимка имаше киста. Първо искаха да извадят зъба, но после решиха да направят операция на кистата и да я премахнат. Преди това бяха извадени нерви от предните зъби и слепени с шиниране. След операцията лекарят каза да дойда да направя костна пластика, тъй като кистата беше голяма. Но така и не дойдох, защото много ме беше страх да не ме отрежат пак. Вече минаха 5 години, всичко е наред със зъбите ... "

Елена, Санкт Петербург

В какви случаи най-често се отстраняват зъби с киста и как се осъществява това

Ако зъб с киста не може да бъде излекуван, тогава се предполага, че той трябва да бъде отстранен възможно най-скоро - вече беше казано по-горе колко рисковано е да продължите да „отглеждате“ киста. Особено често се отстранява зъб в случаите, когато поради киста вече е настъпило обостряне с подуване на лицето, треска, затруднено отваряне на устата, силна болка и др.

Но окончателното решение дали да се извади зъбът заедно с кистата или да се опита да се лекува, се взема от зъболекаря. В същото време лекарят се ръководи не само от официално съществуващите показания (протоколи), но и разчита на дългогодишния си опит, а често и на мненията на сродни колеги. медицински специалности. Това са не само зъболекари от други профили (зъболекари-терапевти, ортопеди, хирурзи, пародонтолози, ортодонти), но и невролози, кардиолози, оториноларинголози и др.

За по-добро разбиране на ситуациите, по-долу са дадени два типични примера.

78-годишен пациент (мъж) с утежнена анамнеза е доведен при зъболекар-терапевт за лечение на преден зъб с киста. А именно, пациентът е регистриран при локален терапевт за коронарна болест на сърцето, при хирург за заболявания на опорно-двигателния апарат. Казано по-просто, човек не само трудно се движи, но и може предварително да се каже, че не понася продължително лечение.

Струва ли си в този случай да премахнете зъб с киста или е по-добре да предпочетете консервативен вариант на лечение?

Формално на снимката се вижда малка киста (2-3 мм), предният зъб е неподвижен, еднокоренов, коренът е равен, но може ли един тежко болен човек да издържи многомесечна каналотерапия и чести посещения при лекар? И колко важен е този зъб за бъдещето за протезиране? Ако решите да премахнете зъб с киста, тогава колко висок е рискът от сериозни сърдечни проблеми при пациент точно на лекарския стол?

Днес зъболекарите имат много такива пациенти и всеки случай е индивидуален. В резултат на това самият лекар често няма отговор на всички тези въпроси, така че здравият разум и съветите на колегите идват на помощ.

На бележка

Ако пациент със слабо сърце търси спешна помощ(зъб с киста премина в обостряне и доведе до асиметрия на лицето), тогава денталният хирург трябва да извърши спешна екстракция на зъб под наблюдението на лекуващия лекар (местен терапевт, кардиолог, екип на линейка и др.). Често рискът е толкова голям, че отстраняването се извършва в болница и постоянно наблюдение на жизнените важни функцииорганизъм.

При хроничен ходпародонтит с киста, когато симптомите не са толкова ярки и няма сериозни рискове за живота и здравето, зъболекарят трябва да прецени плюсовете и минусите, да разбере мнението на колегите си и едва след това да реши дали да лекува или да премахне.

А сега пример от друга клинична ситуация, която се случва много по-често (почти през ден). Дошъл пациент, мъж на 45 години голяма сумалипсващи зъби, които ще бъдат заменени в близко бъдеще. Все още нямаше ортопедична консултация, но пациентът реши да лекува долния десен мъдрец с киста, тъй като е последна надеждана "моста" като крайна опора.

Често хората, обръщайки се към зъболекаря, с някакво чувство или специална интуиция предполагат важността на определен зъб за бъдещето и се опитват по всякакъв начин да убедят лекаря в необходимостта от спасяване на зъба. Ако лекарят е неопитен, тогава той ще обърне внимание само на картината на зъба - и например ще види само широки, равни канали, неизвити корени и малка киста (гранулом), както и лекота на достъп до каналите, тъй като пациентът може да отвори широко устата си. Но лекарят може да забележи 2-3 степента на подвижност на зъбите само в средата на лечението, когато е толкова трудно да се каже на пациента: „Знаеш ли, но зъбът се оказва подвижен“. Все едно да признаеш некомпетентността си.

