Amitriptylin är en nödsituation eller sista utväg. Varför och när förskrivs amitriptylin?

Det är dags att göra en separat artikel om detta läkemedel. Dessutom har jag något att säga om honom.

Det är min absoluta favorit antidepressiv medicin. Jag tål det bättre än de andra, min effektivitet faller inte, det är ingen dimma i mitt huvud. Ett minus är att den vid terapeutiska doser (medel och höga) avger vikt. Men låt oss prata om allt mer i detalj.

Jag hörde först om amitriptylin från min inte helt normala pojkvän, som en släkting tog det från. Han, på sitt vanliga sätt för att generalisera allt, likställde det med haloperidol, och detta är ett allvarligt antipsykotiskt medel för helt psykos (schizofrena till exempel). Så för mig har amitriptylin blivit förknippat med fullständig abnormitet. Ja, och vid det första mötet med läkaren sa hon till mig något i stil med "ja, jag kan naturligtvis ordinera dig billig amitriptylin, då kommer du inte att kunna gå senare." Ja. Jag mådde bra på amitriptylin. Det här är inte en så hemsk drog som de försöker visa oss. Förresten bytte jag till honom från den "ideala" cipralexen, som inte helt kunde ta bort mina panikattacker.

Vad hjälper amitriptylin?

Från depression panikattacker, ångest och så vidare. Det tillhör en stor grupp av tricykliska antidepressiva medel som är ganska potenta, men bara om dosen är tillräcklig. Han är väldigt förtjust i att ge på sjukhus, då han nästan omedelbart ger effekt på grund av att ångestdämpande och hypnotisk effekt visas efter den första dosen. Antidepressiva, däremot, utvecklas gradvis och kan man räkna med först efter tre veckor.

Amitriptylin används också ofta för kronisk smärta. De behandlar till och med sår! Det är sant att behandlingen bara kan påbörjas när akut period. Jag kan också med tillförsikt säga att läkemedlet är utmärkt för att bekämpa smärta i tarmarna, speciellt om de orsakas av en så otäck diagnos som irritabel tarm. Amitriptylin hjälper också mot (det hjälper verkligen, det är kollat!). Med alla dessa sår tas doser vanligtvis mindre än för depression.

Tillverkare

Själv träffade jag (och alla andra också) tre olika amitriptyliner - Danmark (Amitriptyline Nycomed), Slovenien och Ryssland. Någon säger att de inte känner skillnaden, någon påstår att bara slovenska är bra. Förbi personlig erfarenhet Jag kan säga att jag gillar Amitriptyline Nycomed mest – nu dricker jag just det. Han agerar mer känsligt, från honom märkte jag inte effekten av typen av "stekt med en dammig påse på huvudet." Naturligtvis är det dyrare än inhemskt, men folk, det kostar fortfarande 55 rubel för 50 tabletter på 25 mg! Det är praktiskt taget gratis! Förresten, vissa börjar tvivla på drogen med en sådan kostnad, men jag säger till dig med allt ansvar - tveka inte! Det fungerar och hur.

Dosering

Amitriptylin finns i två doser - 10 och 25 mg. Minimum terapeutisk dos- 75 mg per dag. Den antidepressiva effekten av läkemedlet avslöjas vid en dos på minst 150 mg per dag - dessa är 6 tabletter på 25 mg. De kan fördelas så här - 2-2-2 (morgon-eftermiddag-kväll), 3-3 (morgon-kväll), 1-1-4 (morgon-eftermiddag-kväll). Instruktionen låter dig dricka det mesta av dosen på natten, eftersom läkemedlet är ganska hårt bieffekter(särskilt i början av mottagningen), och sedan drack han och lade sig, somnade, kände ingenting.

Jag måste säga direkt att läkare utanför sjukhus undviker att skriva ut normala doser av amitriptylin. Jag vet inte varför - de är kanske rädda för att patienten inte ska nå dem senare, ramla ner någonstans längs vägen? Förra gången, när jag sa att jag brukar dricka tre tabletter om dagen (det vill säga samma 75 mg), frågade de mig - "är det inte mycket?". Detta talar väl för professionalismen hos läkare på psykiatriska apotek, eftersom doser helt enkelt inte kommer att ha mindre önskad åtgärd. Eller hoppas de bara att patienten med en liten dos får en ångestdämpande effekt, och mer behövs inte?

I små doser är det enligt både patienter och forskare bara lugnande och hypnotiska effekter som dominerar. Jag använder det regelbundet och det brukar ta mig två veckor på 50 mg att studsa tillbaka. Men om du behöver en allvarlig effekt, kan du inte klara dig utan allvarliga doser.

Du bör börja ta den minsta dosen, för om du omedelbart dricker en 25 mg tablett kommer du att slås ut så att du inte vill fortsätta senare. Hälften, och den där - för natten. Tillsätt hälften var 3-4 dag tills du når 75 mg per dag. Sitt på en sådan dos, låt kroppen vänja sig vid det. Sedan kan du lägga till en tablett i veckan till önskad dos - låt mig påminna dig om att den ska vara inte mindre än 100-150 mg. När du har uppnått önskad dos kan du räkna 3 veckor. Nej önskad effekt– Höj mer. Hemma rekommenderar jag inte att dricka mer än 150 mg, så om du bestämmer dig för att göra detta, kontakta antingen din läkare eller gå till sjukhuset.

Varför målar jag de initiala och ytterligare doserna på detta sätt? För även om amitriptylin är ett väl studerat läkemedel gör många läkare ganska grova misstag. Eller omedelbart tilldelad stora doser, eller initialt inte vill gå ens till det minsta terapeutiska. Men i alla fall rekommenderar jag alltid att du samordnar alla förändringar i doser med din läkare, och om du gör något på egen hand, då bara på egen risk och risk.

Och kom ihåg att vi kommer att ta betablockerare (som till exempel) avsevärt öka koncentrationen av amitriptylin i blodet, så dosen bör vara minimal (bäst av allt, två gånger lägre än vad som krävs).

Varaktighet för antagning

dricka in rätt dosering amitriptylin behöver sex månader (räknat från det fullständiga försvinnandet av symtomen). Sedan kan du minska dosen - väldigt, väldigt gradvis, en halv vecka, annars täcker det abstinenssyndromet. Han är inte lika stark med honom som med samma paxil, men för vissa kan han ge outsägliga förnimmelser. Jag sänkte alltid mjukt, så jag kände inte något sådant.

När du minskar till 2-3 tabletter per dag, sitt på denna dos längre, minska inte till slutet. Detta är en underhållsdos, den kan tas i ett år eller flera år. Om du inte klarar dig kan du behöva dricka denna dos resten av ditt liv. Min depression brukar återkomma efter ungefär en månad om jag tagit p-piller under en längre tid, och efter två veckor om kursen var kort. Därför är det bäst att inte minska till noll, för att lämna den lägsta dosen. Jag har nu en tablett om dagen, så långt nog.

Bieffekter

Ooooh, det här är bara ett stort fält för att skriva Talmuds. Du kommer att få biverkningar från alla antidepressiva medel, men vissa kallar amitriptylin bara ett brutalt läkemedel i detta avseende. Tja, det är verkligen inte så läskigt. Så vad kan man ha?

Torr mun. Detta är det första som även en läkare kommer att berätta för dig. Vissa säger att även att prata är svårt, tungan vänder sig inte i munnen. Jag fick det inte ens i höga doser. Jag vet inte vad det är för fel på mig.

