Silny ból w środkowej części klatki piersiowej. Ból w klatce piersiowej. Kiedy wezwać karetkę

Nagły ostry ból w klatce piersiowej - najważniejszy objaw ostre choroby narządy klatki piersiowej i jeden z najbardziej wspólne powody pacjenci odwiedzający lekarza. Często w takich przypadkach konieczne jest zapewnienie pomoc w nagłych wypadkach.

Należy podkreślić, że ostry ból w klatka piersiowa pojawiający się w postaci ataku, może być najwcześniejszym i do pewnego momentu jedynym objawem choroby wymagającej natychmiastowej opieki; taka skarga powinna zawsze powiadomić lekarza. Tacy pacjenci muszą zostać zbadani szczególnie dokładnie. W większości przypadków na podstawie wywiadu, danych z badań i EKG prawidłową diagnozę można postawić już na etapie przedszpitalnym.

Dlaczego boli Cię klatka piersiowa?

Główne przyczyny bólu są następujące.

Choroby serca - ostry zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, zapalenie osierdzia, dystrofia mięśnia sercowego.

Choroby naczyniowe – tętniak rozwarstwiający aorty, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnice płucne(PE) jako przyczynę bólu w klatce piersiowej.

Choroby układu oddechowego - zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, samoistna odma opłucnowa.

Choroby układu pokarmowego – zapalenie przełyku, przepuklina hiatus przepona, wrzód żołądka.

Choroby narządu ruchu – zapalenie korzeni klatki piersiowej, urazy klatki piersiowej.

Półpasiec.

Nerwice jako przyczyny bólu w klatce piersiowej.

Dlaczego boli mnie klatka piersiowa, gdy mam problemy z płucami?

Zatorowość płucna rozwija się częściej u pacjentów, którzy przeszli tę operację chirurgia cierpiący na zakrzepicę żył głębokich nóg lub migotanie przedsionków. W tym przypadku ostry, intensywny ból pojawia się w centrum mostka, w prawej lub lewej połowie klatki piersiowej (w zależności od lokalizacji proces patologiczny), który trwa od 15 minut do kilku godzin. Bólowi może towarzyszyć silna duszność, spadek ciśnienia krwi, a u co dziesiątego pacjenta omdlenie (omdlenie). W EKG mogą występować objawy przeciążenia prawej strony serca – wysoki, spiczasty załamek P w odprowadzeniach II, III i VF, odchylenie oś elektryczna serce po prawej stronie, znak McGina-White'a (głęboka fala S w I standardowy przewód, głęboki załamek Q w odprowadzeniu III), niepełna blokada prawa noga Jego pakiet. Ból uśmierzają narkotyczne środki przeciwbólowe.

W chorobach płuc ból w klatce piersiowej charakteryzuje się zwykle wyraźnym związkiem z oddychaniem. Lokalizacja bólu w zapaleniu płuc i zawale płuc zależy zwykle od lokalizacji ogniska zapalnego w płucach. Ruchy oddechowe, zwłaszcza głębokie oddychanie i kaszel, prowadzą do wzmożonego bólu, który w tych chorobach jest spowodowany podrażnieniem opłucnej. W związku z tym podczas oddychania pacjenci zwykle oszczędzają chorą stronę; oddech staje się płytki, dotknięta strona pozostaje w tyle. Należy podkreślić, że w przypadku pleuropneumonii i zapalenia opłucnej w pierwszych godzinach i dniach choroby ból jest często głównym subiektywnym objawem, na tle którego inne objawy choroby są mniej istotne dla pacjenta. Najważniejsza rola w produkcji prawidłowa diagnoza Opukiwanie i osłuchiwanie płuc odgrywają rolę, umożliwiając identyfikację obiektywnych objawów patologii płuc. Ból związany z podrażnieniem opłucnej można dobrze złagodzić za pomocą nie-narkotycznych środków przeciwbólowych.

Odma opłucnowa jako przyczyna bólu w klatce piersiowej

Na samoistna odma opłucnowa ból jest zwykle długotrwały, najbardziej nasilony w momencie rozwoju odmy opłucnowej, nasila się wraz z oddychaniem, a następnie na pierwszy plan wysuwa się duszność. Bólowi towarzyszy

• bladość skóra,
• słabość,
• zimny pot
• sinica,
• częstoskurcz,
• spadek ciśnienia krwi.

Charakterystyczne cechy to opóźnienie połowy klatki piersiowej podczas oddychania oraz zapalenie błony bębenkowej po stronie chorej objawiające się opukiwaniem; oddychanie w tych odcinkach jest znacznie osłabione lub niesłyszalne.

W EKG widać niewielki wzrost amplitudy załamka R przewody piersiowe Lub nagła zmiana oś elektryczna serca. Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej u pacjenta z zapaleniem płuc, w połączeniu z silną dusznością, zatruciem, a czasem zapaścią, jest charakterystyczne dla przełomu ropień płucny V jama opłucnowa i rozwój odmy opłucnowej. U takich pacjentów zapalenie płuc może od samego początku powodować powstawanie ropnia lub ropień może rozwinąć się później.

Choroby serca jako źródło bólu w klatce piersiowej

Głównym zadaniem diagnostyki różnicowej u pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej jest identyfikacja niekorzystnych prognostycznie postaci patologii, przede wszystkim chorób serca.

Dlaczego klatka piersiowa boli podczas zawału serca?

Ostry, silny ból ściskający, ściskający, rozdzierający, piekący za mostkiem lub po jego lewej stronie jest najważniejszym objawem zawału serca. Ból może pojawiać się podczas wysiłku fizycznego lub w spoczynku w formie napadowej lub często nawracającej. Ból jest zlokalizowany za mostkiem, często obejmuje całą klatkę piersiową, zazwyczaj promieniuje do lewej łopatki lub obu łopatek, pleców, lewego ramienia lub obu ramion i szyi. Czas jego trwania waha się od kilkudziesięciu minut do kilku dni.

Bardzo ważne jest, aby ból podczas zawału serca był najwcześniejszym i do pewnego momentu jedynym objawem choroby, a dopiero później pojawiały się charakterystyczne objawy Zmiany w EKG(uniesienie lub obniżenie odcinka ST, odwrócenie załamka T i pojawienie się patologicznego załamka Q). Często bólowi towarzyszy

• duszność,
• mdłości,
• wymioty,
• słabość,
• zwiększone pocenie się,
• bicie serca,
• strach przed śmiercią.

Wielokrotne przyjmowanie nitrogliceryny nie daje żadnego efektu. Aby złagodzić ból lub zmniejszyć jego intensywność, należy ponownie włączyć narkotyczne leki przeciwbólowe.

Dlaczego klatka piersiowa boli z powodu dławicy piersiowej?

Głównym objawem dławicy piersiowej jest krótkotrwały ostry ból uciskowy za mostkiem lub po jego lewej stronie, pojawiający się w postaci napadów. Ból podczas dławicy piersiowej może promieniować do lewego ramienia, lewej łopatki, szyi, nadbrzusza; W przeciwieństwie do innych chorób, napromienianie zębów jest możliwe i żuchwa. Ból pojawia się w okresie największego wysiłku fizycznego – podczas chodzenia, zwłaszcza przy próbie szybszego chodzenia, wchodzenia po schodach lub pod górę, z ciężkimi torbami (dusznica bolesna), czasami jako reakcja na zimny wiatr. Postęp choroby i dalsze pogorszenie krążenia wieńcowego prowadzą do pojawienia się napadów dusznicy bolesnej przy coraz mniejszym wysiłku fizycznym, a następnie w stanie spoczynku.

