Kombinerad hydrocephalus i hjärnan. Diagnostiska metoder för undersökning. Endoskopisk behandling av hydrocefalus

Hydrocephalus är en sjukdom som kännetecknas av överdriven ackumulering av CSF - cerebrospinalvätska. Dess balanserade cirkulation är mycket viktig för normal hjärnaktivitet.

Vanligtvis är denna patologi förknippad med hög intrakraniellt tryck(ICP), när CSF produceras intensivt, men absorberas dåligt, vilket provocerar utvecklingen av sjukdomshärdar.

Orsaker till anomali

Orsakerna till patologin orsakas av förändringar relaterade till produktion och rörelse av CSF. Diagnosen "encefali" hos nyfödda är förknippad med infektioner som den gravida kvinnan hade.

Till exempel bidrar dess cytomegalovirusvariation till den otillräckliga funktionen hos ventriklarna i embryots hjärna. Beroende på lokaliseringen av patologin skiljer läkare mellan interna, externa och blandade typer av sjukdomen.

Förutom den medfödda formen kan förvärvad hydrocefalus även utvecklas hos spädbarn som en komplikation efter hjärnhinneinflammation, förgiftning och huvudskador. Mest av typer av denna sjukdom är en följd av det svåra utflödet av cerebrospinalvätska som ackumuleras i hjärnans ventriklar.

Sjukdomens former

Beroende på lokalisering finns det:

• Intern (ventrikulär) vattusot - CSF samlas direkt i ventriklarna och sträcker ut hjärnan.
• Extern form - överskott av cerebrospinalvätska koncentreras under hjärnhinnor och knuffar ut honom. Samtidigt, inuti, i ventriklarna, förblir dess innehåll normalt. Detta räcker sällsynt utsikt vattusot som uppstår mot bakgrund av hjärnatrofi.
• Blandad hydrocephalus är ackumuleringen av CSF inuti, i ventriklarna och utanför, i subaraknoidalrummet.

Valet av behandlingsmetoder, både konservativa och kirurgiska, kommer att bero på typen av denna allvarliga sjukdom.

Funktioner av hydrocephalus

Särdrag hos sjukdomen på grund av samspelet mellan vissa mekanismer orsakar andra typer av hjärnans vattentäta.

Blandad ersättningshydrocefalus förekommer vanligtvis hos äldre patienter med tecken på minskad hjärnvolym. Henne utmärkande drag- ersättning av det lediga utrymmet med cerebrospinalvätska. Bakgrunden för bildandet av en sådan patologi är ofta hjärnskakning, högt blodtryck, ateroskleros, svaghet i halskotorna och alkoholberoende.

En måttligt uttalad form hjälper till att minska blodflödet. Detta kan vara resultatet av hämning av många hjärnfunktioner.. Om ersättning hydrocefalus åtföljs av en ökning i volym cerebrala ventriklar, då visar patienterna en minskning av ICP, i alternativ det kommer att höjas.

Om det inte finns några klagomål behöver inte måttlig blandad hydrocefalus behandling. Du kan kontrollera patientens tillstånd med hjälp av ytterligare undersökningar. MRT kommer att visa dynamiken i utvecklingen av sjukdomen. Om håligheten är cerebrospinalvätskaökar, kommer neurologen att rekommendera diuretika och vasodilatorer.

När sjukdomen fortskrider dör hjärnceller. Patienten kan erbjudas kirurgisk behandling. Förr utfördes alltid växling, modern teknik kompletterat arsenalen av metoder med neuroendoskopisk kirurgi.

Kirurgi en sådan patologi som måttlig blandad hydrocephalus i hjärnan utförs endast efter överenskommelse med den behandlande läkaren. Om patienten inte får full terapi väntar en rullstol på honom.

Symtom på sjukdomen

Symtom på sjukdomen indikerar en ökning av ICP:

• anfall av illamående;
• dåsighet;
• ihållande huvudvärk;
• stagnation av synnerven;
• förskjutning längs huvudaxeln.

Tecken på hydrocephalus blandad typ skiljer sig i huvudvärk med maximal intensitet på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat. Detta beror på ökningen av ICP under sömnen.

Viktigt symptom- ett tillstånd av dåsighet, som spelar rollen som ett förebud om farligare neurologiska störningar.

När man gör en sådan diagnos som blandad hydrocephalus hos vuxna, finns det skarpa smärtor runt huvudet som sliter skallen. På morgonen åtföljs sjukdomskänslan av illamående.

Förutom huvudvärk, med en blandad form av atrofisk hydrocephalus, observeras talstörning, svaghet i benen, epilepsi, minnesförsämring, särskilt att komma ihåg numerisk information. Med någon form av vattusot är patienterna passiva och initiativlösa.

När sjukdomen fortskrider, ytterligare sammanbrott sinne, exklusive möjligheten till självbetjäning. Patienten svarar otillräckligt på enkla frågor.

På sena stadier sjukdomar är urininkontinens möjlig. Efter en omfattande undersökning med iscensättning korrekt diagnos Läkaren utvecklar en personlig behandlingsregim för patienten.

Hydrocephalus hos barn

Hjärnvattnet hos barn är inte så och ovanlig sjukdom: en av 4 000 födslar. Men det finns också tröstande statistik: medfödd behandlas framgångsrikt genom shuntning, och barn med ett rör i huvudet kan leva ett helt liv med tillräcklig belastning.

Allvarlig sjukdom med oförutsägbara konsekvenser kan tillhandahållas av:

• Medfödda orsaker - kränkning hjärnans utveckling foster, tidigare graviditetsinfektion, störning av den normala cirkulationen av cerebrospinalvätska.
• Den förvärvade formen förekommer hos för tidigt födda barn, såväl som hos födelsetrauma. Kan utvecklas efter neurokirurgiskt ingrepp, blödning, hjärnskakning, tumörer, infektioner i hjärnhinnorna.

Den externa typen av patologi anses vara medfödd. Behandlas med mediciner. Om resultatet är otillfredsställande, kirurgiskt ingrepp.

Intern vattot är förvärvad och medfödd. Behandlingsmetoder - liknande.

Blandad hydrocephalus hos barn kännetecknas av ackumulering av cerebrospinalvätska under hjärnhinnorna och i ventriklarna. Principen för behandling är terapi som förbättrar cerebralt blodflöde och minskar ICP, och diuretika används också.

