Większość płytki nazębnej to... Lek mikroflora jamy ustnej płytki nazębnej. Anatomia zęba, procesy metaboliczne w jamie ustnej

Każdego dnia na powierzchni szkliwa gromadzi się płytka nazębna, co prowadzi do powstawania płytki nazębnej. Porozmawiamy dalej o tym, co to jest, jego skład, klasyfikacja i przyczyny jego powstania. W końcu, aby zapobiec różnym chorobom zębów, konieczne jest usunięcie z powierzchni wszelkich patogennych mikroorganizmów, nawet jeśli początkowo wydają się nieszkodliwe.

Istnieje wiele nazw płytki nazębnej na zębach. Zrozumienie tego nie zawsze jest łatwe, ale najważniejsze, do czego należy dążyć, to zapobieganie ich powstawaniu i mineralizacji, ponieważ stają się one korzystnym środowiskiem dla szczepów próchnicotwórczych.

Płytka nazębna: co to jest, jaki jest jej skład?

Resztki jedzenia i inne osady gromadzą się na szkliwie i wyglądają jak cienka jasna lub ciemna powłoka. Może się wydawać, że nie mają one żadnego wpływu na zdrowie zębów, a jedynie w niewielkim stopniu psują śnieżnobiały kolor uśmiechu. W rzeczywistości takie osady mogą prowadzić do poważnych uszkodzeń szkliwa zębów, a następnie miazgi. Ostatecznie, bez odpowiedniego leczenia, ciągłe tworzenie się płytki nazębnej spowoduje utratę dotkniętych jednostek.

Z czego składa się ta tablica? Zwykle są to mikroorganizmy chorobotwórcze, czyli bakterie wywołujące próchnicę i inne procesy zapalne w miękkich i twardych tkankach jamy ustnej. Mikrobiologia ustaliła przybliżony skład płytki nazębnej. Połowa z nich to paciorkowce, a druga część składa się z dyfteroidów, bakteroidów, fusobakterii, vibrios i neisseria.

Ich pojawienie się nie zawsze wiąże się z przyjmowaniem pokarmu, ponieważ nawet ślina zawiera wystarczającą ilość patogennej mikroflory, która osadza się na zębach w ciągu dwóch godzin po zabiegu higienicznym.

Ponieważ przy codziennej pielęgnacji powierzchni szkliwa nie zawsze udaje się usunąć całą płytkę nazębną, częściej obserwuje się powstawanie płytki nazębnej w trudno dostępnych miejscach. Lokalizację tych formacji tłumaczy się niemożnością usunięcia osadów za pomocą zwykłej szczoteczki do zębów. Najbardziej podatne na mineralizację są następujące obszary:

• tylne ściany rzędu;
• szczeliny;
• tzw. ślepe dołu;
• obszar szyjny;
• strefa poddziąsłowa;
• zęby mądrości.

Jeżeli pierwsza wewnętrzna warstwa prostego kamienia nie zostanie oczyszczona, to z czasem twardnieje, mineralizuje się i mocniej przylega do powierzchni szkliwa. Stałe osady i brak odpowiedniego oczyszczenia prowadzą do powstania twardego kamienia nazębnego. Znacznie łatwiej przyczepiają się do niego mikroorganizmy chorobotwórcze, które następnie niszczą tkankę zęba.

Powoduje

Aby zrozumieć, dlaczego u niektórych osób płytka nazębna jest łatwa do oczyszczenia, a u innych prowadzi do powstawania płytki nazębnej, należy podkreślić główne czynniki, które przyczyniają się do powstawania takich osadów:

Klasyfikacja

W stomatologii lekarze wykorzystują w swojej pracy wygodny schemat rozpoznawania płytki nazębnej według Pakhomova. Polega ona na podziale utworów na zmineralizowane i niezmineralizowane, różniące się składem chemicznym.

Niezmineralizowane obejmują:

• błona;
• plakieta;
• miękka powłoka;
• resztki jedzenia.

Błonka - można ją porównać do naskórka nabytego, który tworzy się przez całe życie człowieka i jest cienką powłoką ochronną o składzie organicznym. Błonka wygląda jak przezroczysta folia u podstawy zęba. Badania laboratoryjne wykazują wysokie stężenie białek.

Kolejną cechą jest wielowarstwowy charakter takich osadów, dzięki któremu możliwe jest naturalne zatrzymanie fluorków w szkliwie. Jego użyteczność jest niejednoznaczna:

• z jednej strony błonka chroni zęby przed utratą cennych minerałów i zapobiega drobnym uszkodzeniom mechanicznym;
• z drugiej strony łatwo przyczepiają się do niego chorobotwórcze mikroorganizmy wywołujące różne choroby.

Ale lekarze twierdzą, że nie ma sensu usuwać błonki, ponieważ po pół godzinie utworzy się ona sama.

Płytka nazębna to gęstszy osad, w którym znajduje się wiele patogennych mikroorganizmów i skutki ich życiowej aktywności. Gromadząc się na powierzchni szkliwa, tworzą specjalne kwaśne środowisko, które z czasem niszczy strukturę twardych tkanek.

Mechanizm jego powstawania zaczyna się od lekkiego cienkiego filmu, który pojawia się w wyniku normalnych procesów metabolicznych w jamie ustnej. Różne bakterie szybko przyczepiają się do niego, zwiększając w ten sposób grubość płytki nazębnej. Wszystko to znacznie przyspiesza rozmnażanie i rozprzestrzenianie się patogennej mikroflory. Taka płytka nazębna zawiera minerały, komórki nabłonkowe, leukocyty itp.

Miękka płytka nazębna różni się składem i twardością. Zawiera wyłącznie substancje organiczne i te mikroorganizmy, które są stałymi „mieszkańcami” jamy ustnej. Wygląda jak cienka warstwa filmu pokrywająca ząb. Przybiera odcień w zależności od spożywanych pokarmów.

Wiadomo, że po jedzeniu w jamie ustnej pozostają drobne cząsteczki pokarmu, które utknęły w przestrzeni międzyzębowej, a niektóre substancje łatwo przyklejają się do powierzchni szkliwa. Same w sobie nie stanowią zagrożenia, jednak w połączeniu z niewłaściwą higieną przyspieszają namnażanie się drobnoustrojów chorobotwórczych, które prowadzą do różnych chorób.

Złogi zmineralizowane nazywane są kamieniem nazębnym. Ma gęstą strukturę i często znajduje się na wewnętrznej powierzchni rzędu, często tworzy się i osadza w kieszonkach przyzębnych.

Kamień nazębny może być przyczyną nie tylko próchnicy, ale także chorób zapalnych tkanek. Lekarze dzielą go na naddziąsłową zmineralizowaną płytkę nazębną i. Ta pierwsza pojawia się w postaci jasnego, gliniastego osadu na powierzchni szkliwa, druga jest ciemniejsza, twardsza i gromadzi się w kieszonkach przyzębnych.

Oznaki tworzenia się płytki nazębnej

Płytkę nazębną na szkliwie można wykryć na różnych etapach jej powstawania. Dokładne badanie pozwala określić stopień osadu na powierzchni zębów. Znaki zewnętrzne różnią się w zależności od składu i charakteru osadów - miękkie lub twarde, jasne lub ciemne.

Możesz zrozumieć, że patogenne złogi zaczęły pojawiać się na szkliwie wraz z początkiem krwawienia dziąseł, plamami na zębach o różnych odcieniach, a w niektórych przypadkach nieprzyjemnym swędzeniem.

Diagnoza i leczenie

Płytkę nazębną można odróżnić od zwykłego kamienia czy kamienia, stosując specjalne metody stosowane przez dentystów podczas badania i badania stanu jamy ustnej pacjenta.

Ważne jest, aby lekarze dokładnie zidentyfikowali główny czynnik sprawczy patologii, aby wybrać najlepszą metodę jej eliminacji. W tym celu wykorzystuje się specjalne barwniki, mikroskopię, hodowlę bakteryjną i sondowanie w celu wykrycia złogów poddziąsłowych. W przypadku wykrycia mikroorganizmów liczy się ich liczbę i ustala poziom uszkodzeń.