Ето защо често се случва млад лекар да завърши успешно лечението на зъб с киста (за 2-4 месеца) и да изпрати пациента за протезиране, а зъболекарят-ортопед, след като провери зъба за подвижност, заявява необходимостта от неговото отстраняване и абсолютна непригодност като опора за мостова протеза. Поради голямото натоварване на „моста“, през следващите месеци предната опора, която преди беше най-надеждната, също щеше да стане подвижна.

Тоест, първият лекар, който не е проверил зъба за подвижност и не се е консултирал с колега, няма клинично мислене, а едностранчивите решения (от неопитност или „на лист хартия“) водят до факта, че лечението на зъб с киста става далечна перспектива, меко казано, безполезно.

Какво друго може да попречи на компетентен лекар да лекува зъб с киста:

• Сериозни ортодонтски аномалии (оклузионни патологии);
• Лоша орална хигиена на пациента;
• Значителна загуба на коронната част на зъба;
• Сериозни грешки на предишни лекари в канала (каналите) на зъба, направени по време на ендодонтско лечение;
• Предпоставки за претоварване на зъбите при дъвчене на храната;
• Патологична абразия на тежък емайл;
• Големият размер на кистата, когато създава сериозни рискове за корените на съседните зъби;
• Желанието на пациента да премахне зъба безпроблемно.

Като цяло можем да кажем, че има много случаи, когато упорито дългосрочно лечение на киста се оказва неефективно и носи следа от разочарование за пациента (и лекаря).

На бележка

Между другото, за желанието на пациента да извади зъб на всяка цена. Зъболекарят няма право да откаже молбата на пациента, но преди това компетентен лекар, след като прецени клиничната ситуация, трябва да аргументира възможността за лечение на зъба, ако има такъв. Поради много причини (включително психологически и финансови) пациентът не винаги може да си позволи дългосрочно лечение на зъб с киста, да не говорим за консервативна хирургична интервенция (резекция на върха на корена). Следователно искането му има право да бъде удовлетворено, след като подпише документа - „Уведомен доброволно съгласиеза медицинска намеса.

Технически екстракцията на зъби с киста е почти същата като екстракцията на зъби без киста. Най-често процедурата се извършва с помощта на форцепс и елеватори.

Как се отстранява самата киста или гранулом?

При отстраняване кистата почти винаги се евакуира заедно с корена на зъба, но се случва и тя да се отчупи от върха на корена или дори самият връх на корена да се отчупи. При откъсване на киста зъболекарят-хирург изстъргва кухината с кюретажна лъжица или мистрия. Ако коренът е отчупен, той може да бъде отстранен с елеватори, кюретажна лъжица или чрез изрязване с бормашина, последвано от зашиване на раната.

Възможно ли е да се направи без болка при отстраняване на зъб с киста?

Преди всяка хирургична интервенциязъболекарят винаги извършва анестезия. Резултатът от работата до голяма степен зависи от нейното качество, тъй като само в спокойна обстановка зъб с киста може да бъде отстранен качествено - внимателно и с минимална травма на тъканите около корена на зъба. Защото съвременна стоматологияима голям арсенал от инструменти (анестетици и компоненти), които почти винаги ви позволяват да извършвате всякакви, дори трудно отстраняванезъб без болка при пациента.

Може ли киста да остане или да се образува в дупката след изваждане на зъб и какво заплашва?

Да предположим, че всичко е оставено за пациента: лекарят безопасно отстрани корените на зъба с киста, спря кървенето и даде препоръки. Но не проверих качеството на отстраняването на кистата!

Възможно ли е по принцип да се разбере, че цялата патологична тъкан се изстъргва от дъното на дупката и стените й, ако изгледът често е затворен поради повишено кървене? И какво се случва, ако част от кистата остане в дупката?

Кистата, която зъболекарят е оставил в дупката след изваждането на зъба, се нарича остатъчна. И това огнище на инфекция не носи нищо добро за в бъдеще. Остатъчната киста може да замръзне в продължение на много години, за да „стреля“ в бъдеще под формата на подуване на лицето (флюс), абсцес, флегмон, синузит или ще прерасне в максиларния синус, мандибуларния канал и др. Или първоначално няма да позволи на дупката да заздравее нормално комфортни условия- ще се появи алвеолит, който ще бъде изключително трудно да се излекува без отстраняване на основната причина.

Не се случва киста сама по себе си, „от нищото” да се образува след добре направена екстракция на зъб. Ако се образува, това означава, че не цялата патологична тъкан е била отстранена от дупката или дори върхът на корена на зъба може да се отчупи по време на процедурата по отстраняване. Лявата киста или гранулом има тенденция да расте и да развива усложнения - това си струва да запомните.