Som ytterligare metoder använder örtmedicin och massage. Effektiv och manuell terapi. Resultatet övervakas månadsvis med ultraljud.

Symtom på sjukdomen kan upptäckas med problem med amning, svårt att vända på huvudet, frekvent rastlös gråt.

Andra tecken inkluderar:

• ökad ICP;
• utskjutande öppen fontanell;
• underlåtenhet ögongloben;
• astigmatism och ögonryckningar;
• luta huvudet;
• anfall;
• långsam utveckling;
• bristande samordning;
• förlust av syn och hörsel.

Men mest uppenbart symptom- intensiv tillväxt av skallen, oavsett barnets konstitution. En erfaren läkare bestämmer den hydrocefaliska formen på skallen visuellt. Men det sista ordet- för neurokirurgen, som specificerar behovet och brådskan av operationen, möjligheterna att bota barnet utan det.

Under kirurgisk behandling introduceras shunts: genom dem går överskottsvätska in i bukhålan. Spruthastigheten regleras av en ventil. När dessa barn åldras behövs korrigerande kirurgi.

Under neuroendoskopisk kirurgi indikerar ett endoskop med en liten kamera kateterns insättningsställe för utflödet av CSF. Detta skapar en reservkanal för överskottsvätska. Upprepade operationer för att byta ut rören behövs inte - de finns inte där. Den innovativa metoden är inte lika universell som växling.

Patienter som diagnostiserats med hydrocephalus observeras av en neurolog med obligatorisk periodisk diagnostik. I milda former kan patienter avregistreras, shuntberoende patienter förblir under observation livet ut.

Det är viktigt att komma ihåg att hydrocefalus inte är en dödsdom.. Om du hittar en erfaren läkare, gå fullständig undersökning, förtydliga typen av sjukdom, samla in all möjlig information om det, sedan med snabb och kompetent behandling kan du räkna med en gynnsam prognos.

Hydrocephalus uttrycks i kränkningar av cirkulationen av cerebrospinalvätska, även kallad cerebrospinalvätska. Medan i en frisk kropp produceras, cirkuleras och absorberas denna vätska som är nödvändig för hjärnans liv, i fallet med en sjukdom, saktar eller påskyndar ett eller flera stadier av denna cykel, vilket rubbar den övergripande balansen i systemet. som ett resultat börjar cerebrospinalvätska att ackumuleras, fyller det fria subaraknoidala utrymmet eller utrymmet i hjärnans ventriklar.

Hydrocephalus i hjärnan är som regel en medfödd sjukdom associerad med nedsatt utveckling av barnet i livmodern, men den förvärvade formen av sådan, som påverkar en helt vuxen och mogen organism, finns i klinisk praxis. Det finns många orsaker till uppkomsten och utvecklingen: från onkologiska och traumatiska till de som är associerade med sjukdomar som åderförkalkning, hemorragisk stroke, aneurysm och andra. Alla dessa skäl har en negativ inverkan på blodcirkulationen i patientens hjärna, vilket leder till en kränkning av CSF-cirkulationen.

Beroende på var vätskan är lokaliserad och vilken av processerna som är "ur funktion" kan hydrocefalus vara extern, måttlig och blandad.

Extern hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen

Denna form av sjukdomen kännetecknas av lokaliseringen av fri cerebrospinalvätska i subaraknoidalrummet. Samtidigt störs inte dess cirkulation i hjärnans ventriklar. Det bör noteras att denna form är sällsynt i klinisk praxis. Som du ackumulerar överflödig vätska, hjärnan är under påverkan av tryck, patienten känner en konstant, periodiskt ökande, det finns en utveckling av problem i centrala nervsystemets funktion.

Måttlig cerebral hydrocephalus hos vuxna

Denna form karakteriseras av experter som "den mest lömska". Anledningen till detta är dess manifestation: symtom under en lång tid förbli outtryckt, huvudvärksattacker och periodisk ökning blodtryck sällan förknippas med denna sjukdom. Därför kan patienten leva i åratal utan att veta om den annalkande faran, om det konstanta negativ påverkan till vitala centra i hjärnan. Förändringarna som orsakas av en måttlig form av hydrocefalus utvecklas omärkligt, men de manifesterar sig akut och skapar en fara för patientens liv.

Ersättningshydrocephalus i hjärnan hos vuxna

Ersättande hydrocefalus kan vara en variant av utvecklingen av sjukdomen i någon form. I det här fallet leder en gradvis ökning av mängden CSF till det faktum att märgen "ger vika" för överskott av vätska och minskar i volym. Sprit fyller de bildade tomrummen. Som regel förekommer en sådan manifestation av sjukdomen hos individer gammal ålder eller vid patologi i det kardiovaskulära systemet. Ofta är orsaken till dess utveckling TBI. Sjukdomen börjar manifestera sig "med en fördröjning", vilket försämrar prognosen på grund av sen diagnos och påbörjande av behandling.

Behandling

Eftersom i det här fallet vi pratar om en förvärvad sjukdom föredrar oftast specialister konservativa metoder för dess behandling. Först och främst är terapi utformad för att eliminera orsaken till utvecklingen av hydrocefalus, det vill säga eliminering av den underliggande sjukdomen - patologi av det kardiovaskulära systemet, konsekvenser av TBI, etc. Mindre vanligt, i fallet med en volymetrisk process, såväl som vid diagnos av en medfödd form (måttligt manifesterad långa år), en kirurgisk föreskrivs, inom vilken ett hematom, tumör eller abscess avlägsnas, vidhäftningar kopplas bort. Om orsaken inte kan elimineras, utförs shuntning.

Varför är cerebral hydrocephalus farligt hos vuxna?

Eftersom hydrocephalus skapar övertryck i det slutna utrymmet i kraniet, kan konsekvenserna av dess utveckling yttra sig i de flesta olika områden- börjar med olika kränkningar motorisk funktion, arbete i den vestibulära apparaten, visuell dysfunktion och slutar med neurologiska och mentala störningar. Dessutom leder ackumuleringen av CSF till en komplikation av blodcirkulationen, vilket leder till ischemi, hjärtinfarkt och stroke.