Takykardi. Vilopulsen kan vara upp till 120 slag per minut. I min första kur var jag rädd för denna biverkning, men efter hand lugnade allt ner sig. Max kan vara 90-100 slag. Förresten, i allmänhet anses amitriptylin vara kardiotoxiskt, det vill säga det kan börja verka upp i hjärtat. Men detta gäller bara för höga doser och lång inläggningstid. Men i alla fall, en gång var sjätte månad är det bättre att göra ett EKG.

pupillvidgning. Alla i din närhet kan ta dig för en narkoman (wear solglasögon, ha ha!). Men gradvis kommer det att gå över. Personligen hade jag inte det.

Förstoppning. Detta kan bli ett rejält problem om du inte omedelbart tar tag i den här sidan i svansen. Om du har en förkärlek för den här verksamheten är det bäst att börja äta mer fibrer. Och om det inte hjälper, då underbar drog duphalac, som kan drickas länge.

Svaghet, slöhet. Kommer förmodligen att vara i början av mottagningen. Vi tar huvuddosen på natten och väntar på att kroppen ska anpassa sig. Gradvis kommer allt att gå över.

Nedgång i kognitiva förmågor. Vattenkokaren slutar laga mat. Samma sak händer i början av behandlingen. Själv lagar han alltid mat åt mig, men alla är inte som jag. Detta måste tålas. Naturligtvis ska du inte börja ta amitriptylin före viktiga tentor eller projekt, annars kommer du att fylla på allt.

Viktökning. Detta är den huvudsakliga biverkningen av amitriptylin för mig! Jag brukar gå upp från 10 till 25 kg per kurs, och det är mycket! Min läkare försökte sätta mig på en diet som förbjöd nästan allt. Det fungerade inte, det var haverier, och på grund av dem gjorde jag ännu mer än jag kunde. Så nu "kapitulerar jag mig till vågorna" och äter. Men samtidigt försöker jag gå och idrotta för att minimera skadorna.

Amitriptylin och anestesi

Instruktionerna för läkemedlet säger att om du tar det måste du informera läkaren som ska ge dig bedövning - både lokalt och allmänt (det kan till exempel vara en tandläkare). Men i praktiken kommer du att få ett förbryllat ansikte och fullständig okunnighet om vad amitriptylin är och hur farligt det kan vara under anestesi. Jag var väldigt intresserad av den här frågan och det här är vad jag fick reda på. Om du tar medelstora eller höga doser av amitriptylin är det bäst att undvika anestesi helt och hållet vid denna tidpunkt. Om det inte finns något sätt utan detta, bör detta vara den minsta möjliga dosen av bedövningsmedel för en kort tid. Det är bäst att göra allt på kliniken, där det finns allt du behöver om du skulle svimma. Och i allmänhet är det bättre om kliniken inte ligger för långt från sjukhuset. Skrämmande? Det är jag också. Så det är bäst att inte blanda amitriptylin med anestesi. Jo, vid låga doser kan man förstås, men också med försiktighet.

Apo-amitriptylin - farmaceutiskt läkemedel, vilket tenderar att provocera undertryckandet av motsatsen ...

Interaktion mellan amitriptylin... Användningen av amitriptylin tillsammans med läkemedel som tenderar att sänka den centrala...

Komplikationer och biverkningar... I de flesta fall tolereras ett läkemedel som kallas amitriptylin väl av patienter...

Amitriptylin är ett av de kraftfulla antidepressiva medlen, vars aktiva ingrediens är utrustad med både anti-bulimika, ...

Detta läkemedel produceras i form av tabletter och lösning för injektion. I hans bruksanvisning kommer läsaren att kunna hitta alla nödvändig information angående dess doser, biverkningar, kontraindikationer och så vidare. Omedelbart noterar vi att amitriptylin inte i något fall bör användas till patienter med vissa funktionsfel. av det kardiovaskulära systemet. I det här fallet vi pratar både hjärtinfarkt och hypertoni och dekompenserad hjärtsvikt. Olika kränkningar av leverns eller njurarnas normala funktion anses också vara en kontraindikation för användningen av detta läkemedel. Om patienten har atoni Blåsa, individuell intolerans mot alla komponenter i denna medicin, sjukdomar i det hematopoetiska systemet eller tillväxt av prostatakörteln, då bör han också vägra att ta amitriptylin. Det är kategoriskt kontraindicerat vid exacerbation av ett magsår eller tolv duodenalsår.

Med denna medicin bör man inte glömma att amitriptylin kan användas tillsammans med långt ifrån alla droger. Ofta, när du använder denna medicin, finns det också olika kränkningar från sidan av det centrala nervsystemet, vilket varje patient måste känna till. Om behandlingsförloppet avbryts mycket plötsligt kan detta orsaka utveckling av ett abstinenssyndrom.

Om vi ​​pratar direkt om recensionerna som relaterar till detta läkemedel, så finns det faktiskt många av dem. I cirka femtio procent av fallen klagar människor över biverkningar som de upplever efter en eller två dagars behandling med denna medicin. Oftast avger de apati och överdriven dåsighet. Med tanke på förekomsten av sådana biverkningar tvingas patienter att ta detta läkemedel främst innan de går och lägger sig. Det finns också fall när patienter klagar över samma tecken, samtidigt som de pekar på det faktum att de fortsätter att hemsöka dem i mer än två till tre månader. I sådana fall ersätts läkemedlet oftast med ett annat läkemedel. Det finns också recensioner där människor med tillförsikt säger att de inte hade en enda biverkning när de använde amitriptylin. Den vanligaste feedbacken är att denna medicin inte tolereras väl av kroppen, men den kan orsaka helt olika biverkningar hos alla människor. Även om kroppen inte uppfattar det, kan detta läkemedel ersättas när som helst med ett annat läkemedel.

Genom att använda detta läkemedel rekommenderas det att ändra liggande position mycket noggrant till en sittande eller stående position. Alla rörelser ska utföras smidigt. Vi noterar också det faktum att i händelse av ett kraftigt tillbakadragande av denna medicin är förekomsten av det så kallade abstinenssyndromet fullt möjligt. Genom att använda detta läkemedel i en dos på mer än etthundrafemtio milligram per dag, finns det en minskning av tröskeln konvulsiv beredskap. Man måste komma ihåg att om en person är predisponerad för konvulsiva tillstånd, kan en epileptisk attack inträffa när som helst. Sådana attacker kan även förekomma hos de patienter som använder vissa antipsykotiska läkemedel.

Glöm inte att hos patienter som lider av depression kan självmordsförsök också observeras. Användning av amitriptylin tillsammans med elektrokonvulsiv behandling är endast möjlig under ständig övervakning av en specialist. Hos äldre, såväl som medborgare som är predisponerade för utvecklingen av vissa störningar, kan denna medicin orsaka drogpsykos. Oftast uppstår sådan psykos på natten. Efter att läkemedlet har avbrutits försvinner de av sig själva efter tre till fem dagar.

Med särskild försiktighet bör alla patienter som har kronisk förstoppning tas till användning av amitriptylin. Hela poängen är att givet patologiskt tillstånd att ta denna medicin kan provocera utvecklingen av paralytisk ileus. Samma fenomen kan observeras hos de patienter som av en eller annan anledning är sängliggande. Om en person tar denna medicin och han behöver allmän eller lokalbedövning, måste han informera givet faktum en narkosläkare. Detta läkemedel kan användas tidigast två veckor efter en behandlingskur med MAO-hämmare. I inget fall bör detta läkemedel användas tillsammans med noradrenalin, epinefrin, fenylpropanolamin och andra sympatomimetika.
När du genomgår terapi med amitriptylin är det mycket viktigt att patienten leder en verkligt hälsosam livsstil, där det i första hand inte borde finnas plats för alkoholhaltiga drycker.