Możesz pozbyć się płytki nazębnej, kamienia nazębnego lub płytki nazębnej w domu lub w gabinecie lekarskim. Podczas profesjonalnego leczenia powierzchni specjalista przesuwa się w kierunku od obszarów dystalnych do mezjalnych, a następnie przechodzi do zębów przednich.

Aby osiągnąć idealny stan czystych powierzchni należy nie tylko regularnie odwiedzać gabinet stomatologiczny, ale także stosować się do zaleceń lekarza w domu. Tylko wspólnymi siłami uda się zachować biały uśmiech i czyste powierzchnie zębów.

Specjalista ma dwa główne zadania:

1. Usunięcie wszystkich formacji patologicznych, zarówno miękkich, jak i twardych. Jeśli rozprzestrzenią się nie tylko na szkliwo, ale także zgromadzą się w okolicy poddziąsłowej, konieczne będzie dodatkowe czyszczenie.
2. Leczenie specjalnymi roztworami antybakteryjnymi stosowanymi do pokrycia powierzchni zębów. Pomaga zapobiegać ponownemu pojawianiu się płytek na jakiś czas.

Możesz samodzielnie wykonać następujące czynności w domu:

1. Płucz usta specjalnymi roztworami, które rozbijają płytkę nazębną.
2. Na dotknięte obszary nakłada się okłady z nadtlenku wodoru. Należy to jednak robić bardzo ostrożnie, ponieważ substancja ta po rozpuszczeniu osadów szybko niszczy szkliwo.

Jeśli przy codziennej higienie jamy ustnej zauważysz, że osadów nazębnych jest coraz więcej i nie da się ich pozbyć, zdecydowanie powinieneś udać się do dentysty, który je zdiagnozuje i profesjonalnie usunie.

Konsekwencje

Pojawianie się płytki nazębnej, plam, kamienia nazębnego i osadów na powierzchni szkliwa to nie tylko problem estetyczny. O wiele ważniejsze jest to, że takie nagromadzenia prowadzą do pogorszenia mikroflory jamy ustnej, szybkiego namnażania się bakterii chorobotwórczych i procesów destrukcyjnych.

Jeśli nie zostaną usunięte na czas, powstają ubytki próchnicowe, niszczące twarde tkanki. Kiedy w okolicy korzenia tworzy się płytka nazębna, dziąsła ulegają uciskowi, kieszonka przyzębna powiększa się, co kończy się chorobą tkanki przyzębia. To z kolei doprowadzi do konieczności interwencji chirurgicznej, ryzyka utraty zdrowych zębów i protetyki.

wymieniaj szczoteczkę do zębów na nową co 3-4 miesiące;

w celu lepszego leczenia trudno dostępnych miejsc można kupić urządzenia elektryczne;

Okresowo odwiedzaj dentystę i przeprowadzaj badania jakościowe.

Płytka nazębna, która pojawia się podczas jedzenia, stwarza wiele problemów i jest przyczyną próchnicy oraz większości chorób przyzębia. Jaka jest rola płytki nazębnej i błonki, czym jest zmineralizowana płytka nazębna, jak powstaje kamień nazębny i jakie istnieją metody identyfikacji i zapobiegania powstawaniu płytki nazębnej? Spróbujmy zrozumieć terminy i znaleźć różnice.

Dlaczego na zębach pojawiają się osady?

Niezależnie od tego, jak dobrze myjesz zęby, na nich pojawi się osad. Główną przyczyną jest obecność bakterii i mikroorganizmów w jamie ustnej, która jest dla nich komfortowym miejscem do życia. Płytka nazębna powstaje z resztek jedzenia i substancji powstających podczas życia bakterii, co prowadzi do chorób przyzębia.

Klasyfikacja osadów i ich skład

We współczesnej stomatologii stosuje się klasyfikację opracowaną przez G. N. Pakhomova, który wyróżnił 2 główne typy: niezmineralizowany kamień nazębny i zmineralizowany kamień nazębny. Podstawą tej klasyfikacji płytki nazębnej były substancje mineralne zawarte w ich składzie chemicznym. Ponadto osady zawierają substancje organiczne i mikroorganizmy.

Niemineralizowane

Błona

Błonka nazywana jest nabytą skórką. Tworzy się przez całe życie, w przeciwieństwie do skorupy Nasmita, która znika wraz z wyrzynaniem się zębów. Jest to bardzo cienka, przezroczysta warstwa organiczna o wysokim stężeniu białek, powstająca z lepkich składników śliny. Błonka zębowa podzielona jest na trzy warstwy:

• powierzchowny;
• powierzchnia;
• pod powierzchnią.

Wielowarstwowa struktura nadaje błonce właściwości błony półprzepuszczalnej. Zatrzymuje fluorki w szkliwie. Z jednej strony błonka zęba chroni twarde tkanki, z drugiej przyczepiają się do niej bakterie i mikroorganizmy, tworząc płytkę nazębną. Usunięcie błonki nie ma sensu, bo formuje się ponownie (20-30 minut). Podczas barwienia błonek barwnikami spożywczymi folię usuwa się za pomocą środków ściernych.

Plakieta

Mikroorganizmy chorobotwórcze i wytwarzane przez nie substancje ściśle przylegają do powierzchni jednego lub większej liczby zębów, tworząc kwaśne środowisko, które prowadzi do zniszczenia szkliwa. Zjawisko to nazywane jest płytką nazębną. Często tworzą się w obszarach jamy ustnej, do których trudno dotrzeć w celu dokładnego oczyszczenia: szczelinach i rowkach, powierzchniach żujących, obszarach szyjnych.

Najpierw tworzy się film ochronny, który reguluje proces metaboliczny pomiędzy zębem a jamą ustną, następnie przyczepiają się do niego bakterie i patogeny, a grubość warstwy zwiększa się w wyniku ich rozmnażania. Płytka nazębna to nie tylko cząstki jedzenia, gdyż płytka nazębna zawiera minerały: wapń, magnez, fosfor. Jednak jego główną częścią są komórki nabłonkowe, mikroorganizmy i leukocyty.

Kariogenność płytki nazębnej zależy od wieku i ilości płytki nazębnej. Bakterie Str. odgrywają ważną rolę. mutans, które wytwarzają znaczne ilości kwasu mlekowego, jeśli w pożywieniu obecne są węglowodany. Następuje demineralizacja.

W środowisku kwaśnym proces ten przebiega szybciej, w szkliwie zębów tworzą się ubytki wypełnione mikroorganizmami. Zatem rola płytki nazębnej w powstawaniu chorób przyzębia jest ogromna. Główną metodą identyfikacji płytki nazębnej jest barwienie, które usuwa się specjalnym narzędziem w gabinecie stomatologicznym.

Miękka powłoka

Płytka nazębna to niezmineralizowana formacja powierzchniowa, warstwa substancji organicznych i mikroorganizmów żyjących w jamie ustnej. Wszyscy go mają, napoje i jedzenie nadają mu różne odcienie.

Miękka płytka nazębna może powodować próchnicę, niszczyć szkliwo i powodować nieświeży oddech. Jego obecność jest oznaką złej higieny. Można go łatwo usunąć poprzez spłukanie, ponieważ... nie ma stałej struktury. Czyszczenie mechaniczne jest bardziej skuteczne.

Resztki jedzenia

Resztki jedzenia w połączeniu z niewłaściwą higieną jamy ustnej mogą prowadzić do tworzenia się osadów, które niszczą szkliwo, zębinę i korzeń.

Resztki jedzenia, rozkładając się, przyczyniają się do metabolizmu mikroorganizmów tworzących płytkę nazębną. Ich wpływ na przyzębie zależy bezpośrednio od szybkości czyszczenia jamy ustnej.

Mineralizowany

Kamień nazębny często tworzy się z miękkiej płytki nazębnej. Ma gęstą strukturę, zlokalizowaną na wewnętrznej powierzchni zęba, w kieszonkach przyzębnych. Przede wszystkim kamień wpływa na szkliwo, a następnie na kanał dziąseł. Oprócz próchnicy kamień powoduje rozwój procesów zapalnych w dziąsłach.

Wyróżnia się kamień naddziąsłowy (lekka, gliniasta konsystencja) i poddziąsłowy (ciemniejszy, twardszy, zasadniczo zmineralizowany kamień nazębny). Ponieważ ich skład chemiczny jest inny, stosuje się różne metody wykrywania płytki nazębnej.

