Problemet med att definiera hälsa och sjukdom. Definition av begreppen "hälsa" och "sjukdom". Patogena effekter av miljöfaktorer

En sjukdom är en kränkning av kroppens normala funktion, på grund av funktionella eller morfologiska (strukturella) förändringar (möjligen båda samtidigt), som uppstår som ett resultat av exponering för endogena, lokaliserade i människokroppen, eller exogena, dvs. faktorer i den yttre miljön.

Studiet av sjukdomen, dess symtom, diagnos, etiologi och behandling är medicinens prerogativ. Vi är mer intresserade av begreppet "hälsa".

Enligt WHO är hälsa "ett tillstånd av fullständigt fysiskt, mentalt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaro av sjukdom eller handikapp"[WHO:s konstitution, 1946]. Många studier har publicerats som kritiserar eller korrigerar dessa idéer. Till exempel kritiseras WHO-definitionen för idealiteten hos ett mål som aldrig kan uppnås [Ilyin B.N., 1988, 1990; Nutbeam D., 1986; Noack H., 1987; Fitzerland M., 1994]. I. Illich (1977) menar att denna definition är statisk: hälsa bör beaktas i dynamiken. Det finns också andra kritiska kommentarer.

Det finns dussintals begrepp som bygger på olika förståelser och definitioner av hälsa. Dessutom fortsätter nya att dyka upp. Vi beskrev dem i detalj i vår recension [Lishchuk V.A., Mostkova E.V., 1994]. Nyligen har studier inte dykt upp om hälsa, utan om dess egna definitioner, deras klassificering enligt grundläggande generiska och specifika begrepp (hälsa som tillstånd, egendom, process, förmåga, etc.).

Som en sådan analys av definitionerna av hälsa visar, finns följande oftast i dem: 6 tecken[Kalyu P.I., 1988].

1. Frånvaro av sjukdom traditionellt utseende. Till exempel, "hälsa är ett sådant tillstånd i människokroppen när funktionerna i alla dess organ och system är balanserade med den yttre miljön och det inte finns några smärtsamma förändringar" (TSB, BME). ”Hälsa är ett normalt fysiskt tillstånd, d.v.s. ett tillstånd av helhet och frihet från fysisk och psykisk sjukdom eller sjukdom” (Butterworths medicinska ordbok, 1978).

2. normal funktion organism på alla nivåer av dess organisation, det normala förloppet av typiska fysiologiska och biokemiska processer som bidrar till individuell överlevnad och reproduktion, med funktioner relaterade till den biologiska kategorin och normalitet till den statistiska kategorin. Till exempel, "hälsa är ett funktionellt tillstånd av kroppen som säkerställer förväntad livslängd, fysisk och mental prestation, välbefinnande och funktionen av reproduktion av friska avkommor."

I arbetet av H. Elrick (1980) läggs begreppet "euexia" till begreppet "normal" hälsa - optimal hälsa, som bygger på en uppsättning standarder som erhållits från en undersökning av grupper, med en lång och tillfredsställande liv, extrem fysisk energi, fullständig frihet från hjärt- och kärlsjukdomar och psykisk ohälsa.

3. Förmåga att fullfjädrad genomförande större sociala funktioner."Hälsa är kroppens tillstånd, som säkerställer full och effektiv utförande av sociala funktioner av den." Delarna av detta tecken på hälsa finns i många formuleringar.

4. Fullständigt fysiskt, mentalt, mentalt och socialt välbefinnande, harmonisk utveckling av kroppens fysiska och andliga krafter, principen om dess enhet, självreglering, harmonisk interaktion mellan alla organ. Till exempel WHO-definitionen (se tidigare), definitionen av E.I. Vorobyov (1986): "Hälsa är en egenskap hos en person, som kännetecknas av den fullständiga harmonin mellan alla fysiologiska funktioner i kroppen, realiserad i dess subjektiva förnimmelser, som en medvetenhet om den optimala överensstämmelsen mellan individen och miljön i livets process." Det är dock fortfarande oklart vad optimalitetskriteriet är i detta fall.

6. Förmåga att anpassa sig till ständigt föränderliga existensvillkor i omgivningen (anpassning).”Hälsan avgör anpassningsprocessen. Detta är en autonom ... reaktion på en socialt skapad verklighet ... förmågan att anpassa sig till förändringar i den yttre miljön, till tillväxt och åldrande, till behandling, lidande och fredlig förväntan om döden. "Hälsa och lycka är ett uttryck för hur individen reagerar på irritation och anpassar sig till vardagens utmaningar." "Hälsa - förhållandet till den sociala situationen genom faktorerna för framgångsrik eller misslyckad anpassning från individuella biofysiska eller psykologiska egenskaper till sociokulturell verklighet."

Sammanfattande av definitionerna, P.I. Kalyu (1988) identifierade 5 modeller för att definiera begreppet "hälsa": medicinska, biomedicinska, biosociala, värdesociala och integrerade modeller, och i den senare kombinerar han alla definitioner av hälsa som innehåller flera funktioner. Det finns allvarliga hinder på vägen. För det första bör enande leda till ett system, inte till kaos; för det andra återkommer den ursprungliga uppgiften att bestämma hälsa på ett mer komplext sätt - att identifiera den kvalitet som tillhör systemet, men som inte är inneboende i dess beståndsdelar. Slutligen är integration i ett system meningsfullt om det som ett resultat kan spela rollen som ett effektivt forskningsverktyg och kommer att ha tillräcklig beräkningskraft. Detta är ett oumbärligt villkor. Utan den är konstruktionen av definitioner skolastisk, i bästa fall en intellektuell övning med lite praktiskt värde.

Liknande information.

Människors hälsa är ett komplext, flerdimensionellt, integrerat koncept. Det är centralt för företagskulturen för en hel yrkesgrupp – vård- och sjukvårdspersonal, studenter vid medicinska universitet och högskolor. Under moderna förhållanden, när urbaniseringsprocessen och den tekniska utvecklingens boom har täckt de flesta områden av mänskligt liv, blir hälsoproblemet, både individuellt och socialt, mer och mer betydande. Det är hälsa som är absolut nödvändig, om än inte en tillräcklig förutsättning för den positiva existensen och utvecklingen av en individ och sociala gemenskaper, upp till mänskligheten som helhet. Listan över mänskliga rättigheter som garanteras av ett antal länders konstitutioner har nyligen inkluderat rätten till hälsa. Artikel 25 i den allmänna förklaringen om de mänskliga rättigheterna säger: "Var och en har rätt till en levnadsstandard som är tillräcklig för hälsa och välbefinnande för honom själv och hans familj, inklusive mat, kläder, bostad, sjukvård och adekvata sociala tjänster." . I "Ryska federationens konstitution" stadgar en liknande artikel (41) också en ryss rätt till hälsovård. Det finns ett program med statliga garantier, uttryckta i finansiella standarder och i volymen av sjukvård, som staten garanterar befolkningen gratis.

Staten är mycket intresserad av sin befolknings hälsa. Hälsa tillhandahålls av de viktigaste sociala institutionerna - hälsovård och medicin. De formulerar de grundläggande kategorierna "hälsa", "sjukdom"; konceptet om nationens hälsa håller på att byggas; taktiken för att uppnå de uppsatta målen bestäms.

