Vad är hjärnan tus. Transkraniell ultraljud (TUS) är en ny ultraljudsscreeningstudie som utökar möjligheterna till neurosonografi. Venöst blodflöde och intrakraniell hypertoni

Ultraljud (US) av hjärnan är en snabb, smärtfri, ofarlig metod för ultraljudsdiagnostik. Frånvaron av behov av anestesi gör ultraljud oumbärligt hos barn. I vårt center genomgår barn med öppen fontanel transkraniell - transfontanellär UL, och hos barn efter att fontanellen stängts och hos vuxna utförs transkraniell UL.

Tekniken för transkraniell ultraljud föreslogs av prof. SOM. Iova och prof. Yu.A. Garmashov (RF-patent nr 2125401 daterad 27 januari 1999) och 2001 belönades hon med den första ryska nationella utmärkelsen "Vocation" i nomineringen "New best diagnostic method" (Fig. 1). Studien genomförs huvudsakligen genom tinningbenet på båda sidor och har praktiskt taget inga åldersbegränsningar.

Ris. 1. Transkraniell ultraljud.

Ultraljudsundersökning av hjärnan genom fontanellen (transfontanellär neurosonografi) har varit huvudmetoden för att diagnostisera hjärnsjukdomar hos spädbarn sedan 1970-talet. Men många års erfarenhet av den utbredda användningen av transfontanulär neurosonografi indikerar dess betydande nackdelar: omöjligheten att visualisera det intrakraniella utrymmet direkt under benen i kranialvalvet och beroendet av storleken på fontanelen (ju mindre fontanel, desto mindre intrakraniellt utrymme är tillgängligt för forskning). Med tanke på dessa brister har prof. SOM. Iova föreslog 1996 tekniken för transkraniell-transfontanellär ultraljud, när studien utförs inte bara genom fontanellen utan också genom skallbenen (temporal, occipital och, om nödvändigt, frontal) (Fig. 1).

Ris. 1. Transkraniell-transfontanellär ultraljud

Cerebral UL (USGM) används som en screening för att utesluta dold patologi i hjärnan och enligt indikationer (till exempel huvudtrauma, tecken på skada på nervsystemet, för att bedöma dynamiken i tidigare identifierade förändringar, etc.).

Under idealiska förhållanden bör alla barn under de första levnadsmånaderna genomgå två hjärn-ultraljud. Den första studien (neurosonografi av nyfödda) under neonatalperioden syftar till att identifiera medfödda patologier som inte diagnostiserats hos fostret (missbildningar, hydrocefalus, cystor, blödningar, tumörer, etc.), såväl som möjliga förändringar i samband med förlossningen. Vid den andra levnadsmånaden sker en betydande ökning av produktionen av hjärnvätska (CSF), vilket är nödvändigt för den utvecklande hjärnan. Därför är den andra studien vid 3-4 månader (neurosonografi av barnet) inriktad på att bedöma anpassningen av hjärnan till en ny volym av cerebrospinalvätska och identifiera de initiala tecknen på hydrocefalus, dessutom bildas efter tre månader hjärnans slutliga svar på patologin som inträffade under förlossningen.

Indikationer för UL i hjärnan hos nyfödda: prenatalt diagnostiserad patologi i hjärnan och ryggmärgen hos fostret, prematur, misstänkt medfödd infektion (TORCH), intrauterin fosterhypoxi, fosterhypoxi under förlossningen, tecken på födelsetrauma i nervsystemet, cefalohematom, misstanke om nervsystemet, misstanke om nervsystemet, skador på nervsystemet, etc.

Men man bör komma ihåg att resultaten av en ultraljudsundersökning inte alltid är hundra procent. Ultraljud, ibland kallat ultraljud av hjärnan, är mycket effektivt för att diagnostisera en sådan patologi, som avsevärt skiljer sig från tätheten hos normal hjärnvävnad (cystor, hematom, vattusot, vissa typer av defekter och tumörer i hjärnan, etc.). Men det finns ett antal patologier som är identiska med tätheten av normal hjärnvävnad (vissa typer av hjärndefekter och tumörer, phakomatos, degenerativa sjukdomar, etc.) och kan inte upptäckas i USA.

I vissa fall, efter ultraljud, kan en expertbild av hjärnan - magnetisk resonanstomografi eller datortomografi krävas, till exempel när:

1. upptäckt av signifikant patologi enligt uppgifterna USA (för att klargöra arten av de identifierade ändringarna);
2. med en ökning av befintliga förändringar enligt USA;
   
3. förekomst av betydande neurologiska symtom trots inga tecken på patologi USA-data.
   

Kostnad för tjänster

Hjärn ultraljud*	från 3500 rub.
Ultraljudsundersökning av hjärnan* upprepade gånger inom 1 månad	från 1800 rub.

Neurosonografi (NSG) är en term som används för att studera hjärnan hos ett litet barn: en nyfödd och ett spädbarn tills fontanellen stängs med ultraljud.

Neurosonografi, eller ultraljud av barnets hjärna, kan ordineras av barnläkaren på mödravårdssjukhuset, neurologen på barnkliniken under den första levnadsmånaden som en del av screeningen. I framtiden, enligt indikationer, utförs det den 3: e månaden, den 6: e månaden och tills fontanelen stänger.

Som ett förfarande är neurosonografi (ultraljud) en av de säkraste forskningsmetoderna, men den bör utföras strikt enligt läkarens ordination, eftersom. ultraljudsvågor kan ha en termisk effekt på kroppsvävnader.

För närvarande har inga negativa konsekvenser hos barn från neurosonografiproceduren identifierats. Själva undersökningen tar inte lång tid och varar upp till 10 minuter samtidigt som den är helt smärtfri. Tidig neurosonografi kan rädda hälsan och ibland barnets liv.

Indikationer för neurosonografi

Skälen till att behöva göra en ultraljudsundersökning på förlossningssjukhuset är olika. De viktigaste är:

• fetal hypoxi;
• asfyxi hos nyfödda;
• svår förlossning (accelererad / förlängd, med användning av obstetriska hjälpmedel);
• intrauterin infektion hos fostret;
• födelsetrauma hos nyfödda;
• infektionssjukdomar hos modern under graviditetsperioden;
• Rhesus konflikt;
• C-sektion;
• undersökning av för tidigt födda barn;
• ultraljudsdetektering av fosterpatologi under graviditeten;
• mindre än 7 poäng på Apgar-skalan i förlossningsrummet;
• indragning / utskjutande fontanel hos nyfödda;
• misstänkt kromosomal patologi (enligt en screeningstudie under graviditet).

Ett barns födelse med kejsarsnitt är, trots sin förekomst, ganska traumatiskt för barnet. Därför måste spädbarn med en sådan historia genomgå NSG för tidig diagnos av möjlig patologi.

Indikationer för ultraljudsundersökning inom en månad:

• misstänkt ICP;
• medfödd Apert-syndrom;
• med epileptiform aktivitet (NSG är en ytterligare metod för att diagnostisera huvudet);
• tecken på skelning och diagnos av cerebral pares;
• huvudets omkrets överensstämmer inte med normen (symtom på hydrocefalus / hjärnans vattendropp);
• hyperaktivitetssyndrom;
• skador i barnets huvud;
• eftersläpning i utvecklingen av spädbarnets psykomotoriska;
• sepsis;
• cerebral ischemi;
• infektionssjukdomar (meningit, encefalit, etc.);
• ranglig form av kroppen och huvudet;
• CNS-störningar på grund av en virusinfektion;
• misstanke om neoplasmer (cysta, tumör);
• genetiska anomalier i utvecklingen;
• övervakning av för tidigt födda barns tillstånd, etc.

Förutom huvudorsakerna, som är allvarliga patologiska tillstånd, ordineras NSG när barnet har feber i mer än en månad och inte har några uppenbara orsaker.

Förberedelse och metod för att genomföra studien

Neurosonografi kräver ingen preliminär förberedelse. Barnet ska inte vara hungrig, törstig. Om barnet somnade är det inte nödvändigt att väcka honom, detta är till och med välkommet: det är lättare att säkerställa huvudets orörlighet. Resultaten av neurosonografi utfärdas 1-2 minuter efter slutförandet av ultraljudet.

Du kan ta med mjölk till barnet, en blöja för att lägga det nyfödda barnet i soffan. Innan NSG-proceduren är det inte nödvändigt att applicera krämer eller salvor på fontanelområdet, även om det finns indikationer för detta. Detta förvärrar sensorns kontakt med huden och påverkar också visualiseringen av det undersökta organet negativt.

Proceduren skiljer sig inte från något ultraljud. Det nyfödda eller spädbarnet placeras på soffan, platsen för hudkontakt med sensorn smörjs med en speciell gelsubstans, varefter läkaren utför neurosonorografi.

Tillgång till hjärnans strukturer under ultraljud är möjlig genom den stora fontanellen, det tunna benet i tinningen, de främre och posterolaterala fontanellerna samt de stora occipitalhålorna. Hos ett barn som föds vid termin är små laterala fontaneller stängda, men benet är tunt och genomsläppligt för ultraljud. Tolkningen av neurosonografidata utförs av en kvalificerad läkare.

Normala NSG-resultat och tolkning

Att dechiffrera de diagnostiska resultaten består i att beskriva vissa strukturer, deras symmetri och vävnadsekogenicitet. Normalt, hos ett barn i alla åldrar, bör hjärnans strukturer vara symmetriska, homogena, motsvarande ekogenicitet. Vid dechiffrering av neurosonografi beskriver läkaren:

• symmetri av hjärnstrukturer - symmetrisk / asymmetrisk;
• visualisering av fåror och veck (bör tydligt visualiseras);
• tillstånd, form och placering av cerebellära strukturer (natata);
• tillstånd av den cerebrala halvmånen (tunn hyperechoisk remsa);
• närvaron / frånvaron av vätska i den interhemisfäriska sprickan (det ska inte finnas någon vätska);
• homogenitet/heterogenitet och symmetri/asymmetri hos ventriklarna;
• tillståndet av cerebellar plack (tält);
• frånvaro / närvaro av formationer (cysta, tumör, utvecklingsavvikelse, förändring i strukturen av medulla, hematom, vätska, etc.);
• tillståndet för kärlknippena (normalt är de hyperechoiska).

Tabell med standarder för neurosonografiindikatorer från 0 till 3 månader:

alternativ	Normer för nyfödda	Normer vid 3 månader
Hjärnans laterala ventriklar	Främre horn - 2-4 mm. Occipital horn - 10-15 mm. Kropp - upp till 4 mm.	Främre horn - upp till 4 mm. Occipital horn - upp till 15 mm. Kropp - 2-4 mm.
III ventrikel	3-5 mm.	Upp till 5 mm.
IV ventrikel	Upp till 4 mm.	Upp till 4 mm.
Interhemisfärisk spricka	3-4 mm.	3-4 mm.
stor cistern	Upp till 10 mm.	Upp till 6 mm.
subaraknoidal utrymme	Upp till 3 mm.	Upp till 3 mm.

Strukturer bör inte innehålla inneslutningar (cysta, tumör, vätska), ischemiska foci, hematom, utvecklingsavvikelser, etc. Avkodningen innehåller även dimensionerna för de beskrivna hjärnstrukturerna. Vid 3 månaders ålder ägnar läkaren mer uppmärksamhet åt beskrivningen av de indikatorer som normalt bör ändras.

Patologier som upptäcks med neurosonografi

Enligt resultaten av neurosonografi kan en specialist identifiera möjliga utvecklingsstörningar hos barnet, såväl som patologiska processer: neoplasmer, hematom, cystor:

1. Choroid plexus cysta (kräver inte intervention, asymptomatisk), vanligtvis finns det flera. Dessa är små bubbelformationer där det finns en vätska - cerebrospinalvätska. Självupptagande.
2. Subependymala cystor. Formationer som innehåller vätska. Uppstår på grund av blödning, kan vara före och efter förlossningen. Sådana cystor kräver observation och eventuellt behandling, eftersom de kan öka i storlek (på grund av misslyckandet med att eliminera orsakerna som orsakade dem, vilket kan vara blödning eller ischemi).
3. Arachnoid cysta (arachnoid membran). De kräver behandling, observation av en neurolog och kontroll. De kan finnas var som helst i arachnoidmembranet, de kan växa, de är hålrum som innehåller vätska. Självupptag sker inte.
4. Hydrocephalus / vattendropp i hjärnan - en lesion, som ett resultat av vilket det finns en expansion av hjärnans ventriklar, som ett resultat av vilken vätska ackumuleras i dem. Detta tillstånd kräver behandling, observation, kontroll av NSG under sjukdomsförloppet.
5. Ischemiska lesioner kräver också obligatorisk terapi och kontrollstudier i dynamik med hjälp av NSG.
6. Hematom i hjärnvävnaden, blödningar i utrymmet i ventriklarna. Diagnostiserats hos för tidigt födda barn. På full sikt - detta är ett alarmerande symptom, kräver obligatorisk behandling, kontroll och observation.
7. Hypertonisyndrom är i själva verket en ökning av intrakraniellt tryck. Det är ett mycket alarmerande tecken på en betydande förändring i läget för vilken halvklot som helst, både hos för tidigt födda och hos fullgångna barn. Detta sker under påverkan av främmande formationer - cystor, tumörer, hematom. Men i de flesta fall är detta syndrom förknippat med en överskottsmängd ackumulerad vätska (sprit) i hjärnans utrymme.

Om någon patologi upptäcks under ultraljud är det värt att kontakta speciella centra. Detta kommer att hjälpa till att få kvalificerad rådgivning, ställa en korrekt diagnos och ordinera rätt behandlingsregim för barnet.

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar bör utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Expertråd krävs!

Irina frågar:

Hallå. Ett äldre barn (5 år) diagnostiserades med kvarvarande encefalopati-motoriskt disinhibitionssyndrom. EEG-paroxysmal aktivitet i alla avledningar. (barnet dog tragiskt, men inte av denna anledning förstås). 2009 födde hon sitt andra barn. I de sista stadierna av graviditeten satte de hypoxi, de droppade en dropper (tyvärr kommer jag inte ihåg namnet på läkemedlet). Frågan är. Barnet är MYCKET aktivt. Det påminner mycket om första barnet, som också fick diagnosen hyperaktivitet. Hur man bestämmer vilka symtom och tecken, kanske den andra också har kvarvarande encefalopati? Det är bara det att när de kom till mötet med den första berättade de att han hade en förlossningsskada (innan det hade inte en enda barnläkare eller på förlossningssjukhuset berättat detta för mig). De sa också: "Vad har du dragit på dig så länge, var var du förut?" Det första barnet, jag visste inte att sådan ökad excitabilitet och aktivitet, tårkänsla och irritabilitet är en sjukdom, jag tillskrev allt till en "dålig" karaktär. Jag är verkligen orolig för den andra. Hur kan du avgöra om han har hjärnsjukdomar eller inte? Det verkar för mig i beteende som det finns, men plötsligt hamnar jag, överdriver. Barnet sover dåligt på nätterna, får ofta raserianfall, är MYCKET gnällig och irriterad. Barnet är nu 1 år 8 månader gammalt. Snälla hjälp mig. Neurologen vi pratar med sa att det var dåligt föräldraskap. Fördärva inte allt. Här är hela svaret!

Faktum är att manifestationerna av encefalopati kan vara olika och åtföljas av både excitation och hämning av det centrala nervsystemet. Förutom synlig excitation med encefalopati, är muskeltonus störd, senreflexer förändras. Försök att kontakta en barnneurolog på sjukhusets neurologiska avdelning. Dessutom, på ett sjukhus eller i ett specialiserat diagnostiskt center, kan ett barn ges en TUS (transkraniell ultraljud) - ett ultraljud av hjärnan genom skallbenen, som kommer att visa om det finns förändringar i barnets hjärna. Du kan få en remiss för denna undersökning, samt adressen till närmaste centrum där denna undersökning görs, från den lokala barnläkaren.

Julia frågar:

God eftermiddag Pojken är sex år gammal, fick diagnosen kvarvarande encefalopati, talade inte förrän han var fyra år gammal, började prata otydligt efter att ha besökt en kiropraktor (under förlossningen, det skedde en subluxation av den första halskotan), för närvarande emotionell instabilitet, humöret förändras snabbt, stiger periodvis på tårna och skakar på händerna, skakar inte på händerna, skakar på händerna, skakar inte, tänkande är dåligt utvecklat, utför enkla uppgifter, distraherbarhet från klasser, inte uthållighet, ständigt i rörelse, uppfattar inte främlingars frågor, talar bara när det är nödvändigt, och sedan de enklaste fraserna.
Efter akupunkturpasset började han rita och började rycka mindre.
gjorde en MR av hjärnan, slutsatsen av patologiska förändringar avslöjades inte, elektroencefalogrammet visade att 1. BEA inte motsvarade ålder, 2. lindriga hjärnförändringar, irriterande, 3. inget fokus på patologisk och paroxysmal aktivitet registrerades.
Fråga: bekräftar dessa studier vår diagnos eller behöver vi göra några ytterligare undersökningar? Och vad kan vara orsaken till denna sjukdom? Tack

Tyvärr, inom ramen för internetkonsultationen, är det omöjligt att identifiera orsakerna till sådana uttalade neurologiska störningar. Men kvarvarande encefalopati - denna diagnos görs i närvaro av kvarvarande effekter efter en skada eller någon form av sjukdom som ledde till en neurologisk ihållande patologi efter en tid. Och inte ett ord sägs om tidigare skador eller neurologiska sjukdomar. Därför kan vi inte bekräfta diagnosen.

Julia frågar:

God eftermiddag Hela poängen är att vårt barn inte led av några sjukdomar, det enda var att det blev en subluxation av första kotan och det fanns en cysta på tre mm, men vid tre månaders ålder hade det löst sig, på ett år berättade neurologen att allt var bra med oss.
Allt började vid två års ålder, när vårt barn gick på dagis började problem ... Barnet pratade inte, uppfattade inte lärarna, lekte inte särskilt med barnen, tog vad han ville och om de inte lät honom slåss. Efter det vände vi oss till en neurolog, vi fick diagnosen ADHD, genomgick en behandlingskur, ingenting hjälpte, vi började gå till ett specialiserat dagis, där specialister övervakade honom, de kunde inte heller hjälpa, den enda diagnosen var kvarvarande encefalopati.
Efter det, efter att ha studerat all information om våra diagnoser på internet, vände vi oss till en kiropraktor för att korrigera subluxationen, han skickade oss först till en REG, där det visade att vi hade försämrad blodcirkulation, efter en behandlingsgång återställdes allt till oss (REG gjordes igen). Efter att ha besökt kiropraktorn har två år gått, resultatet är där, barnet började prata bättre, förstå det adresserade talet från föräldrar och släktingar, kan uttrycka sina önskemål, men problemen kvarstod (jag skrev om dem ovan). Våra neurologer gör inget mer än piller och injektioner, det finns en diagnos och de ordinerar behandling därefter, men det hjälper oss inte. Jag undrar utifrån vad de ställde diagnosen, om vi inte gick igenom mer än en undersökning då, utan bara var under överinseende av läkare, och det faktum att vi nu har gjort en undersökning visar att allt är bra med hans hjärna... Så vi kan inte förstå orsaken till vårt barns sjukdom. Tack på förhand.

Orsaken till kvarvarande encefalopati kan vara ett födelsetrauma under förlossningen, fetal hypoxi, cytomegalovirusinfektion eller toxoplasmos och andra orsaker. Nu är det väldigt svårt att gissa vad som orsakade denna sjukdom. För närvarande rekommenderas det att regelbundet utföra rehabiliteringsaktiviteter: massage, gymnastik, en kurs av läkemedelsterapi för att förbättra barnets tillstånd.

Avokado frågar:

Pojken är 4 år gammal, han talar inte bra. Han talar som med accent, många ord är obegripliga, han förvränger bokstäver i ord, han talar komplexa ord med svårighet. Det brukade börja skaka på natten. Neurologen ordinerade lugnande droppar "Bunny". Om temperaturen stiger, klagar barnet på huvudvärk. Talterapi rekommenderas. Nyligen diagnosen encefalopati. Det verkar som att han inte släpar efter i den allmänna utvecklingen (upp till 1 år lärde han sig att montera en pyramid, en designer, nu sätter han pussel, skruvar loss muttrar med en skruvmejsel, leker med andra barn). Lite stökig, ofta kränkt och dåligt talad. Berätta för mig hur man handskas med ett barn, vad är encefalopati och är det en mycket hemsk diagnos, kan den behandlas?

Encefalopati är ett samlat koncept av en grupp sjukdomar som leder till funktionella störningar i hjärnbarken. För att förutsäga dynamiken i processen, ordinera adekvat behandling och övervaka behandlingens effektivitet är det nödvändigt att identifiera orsaken till utvecklingen av denna sjukdom (försämrad blodcirkulation i hjärnan, toxiska tillstånd orsakade av medfödd fermentopati, födelsetrauma eller hypoxi). För att diagnostisera orsaken till encefalopati är en personlig konsultation av en pediatrisk neurolog och en grundlig neurologisk undersökning nödvändig.

Avokado frågar:

På ultraljud diagnostiserades barnet med en krökning av artären och förträngning av hjärnans kärl. Resultatet är encefalopati. Är detta orsaken till talhämning (talar dåligt vid 4 års ålder). Går det att behandla?

Kanske som ett resultat av dålig / svår mikrocirkulation i hjärnan, finns det en kränkning av utvecklingen av de centra som ansvarar för tal. det rekommenderas att konsultera med en neurolog för att ordinera adekvat behandling, samt med en logoped för att korrigera tal.

Oksana frågar:

Hallå. mitt 14-åriga barn lider av huvudvärk (FÖDELSESKADA-SYRESVält). CT - ingen patologi, EEG-allmänna cerebrala förändringar av ett lindrigt stadium, paroxysmal aktivitet längs de bakre-frontala-centrala-parietal-temporala grenarna, undersökningen var 2005, nu erbjuder de en EEG-repetering, en oculist. Är dessa undersökningar informativa, berätta om det finns någon annan diagnostik.

Tyvärr, i den situation du beskriver, omfattar undersökningens minsta omfattning: undersökning hos ögonläkare, EEG-registrering och en personlig konsultation med neurolog. Om resultaten av encefalogrammet visar tecken på organiska förändringar i hjärnan kan en datortomografi krävas. Du kan läsa mer om de möjliga orsakerna till huvudvärk, om sjukdomarna som åtföljs av detta symptom, deras kliniska manifestationer, metoder för diagnos och behandling, i vår tematiska sektion med samma namn.