Förstorat hjärta: orsaker hos en vuxen och vad är konsekvenserna Förstorat hjärta: orsaker hos en vuxen och vad är konsekvenserna. Förstorat hjärta: orsaker, möjliga patologier, behandling

När en läkare, som undersöker hjärtat under ekokardiografi, ser ungefär sådana indikatorer, noterar han att storleken på hjärtat och dess massa är normala. Men ofta de numeriska egenskaperna för massan och längden på den interna "motorn" i specifik person för hög - detta innebär en ökning av hjärtat eller kardiomegali.

1 Hur förstoras hjärtat?

På grund av vissa omständigheter, som vi kommer att diskutera senare, börjar hjärtat uppleva en ökad belastning. Det är värt att notera denna kropp för det mesta representeras av hjärtmuskeln eller myokardiet. Och vad händer med muskeln om den belastas systematiskt? Det kommer att öka i storlek på grund av viktökning, eller hur? Och hjärtat är inget undantag. Börjar arbeta mer intensivt, för att pumpa blod mer än det borde vara, myokardkompensatoriet ökar i storlek - det tjocknar. Vi kan säga att hjärtmuskeln "blir fet", får massa.

hypertrofi utvecklas. Men kompensationsmöjligheterna är inte obegränsade, och det kommer en tid då de torkar ut. Muskler tappar styrka och ton, hjärtmuskeln blir sladdrig, väggarna sträcker sig, utvidgning utvecklas - utvidgning av hjärthålorna. I det här fallet är hjärtat också förstorat, men inte på grund av viktökning, utan på grund av expansionen av dess kammare. Således är de viktigaste mekanismerna för hjärtförstoring:

1. hypertrofi,
2. utvidgning.

Beroende på orsakerna som orsakade kardiomegali, kan dessa processer sekventiellt ersätta varandra, eller uppstå individuellt, oberoende av varandra. Ökningen kan gälla både alla hjärtavdelningar, och några isolerade. Tänk på de främsta orsakerna till att hjärtavdelningarna eller hela organet som helhet når stora storlekar.

2 Varför växer vänsteravdelningarna?

Vänster kammare och förmak är anslutna till varandra genom en bikuspidalklaff. Följaktligen kan skador på denna ventil orsaka en ökning av de vänstra sektionerna. ventil mitral patologi kan vara medfödd, förträngning eller insufficiens kan utvecklas sekundärt. Även en ökning av den vänstra ventrikeln finns ofta i fall som aortastenos, oftast är det en medfödd defekt. Kom ihåg att aortan är det huvudsakliga efferenta kärlet från vänster kammare.

Men orsaken nummer 1 när det gäller frekvensen av en ökning av den vänstra ventrikeln är "Hennes Majestät" arteriell hypertoni! Högt blodtryck hos hypertonipatienter med erfarenhet deformerar hjärtsektionerna: först den vänstra ventrikeln, sedan förmaket. Fetma och övervikt påverkar även ovanstående hjärtkamrar negativt. Det är värt att notera den ärftliga faktorn i utvecklingen av vänsterkammarhypertrofi - ärftliga former av hypertrofisk, dilaterad kardiomyopati.

3 Varför växer rätt avdelningar?

Trikuspidalklaffen är belägen mellan höger kammare och förmak, och de högra sektionerna är i nära anslutning till lungorna. Lungsjukdomar såsom obstruktiv sjukdom, svår, frekvent bronkit, andningssvikt, öka trycket i lungcirkulationen, vilket skapar en ökad belastning på de högra sektionerna, vilket kan orsaka deras ökning. Medfödd eller förvärvad insufficiens av 3-bladsventilen, trikuspidal insufficiens orsakar också isolerad förstoring av de högra kamrarna. Det finns en separat arytmogen högerkammarkardiomyopati, vars ursprung spelar en viktig roll ärftlig natur sjukdomsöverföring.

4 Atletiskt hjärta

En separat kategori av personer som har en ökning på alla hjärtavdelningar är idrottare, såväl som personer involverade i tunga, Fysiskt arbete. De allra flesta professionella idrottare utvecklar fysiologisk hypertrofi. Fysiologisk betyder normalt. Det utvecklar kompenserande och syftar till att förse kroppen med en tillräcklig mängd blod. Men det finns en fin linje mellan det fysiologiska "sport" hjärtat och den patologiska - hypertrofiska kardiomyopatien hos idrottare. Med fortsatta belastningar av extrem intensitet kan ett fysiologiskt förstorat hjärta "växa" till sjukdomspunkten.

Stora hjärtdimensioner hos idrottare med utvecklad kardiomyopati uppstår på grund av myokardiell överbelastning. Hjärtmuskeln kan inte anpassa sig till ökad stress, syrebehov och näringsämnen täcker inte energikostnader. Ett patologiskt förstorat "sport" hjärta kännetecknas inte bara av dess tillväxt kvantitativa indikatorer, såsom vikt och storlek, såväl som en minskning av slagvolymens storlek, en kränkning av fyllningen av den vänstra ventrikeln, patienten har yrsel, svimning, rytmrubbningar. Dessa tecken indikerar utvecklingen av sjukdomen.

5 kardiomyopatier eller tusen och en orsaker till hjärtförstoring

Alla kardiomyopatier leder till en ökning av hjärtats storlek, antingen på grund av massa - hypertrofisk eller på grund av utvidgning av håligheter - vidgade. Klassificeringen av kardiomyopatier är mycket omfattande, det finns också många orsaker till utvecklingen av kardiomegali. Här är de viktigaste:

• ärftlighet och nedbrytning av gener,
• alkoholmissbruk, drogmissbruk,
• smittsam sjukdom,
• metabola sjukdomar,
• överträdelse elektrolytbalans i organismen,
• bindvävssjukdomar av systemisk natur,
• diabetes mellitus, hypertyreos och andra sjukdomar i det endokrina systemet,
• exponering för strålning, vibrationer, hög och låga temperaturer och andra fysiska faktorer,
• överkänslighet och toxiska reaktioner på mediciner.