Kontraindikationer för användningen av detta läkemedel
Given farmaceutiskt medel inte alla kan använda det, och allt eftersom det har många kontraindikationer för användning. Så till exempel bör det aldrig förskrivas till patienter som genomgår behandling med inhibitorer.
monoaminoxidas. Användningen av detta läkemedel bör också överges i närvaro av prostatahypertrofi, atoni i urinblåsan, paralytisk ileus, pylorusstenos. Det rekommenderas inte heller för glaukom och hjärtinfarkt. Det är mycket viktigt att inte använda detta läkemedel under graviditet och amning. I barndomen bör det endast användas på rekommendation av en specialist. Extrem försiktighet bör iakttas med denna medicin och alla de patienter som har arytmi, hjärtsvikt, ischemisk sjukdom hjärta eller olika störningar hjärtfrekvens.

Låt oss omedelbart uppmärksamma läsarna på det faktum att mot bakgrund av användningen av apo-amitriptylin kan mycket olika biverkningar göra sig kända. Det kan vara både dimsyn och muntorrhet, förstoppning, överdriven svettning, urinretention, yrsel, överdriven sömnighet, ventrikulär arytmi, tremor, hjärtöverledningsstörning och så vidare. Ofta gör sig olika typer av allergiska reaktioner påtagliga, åtföljda av utseendet av inte bara hudutslag utan också klåda. När du använder detta läkemedel är det mycket viktigt att vara mycket uppmärksam på tillgängliga försiktighetsåtgärder för dess användning tillsammans med andra läkemedel.

Amitriptylin är ett klassiskt tricykliskt antidepressivt medel. Det hämmar återupptaget av noradrenalin och serotonin av presynaptiska neuroner, vilket leder till en ökning av koncentrationen av dessa mediatorer och utvecklingen av en antidepressiv effekt. Med regelbunden användning undertrycker det aktiviteten hos cerebrala beta-adrenerga receptorer och serotoninreceptorer, normaliserar utbredningen av nervimpulser genom dessa receptorer, eliminerar obalansen i dessa system orsakad av depression, uppvisar en ångestdämpande (ångest-eliminerande) effekt, minskar agitation (emotionell överexcitation) och manifestationer av depression. Det har en mild smärtlindrande effekt, som enligt forskare beror på fluktuationer i nivån av monoaminer (främst signalsubstansen serotonin) i det centrala nervsystemet och effekten på kroppens egna (inre) opiatiska system. Den uttalade förmågan att binda till m-kolinerga receptorer orsakar en kraftfull antikolinerg effekt av Amitriptylin, och dess förmåga att interagera med histamin H1-receptorer och blockera alfa-adrenerga receptorer - lugnande verkan. Har en anti-ulcus effekt, minskar svårighetsgraden smärta med ett magsår och 12 duodenalsår, ger den snabbaste ärrbildningen av såret. Den antikolinerga aktiviteten hos Amitriptylin som nämns ovan, som ökar elasticiteten i blåsväggarna och deras förmåga att sträcka sig, gör den effektiv vid behandling av enures. Denna egenskap hos läkemedlet förstärks av direkt beta-adrenerg stimulering och blockering av upptaget av mediatorn serotonin av centrala neuronala synapser. Amitriptylin minskar bulimia nervosa som om det vore närvarande samtidig depression, och utan det. Den antidepressiva effekten av läkemedlet börjar tydligt manifestera sig 2-3 veckor från starten av läkemedelsbehandlingen.

Biotillgängligheten för Amitriptylin är cirka 50 %, halveringstiden är 30-45 timmar. Eliminering från kroppen utförs med urin. Läkemedlet är tillgängligt i tablett- och ampullform. Börja farmakoterapi med en dos på 25-50 mg, optimal tid mottagning - innan du går och lägger dig. Gradvis, under veckan, ökas dosen med 3-4 gånger. I avsaknad av förbättring under den andra veckan ökas den dagliga dosen till 300 mg. Eliminering av depressiva manifestationer är inte en anledning till att vägra behandling: i detta fall reduceras dosen till 50-100 mg dagligen och farmakoterapin fortsätter i minst ytterligare tre månader. Hos äldre personer med ett lätt depressionsförlopp är dosen av läkemedlet satt i intervallet från 30 till 100 mg per dag, och när positiva resultat gå till en daglig underhållsdos på 250-50 mg. Under behandlingen är det nödvändigt att undvika situationer som kräver en kraftig stigning från sittande eller liggande läge. Det rekommenderas inte att plötsligt avbryta behandlingen: i detta fall kan ett abstinenssyndrom utvecklas. Måste tas nödvändiga åtgärder försiktighetsåtgärder vid användning av Amitriptylin hos patienter med epilepsi, tk. läkemedlet i en daglig dos på mer än 150 mg minskar kramptröskeln. Vid planering av behandling bör möjligheten av självmordsförsök hos patienter som lider av svår depression beaktas. Den kombinerade användningen av Amitriptylin och elektrokonvulsiv terapi är endast möjlig under förutsättning av konstant medicinsk övervakning. Hos patienter med en belastad historia och äldre kan intag av läkemedlet leda till farmakologisk psykos (efter utsättning av läkemedelsbehandling liknande fenomen passera snabbt). Långvarig användning av Amitriptylin kan leda till utveckling av karies. Läkemedlet är inte kompatibelt med alkohol.

Farmakologi

Ett antidepressivt medel från gruppen tricykliska föreningar, ett derivat av dibensocykloheptadin.

Mekanismen för antidepressiv verkan är associerad med en ökning av koncentrationen av noradrenalin i synapserna och/eller serotonin i det centrala nervsystemet på grund av hämningen av neuronalt återupptag av dessa mediatorer. På långvarig användning minskar den funktionella aktiviteten hos β-adrenerga receptorer och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar adrenerg och serotonerg överföring, återställer balansen i dessa system, störd av depressiva tillstånd. Vid ångestdepressiva tillstånd minskar det ångest, agitation och depressiva manifestationer.

Det har också en viss smärtstillande effekt, som tros vara associerad med förändringar i koncentrationerna av monoaminer i det centrala nervsystemet, särskilt serotonin, och effekten på endogena opioidsystem.

Det har en uttalad perifer och central antikolinerg effekt på grund av dess höga affinitet för m-kolinerga receptorer; en stark lugnande effekt associerad med affinitet för histamin H 1 -receptorer och alfa-adrenerg blockerande verkan.

Det har en antiulcuseffekt, vars mekanism beror på förmågan att blockera histamin H 2 -receptorer i parietalcellerna i magen, samt att ha en lugnande och m-antikolinerg effekt (vid magsår och duodenalsår , det minskar smärtsyndrom främjar läkning av sår).

Effektiviteten vid sängvätning beror tydligen på antikolinerg aktivitet, vilket leder till en ökning av blåsans förmåga att sträcka sig, direkt β-adrenerg stimulering, α-adrenerg agonistaktivitet, åtföljd av en ökning av sfinktertonus och en central blockad av serotonin upptag.

Mekanism terapeutisk effekt vid bulimia nervosa ej etablerad (möjligen liknande den vid depression). Amitriptylin har visat sig vara klart effektivt hos bulimiska patienter både utan depression och i dess närvaro, medan en minskning av bulimi kan observeras utan en samtidig försvagning av själva depressionen.

