Podchrzęstna osteoskleroza i co to jest. Podchrzęstna osteoskleroza powierzchni stawowych

W diagnozie wielu osób starszych, byłych i obecnych zawodowych sportowców, osób z nadwagą, uzależnionych od alkoholu i nikotyny, a także obywateli, którzy nie mieszczą się w żadnej z tych grup, ale mają określone usposobienie, pojawia się słowo „Osteoskleroza”. ”.

Osteoskleroza – co to jest?

Osteoskleroza to patologiczny wzrost gęstości tkanki kostnej bez wyraźnych objawów. Występuje tylko nieznacznie rzadziej niż osteoporoza (choroba związana z patologią struktury kości).

Obszary dotknięte tym zaburzeniem można łatwo zidentyfikować za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Objętość i zarys kości w przypadku procesów osteosklerotycznych nie ulegają zmianom. Wyleczenie choroby następuje pod kierunkiem traumatolog i ortopeda.

Głównym problemem jest brak objawów na początku choroby- Praktycznie nie ma możliwości rozpoczęcia leczenia w odpowiednim czasie. Nieleczone zmiany kostno-chrzęstne mogą prowadzić do paraliżu kończyn i powstawania nowotworów złośliwych.

Objawy: dokuczliwy ból w pozycji stojącej i leżącej. Ponadto zdeformowany zostaje kręgosłup i jego struktury.

Objawy te nie są wyjątkowe i mogą towarzyszyć innym chorobom, dlatego przed postawieniem ostatecznej diagnozy konieczna będzie bardzo dokładna diagnoza.

Konsekwencje osteosklerozy kręgosłupa:

• Kifoza;
• Osteochondroza;
• Przepuklina międzykręgowa.

W przypadku braku właściwej opieki lekarskiej i leczenia pojawia się brak równowagi w strukturze kości. Prowadzi to do nowotwory złośliwe i uszczelki.

Rozpoznanie choroby

Ze względu na niewyrażone objawy chorobę tę można prawidłowo zdiagnozować jedynie za pomocą radiografii.

Leczenie

W większości przypadków osteosklerozę można wyleczyć, stosując podejście terapeutyczne. Udział chirurga (w przypadku przeszczepu szpiku kostnego) może być wymagany tylko wtedy, gdy choroba jest poważnie zaawansowana.

Główne punkty interwencji terapeutycznej w leczeniu osteosklerozy podchrzęstnej obejmują:

• Leczenie lekami. Przepisuje się leki zawierające glukozaminę i chondroitynę. Czas trwania: od trzech miesięcy do sześciu miesięcy, ale wynik jest bardzo oczywisty.
• Zabiegi gimnastyczne i masaże. Oprócz innych zajęć zaleca się korzystanie z roweru treningowego. Jeśli jednak zacznie się rozwijać stan zapalny, wówczas trening zostanie ograniczony lub całkowicie wyeliminowany do czasu pojawienia się poprawy.
• Dieta. Aby zmniejszyć obciążenie kości i stawów dotkniętych chorobą, należy znormalizować masę ciała. Dlatego smażone i tłuste potrawy. Należy ograniczyć cukier, wypieki i inne produkty o wysokiej zawartości węglowodanów.

W przypadku osteosklerozy stawowej lub kręgowej Niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie skutków choroby. Ale należy przestrzegać wszystkich powyższych kierunków leczenia, ponieważ wtedy choroba nie będzie postępować, ale ogólny stan ulegnie poprawie, a zespół bólowy ustąpi.

Jednym z objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, obok zniszczenia chrzęstnej powierzchni stawu i uszkodzenia więzadeł i mięśni okołostawowych, jest osteoskleroza podchrzęstna. Jest to wzrost gęstości obszaru kości leżącego bezpośrednio pod częścią chrzęstną. Stan ten rozwija się w wyniku wzrostu obciążenia mechanicznego tkanki kostnej. Do tego przeciążenia dochodzi, gdy chrząstka wyściełająca torebkę stawową ulega degeneracji.

• Powody rozwoju
• Objawy osteosklerozy podchrzęstnej
• Leczenie osteosklerozy stawu biodrowego i innych stawów
• Leczenie podchrzęstnej osteosklerozy kręgosłupa

Powody rozwoju

Podchrzęstna osteoskleroza nie jest chorobą, ale chorobą morfologiczną Zmiana strukturalna. Jest to spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów, postępującą chorobą stawów, której towarzyszy zużycie chrząstki stawowej.

Bezpośrednią przyczyną osteosklerozy podchrzęstnej są zmiany w stawie spowodowane wrodzonym osłabieniem (dysplazja), urazem lub autoimmunologicznym procesem zapalnym (na przykład reumatoidalne zapalenie stawów).

Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo patologii:

• otyłość;
• genetyczne predyspozycje;
• dna;
• przebyte operacje stawów;
• patologiczna menopauza.

Występuje osteoskleroza podchrzęstna późne stadium zapalenie kości i stawów. W tym czasie chrząstka jest już zniszczona, a odsłonięte powierzchnie kości zaczynają o siebie ocierać. W rezultacie stają się zniszczone i nierówne. Procesy tworzenia kości zaczynają przeważać nad fizjologicznym niszczeniem tkanki kostnej. Tkanka leżąca bezpośrednio pod nasadem (końcem kości) pogrubia się i przebudowuje. Pojawiają się kliniczne i radiologiczne objawy osteosklerozy.

Objawy osteosklerozy podchrzęstnej

Oznaką stwardnienia tkanki kostnej pod powierzchnią stawową kości jest ból. Jego cechy różnią się w zależności od podstawowego mechanizmu występowania.

Wytrzymałość kości zapewniają mikroskopijne rurki - splecione ze sobą belki. Kiedy chrząstka amortyzująca ulegnie zniszczeniu, cały ciężar spada na kość. W rezultacie belki ulegają deformacji. Przebudowa kości prowadzi do podrażnienia receptory bólu okostnej i powoduje ból.

Zespół bólowy występuje po obciążeniu złącza, głównie wieczorem. Dodatkowo utrudnia pacjentowi chodzenie i długotrwałe stanie. Po nocnym odpoczynku intensywność bólu zmniejsza się lub całkowicie zanika.

Przeciążenie kości prowadzi do poszerzenia splotów naczyniówkowych i zastoju krew żylna. Powoduje to podrażnienie receptorów ściana naczyń i prowadzi do pojawienia się długotrwałego bólu nocnego, który ma charakter pękający.

Podchrzęstną osteosklerozę diagnozuje się za pomocą radiografii i tomografii komputerowej kości. Rentgenowskie oznaki tej patologii:

• substancja kostna staje się drobno zapętlona, ​​widoczne są w niej małe przegrody - beleczki, przyczyną tej zmiany struktury jest restrukturyzacja procesów tworzenia i resorpcji kości;
• warstwa powierzchniowa (korowa) gęstnieje i staje się nierówna;
• światło kanału szpikowego zwęża się, aż do jego całkowitego zarośnięcia (przerostu);
• cień szyszynki staje się jasny i kontrastuje z otaczającymi tkankami.

Rezonans magnetyczny jest rzadko stosowany w diagnostyce osteosklerozy podchrzęstnej. Technika ta ma charakter informacyjny w rozpoznawaniu zmian chorobowych w narządach bogatych w wodę. W tkance kostnej znajduje się niewiele płynu, dlatego badanie MRI może nie ujawnić wszystkich zmian.

Leczenie osteosklerozy stawu biodrowego i innych stawów

Osteoskleroza jest objawem choroby zwyrodnieniowej stawów, dlatego należy leczyć chorobę podstawową, aby spowolnić jej postęp.

Zasady leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów:

• utrata masy ciała;
• fizjoterapia;
• ograniczenie obciążenia dotkniętego stawu;
• przyjmowanie chondroprotektorów i leków przeciwbólowych.

Wszystkie te środki mogą jedynie złagodzić objawy i tymczasowo spowolnić rozwój patologii. Umożliwiają utrzymanie normalnej jakości życia do czasu leczenia operacyjnego. Główną metodą leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów jest endoprotezowanie stawów, pomaga także pozbyć się osteosklerozy podchrzęstnej.

Aby zmniejszyć intensywność bólu spowodowanego osteosklerozą, lekarze przepisują leki przeciwzapalne. Zmniejszają przepływ krwi i ograniczają uwalnianie substancji prozapalnych. Zalecane przyjęcie nowoczesne środki– selektywne inhibitory cyklooksygenazy, które praktycznie nie szkodzą narządom trawiennym. Są to celekoksyb, movalis, nimesulid.

Grupy stosowanych substancji leczniczych:

Na podstawie tej tabeli można wybrać leki z różnych grup farmakologicznych, które łagodzą ból stawów.

Wiele z wymienionych leków jest dostępnych nie tylko w postaci tabletek, ale także w postaci roztworów do wstrzykiwań. Podanie domięśniowe wskazany przy ostrych zespołach bólowych, tabletki i kapsułki nadają się do ciągłego stosowania.

Niektóre NLPZ są dostępne w postaci czopków. Ich skuteczność jest często wyższa niż w przypadku tabletek. Jednakże zły wpływ na przewód pokarmowy utrzymuje się.

