Läkemedelsallergi är en patologisk reaktion på farmakologiska läkemedel som tas i den vanliga rekommenderade dosen. Denna sjukdom kan orsakas inte bara av den aktiva substansen i läkemedlet, utan också av de så kallade hjälpmedlen (laktos, konserveringsmedel, etc.).

Hur utvecklas reaktionen? Efter den första injektionen (oral, enteral eller intravenös) "minns" immunsystemet allergenet och börjar skapa antikroppar mot det. Symtomen själva utvecklas efter att läkemedlet redan har ackumulerats i blodet (detta kan hända efter den andra, tredje eller tionde dosen - allt beror på graden av känslighet i kroppen).

Läkemedelsallergier är ett allvarligt problem. För närvarande finns det tusentals läkemedel på marknaden som kan köpas utan recept, inte bara på apotek, utan också i en butik, kiosk eller bensinstation. Enkel tillgång till läkemedel och ökad frekvens av deras användning har resulterat i att cirka 6-10 procent av befolkningen lider av denna typ av allergi.

Naturligtvis bör behandlingen börja med ett fullständigt avskaffande av det aggressiva ämnet. Därefter måste du ta läkemedel som blockerar produktionen av histamin. Det är bättre att dessa är naturliga droger - då kommer du definitivt att vara säker på att kroppen kommer att uppfatta dem väl, och sjukdomen kommer inte att förvärras. Sluta förgifta dig själv med kemi, för nästan alla åkommor kan elimineras med improviserade metoder och en hälsosam livsstil!

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till drogsensibilisering är fortfarande dåligt förstådda. Det är dock känt att detta påverkas av ett antal faktorer:

• patientens genetiska mottaglighet;
• frekvent och långvarig farmakoterapi (ju oftare läkemedlet administreras, desto högre är sannolikheten för allergier);
• kroniska och immunsjukdomar;
• kön och ålder (vanligtvis blir vuxna kvinnliga patienter sjuka);
• nuvarande hälsotillstånd (allergier förekommer ofta vid akuta infektionssjukdomar).

Läkemedelsallergi bör särskiljas från överkänslighet mot ett läkemedel som inte involverar immunförsvaret. Symtom på överkänslighet kan uppträda efter den första dosen av läkemedlet, men en allergi utvecklas mot ett läkemedel som har tagits minst två gånger.

Vilka mediciner orsakar allergier?

Oftast uppstår allergier mot ett proteinläkemedel, såsom antisera, hormoner och antibiotika. Penicillin, som administreras genom injektion, kan också orsaka allvarliga komplikationer hos en allergisk person. Sulfonamider, salicylater, jodföreningar, analgetika och läkemedel som appliceras på huden i form av salvor eller krämer leder till ökad sensibilisering.

Personer med allergier är mer mottagliga för allergiska reaktioner på mediciner. Det är värt att notera att vissa läkemedel (som tetracyklin, sulfonamider, tiazider och till och med johannesört) ökar hudens känslighet för solljus, vilket orsakar svår pigmentering, utslag eller blåsor på kroppen.

Allergi mot läkemedel manifesteras av systemiska reaktioner (anafylaxi, serumsjuka, feber) eller reaktioner från ett organ (allergisk inflammation i hjärtat och blodkärlen, en attack av bronkialastma, allergisk lunginflammation, allergisk rinit, inflammation i lever, njurar och hud). Allergisymptom kan också påverka det hematopoetiska systemet såsom hemolytisk anemi (överdriven förstörelse av röda blodkroppar), trombocytopeni och granulocytopeni.

De vanligaste är hudförändringar:

• nässelfeber - manifesteras av kliande blåsor och svullnad (om andningsorganen är inblandade kan detta leda till andnöd eller till och med kvävning). En sådan allergi utvecklas oftast mot aspirin och ampicillin (men ett annat läkemedel kan vara boven);
• utslag - uppstår efter att ha tagit ampicillin och sulfonamider;
• erytem (rodnad av huden) är en av de vanligaste manifestationerna av sjukdomen. Röda utslag är väl avgränsade från frisk hud, kan ha en annan form, lokaliseras på de övre och nedre extremiteterna, såväl som i ansiktet. Bovarna är penicillin eller sulfonamider;
• kontaktdermatit - kännetecknad av närvaron av papler, akne och rodnad;
• eksem i underbenet - utvecklas hos äldre, ofta åtföljd av bensår. Sensibiliserande läkemedel: neomycin, balsam från Peru, eteriska oljor, propolis, etakridinlaktat, lanolin, bensokain, detreomycin.

Dessutom utvecklas ofta symtom som diarré, illamående, muskelsmärtor och svullna lymfkörtlar.

En allergi mot något läkemedel kommer att försvinna om du slutar ta det aggressiva läkemedlet. Men i svåra fall kan symtomen kvarstå under lång tid. För att lindra ditt tillstånd, använd beprövade folkläkemedel. Vi delade in dem i flera grupper, beroende på de medicinska egenskaperna.

Botemedel mot hudsymptom

Som vi sa ovan ger läkemedelsallergier vanligtvis hudsymptom. De kan snabbt elimineras hemma. Kom bara ihåg att om bubblor (urtikaria) dyker upp på din kropp ska de aldrig slitas av, sprängas eller påverkas på andra mekaniska sätt.

Kompresser mot klåda, utslag och eksem

För att återställa huden måste du applicera kompresser på de drabbade områdena. För att göra detta, blanda 6 matskedar havregryn med 3 matskedar majsmjöl. Rör allt detta i 1 liter varmt vatten, blöt gasväv med den resulterande vätskan och applicera på huden. Varma kompresser bör göras flera gånger om dagen.

Helande oljor

För att lindra obehagliga symtom, behandla med argan, havtorn eller mandelolja. Smörj bara huden med den valda produkten, så kommer den snabbt att återgå till sitt hälsosamma tillstånd.

Du kan göra detta: blanda en matsked av den valda oljan med en tesked aloejuice och skaka väl. Smörj in den sjuka huden med denna talare och låt torka.

Tea tree oil kommer att ge dig omedelbar lindring när du har utslag och klåda i kroppen. Applicera två droppar outspädd eterisk olja på huden och gnid in i det kliande området. Denna behandling bör upprepas 2 gånger om dagen.

Ekbarkkompress

Hudklåda lindras väl av ekbarkkompresser. Koka 2 matskedar hackade råvaror i 10 minuter i en liter vatten, sila sedan och låt svalna. Blötlägg gasväven med det resulterande avkoket och lägg det på rätt plats (håll kompressen i 15 minuter). Denna procedur bör göras på morgonen och kvällen tills fullständig återhämtning. Ett avkok av ekbark kan också läggas till badet om det kliar i hela kroppen. Använd dessutom behandling med andra folkläkemedel.

Naturmedicin rekommenderar att man behandlar denna åkomma med färska kålblad. De måste hällas med varmt vatten och sedan skäras lite med en kniv och mosas i händerna så att saften sticker ut från växten. Fäst kålen på det drabbade området, linda med gasväv och håll i minst en halvtimme (och helst längre). Obehaglig klåda och andra hudsymptom kommer omedelbart att passera.

granatäpplebark

Prova även behandling med granatäpplebark. Denna växt lugnar inte bara allergiska hudmanifestationer, utan normaliserar också pH-nivån i epidermis, läker sår, förstör bakterier.

Koka barken av ett medelstort granatäpple i en liten mängd vatten (100-150 ml) för att få ett koncentrerat botemedel. Mätta en bit bomull med det och smörj ömma fläckar flera gånger om dagen (ju oftare, desto bättre). Du måste göra detta tills du är helt läkt.

Läkemedel mot svullnad, muskelsmärta och allmän svaghet

En allergi mot ett proteinläkemedel leder till svullnad och värk i hela kroppen. Vad ska man göra i det här fallet? Använd såklart våra recept.

Gräs lespedeza capitate

Denna ört tar bort överflödig vätska, lindrar snabbt svullnad och hjälper till med allergisk nefrit. Det är bäst att ta en alkoholtinktur av lespedeza (25 droppar på morgonen och kvällen), men om du inte har en färdig produkt måste du göra ett kallt extrakt. För att göra detta står en handfull örter över natten i en liter kallt vatten, och nästa dag dricker de 100 ml 4-5 gånger om dagen.

Om svullnad utvecklas snabbt finns det ingen anledning att vänta - blanda en tesked torkade löv med en tesked honung och ät på fastande mage.

Svart spiskummin sirap

Detta botemedel hjälper till att behandla allmän svaghet, muskelsmärta, svullnad och feber, vanliga problem som åtföljer läkemedelsallergier. Den framställs genom att blanda en tesked spiskummin med en tesked honung och en hackad vitlöksklyfta. Ta läkemedlet 2 gånger om dagen, 1 tesked.

Svart kummin blockerar förresten produktionen av histamin, så du kan använda den för alla typer av allergier.

Violett tricolor te

Behandling av hudinflammation, utslag, svullnad och dålig hälsa utförs med hjälp av tricolor violett te. Ta 1,5 teskedar örter, kasta i ett glas kokande vatten, täck med ett lock. Efter 10 minuter kan infusionen filtreras. Det dricks 3 gånger om dagen i ett glas i uppvärmd form.

svarta alblad

Svart al är ett kraftfullt botemedel mot droger och andra allergier, så botemedel baserade på det bör endast tas en gång om dagen. Du behöver en tesked krossad bark eller en matsked av växtens blad. Brygg dem i en kopp kokande vatten (200 ml) och drick på morgonen istället för te. Fortsätt behandlingen tills fullständig återhämtning.

örtsamling

Det är bäst att stärka kroppen med hjälp av örtinsamling. Vi rekommenderar följande recept:

• Rödklöverblommor - 100 g;
• Kamomillblommor - 100 g;
• Gräsortosifonuthållighet - 50 g;
• Ringblommor - 50 g;
• Kumminfrön - 25 g.

För att förbereda den dagliga normen för medicinen behöver du en matsked av denna samling. Koka örter i en liter vatten (koka i 3 minuter) och drick under dagen när du känner dig törstig. Fortsätt behandlingen i minst en månad för att märkbart stärka kroppen och minska immunförsvarets känslighet.

Botemedel mot matsmältningsproblem

Allergiker klagar ofta över problem med mag-tarmkanalen. För att återställa detta system behövs speciella örter och produkter.

Kattmynta

Denna växt hjälper till att behandla inte bara matsmältningssystemet utan också nervsystemet (och stress är en vanlig orsak till allergier). Brygg 4-5 blad i en kopp kokande vatten och drick istället för te, tillsätt hallon eller aprikossylt där. Honung kan bara sötas om du inte är allergisk mot det.

Allergisk diarré, flatulens, illamående eller kräkningar kommer att stoppa färska blåbär. Mal den med socker och ät en tesked flera gånger om dagen.

Havregrynsgröt kommer också att ta hand om magen, så du bör definitivt inkludera det i din frukost.

Dillfrön

Dillte kommer att ge lindring inom 1-2 timmar efter att du tagit det. Blanda en tesked frön med ett glas vatten, låt koka upp (eller nästan koka upp) och stäng omedelbart av värmen. Drick dillvatten varmt, utan att anstränga sig. Om du råkar svälja några frön är det okej, det påskyndar bara behandlingen.

mjölksyraprodukter

Mejeriprodukter innehåller probiotika, som tätar tarmarna, vilket minskar dess permeabilitet för allergener. De hjälper också till att återställa den korrekta balansen mellan mikroflora och immunitet. Varje dag rekommenderar vi att du dricker 2 koppar naturell yoghurt och äter 200 g naturlig ostmassa för att ge kroppen en sådan effekt.

Örtpreparat

Det finns många växtbaserade preparat för att eliminera obehagliga symtom i mage och tarmar. Vi kommer att dela de mest effektiva av dem:

• Calendula blommor - 50 g;
• Läkemedel för gräsrök - 50 g;
• Madder rot - 25 g;
• Dill eller fänkålsfrön - 25 g;
• Linfrön - 25 g.

En matsked av samlingen förvaras i en termos med en liter kokande vatten (håll minst 3 timmar, men du kan hålla den hela natten). Läkemedlet dricks före måltid med jämna mellanrum (till exempel var tredje timme).

En samling av sådana örter hjälper bra:

• Jordärtskocka blad - 20 g;
• Ringblommor - 20 g;
• Kamomillblommor - 20 g.

Från en matsked av samlingen kan du förbereda 500 ml kall infusion. Blötlägg läkemedlet hela natten och drick nästa dag 100 ml i 5 doser.

Du kan också blanda den krossade kapselroten med samma mängd lakritsrot, och göra ett te (brygga en tesked av samlingen i en kopp kokande vatten). Glöm inte att söta den med honung eller sylt!

En läkemedelsallergi är en allergisk reaktion som orsakas av en individuell intolerans mot någon komponent i det mottagna läkemedlet och inte av dess farmakologiska verkan.

• kan utvecklas i alla åldrar, men personer över 30 år är mer mottagliga;
• hos män är det 2 gånger mindre vanligt än hos kvinnor;
• förekommer ofta hos individer med en genetisk predisposition för allergier, hos patienter med svamp- och allergisjukdomar;
• utvecklas under behandlingsperioden av sjukdomen, bidrar till dess mer allvarliga förlopp. Allergiska sjukdomar är särskilt svåra i detta fall. Inte ens patientens död eller handikapp är uteslutet;
• kan förekomma hos friska personer som har ständig professionell kontakt med läkemedel (vid tillverkning av läkemedel och bland vårdpersonal).

Utmärkande egenskaper hos allergiska reaktioner:

1. liknar inte läkemedlets farmakologiska verkan;
2. utvecklas inte vid första kontakt med läkemedlet;
3. kräver föregående sensibilisering av kroppen (utveckling av överkänslighet mot läkemedlet);
4. för deras förekomst är en minsta mängd läkemedel tillräcklig;
5. dyker upp igen vid varje efterföljande kontakt med läkemedlet.

För det mesta är läkemedel kemiska föreningar som har en enklare struktur än proteiner.

För immunsystemet är sådana läkemedel inte antigener (främmande ämnen för kroppen som kan orsaka bildning av antikroppar).

Ofullständiga antigener (haptener) kan vara:

• läkemedel i oförändrad form;
• föroreningar (ytterligare ämnen);
• nedbrytningsprodukter av läkemedlet i kroppen.

Läkemedlet kan fungera som ett antigen, orsaka en allergisk reaktion först efter vissa transformationer:

• bildandet av en form som kan binda till proteiner;
• samband med proteiner från en given organism;
• immunsystemets svar - bildandet av antikroppar.

Grunden för LA är utvecklingen av kroppens överkänslighet mot det resulterande antigenet på grund av kroppens förändrade immunreaktivitet.