Människors hälsa och sjukdom är ett komplext socialt bestämt fenomen som kombinerar biologiska och sociala egenskaper. Detta i sig komplexa konglomerat korrigeras också genom påverkan av miljöfaktorer. I den förklarande ordboken för det ryska språket, redigerad av Ozhegov, läser vi: "Hälsa är det normala tillståndet för en korrekt fungerande intakt organism" eller "korrekt, normal aktivitet i kroppen". I modern vetenskaplig litteratur finns det mer än hundra definitioner och förhållningssätt till detta begrepp. Det mesta av innebörden beror på följande: hälsa är frånvaron av sjukdom; hälsa och normalitet är identiska begrepp .. Detta begrepp är känt som "medicinsk-biologiskt", det bygger på « germ theory of disease”, som dominerade det medicinska tänkandet på 1800-talet. Medicin betraktade en person som en komplex mekanism, sjukdom som en konsekvens av nedbrytningen av denna mekanism, som ett tillstånd före döden. Denna idé är inte ny, även den antika poeten Nazon skrev att sjukdomen är en uppmjukad död. Hälsa tolkas som ett normalt tillstånd, som ett tillstånd av frihet från fysiska och psykiska defekter eller sjukdomar. På så sätt blir sjukdom medicinens yttersta mål. Den biomedicinska modellen är fortfarande otillräcklig, trots framsteg när det gäller att förstå mekanismen för uppkomsten av sjukdomen och läkemedelsmetoder för att korrigera den till ett fullständigt botemedel. I vardagen förstås hälsa endast som frånvaro av sjukdom. Det visar sig att i vardagsmedvetandet och i någon del av den vetenskapliga litteraturen definieras hälsa genom begreppet "ohälsa". Detta innebär att markörer för patologi dominerar och att indikatorer som återspeglar kvaliteten och kvantiteten av den personliga och folkhälsan minimeras. För närvarande, tillsammans med teorin om patologi, finns det också en teori om hälsa - värdeologi, som inte har fått vare sig offentligt erkännande eller institutionell status i vårt land.

Världshälsoorganisationen 1948 gav följande definition: Hälsa är ett tillstånd av fullständigt fysiskt, mentalt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaron av sjukdom eller handikapp.” WHO har proklamerat principen att "njutning av högsta möjliga hälsostandard är en av varje människas grundläggande rättigheter". Denna princip är det främsta etiska, professionella värdet för alla läkare och läkarstudenter. Hälsa är alltså ett socialt bestämt fenomen, som är ett harmoniskt samspel biologiska och sociala kvaliteter. Hälsa har med andra ord en biosocial status.

Det bör också noteras att där sociotiska egenskaper, eftersom hälsa är det viktigaste, naturliga, bestående värdet för alla grupper och skikt utan undantag. Dessutom, ju högre plats en person eller grupp har i den sociala hierarkin, desto mer realiseras detta värde både socialt och materiellt. De sistnämnda förhållandena (socialt och materiellt välbefinnande) gör det möjligt att mer fullständigt och intensivt realisera mångfalden av mänskliga behov och förmågor.

Mycket intressant och användbar psykologisk hälsotolkning. Länge var hälsoproblemet inte prioriterat i psykologins forskningsintresse. Snarare, tvärtom, upprepades de allmänna resonemangsalgoritmerna. 1900-talets psykologi frossade i fenomenologin mänskligt lidande, inre konflikter och kriser. Genom bilderna av psykiska störningar, psykoterapins metodik, bildades Z. Freuds, A. Adlers, K. Jungs populäraste teorier. Med andra ord, sjukdom, psykopatologi var början på konstruktionen av grundläggande psykologiska teorier om personligheten. Sjukdom, intrapersonell konflikt verkade mycket mer intressant än förmågan att upprätthålla hälsa och psykiskt välbefinnande. Detta visade sig vara orsaken till en ganska lång period av frånvaro inom psykologi av en holistisk, strukturerad och motiverad psykologisk teori om hälsa. Idag erbjuder psykologer sin egen modell för en hälsosam personlighet. Enligt detta koncept är ”... en frisk person kapabel att självständigt, d.v.s. på grundval av sina egna intrapersonella resurser, för att upprätthålla psykets strukturella och procedurmässiga koherens, för att säkerställa assimilering av livserfarenhet och integrering av personligheten, för att uppnå fullheten av självförverkligande. (Vasilyeva O.S., Filatov F.R. "Psychology of Health" R / D., 2005) Med andra ord, inte den som inte har några problem är frisk, utan den som kan lösa dem.

Socioekonomisk hälsotillstånd är en nödvändig förutsättning för resursen av arbetsförmåga, arbetseffektivitet. Graden av ersättning beror på arbetsproduktiviteten inom alla områden (psykiskt och fysiskt). Detta bestämmer i sin tur graden av tillfredsställelse av alla mänskliga behov. Hälsa, i vissa fall, förutbestämmer möjligheten att delta i förlossningen och använda den som en källa till materiellt välbefinnande.

Idag använder medicinsk praxis aktivt mellantermen "praktiskt sett frisk", vilket förutbestämmer en annan version av tolkningen av hälsa. Förhållningssättet till kategorin "hälsa" som en diskret, mosaik, bestående av begreppen "frisk", "praktiskt taget frisk" och "sjuk", ganska funktionell och mer lämpad för dagligt bruk, eftersom den är extremt förenklad. Frisk betyder, subjektivt, kapabel att utföra biologiska och sociala funktioner. Även om en person redan har patologiska förändringar och processer i kroppen, men de tillåter honom att engagera sig i socialt användbara aktiviteter, säger medicinen "praktiskt taget frisk". Detta är ett gränstillstånd, när somatiska eller psykiska problem redan finns, men inte nämnvärt påverkar välbefinnandet och prestationsförmågan hos en person. Men med tiden leder patologi till en kränkning av fysiologiska, psykologiska, sociala och ekonomiska funktioner. Således kan vi säga att sjukdomen är en process av störning av mänskligt liv, och därmed livsuppehållande.

Sjukdom kan också tolkas på flera sätt. Till exempel, från arbetsgivarens position - sjukdomen är den anställdes oförmåga att utföra sina professionella funktioner. Biologen ser i sjukdomen en kränkning av kroppens biologiska rytmer, takten i livsprocesser och reaktioner, och patologen ser en kränkning av processerna för fysiologiskt livsuppehållande. Slutligen, för patienten själv, är sjukdomen en förändring i livet för honom själv och hans familj, ofta en omvärdering av hela systemet av värderingar och prioriteringar.

Faktum är att begreppen hälsa och sjukdom går långt bortom medicin, även om de flesta förknippar ordet "sjukdom" bara med medicin. Dessa tillstånd bestäms av levnadssättet, miljöns ekologiska säkerhet, näringsstrukturen och levnadsförhållandena, arbetets karaktär, rekreationsmöjligheter, det sociopsykologiska klimatet, känslan av skydd från medicinen, staten och samhället .

I världspraxis är det vanligt att särskilja fyra nivåer av hälsobedömning:

1: a nivå - hälsan hos en individ (individuell hälsa);

2: a nivå - hälsa för små sociala grupper eller etniska grupper (grupphälsa);

3:e nivån - befolkningens hälsa (människor som bor i vissa administrativa-territoriella enheter - byar, städer, regioner, etc.);

Nivå 4 - folkhälsa - samhällets hälsa, människor i hela staten, kontinenten, befolkningen som helhet.

Hälsa och sjukdom bestäms till stor del av så kallade riskfaktorer. Riskfaktor - förhållanden av beteendemässig, social, genetisk, miljömässig och naturligt-klimatisk karaktär som är potentiellt hälsofarliga. Till skillnad från de omedelbara orsakerna till sjukdomen (skador, virus, brist på spårämnen, etc.), agerar de indirekt och skapar en negativ bakgrund som bidrar till sjukdomens uppkomst och utveckling. En välkänd rysk vetenskapsman, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper Yu.P. Lisitsin byggde upp en hierarki av riskfaktorer i relation till hälsa. Den första gruppen av de viktigaste riskfaktorerna (som bestämmer kvaliteten på hälsan med 49-53%) inkluderar de tillstånd som formar livsstilen:

röka, dricka alkohol;

Missbruk;

Felaktig näring;

Nödlägen (stressande situationer);

Ogynnsam arbetsmiljö;

Hypodynami;

Obekväma levnadsförhållanden;

Överdriven och felaktig användning av droger;

Familjens bräcklighet;

Ensamhet;

Hög urbaniseringsnivå.

