Termiska och kemiska brännskador på kroppens yttre ytor. Termisk brännskada i µb Termisk brännskada enligt µb 10 hos vuxna

När ett organ utsätts för en temperatur över 55° eller en giftig kemisk förening bildas vävnadsskador, en så kallad brännskada. Den omfattande påverkan av en aggressiv miljö leder till globala förändringar i kroppen och negativt påverkar hudens integritet, hjärtats arbete, blodkärl och immunitet.

Grader av benbrännskador

1. Vid skada på foten av första graden, drabbas endast en liten del av dess område. Symtom är förknippade med en liten förändring i hudfärg och svullnad. Offret behöver inte söka läkarvård. Det är nödvändigt att bedöva vid behov och desinficera brännplatsen.
2. Med en andra gradens fotskada har en person ett uttalat smärtsyndrom. Huden på benet är röd, täckt med blåsor av olika storlekar med en genomskinlig vätska. Den drabbade bör uppsöka akuten, eftersom risken för infektion är stor. Dessutom har patienten inte de nödvändiga förutsättningarna för att ge adekvat första hjälpen.

Smärta lindras med medicin. Brott mot integriteten hos de svullna blåsorna hjälper inte, utan ökar bara risken för att komma in i infektionen.

1. I händelse av skada på foten av tredje graden, gör partiell nekros sig själv med bevarandet av hudens tillväxtzoner. I en svår situation påverkas hela underbenet. Endast akut sjukhusvistelse efter första hjälpen kommer att hjälpa en person.
2. Den allvarligaste graden, kännetecknad av fullständig nekros av det övre integumentet, såväl som skada och förkolning av inre vävnader (muskler, ben). Med en sådan skada är en dödlig utgång möjlig. Behandling är förknippad med kirurgi och utförs endast på sjukhuset.

Termiska brännskador i ICD

Den internationella klassificeringen av sjukdomar är utformad för att förenkla lagring och analys av sjukdomsnamn. Det används inte bara i den vetenskapliga världen, utan också i vanliga sjukhuskort.

Varje sjukdom och skada tilldelas en kod. Klassificeringens sammansättning ses över varje decennium.

För brännskador på foten och underbenet bestäms numreringen av skadans grad och art. Det finns brännskador:

• termisk;
• kemisk.

För en termisk brännskada på foten börjar den mikrobiella koden 10 med 25,1 och slutar med 25,3.

25,0 - fotbränna av ospecificerad grad.

På samma sätt presenteras klassificeringen för kemiska skador: från 25.4 till 25.7.

T24 är termiska och kemiska brännskador på höften och nedre extremiteten, exklusive fotled och fot, av ospecificerad grad.

Faktorer och riskgrupper

Skador av detta slag i fotleden och hälen är extremt sällsynta: den nedre delen av benet skyddas oftast av tätt skomaterial.

Men ibland tilldelar läkare ICD-koden t25 till sjukdomen (underpunkten bestäms av graden), och markerar följande typer:

• Termisk brännskada av benområdet. Skador uppstår som ett resultat av vårdslös hantering av eventuella termiska energikällor: heta föremål (värmare, batterier, heta metaller till följd av yttre påverkan), kokande vatten, ånga, öppna lågor.
• Kemisk brännskada. Det är karakteristiskt att olika giftiga ämnen kommer på huden, snabbt eller gradvis bryter mot integriteten hos de övre integumenten. De farligaste fallen är syra och alkali.
• Strålning. Uppstår vid bestrålning. De får det i laboratorier, på platsen för bortskaffande (särskilt obehörigt) för denna typ av avfall, i områden med hög strålning.
• Elektrisk. Det erhålls som ett resultat av en elektrisk stöt mot foten.

Diagnostik

Vid skador på ankelleden och foten av ospecificerad grad, försöker specialister fastställa skadans art.

För att välja rätt behandlingsstrategi uppmärksammar läkaren:

• djup;
• området av det drabbade området.

För detta, ansök:

• "handflatans regel";
• "nioregeln".

I det första fallet beräknas området baserat på principen: proportionellt upptar handflatan 1% av hudens totala yta.

I det andra fallet definieras 1 skenben och fot med en global skada som 9 % av hela kroppen.

Eftersom barn har andra proportionella beroenden används tabellen Land och Brower för dem.

På sjukhuset kommer filmmätare med tryckt rutnät till specialisternas hjälp.

Behandling

Kvaliteten på första hjälpen till offret med brännskador i fotleden och (eller) foten beror på ytterligare behandling, förekomsten av komplikationer och den övergripande prognosen.

Det är användbart för alla att bekanta sig med en enkel procedur för att utföra brännskador:

1. Ta av alla kläder från det drabbade området. Eftersom syntetmaterial tenderar att fastna på huden skärs de försiktigt av med sax.
2. Applicera ett sterilt bandage.

Du kan inte använda några krämer, salvor, puder, kompresser på egen hand. Läkaren ordinerar medicin.

1. Offret får hjälp att inta den mest bekväma positionen med en orörlig skadad lem.
2. Den enda medicin som ges till en person är smärtstillande.

En 1:a grads brännskada tillåts behandlas självständigt. I andra fall krävs ingripande av en specialist.

Ytterligare aktiviteter som utförs inom den medicinska institutionen är relaterade till:

• förebyggande och eliminering av inflammation;
• helande.

Läkare ordinerar ofta en antibiotikakur för att förhindra infektion.

Ytterligare aktiviteter:

• stelkrampsspruta;
• smärtstillande medel.

Specialister övervakar noggrant så att suppuration inte bildas.

I speciella fall tilldelas operationen:

• plast;
• hudtransplantation.

Milda termiska och kemiska brännskador är en vanlig hushållsskada. Allvarliga fall är förknippade med olyckor eller vårdslöshet i arbetet. Sterila material används och vid misstanke om en högre grad än den första konsulterar de en läkare.

RCHD (Republican Center for Health Development vid republiken Kazakstans hälsoministerium)
Version: Arkiv - Kliniska protokoll från hälsoministeriet i Republiken Kazakstan - 2007 (beställningsnr 764)

Termiska och kemiska brännskador, ospecificerad (T30)

allmän information

Kort beskrivning

Termiska brännskador uppstår som ett resultat av direkt exponering för lågans hud, ånga, heta vätskor och kraftfull värmestrålning.