Metody identyfikacji kamienia

Objawy kamienia nazębnego obejmują krwawienie dziąseł, swędzenie, ciemne plamy na szkliwie. Kamień naddziąsłowy można wykryć poprzez badanie wzrokowe i barwienie (główna metoda identyfikacji płytki nazębnej); kamień poddziąsłowy określa się poprzez sondowanie. Barwniki (na przykład fuksyna) służą nie tylko do diagnozy, ale także do kontroli całkowitego usunięcia.

Negatywne skutki płytki nazębnej

Niewielka płytka nazębna powoduje powstawanie płytki nazębnej i kamienia nazębnego, a w konsekwencji próchnicę i występowanie chorób przyzębia. Zmiana środowiska w jamie ustnej negatywnie wpływa na stan szkliwa, sprzyjając rozwojowi i rozmnażaniu się mikroorganizmów. Resztki jedzenia stanowią dla nich doskonały substrat.

Zapobieganie tworzeniu się kamieni na zębach

Podstawową zasadą zapobiegania powstawaniu płytki nazębnej i kamienia nazębnego jest staranna higiena. Codzienne szczotkowanie zębów odpowiednio dobraną pastą do zębów, nicią dentystyczną i płynem do płukania jamy ustnej oraz regularna wymiana szczoteczki zminimalizuje powstawanie osadu.

Pamiętaj o szczotkowaniu 2 razy dziennie, przez co najmniej 3 minuty. Możesz używać różnych szczotek – elektryczne narzędzia do higieny są bardzo skuteczne, ale jeszcze lepiej jest użyć irygatora. Niezbędne zalecenia dotyczące ich doboru, twardości dysz i prawidłowej techniki czyszczenia można zawsze uzyskać od higienistki.

I oczywiście pamiętaj, aby przynajmniej 2 razy w roku odwiedzić gabinet dentystyczny i zadbać o profesjonalną higienę. Możesz nie zauważyć niektórych depozytów samodzielnie.

Płytka nazębna to nie tylko żółty osad na zębach, który wywołuje odrazę estetyczną. Jest to bezpośrednia przyczyna rozwoju próchnicy. Płytki są gęstszym związkiem niż świeża płytka nazębna i są bardziej niebezpieczne.

Dlaczego płytka nazębna jest niebezpieczna?

Płytki utrzymują się na powierzchni szkliwa za pomocą lepkich substancji. Jednocześnie pokryte są od góry odporną powłoką, której ślina nie rozpuszcza. Możesz oczyścić płytkę nazębną za pomocą szczoteczki do zębów i nałożonej pasty do zębów, ale wkrótce po szczotkowaniu (po 6-8 godzinach) odtworzy się ona ponownie. Proces ten zachodzi szczególnie szybko podczas snu. Najbardziej podatne na to są osoby jedzące głównie miękkie pokarmy. Węglowodany zawarte w pożywieniu wnikają w płytkę nazębną, gdzie żywią się nią drobnoustroje. Podczas posiłku następuje „eksplozja” kwasu: w ciągu 5 minut kwasowość wzrasta 10–100 razy! Uwolniony kwas niszczy szkliwo zębów.

Fluor chroni zęby

Szkliwo zębów składa się głównie z krystalicznych substancji mineralnych – apatytu. Fluorapatytu są najbardziej odporne na kwasy. Aby mogły powstać, sole fluorkowe muszą dotrzeć na powierzchnię zęba w wystarczającej ilości. Podkreślmy, że szkliwo zębów „odżywia się” wyłącznie substancjami, które otrzymuje ze śliny. Z wewnętrznych tkanek zęba nic do niego nie dociera. Szkliwo zębów zawiera 4% wolnej wody, dlatego stale zachodzą procesy wypłukiwania niektórych minerałów i tworzenia innych.

Fluor nie jest syntetyzowany w organizmie, jeśli chodzi o płyny i żywność. Miejscowe stosowanie preparatów fluorkowych zmniejsza wpływ patogennej mikroflory wywołującej próchnicę. Jeśli woda z kranu zawiera bardzo mało związków fluoru, zwiększa się ilość płytki nazębnej, a co za tym idzie próchnicy. Ale z fluorem też nie można przesadzić. Jego nadmiar niszczy także szkliwo. Tylko dentysta może przepisać (szczególnie dzieciom) preparaty fluorkowe w postaci tabletek lub syropu.

Herbata jest bogata w związki fluoru, szczególnie zielona i krasnodarska (a właściwie wszystkie herbaty najwyższej jakości). Ilość fluoru w naparze herbacianym zależy od sposobu jego przygotowania: podczas pierwszego parzenia do roztworu przedostają się głównie substancje tonizujące. Jeśli ponownie zalejemy zużyte liście herbaty wrzącą wodą, ekstrahujemy z niej sole fluorkowe, dzięki czemu wtórny napar będzie korzystniejszy dla zębów.

Oprócz herbaty fluor zawarty jest w owocach morza (makrela, sardynki, wodorosty), warzywach (marchew, pietruszka) i produktach mlecznych (twaróg). Minerały w mleku kozim są idealnie połączone. Bardzo przydatne są agrest, jabłka, fasola, dynia i kapusta.

Zapobieganie

• Powstawaniu płytki nazębnej, zwłaszcza gęstej, można zapobiec jedynie poprzez regularną i dokładną higienę jamy ustnej.
• Ogranicz spożycie cukru i słodyczy, zwłaszcza między posiłkami.
• Jeśli tak ustali lekarz dentysta, wówczas należy dodatkowo wzbogacić organizm w związki fluoru (dotyczy niektórych rejonów, gdzie w glebie i wodzie nie ma wystarczającej ilości fluoru).
• Pomiędzy szczotkowaniem zębów zaleca się płukanie jamy ustnej przynajmniej wodą w celu usunięcia toksyn bakteryjnych. Dobrze, jeśli jest to słaby roztwór sody oczyszczonej. Można używać gumy do żucia: zwiększa ona ilość śliny, nasyca ją mikroelementami, działa bakteriostatycznie (czyli pozbawia bakterie zdolności poruszania się i namnażania) oraz likwiduje przykry zapach. Oczywiście nie należy nadużywać gumy: szybkość żucia wynosi 5-10 minut. po posiłku.

Niezbędne produkty higieniczne

Wszystkie płukanki dentystyczne dzielą się na grupy: 1) stosowane przed szczotkowaniem zębów w celu rozpuszczenia płytki nazębnej; 2) stosowane po umyciu zębów – w celu kontroli jakości; 3) zapobiegawczy. Dlatego wybierając nabłyszczacz, uważnie przeczytaj jego instrukcję.

Na rynku dostępnych jest wiele rodzajów szczoteczek do zębów. Przy zakupie pędzla ważne są następujące parametry: materiał, z którego wykonane jest włosie (dopuszczalne jest tylko syntetyczne), czy końcówki włosia są szlifowane (dobrze, jeśli robi się to za pomocą wiązki lasera), jaka jest długość włosia część robocza (powinna zakrywać dwa zęby). Co 2-3 miesiące należy wymieniać szczoteczkę do zębów. W tym okresie jego część robocza ma czas na pewne zużycie, a mikroorganizmy mogą się na niej rozmnażać. Szczoteczka powinna być na tyle sztywna, aby nie głaskała zębów, a jedynie oczyszczała z nich osad.

Oprócz szczoteczek do zębów warto używać nici dentystycznych: dobrze czyszczą one niedostępne dla szczoteczek przestrzenie międzyzębowe.

Na półkach znajduje się ogromny wybór past do zębów. Zawsze możesz wybrać najbardziej odpowiedni dla siebie. Pasty do zębów zawierają związki fluoru, wapnia i fosforu, które wzmacniają twarde tkanki zęba. Istnieją pasty higieniczne: nie są specjalistyczne i służą jedynie do czyszczenia zębów i odświeżenia jamy ustnej. Istnieją pasty przeciwzapalne. Zawierają ekstrakty ziołowe i inne dodatki. Należy je stosować przy chorobach dziąseł i paradontozie. Dla wrażliwych zębów produkowane są pasty zawierające sole strontu, które zmniejszają nadwrażliwość zębów, jednocześnie usuwając płytkę nazębną. Wielofunkcyjne pasty do zębów zawierają kilka substancji biologicznie czynnych, które są ze sobą kompatybilne, dlatego znajdują szerokie zastosowanie. Niektóre pasty (nie wszystkie!) można stosować do aplikacji na zęby (nałożyć, pozostawić na 20 minut, następnie spłukać).

