Badanie żylaków. Jak określić żylaki kończyn dolnych. Jak zaczynają się żylaki

Żylaki są niezależną chorobą, która objawia się zwiększeniem rozmiaru, bólem, krętością i ścieńczeniem ścian powierzchownych naczyń żylnych. Ta patologia pojawia się z powodu zwiększonego ciśnienia żylnego w kończynach dolnych, niewydolności lub całkowitego zniszczenia aparatu zastawkowego naczyń żylnych. Objawy towarzyszące tej chorobie powodują znaczny dyskomfort w życiu codziennym pacjentów, co skłania ich do podjęcia określonych działań terapeutycznych. Ale zdarzają się przypadki, gdy taktyka leczenia nie odpowiada etapowi i zaawansowanemu stadium choroby, a podjęte środki stają się nieskuteczne. Aby tego uniknąć, przeprowadza się wysokiej jakości diagnostykę żylaków, której wniosek pozwoli nam określić najskuteczniejsze leczenie.

Lekarze, z którymi warto się skontaktować

Pacjenci często nie wiedzą, do kogo zwrócić się o pomoc, i starają się samodzielnie prowadzić działania „terapeutyczne” w domu. Taka sytuacja może pogorszyć sytuację i prowadzić do niepożądanych konsekwencji. Przede wszystkim trzeba wiedzieć, do jakiego specjalisty się zwrócić. Flebolog leczy choroby naczyń żylnych. Tacy specjaliści mają w swoim arsenale wystarczające doświadczenie i wiedzę niezbędną do wysokiej jakości diagnozy i dalszego leczenia pacjenta. Przede wszystkim flebolog musi zdecydować, która metoda diagnostyczna jest potrzebna w konkretnym przypadku. Zna najnowsze metody pozwalające określić stopień zaawansowania i rozwój chorób współistniejących.

Po tych zabiegach będzie to możliwe
zdecydować o taktyce leczenia. Lekarz ten może przepisać zachowawcze metody leczenia i doradzić w zakresie stosowania medycyny tradycyjnej. W razie potrzeby wykonaj małoinwazyjną interwencję chirurgiczną, która pozwoli Ci wrócić do domu jeszcze tego samego dnia.

Oprócz flebologa możesz skontaktować się z chirurgiem naczyniowym (angiochirurgiem). Lekarze o prezentowanym profilu specjalizują się w bardziej rozwiniętej dziedzinie, w przeciwieństwie do flebologów. Mogą nie tylko wykonywać najnowocześniejsze badania diagnostyczne, ale także mieć większy zakres działań terapeutycznych, pod względem chirurgicznym. Angiochirurdzy są w stanie przeprowadzić rozległe interwencje chirurgiczne wymagane w zaawansowanych przypadkach. Aby uniknąć takiej sytuacji, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą po zidentyfikowaniu objawów choroby.

Kontaktując się ze specjalistą, musisz być przygotowany na następujące działania diagnostyczne:

• Badanie, określenie dolegliwości i czasu trwania choroby;
• Badanie lekarskie - w tym przypadku lekarz musi wizualnie i wyczuwalnie ocenić dotknięte naczynia;
• Przeprowadzenie badań funkcjonalnych – pozwalają ocenić stan ściany naczynia żylnego i pracę zastawek;
• Diagnostyka instrumentalna - przeprowadzana za pomocą specjalnych urządzeń, pozwala dokładnie określić stan naczyń, a także je zwizualizować;
• Metody badań laboratoryjnych są niezbędne do oceny funkcjonowania narządów wewnętrznych, a także monitorowania stanu krwi.

Żylaki we wczesnych stadiach praktycznie w ogóle się nie objawiają. Pacjenci mogą nawet nie zauważyć objawów patognomonicznych. Z tego powodu często nie można określić, kiedy choroba się zaczęła. Podczas pierwszej wizyty lekarz pyta o warunki życia pacjenta, rodzaj wykonywanej pracy i styl życia. Powinien także zapoznać się z chorobami współistniejącymi i możliwymi reakcjami alergicznymi na odżywcze pokarmy i leki. Choroby naczyniowe są często dziedziczne, dlatego należy poinformować lekarza o występowaniu podobnych chorób u najbliższych osób (rodziców, braci lub sióstr).

Po zapoznaniu się z powyższymi informacjami lekarz pyta o dolegliwości pacjenta. Trzeba powiedzieć wszystko, co Cię niepokoi lub niepokoi w okresie, gdy podejrzewano żylaki. Najczęściej pacjenci skarżą się na silne uczucie zmęczenia w kończynach dolnych, uczucie pieczenia oraz bolesność mięśni stopy i podudzia. Rzadko mogą wystąpić skurcze, które dokuczają pacjentom w nocy po pracowitym dniu. Często obserwuje się także obrzęki kończyn dolnych oraz przebarwienia skóry w okolicy podudzi.

W miarę postępu choroby

Pojawia się miejscowy obrzęk, nad którym widać sieć naczyniową. Ten obrzęk może być spuchniętą i zdeformowaną żyłą, a sieć naczyniowa lub gwiazdki pojawiają się z powodu naruszenia odpływu krwi żylnej. W takich miejscach skóra staje się cieńsza, może zmienić się jej kolor i powstają bolesne owrzodzenia.

We wczesnych stadiach choroby uczucie ciężkości i zmęczenia nóg pojawia się dopiero po dużym wysiłku fizycznym. I odchodzą natychmiast po odpoczynku. Pacjenci, gdy pojawiają się takie objawy, nie podejrzewają rozwoju żylaków i przypisują wszystko zmęczeniu i ciężkiemu dniu. W miarę postępu choroby objawy nasilają się i stają się bardziej bolesne, a pojawiają się po mniejszym stresie. W przyszłości można zaobserwować nasilenie objawów choroby przy coraz mniejszym obciążeniu nóg, nie są one w stanie pokonywać długich dystansów, wykonywać ćwiczeń fizycznych, wspinać się po dużej liczbie schodów, a bieganie staje się niemożliwe do silnego bólu. Aby pozbyć się takich objawów, pacjenci zmuszeni są więcej odpoczywać, zatrzymywać się w chodzeniu, siadać, a po krótkim odpoczynku następuje zmniejszenie nasilenia objawów lub ich całkowite ustąpienie.

Dopiero pojawienie się obrzękniętych żył, pajączków podskórnych czy owrzodzeń zmusza pacjenta do zwrócenia się do specjalistów, a leczenie na takim etapie jest drogie i nieco bolesne.

Na tym etapie diagnozowania żylaków lekarz musi ustalić lokalizację dotkniętych naczyń, a także określić możliwy rozwój żylaków w żyłach innej lokalizacji.

W tym celu pacjent powinien znajdować się w pozycji pionowej, a cała powierzchnia kończyn dolnych powinna być widoczna dla lekarza. Podczas przeprowadzania badania podczas diagnozowania żylaków nóg można wykryć obecność teleangiektazji. Zjawisko to jest reprezentowane przez obrzęk małych naczyń włosowatych. Mogą pojawiać się jako gwiazdy lub mała sieć. Zjawisko to świadczy o długotrwałym zastoju żylnym kończyn dolnych i jest pierwszą oznaką rozwoju żylaków.