Kemiska brännskador uppstår som ett resultat av kontakt med huden av aggressiva ämnen, ofta starka lösningar av syror och alkalier, som kan orsaka vävnadsnekros på kort tid.

Protokollkod: E-023 "Termiska och kemiska brännskador på kroppens yttre ytor"
Profil: nödsituation

Syftet med scenen: stabilisering av vitala kroppsfunktioner

Koder (koder) enligt ICD-10-10: T20-T25 Termiska brännskador på kroppens yttre ytor, specificerade efter plats

Innehåller: termiska och kemiska brännskador:

Första graden [erytem]

Andra graden [blåsor] [förlust av epidermis]

Grad 3 [djup nekros av underliggande vävnad] [förlust av alla hudlager]

T20 Termiska och kemiska brännskador på huvud och nacke

Ingår:

Ögon och andra områden i ansikte, huvud och hals

Visca (regioner)

Hårbotten (vilket område som helst)

Näsa (septa)

Öra (vilken del som helst)

Begränsad till öga och adnexa (T26.-)

Mun och svalg (T28.-)

T20.0 Termiska brännskador på huvud och hals, ospecificerat

T20.1 Första gradens termiska brännskador på huvud och nacke

T20.2 Andra gradens termisk brännskada på huvud och nacke

T20.3 Tredje gradens termisk brännskada på huvud och nacke

T20.4 Kemisk brännskada på huvud och hals, ospecificerat

T20.5 Första gradens kemisk brännskada på huvud och hals

T20.6 Andra gradens kemisk brännskada på huvud och hals

T20.7 Tredje gradens kemisk brännskada på huvud och hals

T21 Termiska och kemiska brännskador på bålen

Ingår:

Sidovägg av buken

anus

Interskapulär region

bröstkörtel

inguinal region

penis

blygdläppar (stora) (små)

bäckenbotten

Tillbaka (valfri del)

bröstvägg

Väggarna i buken

Gluteal region

Utesluter: termiska och kemiska brännskador:

Scapular region (T22.-)

Armhåla (T22.-)

T21.0 Termisk brännskada av bålen, grad ospecificerad

T21.1 Första gradens termisk brännskada av stammen

T21.2 Andra gradens termisk brännskada av stammen

T21.3 Tredje gradens termisk brännskada av stammen

T21.4 Kemisk brännskada på bålen, ospecificerad

T21.5 Första gradens kemisk brännskada av bålen

T21.6 Andra gradens kemisk brännskada på bålen

T21.7 Tredje gradens kemisk brännskada på bålen

T22 Termiska och kemiska brännskador på axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand

Ingår:

skulderbladsregion

Armhåla

Armar (vilken del som helst utom endast handleden och handen)

Utesluter: termiska och kemiska brännskador:

Interskapulär region (T21.-)

Endast handleder och händer (T23.-)

T22.0 Termisk brännskada av axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand, ospecificerad

T22.1 Första gradens termisk brännskada av axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand

T22.2 Andra gradens termisk brännskada av axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand

T22.3 Tredje gradens termisk brännskada av axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand

T22.4 Kemisk brännskada på axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand, ospecificerad

T22.5 Första gradens kemisk brännskada av axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand

T22.6 Andra gradens kemisk brännskada av axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand

T22.7 Tredje gradens kemisk brännskada av axelgördel och övre extremiteter, exklusive handled och hand

T23 Termiska och kemiska brännskador på handled och hand

Ingår:

Miniatyr)

Finger (nagel)

T23.0 Termisk brännskada av handled och hand, grad ospecificerad

T23.1 Första gradens termisk brännskada av handled och hand

T23.2 Andra gradens termisk brännskada av handled och hand

T23.3 Termisk brännskada av handled och hand, tredje graden

T23.4 Kemiska brännskador på handled och hand, ospecificerat

T23.5 Första gradens kemisk brännskada av handled och hand

T23.6 Andra gradens kemisk brännskada av handled och hand

T23.7 Tredje gradens kemisk brännskada av handled och hand

T24 Termiska och kemiska brännskador på höfter och underben, exklusive fotled och fot

Innehåller: ben (vilken del som helst utom fotled och fot)

Utesluter: termiska och kemiska brännskador endast på fotled och fot (T25.-)

T24.0 Termisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot, ospecificerad

T24.1 Termisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot, första graden

T24.2 Andra gradens termisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot

T24.3 Tredje gradens termisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot

T24.4 Kemisk brännskada på höft och underben, exklusive fotled och fot, ospecificerad

T24.5 Första gradens kemisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot

T24.6 Andra gradens kemisk brännskada av höft och nedre extremiteter, exklusive fotled och fot

T24.7 Tredje gradens kemisk brännskada av höft och nedre extremiteter, exklusive fotled och fot

T25 Termiska och kemiska brännskador på fotled och fot

Innehåller: tå(r)

T25.0 Termisk brännskada av ankel och fot, grad ospecificerad

T25.1 Första gradens termisk brännskada av ankel och fot

T25.2 Andra gradens termisk brännskada av ankel och fot

T25.3 Tredje gradens termisk brännskada av fotled och fot

T25.4 Kemisk brännskada på fotled och fot, ospecificerad

T25.5 Första gradens kemisk brännskada av fotled och fot

T25.6 Andra gradens kemisk brännskada av fotled och fot

T25.7 Tredje gradens kemisk brännskada av fotled och fot

FLERA OCH OSPECIFICERADE TERMISKA OCH KEMISKA BRÄNNSKADOR (T29-T32)

T29 Termiska och kemiska brännskador på flera delar av kroppen

Innehåller: termiska och kemiska brännskador klassificerade i mer än en av T20-T28

T29.0 Termiska brännskador från flera kroppsregioner, grad ospecificerad

T29.1 Termiska brännskador från flera kroppsregioner, inte mer än första gradens brännskador

T29.2 Termiska brännskador från flera kroppsregioner, inte mer än andra gradens brännskador

T29.3 Termiska brännskador från flera kroppsregioner, med minst en tredjegrads brännskada indikerad