Przydatne jest stosowanie maści ze składnikami znieczulającymi i naczyniowymi (troksevazyna, żel fastum i inne). Leczenie miejscowe osteosklerozę zaleca się uzupełniać masażem dotkniętego obszaru, co zmniejsza obrzęk i przebudowę kości.

Leczenie podchrzęstnej osteosklerozy kręgosłupa

Podchrzęstna osteoskleroza kręgów występuje u ciężkie przypadki choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa. Aby złagodzić objawy, stosuje się następujące metody:

• leczenie farmakologiczne, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne i chondroprotektory;
• fizjoterapia: leczenie polem magnetycznym, ultradźwiękami, podawanie leków przeciwbólowych do tkanek przykręgowych metodą elektroforezy;
• przyczepność pod wodą, kąpiele lecznicze, okrągły prysznic;
• masaż;
• fizykoterapia mająca na celu wzmocnienie mięśni pleców.

W ciężkich przypadkach jest to możliwe leczenie chirurgiczne: wszczepienie sztucznego kręgu lub odnerwienie w celu wyeliminowania bólu.

Osteoscleroza podchrzęstna – stwardnienie obszaru kości pod chrząstka stawowa. Występuje, gdy dochodzi do nadmiernego obciążenia tkanki kostnej na skutek zniszczenia warstwy chrząstki wyściełającej stawy. główny powód Ten stan to choroba zwyrodnieniowa stawów.

Osteoskleroza rozwija się najczęściej w stawie biodrowym, kolanowym lub I stawie śródstopno-paliczkowym stopy. Przejawia się jako zespół bólowy, w celu złagodzenia którego stosuje się leki przeciwzapalne i regenerujące chrząstkę, fizjoterapię, masaż i specjalna gimnastyka. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja wymiany stawu na sztuczny – endoprotezę.

Osteoskleroza

Osteoscleroza to schorzenie charakteryzujące się zwiększoną gęstością kości, wzrostem beleczek kostnych, zwartą i gąbczastą substancją na jednostkę objętości tkanki kostnej, przy niezmienionej wielkości kości.

Wydawałoby się, co jest złego w tym, że kości stają się gęstsze? Faktem jest, że osteoskleroza prowadzi do znacznego zmniejszenia elastyczności zmienionego obszaru kości, co znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia złamań nawet przy niewielkich siła zewnętrzna uderzenie.

Osteoskleroza zajmuje drugie miejsce po osteoporozie wśród chorób tkanki kostnej. Rozwija się, gdy funkcje osteoklastów i osteoblastów (komórek syntetyzujących i niszczących tkankę kostną) są upośledzone.

Stan ten jest objawem wielu chorób, w tym zakaźnych, zmian nowotworowych, chorób genetycznych, zatruć i chorób zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego. Leczenie osteosklerozy odbywa się pod nadzorem lekarzy takich specjalności jak ortopedzi i traumatolodzy.

Rodzaje i przyczyny

Istnieje kilka klasyfikacji osteosklerozy. Atrakcja:

• fizjologiczny - rozwija się w obszarach wzrostu kości u dzieci i nie jest uważany za patologię;
• patologiczny – towarzyszy chorobom i różnym stanom patologicznym.

W zależności od czasu pojawienia się zagęszczenia wyróżnia się:

• wrodzony,
• nabyty.

W zależności od lokalizacji zmian i ich rozległości, osteoskleroza może być:

• miejscowy (ogniskowy) - występuje na niewielkim obszarze, na przykład w miejscu zrostu kości po złamaniu;
• ograniczony (lokalny) - najczęściej ma charakter reaktywny i powstaje w obszarze oddzielającym zdrową i uszkodzoną tkankę kostną w procesie patologicznym, na przykład z zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą kości, ropniem Brody'ego, stwardniającym zapaleniem krzyżowo-biodrowym;
• powszechny - diagnozowany, gdy proces patologiczny rozprzestrzenia się na kilka kości kończyn dolnych, górnych lub innych struktur szkieletowych (meloreostoza, choroba Pageta, nowotwory przerzutowe szkielet);
• ogólnoustrojowy - dotyczy niemal całej masy kostnej, proces ten ma wiele przyczyn, wśród których mogą wystąpić ciężkie choroby genetyczne.

W zależności od przyczyny wyróżnia się następujące typy osteosklerozy:

1. Idiopatyczny - przyczyna zagęszczenia kości pozostaje nieznana (meloreostoza, choroba marmurkowa, osteopoikilia).
2. Pourazowe – rozwija się w wyniku złamań układu kostnego.
3. Fizjologiczne – obserwowane u dzieci w okresie aktywnego wzrostu.
4. Reaktywny – reakcja tkanki kostnej na proces patologiczny zachodzący wewnątrz (zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła, ropień Brody’ego, nowotwory).
5. Toksyczne – powstaje w odpowiedzi na działanie metali ciężkich i innych substancji toksycznych.
6. Dziedziczna – połączona z chorobami genetycznymi.
7. Zwyrodnieniowe-dystroficzne - osteoskleroza płytek końcowych powierzchni stawowych jest jednym z radiologicznych objawów artrozy stawów i osteochondrozy kręgosłupa.

Osteoskleroza jako oznaka choroby zwyrodnieniowej stawów i osteochondrozy

Ważne jest, aby zrozumieć! Osteoskleroza nie jest odrębną chorobą, jest jedynie jednym z wielu objawów patologii pierwotnej, która prowadzi do przebudowy kości i ryzyka złamania patologicznego.

Najczęściej używając tego określenia zarówno lekarze, jak i pacjenci mają na myśli zagęszczenie struktury kości podchrzęstnej, czyli obszaru znajdującego się w bliskiej odległości od stawu dotkniętego artrozą. W takich sprawach ten proces działa jedynie jako dodatkowe kryterium diagnozowania choroby zwyrodnieniowej stawów podczas wykonywania radiografii. Klinicznie nie objawia się to w żaden sposób, a wszystkie objawy występujące u pacjenta są spowodowane zwyrodnieniowo-dystroficznym uszkodzeniem stawów lub kręgosłupa.

Rozważmy główne objawy, które powstają w wyniku osteosklerozy i innych zmian patologicznych w różnych stawach z artrozą.

Kręgosłup

Kiedy kręgosłup jest uszkodzony, osteoskleroza występuje w obszarze trzonów kręgów, które mają bezpośredni kontakt z uszkodzonym przez osteochondrozę krążkiem międzykręgowym.

Konsolidacja tkanki kostnej struktur kręgosłupa nie ma odrębnych objawów, ale objawia się oznakami pierwotnej patologii. Dolegliwości pacjentów zależą od lokalizacji zmiany (szyjna, piersiowa, lędźwiowo-krzyżowa), nasilenia zmian patologicznych i obecności powikłań, np. przepukliny międzykręgowej, deformacji kręgosłup, zwężenie kanału rdzeń kręgowy, uszczypnięte korzenie nerwowe itp.

Niebezpieczeństwo osteosklerozy kręgosłupa polega na tym, że w wyniku takich zmian kręgi stają się bardzo kruche i podatne na złamania. Dlatego minimalny uraz lub aktywność fizyczna może spowodować rozwój złamanie kompresyjne.

Nie da się postawić diagnozy na podstawie samego zdjęcia rentgenowskiego, potrzebne są tu bardziej szczegółowe metody badawcze: rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa.

Staw biodrowy

Osteoskleroza tej lokalizacji często komplikuje przebieg choroby zwyrodnieniowej stawów. Pacjenci skarżą się ciągły ból w pobliżu kość udowa zarówno podczas spaceru, jak i w spoczynku. Stopniowo narasta ograniczenie zakresu ruchu w stawie biodrowym, a pacjenci zaczynają utykać.

Głównym zagrożeniem jest zwiększone ryzyko złamania szyjki macicy i aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Są to bardzo poważne urazy, które wiążą się ze zwiększoną przedwczesną śmiertelnością i niepełnosprawnością. Dlatego jeśli zidentyfikujesz ból w okolicy, staw biodrowy konieczne jest poddanie się badaniom diagnostycznym i rozpoczęcie leczenia patologii tak wcześnie, jak to możliwe, aby zapobiec powikłaniom.

Staw kolanowy

Osteoskleroza stawu kolanowego bardzo często towarzyszy rozwojowi gonartrozy i stanowi kryterium diagnostyczne radiologiczne tej ostatniej. Pacjenci skarżą się na ból kolana podczas wysiłku fizycznego, ograniczoną ruchomość w stawie i trzeszczenie podczas ruchu. Z biegiem czasu rozwija się wyraźna deformacja kończyn dolnych, taka jak koślawość lub szpotawość (nogi w kształcie litery O i X), a funkcja kolana zostaje prawie całkowicie utracona. W takim przypadku pomóc może jedynie operacja wymiany stawu kolanowego.

Staw barkowy

Ta lokalizacja procesu patologicznego jest dość powszechna. Staw barkowy jest najbardziej mobilnym stawem naszego organizmu, dlatego jest podatny na procesy zwyrodnieniowe i rozwój artrozy.