6 Andra hjärtsjukdomar som orsak till hjärtförstoring

Det bör noteras att någon hjärtsjukdom och patologi av det kardiovaskulära systemet kan leda till organförstoring. Myokardischemi, högt blodtryck, angina attacker, hjärtinfarkt - dessa sjukdomar förändrar hjärtats struktur och funktion. Och kardiomegali är långt ifrån det enda problemet som tyvärr ofta finns i en hel massa hjärtproblem.

7 Hur är livet med ett stort hjärta?

Hur mår en patient med ett förstorat hjärtslag i bröstet? På tidiga stadier sjukdomar absolut ingenting. Patienten kan bli störd av de symtom som ledde till att hjärtmuskeln växte och sträckte sig - det är symtom på den underliggande sjukdomen. Eller så kanske det inte finns några symtom, personen känner sig helt frisk och kardiomegali upptäcks av en slump, enligt EKG-tecken, vid röntgen av organen bröst, eller efter ultraljudsdiagnostik. När en klinik dyker upp kan detta indikera utvecklingen av sjukdomen, utvecklingen av hjärtsvikt.

Kliniska tecken på förstorade vänstersektioner:

• svaghet;
• dyspné;
• torrhosta, eventuellt fäste blodstrimmor med trögflytande sputum;
• rytmrubbningar: hjärtklappning, extrasystoler, arytmier, långsammare impulsledning;
• smärta i bröstområdet av en annan karaktär. Smärta kan vara av varierande intensitet: från nästan omärklig till uttalad, skarp. Smärtans varaktighet varierar också: från en andra stickning till en lång tidsperiod - timmar, dagar.

Klinisk bild av förstorade högra sektioner:

• pastositet, svullnad av ben och fötter;
• svullnad av halsens vener, deras pulsering;
• smärta under revbenet till höger, förstorad lever;
• yrsel, svimning;
• smärta i hjärtat;
• arytmier.

Kliniken motsvarar tecknen på cirkulatorisk insufficiens i den lilla och stora cirkeln. Om patologin påverkar alla hjärtkamrarna kommer kliniken att blandas. Glöm inte symptomen primär sjukdom leder till kardiomegali.

8 Diagnos och behandling av ett stort hjärta

Ett förstorat hjärta är inte svårt att känna igen slagverk (när du knackar på dess gränser genom bröstet, kommer läkaren att notera deras expansion) och med hjälp av instrumentella metoder - radiografi, ekokardiografi. EKG-förändringar kan också avslöja hypertrofi eller förstoring. EKG-data ska alltid bekräftas med ekokardiografi vid diagnos. Behandlingen inkluderar först och främst eliminering av de faktorer som provocerar kardiomegali (upphörande av alkoholkonsumtion, intensiv träning, exponering för fysiska faktorer), såväl som behandlingen av den underliggande sjukdomen, på grund av vilken det förstorade hjärtat bildades sekundärt. Vid medfödda missbildningar krävs det ofta kirurgi.

Sällsynt medfödd kardiomegali pga ärftliga faktorer med denna patologi är prognosen ogynnsam. Sekundär, förvärvad kardiomegali uppstår pga olika sjukdomar kardiovaskulära systemet, andra system och organ. Den vanligaste hjärtförstoringen observeras med kranskärlssjukdom hjärtan, arteriell hypertoni, hjärtfel, emfysem.

Inflammation i hjärtmuskeln kan också leda till kardiomegali. Den vanligaste av dessa är reumatisk hjärtsjukdom, som utvecklas som en komplikation efter att ha drabbats av ont i halsen eller scharlakansfeber.

Förstoring av hjärtat kan orsakas av alkoholförgiftning, drogöverdos. Dessutom kan kardiomegali utvecklas efter akut perikardit. Denna sjukdom gör att vätska ansamlas i hjärtsäcken, vilket ökar storleken på hjärtmuskeln.

Intensiv fysisk aktivitet kräver mer aktivt arbete, som ett resultat ökar hjärtats muskler, det så kallade "atletens hjärta" utvecklas.

Diagnos och symtom

Symtom på kardiomegali är inte specifika. De huvudsakliga manifestationerna är smärta i hjärtat, andnöd, trötthet, perifert ödem. Förstoring av hjärtat under lång tid kan vara generellt asymptomatisk, så kardiomegali upptäcks ofta av en slump.

Läkaren kan misstänka det om den upptäcker karakteristiska ljud och vissa tecken på EKG. Att ändra storleken på hjärtat är klart på, men mest fullständig information ger ett ultraljud av hjärtat.

Förebyggande och behandling av kardiomegali

Eftersom kardiomegali är ett symptom på olika sjukdomar, handlar det om behandlingen av den underliggande sjukdomen. Om möjligt utesluts riskfaktorer som provocerar en ökning av blodtrycket, en fullständig avvisning av alkohol och rökning är nödvändig, överensstämmelse med minskat innehåll fett, måttlig träning krävs.

Moderna medel för att minska trycket, förbättra blodflödet i hjärtmuskeln, bidra till att hjärtat återgår till sin ursprungliga storlek. Med avancerad hypertoni ordineras läkemedel från gruppen ACE-hämmare - de minskar och optimerar hjärtaktiviteten.

Med hjärtinflammation, en långvarig svår behandling, antibiotikabehandling, mycket viktigt - härdning för att stärka immuniteten.

Rätt och snabb behandling kan minska risken för allvarliga komplikationer såsom angina pectoris eller hjärtinfarkt. Om drogterapiär misslyckat används kirurgiskt ingrepp - ventrikulär myotomi.

Ibland avslöjar en fysisk eller röntgenundersökning av bröstet att hjärtat är större än det borde vara. I och för sig betyder detta ingenting, men det är ett tillfälle för en mer detaljerad undersökning av hjärtat. Om symtom på en kränkning av dess arbete hittas, kan vi prata om att ställa en diagnos av ett förstorat hjärta eller kardiomegali. Både alla fyra kamrarna i hjärtat, och en av dem kan förstoras.

Symtom på ett förstorat hjärta

• Andnöd kan uppstå vid ansträngning och vila.
• Ökad trötthet, lägre toleranströskel fysisk aktivitet.
• Hypertoni.
• Svullnad av ben, anklar.
• Smärta.
• Medvetslöshet i allvarligare fall.