Skóra nad teleangiektazjami staje się cieńsza, może zmienić kolor i stać się błyszcząca. Po zbadaniu można natychmiast zauważyć różnicę. W późniejszych stadiach choroby obserwuje się rozszerzenie żył powierzchownych, a także tworzenie się węzłów. Lekarz musi dotknąć dotkniętych naczyń, oceniając ich elastyczność i jędrność. Temperatura nad zajętą ​​żyłą może być podwyższona, a skóra może być przekrwiona, co może wskazywać na obecność procesu zapalnego. Określ siłę bólu podczas naciskania chorej żyły. Konglomerat krętych żył może ukrywać pod sobą inne zajęte naczynia, a doświadczeni specjaliści mogą określić ten wariant choroby za pomocą badania palpacyjnego.

Lekarz musi zbadać całą kończynę. Aby to zrobić, dotyka ud, nóg i stóp. Zabieg ten jest niezbędny w celu poszukiwania innych możliwych zmian chorobowych, określenia obrzęku kończyny dolnej, temperatury, a w niektórych przypadkach także wrażliwości. Aby uzyskać pełną diagnozę żylaków, należy zbadać drugą nogę, nawet w przypadku braku odpowiednich dolegliwości.

Testy funkcjonalne

Za pomocą badania palpacyjnego nie można ocenić stanu i stopnia uszkodzenia żył głębokich kończyn dolnych. W tym celu uciekają się do testów funkcjonalnych. Dadzą przybliżone wyobrażenie o stanie żył.

Na kończynie dolnej odpływ krwi następuje przez dwie główne główne żyły:

1. Żyła podkolanowa - wpadają do niej żyły znajdujące się w głębszych warstwach. Poniżej stawu kolanowego żyła odpiszczelowa uchodzi do żyły podkolanowej, a w górnej części uda żyła podkolanowa uchodzi do żyły udowej;
2. Żyła udowa jest potężnym pniem naczyniowym, do którego wpływa prawie cały układ żylny kończyny dolnej;
3. Żyła odpiszczelowa wielka - jej gałęzie pobierają krew z wnętrza nogi. Jego gałęzie, znajdujące się bardziej pod skórą, są podatne na rozwój żylaków;
4. Mała żyła odpiszczelowa - krew wpływa do niej z zewnętrznej powierzchni nogi. Za ścięgnem Achillesa żyła ta wchodzi pod głowy mięśnia brzuchatego łydki, przechodząc przez głębsze warstwy nogi.

W tym przypadku naruszenie przepływu krwi w układzie tego naczynia może przyczynić się do naruszenia przepływu krwi w małej żyle odpiszczelowej, a także w naczyniach łączących te dwie żyły - żyłach łączących. Aby ocenić stan wszystkich żył kończyny dolnej, konieczne jest wykonanie badań funkcjonalnych, gdyż od stopnia uszkodzenia poszczególnych żył uzależniona jest dalsza taktyka leczenia.

Ocena stanu żyły odpiszczelowej dużej:

W celu zdiagnozowania sytuacji z żyłami głębokimi wykonuje się test Delbe-Pertess. Badanie to pozwoli określić stan żył podudzi. Aby go przeprowadzić, należy założyć opaskę uciskową w okolicy górnej jednej trzeciej nogi, ale nie ma potrzeby jej zbyt silnego ściskania, opaska powinna blokować przepływ krwi jedynie w żyłach powierzchownych. Po założeniu opaski pacjent musi maszerować przez dziesięć minut. Lekarz musi określić zapadnięcie się żył powierzchownych i zanik węzłów żylakowatych, co wskaże na stan fizjologiczny badanych naczyń. Jeśli zapaść nie nastąpi, jest to oznaką stanu patologicznego naczyń głębokich kończyny dolnej.

Shays zaproponował następujący test, za pomocą którego ocenia się stan żył łączących. Pacjent musi się położyć i podnieść nogę. Następnie opróżnia się wszystkie żyły powierzchowne, po czym należy założyć trzy opaski uciskowe:

1. W obszarze fałdu pachwinowego;
2. Na środkowej trzeciej części uda;
3. W górnej jednej trzeciej nogi;

Po założeniu opasek pacjent podnosi się, a lekarz ocenia wypełnienie żył powierzchownych w obszarach pod każdą opaską. Na niewydolność żył łączących wskazuje szybkie napełnianie naczyń. W przypadku szybkiego napełniania naczyń nogi można ocenić niewydolność żył łączących tego odcinka. Opuszczając opaskę uciskową na podudzie, możesz dokładniej określić lokalizację dotkniętych naczyń.

Instrumentalne metody badawcze

W celu dokładniejszej oceny stanu naczyń żylnych kończyn dolnych diagnozę pacjentów przeprowadza się za pomocą ultradźwięków i promieni rentgenowskich.

Podczas korzystania z technologii ultradźwiękowej stosuje się ultradźwięki Dopplera. Ta metoda badawcza wykorzystuje ultradźwięki do wizualizacji naczyń kończyny, oceny funkcjonowania zastawek i przepływu krwi przez nie. Ta metoda badawcza jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i nie wymaga podawania żadnych leków. Technika ta polega na tym, że urządzenie rejestruje charakter przepływu, prędkość i kierunek przepływu krwi przez naczynia.

Obecnie używane:

• Dopplerografia kolorowa – pozwala na wizualizację kierunku przepływu i jego zmian. Na ekranie urządzenia krew zostanie zabarwiona na określony kolor w zależności od kierunku przepływu krwi.
• USG Power Doppler jest niezbędne do oceny drożności naczyń żylnych, a także pozwala określić kierunek przepływu. Przy stosowaniu tej metody nie można uwidocznić niewielkich zmian w kierunku przepływu krwi.
• Sonografia Dopplera falą uderzeniową pozwala ocenić prędkość przepływu krwi przez określone naczynie. Jeśli na ekranie naczynie ma kolor czerwony, oznacza to powolny przepływ krwi, a kolory pomarańczowy i żółty wskazują szybki przepływ.

Metody oparte na promieniowaniu rentgenowskim:

1. Spiralna tomografia komputerowa jest zaawansowaną metodą diagnostyczną, która pozwala na możliwie najdokładniejsze zwizualizowanie struktur badanego obszaru. A także za pomocą rentgenowskich środków kontrastowych odtworzyć model 3D naczyń na całej ich długości.
2. Flebografię stosuje się niezwykle rzadko, ze względu na różnorodność i większą skuteczność innych metod. Ale za pomocą tej metody można zwizualizować samo naczynie, stan jego ścian, a także drożność.

Z tych metod badawczych mogą korzystać lekarze, którzy ukończyli specjalne kursy przygotowawcze. Dzięki takim metodom badawczym można łatwo zdiagnozować żylaki, określić stan naczyń i ich drożność.

Diagnostyka laboratoryjna

Wykonanie badań na żylaki pozwoli lekarzowi ocenić ogólny stan pacjenta i wykluczyć możliwość wystąpienia powikłań związanych z tą patologią. Podczas diagnostyki żylaków konieczne jest wykonanie następujących badań.