Den näst viktigaste gruppen är genetiska och biologiska faktorer, vars andel är cirka 18-22%:

Förekomsten av ärftliga sjukdomar;

Anlag för så kallade degenerativa sjukdomar.

Den tredje gruppen (upptar cirka 17-20%) - förhållanden relaterade till den yttre miljön:

Luftförorening;

Dålig kvalitet eller brist på dricksvatten;

Jordförstöring och förorening;

Ökad heliokosmisk strålning, strålning, magnetisk och annan strålning;

Klimatförändring.

Den fjärde gruppen av riskfaktorer är tillstånd som är direkt relaterade till sjukvård och medicin (deras andel av det totala antalet är 8-10%):

Ineffektivitet av förebyggande åtgärder;

Dålig kvalitet på medicinsk vård;

Otillräckligt antal medicinska institutioner;

Försening i tillhandahållandet av sjukvård.

När man analyserar faktorer som påverkar folkhälsan är det vanligt att peka ut dem enligt följande:

1. Socioekonomisk (materiell status, arbetsförhållanden, utbildnings- och kulturell nivå);

2. Sociobiologiska (kön, ålder, genetiska anlag, etc.);

3. Miljö och klimat;

4. Organisatoriskt och medicinskt.

FOLKHÄLSA OCH HÄLSA,

Under 1900-talet, i ett allt mer komplext samhälle och snabbt växande vetenskap, har en ny riktning uppstått som har en lång historia av att kombinera medicinska och sociala problem – folkhälsa och sjukvård. Den analyserar det komplexa inflytandet av olika faktorer på en individs hälsa och på hela befolkningens hälsa. Det dominerande intresset är inte i en specifik sjukdom hos en viss person, utan i bildandet av hälsan hos ett stort antal människor (by, stad, etnisk grupp, nation, etc.). För närvarande har denna vetenskapliga verksamhet fått tydliga konturer med sitt inneboende föremål och studieämne, kallat i vårt land "folkhälsa och hälsovård" . Förnamnet "social hygien" har använts sedan 1800-talet tillsammans med andra - "förebyggande medicin", "socialmedicin", "hälsolära", "folkhälsoteori och praktik". "förebyggande och social medicin" i motsats till straffmedicin. Så, V.O. Portugalov, skrev, "graden av mänsklighetens sjuklighet och dödlighet skapas på grund av det sociala livets existerande villkor. Inte straffande (terapeutisk) medicin, hur perfekt den än kan vara, kommer att rädda mänskligheten från att sluka ondska (sjukdomar), men endast förebyggande, bestående i att förbättra det sociala livet Och eftersom förebyggande medicin eller social hygien kommer till sin rätt och sprider sin makt, eftersom dess inflytande, betydelse och, viktigast av allt, dess användning i stor skala, ökar i proportion till allt detta, straffmedicinen kommer att försvagas.Det finns också socialhygien, offentlig hygien, som reglerar en persons förhållande till samhället och samhällets plikter eller relationer till en person. 1922 bestämde N.A. Semashko, grundaren av den sovjetiska hälsovården, att « socialhygien studerar hälsofrågor ur social synvinkel, d.v.s. analyserar inverkan av sociala faktorer på hälsan hos hela befolkningen och dess individuella grupper, skisserar inte bara individuella utan också sociala åtgärder som syftar till att upprätthålla eller återställa befolkningens hälsa

Orden från den store ryske läkaren N.I. Pirogova: "Att minska dödligheten bland massorna beror på en effektiv, energisk och rationell tillämpning av administrativa och hygieniska åtgärder mot den initiala utvecklingen av sjukdomar ... Framtiden för den offentliga medicinen ligger i händerna på staten och den vetenskapliga förvaltningen, och inte i medicinsk teknik . Endast genom att gå hand i hand med rationella statliga ordningar inom alla grenar av den nationella ekonomin och utbildningen kan medicinen bidra till att minska spridningen och förebygga sjukdomar, och då kan den på detta indirekta sätt, och inte genom behandling, bidra till att minska dödligheten hos massorna. "Från sina socialhygieniska ställningar kom han till förståelsen av hälso- och sjukvården som den viktigaste offentliga och statliga sociala institutionen.

Upptäckter inom området sociologi, antropologi, biologi, psykologi har gjort förståelsen av de sociala villkoren för många sjukdomar, liksom betydelsen av de sociala konsekvenserna av masssjukdomar, allmänt betydande. Processen för institutionalisering av social hygien har blivit total och oåterkallelig.

I Ryssland 1922 hade läroplaner och manualer om social hygien redan utvecklats. Vid Moskvas universitet organiserade N.A. Semashko Institutionen för social hygien. Under de följande åren etablerades liknande avdelningar i andra högre medicinska institutioner.

Det politiska engagemanget, som är karakteristiskt för vårt tillstånd under den perioden, började tränga in i alla samhällssfärer, inklusive, konstigt nog, inom området för social hygien. Den naiva logiken att det inte finns några objektiva sociala grunder för sjukdom i en socialistisk stat baserad på social rättvisa har blivit legitim. Dess officiella politiska status manifesterades i faktumet att döpa om avdelningarna för social hygien till avdelningarna för hälsoorganisation. Med försvagningen av officiella ideologiska riktlinjer kom en nykter förståelse av att människors hälsa bestäms av verkliga, och inte deklarerade, förhållanden i det offentliga livet. Mer rationella metoder för att lösa det sovjetiska folkets hälsoproblem användes. Sociologisk forskning, matematisk och logisk modellering, systemanalys, peer review, automatiserat styrsystem etc. började aktivt utvecklas och användas.

1994 döptes ämnet "social hygien" om till socialmedicin och 1999 - till "folkhälsa och sjukvård". Det nya namnet speglar mer specifikt och adekvat ämnets innehåll, dess oberoende och betydelse i systemet med förebyggande discipliner. Detta ämne sammanfattar data om befolkningens hälsotillstånd, vilket ger läkarna en övergripande förståelse för det objektiva tillståndet inom medicin och hälsovård och den nödvändiga policyn inom hälsoskyddsområdet.

Idag är kretsen av vetenskapliga och pedagogiska intressen "folkhälsa och hälsovård" kurser om medicinens, farmaci- och hälsovårdens historia; om biomedicinsk etik; inom medicinsk informatik; om social (allmän) epidemiologi; om sjukvårdens teori och organisation; inom ekonomi; förvaltning; marknadsföring och juridiska grunder för hälso- och sjukvården

Inom ramen för socialhygien, socialepidemiologi, folkhälsa och folkhälsa föddes en annan vetenskap – medicinsk sociologi. Det är allmänt accepterat att medicinens sociologi uppstod efter andra världskriget i USA och Storbritannien. Den strukturella-funktionella skolan (T. Parsons, T. Mills, S. Lipset) fungerade som metodisk grund för den. Under 1900-talet, genom insatser av ett antal läkare, samhällsvetare och filosofer, ett eget område av problem inom medicinsk sociologi började betecknas. Idag ökar dess betydelse för att lösa ett antal medicinska problem.

I Ryssland är framväxten av medicinens sociologi fortfarande förknippad med N.A. Semashkos verksamhet inom ramen för social hygien. Början av den vetenskapliga och praktiska verksamheten inom medicinsociologin sammanföll med den postrevolutionära perioden av politisk eufori, då man trodde att kardinal sociopolitiska förändringar i vårt samhälle förstörde de objektiva grunderna för sjukdomar. Faktum är att nedgången i incidensen var en världsomspännande kulturell process. Inte bara i sovjetstaten, utan nästan över hela världen, besegrades skabb, tuberkulos, smittkoppor, hushållssyfilis och andra infektionssjukdomar.