Reaktionen utvecklas huvudsakligen efter upprepat intag av läkemedlet (eller dess komponent) i kroppen.

Särskilda (immunkompetenta) celler känner igen det som ett främmande ämne, antigen-antikroppskomplex bildas, som "utlöser" utvecklingen av allergier.

Få läkemedel är fullfjädrade antigener som kan orsaka ett immunsvar utan transformationer:

Faktorer som bidrar till överkänslighet:

• egenskaper hos läkemedlet i sig;
• metod för läkemedelsadministrering;
• långvarig användning av samma läkemedel;
• kombinerad användning av droger;
• förekomsten av allergiska sjukdomar;
• endokrin patologi;
• kroniska infektioner.

Utvecklingen av sensibilisering är särskilt mottaglig för patienter med förändringar i enzymaktiviteten, med leverpatologi med en kränkning av dess funktion, en kränkning av metaboliska processer.

Detta förklarar fallen av uppkomsten av en reaktion på läkemedlet, som under en lång period tolererades väl.

Dosen av läkemedlet som har kommit in i kroppen påverkar inte utvecklingen av LA: det kan manifestera sig i vissa fall efter inandning av ångor av läkemedlet eller intag av en mikroskopisk mängd av det.

Det är säkrare att ta medicinen internt.

När den appliceras lokalt utvecklas den mest uttalade sensibiliseringen.

De allvarligaste reaktionerna inträffar vid intravenös administrering av läkemedel.

Pseudoform

Det finns också pseudo-allergiska reaktioner, enligt kliniska manifestationer kan de likna en sann allergi (anafylaktisk chock).

Utmärkande egenskaper hos pseudoformen:

• kan utvecklas redan vid första kontakten med läkemedlet, utan att kräva en period av sensibilisering;
• immunologiska antigen-antikroppskomplex bildas inte;
• förekomsten av pseudo-allergi är associerad med frisättning under verkan av det resulterande läkemedlet av en stor mängd av den biologiskt aktiva substansen histamin;
• utvecklingen av reaktionen underlättas av snabb administrering av läkemedlet;
• preliminära allergitester för läkemedlet är negativa.

En indirekt bekräftelse på pseudoformen är frånvaron av allergier i det förflutna (mat, läkemedel, etc.).

För att bidra till dess förekomst kan:

• njur- och leversjukdomar;
• metabola störningar;
• kroniska infektioner;
• överdrivet orimligt mottagande av läkemedel.

Symtom på läkemedelsallergi

Kliniska manifestationer är indelade i 3 grupper:

1. reaktioner av akut typ: inträffar omedelbart eller inom 1 timme efter att läkemedlet kommer in i kroppen; dessa inkluderar akut urtikaria, angioödem, anafylaktisk chock, akut hemolytisk anemi, en attack av bronkial astma;
2. subakuta reaktioner: utvecklas inom 1 dag efter att ha mottagit läkemedlet; kännetecknas av patologiska förändringar i blodet;
3. utdragna reaktioner: utvecklas några dagar efter användningen av läkemedlet; manifesteras i form av serumsjuka, allergiska lesioner i lederna, inre organ, lymfkörtlar.

En utmärkande egenskap hos LA är frånvaron av specifika manifestationer som är karakteristiska för ett visst läkemedel: samma symptom kan uppträda med överkänslighet mot olika läkemedel och samma läkemedel kan orsaka olika kliniska manifestationer.

En långvarig, omotiverad feber är den enda manifestationen av en allergisk reaktion.

Hudmanifestationer kännetecknas av polymorfism: utslag är mycket olika (fläckar, knölar, blåsor, vesiklar, omfattande hudrodnad).

De kan likna manifestationer av eksem, rosa lav, exsudativ diates.

Nässelfeber

Det manifesteras av uppkomsten av blåsor, som liknar en nässelbränna eller insektsbett.

Det kan finnas en röd gloria runt utslagselementet.

Blåsor kan smälta samman, förändra dislokation.

Efter försvinnandet av utslaget lämnar inga märken.

Kan återkomma även utan upprepad användning av läkemedlet: detta kan bero på närvaron av antibiotika i livsmedel (till exempel i kött).

Quinckes ödem

Plötslig smärtfri svullnad av huden med subkutan vävnad eller slemhinnor.

Klåda åtföljs inte. Det utvecklas ofta i ansiktet, men det kan också dyka upp på andra delar av kroppen.

Larynxödem (kan leda till kvävning) och hjärnödem (tillsammans med huvudvärk, kramper, delirium) är särskilt farliga.

Anafylaktisk chock

Den allvarligaste akuta reaktionen på upprepad läkemedelsadministrering.

Det utvecklas under den första eller andra minuten efter att läkemedlet kommer in i kroppen (ibland visar det sig efter 15-30 minuter).

• ett kraftigt tryckfall;
• ökade och oregelbundna hjärtslag;
• huvudvärk, yrsel;
• bröstsmärta;
• synskada;
• allvarlig svaghet;
• buksmärtor;
• nedsatt medvetande (upp till koma);
• hudmanifestationer (urtikaria, hudödem, etc.);
• kall fuktig svett;
• bronkospasm med andningssvikt;
• ofrivillig urinering och avföring.

I avsaknad av snabb akutvård kan det sluta med att patienten dör.

Akut hemolytisk anemi

Eller "anemi" orsakad av förstörelse av röda blodkroppar.

• svaghet, yrsel;
• gulhet i sklera och hud;
• förstoring av levern och mjälten;
• smärta i båda hypokondrierna;
• ökad hjärtrytm.

Toxidermi

Det har ett brett utbud av manifestationer av hudskador:

• fläckar;
• knölar;
• bubblor;
• blåsor;
• petekiala blödningar;
• omfattande områden med rodnad i huden;
• peeling osv.

Ett av reaktionsalternativen är erytem den 9:e dagen (uppkomsten av fläckig eller utbredd hudrodnad som uppträder den 9:e dagen av läkemedlet).

Lyells syndrom

Den allvarligaste formen av allergiska lesioner i hud och slemhinnor.

Den består i nekros (nekros) och avstötning av stora områden med bildandet av en kraftigt smärtsam eroderad yta.

Kan utvecklas flera timmar (eller veckor) efter behandlingen.

Svårighetsgraden av tillståndet ökar mycket snabbt.

• uttorkning;
• anslutning av infektion med utveckling av infektiös-toxisk chock.

Dödligheten når 30-70%. Särskilt ogynnsamt resultat hos barn och äldre patienter.

Vilka droger kan orsaka en reaktion

LA kan utvecklas på vilket läkemedel som helst, inte exklusive antiallergiska läkemedel.

De mest "farliga" när det gäller förekomsten av LA är droger:

• penicillin serie av antibiotika;
• sulfa-läkemedel (Biseptol, Trimetoprim, Septrin);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Diklofenak, Nimed, Nimesil, Aspirin, Naklofen, etc.);
• B-vitaminer;
• vacciner (vanligtvis stelkrampstoxoid) och serum;
• immunoglobuliner;
• preparat innehållande jod;
• analgetika (smärtstillande medel);
• sänka blodtrycket.

Viktig! Det finns en "kors" intolerans mot läkemedel som liknar allergiframkallande egenskaper eller struktur: till exempel mellan Novocaine- och sulfa-läkemedel kan en allergi mot antiinflammatoriska läkemedel också uppträda på färgämnen i de gula kapslarna av andra läkemedel.

Manifestationer av pseudoform provocerar ofta:

• radiopaka ämnen;
• anestetika (Lidocaine, Novocaine, Analgin);
• antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Amidopyrin);
• B-vitaminer;
• tetracykliner;
• narkotiska ämnen;
• penicilliner;
• sulfamider;
• blodersättningsmedel (dextran);
• kramplösande medel (No-shpa, Papaverine).

Video: Antihistaminer

Hur lång tid efter att ha tagit läkemedlet uppträder reaktionen?

Manifestationer av LA kan utvecklas omedelbart efter administrering (intag) av läkemedlet eller fördröjda (efter flera timmar, dagar, veckor), när dess utseende är svårt att associera med tidigare behandling.

En omedelbar reaktion med utslag kan få ett ytterligare svar av immunsystemet - utvecklingen av anafylaktisk chock efter ett tag.

• förändringar i blodsammansättningen;
• temperaturökning;
• ledvärk eller artrit;
• nässelfeber;
• allergisk hepatit (inflammation i levern);
• vaskulit (skada på blodkärlen);
• allergisk nefrit (njurskada);
• serumsjuka.

Under den första antibiotikabehandlingen kan LA dyka upp tidigast 5-6 dagar (om det inte finns någon latent allergi), men det kan också ta 1-1,5 månader.

Vid en upprepad kurs visas reaktionen på en gång.

Varför är det viktigt att berätta för läkare om din intolerans?

Med tanke på att en reaktion på samma läkemedel kan uppstå vid upprepad användning, även med ett intervall mellan användningen på flera år, måste en läkare av någon specialitet varnas för läkemedelsintolerans.

På försättsbladet till öppenvårdskortet ska du också göra en anteckning i rött om namnet på de läkemedel som orsakar reaktionen.

Det exakta namnet (om känt) på det oacceptabla läkemedlet måste vara känt så att läkaren kan överväga möjligheten av kors-LA.

Vilka är symptomen på antibiotikaallergi? Svaret finns här.

Hur man är i behandling av tänder

Cirka 25 % av människorna har intolerans mot smärtstillande medel, vilket i hög grad komplicerar behandlingen av sjukdomar som kräver kirurgisk ingrepp.

Problem uppstår även vid proteser, borttagning och behandling av tänder.

Vissa ingrepp inom tandvården kan tolereras av patienter.

Det finns också alternativa anestesimetoder.

För deras val och genomförande är det nödvändigt att konsultera en allergiker och utföra laboratorietester.

De kommer att hjälpa till att identifiera bedövningsmedel som det inte finns någon reaktion på.

Om det finns någon typ av sensibilisering, och inte bara LA, rekommenderas att förtesta för bedövningsmedel, eftersom konsekvenserna av en utvecklad reaktion kan vara livshotande.

Vid intolerans mot alla anestetika (enligt tester) utförs en preliminär kurs av antiallergiska läkemedel enligt ordination av en läkare.

I vissa fall (om du behöver ett allvarligt tandingrepp) bör du välja en klinik med möjlighet till generell anestesi eller kombinerad anestesi.

Innan detta måste du också konsultera en läkare.

Det är värt att notera att känslighet för antibiotika inte betyder en reaktion på alla mediciner.

Hur man behandlar denna sjukdom

När symtom på LA uppträder bör du ringa ambulans eller konsultera en läkare.

I svåra fall utförs behandlingen på ett sjukhus (eller till och med på en intensivvårdsavdelning).

Behandling av läkemedelsallergier börjar med drogabstinens.

Om patienten fick flera läkemedel, stoppas alla.

Läkemedelsbehandling beror på reaktionens svårighetsgrad.

Med en mild svårighetsgrad av reaktionen ordineras piller för läkemedelsallergier, med hänsyn till deras tolerabilitet tidigare:

Läkaren kommer att föredra läkemedel med en uttalad antiallergisk aktivitet och ett minsta antal biverkningar.

Sådana läkemedel inkluderar:

Om tillståndet inte förbättras, med utvecklingen av en allergisk lesion av de inre organen, kan läkaren ordinera en tablett eller injektion av glukokortikoider (Prednisolon, Dexametason).

Vid svåra reaktioner används kortikosteroider i stora doser var 5-6:e timme.

Behandling för dessa patienter inkluderar:

• allmän avgiftning;
• återställande av elektrolytnivåer och syra-basbalans;
• bibehålla hemodynamiken (normal cirkulation).

Med massiva hudskador förses patienten med sterila förhållanden.

Ofta utvecklas detta eller det finns ett hot om infektion.

Valet av antibiotika utförs med hänsyn till den möjliga korsformen.

De drabbade områdena i huden behandlas:

Kombinationsterapi inkluderar en speciell diet:

Diagnostik

Diagnosen baseras på följande kriterier:

• uppkomsten av kliniska manifestationer efter användning av läkemedlet;
• ärftlig anlag
• likhet mellan symtom med andra allergiska sjukdomar;
• förekomsten tidigare av liknande reaktioner på ett läkemedel med en liknande sammansättning eller struktur;
• försvinnande av manifestationer (eller påtaglig förbättring) efter utsättande av läkemedlet.

Diagnos i vissa fall (med samtidig användning av ett antal läkemedel) är svårt när det inte är möjligt att exakt fastställa förhållandet mellan uppkomsten av symtom och ett specifikt läkemedel.

I de fall där ursprunget till symtomen inte är klart, eller patienten inte vet vilket läkemedel reaktionen var på, används laboratoriediagnostik (detektion av specifika IgE-klassantikroppar mot läkemedel).

Nivån av IgE kan bestämmas genom enzymimmunanalys och radioallergosorbenttest.

Det eliminerar risken för komplikationer, men är mindre känsligt och kräver specialutrustning.

Ofullkomligheten i laboratorietester tillåter dock inte med ett negativt resultat med 100% säkerhet att utesluta möjligheten av överkänslighet mot läkemedlet. Studiens tillförlitlighet överstiger inte 85 %.

Hudtest för att bekräfta LA i den akuta perioden används inte på grund av den höga risken för svår allergi.

De är också kontraindicerade i närvaro av anafylaktisk chock tidigare, barn under 6 år, under graviditeten.

Förebyggande

Utvecklingen av LA är svår att förutse.

Det är nödvändigt att överge den orimliga användningen av läkemedel, ofta valda som självmedicinering.

Samtidig användning av flera läkemedel bidrar till uppkomsten av sensibilisering och efterföljande LA.

Läkemedlet ska inte användas i sådana fall:

• läkemedlet har tidigare (någonsin) orsakat en allergisk reaktion;
• ett positivt test (även om läkemedlet inte tidigare har ordinerats till patienten); den placeras tidigast 48 timmar. före användning, eftersom sensibilisering kan variera, även om själva testet kan leda till sensibilisering.

I nödfall, i närvaro av dessa kontraindikationer, utförs ett provokativt test, vilket gör det möjligt att, om lämpliga symptom uppstår, utföra accelererad desensibilisering (åtgärder för att minska överkänsligheten mot läkemedlet).

Provokativa tester har stor risk att utveckla en allvarlig immunreaktion, varför de utförs ytterst sällan, endast i de fall patienten behöver behandlas med ett läkemedel som han tidigare haft LA.

Dessa tester utförs endast på ett sjukhus.

