Czynniki ryzyka chorób układu krążenia. Rozwój układu sercowo-naczyniowego. Pary nerwów czaszkowych III, IV i VI O głównych czynnikach prowokujących

Zamknięty układ krążenia jest jednym z najważniejszych osiągnięć ewolucji kręgowców. Układ sercowo-naczyniowy rozwija się z mezenchymu ciała zarodka i jego błon i składa się z serca, komórek krwi i złożonej sieci naczyń krwionośnych. Powstaje w embriogenezie wcześniej niż inne układy narządów (2-3 tygodnie rozwoju macicy) i jest pierwszą jednostką funkcjonalną zarodka, a serce jest jego pierwszym narządem funkcjonalnym.

Pierwsze naczynia w zarodkach wyższych kręgowców pojawiają się w mezenchymie części pozazarodkowych - woreczku żółtkowym i kosmówce. W warstwie mezenchymalnej ściany pęcherzyka żółtkowego i kosmówki naczynia pojawiają się w postaci gęstych skupisk komórek - wysp krwi, łączących się dalej w sieć, a komórki obwodowe poprzeczek tej sieci, spłaszczając się, powodują powstawanie śródbłonek, a te głębsze, zaokrąglone, dają początek komórkom krwi. W ciele zarodka naczynia rozwijają się w postaci rurek, które nie zawierają komórek krwi. Dopiero później, gdy nawiąże się połączenie naczyń trzonu zarodka z naczyniami pęcherzyka żółtkowego i kosmówki, wraz z rozpoczęciem bicia serca i przepływu krwi, krew przedostaje się do naczyń zarodka.

Naczynia pęcherzyka żółtkowego tworzą tzw. krąg żółtkowy krwi. Ze względu na większe zmniejszenie pęcherzyka żółtkowego u ludzi w porównaniu nie tylko z gadami i ptakami, ale także z większością ssaków, układ krążenia żółtkowego w zarodku ludzkim jest nieco opóźniony w rozwoju w porównaniu z krążeniem łożyskowym (allantoidalnym lub pępowinowym). . Krążenie żółtkowe nie uczestniczy w wymianie gazowej pomiędzy krwią matki a krwią płodu, którą od początku zapewniają naczynia krążenia pępowinowego (łożyskowego). W związku z tym hematopoeza, w przeciwieństwie do ptaków i większości ssaków, rozpoczyna się wcześniej w tkance łącznej kosmówki niż w ścianie woreczka żółtkowego.

Na bazie embrionalnych naczyń krwionośnych podczas ontogenezy prenatalnej rozwija się ostateczny układ sercowo-naczyniowy:

· na bazie aort embrionalnych rozwija się serce i tętnice krążenia ogólnoustrojowego i płucnego;

· na bazie żył kardynalnych rozwija się układ żyły głównej dolnej i górnej;

· Żyła wrotna wątroby zbudowana jest na bazie żył żółtkowych.

W ontogenezie prenatalnej w organizmie człowieka powstaje specjalny układ krążenia płodowo-łożyskowego, który zapewnia:

krążenie krwi w organizmie płodu,

· krążenie krwi pomiędzy ciałkiem płodu, błonami embrionalnymi (woreczek żółtkowy, omocznia, owodni, kosmówka), łożyskiem;

· wymiana substancji i gazów pomiędzy krwią płodu i krwią matki.

Rozwój serca

Serce rozwija się z kilku podstaw embrionalnych. Z mezenchymu rozwijają się wsierdzie i naczynia krwionośne. Z trzewnego arkusza planchnotomu (tzw. Płytki mioepikardialnej) - mięsień sercowy i nasierdzie. Tworzenie się serca następuje w zarodku o długości 1,5 mm na początku trzeciego tygodnia rozwoju.

Serce początkowo tworzy się w części szyjnej zarodka w postaci dwóch pustych rurek, które powstały w wyniku migracji i kondensacji komórek mezenchymalnych pomiędzy endodermą a warstwą trzewną splanchnotomu po obu stronach zarodka. Następnie wewnątrz tych skupisk pojawia się wnęka.

Zarodek w tym momencie (na początku trzeciego tygodnia rozwoju) ma wygląd tarczy embrionalnej, tj. jakby rozciągnięty nad woreczkiem żółtkowym, a jego jelito pierwotne nie oddzieliło się jeszcze od woreczka żółtkowego, ale reprezentuje dach tego ostatniego (ryc. 38). Gdy ciało zarodka oddziela się od części pozazarodkowych, tworzy się brzuszna strona ciała i tworzy się rurka jelitowa, sparowane anlage serca zbliżają się do siebie, przesuwają się do pozycji środkowej pod przednią częścią jelita rurkę i połącz. W ten sposób anlage serca staje się niesparowany, przybierając postać prostej rurki śródbłonkowej. W ten sposób powstaje wsierdzie serca. Obszary splanchnotomów przylegające do zawiązka śródbłonkowego serca stają się nieco grubsze i przekształcają się w tak zwane płytki mioepikardialne. Później, dzięki płytkom mięśniowo-nasierdziowym, różnicowane są zarówno włókna mięśnia sercowego (miokardium), jak i nasierdzie.

Ryc.38. Rozwój serca (wg Strahla, Giesa i Borna, od A. A. Zavarzina)

A - B - przekroje zarodków w trzech kolejnych stadiach tworzenia kanalikowego kąta serca; A - dwie sparowane zakładki w kształcie serca; B - ich zbliżenie; B - ich połączenie w jeden niesparowany anlage: 1 - ektoderma; 2 - endoderma; 3 - warstwa ciemieniowa mezodermy; 4 - liść trzewny; 5 - akord; 6 - płyta nerwowa; 7 - somit; 8 - wtórna jama ciała, 9 ​​- śródbłonek serca (łaźnia parowa); 10 - cewa nerwowa; 11 - grzbiety zwojowe (nerwowe); 12 - aorta zstępująca (łaźnia parowa); 13 - tworząc jelito pierwotne; 14 - jelito pierwotne; 15 - krezka grzbietowa serca; 16 - jama serca; 17 - nasierdzie; 18 - mięsień sercowy; 19 - wsierdzie; 20 - worek osierdziowy; 21 - jama osierdziowa; 22 - zmniejszenie krezki sercowej brzucha.

Następnie prymitywne rurkowate serce zarodka ulega złożonym zmianom w kształcie, strukturze i lokalizacji.

W środkowej części rurki tworzy się poprzeczne zwężenie, które dzieli rurkę na część tętniczą i część żylną (ryc. 39). Następnie część tętniczą dzieli się poprzez zwężenie poprzeczne na część tętniczą i stożek tętniczy. Światło trąbki serca zwężone w tym miejscu to kanał słuchowy (canalisaurcularis). Z odcinka tętniczego rozwiną się komory, a ze stożka tętniczego korzenie aorty i pień płucny. W przegrodzie międzykomorowej po stronie brzusznej w pobliżu przewodu słuchowego przez długi czas pozostaje otwór (otwór panizzae). Część żylna jest podzielona poprzecznym zwężeniem na część żylną i zatokę żylną. Z odcinka żylnego rozwijają się przedsionki, z zatoki żylnej - ujście żyły głównej, uszy serca.W początkowo stałej przegrodzie przedsionków pojawia się duży otwór - owalne okienko (foramenovale), przez które krew przechodzi z prawego przedsionka na lewy. Odwrotnemu przepływowi krwi zapobiega zastawka utworzona z dolnej krawędzi owalnego okienka, która zamyka ten otwór od strony lewego przedsionka.