Jak w przypadku każdej postępującej choroby, kluczowe znaczenie mają badania na żylaki. Ponieważ dolegliwości ludzi najczęściej sprowadzają się do bólu i rozszerzenia żył kończyn dolnych, panuje powszechne przekonanie, że żylaki nóg, związane z zastojem krwi w naczyniach, są jedynym objawem choroby. Często jednak badania wymagane w przypadku żylaków muszą wykonać także osoby zgłaszające się na badania do gastroenterologa, ginekologa lub urologa.

Jeśli podejrzewa się tę chorobę, konieczne jest poddanie się szczegółowej diagnozie, która obejmuje kilka etapów, zaczynając od palpacji, a kończąc na poważnym badaniu sprzętu.

Podstawowe badania na żylaki

Podstawowych informacji w diagnostyce żylaków dostarczają analizy laboratoryjne i testowe. Materiałami do badań laboratoryjnych są krew i mocz.

Aby wyjaśnić lub obalić diagnozę, krew pobiera się dożylnie, najlepiej na pusty żołądek. Uzyskane wyniki mają następujący zakres wskazań:

• Oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• Rozwój biochemiczny i ogólny;
• Oznaczanie poziomu hormonów;
• Obecność utajonej choroby zakaźnej.

Następna próbka - mocz - ujawnia takie wskaźniki, jak:

• Poziom glukozy;
• Ilość hemoglobiny;
• Obecność ciał ketonowych, amoniaku, acetonu, bilirubiny.

Metody kontaktowe, nieinwazyjne metody uzyskiwania wniosków na temat stanu żył pacjenta:

1. Test trzech pasm. Technika polega na ściskaniu uniesionej nogi pacjenta ciasnymi opaskami uciskowymi. W tym celu wybiera się trzy strefy ucisku – na środku uda, w fałdzie pachwinowym i pod kolanem.
2. Próba Pratta. Wykonując to badanie, lekarz określa stopień uszkodzenia żył kończyn dolnych. Samo badanie trwa 15 minut i polega na szczelnym owinięciu jednej z nóg pacjenta bandażem elastycznym i jednoczesnym uciśnięciu nogi opaską uciskową w miejscu fałdu pachwinowego. Zabieg przeprowadza się w pozycji leżącej. Następnie pacjent zostaje poproszony o wstanie i powoli uwalnia nogę z bandaża.

Badanie USG

Badanie USG pozwala na wizualizację stanu naczyń od wewnątrz. Technika ta jest wymagana w kilku uchwałach jednocześnie i dopiero wtedy, na podstawie wzajemnego potwierdzenia uzyskanych wyników, diagnozę uważa się za ustaloną. Badanie przeprowadzane jest jednorazowo i przy uwzględnieniu wszystkich rodzajów projekcji trwa około pół godziny.

Rodzaje USG żylaków:

• Dopplerografia. Dokładniej badane są następujące obszary: dół podkolanowy, okolica pachwiny i dolna część kostki. W tym przypadku ocenia się funkcjonalność zastawek żylnych i bada lokalizację żył;
• USAS, czyli angioscanning, inaczej nazywany dupleksem. Takie badanie pozwala wykryć etapy bolesnych powikłań i przeanalizować ryzyko ewentualnych konsekwencji.

Na podstawie wyników uzyskanych ze skanowania za pomocą aparatu ultradźwiękowego flebolog stawia niewątpliwą diagnozę i natychmiast rozpoczyna leczenie.

Grupy ryzyka

Do dziś żaden specjalista nie był w stanie jednoznacznie określić pochodzenia żylaków. Dlatego etiologię choroby uważa się za czynniki, które powodują uszkodzenie zastawek naczyń żylnych.

Przyczynami takich uszkodzeń są:

• predyspozycje na poziomie genetycznym;
• Płeć – kobiety cierpią na żylaki 5 razy częściej niż mężczyźni;
• Ciąża i menopauza u kobiet;
• Nadmierna masa ciała;
• choroba cukrzycowa;
• Uzależnienie od alkoholu i palenie;
• Nadmierna aktywność fizyczna, długotrwałe stanie;
• Naruszenie kultury żywieniowej - obfitość spożywanych szkodliwych substancji;
• Zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zagrożona chorobą żylną jest każda osoba, której praca wiąże się z ciężką pracą fizyczną, która nie jest w stanie regulować charakteru i schematu przyjmowania pokarmu, zmuszona jest długo stać przy minimalnych ruchach, a także ma w przeszłości pewne choroby.

Rodzaje żylaków

Nie wszystkie rodzaje żylaków zostały zbadane, co wynika z niewielkiej ilości informacji w wielu indywidualnie odnotowanych przypadkach. Wiadomo jednak, że problem dotyczy nie tylko znanych od dawna okolic kończyn dolnych, ale także narządów wewnętrznych, kończyn górnych i wszelkich innych żył ludzkiego ciała.

Żylaki miednicy

Żylaki miednicy wykrywa się głównie w późniejszych stadiach, ponieważ pierwsze objawy tego typu choroby są początkowo mylone z innymi patologiami.

Z reguły objawy żylaków w tym obszarze są podobne do problemów ginekologii i urologii:

• Dokuczliwy ostry ból w dolnej części brzucha;
• Dyskomfort podczas oddawania moczu lub potrzeba nienormalnej częstotliwości;
• Niemożność odbycia stosunku płciowego z powodu silnego bólu.

Jako przyczynę podaje się niedrożność naczyń krwionośnych i brak w nich wystarczających luzów. Konsekwencje braku leczenia mogą prowadzić do niepłodności i zaburzeń całego układu moczowo-płciowego. Często wymagana jest operacja w celu usunięcia poważnie uszkodzonych żył i utworzenia obejścia dla przepływu krwi.

Żylaki macicy

Ten typ żylaków jest mniej podatny na rozpoznanie niż inne. Wszystkie objawy żylaków macicy są podobne do poprzedniego przypadku, z dodatkiem silnego bólu w okolicy lędźwiowej. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na wczesnym etapie, cierpią narządy macicy i przydatki.

Przyczynę żylaków macicy przypisuje się zbyt dużemu stężeniu progesteronu, który rozluźnia mięśnie gładkie, co przyczynia się do silnego bólu. Rozważane są inne przyczyny:

• Różne stany zapalne spowodowane interwencjami chirurgicznymi lub krwawieniem;
• Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• Dziedziczny czynnik genetyczny.

Chorobie będącej następstwem tego ostatniego zjawiska nie jest trudno zapobiec, jeśli wiedząc o obciążonym dziedziczeniu, regularnie poddajesz się badaniom i poddajesz się niezbędnym testom.

Żylaki przełyku

Ze wszystkich rodzajów żylaków atakujących narządy wewnętrzne najczęstsze są żylaki pokarmowe. Przyczynia się do powstawania problemów patologicznych mięśnia sercowego, śledziony i żołądka. Objawy tej choroby są niejasne i nie objawiają się w żaden sposób we wczesnych stadiach, jednak w miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• Identyfikacja węzłów żylnych w okolicy pępka;
• Zwiększona częstość występowania bolesnego odbijania;
• Zmniejszony apetyt;
• Utrata masy ciała bez wyjaśnienia;
• Czasami - objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C.

W przypadku braku pilnych działań możliwe jest krwawienie i uczucie ucisku mostka. W zaawansowanym stadium choroby, z powodu znacznej utraty krwi, pojawia się niedokrwistość.

Żylaki

Najbardziej zbadanym i popularnym zjawiskiem żylaków jest odzwierciedlenie objawów na kończynach dolnych chorego.

Za główną przyczynę uważa się czynnik genetyczny – stanowi on 60% wszystkich zarejestrowanych przypadków. Jednocześnie to nie choroba jest przekazywana następnemu pokoleniu, ale specjalna konstrukcja żył, która już pociąga za sobą odpowiednie problemy.

Inne powody to:

• Nierównowaga hormonalna;
• Torbielowate i inne postępujące procesy zapalne występujące w narządach miednicy u kobiet;
• Zaburzenia układu nerwowego;
• Niedozowany wysiłek fizyczny;
• Niska mobilność jako stały czynnik;
• Niedobór odpornościowy;
• Przynależność do płci żeńskiej.

Żylaki nóg, jako najbardziej objawowe, są łatwiej rozpoznawalne niż inne rodzaje żylaków i szybciej reagują na leczenie.

Diagnostyka żylaków miednicy

Podstawą rozpoznania rozpoznawanego podczas badania kontaktowego jest badanie palpacyjne, czyli badanie powierzchowne. Rozpoznanie żylaków miednicy wymaga zaangażowania dwóch specjalistów – flebologa i ginekologa.

Podczas dotykania okolicy krocza i ud możliwy jest silny ból, ale daje to tylko część ogólnego obrazu i powoduje następujące obowiązkowe badania:

1. Badanie penetracyjne przy użyciu narzędzi ginekologicznych pozwala wykryć zmiany w zabarwieniu ścian pochwy, określić stopień bólu przy ucisku przydatków, sklepień pochwy i szyjki macicy.
2. Ultradźwięki są przepisywane jako typ łączony - przezpochwowy i powierzchowny, co pozwala ocenić patologiczny refluks, konglomeraty dotkniętych naczyń i zmierzyć przepływ krwi w żyłach.
3. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny całkowicie wykluczają lub potwierdzają zmiany organiczne narządu macicy.
4. RTG z podaniem kontrastu (angiografia), selektywna ooforografia – badania te dają pełny obraz obszaru objętego zmianami patologicznymi.

Diagnostyka żylaków macicy

Ponieważ żylaki macicy diagnozuje się dość późno, podstawową przesłanką do jej zatwierdzenia jest zebranie licznych skarg od chorej. Badanie zewnętrzne, po sporządzeniu wywiadu, przeprowadza lekarz w gabinecie ginekologicznym przez właściwego lekarza. Niepokojącym objawem podczas badania palpacyjnego jest nieprzyjemne uczucie lub ból podczas głębokiego dotykania narządów macicy i sklepienia pochwy.

Na podstawie objawów zidentyfikowanych podczas badania zleca się następujące badania:

• USG narządów miednicy;
• Badanie Dopplera podczas USG;
• Rentgen z wprowadzeniem płynu kontrastowego.

Ostatni rodzaj gromadzenia danych do badania choroby jest bezwzględnie przeciwwskazany w czasie ciąży.

Diagnostyka żylaków przełyku

Przy dużym obszarze objętym dotkniętym obszarem żylaki przełyku mogą nawet spowodować śmierć pacjenta.

Dzieje się tak w ostatnim stadium choroby z dużą utratą krwi, której często towarzyszy marskość wątroby.

Chorobę diagnozuje się za pomocą zestawu następujących metod, które dzielimy na inwazyjne i nieinwazyjne:

1. Pełna morfologia krwi ujawniająca obecność płytek krwi, wykazująca badania czynności wątroby. Obejmuje to również oznaczenie czynnika Rh i grupy krwi, a także test zgodności krzyżowej dla 6 dawek czerwonych krwinek.
2. Badanie fibroesophagoskopii wskazujące źródło krwawienia;
3. Radiografia przełyku z wprowadzeniem środków kontrastowych pomoże wiarygodnie określić rodzaj żylaków.
4. Dopplerografia pokazuje skład strukturalny żył;
5. Spiralną tomografię komputerową stosuje się w ostateczności, gdy nie ma możliwości postawienia prawidłowej diagnozy i ustalenia sposobu leczenia.

Diagnostyka żylaków kończyn dolnych

Kiedy układ naczyniowy wystaje na nogach, częste obrzęki i bolący ból, najpierw wchodzi w życie autodiagnoza, ponieważ problem jest oczywisty.

Flebolog analizuje siłę zmiany, stopień zaniedbania, ale nikt, nawet doświadczony lekarz, nie wyciągnie ostatecznego wniosku na podstawie wyłącznie skarg i palpacji pacjenta.

1. Skanowanie dwustronne. Podczas zabiegu pacjent proszony jest o rozebranie się i położenie na kanapie. Następnie żel nakłada się na nogi pacjenta i rozpoczyna się badanie żył głębokich. Technika ta ma na celu dokładne określenie stanu naczyń krwionośnych poprzez analizę i pomiar szerokości żył oraz ich elastyczności. Badana jest budowa zaworów. Ujawnia się obecność luk w żyłach. Ta procedura nie wymaga specjalnego przygotowania;
2. Skanowanie potrójne daje ten sam wynik przy użyciu podobnej techniki, ale obraz jest prezentowany na monitorze w 3D.

Często choroba żylaków występuje w połączeniu z zakrzepowym zapaleniem żył, co nieuchronnie prowadzi do stwardnienia naczyń i wzrostu tkanki łącznej mocującej w skrzepach krwi i wokół nich. Następnie następuje rekanalizacja żyły i ewentualnie jej stwardnienie. Jedynym wyjściem z tej sytuacji jest operacja.

Żylaki to choroba charakteryzująca się nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawek naczyniowych nóg i stóp. Diagnostyka żylaków pozwala określić stadium choroby i wybrać metodę leczenia.

Czym są żylaki

Żylaki to choroba charakteryzująca się powiększeniem naczyń krwionośnych. Jednocześnie ściany żył stają się cieńsze, tworzą się węzły, a naczynia krwionośne zmieniają swój kształt.

Żylaki pojawiają się na skutek niezdolności naczyń krwionośnych do radzenia sobie z przepływem krwi w kończynach dolnych. Jednocześnie naczynia stają się cieńsze, a zastawki regulujące przepływ krwi działają coraz słabiej. W ten sposób choroba postępuje.

Żylaki są niebezpieczne ze względu na powikłania.

Choroba w późniejszych stadiach może wywołać rozwój zakrzepowego zapalenia żył (procesy zapalne w żyłach, tworzenie się skrzepów krwi), dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać chorobę.

Przewlekła niewydolność żylna (CVI) może pojawić się przy długotrwałej chorobie żylaków, jako konsekwencja zakrzepowego zapalenia żył, w wyniku obecności wrodzonych anomalii w budowie układu naczyń krwionośnych. CVI ma takie same objawy jak żylaki, ale są to różne choroby, więc patologię można określić jedynie na podstawie badania przez specjalistę. CVI może rozwijać się przy braku widocznych objawów i charakteryzuje się zaburzeniami w funkcjonowaniu żył kończyn dolnych.

Objawy choroby

Żylaki można wykryć już na wczesnym etapie, stale monitorując stan organizmu. Objawy choroby to:

• uczucie ciężkości i zmęczenia nóg;
• ból kończyn dolnych, szczególnie po południu i wieczorem;
• obrzęk nóg i stóp;
• skurcze w nocy podczas snu.

W przypadku żylaków na skórze pojawiają się „wzory naczyniowe” w kolorze ciemnoczerwonym i fioletowym oraz wystające żyły. Skóra zmienia kolor na brązowy i obserwuje się pigmentację. W późniejszych stadiach choroby żylnej na nogach i stopach mogą pojawiać się trudno gojące się rany (egzema i owrzodzenie).

Jeśli masz genetyczną predyspozycję do tej choroby, ważne jest, aby wiedzieć, jak rozpoznać pierwsze objawy patologii, aby zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań. Kiedy już we wczesnych stadiach choroby pojawią się pierwsze oznaki żylaków, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty, który przeprowadzi wszystkie niezbędne procedury diagnostyczne. Żylaki leczy flebolog.

Przyczyny rozwoju choroby

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są podatni na żylaki. Istnieje kilka przyczyn rozwoju tej choroby:

• zaburzenia równowagi hormonalnej (w tym stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
• mieć nadwagę;
• dziedziczna predyspozycja do choroby;
• siedzący tryb życia, długie okresy siedzenia lub stania (praca biurowa itp.);
• noszenie obcasów i niewygodnych butów (w pierwszym przypadku kobiety zwiększają obciążenie nóg, a zwłaszcza stóp, co może powodować żylaki).

Żylaki często można zaobserwować u kobiet w ciąży. Pojawia się z powodu zwiększonego obciążenia nóg (zmiana masy ciała) i ucisku żył miednicy.

Środki do diagnozowania żylaków

Żylaki to poważna choroba wymagająca natychmiastowego leczenia. W przypadku żylaków diagnoza pomaga określić stopień rozprzestrzeniania się patologii. Leczenie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od uzyskanych danych z badań. W przypadku podejrzenia choroby lekarz może zalecić wykonanie następujących rodzajów zabiegów, do których zalicza się diagnostyka żylaków:

• Dopplerografia (ocenia funkcjonowanie układu krążenia człowieka, sprawdza drożność naczyń krwionośnych, prędkość przepływu krwi, stan zastawek);
• skanowanie dupleksowe (wizualna obserwacja naczynia w czasie rzeczywistym, aby lekarz mógł ocenić sytuację);
• flebomanometria (pomiar ciśnienia w naczyniach krwionośnych w celu oceny pracy zastawek);
• pletyzmografia (pomiar wypełnienia krwią różnych części naczyń w spoczynku i podczas wysiłku).

Te metody diagnostyczne i badania na żylaki pozwalają lekarzowi lepiej zrozumieć chorobę pacjenta i postawić prawidłową diagnozę. Lekarz z pewnością zaleci badanie krzepnięcia krwi. Jest to ważne, ponieważ choroba powoduje zakrzepicę żylną.

Metody leczenia choroby

Istnieją różne metody leczenia żylaków: chirurgiczne, skleroterapeutyczne i zachowawcze. W tym drugim przypadku lekarze profilaktycznie zalecają noszenie specjalnej bielizny – wyrobów uciskowych (golf terapeutyczny i rajstopy). Zapewnia to zewnętrzne wsparcie dla osłabionych naczyń krwionośnych, co z kolei pomaga normalizować przepływ krwi w nogach. W ten sposób eliminowane jest nadmierne ciśnienie w żyłach kończyn dolnych, a żylaki nóg nie postępują. Pończochy uciskowe dobierane są przez lekarza w każdym indywidualnym przypadku, w zależności od stopnia zaawansowania żylaków i indywidualnych cech pacjenta.

Terapię lekową stosuje się w celu kontrolowania objawów choroby w określonych warunkach. W tym przypadku nacisk położony jest na łagodzenie bólu, obrzęków, zmniejszenie liczby skurczów nocnych itp. Jednak ta metoda leczenia nie jest w stanie zapobiec postępowi żylaków. Z reguły stosowanie leków wchodzi w zakres podstawowego leczenia. Lekarz może przepisać leki jako środek zapobiegawczy. We wczesnym stadium choroby żył kończyn dolnych możliwe jest leczenie lekami bez operacji.

Skleroterapia żylaków jest jedną z głównych niechirurgicznych metod leczenia. Charakteryzuje się usuwaniem rozszerzonych naczyń poprzez dożylne podanie specjalnych leków. Leczona żyła „przestaje” działać, krew przepływa tylko przez zdrowe obszary. Ta procedura jest uważana za bezpieczną. Leczenie zależy od stadium choroby i indywidualnych cech pacjenta. Po serii zabiegów następuje poprawa przepływu krwi w kończynach dolnych, a objawy żylaków praktycznie znikają. W

Podczas terapii konieczne jest noszenie pończoch uciskowych, dzięki czemu leczenie będzie skuteczniejsze, a choroba łatwiej ustąpi.

Skleroterapia żylaków jest bardzo skuteczna i nie wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań. Zabieg nie zapewnia jednak całkowitego wyzdrowienia po pierwszej terapii (podobnie jak inne rodzaje zabiegów przy problemach z żyłami nóg i stóp), dlatego może być konieczna wielokrotna konsultacja i stała kontrola u lekarza, wtórne zastosowanie diagnostyki żylaki na nogach.

Środki zapobiegania chorobom

Żylaki wymagają stałego monitorowania przez specjalistów, aby uniknąć postępu choroby. Podczas długiej podróży/lotu powietrznego osoby cierpiące na tę chorobę muszą wykonać następujące czynności:

• częściej zmieniaj swoją pozycję;
• Nie pij alkoholu;
• używaj pończoch uciskowych.

Środki zapobiegawcze w przypadku żylaków obejmują długie spacery na świeżym powietrzu, wykonywanie prostych ćwiczeń fizycznych i zmniejszanie obciążenia nóg w ciągu dnia. Środki te mają na celu poprawę krążenia krwi w kończynach dolnych i zwiększenie przepływu krwi w nogach. Jeśli masz żylaki, niepożądane jest długotrwałe opalanie się, odwiedzanie łaźni, sauny lub branie gorącej kąpieli.

W kontakcie z

Redaktor naukowy: Strokina O.A., terapeuta, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Doświadczenie praktyczne od 2015 roku.
Październik 2018.

Żylaki kończyn dolnych to trwałe i nieodwracalne rozszerzenie i wydłużenie żył, powstałe na skutek dużych zmian w ich ścianach, a także niewydolności aparatu zastawkowego spowodowanej wadą genetyczną.

Predyspozycję kobiet tłumaczy się cyklicznym wzrostem rozszerzalności ścian żył i rozluźnieniem zastawek wraz ze wzrostem stężenia hormonu progesteronu.

Powoduje

Podstawowymi czynnikami powstawania żylaków są dziedziczne osłabienie ściany naczyń.

Ponadto styl życia danej osoby ma ogromne znaczenie w patogenezie:

• długa praca w pozycji stojącej lub siedzącej;
• brak regularnej aktywności fizycznej;
• podnosić ciężary;
• przyjmowanie leków zawierających estrogeny.

Ryzyko rozwoju żylaków kończyn dolnych wzrasta wraz z wiekiem. Jednak coraz więcej pacjentów pojawia się w wieku poniżej 30 lat.

Objawy żylaków

Najczęściej przy żylakach pacjentom dokucza uczucie ciężkości, pełności, gorąca, swędzenie skóry, „niepokój” w nogach oraz ból, pulsujący ból mięśni łydek. Charakterystyczną cechą tych znaków jest ich pojawienie się po dłuższym staniu. Z reguły dyskomfort całkowicie ustępuje lub jego intensywność ulega znacznemu zmniejszeniu podczas chodzenia, leżenia, po nocnym odpoczynku czy podczas stosowania medycznych wyrobów uciskowych.

Ważnym objawem choroby są skurcze mięśni łydek, występujące zwykle w nocy.

Żyły odpiszczelowe rozszerzają się w postaci skręconych niebieskawych konglomeratów wzdłuż podudzia i uda. Niestety panuje opinia, że ​​pajączki są przejawem żylaków. Warto jednak zaznaczyć, że nie jest to absolutny objaw choroby i jest w dużej mierze problemem czysto kosmetycznym. Takie objawy mogą pojawić się na skórze z żylakami, ale w większości przypadków występują również u zdrowych osób.

W miarę rozwoju żylaków rozwijają się zaburzenia odżywiania skóry podudzi. Początkowo pojawiają się obszary nadmiernego przebarwienia, nieco później tkanka podskórna i skóra pogrubiają się, uzyskując charakterystyczny „lakierowany” wygląd. W środku zabarwionego obszaru skóry, w odpowiedzi na minimalny uraz, pojawia się mały białawy obszar przypominający stearynę. Jest to tzw. biały zanik skóry, po którym następuje owrzodzenie troficzne.

Złe odżywienie skóry jest oznaką przewlekłej niewydolności żylnej, która objawia się także symetrycznymi obrzękami nóg.

Diagnostyka

Angioskaning ultradźwiękowy (kolorowe skanowanie dupleksowe; skanowanie potrójne) to „złoty standard” w diagnostyce żylaków kończyn dolnych. Specjalista USG musi zbadać naczynia nóg po obu stronach. Ocenia ich średnicę, ściśliwość, charakterystykę przepływu krwi oraz wielkość refluksu (przepływu wstecznego). Funkcjonowanie zastawek żylnych ocenia się nie tylko u pacjenta w pozycji leżącej, ale także stojącej.

Wcześniej uważano, że głównymi metodami instrumentalnej diagnostyki żylaków są radionuklidy i radiocieniująca flebografia, jednak obecnie należą one do przeszłości.

Leczenie żylaków kończyn dolnych

Nowoczesne leczenie żylaków obejmuje chirurgię, skleroterapię, leczenie uciskowe i stosowanie różnych leków.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest jedyną metodą, która może znacząco poprawić jakość życia, zmniejszyć ryzyko powikłań i prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Polega na usunięciu żylaków i wyeliminowaniu patologicznego refluksu. Istnieją 2 rodzaje interwencji:

• Obliteracja termiczna to małoinwazyjna (bez nacięć) metoda leczenia polegająca na „wlutowaniu” żyły od wewnątrz za pomocą czujnika laserowego lub o częstotliwości radiowej.
• Tradycyjna chirurgia polega na wycięciu żylaków żył odpiszczelowych. Obecnie technika takich zabiegów jest już dostatecznie rozwinięta i pozwala na uzyskanie dobrych efektów funkcjonalnych i kosmetycznych.

Skleroterapia jest rozpatrywana osobno jako metoda leczenia chirurgicznego. Z powodzeniem uzupełnia, a w niektórych przypadkach (początkowe stadia żylaków) zastępuje operację. Zabieg polega na wstrzyknięciu do żylaka specjalnego leku, który uszczelnia go od wewnątrz.

Kompresyjne leczenie żylaków

Bandaże elastyczne: zalety i wady

Kompresjoterapia jest obowiązkowym elementem każdego leczenia żylaków i najskuteczniejszą metodą ich zapobiegania.

Do przeprowadzenia leczenia uciskowego najczęściej stosuje się bandaże elastyczne, które w zależności od stopnia rozciągnięcia dzielą się na 3 klasy:

• krótki (wydłużenie bandaża nie przekracza 70% rozmiaru pierwotnego),
• średni (zakres przyrostu długości początkowej przy rozciągnięciu w granicach 70-140%),
• długa (140% i więcej) rozciągliwość.

Klasy te muszą być wskazane na opakowaniu bandaża i są one cechą niezbędną do prawidłowego doboru produktu.

W bezpośrednim okresie pooperacyjnym zaleca się stosowanie bandaży o dużej rozciągliwości w celu uzyskania hemostazy i pewnego unieruchomienia bandaża. Aby zapewnić optymalną kompresję terapeutyczną, najlepiej sprawdzają się bandaże o krótkiej i średniej rozciągliwości.

Podczas bandażowania elastycznego nóg należy przestrzegać następujących zasad:

• Bandaż zakłada się po maksymalnym rozciągnięciu stopy, aby zapobiec tworzeniu się fałd w okolicy kostki, które mogą uszkodzić skórę podczas ruchu.
• Bandażowanie zawsze zaczyna się od stawów palców i obejmuje piętę.
• Nacisk bandaża powinien stopniowo zmniejszać się od kostki do uda.
• Rolkę bandaża rozwija się na zewnątrz, znajdując się blisko skóry.
• Modelowanie cylindrycznego profilu kończyny uzyskuje się poprzez umieszczenie podkładek piankowych lub lateksowych.

Większość pacjentów cierpiących na żylaki powinna nosić opaskę elastyczną przez cały dzień, nakładając ją rano przed wstaniem z łóżka i zdejmując wieczorem przed odpoczynkiem w nocy. Do leczenia owrzodzeń troficznych można zastosować wielowarstwowe bandaże uciskowe, których nie można usunąć przez długi czas, natomiast bandaże nasączone substancjami leczniczymi (cynkowo-żelatynowymi, tlenkiem cynku itp.) mają bezpośredni kontakt z dotkniętym obszarem skóry. skóra nóg. Dodatkowe mocowanie bandaży uciskowych odbywa się za pomocą specjalnych bandaży samoprzylepnych, co jest szczególnie niezbędne podczas bandażowania uda.

Pomimo dużej skuteczności leczenie uciskowe bandażami elastycznymi ma oczywiste wady - powoduje dyskomfort fizyczny i estetyczny, ponadto osobom starszym bardzo trudno jest się zabandażować, przestrzegając wszystkich zasad.