T29.4 Kemiska brännskador från flera kroppsregioner, ospecificerat

T29.5 Kemiska brännskador på flera delar av kroppen, inte mer än första gradens kemiska brännskador

T29.6 Kemiska brännskador på flera delar av kroppen, inte mer än andra gradens kemiska brännskador

T29.7 Kemiska brännskador i flera kroppsregioner, med minst en tredjegrads kemisk brännskada

T30 Termiska och kemiska brännskador, ospecificerat

Utesluter: termiska och kemiska brännskador med ett definierat område påverkat

Kroppsytor (T31-T32)

T30.0 Termisk förbränning, grad ospecificerad, plats ospecificerad

T30.1 Första gradens termisk bränning, ospecificerad

T30.2 Andra gradens termisk brännskada, ospecificerad

T30.3 Tredjegrads termisk brännskada, ospecificerad

T30.4 Kemisk brännskada, ospecificerad grad, plats ospecificerad

T30.5 Första gradens kemisk brännskada, ospecificerad

T30.6 Andra gradens kemisk brännskada, ospecificerad

T30.7 Tredje gradens kemisk brännskada, plats ospecificerad

T31 Termiska brännskador, klassificerade efter område på den påverkade kroppsytan

Notera: denna rubrik bör endast användas för primär statistisk utveckling i de fall där lokaliseringen av termisk brännskada inte är specificerad; om lokaliseringen är specificerad kan denna rubrik användas som en tilläggskod med rubrikerna T20-T29 vid behov

T31.0 Termisk brännskada på mindre än 10 % av kroppsytan

T31.1 Termisk brännskada på 10-19 % av kroppsytan

T31.2 Termisk brännskada på 20-29 % av kroppsytan

T31.3 Termisk brännskada på 30-39 % av kroppsytan

T31.4 Termisk brännskada på 40-49 % av kroppsytan

T31.5 Termisk brännskada på 50-59 % av kroppsytan

T31.6 Termisk brännskada på 60-69 % av kroppsytan

T31.7 Termisk brännskada på 70-79 % av kroppsytan

T31.8 Termisk brännskada på 80-89 % av kroppsytan

T31.9 Termisk brännskada på 90 % eller mer av kroppsytan

T32 Kemiska brännskador, klassificerade efter område på den påverkade kroppsytan

Obs: Denna kategori bör endast användas för primär utvecklingsstatistik när platsen för den kemiska bränningen inte är känd; om lokaliseringen är specificerad kan denna rubrik användas som en tilläggskod med rubrikerna T20-T29 vid behov

T32.0 Kemisk brännskada mindre än 10 % av kroppsytan

T32.1 Kemisk brännskada av 10-19 % av kroppsytan

T32.2 Kemisk brännskada av 20-29 % av kroppsytan

T32.3 Kemisk brännskada av 30-39 % av kroppsytan

T32.4 Kemisk brännskada av 40-49 % av kroppsytan

T32.5 Kemisk brännskada av 50-59 % av kroppsytan

T32.6 Kemisk brännskada av 60-69 % av kroppsytan

T32.7 Kemisk brännskada av 70-79 % av kroppsytan

T31.8 Kemisk brännskada av 80-89 % av kroppsytan

T32.9 Kemisk brännskada av 90 % eller mer av kroppsytan

Klassificering

Svårighetsgraden av lokala och allmänna manifestationer av brännskador beror på djupet av vävnadsskada och området på den drabbade ytan.

Det finns följande grader av brännskador:

I grad brännskador - ihållande hyperemi och hudinfiltration.

Andra gradens brännskador - flagning av epidermis och blåsor.

IIIa graders brännskador - partiell nekros av huden med bevarande av de djupare skikten av dermis och dess derivat.

IIIb grad brännskador - döden av alla hudstrukturer (epidermis och dermis).

IV grad brännskador - nekros av huden och djupare vävnader.

Att bestämma området för bränningen:

1. "Nioregeln".

2. Huvud - 9%.

3. En övre extremitet - 9%.

4. En bottenyta - 18%.

5. Främre och bakre ytor av kroppen - 18% vardera.

6. Könsorgan och perineum - 1%.

7. "Palm"-regeln - villkorligt är handflatans area ungefär 1% av den totala kroppsytan.

Faktorer och riskgrupper

1. Agentens natur.

2. Villkor för att få en brännskada.

3. Agent exponeringstid.

4. Storleken på brännytan.

5. Multifaktoriell skada.

6. Omgivningstemperatur.

Diagnostik

Diagnostiska kriterier

Brännskadans djup bestäms utifrån följande kliniska tecken.

1:a gradens brännskador manifesteras av hyperemi och svullnad av huden, samt en brännande känsla och smärta. Inflammatoriska förändringar försvinner inom några dagar, ytskikten av epidermis tas bort och läkning sker i slutet av den första veckan.

Andra gradens brännskadoråtföljs av allvarliga ödem och hyperemi i huden med bildandet av blåsor fyllda med gulaktigt exsudat. Under epidermis, som lätt tas bort, finns en ljusrosa smärtsam såryta. För kemiska brännskador av II-graden är bildandet av blåsor inte typiskt, eftersom epidermis förstörs, bildar en tunn nekrotisk film eller helt avvisas.

För 3:e gradens brännskador först bildas antingen en torr ljusbrun sårskorpa (med brännskador) eller en vitgrå våt sårskorpa (exponering för ånga, hett vatten). Ibland bildas tjockväggiga blåsor fyllda med exsudat.

För 3:e gradens brännskador döda vävnader bildar en sårskorpa: med låga brännskador - torr, tät, mörkbrun; för brännskador med heta vätskor och ånga - ljusgrå, mjuk, degig konsistens.

IV-gradiga brännskadoråtföljd av döden av vävnader belägna under sin egen fascia (muskler, senor, ben). Skorpan är tjock, tät, ibland med tecken på förkolning.

På djupa syrabrännskador en torr tät sårskorpa bildas vanligtvis (koagulativ nekros), och när alkali påverkas är sårskorpan mjuk de första 2-3 dagarna (kolliquationsnekros), grå till färgen, och senare genomgår den purulent smältning eller torkar upp.