Ze względu na zwiększony wzrost długości, przewyższający wzrost otaczających części zarodka, serce tworzy kilka zakrętów. Odcinek żylny jest przesunięty doczaszkowo i pokrywa bocznie stożek tętniczy, natomiast silnie rozszerzający się odcinek tętniczy jest przesunięty doogonowo.

Serce zaczyna funkcjonować niezwykle wcześnie, nawet gdy znajduje się w szyi płodu. Później, równolegle z opisanymi procesami jego powstawania, przesuwa się z okolicy szyjnej w dół do jamy klatki piersiowej.

Ryc.39. Schemat zmian w rurce serca

I - Środkowa talia poprzeczna; II - Zwężenie poprzeczne tętnic; III - poprzeczne zwężenie żylne; IV - zwężenie podłużne, V - kanał słuchowy, VI okienko owalne;

A - Część tętnicza: 1 odcinek tętniczy (powstają przedsionki serca), 2 stożek tętniczy (b- powstają korzenie aorty, c- pień płucny);

B - Część żylna: 3 - odcinek żylny (powstają g-przedsionki); 4 - Zatoka żylna (d - powstaje ujście żyły głównej, f - uszy serca)

Rozwój tętnic w oparciu o transformację skrzelowych tętnic embrionalnych

W trzecim tygodniu rozwoju macicy w grzbietowej części trzonu zarodka tworzy się para naczyń krwionośnych - aorta grzbietowa lub grzbietowa zarodkowa, biegnąca wzdłużnie po bokach struny grzbietowej w kierunku czaszkowo-ogonowym. Następnie w okolicy szyjnej zarodka aorty skręcają się w kierunku brzusznym i tworzą parę aort brzusznych. Połączone aorty brzuszne przechodzą do rurki serca.

Podczas embriogenezy u ludzi, jako odzwierciedlenie filogenezy, powstaje aparat skrzelowy, ale nie funkcjonuje, reprezentowany przez pary woreczków skrzelowych, łuków skrzelowych i szczelin skrzelowych. Pomiędzy aortą brzuszną i grzbietową po obu stronach powstają zespolenia naczyniowe, zlokalizowane w łukach skrzelowych. Te zespolenia nazywane są tętnicami skrzelowymi. W sumie powstaje 6 tętnic skrzelowych, przy czym pierwszy łuk jest łukiem przejścia aorty grzbietowej do aorty brzusznej.

Ponieważ aparat skrzelowy u człowieka nie pełni funkcji aparatu oddechowego, ulega odwrotnemu rozwojowi. W związku ze zmniejszeniem embrionalnego aparatu skrzelowego następuje redukcja większości tętnic skrzelowych. Równolegle z redukcją powstaje szereg nowych naczyń, zmierzających w stronę głowy (ryc. 40).

Inwolucjom poddawane są:

· Tętnice skrzelowe I, II, V po obu stronach,

· po obu stronach aorty grzbietowe ulegają zmniejszeniu w odstępie pomiędzy 3. a 4. zespoleniem,

część grzbietowa tętnicy skrzelowej VI po prawej stronie,

· ulega redukcji prawa aorta grzbietowa od strony ogonowej do I naczynia segmentowego.

Tworzą się nowe naczynia:

· z aorty brzusznej i grzbietowej po prawej i lewej stronie obszaru II zespolenia w kierunku czaszkowym powstają 4 nowe naczynia,

· Naczynia segmentowe wyrastają z aorty grzbietowej.

Na podstawie pozostałych naczyń embrionalnych powstają główne tętnice krążenia ogólnoustrojowego i płucnego.

Lewa połowa.

Lewa aorta brzuszna od rurki serca do IV zespolenia, IV zespolenia, lewa aorta grzbietowa ogonowa do IV zespolenia - łuk aorty.

Lewa aorta brzuszna pomiędzy III i IV zespoleniem – lewa tętnica szyjna wspólna.

3. lewa tętnica skrzelowa, lewa aorta grzbietowa pomiędzy 3. i 2. zespoleniem oraz nowo powstałe naczynie - lewa tętnica szyjna wewnętrzna.

Lewa aorta brzuszna pomiędzy 3. i 2. zespoleniem i nowo powstałym naczyniem - lewa tętnica szyjna zewnętrzna.

Szósta tętnica skrzelowa jest częściowo przekształcona lewa tętnica płucna, częściowo w przewód botalny.

Tętnica segmentowa lewa I – lewa tętnica podobojczykowa.

Prawa połowa.

Prawa aorta brzuszna z zespoleniem IV – pień ramienno-głowowy.

Prawa tętnica skrzelowa IV, prawa aorta grzbietowa od zespolenia IV z tętnicą segmentową I i tętnicą segmentową I - prawa tętnica podobojczykowa.

Prawa aorta brzuszna pomiędzy IV i III zespoleniem – prawa tętnica szyjna wspólna.

Prawe III zespolenie, prawa aorta brzuszna pomiędzy III i II zespoleniem oraz nowo powstałe naczynie - prawa tętnica szyjna wewnętrzna.

Tworzy się część 6. prawego zespolenia prawa tętnica płucna.

Aorty ogonowe łączą się i tworzą niesparowane aortę piersiową i brzuszną.

Ryż. 40. Transformacja tętnic skrzelowych

1 – aorta; 2 - lewa tętnica szyjna wspólna; 3 - lewa tętnica szyjna wewnętrzna; 4 - lewa tętnica szyjna zewnętrzna; 5 - tętnica płucna; 6 - przewód botalny; 7 - pień ramienno-głowowy; 8 - prawa tętnica podobojczykowa; 9 - prawa tętnica szyjna wspólna; 10 - prawa tętnica szyjna wewnętrzna; 11 - prawa tętnica szyjna zewnętrzna; 12 - prawa tętnica płucna; 13 - lewa tętnica podobojczykowa

Rozwój żyły głównej w oparciu o transformację embrionalnych żył kardynalnych.

W ciele zarodka, w jego części grzbietowej, powstają 2 pary naczyń żylnych - prawy i lewy górny, czyli zbierający krew z części czaszkowej oraz prawy i lewy dolny, czyli zbierający krew z ogonowej części ciała, żył kardynalnych (czyli wspólnych). Górne i dolne żyły kardynalne w środkowej części zarodka łączą się, tworząc lewy i prawy przewód Cuviera (przewody Cuviera, lewa i prawa wspólna żyła kardynalna), otwierając się do zatoki żylnej (ryc. 41).

Pomiędzy górnymi żyłami kardynalnymi tworzy się jedno zespolenie, a między dolnymi trzy zespolenia.

Ponadto powstają nowe naczynia: z zespolenia żył górnych w kierunku czaszkowym, naczynie między ujściem 2. zespolenia dolnego po prawej stronie a zatoką żylną, naczynie z zespolenia 2. dolnego po prawej stronie.

Redukcji ulegają żyły kardynalne lewe: górna pomiędzy zespoleniem z lewym przewodem Cuviera, dolna pomiędzy przewodem Cuviera a ujściem III zespolenia dolnego.

Nacięciu poddawana jest prawa żyła kardynalna dolna pomiędzy I i II anatomizą.

Dolna połowa.

Naczynie między zatoką żylną a ujściem 2. dolnego zespolenia po prawej stronie, prawa żyła kardynalna dolna między ujściami 2. i 3. zespolenia - żyła główna dolna.

Dolne zespolenie II – lewa żyła nerkowa.

Nowo wyrośnięte naczynie z ujścia II zespolenia po prawej stronie - prawa żyła nerkowa.

Zespolenie III dolnego i lewa żyła kardynalna dolna od strony ogonowej do ujścia zespolenia III - lewa żyła biodrowa.

Prawa żyła kardynalna dolna, od strony ogonowej do ujścia 3. anatomii – prawa żyła biodrowa.

Prawa żyła kardynalna dolna pomiędzy przewodem Cuviera a I zespoleniem - żyła nieparzysta.

I zespolenie żył kardynalnych dolnych – żyła hemizygos.

Górna połowa.

Prawy przewód Cuviera, prawa żyła kardynalna górna - do ujścia zespolenia - żyły głównej górnej.

Zespolenia żył kardynalnych górnych - lewa żyła bezimienna.

Nowe naczynie od ujścia zespolenia po lewej stronie - lewa żyła podobojczykowa.

Nowe naczynie rosnące w kierunku czaszkowym - żyła szyjna zewnętrzna lewa.

Żyła kardynalna lewa górna powyżej ujścia zespolenia – żyła szyjna wewnętrzna lewa.

Prawa żyła kardynalna pomiędzy ujściem zespolenia z nowo powstałym naczyniem - prawa żyła bezimienna.

Nowe naczynie z prawej żyły górnej górnej – prawa żyła podobojczykowa.

Nowy statek - prawa żyła szyjna zewnętrzna.

Prawa żyła kardynalna górna nad nowym naczyniem - prawa żyła szyjna wewnętrzna.

Lewy kanał Cuviera - żyła wieńcowa serca.

Ryż. 41. Transformacja żył kardynalnych

1 - żyła główna dolna; 2 - lewa żyła nerkowa; 3 - prawa żyła nerkowa; 4 - lewa żyła biodrowa; 5 - prawa żyła biodrowa; 6 - żyła główna górna; 7 - lewa żyła bezimienna; 8 - lewa żyła podobojczykowa; 9 - żyła szyjna wewnętrzna; 10 - żyła szyjna zewnętrzna; 11 - prawa żyła bezimienna; 12 - prawa żyła podobojczykowa; 13 - prawa żyła szyjna wewnętrzna; 14 - prawa żyła szyjna zewnętrzna; 15 - żyła nieparzysta; 16 - żyła hemizygos; 17 - żyły wieńcowe serca.

Żyły żółtkowe i pępowinowe

Krew żylna z ciała zarodka wpływa do tętnic pępowinowych, które wchodzą do nogi owodniowej i rozgałęziają się w kosmkach kosmówkowych. Tutaj krew uwalnia dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii do krwi matki i jest wzbogacana w tlen i składniki odżywcze. Ta krew, która stała się tętnicza, powraca do ciała płodu przez żyłę pępowinową.

Żyły pępowinowe (allantoidalne) transportują krew tętniczą i wpływają do zatoki żylnej (ryc. 42). Z żył pępowinowych wyrastają gałęzie, które transportują krew do wątroby. Z lewej żyły pępowinowej wyrasta naczynie zwane przewodem Arantiusa, które doprowadza krew tętniczą do żyły głównej dolnej. Stopniowo zmniejszają się żyły pępowinowe powyżej zespoleń z wątrobą i przewodem Arantiusa.

Z każdej z tętnic pępowinowych odchodzi odgałęzienie prowadzące do pęcherzyka żółtkowego – są to tętnice żółtkowe, które odgałęziają się w ścianie pęcherzyka żółtkowego, tworząc tu sieć naczyń włosowatych. Z tej sieci naczyń włosowatych krew zbiera się przez żyły ściany worka żółtkowego, które łączą się w dwie żyły żółtkowe, które wpływają do zatoki żylnej serca. Pomiędzy żyłami powstają 3 zespolenia. Rozwijający się zaczątek wątroby pokrywa żyły żółtkowe powyżej zespoleń. W rezultacie żyły żółtkowe dzielą się na żyły doprowadzające i odprowadzające. Wątroba rośnie i wchłania pierwsze zespolenie. Następnie następuje częściowe zmniejszenie żył żółtkowych doprowadzających: po lewej stronie nad zespoleniem II, poniżej zespolenia III, po prawej stronie pomiędzy zespoleniem II i III.

Na podstawie zespoleń II i II oraz pozostałych żył żółtkowych doprowadzających żyła wrotna wątroby. Tworzą się w oparciu o odprowadzające żyły żółtkowe żyły wątrobowe.

Ryż. 42 Przekształcenia żył żółtkowych i pępowinowych

1 - zatoka żylna; 2 - wątroba; 3 - doprowadzające odcinki żył żółtkowych; 4 - odprowadzające odcinki żył żółtkowych; 5 - łożysko; 6 - prawa żyła pępowinowa (pusta); 7 - lewa żyła pępowinowa; 8 - kanał Arantiusa; 9 - lewe zespolenie z wątrobą; 10 - prawe zespolenie z wątrobą; 11 - Zespolenia I, II, III między odcinkami doprowadzającymi; 12 - szczelina między 1 i 2 zespoleniami lewej doprowadzającej żyły żółtkowej jest pusta, 13 - szczelina prawej doprowadzającej żyły żółtkowej między 2 i 3 jest pusta; 14 - Pierwsze lewe zespolenie lewej i prawej żyły doprowadzającej żółtkowej jest unieruchomione w wątrobie; 15 – żyła wrotna; 17 - żyła główna górna; 18 – żyły wątrobowe.

Płodowo-łożyskowe krążenie krwi (FPC) i jego przemiany po urodzeniu

Czynniki determinujące cechy FPC:

1. Płuca płodu nie są narządem wymiany gazowej. Układ naczyniowy płuc nie jest rozwinięty i nie jest w stanie przyjąć pełnej objętości krwi z prawej komory. Krążenie płucne nie funkcjonuje.

2. Narządem wymiany gazowej jest łożysko. Krew żylna przepływa tętnicami pępowinowymi z ciała płodu do łożyska, a natleniona krew przepływa przez żyłę pępowinową z łożyska do ciała płodu.

3. W układzie naczyniowym płodu krąży krew o różnym nasyceniu tlenem i dwutlenkiem węgla. Wątroba i mózg otrzymują krew bogatą w tlen.

4. Prawa i lewa sekcja komunikują się poprzez otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej.

5. W układzie naczyniowym znajdują się tymczasowe naczynia zarodkowe: przewód tętniczy (przewód tętniczy), przewód arantius (przewód żylny, przewód żylny).

6. W komorach serca powstają autonomiczne przepływy krwi.

Cechy krążenia krwi płodu

Natleniona krew przepływa z łożyska przez żyłę pępowinową, przez przewód Arantium do żyły głównej dolnej i przez zespolenia z wątrobą. W ten sposób wątroba otrzymuje krew maksymalnie nasyconą tlenem.

Do żyły głównej dolnej trafia krew nasycona dwutlenkiem węgla z naczyń krążenia ogólnoustrojowego. W rezultacie w żyle głównej dolnej, powyżej ujścia przewodu Arantiana, płynie krew mieszana o dużej zawartości tlenu.

Do prawego przedsionka napływają dwa strumienie krwi, które lekko się ze sobą mieszają (ryc. 43). Pierwsza zawiera krew mieszaną z żyły głównej dolnej, druga zawiera krew żylną z żyły głównej górnej. Mieszana krew wypływająca z żyły głównej dolnej, z prawego przedsionka przez otwór międzyprzedsionkowy (foramenovale) wpływa do lewego przedsionka, a następnie przez zastawkę mitralną (lewą przedsionkowo-komorową) dostaje się do lewej komory. Z lewej komory krew przepływa do aorty. Z łuku aorty krew zmieszana z dużą zawartością tlenu jest odprowadzana do głowy przez tętnicę bezimienną, lewą tętnicę szyjną wspólną i lewą tętnicę podobojczykową. W ten sposób głowa otrzymuje mieszaną krew o dużej zawartości tlenu. Krew ta ma gorsze nasycenie tlenem niż krew wpływająca do wątroby, ale pod tym względem jest lepsza od krwi wchodzącej do wszystkich innych narządów.

Krew żylna z żyły głównej górnej wpływająca do prawego przedsionka jest lekko mieszana z bardziej bogatą w tlen krwią z żyły głównej dolnej i wpływa do prawej komory, a stamtąd przez tętnicę płucną do płuc. Ponieważ jednak płuca płodu jeszcze nie funkcjonują, a ich miąższ jest w stanie zapadniętym, nie ma potrzeby, aby cała krew płodu przechodziła przez płuca. Większość krwi z tętnicy płucnej nie dostaje się do płuc, lecz przez przewód botalli, będący zespoleniem tętnicy płucnej z łukiem aorty, dostaje się do aorty zstępującej. W ten sposób do krążenia ogólnoustrojowego dostaje się mieszana krew o niskiej zawartości tlenu.

Niewielka ilość krwi dostaje się do płuc. Krew ta zapewnia kanalizację naczyń płucnych i trofizm. Z płuc krew żylna wpływa żyłami płucnymi do lewego przedsionka, a stamtąd wraz z krwią mieszaną (przemierzaną przez: łożysko - żyłę pępowinową - przewód Arantiusa - żyłę główną dolną - prawy przedsionek - lewy przedsionek - lewą komorę) do lewej komory, a następnie wrzucony do aorty łukowej.

W aorcie, za ujściem przewodu tętniczego, przepływa krew mieszana, zawierająca najmniejszą ilość tlenu. Krew ta zapewnia trofizm ciału zarodka poprzez naczynia krążenia ogólnoustrojowego. Część krwi przepływa przez tętnice pępowinowe do łożyska, gdzie następuje wymiana gazowa.

Odpływ z układu tętniczego organizmu odbywa się do żyły głównej dolnej. Wypływ z łożyska odbywa się przez żyłę pępowinową.

Odtleniona krew

Żyła główna górna®prawy przedsionek®prawa komora®tętnica płucna®przewód botalny®łuk aorty zstępującej

Mieszanej krwi płuca

żyła główna dolna®prawy przedsionek®lewy przedsionek®lewa komora®łuk aorty.

Krew tętnicza

Łożysko®żyła pępowinowa®przewód Arantiana

Ryż. 43. Krążenie krwi płodu i jego przemiana po urodzeniu (wg Corning ).

1 - łożysko, 2 - żyła pępowinowa. 3 - tętnice pępowinowe 4 - venahepaiicaadvehens. 5 - przewód żylny (arański), 6 - żyła wrotna, 7 - sieć naczyń włosowatych jelit. 8 - wątroba, 9 - venahepaiicarevehens, 10 - żyła główna dolna, 11 - prawa komora, 12 - prawa przedsionek, 13 - otwór owalny, 14 - żyła płucna, 15 - żyła główna górna, 16 - sieć naczyń włosowatych kończyn górnych. 17 - sieć naczyń włosowatych okolicy głowy, 18 - łuk aorty, 19 - lewy przedsionek, 20 - lewa komora, 21 - przewód tętniczy, 22 - sieć naczyń włosowatych płuc, 23 - aorta zstępująca, 24 - tętnica wątrobowa, 25 - krezka tętnica, 26 - tętnica biodrowa wspólna, 27 - sieć naczyń włosowatych kończyn dolnych, 28 - żyła wątrobowa, 29 - struna przewodu tętniczego, 30 - struna przewodu żylnego.

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym po urodzeniu

Po urodzeniu łożysko przestaje pełnić funkcję narządu wymiany gazowej. Pępowina jest przecięta. W wyniku płaczu dziecka zwiększa się objętość klatki piersiowej, co powoduje, że przez pień płucny zaczyna przepływać większa objętość krwi niż przed porodem. Krew nie napływa do przewodu przewodu i w ciągu kilku godzin do 3-5 dni zamyka się, a następnie stopniowo zarasta całkowicie. Płuca zaczynają funkcjonować jako narząd wymiany gazowej.

Zwiększa się przepływ krwi przez żyły płucne do lewego przedsionka, wzrasta ciśnienie i powstają warunki, aby zastawka zamykała ujście międzyprzedsionkowe z lewego przedsionka. Krew z prawego przedsionka przestaje napływać do lewego przedsionka, przez co krew się nie miesza. W ten sposób lewy przedsionek będzie zawierał w pełni natlenioną krew, która wpłynie do aorty.

W wyniku przecięcia pępowiny cała krew z aorty przedostaje się do krążenia ogólnego, a następnie do układu żyły głównej. Do żyły głównej dolnej nie dociera krew z przewodu Arantiusa. Powoduje to, że przez żyłę główną dolną przepływa krew nasycona dwutlenkiem węgla.

Do prawego przedsionka wpływa krew żylna z żyły głównej dolnej i górnej. Następnie krew żylna wpływa do prawej komory, a następnie do pnia płucnego i płuc.

Ciśnienie krwi w prawym przedsionku stopniowo maleje i powstają warunki do zamknięcia otworu międzyprzedsionkowego z prawego przedsionka.

Kiedy człowiek świadomie podchodzi do swojego zdrowia, bardzo ważne jest rozwijanie możliwości układu sercowo-naczyniowego (CVS), gdyż choroby tego układu powodują największą śmiertelność. Współcześnie medycyna sportowa pośrednio angażuje się w rozwój możliwości układu sercowo-naczyniowego, a zgromadzony materiał wystarczy, aby wyciągnąć wniosek, że u zawodowych sportowców układ sercowo-naczyniowy funkcjonuje skuteczniej niż u nietrenujących obywateli.

Podstawowe zasady

Głównym wskaźnikiem zwiększenia możliwości dowolnego systemu jest zwiększenie jego wytrzymałości, ponieważ jeśli na system spadnie ładunek przekraczający jego możliwości, rozpoczyna się zniszczenie. Aby uruchomił się mechanizm treningu serca i naczyń krwionośnych, serce musi zostać obciążone, a jednym ze wskaźników obciążenia jest tętno. Serce trenuje nie tylko wtedy, gdy wzrasta tętno, ale także wtedy, gdy wzrasta siła jego skurczów, a naczynia krwionośne zawsze trenują, gdy trenuje serce.

Z sercem i układem naczyniowym należy obchodzić się ostrożnie. Istnieje kilka prostych zasad, których należy ściśle przestrzegać:

• wielokrotne powtórzenia, które nie zastępują wzrostu obciążenia, ale mu towarzyszą;
• wystarczający czas trwania treningu, który zwiększa się stopniowo i przed wzrostem obciążenia;
• rozpoczynanie zajęć od małych obciążeń, stopniowo je zwiększając, dodając niewielki procent dopiero po łatwym osiągnięciu wybranego poziomu;
• unikanie przetrenowania;
• mierząc submaksymalny limit, dla którego okresowo sprawdzasz maksimum, do jakiego jest zdolne ciało i ładujesz je tuż poniżej tego poziomu.

Każde przejście do aktywnego życia zaczyna się od rozwinięcia możliwości serca, dla którego specjalnie opracowano trening cardio.

Wskaźniki jakości szkoleń

Aby skutecznie trenować serce i naczynia krwionośne, należy ćwiczyć przynajmniej 3 razy w tygodniu, ale częstotliwość ta jest dostosowywana w zależności od samopoczucia. CVS obciążony podczas wysiłku zaczyna się regenerować w czasie kolejnego odpoczynku, a wydolność organizmu jest taka, że ​​przywraca swoje funkcje w nieco większym stopniu niż te, które zostały uszkodzone pod wpływem obciążenia. Jeśli będziesz zbyt często obciążał system, rozwinie się chroniczne zmęczenie, ale jeśli poczekasz na przypływ sił, który nastąpi 1-2 dni po obciążeniu, wyniki będą stopniowo wzrastać. Dlatego przerwy między zajęciami ustalane są indywidualnie, w zależności od Twojego samopoczucia:

• jeśli następnego dnia nie poczujesz nic poza zmęczeniem i apatią, a przypływ sił nastąpi 3-5-7 dni po lekcji, oznacza to, że obciążenie jest zbyt duże;
• Jeśli zaraz po zajęciach poczujesz chęć ruchu, radość i wigor, a następnego dnia stan wróci do normy, należy zwiększyć obciążenie.

Skuteczność wpływu treningu na układ sercowo-naczyniowy monitoruje się tętnem podczas ćwiczeń, najczęściej wykorzystuje się metodę fizjologa Karvonena, który obliczył optymalny zakres (50-80% wartości maksymalnej) dla wszystkich grup wiekowych i sporządziłem wzór, który pozwala obliczyć ten przedział dla każdego wieku:

• maksymalne tętno (PVP) podczas aktywności fizycznej wynosi 220 minus wiek;
• dolna granica optymalnego zakresu to PVP×0,5;
• górna granica optymalnego zakresu to PVP×0,8;
• aby obliczyć strefę aerobową, która pozwala efektywnie trenować wytrzymałość, PVP mnoży się przez współczynnik 0,7 lub 0,8.

Rozwój możliwości serca i naczyń krwionośnych staje się optymalny w strefie tlenowej, dzięki czemu poprawia się wentylacja płuc i zwiększa się objętość wyrzutowa serca (ilość krwi wypychanej podczas skurczu przez lewą komorę). Dzięki takiemu treningowi z biegiem czasu zwiększa się wielkość i liczba naczyń krwionośnych, a tętno spoczynkowe maleje. Nie należy jednak oczekiwać cudów, które staną się po 1-2 miesiącach od rozpoczęcia treningów. Wynik, o którym można z dumą mówić, pojawi się nie wcześniej niż za sześć miesięcy.

Plan lekcji

Trening układu sercowo-naczyniowego nazywany jest potocznie treningiem cardio. Zwiększają odporność organizmu na wzmożony stres. Krew krążąca szybko i swobodnie po całym organizmie zapewnia całemu organizmowi wystarczającą ilość składników odżywczych i tlenu. Najlepsze treningi cardio to:

• jogging jest propozycją dla osób młodych i w średnim wieku;
• chodzenie w szybkim tempie jest preferowane w przypadku osób starszych, które są poważnie osłabione lub przeszły chorobę;
• pływanie - doskonale rozwija wiele grup mięśni, płuc i serca;
• jazda na rowerze – podobnie jak spacery, polecana jest osobom starszym i początkującym.

Dla początkujących obciążenie powinno zwiększać się stopniowo. Możesz skorzystać z następującego schematu:

• przez pierwsze 2 tygodnie lekcja wraz z rozgrzewką trwa 15 minut;
• 3 i 4 tygodnie - 20-25 minut;
• 5 i 6 tygodni - 30-35 minut;
• 7 i 8 tygodni - 40-45 minut;

Po 2 miesiącach czas trwania zajęć może osiągnąć 50 minut. Jeśli nacisk położony jest na rozwój możliwości serca i naczyń krwionośnych, nie jest konieczne uwzględnianie obciążeń siłowych na liście ćwiczeń.

Nawet po zawale serca nie należy rezygnować z treningów – odpowiednie obciążenie pomoże Ci szybciej zregenerować się.

Złe odżywianie (nadmierny procent tłustych potraw w diecie), brak aktywności fizycznej (wszystkie układy organizmu uwielbiają trening, a nie lenistwo) i stres zakłócają rozwój układu sercowo-naczyniowego. Aby wytrenować serce, nie ma znaczenia, jaką aktywność fizyczną wykonuje dana osoba, o wiele ważniejszy jest jej poziom lub tętno, jakie wywołuje. Może to być albo szybki spacer do sklepu znajdującego się pół godziny drogi od domu, albo trening na wioślarzu bez nadmiernego fanatyzmu.

Obecnie lekarze zidentyfikowali już główne czynniki ryzyka chorób układu krążenia. Na tej podstawie lekarze opracowali zalecenia dotyczące utrzymania zdrowego stylu życia. Jeśli zastosujesz się do tych zasad, dana osoba będzie w stanie utrzymać młode naczynia krwionośne i serce tak długo, jak to możliwe.

O głównych czynnikach prowokujących

Lista warunków, które mogą stać się czynnikiem predysponującym do powstawania takiej patologii, jest dość obszerna. Wśród głównych należy zwrócić uwagę na:

• brak aktywności fizycznej;
• przybranie na wadze;
• spożywanie dużych ilości soli kuchennej;
• zwiększone stężenie cholesterolu we krwi;
• wiek powyżej 45 lat;
• Męska płeć;
• predyspozycja dziedziczna;
• palenie;
• cukrzyca.

Takie czynniki ryzyka są dobrze znane. Każdy z nich ma swój negatywny wpływ, który może prowadzić do powstania patologii. Jeśli jednocześnie występuje kilka takich schorzeń, prawdopodobieństwo wystąpienia chorób wzrasta.

Brak aktywności fizycznej

Do prawidłowego funkcjonowania wszystkie narządy i tkanki muszą być w dobrym stanie. Wymaga to okresowego zwiększania ich obciążenia. Dotyczy to również naczyń krwionośnych i serca. Jeżeli dana osoba porusza się za mało, nie ćwiczy, prowadzi „siedzący” lub „leżący” tryb życia, prowadzi to do stopniowego pogarszania się wydolności organizmu. Na tle braku aktywności fizycznej u pacjenta mogą rozwinąć się inne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Należą do nich cukrzyca.

Przy braku aktywności fizycznej naczynia krwionośne tracą swój ton. W rezultacie nie są w stanie poradzić sobie ze zwiększoną objętością transferowanej krwi. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi, co z kolei powoduje przeciążenie mięśnia sercowego i możliwe uszkodzenie samych naczyń.

Przybranie na wadze

Wszystkie czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych mogą prowadzić do rozwoju tej patologii, ale najczęściej przyczyną ich powstawania jest nadmierna masa ciała.

Nadwaga jest szkodliwa, ponieważ powoduje ciągłe dodatkowe obciążenie układu sercowo-naczyniowego. Ponadto nadmiar tkanki tłuszczowej odkłada się nie tylko pod skórą, ale także wokół narządów wewnętrznych, w tym serca. Jeśli proces ten stanie się zbyt wyraźny, wówczas taki „worek” tkanki łącznej może zakłócać normalne skurcze. W rezultacie pojawiają się problemy bezpośrednio z krążeniem krwi.

Nadmierna ilość soli kuchennej

Od dawna wiadomo, że wiele czynników ryzyka rozwoju chorób układu krążenia ma związek z preferencjami kulinarnymi danej osoby. Jednocześnie najczęściej wymieniana jest sól kuchenna jako produkt, który niemal każdy powinien ograniczyć w swojej diecie.

Podstawą jej niekorzystnego działania na organizm jest fakt, że sól zawiera jony sodu. Minerał ten jest zdolny do zatrzymywania cząsteczek wody w jamach naczyń krwionośnych. W rezultacie zwiększa się objętość krążącej krwi i może wzrosnąć poziom ciśnienia krwi pacjenta, co niekorzystnie wpływa na ściany naczyń krwionośnych i mięsień sercowy.

Gastronomiczne czynniki ryzyka chorób układu krążenia można ograniczyć jedynie poprzez dietę.

Zwiększony poziom cholesterolu we krwi

Kolejnym poważnym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia jest wysoki poziom cholesterolu we krwi. Faktem jest, że gdy wskaźnik ten wzrośnie o więcej niż 5,2 mmol/l, taki związek może osadzać się na ścianach. W rezultacie z czasem tworzy się blaszka miażdżycowa. Stopniowo zwiększając swój rozmiar, zwęża światło naczynia krwionośnego. Taka formacja staje się szczególnie niebezpieczna w przypadkach, gdy wpływa na naczynia dostarczające krew do samego serca. W rezultacie rozwija się choroba wieńcowa tego najważniejszego narządu, a czasami zawał serca.

Wiek powyżej 45 lat

Nie wszystkie czynniki ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego mogą być kontrolowane przez człowieka i korygowane poprzez zmianę stylu życia. Niektóre z nich, jak na przykład wiek powyżej 45 lat, prędzej czy później dogonią pacjenta. Ten czynnik ryzyka wynika z faktu, że w tym okresie życia układ sercowo-naczyniowy zaczyna już stopniowo się zużywać. Te możliwości kompensacyjne organizmu, które wcześniej chroniły serce i naczynia krwionośne, zaczynają się wyczerpywać. W rezultacie ryzyko rozwoju wszelkiego rodzaju patologii tych struktur znacznie wzrasta.

Mężczyzna

Kolejnym niekontrolowanym czynnikiem jest płeć danej osoby. Mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na choroby układu krążenia, ponieważ praktycznie nie mają żeńskich hormonów płciowych – estrogenów. Te substancje czynne działają ochronnie na naczynia krwionośne i samo serce. W okresie pomenopauzalnym kobiety są obarczone znacznie zwiększonym ryzykiem rozwoju patologii serca.

Dziedziczność

Przegląd czynników ryzyka chorób układu krążenia będzie niepełny, jeśli nie zajmiemy się kwestiami dziedzicznej predyspozycji do tego typu patologii. Aby określić, jak duże jest prawdopodobieństwo zachorowania na choroby serca, należy przeanalizować częstość występowania wśród bliskich krewnych. Jeśli prawie u każdej bliskiej osoby obserwuje się patologię układu sercowo-naczyniowego, konieczne jest poddanie się elektrokardiografii, USG serca i udanie się na wizytę do doświadczonego kardiologa.

Palenie

Do głównych czynników ryzyka chorób układu krążenia zalicza się wiele elementów, które odzwierciedlają pewne złe nawyki. Palenie powoduje tymczasowe zwężenie naczyń. W rezultacie ich przepustowość maleje. Jeśli po paleniu osoba zaczyna wykonywać aktywne czynności, które wymagają zwiększonego dopływu tlenu i składników odżywczych do serca, można to osiągnąć jedynie poprzez zwiększenie przepływu krwi. W rezultacie powstaje dysonans pomiędzy potrzebami i możliwościami statków. Bez dodatkowego tlenu i składników odżywczych serce cierpi, czemu towarzyszy ból. Zaleca się jak najszybsze porzucenie tego nałogu, w przeciwnym razie patologia serca i naczyń krwionośnych stanie się nieodwracalna.

Cukrzyca

Choroba ta jest obarczona dużą liczbą nieprzyjemnych powikłań. Jednym z nich jest nieunikniony szkodliwy wpływ podwyższonego poziomu glukozy we krwi na stan naczyń krwionośnych. Dość szybko ulegają uszkodzeniu. Szczególnie dotknięte są te, które mają stosunkowo małą średnicę (na przykład żyłę nerkową). Kiedy takie naczynia ulegają uszkodzeniu, cierpi również funkcjonowanie tych narządów, które dzięki nim są zaopatrywane w tlen i składniki odżywcze.

Sposoby ograniczenia wpływu czynników szkodliwych

Naturalnie nie da się zmienić wieku, płci i dziedziczności. Jednak niekorzystnego wpływu innych czynników ryzyka można uniknąć poprzez zmianę stylu życia. Pacjent powinien porzucić złe nawyki, zwłaszcza palenie i nadużywanie alkoholu. W tym przypadku zastąpienie tytoniu papierosem elektronicznym nie pomoże, gdyż ten ostatni również zawiera nikotynę, czasem nawet w większych ilościach niż zwykłe papierosy.

Niezwykle ważnym punktem w eliminacji głównych czynników ryzyka jest zmiana zachowań gastronomicznych danej osoby. Powinien przestać się objadać i jeść mniej różnorodnych przypraw zawierających duże ilości soli kuchennej. Ponadto nie należy przesadzać z potrawami, które są zbyt tłuste. Mówimy o tych pochodzenia zwierzęcego. To właśnie te pokarmy mogą znacznie zwiększyć poziom cholesterolu we krwi.

Oczywiście nie należy zaniedbywać ćwiczeń fizycznych. Poranne ćwiczenia, okresowe wyjścia na siłownię i wieczorne spacery pozwolą uniknąć braku aktywności fizycznej.

Jeśli wszystkie te zasady będą przestrzegane, niewątpliwie zmniejszy się ryzyko zapadnięcia na groźne choroby, w tym te atakujące serce i naczynia krwionośne.

Lekcja nr 9.

Pytania kontrolne.

5. Dopływ krwi do płodu.

6. Krążenie krwi w sercu.

7. Wrodzone wady serca.

Lekcja nr 9.

TEMAT: ORGANOGENEZA UKŁADU SERCA

CEL LEKCJI: badać procesy morfogenetyczne w rozwoju narządów układu sercowo-naczyniowego, rozważać źródła rozwoju i skład tkanek. Aby dać wyobrażenie o czasie powstawania naczyń krwionośnych i serca, a także wrodzonych wadach serca.

Uczeń powinien wiedzieć:

Źródła rozwoju embrionalnego naczyń krwionośnych i serca;

Etapy embriogenezy;

Rozwój pracującej i przewodzącej tkanki mięśnia sercowego;

Rozwój naczyniowy;

Dopływ krwi płodu;

Wrodzone wady serca

Uczeń powinien potrafić:

Diagnozować etapy angiogenezy za pomocą diagramów i tabel;

Narysuj z pamięci składniki tkankowe i komórkowe ścian naczyń krwionośnych i serca;

Sporządzić schematy kolejnych etapów embriogenezy serca;

Wyjaśnić podstawowe zasady ukrwienia płodu;

Wyjaśnij przyczynę wrodzonych wad serca.

Pytania kontrolne.

1. Źródła rozwoju układu sercowo-naczyniowego (mezenchym, mezoderma trzewna).

2. Rozwój naczyń. Angiogeneza pierwotna, angiogeneza wtórna.

3. Serce, źródła rozwoju i etapy embriogenezy.

4. Rozwój pracującej i przewodzącej tkanki mięśnia sercowego.

5. Dopływ krwi do płodu.

6. Krążenie krwi w sercu.

7. Wrodzone wady serca.

ŹRÓDŁA ROZWOJU UKŁADU SERCA.

Układ sercowo-naczyniowy to zamknięta, rozgałęziona sieć reprezentowana przez serce i naczynia krwionośne

Warstwy mezenchymalne, trzewne i ciemieniowe splanchnotomu uczestniczą w embrionalnym rozwoju układu sercowo-naczyniowego.

1. Mezenchym. Po 2-3 tygodniach embriogenezy w mezenchymie woreczka żółtkowego i kosmków kosmówkowych pojawiają się pierwsze naczynia krwionośne

Z mezenchymu w 17. dniu po prawej i lewej stronie powstają rurki sercowe wsierdzia, które wbijają się w trzewne warstwy splanchnotomu.

2. Warstwy trzewne splanchnotomu. pogrubione obszary splanchnotomu - płytki mięśniowo-nasierdziowe, spowodują powstanie mięśnia sercowego i nasierdzia. Wsierdzie powstaje z połączonych rurek mezenchymalnych. Komórki płytek mioepikardialnych różnicują się w 2 kierunkach: międzybłonek wyściełający nasierdzie powstaje z części zewnętrznej. Komórki części wewnętrznej różnicują się w 3 kierunkach. Z nich powstają: kurczliwe kardiomiocyty; prowadzenie kardiomiocytów; kardiomiocyty endokrynne.

3. Warstwy ciemieniowe splanchnotomu. Osierdzie rozwija się z warstwy ciemieniowej splanchnotomu. Osierdzie jest również wyłożone mezotelium. W rozwoju serca wyróżnia się trzy etapy:

1) różnicowanie;

2) etap stabilizacji;

3) etap inwolucji.

Różnicowanie rozpoczyna się w embriogenezie i trwa bezpośrednio po urodzeniu. Etap stabilizacji zaczyna się w wieku dwudziestu lat i kończy w wieku czterdziestu lat. Po czterdziestu latach zaczyna się etap inwolucji, któremu towarzyszy zmniejszenie grubości kardiomiocytów w wyniku zmniejszenia grubości miofibryli. Zwiększa się grubość warstw tkanki łącznej. Zmniejsza się częstotliwość i siła skurczów mięśnia sercowego. To z kolei prowadzi do choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego.

Układ sercowo-naczyniowy – układ krwionośny – składa się z serca i naczyń krwionośnych: tętnic, żył i naczyń włosowatych.

Serce- wydrążony narząd mięśniowy w kształcie stożka: poszerzona część to podstawa serca, węższa część to wierzchołek. Serce znajduje się w jamie klatki piersiowej za mostkiem. Jej masa zależy od wieku, płci, wielkości ciała i stopnia rozwoju fizycznego, u osoby dorosłej wynosi 250-300 g.

Serce znajduje się w worku osierdziowym, który składa się z dwóch warstw: zewnętrzny (osierdzie) - połączony z mostkiem, żebrami, przeponą; wnętrze (nasierdzie) - pokrywa serce i łączy się z jego mięśniami. Pomiędzy arkuszami znajduje się szczelina wypełniona płynem, która ułatwia przesuwanie się serca podczas skurczu i zmniejsza tarcie.

Serce podzielone jest ciągłą przegrodą na dwie połowy (ryc. 9.1): prawą i lewą. Każda połowa składa się z dwóch komór: przedsionka i komory, które z kolei są oddzielone zastawkami płatkowymi.

Płyną do prawego przedsionka szczyt I żyła główna dolna, a po lewej - cztery żyły płucne. Wychodzi z prawej komory pień płucny (tętnica płucna), i od lewej - aorta. Znajdują się one w miejscu wyjścia statków zastawki półksiężycowe.

Wewnętrzna warstwa serca - wsierdzie- składa się z nabłonka płaskiego jednowarstwowego i tworzy zastawki, które działają biernie pod wpływem przepływu krwi.

Środkowa warstwa - mięsień sercowy- reprezentowany przez tkankę mięśnia sercowego. Najcieńsza grubość mięśnia sercowego znajduje się w przedsionkach, najgrubsza w lewej komorze. Miokardium w komorach tworzy odrosty - mięśnie brodawkowe, do których przymocowane są nici ścięgien, łączące się z zastawkami płatkowymi. Mięśnie brodawkowate zapobiegają wywracaniu się zastawek pod wpływem ciśnienia krwi podczas skurczu komór.

Zewnętrzna warstwa serca to nasierdzie- utworzony przez warstwę komórek nabłonkowych, stanowi wewnętrzną warstwę worka osierdziowego.

Ryż. 9.1.

• 1 - aorta; 2 - lewa tętnica płucna; 3 - opuścił Atrium;
• 4 - lewe żyły płucne; 5 - zastawki dwupłatkowe; 6 - lewa komora;
• 7 - zastawka półksiężycowata aorty; 8 - prawa komora; 9 - półksiężycowy

zastawka pnia płucnego; 10 - żyła główna dolna; 11- zastawki trójdzielne; 12 - prawy przedsionek; 13 - prawe żyły płucne; 14 - Prawidłowy

tętnica płucna; 15 - żyła główna górna (wg M.R. Sapina, Z.G. Bryksina, 2000)

Serce kurczy się rytmicznie w wyniku naprzemiennych skurczów przedsionków i komór. Nazywa się to skurczem mięśnia sercowego skurcz serca, relaks - rozkurcz. Podczas skurczu przedsionków komory rozluźniają się i odwrotnie. Wyróżnia się trzy główne fazy czynności serca:

• 1. Skurcz przedsionka - 0,1 s.
• 2. Skurcz komorowy - 0,3 s.
• 3. Rozkurcz przedsionków i komór (ogólna pauza) - 0,4 s.

Ogólnie rzecz biorąc, jeden cykl pracy serca u dorosłego człowieka w spoczynku trwa 0,8 s, a częstość akcji serca, czyli tętno, wynosi 60–80 uderzeń/min.

Serce ma automatyzm(zdolność do pobudzenia pod wpływem impulsów powstających w nim samym) ze względu na specjalne włókna mięśniowe nietypowej tkanki obecne w mięśniu sercowym, które tworzą układ przewodzący serca.

Krew przepływa przez naczynia tworzące krążenie ogólnoustrojowe i płucne (ryc. 9.2).

Ryż. 9.2.

• 1 - naczynia włosowate głowy; 2 - naczynia włosowate małego koła (płuca);
• 3 - tętnica płucna; 4 - żyła płucna; 5 - łuk aorty; 6 - opuścił Atrium; 7 - lewa komora; 8 - aorta brzuszna; 9 - prawy przedsionek; 10 - prawa komora; 11- żyła wątrobowa; 12 - żyła wrotna; 13 - tętnica jelitowa; 14- naczynia włosowate dużego koła (N.F. Lysova, R.I. Aizman i in., 2008)

Krążenie ogólnoustrojowe zaczyna się od lewej komory wraz z aortą, od której odchodzą tętnice o mniejszej średnicy, niosące krew tętniczą (bogatą w tlen) do głowy, szyi, kończyn, narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz miednicy. W miarę oddalania się od aorty tętnice rozgałęziają się na mniejsze naczynia - tętniczki, a następnie naczynia włosowate, przez których ścianę zachodzi wymiana między krwią a płynem tkankowym. Krew oddaje tlen i składniki odżywcze, a pobiera dwutlenek węgla i komórkowe produkty przemiany materii. W rezultacie krew staje się żylna (nasycona dwutlenkiem węgla). Kapilary łączą się w żyłki, a następnie w żyły. Krew żylna z głowy i szyi zbiera się w żyle głównej górnej, a z kończyn dolnych, narządów miednicy, klatki piersiowej i jamy brzusznej - w żyle głównej dolnej. Żyły uchodzą do prawego przedsionka. W ten sposób krążenie ogólnoustrojowe rozpoczyna się od lewej komory i jest pompowane do prawego przedsionka.

Krążenie płucne zaczyna się od tętnicy płucnej wychodzącej z prawej komory, która transportuje krew żylną (ubogą w tlen). Rozgałęziając się na dwie gałęzie prowadzące do prawego i lewego płuca, tętnica dzieli się na mniejsze tętnice, tętniczki i naczynia włosowate, z których dwutlenek węgla jest usuwany w pęcherzykach płucnych i wzbogacany tlenem dostarczanym z powietrzem podczas wdychania.

Kapilary płucne stają się żyłkami, a następnie tworzą żyły. Cztery żyły płucne transportują bogatą w tlen krew tętniczą do lewego przedsionka. Zatem krążenie płucne zaczyna się od prawej komory i kończy w lewym przedsionku.

Zewnętrznymi przejawami pracy serca są nie tylko impuls i tętno serca, ale także ciśnienie krwi. Ciśnienie krwi-ciśnienie, jakie krew wywiera na ściany naczyń krwionośnych, przez które przepływa. W tętniczej części układu krążenia ciśnienie to nazywa się arterialny(PIEKŁO).

Wysokość ciśnienia krwi zależy od siły skurczów serca, ilości krwi i oporu naczyń krwionośnych.

Największe ciśnienie obserwuje się w momencie wyrzutu krwi do aorty; minimum występuje w momencie, gdy krew dociera do żyły głównej. Wyróżnia się ciśnienie górne (skurczowe) i ciśnienie dolne (rozkurczowe).

Wartość ciśnienia krwi określa się:

• czynność serca;
• ilość krwi wpływającej do układu naczyniowego;
• opór ścian naczyń krwionośnych;
• elastyczność naczyń krwionośnych;
• lepkość krwi.

Jest wyższa podczas skurczu (skurczowego), a niższa podczas rozkurczu (rozkurczowego). Ciśnienie skurczowe zależy głównie od pracy serca, ciśnienie rozkurczowe zależy od stanu naczyń i ich oporu wobec przepływu płynu. Różnica między ciśnieniem skurczowym i rozkurczowym - ciśnienie pulsu. Im mniejsza jest jego wartość, tym mniej krwi dostaje się do aorty podczas skurczu. Ciśnienie krwi może się różnić w zależności od wpływu czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Zwiększa się więc wraz z aktywnością mięśni, podnieceniem emocjonalnym, napięciem itp. U zdrowego człowieka ciśnienie utrzymuje się na stałym poziomie (120/70 mm Hg) dzięki funkcjonowaniu mechanizmów regulacyjnych.

Mechanizmy regulacyjne zapewniają skoordynowaną pracę układu sercowo-naczyniowego zgodnie ze zmianami zachodzącymi w środowisku wewnętrznym i zewnętrznym.

Nerwowa regulacja czynności serca odbywa się za pośrednictwem autonomicznego układu nerwowego. Przywspółczulny układ nerwowy osłabia i spowalnia pracę serca, podczas gdy współczulny układ nerwowy, przeciwnie, wzmacnia się i przyspiesza. Regulacja humoralna odbywa się za pomocą hormonów i jonów. Adrenalina i jony wapnia wspomagają pracę serca, acetylocholina i jony potasu osłabiają i normalizują pracę serca. Mechanizmy te funkcjonują ze sobą wzajemnie. Serce otrzymuje impulsy nerwowe ze wszystkich części centralnego układu nerwowego.