Pasty sodowe wybielają zęby i eliminują kolorową płytkę nazębną, co często obserwuje się u nałogowych palaczy. Zawierają pirofosforany, które zmniejszają szybkość powstawania kamienia nazębnego. Ale takich past nie można używać codziennie! Zaawansowane płytki nazębne skutecznie usuwają nowoczesne, dobre materiały ścierne w specjalistycznych pastach wybielających. Jednak po pewnym czasie stosowania zaleca się powrót do past higienicznych (bezpieczniejszych dla szkliwa).

Skuteczna walka z płytką nazębną – pierwotną przyczyną dalszego rozwoju próchnicy – ​​zależy od naszego lenistwa. Wystarczy zachować higienę i zapytać, czy mieszkasz w regionie o niewystarczającym stężeniu fluoru w żywności i wodzie. Zbierz cały swój testament i udaj się do dentysty. Zaufaj nie reklamom, ale lekarzowi. Nie należy samoleczyć!

Nabyte złogi nazębne można podzielić na kilka grup

1. Niezmineralizowana płytka nazębna:

a) płytka nazębna;

b) miękka płytka nazębna

c) resztki jedzenia

2. Zmineralizowane złogi nazębne:

a) kamień nazębny

Niezmineralizowane złogi nazębne. Płytka nazębna.

Płytka nazębna to miękki, amorficzny, ziarnisty osad, który gromadzi się na powierzchni zębów, wypełnieniach, protezach i kamieniu nazębnym. Przylega ściśle do podłoża pod spodem, od którego można go oddzielić jedynie poprzez mechaniczne czyszczenie. Płukanie i strumienie powietrza nie usuwają go całkowicie. W małych ilościach płytka nie jest widoczna, chyba że jest zabarwiona. Kiedy gromadzi się w dużych ilościach, staje się widoczną kulistą masą o kolorze szarym lub żółto-szarym.

Tworzenie się płytki nazębnej rozpoczyna się od przyczepienia się monowarstwy bakterii do błonki zęba. Mikroorganizmy przyczepiają się do zęba za pomocą macierzy międzybakteryjnej, składającej się głównie z kompleksu polisacharydów i białek itp. w mniejszym stopniu z lipidów. W miarę wzrostu płytki nazębnej jej flora bakteryjna zmienia się z przewagi ziarniaków (głównie pozytywnych) w bardziej złożoną populację z dużą zawartością mikroorganizmów pręcików. W miarę gęstnienia płytki nazębnej powstają w niej warunki beztlenowe i odpowiednio zmienia się flora. Prowadzi to do tego, że w 2-3 dniu od momentu powstania pojawiają się ziarniaki i pałeczki Gram-ujemne.

Płytka nazębna nie jest resztką jedzenia, ale bakterie płytki nazębnej wykorzystują wprowadzone składniki odżywcze do tworzenia składników macierzy. Tak więc, przy obfitym spożyciu węglowodanów z pożywienia, utworzone zewnątrzkomórkowe polisacharydy zamykają przestrzenie międzykomórkowe w płytce nazębnej i przyczyniają się do gromadzenia się w niej kwasów organicznych.

Miękka płytka

Miękka płytka nazębna to żółty lub szarawo-biały, miękki osad, który przylega do powierzchni zęba słabiej niż płytka nazębna. Miękka płytka nazębna, w przeciwieństwie do płytki nazębnej, jest wyraźnie widoczna bez stosowania specjalnych roztworów barwiących. Miękka płytka nazębna to konglomerat mikroorganizmów, stale złuszczających się komórek nabłonkowych, białych krwinek oraz mieszaniny białek i lipidów śliny, z cząstkami pożywienia lub bez.

Resztki jedzenia

Po zjedzeniu pokarmu jego cząsteczki pozostają w miejscach retencji. Ulegają fermentacji, a powstałe produkty przyczyniają się do aktywności metabolicznej mikroorganizmów płytki nazębnej.

MINERALIZOWANE POZYCJE ZĘBOWE Kamień nazębny

Kamień nazębny to stwardniała lub twardniejąca masa, która tworzy się na powierzchni zębów naturalnych i sztucznych, a także protez zębowych. W zależności od powiązania z brzegiem dziąsła wyróżnia się kamień naddziąsłowy i poddziąsłowy.

Kamień naddziąsłowy zlokalizowany jest powyżej grzebienia brzegu dziąsłowego i jest łatwy do wykrycia na powierzchni zębów. Ten rodzaj kamienia ma biało-żółty kolor, twardą lub gliniastą konsystencję i można go łatwo oddzielić od powierzchni zęba poprzez zeskrobanie.

Kamień poddziąsłowy zlokalizowany jest pod dziąsłem brzeżnym i zwykle w kieszonkach dziąsłowych. Kamień poddziąsłowy nie jest widoczny podczas oględzin, konieczne jest dokładne sondowanie w celu ustalenia jego lokalizacji. Zwykle jest gęsty i twardy, ma kolor ciemnobrązowy i ściśle przylega do powierzchni zęba.

Minerały do ​​tworzenia kamienia naddziąsłowego pochodzą ze śliny, natomiast płyn dziąsłowy, który swoim składem przypomina surowicę, jest źródłem minerałów dla kamienia poddziąsłowego.

Nieorganiczna część kamieni ma podobny skład i jest reprezentowana głównie przez fosforan wapnia, węglan wapnia i fosforan magnezu. Organiczny składnik kamienia reprezentowany jest przez kompleks białkowo-polisacharydowy składający się z nabłonka dojrzewającego, leukocytów i różnych mikroorganizmów.

W swojej budowie kamień nazębny jest zmineralizowaną płytką nazębną. Mechanizm mineralizacji płytki nazębnej opiera się na procesach wiązania jonów wapnia z kompleksami białkowych polisacharydów macierzy organicznej i wytrącania krystalicznych soli fosforanu wapnia.

Początkowo kryształy tworzą się w macierzy międzykomórkowej i na powierzchniach bakterii, a następnie wewnątrz bakterii. Procesowi towarzyszą zmiany w zawartości bakterii: obserwuje się wzrost liczby mikroorganizmów nitkowatych i włóknistych.

Konsystencja jedzenia ma pewien wpływ na powstawanie kamienia nazębnego. Odkładanie się kamienia jest opóźniane przez szorstką żywność oczyszczającą i przyspieszane przez żywność miękką i zmiękczoną.

Należy podkreślić, że wpływu płytki nazębnej i kamienia nazębnego nie należy uważać wyłącznie za czynnik lokalny, gdyż ich powstawanie i działanie zależą od stanu reaktywności organizmu (zmiany składu mineralno-białkowego śliny, płynu dziąsłowego i ich aktywność enzymatyczna).

Rozpatrując kamień i płytkę nazębną z punktu widzenia etiologii chorób przyzębia, należy zauważyć, że płytka nazębna jest bardziej agresywna niż kamień nazębny ze względu na większą i bardziej aktywną ilość mikroflory.

Załącznik nr 4

Klasyfikacja wykorzystuje nozologiczną zasadę systematyzacji chorób.

1. Zapalenie dziąseł – zapalenie dziąseł, spowodowane niekorzystnym działaniem czynników miejscowych i ogólnych, przebiegające bez naruszenia integralności przyczepu nabłonkowego zębów

Postać: nieżytowa, przerostowa, wrzodziejąca.

Przebieg: ostry, przewlekły, zaostrzony, remisja.

2. Zapalenie przyzębia to stan zapalny tkanek przyzębia, charakteryzujący się postępującym niszczeniem przyzębia i kości.

Przebieg: ostry, przewlekły, zaostrzony (w tym ropień), remisja.

Ciężkość procesu: lekka, średnia, ciężka.

Występowanie procesu: zlokalizowane, uogólnione.

3. Choroby przyzębia to zmiana dystroficzna przyzębia. Przebieg: przewlekły, remisja. Ciężkość procesu: lekka, średnia, ciężka. Występowanie procesu: uogólnione.