Under allmän anestesi sänker det blodtrycket och kroppstemperaturen. Hämmar inte MAO.

Antidepressiv verkan utvecklas inom 2-3 veckor efter användningsstart.

Farmakokinetik

Biotillgängligheten för amitriptylin är 30-60 %. Plasmaproteinbindning 82-96%. V d - 5-10 l / kg. Metaboliseras för att bilda den aktiva metaboliten nortriptylin.

T 1/2 - 31-46 timmar Utsöndras huvudsakligen via njurarna.

Släpp blankett

10 st. - cellulära konturförpackningar (5) - förpackningar av kartong.
50 st. - polymerburkar (1) - förpackningar av kartong.

Dosering

För oral administrering är initialdosen 25-50 mg på natten. Sedan, inom 5-6 dagar, ökas dosen individuellt till 150-200 mg/dag ( mest av dos som tas på natten). Om ingen förbättring sker inom den andra veckan, ökas den dagliga dosen till 300 mg. När tecken på depression försvinner minskas dosen till 50-100 mg / dag och behandlingen fortsätter i minst 3 månader. Hos äldre patienter med lindriga störningar är dosen 30-100 mg/dag, vanligtvis 1 gång/dag på natten, efter att ha nått terapeutisk effekt byt till den minsta effektiva dosen - 25-50 mg / dag.

Med nattlig enures hos barn i åldern 6-10 år - 10-20 mg / dag på natten, i åldern 11-16 år - 25-50 mg / dag.

V / m - startdosen är 50-100 mg / dag i 2-4 injektioner. Om nödvändigt kan dosen ökas gradvis till 300 mg / dag, i undantagsfall - upp till 400 mg / dag.

Samspel

Med samtidig användning med läkemedel som har en depressiv effekt på det centrala nervsystemet är en signifikant ökning av den hämmande effekten på det centrala nervsystemet möjlig, hypotensiv verkan, andningsdepression.

Med samtidig användning med läkemedel med antikolinerg aktivitet är det möjligt att öka antikolinerga effekter.

Med samtidig användning är det möjligt att öka effekten av sympatomimetiska läkemedel på det kardiovaskulära systemet och öka risken för att utveckla hjärtrytmrubbningar, takykardi, svår arteriell hypertoni.

När den används samtidigt med antipsykotika(neuroleptika) ömsesidigt hämmar ämnesomsättningen, medan det finns en minskning av tröskeln för krampberedskap.

Med samtidig användning med antihypertensiva medel (med undantag av klonidin, guanetidin och deras derivat) är det möjligt att öka den antihypertensiva effekten och risken för att utveckla ortostatisk hypotoni.

Vid samtidig användning med MAO-hämmare är det möjligt att utveckla hypertensiv kris; med klonidin, guanetidin - det är möjligt att minska den hypotensiva effekten av klonidin eller guanetidin; med barbiturater, karbamazepin - det är möjligt att minska effekten av amitriptylin på grund av en ökning av dess metabolism.

Ett fall av utveckling av serotonergt syndrom med samtidig användning med sertralin beskrivs.

Vid samtidig användning med sukralfat minskar absorptionen av amitriptylin; med fluvoxamin - ökar koncentrationen av amitriptylin i blodplasma och risken för att utveckla en toxisk effekt; med fluoxetin - koncentrationen av amitriptylin i blodplasma ökar och utvecklas toxiska reaktioner på grund av hämning av CYP2D6-isoenzymet under påverkan av fluoxetin; med kinidin - det är möjligt att bromsa metabolismen av amitriptylin; med cimetidin - det är möjligt att bromsa metabolismen av amitriptylin, öka dess koncentration i blodplasma och utveckla toxiska effekter.

Med samtidig användning med etanol förstärks effekten av etanol, särskilt under de första dagarna av behandlingen.

Bieffekter

Från sidan av det centrala nervsystemet och det perifera nervsystemet: dåsighet, asteni, svimning rastlöshet, desorientering, agitation, hallucinationer (särskilt hos äldre patienter och patienter med Parkinsons sjukdom), ångest, rastlöshet, maniskt tillstånd, hypomant tillstånd, aggressivitet, minnesstörning, depersonalisering, ökad depression, minskad koncentrationsförmåga, sömnlöshet, mardrömmar, gäspningar, aktivering av psykotiska symtom, huvudvärk, myoklonus, dysartri, tremor (särskilt i händer, huvud, tunga), perifer neuropati (parestesi), myasthenia gravis, myoklonus, ataxi, extrapyramidalt syndrom, acceleration och förstärkning epileptiska anfall, EEG-förändringar.

Från sidan av det kardiovaskulära systemet: ortostatisk hypotension, takykardi, ledningsstörningar, yrsel, ospecifika förändringar på EKG (ST-intervall eller T-våg), arytmi, blodtryckslabilitet, försämrad intraventrikulär ledning (expansion av QRS-komplexet, förändringar i PQ-intervallet, blockad av benen hos hans bunt).

Från matsmältningssystemet: illamående, halsbränna, kräkningar, gastralgi, ökad eller minskad aptit (ökning eller minskning av kroppsvikt), stomatit, smakförändring, diarré, mörkare av tungan; sällan - leverdysfunktion, kolestatisk gulsot, hepatit.

Från sidan endokrina systemet: testikelödem, gynekomasti, bröstförstoring, galaktorré, förändringar i libido, minskad styrka, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (minskad vasopressinproduktion), syndrom med olämplig ADH-sekretion.

Från det hemopoietiska systemet: agranulocytos, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eosinofili.

allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, urtikaria, ljuskänslighet, svullnad i ansikte och tunga.

Effekter på grund av antikolinerg aktivitet: muntorrhet, takykardi, ackommodationsstörningar, dimsyn, mydriasis, ökat intraokulärt tryck (endast hos personer med en snäv främre ögonkammarvinkel), förstoppning, paralytisk ileus, urinretention, minskad svettning, förvirring , delirium eller hallucinationer.

Övrigt: håravfall, tinnitus, ödem, hyperpyrexi, förstoring lymfkörtlar, pollakiuri, hypoproteinemi.

Indikationer

Depression (särskilt med ångest, agitation och sömnstörningar, inklusive i barndomen, endogena, involutionära, reaktiva, neurotiska, droger, med organisk hjärnskada, alkoholabstinens), schizofrena psykoser, blandade känslomässiga störningar beteendestörningar (aktivitet och uppmärksamhet), nattlig enures(med undantag för patienter med hypotoni i urinblåsan), bulimia nervosa, kroniskt smärtsyndrom (kronisk smärta hos cancerpatienter, migrän, reumatisk smärta, atypisk smärta i ansiktet, postherpetisk neuralgi, posttraumatisk neuropati, diabetisk neuropati, perifer neuropati), migränprevention, magsår i magen och tolvfingertarmen.

Kontraindikationer

Akut period och tidig återhämtningsperiod efter hjärtinfarkt, akut alkoholförgiftning, akut berusning sömntabletter, smärtstillande och psykotropa mediciner, stängningsvinkelglaukom, allvarliga kränkningar AV och intraventrikulär ledning (blockad av benen på His-bunten, AV-blockad av II-graden), amningsperiod, barn under 6 år (för oral administrering), barn under 12 år (för intramuskulär och intravenös administrering) , samtidig behandling med MAO-hämmare och perioden 2 veckor innan de börjar användas, överkänslighet mot amitriptylin.