Diet för hydrocephalus i hjärnan hos en vuxen

Förutom terapi och kirurgiska ingrepp ordineras patienten ofta strikt iakttagande kost speciellt utformad för honom. Som regel är produkterna som ingår i den individuella i en eller annan grad, men det finns Generella egenskaper. I synnerhet bör mättnaden av kosten med vitaminer och proteiner vara optimal. Listan över rekommenderade livsmedel inkluderar frukt och grönsaker som har en diuretisk effekt och hjälper till att optimera ämnesomsättningen, naturliga juicer V begränsad mängd. I allmänhet är läget och kosten för matintag så nära som möjligt de kända reglerna för korrekt näring.

Prognos

I det här fallet beror prognosen på varaktigheten och intensiteten av utvecklingen av sjukdomen fram till starten av dess behandling, patientens ålder. Dessutom spelar källan till hydrocephalus också en viktig roll. I de flesta fall tillåter snabb behandling patienten att återställa kroppsfunktioner och nästan helt återgå till den vanliga livsrytmen, med små begränsningar i näring, rörelseaktivitet och undersökningsfrekvens. Men ganska ofta patienter vänder sig till en specialist endast vid akut manifestation av symtom på sjukdomen, vilket avsevärt minskar chanserna för återhämtning. Frekventa dödsfall.

Artikeln förbereddes och redigerades av: kirurg

Behandling av sjukdomen i fråga är en svår uppgift. Det finns inte ett enda läkemedel som effektivt skulle bekämpa denna sjukdom ensam, så konservativa metoder kan endast användas i kombination. Kirurgi anses mer effektiva medel i kampen mot hydrocefalus.

När räcker det med medicinsk behandling för vattusot i hjärnan?

Boten med denna metod är troligen 40-45%. Inte ovanligt - fenomen utvecklingsstörd, instabil mentalitet med övergripande positiva resultat i eliminering av vattusot i hjärnan. Individuellt utvalda varianter av konservativ behandling kan inte alltid lösa frågan om psykomotorisk utveckling, så läkare tar i sådana fall till mer drastiska medel. Huvudmålet när man försöker behandla sjukdomen i fråga icke-kirurgiskt är att minska nivån av intrakraniellt tryck, eliminera inflammation. Det är realistiskt att eliminera hydrocephalus genom konservativa metoder i sådana fall:

• den indikerade sjukdomen diagnostiseras i det inledande skedet, den är inte utrustad med en progressiv debut. Detta inkluderar inte ocklusiv hydrocephalus: denna typ av denna sjukdom är sällsynt, men den kan endast elimineras genom kirurgi;
• sjukdomen går igenom akut skede. Detta gäller de fall då det var meningit: en stark inflammatorisk process inträffar i hjärnans frågor. Detta fenomen bör bekämpas med hjälp av antibiotika, absorberbara läkemedel;
• Hjärnvattnet åtföljs av allvarliga fel i aspekten av det mentala, neuralgiska tillståndet, som orsakas av påverkan av bakterier.

Konservativ behandling av sjukdomen i fråga omfattar följande droger, procedurer:

• diuretika. Behövs för att hämma produktionen av cerebrospinalvätska. Ofta använder läkare injektioner av diakarb, gliserol, piracetam, vars antal inte bör överstiga 12 i en kurs. Eftersom detta läkemedel gynnar utsöndringen av natrium, magnesium, kalium, administreras mediciner parallellt, vilket förhindrar utvecklingen av en brist på dessa mikroelement. Dessa läkemedel inkluderar Asparkam, magnesiumsulfat;
• antibiotikabehandling: rovamacin, hexicon. I vissa stadier av graviditeten, beroende på orsakerna som provocerade visualiseringen av hjärnans vattna hos fostret, är behandling med dessa antiinfektiösa läkemedel möjlig;
• mediciner som hjälper till att stabilisera strukturen av blodkärlen (tinkturer medicinska örter), förbättra blodflödet i hjärnan;
• vitaminterapi. Detta gäller vitaminer i grupp B, C, E. Tack vare dem förbättras metaboliska processer i hjärnans mikroceller;
• absorberbara mediciner. Enzymer av animaliskt ursprung är populära, vilket främjar nedbrytningen, avlägsnande av vätska från kroppen: lidas, pyrogenal;
• fysioterapi , som består i användningen av elektrofores, behandling med värme, vatten. Sådana metoder är relevanta i det skede när sjukdomen har stabiliserats;
• fysioterapi. Övas för att påskynda utflödet av cerebrospinalvätska, för att förbättra psykologisk utveckling små patienter. Sådana övningar bör utföras av en specialist. För vuxna patienter, vid diagnos av hydrocefalus, massage, akupunktur, kommer manuell terapi att vara användbar: detta hjälper till att lindra muskelspasmer, förbättrar blodflödet och lindrar smärta ett tag. Läkare rekommenderar att personer som har behandlats/behandlas för sjukdomen i fråga går på yogaklasser, gymnastik;
• glutikortikoidbehandling. Ansök som extremfall. Mycket sällan utövar läkare röntgenbehandling: antalet procedurer kan inte överstiga 5-6.

Moderna metoder för kirurgisk behandling av hydrocephalus - indikationer för operation, resultat

Denna metod för att eliminera hjärnans vattendropp används i sådana fall:

• sjukdomen i fråga är i ett tillstånd av aktiv progression;
• försök till konservativ behandling har misslyckats;
• konservativ behandling var fruktbart när det gäller att stabilisera sjukdomen, men patientens psykomotoriska utveckling utvecklas inte;
• vid diagnos av sluten hydrocephalus, oavsett patientens ålder.

Om en stark inflammatorisk process noteras i patientens hjärna, finns det en total infektion av hela organismen, operationen är förbjuden. Inledningsvis är det nödvändigt att eliminera infektionshärdarna med antiinfektiösa läkemedel. Inflammatoriska fenomen i kroppen, att ta antibiotika är en tillfällig fördröjning från kirurgiskt ingrepp. Mediciner i detta fall kan inte ge ett botemedel mot hydrocefalus.

Kirurgisk intervention för hydrocefalus innebär bildandet av valfria vägar genom vilka den ackumulerade vätskan kan lämna kraniet. Detta kirurgiska ingrepp kallas shunting. För vuxna patienter, om det finns en orsak till en sådan sjukdom (tumörer, vidhäftningar), måste du först eliminera den och sedan kringgå den. Det finns flera system som används för denna manöver, de vanligaste är ventrikuloperitoneala och lumboperitoneala shuntar.

