Vad betyder en vit fläck på lungan. Mörkning i toppen av lungan

Ofta föreskrivs en röntgen för en informativ undersökning av lungornas tillstånd. Dess genomförande kan indikeras för att klargöra uppgifterna om fluorografi eller den kliniska bilden av patientens sjukdom. Eftersom, med lungsjukdomar, vävnadstätheten i de drabbade områdena vanligtvis ökar, kommer röntgenbilden att visa en fläck vid denna punkt i bilden. När en patient, som tittar på den resulterande röntgenbilden, ser fläckar på den, är den första tanken som kommer att tänka på "cancer". Vad betyder mörkningen i lungorna på röntgen, vad kan det vara? Och varför uppstår de?

Diffus grumling - lunginflammation i hela vänster lunga

Varför uppstår vita prickar på en röntgen?

Orsakerna till vita fläckar i bilden kan vara olika faktorer:

Bilateral sämre lungopacitet (mer till vänster än till höger) och lätt opacitet till vänster

För en mer komplett bild av den patologiska processen, förutom den direkta, tas ytterligare bilder i de laterala och sneda projektionerna. Varje plats ligger på röntgen, utvärderar läkaren enligt ett antal parametrar:

• Mörkrets plats. Den kan finnas i övre området lungvävnad, mitten och även längst ner. Dessutom är villkorligt lungorna uppdelade i inre zon, mitten och yttre. Detta gör det möjligt att i framtiden tydligare presentera bilden av patologin.
• Storlek. Förfining av denna parameter låter dig ställa in området för den patologiska processen i lungorna.
• Graden av uttryck. På grundval av detta bestäms lesionens täthet. Fläcken i bilden kan ha en starkt uttalad intensitet, svag eller medium.
• Blackout konturer. Beroende på vilka konturer fläcken har, jämn eller ojämn, tydligt uttryckt eller inte, bestäms den till exempel tumörens eller neoplasmens natur.

Det finns en annan klassificering av fläckar på en röntgen, enligt vilken följande särskiljs olika typer strömavbrott.

Lobar dimning

Med denna typ av fläck är dess kontur tydligt synlig på röntgenbilden. Dessutom kan den vara konvex, ha en konkav eller rätlinjig form. Sådan mörkning i lungan kan förekomma vid ev kronisk process. Det kan vara en purulent process, cirros eller destruktiv process bronker.

Som regel leder cancer och godartade formationer till uppkomsten av fläckar i organets nedre och mellersta zon.

Fokal mörkläggning

Sådana fläckar på lungorna skiljer sig inte för mycket stora storlekar, upp till cirka 1 cm. De kan tyda på en inflammatorisk eller annan process som just har börjat. Dessutom kan utseendet på sådana blackouts på bilden indikera vaskulär patologi. På grund av orsakens oklarhet hänvisar läkaren vanligtvis patienten för ytterligare undersökningar (till exempel CT, testning, röntgen).

Fokala blackouts i lungorna kan indikera förekomst av perifer cancer, lunginfarkt, fokal tuberkulos och andra sjukdomar. Värme, huvudvärk, hosta och bröstsmärtor i kombination med en liknande röntgenbild, väcker misstanke om bronkopneumoni. En lunginfarkt åtföljs av symtom på hjärtsjukdom, blodspott, manifestationer av tromboflebit.

Fokal lunginflammation

Lyssnar på obestämd tid

Sådana fläckar kännetecknas av frånvaron av någon viss form och konturernas uttrycksfullhet. För iscensättning exakt diagnos nödvändig ytterligare forskning blod och urin, samt användning av andra diagnostiska metoder (till exempel CT). Möjliga sjukdomar, där vaga vita fläckar visas på röntgen:

• lunginflammation;
• lunginfarkt;
• pleurit;
• blödning;
• tumör och andra.

När man ställer en diagnos är laboratoriedata och den kliniska bilden av sjukdomen av stor betydelse.

vätskeavbrott

Ibland kan svullnad av vävnaderna uppstå i lungorna. Om trycket i kärlen stiger, är det möjligt för vätska att fly från dem in i organets alveolära apparat. Dessutom ett antal giftiga ämnen kan störa alveolväggens permeabilitet. I detta fall kommer vätskan också in i lungvävnaden. Vätskan i lungorna stör organets funktionella aktivitet.

Sådana patologier, som oftast förekommer i strid med det kardiovaskulära systemets aktivitet, visas på bilden som en blackout.

Segmentell ljusreglering

Segmentell lunginflammation

Om den har formen av en triangel, indikerar detta sjukdomar som:

• cancertumör;
• utbildning av god kvalitet;
• lunginflammation;
• förekomsten av metastaser från andra organ;
• tuberkulos;
• förekomsten av vätska i pleurahålan och så vidare.

Obligatorisk för iscensättning korrekt diagnos utse ytterligare en omfattande undersökning. Stor betydelse V det här fallet har medicinsk erfarenhet och kunskap.

Focus dimming

De representeras av runda enstaka fläckar ca 1 cm. De kan vara med sjukdomar som:

• lunginflammation;
• ökat vätskeinnehåll;
• tuberkulos (tuberkulom);
• cystor;
• bölder.

Tuberkulom i lungorna

Ibland är de bevis på förekomsten av cancer eller en godartad tumör (lipom, adenom). I vilket fall som helst är en ytterligare undersökning nödvändig.

Vad ska man göra om prickar hittas på en röntgen?

Om din bild har mörka eller ljusa skuggor, få inte panik. bästa vägen ut i en sådan situation kommer det inte att rita bilder av en fruktansvärd framtid, utan strikt efterlevnad av läkarens instruktioner.

I grund och botten, när blackout upptäcks på en röntgen, krävs en noggrann ytterligare undersökning. Ta reda på av din läkare vilka andra diagnostiska metoder som kan ge den information du behöver för att klargöra diagnosen, och gå igenom dem. Fråga också vilka sjukdomar eller störningar som kan ge samma bild. Kanske är anledningen gömd på ett helt annat ställe.

Om du efter fluorografi har hittat tecken på sjukdomen ska du inte bli helt upprörd. Livet slutar inte där, även om du mörka fläckar på lungorna. Lär dig hur du behandlar tuberkulos i den här artikeln.

Kan tuberkulos behandlas?