För att undvika en akut allergisk reaktion rekommenderas det:

• injektioner av läkemedel, om möjligt, i extremiteten, så att om manifestationer av intolerans mot läkemedlet uppträder, minska absorptionshastigheten genom att applicera en tourniquet;
• efter injektion ska patienten observeras i minst 30 minuter. (för poliklinisk behandling);
• innan du påbörjar en behandlingskur (särskilt med antibiotika), är det tillrådligt att utföra hudtester, ha mediciner (anti-chockkit) för att ge akutvård vid utvecklingen av en akut reaktion och tillräckligt utbildad personal: först sätter de ett dropptest , sedan (om det är negativt) - ett markifieringstest; i vissa fall placeras ett intradermalt test efter det.

Livslångt behandling med detta läkemedel är kontraindicerat hos patienter med LA.

Sannolikheten för en reaktion hos någon person är mycket hög.

Detta underlättas inte bara av den utbredda användningen av hushållskemikalier, utan också av den utbredda användningen av självbehandling.

Samtidigt vägleds patienterna av information från Internet och utnyttjar möjligheten att köpa receptfria läkemedel.

Vilka är symptomen på en kattallergi? Mer detaljer i artikeln.

I många civiliserade länder har försäljning av receptfria läkemedel övergetts.

LA kan få livslånga konsekvenser och till och med vara dödlig. Det är farligt att bli behandlad utan att konsultera en läkare!

Läkemedelsallergier - symptom, orsaker och behandling av läkemedelsallergier

Läkemedelsallergi är en sekundär förstärkt specifik reaktion av kroppens immunsystem på medicinering, som åtföljs av lokala eller allmänna kliniska manifestationer. Allergi mot läkemedel bildas uteslutande vid upprepad administrering av läkemedel. Läkemedelsallergi kan visa sig som en komplikation som uppstår vid behandling av en sjukdom, eller som en yrkessjukdom som utvecklas till följd av långvarig kontakt med läkemedel.

Enligt statistik förekommer läkemedelsallergier oftast hos kvinnor, främst hos personer i åldrarna 31-40, och hälften av fallen av allergiska reaktioner är förknippade med att ta antibiotika. När det tas oralt är risken för att utveckla läkemedelsallergier lägre än vid intramuskulär injektion och når de högsta värdena när läkemedel administreras intravenöst.

Behandling av läkemedelsallergier

Behandling av läkemedelsallergier börjar med avskaffandet av användningen av läkemedlet, vilket orsakade en allergisk reaktion. I milda fall av läkemedelsallergi räcker det med ett enkelt uttag av läkemedlet, varefter de patologiska manifestationerna snabbt försvinner. Ofta har patienter matallergier, som ett resultat behöver de en hypoallergen diet, med begränsning av kolhydratintaget, samt uteslutning från kosten av livsmedel som orsakar intensiva smakupplevelser:

Läkemedelsallergi, manifesterad i form av angioödem och urtikaria och stoppas genom användning av antihistaminer. Om allergisymtom kvarstår, används parenteral administrering av glukokortikosteroider. Vanligtvis kompliceras giftiga lesioner i slemhinnor och hud vid läkemedelsallergier av infektioner, som ett resultat av detta ordineras patienter bredspektrumantibiotika, vars val är ett mycket svårt problem. Om hudskadorna är omfattande behandlas patienten som en brännskadapatient. Därför är behandlingen av läkemedelsallergier en mycket svår uppgift.

Symtom på läkemedelsallergi

Kliniska manifestationer av en allergisk reaktion mot läkemedel är indelade i tre grupper. För det första är dessa symtom som uppträder omedelbart eller inom en timme efter administreringen av läkemedlet:

• akut urtikaria,
• akut hemolytisk anemi,
• anafylaktisk chock,
• bronkospasm,
• angioödem.

Den andra gruppen av symtom är allergiska reaktioner av den subakuta typen, som bildas 24 timmar efter att ha tagit läkemedlet:

Och slutligen inkluderar den sista gruppen manifestationer som utvecklas under flera dagar eller veckor:

• serumsjuka,
• skada på inre organ,
• purpura och vaskulit,
• lymfadenopati,
• polyartrit,
• artralgi.

Hudutslag är det vanligaste symtomet på läkemedelsallergi. Som regel inträffar det en vecka efter läkemedlets start, åtföljs av klåda och försvinner några dagar efter att läkemedlet har avbrutits. I 20 % av fallen uppstår allergiska njurskador, som bildas vid intag av fentiaziner, sulfonamider, antibiotika, uppstår efter två veckor och upptäcks som ett onormalt sediment i urinen.

Leverskador uppstår hos 10 % av patienterna med läkemedelsallergier. Kardiovaskulära lesioner uppträder i mer än 30 % av fallen. Lesioner i matsmältningsorganen förekommer hos 20% av patienterna och visar sig som:

Med ledskador observeras vanligtvis allergisk artrit, vilket uppstår när man tar sulfonamider, penicillinantibiotika och pyrazolonderivat.

Allergi eller biverkningar?

Det senare förväxlas ofta med begreppen: ”biverkningar på läkemedel” och ”individuell läkemedelsintolerans”. Bieffekter? dessa är oönskade fenomen som uppstår när du tar läkemedel i en terapeutisk dos som anges i bruksanvisningen. Individuell intolerans? dessa är samma oönskade effekter, bara inte listade som biverkningar och är mindre vanliga.

Klassificering av läkemedelsallergier

Komplikationer som uppstår till följd av läkemedels verkan kan delas in i två grupper:

1. Komplikationer av omedelbar manifestation.
2. Komplikationer av försenad manifestation:
   • associerad med förändringar i känslighet;
   • inte förknippat med en förändring i känslighet.

Vid den första kontakten med allergenet kan det inte finnas några synliga eller osynliga manifestationer. Eftersom droger sällan tas en gång, ökar kroppens reaktion när stimulansen ackumuleras. Om vi ​​pratar om faran för livet, kommer komplikationerna av omedelbar manifestation fram. Allergi efter medicinering orsakar:

• anafylaktisk chock;
• hudallergi från läkemedel Quinckes ödem;
• urtikaria;
• akut pankreatit.

Reaktionen kan ske inom en mycket kort tidsperiod, från några sekunder till 1-2 timmar. Det utvecklas snabbt, ibland blixtsnabbt. Kräver akut sjukvård. Den andra gruppen uttrycks oftare av olika dermatologiska manifestationer:

Visas om en dag eller mer. Det är viktigt att i tid skilja hudmanifestationer av allergier från andra utslag, inklusive de som orsakas av barndomsinfektioner. Detta gäller särskilt om ett barn är allergiskt mot ett läkemedel.

Riskfaktorer för drogallergi

Riskfaktorer för läkemedelsallergi är läkemedelsexponering (läkemedelssensibilisering är vanligt hos vårdpersonal och farmaceuter), långvarig och frekvent läkemedelsanvändning (kontinuerlig användning är mindre farlig än intermittent användning) och polyfarmaci. Dessutom ökar risken för läkemedelsallergi av ärftlig börda, svamphudsjukdomar, allergiska sjukdomar (pollinos, bronkialastma, etc.), närvaron av födoämnesallergier.

Vacciner, serum, främmande immunglobuliner, dextraner, som ämnen av proteinkaraktär, är fullvärdiga allergener (orsakar bildning av antikroppar i kroppen och reagerar med dem), medan de flesta av läkemedlen är haptener, det vill säga ämnen som förvärvar antigena egenskaper endast efter anslutning med proteiner av blodserum eller vävnader. Som ett resultat uppstår antikroppar som ligger till grund för läkemedelsallergi och när antigenet återinförs bildas ett antigen-antikroppskomplex som utlöser en kaskad av reaktioner.

Alla läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive antiallergiska läkemedel och till och med glukokortikoider. Förmågan hos ämnen med låg molekylvikt att orsaka allergiska reaktioner beror på deras kemiska struktur och administreringsvägen för läkemedlet.

När det tas oralt är sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner lägre, risken ökar vid intramuskulär administrering och är maximal vid intravenös administrering av läkemedel. Den största sensibiliserande effekten uppstår vid intradermal administrering av läkemedel. Användning av depåläkemedel (insulin, bicillin) leder ofta till sensibilisering. Patienternas "atopiska anlag" kan vara ärftligt.

Förutom sanna allergiska reaktioner kan pseudo-allergiska reaktioner också förekomma. De senare kallas ibland falskallergiska, icke-immunallergiska. En pseudo-allergisk reaktion som kliniskt liknar anafylaktisk chock och kräver samma kraftfulla åtgärder kallas anafylaktoid chock.

Även om de inte skiljer sig åt i klinisk presentation, skiljer sig dessa typer av läkemedelsreaktioner i deras utvecklingsmekanism. Med pseudo-allergiska reaktioner finns det ingen sensibilisering mot läkemedlet, därför kommer antigen-antikroppsreaktionen inte att utvecklas, men det finns en ospecifik frigöring av mediatorer som histamin och histaminliknande substanser.

Med en pseudo-allergisk reaktion är det möjligt:

• förekomst efter den första dosen av läkemedel;
• uppkomsten av kliniska symtom som svar på att ta mediciner av olika kemiska strukturer, och ibland på placebo;
• långsam administrering av läkemedlet kan förhindra en anafylaktoid reaktion, eftersom koncentrationen av läkemedlet i blodet förblir under den kritiska tröskeln och frisättningen av histamin är långsammare;
• negativa resultat av immunologiska tester med lämplig medicin.

Histaminfrigörare inkluderar:

• alkaloider (atropin, papaverin);
• dextran, polyglucin och några andra blodersättningsmedel;
• desferam (ett järnbindande läkemedel; används för hemokromatos, hemosideros, överdos av järnpreparat);
• jodinnehållande radiopaka medel för intravaskulär administrering (reaktioner genom komplementaktivering är också möjliga);
• no-shpa;
• opiater (opium, kodein, morfin, fentanyl, etc.);
• polymyxin B (ceporin, neomycin, gentamicin, amikacin);
• protaminsulfat (läkemedel för att neutralisera heparin).

En indirekt indikation på en pseudo-allergisk reaktion är frånvaron av en belastad allergisk historia. En gynnsam bakgrund för utvecklingen av en pseudo-allergisk reaktion är hypotalamisk patologi, diabetes mellitus, gastrointestinala sjukdomar, leversjukdomar, kroniska infektioner (kronisk bihåleinflammation, kronisk bronkit, etc.) och vegetativ vaskulär dystoni. Polyfarmaci och införandet av läkemedel i doser som inte motsvarar patientens ålder och kroppsvikt provocerar också utvecklingen av pseudo-allergiska reaktioner.

Orsaker till läkemedelsallergier

Läkemedelsallergi är en individuell intolerans mot den aktiva substansen i läkemedlet eller en av de hjälpämnen som utgör läkemedlet. I hjärtat av denna patologi är en allergisk reaktion som uppstår som ett resultat av sensibilisering av kroppen för den aktiva substansen i läkemedlet. Detta innebär att efter den första kontakten med denna förening bildas antikroppar mot den. Därför kan en uttalad allergi uppstå även med en minimal introduktion av läkemedlet i kroppen, tiotals och hundratals gånger mindre än den vanliga terapeutiska dosen.

En läkemedelsallergi uppstår efter en andra eller tredje exponering för ett ämne, men aldrig direkt efter den första. Detta beror på att kroppen behöver tid för att producera antikroppar mot detta medel (minst 5-7 dagar). Följande patienter löper risk att utveckla läkemedelsallergier:

• använder självmedicinering, tar ofta och under lång tid mediciner;
• personer som lider av allergiska sjukdomar (bronkial astma, atopisk dermatit, matallergier, pollinos och andra);
• patienter med akuta och kroniska sjukdomar;
• personer med försvagat immunförsvar;
• unga barn;
• personer som har professionell kontakt med droger (apotekare, läkare, anställda vid läkemedelsfabriker och andra).

En allergi kan uppstå mot vilket ämne som helst. Men oftast verkar det för följande droger:

• sera eller immunoglobuliner;
• antibakteriella läkemedel av penicillinserien och gruppen av sulfonamider;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, analgin och andra);
• smärtstillande medel (novokain och andra);
• droger, jodhalt;
• B-vitaminer;
• antihypertensiva läkemedel.

Korsreaktioner på läkemedel som innehåller liknande substanser kan förekomma. Så, i närvaro av en allergi mot novokain, kan en reaktion på sulfanilamidläkemedel uppstå. En reaktion på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan kombineras med en allergi mot matfärg.

Konsekvenser av läkemedelsallergier

Genom arten av manifestationerna och möjliga konsekvenser utgör även milda fall av läkemedelsallergiska reaktioner potentiellt ett hot mot patientens liv. Detta beror på möjligheten till snabb generalisering av processen under tillstånd med relativ otillräcklighet av terapin, dess fördröjning i förhållande till den progressiva allergiska reaktionen. Tendensen till progression, förvärring av processen, förekomsten av komplikationer är ett karakteristiskt kännetecken för allergier i allmänhet, men särskilt medicinska.

Första hjälpen för läkemedelsallergier

Första hjälpen vid utveckling av anafylaktisk chock bör ges omedelbart och omedelbart. Du måste följa algoritmen nedan:

• Stoppa ytterligare administrering av läkemedlet om patientens tillstånd förvärras
• Applicera is på injektionsstället, vilket kommer att minska absorptionen av läkemedlet i blodomloppet
• Pricka denna plats med adrenalin, vilket också orsakar vasospasm och minskar absorptionen av en extra mängd av läkemedlet i den systemiska cirkulationen. För samma resultat appliceras en tourniquet ovanför injektionsstället (lossa regelbundet i 2 minuter var 15:e minut)
• Vidta åtgärder för att förhindra aspiration och asfyxi - patienten placeras på en hård yta, och huvudet vänds åt sidan, tuggummi och avtagbara proteser tas bort från munnen
• Upprätta venös åtkomst genom att placera en perifer kateter
• Administrera en tillräcklig mängd vätska intravenöst, medan du för varje 2 liter måste injicera 20 mg furosemid (detta är forcerad diures)
• Med ett svårlöst tryckfall används mezaton
• Parallellt administreras kortikosteroider, som inte bara uppvisar antiallergisk aktivitet, utan också ökar blodtrycksnivån.
• Om trycket tillåter, det vill säga systoliskt över 90 mm Hg, administreras difenhydramin eller suprastin (intravenöst eller intramuskulärt).

Läkemedelsallergier hos barn

Hos barn utvecklas ofta allergi mot antibiotika, och mer specifikt mot tetracykliner, penicillin, streptomycin och, lite mer sällan, mot cefalosporiner. Dessutom, som hos vuxna, kan det också förekomma från novokain, sulfonamider, bromider, B-vitaminer, såväl som de läkemedel som innehåller jod eller kvicksilver. Ofta oxideras, bryts läkemedel under långvarig eller felaktig förvaring, som ett resultat av vilket de blir allergener.