Elektriska brännskadorär nästan alltid djupa (IIIb-IV grad). Vävnaderna skadas vid punkterna för ströminträde och utgång, på kroppens kontaktytor längs vägen för den kortaste strömpassagen, ibland i markzonen, de så kallade "strömmärkena", som ser ut som vitaktiga eller bruna fläckar, i vilkas ställe en tät sårskorpa bildas, som om de pressades i förhållande till den omgivande intakta huden.

Elektriska brännskador kombineras ofta med termiska brännskador orsakade av en elektrisk ljusbåge, antändning av kläder.

Lista över huvudsakliga diagnostiska åtgärder:

1. Insamling av klagomål, sjukdomshistoria.

2. Allmän terapeutisk synundersökning.

3. Mätning av blodtryck i de perifera artärerna.

4. Studie av pulsen.

5. Pulsmätning.

6. Mätning av andningsfrekvens.

7. Allmän terapeutisk palpation.

8. Allmän terapeutisk slagverk.

9. Allmän terapeutisk auskultation.

Lista över ytterligare diagnostiska åtgärder:

1. Pulsoximetri.

2. Registrering, tolkning och beskrivning av elektrokardiogrammet.

Differentialdiagnos

Differentialdiagnosen baseras på en bedömning av lokala kliniska tecken. Det är ganska svårt att bestämma skadans djup, särskilt under de första minuterna och timmarna efter bränningen, när det finns en extern likhet med olika grader av brännskada. Agentens art och skadeförhållandena måste beaktas. Frånvaro av smärtreaktion när man sticker med en nål, drar ut hår, vidrör den brända ytan med en alkoholservett; försvinnandet av "kapillärspelet" efter ett kortvarigt fingertryck indikerar att lesionen är minst grad IIIb. Om ett mönster av tromboserade saphenösa vener spåras under en torr sårskorpa, är brännsåren autentiskt djup (IV-grad).

Med kemiska brännskador är gränserna för lesionen vanligtvis tydliga, ränder bildas ofta - smala remsor av den drabbade huden som sträcker sig från huvudfokusets periferi. Utseendet på brännplatsen beror på typen av kemikalie. Vid brännskador med svavelsyra är sårskorpan brun eller svart, med kväve - gulgrön, saltsyra - ljusgul. I de tidiga stadierna kan även lukten av ämnet som orsakade brännskadan kännas.

Behandling utomlands

Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få råd om medicinsk turism

Behandling

Behandlingstaktik

Målet med behandlingen är att stabilisera kroppens vitala funktioner.Först och främst är det nödvändigt att stoppa verkan av det skadliga medlet och ta bortoffret från verkningszonen av termisk strålning, rök, giftiga produkterbrinnande. Detta görs vanligtvis redan innan ambulansen kommer. Indränkt i varmtflytande kläder ska kasseras omedelbart.

Lokal hypotermi (kylning) av bränd vävnad omedelbart efter upphörandeverkan av ett termiskt medel bidrar till en snabb minskning av interstitialtemperatur, vilket minskar dess skadliga effekt. För detta kan det finnasvatten, is, snö, speciella kylpåsar används, speciellt närbrännskador begränsade i området.

För kemiska brännskador efter att du tagit av kläder indränkta i kemikaliersubstans och riklig tvätt i 10-15 minuter (vid sen behandling, gör det intemindre än 30-40 minuter) av det drabbade området med mycket rinnande kylavatten, börja använda kemiska neutralisatorer, som ökareffektiviteten av första hjälpen. Sedan appliceras ett torrt plåster på de drabbade områdena.aseptisk bandage.

Skademedel	Medel för neutralisering
Kalk	Lotioner med 20% sockerlösning
Karbolsyra	Dressingar med glycerin eller mjölk av lime
Kromsyra	Dressing med 5 % natriumtiosulfatlösning*
Fluorvätesyra	Förband med %5 aluminiumkarbonatlösning eller glycerolblandning och magnesiumoxid
Borföreningar	Bandage med ammoniak
selenoxid	Förband med 10 % natriumtiosulfatlösning*
Aluminium-organisk anslutningar	Gnugga den drabbade ytan med bensin, fotogen, alkohol
Vit fosfor	Förband med 3-5 % kopparsulfatlösning eller 5 % lösning kaliumpermanganat*
syror	Natriumbikarbonat*
alkalier	1% ättiksyralösning, 0,5-3% borsyralösning*
Fenol	40-70 % etylalkohol*
Kromföreningar	1% hyposulfitlösning
Senapsgas	2 % kloraminlösning, kalciumhypoklorit*

Vid termisk skada tas inte kläder från de brända områdena bort, utan skärs av och tas försiktigt bort. Efter det appliceras ett bandage, och i dess frånvaro någon ren trasa används. Rengör inte innan du applicerar bandagetbränd yta från vidhäftande kläder, ta bort (genomborra) bubblor.

För att lindra smärta, särskilt med omfattande brännskador, offervar noga med att introducera lugnande medel - diazepam * 10 mg-2,0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), smärtstillande medel - narkotiska analgetika (promedol(trimepiridinhydroklorid) 1%-2,0 ml, morfin 1%-2,0 ml, fentanyl 0,005%-1,0 ml IV),och i deras frånvaro - eventuella smärtstillande medel (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, ketamin 5% - 2,0 * ml IV) och antihistaminer - difenhydramin 1% -1,0ml * in / in (difenhydramin, diprazin, suprastin).

Om patienten inte har illamående, kräkningar, även om han inte har törst, är det nödvändigtövertyga att dricka 0,5-1,0 liter vätska.

Allvarligt sjuka patienter med brännskador med en total yta på mer än 20% av kroppsytan,börja omedelbart infusionsbehandling: intravenös bolus glukossaltlösninglösningar (0,9% natriumkloridlösning *, trisol *, 5-10% glukoslösning *), i volym,tillhandahåller stabilisering av hemodynamiska parametrar.

Indikationer för sjukhusvistelse:
- I grad brännskador över 15-20% av kroppsytan;

Andra gradens brännskador på ett område på mer än 10% av kropparnas yta;
- IIIa grads brännskador på områdetmer än 3-5% av kroppsytan;
- brännskador IIIb-IV grad;
- brännskador i ansikte, händer, fötter,bäckenbotten;
- kemiska brännskador, elektriska skador och elektriska brännskador.