„Преди няколко месеца отидох в нашата болница, където ми извадиха задния горен зъб, който ме измъчваше от дълго време. При ваденето нещо се спука, но лекарят каза, че всичко е наред. Даде ми списък с лекарства и го изпрати бързо вкъщи, тъй като имаше пълен коридор с хора. На втория ден разбрах, че умирам: лицето ми беше подуто, температурата беше 39 и болката вече не се облекчаваше. Изтичах до този лекар и той беше почти на прага ми: казват, случва се, лекувайте се с това, което имате. Плюх се и отидох при частен търговец и там ме снимаха. На снимката намериха парче корен с киста. Малко парче, но с огромна киста, както каза новият лекар. Той направи инжекция и премахна този мръсен трик за 15 минути. Болката изчезна, температурата се нормализира и отокът спадна. Така че в този случай основното е да се намери добър специалисти наистина не разчитайте на месари-месари в клиниките ... "

Виталий С., Стари Оскол

Възможни усложнения и методи за тяхното предотвратяване

В някои случаи, след отстраняване на зъб с киста, пациентите са изправени пред неразбираеми (и много неприятни) ситуации за тях, които понякога причиняват почти паника. По-специално, никой пациент на зъболекар не е напълно застрахован срещу:

• Продължително кървене от дупката;
• алвеолит;
• Перфорация на максиларния синус;
• Фрактура на челюстта (вече у дома, например по време на хранене);
• Парестезия (продължително изтръпване на част от лицето);

За щастие, последните три усложнения след екстракцията на зъб с киста са доста редки.

Перфорация на максиларния синус понякога възниква поради близостта до него на корените на зъбите на горната челюст (главно горните 4, 5, 6 и 7 зъби) - например, с не много точна работа на дентален хирург . Освен това е възможно кистата да прерасне в максиларния синус - в този случай след отстраняване на зъб с киста възниква съобщение между синуса и устната кухина.

Зъболекарят може да тества за перфорация на максиларния синус след екстракция на зъб, както следва:

1. Пациентът стиска носа си и се опитва да издиша през него. Когато синусът е перфориран, въздухът се евакуира от него в устата;
2. Ако бузите са надути, тогава когато максиларният синус е перфориран, въздухът веднага излиза в носната кухина (тази техника трябва да се използва само в краен случай поради риска от изхвърляне на микрофлора в синуса).

На бележка

Понякога перфорация възниква, когато техниката на екстракция на зъба е неправилна: прекомерен натиск на инструмента върху корена или върха на корена или директно върху дъното на синуса.

Парестезията на лицевите области (изтръпване) е характерна за случаите, когато кистата расте в долночелюстния канал, където преминава нервът. По-рядко - с прекомерна инвазивност на интервенцията, когато нервното влакно се уврежда директно от инструмента или се компресира от хематом.

Фрактура на челюстта след екстракция на зъб може да възникне поради значителна загуба на костна тъкан, когато кистата заема значителен обем на челюстта (повече от 1 см в диаметър).

Продължителното кървене от дупката и алвеолитът се срещат на практика по-често от други усложнения.

Причините за неудържимо кървене могат да бъдат различни: от увреждане големи съдовепо време на екстракция на зъб, преди пациентът да вземе лекарства, които "разреждат" кръвта, или на фона на повишена кръвно налягане. Риск от влошаване общо състояниепациент е възможно с непрекъсната загуба на кръв през дупката за повече от 6-12 часа. Следователно в случая продължително кървененяма смисъл да чакате с часове кръвта да спре сама - по-добре е да вземете мерки навреме.

Преди да посетите лекар, трябва:

1. Измерете кръвното налягане и го нормализирайте, като приемате лекарства, предписани от терапевта;
2. Спрете приема на антикоагуланти;
3. Поставете стерилна марля върху ямката и я притиснете за 15-20 минути. Основното нещо е силата на компресия (но без фанатизъм), тъй като хемостатичният ефект зависи от този фактор;
4. Ако предишният метод е неефективен, можете да капнете малко 3% водороден прекис в средата на стерилна топка от марля и също така здраво да затиснете тампона между ямката и противоположен зъб(водороден пероксид има хемостатични свойства);
5. На краен случай(ако изобщо няма начин да стигнете до лекар), можете да си купите хемостатична гъба в аптеката и да я поставите върху кладенеца или частично в кладенеца, като също го притиснете отгоре за 10-15 минути със стерилна марля тампон.