Applikationsfunktioner

Används under graviditet och amning

Amitriptylin ska inte användas under graviditet, speciellt vid I och III trimester, utom i nödfall. Adekvat och strikt kontrollerad klinisk forskning Säkerheten för amitriptylin under graviditet har inte utvärderats.

Amitriptylin bör avbrytas gradvis minst, 7 veckor före den förväntade födseln för att undvika utvecklingen av abstinenssyndrom hos den nyfödda.

I experimentella studier amitriptylin var teratogen.

Kontraindicerat under amning. Det utsöndras i bröstmjölk och kan orsaka dåsighet hos spädbarn.

Använd till barn

Kontraindikation: barn under 6 år (för oral administrering), barn under 12 år (för intramuskulär och intravenös administrering).

speciella instruktioner

Använd med försiktighet vid ischemisk hjärtsjukdom, arytmi, hjärtblockad, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, arteriell hypertoni, stroke, kronisk alkoholism, tyreotoxikos, mot bakgrund av läkemedelsbehandling sköldkörtel.

Mot bakgrund av terapi med amitriptylin är försiktighet nödvändig med en skarp övergång till en vertikal position från en liggande eller sittande position.

Med ett kraftigt upphörande av administrationen är utvecklingen av ett abstinenssyndrom möjlig.

Amitriptylin vid doser större än 150 mg/dag sänker kramptröskeln; risken för att utveckla epileptiska anfall hos predisponerade patienter bör beaktas, liksom i närvaro av andra faktorer som ökar risken att utveckla konvulsivt syndrom(inklusive med hjärnskada oavsett etiologi, samtidig användning antipsykotiska läkemedel, under perioden för vägran av etanol eller tillbakadragande av läkemedel med antikonvulsiv aktivitet).

Man bör komma ihåg att självmordsförsök är möjliga hos patienter med depression.

I kombination med elektrokonvulsiv terapi ska det endast användas under noggrann medicinsk övervakning.

Hos predisponerade patienter och äldre patienter kan det provocera utvecklingen av läkemedelsinducerade psykoser, främst på natten (efter utsättning av läkemedlet försvinner de inom några dagar).

Kan orsaka paralytisk ileus, främst hos patienter med kronisk förstoppning, äldre eller hos patienter som tvingas följa efter sängstöd.

Innan en allmän eller Lokalbedövning narkosläkaren bör varnas för att patienten tar amitriptylin.

Vid långvarig användning observeras en ökning av kariesfrekvensen. Kan öka behovet av riboflavin.

Amitriptylin kan användas tidigast 14 dagar efter avslutad behandling med MAO-hämmare.

Det ska inte användas samtidigt med adreno- och sympatomimetika, inkl. med epinefrin, efedrin, isoprenalin, noradrenalin, fenylefrin, fenylpropanolamin.

Använd med försiktighet samtidigt med andra läkemedel som har en antikolinerg effekt.

Drick inte alkohol medan du tar amitriptylin.

Inflytande på förmågan att framföra fordon och kontrollmekanismer

Under behandlingsperioden bör du avstå från eventuellt farliga arter aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Amitriptylin tillhör antidepressiva medel, och i grupp tillhör tricykliska föreningar.

Mekanismen för terapeutisk verkan är baserad på hämningen av återupptaget av neuronalt noradrenalin och serotonin. Som ett resultat ökar deras koncentration i synapserna i det centrala nervsystemet avsevärt. Till ytterligare positiva effekter från mottagningen kan hänföras till den centrala smärtstillande, antibulemic och antiulcus verkan.

På denna sida hittar du all information om Amitriptylin: fullständiga instruktioner på ansökan om detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, kompletta och ofullständiga analoger av läkemedlet, samt recensioner av personer som redan har använt Amitriptyline. Vill du lämna din åsikt? Skriv gärna i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antidepressivt medel.

Villkor för utlämning från apotek

Släpps på recept.

Priser

Hur mycket kostar amitriptylin? genomsnittspris på apotek är på nivån 30 rubel.

Släpp form och sammansättning

10 tabletter med en dos på 25 mg i en blisterförpackning. 5 blister med 10 tabletter vardera placeras i en kartong.

• 1 tablett innehåller amitriptylinhydroklorid i form av amitriptylin-25 mg;
• hjälpämnen: laktosmonohydrat, mikrokristallin cellulosa, natriumkroskarmellos, hypromelos, magnesiumstearat, aerosil, makrogol 6000, titandioxid, talk, tween-80, surröd 2 C.

Farmakologisk effekt

Mekanismen för läkemedlets antidepressiva verkan är baserad på hämningen av återupptaget av neuronalt dopamin, noradrenalin och serotonin.

Det är en antagonist av muskarina kolinerga receptorer, har antiadrenerga och antihistaminegenskaper och är effektivt för sängvätning. Det har en central analgetisk effekt, antibulemic och antiulcus effekt. Det tar 2-4 veckor för den fulla manifestationen av antidepressiv verkan.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna ordineras Amitriptylin för behandling av depressiva tillstånd av involutionär, reaktiv, endogen, drognatur, såväl som depression på bakgrund av alkoholmissbruk, organiska lesioner hjärnan, åtföljd av sömnstörningar, agitation, ångest.

Indikationer för användning av Amitriptylin är:

• schizofrena psykoser;
• Känslomässiga blandade störningar;
• beteendestörningar;
• Nattlig enures (desutom, som orsakas av låg blåston);
• bulimia nervosa;
• Kronisk smärta (migrän, atypisk ansiktssmärta, smärta hos cancerpatienter, posttraumatisk och diabetisk neuropati, reumatisk smärta, postherpetisk neuralgi).

Amitriptylin används också för magsår i mag-tarmkanalen, för att lindra huvudvärk och förebygga migrän.

Kontraindikationer

Amitriptylin är kontraindicerat för användning i händelse av utveckling av sådana tillstånd:

• individuell intolerans mot den aktiva substansen;
• med en markant ökning blodtryck;
• med allvarliga kränkningar av leverns och urinsystemets funktion;
• hjärtsvikt (i stadiet av dekompensation);
• akut hjärtinfarkt och återhämtningsperiod efter ett liknande tillstånd;
• med kränkningar av hjärtmusklernas ledning;
• exacerbationer av magsår i magen och tolvfingertarmen;
• läkemedlet används inte vid behandling av gravida och ammande kvinnor, samt patienter under 6 år.

Samtidig användning med MAO-hämmare är strikt kontraindicerad hos patienter med atoni i urinblåsan, tarmobstruktion och prostatahypertrofi.

Läkemedlet används med extrem försiktighet vid behandling av personer med en historia av alkoholism, bronkial astma, en tendens till manodepressiv psykos, epilepsi, hypertyreos, angina pectoris, hjärtsvikt, glaukom med vinkelstängning, intraokulär hypertoni, schizofreni.

Används under graviditet och amning

Hos gravida kvinnor bör läkemedlet endast användas om den avsedda nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret.

Tränger in i bröstmjölken och kan orsaka dåsighet hos spädbarn. För att undvika utvecklingen av "abstinenssyndromet" hos nyfödda (visas av andnöd, dåsighet, tarmkolik, ökad nervös excitabilitet, ökning eller minskning av blodtrycket, tremor eller spastiska fenomen), avbryts användningen av amitriptylin gradvis minst 7 veckor före den förväntade födseln.

Bruksanvisning Amitriptylin

Bruksanvisningen anger att Amitriptylin tabletter administreras oralt (under eller efter måltider).