Operationer som utövas när man tar bort vattna i hjärnan kan delas in i 2 grupper:

• Palliativ. Denna intervention utförs i flera fall:

1. I lager — öppen vattusot i hjärnan — utför spinal, ventrikulär punktering;
2. på sluten form, akut förlopp av den angivna besvären kan palliativ kirurgi förskrivas om radikalt ingripande oacceptabel. Ett sådant behandlingsmått är tillfälligt, det innebär att man tar upp till 100 ml vätska från hjärnans ventrikel. Om sluten hydrocephalus har nått sin topp, och applicera radikal operation förbjudet - tillfällig dränering av hjärnans främre ventrikel utförs genom att införa ett silikonrör. Den senare är ansluten till dräneringssystemet;
3. för små patienter applicera en punktering genom en ögonhåla. Genom att pierca framsidan lateral ventrikel utflödet av vätska till ett av skikten i synorganen säkerställs.

• Radikal. Det finns två typer av applikationer:

Intern dränering gynnar avlägsnandet av vätska till ett annat system i kroppen. Denna procedur kan vara av flera varianter:

• verksamhet kl viss form aktuell sjukdom:

Ofta kirurgisk behandling av denna åkomma har gynnsamma konsekvenser - patienten återhämtar sig. Om det finns en plats malign tumör, som orsakade hjärnans vattendropp, kommer sådana manipulationer att hjälpa till att förlänga den opererade personens liv med i genomsnitt 4-5 år.

Efter kirurgisk behandling kan exacerbationer inträffa:

• undanröjning dräneringsrör igensatt, som ett resultat av vilket utflödet av vätska kommer att stoppas;
• inflammatoriska processer;
• frigöring av röret från kaviteten där utflödet av vätska tillhandahölls: bukhålan, hjärtat;

För att minimera sådana konsekvenser är det nödvändigt att omedelbart konsultera en läkare vid minsta obehag.

Möjliga komplikationer och konsekvenser av hydrocefalus - prognos för livet

Om åtgärder för att eliminera sjukdomen i fråga inte vidtas i tid, kan konsekvenserna manifesteras av allvarliga fel i aspekten av hjärnans funktion, risken för död är ganska hög.

Konsekvenserna av denna sjukdom kommer att bero på flera faktorer:

• graden av utveckling av hydrocefalus. I de sena stadierna av upptäckt kan behandlingen av sjukdomen vara ineffektiv, vilket är fyllt med funktionshinder / död;
• tiden från att sjukdomen debuterar till dess att behandlingen påbörjas. Om sjukdomen upptäcktes i stadiet av aktiv progression, finns det Stor chans den där mentalt tillstånd patienten kommer inte att bli frisk. För nyfödd hydrocefalus måttlig kan vara fylld av efterblivenhet i utvecklingen, idioti;
• relevansen av den valda behandlingsmetoden;
• Tillgänglighet ytterligare sjukdomar som ofta kombineras med hydrocefalus.

Om hydrocephalus diagnostiseras på tidigt skede, behandlingen valdes korrekt, sannolikheten för att totalt bli av med denna sjukdom är hög, risken för manifestation av konsekvenser i framtiden är försumbar.

När det gäller sjukdomens påverkan på barns mentala utveckling finns statistik enligt vilken cirka 35 % av unga patienter som drabbades av hydrocefalus hade fel i talaspekten. I 23% av fallen observeras inte aggression hos sådana patienter, men förmågan att visa positiva känslor (glädje, lycka) är begränsad. Reaktionen på elementära frågor kan hämmas. Kirurgisk behandling patienter i de sena stadierna av progression av hjärnans vattna påverkar negativt psykomotorisk i framtiden, men fall av fullfjädrad mental utveckling tog plats.

När det gäller beteende med andra är barn i 90% av fallen välvilliga, de får bra kontakt med kamrater. I andra fall anges depression, dyster stämning, grymhet.

Med hopp i intrakraniellt tryck kan förvirring, psykos uppstå.

Hydrocephalus i hjärnan uppstår ofta som en konsekvens, en komplikation efter sjukdomar och skador. Termen "hydrocephalus" i sig översätts bokstavligen som vatten i hjärnan. Sjukdomen kännetecknas av ansamling av cerebrospinalvätska i huvudet och är ganska svår att diagnostisera hos vuxna. Försenad behandling av hydrocefalus är farligt för funktionshinder och till och med döden. Därför är det viktigt att känna till de möjliga orsakerna och symtomen på sjukdomen.

Vad är hydrocephalus

Hydrocephalus eller vattendropp i hjärnan är en kränkning av cirkulationen av cerebrospinalvätska i cerebrospinalvätskeutrymmena, på grund av vilket dess överskott utvecklas. Den normala, konstanta mängden CSF (hjärnvätska) är 50 ml hos en nyfödd, och cirka 130-140 ml hos en vuxen.

Cerebrospinalvätskans roll:

• fungerar som en stötdämpare för vävnaderna i hjärnan och ryggmärgen, skyddar dem från skador och stötar;
• normaliserar mängden blod i kärlen;
• ger näring till hjärnan och avlägsnande av sönderfallsprodukter från den.

På frisk person cerebrospinalvätskan är jämnt fördelad i subarachnoidfissurerna, ventriklarna och cisternerna. Det produceras och cirkuleras kontinuerligt för att hjärnan ska fungera optimalt. CSF produceras av hjärnans vaskulära plexus och absorberas i den systemiska cirkulationen i parietalregionen. På grund av den kontinuerliga cirkulationen uppdateras cerebrospinalvätskan ständigt, och sönderfallsprodukter ackumuleras inte i den.

Hjärnvätska i vattusot:

• produceras överdrivet

• inte helt absorberas i den systemiska cirkulationen.

Som ett resultat ackumuleras det i huvudet och bidrar till en ökning av cerebrala ventriklar, subarachnoidfissurer och cisterner. Förstorade hjärnstrukturer sätter press på hjärnvävnaden, vilket orsakar olika neurologiska störningar.