Алвеолитът (възпаление на дупката след изваждане на зъб) може да бъде резултат от лошо почистване на раната от остатъците от кистата и фрагментите от зъба. Често самият пациент е виновен за развитието на алвеолит - ако не се спазват препоръките на лекаря. Последствията от такова неправилно поведение са различни: силна болкав дупката, подуване, треска, гнилостна миризмаот устата (и дори по-сериозни, до остеомиелит и абсцес).

Сега нека да видим какво да правим след отстраняване на зъб с киста, така че дупката да не боли и да се лекува по-бързо. Ако тактиката на зъболекаря по време на екстракция на зъб е правилна, тогава по-нататъшна профилактикаусложнения зависи само от пациента, на когото лекарят трябва да издаде списък с препоръки.

За съжаление, често се случва зъболекарят да не информира пациента по никакъв начин за действията след отстраняване на зъб с киста (или забравя, или просто не иска да отделя време за това). Това се случва както в Москва, така и в регионите - в обикновени болници, където всеки работен ден, изтощен от "километрови" опашки от пациенти, зъболекар-хирург премахва зъбите на партиди, а цената на въпроса може да бъде смешна (200-300 рубли), или като цяло услугата се предоставя безплатно.

1. 3 часа не яжте;
2. Нанесете студен компрес върху зоната на отстраняване от страната на бузата за 15-20 минути на всеки 2 часа, като избягвате хипотермия;
3. В продължение на 4 дни се въздържайте от груби, пикантни и горещи храни;
4. Елиминирайте тежките физически упражнения, горещ душ, баня, сауна, парна баня и др.;
5. Не безпокойте раната (не се качвайте в нея с ръка и клечки за зъби, дръжте я далеч от всякакви дразнители);
6. Поддържайте адекватно ниво на орална хигиена (използвайте мек четка за зъбибез да пренебрегвате миенето на зъбите до дупката).

Тези съвети са максимално адаптирани за повечето пациенти. Въпреки това, дори ако тези препоръки се спазват, няма 100% гаранция, че след отстраняване на зъб с киста, дупката ще заздравее без проблеми.

Вероятността от възникване на проблеми при спазване на тези препоръки ще бъде сведена до минимум, ако прости изтриваниязъби, които не са в остър стадий. Ако кистата е голяма и гной буквално изтича от дупката след изваждане на зъб, тогава говорим за необходимостта лекарят да използва допълнителен арсенал от лекарства: антибиотици, антихистамини, болкоуспокояващи и средства за заздравяване на рани.

Както и да е, полезно е да слушате тялото си и да се ръководите от него здрав разум. И ако, например, дупката боли дълго време или от нея стърчат неразбираеми остри фрагменти, по-добре е да посетите лекаря отново, без да се притеснявате да го безпокоите.

Интересно видео за съвременния подход към проблема с кистите на зъбите

Пример за отстраняване на огромна мандибуларна киста

Понякога зъбът боли при ухапване, но външно всичко е наред, пломбата стои, но не реагира на студа. Направиха снимка - диагнозата беше "киста на зъба". Процесът на образуване на неоплазма и защо симптомите на киста на зъба практически не се усещат от пациента?

Кистите на зъбите могат да се появят при хора от всички възрасти.

Причини за киста на зъба

(как изглежда може да се види на снимката) е патологичен процес, при който под зъба на върха на корена се образува куха област. Вътрешността на кухината е облицована фиброзни тъкании изпълнен с гнойни маси. Заболяването може да се развие както при възрастни пациенти, така и при кърмачета, при деца в начална училищна възраст.

Причината за появата на неоплазма е инфекция с патогенна флора коренови канализъб.

Възможни пътища за проникване на бактерии:

1. Травма на челюстната система е участие в битка, неуспешно падане, чупене на ядки и други твърди предмети.
2. През канала на зъба - грешка на зъболекаря по време на лечението. Нервът беше отстранен, но кухината на корена не беше запечатана изцяло. Остава куха зона, в която постепенно проникват бактерии. Постепенно се образува киста.
3. Гнойни процеси в максиларния синус - корените на зъбите на горната челюст са разположени в непосредствена близост до системата на носните кухини. В редки случаи – дори в самия синус. В този случай синузитът и синузитът могат да допринесат за образуването на киста на корена на зъба.
4. Пародонтитът е заболяване на венците.
5. Пулпит и кариес.
6. периостит - хронично възпалениев кореновата система на зъб без пулпа или под корона.
7. Поникване на така наречените осмици или мъдреци.

Видове неоплазми

Има няколко вида зъбни кисти. Класификацията се основава на причините и местоположението на неоплазмата.

По местоположение:

• на зъба на мъдростта;
• киста на предния зъб;
• намиращ се в параназалните синусиноса, но с одонтогенен характер.