4. Idiopatyczne choroby przyzębia z postępującym rozpadem tkanek.

5. Przyzębia - nowotwory i procesy nowotworopodobne w przyzębiu.

OGÓLNE LECZENIE OGÓLNEGO ZAPALENIA OKRESOWEGO

1. Antybiotyki.

Przepisywany na kursach wraz z witaminami i lekami przeciwgrzybiczymi, zgodnie ze ścisłymi wskazaniami: podczas zaostrzenia procesu, szczególnie przy tworzeniu się ropnia. Preferowane są antybiotyki o szerokim spektrum działania (linkomycyna, monomycyna, erytromycyna).

II. Leki hamujące syntezę mediatorów stanu zapalnego.

Ibuprofen to niesteroidowy lek przeciwzapalny, który hamuje działanie prostaglandyn. Działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo, stymuluje powstawanie endogennego interferonu, poprawia wskaźnik nieswoistej odporności organizmu.

Przepisać 0,2 g x 3 r. dziennie po posiłkach.

Indometacyna jest silnym inhibitorem prostaglandyn o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym.

Przepisywany po posiłkach: 0,025 g x 3 r. w dzień.

Butadion jest inhibitorem prostaglandyn. Ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Przepisać 0,1 g x 3 r. dziennie po posiłkach.

Kwas acetylosalicylowy jest inhibitorem prostaglandyn. Ma wyraźne działanie przeciwzapalne i znieczulające.

Przepisać 0,25-0,1-1 g x 3 r. dziennie po posiłkach.

III. Terapia hiposensybilizująca.

Chlorek wapnia 10% 5 ml i.v.

Glukonian wapnia 2-3 g x 3 r. w dzień

Glicerofosforan wapnia 0,5 x 3 r.

Leki przeciwhistaminowe.

Difenhydramina - działa miejscowo znieczulająco i uspokajająco.

Przepisać 0,03 - 0,05 g x 3 razy dziennie.

Fenkarol - nie powoduje działania uspokajającego.

0,025 - 0,05 g x 3 r. w dzień.

Diprazyna (pupolfen) jest silnym lekiem przeciwhistaminowym, ma silne działanie uspokajające, przeciwbólowe i obniżające temperaturę ciała.

0,025 x 3 pocierać. w dzień.

Diazolina nie ma działania uspokajającego ani nasenne.

0,05-0,1-0,2 g x 2 razy dziennie po posiłkach.

Tavegil - umiarkowane działanie uspokajające.

IV. Leki korygujące procesy odpornościowe.

Immunostymulanty:

Tymolina - reguluje liczbę limfocytów T i B. stymuluje komórkową odpowiedź immunologiczną, wzmaga fagocytozę.

Tumogen (otrzymywany syntetycznie).

Przepisać 1 ml domięśniowo (lub w fałdzie przejściowym) dziennie.

Nukleinian sodu. Stymuluje naturalne czynniki odporności: migrację i współpracę G-h 0-lnmfotsnts. aktywność fagocytarna makrofagów, aktywność nieswoistych czynników odporności obronnej.

Insadol jest lekiem o działaniu organotronicznym i osteotropowym, ma właściwości immunokorekcyjne i poprawia mikrokrążenie.

Przepisane: 3 tygodnie, 3 tabletki. x 2 pocierać. przed posiłkami jako danie główne i przez 1 miesiąc 3 tabletki. dziennie przed posiłkami jako kurs podtrzymujący

V. Leki wpływające na przepuszczalność ściany naczyń i usprawniające procesy metaboliczne.

Witamina C w połączeniu z witaminą P wpływa na powstawanie kolagenu, który warunkuje gęstość ściany naczyń, wyrównuje zaburzoną przepuszczalność naczyń włosowatych, wzmaga procesy redoks w organizmie oraz hamuje działanie hialuronidazy.

Ascorutin jest przepisywany 0,1 g 3 razy. dziennie po posiłkach.

Tokoferol (Wit E) – zmniejsza przepuszczalność i łamliwość naczyń włosowatych, ma właściwości antyoksydacyjne – hamuje peroksydację lipidów.

Witamina K i Vikasol działają przeciwkrwotocznie.

Przepisać 0,01-0,015 IM.

Witaminy z grupy B są aktywatorami koenzymów, które wpływają na syntezę węglowodanów, metabolizm aminokwasów, kwasów nukleinowych, białek i lipidów. Niedobór tych witamin przyczynia się do niedotlenienia tkanek i spowolnienia metabolizmu białek.

Witamina B - normalizuje funkcję troficzną przyzębia, szczególnie wskazana w przypadku chorób przyzębia, które rozwinęły się na tle cukrzycy i chorób układu nerwowego.

Przepisywany w połączeniu z innymi witaminami.

Witamina PP jest przepisywana na choroby przyzębia występujące na tle patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, naczyń krwionośnych i miażdżycy.

Przepisać 0,05 g x 2 r. dziennie po posiłkach lub w połączeniu z innymi witaminami.

VI. Wpływ na mikrokrążenie.

Grentad - poprawia mikrokrążenie, poprawia dotlenienie tkanek, zwiększa plastyczność czerwonych krwinek, zmniejsza lepkość krwi. Stosowany przy zaburzeniach krążenia obwodowego i miażdżycy.

Przepisane: 0,2 g (2 tabletki) x 3 r. dziennie po posiłkach - 2 tygodnie

0,1 g x 3 r. kiedy leniwy - 1 tydzień.

Hiperbaria tlenowa jest techniką tlenoterapii. Aktywnie wpływa na mikrokrążenie: „trenując” ścianę naczyń, sprzyja otwieraniu naczyń włosowatych rezerwowych, a tym samym przywraca dopływ krwi do tkanek przyzębia. Normalizuje równowagę energetyczną komórek, aktywuje procesy naprawcze, zapobiega tworzeniu się toksycznych metabolitów i aktywuje ich niszczenie, reguluje aktywność funkcjonalną i metaboliczną komórki, tłumi aktywność życiową mikroorganizmów i normalizuje aktywność układu odpornościowego.

VII. Adaptogeny.

Najskuteczniej sprawdzają się przy zaburzeniach granicznych, jako metoda terapii podtrzymującej przy ogólnym osłabieniu funkcji organizmu spowodowanym nadmiernym wysiłkiem i przebytymi chorobami.

Nalewki:

korzeń żeń-szenia, ekstrakt eleutherococcus, owoc trawy cytrynowej, płynny ekstrakt z różeńca różanego, nalewka z zamaniki.

Przepisywany w kursach po 30-40 kropli. rano, przed posiłkami, przez miesiąc.

VIII. Środki uspokajające.

Nalewka z waleriany, ziele serdecznika, mieszanina zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Miejscowe leczenie uogólnionego zapalenia przyzębia

1. Terapia przeciwzapalna.

Główną zasadą miejscowego leczenia przeciwzapalnego jest unikanie silnych leków, których stosowanie hamuje właściwości regeneracyjne i plastyczne tkanek, może powodować nietypowy wzrost komórek i prowadzić do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych w tkankach przyzębia.

1. Do płukania jamy ustnej lub leczenia kieszonek przyzębnych stosuje się preparaty antyseptyczne.

nadmanganian potasu 1:1000

furatsilina 1:5000

roztwór etanu 0,5%

chloramina 0,25%

biglukonian chlorheksydyny 0,05-0,12

geosynol

Dioksydyna 1%

2. Leki przeciwdrobnoustrojowe pochodzenia naturalnego - usninian sodu - lek przeciwbakteryjny działający przeciwko bakteriom Gram-dodatnim.

Przepisywany w postaci aplikacji 0,5% roztworu olejowego ze znieczuleniem lub

z olejkiem jodłowym

Sanguinitryna – wykazuje działanie antybakteryjne wobec bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich. Stosować aplikacje 0,1% roztworu wodnego.

Chlorofilina to mieszanina chlorofilów występujących w liściach eukaliptusa. Ma działanie antybakteryjne.

Zaleca się stosowanie 2% roztworu oleju.

Ekterycyna – wykazuje działanie przeciwbakteryjne. Przepisywany w formie wniosków o procesy ropne.

Dizozym jest enzymem białkowym. Ma działanie bakteriologiczne, hamuje rozwój bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, stymuluje nieswoistą odporność organizmu. Przed użyciem należy rozpuścić zawartość butelki w 2-3 ml roztworu izotonicznego.