Industrialiseringen och urbaniseringen av sovjetstaten förde med sig de så kallade "civilisationssjukdomarna". Politiska metoder har naturligtvis misslyckats med att förklara dem, än mindre övervinna dem. De krävde en annan konceptuell inställning till sig själva. Det fanns ett behov av medicinsk sociologi med dess multifaktoriella karaktär för att fastställa orsakerna till sjuklighet (multicasuality). Hon studerar ett komplex av sociala faktorer som leder till sjukdomen. Dess uppgift är att söka och analysera de samband och relationer som förutbestämmer mänskligt beteende; hushåll, sociala, politiska faktorer som bestäms av dess plats i den sociala hierarkin. I medicinsociologins arsenal finns förmågan att utsätta en individ, en grupp (till exempel en studentgrupp), en gemenskap av människor (stad, etnisk grupp) eller en social institution (familj, stat) för en predikativ analys (förståelse av egenskaper). Och även att ge en viss prognos eller bana av beteende som är skonsamt eller kränker hälsan. Tolkning av statistiska data, observation av tillståndet för olika storlekar av befolkningsgrupper kräver speciella, mycket differentierade yrkeskunskaper inom medicinsk sociologi. I de flesta västländer har sådant arbete bedrivits sedan 1960-talet.

I USA undersöker en organisation som heter "Public Health of the State" förändringar i samhällets medicinska och sociala sfär, publicerar resultaten av sociologisk forskning. I detta land fick medicinsk sociologi status som en exakt experimentell vetenskap. Den bygger på allmän sociologi, tillämpad sociologi, grundläggande begrepp inom medicin och utvecklat ett eget begreppssystem. Hon har sitt eget studieämne - det gemensamma området samhälle och medicin. Även om samma segment är intresserade av epidemiologi, medicinsk statistik, socialhygien, demografi, vårdorganisation.

En speciell plats bland dem är ockuperad av "klinisk epidemiologi", som fick erkännande under andra hälften av förra seklet. Regeringar runt om i världen, som försöker tillhandahålla hälsovård av hög kvalitet, har stött på allt större svårigheter att kontrollera kostnaderna för sjukvård. Diskrepansen mellan behovet av sjukvård och hälso- och sjukvårdens resurser har lett till en förståelse för behovet av att använda information om olika insatsers kliniska effektivitet vid val av prioriteringar. Klinisk epidemiologi – det är en vetenskap som tillåter förutsägelse för varje enskild patient baserat på studier av sjukdomsförloppet i liknande fall med rigorösa vetenskapliga metoder. Hjälp till en viss patient betraktas i samband med en stor population som patienten tillhör (R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner "Clinical Epidemiology"). Huvudmålet med klinisk epidemiologi är att introducera metoder för klinisk observation och sociologisk dataanalys som säkerställer korrekt beslutsfattande.

Det finns två praktiska riktningar i studiet av den medicinska sociologins problem:

Sociologiska problem inom medicin (t.ex. klinisk epidemiologi). Detta innebär att resultaten av det gemensamma arbetet av sociologer, kvalificerade läkare och medicinska institutioner kan användas av vilken läkare som helst i behandlingsprocessen.

Sociologiska problem av relevans för medicin. I denna riktning är studier av sociokulturella förändringar som bestämmer den mänskliga faktorn inom medicin relevanta. De gör det möjligt att analysera organisationen av medicinsk behandlingsverksamhet i den interpersonella interaktionen "läkare-patient". I dessa studier är den metod som utvecklats av den amerikanske sociologen T. Parsons den mest effektiva. Han ansåg det nödvändigt att övervinna snävheten i den somatiska läkarens modell med en modell för hälsa och sjukdom baserad på studiet av det amerikanska samhället. Denna pragmatiska handlingsalgoritm är också relevant för att lösa moderna hälsoproblem i Ryssland.

Sjukvården utför organisatoriska, sociala, regulatoriska funktioner. Det är ”sällskapets, dess företrädares, dess institutioners och organisationers (politiska, ekonomiska, offentliga, offentliga, privata, religiösa, filantropiska, etc.) verksamhet, inklusive medicinska, för att skydda hälsan ... Hälsovård är en social funktion av samhället och medicin för skydd och hälsofrämjande” (Yu.P. Lisitsin “Folkhälsa och hälsovård”). Huvudämnena för hälsobesparande verksamhet är staten, samhället, befolkningen. När det gäller hälso- och sjukvårdens grundläggande principer formulerades de på ett adekvat sätt redan 1970 av Sovjetunionens delegation vid WHO:s världsförsamling i rapporten "Grundläggande principer för utveckling av nationell hälso- och sjukvård" i följande bestämmelser:

1. Kungörelse om statens ansvar, samhället till skydd för hälsan.

2. Organisering av rationell utbildning av nationell hälso- och sjukvårdspersonal och medvetenhet hos alla medicinska arbetare om deras höga sociala ansvar gentemot samhället.

3. Utvecklingen av hälso- och sjukvården, först och främst, på grundval av ett brett genomförande av åtgärder som syftar till att utveckla offentliga och individuella förebyggande åtgärder.

4. Att ge hela landets befolkning högsta möjliga nivå av kvalificerad, allmänt tillgänglig förebyggande och botande vård.

5. Utbredd användning i alla länder av framgångar inom medicinsk vetenskap och vårdpraxis.

6. Hälsoutbildning och allmänhetens engagemang i alla program, vilket är ett uttryck för alla samhällsmedlemmars personliga och kollektiva ansvar för att skydda människors hälsa.

Trots de senaste fyra decennierna är dessa principer fortfarande relevanta inte bara för vårt land utan också för många andra. Av dessa var och förblir principen om prevention den viktigaste. Det finns en differentiering av förebyggande på:

individuell (personlig)

Offentlig (identifiera orsakerna till sjukdomar och skador, utrota eller utjämna akuta kliniska manifestationer hos individer, grupper och hela befolkningen)

Primär (åtgärder för att neutralisera de omedelbara orsakerna till sjukdomen)

Sekundär (påverkan på de förhållanden som bidrar till sjukdomens uppkomst och utveckling).

Primär och sekundär prevention inkluderar vaccination, överensstämmelse med regimen för arbete och vila, kost, fysisk och intellektuell aktivitet, etc.

Förebyggande åtgärder är naturligtvis inte begränsade till enskilda åtgärder. Den mest fullständiga definitionen gavs av N.Ya. Semashko, som generaliserade den till nivån av allmänhetens oro för hälsa "genom att implementera socioekonomiska åtgärder för att förbättra, förändra arbetsförhållandena, livet, själva livsstilen för befolkningen, som syftar till att skydd av folkhälsan, förebyggande av orsaker och riskfaktorer för sjukdomar och skador, för genomförandet av viss socialpolitik. De där. den förebyggande inriktningen inom hälso- och sjukvården reduceras till ett system av medicinska och socioekonomiska åtgärder. Förebyggande medicinska, sanitära och hygieniska åtgärder är specifika för vården. Samtidigt beror människors hälsa och särskilt folkhälsan i större utsträckning på omständigheter som är dåligt kontrollerade av folkhälsan. Till exempel från egenheter av klimat, geografisk, stratifiering, kulturell, etnisk, religiös, och slutligen, från sättet att leva.

Livsstil - sätt, former och villkor för individuell och kollektiv mänsklig verksamhet (arbete, hushåll, socio-politisk och kulturell), typiska för specifika historiska socioekonomiska relationer. (Sociologisk encyklopedisk ordbok. - M., 2000) Tilldela ett sätt att leva kollektivt och individuellt. I livsstilens struktur finns det element som regleras av en person, beroende på honom (att röka eller inte röka, äta snabbmat eller inte) och yttre förhållanden och orsaker (landets ekonomiska nivå, klimatförhållanden) , religiösa traditioner, social stratifiering, etc.).