Киста на върха на корена на зъба

Неоплазмата се намира на върха на корена, но не и между корените.

Класификация според етиологията на заболяването:

• ретромоларен - причината е хроничен възпалителен процес по време на никнене на зъби при възрастни пациенти;
• пробивна киста - характерна за децата при смяна на млечните зъби с постоянни. Възрастта на пациента е от 7 до 10 години;
• съдържащ зъб - образува се при инфектиране на зародиша или излишния зъб;
• кератоциста - причината за образуването е нарушение на формирането на зъба;
• радикуларен - следствие от възпалителния процес в пародонталните тъкани;
• остатъчен - е усложнение след резекция на зъб.

Симптоми на зъбни заболявания

В началните етапи на образуване на гнойна кухина процесът протича без видими симптоми. Такива неоплазми се диагностицират случайно при рентгенова снимка на челюстта или максиларните синуси.

С нарастването на кистата се появяват следните признаци на заболяването:

• болка при ухапване;
• характерът на болката е монотонен, дърпащ, усилващ се. Не се спира от аналгетици и методи на традиционната медицина;
• подуване на венците в проекцията на засегнатия зъб. IN трудни случаинаблюдава се подуване на бузата;
• главоболие - с локализирането на възпалителния процес в параназалните синуси;
• повишаване на телесната температура;
• развитието на поток, появата на фистулен тракт поради топенето на тъканта на венците.

Киста на зъба, причиняваща подуване на венците

С намаление имунна защита- прехвърлена настинка или вирусно заболяване, хирургично лечение - възпалителният процес се активира.

Освен това може да има уплътнение върху венеца, фистулен тракт, лоша миризмаот устата.

Диагностика

Диагностичните мерки започват с преглед на пациента от зъболекар с перкусия на всички подозрителни зъби. Анализират се оплакванията и зъбната история. Разпознаването на неоплазма в корена на зъба може да даде само рентгеново изследване. На снимката кистата изглежда като капка или овална кухина. На начални етапизаболявания, размерът на кухината може да бъде няколко милиметра. В занемарено състояние - до 20 mm в диаметър.

Киста на зъб на рентгенова снимка

Възможно ли е да се излекува киста на зъб без екстракция

В близкото минало пациент с киста в зъба имаше само 1 възможност за лечение - отстраняване на засегнатия молар заедно с неоплазмата.

В момента тази техника се използва само за поражението на мъдреците. Липсата им не намалява качеството на дъвченето на храната. Но възпалителният процес в тази област е придружен силна болкаи всяка намеса е изпълнена с развитие на усложнения.

Терапевтични методи

Лечението на радикалните неоплазми се извършва чрез консервативни или хирургични методи. В 75% от случаите можете да направите без операция.

Независимо от метода на лечение, в началните етапи кореновите канали на засегнатия зъб се санират. За да направите това, пулпната камера се отваря, зъбните канали се разширяват и почистват. Зъбната киста е свързана с върха на корена, така че след отваряне на каналите гнойното съдържание изтича свободно. Лекарят изплаква кухината с антисептични разтвори.

Показано е назначаването на антибиотици и растери за лечение на устната кухина.

Зъболекарят ще предпише:

1. Цефалоспоринови антибиотици - цефтриаксон, цефикс, зацеф - те са активни срещу широк обхватпатогенните микроорганизми могат да проникнат в костните структури. Те се произвеждат както под формата на таблетки, така и под формата на прах за приготвяне на разтвори за инжекция. Продължителността на терапията е от 5 до 7 дни. От страничните ефекти най-често пациентите се оплакват от нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт.
2. Антибактериални лекарства за локално лечение на устната кухина - стоматидин, тантум верде под формата на течност за изплакване, вани с хлорхексидин. Противопоказания за локална употребаима малко лекарства - непоносимост към компонентите, за някои - бременност. Избягвайте поглъщането.
3. Витаминен комплекс - всеки по избор на лекар или пациент.

Цефтриаксон е антибиотик

След спиране на възпалителния процес каналите се запечатват. Лечението е продължително. Постоянната пломба се поставя само след спиране на възпалителния процес. При липса на оплаквания се прави рентгеново изследване след 6 месеца.

Как да се отървете от кисти с народни средства

Невъзможно е самостоятелно да се отървете от неоплазма в дебелината на костната тъкан. Рецептите на традиционната медицина са насочени към облекчаване на симптомите на възпаление.