Läkemedelsallergi hos barn är mycket allvarligare än vuxna - ett vanligt hudutslag kan vara mycket olika: vesikulär, urtikariell, papulär, bullös, papulär-vesikulär eller erytemisk skivepitel. De första tecknen på en reaktion hos ett barn är en ökning av kroppstemperaturen, kramper och ett blodtrycksfall. Det kan också förekomma störningar i njurarnas funktion, vaskulära lesioner och olika hemolytiska komplikationer.

Sannolikheten för att utveckla en allergisk reaktion hos barn i tidig ålder beror i viss utsträckning på administreringsmetoden för läkemedlet. Den största faran är den parenterala metoden, som innebär injektioner, injektioner och inhalationer. Detta är särskilt möjligt i närvaro av problem med mag-tarmkanalen, dysbakterios eller i kombination med matallergier.

Spelar också en viktig roll för barnets kropp och indikatorer för läkemedel som biologisk aktivitet, fysiska egenskaper, kemiska egenskaper. De ökar chanserna att utveckla en allergisk reaktion av sjukdomar som är smittsamma till sin natur, såväl som ett försvagat arbete i utsöndringssystemet.

Vid de första symtomen är det nödvändigt att omedelbart sluta använda alla droger som barnet har tagit. Behandling kan utföras med en mängd olika metoder, beroende på svårighetsgraden: utnämning av laxermedel, magsköljning, ta antiallergiska läkemedel och enterosorbenter. Akuta symtom kräver akut sjukhusvistelse av barnet, och förutom behandling behöver han sängläge och mycket vätska.

Det är alltid bättre att förebygga än att bota. Och detta är mest relevant i förhållande till barn, eftersom det alltid är svårare för deras kropp att klara av alla slags åkommor än för en vuxen. För att göra detta är det nödvändigt att vara extremt försiktig och försiktig i valet av läkemedel för läkemedelsbehandling, och behandlingen av barn med andra allergiska sjukdomar eller atopisk diates kräver särskild kontroll.

Om en våldsam reaktion av kroppen i form av obehagliga symtom på ett visst läkemedel upptäcks, bör dess upprepade administrering inte tillåtas, och denna information måste anges på framsidan av barnets journal. Äldre barn ska alltid informeras om vilka mediciner de kan ha en biverkning på.

Diagnos av läkemedelsallergi

Först och främst, för att identifiera och fastställa en diagnos av läkemedelsallergier, genomför läkaren en grundlig historia. Ofta räcker denna diagnostiska metod för att exakt bestämma sjukdomen. Huvudfrågan i insamlingen av anamnes är en allergisk anamnes. Och förutom patienten själv frågar läkaren alla sina släktingar om förekomsten av olika typer av allergier i familjen.

Vidare, om de exakta symtomen inte kan fastställas eller på grund av en liten mängd information, utför läkaren laboratorietester för att diagnostisera. Dessa inkluderar laboratorietester och provokativa tester. Tester görs i förhållande till de läkemedel som kroppen ska reagera på.

Laboratoriemetoder för att diagnostisera läkemedelsallergier inkluderar:

• radioallergosorbentmetod,
• enzymimmunanalys,
• Shelleys basofila test och dess varianter,
• kemiluminescensmetod,
• fluorescerande metod,
• test för frisättning av sulfidoleukotriener och kaliumjoner.

I sällsynta fall utförs diagnosen läkemedelsallergi med metoderna för provokativa tester. Denna metod är endast tillämplig när det inte är möjligt att fastställa allergenet genom att ta en anamnes eller laboratorietester. Provokativa tester kan utföras av en allergiker i ett speciellt laboratorium utrustat med återupplivningsanordningar. I dagens allergologi är den vanligaste diagnostiska metoden för läkemedelsallergi det sublinguala testet.

Hur behandlar man läkemedelsallergier?

Allergi mot droger kan observeras inte bara hos personer som är benägna att det, utan också hos många allvarligt sjuka. Samtidigt är kvinnor mer benägna att manifestera läkemedelsallergier än män. Det kan vara en konsekvens av en absolut överdos av mediciner i sådana fall när för stor dos ordineras.

• Ta en kall dusch och applicera en kall kompress på den inflammerade huden.
• Bär bara kläder som inte irriterar din hud.
• Lugna ner dig och försök hålla din aktivitetsnivå låg. För att minska klåda på huden, använd en salva eller kräm avsedd för solbränna. Du kan också ta ett antihistamin.
• Rådgör med en specialist eller ring en ambulans, särskilt om symtomens svårighetsgrad. I händelse av att du har symtom på anafylaxi (allvarlig allergisk reaktion, tillståndet i kroppen börjar få överkänslighet, urtikaria), försök sedan innan läkaren anländer att förbli lugn. Om du kan svälja, ta ett antihistamin.
• Om du har svårt att andas och väsande andning, använd adrenalin eller en luftrörsvidgare. Dessa mediciner hjälper till att vidga luftvägarna. Lägg dig på en plan yta (som golvet) och höj benen. Detta kommer att öka blodflödet till hjärnan. Således kan du bli av med svaghet och yrsel.
• Många allergiska läkemedelsreaktioner går över av sig själv några dagar efter att läkemedlet som orsakade reaktionen stoppats. Därför reduceras terapi som regel till behandling av klåda och smärta.
• I vissa fall kan medicinen vara livräddande och kan därför inte avbrytas. I den här situationen måste du stå ut med manifestationer och symtom på allergier, till exempel med nässelfeber eller feber. Till exempel, vid behandling av bakteriell endokardit med penicillin, behandlas urtikaria med en glukokortikoid.
• Vid de allvarligaste och mest livshotande symtomen (anafylaktisk reaktion), andningssvårigheter eller till och med medvetslöshet ges adrenalin.
• Vanligtvis kommer din läkare att ordinera mediciner som: steroider (prednison), antihistaminer eller histaminblockerare (famotidin, tagamet eller ranitidin). Vid mycket svåra reaktioner måste patienten läggas in på sjukhus för långtidsbehandling samt observation.

Förebyggande av läkemedelsallergier

Patientens historia måste tas ansvarsfullt. När du identifierar läkemedelsallergier i sjukdomens historia är det nödvändigt att notera de läkemedel som orsakar en allergisk reaktion. Dessa läkemedel bör ersättas med ett annat som inte har vanliga antigena egenskaper, vilket eliminerar risken för korsallergi. Dessutom är det nödvändigt att ta reda på om patienten och hans släktingar lider av en allergisk sjukdom. Närvaron av allergisk rinit, bronkial astma, urtikaria, hösnuva och andra allergiska sjukdomar hos en patient är en kontraindikation för användning av läkemedel med uttalade allergiframkallande egenskaper.

Visningar av inlägg: 1 399

Allergi mot droger är inte så sällsynt som det kan verka vid första anblicken. Enligt medicinsk statistik är antalet offer med en negativ reaktion av kroppen på de kemiska komponenterna i mediciner tre gånger högre än antalet dödsfall i bilolyckor.

Läkare säger att denna situation har utvecklats på grund av ryssarnas tendens att självmedicinera. Därför är det så viktigt att förstå vad det är, vad är dess orsaker och symtom.

Allergier mot droger kan hända vem som helst. Det är en negativ reaktion från kroppen på att ta medicinska droger.

Dessutom kan dessa farmakologiska medel vara av vilken doseringsform som helst:

• dragéer, granulat;
• pulver;
• lösningar för injektioner;
• medicinska plåster.

Risken att få biverkningar av kroppen är högre hos dem som är benägna till amatörterapi, vilket innebär urskillningslös användning. Men lydiga patienter är inte immuna mot försämringen av deras fysiska tillstånd efter att ha tagit medicin.

Oftast lider kvinnor av drogallergier. Men på landsbygden är det mindre vanligt. Risken för denna sjukdom hos arbetare inom medicin och farmakologisk industri ökar. I vissa fall är symtomen hos anställda så allvarliga att de tvingas byta jobb.

Pseudoallergi

Pseudo-allergi mot droger (falskt) när det gäller symtom liknar den sanna. I det första fallet finns det en tröskel för innehållet av allergenämnet i blodet. Om denna indikator inte överskrids kan patienten ta ett botemedel utan risk för att få negativa symtom.

Varje farmakologiskt preparat är ett komplext, kemiskt aktivt medel skapat på basis av en aktiv läkemedelssubstans och hjälpämnen:

• cellulosa;
• laktos;
• talk och andra.

Hjälpkomponenter spelar en viktig roll och är utformade för att reglera leveranshastigheten av huvudläkemedlets substans och kontrollera platsen för dess frisättning i patientens kropp. Alla komponenter i läkemedlet kan orsaka läkemedelsallergier.

Mekanismen för dess utveckling i allmänna termer är följande:

• lymfoida celler belägna i lymfkörtlarna, benmärgen, mjälten och andra organ och system i kroppen börjar producera humorala antikroppar av gammaglobulingruppen, som endast kan kombineras med specifika antigener;
• ett antigen-antikroppskomplex bildas;
• det finns ett otillräckligt ökat immunsvar i kroppen mot några komponenter i läkemedlet (normalt bör svaret vara tillräckligt för hotet);
• den kliniska bilden visar en negativ reaktion på läkemedlet.

Förmågan hos farmakologiska preparat att bilda ett antigen-antikroppskomplex beror på formen av deras frisättning och följaktligen dess administrering. Den lägsta sannolikheten för att sjukdomen skulle inträffa registrerades när man tog piller.

Risken ökar vid intramuskulär administrering och ökar ännu mer vid intravenös administrering. I det senare fallet kan en negativ reaktion utvecklas omedelbart och kräver akut läkarvård.

Andra vanliga symtom hos vuxna inkluderar:

• ökning av kroppstemperaturen till höga nivåer;
• astmaanfall;
• huvudvärk;
• yrsel;
• rodnad och utslag på huden;
• anafylaktisk chock;
• febertillstånd;
• skada på inre organ.

Hos barn är ett av de vanligaste symtomen på läkemedelsallergi ofta åtföljt av tårar, nysningar och huvudvärk. Bland symptomen på den dermatologiska profilen är urtikaria det vanligaste.

Enligt hastigheten för utveckling av allergiska reaktioner särskiljs tre grupper av tillstånd.

Läkemedelsallergitester

Vid allergi mot läkemedel kompliceras identifieringen av ett verkligt allergen av det faktum att patienten ofta inte kan jämföra de symtom som erhålls med intag av ett farmakologiskt läkemedel. Därför är insamlingen av anamnes svårt. Om du är osäker, kontakta kliniken och.

Du kan misstänka allergi mot ett läkemedel i följande fall:

• direkt samband mellan intag och sensibilisering;
• förbättring av tillståndet efter utsättning av det terapeutiska medlet;
• likheten mellan symtom med liknande reaktioner på läkemedlet.

Det finns två sätt att kontrollera: laboratorietester och provokativa tester.

Resultaten av laboratorietester kan inte kallas fullt tillförlitliga. Denna forskningsmetod visar endast en 65-85% sannolikhet. I avsaknad av exakta data om vilket botemedel som orsakade negativa symtom, utförs testning i förhållande till det mest sannolika i denna kliniska bild.

Ett hudtest, som traditionellt utförs vid födoämnesallergier, används inte vid läkemedelsallergier. Här har ett annat tillvägagångssätt utvecklats för att upptäcka patientens kropps reaktioner på vissa mediciner.

Om deras intolerans misstänks, tar de blod från en ven och genomför ett laboratorietest, som ett resultat av vilket de får reda på:

• känslighet för T- och B-lymfocyter;
• närvaron och mängden av fria antikroppar i blodserumet;
• antalet blodplättar och andra blodkroppar.

Om laboratoriestudier inte gav den information som behövs för att ställa en diagnos, utförs provokativa tester. De är av två typer:

1. sublingual. Under denna studie tar patienten ¼ av den terapeutiska dosen. Resultaten utvärderas efter 15 minuter.
2. Doserad. Börja med minimala doser och gradvis öka dem, patienten administreras läkemedlet på olika sätt: kutant, intramuskulärt, oralt.

Forskning bedrivs på ett sjukhus i ett rum utrustat med återupplivningsutrustning. Patientens tillstånd övervakas kontinuerligt och kvalificerad medicinsk personal är i tjänst.

Att testa för drogallergier är oacceptabelt:

• under en exacerbation av sjukdomen;
• under tiden för att föda ett barn;
• barn under 6 år;
• om patienten tidigare har drabbats av anafylaktisk chock.

Behandling

1. Om symptom på en allergi mot ett läkemedel hittas, är det först och främst nödvändigt att avbryta det: medicineringen stoppas.
2. Ta något antihistamin så snart som möjligt.
3. Sök hjälp från en läkare.

Med hudreaktioner kan du lindra tillståndet med hjälp av enkla åtgärder:

• ta en sval dusch;
• applicera ett klådstillande och antiinflammatoriskt medel på lesionen;
• bära löst sittande kläder;
• ta ett antihistamin;
• för att minimera tiden i öppet solljus.

Med utvecklingen av ödem, uppkomsten av svår andnöd, svaghet och yrsel, svår huvudvärk, bör du omedelbart ringa en ambulans.

Om symtom på anafylaxi finns(illamående, kräkningar, spontan urinering och avföring, andnöd, konvulsivt syndrom), måste du göra följande:

• förbli lugn och tänk klart;
• försök att hitta orsaken till en sådan reaktion av kroppen och eliminera den;
• ta ett antihistamin;
• om det är svårt att andas, ta adrenalin eller en luftrörsvidgare;
• med yrsel och svaghet är det nödvändigt att ligga ner och höja den nedre delen av kroppen så att benen är högre än huvudet (detta kommer att underlätta blodflödet till hjärnan);
• ring en ambulans.

De som är benägna att få allergiska reaktioner bör ha ett speciellt akutpaket. Denna rekommendation gäller även de som har allergiska släktingar. En sådan försiktighetsåtgärd hjälper inte bara att lindra tillståndet, utan också rädda ett liv.

Behandling av en läkemedelsallergi är alltid inriktad på att ta itu med orsak och symtom. Med snabba åtgärder är prognosen positiv. Patientens tillstånd stabiliseras inom 1-48 timmar.

30.06.2017

Allergimanifestationer är varierande, allt från lindriga obehag till anafylaktisk chock, som slutar med döden.

En typ av allergi är läkemedelsallergi. Det är en sekundär och förstärkt karakteristisk reaktion hos immunsystemet på intag av medicinska substanser. Den åtföljs av lokala eller allmänna uttryck för den kliniska bilden.

En allergisk reaktion mot läkemedel bildas efter upprepad administrering av läkemedel. Det kan manifestera sig som en komplikation som uppstår under behandlingen av en viss sjukdom, ögonblicket för uppkomsten av en läkemedelsallergi är möjligt, mot bakgrund av konstant och långvarig kontakt med mediciner.

