Ljumskbråck hos barn operationstermer. Funktioner av inguinal bråck kirurgi hos barn. Finns det effektiva metoder för konservativ behandling

I barndomen är en av de vanligaste utvecklingsavvikelserna som påverkar bukhålan och ljumskkanalen ett ljumskbråck. Hos de flesta barn kräver det en fullständig diagnos och efterföljande kirurgisk behandling, vars tidpunkt väljs individuellt, beroende på bråckets storlek, barnets kön och risken för eventuella komplikationer.

När ställs diagnosen, hur länge observeras bråcket och vid vilken tidpunkt opereras det? I barndomen finns det specifika nyanser.

Primär diagnos av ljumskbråck hos barn - hur märker man ett bråck i ljumsken hos nyfödda?

En uttalad hernial defekt kan upptäckas även på mödravårdssjukhuset, omedelbart efter barnets födelse. För ett bråck undersöks barn av båda könen – både pojkar och flickor. En barnläkare eller neonatolog genomför först en visuell undersökning av könsorganet, utvärderar strukturen av könsorganen hos en pojke eller flicka externt för svullnad, förstoring och asymmetri.

Om undersökningen inte var riktad till förlossningssjukhuset, eller ingen patologi upptäcktes, undersöks barnet i detalj av en kirurg på en barnklinik under en medicinsk undersökning under det första levnadsåret.

Om läkaren inte uppmärksammade inguinalzonen eller inte undersökte den hos barnet, är det nödvändigt att föräldrarna uppmärksammar en specialist och ber dem att noggrant undersöka och känna inguinalkanalen, perineum, pungen - om det är en pojke.

Video: Behandling av ljumskbråck hos barn

Diagnos av ett pediatriskt bråck: vad behövs?

Om föräldrarna under nästa bad eller tvättning märkte utseendet av en tumörliknande formation i ljumsken, särskilt ökande i storlek när man anstränger sig eller skriker, är det värt träffa en kirurg klinik eller sjukhus.

• Undersökning av ett barn upp till ett år utförs vanligtvis i horisontellt läge. Om du behöver klargöra diagnosen kan läkaren lyfta barnet genom att flytta det till vertikalt läge.
• Efter två år barn kan undersökas i stående läge, men det är absolut nödvändigt att bedöma bråckets tillstånd genom att be barnet att luta kroppen framåt, eller belasta den främre bukväggen.
• Barn som redan är 3-4 år och som kan svara adekvat på förfrågningar, instruerar läkaren dem att hosta. Mot bakgrund av hostreflexen är det möjligt att undersöka bråckområdet mer i detalj på grund av ett ökat intraabdominalt tryck och ett mer distinkt utsprång i ljumsken. Även spänningen i bukhålan gör att du kan mer exakt bedöma storleken på det herniala utsprånget, tydligare undersöka området för hernialringen.

Läkaren kommer definitivt att utvärdera pungens tillstånd och testiklarnas symmetri hos pojkar, noggrant undersöka dem båda. Om det här flicka, se till att jämföra blygdläpparnas storlek, deras form och symmetri.

Endast på grundval av visuell diagnostik görs diagnosen i förväg, den bekräftas av data från instrumentella undersökningar. För pojkar ultraljud i området av inguinalkanalen föreskrivs, för tjejer- Ultraljud av bäcken och bukorgan.

Även för pojke i alla åldrar en ytterligare procedur för diafanoskopi är föreskriven - en bedömning av tillståndet hos pungens vävnader när den är upplyst med en ficklampa eller en ljusstråle. Förfarandet är mycket enkelt och smärtfritt för barnet, det används för differentialdiagnos och ljumskbråck. Organet kan sända ljusstrålar i ett friskt tillstånd eller när det är fyllt med vätska. Om det finns en slinga av tarmen eller en del av omentum i pungen, så sänder inte vävnaderna ljusstrålar så aktivt, mörkläggning är synliga.

Enligt ultraljud hos barn av båda könen kan själva bråcksäcken hittas, som går ner i ljumskkanalen genom bråcköppningen.

Om inte en tarmslinga hittas i området för bråcksäcken, utan en del av barnets blåsa, kommer ytterligare en att ordineras cystoskopi. Detta är en endoskopisk procedur som utförs med hjälp av en speciell enhet med en kamera och ett ljus i änden av röret, vilket gör att du kan se strukturen av blåsan från insidan.

Cystografi, röntgenundersökning med tät förfyllning av blåsan med kontrastblandning och en serie bilder före och efter urinering kan utföras. Det låter dig se platsen för den del av hörnet av blåsan som är fastklämd i området för hernialringen.

Om, enligt ultraljudsdata, tarmslingor hittas i området för hernialringen, kan de appliceras irrigoskopi för att, enligt röntgendata, försäkra sig om att det är tarmslingan som ligger i området för bråcket. Under lavemanget injiceras barnet med en lösning av ett kontrastmedel, som visualiserar tarmslingor på röntgen. Detta gör att du kan exakt bestämma innehållet i bråcket och bestämma taktiken för dess vidare behandling.

Behandling av ljumskbråck hos pojkar och flickor: när behövs operation?

Angående ljumskbråck icke-kirurgisk behandling har inte visat effektivitet, så läkare är vanligtvis inställda på radikal kirurgi i alla fall.

Detta är särskilt viktigt med risk för komplikationer och intrång, vilket kommer att kräva akut kirurgisk vård och hotar med förlust av en del av tarmen, omentum eller urinblåsan om de är inspärrade i lumen i hernialmynningen.

Att behålla ett bråck hos barn är inte meningsfullt; när den växer försvinner den inte av sig själv, utan tenderar att utvecklas.