W przypadku dławicy piersiowej ból jest mniej intensywny niż przy zawale mięśnia sercowego, znacznie mniej trwały, najczęściej trwa nie dłużej niż 10–15 minut (nie może trwać godzinami) i zwykle ustępuje po odpoczynku po przyjęciu nitrogliceryny. Ból za mostkiem, pojawiający się w postaci napadów, długi czas może być jedynym objawem choroby. W EKG można wykazać cechy przebytego zawału mięśnia sercowego, a w momencie bolesnego ataku – objawy niedokrwienia mięśnia sercowego (obniżenie lub uniesienie odcinka ST lub odwrócenie załamka T). Należy zaznaczyć, że zmiany w EKG bez towarzyszącego wywiadu nie mogą być kryterium dławicy piersiowej (rozpoznanie takie stawia się dopiero po dokładnym przesłuchaniu pacjenta).

Z drugiej strony dokładne badanie pacjenta, obejmujące elektrokardiografię, nawet podczas bolesnego ataku może nie wykazać istotnych odchyleń od normy, chociaż pacjent może wymagać doraźnej opieki.

W przypadku wystąpienia ostrego, ostrego, ściskającego bólu za mostkiem lub w okolicy serca po napromieniowaniu lewe ramię, dolna szczęka rozwija się w spoczynku (zwykle podczas snu lub nad ranem), trwa 10–15 minut, towarzyszy mu uniesienie odcinka ST w momencie ataku i szybko ustępuje po zastosowaniu nitrogliceryny lub nifedypiny (Corinfar), można pomyśleć o odmiana dławicy piersiowej(dławica Prinzmetala).

Ból w klatce piersiowej, którego charakter jest nie do odróżnienia od dławicy piersiowej, występuje w przypadku zwężenia ujścia aorty. Rozpoznanie można postawić na podstawie charakterystycznego wzorca osłuchowego i objawów ciężkiego przerostu lewej komory.

Ból podczas zapalenia osierdzia charakteryzuje się stopniowym wzrostem, ale na wysokości procesu (gdy pojawia się wysięk) ból może się zmniejszyć lub zniknąć; jest związany z oddychaniem i zależy od pozycji ciała (zwykle zmniejsza się podczas siedzenia i pochylania się do przodu).

• Ból ma często charakter tnący lub kłujący,
• zlokalizowane za mostkiem,
• może promieniować do szyi, pleców, ramion, obszar nadbrzusza, trwa zwykle kilka dni.

Pocieranie osierdzia wykryte podczas osłuchiwania pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. W badaniu EKG można wykazać synchroniczne (zgodne) uniesienie odcinka ST we wszystkich odprowadzeniach, co często prowadzi do błędnego rozpoznania zawału mięśnia sercowego. Zazwyczaj przyjmowanie nitrogliceryny nie powoduje żadnego efektu; ból najlepiej łagodzą nie-narkotyczne leki przeciwbólowe.

Tętniak aorty jako przyczyna bólu w klatce piersiowej

Ból w klatce piersiowej, który nie jest gorszy od bólu występującego w zawale mięśnia sercowego, a czasami go przekracza, może być objawem stosunkowo rzadkiej choroby - tętniaka rozwarstwiającego aorty. Ból pojawia się ostro, często w tle kryzys nadciśnieniowy lub pod wpływem stresu (fizycznego lub emocjonalnego), zlokalizowanego za mostkiem z napromieniowaniem wzdłuż kręgosłupa, czasami rozprzestrzeniającego się wzdłuż aorty do dolne sekcje brzuch i nogi. Ma charakter rozdzierający, pękający, często falowy, trwający od kilku minut do kilku dni. Bólowi może towarzyszyć asymetria tętna w tętnicach szyjnych i promieniowych, szybkie wahania ciśnienie krwi(BP) od gwałtownego wzrostu do nagłego spadku, aż do rozwoju załamania. Często występuje znaczna różnica w poziomach ciśnienia krwi po lewej stronie i prawe ręce, co odpowiada asymetrii pulsu.

Z powodu odkładania się krwi pod błoną wewnętrzną aorty nasilają się objawy anemii. Diagnostyka różnicowa z ostrym zawałem mięśnia sercowego jest szczególnie trudne w przypadkach, gdy w EKG pojawiają się zmiany - niespecyficzne lub w postaci depresji, czasami uniesienia odcinka ST (choć bez cyklicznego charakteru zmian w EKG charakterystycznych dla zawału mięśnia sercowego podczas obserwacji dynamicznej). Ponowne wprowadzenie narkotyczne leki przeciwbólowe, w tym dożylnie, często nie przynosi ulgi zespół bólowy.

Diagnostyka różnicowa chorób, powodować ból w skrzyni: tabela 1

Diagnostyka różnicowa kardialgii niekoronarogennej i dławicy piersiowej

Dane kliniczne	Kardialgia niewieńcowa
	Ze stresem emocjonalnym lub bez wyraźnego powodu
	Najczęściej tępy, bolesny, kłujący, tępy, gorzej z oddychaniem
	Ból jest monotonny lub powoli narasta i powoli ustaje, czas nasilania i łagodzenia bólu nie jest taki sam
Lokalizacja bólu	Rozproszone w lewej połowie klatki piersiowej, czasami w okolicy wierzchołka serca lub lewego sutka
Promieniowanie bólu	Przeważnie nieobecny
	Od kilku minut do kilku godzin
Cykliczność bólu	Tak, odpowiada codziennym wahaniom nastroju w ciągu dnia
	Pobudzenie psychomotoryczne
Wpływ aktywności fizycznej	Zatrzymuje atak
Tolerancja wysiłku Możliwe zmiany w EKG w momencie ataku	Nie ma cech niedokrwienia mięśnia sercowego, niestabilne zaburzenia rytmu i przewodzenia, możliwe są wygładzone lub ujemne załamki T
Wpływ azotanów	Nie łagodzi bólu

Dane kliniczne	Wariant anginy
Warunki ataku	W spoczynku
Intensywność i charakter bólu	Ostry, ostry, ściskający
Szybkość rozwoju ataku bólu	Okresy narastania i zmniejszania bólu są takie same
Lokalizacja bólu
Promieniowanie bólu
Czas trwania bolesnego okresu	Do 10, czasem 15 minut
Cykliczność bólu	Atak występuje częściej podczas snu lub rano
Zachowanie pacjenta podczas ataku	Letarg
Wpływ aktywności fizycznej	U niektórych pacjentów powoduje atak
Tolerancja obciążenia	Uniesienie odcinka ST
Wpływ azotanów

Dane kliniczne	Angina pectoris
Warunki ataku	Podczas stresu fizycznego lub emocjonalnego
Intensywność i charakter bólu	Ostry, ostry, ściskający
Szybkość rozwoju ataku bólu	Czas narastania bólu jest dłuższy niż czas jego ustępowania
Lokalizacja bólu	Za mostkiem lub w okolicy przedsercowej
Promieniowanie bólu	W lewym ramieniu, łopatce, szyi, żuchwie
Czas trwania bolesnego okresu	Zwykle kilka minut
Cykliczność bólu	Nieobecny
Zachowanie pacjenta podczas ataku	Nieruchomość
Wpływ aktywności fizycznej	Zwykle prowokuje atak
Tolerancja obciążenia	Zwykle niski
Wpływ azotanów	Obniżenie odcinka ST

Gastroenterologiczne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Dla ostry ból w klatce piersiowej spowodowane chorobami przełyku (wrzodziejące zapalenie przełyku, uszkodzenie błony śluzowej ciało obce, rak przełyku), charakteryzujący się lokalizacją wzdłuż przełyku, powiązaniem z aktem połykania, pojawieniem się lub ostrym nasileniem bólu podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk, Dobry efekt leki przeciwskurczowe i miejscowo znieczulające. Przeciwskurczowe działanie nitrogliceryny determinuje jej skuteczność w zespole bólowym spowodowanym skurczem przełyku, co może komplikować diagnostykę różnicową z atakiem dławicy piersiowej.