Orsaker till hydrocefalus

Hos vuxna utvecklas hjärnvattnet i alla åldrar. Det är en förvärvad sjukdom som orsakas av yttre faktorer. Patologi kan uppstå som en komplikation efter allvarlig sjukdom och skador eller störningar i det centrala nervsystemet (CNS).

Orsaker till hydrocephalus hos vuxna:

• stroke och andra akuta cirkulationsfel i hjärnan;
• onkologi;
• smittsamma och inflammatoriska sjukdomar- meningit, encefalit, tuberkulos;
• traumatisk hjärnskada, ryggradsskada (vanligtvis livmoderhalszonen);
• störningar i centrala nervsystemets arbete;
• encefalopati oavsett ursprung, inklusive alkohol;
• blödningar i hjärnans vävnader till följd av bristning av aneurysm eller andra kärl.

Hydrocephalus hos nyfödda är en av de vanligaste medfödda patologierna. Denna sjukdom kan diagnostiseras även under fostrets utveckling.

Till utvecklingen av vattusot in utero bly:

• genetisk predisposition;
• kränkningar i utvecklingen av det centrala nervsystemet;
• infektioner överförda i livmodern;
• ärftlighet - hydrocephalus ärvs extremt sällan. För att göra detta måste kvinnan vara bärare av den defekta genen, och mannen måste ha hydrocephalus.

Ofta diagnostiseras patologi hos spädbarn från de första månaderna av livet. Och ju tidigare det var möjligt att upptäcka sjukdomen, desto större chanser för ett fullständigt botemedel. När allt kommer omkring innebär en ökning av cerebrospinalvätska en expansion av hjärnutrymmena där den ackumuleras, och volymen på barnets huvud ökar.

Och att stabilisera storleken på huvudet, i processen att normalisera utflödet av cerebrospinalvätska, är endast möjligt tills fontanellerna har vuxit ihop och alla hjärnsystem är i bildningsstadiet. Därför, om det finns möjliga orsaker och predisponerande tecken på vattusot är det absolut nödvändigt att genomgå schemalagda undersökningar av en pediatrisk neurolog.

Orsaker till hydrocefalus hos nyfödda:

• födelsetrauma som resulterar i blödning eller meningit;
• missbildningar av cerebrala kärl;
• missbildningar i hjärnan;
• som en komplikation efter infektioner överförda i livmodern.

Typer av hydrocephalus

Medicin identifierar 3 typer av hjärnans vattentäta - medfödd, förvärvad och ersättning.

Medfödd vattusot har sitt ursprung i stadium av intrauterin utveckling eller visar sig under de första månaderna av livet.

Ersättningstypen (atrofisk) hänvisas inte alltid specifikt till hydrocefalus. Eftersom med denna typ av patologi uppstår ackumuleringen av cerebrospinalvätska inte på grund av en kränkning av dess cirkulation, utan på grund av hjärnans initiala atrofi. Det är atrofi i sig som leder till en minskning av hjärnans massa, och det lediga utrymmet är fyllt med cerebrospinalvätska.

Förvärvad hydrocephalus utvecklas i alla åldrar under påverkan av olika faktorer och har en ganska bred klassificering.

Typer av förvärvad vattusot i hjärnan.

1. Öppet (utomhus)

Det kännetecknas av ackumulering av hjärnvätska i subarachnoidfissurerna. I ventriklarna förblir det normalt. Denna typ av vattusot uppstår ofta som en posttraumatisk, det vill säga mot bakgrund av en traumatisk hjärnskada. En måttligt uttalad yttre form kännetecknas av frånvaron av skarpa, ångestsymptom. Diagnosen är mild extern eller mindre extern hydrocefalus kan placeras vid obetydlig vätskeansamling i området yttre ytan hjärna. Extern vattot delas in i underarter:

• monoventrikulär - där 1 ventrikel är inblandad, det är lätt att behandla;
• biventrikulär - 2 ventriklar är inblandade;
• triventrikulära - 4 ventriklar är dilaterade;
• tetraventrikulär - 4 ventriklar är igensatta.

1. Internt (stängt)

CSF-ackumulering sker i ventriklarna. Den icke-ocklusiva formen av vattot uppstår efter blödning i hjärnans ventriklar, onkologi och på grund av blockering av de vägar genom vilka cerebrospinalvätskan cirkulerar. Till och med måttlig inre form kan orsaka utveckling av asymmetrisk hydrocephalus, där de förstorade ventriklarna växer och leder till hjärncellers död.

1. blandad

Sprit ackumuleras i ventriklarna och subaraknoidala sprickor och i cisterner. Som en underart urskiljs en måttlig blandad form, där ackumuleringen av vätska i cerebrospinalvätskeutrymmena något överstiger normen.

1. Måttlig

Med denna form av vattot kan symtomen inte uppträda under lång tid, och då försämras patientens tillstånd snabbt.

1. Kyrkoherde

Ventriklarna ökar, men hjärnans struktur förändras inte. Mest mild form patologi.

Beroende på arten av sjukdomsförloppet särskiljs följande former av hydrocephalus:

• akut - utvecklas snabbt, patientens tillstånd försämras kraftigt på några dagar. Denna form kräver brådskande kirurgiskt ingrepp;
• kronisk - utvecklas långsamt, symtom uppträder gradvis.

Enligt stadierna av patologi finns det:

• progressiv - patologin utvecklas snabbt och kräver omedelbar behandling;
• kompenserad - i detta skede har exacerbationen passerat, men hjärnsystemen har förblivit expanderade;
• subkompenserad - det finns inga symtom, men ett återfall av det progressiva stadiet är troligt.

Symtom på hydrocefalus

De första tecknen på patologi uppträder inom 10-20 dagar efter utvecklingens början. Symtom på hjärnans vattendropp provocerar ökat intrakraniellt tryck och kränkning av hjärnvävnad. Hos barn och vuxna yttrar sig symtomen på sjukdomen på olika sätt. För barn upp till ett år denna patologi anses medfödd, och kännetecknas av snabb utveckling.

Symtom på hydrocefalus hos barn

1. En ökning av huvudomkretsen med mer än 1,5 cm varje månad under 2 månader.
2. oproportionerligt stort övre del huvuden.
3. Utskjutande fontanell.
4. Utvidgade, pulserande vener i huvudet.
5. Skallens ben och huden på huvudet tunnas ut.
6. Strabismus.
7. Diskinflammation synnerver.
8. Nedsatt syn och hörsel.
9. Muskler i hypertoni.
10. Sen utveckling.
11. Förlust av förvärvade färdigheter.
12. Minskad aktivitet, dåsighet, kräkningar och irritabilitet hos ett barn.