Detta beror på det faktum att, till skillnad från navelbråck, där förväntad behandling ofta utförs, försvinner inte ljumskbråck av sig självt, och området i den vaginala processen av bukhinnan är inte benägen att växa om detta gjordes inte av naturen vid tiden för barnets födelse.

Det är omöjligt att utföra självhäftande plåster, försöka bära ett bandage och använda folkmetoder för bråck "konspirationer". Detta är ett slöseri med dyrbar tid och risk för komplikationer!

Den enda radikala behandlingen är bråckreparation (herniorrhaphy), men upp till 10 % av barnen efter klassisk kirurgi lider av smärta orsakad av borttagning av bråck. För att undvika detta hos barn, när det inte finns någon tendens till intrång och komplikation av ett bråck, väljer läkare tillfälligt ett vänta-och-se-tillvägagångssätt - eller använder de senaste moderna teknikerna för minimalt invasiva operationer.

Typer av operationer för ljumskbråck vid pediatrisk kirurgi och prognos

Operationen för att ta bort ett bråck är en av de mest sofistikerade och enkla inom kirurgi, även unga kirurger kan klara av det.

Den hålls under allmän anestesi.

1. Till en början öppnar läkare vävnaderna och får tillgång till inguinalkanalen.
2. Därefter separeras och avlägsnas hernialsäcken, varefter den expanderade delen av inguinalkanalen sys till sin normala storlek.
3. Om inguinalkanalen förstörs på grund av vissa processer, utförs dess plastikkirurgi.

Det finns också en annan version av operationen, där det, när bråcket minskar, är möjligt att stänga området av hernialmynningen med ett speciellt biopolymernät.

Idag utförs operationer oftast med minimalt invasiva metoder med minimala snitt. Idag är de främsta laparoskopiska ingrepp- införande av instrument genom tunna punkteringar med belysning, fyllning av kaviteten med gas och utförande av ingrepp.

Video: Borttagning av ljumskbråck hos ett 5-årigt barn, endoskopiskt

Operationer med ett mediansnitt i bukhålan ( laparotomioperationer) utförs endast i avancerade situationer, när en del av tarmen dör på grund av intrång i bråcket, och på grund av att den inte är livskraftig, måste den tas bort.

Postoperativ period med planerade ingrepp i barndomen går det bra, oftast återhämtar sig barn med laparoskopiska ingrepp helt på några timmar.

Återhämtningsperioden varar ungefär en vecka.

Bråck återkommer endast i 2-3% av fallen. Om detta är en planerad operation, och bråcket är litet, i slutet av den första dagen efter operationen, släpps barnen hem under kontroll av allmänt välbefinnande.

Prognosen för barn är gynnsam om operationen utförs korrekt, och då följer föräldrarna noggrant alla rekommendationer för rehabilitering av barn.

Rehabiliteringsmetoder inom pediatrisk kirurgi efter borttagning av ljumskbråck

Ungefär en månad efter operationen behöver barn sessioner fysioterapiövningar , som genomförs i träningsterapirummen på kliniken. Övningar med bollar, gymnastikklubba eller på idrottsvägg under ledning av instruktör visas. Detta hjälper till att aktivera regenereringsprocesser, förbättrar metaboliska processer och blodtillförsel till bukorganen, stärker musklerna i den främre bukväggen.

För att förebygga trängsel och hypoxi visas barnet från de första dagarna andningsövningar .

Ett ljumskbråck hos barn är ett utsprång av bråcksäcken med dess innehåll i ljumskområdet. Som regel orsakar barnet inget obehag. Pojkar och flickor har vissa skillnader i denna fråga. Mer exakt är sjukdomen en, men symtomen och orsakerna är något annorlunda. Denna sjukdom kommer att diskuteras i den här artikeln.

Inte alla föräldrar kan bestämma ljumskbråcket hos sitt barn. Som nämnts ovan finns det ingen smärta, tydligt synlig svullnad kanske inte observeras.

Ljumskbråck hos pojkar- detta är ett patologiskt utträde av bukinnehåll till ljumskområdet. Specifikt hos pojkar kan det vara spolar (eller en slinga) i tarmen. De kan periodvis falla ut och falla på plats på egen hand. Det är därför föräldrar inte alltid omedelbart kan uppmärksamma detta. En sådan diagnos kan endast göras av en erfaren barnläkare.

Som regel ökar ett ljumskbråck i storlek just när magen drar ihop sig. När ett barn gråter, surrar mycket eller är för aktivt och för länge. I ett viloläge kan allt falla på plats.

Därför känner många föräldrar skuld. "Riv inte av dig håret" i förväg. Detta är en naturlig process och är inte beroende av andra på något sätt. Det finns bara två skäl som direkt beror på barnets individualitet och fysiologi.

• Det fanns fortfarande hål genom vilka testiklarna gick ner i pungen. Detta händer även i livmodern. I grund och botten, vid tidpunkten för födseln, är dessa hål övervuxna. Om detta inte hände, diagnostiseras barnet med ett medfött ljumskbråck.
• Svaga muskler i mage och ljumskar. Närmare bestämt: i området där testiklarna kommer ut. Ja, gråt och ansträngning kan orsaka ljumskbråck. Men anledningen är inte bara detta. I det här fallet kommer det troligen att finnas ett förvärvat bråck.

VIKTIG! Hos pojkar inträffar denna sjukdom nästan 10 gånger oftare! Dessutom kan ett förvärvat bråck uppstå i alla åldrar. Som regel upp till sju år. Men det finns undantag i denna fråga.