I allmänhet är symtomen på ett förstorat hjärta inte särskilt olika från andra hjärtsjukdomar. De uppträder som ett resultat av insufficiens till följd av en ökning av hjärtat och trängsel. Hos vuxna är kardiomegali i de flesta fall förknippat med en ökning av hjärtats ventriklar. Endast den vänstra, bara den högra eller båda ventriklarna kan förstoras. oftare seriösa konsekvenser orsakar vänsterkammarhypertrofi. Om den vänstra ventrikeln förstoras leder detta först till en förstoring av utflödeskanalen. Hjärtat blir förlängt nedåt, och konturen av vänster kammare är rundad. Vidare ökar också blodflödets väg, hjärtats konturer förändras: hjärtat förstoras till vänster, tar formen av en anka.

Orsaker till ett förstorat hjärta

• Andra hjärtsjukdomar.
• Kroniska sjukdomar.
• Alkohol- och drogförgiftning.

Kardiomegali kan leda till hjärtsjukdomar, som kännetecknas av trängsel. En överförd hjärtinfarkt kan lämna ett märke i form av ett aneurysm i vänster ventrikel, respektive dess ökning. Akut perikardit kan försvinna med vätskeansamling i hjärtsäcken, vilket också orsakar kardiomegali.

Bland andra sjukdomar spelar episoder av reumatism och tillhörande blåsljud en viktig roll. Ökade artärtryck, även intermittent, kan orsaka hypertrofi av hjärtats vänstra ventrikel. Arteriell hypertoni är den vanligaste orsaken till trängsel i hjärtat, vilket orsakar förstoring av hjärtat och hjärtsvikt.

Från kroniska sjukdomar stort inflytande diabetes påverkar hjärtat. Det kan leda till myokarddysfunktion. Diabetiker är mer benägna att kranskärlssjukdomar, och kranskärlssjukdom utvecklas ofta i vuxen ålder. Allt detta leder till en ökning av hjärtat. En särskilt obehaglig kombination diabetes och arteriell hypertoni, eftersom risken fördubblas.

Även vanlig influensa eller annan virussjukdom kan orsaka hjärtförstoring. Eftersom infektioner mycket väl kan kompliceras av viral myokardit, vilket också ofta leder till kardiomegali.

Alkohol är ett mycket lömskt ämne för hjärtat. Du kan ofta hitta rekommendationer om att dess regelbundna intag i små doser hjälper till att rena blodkärlen och hålla hjärtat i god form. Kanske kan fransmännen dricka alkohol i små doser, men i vårt land leder regelbundet drickande människor till ett beroende alltför ofta. Då pratar vi inte om små doser. Vid regelbunden användning av alkohol i tio år eller mer utvecklas ofta alkoholisk kardiomyopati, vilket leder till kardiomegali.

Behandling av autoimmun myokardit, maligna neoplasmer mediciner kan orsaka hjärtförstoring på grund av läkemedels toxiska effekter.

Ett förstorat hjärta hos ett barn kräver särskild uppmärksamhet. Manifestationer av svaghet, svettning, ångest hos barn kan vara symtom på hjärtproblem, inklusive en ökning av dess storlek. Kardiomegali hos barn kan indikera medfödda hjärtfel. En ökning av storleken på ett barns ömtåliga hjärta leder till sträckning och svaghet i dess väggar. Detta är fyllt med farliga konsekvenser: för det första fungerar det med överspänning, och för det andra finns det till och med en risk för brott i hjärtats väggar. Behandling av ett förstorat hjärta hos sådana barn är vanligtvis ganska lång och ger inte alltid resultat.

Förstorad hjärtbehandling

Frågan om hur man behandlar ett förstorat hjärta avgörs naturligtvis av en kardiolog. Det är mycket viktigt att fastställa orsaken till kardiomegali, att identifiera sjukdomar, vars konsekvenser det kan bli. Mediciner ordineras för att stödja hjärtat, kost och träning verifieras tillsammans med patienten, beroende på manifestationerna. Huvudinsatserna i behandlingen är inriktade på att minska belastningen på ventriklarna, eliminera barriärer för utflöde och blodflöde. Korrekt och snabb behandling minskar risken för farliga komplikationer: angina pectoris, hjärtinfarkt, svimning inträffar mindre ofta, arytmi och andnöd minskar. Om läkemedelsbehandling inte hjälper ökar symtomen på hjärtskador, tillgriper de kirurgiskt ingrepp, ventrikulär myotomi. Som ett resultat av denna operation förbättras blodflödet avsevärt, men det bör endast åtgärdas i extrema fall eftersom det är mycket riskabelt.

Förstoring av hjärtat finns hos både vuxna och barn. Orsakerna till ett förstorat hjärta hos vuxna och tillståndet skiljer sig från orsakerna och tillståndet för barns patologi, därför kommer behandlingen att skilja sig betydligt.

Hos ett barn ökar blodcirkulationens centrala organ på grund av hypertrofisk kardiomyopati, myokardit och reumatism. Endokardit och perikardit är sällsynta hos barn. Det är möjligt att diagnostisera en förändring i hjärtats storlek hos ett barn när sjukdomen utvecklas.

Mekanismen för att öka hjärtmuskeln hos vuxna är en ökning av höger eller vänster ventrikel, samt två ventriklar samtidigt. Dessutom är expansion av de två atrierna också möjlig. Då blir organet så hypertrofierat att det kan förlora sin funktion.

Skälen till deras expansion är neoplastiska processer och ackumulering av metaboliska produkter i organhålorna. I det här fallet anses kardiomegali vara sant. Ofta är orsakerna till kardiomegali förknippade med ökad belastning(sport eller fysisk), föda barn. Instrumentella metoder studier kan exakt fastställa faktorerna för hjärtförstoring.

Hjärthypertrofi - ett syndrom och en orsak till förekomsten av allvarliga. På grund av tillväxten av kardiomyocyter, som utgör 25% av alla celler, ökar hjärtmuskelns vävnad, och därför utvecklas myokardhypertrofi. Nästan alla andra celler utgör bindväv.