Statistik ger följande data, som skärper uppmärksamheten på det faktum att kvinnor är mottagliga för denna typ av reaktion, vars ålder varierar från 30 till 45 år, och även cirka 50% är associerad med användning av antibiotika som kan orsaka allergier. Vid oral intag av läkemedlet är risken för att utveckla en allergi mot läkemedel lägre än vid injicering, och det är särskilt farligt att administrera läkemedel intravenöst.

Allergisymptom

Hud-, hematologiska, andnings- och viscerala manifestationer är vanliga och kan vara lokaliserade och systemiska.

Den kliniska bilden av manifestationen av läkemedelssensibilisering har underavdelningar i 3 huvudgrupper. Huvudkriteriet för division är den tid efter vilken vissa symtom uppträder.

Grupp I inkluderar symtom som uppträder inom 60 minuter efter att läkemedlet kommer in i människokroppen:

• manifestation av urtikaria;
• manifestation av hemolytisk anemi;
• tecken på anafylaktisk chock;
• angioödem.

Grupp II kännetecknas av en reaktion som uppträder under de första 24 timmarna efter att läkemedlet har administrerats:

• morbilliformt utslag;
• minskning av nivån av leukocyter;
• manifestationer av feber;
• minskning av antalet blodplättar.

Den tredje gruppen kännetecknas av manifestationer som utvecklas under flera dagar eller veckor:

• serumsjuka;
• förstörelse av inre organ;
• blödningar under huden och inflammation i alla kärl i kroppen;
• svullna lymfkörtlar;
• ledskador och smärta.

Ett utslag som uppträder på mänsklig hud är ett vanligt tecken på läkemedelsallergi. Efter 7 dagar, efter början av att ta läkemedlet, visas detta utslag. Det åtföljer hennes klåda, som försvinner en tid efter avslutad medicinering.

I 20% av fallen finns det en kränkning av njurarna, som bildas när man tar fentiaziner, antibiotika och vissa sulfanilamidläkemedel. Sådan skada uppstår efter 14 dagar och definieras som ett specifikt patologiskt okarakteristiskt sediment i patientens urin.

Det finns skador på levern, i 10%, störningar i hjärtat och blodkärlen i 30%, såväl som allmänna störningar i matsmältningskanalen i 20% av fallen.

Ofta manifesteras detta av inflammatoriska störningar:

• inflammation i tunntarmen;
• inflammation i munslemhinnan;
• inflammation i magslemhinnan;
• inflammation i tandköttet;
• inflammation i tjocktarmen;
• tunginflammation.

Om lederna är skadade observeras artrit, som uppstår mot bakgrund av att ta sulfonamider och antibiotika av penicillinserien.

Hur klassificeras läkemedelsallergier?

Kroppens reaktion ökar när patogenen ackumuleras

Komplikationer som kan uppstå är indelade i två huvudgrupper:

1. Komplikationer som uppstår omedelbart.
2. Komplikationer som uppstår långsamt.

Under den första kontakten med allergener händer det att inga synliga förändringar kan observeras. Men på grund av det faktum att droger sällan tas en gång, ökar kroppens reaktion när stimulansen ackumuleras. Farliga för människors liv är reaktioner av omedelbar typ:

• anafylaktisk chock;
• angioödem;
• nässelfeber.

Dessa reaktioner uppträder på kortast tid, som sträcker sig från ett par sekunder till flera timmar. Blixtsnabb utveckling är karakteristisk och kräver akut sjukvård.

En annan grupp kännetecknas av olika manifestationer på huden:

• rodnad på huden med manifestationer av peeling;
• utslag på det övre lagret av epidermis och alla slemhinnor;
• scharlakansröttsliknande utslag.

Det är viktigt att skilja manifestationen av en läkemedelsallergi från ett utslag av en annan karaktär som orsakas av infektionssjukdomar hos barn.

De flesta riskfaktorer

Kontakt med ett läkemedel är orsaken till risken för mognad av en läkemedelsallergisk reaktion

Kontakt med ett läkemedel är en riskfaktor för utveckling av en läkemedelsallergisk reaktion. Ofta finns det sensibilisering för ämnen hos medicinska arbetare (som arbetar på fabriker, apotek) och de som använder mediciner under lång tid. Kontinuerlig användning utgör inte ett sådant hot som periodisk.

Det finns utveckling av läkemedelsallergier, som är ärftliga, och dessutom svampinfektioner i det övre lagret av epitelet av en allergisk sjukdom, matallergier och rhinokonjunktivit.

Olika vacciner, sera, främmande immunglobuliner, polysackarider med proteinkaraktär anses vara fullviktsallergener. De orsakar uppkomsten av antikroppar i människokroppen och börjar interagera med dem.

Allergiska reaktioner på mediciner kan orsakas av olika läkemedel, men det mest intressanta är att antiallergiska läkemedel kan orsaka ett svar, och dessutom glukokortikosteroider. Beror på den kemiska strukturen hos ämnen med låg molekylvikt och hur de utsöndras.

Mottaglig är den plats där läkemedlet injicerades under huden. Användning av läkemedel som insulin och bicilin leder till ökad känslighet.

Förutom de verkliga manifestationerna av allergiska reaktioner kan falska eller pseudo-allergiska också dyka upp. En sådan icke-immun allergisk reaktion, som enligt kliniska tecken liknar anafylaktisk chock och kräver omedelbara akuta åtgärder.

Absolut inga tecken skiljer sig från anafylaktisk chock från anafylaktisk chock när det gäller manifestationerna av den kliniska bilden, men det har en skillnad i utvecklingsmekanismen.

Vad kan hända efter en falsk allergisk reaktion:

• symtom uppträder efter en enda dos av en viss medicin;
• manifestationen av symtom på mediciner av olika struktur, och ibland även på placebo;
• med långsam administrering av läkemedlet kan en anafylaktoid reaktion förhindras. Därför att
• hur koncentrationen i blodomloppet håller sig under den kritiska tröskel som behövs för en frisättning
• en stor mängd histamin;
• ett negativt svar på resultaten av speciella tester baserade på en viss medicin.

Patologier som är gynnsamma för utvecklingen av en falsk allergisk reaktion är:

• patologi av hypotalamus;
• sjukdomar i matsmältningskanalen;
• sjukdomar i de övre bihålorna i näsan;
• kroniska luftvägssjukdomar;
• vegetativ-vaskulär dystoni.

Orsaker till läkemedelsallergier

Allergi orsakad av ett läkemedel uppstår aldrig vid första kontakt med läkemedlet, utan endast vid den andra eller efterföljande

Denna typ av allergisk reaktion anses vara en personlig intolerans mot en enda aktiv substans i läkemedlets sammansättning, eller de ingredienser som anses vara hjälpmedel.

En läkemedelsallergi uppstår aldrig vid primär kontakt med ett ämne, utan endast vid en andra eller tredje. Så snart en förbindelse bildas under den primära kontakten, uttrycks de redan i den sekundära kontakten.

Riskgruppen för utveckling av läkemedelsallergier representeras av patienter:

1. De som självmedicinerar, och dessutom ofta och kontinuerligt tar mediciner.
2. Personer med svåra allergiska sjukdomar - astmatiker, patienter med matallergier och atopisk dermatit.
3. Patienter med kroniska eller akuta sjukdomar.
4. Människor med svag immunitet.
5. Förskolebarn.
6. Människor vars kontakt med droger är oundviklig - farmaceuter, medicinsk personal, läkare.

Denna typ av allergi visas på alla läkemedel. Men en lista över allergiframkallande medel lyftes fram:

• sera och immunoglobuliner;
• antibiotika penicilliner och sulfonamider;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• smärtstillande medicin;
• jodinnehållande;
• vattenlösliga vitaminpreparat av grupp B.

Diagnostik

För att eliminera uppkomsten av en allergisk reaktion är det nödvändigt att begränsa den okontrollerade användningen av droger.

För att göra en korrekt diagnos måste en specialist samla in en persons historia, samt ordinera laboratoriediagnostikmetoder (laboratorietester och allergitester). Du kan bestämma läkemedelsallergier med sådana metoder, från vilka de skiljer:

• fluorescensmetod;
• kemiluminescensteknik;
• kopplad immunosorbentanalys;
• radioallergosorbent;
• Shelley test.

Behandling för läkemedelsallergier

Om patienten har ett skarpt utslag på det dermatologiska integumentet och slemytan, såväl som klåda, börjar behandlingen av sådana manifestationer med antihistaminer.

Beroende på vilka tecken på allergi som manifesteras och deras svårighetsgrad, blir det tydligt hur man behandlar läkemedelsallergier. Om ett allergen inte upptäcks, avbryts alla läkemedel, mot vilka en allergisk reaktion förmodligen kan utvecklas.

När du tar ett läkemedel inuti utförs en akut magsköljning, speciella sorbenter används - Enterosgel, aktivt kol.

Läkemedelsallergier hos små barn behandlas med antihistaminer - Zirtek, Claritin.

Om patienten har ett allvarligt utslag på huden och slemytan, såväl som klåda, börjar behandlingen av sådana manifestationer med antihistaminer och allergipiller ordineras - Tavegil, Suprastin, Fencalor, Zirtek.

Om ingen förbättring inträffar 24 timmar efter att ha tagit antihistaminer, administreras 60 mg prednisolon intramuskulärt. I de flesta fall leder detta till förbättring. Först efter 8 timmar, upprepa användningen av prednisolon, om läkemedelsallergin inte försvinner.

Det finns allvarliga fall där behandling av läkemedelsallergier med speciella preparat inte hjälper. Sedan tillgriper de införandet av intravenös infusion av saltlösning och kortikosteroidläkemedel.

Första hjälpen för läkemedelsallergier inkluderar behovet av omedelbara antichockåtgärder, med utveckling av anafylaktisk chock. Behöver sjukhusvård och omdirigering av patienten till intensivvårdsavdelningen.

Under en vecka övervakas han och ordineras antihistaminer. Arbetet i njurarna, levern och det kardiovaskulära systemet övervakas.

Förebyggande åtgärder

Absolut all medicin måste tas på rekommendation av din läkare.

Kan en allergisk reaktion förebyggas? Och för detta är det nödvändigt att begränsa den okontrollerade användningen av mediciner så snart som möjligt. Absolut alla läkemedel måste tas enligt läkarens ordination. I händelse av allergi mot ett visst läkemedel är det strängt förbjudet att använda det vidare.

Det finns några regler som inkluderar förebyggande av läkemedelsallergier:

1. Informera din läkare om du är intolerant mot några mediciner.
2. Släktingar och omgivning bör vara medvetna om din drogallergi, samt känna till första hjälpen-tekniker.
3. Du måste ha en uppsättning nödvändiga och oersättliga antihistaminläkemedel med dig.

Det är viktigt att veta och komma ihåg att när en allergi mot medicinska substanser väl har visat sig kan den ge sin andra reaktion även decennier senare.

Expertråd » Allergologi

drog allergi

Läkemedelsallergi (DA) är ett sekundärt ökat specifikt immunsvar mot läkemedel, åtföljt av allmänna eller lokala kliniska manifestationer.

Allergier mot läkemedel föregås alltid av en period av sensibilisering, då den primära kontakten mellan kroppens immunförsvar och läkemedlet uppstår. En läkemedelsallergisk reaktion utvecklas endast vid upprepad administrering (kontakt) av läkemedel.

Det finns två kategorier av patienter med denna allergi. Hos vissa uppträder LA som en komplikation vid behandling av en sjukdom, ofta allergisk till sin natur, förvärrar dess förlopp avsevärt och blir ofta den främsta orsaken till funktionsnedsättning och dödsfall, i andra uppstår det som en yrkessjukdom, vilket är den främsta, och ibland den enda orsaken till tillfällig eller permanent funktionsnedsättning. Som yrkessjukdom förekommer LA hos praktiskt taget friska individer på grund av deras långvariga kontakt med läkemedel och läkemedel (läkare, sjuksköterskor, farmaceuter, arbetare i fabriker för tillverkning av medicinska preparat).

Enligt Center for the Study of Side Effects of Medicinal Substances är 70 % av alla biverkningar allergiska, med en dödlighet på 0,005 %. Samlade data från ett antal länder tyder på att läkemedelsallergi förekommer hos 8-12 % av patienterna, och det har skett en utbredd ökning av antalet allergiska reaktioner mot läkemedel.

Narkotikaallergi är vanligare hos kvinnor än hos män och barn: bland stadsbefolkningen - 30 kvinnor och 14,2 män per 1000 personer, bland landsbygdsbefolkningen - 20,3 respektive 11. 40 år. I 40-50% av fallen är antibiotika orsaken till allergiska reaktioner. Reaktioner upptäcktes på stelkrampstoxoid - i 26,6% av fallen, sulfonamider - i 41,7%, antibiotika - i 17,7%, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - i 25,9%.

Det är viktigt att komma ihåg att allergiska reaktioner mot samma läkemedel kan återkomma även efter flera decennier.

Riskfaktorer för läkemedelsallergi är läkemedelsexponering (läkemedelssensibilisering är vanligt hos vårdpersonal och farmaceuter), långvarig och frekvent läkemedelsanvändning (kontinuerlig användning är mindre farlig än intermittent användning) och polyfarmaci. Dessutom ökar risken för läkemedelsallergi av ärftlig börda, svamphudsjukdomar, allergiska sjukdomar (pollinos, bronkialastma, etc.), närvaron av födoämnesallergier.

Vacciner, serum, främmande immunglobuliner, dextraner, som ämnen av proteinkaraktär, är fullvärdiga allergener (orsakar bildning av antikroppar i kroppen och reagerar med dem), medan de flesta av läkemedlen är haptener, det vill säga ämnen som förvärvar antigena egenskaper endast efter anslutning med proteiner av blodserum eller vävnader. Som ett resultat, antikroppar

De utgör grunden för läkemedelsallergi och när antigenet återinförs bildas ett antigen-antikroppskomplex som utlöser en kaskad av reaktioner.

Alla läkemedel kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive antiallergiska läkemedel och till och med glukokortikoider.

Förmågan hos ämnen med låg molekylvikt att orsaka allergiska reaktioner beror på deras kemiska struktur och administreringsvägen för läkemedlet.

När det tas oralt är sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner lägre, risken ökar vid intramuskulär administrering och är maximal vid intravenös administrering av läkemedel. Den största sensibiliserande effekten uppstår vid intradermal administrering av läkemedel. Användning av depåläkemedel (insulin, bicillin) leder ofta till sensibilisering. Patienternas "atopiska anlag" kan vara ärftligt.

Förutom sanna allergiska reaktioner kan pseudo-allergiska reaktioner också förekomma. De senare kallas ibland falskallergiska, icke-immunallergiska. En pseudo-allergisk reaktion som kliniskt liknar anafylaktisk chock och kräver samma kraftfulla åtgärder kallas anafylaktoid chock.