Osteoskleroza barku nie stwarza szczególnego zagrożenia, jednak staje się przyczyną przewlekłego bólu i ograniczonej ruchomości kończyny górnej, co pogarsza jakość życia takich osób.

Ilium

Osteoskleroza tej lokalizacji jest rzadka i długi czas jest bezobjawowy.

Ważne jest, aby wiedzieć! Stwardnienie stawów biodrowo-krzyżowych (sacroiliitis) jest jedną z najważniejszych kryteria diagnostyczne Choroba Bechterewa. Dlatego też, jeśli na zdjęciu rentgenowskim wykryje się osteosklerozę takiej lokalizacji, konieczne jest poddanie się szczegółowemu badaniu. badanie diagnostyczne na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Kości stopy

Osteoskleroza kości piętowej i innych struktur szkieletu stopy występuje w wielu schorzeniach ortopedycznych i traumatologicznych. Tutaj jest kilka z nich:

• osteochondropatia kości łódeczkowatej,
• osteochondropatia głów kości śródstopia,
• osteochondropatia trzeszczki,
• rozwarstwiająca osteochondroza kości skokowej,
• osteochondropatia guzowatości kości piętowej.

Patologie te z reguły dotykają dzieci i objawiają się podobnymi objawami (ból stóp, deformacja, zaburzenie normalnej struktury, płaskostopie, zmiany w chodzie). Leczenie zachowawcze nie zawsze daje pozytywny wynik, dlatego czasami konieczne jest skorzystanie z interwencji chirurgicznej.

Osteoskleroza w chorobach genetycznych

Istnieje kilka zaburzenia genetyczne którym towarzyszy osteoskleroza. Z reguły ma charakter powszechny lub systemowy, co prowadzi do poważne konsekwencje. Rozważmy główne choroby, których głównym objawem jest osteoskleroza.

Meloreostoza

Choroba ta nazywana jest także chorobą Leriego. Jest to wrodzona wada szkieletu, która objawia się wzrostem gęstości określonego odcinka jednej kończyny lub kilku sąsiednich stref. W niektórych przypadkach ogniska osteosklerozy występują także w kręgach, żebrach i żuchwie.

Podstawowy objawy kliniczne: ból, osłabienie, zwiększone zmęczenie, rozwój przykurczów mięśni.

Leczenie ma charakter objawowy i polega głównie na zapobieganiu przykurczom. Prognozy na całe życie są pomyślne.

Choroba marmuru

Ta choroba genetyczna nazywana jest również osteopetrozą. Jest to ciężka dziedziczna patologia, która ma 2 warianty przebiegu. Pierwszy typ pojawia się zaraz po urodzeniu. U pacjentów występuje wodogłowie, powiększenie wątroby i śledziony oraz wady rozwojowe narządów słuchu i wzroku.

Takie dzieci są opóźnione w rozwoju psychicznym i fizycznym, mają ciężką anemię, ogólnoustrojową osteosklerozę i liczne samoistne złamania. Na radiogramach kości są gęste, jednorodne i nie ma kanału kostnego. Drugi wariant choroby ma te same objawy, ale zaczyna objawiać się w wieku około 10 lat. Prognozy na całe życie są niekorzystne.

Osteopoikilia

Jest to wrodzona choroba szkieletu, której towarzyszą liczne ogniska osteosklerozy. Choroba przebiega bezobjawowo i jest rozpoznawana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Prognozy są korzystne.

Dysosteoscleroza

Jest to patologia genetyczna, która objawia się u dzieci w młodym wieku. Główne cechy:

• opóźnienie wzrostu,
• osteoskleroza układowa,
• naruszenie rozwoju zębów,
• ślepota,
• paraliż.

Prognozy dla tej patologii są niekorzystne, z reguły dzieci umierają w młodym wieku.

Piknodysostoza

Jest to poważna choroba genetyczna, która jest wykrywana u dzieci już we wczesnym wieku. Patologię charakteryzuje:

• opóźnienie rozwoju fizycznego;
• zakłócenie normalnej struktury szkieletu twarzy i zębów;
• skrócenie rąk;
• osteoskleroza układowa i liczne złamania patologiczne.

Rokowanie jest złe i nie ma specyficznego leczenia.

choroba Pageta

Choroba ta nazywana jest również deformacją kości. Niestety przyczyny tej patologii nie są dziś znane. W chorobie Pageta proces normalnej syntezy zostaje zakłócony, a tkanka kostna ulega zniszczeniu. W rezultacie kość staje się mozaiką z ogniskami osteoporozy i osteosklerozy, bardzo krucha i podatna na złamania.

Osteoskleroza spowodowana infekcjami kości

Zmianom zapalnym tkanki kostnej o charakterze zakaźnym często towarzyszy lokalna osteoskleroza, która ogranicza obszar zdrowy od uszkodzonego. Najczęściej to znak radiologiczny wykrywane w następujących chorobach:

• przewlekłe zapalenie kości i szpiku Garre’a,
• ropień Brody’ego,
• gumy syfilityczne z kiłą trzeciorzędową,
• gruźlica kości.

Zatem osteoskleroza nie jest odrębną chorobą, ale tylko jednym z przejawów wielu patologii, zarówno nabytych, jak i wrodzonych. Jednak ta zmiana w normalnej strukturze kości może znacznie zwiększyć ryzyko samoistnych złamań, dlatego należy ją zdiagnozować na czas, aby zastosować środki terapeutyczne i zapobiegawcze.

Osteoskleroza – tak to się nazywa zmiana patologiczna struktury kostne. Występuje w diagnozach osób starszych, zawodowych sportowców i nie tylko. Co wywołuje takie procesy w organizmie?

Co to jest osteoskleroza?

Osteoskleroza – co to jest? Jest to choroba tkanki kostnej, która objawia się wzrostem gęstości struktury kostnej, a także zwężeniem objętości kanału szpiku kostnego. W ciężkich postaciach procesu kanał szpiku kostnego jest całkowicie zamknięty, a kość zyskuje jednorodną strukturę.

Rozwija się w wyniku upośledzenia dopływu krwi, obecności nowotworu lub przewlekłej infekcji. Jedynym sposobem na określenie choroby w celu postawienia diagnozy jest zdjęcie rentgenowskie. Na zdjęciu rentgenowskim dotknięte obszary kości są ciemniejsze w porównaniu ze zdrową kością. Oglądając kości dotknięte chorobą na zdjęciu, wyglądają na mocne, jednak wrażenie to jest zwodnicze. Osteoskleroza zmniejsza elastyczność, jakość i funkcję mechaniczną kości, zwiększając ich kruchość.

Rodzaje osteosklerozy

Osteosklerozę wyróżnia się lokalizacją:

1. Lokalny. Niewielki obszar osteosklerozy jest głównie miejscem złamania kości.
2. Ograniczony. Rozwija się na granicy zdrowej kości i zmiany chorobowej przewlekłe zapalenie na przykład z kiłą lub zapaleniem kości i szpiku.
3. Często – obejmuje kości jednej lub więcej kończyn.
4. Systemowe. Występuje w chorobach o różnym charakterze, w tym także genetycznych. Zaburzona jest cała masa kostna.

Osteosklerozę dzieli się na trzy główne typy w zależności od przyczyny jej wystąpienia:

1. Fizjologiczny. Rozwija się w dzieciństwo, w procesie powstawania i wzrostu szkieletu. Powód - wady wrodzone rozwój tkanki kostnej.
2. Pourazowe. Obserwuje się go w patologii gojenia się złamań kości, a także w procesach zapalnych zmieniających strukturę tkanki kostnej.
3. Reaktywny. Wystąpienie osteosklerozy jest reakcją na procesy nowotworowe, ale może być również wynikiem toksycznego działania na organizm.

W zależności od pochodzenia choroby:

• wrodzony;
• nabyty.

Przyczyny genetyczne

O chorobie takiej jak osteoskleroza można powiedzieć, że jest to zjawisko patologiczne, które deformuje zdrową strukturę kości. On nie jest niezależna choroba, ale działa jako przejaw innych chorób. Może to być spowodowane choroby dziedziczne:

1. Meloreostoza (choroba Lehry'ego). Wrodzona patologia szkielet, objawiający się wzrostem gęstości obszaru kostnego. Ogniska osteosklerozy występują także w żebrach i kręgach.Objawy: zwiększone zmęczenie, ból, osłabienie, niezdolność do zginania i prostowania stawów.
2. Jest to poważna patologia genetyczna. Może pojawić się natychmiast po urodzeniu lub w wieku około dziesięciu lat. Towarzyszy wodogłowie (opuchnięcie mózgu), wady rozwojowe narządów słuchu i wzroku, powiększenie wątroby i śledziony. Dzieci cierpią na ciężką anemię, ogólnoustrojową osteosklerozę, są opóźnione w rozwoju psychicznym i fizycznym oraz często ulegają złamaniom.
3. Osteopoikilia. Choroba genetyczna szkielet, któremu towarzyszą liczne ogniska osteosklerozy. Nie daje żadnych objawów i jest wykrywana po fluoroskopii.
4. Dysosteoscleroza. Pojawia się już we wczesnym wieku. Główne objawy: opóźnienie wzrostu, zaburzenia rozwoju zębów, osteoskleroza układowa, paraliż, ślepota.
5. Piknodysostoza. Poważne naruszenie, wykrywa się już we wczesnym wieku. Znaki charakterystyczne: dzieci są opóźnione w rozwoju fizycznym, mają skrócone dłonie, upośledzoną budowę twarzoczaszki i zębów, rozwija się osteoskleroza układowa i często dochodzi do złamań patologicznych.
6. Choroba Pageta (osteitis deformans). Towarzyszy destrukcja tkanki kostnej. Kość nabiera struktury mozaikowej, z ogniskami osteosklerozy i osteoporozy, jest bardzo krucha i podatna na złamania.