Koszulka kompresyjna

Specjalna dzianina kompresyjna staje się coraz bardziej popularna. Reprezentują ją podkolanówki, pończochy do dolnej, środkowej i górnej trzeciej części uda, a także rajstopy (w tym rajstopy specjalne dla kobiet w ciąży) o czterech klasach ucisku.

Dzianina ta wykonana jest z bawełny, kauczuku naturalnego – elastanu i kauczuku syntetycznego – elastodenu. Produkty wykonane z włókien naturalnych są optymalne dla skóry wrażliwej i zniszczonej (wyprysk żylakowaty, zapalenie skóry, zaburzenia troficzne). Jeśli chodzi o włókna syntetyczne, ich zaletą jest mała średnica i różnorodność kolorystyczna, co pozwala na produkcję dzianin medycznych o wysokich walorach estetycznych.

Farmakoterapia żylaków

Głównymi celami farmakoterapii jest eliminacja subiektywnych objawów niewydolności żylnej, a także zapobieganie i ograniczanie skutków ubocznych po zabiegach chirurgicznych.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu żylaków są fleboprotektory (synonimy: venotonics, leki venoactive). Należy je przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Według badań bezpieczeństwo stosowania takich leków zostało udowodnione jedynie przy krótkich cyklach terapii. Przy dłuższym stosowaniu mogą wystąpić łagodne, ale nieprzyjemne skutki uboczne, np. zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Jednymi z najczęściej przepisywanych leków są leki zawierające substancję czynną Diosmin. Zwykle po tygodniu od rozpoczęcia stosowania pojawia się pozytywna dynamika: znikają nocne skurcze, ból, uczucie ciężkości, zmniejsza się obrzęk. Uważa się, że minimalny czas trwania kursu powinien wynosić co najmniej 2 miesiące. W ciężkich postaciach żylaków przyjmowanie leku można kontynuować przez okres do sześciu miesięcy lub dłużej.

Maści i żele

Łatwość stosowania i względna cena maści i żeli sprawiają, że są one bardzo popularne wśród pacjentów i lekarzy. Poważną wadą niekontrolowanego stosowania leków miejscowych jest duża częstość występowania powikłań skórnych w postaci łuszczenia się, zapalenia skóry i egzemy, spowodowanych zwiększoną wrażliwością przy długotrwałym stosowaniu tego samego produktu.

Jednymi z najpopularniejszych leków są produkty na bazie heparyny. Stosować 3-4 razy dziennie. W momencie rozpoczęcia stosowania może wystąpić lekkie podrażnienie i łuszczenie skóry w miejscach stosowania leku.

Terapia uzupełniająca

Metody leczenia fizjoterapeutycznego są szeroko rozpowszechnione w Federacji Rosyjskiej. Aby zwalczyć objawy żylaków kończyn dolnych, takie jak ból i skurcze mięśni łydek, można zastosować metodę elektrycznej stymulacji mięśni nóg. Inne metody fizjoterapii nie mają dowodów na skuteczność w leczeniu tego schorzenia.

Zapobieganie żylakom

Racjonalna organizacja pracy i odpoczynku jest konieczna dla każdego pacjenta z żylakami. Ta kategoria pacjentów nie jest zalecana do pracy wymagającej długotrwałego stania lub siedzenia, podnoszenia ciężkich przedmiotów lub narażenia na działanie wysokich temperatur. W pracy i w domu potrzebuje okresowego odpoczynku z nogami uniesionymi pod kątem 15-20 stopni (w czasie snu zaleca się uniesienie podnóżka łóżka powyżej poziomu serca), zbilansowanej diety wykluczającej spożywanie pikantnych i słonych potraw, a także alkoholu. Należy ściśle kontrolować masę ciała, ponieważ otyłość prowadzi do progresji choroby.

W warunkach kompresji elastycznej dozwolone jest uprawianie aktywnych sportów (narciarstwo, jazda na rowerze), ale optymalne warunki do odpływu żylnego i treningu mięśni kończyn dolnych zapewnia pływanie.

Żylaki są jedną z najczęstszych chorób w krajach uprzemysłowionych. Wpływa tylko na populację ludzką i jest całkowicie nieobecny u zwierząt.

Uważa się, że powstanie choroby wiąże się z przyjęciem pozycji pionowej. Szacuje się, że ma je 10–40% światowej populacji.

Choroba występuje częściej u kobiet, a jej częstość występowania zwiększa się wraz z wiekiem. Inne czynniki ryzyka obejmują styl życia, pracę, ciążę, czynniki dziedziczne i geograficzne, choroby serca, otyłość, nadciśnienie i cukrzycę.

Żylakom często towarzyszy zapalenie żył (). Skóra może być sucha, łuszcząca się i często może mieć przebarwienia na powierzchni. W późniejszych stadiach choroby jest to konieczne.

Dlaczego wczesna diagnostyka żylaków jest ważna?

Kolejną zaletą wczesnej diagnozy jest właściwe leczenie i profilaktyka. Pacjenci, którzy otrzymali terminowe leczenie i odpowiednią profilaktykę, nie są narażeni na ryzyko rozwoju owrzodzeń żylnych z późniejszym nowotworem.

Cele egzaminu wstępnego

Żylaki na nogach są zwykle zauważane przez samą osobę. Do lekarza przychodzi z konkretnym problemem. Główną tego przyczyną, zwłaszcza wśród kobiet, jest niezadowalający efekt kosmetyczny.

Ponadto niektórzy pacjenci zwracają się do lekarza z już postępującą chorobą układu żylnego i jej powikłaniami.

Trudność nie zawsze odpowiada wielkości żylaków. Decyzję o wyborze środków wsparcia lub odpowiedniego leczenia można podjąć wyłącznie na podstawie szczegółowego badania.

Badanie przeprowadzone przez specjalistę z reguły składa się z kilku połączonych lub powiązanych ze sobą części:

• wywiad lekarski i ocena stanu ogólnego pacjenta;
• badanie tętna, jego częstotliwości, pomiar ciśnienia krwi;
• badanie krążenia krwi w kończynach dolnych, pulsacje w tętnicach obwodowych;
• ocena potencjalnych zmian troficznych (stan palców i paznokci, mięśni, włosów, skóry);
• badanie żylaków kończyn dolnych wizualnie i palpacyjnie.

Historia to połowa diagnozy

Lekarz zada Ci wiele pytań przed i w trakcie badania. Oprócz tego, co Cię do niego sprowadziło, będzie zainteresowany tym, kiedy pojawiły się problemy i jak się rozwinęły, zapyta także o obecność chorób żylnych i naczyniowych w całej Twojej rodzinie. Ważna jest także Twoja praca, życie osobiste i społeczne, wszelkie alergie, przyjmowane leki i przebyte choroby.

Dokładna historia nie oznacza zadawania zbędnych pytań. Według starych tradycji medycznych, prawidłowo wypełniony wywiad to połowa drogi do postawienia diagnozy. Dotyczy to również żylaków.