Nalewka z nagietka jest lekiem przeciwbakteryjnym. Przed aplikacją rozcieńczyć w wodzie destylowanej w stosunku 1:3.

3. BLK. BLK - biologiczny kriożel leczniczy. Jest to kriostrukturalna skrobia zawierająca dioksydynę, polifenal i octan alfa-tokoferolu.

Lek przeciwdrobnoustrojowy o szerokim spektrum działania, oddziałujący zarówno na mikroflorę tlenową, jak i beztlenową, zmniejszający zatrucie organizmu, poprawiający mikrokrążenie tkanek przyzębia, przywracający równowagę energetyczną komórek, wzmagający procesy regeneracyjne.

Zalecany przy przewlekłych procesach zapalnych w przyzębiu, szczególnie skuteczny przy powstawaniu ropni, nie wymaga wstępnego płukania jamy ropnia.

Lek podaje się za pomocą pacy do kieszonki przyzębnej lub jamy ropnia. Działanie leku utrzymuje się aż do całkowitej resorpcji w kieszonce przyzębnej.

Enzymy - służą do rozbijania tkanek martwiczych i usprawniania procesów redoks.

Trypsynę, chymotrypsynę, chymopsynę, rybonukleazę, chlorek sodu rozpuszcza się w roztworze izotonicznym. Wstrzykuje się do kieszonek przyzębnych na turundzie na 10-20 minut. codziennie przez 7-10 dni.

II. Środki sklerotyzujące (sklerotyzacja powierzchowna).

Stosuje się nalewki alkoholowe z roślin leczniczych: aloes, babka, nagietek, eukaliptus, maraslavina, poliminerol, propolis, mumiyo, vagotil, rezorcyna. Wstrzykuje się w turundę do kieszonki przyzębnej na 1-2 minuty.

III. Środki ściągające.

Wywary lecznicze: rumianek, szałwia, mięta, pokrzywa, Kalanchoe, dzika róża, kora dębu.

METODY LECZENIA CHIRURGICZNEGO

W leczeniu chirurgicznym chorób przyzębia należy zwrócić uwagę na:

1. Doraźna opieka medyczna nad pacjentami.

2. Planowane interwencje chirurgiczne.

Doraźna opieka chirurgiczna jest udzielana pacjentom w momencie zaostrzenia procesu zapalnego w tkankach przyzębia.

Otwarcie ropni znajdujących się na grubości brodawki międzyzębowej odbywa się na tępo – przez kieszonkę przyzębną wprowadza się cienką kielnię do jamy ropnia. Jamę ropnia leczy się środkami dezynfekcyjnymi lub do jamy wstrzykuje się BLK.

Gingivotomy (Muller, 1929) - wycięcie kieszonki przyzębnej.

Wskazania: 1. Pojedyncze, głębokie i wąskie kieszonki przyzębne. 2. Ropnie zlokalizowane w przyczepionym dziąśle.

Metodyka: W znieczuleniu miejscowym wykonuje się pionowe nacięcie dziąsła, równolegle do osi zęba, na całą głębokość kieszonki przyzębnej. Granulki i wrastający nabłonek są usuwane z wewnętrznej powierzchni dziąseł. W okolicy czołowej wykonuje się pionowe nacięcie, biorąc pod uwagę wymagania kosmetyczne, bocznie w stosunku do projekcji kieszeni w obrębie zdrowych tkanek, oddziela się trójkątny płat, uzyskując swobodny dostęp do kieszeni kostnej. Po opatrzeniu kieszeni zakłada się płat i zakłada szwy na nacięcie pionowe.

Wady gingiotomii:

1. Niewystarczający przegląd pola operacyjnego.

2. Retrakcja brzegu dziąsła po operacji.

Planowane interwencje chirurgiczne

1. Łyżeczkowanie (Zwycięzca 1892, Znamensky 1899).

Wskazania: pojedyncze kieszonki przyzębne o głębokości do 5 mm, których ściana dziąsła jest odpowiednio gruba, a wejście do kieszonki przyzębnej wystarczająco szerokie.

Technika łyżeczkowania.

W znieczuleniu miejscowym usuwa się poddziąsłową płytkę nazębną z 2-3 zębów. Następnie leczy się wewnętrzną powierzchnię ściany dziąsła kieszonki przyzębnej, trzymając ją palcem lewej ręki. Powierzchnię rany traktuje się roztworami antyseptycznymi. Załóż bandaż na dziąsła. Jako opatrunki stosuje się klej Repin, stomalgin i MK.

Opatrunki dobrze się trzymają, nie podrażniają błony śluzowej i mogą pokryć powierzchnię rany w ciągu 3-5 dni.

Wada tej metody: operację wykonuje się bez kontroli wzroku.

2. Prosta gingiwektomia. Wskazania:

1) Liczne kieszonki przyzębne o głębokości do 5 mm z równomierną resorpcją tkanki kostnej.

2) Przerostowe zapalenie dziąseł.

Metoda operacji.

Po znieczuleniu miejscowym zaznacza się kieszonki przyzębne. Zgodnie ze znakami na całej długości dziąsła wycina się dwoma podłużnymi nacięciami (na powierzchni przedsionkowej i językowej). Usunąć osad i granulaty nazębne. Rana chirurgiczna jest leczona środkami antyseptycznymi i nakładana jest turunda jodoformowa lub bandaż na gumę.

Wady: po zabiegu - retrakcja dziąseł, co należy wziąć pod uwagę podczas zabiegów chirurgicznych w obszarze zębów przednich.

3) Radykalna gingiwektomia.

Wskazania: liczne kieszonki przyzębne o głębokości większej niż 5 mm, obecność kieszonek kostnych.

Metoda operacji.

Nacięcia wykonuje się na dziąśle 2 mm poniżej linii wyznaczającej głębokość kieszonek zębowo-dziąsłowych na szczęce dolnej lub wyżej na szczęce górnej. Po usunięciu dziąseł z powierzchni przedsionkowej i językowej, tkanka kostna wyrostka zębodołowego staje się dostępna do leczenia. Zmiękczoną tkankę kostną usuwa się za pomocą łyżek łyżeczkowych. Rana chirurgiczna jest leczona środkami antyseptycznymi, nakładana jest turunda jodoformowa lub bandaże dziąsłowe.

Wady:

1) niezadowalający efekt estetyczny.

2) wystąpienie sekwestracji blaszki zwartej tkanki kostnej i dolegliwości bólowe w okresie pooperacyjnym.

4. Chirurgia płatowa

Wskazania: liczne kieszonki przyzębne o głębokości powyżej 5 mm, kieszonki kostne o różnej głębokości i lokalizacji.

Metoda operacji.

Po znieczuleniu miejscowym wykonuje się dwa poziome nacięcia w błonie śluzowej od brzegu dziąsła do granicy z częścią stałą. Nacięcia te ograniczają wielkość pola operacyjnego. Wykonuje się poziome nacięcia na powierzchni przedsionkowej i językowej wzdłuż podstawy brodawek dziąsłowych. Usuwa się odciętą część dziąsła, płat śluzówkowo-okostnowy odrywa się za pomocą dysektora, usuwa poddziąsłowe złogi i ziarniny nazębne, a płatek usuwa nabłonek. Rana pooperacyjna jest leczona środkami antyseptycznymi, a w przestrzeniach międzyzębowych zakładane są szwy.

5. Modyfikacja operacji płatowej według Lukyanenko V.P. Shyupm L.L.

Wskazania: takie same.

W znieczuleniu miejscowym wykonuje się poziome nacięcia błony śluzowej wzdłuż szczytów brodawek międzyzębowych pod kątem 35" do dziąsła, zachowując konfigurację dziąseł. Aby uniknąć znacznego osiadania dziąseł na skutek blizn pooperacyjnych, pionowe nie wykonuje się nacięć. W celu dobrego oddzielenia płata śluzówkowo-okostnowego od strony operacji należy połączyć te ostatnie zęby, oba poziome nacięcia kontynuować wzdłuż szczytu wyrostka zębodołowego. Po oddzieleniu płata śluzówkowo-okostnowego wszystkie etapy operacji przeprowadza się według zwykłej techniki, zakłada się szwy w przestrzeniach międzyzębowych.