Tecken hos vuxna

1. Huvudvärk kändes över hela huvudet. Smärtan förvärras genom att man ligger ner.
2. Kräkningar, illamående på morgonen.
3. Ökat ögontryck.
4. Trötthet, svaghet, dåsighet.
5. Apati, oförmåga att koncentrera sig.
6. Hoppar i blodtryck, takykardi, bradykardi.
7. Minskad syn.
8. Muskelhypertonicitet, ökade reflexer.
9. Brott mot samordning av rörelser.
10. Emotionell instabilitet, upp till aggression och apati.
11. Minskad fysisk känslighet.
12. Förlamning av armar och ben.

Diagnos av hydrocefalus

Om man misstänker en sjukdom med vattn i hjärnan, utförs följande diagnostik:

• extern undersökning, anamnes baserad på patientbesvär;
• oftalmoskopi - svullnad av de optiska skivorna kan bero på intrakraniellt tryck, vilket är ett tecken på hydrocefalus;
• – effektiv metod diagnostik. Avslöjar formen av hydrocephalus, bestämmer storleken på ventriklarna;
• lumbalpunktion - analys av cerebrospinalvätska;
• röntgen av skallen - diagnos av förtunning av skallbenen;
• Ultraljud genom fontanelen - hos barn upp till ett år.

För att fastställa diagnosen - hjärnans vattendropp räcker det med karakteristiska symtom, positiv MRI- bilder och upptäckt av tecken på intrakraniellt tryck vid oftalmoskopi. Om någon av de tre studierna inte visar tecken på vattot, tilldelas ytterligare diagnostik.

Behandling

Full återhämtning från hydrocefalus, i de flesta fall, kan bara ske efter operation. Förvärvad hydrocephalus är mildare än medfödd.

Dropsy hos nyfödda innebär operation, men konservativ behandling är också möjlig. Om sjukdomen inte fortskrider, ordineras barnet läkemedlet Diakarb, vilket minskar bildandet av hjärnvätska. Under behandlingen måste du ständigt genomgå undersökningar av en neurokirurg och en neuropatolog. Så snart det finns ett hot om utveckling av sjukdomen är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändig. Hjälper till att lindra symtomen på sjukdomen med en tonic massage, omväxlande med en avslappnande.

Behandling hos vuxen konservativa metoder det är möjligt om den förvärvade vattusot är kronisk. För terapi används potenta diuretika för att avlägsna överflödig vätska. Samt läkemedel som hämmar bildandet av cerebrospinalvätska och minskar intrakraniellt tryck.

Kanske behandling av hydrocephalus och folkmedicin. Men det är ineffektivt och hjälper snarare till att lindra symtom än att bota.

Ett avkok av blåklint minskar det intrakraniella trycket, minskar svullnad och inflammation. Ett avkok eller tinktur av alkohol framställs av citronmeliss. Detta botemedel har en gynnsam effekt på det centrala nervsystemet och lindrar huvudvärk.

Kirurgi

Den huvudsakliga behandlingen för vattusot är kirurgi växling. Ett implantat installeras i kroppen - en shunt som tar bort överflödig vätska från spritutrymmen till andra kroppssystem. Endoskopisk kirurgi är en innovativ metod. Men det visas inte i alla fall. Allt beror på typen av hydrocefalus, sjukdomsförloppet och patientens individuella egenskaper.

Kärnan i endoskopi är att skapa ett meddelande mellan ventrikeln och cisternen, på grund av vilket CSF-cirkulationen normaliseras utan att upprätta en shunt.

Konsekvenser av hydrocefalus

Tidig behandling är nyckeln framgångsrik behandling. Därför, vid de första symptomen, måste du kontakta en neurolog. Konsekvenser efter medfödd hydrocefalus hos bebisar:

• utvecklingsförsening;
• storleken på huvudet kommer inte att återgå till dess tidigare dimensioner.

Konsekvenser av förvärvad vattusot:

• epilepsi;
• brott mot hjärnaktivitet;
• funktionsfel av det kardiovaskulära systemet;
• muskelhypertonicitet;
• hörsel- och synnedsättning;
• V allvarliga fall död;
• handikapp.

Prognos

Hur länge kommer en nyfödd med vattna i hjärnan och en vuxen med förvärvad patologi att leva? komplext problem. Behandlingens framgång beror på patientens tillstånd, orsaken till och typen av sjukdomen, diagnosens hastighet och sjukdomens förlopp.

Hur som helst kommer snabb behandling att avsevärt förbättra patientens levnadsstandard. Många patienter efter operation och rehabiliteringsperiod nästan helt återgått till det normala.

För nyfödda är prognosen mer gynnsam. Trots allt, deras hjärnsystemetär på bildningsstadiet och är bättre mottaglig för behandling.

Förebyggande av hydrocephalus

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen måste följande åtgärder iakttas:

• en kvinna under graviditeten bör screenas för TORCH-infektion;
• undvika huvudskador
• behandla alla infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar i tid;
• övervaka tillståndet i det kardiovaskulära systemet och det centrala nervsystemet.

Det bästa förebyggandet mot vattot är stark immunitet. Därför är det nödvändigt att hälsosam livsstil livet, idrotta (eller åtminstone träna) och gå över till en hälsosam kost.

Patologiska störningar i cirkulationen och för mycket produktion av cerebrospinalvätska, den så kallade cerebrospinalvätskan, provocerar dess ansamling i utrymmena i hjärnans laterala ventriklar. Blir en källa till hydrocefalus i hjärnan. Vanligare i början barndom på grund av traumatisk hjärnskada förvärvad under arbetsaktivitet, medfödda anomalier och infektioner som överförs av mamman under graviditeten. Hittades i Nyligen hydrocephalus i hjärnan hos den vuxna befolkningen och äldre människor. Orsakerna till detta är åldersrelaterade förändringar och posttraumatisk vävnadsatrofi.