Популярни рецепти:

1. Отвара от лайка или градински чай. За 1 чаена лъжичка растителни суровини се изисква 1 чаша вряща вода. Изсипете върху билки, увийте, оставете да изстине напълно. Изплакнете устата си 3-4 пъти на ден.
2. Масло от карамфил – напоете тампон и нанесете върху болното място за 40 минути. Екстракт от плодовете на това растение се използва в денталната практика като дезинфектант.
3. Изплакнете със солен разтвор. Разтвор на натриев хлорид дезинфекцира и спира възпалителния процес. За 1 чаша сварена водаНеобходима е 1 чаена лъжичка сол. Изплакнете устата си 3-4 пъти на ден.

Зъболекарите приветстват използването на билкови отвари у дома за лечение на устната кухина, но не и като монотерапия.

изплакване на устата физиологичен разтвордезинфекцира засегнатия зъб

Отстраняване на киста

В случай на недостатъчност или неефективност на консервативното лечение, големи размеринеоплазмите са показани за хирургично лечение.

Подготовката за резекция е качествено лечениеи запълване на каналите на зъба, спиране на активния възпалителен процес. Оперативни интервенцииизвършва се под местна анестезия.

Техники хирургично отстраняваненеоплазми:

1. Цистектомията е радикална процедура. Извършва се през разрез в предната стена на венците. Изрежете черупката, гнойното съдържание на кистата. Тъканите се зашиват.
2. Цистотомия - прави се разрез в предната част на венците. Кистата се отваря, предната стена се отстранява. Неоплазмата комуникира с устната кухина, гной тече свободно. След спиране на възпалителния процес разрезът се зашива.
3. Хемисекция - показана при разрушаване на корена на зъба. В този случай лекарят премахва върха, тялото на кистата, евентуално част от короната на зъба. Получената кухина се запълва с композитни материали.

Продължителността на процедурите е от 20 до 40 минути, като се вземе предвид времето за анестезия.

Изборът на метод за хирургично лечение зависи от вида на неоплазмата, степента на разрушаване на челюстните тъкани и възрастта на пациента.

След отстраняването трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря за грижа за повърхността на раната. Това ще намали риска от усложнения.

Как да се държим след резекция:

1. Не хапете по засегнатата област.
2. Забравете за пушенето и алкохола до пълно възстановяване.
3. Изплакнете с антисептични разтвори внимателно, без резки движения.
4. Не мийте зъбите си през първия ден след процедурата.
5. Не нагрявайте тази зона.
6. Вземете болкоуспокояващи и антибиотици според предписанието на Вашия лекар.
7. Храната трябва да е топла, не пикантна.

По време на лечението трябва да се откажете от пушенето и алкохола.

Да премахнете напълно зъба и да забравите за проблема изглежда най-простото решение. Но на мястото на отстранения ще трябва да поставите или имплант, или зъбни конструкции като мост. Ако е възможно да се спаси тялото в неговата цялост, тогава това трябва да се направи.

Последици - защо кистата е опасна?

Последиците от появата на гнойна неоплазма в челюстната система - от загуба на зъб до сепсис. Дори ако кистата не ви притеснява, тя все още остава гноен фокус в непосредствена близост до мозъка.

Наличието на киста застрашава следните усложнения:

• разрушаване на корените на зъба;
• образуването на флюс, фистули във венците, бузата;
• главоболие и зъбобол;
• със значителен размер на неоплазмата, фрактура на челюстта, възможно е нейното унищожаване;
• остеомиелит;
• онкопатология.

Въпреки че самата киста е доброкачествено новообразуваниено не трябва да се приема леко.

Кистата на зъба причинява флюс

Въпрос отговор

Боли ли да извадите зъб с киста?

Всички операции се извършват под местна анестезия. В трудни случаи при лечението на деца е възможно обща анестезия. След това е показана хоспитализация в лицево-челюстния отдел на болницата.

Практиката на денталната медицина има много случаи безсимптомно протичанезаболяване, което внезапно се усеща в остра форма. Една от често срещаните патологии е кистата на корена на зъба. Човек може да не знае за възникването му за значителен период от време. Това е хитростта на болестта. Зъбната киста е сериозно заболяване с възможни тежки последици.

Какво е киста?

Кистата на корена на зъба е локализирана неоплазма (капсула) с плътна консистенция, съдържаща течност от бактериални остатъци и епителни клетки. Размерът му варира от 1-2 мм до 1-2 см. По време на развитието си капсулата прогресира и се увеличава.