Tuberkulos, som orsakar mörka fläckar på lungorna, är den vanligaste sjukdomen idag. Sjukdomen skonar inte människor i alla åldrar. Men kl rätt behandling och tidig upptäckt av tuberkulos är helt botas. Först tidigare trodde man att bara människor från de lägre samhällsklasserna kan bli sjuka av en sådan sjukdom, men det är inte så, den här sjukdomen kan komma över alla, det viktigaste är att upptäcka det i tid.

Hur diagnostiseras tuberkulos?

Det mest lättillgängliga och vanliga sättet att diagnostisera tuberkulos idag är förstås fluorografi. Ju större fläcken. Tem mer sannolikt lider av denna fruktansvärda sjukdom. Mörka fläckar på lungorna som hittas under fluorografi kommer att berätta mycket mer än att bara lyssna eller knacka på lungområdet av en läkare.

Förutom fluorografi hjälper det att tänka på att allt inte är i sin ordning med lungorna följande symtom:

torr, långvarig hosta som varar mer än tre veckor, hosta med hemoptys;

snabb utmattningäven efter lätt fysisk ansträngning - detta kan inte bara vara ett tecken på närvaron av fläckar på lungorna och tuberkulos som ett resultat, utan ett tecken på andra sjukdomar, så du måste snarast ansöka om sjukvård;

förekomsten av mörka fläckar i lungorna kan indikera subfebril temperatur – 37 – 37,3.

Den största faran med denna sjukdom är att den inte kan låta dig veta om sig själv under lång tid. En patient kan komma i händerna på läkare redan i ett försummat tillstånd och ha antingen en mörk fläck på lungorna - ett infiltrat eller många mörka fläckar - spridd tuberkulos.

Progressiva faktorer av tuberkulos

Följande faktorer hjälper till att utveckla mörka fläckar på lungorna:

frekvent stress;

skadliga arbetsförhållanden;

kroniska sjukdomar i andra organ (sår, diabetes)

graviditet.

Efter infektion av kroppen, en person under en lång tid kanske inte är medveten om att bakterier förökar sig i hans lungor och mörka fläckar sprider sig. Sanningen avslöjas efter framkallning av en bild från en fluorograf. Läkaren ser mörka och ljusa fläckar på bilden och tyder dem. På bilden verkar mörka fläckar på lungorna tvärtom ljusa och ljusa fläckar verkar mörka, så det finns ingen anledning att vara rädd om läkaren säger att bilden visar mörka fläckar.

Hur behandlar man tuberkulos?

Tuberkulos är vackert allvarlig sjukdom, vilket helt enkelt är omöjligt att ignorera, eftersom det, om det inte behandlas på rätt sätt, vanligtvis kan leda till dödligt utfall.

Det är omöjligt att behandla tuberkulos på egen hand, eftersom okontrollerad medicinering gör att Kochs trollstav kan utveckla immunitet och resistens mot de mediciner som tas, i vilket fall behandlingen blir åtminstone ineffektiv.

Typiskt behandling regelbunden form tuberkulos (en form som är känslig för droger) varar i minst 6 månader och kan till och med dra ut på tiden i upp till två år.

För att förstöra mörka fläckar på lungorna och infektion utförs behandling systematiskt, pauser bör inte tillåtas, i vilket fall tuberkulos inte kommer att utvecklas.

Efter att ha identifierat sjukdomen placeras en person som är infekterad med tuberkulos på ett sjukhus, där han måste stanna i cirka två månader, under denna period upphör sjukdomens bakterier att aktivt utsöndras. Och när läkaren anser att patienten inte längre utgör ett hot om infektion för människorna runt honom, ordinerar han ambulatorisk behandling.

Behandlingsregim för mörka fläckar på lungorna

Följande läkemedel ingår i behandlingsregimen för den vanliga formen av tuberkulos:

rifampicin,

isoniazid,

streptomycin,

etambutol,

pyrazinamid.

Hur man behandlar tuberkulos - huvudprinciperna

Läkaren väljer en individuell kombination av läkemedel som tas i två eller tre månader medan patienten är på sjukhuset. Om behandlingen har liten eller ingen effekt kan det innebära att infektionen har utvecklat immunitet mot enskilda droger, sedan gör läkaren justeringar av kemoterapiprocessen och ordinerar andra kombinationer av läkemedel, eller metoden för att administrera läkemedel till patientens kroppsförändringar (inandning, intravenös). Om det efter två eller tre månader finns positiv effekt från behandlingen, sedan ordinerar läkaren användningen av endast rifampicin och isoniazid under de kommande fyra månaderna.

Efter avslutad kurs mediciner, måste patienten åter testas, om Kochs bacill återigen upptäcks, konstateras att tuberkulosen har fått en läkemedelsresistent form. Behandling av denna form av sjukdomen kan pågå i åratal, andra linjens läkemedel läggs till huvudläkemedlen: etionamid, cykloserin, ofloxacin, pasque.

Det viktigaste i behandlingen av mörka fläckar på lungorna är att aldrig tappa hjärtat och alltid följa läkarens insisterande, tillåt inte självbehandling.

Lungornas struktur, såväl som luften inuti dem, gör att du kan använda röntgenstrålar för medicinsk diagnos. Ett ganska vanligt problem är mörkare i lungorna på röntgen. Du ska dock inte få panik direkt. Detta kan tyda på problem inte med lungorna, utan till exempel med några andra organ som ligger direkt bredvid dem. Detta beror på att bilderna helt enkelt är överlagrade på varandra. Det är därför, vid upptäckt liknande fenomen på röntgenstrålar är det nödvändigt att fördjupa sig i att förstå vad mörkare i lungorna betyder. Det är tack vare detta som du kan välja rätt terapi och bli av med källan till inflammation.

Röntgen

På en röntgenbild, om den tas framifrån, kan du se konturerna av lungorna. De bildar speciella fält som skärs av kanter. Det finns en stor projektion av hjärtat och artärerna ovanpå varandra. Dessutom kan du märka en lätt mörkare i lungorna på bilden, som ligger nära 2:a och 4:e revbenet. Det talar om ett rikt kärlnätverk. Tänk sedan på de onormala förändringarna som kan ses på röntgenstrålar.

Blackouts

Mörkning uppträder i bilden i de fall en frisk plats i lungorna påverkas. Detta beror på det faktum att patologiska förändringar luft släpps ut. Detta observeras med blockering av bronkierna, ansamling av vätska, det vill säga lunginflammation, såväl som med tumörer.