Diagnos av hydrocefalus

Sen diagnos och tillhörande farliga symtom som visar sig i störningar i nervsystemet, samt allvarliga konsekvenser i samband med funktionsstörningar i hjärnan och ryggsektioner hjärnan, provocera den dynamiska utvecklingen av ett syndrom som kallas hydrocephalus i hjärnan. Det kan bestämmas i barndomen av en onaturlig ökning av volymen av barnets huvud mot bakgrund av ansiktet, åldersanpassat skelett, deformation av skallbenen, expansion kraniala suturer och frånvaron av fontanelpulsering. Förvärvad progressiv hjärnans vattna hos äldre och vuxna har andra tecken och grundorsaker, vilket gör en sådan sjukdom särskilt farlig.

I hjärtat av patologin är svårigheten i utflödet av cerebrospinalvätska, som utför skyddande funktion ryggmärg och hjärna, involverade i metaboliska processer, normaliserar trycket inne i skallen, spelar en viktig roll i vegetativt system. Hos en frisk person produceras cerebrospinalvätska, vatten, direkt i hjärnan, dess ventriklar och choroidplexus i processen aktivt arbete sekretoriska celler och genom frisättning från blodkärl. Det cirkulerar in i det interventrikulära foramen, Monroe, passerar genom öppningen av den centrala hjärnkanalen, Sylvius akvedukt, når subaraknoidalrummet, absorberas av venöst blod.

Cerebrospinalvätskan förnyas 4 gånger per dag och når mängden i hjärnan upp till 700 ml. Med vattusot ökar detta antal. Sprit börjar samlas in ventrikulärt system, gör det svårt att röra sig till huvudet och ryggrad, utvecklas allvarligt hypertensivt-hydrocefaliskt syndrom. Hos människor ökar trycket inuti skallen, neurologiska och sensoriska störningar observeras.

Orsaker till hydrocefalus

Om vi ​​betraktar mekanismen för utveckling av förvärvad patologi bland de faktorer som provocerar hydrocefalus, kan den särskiljas som interna funktioner organism, effekterna av samtidiga sjukdomar och konsekvenserna yttre påverkan till nervsystemets organ. Orsakerna till förekomsten av hjärnans vattentäta hos vuxna och äldre är tillräckligt:

1. skallskador;
2. akuta och kroniska infektioner;
3. inflammatoriska processer i hjärnan;
4. intracerebrala neoplasmer;
5. åldersatrofi;
6. nekros Hjärnvävnad;
7. ateroskleros;
8. hypertonisk sjukdom;
9. problem med kärlsystemet;
10. ischemisk eller hemorragisk stroke;
11. encefalopati;
12. Låg densitet märg.

Bra att veta: Kryptogen epilepsi hos barn och vuxna

Som ett resultat av ovanstående sjukdomar finns det en fullständig eller partiell kränkning av cerebrospinalvätskans cirkulation, förträngning eller blockering av lumen av rörelsen av cerebrospinalvätska, vidhäftningar och svårigheter med utflödet av cerebrospinalvätska eller dess ackumulering i laterala håligheter, ventriklarna i hjärnan, eller inuti skallen.

Hur man identifierar hydrocephalus

Tills den första kliniska manifestationer ofta mer än en månad går, och att känna den första karakteristiska symtom som orsakar hjärnvattnet hos vuxna är endast möjligt i skedet av en allvarlig inflammatorisk process och en progressiv sjukdom. I samband med det redan bildade skelettet och stängningen av kranialsuturerna observeras sällan en uttalad ökning av huvudomkretsen. Tryck från överskott av cerebrospinalvätska utövar på insidan av skallen. Som ett resultat börjar en person kräkas, illamående, migrän och yrsel.

Ofta i löpning kronisk form cerebral hydrocephalus kan orsaka symtom hos vuxna mentala störningar och avvikelser, såsom depression, apati, epileptiska anfall, hallucinationer, tvångstankar och orsakslösa maniska tankar, vredesutbrott och irritation.

Förtryck halvklot av hjärnan åtföljs av nedsatt medvetande, minskad aktivitet mental aktivitet, försämring av memorering och atrofi av synnerverna. Symtom som indikerar en attack av hydrocefalus manifesteras i form av arytmi, högt blodtryck, yttre rodnad eller för blek hy, kramper eller förlamning av armar och ben. Snabb och ansträngd andning kan leda till hjärtstillestånd och död.

Klassificering

Moderna neurokirurger som utför effektiv behandling hydrocephalus, bestämma orsakerna och provocerande faktorer, undersöka kursens längd och förhindra möjliga komplikationer, allokera motsvarande former av hjärnsjukdom.

Medfödd patologi kännetecknas av uppkomsten av vattusot i livmodern under påverkan av inflammatoriska och infektionsprocesser, onormalt förlopp, genetiska förändringar. Förvärvade störningar observeras hos ungdomar och äldre vuxna. Ersättningshydrocephalus i hjärnan är orsaken till vävnadsatrofi och en minskning av organets storlek. Utseendet på fritt intrakraniellt utrymme leder till att det fylls med cerebrospinalvätska. Passagen av CSF in i subaraknoidalrummet störs inte.

Beroende på utvecklingens natur kan hydrocefalus hos vuxna kommuniceras, öppet och stängt, ocklusivt. Den kommunicerande formen innebär överskott av cerebrospinalvätskeproduktion, hypersekretorisk och låg nivå dess absorption, aresorptiv. Processen för liquocirculation är inte svår. Den ocklusiva typen av kränkning av utflödet av cerebrospinalvätska från ventrikelsystemet beror på platsen för hindret för den normala cirkulationen av CSF: adhesiv process neoplasm. Det observeras i området för foramen av Monroe, Luschka och Magendie, III ventrikel, centrala kanalen, på baksidan av huvudet.

Lokalisering av överdriven ackumulering av cerebrospinalvätska ger följande typer av sjukdomen: extern, intern och blandad hydrocephalus i hjärnan. Den externa substitutionsformen kännetecknas av kvarhållande av cerebrospinalvätska i håligheten cirkulationssystemet, som ligger mellan det mjuka och arachnoidmembranet. Intern, ocklusiv vattusot är belägen i ventrikelsystemet, hjärnans laterala håligheter. Blandad kompenserad och dekompenserad hydrocephalus i hjärnan manifesterar sig i uttalade neurologiska tecken; frånvarande symtom hos vuxna utan formaliserade förändringar i centrala nervsystemet är möjliga. Överskottsmängd cerebrospinalvätska upptar både subaraknoidal och ventrikulär volym.