Även om de inte skiljer sig åt i klinisk presentation, skiljer sig dessa typer av läkemedelsreaktioner i deras utvecklingsmekanism. Med pseudo-allergiska reaktioner sker ingen sensibilisering mot läkemedlet, därför kommer antigen-antikroppsreaktionen inte att utvecklas, men det finns en ospecifik frigörelse av mediatorer som histamin och histaminliknande ämnen.

Med en pseudo-allergisk reaktion är det möjligt:

• förekomst efter den första dosen av läkemedel;
• uppkomsten av kliniska symtom som svar på att ta mediciner av olika kemiska strukturer, och ibland på placebo;
• långsam administrering av läkemedlet kan förhindra en anafylaktoid reaktion, eftersom koncentrationen av läkemedlet i blodet förblir under den kritiska tröskeln och frisättningen av histamin är långsammare;
• negativa resultat av immunologiska tester med lämplig medicin. Histaminfrigörare inkluderar:
• alkaloider (atropin, papaverin);
• dextran, polyglucin och några andra blodersättningsmedel;
• desferam (ett järnbindande läkemedel; används för hemokromatos, hemosideros, överdos av järnpreparat);
• jodinnehållande radiopaka medel för intravaskulär administrering (reaktioner genom komplementaktivering är också möjliga);
• no-shpa;
• opiater (opium, kodein, morfin, fentanyl, etc.);
• polymyxin B (ceporin, neomycin, gentamicin, amikacin);
• protaminsulfat (läkemedel för att neutralisera heparin).

En indirekt indikation på en pseudo-allergisk reaktion är frånvaron av en belastad allergisk historia. En gynnsam bakgrund för utvecklingen av en pseudo-allergisk reaktion är hypotalamisk patologi, diabetes mellitus, gastrointestinala sjukdomar, leversjukdomar, kroniska infektioner (kronisk bihåleinflammation, kronisk bronkit, etc.) och vegetativ vaskulär dystoni. Polyfarmaci och införandet av läkemedel i doser som inte motsvarar patientens ålder och kroppsvikt provocerar också utvecklingen av pseudo-allergiska reaktioner.

Kliniska manifestationer

Allergiska reaktioner orsakade av olika läkemedel är indelade i tre grupper beroende på hur snabbt de utvecklas.

TILL 1:a gruppen inkluderar reaktioner som inträffar omedelbart eller inom den första timmen efter att läkemedlet kommer in i kroppen:

• anafylaktisk chock;
• akut urtikaria;
• angioödem;
• bronkospasm;
• akut hemolytisk anemi.

Co. 2:a gruppen inkluderar allergiska reaktioner av en subakut typ som utvecklas under den första dagen efter administrering av läkemedlet:

• agranulocytos;
• trombocytopeni;
• maculo-papulärt exantem;
• feber.

TILL 3:e gruppen inkluderar reaktioner av utdragen typ, som utvecklas inom några dagar, en vecka efter administrering av läkemedlet:

• serumsjuka;
• allergisk vaskulit och purpura;
• artralgi och polyartrit;
• lymfadenopati;
• lesioner av inre organ (allergisk hepatit, nefrit, etc.).

Hudutslag är de vanligaste kliniska manifestationerna av läkemedelsallergi. De uppträder vanligtvis den 7-8:e dagen efter läkemedlets start, åtföljs ofta av klåda (ibland är klåda den enda manifestationen av allergi) och försvinner några dagar efter att läkemedlet har avbrutits. Hudallergiska reaktioner inkluderar de vanligast observerade urtikaria, angioödem, såväl som erytrodermi, exsudativ erythema multiforme, exfoliativ dermatit, eksem, etc. Termen "läkemedelsdermatit" används ofta i sådana fall. Ofta utvecklas hudutslag vid användning av sulfonamider (inklusive i kombination med trimetoprim), penicilliner, erytromycin, barbiturater, bensodiazepiner, jodider, guldsalter. Ibland, med den upprepade utnämningen av den skyldige drogen, uppstår fläckar av dermatit på samma ställen (fixerad dermatit).

Allergisk urtikaria. Sjukdomen börjar plötsligt med intensiv klåda i huden i olika delar av kroppen, ibland hela kroppens yta med utslag av blåsor (de kännetecknas av deras snabba utveckling och samma snabba försvinnande). Ibland åtföljs urtikaria av angioödem. Oftast utvecklas det under behandling med penicillin, mindre ofta med streptomycin och andra antibiotika, pyrazolonläkemedel. Hos vissa patienter är urtikaria bara ett av symptomen på en serumliknande reaktion, i kombination med feber, huvudvärk, artralgi, hjärt- och njurskador.

Quinckes ödem (angioneurotiskt ödem) - ett tydligt lokaliserat område av ödem i dermis och subkutan vävnad, är en av formerna av urtikaria. Det observeras oftare på platser med lösa fibrer (läppar, ögonlock, pung) och på slemhinnor (tunga, mjuk gom, tonsiller). Särskilt farligt är Quinckes ödem i struphuvudet, som förekommer i cirka 25 % av alla fall. Med spridningen av ödem till struphuvudet uppträder heshet i rösten, "skällande" hosta, bullriga, stridorandning, cyanos ökar, bronkospasm kan gå med. I avsaknad av snabb hjälp (upp till trakeotomi) kan patienten dö av asfyxi. En av de första platserna när det gäller förmågan att orsaka utveckling av angioödem upptas av angiotensinomvandlande enzymhämmare (kaptopril, enalapril, ramipril, etc.). I detta avseende är användningen av läkemedel i denna grupp hos patienter med angioödem av vilken karaktär som helst i historien kontraindicerat.

Lokal behandling av redan existerande hudskador eller yrkeskontakt (de inom läkemedelsindustrin och vårdpersonal) utvecklar ibland läkemedelskontaktdermatit.

En allergisk reaktion vid användning av medicinska salvor och krämer som innehåller läkemedel får inte orsakas av den aktiva substansen i sig, utan av fyllmedel, stabilisatorer, emulgeringsmedel och aromatiska substanser. Det är viktigt att notera att kortikosteroider i salvans sammansättning inte förhindrar kontaktsensibilisering mot andra komponenter i den, även om de kan maskera närvaron av kontaktdermatit. Risken för sensibilisering ökar när en antibiotisk salva kombineras med en kortikosteroid.

Fentiaziner, sulfonamider, griseofulvin kan orsaka fotoallergisk dermatit i områden av huden som utsätts för solstrålning.

allergisk vaskulit. I milda fall manifesteras de av hudutslag, oftare erytematösa, makulopapulära och i form av purpura, mindre ofta har utslag karaktären av urtikaria. Med systemisk vaskulit uppträder feber, svaghet, myalgi, svullnad och smärta i lederna, andnöd, huvudvärk. Ibland finns symtom på njurskador (hematuri, proteinuri) och tarmar (buksmärtor, blodig avföring). Jämfört med icke-medicinsk vaskulit är eosinofili vanligare. Allergisk vaskulit orsakas av penicilliner, sulfonamider, tetracykliner, allopurinol, difenhydramin, butadion, indometacin, jodider, isoniazid, meprobamat, difenin, fenotiaziner, propranolol, hypotiazid.

Allergisk feber kan åtfölja serumsjuka, vaskulit etc., och hos 3-5% av patienterna är det den enda manifestationen av läkemedelsallergi. En ökning av temperaturen noteras vanligtvis den 7-10:e terapidagen. Feberns medicinska ursprung bör övervägas med ett relativt gott allmäntillstånd hos patienten, indikationer på en historia av läkemedelsallergi, förekomst av utslag och eosinofili, användning av ett läkemedel med allergiframkallande egenskaper (oftare med användning av penicilliner, cefalosporiner, mindre ofta - sulfonamider, barbiturater, kinin).

I avsaknad av utslag hos patienter efter utsättningen av läkemedlet som orsakade febern återgår temperaturen till det normala på mindre än 48 timmar, men hos patienter med hudutslag försenas temperaturminskningen i flera dagar eller veckor.

Hematologiska komplikationer står för cirka 4% av fallen av läkemedelsallergi, vanligtvis manifesterad av cytopenier av varierande svårighetsgrad - från de som endast bestäms i en laboratoriestudie till allvarliga former i form av agranulocytos, aplastisk eller hemolytisk anemi, trombocytopen purpura.

Eosinofili är sällan den enda manifestationen av läkemedelsallergi. Om ett medicinskt ursprung för eosinofili misstänks, bör ett försök att dra tillbaka det påstådda skyldige läkemedlet, med hänsyn till dynamiken i antalet eosinofiler.

Njurskador observeras hos mer än 20% av patienter med läkemedelsallergier, utvecklas oftast med användning av antibiotika, sulfonamider, pyrazolonderivat, fenotiaziner, guldpreparat. Allergisk njurskada manifesterar sig vanligtvis efter två veckor och reduceras till upptäckt av patologiska sediment i urinen (mikrohematuri, leukocyturi, albuminuri).

Fall av interstitiell allergisk nefrit (de första symtomen är feber, hudutslag, eosinofili) och tubulopati med utveckling av akut njursvikt beskrivs. Allergisk uppkomst av njurskador är obestridlig vid serumsjuka och serumliknande reaktioner, läkemedelsinducerat lupus erythematosussyndrom och annan vaskulit.

Leverskador uppstår i 10 % av fallen med läkemedelsallergi. Genom lesionens natur särskiljs cytolytiska (ökade transaminaser), kolestatiska (feber, gulsot, klåda) och blandade.

Med läkemedelsinducerad kolestas är en allergisk genes troligast, eftersom utvecklingen av gulsot föregås av urtikaria, artralgi och eosinofili, som uppträder några dagar efter behandlingens början. Oftast noteras läkemedelskolestas vid behandling av klorpromazin, erytromycin, sulfonamider, nitrofuraner, antikoagulantia.

Parenkymal leverskada av läkemedelsursprung är oftare giftig än allergisk, orsakad av tuberkulostatika (PASK, tubazid, rifampicin), antidepressiva medel - MAO-hämmare (iprazid, nialamid).

Andningsskador. En av manifestationerna av läkemedelsallergi är bronkospasm, som uppstår både vid inandning av enzympreparat (trypsin) och med professionell kontakt med trypsin, pankreatin, pituitrin. Dessutom kan bronkospasm vara en av manifestationerna av anafylaktisk chock. Utvecklingen av eosinofila infiltrat i lungorna kan orsakas av aminosalicylsyra, intal, klorpropamid, penicillin, sulfonamider, hypotiazid, metotrexat, nitrofuraner. Kanske utvecklingen av nitrofuran pleurit.

Skador på det kardiovaskulära systemet förekommer hos mer än 30% av patienterna med läkemedelsallergier (allergisk myokardit, perikardit, kranskärlssjukdom som en manifestation av vaskulit). Hjärtsjukdom vid läkemedelsallergi diagnostiseras hos endast 5 % av patienterna.

Allergisk myokardit kan utvecklas vid användning av antibiotika (främst penicilliner), sulfonamider, pyrazolonderivat (fenylbutazon, analgin), B-vitaminer, novokain, pankreatin. Diagnosen av allergisk myokardit underlättas av den samtidiga närvaron av andra manifestationer av en allergisk reaktion (dermatit, eosinofili, Quinckes ödem, hemorragisk vaskulit, etc.). Medicinsk allergisk myokardit varar 3-4 veckor eller mer, ibland kvarstår ett långvarigt subfebrilt tillstånd.

Läkemedelsinducerad allergisk perikardit är en sällsynt komplikation. Förloppet är vanligtvis benignt, med fullständig regression under glukokortikosteroidbehandling. Vid upprepad kontakt med ett allergiframkallande medel kan återkommande perikardit inträffa.

Lesioner i matsmältningsorganen observeras hos 20% av patienter med läkemedelsallergier i form av stomatit, gingivit, glossit, gastrit, enterit, kolit (allergiska lesioner i matsmältningskanalen är ofta generaliserade).

Skador på ledapparaten. Den vanligaste är allergisk artrit, som åtföljer serumsjuka, mindre ofta - anafylaktisk chock, Quinckes ödem och andra tillstånd. Allergisk artrit uppstår oftare med användning av penicillinantibiotika, sulfonamider, pyrazolonderivat. Det finns isolerade fall av artrit när man tar isoniazid, norfloxacin, kinidin, levamisol. Vanligtvis är allergisk artrit åtföljd av erytematösa utslag eller urtikaria, svullna lymfkörtlar. Knä-, ankel- och handledsleder, samt små leder i händer och fötter är symmetriskt påverkade. Kännetecknas av en snabb omvänd utveckling av processen efter utsättning av läkemedlet som orsakade läkemedelsinducerad artrit. Det finns dock en observation av långvariga ledskador som försvunnit efter en tillräckligt lång behandling med glukokortikosteroider.

Med läkemedelsallergier i klinisk praxis isoleras lupus erythematosus, Lyell, Stevens-Johnsons syndrom.

Lupus erythematosus syndrom kan orsakas av hydralazin, novokainamid, difenin, klorpromazin, isoniazid. Som ett resultat av interaktion med dessa läkemedel får nukleinsyror immunogena egenskaper, följt av bildandet av antinukleära antikroppar. Svaghet, feber, artrit, polyserosit är karakteristiska (hudmanifestationer, lymfadenopati, hepato- och splenomegali är mindre konstanta, njurskador är okarakteristiska). I laboratoriestudier noteras en ökning av ESR, utseendet av LE-celler och antinukleära antikroppar (frekvensen av deras upptäckt beror på varaktigheten av behandlingen med läkemedlet som orsakade utvecklingen av detta syndrom). Läkemedelsinducerad lupus erythematosus försvinner 1-2 veckor efter avslutad medicinering.

Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys). Orsakar oftast antibiotika, långverkande sulfonamider, pyrazolonderivat, barbiturater. Det utvecklas akut, efter några timmar, och ibland efter 2-3 veckor från det ögonblick då läkemedlet administreras. Det finns sjukdomskänsla, frossa, huvudvärk, feber. Snart uppstår utslag av erytematös karaktär, som snabbt förvandlas till slappa blåsor av oregelbunden form med sterilt innehåll, på vissa ställen sammansmälta med varandra och täcker betydande områden av epidermis. Nikolskys symptom (avlossning av epidermis när man trycker med ett finger på huden) är kraftigt positivt. Områden som saknar epidermis liknar andra gradens brännskador. Lymf går förlorad genom den erosiva ytan. Slemhinnorna påverkas, bindhinnan är hyperemisk. Snabbt utvecklande hypovolemi, blodproppar, hypoproteinemi. Kardiovaskulär insufficiens ökar, symtom på meningoencefalit, hemipares, toniska kramper kan uppträda. Ibland fästs lesioner i de inre organen, även om hudskador dominerar. Med en gynnsam kurs på 6-10:e dagen minskar hyperemi och svullnad av huden, erosionsepitelisering (pigmenterade fläckar kvarstår) och temperaturen minskar. Men en akut kurs är också möjlig med den snabba utvecklingen av allvarlig patologi i njurar, lever, lungor, hjärta och hjärnabscesser. Dödligheten når 30-50%.