Det är viktigt att veta. Ett tillstånd där vävnader ökar i storlek och utvecklas samsjukligheter hjärta och blodkärl, anses onormalt. Undantaget är fysiologisk hypertrofi på grund av regelbunden idrottsträning. Det förekommer hos idrottare och fysiskt aktiva människor.

Organen hos denna kategori av människor kan inte längre fungera utan extra syre, som försörjer cirkulationssystemet. Därför, under belastning, ökar storleken på hjärtmuskeln i de nedre zonerna. Särskilt den vänstra ventrikelns volym ökar, eftersom den sprutar ut blod in i stor cirkel omlopp.

Vanliga orsaker till hjärtförstoring

Orsaker	stat
II - III trimester graviditet	Det finns en ökning på grund av: blod volym; hjärtminutvolym; slagvolymen. Under de sista trimestern stiger nivån på diafragmans tillstånd.
Sportbelastningar	Med fysiologisk hypertrofi: den slutdiastoliska volymen av höger och vänster ventrikel ökar; ökad slagvolym; vagotonisk bradykardi uppträder.
Diabetes	Åtföljs av perivaskulära infiltrat och myokardiofibrösa foci
Långtidsbehandling med antibiotika	Höga doser av Adriamycin och Daunorubicin inom onkologi bidrar till kardiomegali
Ischemisk kardiomyopati	Det finns en allvarlig form av hjärtischemi med små eller stora aneurysm
Idiopatisk kardiomyopati	Konsekvenserna av virussjukdomar eller alkoholism leder till kardiomegali
Graviditetskardiomyopati	Muskelpåsen ökar under de sista månaderna av graviditeten och inom sex månader efter den.
Arteriell hypertoni	Vid kronisk överbelastning med högt tryck uppstår konsekvenser: ventrikeln till vänster hypertrofierar, hjärtmuskeln ökar och insufficiens uppstår.
aortastenos	Sjukdomen avser hjärtfel. Ventrikeln till vänster är överbelastad med tryck och hypertrofier med en måttlig ökning av hjärtat.
Aorta insufficiens	Den är överbelastad med blod och ventrikeln till vänster är avsevärt förstorad. Sjukdomen är relaterad till hjärtsjukdom.
Mintral stenos	Förmaket och ofta höger kammare ökar med måttlig utveckling av kardiomegali. Stagnation kan spåras i lungartärerna, förträngning av öppningen på grund av klaffstenos mellan hjärtats delar. På vänster sida ökar förmaket kraften att pumpa blod i den erforderliga volymen blod in i ventrikeln och hypertrofier. Ett stort hjärta syns på en röntgen.
Fel mintral	Förmaket och ventrikeln är överbelastade och förstorade till vänster på grund av volym. Klaffen mellan dem stänger inte bra, så blodet kommer in i förmaket tillbaka och provocerar inflammation.
Öppning av artärkanalen	Mycket blod släpps ut och hjärtzonerna på vänster sida av barnen ökar. Lungkärl är överflödiga.
Defekt förmaksseptum	De högra hjärtregionerna är förstorade, inklusive den högra ventrikeln med fullblods lungkärl.
Det finns en utgjutning i myokardhålan	Med en ökning i storlek antar hjärtat formen av en flaska, därför görs en felaktig diagnos av kongestiv hjärtsvikt även med tydliga lungfält på en röntgen.
Defekt interventrikulär septum	Med fullblodiga lungkärl ökar hjärtmuskeln i proportion till utsläppet av blod.
svår anemi	Med en minskning totalt sett perifert motstånd blodkärl ökar volymen av cirkulerande blod.
njursvikt	Orsakerna till att sjukdomen utvecklas (kardiomegali): hypervolemi; arteriell hypertoni; anemi.
Lunghjärta	Samtidig sjukdom - pulmonell hypertoni ökar sekundärt den högra halvan av cirkulationsorganet.
hjärtinfarkt	På omfattande hjärtinfarkt och utvecklingen av hjärtsvikt, de vänstra och högra delarna av hjärtat ökar, ventrikulära aneurysmer bildas ofta till vänster.

Mindre vanliga orsaker till hjärtförstoring

Hjärtat förstoras inte så ofta på grund av:

• Muskeldystrofi. Det finns en kränkning av nerver och muskler;
• Trikuspidalklaffinsufficiens. När den överbelastas med blodvolym ökar höger kammare och förmak. Med onda klaffar på vänster sida av hjärtat pulmonell hypertoni på grund av en sekundär ökning av hjärtmuskeln till höger.
• Hypertrofisk kardiomyopati. Skälen till en liten ökning av storleken ligger i hjärtmusklernas dystrofi med närvaron av asymmetrisk och oproportionerlig ventrikulär hypertrofi. I det här fallet finns det (eller uppstår inte) ett hinder för uttag av blod.
• Infiltrativ-restriktiv kardiomyopati. Hjärtmuskeln ökar eftersom fyllningen av båda ventriklarna störs.
• Kardiocynomatos. En ökning av hjärtmuskeln uppstår på grund av infiltration av myokardiet eller hjärtsäcken mot bakgrund av onkologiska sjukdomar i bröstet eller lungorna.
• Strålningsmyokardit. Det finns myokardfibros, dilatation av hjärtkamrarna med episodisk bestrålning av bröstbenet.
• Bakteriell endokardit. Ett stort hjärta inträffar om allvarlig insufficiens manifesteras: mintral eller aorta.
• Sällan förstorade väggar central myndighet cirkulation på grund av tokoplasmos. Denna sjukdom orsakas av protozoer. Idiopatisk kardiomyopati kan feldiagnostiseras i detta fall. Och även på grund av streptokockinfektion vid akut reumatism (reumatisk hjärtsjukdom).
• Endokrina störningar förstorar hjärtat. Hypertyreos ökar hjärtfrekvensen, slagvolymen och produktionen, medan hypotyreos ökar bradykardi och perikardiell effusion.

Därför att Reumatoid artrit det finns en sjukdom som perikardit och det finns en utgjutning i hjärtsäcken. Mot bakgrund av systemisk lupus erythematosus noteras lesioner av vilken hjärtstruktur som helst, inklusive klaffar och hjärtsäcken, ledningssystemet och kransartärerna.