Jednocześnie niektóre pozornie oczywiste objawy nie są tak istotne. Czasami podczas badania choroby pozornie niezwiązane ze sobą informacje (na przykład faza cyklu miesiączkowego) odgrywają rolę. Dlatego odpowiadaj na pytania otwarcie i szczerze.

Co obejmuje historia:

• historia rodziny i wpływ dziedziczności;
• historia urazów nóg i miednicy;
• choroby ortopedyczne i neurologiczne;
• pierwsze pojawienie się żylaków;
• ciąża;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• zabiegi chirurgiczne;
• charakter zawodu;
• charakter wydarzeń sportowych;
• historia lub.

Badania fizykalne

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na ogólny stan ciała pacjenta. Funkcję układu naczyniowego, czyli serca, tętnic i żył, określają podstawowe procedury – badanie wzroku, słuchu, palpacja i opukiwanie.

Rzeczywiste żylaki bada się w pozycji stojącej, gdy są wypełnione krwią. Lekarz sprawdza ich liczbę i wielkość za pomocą wzroku. Jednocześnie można wykonać badanie palpacyjne nóg. Zwykle w tym momencie pacjent stoi na wzniesieniu, tak aby jego kończyny były łatwo dostępne dla oczu lekarza.

Jak przebiega badanie?

W pozycji stojącej z gołymi kończynami - przód i tył. Pod warunkiem, że będzie wystarczające oświetlenie.

Co jest badane?

Badane:

Cele badania palpacyjnego

Palpacja:

• obie kończyny w pozycji stojącej;
• badanie temperatury żylaków i otoczenia;
• badanie palpacyjne wad powięzi;
• pulsacja głównych tętnic kończyn dolnych.

• określenie żylaków pierwotnych/wtórnych;
• sprawdzenie funkcjonalności układu żylnego;
• określenie niewystarczalności poszczególnych odcinków

Testy funkcjonalne

Aby zdiagnozować stopień uszkodzenia układu żylnego, w razie potrzeby można zastosować specjalne badania polegające na stopniowym uciskaniu kończyn i monitorowaniu szybkości napełniania żył po zwolnieniu ucisku. Krótkie ćwiczenia polegające na uniesieniu palców u nóg lub wykonaniu kilku przysiadów również dadzą Ci wyobrażenie o stanie i funkcjonalności żył.

Testy funkcjonalne zostały wprowadzone do praktyki na początku ubiegłego wieku. Przeprowadzono je w celu oceny możliwości leczenia operacyjnego. Obecnie straciły one na znaczeniu i służą jedynie jako badanie pomocnicze.

Wśród testów funkcjonalnych należy zwrócić uwagę na:

1. Próba Schwartza. Lekarz wykonuje badanie poprzez opuknięcie żylaka lub tułowia żylaka; palcami drugiej ręki „dotyka” uderzeniowych fal krwi. Jeżeli są wyczuwalne dystalnie w stosunku do opukiwania, wskazuje to na niewydolność zastawkową badanego odcinka.
2. Test Perthesa. U pacjenta stojącego żyły powierzchowne uciska się gumką. Jeśli podczas chodzenia zwiększa się wypełnienie żylaków, pojawia się zasinienie i ból, świadczy to o niedrożności układu żył głębokich.
3. Próba podeszwowa. Naciskając piętę stopy z zakrzepicą żył głębokich podeszwy, pacjent odczuwa ból.

Techniki ultradźwiękowe

Do głównych metod badawczych zalicza się tzw. USG dupleksowe. Metoda ta służy do uwidocznienia układu żylnego i przepływu w nim krwi. Dostarcza dokładnych informacji o funkcjonowaniu żył, ich możliwym rozszerzeniu i obecności refluksu.

Oprócz powierzchownego układu żylnego uwidacznia się także układ głęboki i jego zmiany (wady wrodzone, zmiany pozakrzepowo-żylne).

W przypadku chorób układu żylnego stosuje się takie podejścia badawcze, jak:

• pletyzmografia;

Badanie ultrasonograficzne

Badanie nieinwazyjne pozwala zobrazować struktury naczyniowe, a jednocześnie ocenić kierunek i prędkość przepływu krwi.

Kolorowa ultrasonografia dupleksowa i potrójna pozwala z dużą wiarygodnością określić stan układu żylnego; wyświetla sygnał dźwiękowy i graficzny zapis przepływu krwi.

Wzajemne łączenie informacji z każdego trybu pozwala na tworzenie bardziej złożonych obrazów morfologicznych i funkcjonalnych. Sonografia pozwala ocenić stopień rozwoju żylaków. W pozycji stojącej ocenia się funkcję zastawek żylnych i perforatorów.

Jest to nowoczesna technika diagnostyczna, łącząca w sobie USG i Doppler. Zaletą tej metody jest umiejętność diagnozowania chorób naczyniowych na najwcześniejszym etapie rozwoju.

Jest to trójwymiarowa metoda ultradźwiękowa, która charakteryzuje się wysokim stopniem zawartości informacji, istotnej dla ustalenia przyczyny choroby i postawienia diagnozy.

Ze wszystkich metod badania proces ten jest całkowicie bezpieczny i bezbolesny, a także brak przeciwwskazań i skutków ubocznych. Aby otrzymać zabieg diagnostyczny, pacjent nie potrzebuje specjalnego przygotowania. Badanie to pozwala:

• wiarygodnie określić każdą patologię naczyniową;
• określenie natężenia przepływu krwi;
• określić przyczyny zmian i zaburzeń w przepływie krwi.

Reowazografia

to nieinwazyjne badanie ukrwienia narządów i tkanek, na podstawie którego stwierdza się zaburzenia krążenia i zmiany w ścianach żył.

- badanie obrazujące stan i pojemność układu żył powierzchownych i głębokich.

Jest wysoce niezawodna, łatwa do przeprowadzenia i nie obciąża pacjenta, dlatego jest jedną z głównych metod diagnostyki żylaków i całego układu żylnego.

Flebografia nie wymaga hospitalizacji i wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym.

Gdzie w Federacji Rosyjskiej można przeprowadzić badanie i jaka jest cena?

Niektóre kliniki oferują płatne usługi diagnostyki żylaków, m.in.:

1. Regionalne Centrum Flebologiczne(reprezentowany w obwodzie moskiewskim i Tule). Kompleksowe badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych (żył lub tętnic) kosztuje od 1600 rubli.
2. Moskiewskie Centrum Flebologii. W tym MC podwójne badanie ultrasonograficzne żył kończyn dolnych kosztuje od 1500 rubli.
3. Klinika „Credeexperto”, Moskwa. Klinika oferuje diagnostykę żylaków, kosztującą od 2500 rubli.
4. MC Diagnostics, Moskwa. USG żył kończyn dolnych – 2100 rubli.

Bezpłatną diagnostykę żylaków można przeprowadzić w niektórych klinikach:

• Moskiewskie kliniki nr 129, nr 134, nr 180;
• szpital miejski nr 20 i przychodnia miejska nr 48 w Petersburgu;
• Klinika miejska Krasnodar nr 17;
• szpital miejski nr 1, Engels (obwód Saratowski) itp.