Długotrwały ból w dolnej jednej trzeciej części mostka wyrostek mieczykowaty często połączone z bólem w okolicy nadbrzusza i występujące zwykle bezpośrednio po jedzeniu, może być spowodowane przepukliną rozworu przełykowego z wpustem żołądka wystającym do jamy klatki piersiowej. Dodatkowo przypadki te charakteryzują się pojawieniem się bólu w pozycji siedzącej lub leżącej oraz jego zmniejszeniem lub całkowitym zanikiem w pozycji pionowej. Zwykle po przesłuchaniu ujawniane są objawy refluksowego zapalenia przełyku (zgaga, zwiększone wydzielanie śliny) i dobrą tolerancją wysiłku.

Leki przeciwskurczowe i zobojętniające są skuteczne w przypadku bólu w klatce piersiowej (na przykład Maalox, Rennie itp.); Nitrogliceryna w tej sytuacji może również złagodzić ból. Często ból spowodowany chorobami przełyku lub przepukliną rozworu przełykowego ma podobną lokalizację, a czasem charakter, jak ból dławicy piersiowej. Trudność diagnostyka różnicowa pogarsza skuteczność azotanów i możliwe zmiany elektrokardiograficzne (ujemne załamki T w odprowadzeniach przedsercowych, które jednak często znikają podczas rejestracji EKG w pozycji stojącej). Należy również wziąć pod uwagę, że w tych chorobach często obserwuje się prawdziwe ataki odruchowej dławicy piersiowej.

Kościowe, wirusowe i pourazowe przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ostry, długotrwały ból w klatce piersiowej związany z ruchem ciała (zginanie i obracanie) jest głównym objawem zapalenia korzonków klatki piersiowej. Ból z zapaleniem korzeni charakteryzuje się ponadto brakiem napadowych ataków, nasileniem ruchów ramion, przechyleniem głowy na bok, głębokim wdechem i lokalizacją wzdłuż splotów nerwowych i nerwów międzyżebrowych; tam, jak również podczas badania palpacyjnego rejon szyjno-piersiowy Kręgosłup zwykle charakteryzuje się silnym bólem. Określając ból miejscowy należy sprawdzić z pacjentem, czy jest to ten sam ból, który zmusił go do podjęcia leczenia. opieka medyczna, czy też jest to inny, niezależny ból. Przyjmowanie nitrogliceryny i walidolu prawie nigdy nie powoduje zmniejszenia intensywności bólu, który często ustępuje po zastosowaniu analginów i plastrów musztardowych.

W przypadku urazu klatki piersiowej trudności diagnostyczne mogą pojawić się w przypadkach, gdy ból nie pojawia się natychmiast, ale po kilku dniach. Natomiast wskazania w wywiadzie urazu, wyraźna lokalizacja bólu pod żebrami, jego nasilenie podczas palpacji żeber, ruchu, kaszlu, głębokiego wdechu, czyli w sytuacjach, gdy dochodzi do pewnego przemieszczenia żeber, ułatwiają rozpoznanie pochodzenia urazu. ból. Czasami występuje rozbieżność pomiędzy intensywnością bólu a charakterem (siłą) urazu. W podobne przypadki co najwyżej należy o tym pamiętać drobna kontuzja może ujawnić się ukryta patologia tkanka kostnażebra np. ze zmianami przerzutowymi, szpiczakiem mnogim. Zdjęcia rentgenowskie żeber, kręgosłupa, kości płaskich czaszki i miednicy pomagają rozpoznać naturę patologii kości.

Półpasiec charakteryzuje się ostrym bólem wzdłuż nerwów międzyżebrowych w klatce piersiowej. Często ból jest tak silny, że pozbawia pacjenta snu i nie można go złagodzić. ponowne spotkanie analgetyczny i nieznacznie zmniejsza się dopiero po wstrzyknięciu narkotycznych leków przeciwbólowych. Ból pojawia się, zanim pojawi się typowa wysypka na skórze półpaśca, co utrudnia postawienie diagnozy.

Hormonalne, neurologiczne i inne przyczyny bólu w klatce piersiowej

Ból w okolicy serca o bolesnym, kłującym charakterze jest częstą dolegliwością pacjentów z nerwicą. Ból w nerwicach prawie nigdy nie ma wyraźnego charakteru napadowego, nie jest związany z wysiłkiem fizycznym i lokalizuje się w okolicy wierzchołka serca. Ból pojawia się stopniowo, trwa godzinami, czasem nawet dniami, ma charakter monotonny i nie wpływa znacząco na samopoczucie ogólne warunki chory. Często zwraca się uwagę na niezwykłą różnorodność dolegliwości pacjenta, nadmierną kolorystykę jego opisu ból.

Uważne przesłuchanie pozwala stwierdzić, że nie ma związku pomiędzy występowaniem lub nasileniem bólu a aktywnością fizyczną (czasami jednak ból pojawia się po wysiłku fizycznym lub na tle stresu emocjonalnego). Ponadto praca fizyczna i sport często prowadzą do ustąpienia bólu. Ból w okolicy serca nie przeszkadza pacjentom z nerwicą w zaśnięciu – sytuacji, która w przypadku ataku dusznicy bolesnej jest niemożliwa.

Działanie azotanów u tych pacjentów jest w większości przypadków niejasne, czasami pacjenci zauważają zmniejszenie bólu 20–30 minut po przyjęciu nitrogliceryny. Atak można zatrzymać, zażywając validol i środki uspokajające. Przebieg leczenia beta-blokerami i lekami psychotropowymi zwykle prowadzi do poprawy samopoczucia pacjentów i ustania bolesnych ataków.

W przypadku dyshormonalnej dystrofii mięśnia sercowego (kardiopatii menopauzalnej) pacjenci opisują cardialgię jako uczucie ciężkości, ucisku, szczypania, pieczenia, przekłuwania, przeszywającego bólu po lewej stronie mostka, w okolicy wierzchołka serca lub lewego sutka , z możliwym napromienianiem lewego ramienia, łopatki. Ból może być krótkotrwały, częściej jednak trwa godzinami, dniami, miesiącami, okresowo narasta (szczególnie w nocy, a także wiosną i jesienią), nie jest związany z wysiłkiem fizycznym, nie ustępuje w spoczynku i nie jest wyraźnie łagodzony przez azotany.

Dyshormonalną dystrofię mięśnia sercowego można podejrzewać u pacjenta w odpowiednim wieku (45 – 55 lat), gdy kardialgia łączy się z uderzeniami gorąca (nagle pojawiające się uczucie gorąca w górnej połowie ciała, skórze twarzy i szyi, a następnie przekrwienie i pocenie się), kryzysy wegetatywne, często zaburzenia psychiczne (najczęściej depresja). Charakterystyczne zmiany w EKG, często błędnie uznawane za oznakę niedokrwienia mięśnia sercowego, to ujemny załamek T w odprowadzeniach V 1 – V 4. Terapia lekowa zawiera beta-blokery, jeśli to konieczne - leki psychotropowe(neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne).

Ból w klatce piersiowej spowodowany nadużywaniem alkoholu

W przypadku toksycznej dystrofii mięśnia sercowego (kardiomiopatia alkoholowa)

• dokuczliwy, bolesny, kłujący ból zlokalizowany w okolicy sutka, koniuszka serca,
• czasami obejmuje całą okolicę przedsercową;
• niezwiązane z aktywnością fizyczną,
• pojawia się stopniowo, stopniowo;
• utrzymuje się godzinami i dniami, nie jest łagodzony przez nitroglicerynę.
• Bolesne odczucia często łączą się z uczuciem braku powietrza (niezadowolenie z wdechu), kołataniem serca i zimnem kończyn.

NA początkowe etapy W postawieniu prawidłowej diagnozy pomaga związek pomiędzy występowaniem kardialgii a nadmiarem alkoholu, który ujawnia się w trakcie wnikliwego wywiadu – ból pojawia się następnego dnia lub kilka dni po nadużywaniu alkoholu, kiedy pacjent wychodzi z upijania się.

Charakterystyka wygląd pacjent z bólem w klatce piersiowej spowodowanym alkoholizmem

• przekrwienie twarzy,
• silne drżenie ręce
• W późniejszych stadiach choroby obiektywne badanie ujawnia oznaki powiększenia lewej i prawej części serca,
• zaburzenia rytmu i objawy niewydolności serca.

W EKG widoczne jest przeciążenie prawej i lewej części serca, charakterystyczne zmiany w końcowej części zespołu komorowego w postaci obniżenia odcinka ST, pojawienie się patologicznego wysokiego, dwufazowego, izoelektrycznego, ząb ujemny T. Rapid – w ciągu 5 – 7 dni – przywrócenie prawidłowego przebiegu EKG w przypadku nieobecności typowa klinika dławica piersiowa pozwala z reguły wykluczyć chorobę niedokrwienną serca, a zatem stenokardię trafna diagnoza Często wymagana jest hospitalizacja i obserwacja na oddziale kardiologicznym. Dodatkowe metody badania - codzienne monitorowanie EKG-T, ergometria rowerowa, echokardiografia - mogą być również wymagane do postawienia diagnozy różnicowej.

Częstym powodem wizyt u lekarza jest tępy ból pośrodku mostka. Powody tego stan niepokoju jest ich całkiem sporo w tej okolicy. Objawy te mogą wskazywać najbardziej różne choroby.

Dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, w jaki sposób bolesne doznania w klatce piersiowej i towarzyszące im objawy, aby jak najdokładniej opisać swój stan podczas wizyty u lekarza i postawić prawidłową diagnozę.

Często prowadzą do głupich ludzi stany patologiczne narządy znajdujące się w klatce piersiowej:

• nerwy współczulne, autonomiczne;
• system limfatyczny;
• tchawica, płuca, oskrzela;
• wątroba;
• aorta piersiowa, serca;
• środkowy przełyk;
• grasica.

Klatka piersiowa chroni te narządy przed narażeniem czynniki zewnętrzne. Są narażeni na różne choroby, którym towarzyszą nudne, bolesne odczucia w środku klatki piersiowej.

Anatomia narządów klatki piersiowej

Przyczyny tępego bólu w mostku

Choroby serca i naczyń krwionośnych

Tępy ból w środkowej części klatki piersiowej wskazuje na chorobę serca lub naczyń. Jeśli ataki są krótkie, charakter bólu jest uciskowy, występują:

• w mostku;
• zakryj łopatkę;
• odczuwalne w lewej ręce.

Być może tak: odczucia pojawiają się podczas ruchu, ćwiczeń Praca fizyczna, ustępują po krótkim odpoczynku.

Tępy ból wskazuje na poważny stan, który należy wyeliminować poprzez pilną hospitalizację.

Zawał serca ma podobne objawy do ataku dusznicy bolesnej, ale ból podczas zawału serca jest silniejszy i trwa dłużej. Pojawia się nie tylko kiedy aktywność fizyczna, ale także w spokojny stan.

Oprócz bólu w klatce piersiowej odczuwa pacjent, który przebył zawał mięśnia sercowego silny strach nie potrafi wyjaśnić powodów. To jest jeden z oczywiste znaki zawał serca.

Tępy ból w środku klatki piersiowej pojawia się w przypadku choroby układ krążenia i może być powiązany z:

• zakrzepica naczyń płucnych;
• embolizm;
• nerwice mięśnia sercowego;
• choroba naczynia wieńcowe itd.

Problemy z żołądkiem lub przełykiem

Tępy ból w mostku jest możliwy, gdy występuje patologia żołądka lub jelit. Najprawdopodobniej występują problemy z żołądkiem, objawiające się bólem, gdy:

• wrzód trawiennyżołądek, dwunastnica;
• ostre zapalenie trzustki;
• ropień przepony;
• choroba refluksowa przełyku;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jeśli za mostkiem pośrodku pojawia się ból i istnieje podejrzenie jednej z tych chorób, należy zwrócić uwagę na objawy towarzyszące: odbijanie, nudności, zaawansowana edukacja gazy, zgaga.

Przyczyną bólu, jeśli wykryta zostanie jedna z patologii żołądkowo-jelitowych, są skurcze przełyku lub żołądka. Ból pojawia się na czczo po zjedzeniu posiłku. Ustępuje, jeśli pacjent przyjmuje lek przeciwskurczowy.

Choroby układu oddechowego

Tępy ból za mostkiem pośrodku, którego przyczyny są ukryte narządy oddechowe, któremu towarzyszy kaszel. Może być ostry, trwały, mocny. Być może ten stan jest spowodowany rozwojem chorób:

• zapalenie tchawicy;
• zapalenie opłucnej;
• zapalenie płuc;
• zapalenie oskrzeli.

Problemy z kręgosłupem

Mostek boli w środku, jeśli występują problemy z kręgosłupem, często osteochondroza. Tępy ból w środkowej części klatki piersiowej może być stały lub napadowy, w zależności od umiejscowienia ciała.

Jeśli dana osoba się porusza, ból może się nasilić, mniej intensywny - w spokojnym stanie ciała. Często jest to sygnalizowane przez radikulopatię zlokalizowaną w kręgosłupie okolica piersiowa. Często rozwija się wraz z postępującą osteochondrozą.

Ból pośrodku mostka może być spowodowany wrodzonymi patologiami lub cechami kręgosłupa.

Powikłania osteochondrozy wyrażają się poprzez ucisk korzeni nerwowych. Ból zlokalizowany pośrodku za mostkiem ma charakter neurologiczny, dlatego objawia się neuralgią międzyżebrową. Ma nieco słabszą siłę niż kolka wątrobowa. Jego skupienie znajduje się w pobliżu serca i lewej łopatki. Wrażenia są podobne do tych, które występują podczas dusznicy bolesnej.

Charakterystyczną cechą neuralgii międzyżebrowej jest brak pozytywny efekt podczas przyjmowania nitrogliceryny, leku łagodzącego ból serca.

Jak ustalić, o czym świadczy ból za mostkiem?

Aby zrozumieć, dlaczego między klatką piersiową pośrodku występuje tępy ból, należy przeanalizować towarzyszące objawy. Należy pamiętać, że występuje przy bardzo różnych chorobach narządów zlokalizowanych na poziomie klatki piersiowej.

Ważne jest, aby prawidłowo ocenić swój stan i zrozumieć, co go spowodowało. tępy ból za mostkiem pośrodku. Często wiąże się to z chorobami serca. Ale są różne powody.

Możliwe, że jest zabójcze niebezpieczne warunki, wymagające pilnego interwencja medyczna oraz zaburzenia czynnościowe niewymagające pilnej hospitalizacji.

Opisując objawy objawiające się tępym bólem w klatce piersiowej, należy wziąć pod uwagę jego cechy, które różnią się:

• według rodzaju (ostry, tępy);
• z natury (palenie, kłucie);
• poprzez dodatkową lokalizację (lewy, prawy, środkowy);
• napromieniowanie (gdzie jest odczuwalne - w lewej ręce, mały palec lewej ręki);
• czas pojawienia się bólu (w nocy, w ciągu dnia, wieczorem lub rano);
• w jaki sposób można go złagodzić (zapewnij sobie stan odpoczynku, odpowiednią postawę, łyk wody, nitroglicerynę);
• co wpływa na jego wzmocnienie (ruchy, połykanie, oddychanie, kaszel).

Często w trakcie diagnozy istotną rolę odgrywają informacje o historii rodziny (choroby bliskich), płci, wieku pacjenta, wykonywanej pracy (czynniki szkodliwości) i uzależnieniach.

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na wydarzenia, które poprzedziły pojawienie się tępego bólu pośrodku klatki piersiowej:

• możliwe obrażenia;
• infekcje;
• zła dieta;
• przepracowanie itp.

Należy dowiedzieć się, czy podobne ataki miały już miejsce wcześniej i jaka była ich przyczyna.

Przydatne wideo

Jak odróżnić ból w klatce piersiowej serca od innej choroby - obejrzyj następujący film:

Wniosek

1. Szczegółowe zebranie wszystkich objawów przedmiotowych i podmiotowych, analiza odczuć bólowych pozwoli na wstępną diagnozę stanu pacjenta.
2. Obraz stanie się wyraźniejszy po badaniu przez lekarza, a także przy pomocy testów laboratoryjnych.
3. Bólu za mostkiem pośrodku nie można ignorować, dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zgłosić się do specjalisty, aby tego uniknąć poważne konsekwencje dla dobrego zdrowia.

Ból w klatce piersiowej może sygnalizować rozwój różnych chorób.

W tym artykule szczegółowo omówiono, dlaczego boli klatka piersiowa i jakie choroby mogą się do tego przyczynić.

Dlaczego klatka piersiowa boli: objawy

Ból w okolicy klatki piersiowej może mieć następujący charakter fizjologiczny i lokalizację:

Uciskający ból pojawiający się po różnych czynnościach (sport, bieganie, szybkie chodzenie itp.);

Ostry ból promieniujący do szyi;

Bolący ból promieniujący do pleców;

Palący ból promieniujący do dolnej części pleców;

Ostre napady rozdzierającego bólu o krótkim czasie trwania, które mogą wystąpić niezależnie od pozycji ciała i aktywności fizycznej (uważane za najniebezpieczniejsze, gdyż mogą wskazywać na rozwój nowotworu);

Ból, któremu towarzyszy duszność i kaszel.

Dlaczego klatka piersiowa boli: powody

Ból w klatce piersiowej najczęściej występuje wraz z rozwojem następujących chorób:

1. Neuralgia międzyżebrowa lub jak to się nazywa, zapalenie korzeni klatki piersiowej. W przypadku tej choroby osobę będą niepokoić silne ataki bólu w klatce piersiowej po bokach (lewej lub prawej). Ponadto ból będzie się nasilać tylko w przypadku kaszlu i aktywności fizycznej. Charakter bólu: ostry, kłujący i palący.

Leczenie neuralgii międzyżebrowej powinno mieć na celu „uwolnienie” uszczypnięty nerw lub jego zakończenie, od którego odchodzi rdzeń kręgowy. Z reguły przewlekła osteochondroza lub przepuklina międzykręgowa które nie zostały leczone na czas.

2. Osteochondroza klatki piersiowej to choroba krążków międzykręgowych, w wyniku której tracą one swoje „robocze” funkcje. Z powodu ich ścieńczenia i utraty elastyczności przestrzenie między kręgami stają się cieńsze, co prowadzi do bólu w okolicy klatki piersiowej. Jak terapię terapeutyczną na leczenie osteochondroza klatki piersiowej Skuteczne są masaże, moksoterapia i przyjmowanie leków mających na celu przywrócenie dotkniętych obszarów. krążki międzykręgowe.

3. Kifoza- jest to jeden z rodzajów skrzywienia kręgosłupa, z powodu którego osoba cierpi na skurcze mięśni, a także ból podczas naciskania niektórych obszarów kręgosłupa.

4. Przepuklina Schmorla powoduje deformację kręgosłupa, a także ucisk nerwów, w wyniku czego dana osoba odczuwa ból w klatce piersiowej, a także uczucie zmęczenia podczas chodzenia. Tę chorobę najlepiej leczyć masażem.

5. Nerwica może powodować silny ból w klatce piersiowej. Najczęściej takie objawy są spowodowane silnym stresem lub napięciem nerwowym. W ramach leczenia konieczne jest przyjmowanie leków uspokajających i relaksujących. W więcej ciężkie przypadki Pacjentowi można przepisać leki przeciwdepresyjne.

6. Rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy może powodować ból w środkowej części klatki piersiowej. Bardzo często ten stan jest mylony z chorobą serca, chociaż w rzeczywistości dość łatwo jest odróżnić pierwszy od drugiego: w przypadku chorób żołądka ból i częstotliwość jego występowania zależą od przyjmowania pokarmu (ból pojawiający się na czczo lub po jedzenie). W przypadku chorób serca ostry ból w klatce piersiowej może wystąpić niezależnie od częstotliwości i ilości spożywanych pokarmów.

Prowokuje występowanie wrzodów złe odżywianie, spożywanie zbyt pikantnych potraw i alkoholu, a także palenie. Leczenie wrzodów żołądka należy prowadzić wyłącznie za pomocą leków. Ponadto pacjentowi zaleca się przestrzeganie ścisłej diety.

7. Choroby pęcherzyka żółciowego może również powodować ból. Co więcej, charakter takich doznań będzie płonął, jakby palił się od środka. Lokalizacja bólu występuje głównie w prawej strefie klatki piersiowej. Leczenie powinno opierać się na diagnozie.

8. Dystonia wegetatywno-naczyniowa występuje u człowieka na skutek zaburzenia homeostazy organizmu. W takim przypadku pacjent może odczuwać ból w klatce piersiowej, strach przed śmiercią, atak paniki i ból w sercu.

9. Siniak w klatce piersiowej(upadek itp.).

Dlaczego klatka piersiowa boli: choroba serca

W ponad połowie wszystkich przypadków ból w klatce piersiowej jest związany z patologiami serca. Najczęściej następujące choroby prowadzą do tego objawu:

1. Choroba niedokrwienna w zaawansowanym stanie może powodować uciskający ból. Leczenie powinno mieć na celu zwiększenie przepływu krwi przez naczynia i obniżenie poziomu cholesterolu we krwi.

Ważną rolę w leczeniu odgrywa również stan psychiczny pacjenta, ponieważ choroba może postępować silny stres i doświadczenia. W tym celu pacjentowi przepisuje się różne środki uspokajające.

2. Nadciśnienie tętnicze powoduje silny ból po lewej stronie klatki piersiowej, dokładnie tam, gdzie znajduje się serce.

3. Wady wieńcowe serca mogą być przyczyną przeszywającego bólu w klatce piersiowej. W więcej zaawansowany etap Warunki te mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

4. Zapalenie mięśnia sercowego powoduje wystąpienie kłucia i bolący ból w okolicy serca. Co więcej, takie objawy mogą wystąpić niezależnie od aktywności fizycznej.

5. Ostry zawał mięśnia sercowego mięśnia sercowego powoduje długotrwały ból w klatce piersiowej, który nie ustępuje po odpoczynku lub przyjmowaniu łagodnych leków nasercowych. Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia.

6. Zapalenie osierdzia może powodować ostry ból w klatce piersiowej, który promieniuje do obszaru pod żebrami, a także łopatek i ramion. W tym przypadku zespół bólowy ma postać napadową i trwa nie dłużej niż 10 sekund. Charakter samego bólu może być również inny: tępy, tnący, bolesny lub ostry. To zależy od ciężkości choroby.

7. Kardiomiopatia może powodować ból w klatce piersiowej. W tym przypadku lokalizacja bólu może być bardzo różna: zarówno pośrodku, jak i po prawej lub lewej stronie klatki piersiowej.

8. Choroby serca powodują słabe krążenie, co powoduje zapalenie osierdzia, a w konsekwencji ból w klatce piersiowej.

9. Wypadanie zastawka mitralna powoduje długotrwałe napady bólu w klatce piersiowej. Natura takich wrażeń to ból, ściskanie.

10. Tętniak aorty. Ból pojawia się z powodu rozszerzania się ścian aorty. To z kolei powoduje silny ból, kaszel i duszność.

11. Kardioneuroza występuje z powodu stresu emocjonalnego i nadużywania alkoholu.

Dlaczego klatka piersiowa boli: choroby układu oddechowego

Ból w klatce piersiowej może być związany z postępującą chorobą płuc. Wśród nich najbardziej niebezpieczne są:

1. Zapalenie opłucnej. Z reguły powoduje ból w różnych częściach klatki piersiowej. W takim przypadku osoba może cierpieć z powodu bólu podczas połykania, wysokiej gorączki i kaszlu. W przypadku wierzchołkowego zapalenia opłucnej możliwy jest ból ramion i brzucha.

2. Może powodować zapalenie płuc kłujący ból w klatce piersiowej, która nasila się przy głębokim wdechu. Choroba ta wymaga natychmiastowej hospitalizacji i leczenia farmakologicznego.

3. Rozwój nowotworu może powodować silny ból w klatce piersiowej. W takim przypadku osoba będzie cierpieć na osłabienie i wysoką gorączkę. Od tego zależy powodzenie leczenia nowotworu terminowa diagnoza Dlatego w przypadku wystąpienia tych objawów należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.

4. Gruźlica (nieleczona) oprócz bólu w klatce piersiowej może powodować także duszność, uduszenie i kaszel.

5. Rozedma powoduje ostry ból za klatką piersiową, któremu towarzyszy kaszel.

6. Choroba zakrzepowo-zatorowa często powoduje ostry ból w klatce piersiowej, duszność i nagłe zmiany wskaźniki ciśnienia krwi. Jeśli nie zostanie szybko leczona, choroba ta może spowodować śmierć.

7. W przypadku zapalenia oskrzeli osoba może odczuwać uciskający ból w klatce piersiowej. Dodatkowe objawy to kaszel, ciepło i duszność. Leczenie powinno obejmować środki wykrztuśne i leki przeciwbakteryjne. Jeśli stan zostanie zaniedbany, pacjentowi przepisano silne antybiotyki, którego działanie będzie miało na celu wyeliminowanie źródła infekcji.

8. Zapalenie tchawicy to zapalenie błony śluzowej tchawicy. W przypadku tej choroby osoba odczuwa ból po lewej stronie klatki piersiowej, który staje się bardziej dotkliwy podczas kaszlu. Leczenie powinno być dostosowane indywidualnie do każdego pacjenta w zależności od ciężkości jego stanu.

Jeśli gdzieś boli, oznacza to, że z ciałem nie wszystko jest w porządku. Wiele osób całkiem słusznie tak uważa. Bólu nie można tolerować i nie można go ignorować. Zwłaszcza, gdy ból koncentruje się w środkowej części mostka.

Przyczyny bólu

Mostek to podłużna kość zlokalizowana pośrodku klatki piersiowej człowieka. Żebra są przyczepione do mostka i razem tworzą klatkę piersiową. Ten struktura kości chroni serce, duży naczynia krwionośne, płuca, przełyk z uszkodzenie mechaniczne z zewnątrz.

Ból pośrodku mostka może być spowodowany następującymi stanami patologicznymi:

1. Choroby serca i aorty;
2. Choroby przełyku;
3. Choroby żołądka;
4. Choroby przepony;
5. Choroby śródpiersia;
6. Choroby układu kostnego;
7. Choroby neuropsychiatryczne.

Choroby serca

Jeśli ból pojawia się pośrodku mostka, należy najpierw wykluczyć możliwe problemy z sercem jako najniebezpieczniejszą przyczynę. Rzeczywiście, w większości przypadków ból mostka jest spowodowany właśnie chorobą serca, a dokładniej chorobą niedokrwienną serca. rozwija się, gdy mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. W warunkach braku tlenu mięsień sercowy bardzo cierpi i sygnalizuje to w postaci ostrego bólu. I , i są formy kliniczne IHD. Jednak charakter bólu w tych chorobach jest inny.

Typowy dla dławicy piersiowej jest uciskający ból w klatce piersiowej. Sami pacjenci opisują ten ból, jakby ktoś położył im cegłę na klatce piersiowej. Ból często promieniuje do lewego ramienia i szyi. Bolesne ataki trwają do dwudziestu minut, ból następnie ogarnia, a następnie uwalnia osobę.

Notatka! Cecha charakterystyczna dusznica bolesna to łagodzenie bólu po zażyciu nitrogliceryny.

Przy poważnym braku tlenu mięsień sercowy umiera i rozwija się zawał mięśnia sercowego. Chorobie tej towarzyszy ucisk, palący ból za mostkiem, ale ból jest znacznie silniejszy niż w przypadku dławicy piersiowej. Ból może promieniować także do lewego ramienia, szyi, pod żuchwą, całej klatki piersiowej, a nawet brzucha. Często bólowi towarzyszy uczucie wyraźnego strachu przed śmiercią, zimny pot na twarzy. Ból jest nie do zniesienia, nie ustępuje po 15-20 minutach, nie ustępuje również nitrogliceryna.

Ból mostka może również wystąpić w przypadku zapalnych chorób serca - i zapalenia osierdzia. Ta patologia często występuje po przebytej historii choroba zakaźna. Ogólnie za choroby zapalne objawy sercowe charakteryzują się:

• Ból po lewej stronie klatki piersiowej, a także mostka;
• Gorączka;
• Słabość, złe samopoczucie.

Choroby aorty

Występowanie bólu w mostku może być również spowodowane chorobą aorty, w szczególności jej tętniakiem. Jest to lokalne rozszerzenie aorty. NA wczesne stadia Przebiega bezobjawowo, jednak w miarę postępu choroby pojawiają się charakterystyczne objawy.

Objawy tętniaka aorty piersiowej to:

• Długotrwały ból mostka, okolicy serca (ataki bólu mogą trwać kilka dni);
• Ból nie promieniuje;
• Nie jest eliminowany po zażyciu nitrogliceryny.

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że tętniak może w każdej chwili pęknąć, co prowadzi do śmiertelnego krwawienia. Na pęknięcie tętniaka aorty piersiowej wskazują objawy takie jak pojawienie się ostrego bólu za mostkiem, często promieniującego do pleców, a także spadek ciśnienia krwi.

Choroby przełyku

Przełyk znajduje się wzdłuż mostka. Nic więc dziwnego, że choroby tego narządu często objawiają się bólem w klatce piersiowej. Jedną z częstszych chorób przełyku jest achalazja wpustowa.. Jest to niewystarczające rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku (wpustu), przez co upośledzona jest drożność przełyku. Zatem podczas połykania bolus pokarmowy utknie na poziomie spazmatycznego dolnego otworu przełyku i nie może przedostać się dalej do żołądka.

Objawy achalazji to:

Pojawienie się bólu pośrodku mostka może być również powiązane z (synonimem GERD). Choroba charakteryzuje się rozwojem zapalenia błony śluzowej przełyku na skutek cofania się treści żołądkowej. Ból zamostkowy w przebiegu GERD może promieniować do okolicy międzyłopatkowej, szyi, żuchwy, lewa strona klatka piersiowa. Warto zaznaczyć, że ból przełyku często błędnie jest postrzegany jako napad dusznicy bolesnej ze względu na podobne objawy. obraz kliniczny. Jednak ból mostka z GERD ma swoje własne cechy:

1. Ból w klatce piersiowej pojawia się po jedzeniu;
2. Nasila się po pochyleniu ciała do przodu, jak i do wewnątrz pozycja pozioma ciała;
3. Zmniejsza się po zastosowaniu leków zobojętniających.

Ważny! Objawy takie jak kwaśne odbijanie i zarzucanie pokarmu również sprzyjają GERD.

Choroby przepony

Przepona to płytka mięśniowo-ścięgnista oddzielająca jamę klatki piersiowej od jamy brzusznej. Przepona ma naturalny otwór, otwór przełykowy, przez który wychodzi przełyk. Jama klatki piersiowej w brzuch. O rozwoju przepukliny rozworu przełykowego świadczy przejście narządów przez ten otwór Jama brzuszna wystawać do jamy klatki piersiowej.

Przepuklina przeponowa występuje z bólem mostka pośrodku i poniżej, rozprzestrzeniającym się do okolicy nadbrzusza. Ból może promieniować do pleców, okolicy międzyłopatkowej, a nawet do podżebrza, co imituje ból opasujący. Cechy bólu zamostkowego z przepukliną przeponową:

• Ból często pojawia się po jedzeniu, nasila się podczas kaszlu, po podnoszeniu ciężkich przedmiotów;
• Nasila się po pochyleniu ciała do przodu;
• Zmniejsza się po odbiciu, Weź głęboki oddech lub jeśli osoba przyjmuje pozycję pionową;
• Ból można określić jako umiarkowany, tępy;
• Bólowi towarzyszą objawy GERD.

Choroby żołądka

Wiadomo, że objawia się bólem w okolicy nadbrzusza, często rozprzestrzeniającym się Dolna część mostek. W zależności od umiejscowienia ubytku wrzodziejącego ból może promieniować także do lewej połowy klatki piersiowej, prawe podżebrze, z powrotem. Występowanie bólu jest bezpośrednio związane z przyjmowaniem pokarmu. Często dyskomfort pojawia się od pół godziny do godziny po jedzeniu.

Ból wrzodowy zmniejsza się po zastosowaniu leków łagodzących wydzielina żołądkowa . Ponadto w szczytowym momencie bolesnego ataku osoba może doświadczyć kwaśnej zawartości, która przynosi ulgę. Odbijanie przemawia również na korzyść wrzodu trawiennego. Warto też dodać, że w w rzadkich przypadkach Ból w okolicy mostka również objawia się jako ostry, choć w przypadku tej dolegliwości bardziej typowe jest umiejscowienie bólu w górnej części brzucha.

Choroby układu oddechowego

Choroby płuc i opłucnej występują z bólem w klatce piersiowej po dotkniętej stronie. Ale tylko zapalenie tchawicy i oskrzeli może objawiać się bólem bezpośrednio pośrodku mostka. Zwykle choroba ta rozwija się wewnątrz. Dlatego na początku choroby osoba martwi się osłabieniem, gorączką i bólem gardła. Dyskomfort szybko ustępuje, rozprzestrzeniając się na tchawicę i oskrzela.

Ból związany z zapaleniem tchawicy i oskrzeli zlokalizowany jest za mostkiem w jego górnej i środkowej jednej trzeciej i nasila się z czasem. Na początku choroby kaszel jest suchy i nieproduktywny. Kiedy osoba kaszle, odczuwa nieprzyjemne uczucie za mostkiem. Po kilku dniach kaszel staje się mokry i plwocina staje się łatwiejsza. Bóle w klatce piersiowej stopniowo ustępują, a ogólne samopoczucie ulega poprawie.

Choroby śródpiersia

Śródpiersie to przestrzeń anatomiczna zlokalizowana w jamie klatki piersiowej. Przestrzeń jest ograniczona z przodu przez mostek, z tyłu przez kręgosłup, a po bokach śródpiersia znajdują się płuca. W śródpiersiu znajdują się narządy takie jak:

• grasica;
• Tchawica;
• Górna część przełyku;
• Serce;
• Główne oskrzela;
• Duże naczynia i nerwy.

Zapalenie tkanki śródpiersia nazywa się zapaleniem śródpiersia. Choroba rozwija się, gdy infekcja przedostanie się do śródpiersia z sąsiadujących narządów objętych stanem zapalnym (tchawica, płuca, przełyk, serce itp.) lub gdy narządy śródpiersia zostaną uszkodzone. Ostre zapalenie śródpiersia rozwija się nagle, a jego pierwszym objawem jest pojawienie się intensywnego bólu w klatce piersiowej. Ból szczególnie nasila się przy połykaniu i odrzucaniu głowy do tyłu. Odnotowano również następujące znaki:

• Gorączka;
• Dreszcze;
• Obfity pot;
• Kaszel;
• Uduszenie;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Obrzęk twarzy i górnej części ciała;
• Błękit skóry.

Notatka! Zapalenie śródpiersia jest niezwykle poważnym schorzeniem i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Choroby układu kostnego

Logiczne jest założenie, że ból mostka może być spowodowany bezpośrednio chorobami tej kości. Warto jednak zauważyć, że choroby mostka występują bardzo rzadko. Dlatego też, gdy pojawia się ból w klatce piersiowej, przede wszystkim należy o tym pomyśleć możliwa patologia serce lub przełyk.

W praktyce traumatologicznej lekarze, choć rzadko, nadal spotykają się. Ludzie doznają tego urazu w wyniku wypadku, gdy ich klatka piersiowa uderza w kierownicę lub rzadziej - w wyniku bezpośredniego uderzenia w mostek lub silnego ucisku klatki piersiowej. Kiedy następuje złamanie, ofiara odczuwa silny ból w mostku, który nasila się podczas oddychania. W miejscu złamania stwierdza się obrzęk i krwotok podskórny. W przypadku przemieszczenia fragmentów mostka może dojść do uszkodzenia sąsiadujące narządy, w szczególności płuca, z rozwojem odmy lub krwiaka.

Mostek, jak każda inna kość ludzka, może zostać dotknięty procesem złośliwym. Rak mostka jest chorobą dość rzadką i mimo to warto o niej wspomnieć. Rak może wystąpić w mostku, pierwotnie lub wtórnie, po przeniknięciu przerzutów do kości. Na początkowych etapach choroba nie objawia się w żaden sposób, a pacjent nawet nie jest świadomy swojej diagnozy. W miarę postępu choroby rozwija się osłabienie, złe samopoczucie, anoreksja i niewielka gorączka. Również na tym etapie osoba zaczyna odczuwać ból mostka.

Choroby neuropsychiatryczne

Czasem do lekarza trafia osoba z dokuczliwym bólem mostka, jednak po badaniach okazuje się, że jest ona całkowicie zdrowa. W tym przypadku ból ma charakter psychogenny, stan ten nazywany jest również kardioneurozą. Sam pacjent opisuje swoje bolesne odczucia, takie jak guzek lub kamień za mostkiem. Może pojawić się także skarga na szybkie bicie serca, przerwy w rytmie, „jakby serce chciało wyskoczyć”. Z reguły wszystkie te zjawiska występują później przeżycia emocjonalne. Osoba bardzo martwi się bólem w klatce piersiowej i podejrzewa, że ​​go ma niebezpieczna choroba. Ogólnie rzecz biorąc, osobę chorą na kardioneurozę charakteryzuje niepokój, zmartwienie, liczne lęki,

Na razie perspektywa chorób serca wydaje się większości z nas odległa i mglista. Ale prędzej czy później prawie każdy staje w obliczu ekstremum nieprzyjemne uczucie– nagły ból w klatce piersiowej. Jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie pocieszyć się myślą, że nie nadszedł jeszcze czas na zawał serca: jeśli dana osoba jest podatna na wpływy, z reguły odczuje panikę, strach przed rychłą śmiercią. Tymczasem ból o charakterze nerwowym łatwo pomylić z bólem serca.

Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak odróżnić jeden rodzaj bólu od drugiego, dlaczego pojawiają się nerwobóle i bóle w klatce piersiowej oraz jak dbać o zdrowie.

Źródło: depozytphotos.com

Objawy bólu w klatce piersiowej: podobieństwa i różnice

Osoby, które nie lubią chodzić do lekarzy (zwłaszcza mężczyźni), często wolą znosić atak, zatrzymując go lekiem znieczulającym. Jednak koszt popełnienia błędu w przypadku bólu w klatce piersiowej jest zbyt wysoki: jeśli nie zwrócisz się o pomoc w przypadku zawału serca na czas, możesz umrzeć.

Z drugiej strony wiele osób grzeszy przede wszystkim na sercu - w końcu znajduje się ono w klatce piersiowej, a nerwoból międzyżebrowy teoretycznie powinien być odczuwany z boku, między żebrami? W rzeczywistości lokalizacja bólu może być różna, ponadto ból czasami promieniuje do ramienia i pleców.

Podstawowa różnica zawał serca z nerwobólów jest czas trwania. Ataki neuralgii międzyżebrowej mogą być dość długotrwałe, nawet do kilku dni. Ból serca jest krótkotrwały - na przykład atak dusznicy bolesnej trwa 5-10 minut.

Ból nerwobólowy jest ostry, a ból dławicowy jest tępy, palący i pozbawiony powietrza. W dawnych czasach dusznicę bolesną nazywano „dławicą piersiową” właśnie ze względu na uczucie, że na klatce piersiowej siedzi ciężka i zimna ropucha. Ból podczas dławicy piersiowej rozprzestrzenia się na cały obszar klatki piersiowej, trudno jest określić, gdzie dokładnie boli. W przypadku nerwobólów zwykle można dokładnie zlokalizować główne miejsce bólu.

Kolejnym bardzo charakterystycznym objawem nerwobólów jest zmniejszenie lub zwiększenie intensywności bólu w zależności od pozycji ciała, wdechu i wydechu. Ból serca nie jest zależny od pozycji ciała, z jednym wyjątkiem – przy zawale mięśnia sercowego nasila się podczas ruchu.

Tabletka nitrogliceryny może zatrzymać atak bólu serca, ale nie zahamuje rozwoju zawału serca. Dlatego jeśli ból nie ustąpi po zażyciu nitrogliceryny, należy natychmiast wezwać pogotowie.

Dlaczego pojawiają się bóle w klatce piersiowej?

Logiczne pytanie: jeśli ze zdrowiem wszystko było w miarę w porządku, dlaczego od razu pojawiają się ataki o dużej intensywności? W rzeczywistości rzadko zdarza się, aby ktoś poddawał się regularnym badaniom u kardiologa. Większość przypadków dławicy piersiowej to tak zwana dławica wysiłkowa, która pojawia się po stresie fizycznym lub emocjonalnym. Jeśli atak nastąpi po śnie, jest to dławica piersiowa w spoczynku.

W rzeczywistości dławica piersiowa jest naruszeniem dopływu krwi do ludzkiego mięśnia sercowego. Tak stale głód tlenu prowadzi do rozwoju choroby niedokrwiennej serca i zawału serca. Głównymi czynnikami ryzyka są tutaj:

• nadciśnienie tętnicze;
• naruszenie metabolizm tłuszczów i miażdżyca;
• naruszenie metabolizm węglowodanów i zwiększony poziom cukru we krwi;
• wrodzona lub nabyta wada serca.

Neuralgia międzyżebrowa to ból przebiegający wzdłuż tułowia i gałęzi któregokolwiek z nerwów międzyżebrowych (jest ich 11 par, a 12. para to nerwy podżebrowe). Występuje na skutek ucisku, podrażnienia lub zapalenia nerwu. Przyczyn pojawienia się nerwobólów jest wiele - problemy z kręgosłupem (osteochondroza, przemieszczenie i przepuklina krążków międzykręgowych), infekcje (w tym grypa), zapalenie korzeni nerwowych, zapalenie nerwu, urazy, hipotermia i nadmierne napięcie mięśni...

Do jakich lekarzy powinienem zwrócić się o pomoc?

Jeśli złożyłeś wniosek opieka w nagłych wypadkach, lekarze pomogą Ci uporać się z tym problemem, wykluczając lub potwierdzając problemy z sercem. Jeśli miałeś atak dławicy piersiowej, nie możesz obejść się bez badania przez kardiologa. Jednak nawet jeśli napad okaże się nerwobólem, warto zgłosić się do kardiologa.

W przypadku nerwobólów sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana - przede wszystkim należy udać się do neurologa, wykonać prześwietlenie lub poddać się tomografii. Po ustaleniu przyczyny lekarz będzie mógł zalecić dalsze leczenie lub skierować Cię na konsultację do innego specjalisty, np. osteopaty.