Stevens-Johnsons syndrom (malignt exsudativt erytem) orsakas av penicillin, tetracykliner, sulfonamider. Den provocerande faktorn är hypotermi. Stevens-Johnsons syndrom utvecklas ofta på våren och hösten. Den ledande kliniska manifestationen är skador på huden (blåsor av olika storlekar med ett spänt lock, en karakteristisk gruppplacering på händer, fötter, i de interdigitala utrymmena) och slemhinnor (stomatit, uretrit, vulvovaginit, rinit, konjunktivit, sårbildning av hornhinnan är möjlig). Nikolskys symptom är negativt. Skador på nervsystemet är typiskt. Skador på inre organ kan utvecklas. Jämfört med Lyells syndrom är prognosen mer gynnsam.

Anafylaktisk chock är en allvarlig manifestation av en omedelbar allergisk reaktion. Det kännetecknas av ett snabbt uppträdande fall i vaskulär tonus (minskning av blodtryck, kollaps), en ökning av vaskulär permeabilitet med frisättning av den flytande delen av blodet i vävnaderna (med en minskning av BCC, blodkoagulering), utveckling av bronkospasm och spasm av glatta muskler i inre organ. Det utvecklas 3-30 minuter efter administreringen av läkemedlet, medan administreringssättet inte spelar någon roll. Anafylaktisk chock kan uppstå efter att ha tagit läkemedel oralt, i form av inhalation, intradermal (inklusive under allergitester), subkutan, intramuskulär och intravenös administrering. Med parenteral och, särskilt, intravenös administrering av ett allergen, utvecklas anafylaktisk chock oftare och vid ett tidigare datum (ibland "vid spetsen av nålen" - blixtsnabb utveckling av anafylaktisk chock). Efter rektal, oral, extern användning av läkemedlet utvecklas anafylaktisk chock efter 1-3 timmar. Ju snabbare anafylaktisk chock utvecklas efter kontakt med allergenet, desto svårare är det och slutar oftare med döden. De vanligaste "bovarna" för utvecklingen av anafylaktisk chock är penicillin (frekvensen av anafylaktisk chock är 1% med dödlig utgång hos 0,002% av patienterna) och lokalanestetika, mindre ofta - streptomycin, tetracykliner, sulfonamider, pyrazolonläkemedel, B vitaminer, enzymer.

Beroende på svårighetsgraden av kliniska manifestationer finns det tre svårighetsgrader av anafylaktisk chock: mild, måttlig och svår.

Med ett mildt förlopp observeras ibland en prodromal period (5-10 minuter vid parenteral administrering, upp till 1 timme när läkemedlet administreras oralt): svaghet, yrsel, huvudvärk, obehag i hjärtområdet (känsla av "kompression" av bröstet), tyngd i huvudet, tinnitus, domningar i tungan, läpparna, andfåddhet, rädsla för döden. Ofta finns det klåda i huden, urtikariellt utslag, ibland - hyperemi i huden med en känsla av värme. Quinckes ödem kan utvecklas och hos vissa patienter uppstår bronkospasm. Det kan förekomma kramper i buksmärtor, kräkningar, ofrivillig avföring och urinering. Patienter förlorar medvetandet. Blodtrycket sjunker kraftigt (upp till 60/30 - 50/0 mm Hg), pulsen är filiform, takykardi är upp till 120-150 per minut, det finns dövhet av hjärtljud, torr väsande andning över lungorna.

Med ett måttligt förlopp noteras kvävning, ofta toniska och kloniska kramper, kall klibbig svett, blekhet i huden, cyanos i läpparna, vidgade pupiller. BP är inte fastställt. På grund av aktiveringen av det fibrinolytiska systemet i blodet och frisättningen av heparin av mastceller kan blödningar från näsan, mag-tarmkanalen och livmodern utvecklas.

I svåra fall förlorar patienten snabbt medvetandet (ibland inträffar plötslig död), inte har tid att klaga till andra om förändringar i välbefinnandet. Det finns en skarp blekhet i huden, cyanos i ansiktet, läpparna, akrocyanos, fukt i huden. Pupillerna vidgas, toniska och kloniska kramper utvecklas, väsande andning med en förlängd utandning. Hjärtljud auskulteras inte, blodtrycket bestäms inte, pulsen är inte påtaglig. Trots att sjukvården tillhandahålls i tid dör patienter ofta. Behandling av anafylaktisk chock bör påbörjas omedelbart, eftersom resultatet bestäms av snabb, energisk, adekvat terapi som syftar till att eliminera asfyxi, normalisera hemodynamiken, eliminera spasmer i glatta muskelorgan, minska vaskulär permeabilitet, återställa funktionerna hos vitala organ och förhindra post. -chockkomplikationer. Det är viktigt att följa en viss sekvens av vidtagna åtgärder.

Vid behandling av läkemedelsallergier, först och främst, bör kontakt med läkemedlet som orsakade dess utveckling uteslutas (med utvecklingen av en allergi mot bakgrund av användningen av flera läkemedel, ibland måste alla avbrytas).

Patienter med läkemedelsallergier har ofta födoämnesallergier, så de behöver en grundläggande hypoallergen diet där kolhydrater är begränsade och alla produkter med extrema smakupplevelser (salt, surt, bittert, sött), samt rökt kött, kryddor etc. är uteslutna. En eliminationsdiet ordineras med mycket vatten och te, men inte komplexa färgade drycker (allergi mot färgämnen är möjlig).

Med milda allergiska reaktioner är avbrytande av läkemedlet tillräckligt, varefter en snabb regression av patologiska manifestationer observeras. Allergi med kliniska manifestationer i form av urtikaria, angioödem stoppas genom införandet av antihistaminer från olika grupper. Första generationens antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, tavegil, etc.) bör administreras med hänsyn till deras tidigare tolerans och helst parenteralt (till exempel intramuskulärt) för att snabbt få och utvärdera effekten.

Om allergisymptomen efter dessa åtgärder inte försvinner, och till och med tenderar att spridas, är parenteral administrering av glukokortikosteroider indicerad.

Valet av antihistaminläkemedel beror på effektens svårighetsgrad, verkans varaktighet, såväl som på de oönskade reaktionerna som är inneboende i den. Ett idealiskt antihistaminläkemedel bör ha hög antihistaminaktivitet med minimala biverkningar (lugnande, antikolinerga). Andra generationens antihistaminer uppfyller dessa krav i större utsträckning, de kännetecknas av större selektivitet för perifera histaminreceptorer, och frånvaron av en uttalad lugnande effekt. Sådana läkemedel är loratadin, cetirizin, ebastin.

En väsentlig egenskap hos de nyare antihistaminerna, fexofenadin och dysloratadin, är att de inte är "prodrugs" och inte kräver tidigare metabolism i levern för att utveckla en effekt. Den sistnämnda bestämmelsen förutbestämmer inte så mycket den höga utvecklingshastigheten för den antiallergiska effekten som den gör dessa läkemedel till det valda läkemedlet för toxisk-allergiska reaktioner.

Beroende på graden av tropism för histaminreceptorer, och därför, när det gäller effektivitet, kan läkemedlen ordnas enligt följande: disloratadin, cetirizin, fexofenadin.

Förberedelser av 2:a-3:e generationen är bekväma. De tas en gång, dosen kan ökas med 2 gånger, biverkningar observeras inte. Takyfylax i förhållande till dessa läkemedel observeras inte.

Vid svåra hudskador är enskilda organ, hematologiska reaktioner, vaskulit, orala glukokortikosteroider effektiva.

De viktigaste åtgärderna vid anafylaktisk chock. Terapeutisk taktik bestäms utifrån chockens svårighetsgrad.

1. Stoppa administreringen av läkemedlet om patienten börjar märka förändringar i det allmänna välbefinnandet eller tecken på allergi uppstår.
2. Pricka allergenets injektionsställe med 0,2-0,3 ml 0,1 % eller 0,18 % adrenalinlösning och applicera en ispåse eller kallt vatten.
3. Om läkemedlet injicerades i en lem, applicera en turniquet ovanför injektionsstället (lossa efter 15-20 minuter i 2-3 minuter).
4. Lägg patienten på en hård soffa på ryggen, höj benen, kasta tillbaka och vrid huvudet åt sidan, fixa tungan, ta bort befintliga proteser.
5. Vid behov, utför en venosektion, installera en kateter i venen för införande av adrenalin och plasmaersättande vätskor.
6. Injicera intramuskulärt, sublingualt, subkutant, vid flera punkter, 0,2-0,5 ml av en 0,1% lösning av adrenalinhydroklorid eller 0,18% lösning av adrenalinhydrotartrat var 10-15:e minut tills en terapeutisk effekt uppträder (total dos upp till 2 ml, barn 0,01 mg / kg eller 0,015 ml / kg) eller utvecklingen av biverkningar (vanligtvis takykardi) kommer inte att följa. Intravenös bolus - 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalinlösning i 10 ml 40% glukoslösning. Om det inte finns någon effekt infunderas adrenalin (1 ml per 250 ml av en 5% glukoslösning) intravenöst med en hastighet av 1 μg/min till 4 μg/min (barn 0,1 - 1,5 μg/kg/min).
7. Tillsätt intravenösa vatten-saltlösningar. För varje liter vätska administreras 2 ml lasix eller 20 mg furosemid intravenöst eller intramuskulärt.
8. Om det inte finns någon effekt injiceras 0,2-1 ml 0,2% noradrenalin eller 0,5-2 ml 1% mezatonlösning i 400 ml 5% glukoslösning eller isoton NaCl-lösning intravenöst (hastighet 2 ml/min; barn 0,25 ml/ min).
9. Samtidigt administreras intravenöst (bolus och sedan dropp, 20-30 droppar per minut), glukokortikosteroider (enkeldos på 60-90 mg prednisolon, dagligen - upp till 160-480-1200 mg, 1-2 mg / kg) i saltlösning eller 5 % glukoslösning.
10. Med systoliskt tryck över 90 mm Hg. intravenöst eller intramuskulärt administreras 1-2 mg / kg (5-7 ml av en 1% lösning) difenhydramin eller 1-2 ml 2% suprastin, 2-4 ml 0,1% tavegil.

I närvaro av komplikationer från de inre organen (hjärta, njurar, etc.) är syndrombehandling indikerad, dock med strikt hänsyn till den allergiska anamnesen och möjligheten till biverkningar.

Grunden för behandling av allvarliga manifestationer av allergier (Lyells syndrom, etc.) är höga doser kortikosteroider (100-200 mg prednisolon, daglig dos upp till 2000 mg). Injektioner görs minst 4-6 timmar senare. Med prednisolons ineffektivitet används andra kortikosteroider i motsvarande koncentrationer. Vanligtvis finns det kombinationer av allergier och giftiga lesioner i hud, slemhinnor, inre organ (Lyells syndrom, malignt exsudativt erythema multiforme, etc.). Därför bör patienterna ligga på intensivvårdsavdelningar. Behandlingen inkluderar dessutom avgiftning (infusionsterapi, plasmaferes, hemosorption), återställande av hemodynamik, syra-basbalans, elektrolytbalans.

Som regel är giftiga lesioner i huden och slemhinnorna komplicerade av infektioner, därför föreskrivs bredspektrumantibiotika. Deras val, särskilt i fall av allergi mot dem, är en svår och ansvarsfull uppgift. De styrs av anamnesen, tar hänsyn till den kemiska strukturen och möjligheten till korsreaktioner.

Vid vätskeförlust på grund av intensiv utsöndring genom skadad hud och för avgiftning är det nödvändigt att administrera olika plasmaersättande lösningar (saltlösning, dextraner, albumin, plasma, laktoprotein, etc.). Man bör dock ta hänsyn till möjligheten att utveckla pseudo-allergiska och ibland allergiska reaktioner mot dessa lösningar, särskilt dextraner och proteinhydrolysat. Därför är det att föredra att administrera saltlösningar och glukos i ett fysiologiskt förhållande av 1:2.

Om hudskadorna är omfattande behandlas patienten som en brännskadapatient, under en ställning, under sterila förhållanden. Berörda områden av huden och slemhinnorna behandlas med vattenlösningar av metylenblått, lysande grönt, antiseptiska aerosoler (furatsilin), havtornsolja, nyponolja och andra keratoplastiska medel. Slemhinnor behandlas med en lösning av väteperoxid, 10% borax i glycerin, karotolin och anti-brännemulsioner. För stomatit används kamomillinfusion, en vattenlösning av anilinfärgämnen etc.

Behandling av läkemedelsallergier är ibland en svår uppgift, så det är lättare att undvika än att behandla.

FÖREBYGGANDE

Att samla in en allergisk historia bör vara noggrann. Om en patient har en läkemedelsallergi i poliklinisk historia av sjukdomen, bör det noteras till vilka läkemedel allergin tidigare hade utvecklat, vilka var dess manifestationer och användningen av vilka läkemedel som är oacceptabel (med hänsyn till möjliga korsreaktioner). Om det finns en indikation på en allergisk reaktion mot ett visst läkemedel i anamnesen, bör det ersättas med ett annat som inte har vanliga antigena egenskaper, dvs. eliminerar risken för korsallergi.

Om läkemedlet är livsviktigt för patienten, bör allergiläkaren genomföra en omfattande undersökning, om möjligt, bekräfta eller avvisa allergin mot detta läkemedel. Men för närvarande finns det ingen in vitro-metod som gör det möjligt att fastställa närvaron eller frånvaron av en allergi mot ett visst läkemedel. Huddiagnostiska tester, sublingualt test utförs endast av en allergiker enligt strikta indikationer. Det bör betonas att testning med ett läkemedel som tidigare orsakat utvecklingen av anafylaktisk chock hos denna patient är kategoriskt kontraindicerat.

Det är nödvändigt att överväga följande bestämmelser när du förskriver läkemedel:

1. Polyfarmaci är inte tillåtet.
2. Hos patienter med en historia av allergiska reaktioner mot läkemedel bör parenteral och särskilt intravenös administrering av läkemedel undvikas.
3. Försiktig användning av långvariga preparat som bicillin.
4. Det är viktigt att ta reda på om patienten eller hans anhöriga lider av någon allergisk sjukdom. Närvaron av bronkial astma, hösnuva, allergisk rinit, urtikaria och andra allergiska sjukdomar hos en patient är en kontraindikation för att förskriva läkemedel med uttalade allergiframkallande egenskaper, såsom penicillin.
5. Om patienten lider av någon svamphudsjukdom (epidermophytos, trichophytosis), bör penicillin inte förskrivas till honom, eftersom 7-8% av patienterna utvecklar akuta allergiska reaktioner under den första administreringen av penicillin.
6. Vägra att ta antibiotika i profylaktiska syften.
7. Undvik att förskriva flerkomponentläkemedel.