1. Första daglig dosering när det tas oralt är det 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), sedan ökas dosen gradvis med 25-50 mg, tills önskad antidepressiv effekt uppnås. Den optimala dagliga terapeutiska dosen är 150-200 mg (den maximala delen av dosen tas på natten).
2. Vid svår depression som är resistent mot terapi, ökas dosen till 300 mg eller mer, upp till den maximalt tolererade dosen. I dessa fall är det tillrådligt att påbörja behandlingen med intramuskulär eller intravenös administrering av läkemedlet, samtidigt som man använder högre initialdoser, vilket påskyndar ökningen av doserna under kontroll av somatiskt tillstånd. Efter att ha erhållit en stabil antidepressiv effekt efter 2-4 veckor minskas doserna gradvis och långsamt.
3. Vid tecken på depression med dosminskning är det nödvändigt att återgå till föregående dos. Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckors behandling, är ytterligare behandling olämplig.

Äldre patienter med lindriga besvär, in öppenvård, doserna är 25-50-100 mg (max) i uppdelade doser eller en gång om dagen på natten. För att förebygga migrän, kronisk smärta av neurogen natur (inklusive långvarig huvudvärk) från 12,5-25 mg till 100 mg / dag. Interaktion med andra läkemedel Amitriptylin potentierar CNS-depression med följande läkemedel: neuroleptika, lugnande och sömnmedel, antikonvulsiva medel, centrala och narkotiska analgetika, droger för anestesi, alkohol.

Tilldela intramuskulärt eller intravenöst.

Vid svår depression resistent mot terapi: intramuskulärt eller intravenöst (injicera långsamt!) administrerat i en dos på 10-20-30 mg upp till 4 gånger om dagen, dosen bör ökas gradvis, den maximala dagliga dosen är 150 mg; efter 1-2 veckor går de över till att ta läkemedlet inuti. Barn över 12 år och äldre ges lägre doser och ökar dem långsammare.

Vid kombinerad användning av amitriptylin med neuroleptika och/eller antikolinerga läkemedel, en febril temperaturreaktion, paralytisk tarmobstruktion. Amitriptylin förstärker de hypertensiva effekterna av katekolaminer men hämmar effekterna av läkemedel som påverkar frisättningen av noradrenalin.

Amitriptylin kan minska den antihypertensiva effekten av sympatolytika (oktadin, guanetidin och läkemedel med liknande verkningsmekanism).

Med samtidig administrering av amitriptylin och cimetidin är en ökning av plasmakoncentrationen av amitriptylin möjlig.

Samtidig administrering av amitriptylin med MAO-hämmare kan leda till dödligt utfall. Ett uppehåll i behandlingen mellan att ta MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva läkemedel bör vara minst 14 dagar!

Bieffekter

Enligt recensioner av Amitriptyline, den vanligaste bieffekter läkemedlet är: ökat intraokulärt tryck, logistörningar, förstoppning, urinretention, muntorrhet, tarmobstruktion, dåsighet, feber.

Dessutom kan patienter uppleva följande biverkningar:

• störningar i centrala nervsystemet: yrsel, dåsighet, tremor;
• kränkningar av mag-tarmkanalen: smakstörning, stomatit, illamående, kräkningar, utveckling av anorexi, i sällsynta fall kränkningar av levern;
• kränkningar på jobbet av det kardiovaskulära systemet: takykardi, förhöjt blodtryck, ortostatisk hypotoni, etc.;
• allergiska reaktioner. Enligt recensioner av Amitriptylin hade vissa patienter utslag och andra allergiska reaktioner;
• Störningar i det endokrina systemet: minskad libido och potens, förändringar i ADH-sekretion, gynekomasti.

Efter att ha läst recensioner om Amitriptyline kan du hitta information som långvarig användning läkemedlet kan orsaka viktökning.

Med försiktighet ordineras läkemedlet till personer med manodepressiv psykos, det finns risk för att sjukdomen går in i det maniska stadiet.

Man bör också komma ihåg att användningen av Amitriptylin i tabletter med en daglig dos av läkemedlet över 150 mg leder till en minskning av anfallströskeln. Därför bör patienter med anamnes på anfall, såväl som de patienter hos vilka de kan uppstå på grund av ålder eller skada, ta hänsyn till risken för anfall.

Överdos

En ökning av svårighetsgraden av de beskrivna biverkningarna är möjlig.

Akut amitripil förgiftning utgör en fara för patientens liv, även med tillfredsställande allmäntillstånd och bibehålla andningsfunktionen. Kramper och allvarlig försämring av vital viktiga funktioner organismer kan dyka upp oväntat. Ett tecken på en allvarlig kardiotoxisk effekt - förlängning av OK5-komplexet på EKG - kan uppträda först efter 3-5 dagar ( dold period) efter att ha tagit en giftig dos. —

Behandling: Vid överdosering ska ambulans tillkallas omedelbart.

speciella instruktioner

Före terapi är det nödvändigt att kontrollera nivån blodtryck. Parenteralt amitriptylin administreras uteslutande under överinseende av en läkare på sjukhus. Under de första dagarna av behandlingen måste sängläge observeras. En fullständig vägran att ta etanol krävs.

Plötsligt avbrytande av behandlingen kan orsaka ett "abstinenssyndrom". Läkemedlet i en dos på mer än 150 mg per dag leder till en minskning av tröskeln för konvulsiv aktivitet, vilket är viktigt att tänka på vid utveckling av epileptiska anfall hos patienter med en predisposition. Kanske utvecklingen av hypomana eller maniska tillstånd hos individer med cykliska, affektiva störningar under den depressiva fasen. Vid behov återupptas behandlingen med små doser efter lindring av dessa tillstånd. Försiktighet måste iakttas vid behandling av personer som tar mediciner sköldkörtelhormoner, vid behandling av patienter med tyreotoxikos pga möjlig risk utveckling av kardiotoxiska effekter.

Läkemedlet kan provocera utvecklingen av paralytisk ileus hos äldre, såväl som hos de som är benägna att kronisk förstoppning. Det är obligatoriskt att varna narkosläkare om att ta amitriptylin före lokal eller allmän anestesi. Långtidsterapi provocerar utvecklingen av karies. Kan öka behovet av riboflavin. Amitriptylin passerar över i bröstmjölk, vilket orsakar ökad dåsighet hos spädbarn. Läkemedlet påverkar hanteringen av fordon.

farmakologisk interaktion

1. Samtidig användning med Clonidine och Guanethidine leder till en minskning terapeutisk effekt den senare, associerad med en minskning av blodtrycket;
2. Samtidig användning med läkemedel som har en blockerande effekt på monoaminoxidas leder till kraftig ökning blodtryck;
3. Samtidig användning med Sucralfate leder till betydande minskning absorption av Amitriptylin och en ökning av dess plasmakoncentration;
4. Samtidig användning med fluoxetin, kinidin och cimetidin leder till en ökning av koncentrationen av amitriptylin och utveckling av symtom på förgiftning;
5. Vid samtidig användning med läkemedel som har en blockerande effekt på acetylkolinreceptorer, en hämmande effekt på den centrala nervsystem sänka blodtrycket, läkemedel som har en terapeutisk effekt i samband med hjärtats aktivitet och läkemedel som innehåller etanol eller alkoholhaltiga produkter, det finns en signifikant ökning av den terapeutiska effekten av den senare.
6. Samtidig användning med karbamazepin leder till ökad utsöndring av amitriptylin från kroppen och kraftig nedgång dess medicinska effekter.