Образуването на зъбна киста е естествена реакция на организма към възпалителния процес. По време на възпаление бактериите заразяват клетките и причиняват тяхната смърт. На мястото на изгубените клетки се образува кухина. Тялото го образува с твърда обвивка, за да предпази нормалната здрава тъкан от инфекция. Така възниква киста. С течение на времето в него се натрупва гной. Може да се натрупа толкова много, че черупката ще се спука и инфекциозното съдържание ще излезе. В това отношение стоматологията плаща Специално вниманиеметоди за лечение на това заболяване, както медицински, така и народни средства, използвани у дома (това е особено важно за жените по време на бременност).

Има много форми на тази патология. В областта на предния зъб може да се образува киста. Има киста в близост до зъба на мъдростта, както и киста след екстракция на зъб. Ако между корените се е образувала киста, няма да е лесно да се отървете от нея. Важно е да запомните, че кистата в близост до зъб не означава, че тя трябва да бъде отстранена.

Причини за появата

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Причините за развитието на коренова киста на зъба са следните:

• Лекарски грешки. Терапевтът не запечата напълно кореновия канал, остана малка дупка. Превръща се в развъдник на бактерии.
• В резултат на травма на лицето и челюстта поради удар, инфекция, която е навлязла в раната, може да провокира заболяването.
• последствия от инфекциозен процес. При синузит бактериите могат да бъдат въведени във венеца с кръв.
• Дефект при инсталирането на протеза под формата на корона. Ако под него се натрупат остатъци от храна, тогава той е потенциален източник на инфекция.
• "Осем" на изхода към повърхността образува празнина във венеца, където е концентрирана бактериалната флора.
• нелекуван пародонтит.

Видове зъбни кисти

Стоматологията има няколко класификации на тази патология. Според мястото на откриване кистите се разграничават:

• мъдрец;
• максиларен синус;
• под короната;
• киста на предния зъб.

Според факторите, които са причинили заболяването, има няколко вида:

Симптоми на киста

Когато кухината току-що се е образувала, тя сама по себе си не е опасна и не се усеща дълго време. Тъй като гнойта расте и се натрупва, ако не се отстрани, рискът от пробив се увеличава. Има неудобни усещания при натискане на венеца, но те не предизвикват безпокойство и човекът отивана лекар много по-късно. Често заболяването се открива при рентгенова снимка на други елементи на челюстта. Тогава операцията за отстраняване на кистата на зъба не създава особени проблеми.

Формираната зряла неоплазма със сигурност ще доведе пациента до зъболекарския стол, тъй като има отличителни черти:

• болката в областта на венците е постоянна, болезнена;
• в областта на челюстта и дълбочината на носа болката не се облекчава от болкоуспокояващи;
• подуване и зачервяване на венците;
• подуване на бузите;
• миризмата на гной от устата;
• фистула - последният симптом, сигнализиращ, че кухината е пробита, ексудатът е намерил изходен канал в външното пространство.

Защо такова образувание на зъба е опасно?

Веднага след раждането такава кухина предпазва здравите тъкани от разпространението на инфекцията. С развитието на гнойта става все повече и повече. Той притиска стените на кухината, увеличавайки риска от тяхното разкъсване.

Постепенно близките костни структури се разрушават. В случай на пробив на гной е вероятно отравяне на кръвта. Инфекцията в зъбната тъкан е изпълнена с разрушаване на челюстта. Скоростта на растеж на неоплазмата може да бъде различна. При отслабен имунитет и наличие на други инфекциозни процеси, развитието на кухината може да бъде бързо.

Заболяването е особено опасно за бъдещите майки. Жената трябва да бъде прегледана, за да се определи състоянието на устната кухина преди бременността. В противен случай лекарят е изправен пред труден избор:

• Ако бъдеща майканищо не боли, кухината е малка, тогава можете да използвате билки и да не премахвате образуването преди раждането.
• Ако пациентът изпитва болка, костта е повредена, изтича гной, тогава е необходима спешна операция. Стоматологията разполага с рентгенови апарати с минимално облъчване и анестезия за бременни жени.

Може ли дете да развие киста?

Патологията може да се появи както при възрастни, така и при деца. При дете болестта и нейното елиминиране има свои собствени характеристики. Две форми на такива образувания при дете са перлата на Епщайн и бял обриввърху венците - не изискват лечение. Те не са пълни с гной, не са инфектирани и трябва да преминат от само себе си без лечение, тъй като са физиологични явления, които съпътстват образуването на палатинални и зъбни плочки при кърмачета.