Alla offer som är i ett tillstånd av brännskada chock med svårhemodynamiska störningar (svag och frekvent puls, skarp och ihållande hypotoni,frossa, törst, kräkningar), med inandningsskador i luftvägarna, med förgiftningkolmonoxid, med allmän hypertermi, hjärtarytmi behovge akut återupplivning. Under transport, t.ex

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - läkemedel som ingår i listan över viktiga (vitala) läkemedel.

Information

Källor och litteratur

1. Protokoll för diagnos och behandling av sjukdomar från Kazakstans hälsoministerium (beställningsnummer 764 av 28 december 2007)
   1. 1. Kliniska riktlinjer baserade på evidensbaserad medicin: TRANS. från engelska. / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2:a uppl., Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 s.: ill. 2. En guide för akutläkare / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3:e upplagan, reviderad och kompletterad - St. Petersburg: BINOM. Kunskapslaboratoriet, 2005.-704s. 3. Taktik för ledning och akutsjukvård i akuta tillstånd. En guide för läkare./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392s. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Utveckling av kliniska riktlinjer och protokoll för diagnos och behandling, med hänsyn till moderna krav. Riktlinjer. Almaty, 2006, 44 sid. 5. Beslut från Republiken Kazakstans hälsominister av den 22 december 2004 nr 883 "Om godkännande av listan över väsentliga (väsentliga) läkemedel". 6. Beställning från Republiken Kazakstans hälsominister av den 30 november 2005 nr 542 "Om ändringar och tillägg till förordningen från Republiken Kazakstans hälsoministerium av den 7 december 2004 nr 854 "Om godkännande av anvisningarna för bildandet av listan över väsentliga (vitala) läkemedel”.

Information

Chef för avdelningen för akut och akut vård, internmedicin nr 2 vid Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarova - doktor i medicinska vetenskaper, professor Turlanov K.M.

Anställda vid avdelningen för akut- och akutsjukvård, internmedicin nr 2 vid Kazakh National Medical University. S.D. Asfendiyarova: Kandidat för medicinska vetenskaper, docent Vodnev V.P.; kandidat för medicinska vetenskaper, docent Dyusembaev B.K.; kandidat för medicinska vetenskaper, docent Akhmetova G.D.; kandidat för medicinska vetenskaper, docent Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Chef för avdelningen för akutmedicin vid Almaty State Institute for the Improvement of Doctors - Ph.D., docent Rakhimbaev R.S.

Anställda vid avdelningen för akutmedicin vid Almaty State Institute for the Improvement of Doctors: Kandidat för medicinska vetenskaper, docent Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Bifogade filer

Uppmärksamhet!

• Genom att självmedicinera kan du orsaka irreparabel skada på din hälsa.
• Informationen som publiceras på MedElements webbplats och i mobilapplikationerna "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sjukdomar: en terapeuts guide" kan och bör inte ersätta en personlig konsultation med en läkare. Var noga med att kontakta sjukvården om du har några sjukdomar eller symtom som stör dig.
• Valet av läkemedel och deras dosering bör diskuteras med en specialist. Endast en läkare kan ordinera rätt medicin och dess dosering, med hänsyn till sjukdomen och tillståndet hos patientens kropp.
• MedElements webbplats och mobilapplikationer "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" är uteslutande informations- och referensresurser. Informationen som publiceras på denna webbplats ska inte användas för att godtyckligt ändra läkarens recept.
• Redaktörerna för MedElement ansvarar inte för eventuella hälsoskador eller materiella skador till följd av användningen av denna webbplats.

Mer om klassificeraren ICD-10

Datum för placering i databasen 2010-03-22

Klassificerarens relevans: 10:e revisionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar

Visar 8 poster

Hem → SKADA, FÖRGIFTNING OCH NÅGRA ANDRA KONSEKVENSER AV YTTRE ORSAKER → TERMISKA OCH KEMISKA BRÄNNSKADOR → TERMISKA OCH KEMISKA BRÄNNSKADOR PÅ KROPPENS YTTRE YTOR, SPECIFICERADE AV DERAS LOKALISIERING → Foten och kemiska brännskador

Kod Beskrivning

T25.0	Termisk brännskada av fotled och fot, ospecificerad grad
T25.1	Termisk brännskada av ankelleden och foten av första graden
T25.2	Termisk brännskada av ankelleden och foten av andra graden
T25.3	Termisk brännskada av ankelleden och foten av tredje graden
T25.4	Kemisk brännskada av fotled och fot, ospecificerad grad
T25.5	Kemisk brännskada av ankel- och fotområdet av första graden
T25.6	Kemisk brännskada av ankeln och foten av andra graden
T25.7	Kemisk brännskada av ankeln och foten av tredje graden

www.classbase.ru

Termisk brännskada av fot, lår, underben: ICD-10-kod

När ett organ utsätts för en temperatur över 55° eller en giftig kemisk förening bildas vävnadsskador, en så kallad brännskada. Den omfattande påverkan av en aggressiv miljö leder till globala förändringar i kroppen och negativt påverkar hudens integritet, hjärtats arbete, blodkärl och immunitet.

Grader av benbrännskador

1. Vid skada på foten av första graden, drabbas endast en liten del av dess område. Symtom är förknippade med en liten förändring i hudfärg och svullnad. Offret behöver inte söka läkarvård. Det är nödvändigt att bedöva vid behov och desinficera brännplatsen.
2. Med en andra gradens fotskada har en person ett uttalat smärtsyndrom. Huden på benet är röd, täckt med blåsor av olika storlekar med en genomskinlig vätska. Den drabbade bör uppsöka akuten, eftersom risken för infektion är stor. Dessutom har patienten inte de nödvändiga förutsättningarna för att ge adekvat första hjälpen.

Smärta lindras med medicin. Brott mot integriteten hos de svullna blåsorna hjälper inte, utan ökar bara risken för att komma in i infektionen.