Även den minsta svullnad i ljumskområdet bör få föräldrar att slå larm. Detta är det enda och första tecknet:

1. Hos barn orsakar inte ett bråck smärta. Även när du trycker på en öm punkt.
2. Den har en rund eller oval form, mjuk vid beröring. Dessutom, när den trycks ned, kan den fallna delen av orgeln falla på plats.
3. I liggande eller avslappnad ställning kan den i allmänhet vara osynlig. Därför är det värt att ägna särskild uppmärksamhet när barnet gråter eller spänner sig.

Ljumskbråck hos flickor: orsaker och symtom, hur man bestämmer?

Hos flickor är denna sjukdom sällsynt, men det händer. Därför bör föräldrar aldrig svika sin vakt. Ljumskbråck hos flickor- detta är ett utsprång av de inre organen (oftast äggstockarna eller livmodertapparna) i ljumskområdet. Det kan också observeras i området för blygdläpparna.

Liksom hos pojkar finns det både medfödda och förvärvade bråck. Skillnaden är att en medfödd sjukdom är vanligare hos flickor, så den diagnostiseras under det första levnadsåret. Förvärvat bråck är extremt sällsynt och främst efter någon skada eller operation. Kan förekomma i alla åldrar.

Därför kan vi också skilja två orsaker till ljumskbråck:

• Patologi. Det utvecklas i moderns livmoder, när livmodern går ner på sin plats. Ett bukveck kan bildas, vilket leder till bildandet av ett bråck.
• Överansträngning, skada eller operation. Men återigen, detta beror direkt på utvecklingen av muskler, som bildas redan före födseln.

Här är symptomen och konsekvenserna är desamma som hos pojkar. Det finns dock en liten funktion:

1. Svullnad kan även bildas på blygdläpparna. Därför kan det till en början verka som att barnet bara har olika storlekar. Det är viktigt!
2. Och ändå, hos flickor, är komplikationerna mycket farligare. Detta kan leda inte bara till en kränkning av funktionaliteten hos äggstocken eller tubal patency, utan också till fullständig infertilitet.

Därför är det värt att uppmärksamma om det finns svullnad i upprätt läge och i ett tillstånd av aktivitet. Man ska också vara försiktig när barnet hostar. Det händer med sådan spänning i buken, ett bråck kan dyka upp plötsligt och också snabbt försvinna.

VIKTIG! Hos tjejer går det aldrig över av sig själv. Om pojkarna inte har bråttom att opereras direkt, eftersom musklerna blir starkare och allt kommer att falla på plats (men bara en läkare kan avgöra detta). För tjejer blir det inte bättre. Eftersom det antingen har en patologisk karaktär eller är förknippat med yttre faktorer.

Ljumskbråck hos barn: behandling

Behandling av ljumskbråck hos barn är endast drift. Inga mormors konspirationer och tinkturer. När allt kommer omkring ligger ett barns liv på vågen, så du bör inte låta allt ta sin gång eller självmedicinera.

• Ibland ordinerar läkare att bära ett bandage. Men glöm inte att detta endast är för att förhindra upprepad eller ny klämning. Och förresten, du behöver bara bära den i stunder av aktivitet. För med konstant slitage kan svaga magmuskler försvagas ännu mer.
• Hos pojkar är det möjligt (om än mer som ett undantag) att minska bråcket på plats utan operation. Ljumskmusklerna blir starkare och hernialringen dras åt. Men denna fråga kan bara lösas av en läkare, och ännu bättre - två.

• Det händer att läkarna själva ordinerar kompresser till området med ljumskbråcket. Dessa är bara ytterligare aspekter till huvudbehandlingen. Som regel kan de ordineras antingen efter operationen eller före den. I det andra fallet, för att förhindra klämning. Men det löser inte problemet på något sätt.

Borttagning av ljumskbråck hos ett barn

Borttagning utförs endast kirurgiskt. Själva operationen är mycket snabb, men kräver skicklighet och utmärkt teknik.

• I snitt opereras ett barn i 15 minuter, om det inte blir kläm. Vi talar om det planerade avlägsnandet av ett bråck. Även vid komplikationer tar det inte mycket tid om du ansöker i tid.
• Det är önskvärt att barnet är minst sex månader gammalt. Ännu bättre - en ettåring. Ändå är både operation och anestesi lättare att göra och uthärda för äldre barn. Det är sant att det är möjligt att skjuta upp operationen om det inte finns något hot om klämning.
• Ja, det är mycket svårare för för tidigt födda barn att göra denna procedur. Men bara av tekniska skäl. Och i det här fallet är det inte önskvärt att skjuta upp operationen, eftersom det är mycket lättare att tjäna komplikationer. Och de kommer att vara mycket mer seriösa. Som ordspråket säger, "tveeggat svärd".

• Det utförs under generell anestesi. Många föräldrar är rädda för denna aspekt. Få inte panik i förväg, eftersom tester görs innan någon operation. Och, som praktiken visar, tål barn lätt både själva operationen och bedövningen.
• För att undvika ytterligare återbildning av ett ljumskbråck, sys bråcköppningarna. Ur estetisk synvinkel kan du också vara lugn – inga märkbara ärr finns kvar.
• Ett polypropennät för att stärka magregionen är inte placerat för små barn!

Efter en ljumskbråcksoperation hos ett barn

Trots att barnet opereras kommer det på bara några timmar att kännas som om ingenting hade hänt. Det finns inget speciellt obehag eller smärta. Naturligtvis måste du först begränsa den fysiska aktiviteten lite. Men detta betyder inte att barnet är ordinerat sängläge.

• Under en tid är det värt att hålla sig till en liten diet. Undvik kolsyrade drycker och livsmedel som kan orsaka förstoppning eller gasbildning. Ändå, första gången behöver du inte anstränga magen.
• Drick mer vätska.