Nabyte powody

• Infekcje kości. Procesom zapalnym tkanki kostnej wywołanym infekcją często towarzyszy miejscowa osteoskleroza, która rozwija się na granicy obszarów dotkniętych i zdrowych. Przejawia się w chorobach takich jak przewlekła kiła, ropień Broddy'ego i gruźlica kości.
• Narażenie na substancje toksyczne w organizmie.
• Guzy nowotworowe dające przerzuty do kości.

Tak więc osteoskleroza jest towarzyszącą patologią tkanki kostnej różne choroby kości, wrodzone lub nabyte.

Objawy osteosklerozy

Nie ma wyraźnych objawów osteosklerozy. Osoba może szybko odczuwać zmęczenie, zmęczenie podczas chodzenia, ale może to być oznaką dowolnej choroby, dlatego osteosklerozę kości można zdiagnozować jedynie wykonując Rentgen. Częste złamania kończyn mogą być sygnałem ostrzegawczym. Najczęściej choroba jest wykrywana przypadkowo podczas diagnozowania innych chorób. Jeśli dana osoba cierpi na jakąkolwiek chorobę układu mięśniowo-szkieletowego, bardzo często towarzyszy jej osteoskleroza.

Podchrzęstna osteoskleroza

Najczęstszym rodzajem zagęszczenia tkanki jest osteoskleroza podchrzęstna. Jest to jeden z głównych objawów chorób układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak osteochondroza i artroza. Zagęszczenie kości następuje na granicach obszarów objętych procesem zapalnym. Obszarem dotkniętym chorobą jest kręgosłup, najczęściej odcinek szyjny i lędźwiowy oraz stawy – kolana, biodra, palce.

Termin podchrzęstny oznacza „podchrzęstny”. Tkanka kostna pod uszkodzoną chrząstką gęstnieje, rośnie i z biegiem czasu tworzą się narośla - osteofity. W etap początkowy nie objawiają się, w ciężkiej postaci powodują ból podczas zginania, a ostatecznie mogą uniemożliwić proces zginania i prostowania stawu. Jeśli w kręgosłupie występują procesy patologiczne, oznacza to osteosklerozę płytek końcowych, które znajdują się pomiędzy krążkiem kręgowym a jego ciałem.

Przyczyny osteosklerozy podchrzęstnej

Ponieważ osteoskleroza podchrzęstna jest współistniejącym objawem artrozy i osteochondrozy, ich przyczyny są takie same:

• Niezdrowa dieta i nadwaga.
• Zmiany związane z wiekiem.
• Wrodzona predyspozycja.
• Duży ćwiczenia fizyczne podczas pracy lub uprawiania sportu, częste urazy stawów.
• Siedzący tryb życia, przebywanie w domu niewygodna pozycja przez długi czas.
• Zaburzenia układu hormonalnego.
• Choroby naczyniowe, zaburzenia ukrwienia.
• Patologie rozwoju szkieletu lub mięśni.
• Zakłócenia w układzie hormonalnym.

Objawy osteosklerozy podchrzęstnej

Objawy osteosklerozy podchrzęstnej zależą od choroby, która ją spowodowała, charakteru zmiany, ciężkości i ewentualnych powikłań. Na wczesnym etapie nie ma wyraźnych objawów. Jeśli proces jest zlokalizowany w stawach, może powodować deformację kończyn. Osteoskleroza kręgu objawia się dopiero wtedy, gdy powoduje powstawanie osteofitów (patologiczny wzrost na tkance kostnej), wówczas pojawiają się bóle i zaburzenia neurologiczne, które wynikają z trudności w procesie motorycznym i ucisku nerwów. Pacjenci odczuwają ciągły ból szyi lub dolnej części pleców. W ciężkiej, zaawansowanej postaci powoduje złamania kręgów i powoduje utratę sprawności.

Stawy

Osteoskleroza powierzchni stawowych rozszerza swoje działanie na płytki kostne znajdujące się pod chrząstką stawową. Najczęstszą przyczyną rozwoju są trwałe urazy stawów lub aktywność fizyczna powodująca artrozę, a w efekcie osteosklerozę. Inny powszechny powód- starszy wiek. z biegiem czasu zużywa się, co powoduje twardnienie części stawowej kości.

Osteoskleroza stawów nie objawia się na wczesnym etapie, ale w miarę rozwoju patologii i zwiększania się dotkniętej powierzchni, podczas ćwiczeń i chodzenia odczuwany jest ból, który znika, gdy staw jest w spoczynku. W cięższym stadium ból jest stały i nie znika po zmniejszeniu obciążenia.

Leczenie osteosklerozy podchrzęstnej

Przede wszystkim konieczne jest leczenie chorób, które spowodowały rozwój osteosklerozy, i należy to zrobić w początkowej fazie choroby. Leczenie zaawansowanych chorób nie przyniesie już rezultatów, a jedynie zatrzyma lub spowolni destrukcję. Problem w tym, że choroby takie nie sprawiają pacjentowi dużego dyskomfortu, dlatego nie spieszy mu się z pójściem do lekarza. Ale im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym łatwiej sobie z nią poradzić. Jeśli mówimy o samej osteosklerozie, jej leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych (jeśli to konieczne). Lekarz może przepisać dodatkowe leki w zależności od występujących objawów, np. łagodzące skurcze mięśni.

Po usunięciu ból Leczenie obejmuje fizjoterapię i masaż. Stosuje się także gimnastykę leczniczą, którą należy wykonywać ściśle według zasad, płynnie, bez obciążania chorego stawu, ale dając pełen zakres ruchów. Jeżeli przebieg osteosklerozy jest długi i spowodował już powikłania w postaci osteofitów, nie da się ich pozbyć (możliwa jest jedynie metoda chirurgiczna), dlatego leczenie ma na celu utrzymanie ruchomości stawów.

Zapobieganie chorobom kości

Najlepszym leczeniem jest zapobieganie. A żeby było owocnie, trzeba wiedzieć wszystko o osteosklerozie, czym jest i co ją powoduje. Główne zasady zapobiegania:

• Wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Pasywny tryb życia niekorzystnie wpływa na stawy i kręgosłup, a także nadmierne obciążenia. Jednak odpowiednio dobrane ćwiczenia poprawiają funkcję i strukturę tkanki kostnej, stabilizują ukrwienie, zapobiegają przerzedzaniu się chrząstki stawowej i utracie jej głównej funkcji - ruchu. Na przykład bieganie zapobiega zapaleniu stawów, a co za tym idzie – osteosklerozie. Oprócz aktywny obrazżycie nie będzie mogło się pojawić nadwaga, który jest wielkim wrogiem dla stawów i kręgosłupa, a także zdrowia w ogóle.
• Odżywianie ma ogromne znaczenie. Wszystkie spożywane pokarmy mają pozytywny lub negatywny wpływ na organizm. Mogą zwiększać lub zmniejszać liczbę wolnych rodników, które niszczą stawy, łagodzą lub wywołują procesy zapalne.
• Słuchaj uważnie swojego ciała. Jeśli odczuwasz jakieś nieprzyjemne odczucia, nie czekaj, aż samo minie, ale skonsultuj się z lekarzem i w razie potrzeby poddaj się badaniom, aby nie rozpocząć nieodwracalnego procesu destrukcyjnego.