1. I händelse av skada på foten av tredje graden, gör partiell nekros sig själv med bevarandet av hudens tillväxtzoner. I en svår situation påverkas hela underbenet. Endast akut sjukhusvistelse efter första hjälpen kommer att hjälpa en person.
2. Den allvarligaste graden, kännetecknad av fullständig nekros av det övre integumentet, såväl som skada och förkolning av inre vävnader (muskler, ben). Med en sådan skada är en dödlig utgång möjlig. Behandling är förknippad med kirurgi och utförs endast på sjukhuset.

Termiska brännskador i ICD

Den internationella klassificeringen av sjukdomar är utformad för att förenkla lagring och analys av sjukdomsnamn. Det används inte bara i den vetenskapliga världen, utan också i vanliga sjukhuskort.

Varje sjukdom och skada tilldelas en kod. Klassificeringens sammansättning ses över varje decennium.

För brännskador på foten och underbenet bestäms numreringen av skadans grad och art. Det finns brännskador:

För en termisk brännskada på foten börjar den mikrobiella koden 10 med 25,1 och slutar med 25,3.

25,0 - fotbränna av ospecificerad grad.

På samma sätt presenteras klassificeringen för kemiska skador: från 25.4 till 25.7.

T24 är termiska och kemiska brännskador på höften och nedre extremiteten, exklusive fotled och fot, av ospecificerad grad.

Faktorer och riskgrupper

Skador av detta slag i fotleden och hälen är extremt sällsynta: den nedre delen av benet skyddas oftast av tätt skomaterial.

Men ibland tilldelar läkare ICD-koden t25 till sjukdomen (underpunkten bestäms av graden), och markerar följande typer:

• Termisk brännskada av benområdet. Skador uppstår som ett resultat av vårdslös hantering av eventuella termiska energikällor: heta föremål (värmare, batterier, heta metaller till följd av yttre påverkan), kokande vatten, ånga, öppna lågor.
• Kemisk brännskada. Det är karakteristiskt att olika giftiga ämnen kommer på huden, snabbt eller gradvis bryter mot integriteten hos de övre integumenten. De farligaste fallen är syra och alkali.
• Strålning. Uppstår vid bestrålning. De får det i laboratorier, på platsen för bortskaffande (särskilt obehörigt) för denna typ av avfall, i områden med hög strålning.
• Elektrisk. Det erhålls som ett resultat av en elektrisk stöt mot foten.

Diagnostik

Vid skador på ankelleden och foten av ospecificerad grad, försöker specialister fastställa skadans art.

För att välja rätt behandlingsstrategi uppmärksammar läkaren:

• djup;
• området av det drabbade området.

För detta, ansök:

• "handflatans regel";
• "nioregeln".

I det första fallet beräknas området baserat på principen: proportionellt upptar handflatan 1% av hudens totala yta.

I det andra fallet definieras 1 skenben och fot med en global skada som 9 % av hela kroppen.

Eftersom barn har andra proportionella beroenden används tabellen Land och Brower för dem.

På sjukhuset kommer filmmätare med tryckt rutnät till specialisternas hjälp.

Behandling

Kvaliteten på första hjälpen till offret med brännskador i fotleden och (eller) foten beror på ytterligare behandling, förekomsten av komplikationer och den övergripande prognosen.

Det är användbart för alla att bekanta sig med en enkel procedur för att utföra brännskador:

1. Ta av alla kläder från det drabbade området. Eftersom syntetmaterial tenderar att fastna på huden skärs de försiktigt av med sax.
2. Applicera ett sterilt bandage.

Du kan inte använda några krämer, salvor, puder, kompresser på egen hand. Läkaren ordinerar medicin.

1. Offret får hjälp att inta den mest bekväma positionen med en orörlig skadad lem.
2. Den enda medicin som ges till en person är smärtstillande.

En 1:a grads brännskada tillåts behandlas självständigt. I andra fall krävs ingripande av en specialist.

Ytterligare aktiviteter som utförs inom den medicinska institutionen är relaterade till:

• förebyggande och eliminering av inflammation;
• helande.

Läkare ordinerar ofta en antibiotikakur för att förhindra infektion.

Ytterligare aktiviteter:

• stelkrampsspruta;
• smärtstillande medel.

Specialister övervakar noggrant så att suppuration inte bildas.

I speciella fall tilldelas operationen:

• plast;
• hudtransplantation.

Milda termiska och kemiska brännskador är en vanlig hushållsskada. Allvarliga fall är förknippade med olyckor eller vårdslöshet i arbetet. Sterila material används och vid misstanke om en högre grad än den första konsulterar de en läkare.

noginashi.ru

Klassificering av brännskador enligt ICD 10

En brännskada är en lokal kränkning av kroppsvävnadernas integritet som ett resultat av exponering för hög temperatur eller kemiska reagenser. Beroende på den yttre faktorns etiologi är de uppdelade i termisk (temperaturfaktor), kemisk (alkalier, syror), strålning (solsting), elektrisk (blixtnedslag). Enligt WHO står termiska skador för cirka 6 % av alla skador.

Klinisk bild enligt ICD 10

En brännskada enligt mikrobiell 10 klassificeras enligt en mängd olika kriterier (skadans art, skadans svårighetsgrad, lokalisering och skadans område) för att omedelbart bestämma behandlingsmetoden och förutsäga resultatet.

De kliniska manifestationerna av termisk skada är baserade på djupet av hudlagerskadan. Vid 1: a graden ser brännskadan ut som ett hyperemiskt och ödematöst område. Smärtan kvarstår i tre dagar. Det finns en fullständig regenerering av huden utan synliga defekter.

Vid 2: a graden är närvaron av blåsor karakteristisk. Det fanns en median hudskada och svullnad av papillärdermis. Svår smärta uppträder i det skadade området, begränsad rodnad, sveda, svullnad upp till gränslinjen.

Blåsor infekteras lätt under sårprocessen. Om du inte följer reglerna för asepsis kan ett purulent-inflammatoriskt fokus utvecklas.

Den tredje graden av termisk brännskada kännetecknas av skarp smärta, och en svart sårskorpa bildas på kroppen. Regenerering sker långsamt, med bildandet av ett ärr.

Vid 4:e graden av skada är bildandet av blåsor karakteristiskt, liksom en mörkröd sårskorpa.

Typer

Termiska brännskador enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar av den 10:e revisionen) har en intervallkod från T20 till T-32. Varje art har sin egen kod för mikrobiell 10, som sedan anges i diagnosen i anamnesen.

T20 - T25 Termiska och kemiska brännskador av de yttre delarna av kroppen, med en viss lokalisering. Listan anger skadestadiet. Termiska brännskador enligt ICD-10:

• T20. Huvud och hals.
• T21. Den mellersta delen av kroppen.
• T22. Den övre fria extremiteten, exklusive handleden och fingrarnas falanger.
• T23. Handled och händer.
• T24. nedre extremiteten, förutom fotleden och fotsulan.
• T25. Områden på fotleden och foten.
• T26. Begränsad till den periorbitala zonen.
• T27. övre luftvägarna.
• T28. Hela området av ögongloben.
• T29. flera delar av kroppen.
• T30. Osäker lokalisering.

Klassificerare med kodchiffer från T30 till T32 kompileras, beroende på den drabbade ytan på en vuxens kropp. Brännkoden definierar klassen av sjukdomar.

Grader

Klassificering efter djupet av vävnadsskada gör att du kan bestämma utvecklingsnivån för den patologiska processen och förutsäga ytterligare åtgärder.

Skadenivåer:

Första graden. Uppstår på grund av lätt och kortvarig kontakt med en het yta, vätska eller ånga. Lesionen påverkar endast skiktet av epidermis.

Andra. Skiktet av epitelceller är skadat. Sfäriska utsprång bildas ovanför huden, som innehåller blodplasma rik på leukocyter - en bubbla.

Tredje. Typisk hudnekros. Det finns två steg:

• IIIa - nekros på nivån av epitelceller och ytskiktet av dermis;
• IIIb - nekros i nivån av dermis upp till det retikulära lagret inklusive, med förstörelse av hårsäckar; hudens körtlar, med en partiell övergång till hypodermis.

Beroende på tillståndet för aggregering av medlet som har kommit i kontakt med huden, isoleras en våt brännskada och en torr brännskada. Förekommer med långvarig, massiv exponering för ytan av epitelet av den termiska faktorn.

Fjärde. Den största graden. Kan leda till döden. Alla 3 lager av huden och underliggande vävnader genomgår nekrotiska förändringar.

Diagnos och betygsättning

För tillförlitlig diagnostik finns det en speciell algoritm för att samla in information.

1. En anamnes samlas in samtidigt med nödvändiga studier.

Den medicinska historien bör innehålla:

• tidpunkt för mottagande;
• mottagningsplats (öppna / stängda lokaler);
• hur det togs emot;
• än mottaget.

Den allmänna historiken listar:

• kroniska patologier;
• befintlig verksamhet;
• närvaron av allergier;
• ärftliga patologier.

1. Baserat på den mottagna informationen genomför läkaren en allmän undersökning:

• Bedöm skadans område beroende på kroppens proportioner;
• Graden av skada (1-4);
• Området för oskadade delar av kroppen bestäms;
• Det visar sig lokaliseringen av termisk skada (på de nedre extremiteterna i allmänhet, diffust på benet och foten);

Kirurgen bestämmer indikationerna för sjukhusvistelse, genomför de nödvändiga terapeutiska åtgärderna.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - Termiska och kemiska brännskador i höftleden och underbenen, exklusive fotleden och foten

Diagnoskod T24 inkluderar 8 klargörande diagnoser (ICD-10 underkategorier):

1. T24.0 Termisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot, ospecificerad
2. T24.1 Första gradens brännskador på höft och underben, exklusive fotled och fot
3. T24.2 Andra gradens brännskador på höft och underben, exklusive fotled och fot
4. T24.3 Tredje gradens termisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot
5. T24.4 Kemiska brännskador på höfter och underben, exklusive fotleder och fot, ospecificerad
6. T24.5 Första gradens kemisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot
7. T24.6 Andra gradens kemisk brännskada av höft och underben, exklusive fotled och fot
8. T24.7 Tredje gradens kemisk brännskada av höft och nedre extremiteter, exklusive fotled och fot

Diagnosen inkluderar också: ben (vilken del som helst, exklusive fotled och fot)

Diagnosen inkluderar inte: - termiska och kemiska brännskador endast på fotled och fot (T25.-)

Brännskador är en ganska vanlig typ av skada på mänsklig hud, så de ägnas åt ett helt avsnitt i dokumentet för den internationella klassificeringen av sjukdomar av den 10:e revisionen. Därför, enligt ICD 10, har en termisk brännskada en kod som motsvarar skalan och placeringen av det drabbade hudområdet.

Klassificering

Termisk skador på kroppsytan av den angivna lokaliseringen har en kod i intervallet T20-T25. Karakteristiska lesioner i multipla former och ospecificerad lokalisering kodas som T29-T30, beroende på skadans omfattning. Koden T31-T32 används vanligtvis som ett tillägg till rubrikerna T20-T29 för att fastställa omfattningen av hudskador på människokroppen i procent. Till exempel har en termisk brännskada på 70-79% av hela kroppsytan T31.7-koden, som dessutom kan karakterisera vilken kod som helst från T20-T29-rubriken.

I brännskador ger sådana data från världsnosologin oerhörd hjälp för att bestämma graden av diagnostiska, terapeutiska åtgärder såväl som prognos.

I många år har högt kvalificerade specialister framgångsrikt tillämpat i praktiken lokala protokoll för att ge första hjälpen och hantera patienter med brännskador i huden på kroppen av alla lokaliseringar och stadier av skada.

Definition av patologi

I ICD 10 bildas en termisk brännskada på grund av exponering av huden för heta vätskor, ånga, lågor eller ett starkt flöde av varm luft. En kemisk brännskada uppstår när aggressiva lösningar av kemisk sammansättning, såsom syror och alkalier, kommer i kontakt med huden. De kan provocera vävnadsnekros även i djupa lager av huden på kort tid.

Brännytan särskiljs och klassificeras enligt graden av spridning och skada på hud och subkutan vävnad enligt följande:

• rodnad och förtjockning av hudområdet (grad 1);
• blåsbildning (grad 2);
• nekros av de övre skikten av huden (grad 3);
• fullständig nekros av epidermis och dermis (grad 4);
• lesioner där alla hudlager dör och subkutana vävnader är involverade i den nekrotiska processen (grad 5).

Koden för en termisk brännskada av foten, armen, buken eller ryggen beror på definitionen av omfattningen av prevalensen av processen, enligt rekommendationerna i lokala protokoll i ICD 10.

Arean av lesionen bestäms med hjälp av "nioregeln", det vill säga varje del av kroppen motsvarar en viss procentandel av hela ytan.

Så huvudet och armen utgör 9% vardera, framsidan (mage och bröst), baksidan av kroppen (rygg) och benet vardera 18%, perineum och könsorgan tilldelas 1%. Experter kan också använda handflatan, vars yta är villkorligt lika med cirka 1% av arean av hela människokroppen.

Till exempel kommer en termisk brännskada av en hand, ansikte eller fot att stå för 2 % av brännytan. När man fastställer prevalensen av processen tar läkare hänsyn till de förhållanden under vilka vävnadsskadan inträffade. Viktiga aspekter är: bestämning av medlets natur, tidpunkten för dess exponering, omgivningstemperaturen och förekomsten av försvårande faktorer i form av kläder.

En brännskada är en lokal kränkning av kroppsvävnadernas integritet som ett resultat av exponering för hög temperatur eller kemiska reagenser. Beroende på den yttre faktorns etiologi är de uppdelade i termisk (temperaturfaktor), kemisk (alkalier, syror), strålning (solsting), elektrisk (blixtnedslag). Enligt WHO står termiska skador för cirka 6 % av alla skador.

En brännskada enligt mikrobiell 10 klassificeras enligt en mängd olika kriterier (skadans art, skadans svårighetsgrad, lokalisering och skadans område) för att omedelbart bestämma behandlingsmetoden och förutsäga resultatet.

De kliniska manifestationerna av termisk skada är baserade på djupet av hudlagerskadan. Vid 1: a graden ser brännskadan ut som ett hyperemiskt och ödematöst område. Smärtan kvarstår i tre dagar. Det finns en fullständig regenerering av huden utan synliga defekter.

Kännetecknas av närvaron av blåsor. Det fanns en median hudskada och svullnad av papillärdermis. Svår smärta uppträder i det skadade området, begränsad rodnad, sveda, svullnad upp till gränslinjen.

Blåsor infekteras lätt under sårprocessen. Om du inte följer reglerna för asepsis kan ett purulent-inflammatoriskt fokus utvecklas.

Det kännetecknas av skarp smärta, och en svart sårskorpa bildas på kroppen. Regenerering sker långsamt, med bildandet av ett ärr.

Vid 4:e graden av skada är bildandet av blåsor karakteristiskt, liksom en mörkröd sårskorpa.

Typer

Termiska brännskador enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar av den 10:e revisionen) har en intervallkod från T20 till T-32. Varje art har sin egen kod för mikrobiell 10, som sedan anges i diagnosen i anamnesen.

T20 - T25 Termiska och kemiska brännskador av de yttre delarna av kroppen, med en viss lokalisering. Listan anger skadestadiet. Termiska brännskador enligt ICD-10:

• T20. Huvud och hals.
• T21. Den mellersta delen av kroppen.
• T22. Den övre fria extremiteten, exklusive handleden och fingrarnas falanger.
• T23. Handled och händer.
• T24. nedre extremiteten, förutom fotleden och fotsulan.
• T25. Områden på fotleden och foten.
• T26. Begränsad till den periorbitala zonen.
• T27. .
• T28. Allt .
• T29. flera delar av kroppen.
• T30. Osäker lokalisering.

Klassificerare med kodchiffer från T30 till T32 kompileras, beroende på den drabbade ytan på en vuxens kropp. Brännkoden definierar klassen av sjukdomar.

Grader

Klassificering efter djupet av vävnadsskada gör att du kan bestämma utvecklingsnivån för den patologiska processen och förutsäga ytterligare åtgärder.

Skadenivåer:

Första graden. Uppstår på grund av lätt och kortvarig kontakt med en het yta, vätska eller ånga. Lesionen påverkar endast skiktet av epidermis.

Andra. Skiktet av epitelceller är skadat. Sfäriska utsprång bildas ovanför huden, innehållande blodplasma rik på leukocyter - en bubbla.

Tredje. Typisk hudnekros. Det finns två steg:

• IIIa - nekros på nivån av epitelceller och ytskiktet av dermis;
• IIIb - nekros i nivån av dermis upp till det retikulära lagret inklusive, med förstörelse av hårsäckar; hudens körtlar, med en partiell övergång till hypodermis.

Beroende på tillståndet för aggregering av medlet som har kommit i kontakt med huden, isoleras en våt brännskada och en torr brännskada. Förekommer med långvarig, massiv exponering för ytan av epitelet av den termiska faktorn.

Fjärde. Den största graden. Kan leda till döden. Alla 3 lager av huden och underliggande vävnader genomgår nekrotiska förändringar.

Diagnos och betygsättning

För tillförlitlig diagnostik finns det en speciell algoritm för att samla in information.

1. En anamnes samlas in samtidigt med nödvändiga studier.

Den medicinska historien bör innehålla:

• tidpunkt för mottagande;
• mottagningsplats (öppna / stängda lokaler);
• hur det togs emot;
• än mottaget.

I detta skede tar läkaren reda på kvaliteten på första hjälpen, samlar in en allmän historia. Det är nödvändigt för att utarbeta schemat för den efterföljande behandlingen.

Den allmänna historiken listar:

• kroniska patologier;
• befintlig verksamhet;
• närvaron av allergier;
• ärftliga patologier.

1. Baserat på den mottagna informationen genomför läkaren en allmän undersökning:

• Bedöm skadans område beroende på kroppens proportioner;
• Graden av skada (1-4);
• Området för oskadade delar av kroppen bestäms;
• Det visar sig lokaliseringen av termisk skada (på de nedre extremiteterna i allmänhet, diffust på benet och foten);

Kirurgen bestämmer indikationerna för sjukhusvistelse, genomför de nödvändiga terapeutiska åtgärderna.