близо до мандра и постоянни зъбимогат да се образуват гнойни кухини. Тъй като те са трудни за откриване в ранните етапи, стандартно правиловоденето на детето ви на зъболекар веднъж на всеки три месеца ще ви помогне да избегнете проблеми. Лекарят преглежда не само здрави единици, но и предварително запечатани и ако се открие неоплазма, той незабавно ще направи необходимите назначения.

При хирургично лечениепри деца се използва цистотомия на предната стена на кистата без екстракция. Рудиментите на постоянните зъби остават непокътнати. Пълното отстраняване на моларен зъб при деца се извършва в изключителни случаи. Предпочитание винаги се дава на терапевтичното лечение.

Диагностика на киста на зъба

Диагнозата на това заболяване се извършва с помощта на рентгенови лъчи. На снимката патологията изглежда като затъмнена зона със заоблена или продълговата овална форма близо до върха на корена. Понякога не е много забележимо, защото не целият силует на корена се побира в рамката. В тази ситуация се предписва друга рентгенова снимка.

Лечение или премахване на образованието?

В предишни години гнойната кухина се отстраняваше едновременно със зъба, не бяха предвидени други методи за лечение. Сега отстраняването на кистата се извършва без отстраняване на зъба. Лечението на тази патология е сложно и продължително. Успехът му зависи от търпението и дисциплината на пациента. Екстракция на зъб се извършва само в много напреднали случаи. Повече информация за методите за лечение на патология е във видеото в края на статията.

Консервативно лечение (отваряне на киста)

Терапевтичното лечение на идентифицираната киста на зъба се извършва, ако размерът му не надвишава 8 mm. Кистата на зъба се отстранява от лекаря по схемата:

Използват се и други методи, ако се е образувала киста на зъба - лечението включва няколко посещения при лекар. През последните години широко разпространение получи депофорезата - консервативен метод за лечение на зъбните канали, при който в тях се полага вещество, което разрушава клетките под въздействието на електрически ток. Параденталната киста в ранен стадий също може да бъде излекувана по този начин (вижте също:). Достатъчни са три процедури, за да се пристъпи към запълване.

Методи за хирургично отстраняване

В повечето случаи е така операция. Съвременните технологии ви позволяват да запазите зъба. Помислете как се отстранява кистата на зъба и какви видове операции са:

• хемисекция - отстраняване на киста, един от корените и частично корона;
• цистектомия - отстраняване на кистата и върха на корена чрез разрез на страничната гума, последвано от зашиване и прием на антибиотици;
• цистотомия - близката стена на кухината на кистата се отваря, а останалата част е в контакт с устната кухина, методът включва дълъг следоперативен период.

Лазерно отстраняване

Модерен щадящ метод за лечение на тази патология е лазерната терапия. Извършва се под местна анестезия.

В кистата се вкарва много тънка тръба. Засегнатите тъкани са изложени на лазерно лъчение. В резултат на това заразената зона е напълно дезинфекцирана. Продуктите от разпад на тъканите се отстраняват чрез вакуум. Лазерната терапия запазва зъба и предотвратява възможни рецидиви.

Лечение с антибиотици

За предотвратяване на възможно негативни последицислед хирургично отстраняване на гнойния фокус се предписва лекарствена терапия. Лечението на киста на зъба с антибиотици е задължително условие. Популярни лекарствапредписани от лекари в такива случаи: амоксицилин, пефлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин.

Терапията не отменя механичното извличане на гной, а само убива инфекцията, следователно не може да се използва като независим метод на лечение. Успоредно с антибиотиците, за поддържане на имунитета и предотвратяване на дисбактериоза, те се предписват противогъбични лекарства, имуномодулатори и витамини.

Терапия у дома

Лечението на кисти на зъбите с народни средства е за предпочитане в ранните етапи. Народните средства могат да излекуват пародонталната кухина. В допълнение, жените могат да бъдат лекувани за зъбни заболявания по време на бременност. Няколко прости рецепти:

Усложнения след лечение и профилактика

Операцията за отстраняване на зъбна киста и последващото лечение е сложна и изисква голямо умение на хирурга. Възможни негативни явления след неуспешна операция:

• инфекция в раната;
• абсцес;
• увреждане на зъбната тъкан;
• смърт на пулпата на съседния зъб;
• травма на алвеоларния процес;
• фистула;
• пареза на нерва.

За да избегнете сериозни усложнения след хирургично отстраняване на киста на зъба, трябва да следвате основните правила за превенция:

• стриктно спазвайте инструкциите на лекаря;
• подлагайте се на рентгенови лъчи всяка година;
• поддържайте хигиена на устната кухина;
• своевременно лечение на възпаление на назофаринкса;
• избягвайте наранявания на челюстта.