Osteoskleroza kręgosłupa to choroba, w przebiegu której kość powstaje w nadmiernych ilościach, co prowadzi do patologicznego wzrostu masy kostnej i pogrubienia struktur kostnych kręgosłupa. Osteoskleroza prawie zawsze ma etiologię wtórną, to znaczy występuje na tle innych patologii układ mięśniowo-szkieletowy, w tym przerzuty do kości lub nowotwory złośliwe kości i tkanki miękkie przykręgowe. Rokowanie w tej chorobie w większości przypadków można uznać za warunkowo korzystne, ale tylko po terminowym rozpoczęciu leczenia i ścisłym przestrzeganiu przez pacjenta przepisanego schematu leczenia. W przypadku postępującego przebiegu osteosklerozy podchrzęstnej (uszkodzenie płytek końcowych trzonu kręgu) nieuniknione są deformacje kręgosłupa, które wymagają interwencja chirurgiczna i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Osteoskleroza kręgosłupa jest dość rzadką chorobą: wskaźnik wykrywalności wynosi nie więcej niż 3,1%. Łączna pacjentów z tą diagnozą. Najbardziej podatne na osteosklerozę kości to miednica, łopatka, stawy skokowe i szczęki. Pomimo faktu, że gęstość kości w osteosklerozie może znacznie przekroczyć normę, siła kręgów jest znacznie zmniejszona, ponieważ nowo utworzona tkanka kostna ma zwykle strukturę włóknistą siatkową ( normalna kość składa się z płytek kostnych - beleczek). Z tego powodu osteoskleroza jest jednym z głównych czynników patogenetycznych przewlekłych złamań kości kręgosłupa i wymaga poważnego leczenia farmakologicznego i chirurgicznego, podobnie jak osteoporoza, w której wręcz przeciwnie, zmniejsza się gęstość kości i stają się one cieńsze.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć, a także rozważyć objawy i metody alternatywne leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Anatomia kości

Aby zrozumieć patogenetyczny mechanizm rozwoju osteosklerozy kręgosłupa, konieczne jest zrozumienie anatomii kręgosłupa i struktury kości, z którymi jest on utworzony. Kręgosłup jest centralnym odcinkiem osiowego (pionowego) szkieletu człowieka. Składa się z kręgów - struktur kostno-chrzęstnych, które mają inny kształt i rozmiar oraz wydajność funkcja wsparcia. Kręgi są połączone ze sobą za pomocą krążków międzykręgowych, które są okrągłymi płytkami z włókna chrzęstno-włóknistego wypełnionymi galaretowatym rdzeniem (miąższem).

Większą część kręgosłupa tworzy gorset kostny. Kości kręgosłupa zawierają gąbczastą i zwartą substancję. Tkanka zwarta tworzy warstwę korową kości i zapewnia jej ochronę, a jednocześnie pełni funkcję podporową. W substancji zwartej następuje gromadzenie i magazynowanie soli mineralnych niezbędnych do utrzymania metabolizmu kości i terminowego dojrzewania osteoblastów, z których następnie powstają dojrzałe komórki tkanki kostnej – osteocyty.

Tkanka gąbczasta, zwana także tkanką beleczkową, zawiera czerwony, żółty i śluzowaty szpik kostny (jest go znacznie mniej w kręgach niż w miednicy czy mostku). Tkanka beleczkowa ma wygląd komórkowy i jest utworzona przez luźno leżące beleczki (przegrody kostne). Główną funkcją substancji gąbczastej jest przechowywanie szpiku kostnego, czyli najważniejsze narządy układy krwiotwórcze.

Zewnętrzna strona kości pokryta jest gęstą warstwą tkanki łącznej zwaną okostną. Jest niezbędny do odżywiania kości (okostna zawiera duża liczba naczynia krwionośne), ich wzrost i rekonwalescencja po urazach i różnych uszkodzeniach.

Co dzieje się z osteosklerozą?

Patogenetyczny rozwój osteosklerozy opiera się na naruszeniu związku między zwartą i gąbczastą tkanką kostną. W rezultacie kości kręgów stają się masywne, jednorodne (powszechnie zwane kościami „kości słoniowej”) i stają się cięższe. Poważne deformacje na wczesne stadia praktycznie nie występuje żadna choroba, a kręg najczęściej zachowuje swój anatomiczny kształt, ale w korze następuje znaczne zwężenie kanałów naczyniowych. Dzieje się tak na skutek odkładania się w ciemieniowym niedojrzałych komórkach nowo powstałej tkanki kostnej, która najczęściej przybiera postać włókien o różnym stopniu dojrzałości.

Patogenezę osteosklerozy można również przedstawić za pomocą następujących procesów:

• odkładanie się niedojrzałej tkanki kostnej na powierzchni trzonu (korpus kości rurkowej, utworzony przez zwartą tkankę i znajdujący się pomiędzy nasadami);
• zwiększona grubość beleczek kostnych;
• zwiększona koncentracja substancja kostna w niezmienionej tkance kostnej;
• niewielki wzrost średnicy dotkniętych kości.

W najcięższych przypadkach gąbczastą substancję można całkowicie zastąpić zwartą tkanką kostną, co powoduje nie tylko deformację kręgosłupa i zespół przewlekłego bólu, ale także upośledzenie funkcji i aktywności krwiotwórczej komórki odpornościowe(szpik kostny zawarty w substancji gąbczastej nie tylko uczestniczy w dojrzewaniu elementy kształtowe krew, ale także zapewnia kształtowanie odporności).

Notatka! Siła w osteosklerozie zmniejsza się w 90% przypadków, pomimo ogólnego wzrostu masy kostnej, dlatego też pacjentów z tym rozpoznaniem należy włączyć do tej grupy zwiększone ryzyko na rozwój złamań (konieczne w celu zapewnienia profilaktyki i leczenia wspomagającego).

Przyczyny i odmiany

U dzieci i młodzieży umiarkowana osteoskleroza kręgosłupa może być fizjologiczna. Nieznaczny wzrost gęstości kości w obszarze stref wzrostu uważa się za normalny podczas wzrostu i wydłużania kośćca, dlatego przy dobrych wskaźnikach makroskopowych nie ma w tym przypadku powodu do niepokoju.

Konsekwencją jest w zdecydowanej większości przypadków patologiczna osteoskleroza poważna choroba, Jak na przykład:

• łagodna dysplazja kości kręgosłupa (meloreostoza);
• rozproszone stwardnienie kości na tle wyraźnych zaburzeń hematopoezy, któremu towarzyszy zwiększona kruchość i kruchość szkieletu (choroba marmurowa);
• wrodzona osteopatia plamkowa mnoga (w tym postacie rozsiane i stwardniające);
• zwłóknienie szpiku kostnego z ciężkimi postaciami niedokrwistości (idiopatyczne zwłóknienie szpiku);
• patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne stawów kręgosłupa, których przyczyną jest zwyrodnienie tkanki chrzęstno-włóknistej krążek międzykręgowy(osteoartroza, osteochondroza);
• choroby złośliwe.

Podchrzęstna osteoskleroza płytek końcowych trzonów kręgowych może rozwijać się na tle przewlekłego zapalenia stawów kręgosłupa, ciężkich urazów, genetyczne predyspozycje lub choroby mięśni przykręgowych (na przykład kostniejące zapalenie mięśni).

Ważny! Jeden z najważniejsze czynniki, który może mieć wpływ na gęstość kości, jest spożycie witaminy D3 w organizmie. Przy braku cholekalcyferolu u osoby rozwija się osteoporoza (u dzieci - krzywica), przy nadmiernym spożyciu - osteoskleroza.

Klasyfikacja

Klasyfikacji osteosklerozy kręgosłupa dokonuje się na podstawie stopnia uszkodzenia struktur kostnych. Na podstawie tego objawu wyróżnia się cztery formy osteosklerozy.

Rodzaje osteosklerozy i możliwe przyczyny

Formularz	Lokalizacja zmiany	Możliwe przyczyny
Lokalny (ograniczony)	Tworzone lokalnie na miejscu proces zapalny. Objawy są zawsze lokalne i nie rozprzestrzeniają się na cały kręgosłup	Głównie choroba zakaźna, charakteryzujący się rozwojem lokalnej reakcji zapalnej ( krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, pozapłucne formy gruźlicy, kiła, zapalenie stawów kręgosłupa itp.)
Reaktywny (rozgraniczenie)	Rozwija się wokół procesu patologicznego (w postaci reakcji na różne patogeny, którymi mogą być bakterie, nowotwory, różne wykształcenie itp.)	Specyficzne formy zapalenia kości i szpiku objawiające się pogrubieniem trzonu (stwardniające zapalenie kości i szpiku), różnymi nowotworami, ropniem kości
Szerokie (ogniskowe)	Może mieć wiele uszkodzeń	Głównym powodem są choroby złośliwe w stadiach 3-4 aktywny proces przerzut. Ogniskowa osteoskleroza jest również często wykrywana w dziedzicznej osteopetrozie (śmiertelny marmur)
Uogólnione	Zmiana może dotyczyć wszystkich pięciu części kręgosłupa. Ciężka postać osteosklerozy, która może prowadzić do niepełnosprawności	Choroba marmurowa, limfogranulomatoza, zwłóknienie szpiku

Notatka! Określając stopień ryzyka dla konkretnego pacjenta, należy również wziąć pod uwagę jego wiek: u osób starszych i podeszły wiek ryzyko osteosklerozy jest wyższe w porównaniu do pacjentów z przeciętną Grupa wiekowa ze względu na naturalne spowolnienie metabolizmu kości i zmiany zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa, które występują na tle odwodnienia.

Obraz kliniczny

Częstotliwość wczesnego wykrywania osteosklerozy we wczesnym stadium jest dość niska, co wynika z jej charakterystyki przebieg kliniczny patologia. W początkowej fazie pacjent nie zauważa żadnych objawów, jednak w miarę postępu zmian patogenetycznych w strukturze kostnej kręgów pojawiają się charakterystyczne dolegliwości w postaci bólu pleców, sztywności mięśni i punkty spustowe(punkty napięcia mięśni). Bóle pleców przy osteosklerozie kręgosłupa nie zawsze są związane z czynnościami motorycznymi i innymi i mogą pojawiać się nawet w spoczynku (w większości przypadków jest to spowodowane zaburzeniami krążenia w kanałach naczyniowych).

Kiedy zaburzenia metabolizmu kości są najcięższe, obraz kliniczny uzupełnione innymi objawami i objawami, w tym:

• zwiększona łamliwość kości (przewlekłe urazy i złamania, często jednego odcinka kręgosłupa);
• niedokrwistość hipochromiczna;
• zwiększenie wielkości śledziony, wątroby i niektórych grup węzłów chłonnych na tle uszkodzenia szpiku kostnego (szyja, pachy, pachwina);
• niedowład i paraliż nerwy obwodowe(zaburzona koordynacja ruchowa, zaburzenia czucia w kończynach, uczucie pełzania po plecach);
• deformacja kręgosłupa i klatki piersiowej;
• poważne pochylenie.

We wczesnym stadium osteosklerozy złamania goją się stosunkowo szybko, ponieważ w większości przypadków funkcje okostnej biorące udział w odbudowie kości są zachowane. Z postępującą postacią choroby i długotrwałe leczenie wzrasta skłonność do złamań, a okres rekonwalescencji i rehabilitacji za każdym razem z powodu choroby się wydłuża procesy metaboliczne w tkance kostno-chrzęstnej.

Notatka! Jednym z objawów osteosklerozy w odcinku szyjnym kręgosłupa może być zaburzenie funkcja wizualna, a także wodogłowie. Pogrubiona kość może uciskać tętnice przenoszące krew do mózgu, powodując ostre niedotlenienie i nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu.

Diagnostyka

Skuteczną i dość niezawodną metodą diagnozowania osteosklerozy, niezależnie od jej lokalizacji, jest radiogram kręgosłupa, ponieważ pogrubiona kość staje się mniej przezroczysta po przejściu promieni rentgenowskich. Na uzyskanym obrazie następujące objawy będą wskazywać na obecność zmian osteosklerotycznych w kręgach:

• obecność gęstego cienia z dotkniętej kości;
• pogrubienie beleczek kostnych;
• zmiana w strukturze tkanki beleczkowej (staje się ona grubsza);
• nierówny kontur wewnętrzny zwartej tkanki kostnej;
• zwężenie kanałów naczyniowych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej szczegółów, a także zastanowić się, kiedy wskazane jest badanie rezonansem magnetycznym, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Oceniając wyniki badania RTG, należy wziąć pod uwagę, że niektóre z wymienionych objawów (np. pogrubienie cieni) mogą występować w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa, dlatego należy wyjaśnić początkowo zidentyfikowane diagnoza, pacjentowi często przepisuje się dodatkowe badanie.

Diagnostyka pomocnicza w osteosklerozie kręgosłupa

Leczenie bez operacji

Zachowawcze leczenie osteosklerozy daje niestabilne rezultaty, a dodatnią dynamikę obserwuje się jedynie u 20-30% pacjentów, dlatego jednym z głównych sposobów przywrócenia prawidłowej gęstości kości i funkcji krwiotwórczych jest operacja.

Korektę leku przeprowadza się na początkowym etapie terapii w celu zmniejszenia bolesne doznania, łagodzenie procesów zapalnych, eradykacja czynnik zakaźny(w przypadku infekcji bakteryjnej kręgosłupa). W zależności od przyczyny osteosklerozy schemat leczenia może obejmować następujące leki:

• hormony glukokortykosteroidowe („hydrokortyzon”, „deksametazon”);

  

• leki obkurczające błonę śluzową (Lasix, Furosemid);
• m-cholinomimetyki („Sirdalud”, „Mydocalm”);

  

• chondroprotektory („Teraflex”, „CONDROnova”);
• antybiotyki („tetracyklina”, „cefalosporyna”, „tsiprolet”);
• leki przeciwgruźlicze (ryfampicyna, izoniazyd);

  

• witaminy z grupy B ze skutecznymi środkami znieczulającymi („Kombilipen”, „Milgamma”);
• korektory mikrokrążenia („Trental”).

  

Specyficzna terapia mająca na celu zahamowanie czynności układu krwiotwórczego może obejmować leczenie hormonami. Które są odpowiedzialne za syntezę czerwonych krwinek („Hemopoetyna”, „Erytropoetyna”), a także immunokorekcję interferonem gamma.

Terapia poza zaostrzeniem obejmuje terapię ruchową, masaż, terapię błotną, techniki manualne i fizjoterapię (terapia magnetyczna, UHF). Każda z tych metod ma swoje przeciwwskazania, dlatego można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Chirurgia

Jest to jedna z najskuteczniejszych metod leczenia osteosklerozy. W prawie 70-80% przypadków trzeba się do tego zastosować. Polega na przeszczepieniu szpiku kostnego, a dokładniej jego komórek macierzystych. Ta metoda Terapia jest szeroko stosowana w onkologii i hematologii w leczeniu ciężkich zaburzeń hemolitycznych choroby onkologiczne. Aby przeprowadzić zabieg przeszczepienia, konieczne jest znalezienie odpowiedniego dawcy, który ma rygorystyczne wymagania. Może to być mężczyzna lub kobieta (dorośli) w wieku poniżej 55 lat, którzy nigdy nie cierpieli na żadną z poniższych chorób:

• ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• zespół HIV i AIDS;
• zakażenia wywołane przez Mycobacterium tuberculosis;
• zapalenie wątroby;
• nowotwory złośliwe itp.

Transfuzję komórek macierzystych krwi obwodowej wykonuje się zwykle jednocześnie z przeszczepem szpiku kostnego. Zabieg może powodować powikłania. Dlatego po jego wykonaniu pacjent pozostaje w szpitalu przez 10-20 dni. To zależy od ogólnej dynamiki i dobrego samopoczucia).

Co się stanie, jeśli choroba nie będzie leczona: rokowanie

Jeżeli diagnoza wykaże zmiany osteosklerotyczne w kręgosłupie pacjenta i jego strukturach, ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, ponieważ rokowanie w przypadku braku niezbędnego leczenia jest zawsze niekorzystne. Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarskich lub odmówi proponowanego leczenia (w tym operacji), możliwy jest szybki postęp osteosklerozy, który jest obarczony nie tylko silny ból i ograniczona mobilność, ale także poważne niepełnosprawności w pracy narządy wewnętrzne. DO możliwe konsekwencje odmowa leczenia może obejmować następujące patologie:

• deformacja kręgosłupa i klatki piersiowej (patologiczna, skolioza 3-4 stopnie itp.);
• paraliż kończyn;
• ciężkie parestezje (upośledzona wrażliwość);
• nietrzymanie stolca i moczu;
• zaburzenia neurologiczne związane z uciskiem rdzenia kręgowego.

Notatka! Co piąty pacjent powyżej 45. roku życia cierpi na niepełnosprawność spowodowaną osteosklerozą kręgosłupa.

Jak każdej innej chorobie kręgosłupa, osteosklerozie lepiej się zapobiega. Ponieważ leczenie może być bardzo długie i nie zawsze skuteczne. Dotyczy to szczególnie pacjentów z grupy ryzyka rozwoju tej choroby. Dlatego ważne jest, aby stosować się do porad i zaleceń specjalistów dotyczących profilaktyki zmian osteosklerotycznych w kościach kręgosłupa.

W niektórych przypadkach środek zapobiegawczy może nosić gorset ortopedyczny. Lekarz ortopeda, który wystawił receptę lub skierowanie, powinien poinformować Cię, jak prawidłowo go wybrać i stosować.

Wideo – Gęstość mineralna kości

Osteoskleroza kręgosłupa – poważna choroba układ mięśniowo-szkieletowy. Na wykrycie w odpowiednim czasie można go z powodzeniem cofnąć. Dlatego też, jeśli odczuwasz ból pleców, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Aby zidentyfikować patologię we wczesnych stadiach, gdy zespół bólowy jest łagodny lub całkowicie nieobecny, osobom z grupy ryzyka zaleca się poddawanie się co roku Badanie rentgenowskie kręgosłup. Leczenie osteosklerozy odbywa się głównie metodami chirurgicznymi. Kwestię celowości przeszczepu ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny obraz choroby.

Aktualizacja: październik 2018 r

Osteoskleroza to stan – objaw wielu chorób – polegający na stwardnieniu jednego lub większej liczby obszarów kości. W rezultacie kość traci swoją elastyczność, a przy normalnych obciążeniach może wystąpić złamanie właśnie w obszarach osteosklerozy.

Osteoscleroza kości nie objawia się długo, natomiast proces ten zachodzi coraz głębiej i może prowadzić do unieruchomienia kończyny, rozwoju nowotworów i złamań patologicznych. Chorobę wykrywa się za pomocą radiografii i na podstawie jej wyników ortopedzi lub traumatolodzy przepisują leczenie: zachowawcze lub chirurgiczne.

Przyczyny patologii

Patologia występuje, gdy synteza kości następuje szybciej niż jej zniszczenie. Dzieje się tak, gdy:

• choroby dziedziczne. Należą do nich osteopetroza lub choroba marmurkowa, osteopoikilia, meloreostoza, piknodysostoza, dysosteoscleroza, skleroosteoza, choroba Pageta;
• częste urazy kości;
• zatrucie organizmu różne substancje głównie metale ciężkie (ołów, stront, fluor);
• częste i obciążenia długoterminowe na kończynach lub kręgosłupie, gdy w kościach stale dochodzi do mikrourazów, które próbują odbudować komórki syntetyzujące kość;
• osteoskleroza stawów występuje przy siedzącym trybie życia, co wynika z faktu, że odżywianie obszarów stawowych kości pochodzi z płynu stawowego - podczas ruchu;
• przewlekłe choroby kości, na przykład przewlekłe zapalenie kości i szpiku, gruźlica kości;
• niewystarczające dochody składniki odżywcze- Na złe odżywianie lub niektóre choroby metaboliczne;
• otyłość, która sama w sobie stanowi zwiększone obciążenie kości;
• nowotwory lub przerzuty do kości. Przerzuty do kości są charakterystyczne dla wielu typów nowotworów, zwłaszcza raka płuc, prostaty i piersi;
• osteochondroza, na przykład kręgosłupa szyjnego;
• wcześniejsze choroby naczyniowe, gdy zaburzono odżywianie kości;
• słabe (niewytrenowane lub uszkodzone) mięśnie poruszające poszczególnymi stawami;
• choroby krwi: białaczka, zwłóknienie szpiku;
• przeszedł operację kości.

Rodzaje osteosklerozy

Osteostleroza może skupiać się na:

1. Fizjologiczny (normalny), gdy pojawia się w strefie wzrostu kości nastolatka.
2. Patologiczny. Dzieje się tak z różnych powodów, które omówimy poniżej.

Jeśli ognisk osteosklerozy jest wiele i są one zlokalizowane „przypadkowo” (można to zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim), chorobę nazywa się plamistą. Może być wielkoogniskowy i małoogniskowy. Może mieć rzadkie lub wielokrotne ogniska.

Jeśli to jest jasne duża działka osteoskleroza składa się z wielu małych ognisk, nazywa się to jednolitym.

Istnieje również klasyfikacja uwzględniająca liczbę i objętość zagęszczonych kości. Na tej podstawie występuje osteoskleroza:

• ograniczony (lokalny, ogniskowy): zlokalizowany w obrębie jednej kości. Obserwuje się ją głównie w wyniku zapalnych chorób kości;
• rozproszone: kości rurkowe są równomiernie dotknięte, głównie w obszarze ich trzonu (na przykład w przewlekłym zapaleniu kości i szpiku);
• rozległy: dotyczy kilku kości lub obszaru układ szkieletowy(Na przykład, dolne kończyny i okolice miednicy, kości obręczy barkowej i tak dalej);
• układowe (uogólnione): ogniska zagęszczenia kości znajdują się w kościach całego szkieletu. To rozwija się, gdy choroby ogólnoustrojowe(białaczka, choroba marmurkowa).

W zależności od przyczyny osteoskleroza może być:

• funkcjonalny: identyczny jak fizjologiczny – występuje w obszarze stref wzrostu, gdy następuje ustanie wzrostu kości;
• idiopatyczne – związane z wadami rozwojowymi kości;
• pourazowe – powstające w wyniku zgojenia się kości po złamaniu;
• zapalne: powstałe w wyniku zapalenia kości;
• reaktywne – powstające w odpowiedzi na nowotwór lub niedożywienie kości. Występuje na granicy prawidłowej i chorej tkanki kostnej;
• toksyczny - powstający w wyniku zatrucia organizmu metalami ciężkimi lub innymi substancjami toksycznymi.

Ponadto osteosklerozę kości rozróżnia się, gdy dotknięte obszary są obecne różne obszary trzonu kości i osteosklerozie podchrzęstnej. W ten ostatni przypadek Kość jest zagęszczana tylko w obszarze pod chrząstką stawową („sub” - „pod”, „chondros” - chrząstka) - struktura, która styka się z drugą kością w stawie. Ten ostatni typ choroby nazywany jest również osteosklerozą płytki końcowej lub osteosklerozą stawową. Główne przyczyny osteosklerozy tego typu– jest to nadmierne obciążenie stawów, choroby zwyrodnieniowe(deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów), nowotwory, stany zapalne. Jeśli dana osoba ma choroby naczyniowe, Zaburzenia metaboliczne, przewlekłe infekcje– zapewnione są obszary zagęszczenia w kościach narażone na największe obciążenia.

Objawy tego stanu

Choroba nie objawia się przez długi czas: osoba cierpi na zwyrodnienie lub choroba zapalna kości lub stawów i nie ma pojęcia, że ​​mniejsze lub większe fragmenty jego kości stały się jak szkło – gęste, ale kruche.

Dopiero gdy obszary zagęszczenia stają się dość duże i zakłócają wzorzec ruchu, pojawiają się oznaki osteosklerozy. Różnią się one nieznacznie w zależności od lokalizacji zmiany.

Konsolidacja kości biodrowej

Osteoskleroza biodrowe przez długi czas pozostaje bezobjawowa. Można to podejrzewać po pojawieniu się bólu w okolicy krzyżowej, który pojawia się podczas długiego chodzenia lub po długim siedzeniu.

Pieczęć w okolicy kości biodrowej, jeśli znajduje się na granicy jej połączenia z kością krzyżową, wskazuje, że dana osoba najprawdopodobniej cierpi na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Objawia się bólem w dolnej części pleców i kości krzyżowej, który pojawia się w spoczynku, głównie bliżej poranka. Stopniowo zaczyna boleć cały kręgosłup. Staje się mniej mobilny; pojawia się pochylenie. Duże stawy – kolanowe, skokowe, łokciowe – mogą dotyczyć stawów. Rozwijają się także powikłania ze strony oczu, serca i nerek.

W przypadku osteosklerozy powierzchni stawowych kości biodrowej i krzyżowej należy wykonać rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowego, okolicy połączenia mostka z żebrami, oddać krew na czynnik reumatoidalny i zbadać inne stawy stosowanie promieni rentgenowskich w leczeniu zapalenia stawów. Jeśli stawy nie są równomiernie dotknięte, zauważalne są stany zapalne i osteoskleroza w obszarze małych stawów kręgosłupa, a także w stawach mostkowo-żebrowych, ujemny czynnik reumatoidalny, najprawdopodobniej jest to zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Guz w okolicy bioder

Osteoskleroza stawu biodrowego jest bardzo podobna do pogrubienia kości biodrowej. Jest to ból stawu lub dolnej części pleców pojawiający się podczas długotrwałego chodzenia lub siedzenia. Postęp zmiany objawia się kulawizną, zmniejszeniem zakresu ruchów w stawie kostnym. Choroba ta jest bardzo niebezpieczna, ponieważ przy tak skromnych objawach, które nie zwiastują kłopotów, może rozwinąć się złamanie szyjki kości udowej – patologia, która może powodować długotrwałe unieruchomienie i poważne powikłania.

Konsolidacja obszaru podchrzęstnego stawu barkowego

Osteoskleroza kość ramienna objawia się dość wcześnie, ponieważ kończyny górne są bardzo aktywne i stale w ruchu, nawet u osób prowadzących siedzący tryb życia. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu stawów barkowych, który nasila się podczas poruszania ramionami, szczególnie podczas ich unoszenia i cofania. W tym przypadku staw barkowy przy dotyku jest bezbolesny, nie jest powiększony i nie jest zaczerwieniony.

Podchrzęstna szczelność stawu kolanowego

Osteoskleroza stawu kolanowego nie pojawia się natychmiast po stwardnieniu okolicy kostnej. Charakteryzuje się szybkim zmęczeniem nóg i bólem kolan podczas siedzenia. Objawy te utrzymują się długo, bez szczególnego nasilenia. W międzyczasie tkanka chrzęstna stawu stopniowo ulega stwardnieniu i staje się nieaktywna. Tak zaawansowany proces jest bardzo trudny w leczeniu.

Guz w kręgosłupie

Osteoskleroza płytek końcowych – struktur stykających się od góry i od dołu z sąsiednimi kręgami (tzw krążek międzykręgowy) – rozwija się dość często. Nie ma żadnych specyficznych, wyraźnych objawów, ale może prowadzić do rozwoju kifozy (skrzywienie skierowane wypukłie do tyłu), osteochondrozy, przepuklina międzykręgowa, złamanie kompresyjne powstałe w wyniku skoku z małej wysokości lub lekkiego uderzenia.

Zmiana charakteryzuje się wyglądem bolący ból w obszarze trzonów kręgowych. Ból nasila się w pozycji stojącej i leżącej, a ustępuje w pozycji siedzącej.

Ogniska zagęszczenia w kościach stopy

Osteoskleroza w obszarze kości stopy (w tym kości piętowej) prowadzi do pojawienia się zmęczenie nóg, ból stóp, zmniejszony zakres ruchu. Gdy proces jest już bardzo zaawansowany, dochodzi do płaskostopia i deformacji paliczków palców.

Jak zrozumieć, czy osteoskleroza wystąpiła w wyniku przyczyn wrodzonych

Nie wszystkie choroby uwarunkowane genetycznie objawiają się wczesne dzieciństwo. Są też takie, które objawiają się u nastolatków lub dorosłych. Wymieńmy ich główne objawy, aby można było podejrzewać tę lub inną patologię.

Osteopetroza

Może objawiać się od urodzenia (postać ta przekazywana jest w sposób autosomalny dominujący) lub objawiać się późno (dziedziczenie autosomalne recesywne).

Autosomalny dominujący typ choroby jest widoczny już przy urodzeniu dziecka: jego głowa jest duża, a długość ciała mniejsza niż 49 cm. Podczas wykonywania USG mózgu (neurosonografii) diagnozuje się wodogłowie, a w miarę jego postępu obserwuje się ucisk nerwów czaszkowych odpowiedzialnych za wzrok i słuch. Dziecko jest blade, ponieważ zmniejsza się objętość jego szpiku kostnego, który syntetyzuje komórki krwi.

Rentgen pokazuje, że kanał szpikowy nie jest wyrażony, kości czaszki są zagęszczone, a wielkość zatok powietrznych czaszki jest zmniejszona.

Autosomalny recesywny typ patologii pojawia się w wieku od 5 do 10 lat. Objawy są podobne, ale osteoskleroza nie jest tak wyraźna.

Dysosteoscleroza

Choroba ta, przekazywana w sposób autosomalny recesywny, objawia się już we wczesnym dzieciństwie jako:

• opóźnienie wzrostu;
• bardzo częsta próchnica spowodowana zmniejszeniem ilości szkliwa zębów;
• niewyraźne widzenie wynikające z ucisku nerwu wzrokowego w jamie czaszki;
• głos nosowy;
• zadławienie.

Ogniska osteosklerozy znajdują się w kościach miednicy, czaszki, żeber i obojczyków. Obserwuje się również osteosklerozę kręgów.

Piknodysostoza

Jest to choroba przenoszona w sposób autosomalny recesywny. Zwykle pojawia się we wczesnym dzieciństwie. Dziecko jest skarłowaciałe i ma zdeformowaną twarz:

• zwiększa się odległość między oczami;
• duże guzy czołowe;
• nos – w kształcie dzioba;
• szczęka – szeroka;
• zęby pojawiają się późno, nie wszystkie rosną. Następuje zmiana ich kształtu i położenia.

Ponadto obserwuje się skrócenie dłoni i dalszych paliczków palców.

Sklerosteoza

To kolejna choroba autosomalna recesywna, która pojawia się we wczesnym dzieciństwie i atakuje prawie wszystkie kości. Zewnętrznie objawia się spłaszczeniem twarzy, wysunięciem żuchwy, stopieniem skóry palców i niedorozwojem paznokci na palcach.

Rentgenowskie jest określane przez zagęszczenie obojczyków, zewnętrznej warstwy wszystkiego kości rurkowe, żuchwy i podstawy czaszki.

Meloreostoza

Ta dziedziczna choroba atakuje kończyny, czasami kręgosłup lub żuchwa. Kości czaszki nie są zagęszczone.

Choroba objawia się bólem kończyn, deformacją kończyn, ograniczeniem ich ruchomości i pogorszeniem ich sprawności. wygląd(bladość, zmniejszenie ilości włosów). Dotyczy to więcej niż jednej kończyny. Na zdjęciu rentgenowskim grudki układają się w paski, przez co kość wygląda jak świeca, z której kapie wosk.

Jak rozpoznać niektóre choroby nabyte, które powodują osteosklerozę

Kombinacją różne objawy charakterystyczne dla następujących chorób:

1. Choroba Pageta dotyka osoby po 40. roku życia, głównie mężczyzn. Charakteryzuje się stopniowym narastaniem sztywności stawów, przy braku innych objawów. U niektórych osób może wystąpić łagodny ból stawów.
   Jeśli zagęszczona tkanka kostna naciska na korzenie nerwowe, pojawia się mrowienie, osłabienie mięśni i utrata czucia w tym obszarze. Uszkodzenie kości kończyn może prowadzić do paraliżu, a osteoskleroza kości czaszki może prowadzić do bólów głowy i utraty słuchu.
2. Przewlekłe zapalenie kości i szpiku Garre'a wpływa na bark, biodro lub promień. W miejscu zapalenia pojawia się gęsty obrzęk, powyżej którego widoczna jest sieć rozszerzonych naczyń włosowatych. Naciek nie mięknie i nie otwiera się w postaci przetoki. Z biegiem czasu ból nasila się, szczególnie w nocy, promieniując do podudzia i stopy (w przypadku zmian na udzie) lub dłoni (w przypadku zmian na ramieniu lub przedramieniu).
3. W przypadku ropnia Brodiego w kości pojawia się jama wypełniona surowiczym płynem lub ropą. W tym obszarze pojawia się ból, a jeśli jest powierzchowny, pojawia się obrzęk i zaczerwienienie skóry. Nie powstają przetoki.

Jak przebiega diagnoza?

Każde prześwietlenie kości pozwala zobaczyć ogniska osteosklerozy. Tutaj widać, że gąbczasta substancja staje się grubo beleczkowata i drobno zapętlona, ​​cień kości zaczyna wnikać w otaczające tkanki miękkie. Warstwa korowa pogrubia się, a jej wewnętrzny kontur staje się nierówny; kanał szpiku kostnego zwęża się lub całkowicie zanika. Rozpoznanie można potwierdzić za pomocą scyntygrafii (badanie radionuklidów), tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, a także specjalnego badania - densytometrii, które polega na pomiarze gęstości tkanki kostnej.

Aby leczenie osteosklerozy zostało prawidłowo przepisane, konieczne jest nie tylko „zobaczenie” obszarów zagęszczenia kości na zdjęciu rentgenowskim, ale także określenie choroby, która spowodowała takie zmiany. Aby to zrobić, należy zbadać cały szkielet pod kątem innych ognisk zagęszczenia i dokładnie zbadać ich strukturę: wiele chorób charakteryzuje się pewnymi objawami radiologicznymi:

• „kapiący wosk” - z meloreostozą;
• pogrubienie trzonu kostnego w postaci wrzeciona lub półwrzeciona w połączeniu ze znacznym wzrostem cienia kostnego - z zapaleniem kości i szpiku Garre'a;
• zaokrąglona zmiana o gładkich konturach, na obwodzie której występuje umiarkowana osteoskleroza - z ropniem Brody'ego;
• skupienie się na zmiękczaniu za pomocą rozmytych i poszarpane krawędzie otoczony osteosklerozą - z pierwotnym przewlekłym zapaleniem kości i szpiku;
• ognisko zmiękczenia kości, otoczone na obwodzie wyraźnym obszarem osteosklerozy - z kiłą.

Leczenie

Jeśli jest to osteoskleroza podchrzęstna, leczenie jest zwykle jedynie zachowawcze. Wyznaczony:

• chondroprotektory: „Dona”, „Mukosat”, „Arthra”;
• w przypadku oznak procesu zapalnego - antybiotyki i niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki poprawiające funkcjonowanie naczyń krwionośnych w dotkniętych obszarach;
• Na charakter nowotworowy choroby – leki przeciwnowotworowe (cytostatyki);
• masaże w dotkniętych obszarach - jeśli nie ma oznak stanu zapalnego;
• Terapia ruchowa z dozowanym obciążeniem dotkniętych kończyn - w przypadkach, gdy nie ma ostrego stanu zapalnego;
• fizjoterapia: magnetoterapia, UHF, elektroforeza, terapia borowinowa;
• dieta z dzienna zawartość kalorii do 1800 kcal/dzień – jeśli zależy Ci na redukcji masy ciała.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadkach:

• zwężenie kanałów szpiku kostnego (wtedy wykonuje się przeszczep szpiku kostnego);
• w razie potrzeby usunąć zmiany zawierające tkankę martwiczą;
• jeśli dotyczy większość kości lub sklerotyczna tkanka kostna uniemożliwiają ruch w stawie (wykonuje się protetykę stawową lub kręgową).

Prognozy

Przebieg choroby i jej wynik zależą od przyczyny osteosklerozy. Zatem chorób dziedzicznych, takich jak osteopetroza, dysosteoskleroza, piknodysostoza, nie można wyleczyć, ale można zachować odpowiednią jakość życia, pod warunkiem terminowe leczenie anemia i deformacje szkieletu.

Meloreostoza ma stosunkowo łagodny przebieg i korzystne rokowanie, jednak wady układu kostnego można wyeliminować jedynie za pomocą interwencja chirurgiczna. Podchrzęstna osteoskleroza, która pojawia się w wyniku zmian zwyrodnieniowych i zapalnych, dobrze reaguje na leczenie.

Zapobieganie

Wszystko, co można zrobić, aby zapobiec osteosklerozie, to:

• unikaj braku aktywności fizycznej;
• spać na materacu ortopedycznym;
• utrzymywać masę ciała w normalnych granicach;
• wykonaj przynajmniej proste ćwiczenia;
• jedz zdrowo;
• leczyć choroby zapalne i nowotworowe w odpowiednim czasie;
• wyzbyć się złych nawyków.