Lungmönsterproblem

Liknande problem är vanligast. De inträffar kl olika typer sjukdomar. Det bör noteras att flera grupper klassificeras som sådana kränkningar samtidigt. Det finns blackouts i lungorna av en fokal typ, en skugga av en rundad form, total eller subtotal, begränsad.

Upplysning

Upplysning indikerar förekomsten av eventuella problem som är förknippade med en minskning av volymen och densiteten av lungvävnader. Detta är förknippat med utvecklingen av en sjukdom som pneumothorax. Det kännetecknas av att en lufthåla har uppstått i lungan. På en röntgen kommer platser som är lätt att se ha fler mörk färg, annars - det finns en ljus färg. Det bör noteras att när vi pratar om mörkare i lungorna med röntgenstrålar, då syftar det i själva verket på ett ljust område på bilden.

Total blackout

Om vi ​​pratar om vad mörkare i lungorna betyder, är det nödvändigt att överväga huvudproblemen. En av dessa är den totala typen av skugga. Det är en partiell eller fullständig täckning av lungan. Det kan finnas luckor antingen i den nedre eller den övre delen av organet. Anledningen till detta är bristen på luft, en ökning av vävnadstätheten, såväl som närvaron av vätska.

Ett liknande fenomen kan orsaka cirros, pleurit och vissa andra sjukdomar. Detta inkluderar även lunginflammation.

Blackout i lungorna diagnostiseras ganska lätt. Först måste du göra en bedömning av platsen för organen, för ibland kan det finnas en viss förskjutning. Landmärket är hjärtats skugga. Det andra tecknet är en bedömning av likformigheten i mörkningen. Om det är homogent, så är troligen problemet med förekomsten av atelektas, heterogen - cirros. Efter att ha tagit emot bilden beror avkodningen av resultatet alltid helt på personens tillstånd och direkt på hans kropps egenskaper.

Begränsad nedbländning

Överväg sedan orsakerna till blackout i lungorna av en begränsad typ. För att förstå vilka faktorer som ledde till detta är det nödvändigt att ta en röntgenbild i två riktningar. Var noga med att skanna framsidan och sidan. Efter att bilderna tagits är det viktigt att vara uppmärksam på var mörkningen är lokaliserad. Om det är beläget inuti lungfältet, talar vi troligen om sjukdomar som är förknippade med lungorna. Om mörkningen är något intill diafragman, kan andra sjukdomar som inte på något sätt är kopplade till detta organ diagnostiseras.

Ett annat viktigt kriterium för diagnos är storlek. Dimning kan upprepas lungans konturer, vilket indikerar inflammation, men om vi pratar om cirros eller blockering, kommer dess storlek att vara mindre än normalt. Ibland in sista fallet det finns små luckor. De kan uppstå på grund av närvaron av vätska. Det är därför det är nödvändigt att ta en serie bilder i olika poser för att förstå hur allvarligt tillståndet är. Om det finns vätska, utvecklar personen sannolikt en abscess, om inte, då tuberkulos. Dessa diagnoser är dock felaktiga. För varje patient kommer de att ställas in beroende på egenskaperna hos hans kropp och klagomål.

rund skugga

Mörkning i lungorna av en rund form diagnostiseras i fall där skuggan har en oval form. För att dechiffrera resultaten är det nödvändigt att förlita sig på flera faktorer samtidigt. Det handlar om klarhet, tjocklek, lokalisering, form och struktur. Ibland kanske skuggan inte tillhör lungfältet, så på grund av formbedömningen kan man få Ett stort antal information för diagnos. Oftast uppstår den runda formen med olika intrapulmonella formationer. Det kan vara en cysta, en tumör och så vidare. Om en person har heterogenitet, då talar vi om cancer eller tuberkulos. Klara och platta konturer är inneboende i cystan. Runda mörkläggningar inkluderar endast de som har en diameter på minst 1 centimeter. I andra fall kallas de foci.

ringskugga

Mörkning i de ringformade lungorna är det enklaste när det gäller diagnos. Detta sker på grund av att det bildas ett hålrum i lungorna där det finns luft. En ringformad skugga är sådan endast om formen av en sluten ring bevaras i någon projektion. I händelse av att det inte finns någon sluten ring på en av bilderna är mörkläggningen en optisk illusion.

När en liknande hålighet hittas i lungan är det nödvändigt att undersöka det i detalj. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt enhetlighet och tjocklek. Tuberkulos kan misstänkas om en stor och jämn väggtjocklek syns på bilden. Med en abscess observeras en liknande bild. Den senare sjukdomen bekräftas dock ganska sällan. Detta beror på det faktum att pus sällan avlägsnas genom bronkerna på egen hand, därför kan det inte orsaka en mörkare av en sådan form i bilden.

Om ringen har breda väggar, så har en person lungcancer. Tumörbildningar kan orsaka liknande effekter på fotografier. Men på grund av det faktum att nekrosen är ojämn kan ringen inte vara helt jämn.

Det är också viktigt att vara uppmärksam på platsen för denna ring. Poängen är att den ofta refererar till olika sjukdomar utan samband med lungorna.

Fokal mörkläggning

Det är nödvändigt att överväga vad som är focal blackout. Det är vanligt att betrakta fläckar som är större än 1 mm och mindre än 1 cm stora som fokus.Ibland kan man på bilden se flera liknande formationer samtidigt, som antingen ligger bredvid varandra eller slumpmässigt. Om fördelningen av foci inte överstiger 2 utrymmen mellan revbenen, är sådan fokal inflammation begränsad, annars är den diffus. För att utföra en noggrann diagnos är det nödvändigt att överväga konturerna, intensiteten och området över vilket foci är fördelade. Om de övre lungorna har liknande symptom, då utvecklar personen troligen tuberkulos. Med lunginflammation kommer ett stort antal foci att synas på bilden. En rund eller ringformig skugga kan också dyka upp.

Om vi ​​pratar om en enda mörkning, kan läkaren anta att dessa är metastaser från en tumör eller cancer. Om konturerna är så tydliga som möjligt, bekräftar detta diagnosen. Luddiga konturer indikerar utvecklingen av inflammation. För att bedöma intensiteten av mörkningen är det nödvändigt att jämföra det med kärlen som är synliga på bilden. Om svårighetsgraden av blackout är mindre, talar vi om lunginflammation av en fokal typ.