Livsstil är ett integrerat koncept som speglar nivån och livskvaliteten. Levnadsstandard och livskvalitet är viktiga för både allmän och medicinsk sociologikategorier. A.V. Reshetnikov ger dem följande definition: levnadsstandard detta är en socioekonomisk kategori som uttrycker graden av tillfredsställelse av de materiella och kulturella behoven hos befolkningen i landet (eller en separat region), klasser och sociala grupper, familjer, individer i betydelsen att tillhandahålla konsumtionsvaror, som främst kännetecknas genom kvantitativa indikatorer, abstraherade från deras kvalitativa värde.

Livskvaliteten är en uppsättning materiella, sociala, demografiska, etc. levnadsvillkor och deras utvecklingsnivå. Livskvalitet kan också tolkas som en subjektiv uppfattning och bedömning av ens liv. Till skillnad från begreppet "levnadsstandard" inkluderar livskvaliteten demokratiseringsnivån, befolkningens hälsotillstånd och miljötillståndet, utbildningsmöjligheter, graden av säkerhet etc. (Sociologisk encyklopedisk ordbok. M., 2000)

Livsstilselement som positivt påverkar hälsan, bildar tillsammans hälsosam livsstil. Denna term används allt mer i vårt land, men än så länge finns det ingen allmänt accepterad definition. Det sunda förnuftet av vardagsmedvetande tillåter oss att kortfattat formulera definitionen av en hälsosam livsstil som någon form av aktivitet som har en gynnsam effekt på hälsan. Begreppet aktivitet är mycket brett, mångfacetterat, inklusive både kollektiva och personliga aktiviteter, såväl som arbete, fritid, fysisk, intellektuell, social, medicinsk aktivitet. Det är särskilt värt att lyfta fram medicinsk aktivitet, eftersom denna typ av aktivitet är en indikator på den allmänna medicinska kulturen för varje medlem av samhället: att känna till några medicinska grunder, genomgå regelbundna medicinska undersökningar och omedelbart påbörja behandling om några problem identifieras, etc.

Kunskap om sjukdomens väsen och villkoren för dess uppkomst är ett viktigt villkor för att förebygga sjukdomar under fysisk träning och sport. Men för att korrekt förstå essensen av sjukdomen är det nödvändigt att ha en tydlig förståelse av essensen av hälsa.

Det finns ingen allmänt accepterad definition av begreppet "hälsa". Den vanligaste är följande definition: hälsa är ett tillstånd i kroppen där funktionerna hos alla dess organ och system är balanserade med den yttre miljön och det finns inga smärtsamma manifestationer.

Som framgår av denna definition är huvudtecknet på hälsa kroppens höga anpassningsförmåga till effekterna av miljöfaktorer. En frisk kropp kan uthärda enorm mental och fysisk stress, anpassa sig till betydande förändringar i miljöfaktorer, utan att gå utöver fysiologiska fluktuationer. Detta tyder på att hälsa är ett dynamiskt tillstånd: för varje person finns det många varianter av det, för med en förändring av miljöförhållandena blir förhållandet mellan fysiologiska funktioner som hälsotillståndet beror på annorlunda.

En frisk organisms höga anpassningsförmåga till förändringar i miljöfaktorer beror på att en levande organism är ett komplext självstyrande system. Möjligheterna till självreglering av kroppen, även på cellens nivå, är extremt höga. Således kan cellen automatiskt anpassa sig till det mest fördelaktiga driftsättet under kontinuerligt föränderliga miljöförhållanden. Till exempel, i situationer där en modern elektronisk dator tar 30 timmar att beräkna det nödvändiga läget för metaboliska processer i en cell (med 1000 operationer per 1 sekund), reagerar cellen nästan omedelbart. Detta gör att vi kan prata om de levandes cybernetik.

Man bör komma ihåg att begreppet "hälsa", liksom begreppet "norm", är villkorat. Detta förklaras av att begreppet fysiologisk norm för många funktioner är mycket brett och till stor del bestäms av människors individuella egenskaper: konstitution, ålder, kön, fysisk kondition etc. Därför kan vissa förändringar vara patologiska för vissa individer, och för andra, motsvarande den fysiologiska normen. Till exempel är blodtrycket under 100 mm Hg. Konst. i vissa fall - ett symptom på en sjukdom (hypotension) förknippad med en kränkning av den neuroendokrina regleringen av det kardiovaskulära systemets funktion, i andra (särskilt hos idrottare) - en manifestation av en hög konditionsnivå.

Sjukdomens kvalitativa originalitet bestäms i stor utsträckning av lokaliseringen av den patologiska processen. Så, för samma orsaker till aterosklerotiska förändringar i artärkärlens väggar, kan olika sjukdomar utvecklas beroende på platsen för dessa kärl (till exempel med förändringar i hjärtats kärl - angina pectoris eller hjärtinfarkt, i kärlen av hjärnan - en stroke).

Övergången från hälsa till sjukdom kan ske omärkligt för andra och den sjuke själv. Detta ses ofta hos idrottare. På grund av det faktum att kompensationsförmågan hos idrottarens kropp är mycket stor, ibland kan han vara sjuk, inte bara må bra, utan också visa höga sportresultat under en tid.

Det kan finnas övergångs- eller prepatologiska tillstånd mellan hälsa och sjukdom.

Sjukdom uppstår när kroppen utsätts för alltför starka stimuli eller när dess förmåga att anpassa sig till vanliga stimuli förändras negativt. I dessa fall uppstår morfologiska och funktionella förändringar som inte är karakteristiska för det.

Det finns inte heller någon allmänt accepterad definition av begreppet "sjukdom". En sjukdom anses vara ett tillstånd i kroppen där kroppens normala funktion störs, under påverkan av eventuella skadliga effekter, förmågan att anpassa sig till förändringar i miljöförhållandena är begränsad och förmågan att arbeta är nedsatt. .

Vid sjukdomar sker både specifika och ospecifika förändringar. Specifika förändringar beror på den faktor som orsakade sjukdomen. En sådan faktor kan till exempel vara mikrober av en viss typ, som orsakar märkliga, karakteristiska förändringar i kroppen.

Specifika förändringar i kroppen för en viss sjukdom bildas på olika nivåer: molekylär (ärftlig), cellulär eller vävnad (till exempel tumörer), på nivån av en kränkning av förhållandet mellan hjärnbarken och subkortikala formationer (psykiska sjukdomar) och på nivån för ett organ eller organsystem. Ospecifika förändringar inkluderar till exempel standardförändringar i funktionen hos den främre hypofysen och binjurebarken under påverkan av olika miljöfaktorer.

Specifika och ospecifika förändringar i sjukdomar kombineras med varandra. Deras betydelse och andel i mekanismerna för utveckling av olika sjukdomar är inte densamma och förändras under hela sjukdomsprocessen.

Specifika förändringar i hela organismen, karakteristiska för vissa sjukdomar, bildas av en mängd specifika och ospecifika förändringar i celler, vävnader och organ och representerar övergången av kvantitativa förändringar till kvalitativa.

Följaktligen är en sjukdom inte summan av adaptiva reaktioner och patologiska processer, utan ett kvalitativt nytt tillstånd av hela organismen, som framställs av olika kvantitativa förändringar som sker i celler, vävnader, organ och system.