Korsreaktioner som orsak till läkemedelsallergi och åtgärder för att förebygga dessa. Allergiska reaktioner är vanligtvis mycket specifika. Orsakerna till läkemedelskorsreaktioner varierar. Först och främst är detta närvaron av liknande kemiska determinanter i läkemedlet som inducerade allergin och i det som används som ersättning för det första eller för ett annat ändamål. Läkemedel som har ett gemensamt ursprung (biologiskt eller kemiskt) orsakar vanligtvis också korsallergiska reaktioner.

Noggrann bedömning och val av ett tolererat läkemedel är grunden för att förebygga eventuella komplikationer av läkemedelsallergi.

Korsreaktioner uppstår också vid användning av sådana komplexa doseringsformer som tabletter, läkemedel, aerosoler, vilka kan innefatta ett läkemedel som inte tolereras av patienten.

Korsreaktioner, som ibland förekommer mellan läkemedel som inte har en gemensam kemisk struktur, förklaras av förekomsten av vanliga allergiframkallande determinanter i metaboliter som bildas i kroppen under biotransformationen av läkemedel.

Läkemedel med gemensamma bestämningsfaktorer

I. Laktamer.

1. Penicilliner: naturliga; halvsyntetiska - är en del av preparaten amoklavin, sulacillin, amoxiclav, clavocin, ampioks, augmentin, unazin; durant (bicillin).
2. Karbapenemer: meropenem (meronem).
3. Tienamyciner: imipenem (del av tienam)
4. Cefalosporiner.
5. D-penicillamin

Notera. Det finns ingen korskänslighet mellan penicilliner och cefalosporiner med monobaktamer (aztreonam).

II. Bensen-sulfamidgrupp.

1. Sulfonamider: sulfatiazol (norsulfazol), salazosulfapyridin (sulfasalazin), sulfaetidol (etazol), sulfacetamid (sulfacylnatrium, albucid), etc.

   Kombinerade sulfa-läkemedel: sulfametoxazol + trimetoprim (baktrim, biseptol, co-trimoxazol), sulfametrol + trimetoprim (lidaprim).

   Sulfonamider ingår också i preparaten: algimaf (plattor med en gel som innehåller mafenidacetat), blefamid (innehåller natriumsulfacyl), inhalipt (innehåller streptocid, norsulfzol), levosin (innehåller sulfadimetoxin), mafenidacetat, sulfargin (innehåller), sulforadiazine (innehåller streptocid, sulfadimezin).

2. Sulpirid (dogmatil, eglonil).
3. Derivat av sulfonylurea.

   Hypoglykemiska medel: glibenklamid (maninil), gliquidon (glurenorm), gliclazid (diabeton, diamicron), karbutamid (bukarban), etc.

   Sulfakarbamid (urosulfan), torasemid (unat).

4. Diuretika innehållande en sulfamidgrupp associerad med bensenringen: indapamid (arifon, leskoprid, lorvas), klopamid (brinaldix) etc. - ingår i preparaten brinerdin, viskaldix, kristepin, xipamid (aquaphor), torasemid (unat).

   Furosemid - är en del av de kombinerade diuretika lasilakton, frusemen, furesis compositum, klortalidon (hyfoton, oxodolin), såväl som i sammansättningen av neokristepin, långsamt trasitensin, tenorisk, tenoret, etc.

5. tiaziddiuretika.

   Butizid (saltucin) - är en del av läkemedlet aldakton-saltucin, hydroklortiazid (apo-hydro, hypotiazid, disalunil), i de kombinerade diuretika amyloretic, amitride, apo-triazid, hemopress, diazid, dignoretic, såväl som i sammansättningen av följande kombinerade preparat: relsidreks G, sinepres, trirezid, triniton, Enap N, adelfan-ezidreks, alsidreks G, gizaar, caposide, co-renitek, laziros G, meticlothiazide - är en del av isobaren.

   Cyklopentiazid (navidrex, cyklometiazid).

6. Sotalol (Sotalex).
7. kolsyraanhydrashämmare.

   Diakarb.

III. Lokalbedövningsmedel, anilinderivat.
1. Derivat av para-aminobensoesyra av estertyp.

1. Anestezin - är en del av preparaten: diafyllin, menovazin, pavestezin, spedian, fastin, almagel A, amprovizol, anestezol, bellastezin, heparinsalva, gibitan.
2. Dekain.
3. Novokain - ingår i preparaten: hemorid, gerontix, gerioptil, solutan, gerovital NZ, sulfakamphokain.
4. Tetrakain.

2. Substituerade aniliner (amider)

Lidokain (xylokain, xylestezin) - är en del av aurobin, prokto-glivenol, lidokaton, fenylbutazon för injektion, ridol.

Bupivacain (anekain, marcaine).

Mepivacaine (Scandonest) är en del av estradurin.

Trimekain - ingår i preparaten dioxikol, levosin.

Notera. Det finns inga korsallergiska reaktioner mellan para-aminobensoesyraderivat av estertyp (novokain etc.) och substituerade anilider (lidokain etc.), det vill säga lokalanestetika från gruppen substituerade anilider kan användas vid intolerans till novokain.

Lokalbedövningsmedlet cinchocaine chloride, som är en del av ultraproct, är en amid av kinolinkarboxylsyra; Det finns ingen korskänslighet mellan anilinderivat och cinchokainklorid.

Sammansättningen av ultrakain och septonest inkluderar det lokalanestetiska medlet articain, som är ett derivat av tiofenkarboxylsyra, det vill säga inte besläktat med anilinderivat, och därför är dess användning på patienter med allergi mot parabener acceptabel. Man bör dock komma ihåg att ultrakain finns i ampuller och flaskor. Ultracain D-S forte, producerat i flaskor, innehåller metyl-4-hydrobensoat som konserveringsmedel, som har en hydroxylgrupp i "parapositionen", och därför är användningen av ultrakain D-S forte i flaskor hos patienter med allergi mot parabener oacceptabelt. Sådana patienter bör endast administreras ultrakain, tillverkat i ampuller, som inte innehåller det specificerade konserveringsmedlet.

IV. fenotiazingrupp.

1. Antipsykotika.
2. Antihistaminer: prometazin (diprazin, pipolfen).
3. Azofärgämnen: metylenblått, toluidinblått.
4. Antidepressiva medel (fluorocyzin).
5. Kranskärlsdilatatorer: nonaklazin.
6. Antiarytmika: etacizin, etmozin.

1. Jod och oorganiska jodider (kalium- eller natriumjodid, alkohollösning av jod, Lugols lösning).
2. Jodinnehållande radiopaka medel för intravaskulär administrering. Biliscopin minor, biligrafin forte, bignost, hexabrix, iohexol, jodamid, iopromide (ultravist), lipiodol ultrafluid, telebrix, trazograph, triombrast, urographin.
3. Jodhaltiga radiopaka medel för oral användning.
4. Medel för bronkografi, salpingografi, myelografi: propyliodon (dionosil), yodolipol - är en del av läkemedlen chromolymphotrast, etiotrast (myodil).

   Notera. Med en historia av reaktioner på radiopaka medel för intravaskulär administrering är användningen av andra radiopaka medel (för oral användning, för bronko-, salpingo-, myelografi) inte kontraindicerad, eftersom reaktionen som utvecklas vid intravaskulär administrering av joderade radiopaka medel är pseudo -allergisk (anafylaktoid) i naturen.

   Den preliminära utnämningen av glukokortikosteroider (30 mg prednison 18 timmar före den planerade undersökningen med upprepad administrering var 6:e ​​timme) och antihistaminer (intramuskulärt, 30-60 minuter före införandet av radiopaka medel) minskar signifikant sannolikheten för att utveckla anafylaktoida reaktioner.

   De säkraste är sådana radiopaka medel som omnipaque, vizipak, hypak och för att utföra magnetisk resonanstomografi - omniscan.

5. Medel som används vid sjukdomar i sköldkörteln: antistrumin, dijodtyrosin, mikrojod, tyreoidin, tyreocomb (innehåller tyroxin, trijodtyronin, kaliumjodid), tyreotom (innehåller tyroxin, trijodtyronin), L-tyroxin), (levothyroxin), (levothyroxin), (levothyroxin).
6. Antiseptika: jodoform, jodinol, jodonat, jodovidon.
7. Jod ingår också i sammansättningen av följande preparat: alvogil (innehåller jodoform), amiodaron (cordarone, sedacorone), dermozolon (salva), idoxuridin (kerecid, oftanidu), inadrox (det medföljande lösningsmedlet innehåller natriumjodid), complan (läkemedel). för parenteral nutrition), locacorten-vioform, solutan, farmatovit, kiniofon, enterosedive.

VII. Aminoglykosider.

Amikacin (amikosit, selemycin).

Gentamicin (garamycin) ingår i preparaten: vipsogal (salva), celestoderm B (salva), garazon, diprogent (salva).

Neomycin - är en del av locacorten-N-salvorna, sinalar); netilmicin (netromycin).

streptomycinsulfat.

Överkänslighetsreaktioner mot aminoglykosider utvecklas ofta med lokal (i form av salvor, etc.) deras applicering. Aktuella preparat som innehåller gentamicin har fasats ut i ett antal länder.

VIII. Tetracykliner

VIII. Tetracykliner: doxycyklin (vibramycin), metacyklin (rondomycin), minocyklin (minocin) - är en del av Oxycort-salvan, tetracyklin (apo-Tetra), oletetrin (tetraolean, sigmamycin).

IX. Levomycetin

IX. Levomycetin - är en del av de hemokonservativa som används i vårt land vid beredning av donatorblod (COLIPC 76, COLIPC 12).

X. Acetylsalicylsyra.

Notera. Tartrazin är ett surt färgämne som ofta används inom läkemedelsindustrin. Intolerans mot tartrazin finns hos 8-20 % av patienterna med allergi mot acetylsalicylsyra. Möjliga korsreaktioner av acetylsalicylsyra med ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är pseudo-allergiska, de är baserade på en obalans av allergimediatorer och inte på immunologiska mekanismer, det vill säga att de inte har en gemensam antenndeterminant med acetylsalicylsyra, så de undersöks separat.

XI. B-grupp vitamin.

Preparat som innehåller vitamin B: vita-jodurol, heptavit, inadrox, kokarboxylas, aescusan, essentiale. Vitamin B ingår också i de flesta multivitaminer.

Jag skulle vilja uppmärksamma läkarna på det faktum att patienter med anlag för allergiska reaktioner, och särskilt med närvaro av allergiska reaktioner på läkemedel, bör begränsas maximalt och om möjligt uteslutas från utnämningen av kemoterapeutiska medel, och använda fysioterapeutiska och andra behandlingsmetoder. En av de viktigaste förebyggande åtgärderna är att förhindra eventuella korsreaktioner. Ganska ofta orsakas dessa reaktioner av komplikationer hos patienter med den belastade allergiska anamnesen.

Läkemedelsallergi utvecklas vanligtvis när en farmakologisk substans kommer in i blodet igen. Vid den första injektionen sensibiliseras kroppen för att därefter bilda antigena komplex med läkemedlets proteinmolekyler. Beroende på individuell känslighet kan en person uppleva en allergisk reaktion mot flera medel. Vad ska man göra om man är allergisk mot droger? Först och främst, stoppa alla droger och utför sedan lämplig behandling.

Hur man behandlar läkemedelsallergier

Med utvecklingen av läkemedelsallergier ordineras antihistaminer och hormonella medel. Om patienten har en lätt reaktion, kan terapeutiska åtgärder begränsas till avskaffandet av läkemedlet som orsakade allergin. Men om en allergisk reaktion åtföljs av svår klåda, svullnad och andra obehagliga symtom, ordineras medicinska substanser av systemisk (tabletter) eller lokal (krämer och salvor) applicering.

Läkemedelstoxicodermi

Först och främst används antihistaminer: loratadin, diazolin, levocetirizin. Det är bäst att använda 4:e generationens antihistaminer (levocetirizin). De verkar inte på det centrala nervsystemet och orsakar därför ingen hypnotisk effekt. Då används hormontabletter eller salvor. Det finns kombinationskrämer som har ett hormon och ett antihistamin i sin sammansättning. I alla fall ordinerar läkaren behandlingen. Endast han kommer att kunna välja det bästa botemedlet för att eliminera symtom.

Om det inte finns någon förbättring inom 2-3 dagar efter att ha avslutat läkemedlet som orsakade allergin och tagit antihistaminer och hormoner, måste diagnosen revideras. I det här fallet är det antingen en icke-allergisk reaktion eller en allergi mot ett annat medel.

Vad är desensibilisering?

Det händer att en person utvecklar en allergi mot ett läkemedel som inte kan avbrytas. I detta fall utförs desensibilisering av kroppen, det vill säga eliminering av individuell känslighet. Detta är en allvarlig procedur som utförs i en medicinsk anläggning. Försök aldrig att desensibilisera dig själv! Detta kan leda till en anafylaktisk reaktion och död.

Desensibilisering börjar med införandet av en mycket liten dos av substansen subkutant eller intradermalt. Med tiden ökar den administrerade dosen. Gradvis upphör kroppen att producera skyddande proteiner som orsakade en allergisk reaktion. Som ett resultat tar läkaren dosen av läkemedlet till den terapeutiska och fortsätter behandlingen framgångsrikt.

Första hjälpen för läkemedelsallergier

Allergi mot droger kan visa sig i olika former. Quinckes ödem och anafylaktisk chock anses vara de farligaste. Om några minuter efter att ha tagit läkemedlet, det finns en ökning av andnöd, förekomsten av väsande andning, svullnad och rodnad i ansiktet, bör en ambulans tillkallas.

Före ankomsten av läkare är det nödvändigt att utföra följande aktiviteter:

• Avbryt läkemedelsadministrationen omedelbart.
• Placera patienten på en hård yta.
• Ge ett antihistamin (diazolin eller något annat som finns i medicinskåpet).
• Om läkemedlet administrerades intravenöst eller intramuskulärt, applicera kallt på injektionsstället, bandage lemmen med en tourniquet.
• Ge mycket rent vatten att dricka.
• Du kan ta aktivt kol som sorbent om läkemedlet tagits genom munnen.
• Om patientens tillstånd förvärras ska 1 tablett prednisolon eller annat hormon ges.

Akutsjukvård består i införandet av adrenalin och hormonella läkemedel, följt av sjukhusvistelse av patienten för observation. I framtiden är det nödvändigt att komma ihåg det ämne som allergin har utvecklats till och helt eliminera dess användning.