• Ibland kan läkaren ordinera speciella gymnastiska övningar. De syftar främst till att stärka magmusklerna. Varje barn är unikt.
• Och återigen måste du se till att barnet inte anstränger sig och är mindre aktivt. Detta gäller särskilt för rastlösa barn.

Ljumsk-skrotalbråck hos barn

Namnet talar redan för sig självt. Det händer bara hos pojkar, det är oftare medfött, men det kan också förekomma i högre ålder. Det är på grund av den stora fysiska ansträngningen. I princip är detta samma ljumskbråck, bara dess läge är något lägre, nära pungen.

• Ett sådant bråck har också en rundad form, elastisk vid beröring. Orsakar inget obehag eller smärta
• Lätt att sätta på plats. Ligger ner. Ibland hörs ett mullrande ljud. Försök inte i något fall att ställa in det själv
• Endast kirurgisk behandling

VIKTIG! Det förväxlas ofta med vattusot. Därför ska du inte i något fall självmedicinera. Var noga med att se en läkare så snart som möjligt för en korrekt diagnos.

Laparoskopi av ljumskbråck hos barn

Detta är en relativt ny metod för att ta bort bråck, men har redan blivit ganska populär. Den största fördelen med denna metod är det estetiska utseendet. Ärren är nästan osynliga. Eftersom med denna teknik endast tre små snitt görs och allt visas på monitorn med hjälp av kameran.

Här är några värdighet denna procedur:

• Betydligt snabbare suturläkning
• Den postoperativa perioden är mycket kortare
• Mycket låg återfallsfrekvens. Enligt statistiken, inte mer än 2 %
• Särskilt väl lämpad för bilateralt bråck. Eftersom risken för återfall av sjukdomen är högre
• Smärta försvinner omedelbart
• osynlig söm
• Man kan säga att den är idealisk för små barn.
• Inga komplikationer

Laparoskopi utförs också under narkos. Därför kan den enda kontraindikationen endast vara intolerans mot anestesi och närvaron av allvarliga sjukdomar. Det finns faktiskt två små nackdelar:

• Relativt högt pris jämfört med den konventionella borttagningsmetoden.
• Det är svårt att hitta en bra erfaren specialist. När allt kommer omkring har denna metod nyligen börjat användas och inte varje klinik utför en sådan procedur.

Ljumskbråck hos barn: behandling utan kirurgi

I vissa fall kan du bota ljumskbråck utan operation. I grund och botten gäller detta pojkar. Det händer att konservativ terapi ordineras ett tag, tills barnet växer upp.

Och det finns fall när musklerna blir starkare och bråcket slutar störa. Men för detta måste du följa regimen och uppfylla vissa krav.

• Barnet får i uppdrag att bära ett speciellt bandage. Det är både ensidigt och bilateralt. Den ska bäras när den är vaken. Om barnet har hosta, måste det bäras konstant.
• Gör speciella övningar. Det är inte nödvändigt att göra det på sjukhuset, du kan göra det hemma, själv. Men du bör göra allt enligt instruktionerna och missa inte lektioner.
• De kan också ordinera massage. Här görs det naturligtvis bättre av en specialist. För att göra det själv kan bara göra saken värre.

VIKTIG! Sådana metoder används också för ett barn om det finns kontraindikationer för operation och endast på rekommendation av en läkare.

Klämt ljumskbråck hos ett barn

Det mest fruktansvärda i denna sjukdom (men som i alla andra) är en komplikation. Det finns en stor chans att en ögla av tarm eller äggstock som har fallit in i ljumskområdet inte kan passera tillbaka genom små öppningar (så kallade hernialmynningar). I detta fall kan klämning uppstå!

VIKTIG! Det är skrämmande eftersom det kan leda till nekros av det klämda området. Detta kommer inte att hända mer än om 2-3 timmar. Om operationen inte utförs under denna tid kan barnet dö.

Här är de viktigaste symptomen på ett klämt ljumskbråck:

• Barnet blir rastlöst och gråter hela tiden. Pressar på benen.
• Barnet kommer att få ont i magen. Dessutom kommer smärtan att vara stark. När allt kommer omkring blir mat kvar i den övre delen av tarmen. Barnet kan inte gå på toaletten, gasen försvinner inte.
• Det kan finnas rodnad på platsen för bråcket.
• Det ökar kraftigt i storlek.
• Kräkningar kan förekomma. Detta är det farligaste symtomet.

Om du har minst ett tecken bör du ringa ambulans eller brådskande åka till sjukhuset för sjukhusvistelse.

Enligt recensionerna av mödrar vars barn diagnostiserades med patologin i fråga, ett ljumskbråck, även om det är en farlig sjukdom, men om det upptäcks hos ett barn i tid och behandlas i tid, kommer återhämtningsprocessen att vara mycket snabb. Ta hand om ditt barn och då skapar inget bråck problem för hans humör och hälsa.

Video: "Bråck i ett barn"

Ljumskbråck hos ett barn är oftare medfödd till sin natur, vilket är förknippat med en genetisk predisposition, svaghet i den främre bukväggen och ofullständig stängning av ljumskkanalen. Sjukdomen börjar manifestera sig efter den sjätte månaden av intrauterin utveckling, när testiklarna går ner från bukhålan in i pungen. I detta skede kan inguinalkanalen inte växa helt ihop, vilket utlöser den patologiska processen vid födseln. Barnets gråt, skrik, förstoppning ökar intrauterint tryck, vilket leder till att en del av tarmen eller mindre ofta blåsan frigörs i ljumskområdet.

Behandling av ett barn med ljumskbråck börjar med konservativ terapi, operationen indikeras först efter misslyckade försök att bota utsprånget med massage och fysioterapi. Brådskande avlägsnande av ett inguinalbråck hos barn utförs vid intrång i organ i hernialsäcken. En sådan komplikation kan leda till nekrotiska processer och död, så bråckreparation förblir det enda verkliga behandlingsalternativet.

Funktioner för borttagning av bråck

Om en lätt svullnad uppträder i barnets ljumskområde, måste du kontakta en barnkirurg för att genomföra en undersökning och identifiera eventuella sjukdomar hos barnet som ledde till ett ljumskbråck. Planerad kirurgisk behandling ordineras så tidigt som möjligt, men endast efter uteslutning av eventuella kontraindikationer. Ett utsprång utan komplikationer kan tas bort vid 6 månaders ålder, men ofta skjuts operationen upp på grund av samtidiga besvär. Svårigheter med kirurgisk behandling av ett barn kan uppstå på grund av anestesi. Ett säkert alternativ idag är den kombinerade anestesimetoden: lokalbedövning och lugnande medel, som inte bara ger bra smärtlindring, utan också minskar koncentrationen av bedövningsmedel i barnets blod.

Kirurgisk behandling av ett barn utförs för att avlägsna defekten, suturera hernialsäcken, minska och återställa organens anatomiska position.

Laparoskopisk behandling

Behandling av ett barn genom kirurgi kan utföras med två metoder: öppen och laparoskopisk kirurgi. Laparoskopi är indicerat för pojkar och flickor, det är genom små punkteringar av bukhålan. En sådan operation är säker och praktiskt taget smärtfri för barnet, därför utförs den enligt plan i avsaknad av kontraindikationer.

Fördelar med laparoskopi för ett bråck hos ett barn:

• det finns inga ärr efter operationen;
• bråckreparation är möjlig med bilateralt bråck;
• minimal risk för komplikationer efter operation;
• kort rehabiliteringsperiod;
• ingen smärta efter borttagning.

Till skillnad från traditionell öppen tillgång utförs bråckreparation utan snitt under videokontroll, och operationen varar inte mer än 20 minuter (beroende på hur många drabbade vävnader). Återhämtningen av barnet är framgångsrik inom en vecka.

Teknik för borttagning av ljumskbråck

Standard öppen radering utförs enligt följande schema:

1. Kirurgen gör ett litet snitt i ljumskområdet;
2. Separerar hernialpåsen från omgivande vävnader;
3. Justerar organen i bukhålan;
4. Utskuren hernial sac;
5. Området av hernial säcken som sticker ut från inguinalkanalen är bandagerat;
6. Operationen avslutas med att man suturerar såret.

Sådan behandling innebär applicering av kosmetiska suturer som löses upp av sig själva.

Indikationer för operation

Alla patienter med bråck remitteras till kirurgisk behandling, men det finns undantag när det finns absoluta eller relativa kontraindikationer. Behandlingen kan försenas om det finns blodsjukdomar, kardiovaskulära patologier, infektion. I det här fallet kommer det att vara säkrare att bära ett stödbandage, som inte eliminerar utsprånget, men förhindrar utvecklingen av komplikationer.

Vid intrång i ett bråck är akut kirurgisk behandling indicerad. Att klämma ihop tarmslingan leder till cirkulationsrubbningar, som mycket snabbt slutar i nekros och bukhinneinflammation. Hos flickor kläms ofta äggledaren och äggstocken, vilket kommer att påverka reproduktionsfunktionen i framtiden.

Operationens komplexitet beror på hur lång tid som har gått sedan intrånget och vilket organ som finns i hernialsäcken.

Komplikationer

Återfall av bråck förekommer hos endast 1 % av barnen efter operationen. För tidigt födda barn med patologi i muskel-ligamentapparaten är benägna att få återfall. En annan orsak till att sjukdomen återkommer kan vara en akut operation, när kirurgen inte har tillräckligt med tid att helt undersöka barnet.

Reparation av bråck utan adekvat förberedelse kan resultera i följande komplikationer:

• testikelinflammation hos pojkar;
• hög fixering av pungen;
• lymfostas, lymfocele;
• hög feber, ömhet;
• infertilitet.

Omedelbart efter operationen kan barnet uppleva en hög kroppstemperatur, vilket indikerar en inflammatorisk process. I det här fallet utförs medicinsk restaurering av barnets tillstånd.

Barnrehabilitering

I den postoperativa perioden övervakar kirurgen patienten, utvärderar det allmänna tillståndet. Sex månader efter operationen är det nödvändigt att utesluta stress på kroppen, undvika sjukdomar, göra gymnastik med barnet, använda ett ljumskbandage.

Du måste mata barnet i små portioner för att utesluta matsmältningsbesvär och högt intrauterint tryck. Det är viktigt att övervaka barnets vikt genom att konsultera en nutritionist. Övervikt efter operation kan provocera fram en återuppbyggnad av sjukdomen.

Hur mycket kostar det att ta bort bråck?

Kostnaden för operationen för att ta bort utsprånget varierar beroende på ålder, hur brådskande det kirurgiska ingreppet är och den valda tekniken.

Laparoskopisk borttagning kostar från 20 000 rubel, priset beror på hur mycket tid som spenderades på preoperativ förberedelse och diagnos. Kostnaden för tester, ultraljud och andra aktiviteter varierar från 5 000 till 15 000 rubel.

Tyvärr diagnostiseras ofta kirurgi inom modern pediatrik, ibland är kirurgi det enda möjliga sättet att behandla. Naturligtvis är denna patologi av stor oro för föräldrar. Det är därför många är intresserade av frågor om vad ett bråck är och vad är mekanismerna för dess bildande. Hur farlig kan sjukdomen vara och vilka behandlingsmetoder erbjuder modern medicin? Vilka är orsakerna till utvecklingen av patologi och vilka yttre tecken åtföljer det? Svaren på dessa frågor kommer att vara intressanta och användbara för många läsare.

Vad är ett bråck?

Denna patologi anses vara ganska vanlig inom pediatrisk kirurgi. Ett inguinalbråck är ett utsprång av innehållet i bukhålan utåt genom inguinalkanalen. Inre organ, såsom en slinga i tunntarmen, äggstockar, buktar ut genom musklerna i bukväggen.

Det är värt att säga att en sådan patologi oftare diagnostiseras hos manliga nyfödda, och för tidigt födda barn tillhör gruppen med ökad risk. I de flesta fall kan ett bråck diagnostiseras ganska snabbt - det ser ut som en lätt svullnad i ljumskområdet, och bråcksäcken blir mer märkbar i upprätt läge. Ett bråck svarar bra på behandling, särskilt om det diagnostiseras tidigt. Ändå är det värt att studera mer i detalj orsakerna och symtomen på denna patologi.

De främsta orsakerna till utvecklingen av ett ljumskbråck hos ett barn

Många föräldrar ställer frågan varför ett barn har ett bråck. Orsakerna kan faktiskt vara väldigt olika. Här är en lista över de vanligaste riskfaktorerna:

• Ganska ofta är orsaken underutvecklingen av bukväggen.
• Riskfaktorer inkluderar fysisk överansträngning. Naturligtvis, om vi pratar om ett barn, är stress inte förknippat med fysisk aktivitet eller lyft vikter. Med svaghet i bukväggen kan utskjutande bukorgan uppträda som ett resultat av svår hosta eller kräkningar.
• Ibland är ett bråck resultatet av en skada på bukväggen, även under fosterutvecklingen.
• Denna patologi kan vara resultatet av övervikt hos ett barn.

Sjukdomspatogenes

Som redan nämnts diagnostiseras en bråck oftare hos pojkar, vilket är förknippat med särdragen hos anatomisk utveckling. Inledningsvis är fostrets testiklar belägna i regionen av njurarna. Närmare förlossningen går de ner i pungen och drar med sig en del av bukhinnan. Således bildas en slags ficka i pungen, vars grund är bindväv. Normalt är fickan övervuxen vid födseln. Men ibland, av en eller annan anledning, händer inte detta. Närvaron av en ficka ökar sannolikheten för utskjutande inre organ.

Dessutom är ljumskkanalen hos män mycket längre än hos kvinnor, vilket också ökar risken för bråck. När det gäller flickor är deras patologi som regel förknippad med svagheten i bindväven, såväl som fysisk överbelastning. Det är värt att notera att ett bråck kan vara medfött eller börja utvecklas efter ett barns födelse. Utsprång kan dyka upp både på den ena (vanligtvis till höger) och på båda sidor. Ibland diagnostiseras barn med ett postoperativt ljumskbråck, även om fallen av återfall med en korrekt utförd procedur är minimala.

Vilka är symtomen på sjukdomen?

Sazu är värt att notera att tecknen direkt beror på graden av utsprång. Vanligtvis är ett bråck en liten, oval, ibland triangulär säck placerad antingen ovanför pubis eller på utsidan av pubis. Utbuktningen tenderar att bli mer märkbar i upprätt läge. Bråcket ökar också med en ökning av det intraabdominala trycket, vilket observeras till exempel under skrik eller gråt.

Ibland orsakar det svår paroxysmal smärta. Ömhet gör barnet rastlöst, han gråter ofta, sover dåligt. Andra symtom inkluderar illamående, aptitlöshet och kräkningar.

Om vi ​​pratar om pojkar, så kan ljumskbråcket röra sig mot pungen (det kallas snedbråck). I sådana fall kan det finnas en ökning av pungen, svullnad i perineum.

Nu vet du hur ett ljumskbråck bestäms hos barn. Kirurgi är inte nödvändigt i alla fall. Ändå, om du märker alarmerande symtom, bör barnet utan dröjsmål visas för kirurgen. Ju tidigare diagnosen ställs och behandlingen påbörjas, desto mindre sannolikt är det att utveckla komplikationer.

Komplikationer till följd av ett bråck

Faktum är att ljumskbråck är ett ganska allvarligt problem. Om barnet inte har fått kvalificerad medicinsk vård, blir utskjutningen av bukorganen med tiden mer uttalad. Mot bakgrund av patologi är en kränkning av normal blodcirkulation möjlig, vilket innebär en försening eller onormal utveckling av organ. Hos pojkar kan konsekvenserna av ett bråck vara patologier i reproduktionssystemet.

Ändå är den farligaste komplikationen av ett ljumskbråck dess intrång. En liknande situation är förknippad med klämning av vävnader och störning av normal blodcirkulation i ett visst organ. I sin tur är denna situation fylld av vävnadsnekros, inflammation, blodförgiftning etc.

Intrång och dess symptom

Intrång i ett bråck är en kritisk situation, särskilt när det gäller ett litet barn. I sådana fall är kirurgiskt ingrepp helt enkelt nödvändigt. En ökning av buktrycket kan provocera en kränkning av ett bråck, som till exempel observeras med starkt skrik och gråt, fysisk ansträngning, hosta, kräkningar etc.

Att fastställa förekomsten av intrång är ganska enkelt. blir mer konvex och fast vid beröring. Palpation orsakar smärta. Barnet blir rastlöst, gråter ofta, skriker. Ofta får huden runt bråcket en rödaktig nyans. Tillsammans med detta uppträder systemiska tecken, särskilt feber, trötthet, aptitlöshet, kräkningar, dåsighet, irritabilitet. Om du märker liknande symtom hos ditt barn, bör du omedelbart ta honom till sjukhuset, eftersom bristen på kvalificerad hjälp kan leda till massnekros, smärtchock etc.

Moderna diagnostiska metoder

Det är möjligt att misstänka förekomsten av patologi redan under en allmän undersökning. blir synlig i upprätt läge, samt vid hosta, gråt etc. Vid palpation kan läkaren känna en mjuk elastisk bildning. Förresten, ibland kan ett bråck korrigeras - för att placera de inre organen tillbaka inuti. Naturligtvis bör en specialist utföra proceduren, och inte alla utbuktningar lämpar sig för sådan manipulation. Om påsen innehåller en del av tarmen kan du höra ett karakteristiskt mullrande ljud.

I framtiden utförs som regel en ultraljudsundersökning av bukhålan eller bäckenorganen (hos flickor). Först efter det kan läkaren avgöra om det behövs operation för att ta bort bråcket.

I händelse av att specialisten har beslutat att utföra ett kirurgiskt ingrepp är en mer detaljerad medicinsk undersökning nödvändig, som inkluderar allmänna blod- och urinprov, ett ESR-test och blodpropp. Ibland utförs dessutom en irrigografi - en röntgenundersökning av tarmen med ett speciellt kontrastmedel. Som regel används en bariumsuspension som kontrast. Förfarandet låter dig bestämma förekomsten av patologier eller abnormiteter i utvecklingen av tjocktarmen.

Finns det effektiva metoder för konservativ behandling?

Omedelbart bör det sägas att konservativ terapi endast är möjlig i fall där patologin upptäcktes i de tidiga stadierna. Enligt statistiken kan sjukdomen hos nyfödda ibland elimineras utan kirurgiska ingrepp.

Ganska ofta rekommenderar läkare att bära ett speciellt ljumskbandage. Det sätts på efter att bråcket har minskat. Denna enhet stöder bukväggen och hindrar de inre organen från att sticka ut. Som regel bärs inguinalbandaget under dagtid. Det kan dock stå över natten om barnet till exempel drabbas av nattlig hosta.

Bandaget är inget alternativ till operation, utan bara en tillfällig åtgärd. Den lilla patienten ordineras också regelbunden massage och speciella terapeutiska övningar. Dessa procedurer syftar till att stärka bukväggen. Även om terapi ger ett positivt resultat måste barnets tillstånd övervakas noggrant, eftersom sannolikheten för återfall under de första fyra åren av livet är hög.

Ljumskbråck hos barn: kirurgi

Ibland utan kirurgiskt ingrepp med en sådan patologi helt enkelt inte kan göra. Denna procedur utförs vanligtvis vid 6-12 månaders ålder. Dess väsen är ganska enkel. Med hjälp av specialverktyg separerar läkaren hernialsäcken och bukhålan. I det här fallet måste du se till att de inre organen förblir på plats. Operationen utförs under narkos och varar cirka 30 minuter. Det är så det ser ut

Operationen av ett ljumskbråck hos barn är en kirurgisk teknik som involverar avlägsnande av en bråckbildning och återföring av de inre organen till sin plats för att förhindra att patologin återkommer. Samtidigt föredrar läkarna att dra åt och sy bråckmynningen med barnets egna (bind-)vävnader.

Operationen av ett ljumskbråck hos barn är en kirurgisk teknik som involverar avlägsnande av en bråckbildning och återföring av de inre organen till sin plats för att förhindra att patologin återkommer.

Orsaker

I barndomen utvecklas övervägande medfödda bråck. Detta beror på särdragen i den intrauterina utvecklingen av barnet. Normalt växer vaginalprocessen hos pojkar över. Men om den normala utvecklingsprocessen störs (inklusive hos flickor), bildas en hernial säck, vilket bidrar till den fortsatta tillväxten av utsprånget. En ogynnsam genetisk predisposition spelar en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom.

Indikationer

Kirurgisk intervention utförs i en nödsituation (med intrång, oavsett ålder) eller i avsaknad av ett positivt resultat från konservativa metoder (bär ett speciellt bandage, massage, gymnastik) hos barn efter 5 år.

Föräldrar bör uppsöka läkare om de har något av följande symtom:

• utseendet på ett hernialt utsprång i ljumsken vid hosta och andra situationer när den främre bukväggen är spänd;
• smärta i ljumsken;
• försvinnandet av klumpen i barnets ryggläge;
• matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar.

Klassificering

Operationer utförs med öppna eller laparoskopiska metoder. Öppna typer av kirurgiska ingrepp är sällsynta. Under denna operation görs snitt för att komma åt hernialkanalen, säcken förs ut och den patologiska formationen avlägsnas. Läkaren bör utföra suturering och plastikkirurgi av den drabbade ljumskkanalen.

Behandling av ljumskbråck hos barn

Sådan operation varar ganska länge (ibland upp till en timme) och är svår att tolerera av små patienter. Under ett öppet ingrepp kan storleken på snittet nå 7 cm Eftersom huden skärs i lager hjälper detta till att utesluta skador på angränsande vävnader.

Laparoskopi

Denna minimalt invasiva metod för kirurgisk behandling av bråckutsprång involverar användningen av sådan kirurgisk utrustning som minimerar trauma mot den främre väggen. Patienten görs 3 mindre snitt i huden, genom vilka laparoskopet och all nödvändig kirurgisk utrustning förs in. Läkaren övervakar operationens fortskridande på monitorn. Tack vare detta är det möjligt att avsevärt minska tiden för kirurgiskt ingrepp.

Kontraindikationer

Kirurgisk intervention utförs inte om en liten patient har:

• blodpatologi;
• akuta hjärt- och kärlsjukdomar;
• akuta infektionssjukdomar;
• allvarlig lever- och njursvikt;
• höjd temperatur;
• cirkulationsstörningar;
• olika neurologiska dysfunktioner.

Förbereder för operationen

Trots att operationen utförs med effektiva metoder som minimerar risken för återfall och eventuella konsekvenser, måste föräldrar fortfarande komma ihåg att barnet måste förberedas för operation.

Barnet genomgår ett komplex av medicinska tester - undersökning av blod, urin. Detta måste göras för att utesluta möjligheten till komplikationer efter operationen. Före interventionen måste kirurgen studera sjukdomshistorien, bedöma barnets välbefinnande. Innan du tar bort ett bråck är det nödvändigt att konsultera en barnläkare, neuropatolog och kardiolog.

Valet av anestesi beror på egenskaperna hos barnets kropp. Kirurger använder ofarliga läkemedel av högsta kvalitet för anestesi, som effektivt bedövar och minimerar risken för komplikationer.

Före ingreppet rengörs tarmarna (med hjälp av lavemang). Ingen mat tillåts på operationsdagen.

Rehabilitering

Efter operationen sker återhämtningen av barnets kropp ganska snabbt. Föräldrar bör vara uppmärksamma på patienten. Efter utskrivning från sjukhuset övervakas bandagens tillstånd särskilt noggrant. Fysisk aktivitet är strikt inte tillåten, eftersom de orsakar en kränkning av tillståndet för den postoperativa suturen. Det rekommenderas att besöka kirurgen regelbundet vid utsatt tid.

Bad första veckan efter operationen är uteslutet. Alla vattenprocedurer utförs först efter att stygnen har läkt. Om suppuration, rodnad eller svullnad uppträdde i området för det postoperativa såret, är all självbehandling strängt förbjuden. Ett sådant barn bör snarast visas för läkaren.

Efter att förbandet tagits bort ska såret behandlas med jodlösning, väteperoxid eller lysande grön lösning. Se nu till att smuts inte kommer in i den. Med förbehåll för alla regler är återhämtningen av en liten patient snabb och utan konsekvenser.

Näring

Föräldrar bör ägna stor uppmärksamhet åt näring under återhämtningsperioden efter operationen, eftersom bristande efterlevnad av kosten leder till allvarliga komplikationer.

Den första dagen efter operationen ska maten vara flytande, sparsam. Salt måste uteslutas så att svullnad inte uppstår. Kostens energivärde de första postoperativa dagarna bör också begränsas. All mat ska vara riven, varm och berikad med vitaminer.

Du bör observera fragmenteringen av måltider. Det betyder att du behöver äta mat ofta och lite i taget. Upp till 8 små måltider rekommenderas.

I framtiden expanderar kosten lite. Energivärdet går upp. Barnet får purésoppor, flingor, grönsaker och frukt. Användbara vetekex. Fem måltider visas. Barnet ska inte bli övermatat, ge förbjuden mat.

Följande livsmedel är uteslutna från patientens kost:

• fett kött, fisk;
• Rågbröd;
• majs och produkter från det;
• korn, vetegröt;
• hårdkokta ägg;
• Smör;
• alla kryddiga rätter och såser, särskilt majonnäs;
• katrinplommon och torkade aprikoser;
• rädisa, peppar, aubergine;
• lök, syra;
• bananer och vindruvor (de bidrar till ökad bildning av gaser);
• päron, persikor;
• kolsyrade drycker (inklusive kolsyrat mineralvatten);
• kvass;
• fräsch mjölk.

Efter 2 veckor överförs barnet till den vanliga menyn.

Övningar

En viktig plats ges till fysioterapiövningar, men du kan börja göra det först efter tillstånd från läkaren. Detta kommer att utesluta förekomsten av ett återkommande bråck i framtiden och kommer att bidra till normaliseringen av muskelapparatens aktivitet.

Barn under 1 år bör krypa mer, göra olika rörelser. De ska inte ligga ner länge. Det är användbart för äldre barn att göra morgonträningar. Du måste först rådgöra med en läkare som kommer att utesluta rörelser som är potentiellt farliga för barnet.

I förskoleåldern föreskrivs specialiserad gymnastik. Barnet utför alla övningar endast under överinseende av en specialist som kommer att välja den mest lämpliga belastningen för patienten.

Fullständiga idrottsaktiviteter för barn i skolåldern börjar bara några månader efter operationen. Ökningen av fysisk aktivitet bör ske gradvis. Till en början kommer promenader, simning att vara användbara. I framtiden kan du gradvis öka belastningen.

akut operation

Akutkirurgi utförs när bråcket är inspärrat. Föräldrar måste komma ihåg att denna farliga komplikation inte kan botas med några konservativa åtgärder. Operationen är föreskriven för barn även om det finns kontraindikationer, eftersom den möjliga skadan av interventionen är mycket mindre än de farligaste konsekvenserna av detta tillstånd - peritonit och sepsis (blodförgiftning).

Symtom på strypt ljumskbråck hos barn:

• skarp ångest;
• gråta;
• patienter klagar över en skarp smärta i ljumsken;
• utsprånget blir för smärtsamt, rodnat, medan dess reduktion är omöjlig;
• på grund av utvecklingen av obstruktion uppträder kräkningar, frånvaron av gasutsläpp (som ett resultat av vilket magen ökar i storlek).

Gråt är ett symptom på strypt ljumskbråck hos barn.

Ytterligare utveckling av intrång leder till tarmperforering. Som ett resultat kommer dess innehåll in i bukhålan. Barnet utvecklar snabbt peritonit (inflammation i bukhinnan). Med bukhinneinflammation finns det svår smärta i buken, kräkningar, vilket inte ger lättnad. I dessa fall är det brådskande att påbörja kirurgisk behandling. Operationen utförs endast med användning av öppen åtkomst. På grund av närvaron av komplikationer ökar varaktigheten av interventionen och överstiger en timme.