Patogena stimuli orsakar inte bara skador på kroppen, utan stimulerar också skyddande (adaptiva) specifika och ospecifika reaktioner genom motsvarande receptorer. Det är ofta svårt att skilja patologiska förändringar från adaptiva reaktioner. Vid detta tillfälle skrev I. P. Pavlov: "... inom allmänmedicin finns det svårigheter när man i bilden av sjukdomen måste urskilja att det finns ett resultat av skada i den och att det är ett resultat av organismens motståndskraft mot detta skada. Dessa två kategorier av fenomen är mycket förvirrade. Det är en fråga om vetenskap och läkarens talang att skilja dem åt och förstå vad som är den sanna sjukdomen och vad som är den fysiologiska åtgärden mot sjukdomen.

Sjukdom är alltså en dialektisk process. Å ena sidan finns det processer av förstörelse, å andra sidan processer av restaurering. Vissa reaktioner som uppstår i detta fall är fördelaktiga, andra är skadliga. Vissa behöver stöttas, andra undertryckas. Läkarens uppgift är att avgöra vilka reaktioner som behöver förstärkas och vilka som ska dämpas.

Sjukdomen, som en nosologisk enhet, kännetecknas av en typisk kombination av kliniska symtom och underliggande förändringar i funktion och struktur. I närvaro av eventuella förändringar i strukturen hos enskilda organ finns det alltid en möjlighet att utveckla en sjukdom. Men även om dess kliniska manifestationer saknas (dvs. de huvudsakliga egenskaperna hos denna sjukdom har inte avslöjats), kan det inte hävdas att den redan existerar.

Varje sjukdom, oavsett fördelningen och lokaliseringen av skador på organ och vävnader, är alltid en skada på hela organismen. Isolerade sjukdomar i organ och vävnader, eller så kallade lokala sjukdomar, existerar inte, även om varje sjukdom har vissa egenskaper.

Begreppet "sjukdom" inkluderar en patologisk reaktion, en patologisk process och ett patologiskt tillstånd.

En patologisk reaktion är en kortvarig ovanlig reaktion av kroppen på något irriterande ämne, vanligtvis inte åtföljd av en långvarig försämring av en persons förmåga att arbeta (till exempel en kortvarig ökning eller minskning av blodtrycket under påverkan av negativa känslor, smärta, etc.).

En patologisk process är en smärtsam förändring i funktion och struktur, inklusive olika kombinationer av elementära patologiska reaktioner. Det representerar inte en bestämd bild av sjukdomen som en nosologisk enhet och ofta (en vårta, en wen på huden, etc.) orsakar inte en minskning av en persons förmåga att arbeta. Det finns typiska patologiska processer (inflammation, feber, etc.) som kännetecknas av en viss kombination av patologiska och skyddande-fysiologiska reaktioner. Dessa typiska patologiska processer är en del av olika sjukdomar.

Ett patologiskt tillstånd är oftast en långsamt (ibland snabbt) utvecklande patologisk process eller dess följd (olika medfödda missbildningar, till exempel klumpfot, stubbe efter amputation av en lem, blindhet efter en ögonskada, etc.).

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) ska hälsa förstås som ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, vilket inte enbart beror på frånvaron av sjukdom och svaghet.

Det är dock möjligt att ge en mer global definition av detta koncept, med tanke på att en person är en del av ett enda system, inte bara av allt liv på planeten jorden, utan också utgör en del av hela kosmos (enligt V.I. Vernadsky - biosfären ). En person påverkas av olika typer av geoplanetära och kosmiska fält, strålningar som skapar olika cykliska fluktuationer i fysiologiska processer och som samtidigt kan påverka strukturen och funktionen hos olika kroppssystem (särskilt det centrala nervsystemet 1 CNS). I sin tur påverkar mänsklig arbetsaktivitet tillståndet på vår planet, och med tillgång till rymden påverkar den alltmer det (åtminstone det närmaste rymden). Som ett resultat av sådana naturförändrande aktiviteter skapar människor förutsättningar för sina egna hälsoproblem och, vad som är särskilt viktigt, försämringen av levnadsvillkoren för kommande generationer.

Ur denna synvinkel är en sjukdom en process för omvandling av ett normalt tillstånd till ett patologiskt, förknippat med reaktivt bestämda förändringar i den optimala självregleringen av levande system (Dictionary of fysiologiska termer. - M., 1987).

The Great Medical Encyclopedia (1976) ger följande definition: "En sjukdom är ett liv som störs i sitt förlopp av skada på kroppens struktur och funktion under påverkan av yttre och inre faktorer under reaktiv mobilisering i kvalitativt säregna former av dess kompensatoriska -adaptiva mekanismer och kännetecknas av en allmän eller partiell minskning av konditionen till omgivningen och begränsning av patientens livsfrihet".

Under utvecklingen av sjukdomen och dess utbrott anses många reaktioner både i patologiskt förändrade organ och system och i andra kroppssystem som adaptivt kompenserande. Dessutom, under påverkan av extrema stimuli av den yttre eller inre miljön eller genetisk underlägsenhet, kan de i sig förvärva ett värde som är farligt för kroppen.

Under sjukdom sker tre sammankopplade processer samtidigt i kroppen, riktade mot båda skada(på grund av verkan av ett patologiskt medel) och ersättning med uppkomsten av strukturella och funktionella förändringar, och vidare anpassning organism till nya tillstånd associerade med motsvarande patologiska tillstånd. Alla kommer att ha tid att utvecklas i händelse av övergången av sjukdomen till det kroniska stadiet. Samtidigt måste det tas med i beräkningen att ovanstående processer inte bara sker i det eller de organ eller system som är direkt involverade i utvecklingen av det patologiska fokuset, utan även i andra. Och sådana processer kan inte ha mindre, och ibland till och med allvarliga konsekvenser för kroppen än i ett organ som drabbats av en sjukdom.

Detta kan påvisas ganska tydligt genom exemplet med konsekvenserna av hjärtstopp och reperfusion. Vid akut vävnadsanoxi, efter en kort latent period, när celler fortfarande fungerar normalt på grund av syrereserver, kreatinfosfat och glykolytisk ATP-resyntes, börjar en period av dysfunktion. För det första förlorar cellerna sin förmåga att utföra sina funktioner, samtidigt som cellstrukturen kan bevaras under en relativt lång tid: från flera minuter i CNS-neuroner till 3-4 timmar i de flesta andra organ. I slutändan uppstår strukturella förändringar i celler, det vill säga de dör. Gränsen för återupplivning av organ under reperfusion är annorlunda och beror på var denna procedur äger rum - i förhållandena för ett isolerat organ eller i kroppen som helhet. Således behåller cellerna i hjärnans grå substans förmågan att återställa sin funktion vid normal rumstemperatur i 10 minuter. Och i kroppen under återställandet av hjärtats aktivitet är gränsen för vitalisering av neuroner begränsad till 4-5 minuter. En sådan tvåfaldig minskning av livskraften beror på det faktum att hjärtat, efter att ha återställt sin funktion mer än en minut efter att ha stannat, i minst 4-5 minuter, fortfarande inte kan behålla sin tidigare prestation och skapar ett artärtryck som är otillräckligt för att bilda normalt cerebralt blodflöde. Faktum är att den fullständiga återhämtningen av organfunktionen efter dess förlust på grund av anoxi kräver mycket mer tid än den latenta perioden för den initiala återhämtningen. Till exempel, om cerebral ischemi varade cirka 1 minut, är återhämtningstiden 15 minuter, medan uppkomsten av bioströmmar inträffar mycket tidigare. Aktiviteten hos hjärnans ischemiska under 4 minuter återställs efter flera timmar eller till och med dagar, även om den latenta perioden för den initiala återhämtningen är cirka 10 minuter. Således begränsas gränsen för återupplivning av organismen som helhet, som är cirka 4 minuter, av dess mest känsliga länk - hjärnans grå substans.