Bra att veta: Vad är hjärncancer, orsaker, egenskaper och behandling

Från det intrakraniella trycket som utövas av cerebrospinalvätskan är hydrocefalus hypotensiv, hypertensiv och normotensiv, vilket motsvarar låg, förhöjd och normala indikatorer Blodtryck i strid med utflödet av vätska från hjärnans hålighet.

Former av hydrocephalus

Utvecklingen av patologi i samband med felaktig cirkulation av cerebrospinalvätska och störning av det centrala nervsystemet observeras beroende på klinisk bild dess karakteristiska egenskaper.

Akut sluten förlopp av vattot i hjärnan är särskilt farligt. Kraftig försämring tillståndet beror på högt intrakraniellt tryck, särskilt på natten, kräkningar, förskjutning av hjärnvävnaden. Koma uppstår mycket ofta inom några dagar.

Den kroniska formen av kognitiv funktionsnedsättning som orsakas av cerebral hydrocefalus hos vuxna innebär en gradvis förändring av hälsan. En persons minne och uppmärksamhet försvagas, det finns inget begrepp om rum och tid, en blandad gång dyker upp eller försvinner helt. fysisk aktivitet talet blir osammanhängande och ologiskt. Det varar från två veckor till sex månader.

Diagnos av hydrocefalus

Ta ett beslut om omedelbar sjukhusvistelse av en patient med uttalad neurologiska störningar och störningar i hjärnan har endast den behandlande läkaren efter en grundlig undersökning rätt. Först och främst, vad du behöver göra om du misstänker hydrocephalus är att använda tjänsterna moderna kliniker och se en neurolog för en diagnos.

Kraniografi, radiografi av skallen. Låter dig bestämma deformationen av benen och den optiska kanalen, utseendet på neoplasmer och upptäcka intrakraniell hypertoni, vilket uttrycks i en förändring i skallbasen.

MRT av hjärnan. Noggrann skanning med möjlighet att få en tredimensionell bild av blodkärl, strukturella förändringar posttraumatisk natur, studiet av kortikal och medulla, hypofysen. Förebygger ofta blödning och uppkomsten av ischemisk stroke.

MRI av kärl. Låter dig visuellt bedöma de venösa bihålorna, klämma på väggarna i blodkärlen och inflammation, ocklusion av hjärnan.

ekoencefalografi. Ultraljudsstudie och upptäckt av patologier, atrofi, förskjutning av hjärnstrukturer.

Datortomografi, datortomografi av hjärnan. Strålningsundersökningsteknik, som gör det möjligt att upptäcka inte bara anomalier benstrukturer, men också förändringar i mjuka vävnader, inflammation i hjärnhinnorna.

Laboratoriestudie av cerebrospinalvätska. Ta material för att bedöma tillståndet i cerebrospinalvätskan. Normalt ska den vara transparent, ha en pH-nivå på högst 7,32. I 1 liter cerebrospinalvätska bör det inte finnas mer än 0,33 gram protein och 2,2 mmol glukos.

Behandling av cerebral hydrocephalus hos vuxna

Vem man ska kontakta för att börja behandla hydrocephalus kommer att hjälpa till att bestämma specialisten som genomförde undersökningen. Ytterligare undersökning kommer att utföras av en neurolog eller en neurokirurg, beroende på sjukdomens form och försummelse. Med skada på det visuella och hörselnerv obligatorisk konsultation av ögonläkare och besök på ÖNH-mottagningen.

Bra att veta: Hjärnsjukdomar, deras diagnos och behandling

Läkemedelsbehandling är acceptabel om cerebral hydrocefalus upptäcktes i ett tidigt skede och visar sig måttligt, utan hot mot patientens liv. I detta fall kommer diuretika, smärtstillande medel, plasmaersättande och vasoaktiva läkemedel, glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel att ordineras.

"Lasix". Ett diuretikum som används för hjärnödem, svår form arteriell hypertoni. Expandera stora vener. Intravenös administrering 40 mg tabletter daglig doseringär upp till 80 gram.

"Troxevasin". Angioskyddande, vasodilaterande och normaliserande blodflöde läkemedel. Minskar bräcklighet och ökar tonen i kapillärer, stramar kärlvägg. Mottagning per dag bör inte överstiga 600 mg.

"Metipred". Det är föreskrivet för ödem eller tumörbildningar, inflammatoriska processer i hjärnan. Daglig dosering intravenöst upp till 40 mg.

Magnesiumsulfat. Det har en gynnsam effekt på avlägsnandet av överflödig vätska från kroppen, har en antikonvulsiv, lugnande och antiarytmisk effekt. Läkemedlet expanderar kranskärl och stabiliserar sig cellmembran, normaliserar blodcirkulationen. Normen per dag är 160 mmol intravenöst.

Kirurgi

I försummade och allvarliga former, kronisk kurs sjukdom, är en operation nödvändigtvis föreskriven, som utförs av erfarna neurokirurger med hjälp av modern utrustning. Kirurgisk behandling för hydrocefalus innebär att överflödig cerebrospinalvätska avlägsnas och konsekvenser i form av försämrad hjärnfunktion förhindras, vilket förhindrar eventuella komplikationer.

Gå förbi: ventriculoperitoneal och ventriculoatrial. Utflödet av CSF utförs genom att ansluta en av hjärnans ventriklar med bukhålan ett speciellt rör genom vilket processen att ta bort överflödigt vatten passerar.

Extern ventrikulär dränering. Det föreskrivs för ocklusiv eller obstruktiv hydrocefalus, blödning. Särskild dränering införs i håligheten med cerebrospinalvätska och under tryck förs den in i kärlet.

Ventriculocisternostomi av tredje ventrikeln. Med hjälp av ett endoskop tillhandahålls en förbindelse mellan ventriklarnas cerebrala utrymme, hjärnans cisterner, dit liquocirculationen kommer att riktas.

Hydrocephalus och dess konsekvenser

Tack vare den vetenskapliga basen och erfarenheten av behandling av hjärnvattnet är dödligheten från hydrocefalus endast 5 %, och prognosen som väntar 95 % av patienterna efter behandling är positiv. Mer än 42 % återhämtar sig helt efter operationen.