Zalety: wykonując tę ​​metodę, można uzyskać lepszy efekt estetyczny dzięki zmniejszeniu refrakcji dziąseł.

Przeprowadzenie tej metody wymaga wysoko wykwalifikowanych specjalistów.

6. Plastyka dziąseł według metody zaproponowanej przez Katedrę Stomatologii Terapeutycznej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu.

Metoda operacji.

Po znieczuleniu miejscowym wykonuje się poziome nacięcia wzdłuż wierzchołków brodawek międzyzębowych, odrywa się płat śluzówkowo-okostnowy, usuwa poddziąsłowe złogi i ziarniny, poddaje się działaniu ultradźwięków cement korzeniowy i usuwa nabłonek płata śluzówkowo-okostnowego. Rana chirurgiczna jest leczona roztworami antyseptycznymi. Do kieszonek kostnych wstrzykuje się biologiczny stymulator torfu (BST), opracowany wspólnie przez wydziały stomatologii terapeutycznej i chemii leczniczej Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu.

Struktura kompozycji leczniczej zapewnia przedłużone działanie kwasów humusowych (HA), ma właściwości hemostatyczne i detoksykacyjne, zapobiega stanom zapalnym, normalizuje mikrokrążenie i ma wyraźne działanie osteotropowe. W brodawkach międzyzębowych zakładane są szwy.

Operacja płatowa wykonywana tą techniką nie wymaga zakładania opatrunku dziąsłowego.

7. Tworzenie przedsionka jamy ustnej.

Frenulektomia - wycięcie wędzidełka. Wskazane jest wykonanie frenulektomii z pogłębieniem przedsionka. W tym celu po znieczuleniu wykonuje się dwa zbieżne półowalne nacięcia w miejscu przyczepu wędzidełka i odrywa płat śluzowo-okostnowy. Brzegi rany przyszywa się do okostnej na łuku nowo powstałego przedsionka. Powierzchnia rany pokryta jest turundą jodoformową. Gojenie się ran następuje w sposób wtórny, nabłonek następuje po 12-14 dniach. Przy głębokim przedsionku jamy ustnej przesuwa się wędzidełko - plastyka wędzidełka z trójkątnymi płatami.

Cechy postępowania z pacjentem po zabiegach chirurgicznych.

1. Opieka pooperacyjna nad pacjentem odbywa się w ciągu 5-6 dni. W tym celu codzienne higieniczne leczenie miejsca operacji odbywa się przy użyciu słabych środków antyseptycznych.

2. Szwy usuwane są po 5-6 dniach od zabiegu.

3. Przez kolejne 2 tygodnie zaleca się płukanki ściągające i opalające, dokładne przestrzeganie zasad higieny i łagodną dietę.

4. Sondowanie kieszonki przyzębnej jest przeciwwskazane przez 3 tygodnie.

14897 0

Etapy i mechanizmy powstawania naddziąsłowej płytki nazębnej, znaczenie jej aktywności biochemicznej

Płytka nazębna to przezroczysta, miękka, niezmineralizowana substancja przylegająca do błonki.

Płytka nazębna zawsze znajduje się w naturalnych zakamarkach zęba – szczelinach; gromadzi się na powierzchniach styku i w okolicy szyjki macicy (warstwa od 3 do 60 mikronów - w zależności od wpływów mechanicznych); rzadko spotykane na guzkach funkcjonujących zębów. Dodatkowo na powierzchni wypełnień i koron może tworzyć się płytka nazębna, a intensywność powstawania płytki maleje w kolejności „plastik -> cement -> amalgamat -> złoto”.

W składzie płytki nazębnej dominują mikroorganizmy: stanowią one 70% jej masy, zasiedlając macierz organiczną o gęstości do 300 milionów komórek drobnoustrojów na 1 mm3 i masie 1 mg.

Opisano mechanizmy powstawania płytki nazębnej na szkliwie gładkiej powierzchni zębów. Istnieją trzy fazy tego procesu:
1) kolonizacja pierwotna (pierwotna);
2) szybki rozwój bakterii;
3) odnowa płytki nazębnej (kolonizacja wtórna).

Początkowa kolonizacja następuje w ciągu pierwszych 8–48 godzin
po dokładnym oczyszczeniu zęba. Jest to proces złożony, obejmujący nie tylko interakcję bakterii ze środowiskiem, ale także wzajemne oddziaływanie bakterii (konkurencja, synergizm). W tym czasie realizowanych jest kilka etapów przyłączania się mikroorganizmów do błonki.

Etap I: następuje zbliżenie błonki do komórki drobnoustroju, zapewnione przez oddziaływanie elektrostatyczne pomiędzy bipolarnymi białkami bogatymi w proliny leżącymi na powierzchni błonki a polarnie naładowanymi strukturami galaktozaminy powierzchni komórki drobnoustroju. Rolę pierwszych osadników pełnią zazwyczaj przedstawiciele mikroflory ochronnej (S. mitis, S. sanguis, S intermedius, S. oralis), jednak w sytuacjach związanych z ryzykiem próchnicy mogą ich wyprzedzić S. mutans.

Etap II: mechaniczne przyczepienie się komórek drobnoustrojów do powierzchniowej warstwy błonki za pomocą specjalnych narostów błony komórkowej (pili);

Etap III: utworzenie nieodwracalnych wiązań chemicznych pomiędzy specjalnymi białkami adhezynowymi na powierzchni komórki drobnoustroju a komplementarnymi grupami glikoprotein na powierzchni błonki (ryc. 5.13).

Ryż. 5.13. Początkowa kolonizacja błonki (wg Saxtona, 1975).

Należy zaznaczyć, że na powierzchniach proksymalnych i w szczelinach, gdzie mechaniczne oczyszczenie powierzchni zęba jest utrudnione lub niemożliwe, początkowa kolonizacja przebiega prościej, bez specjalnych „sztuczek utrwalających” i staje się możliwa dla wielu mniej wyspecjalizowanych mikroorganizmów niż S. mutans.

Po zasiedleniu całej wolnej powierzchni błonki bakterie pionierskie uwalniają do macierzy płytki nazębnej substancje stymulujące aktywne rozmnażanie się mikroorganizmów w otaczającym ją środowisku – rozpoczyna się druga faza powstawania płytki nazębnej. Gwałtowny wzrost biomasy płytki nazębnej następuje poprzez przyłączenie się do warstwy podstawowej wielu innych mikroorganizmów (nawet 50 gatunków), w tym także tych, które nie byłyby w stanie samodzielnie zainicjować powstawania płytki nazębnej.

Komórki drobnoustrojów wytwarzają specjalne substancje, które sprzyjają ich wzajemnym połączeniom - adhezji i spójności. Płytka nazębna powiększa się na szerokość i wysokość, podwajając swoją masę pod koniec pierwszego dnia (ryc. 5.14).

Ryż. 5.14. III faza tworzenia się płytki nazębnej (kolonizacja wtórna): tworzenie się „kolb kukurydzy” z mikroorganizmów pałeczkowatych i kokosowych: a – ze wzrostem x1000 według Listengarten, 1976, b – ze wzrostem x8000 według Saxtona, 1973.

Dojrzała płytka ma układ krążenia: warstwy gęstej i luźnej biomasy przenikają przez kanały umożliwiające przepływ wody, składników odżywczych i produktów przemiany materii.

Faza odnowy (przebudowy) płytki nazębnej charakteryzuje się zmniejszeniem tempa przyrostu masy, rozpoczyna się drugiego dnia i może trwać w nieskończoność. O składzie gatunkowym płytki nazębnej decyduje stopień, w jakim warunki panujące w niej oraz w środowisku jamy ustnej (dostępność tlenu, węglowodanów, kwasowość środowiska) sprzyjają życiu określonych mikroorganizmów: mówi się o selekcji mikroorganizmów, o „pielęgnowaniu płytki nazębnej” (patrz ryc. 5.15). Jeśli w płytce nazębnej utworzy się i utrzyma kwaśne środowisko, normalna równowaga mikroorganizmów zostaje zakłócona, a liderem staje się mikroflora próchnicotwórcza.

Ryż. 5.15. Zmiany biocenozy osadów nazębnych w miarę ich akumulacji.

Procesy biochemiczne zachodzące w płytce nazębnej w dużej mierze zależą od jej składu gatunkowego (patrz ryc. 5.16).