Hälsa är en av de viktigaste komponenterna i mänsklig lycka och en av de ledande förutsättningarna för framgångsrik social och ekonomisk utveckling. Förverkligandet av den intellektuella, moraliska, andliga, fysiska och reproduktiva potentialen är endast möjligt i ett sunt samhälle.

Själva konceptet "hälsa" låter som på engelska Hälsa från Hela(anglosaxiska) - hel, hel, vilket redan innebär komplexiteten, integriteten och multidimensionaliteten i detta tillstånd.

Galenos på 1000-talet FÖRE KRISTUS. definierat hälsa som ett tillstånd "där vi inte upplever smärta och som inte hindrar oss från att utföra funktionerna i vårt dagliga liv: att delta i ledarskap, att tvätta, dricka, äta och göra vad vi vill."

Tillbaka i början av 40-talet av XX-talet fick begreppet "hälsa" följande definition: "En person som kännetecknas av harmonisk utveckling och är väl anpassad till sin fysiska och sociala miljö kan anses vara frisk. Hälsa betyder inte bara frånvaron av sjukdom: det är något positivt, det är en glad och villig fullgörande av de plikter som livet lägger på en person” (G. Sigerist, pit. av: E.A. Ovcharov, 2002).

Grundaren av valeology I.I. Brekhman (1966) betraktade människors hälsa "som förmågan att upprätthålla åldersanpassad stabilitet inför plötsliga förändringar i de kvantitativa och kvalitativa parametrarna för det treeniga flödet av sensorisk, verbal och strukturell information."

1985 antog Världshälsoorganisationen (WHO) konceptet "Hälsa för alla till år 2000", som fastställde strategin och taktiken för alla utvecklade länder för att skapa förutsättningar för att säkerställa och utveckla befolkningens hälsa.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är hälsa ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaron av sjukdom eller handikapp.

Enligt ledande ryska forskare är denna definition inte specifik. Till exempel erbjuder A. G. Shchedrina följande formulering: "Hälsa är ett holistiskt multidimensionellt dynamiskt tillstånd (inklusive dess positiva och negativa indikatorer), som utvecklas ... i en specifik social och miljömässig miljö och tillåter en person ... att utöva sin biologiska och sociala funktioner.

Genom att analysera dessa formuleringar kan det noteras att den första av dem betraktar hälsa i statik, som något givet, d.v.s. Antingen har du hälsa eller så har du det inte. Den andra definitionen representerar hälsa i dynamik, visar att hälsa bildas när organismen utvecklas; Dessutom betonar definitionen att hälsa är genetiskt programmerad. Och huruvida programmet genomförs beror på specifika biologiska och sociala faktorer (d.v.s. den omgivande biologiska miljön och uppväxten), under påverkan av vilken en person kommer att leva och utvecklas. Uppenbarligen talar vi här om det faktum att även om hälsan har medfödda förutsättningar (positiva eller negativa), bildas den under en lång ontogenes, från och med ögonblicket för befruktning av ägget (befruktningen).

S.Ya. Chikin (1976) ser i hälsa den harmoniska interaktionen och funktionen hos alla organ och system hos en person med sin fysiska perfektion och normala psyke, vilket gör det möjligt för honom att aktivt delta i socialt nyttigt arbete.

En av grundarna av rymdbiologi och medicin P.M. Bayevsky (1979) ansåg att kroppens anpassningsförmåga var den avgörande faktorn för hälsan: "Människokroppens förmåga att anpassa sig till förändringar i miljön, fritt interagera med den, baserat på en persons biologiska, psykologiska och sociala väsen. ."

N.D. Graevskaya (1979) i begreppet "hälsa" inkluderar en bedömning av nivån på kroppens funktionella förmågor, utbudet av dess kompensatoriska-adaptiva reaktioner under extrema förhållanden, d.v.s. förmågan att anpassa sig till miljöns ökade krav utan patologiska manifestationer.

Med hänsyn till en persons biosociala väsen betraktar Yu.P. Lisitsyn (1986) således människors hälsa som en harmonisk enhet av biologiska och sociala kvaliteter på grund av medfödda och förvärvade mekanismer.

V.P. Kaznacheev (1980) definierar människors hälsa som en process för att bibehålla och utveckla sina biologiska, fysiologiska och psykologiska förmågor, optimal social aktivitet med maximal livslängd. Samtidigt uppmärksammas behovet av att skapa sådana förhållanden och sådana hygieniska system som skulle säkerställa inte bara bevarandet av människors hälsa utan också dess utveckling.

PÅ. Agadzhanyan (1979, 2006), som studerar mänskliga biologiska rytmer, drar slutsatsen att hälsa är det optimala förhållandet mellan inbördes relaterade endogena rytmer av fysiologiska processer och deras motsvarighet till yttre cykliska förändringar.

Den berömda hjärtkirurgen N.M. Amosov (1987) betraktade hälsa som ”nivån av kroppens funktionella förmågor, omfånget av dess kompensatoriska-adaptiva reaktioner under extrema förhållanden, dvs. organismens reservkapacitet.

För närvarande finns det ingen experimentell motivering som ges av E.N. Weiner definition av hälsa: "Hälsa är ett sådant tillstånd i kroppen som ger en person möjlighet att förverkliga sitt genetiska program i maximal utsträckning under förutsättningarna för denna persons sociokulturella existens" (E.N. Weiner, 1998). Men inte bara graden av implementering av det mänskliga genetiska programmet, utan även det funktionella syftet med gener har ännu inte studerats.

Det fysiologiska (medicinsk-biologiska) tillvägagångssättet, baserat på de grundläggande principerna för organismens liv, togs som grund för att bestämma hälsan hos R.I. Aizman (1997): "Hälsa är kroppens förmåga att bibehålla sin psykofysiologiska stabilitet (homeostas) under förhållanden för anpassning till olika miljöfaktorer och belastningar."

Modern definition av hälsa

Det moderna hälsobegreppet låter oss identifiera dess huvudkomponenter - fysiska, psykologiska och beteendemässiga.

Fysisk komponenten inkluderar nivån på tillväxt och utveckling av organ och system i kroppen, såväl som det nuvarande tillståndet för deras funktion. Grunden för denna process är morfologiska och funktionella transformationer och reserver som säkerställer fysisk prestation och adekvat anpassning av en person till yttre förhållanden.

Psykologisk komponent är tillståndet i den mentala sfären, som bestäms av motiverande-emotionella, mentala och moraliskt-andliga komponenter. Dess grund är tillståndet av emotionell och kognitiv komfort, vilket säkerställer mental prestation och adekvat mänskligt beteende. Detta tillstånd beror på både biologiska och sociala behov, samt förmågan att möta dessa behov.

beteendemässiga komponent är en yttre manifestation av det mänskliga tillståndet. Det uttrycks i graden av adekvat beteende, förmågan att kommunicera. Den är baserad på en livsposition (aktiv, passiv, aggressiv) och mellanmänskliga relationer som avgör lämpligheten av interaktion med den yttre miljön (biologisk och social) och förmågan att arbeta effektivt.

Moderna levnadsförhållanden ställer ökade krav på ungas hälsa. Därför är det viktigaste för unga att vara friska.

Begreppen hälsa och sjukdom

Statens och samhällets viktigaste uppgift är att ta hand om befolkningens hälsa. På frågan om vad hälsa är följer oftast svaret att det är frånvaro av sjukdom, god hälsa, det vill säga hälsa definieras vanligtvis av frånvaro av sjukdom. Därför måste sjukdomsbegreppet först definieras. Att förstå begreppen "hälsa" och "sjukdom" är inte lätt. Oftast innebär en sjukdom en förändring, skada, defekt etc., det vill säga allt som leder till en kränkning av livet.

Det finns många definitioner av begreppet sjukdom: störning av det normala livet, anpassning till miljön (disadaptation), funktioner hos kroppen eller dess delar, kroppens kopplingar till den yttre miljön, homeostas (konstant i kroppens inre miljö). ), oförmågan att fullt ut utföra mänskliga funktioner, etc. Det finns många teorier om förekomsten av sjukdomar: social (sjukdomen är resultatet av social missanpassning), energi (sjukdomen uppstår på grund av en obalans i energin i människokroppen) , biologisk (grunden för sjukdomen är en kränkning av överensstämmelsen mellan kroppens biologiska rytmer med naturliga rytmer), etc.

Enligt klassificeringen av Världshälsoorganisationen sjukdom - det är ett liv som störs i sin gång av skada på kroppens struktur och funktion under påverkan av yttre och inre faktorer under mobiliseringen av dess kompensatoriska adaptiva mekanismer. Sjukdomen kännetecknas av en generell eller särskild minskning av anpassningsförmågan till omgivningen och begränsningar av patientens livsfrihet.

Innan man pratar om hälsa bör man förstå människans dubbla väsen: å ena sidan är människan en integrerad del av den biologiska världen (människan är Homo sapiens, en undertyp av ryggradsdjur, en avskildhet av primater, en klass av däggdjur är högsta utvecklingsstadiet för organismer på jorden), å andra sidan är människan en social varelse (social), kapabel att producera och använda arbetsredskap, förändra världen omkring sig. Denna varelse har medvetande som en funktion av en mycket organiserad hjärna och artikulerat tal.

Filosofer och läkare från den antika världen ansåg att människan var naturens, världens och kosmoss likhet. är ett mikrokosmos i makrokosmos, det består av samma element: vatten, luft, eld etc. Därför är hälsa balansen mellan dessa element, och sjukdom är ett brott mot denna balans. Vissa tänkare från antiken, som ett resultat av att observera människors liv, deras sätt och levnadsförhållanden, utvecklade övertygelser om de sociala faktorernas roll i mänskligt liv. I takt med att medicin, historia och andra vetenskaper utvecklades ackumulerades observationer och bevis för betydelsen av sociala faktorer i mänskligt liv allt mer. Detta utvecklades särskilt under renässansen, då aktivitet, den andliga världen, kommunikation mellan människor, det vill säga sociala principer, återspeglades i filosofiska och vetenskapliga verk.

Dessa åsikter utvecklades mest under upplysningstiden. Så, Helvetius skrev att människan är ett djur med en speciell yttre organisation som tillåter henne att använda vapen och verktyg. Men dåtidens vetenskapsmän tolkade den sociala principen i människan ofullständigt, bara som en yttre manifestation av människans kroppsliga koppling till miljön.

Förespråkare av motsatta åsikter om människans väsen delade faktiskt K. Marx åsikter: "Människans väsen är helheten av sociala relationer." F. Engels beskrev en person mer fullständigt och objektivt: "En persons väsen manifesterar sig på två sätt: som en naturlig (dvs. biologisk) och som en social relation (dvs. social)". Oskiljbarheten mellan det biologiska och det sociala i människan återspeglas i Marx "Kapital": "Genom att påverka den yttre naturen och förändra den förändrar hon (människan) samtidigt sin egen natur."

Förhållandet mellan sociala och biologiska i en person är det viktigaste för att förstå naturen av hälsa och sjukdom.

Antikens läkare såg ursprunget till hälsa och orsakerna till sjukdomar inte bara i en blandning av delar av kroppen, utan också i människors beteende, deras vanor, traditioner, d.v.s. villkor och livsstil. Till och med försök gjordes att fastställa en överensstämmelse mellan sjukdomens särdrag och arbetets natur (Galen och Celje delade mästares och slavars sjukdomar).

Utopiska socialister såg garantin för god hälsa för människorna i deras fiktiva städer i idealiskt organiserade levnadsförhållanden och social ordning.

Upplysningstidens franska encyklopediska filosofer påpekade gång på gång människors hälsas beroende av sociala förhållanden.

Engelska läkare och sanitetsinspektörer från 1800-talet. I sina rapporter nämnde de upprepade gånger exempel på den skadliga effekten av hårda arbetsförhållanden på arbetarnas hälsa.

Progressiva inhemska figurer av medicin under andra hälften av XIX-talet. presenterade tusentals bevis på negativa effekter på arbetstagarnas hälsa och levnadsvillkor. Sociala förhållandens avgörande betydelse för att forma befolkningens hälsa har varit föremål för studier av social hygien sedan början av 1900-talet.

Att bestämma förhållandet mellan sociala och biologiska principer hos en person gör det möjligt att identifiera deras inverkan på människors hälsa. Precis som det i själva verket är omöjligt att skilja det biologiska från det sociala, så är det omöjligt att separera de biologiska och sociala komponenterna av hälsa. En individs hälsa och sjukdom är i grunden biologisk. Men allmänna biologiska egenskaper är inte grundläggande, de förmedlas av hans livs sociala förhållanden, som är avgörande. Inte bara i enskilda forskares verk, utan också i dokument från internationella medicinska organisationer, talar de om hälsans sociala villkor, det vill säga om den primära inverkan av sociala förhållanden och faktorer på hälsan.

Sociala förhållanden är en form av manifestation av produktionsförhållanden, en metod för social produktion, det socioekonomiska systemet och samhällets politiska struktur.

Sociala faktorer - detta är en manifestation av sociala förhållanden för en viss person: arbetsförhållanden, rekreation, bostad, mat, utbildning, uppfostran, etc.

WHO:s konstitution definierar hälsa som "ett tillstånd av fullständigt fysiskt, mentalt och socialt välbefinnande och inte bara frånvaro av sjukdom". Men det ska sägas att det inte finns någon enskild definition nu. Vi kan erbjuda följande alternativ för att definiera hälsa, föreslagna av Yu.P. Lisitsyn: hälsa är en harmonisk enhet av biologiska och sociala kvaliteter på grund av medfödda och förvärvade biologiska och sociala influenser (sjukdom är en kränkning av denna enhet); ett tillstånd som gör att du kan leva ett liv som inte är begränsat i din frihet, fullt ut utföra de funktioner som är inneboende i en person (främst arbete), leda en hälsosam livsstil, det vill säga uppleva mentalt, fysiskt och socialt välbefinnande.

Individuell hälsa - individens hälsa. Det utvärderas av personligt välbefinnande, närvaro eller frånvaro av sjukdomar, fysiskt tillstånd etc.

Grupphälsa - hälsa hos enskilda grupper av människor: ålder, yrkesverksamma, etc.

Folkhälsan - hälsan hos människor som bor i ett visst område.

Det är svårast att definiera folkhälsa. Folkhälsa speglar hälsan hos de individer som utgör samhället, men är inte summan av individers hälsa. Inte ens WHO har ännu kommit med en kortfattad och heltäckande definition av folkhälsa. "Folkhälsa är ett sådant samhällstillstånd som ger förutsättningar för en aktiv produktiv livsstil som inte begränsas av fysiska och psykiska sjukdomar, det vill säga detta är något utan vilket samhället inte kan skapa materiella och andliga värden, detta är samhällets rikedom" (Yu P. Lisitsyn).

Folkhälsopotential - ett mått på kvantiteten och kvaliteten på människors hälsa och dess reserver som samhället ackumulerat.

Folkhälsoindex - förhållandet mellan hälsosam och ohälsosam livsstil för befolkningen.

WHO:s experter betraktar procentandelen av bruttonationalprodukten (BNP) som spenderas på hälso- och sjukvård som folkhälsokriterier; tillgänglighet för primärvård; spädbarnsdödlighet; medellivslängd osv.

Metoder för att studera befolkningens hälsa inkluderar: statistisk, sociologisk (enkäter, intervjuer, omfattande familjeundersökningar), expertmetod etc.