Analoger

Strukturella analoger för den aktiva substansen:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitriptylin Lechiva;
• Amitriptylin Nycomed;
• Amitriptylin-AKOS;
• Amitriptylin-Grindeks;
• Amitriptylin-LENS;
• Amitriptylin-Feein;
• amitriptylinhydroklorid;
• Apo-amitriptylin;
• Vero-Amitriptylin;
• Saroten retard;
• tryptisol;
• Elivel.

Innan du använder analoger, rådfråga din läkare.

Lagringsförhållanden och hållbarhet

Förvara läkemedlet på en torr, mörk plats vid en temperatur som inte överstiger 25°C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 3 år. Använd inte efter utgångsdatum.

Antidepressivt medel Amitriptylin tillhör gruppen icke-selektiva hämmare av neuronalt upptag av monoaminer. Amitriptylin har en uttalad tymoanaleptisk och lugnande effekt.

Farmakodynamik
Mekanismen för den antidepressiva effekten av amitriptylin är associerad med hämning av det omvända neuronala upptaget av katekolaminer (noradrenalin, dopamin) och serotonin i det centrala nervsystemet. Amitriptylin är en antagonist av muskarina kolinerga receptorer i CNS och i periferin, har perifera antihistamin (H1) och antiadrenerga egenskaper. Det orsakar också en antineuralgisk (central smärtstillande), antiulcus och antibulemisk effekt, och är effektivt för sängvätning. Antidepressiv verkan utvecklas inom 2-4 veckor. Efter start av ansökan.

Farmakokinetik
biotillgänglighet av amitriptylin olika sätt administrering - 30-60%, dess aktiva metabolit nortriptylin - 46-70%. Tiden för att nå maximal koncentration (Tmax) efter oral administrering är 2,0-0,7,7 timmar Distributionsvolymen är 5-10 l/kg. Effektiva terapeutiska koncentrationer i blodet av amitriptylin är 50-250 ng / ml, för nortriptylin (dess aktiva metabolit) 50-150 ng / ml. Den maximala koncentrationen i blodplasma (Cmax) är 0,04-0,16 μg/ml. Passerar genom histohematiska barriärer, inklusive blod-hjärnbarriären (inklusive nortriptylin). Amitriptylinkoncentrationerna i vävnader är högre än i plasma. Kommunikation med plasmaproteiner 92-96%. Metaboliseras i levern (genom demetylering, hydroxylering) med bildningen aktiva metaboliter- nortriptylin, 10-hydroxi-amitriptylin och inaktiva metaboliter. Plasmahalveringstiden är 10 till 28 timmar för amitriptylin och 16 till 80 timmar för nortriptylin. Utsöndras av njurarna - 80%, delvis med galla. Fullständig eliminering inom 7-14 dagar. Amitriptylin tränger igenom placentabarriär, utsöndras i bröstmjölk i plasmakoncentrationer.

Indikationer för användning

En drog Amitriptylin använd strikt enligt läkarens ordination.
Depression av någon etiologi. Det är särskilt effektivt vid ångest - depressiva tillstånd, på grund av svårighetsgraden av den lugnande effekten. Det förvärrar inte produktiva symtom (vanföreställningar, hallucinationer), till skillnad från antidepressiva medel med stimulerande effekt.
Blandade känslomässiga och beteendemässiga störningar, fobiska störningar.
Barns enures (med undantag för barn med hypoton urinblåsa).
Psykogen anorexi, bulimisk neuros.
Neurogen smärta av kronisk natur, för att förebygga migrän.

Appliceringssätt

Amitriptylin tabletter administreras oralt (under eller efter en måltid).

Initial daglig dos Amitriptylin när det tas oralt är det 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), sedan ökas dosen gradvis med 25-50 mg, tills önskad antidepressiv effekt uppnås. Den optimala dagliga terapeutiska dosen är 150-200 mg (den maximala delen av dosen tas på natten). Vid svår depression som är resistent mot terapi, ökas dosen till 300 mg eller mer, upp till den maximalt tolererade dosen. I dessa fall är det tillrådligt att påbörja behandlingen med intramuskulär eller intravenös administrering av läkemedlet, samtidigt som man använder högre initiala doser, vilket påskyndar ökningen av doserna under kontroll av det somatiska tillståndet.

Efter att ha erhållit en stabil antidepressiv effekt efter 2-4 veckor minskas doserna gradvis och långsamt. Vid tecken på depression med dosminskning är det nödvändigt att återgå till föregående dos.

Om patientens tillstånd inte förbättras inom 3-4 veckors behandling, är ytterligare behandling olämplig.

Hos äldre patienter med lindriga störningar, i öppenvård, är doserna 25-50-100 mg (max) i uppdelade doser eller 1 gång per dag på natten. För att förebygga migrän, kronisk smärta av neurogen natur (inklusive långvarig huvudvärk) från 12,5-25 mg till 100 mg / dag. Interaktion med andra läkemedel Amitriptylin potentierar CNS-depression med följande läkemedel: antipsykotika, lugnande och sömnmedel, antikonvulsiva medel, centrala och narkotiska analgetika, anestetika, alkohol.

Tilldela intramuskulärt eller intravenöst. Vid svår depression resistent mot terapi: intramuskulärt eller intravenöst (injicera långsamt!) administrerat i en dos på 10-20-30 mg upp till 4 gånger om dagen, dosen bör ökas gradvis, den maximala dagliga dosen är 150 mg; efter 1-2 veckor går de över till att ta läkemedlet inuti. Barn över 12 år och äldre ges lägre doser och ökar dem långsammare.

När de används tillsammans amitriptylin med neuroleptika och/eller antikolinerga läkemedel kan en febril temperaturreaktion, paralytisk ileus förekomma. Amitriptylin förstärker de hypertensiva effekterna av katekolaminer men hämmar effekterna av läkemedel som påverkar frisättningen av noradrenalin.

Amitriptylin kan minska den antihypertensiva effekten av sympatolytika (oktadin, guanetidin och läkemedel med liknande verkningsmekanism).

Med samtidig administrering av amitriptylin och cimetidin är en ökning av plasmakoncentrationerna möjlig. amitriptylin.

Samtidig mottagning amitriptylin med MAO-hämmare kan vara dödlig. Ett uppehåll i behandlingen mellan att ta MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva läkemedel bör vara minst 14 dagar!

Bieffekter

Främst förknippad med antikolinerg verkan av läkemedlet: pares av ackommodation. Suddig syn, ökat intraokulärt tryck, muntorrhet, förstoppning, tarmobstruktion, urinretention, feber. Alla dessa fenomen försvinner vanligtvis efter anpassning till läkemedlet eller dosreduktion.
Från sidan av det centrala nervsystemet: huvudvärk, ataxi, trötthet, svaghet, irritabilitet, yrsel, tinnitus, dåsighet eller sömnlöshet, nedsatt koncentrationsförmåga, mardrömmar, dysartri, förvirring, hallucinationer, motorisk agitation, desorientering, tremor, parestesi, perifer neuropati, EEG-förändringar. Sällsynta extrapyramidala störningar, kramper, ångest. Från sidan av det kardiovaskulära systemet: takykardi, arytmi, ledningsstörning, blodtryckslabilitet, expansion av QRS-komplexet på EKG (försämrad intraventrikulär ledning), symtom på hjärtsvikt, svimning. Från matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, halsbränna, anorexi, stomatit, smakstörningar, mörkare av tungan, epigastrisk obehag, gastralgi, ökad aktivitet av "lever"-transaminaser, sällan kolestatisk gulsot, diarré. Från det endokrina systemet: en ökning i storlek mjölkkörtlar hos män och kvinnor, galaktorré, förändringar i sekretion Antidiuretiskt hormon(ADH), förändringar i libido, potens. I sällsynta fall hypo- eller hyperglykemi, glukosuri, nedsatt glukostolerans, testikelödem. Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, ljuskänslighet, angioödem, urtikaria. Övrigt: agranulocytos, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura och andra blodförändringar, håravfall, svullna lymfkörtlar, viktökning vid långvarig användning, svettning, pollakiuri. På långtidsbehandling, speciellt i höga doser, med ett skarpt upphörande av behandlingen är utvecklingen av ett abstinenssyndrom möjlig: huvudvärk, illamående, kräkningar, diarré, såväl som irritabilitet, sömnstörningar med livliga, ovanliga drömmar, ökad excitabilitet.

Kontraindikationer

Hjärtsvikt i stadiet av dekompensation
Akut och återhämtningsperiod av hjärtinfarkt
Brott mot hjärtmuskelns ledning
Svår arteriell hypertoni
Akuta sjukdomar lever och njurar med allvarlig dysfunktion
Magsår mage och tolvfingertarm 12 i det akuta skedet
prostatahypertrofi
Blåsan atoni
Pylorisk stenos, paralytisk ileus
Samtidig behandling MAO-hämmare (se Interaktioner)
Graviditet, mens amning
Barndom upp till 6 år
Överkänslighet Till amitriptylin
Amitriptylin bör användas med försiktighet till personer som lider av alkoholism, med bronkialastma, manodepressiv psykos (MDP) och epilepsi (se. speciella instruktioner), med förtryck av benmärgshematopoiesis, hypertyreos, angina pectoris och hjärtsvikt, glaukom med stängningsvinkel, intraokulär hypertoni, schizofreni (även om produktiva symtom vanligtvis inte förvärras när det tas.

Överdos

Dåsighet, desorientering, förvirring, vidgade pupiller, feber, andnöd, dysartri, agitation, hallucinationer, kramper, muskelstelhet, supor, koma, kräkningar, arytmi, arteriell hypotoni, hjärtsvikt, andningsdepression.
Lättnadsåtgärder: avbrytande av behandlingen amitriptylin, magsköljning, vätskeinfusion, symtomatisk terapi, upprätthållande av blodtryck och vatten- och elektrolytbalans. Visar övervakning av kardiovaskulär aktivitet (EKG) i 5 dagar, tk. återfall kan inträffa efter 48 timmar eller senare. Hemodialys och forcerad diures är inte särskilt effektiva.

Interaktion med andra läkemedel

Amitriptylin förstärker den hämmande effekten på det centrala nervsystemet följande droger: neuroleptika, lugnande och sömnmedel, antikonvulsiva medel, analgetika, anestetika, alkohol; visar synergism vid interaktion med andra antidepressiva medel. Med kombinerad användning av amitriptylin med neuroleptika och/eller antikolinerga läkemedel kan en febril temperaturreaktion, paralytisk ileus uppstå. Amitriptylin potentierar de hypertensiva effekterna av katekolaminer och andra adrenostimulerande medel, vilket ökar risken för att utveckla hjärtarytmier, takykardi, svår arteriell hypertoni, men hämmar effekterna av läkemedel som påverkar frisättningen av noradrenalin. Amitriptylin kan minska den antihypertensiva effekten av guanetidin och läkemedel med liknande verkningsmekanism, samt försvaga effekten av antikonvulsiva medel. Med samtidig användning av amitriptylin och antikoagulantia - kumarin- eller indandionderivat är en ökning av den antikoagulerande aktiviteten hos den senare möjlig. Med samtidig administrering av amitriptylin och cimetidin, en ökning av plasmakoncentrationen av amitriptylin med möjlig utveckling toxiska effekter.

Inducerare av mikrosomala leverenzymer (barbiturater, karbamazepin) minskar plasmakoncentrationerna av amitriptylin. Amitriptylin förstärker effekten av antiparkinsonläkemedel och andra läkemedel som orsakar extrapyramidala reaktioner. Kinidin saktar ner metabolismen av amitriptylin. Gemensam ansökan amitriptylin med disulfiram och andra hämmare av acetaldehyddehydrogenas kan provocera delirium. Östrogeninnehållande oralt preventivmedel kan öka biotillgängligheten av amitriptylin; pimozid och probukol kan förvärra hjärtarytmier. Amitriptylin kan öka depression orsakad av glukokortikosteroider; gemensam ansökan med läkemedel för behandling av tyreotoxikos ökar risken för att utveckla agranulocytos. Samtidig administrering av amitriptylin med MAO-hämmare kan vara dödlig. Pausen i behandlingen mellan att ta MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva läkemedel bör vara minst 14 dagar!

speciella instruktioner

Amitriptylin vid doser över 150 mg/dag minskar tröskeln för konvulsiv aktivitet, så du bör överväga möjligheten att anfall hos patienter med sådan historia, och i kategorin patienter som är disponerade för detta på grund av ålder eller skada. Behandling med amitriptylin hos äldre bör övervakas noggrant och, med användning av minimala doser av läkemedlet, öka dem gradvis för att undvika utveckling av deliriösa störningar, hypomani och andra komplikationer. Patienter med en depressiv fas av MDP kan gå in i det maniska stadiet. När du tar amitriptylin är det förbjudet att köra fordon, underhålla mekanismer och andra typer av arbete som kräver ökad koncentration uppmärksamhet och alkoholintag.

Släpp blankett

Följande former av frigivning är möjliga:
Förpackning - 50 tabletter, som var och en innehåller 25 mg av den aktiva substansen.
Förpackningar med 20, 50 och 100 dragerade tabletter.
2 ml i färglösa glasampuller. 5 ampuller är förpackade i en gjuten PVC-behållare. 2 gjutna behållare (10 ampuller) tillsammans med bruksanvisning placeras i en kartong.
Injektionslösning 10 mg / ml i 2 ml ampuller, 5 eller 10 ampuller i en kartong; 5 ampuller i en blisterförpackning, 1 eller 2 blisterförpackningar i en kartong tillsammans med bruksanvisning.

Lösningsbeskrivning

Transparent färglös, som inte innehåller mekaniska inneslutningar, kan vara något färgad.

Förvaringsförhållanden

Vid temperaturer från 10 ° C till 25 ° C på en torr, mörk plats och utom räckhåll för barn.

Hållbarhet - 2-3 år (beroende på utgivningsform och tillverkare). Ta inte efter det utgångsdatum som anges på förpackningen!

Villkor för expediering från apotek - på recept.

Synonymer

Teperin, Tryptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilen, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Novotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptil, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentizol, Proheptadien, Tryptolineofhydroklorid, Ami , Amitriptylin Lechiva, Amitriptylin-Akos Amitriptylin-Slovakopharma

Förening

Amitriptylin tabletter dragerade tabletter innehåller 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylinhydroklorid, vilket motsvarar 0,025 g (25 mg) amitriptylin.

För 1 ml injektionsvätska, lösning Amitriptylinhydroklorid 10 mg (i termer av amitriptylin)
Hjälpämnen: glukos, natriumklorid, bensetoniumklorid, vatten för injektionsvätskor.

Internationellt namn: 5-(3-dimetylaminopropyliden)-10,11-dihydrodibensocyklohepten.

Huvudinställningar

Namn:	AMITRIPTYLINE
ATX-kod:	N06AA09 -