Sällan ökar hjärtväggarna på grund av sjukdomar:

• Akut systemisk skleros (sklerodermi) och myokardiofibros.
• Stenos i lungartären. Den högra ventrikeln med förmak är förstorad.
• Metastaser i onkologiska tumörer i bröst och lungor.
• Komplett atrioventrikulär blockering av hjärtat. Notera: en minskning av hjärtfrekvensen med en ökad slagvolym, uttalad kardiomegali på röntgenbilden i slutet av den diastoliska pausen.

Sällsynta orsaker till hjärtförstoring

Orsakerna till expansionen av de högra och vänstra delarna av hjärtat är förknippade med följande faktorer: amyloidos, hemokromatos, Laffelers myokardit, sarcoisod, bakteriella infektioner, alkoholism.

I sin praktik möter läkare ofta människor med hjärtsjukdomar. Detta är vanligare hos äldre patienter eller gammal ålder. I vissa fall finns hjärtpatologier också hos den arbetande befolkningen. Nyfödda barn som har fått defekter under prenatalperioden är inget undantag. Ett av symptomen på sådana patologier är ett förstorat hjärta. Detta symptom är vanligt vid många hjärtsjukdomar. En ökning av hjärtmuskeln indikerar vanligtvis en långvarig patologi som ledde till CHF.

Kardiomegali - vad är det?

Normalt är hjärtats storlek individuell för var och en. De beror på en persons hy, kön, ålder. Man tror att storleken på organet är ungefär lika stor som en hand knuten till en näve. Ändå finns det gränser som skiljer normen från patologin. Ett förstorat hjärta kallas kardiomegali. Det kan upptäckas både vid fysisk undersökning och pga instrumentell diagnostik. I de flesta fall är hjärtats ventrikel förstorad, främst den vänstra. Mer sällan uppstår kardiomegali på grund av rätt avdelningar. En ökning av organet uppträder på grund av hypertrofi av muskelskiktet, såväl som på grund av myokardsträckning (utvidgning). Detta fenomen förekommer sällan i kortsiktigt. Kardiomegali föregås vanligtvis av en långvarig kronisk sjukdom.

Förstorat hjärta: orsaker till patologi

Kardiomegali kan uppstå på grund av många orsaker. Det beror på patientens ålder, ärftliga anlag, kroppsvikt och livsstil. Ibland anses ett förstorat hjärta vara en variant av normen. I detta fall bör kardiomegalin vara måttlig. Sådana fall inkluderar konstant fysisk aktivitet, graviditet, sällan tonåren. En betydande ökning av hjärtats storlek i denna kategori människor är också en patologi. Det finns följande orsaker till kardiomegali:

Födelseskador (CHD). De bildas under graviditeten, kan vara av olika storlekar. Vid stora eller kombinerade defekter uppstår hjärtsvikt snabbt. I det här fallet kan kardiomegali manifestera sig redan under de första månaderna av ett barns liv. Om defekterna är obetydliga sker ökningen av hjärtat gradvis, ibland uppstår den inte alls Inflammatoriska sjukdomar. Dessa inkluderar myo-, endo- och perikardit. Oftast uppstår dessa patologier i barndomen och ungdom. Kardiomegali observeras endast i fall där sjukdomen har förvärvat kronisk form. Även dilaterad myopati kan hänföras till denna grupp Förvärvade hjärtfel. Bildades i vuxen ålder. Oftast är de en följd av reumatism.Kroniska kardiovaskulära patologier. Dessa inkluderar myokardischemi (hjärtinfarkt, angina pectoris), arteriell hypertoni, Kroniska lungsjukdomar. Bland dem - bronkial astma, KOL Patologier hos andra organ och system. Förstoring av hjärtat kan observeras med svår anemi, njur- och leverinsufficiens, hypertyreos Metaboliskt syndrom (fetma i kombination med diabetes mellitus).

Mekanismen för utveckling av kardiomegali

Patogenesen av kardiomegali beror på orsaken. Oftast förekommer vänsterkammarhypertrofi hos personer med metabolt syndrom, ischemisk hjärtsjukdom eller arteriell hypertoni. Med en låg tillförsel av syre drar hjärtmuskeln ihop sig mer än vanligt och ökar gradvis i storlek. Samma sak händer med högt blodtryck. I det här fallet har hjärtat inte tid att pumpa blod tillräckligt snabbt på grund av dess högt tryck, så kroppen behöver mer ansträngning. Mekanismen för utveckling av kardiomegali skiljer sig i stenos och ventilinsufficiens. I fallet med dessa patologier kommer blodet inte helt in i den intilliggande kammaren eller kärlet (aorta, lungartären) och orsakar sträckning av en av hjärtats avdelningar. Vid långvariga defekter ökar både ventrikeln och förmaket. I vissa fall kan hypertrofi av hela organet förekomma. Höger ventrikulär misslyckande uppstår med lungpatologier, leversjukdomar.

Symtom på ett förstorat hjärta

Symtom på ett förstorat hjärta kan uttryckas i varierande grad. Med vänsterkammarhypertrofi klagar patienter över andnöd. Anfall av andnöd inträffar under träning, lyfta vikter, snabb och lång promenad. Vid svår kardiomegali kan andnöd vara i vila. Dessutom uppvisar vissa patienter ödematöst syndrom. Oftast samlas vätska på den nedre tredjedelen av benen i kvällstid. Om orsaken till CHF är ischemi, är patienter oroliga för smärta i hjärtregionen. Också klinisk bild beror på orsaken till kardiomegali. Med lungpatologier läggs hosta, kvävning till de listade symtomen. Leversvikt kännetecknas av massivt ödem (ascites, anasarca), svullnad av cervikala vener. Äldre personer med ett förstorat hjärta har ofta högt blodtryck.

Hur diagnostiseras kardiomegali?

För att identifiera kardiomegali finns det inte tillräckligt med historik. För detta är det nödvändigt att utföra palpation och slagverk av orgeln. När hjärtat knackas blir det klart för läkaren om dess storlek är normal eller går över dess gränser. Dessutom genomför de röntgenundersökning bröst. Med kardiomegali förstoras organets kontur på bilderna. För att bestämma på vilka avdelningar hypertrofi observeras, utförs ett EKG. Tack vare denna studie kan du också ta reda på orsaken till sjukdomen (ischemi, lungpatologi). Ekokardiografi (ultraljud av hjärtat) anses vara den mest exakta för diagnos. Det låter dig bestämma tjockleken på myokardiet i varje kammare, storleken på hålrummen, närvaron av dilatation.

Förstorad hjärtbehandling

Vid identifiering givet symptom patienter undrar vad de ska göra om hjärtat är förstorat. Behandlingen bör påbörjas först efter fullständig undersökning och ta reda på orsakerna. Vid behov förskrivs bronkodilatorer, antihypertensiva, diuretika. I vissa fall behövs en kombination av dessa medel. Oavsett orsak är det viktigt att ta mediciner som påverkar dämpningen av hjärtsvikt. Dessa inkluderar läkemedel "Coronal", "Propronolol", "Captopril", etc. Vid allvarliga hjärtfel är kirurgisk behandling nödvändig. Det är också föreskrivet för ihållande ischemi och akut insufficiens omlopp.

Förstorat hjärta: konsekvenser av sjukdomen

Tyvärr försvinner hjärtsvikt sällan helt, eftersom det är en kroniskt progressiv sjukdom. Med otillräcklig terapi eller dess frånvaro kan konsekvenserna bli allvarliga. Vid svår kardiomegali saknar patienten ständigt luft, vilket leder till att alla organ lider. Sjukdomen kan också leda till hjärtinfarkt, stroke, tromboembolism i hjärtat eller lungkärlen.

Hjärtat är ett av de viktigaste organen människokropp. En av de mest farliga symtom sjukdomar som påverkar inte bara det kardiovaskulära systemet, utan även andra organ, är ett förstorat hjärta (kardiomegali). Detta kan visa sig på olika sätt: i ett fall har patienten symtom som är karakteristiska för hjärtmuskelsjukdomar, i det andra lever han länge och är inte ens medveten om förekomsten av en patologi.

Orsaker till patologi

Det viktigaste organet som säkerställer den vitala aktiviteten för hela organismen består av 4 kammare: två ventriklar och två atria. Det finns två delar av hjärtat - höger och vänster, som var och en inkluderar förmaket och ventrikeln. Normalt sker förändringar i hjärtats gränser under hela livet. Hos människor som idrottar sker en ökning av dess storlek, vilket anses vara en helt naturlig process och inte orsakar någon anledning till oro.

Vikten på en mans hjärta är 332 gram, kvinnor - 253 gram. Ett förstorat hjärta observeras med tillväxten av myokardiet och (eller) expansion av dess hålighet. Oftast finns det en ökning av organet till vänster, vilket observeras i många sjukdomar: hypertoni, stagnation av blod i den systemiska cirkulationen, hjärtfel. Det är farligt att öka alla avdelningar av kroppen. Detta tillstånd kallas "bull heart", och endast användningen av kirurgisk ingrepp kan förbättra kvaliteten på en persons liv.

Skälen som påverkar ökningen i kroppen är:

Hypertonisk sjukdom. En ökning av trycket leder till förändringar i det kardiovaskulära systemet: vaskulär tonus ökar, muskellagrets tjocklek ökar och den systemiska cirkulationen lider. Ischemisk hjärtsjukdom: angina pectoris, hjärtinfarkt. pågår syresvält vävnader i ett organ med död av deras celler och ersättning bindväv, vilket leder till en ökning av storleken på dess vänstra sektion. Reumatisk hjärtsjukdom. Det är en följd av tonsillit (frekventa halsont). Reumatisk sjukdom manifesteras av en inflammatorisk process som uppstår i organets vävnader. Som ett resultat lider ventiler och defekter bildas. Myokardit. Nedsatt njurfunktion. Alkoholmissbruk. Det vanligaste exemplet är alkoholisk kardiomyopati. Rökning. Akut perikardit (inflammation seröst membran). missbildningar hjärtan.

Närvaron av patologi hos nära släktingar anses vara en riskfaktor, därför kan sjukdomen under vissa förhållanden manifestera sig i andra familjemedlemmar. vanlig orsak förändringar i hjärtmuskeln är en ökning av trycket (över 140/90 mm Hg), vilket negativt påverkar tillståndet i det kardiovaskulära systemet och i vissa fall leder till en ökning av organet upp till "tjurhjärtat".

Medfödd hjärtsjukdom är av stor betydelse. Idag behandlas det under de första levnadsåren, men det finns även former som finns först i högre ålder. Ett exempel är icke-fusion interventrikulär septum. Den vänstra ventrikeln innehåller syrerikt blod - arteriellt, och den högra ventrikeln - koldioxid(venös).

Normalt blandas inte blodet, men med patologi hos interventrikulär septum kastas blod från vänster kammare till höger. Variationer i storleken på defekten är olika. Felaktig distribution av blod i kroppen och leder till dess ökning.

Symtom på sjukdomen

Manifestationer av kardiomegali är rent individuella. I vissa fall uppstår symtom inte alls, och en person lär sig om utvidgningen av organets gränser av en slump, till exempel under en fluorografi eller en läkares undersökning. Om patologin gör sig påmind, skiljer sig dess manifestationer inte mycket från symptomen på sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Men det finns tillfällen då patologisk process utvecklas så snabbt att det snabbt bildas" tjurhjärta».

Tecken inkluderar:

Smärta bakom bröstbenet. Yrsel, medvetslöshet utan anledning. Snabb utmattning. Andnöd vid lätt ansträngning. Arytmi (förändring i rytm). Utseendet av ödem (särskilt på nedre kroppsdelar på kvällen). Hosta som inte är förknippad med luftvägssjukdom.

Utvidgar storleken på detta viktig kropp kardiovaskulära systemet innebär en mycket farliga konsekvenser. Om hjärtrytmen störs finns risk för hjärtstopp. Förekomsten av buller bör övervakas av en läkare, eftersom det indikerar en förändring i ventilernas struktur. Ett förstorat hjärta påverkar kvaliteten på hela det kardiovaskulära systemet. Med tiden kommer det en tid då kroppen inte kommer att kunna pumpa den nödvändiga mängden blod, så risken att utveckla hjärtsvikt ökar med åren. Om problemet ignoreras kan du få en allvarlig komplikation - ett "tjurhjärta" (en ökning av storleken på ett organ till en kritisk).

Diagnos och behandling

Idag i medicinvärlden finns det ett stort antal metoder för att diagnostisera hjärtpatologi. I denna situation föreskriver kardiologen:

Bröstkorgsröntgen. Elektrokardiogram. Ekokardiografi. Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi (om nödvändigt). Biokemisk analys blod.

Man bör komma ihåg att en korrekt diagnos spelar en viktig roll vid behandlingen av alla sjukdomar. Därför, efter att ha studerat resultaten, bestämmer läkaren taktiken för behandlingen.

Behandlingen bör börja med livsstilsförändringar. Rätt näring(uteslutande av fet, kryddig, salt mat), sova i minst 7 timmar, brist på dåliga vanor, gör övningar hjälper dig att bli av med diagnosen "hjärthypertrofi".

Behandlingen består av förskrivning av diuretika överflödigt vatten minskar belastningen), antikoagulantia (minskar risken för blodproppar och, som ett resultat, minimerar manifestationerna av kranskärlssjukdom). Läkemedel som hjälper till att återställa hjärtaktiviteten ordineras också.

Kirurgiska behandlingar används när en persons liv är i fara. Den mest försummade formen anses vara "tjurens hjärta", i en sådan situation rekommenderas transplantation av det drabbade organet. Vid förändring av klaffens struktur utförs proteser. Om förändringar observeras i hjärtfrekvens, sedan installeras en enhet under huden, med hjälp av vilken den korrigeras.

Hjärtat är det mest sårbara organet i människokroppen. Dess arbete påverkas av många faktorer, vilket eliminerar som kan förlänga hälsan för långa år. En hälsosam livsstil och fysisk aktivitet hjälper till att undvika förekomsten av patologier i det kardiovaskulära systemet och de flesta farlig komplikation- "tjurens hjärta".

Från den här artikeln kommer du att lära dig: varför hjärtat kan öka, är det alltid ett stort hjärtaär ett tecken på sjukdom. Vilka symtom uppstår om hjärtat är förstorat på grund av sjukdomar. Patologisk behandling.

Orsaker till hjärtförstoring: "säkra" och patologiska egenskaper hos sjukdomar där hjärtat är förstorat Diagnos Behandling Prognos

Både hela hjärtat och dess individuella kammare kan öka. Detta kan vara ett symptom på missbildningar i det kardiovaskulära systemet, inflammatoriska processer eller en följd av överdriven stress på myokardiet.

Problemet hanteras av en kardiolog och en hjärtkirurg.

Vissa sjukdomar som orsakar förstoring av hjärtat kan botas helt med medicinering eller kirurgi, men det finns de som helt elimineras endast genom transplantation av detta organ.

Det finns två typer av förstoring av hela hjärtat eller dess individuella kammare:

Hypertrofi. Detta är väggförtjockning. Uppstår på grund av tillväxten av myokardiet (muskelmembranet). Den vänstra ventrikeln är mest mottaglig för detta, eftersom den står för mest enormt tryck. Hypertrofi kräver inte alltid behandling. Utvidgning. Detta är en "sträckning" av organkamrarna - en ökning av deras hålighet.

Orsaker till en ökning av hjärtats storlek

Detta kan vara en överdriven belastning på hjärtmuskeln eller defekter i hjärtat eller blodkärlen.

Relativt säkra orsaker till överväxt av hjärtmuskeln

fysisk aktivitet av hög intensitet; svår graviditet och förlossning.

Förstorat hjärta - en märklig utmärkande drag personer vars kropp ofta utsätts för aerob träning: idrottare, hockeyspelare, fotbollsspelare, skidskyttar, cyklister, skidåkare, boxare, brottare, etc.

På grund av intensiva kardiobelastningar och behovet av att organet pumpar blod mer intensivt, växer myokardiet (muskulärt membran) vilket medför hypertrofi först av vänster kammare och sedan av de andra kamrarna.

Dessutom sträcks kamrarnas hålighet. Detta är nödvändigt för att säkerställa en högre prestanda hos hjärtat - ju större håligheten i ventrikeln, desto mer blod kan hjärtat pumpa i en sammandragning.

Om det inte finns några symtom som stör en person, kräver denna funktion ingen behandling.

Jämförelse av ultraljud av hjärtat vanlig person och idrottare

Om hjärtvolymen överstiger 1200 cm3 kan läkare förbjuda personen att fortsätta utöva professionell idrott.

På samma sätt uppstår en stor belastning på myokardiet under graviditet och förlossning. Om det inte finns några andra tecken på sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, finns det inget behov av behandling.

Patologiska orsaker till hjärtförstoring

Arteriell hypertoni. Stenos aortaklaffen. Kardiomyopati. mitralisstenos. Ventrikelseptumdefekt. Ebstein anomali. exudativ perikardit. Myokardit. Amyloidos.

Dessa sjukdomar kräver omedelbar behandling. Om orsaken till dilatation eller hypertrofi inte elimineras i tid, kommer hjärtsvikt att utvecklas irreversibelt.

Egenskaper för sjukdomar där hjärtat är förstorat

I det här avsnittet kommer du att lära dig i detalj om vad som händer med patologierna som anges ovan, vilka symtom de åtföljs av och deras orsaker.

Arteriell hypertoni

Det är kroniskt högt blodtryck. På grund av vasospasm arbetar vänster kammare mer aktivt för att pumpa runt blodet i kroppen. Det finns hypertrofi av dess vägg.

Denna patologi är mest gynnsam prognos. Om du tar de blodtryckssänkande läkemedel som din läkare ordinerat i tid kommer hjärtat att återgå till det normala och inte öka ytterligare.

Ventrikelseptumdefekt

Ett medfött hjärtfel där det finns ett hål i skiljeväggen mellan vänster och höger kammare. Med patologi ökar alla organs kammare, särskilt vänster kammare.

dyspné; känsla starkt hjärtslag; sorg; hosta.

Kardiomyopati

Förstorat hjärta - grundläggande kliniska tecken dessa sjukdomar.

Det finns flera typer av kardiomyopati:

dilaterad, hypertrofisk, metabolisk.

Typer av kardiomyopatier och deras beskrivning:

Symtom på kardiomyopati:

Ventildefekter

Aortastenos är en förträngning av klafflumen mellan aorta och vänster kammare. Gör det svårt att släppa ut blod. Provocerar vänster ventrikulär hypertrofi.

Klicka på bilden för att förstora

Mitralstenos är en förträngning av lumen i klaffen som ligger mellan vänster kammare och vänster förmak. Vänster förmakshypertrofi är karakteristisk.

Klicka på bilden för att förstora

Ebstein-anomali - underutveckling av trikuspidalklaffen och dess förskjutning in i höger kammare. Expanderat höger förmak Och övre del höger mage.

Orsaker till ventildefekter:

Symtom på ventildefekter:

Inflammatoriska sjukdomar

Myokardit

Symtom på myokardit:

kardiopalmus; dyspné; bröstsmärta; värme(38 och fler).

När sjukdomen blir kronisk kan symtomen försvinna.

Perikardit

Exsudativ perikardit - inflammation yttre skal hjärta (perikardsäck), åtföljd av ansamling av vätska i den. Det ökar också storleken på hjärtat.

ihållande andnöd; kardiopalmus; temperatur som sträcker sig från 37,1 till 38; svullnad; lågtryck; synlig svullnad av bröstet i hjärtat.

Amyloidos

Detta ovanlig sjukdom med okända skäl. Med amyloidos i myokardiet, såväl som i artärerna, levern, njurarna och andra organ, deponeras en specifik substans, amyloid.

Sjukdomen är obotlig.

Jämförelse av ultraljud av hjärtat hos en frisk patient och en patient med amyloidos

Diagnostik

Hjärtats storlek kan bestämmas med hjälp av följande metoder:

Slagverk (knacka med fingrar på ytan av bröstet). Låter dig bestämma kroppens gränser under den första undersökningen. EchoCG (ultraljud av hjärtat). Det hjälper inte bara att ta reda på hjärtats storlek, utan också att fastställa orsaken till dess ökning. Bröstkorgsröntgen. Gör att du kan upptäcka en ökning av hjärtat under en förebyggande undersökning.

Ytterligare diagnos kan inkludera EKG, Holter-övervakning, olika analyser blod.

Behandling

Det består i att eliminera den underliggande sjukdomen, vars ett av symptomen var ett stort hjärta.

Arteriell hypertoni	Tar antihypertensiva läkemedel (betablockerare, ACE-hämmare angiotensin II-receptorantagonister, etc.)
Ventrikelseptumdefekt	Kirurgisk korrigering.
Dilaterad kardiomyopati	Komplex. Kan inkludera ACE-hämmare, diuretika, betablockerare, aldosteronhämmare, digoxin, indirekta antikoagulantia. Om arytmier uppstår kan en defibrillator-cardioverter installeras. Men behandlingen eliminerar inte helt risken för dödsfall. Det enda sättet att helt bota sjukdomen är organtransplantation.
Hypertrofisk kardiomyopati	Begränsning fysisk aktivitet. Utnämningen av ACE-hämmare och angiotensin 2-receptorantagonister, såväl som betablockerare och antiarytmiska läkemedel. För att eliminera risken för dödliga arytmier installeras en cardioverter-defibrillator.
Metabolisk kardiomyopati	Avvisande av dåliga vanor. Tar droger för att återställa ämnesomsättningen. Dessa kan vara hormonläkemedel, enzymer, antienzymer, metaboliter, kofaktorer, vitaminer, aminosyror m.m.
aortastenos	Ventilbyte.
mitralisstenos	ventilproteser.
Ebstein anomali	På asymptomatiskt förlopp behandling utförs inte. Om tecken uppträder utförs plastisk rekonstruktion eller protes av trikuspidalklaffen.
Myokardit	Antiviral, antibakteriell, antiinflammatorisk. Uteslutning av fysisk aktivitet tills fullständig återhämtning. Symtomatisk behandling komplikationer (ACE-hämmare, antiarytmika, etc.)
Exsudativ perikardit	Subtotal perikardektomi - skärning av perikardsäcken.
Amyloidos	Tilldela Melphalan, Prednisolon, Talomid, Dexametason, Lenalidomid. Men inte ens en hjärttransplantation hjälper till att helt bota sjukdomen.

Prognos

Det beror på vad som exakt provocerade en ökning i hjärtat:

Med arteriell hypertoni är prognosen gynnsam. Om du tar de läkemedel som läkaren ordinerat i tid kommer hjärtat snart att återgå till det normala och kommer inte längre att öka. Med en defekt i interventrikulär septum - relativt gynnsam. Om operationen inte utförs i tid finns det risk för utveckling av aortaklaffinsufficiens, allvarliga kränkningar rytm, vänsterkammardysfunktion och plötslig död. Om patienten opereras kommer hjärtat inte längre att störa honom. Med dilaterad kardiomyopati - ogynnsam. Full återhämtning sker först efter transplantation. Det är dock inte alltid möjligt att hitta en donator för en hjärttransplantation. Dessutom finns det en hög risk postoperativa komplikationer. På hypertrofisk kardiomyopati- relativt ogynnsamt. Med asymtomatisk sjukdom dör patienter innan sjukdomen upptäcks. Med rätt terapi minskar risken för dödsfall. Med metabolisk kardiomyopati är prognosen gynnsam. Med etableringen av metabolism sker fullständig återhämtning. Obehandlad aortastenos har en förväntad livslängd på 1 till 4 år från symtomdebut. Med en snabb operation är prognosen relativt gynnsam. Om den inte behandlas mitralisstenos, 50% av patienterna dör inom 5 år från början av de första tecknen. Efter operationen är prognosen relativt gynnsam. Med Ebsteins anomali - relativt gynnsam. Risken för plötslig död är 3-4%. Med myokardit - gynnsam. Fullständig återhämtning sker efter 4-8 veckor i 90% av fallen, efter ett år - i 10% av fallen. På exudativ perikardit- gynnsamt. Alla opererade patienter återhämtar sig. Med amyloidos - ogynnsam. Maximal varaktighet liv - 5 år från diagnosdatum.