Hemsida - medicinsk portal onlinekonsultationer av pediatriska och vuxna läkare av alla specialiteter. Du kan ställa en fråga om "fläck på lungorna med fluorografi" och få gratis online konsultation läkare.

Ställ din fråga

Frågor och svar om: en fläck på lungorna med fluorografi

2015-01-10 01:01:51

Oksana frågar:

Min man är 35 år och han fick diagnosen lunginflammation.Jag tillbringade 2 veckor på sjukhuset, de satte antibiotika och vid upprepad fluorografi togs inte fläcken bort från lungan. Vad betyder detta och hur länge pågår behandlingen?

2012-08-21 18:18:06

Vyacheslav frågar:

Hallå. Berätta för mig hur man blir av med vita fläckar i lungorna? Blev sjuk för 8 år sedan tidigt skede. Han bytte bostad under genomgången av fluorografi, ifall de skulle skicka honom till apoteket. Finns det verkligen inget man kan göra? (((Jag arbetar i ett livsmedelslager (truckförare) Hjälp.

2012-05-27 16:12:37

Marina frågar:

Hallå! Under fluorografi hittade min man en fläck i den övre delen av lejonet. lunga. Efter behandling för lunginflammation med antibiotika och vitaminer gjorde vi en datortomografi.
Här är slutsatsen:
Mot bakgrund av perifokal fibros i övre lob S1 + 2 av vänster lunga i kortikala sektioner finns ett stort tätt infiltrat bestående av flera foci 30,5x57,6x57,3, oregelbunden form, med ojämna suddiga konturer, innehållande förkalkningszoner. I de främre och nedre sektionerna av infiltratet bestäms en slitsliknande destruktionshålighet. Förtjockade deformerade bronkier närmar sig infiltratet.
Få täta härdar i den omgivande lungvävnaden.
Den kustala, interlobära lungsäcken förtjockas, dras åt, dras upp till förändringszonen
- höger lunga och stroke
- luftrör och luftrör är patenterade
-intratorakala lymfkörtlar är inte förstorade
- Apikal, mediastinal, diafragmatisk pleura är förtjockad, deformerad av sammanväxningar
- vätska i pleurahålan och perikardhålan upptäcktes inte

SLUTSATS: CT-bild är mer typisk för konglomerant tuberkulom övre lob vänster lunga med tecken på förstörelse och partiell förkalkning.

FRÅGA: Vad bör behandlingsregimen vara? Kan detta inte vara ett tuberkulom - en mycket stor volym.
Är ett sådant voluminöst tuberkulom sällsynt? Och hur de är mottagliga för kirurgiskt avlägsnande när det gäller efterföljande skov.
Ingen i familjen hade tuberkulos tidigare, maken äter bra, på natten Nyligen starka svettningar ibland, på vintern hostade han mycket, nu hostar han inte. Sputumanalys avslöjade inga stickor. Kil. bra blodprov.
Jag skulle vara mycket tacksam för råd.

Ansvarig Tsarenko Yury Vsevolodovich:

Kära Marina. Vi håller helt med om diagnosen och den föreslagna behandlingstaktiken (operativ), försening i denna situation hotar med komplikationer. Kirurgisk behandling är radikal. Vi tror att om din make/maka hade andra (mindre gynnsamma) levnadsförhållanden hade sjukdomsförloppet varit mer ogynnsamt. Andelen (registreringsfrekvensen) har inte förändrats de senaste åren.

2010-10-18 21:41:17

Tatyana frågar:

Min mamma är 73 år gammal för 5 år sedan opererades bort livmodern, ett år senare, strålning. I år i mars avslöjade fluorografi två fläckar och en ansamling av vätska i den nedre delen höger lunga. I Augusti. En diagnos av malign pleurit ställdes. Nu sa onkologen att höger lunga inte fungerar helt fylld med vätska. Mamma har svårt att andas. Temperaturen hålls vid 37-37,5. Läkaren sa att vätskan inte skulle pumpas ut, annars skulle det bli värre. Depoprover skrevs ut och efter två veckor blev det värre. Mottagningen stoppades. Sedan skrev de ut Veraplex. Hur man tar förklarades inte. Dela en hel tablett takpapp i tre delar och drick en del 3 gånger om dagen. Mamma tog 1/3 av p-piller en gång, hon blev sämre. Nu tar han hemlock och olika örter. Vi vet inte vad vi ska göra härnäst. Mamma går inte ut längre. Minsta rörelse orsakar kvävning. Tipsa gärna om hur man gör livet lättare för mamman och vad som åtminstone kan göras för att göra det lättare att andas.

Ansvarig Bondaruk Olga Sergeevna:

God eftermiddag. Det är nödvändigt att pumpa ut vätskan, införa cytostatika och kortikosteroider i hålrummet för att förhindra ytterligare ansamling av vätska. Om Depo-Provera inte fungerade, är det osannolikt att medroxiprogesteron (Veraplex) fungerar heller. Här är det mer logiskt att prova en kombination av megestrol (megeys, megaplex) med tamoxifen. Eller till och med återgå till frågan om kemoterapi. Men även med effektiv kemoterapi kommer pleurit inte att försvinna av sig själv.
För att stoppa astmaanfall kan du prova inhalatorer - ventalin, beklometason.

2013-11-28 09:20:51

Natalia frågar:

Hallå! Hon gjorde en fluorografi och hittade en fläck på höger lunga, sa de tuberkulos. De lade in mig på sjukhuset och låg där i 2 månader, sen lämnade jag allt och gick. Mer än ett år har gått och fläcken har röntgats igen, som den var och förblir. Samtidigt finns det inga tecken, hosta, trötthet, temperatur och annat, jag mår bra. Men de försöker lägga in mig på sjukhuset igen. säg mig om det kan vara något annat, till exempel neuralgi, det bakar under skulderbladet på höger hand och övre del nyckelbenet, eller fluorografi visar bara om en person har tuberkulos????

2013-02-28 21:09:47

Elena LUNA frågar:

Hallå! Snälla hjälp mig! Din åsikt är mycket viktig. År 2010 på grundval av fluorografi diagnostiserades infiltrativ lungtuberkulos hos f. förfall i S7,6 till höger. I 10 månader. Behandlingen utfördes på poliklinisk basis enligt 1 regim. Ett år efter avslutad behandling misstänkte läkaren ett återfall. De vill fortfarande läka. Frågan är: ja, det finns en fläck (1,5 * 2 * 1), men inga andra bevis på närvaron av tuberkulos upptäcktes vare sig i början eller under eller i slutet av behandlingen - mantoux, diskintest, blod, urin, sputum - överallt upprepade negativa indikatorer för MBT. Diagnosen för bronkoskopi är katarral bronkit. Är tuberkulos möjlig med ALLA negativa tester? Vem kontaktar vi angående fläcken? Vilken typ av återfall kan vi prata om om testerna för MBT igen är negativa?

Ansvarig Gordeev Nikolay Pavlovich:

Hej Elena LUNA. I ditt fall tror jag att du måste titta på dynamiken i de återstående förändringarna i lungorna. Be läkaren och/eller röntgenläkaren förklara för dig varför ett återfall misstänks. För denna formulering av frågan bör det finnas tydliga tecken på röntgenbilden (en ökning i storlek, en ökning av sönderfallshålan, uppkomsten av nya foci för screening, etc.). Med negativa tester, frånvaron av kliniska smärtsamma manifestationer och frånvaron av radiografiska förändringar, brukar ingen tala om ett återfall. Enligt konstitutionen, såväl som patientens rättigheter, accepterade i landet, är du skyldig att förklara ditt hälsotillstånd, behandlingsförlopp och framtidsutsikter. Hälsa till dig.

2012-06-02 14:54:40

Anton M. frågar:

Hej kära läkare. Jag skriver till dig eftersom min nuvarande situation med sjukdomen är sådan att jag tvivlar både på diagnosen och vad jag ska göra härnäst. För tillfället är diagnosen infiltrativ tuberkulos i 6:e segmentet av höger lunga med förfall, MBT-. Det är i honung. Karta. Så verbalt talar läkare om tuberkulom med förfall. Egentligen en novell.
Jag kom till apoteket i december 2011 efter att en fläck upptäckts på fluorografi. Druckit 2 veckor. antibiotika, jag minns inte vilka, men för att utesluta lunginflammation. Lunginflammation uteslöts, och vidare, från slutet av december, 90 dagar standardbehandling: rifampicin (4 x 150 mg per dag), etambutol (3 tabletter per dag), pyrazinamid (3 tabletter per dag) och isoniazid (2 tabletter per dag), egen vikt - 80-85 kg (28 år). Det blev dock ett uppehåll i att ta en av drogerna, jag minns inte vilken, på grund av frånvaron (de sa nej). Efter 90 dagar avbröts behandlingen med pyrazinamid och etambutol. Eftersom det inte fanns någon dynamik i bilderna skickade de honom på konsultation hos en phtisiokirurg. Den ena naturligt
Han rekommenderade operation, och ju förr desto bättre. Efter det gick jag till ytterligare ett par specialister, och de sa, även om de sa lite olika saker, att i det här ögonblicket operationen är inte nödvändig. Så jag skrev på ett undantag och fortsatte konservativ behandling. Ungefär en månad efter avbokningen återställde de
pyrazinamid. Förra månaden Jag gick även på elektrofores och ultraljud, tog Wobenzym (2 tabletter om dagen) och gjorde andningsövningar för Strelnikova.

Om analyser:
1) MBT-. Oavsett hur mycket han gav sputum hittades inte MBT vare sig i det eller i grödorna. Resultaten av bronkoskopi för MBT är också negativa.
2) Blod från ett finger, biokemi, urin: indikatorerna ligger inom det normala intervallet
3) Baserat på resultaten av bronkoskopi drogs en slutsats om förekomsten av kronisk endobronkit.
4) Cytologi. Hittade: erytrocyter, slem, bronkiala epitelceller med proliferativ och degenerativa förändringar, fokal leukocytinfiltration, enstaka epiteloidceller. Celler med tecken på malignitet upptäcktes inte.

Länkar till bilder:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - tomogram 1, början av december 2011
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - tomogram 2, början av december 2011
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - undersökningsröntgen, slutet av december 2011
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - vanlig röntgenbild och tomogram, slutet av februari 2012
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - undersökningsröntgen, slutet av mars 2012
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - undersökningsröntgen, slutet av maj 2012
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - tomogram, slutet av maj 2012

Ytterligare information:
1) Jag vet inte om detta spelar någon roll, men någonstans en eller två månader innan fläcken hittades på fluorografin hade jag under en tid (en vecka eller två) brännande och stickande smärtor i nedre regionen luftstrupen vid inandning eller böjning. Sedan passerade de.
2) Jag kände inte temperaturen som sådan. Nyligen uppmätt - någonstans i området 36,8 - 37.
3) Det var nästan ingen hosta, och den som var, åtföljdes inte av sputum, och jag är inte säker på att han tillhörde sjukdomen.
4) Mot bakgrund av behandlingen, någonstans inom en och en halv till två månader efter att den började, ökade först lymfkörtlarna på höger sida av halsen kraftigt, sedan, efter några veckor, föll de av. Före behandling ökade de något - återfall efter för länge sedan en operation för att ta bort dem. Gjorde ett ultraljud nyligen, diagnosen -
lymfogranulomatos.

Frågor. Jag förstår mycket, alla har inte tid och lust, men du kanske kan svara på åtminstone några av dessa frågor:
1) Och detta är faktiskt riktigt tuberkulos, och inte något annat sår, som det verkar finnas väldigt många och differentialdiagnos vem har det svårt med tuberkulos? Ser det inte ut som perifer cancer lunga eller hamartom?
2) Finns det några studier eller tester som kan göras utöver de som redan gjorts för att klargöra diagnosen eller differentialdiagnosen?
3) Om det är tuberkulos, vilken form liknar den mest?
4) Jag har inte haft tuberkulos tidigare, jag har inte suttit i fängelse. Är det möjligt att jag har en multiresistent form och inte ett tuberkulom? Och om möjligt, finns det något som kan göras för att förstå exakt vad jag har?
5) Vad kan du säga om mitt nuvarande tillstånd? Är det möjligt att med säkerhet säga att det finns förfall, sådd? Finns det tecken på förkalkning?
6) Om detta fortfarande är ett tuberkulom eller något annat sår som inte går att bota med medicin, är det akut att göra en operation eller kan man vänta ett tag?
7) Om omvandlingen av tuberkulom till petrificat sker, betyder det att du inte längre kan oroa dig för det, d.v.s. att sjukdomens centrum redan finns där för alltid? Kan detta hända i mitt fall eller är det inte värt att hoppas på?
8) Är det värt det i mitt fall att gå på elektrofores, ultraljud, göra andningsövningar för Strelnikova?
9) Är det vettigt att äta grävlingfett (i mitt fall)? Finns det andra folkmedicin, som det är ändamålsenligt att tillämpa som hjälpmedel för huvudbehandlingen?
10) Om en operation utförs, ungefär vilken del av lungan kommer att behöva avlägsnas? Räcker 1 segment eller behöver du fler? Och blir det nödvändigt att såga av revbenet?
11) Tas tuberkulom eller liknande sår bort genom endoskopisk kirurgi? Först och främst är jag intresserad av möjligheten att hålla dem i Samara och regionen Samara. Och finns det någon grundläggande skillnad mellan de "klassiska" och endoskopiska operationerna när det gäller skador och långsiktiga konsekvenser för kroppen?
12) Vet du något om användningen av immunmodulatorer (Likopid, Polyoxidonium) vid behandling av tuberkulos?
13) Och en till, förmodligen något ovanlig eller till och med dum fråga (snälla, inte en specialist): är det möjligt att ta bort blindtarmen samtidigt under operationen, även om det är mot en avgift?
Tack på förhand för dina svar.

Ansvarig Telnov Ivan Sergeevich:

Hallå. Jag kommer att svara i den ordning jag har frågorna. 1) Du noterade korrekt att det finns väldigt många sjukdomar som har en liknande bild. En rundad skugga på röntgen kan vara både en tumör och ett tuberkulom. 2) det finns ett blodprov för diagnos PCR-metod för antikroppar mot tuberkulos. (Jag tror att det finns betalda laboratorier i din stad). 3) ser ut som tuberkulom. 4)5) - genomgå SCT med kontrast, bronkoskopi med cytologisk undersökning, det finns också en nålbiopsi lungvävnad, vilket ger nästan 100 % resultat. 6) om din läkare rekommenderar - då måste du göra det. 7) Petrificat är inte farligt när det gäller återsjukdom. Tuberkulom av denna storlek förkalkar vanligtvis inte. 8) sjukgymnastik behandlingsmetoder har inte en evidensbas för deras effektivitet, liksom andningsövningar. Jag rekommenderar inte att fortsätta. 9) traditionella behandlingsmetoder är ABSOLUT inte effektiva i behandlingen. 10) operationsvolymen bestäms endast av operationskirurgen. 11) det finns inga metoder endoskopisk kirurgi för behandling av sådana sjukdomar. 12) Effektiviteten av användningen av immunmodulatorer har inte bevisats. 13) Sådana operationer utförs inte. Bilagan spelar en viktig roll i immunförsvar och ta bort det "för infallets skull" är fortfarande inte värt det.

2011-01-28 12:17:38

Lera frågar:

Hej, Vera Alexandrovna! Tack för svaret. För 2 dagar sedan hade jag en planerad fluorografi. Återigen såg läkaren förra årets fläck, jag förklarade för henne hur det låg till (att jag inte blivit behandlad, jag undersöktes två gånger med en skillnad på ett halvår), visade intyg på att det var avregistrerat. Hon sa till mig, de gav dig ett intyg, men de ställer ingen diagnos (jag förstår ingenting? Trots allt säger intygen 1 gång OTI (m), 2 gånger - MY). Jag frågar om det är förkalkning, till vilket hon säger att förkalkningen är mer uttalad, om den är vit (jag förstod henne så) och i ditt eget intresse (så att du inte behöver undersökas varje år) så att du är diagnostiserats. och rekommenderade för mig själv att göra en datortomografi (även du tipsade mig). CT-resultat - till höger överst på S2 upptäcktes ett fokus, med tydliga konturer ca 1 cm i storlek heterogen struktur med enstaka förkalkningar med reaktionen av costal pleura. Resten av inställningarna är bra så vitt jag kan säga. slutsats: CT-data efter ATI (m). T.K. senaste besöket på tbc-kliniken sa de åt mig att komma igen, jag gick till dem idag, och läkaren mötte mig med orden, varför kom du, säger jag till henne, så du själv sa om ett halvår till, kom tillbaka och visade resultaten av CT-skanningen. Hon hedrade dem och skickade hem mig. Naturligtvis blev jag glad, det är till och med milt sagt, eftersom Förra året Jag levde från undersökning till undersökning, men en sak är inte klar för mig - när de frågar mig om jag hade tuberkulos, vad ska jag svara? Både röntgenläkaren och läkaren säger till mig, säg att du inte blev sjuk (men hur är det med slutsatsen av datortomografin?), Men förkalkningen kommer inte att gå någonstans och varje år efter fluoret kommer de igen visa mig detta fläck. Eller ska jag alltid ha med mig mitt CT-resultat? Jag planerar en graviditet och det är viktigt för mig att veta detta, för efter förlossningen tas alla på förlossningssjukhuset för fluroterapi, tänk om jag är isolerad? En annan fråga om att bli sjuk igen fick jag höra att chansen är densamma som du och friska människor? Och varför sa hon på fluoret att detta inte är förkalkning, utan CT är förkalkning? Och kvarstår alltid förändringar efter tuberkulos, om jag hade tagit fart tidigare (innan förkalkningen bildades) och jag behandlades, skulle det bli förändringar i lungorna? Eller är det förkalkning? det bästa alternativet? Kanske hade jag tubinfektion och som följd - förkalkning? Förlåt för så många frågor. Tack på förhand.

Ansvarig Strizh Vera Alexandrovna:

Vid nästa röntgenundersökning bör du alltid presentera tidigare röntgen och datortomografi så att radiologen kan bedöma förändringarna eller deras frånvaro. Om det inte finns några förändringar anses platsen vara inaktiv och du är frisk. Informationsinnehållet i CT är mycket högre än i fluorogram. På CT är formationens struktur synlig, och på fluorogrammet - bara en fläck. Planera gärna din graviditet. Du är hälsosam. Efter TB finns inte alltid kvar kvarvarande förändringar. Det beror på kroppens förmåga - hur man läker skadan: någon har ärr, någon har förkalkning, vissa har till och med kvarvarande håligheter och någon återhämtar sig spårlöst. Är mannen med ärret på armen frisk? Du har en analog till ett ärr i lungan. Du är hälsosam!!!

2010-05-14 23:01:24

Karlygash frågar:

Hej! Jag kommer från Kazakstan. Min situation är så här. För ungefär 4 år sedan hade jag ont i baksidan av lungorna, skarpa sådana, jag grät till och med ärligt, gick för att ta en bild, de sa att mina lungor var rena. och aminer i 1 av 6 td, i allmänhet, smärtan försvann sedan t ex framifrån på vänster sida, innan dess var det bakifrån på höger. Generellt i 4 år, flera gånger när smärtan dök upp, jag köpte redan dessa mediciner och blev behandlad. Allt skulle normalt försvinna, men i det sista försvinner det inte. Det har inte försvunnit på ungefär ett år. Det gör ont när du andas in Höger sida tillbaka. Jag har inte gjort en fluorografi på fem år redan. För en månad sedan undersöktes de på jobbet. Det visade sig att jag hade någon form av fläck till höger. mild tuberkulos det finns redan hål. Sedan klarade jag testerna, sputum 3 gånger, bk-, de skickade mig inte till sjukhuset. Hon säger att hon påstås ha rådfrågat läkarna och de ställer fortfarande inte diagnosen tuberkulos. Jag har ont och Jag gick ner i vikt redan för 4-5 månader sedan. Jag känner det själv. De säger att det är som om ytterligare 3 månader, förmodade tuberkulösa pinnar kommer att dyka upp. Men jag är orolig, en person direkt efter att ha tittat på bilden för 1:a gången sa ja du har tuberkulos med hål.Som hon nu säger att det fortfarande är okänt.Jag vill inte gå ännu 3 månader och vänta på vädret från havet.Jag behöver trots allt fortfarande gifta mig. Redan 30 år gammal.Vad ska Jag gör Vart ska jag vända Vart ska jag vända Var finns garantin att läkaren jag ska gå till verkligen är erfaren och kunnig eller tester att lämna över?

Echinococcos (Echinococcosis) är en zoonotisk biohelmintiasis som kännetecknas av kronisk kurs, med utvecklingen huvudsakligen i levern, mindre ofta i lungorna och andra organ i ensamma eller flera cystiska formationer.

Fluorografi - metod röntgenundersökning, som går ut på att fotografera bilden av ett föremål från skärmen Mörkning i lungorna på fluorografi - vad är det? Denna fråga ställs av många människor vars fluorografiska bild är tvetydig.

En förmörkelse kan betyda mycket eller ingenting samtidigt, så om radiologen gav en sådan slutsats ska du inte vara nervös - eftersom sådana patienter ordineras en förundersökning. Mörkning på fluorografi kan vara både ett tecken på patologi och enkel defekt på bilden.

Mörkning i lungorna kan bero på: lunginflammation, bronkit, tuberkulos, tumörer, cancer, trauma, främmande föremål, bölder, vätskeansamling och långvarig rökning. Inom medicin är dessa de flesta vanliga orsaker uppkomsten av förmörkelser.

Numeriska koder som används vid utvärderingen av fluorogrammet

Koda	Dekryptering
1	Ringskugga
2	Mörkning i projektionen av lungorna
3	Fokala skuggor i projektionen av lungorna
4	Expansion av mediastinums skugga
5	Pleurautgjutning
6	Fibrotisk förändring i lungvävnad (vanlig)
7	Fibrös förändring i lungvävnad (begränsad)
8	Öka transparensen av lungvävnaden
9	Förändring i lungsäcken (vanlig)
10	Pleuraförändring (begränsad)
11	Petrificat i lungvävnaden är stora, många (mer än fem)
12	Förstenar i lungrötterna är stora, många (mer än fem)
13	Förstenar i lungvävnaden är små, många (mer än fem)
14	Förstenar i lungrötterna är små, många (mer än fem)
15	Förstenar i lungvävnaden är stora (den enda)
16	Petrificats in lungrötter stor (enkel)
17	Förstenar i lungvävnaden är små (det enda)
18	Förstenar i lungrötterna är små (den enda)
19	Diafragmaförändring inte associerad med pleurapatologi
20	Tillstånd efter lungoperation
21	Skelettbyte bröst
22	främmande kropp
23	Kardiovaskulär sjukdom
24	Övrig
25	Norm
26	Äktenskap

Mörkning i bilden är inte nödvändigtvis en patologi

Mörkning i bilden är inte nödvändigtvis onkologi eller tuberkulos, även om detta naturligtvis också kan indikera en allvarlig patologi. Dessutom kan en förmörkelse dyka upp på bilden när man röker cigaretter under en längre tid (se).

Härifrån är det svårt att omedelbart avgöra vad blackouten i höger eller vänster lunga på fluorografi skulle kunna innebära. Kanske har ett främmande föremål kommit dit?

Detta händer ofta med nyfikna barn. Observera att typerna av förmörkelser inte är direkt relaterade till patologier, och problemet kan inte omedelbart identifieras av fläckens form.

Den mörka fläcken på lungan vid fluorografi delas efter antal och storlek. Enstaka fläckar indikerar tumörer, de kan vara maligna och godartade.

Om det finns mer än en blackout i lungorna vid fluorografi, indikerar detta närvaron av flera patologier. Placeringen av fläckarna är också viktig.

Så om en lesion av organets spets är synlig på mörkningen i lungorna vid fluorografi, kan detta indikera tuberkulos, men läkaren måste ordinera, förutom tester, en andra bild.

Dechiffrera en fluorografibild

I närvaro av blackouts skriver läkaren ut den föreslagna diagnosen.

Förstärkning av det vaskulära mönstret

Vanligtvis orsakas förstärkningen av det vaskulära mönstret av skuggan lungartärer eller ven. Dess ökade utseende är ett tecken på bronkit, det inledande skedet av cancer eller lunginflammation. Detta kan också indikera brister i arbetet i det kardiovaskulära systemet.

Packning och expansion av rötterna

Komprimering och expansion av rötterna är karakteristiska för: lunginflammation, bronkit och andra, kroniska och inflammatoriska patologier.

Pleural sinus

Den pleurala sinus är en hålighet som bildas av pleuravecken. Sinus är ledig kl normala lungor, och, omvänt, förseglad med lungpatologi.

fibrös vävnad

Tillgänglighet fibrös vävnad- indikerar att patienten redan har drabbats av lunginflammation.

spikar

Förekomsten av sammanväxningar tyder på att en person tidigare hade inflammation i lungsäcken.

Förkalkningar

Säkra täta runda skuggor. De säger att en person hade kontakt med en sjuk person: eller lunginflammation.

Med andra ord, att en infektion kom in i lungorna, men den var lokaliserad och utvecklades inte, och isolerades av avlagringar av kalciumsalter.

Vitt är förkalkning i lungorna (fokusbild)

Bländarförändringar

Förändringar i diafragman indikerar en anomali i dess ark. Vanligtvis utvecklas denna patologi på grund av dålig genetik, adhesionsdeformitet, övervikt, tidigare sjukdomar.

Fokala skuggor

Fokala skuggor är mörka fläckar cirka 1 centimeter stora. Kan prata om vad det är eller tuberkulossjukdom.

Förskjutning av mediastinumskuggan

Mediastinum är utrymmet mellan lungorna och andra organ. Förlängningen talar om högt blodtryck, en ökning av hjärtats storlek, myokardit eller CHF.

Typer av ljusreglering

Blackout vid lunginflammation

Lunginflammation orsakad av Pseudomonas aeruginosa kännetecknas av en akut debut, svår allmäntillstånd, hög temperatur kropp, andnöd, cyanos, takykardi, tecken på berusning, fokal matthet av slagljud, crepitus, förekomst av väsande andning. Lunginflammation kan kompliceras av pleurit.

Vid fluorografi av bröstorganen detekteras fokala lesioner (foci av inflammatorisk infiltration), i fallet med abscess hittas hålrum med en horisontell nivå, och i närvaro av exsudativ pleurit, intensiv homogen blackout. Pseudomonas aeruginosa sås från sputum, innehållet i pleurahålan och flytningar från sår.

Mörkning med paragonimiasis

Det inledande skedet av paragonimiasis fortsätter som ett akut allergisk sjukdom. Upptäck förändringar i lungorna ("flyktiga" infiltrat, lunginflammation, lungsäcksinflammation).

Allergisk myokardit, meningoencefalit observeras ganska ofta. För det mesta inledande skede sjukdomen är asymtomatisk. Med övergången till det subakuta, och sedan till det kroniska stadiet, dominerar förändringar i lungorna: bröstsmärtor, hosta med sputum, effusion i pleurahålan, feber.

Senare utvecklas fibrotiska förändringar i lungorna avslöjar fluorogrammet foci med karakteristisk radiell skuggning och ljusvakuoler i mitten, områden med infiltration i lungvävnaden, förkalkning och ibland diffus pneumoskleros.

Mörkning med candidiasis

Med en mild sjukdomsförlopp liknar candios klinisk bild bronkit. På röntgenbilden hittas en ökning av det bronkovaskulära mönstret. I sena datum och kl svår kurs lungcandidiasis manifesteras av fokal eller lobar lunginflammation, instabila "flygande" infiltrat är möjliga.

På fluorografi blir det en fläckig förmörkelse, vilket betyder små pneumoniska foci, atelektas. Ibland finns det miliär skuggning ("snöflingor"). Candida-lunginflammation kan kompliceras av pleurit.

Mörkning med diffus pneumoskleros

Egenheter klinisk kurs diffus pneumoskleros. Klagomål från patienter som hostar med sputum (som ett resultat av samtidig bronkit), andnöd, som först uppstår under träning, senare i vila och slutligen blir permanent, generell svaghet, ibland i fallet med aktivering av den inflammatoriska processen, uppträder feber. Vid undersökning avslöjas cyanos (som ett resultat av hypoventilation av alveolerna), svullnad av halsvenerna, andnöd (symtom på pulmonell hjärtsvikt).

Bröstet kan komprimeras, men oftare bestäms närvaron av patologisk luftighet av utökade interkostala utrymmen - en emfysematös form av HA. Andningsexkursion av lungorna och rörligheten i den nedre lungkanten är begränsad. Vid slagverk, som ett resultat av samtidig emfysem, upptäcks ett boxljud.

Vid auskultation av lungorna hörs hård, ibland försvagad, vesikulär andning (med emfysem), torra och fuktiga raser. Med hjälp av röntgen bestäms ökad transparens av perifera lungfält i kombination med tyngd, fokal skuggning och ökat kärlmönster, ibland tecken på bronkiektasi.

Funktioner i det kliniska förloppet av diffus pneumoskleros

På biokemisk forskning blod visar en ökning av innehållet av alfa-2 och gammaglobuliner, fibrinogen; i urin noteras den måttliga proteinurin. Röntgen av andningsorganen gör att du kan identifiera förmörkelsen av motsvarande segment/lob av lungan, områden med infiltration. Med kallbrand i lungorna, det finns uttalade tecken andningssvikt och berusning.

Blackout med feber

Klagomål (avgivande feber, bröstsmärtor, andnöd, hosta med purulent sputum med obehaglig lukt i mängden 200 ml till 1-2 liter per dag, svettning). Röntgen av bröstorganen (storfokal förmörkelse med ojämna kanter och luddiga konturer - i infiltrationsfasen och närvaron av ett kavitetsbildningssyndrom med en horisontell vätskenivå i en annan period).

Mörkning i Kräftan

Lungcancer är vanligare hos män över 40 som röker en lång period. Mot bakgrund av en förmörkelse av en del av lungorna finns det främst upplysning, vilket indikerar kollapsen av lungvävnaden, såväl som bronkogen fokal metastasering till närliggande områden.

Blackout exsudativ pleurit

Mycket ofta exudativ pleurit på tidiga stadier upptäckter betraktas som inflammation i lungorna, eftersom de har många av samma tecken. En liten mängd Vätska i pleurahålan är ofta mycket svår att identifiera från en lungröntgen.

I det här fallet löses komplikationer mycket lätt. ultraljud lunga, som bestämmer 150-200 ml effusion i pleurahålan. Dessutom för exudativ pleurit karakteristisk är en specifik hosta med frisättning av slemhinna och purulent sputum.