Ryż. 5.16. Mikrobiologiczne wytwarzanie kwasu w płytce po spłukaniu roztworem sacharozy: a - w płytce utworzonej głównie przez mikroorganizmy niepróchnicogenne, w warstwach powierzchniowych wytwarza się niewielka ilość kwasu, zabarwionego na czarno na preparacie; b - mikroflora próchnicowa wytwarza znacznie więcej kwasu skoncentrowanego w głębi płytki nazębnej w pobliżu szkliwa (wg Axelsson, 2004).

Około 50% całkowitej liczby mikroorganizmów tworzących młodą płytkę nazębną u osób osłabionych próchnicą to Streptococcus mutans (ryc. 5.17). Ten Gram-dodatni ziarniak, opisany po raz pierwszy w 1924 roku przez Clarka, został nazwany S. mutans ze względu na duże zróżnicowanie morfologiczne i wygląd kolonii. S. mutans najlepiej przystosowuje się do życia w płytce nazębnej: jest fakultatywnym beztlenowcem; zjada węglowodany i glikoproteiny ze śliny i błonek (a z drugiej strony dzięki bakteriofagowi może długo przetrwać na minimalnej ilości pożywienia, potrzebując jedynie witamin); można zamocować na gładkiej powierzchni.

Ryż. 5.17. Streptococcus mutans.

Bardzo ważna jest zdolność S. mutans do przetwarzania węglowodanów (ryc. 5.18 i 5.19). Polisacharydy (skrobia), rozkładane przez enzymy śliny i mikroorganizmów do dimerów (maltozy, laktozy, fruktozy, sacharozy), gotowe dimery (sacharoza) i monosacharoza (glukoza) dostarczane z pożywieniem wchodzą w skład mikrobiologicznego cyklu glikolizy, produktu końcowego z czego jest kwas mlekowy. Intensywne uwalnianie H+ do środowiska sąsiadującego z zębem zaburza w nim równowagę kwasowo-zasadową i powoduje rozpuszczanie apatytu.

Ryż. 5.18. Ogólny schemat metabolizmu węglowodanów w płytce bakteryjnej.

Ryż. 5.19. Glikoliza w komórce drobnoustroju S. mutans.

Sacharoza (cukier stołowy) jest optymalnym substratem dla S. mutans, zdolnym do przekształcenia go w trzy substancje niezbędne do wzrostu komórek i płytek:

Glukoza wykorzystywana do produkcji energii, syntezy glikogenu (depot), polisacharydów ściany komórkowej i torebki bakteryjnej;
. lewan to polimer magazynowany w komórce drobnoustroju w postaci „konserwowanej” glukozy i wspomagający glikolizę (i odpowiednio produkcję kwasu mlekowego) w czasach „głodu”;
. glukan to adhezyjny polimer, który zapewnia połączenie mikroorganizmów i innych składników płytki nazębnej ze sobą, utworzenie matrixu, dalszy wzrost i odnowę płytki nazębnej.
. czynność mechanicznego oddziaływania żucia na ząb;
. etapy wyrzynania się zębów;
. schorzenia przyzębia;
. indywidualne nawyki higieniczne;
. ze stosowania doustnych produktów profilaktycznych.

Po pierwsze, w obecności niektórych rodzajów mikroorganizmów tworzy się płytka próchnicowa. Podaje się, że na całym świecie zakażonych jest zaledwie 3-5 szczepów S. mutans (pandemia!), które skutecznie przenoszą się z matki na dziecko wraz ze śliną podczas całowania palców dziecka, próbowania pokarmu z dziecięcej butelki czy łyżeczki, itp. Przed ząbkowaniem w jamie ustnej dominuje S. salivarius, który kolonizuje powierzchnię języka i w tym czasie S. mutans przechodzi przez jamę ustną „w drodze”. Gdy korona zęba odsłoni się ponad dziąsło, może zostać skolonizowana przez S. mutans. W standardowych warunkach u dzieci w wieku 12-18 miesięcy zaobserwowano powstawanie płytki próchnicotwórczej, zwanej „oknem infekcji”.

Aktywność płytki nazębnej i jej rozwój zależą po drugie od obecności substratu pokarmowego. Przy stałym zaopatrzeniu w węglowodany (karmienie na żądanie, spanie z butelką wypełnioną słodkim napojem, spanie przy piersi, częste podjadanie itp.) w płytce nazębnej w sposób ciągły wytwarza się kwas mlekowy w ilości zapewniającej kwaśne środowisko ( pH = 5,5), korzystne dla hodowli S. mutans. Przy niedoborze sacharozy płytka organizuje mniej „korzystne” z energetycznego punktu widzenia procesy biochemiczne z rozkładem pirogronianów na stosunkowo słabe kwasy (propionowy, mrówkowy, octowy, bursztynowy, jabłkowy), dwutlenek węgla i alkohol etylowy. W takich przypadkach pH nie osiąga wartości komfortowych dla flory próchnicotwórczej.

Objętość płytki zależy także od tego, na jakie działanie mechaniczne (pielęgnacja higieniczna, aktywność żucia, rodzaj pożywienia itp.) i chemiczne (stosowanie leków o właściwościach antyseptycznych itp.) wpływa, na co jest ona narażona.

Najbardziej komfortowe warunki dla życia płytki rozwijają się w miejscach, w których nie zakłóca jej wpływ pokarmu, ruch warg, języka czy wypływ śliny: w przestrzeniach międzyzębowych, na powierzchni wyrzynających się zębów, w głębi szczelin.

Płytka nazębna, w przeciwieństwie do miękkiej płytki nazębnej i resztek jedzenia, praktycznie nie jest wykrywana podczas badania klinicznego. Można go rozpoznać poprzez suszenie (powierzchnia matowa) i malowanie (ryc. 5.20, patrz kolor).

Usunięcie płytki nazębnej możliwe jest podczas zabiegów higienicznych – poprzez mechaniczne zniszczenie i „zeskrobanie”. Niemożliwe jest mechaniczne pozbycie się płytki nazębnej na zawsze, ponieważ szybko się ona „regeneruje”, jednak nie pozwalając płytce na dojrzewanie, osoba zapobiega spadkowi w niej pH do wartości krytycznych, przy których może rozpocząć się demineralizacja. Aktywność płytki nazębnej można kontrolować farmakologicznie.

Miękka płytka

Warstwy miękkiej płytki nazębnej (materia alba) na wierzchu płytki. Ta luźna, porowata substancja składa się głównie z przetworzonych resztek jedzenia i wody.

Płytka nazębna może być dość obszerna, ale nie ma organizacji strukturalnej i niezawodnych mechanizmów łączenia z leżącymi pod nią warstwami, dlatego jest delikatna. Z punktu widzenia próchnicy płytka nazębna jest szkodliwa, ponieważ służy jako „magazyn pożywienia” dla płytki nazębnej i wspomaga jej niszczące działanie. Ponadto produkty przemiany materii mikroflory płytki nazębnej podrażniają tkankę dziąseł i powodują nieświeży oddech.
Miękka płytka nazębna jest wyraźnie widoczna dla oka, łatwo jest pobierana sondą i aktywnie wchłania barwniki. Płytkę nazębną można częściowo usunąć poprzez płukanie, szczotkowanie, nitkowanie itp.

Jeżeli płytka nazębna utrzymuje się na powierzchni szkliwa przez dłuższy czas, gęstnieje, tworzy ścisłe połączenia z płytką nazębną i błonką i bezpiecznie łączy się z nimi na zębie. Oprócz wszystkich wyżej wymienionych problemów, gęsta płytka nazębna powoduje problemy estetyczne, ponieważ jest zabarwiona barwnikami spożywczymi w odcieniach żółto-brązowych, czasem ciemnobrązowych (u palaczy), zielonych (przy pomocy chromogennych bakterii zawierających chlorofil). lub czarny (z udziałem chromogenów lub w obecności żelaza) kolor. Gęsto zabarwionego kamienia nazębnego można pozbyć się jedynie za pomocą bardzo ostrych środków ściernych lub profesjonalnych środków higienicznych.

Płytka nazębna jest podstawą powstawania kamienia naddziąsłowego, który powstaje w wyniku nasycenia płytki nazębnej minerałami z płynu jamy ustnej.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova