Rana o postrzępionych krawędziach. Jakie są rodzaje ran? Inne klasyfikacje obrażeń

Są powierzchowne i głębokie. W przypadku ran powierzchownych dochodzi do naruszenia integralności skóry i błon śluzowych, ranom głębokim towarzyszą uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów, kości i ścięgien. Rany wnikające do jamy (brzucha, klatki piersiowej, czaszki) nazywane są penetrującymi.

Rozróżnia się je w zależności od charakteru ranionego obiektu.

Rany kłute powstają po kontakcie z nożem, bagnetem, igłą lub szydłem. Są szczególnie niebezpieczne. Niezauważone uszkodzenie narządy wewnętrzne może powodować krwawienie wewnętrzne, zapalenie otrzewnej i odmę opłucnową.

Nacięte rany można nakładać ostrym przedmiotem tnącym (nóż, brzytwa, szkło, skalpel). Rany takie mają gładkie, nieuszkodzone krawędzie.

Pocięte rany powstają, gdy uszkodzenia powstają przy użyciu ostrego, ale ciężkiego przedmiotu (siekiera, szabla itp.) i często towarzyszą im uszkodzenia kości.

Rany stłuczone powstają w wyniku kontaktu z tępym przedmiotem (młotek, kamień itp.).

Q

Uwaga! Rozdrobniona tkanka stanowi korzystne środowisko dla namnażania się drobnoustrojów.

Rany postrzałowe. W zależności od rodzaju pocisku rozróżnia się ranę postrzałową, ranę postrzałową i ranę odłamkową. Rana postrzałowa może być na wskroś, jeśli rana ma otwór wejściowy i wyjściowy; ślepy, jeśli przedmiot utknie w ciele; styczna, gdy przedmiot spowodował powierzchowne uszkodzenie i przeszedł obok narządu, dotykając go tylko częściowo. Ciała obce pozostające w narządzie powodują jego ropienie. Rany od odłamków są często mnogie i zawsze powodują rozległe uszkodzenia tkanek: nierówne krawędzie odłamków niosą ze sobą ubranie, ziemię i skórę, co zwiększa zanieczyszczenie rany.

Q

Uwaga! Przyczyną większości zgonów po urazie jest ostra utrata krwi. W związku z tym pierwsze środki powinny mieć na celu zatrzymanie krwawienia możliwy sposób: opaska uciskowa, ciśnienie w naczyniu, bandaż uciskowy itp.

Krwawienie z ran zależy od rodzaju uszkodzenia naczyń (tętnica, żyła, naczynia włosowate), wysokości ciśnienie krwi i charakter rany. W przypadku ran ciętych i siekanych krwawienie jest najbardziej widoczne

żona W zmiażdżonych tkankach naczynia ulegają zmiażdżeniu i zakrzepowi. Dlatego posiniaczone rany mało krwawią. Wyjątkiem są rany twarzy i głowy. Ich tkanki miękkie mają niezwykle dużą liczbę naczyń włosowatych; prowadzi to do tego, że każdemu urazowi głowy towarzyszy znaczne krwawienie.

Ochrona oprawy przed zanieczyszczeniem i infekcją. Opatrywanie rany należy wykonywać czystymi, najlepiej zdezynfekowanymi rękami. Nie należy dotykać rękami tych warstw gazy, które będą miały bezpośredni kontakt z raną. W obecności środki dezynfekcyjne(nadtlenek wodoru, roztwór furatsiliny, roztwór genialna zieleń, alkohol itp.) przed nałożeniem opatrunek aseptyczny, należy 2-3 razy przetrzeć skórę wokół rany kawałkiem gazy lub waty zwilżonej środkiem antyseptycznym, próbując usunąć brud, skrawki odzieży i brud z powierzchni skóry.

Uwaga! Nie należy pokrywać rany proszkami, nakładać na nią maści ani nakładać wacika bezpośrednio na powierzchnię rany - wszystko to przyczynia się do rozwoju infekcji. Czasami do rany mogą wpaść narządy wewnętrzne (mózg, jelita) i ścięgna. Podczas leczenia takiej rany przeciwwskazane jest zanurzanie wypadających narządów głęboko w ranie. Na wypadające narządy nakłada się bandaż antyseptyczny.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów tkanek miękkich głowy. Ponieważ kości czaszki znajdują się pod tkankami miękkimi, w najlepszy możliwy sposób Nałożeniem jest tymczasowe zatrzymanie krwawienia bandaż uciskowy. Czasami krwawienie można zatrzymać, naciskając tętnicę palcami (zewnętrzna część skroniowa - z przodu). małżowina uszna, szczęka zewnętrzna - przy dolnej krawędzi żuchwa, J-2 cm od jego narożnika). Kiedy dochodzi do urazu głowy, często jednocześnie występują uszkodzenia mózgu (wstrząs mózgu, siniak, ucisk). Rannego należy udzielić pozycja pozioma, zapewnij odpoczynek, zastosuj zimno do głowy, zorganizuj natychmiastowy transport do szpitala chirurgicznego.

Penetrujące rany klatka piersiowa niezwykle niebezpieczne, ponieważ mogą uszkodzić serce, aortę, płuca i inne ważne elementy ważne narządy. Najważniejsze jest w środku jama opłucnowa powietrze zaczyna przenikać i rozwijać się otwarta odma opłucnowa, powodując zapadnięcie się płuc, przemieszczenie serca i rozwój wstrząsu.

Pierwsza pomoc. Udzielający pierwszej pomocy powinien mieć świadomość, że hermetyczne uszczelnienie takiej rany może zapobiec lub znacząco ograniczyć jej rozwój stan poważny : poważna choroba. Ranę klatki piersiowej można pewnie zamknąć przy pomocy plastra samoprzylepnego nałożonego w postaci płytki lub gumowanego opakowania z osobnej torebki, można gęsto namoczyć gazę wazeliną, użyć ceraty lub folii, nakładając ją jak bandaż ciśnieniowy. Konieczne są środki przeciwwstrząsowe. Pacjentów transportuje się w pozycji półsiedzącej.

Rana brzucha jest niezwykle niebezpieczna: nawet niewielka rana może prowadzić do poważnych powikłań wymagających natychmiastowej operacji - krwawienia wewnętrznego i wycieku treści jelitowej do żołądka. Jama brzuszna z późniejszym rozwojem ropnego (kałowego) zapalenia otrzewnej.

Pierwsza pomoc. Wypadających narządów nie należy umieszczać w jamie brzusznej. Po opatrzeniu skóry wokół rany na wypadające narządy nakłada się sterylną gazę, na nią i po bokach narządów kładzie się grubą warstwę waty bandaż. Możesz użyć ręcznika lub prześcieradła, zszywając krawędzie nitką. U osób rannych bardzo szybko dochodzi do wstrząsu, dlatego konieczne jest podjęcie działań przeciwwstrząsowych. W przypadku jakiegokolwiek urazu brzucha ofierze nie wolno karmić, pić ani podawać leków doustnie, ponieważ przyspiesza to rozwój zapalenia otrzewnej. Transport – w pozycji leżącej z podwyższeniem Górna część tułowiem i z nogami ugiętymi w kolanach. Ta pozycja zmniejsza ból i zapobiega rozwojowi stanów zapalnych we wszystkich częściach brzucha.

Ważnym zadaniem pierwszej pomocy jest szybkie dostarczenie poszkodowanego do instytucja medyczna. Im szybciej to zrobi Opieka medyczna, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

- Jest to uszkodzenie tkanki w wyniku naprężenia mechanicznego. Towarzyszy naruszenie integralności skóry lub błony śluzowej. Różnią się mechanizmem występowania, sposobem aplikacji, głębokością, lokalizacją anatomiczną i innymi parametrami. Mogą, ale nie muszą, przenikać do naturalnych zamkniętych jam ciała (jama brzuszna, klatka piersiowa, stawy). Głównymi objawami są rozszczelnienie, ból i krwawienie. Diagnozę stawia się na podstawie obraz kliniczny, w niektórych przypadkach wymagane dodatkowe badania: radiografia, laparoskopia itp. Leczenie jest chirurgiczne.

ICD-10

S41 S51 S71 S81

Informacje ogólne

Rana jest niezwykle częstym urazem urazowym. Jest to jeden z głównych powodów wizyt na izbach przyjęć i wydawania leków zwolnienie lekarskie ambulatoryjne. Zajmuje znaczące miejsce na liście przyczyn hospitalizacji na oddziałach traumatologii i neurochirurgii, a także na oddziałach chirurgii jamy brzusznej i klatki piersiowej. Rozległe uszkodzenia i urazy z naruszeniem integralności naczyń krwionośnych często powodują rozwój wstrząsu i ostrej utraty krwi, a wraz z ranami penetrującymi mogą prowadzić do fatalny wynik. Możliwe połączenie z TBI, złamaniami kości kończyn, urazem klatki piersiowej, złamaniem miednicy, uszkodzeniem nerek i tępym urazem brzucha.

Przyczyny ran

Powód urazowe uszkodzenie najczęściej jest to uraz domowy, nieco rzadziej zdarzają się urazy powstałe w wyniku wypadków podczas uprawiania sportu, zdarzeń karnych, wypadków drogowych, urazy przemysłowe i spada z wysokości.

Patogeneza

Istnieją cztery strefy rany: sama wada, strefa siniaka (stłuczenie), strefa wstrząsu mózgu (zamieszanie) i strefa z naruszeniem mechanizmy fizjologiczne. Wada może objawiać się powierzchnią (na przykład w przypadku skalpowania lub rozległych powierzchownych obrażeń), wnęką (na przykład w przypadku ran ciętych i głębokich stłuczeń) lub głęboki kanał(w przypadku obrażeń kłutych, poprzecznych i niektórych postrzałów na ślepo). Ściany ubytku zbudowane są z tkanki martwiczej, pomiędzy ścianami znajdują się skrzepy krwi, kawałki tkanki, ciała obce a w przypadku złamań otwartych także odłamów kostnych.

W obszarze stłuczenia powstają znaczne krwotoki, możliwe są złamania kości i pęknięcia narządów wewnętrznych. W strefie wstrząsu obserwuje się ogniskowe krwotoki i zaburzenia krążenia - skurcz małe statki, ustępując miejsca ich ciągłej ekspansji. W strefie zaburzonych mechanizmów fizjologicznych mija zaburzenia funkcjonalne, mikroskopijne krwotoki i ogniska martwicy.

Gojenie przebiega etapowo, poprzez stopienie uszkodzonej tkanki, któremu towarzyszy miejscowy obrzęk i wydzielanie płynu, a następnie stan zapalny, szczególnie wyraźny podczas ropienia. Następnie rana zostaje całkowicie oczyszczona z tkanki martwiczej, a w obszarze ubytku tworzą się granulacje. Następnie granulki pokrywa się warstwą świeżego nabłonka i stopniowo następuje całkowite wygojenie. W zależności od charakterystyki i wielkości rany, stopnia jej zanieczyszczenia i ogólne warunki ciało może leczyć poprzez pierwotną intencję, leczyć pod strupem lub leczyć przez ropienie (cel wtórny).

Klasyfikacja

Rany są klasyfikowane na podstawie różnych czynników różne znaki. W zależności od okoliczności zastosowania w traumatologii i ortopedii rozróżnia się rany przypadkowe, bojowe i chirurgiczne, ze względu na charakterystykę broni raniącej i mechanizm urazu - przecięte, rozdarte, siekane, przekłute, stłuczone, postrzałowe, ugryzione i zmiażdżone. Zdarzają się również rany o charakterze mieszanym, na przykład szarpane, siniaki i rany kłute. Ze względu na kształt wyróżnia się rany liniowe, niejednolite, gwiaździste i perforowane, a także uszkodzenia z utratą substancji. Rany, w wyniku których następuje oderwanie lub utrata znacznych obszarów skóry, nazywane są skalpowanymi. W przypadku, gdy w wyniku urazu nastąpi utrata części kończyny (podudzie, stopa, przedramię, palec itp.), uszkodzenie nazywa się amputacją urazową.

W zależności od stanu tkanki wyróżnia się rany o dużej i małej powierzchni uszkodzenia. Tkanki otaczające ranę z niewielkim obszarem uszkodzenia w większości pozostają żywe, niszczone są tylko obszary, które miały bezpośredni kontakt z traumatyczną bronią. Do takich obrażeń zaliczają się rany kłute i cięte. Rany nacięte mają równoległe, gładkie krawędzie i stosunkowo małą głębokość przy stosunkowo dużej długości, a przy odpowiednim leczeniu z reguły goją się szybko minimalna ilość gnicie.

Krew może zostać uwolniona na zewnątrz (krwawienie zewnętrzne) i do naturalnej jamy ciała (krwawienie wewnętrzne). W ten ostatni przypadek nagromadzenie krwi powstaje w wyniku ucisku odpowiedniego narządu i zakłócenia jego funkcji. W przypadku hemothorax obserwuje się ucisk płuc, z hemoperikardium - serca, z hemartrozą - wszystkich struktur stawowych itp. Mały powierzchowne uszkodzenia z reguły nie towarzyszą objawy ogólne. W przypadku ciężkich obrażeń obserwuje się obniżenie ciśnienia krwi, tachykardię, bladość skóry i błon śluzowych, nudności, zawroty głowy, osłabienie i przyspieszony oddech.

Diagnostyka

W przypadku małych, powierzchownych ran, którym nie towarzyszą objawy ogólne, rozpoznanie stawia traumatolog na podstawie obrazu klinicznego. Podczas procesu PHO przeprowadzane są szczegółowe badania. Z obszernym i głębokie rany w przypadku naruszenia stanu ogólnego konieczne są dodatkowe badania, których listę ustala się z uwzględnieniem lokalizacji uszkodzenia. W przypadku urazów w okolicy klatki piersiowej przepisane jest prześwietlenie klatki piersiowej, w przypadku urazów w okolicy brzucha prześwietlenie jamy brzusznej, USG lub laparoskopia itp. W przypadku podejrzenia naruszenia integralności naczyń krwionośnych i nerwów należy skonsultować się z potrzebny jest neurochirurg i chirurg naczyniowy.

Leczenie rany

Drobne powierzchowne obrażenia są leczone na izbie przyjęć. Na rozległe i głębokie rany, otwarte złamania rany penetrujące, podejrzenie naruszenia integralności narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych i nerwów wymagają hospitalizacji na oddziale traumatologicznym, chirurgicznym lub neurochirurgicznym. Konieczność szycia określa się w zależności od czasu trwania traumatycznego uderzenia. Podstawowy leczenie chirurgiczne przeprowadza się tylko pierwszego dnia po urazie i przy braku objawów stanu zapalnego.

PHO prowadzona jest w ramach znieczulenie miejscowe lub w znieczuleniu. Rana jest myta, usuwane są skrzepy krwi i ciała obce. Wycina się brzegi jamy rany, jamę ponownie płucze i zszywa warstwowo, pozostawiając drenaż w postaci gumowego wylotu, rurki lub półrurki. Jeśli obszar uszkodzenia jest normalnie ukrwiony, nie ma w nim ciał obcych, otaczające tkanki nie są zmiażdżone ani zmiażdżone, a krawędzie na całej długości (zarówno na powierzchni, jak i w głębi) pozostają w stabilnym kontakcie), rana uzdrawia poprzez pierwotną intencję. Po około tygodniu znikają oznaki stanu zapalnego i tworzy się delikatna blizna na skórze.

Uszkodzenia starsze niż 24 godziny uważa się za nieaktualne i nie można ich zszyć. Rana goi się albo pod strupem, co trwa nieco dłużej, albo poprzez ropienie. W tym drugim przypadku pojawia się ropa i wokół uszkodzonego obszaru tworzy się wał demarkacyjny. Ropienie towarzyszy ogólna reakcja organizm - obserwuje się zatrucie, podwyższoną temperaturę, zwiększoną ESR i leukocytozę. W tym okresie wykonuje się opatrunki i aktywny drenaż. Jeśli to konieczne, otwierają się ropne wycieki.

Jeśli przebieg jest pomyślny, po około 2 tygodniach rana zostaje oczyszczona i rozpoczyna się proces gojenia. W tej chwili zarówno lokalne, jak i objawy ogólne stan zapalny, stan pacjenta wraca do normy. Rezultatem jest bardziej szorstka blizna niż w przypadku pierwotnego zamiaru. Jeśli występuje znaczny ubytek tkanki, samoistne gojenie może nie nastąpić. W takich przypadkach wymagana jest operacja plastyczna z płatem wolnym lub przesuniętym.

Rany mogą wyrządzić ogromne szkody w organizmie człowieka, nawet jeśli na pierwszy rzut oka są nieszkodliwe. W dziedzinie medycyny istnieje ich klasyfikacja, która pomaga zapewnić ofiarom odpowiednią opiekę. Artykuł ten poświęcony jest takiemu problemowi, jak rodzaje ran i pierwsza pomoc różne rodzaje szkoda.

Co to jest rana: definicja

Chyba każdy się zetknął różne rany i wiem, jak wyglądają. Najpierw ustalmy, co jest nie tak punkt medyczny wizja reprezentuje rany. Rodzajom ran przyjrzymy się nieco później. Przede wszystkim ta koncepcja implikuje uszkodzenie mechaniczne skóra i błony śluzowe oraz przylegające tkanki miękkie, nerwy, mięśnie, ścięgna, naczynia krwionośne, więzadła i kości.

Główną oznaką urazu jest obecność oddzielenia krawędzi skóry i mięśni, czyli rozwarcia, krwawienia i bólu. Może powodować wielokrotne lub pojedyncze obrażenia stan szoku z powodu utraty krwi i silny ból, a także powodować infekcję różnymi drobnoustrojami, które mogą zaszkodzić całemu organizmowi.

Czym są rany: rodzaje ran

W klasyfikacji ran i urazów istnieje kilka cech, które łączą różne znaki: głębokość penetracji miękkie tkaniny i narządy, liczba ran, charakter kanału rany, jego lokalizacja, obecność lub brak patogennej mikroflory w jamie rany i wiele innych. Zastanówmy się więc, jakie rodzaje ran istnieją dzisiaj.

Po pierwsze, wszystkie rany bez wyjątku są początkowo dzielone na rany przypadkowe i postrzałowe. Losowe obejmują skaleczenia, posiniaczone, zmiażdżone, oskalpowane, dźgnięte i posiekane. Broń palna obejmuje tę, która jest zwykle nazywana kulą i fragmentacją. Po drugie, w zależności od tego, jaki kształt kanału rany jest typowy dla konkretnego przypadku, dzieli się je na styczne, przelotowe i ślepe. Ta klasyfikacja ran dotyczy wszystkich ran, zarówno przypadkowych, jak i postrzałowych.

Trzecią cechą, która umożliwia zorganizowanie odpowiedniej opieki nad urazami, jest lokalizacja w stosunku do narządów wewnętrznych człowieka. Jeśli są uszkodzenia, mówimy o ranie penetrującej. W odwrotnym przypadku - o niepenetrującym. Ważną rolę odgrywa również taka cecha, jak ich liczba na ciele. Na podstawie tego wskaźnika mogą być pojedyncze lub wielokrotne.

Ponadto rodzaje ran dzieli się według takich kryteriów, jak obecność lub brak infekcji w ich jamie. Istnieją zatem rany skażone bakteryjnie i aseptyczne (sterylne), zakażone i ropne. Aseptyczne powstają tylko w warunkach ich zastosowania na sali operacyjnej. W innych przypadkach, w zależności od rodzaju drobnoustrojów, które przedostały się do jamy rany, mówimy o ranach zakażonych. Przyjrzyjmy się głównym rodzajom ran, które są najczęstsze w praktyce medycznej.

Rany szarpane, zmiażdżone rany i siniaki: charakterystyka

Ta grupa Do ran najczęściej dochodzi w wyniku transportu, działalności przemysłowej i obrażenia domowe. Charakterystyczne cechy dla nich szczególnie występuje znaczny obszar uszkodzenia tkanek skóra. Rany zmiażdżone i szarpane goją się bardzo słabo i bardzo często stają się przyczyną wstrząsu na skutek dużej utraty krwi i ogólnego zatrucia organizmu. Z reguły eksperci nazywają swoją charakterystyczną cechę wysokim stopniem infekcji, co może wymagać wzmożonych działań ze strony lekarzy. Rany stłuczone niosą ze sobą ryzyko obrażeń narządów wewnętrznych i złamania kości. Rany z tej grupy wyglądają bardzo efektownie, gdyż rozwarcie pojawia się na dużej powierzchni, a uszkodzenia tkanek miękkich są rozległe.

Rany kłute

Rany kłute zadawane są przy użyciu ostrych, długich przedmiotów: igieł, noży, bagnetów i innych. Kształt kanału rany jest wąski i głęboki. Często przy tego typu urazach dotknięta jest nie tylko skóra i mięśnie, ale także włókna nerwowe, naczynia krwionośne, narządy wewnętrzne. Krwawienie przy tego typu ranach jest zwykle skąpe, co powoduje rany kłute podatne na ropienie i zakażenie tężcem.

Posiekane i cięte rany

Urazy spowodowane ostrymi, długimi i spiczastymi przedmiotami klasyfikuje się jako cięte lub siekane. Różnią się od innych obecnością obfitego krwawienia żylnego lub tętniczego, ale jednocześnie goją się dość szybko i łatwo. Grupę tę wyróżnia także to, że krawędzie uszkodzonych tkanek są gładkie. Główną różnicą między raną ciętą a raną ciętą jest głębokość i siła uderzenia ostrego przedmiotu w tkankę. Dlatego rany cięte są zwykle płytkie, to znaczy powierzchowne. Inne charakteryzują się głębokim uszkodzeniem mięśni, a nawet kości. Rany pocięte goją się nieco dłużej niż rany cięte, ponieważ oprócz tkanki miękkiej konieczne jest przywrócenie kości szkieletu.

Ukąszenia i trujące rany

Eksperci nazywają rozległe i głębokie uszkodzenia tkanek główną cechą ukąszeń. Wyróżniają się także wysoki stopień zanieczyszczenie powierzchni rany nietypowymi dla człowieka produktami biologicznymi: śliną lub truciznami. W rezultacie bardzo często są one komplikowane przez procesy gnilne i ostra infekcja sąsiadujących tkanek lub całego ciała. Zatrutym ranom wywołanym przez gady, stawonogi i wiele owadów często towarzyszą następujące objawy: intensywny i długotrwały ból, obrzęk i przebarwienie skóry, wygląd formacje bąbelkowe na skórze w miejscu ukąszenia, a także pogorszenie ogólnego stanu ofiary.

Rany postrzałowe

Rany postrzałowe łączą w jednym pojęciu wszystkie obrażenia powstałe w wyniku wniknięcia do organizmu kul, fragmentów granatów, min, kapsułek lub innych szkodliwych cząstek. Ta grupa urazów dzieli się z kolei na penetrujące i niepenetrujące, przelotowe, ślepe i styczne. W zależności od tego, jak głęboko w ciało wniknął pocisk lub odłamek, istnieje ryzyko złamania kości, pęknięcia naczyń krwionośnych i więzadeł mięśniowych. Wlot rana postrzałowa zawsze znacznie mniejszy niż rozmiar wyjściowy. Wokół niego zawsze znajduje się ślad prochu lub innych materiałów wybuchowych w postaci małej aureoli.

Dlaczego rany i rany są niebezpieczne?

Prawie wszystkie rodzaje ran są niebezpieczne dla życia i zdrowia człowieka. Przede wszystkim wynika to z przenikania patogennej mikroflory do ich jamy. Nawet przy niskim poziomie infekcji rany mikroorganizmy mogą się rozmnażać, ponieważ zawiera pożywkę - całkowicie lub częściowo martwą tkankę. Głównym zagrożeniem dla zdrowia ludzkiego jest rozwój infekcji w jamie rany.

Rany cięte, siekane i kłute charakteryzują się najniższym ryzykiem rozwoju wtórnej infekcji, ponieważ zniszczenie i martwica tkanki występuje w obszarach, z którymi bezpośrednio stykał się przedmiot, który spowodował uraz. Ponadto przy tego typu urazach krew swobodnie wypływa z jamy rany, co przyczynia się do jej samoistnego oczyszczenia. Rany kłute rzadziej zakażają się z innych powodów: z reguły ich brzegi są dość szczelnie zamknięte, co sprawia, że ​​rana nie jest rozwarta, a infekcja nie może swobodnie przedostać się do jej jamy od zewnątrz.

Największym zagrożeniem dla rozwoju infekcji są rany szarpane, zmiażdżone, postrzałowe i ukąszenia. Ze względu na charakterystyczną dla nich dużą powierzchnię uszkodzeń, a także fakt, że tkanki w ich jamie są praktycznie nieżywotne, ryzyko rozwoju infekcji beztlenowych i innych jest bardzo wysokie. Liczne ślepe kieszenie wypełnione fragmentami tkanka mięśniowa i skrzepy krwi, mogą stać się doskonałą pożywką dla uwięzionych w nich bakterii. Może to spowodować powstanie ropienia nawet na zewnątrz rany i doprowadzić do posocznicy. Rany szarpane, którym towarzyszy oderwanie płata skóry (tzw. rany skalpowane), uważane są za jedne z najdłużej gojących się, jednak ze względu na płytką głębokość zmiany ryzyko rozwoju w nich infekcji jest nieco zmniejszone.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku urazów

Zależy od tego, jak prawidłowe będą działania, gdy na ciele pojawi się jakikolwiek rodzaj i charakter rany dalsze leczenie i przywrócenie zdrowia pacjenta. Jest wiele Główne zasady w sprawie udzielania pierwszej pomocy w przypadku takich obrażeń. Przede wszystkim warto zrozumieć, że natychmiastowe leczenie środkami antyseptycznymi jest gwarancją, że w ranie będzie mniej mikroorganizmów. Zupełnie innym pytaniem jest, jak to zrobić poprawnie. Przyjrzyjmy się więc podstawom pierwszej pomocy:

1. Jako środek do oczyszczenia powierzchni rany najlepiej zastosować nadtlenek wodoru lub inny aseptyczny płyn niezawierający alkoholu, ponieważ jego wnikanie w tkankę może powodować oparzenia i podrażnienia.
2. Nalewka jodowa, zieleń brylantowa i inne produkty na bazie alkoholu mogą być stosowane wyłącznie do leczenia obszarów skóry otaczających ranę.
3. Jeśli z rany pojawia się krwawienie, ważne jest, aby je zatamować, zakładając opaskę uciskową lub ciasny bandaż i dopiero wtedy leczyć ranę środkami antyseptycznymi.
4. Waty nie można stosować jako materiału izolacyjnego do nakładania bezpośrednio na ranę, gdyż jej włókna mogą powodować dodatkowe zakażenie. Najlepiej użyć do tego bandaża lub kawałków materiału.
5. Nawet niewielkie ukąszenie zwierzęcia bez widocznych uszkodzeń skóry wymaga zastosowania na skórę środka antyseptycznego i niezwłocznego skontaktowania się ze specjalistą, gdyż istnieje ryzyko zarażenia się wścieklizną.
6. Jeśli w ranie znajdują się kawałki ziemi lub inne ciała obce, nie próbuj ich samodzielnie usuwać, w takim przypadku lepiej zabrać ofiarę do najbliższego szpitala.
7. Przenoszenie osób z ranami brzucha i klatki piersiowej wymaga zachowania szczególnej ostrożności, najlepiej przy pomocy noszy.

W przeciwnym razie udzielając pierwszej pomocy, należy polegać na rodzaju urazu.

Pierwsza pomoc w przypadku ran powstałych w wyniku skaleczeń, nakłuć i siniaków

Ważne jest, aby w pierwszej kolejności izolować i zatamować krwawienie ran stłuczonych, posiekanych i ciętych, w przypadku których zakłada się opaskę uciskową tuż nad miejscem rany lub ciasny bandaż. Ważny punkt W procesie tym czas ucisku tkanki wynosi maksymalnie 20 minut. Nadmierna ekspozycja tego typu może prowadzić do martwicy części ciała. Po założeniu opaski uciskowej i zatamowaniu krwawienia można oczyścić ranę z widocznych zanieczyszczeń stosując technikę aseptyczną i założyć bandaż.

Pierwsza pomoc w przypadku ran postrzałowych

Rana postrzałowa sama w sobie jest bardzo niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do zniszczenia tkanek wewnątrz ciała na dużą skalę. W przypadku urazów kończyn ważne jest ich maksymalne unieruchomienie poprzez założenie szyny, gdyż istnieje ryzyko złamania kości. Jeśli jesteś ranny w brzuch lub klatkę piersiową, ofiarę również należy zapewnić spokój. Nie należy próbować uwalniać ran postrzałowych od odłamków amunicji, wystarczy je przykryć czystą szmatką, a w przypadku krwawienia założyć opaskę uciskową lub ciasny bandaż.

Pierwsza pomoc w przypadku zatrutych ran

Urazy spowodowane przez jadowite gady i owady są niebezpieczne zarówno same w sobie, jak i w odniesieniu do stanu organizmu jako całości. W przypadku tego typu ran należy udzielić pierwszej pomocy możliwie jak najszybciej. Jeśli w ranie znajduje się użądlenie (na przykład przez pszczołę), ważne jest, aby je ostrożnie usunąć, uważając, aby nie ścisnąć worka z trucizną. Następnie można leczyć ranę środkami antyseptycznymi zawierającymi alkohol. Jeżeli wystąpi duży obrzęk, silne uczucie pieczenia lub ból, wysypka w miejscu ukąszenia, należy skonsultować się z lekarzem.

Ukąszenia węży są leczone środkami antyseptycznymi i przykryte czystym bandażem. Niektórzy eksperci zalecają przykładanie zimna do takich ran i zakładanie opaski uciskowej, aby uniknąć szybkiego rozprzestrzeniania się trucizny w krwiobiegu.

Każdy rodzaj urazu wymaga skontaktowania się z kliniką, nawet po udzieleniu ofierze pierwszej pomocy, ponieważ pomoże to uniknąć różnych zagrożeń, a także przyspieszy pełny powrót do zdrowia.

Jak nazywa się rana?
Rana - naruszenie integralności skóry, błon śluzowych i głębszych tkanek spowodowane uderzenie mechaniczne. Charakteryzuje się bólem, krwawieniem i rozejściem się brzegów rany. Najczęstsze są zmiany skórne, ale rana może sięgać głębiej do jam ciała i narządów wewnętrznych.

Jakie są rodzaje ran?
Występują powierzchowne urazy skóry - otarcia, a także rany; skaleczony, dźgnięty, posiniaczony, rozdarty, ugryziony, postrzałowy itp., w zależności od przyczyn i narzędzi lub sposobów zadawania ran.

Czym charakteryzują się otarcia skóry (maceracja)?
Do otarcia naskórka najczęściej dochodzi przy niezbyt silnym nacisku tępym, twardym przedmiotem, upadku lub uderzeniu o twardą, chropowatą powierzchnię.
Rana jest płytka, uszkodzone są jedynie powierzchniowe warstwy skóry – naskórek. Nie należy jednak lekceważyć otarć, ponieważ mogą one spowodować infekcję ropną.
Rana cięta to rana powstała w wyniku przesuwania się ostrego przedmiotu tnącego, takiego jak nóż, brzytwa, szkło, puszka itp. Ma gładkie, gładkie krawędzie i ścianki. Taka rana zwykle krwawi obficie, co pomaga ją oczyścić. Rany nacięte goją się szybko, a prawdopodobieństwo infekcji jest niskie.

Jaka jest cecha ran kłutych?
Rana kłuta wygląda jak skaleczenie; występuje pod wpływem ostrego, długiego i wąskiego przedmiotu (gwóźdź, widelec, bagnet itp.). Otwór zewnętrzny jest mały, ale kanał może być głęboki. Przedmioty przekłuwające mogą wniknąć głęboko w tkankę i spowodować rozległe uszkodzenia wewnętrzne.
Rana kłuta jest niebezpieczna ze względu na krwawienie wewnętrzne. Szczególnie niebezpieczne są rany kłute klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Ranom klatki piersiowej może towarzyszyć uszkodzenie płuc, serca, dużych naczyń krwionośnych z masywnym krwawieniem i prowadzić do nagłej śmierci. Penetrujące rany brzucha są powikłane uszkodzeniem jelit, zapaleniem otrzewnej i prowadzą do śmierci, jeśli nie zostanie przeprowadzony pilny zabieg chirurgiczny.

Co warto wiedzieć o ranach stłuczonych?
Do rany stłuczonej dochodzi po uderzeniu tępym przedmiotem: kamieniem, młotkiem, laską itp. Jej krawędzie są nierówne i wklęsłe; krwawienie nie jest ciężkie, ponieważ naczynia krwionośne są ściśnięte. Posiniaczona tkanka szybko ulega martwicy. Obydwa czynniki – lekkie krwawienie i zmiażdżenie tkanki – przyczyniają się do szybkiej infekcji.

Jakie są cechy rozmrożonych ran?
Rana zmiażdżona jest podobna do ciężkiej rany stłuczonej.
W miejscu zmiażdżenia i pęknięcia tkanki tworzą się rozległe obszary martwicy. Ofiary mogą szybko umrzeć z powodu „zespołu zmiażdżenia”, w którym toksyny z tkanki martwiczej przedostają się do organizmu przez krwioobieg i prowadzą do śmiertelnego zatrucia.

Co to jest rana skóry głowy?
Rana skalpowana to rana z całkowitym lub częściowym oddzieleniem dużego płata skóry. W przypadku zranienia skóry głowy na głowie cała tkanka miękka zostaje oddzielona, ​​odsłaniając nagą czaszkę.

Co to jest skaleczenie?
Rana szarpana powstaje pod wpływem nadmiernego rozciągnięcia tkanki. Jej krawędzie są nierówne, podarte, a na dnie rany znajdują się kawałki tkanki tłuszczowej i mięśniowej. Często defekt występuje w skórze i tkankach leżących pod nią.

Jakie są zagrożenia związane z ranami ugryzionymi?
Rany po ukąszeniach to rany spowodowane zębami zwierzęcia lub osoby. Wyglądają jak podarte, chociaż mogą być małe i niezbyt przerażające. Ukąszenia zwierząt są niebezpieczne z powodu infekcji, ponieważ flora mikrobiologiczna w jamie ustnej zwierząt jest liczny i patogenny.
Szczególnie niebezpieczne są ukąszenia wściekłych zwierząt. Dlatego w każdym przypadku ukąszenia, niezależnie od wielkości rany, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza. Nawet drobne, drobne zadrapania stają się poważnym powikłaniem, jeśli patogen wścieklizny przedostanie się przez nie ze śliną zwierząt. Szczególnie niebezpieczne są rany twarzy, głowy i szyi, w przypadku których rozwój wścieklizny może nastąpić bardzo szybko.
Jedyną metodą ochrony przed chorobą jest szczepienie przeciwko wściekliźnie.

Jakie jest niebezpieczeństwo zatrutych ran?
Zatruta rana to rana, do której wstrzyknięto truciznę. Zatrute rany pojawiają się, gdy ukąszenia węża, pszczoły, osy, szerszenie.

Jaka jest charakterystyka ran po ukąszeniach węży?
W miejscu ukąszenia węża widoczne są dwie charakterystyczne plamy z kropelkami krwi, a także bolesny obrzęk i niebieskawa skóra. Wkrótce pojawiają się objawy ogólne: zawroty głowy i ból głowy, nudności, wymioty, przyspieszenie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, trudności w oddychaniu, splątanie, a następnie utrata przytomności. Czasami śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin, szczególnie u dzieci.
Leczenie polega na szybkim podaniu specyficznego serum przeciw jadowi węża (antytoksyczna surowica immunologiczna). Na skórę wokół rany można nałożyć serum przeciw wężowi.

Jaka jest cecha ran spowodowanych przez owady?
Po ukąszeniu przez owada (szerszenie, pszczoły) w ranie może pozostać żądło (osy nie pozostawiają żądeł). Jad owadów powoduje przejściowy, palący obrzęk obejmujący skórę i Tkanka podskórna, zaczerwienienie (w miejscu ukąszenia środek może być blady). W niektórych przypadkach, zwłaszcza przy alergii na jady owadów, obrzęk może zająć twarz, błony śluzowe jamy ustnej, nosa, krtani, tchawicy, utrudniając oddychanie i zagrażając życiu pacjenta. W tych stanach konieczne jest pilne podanie domięśniowo lub dożylnie leków przeciwhistaminowych i hormonów oraz natychmiastowy transport pacjenta do najbliższej placówki medycznej.

Czym charakteryzują się rany postrzałowe?
Rany postrzałowe powstają w wyniku użycia broni palnej (pistolet, karabinek, strzelba) lub obrażeń od odłamków powstałych w wyniku eksplozji granatów, pocisków artyleryjskich, min, bomb itp. Fragment może pozostać w tkankach (ślepa rana) lub przebić wszystkie tkanki (przebić się przez ranę). Rany penetrujące mają wejście i wyjście. Ranom takim towarzyszy uszkodzenie tkanek w wyniku nie tylko uderzenia, ale także narażenia na energię kinetyczną. Jeżeli rana zlokalizowana jest w okolicy głowy, klatki piersiowej lub brzucha, istnieje znaczne zagrożenie życia ofiary. Czasami tak ranni ludzie umierają na miejscu obrażeń lub po krótkim czasie.
Rany powstałe w wyniku eksplozji są szczególnie niebezpieczne, nie tylko ze względu na rozległość uszkodzeń, ale także ze względu na rozwój zgorzeli gazowej.

Nazywają to raną otwarte uszkodzenie tkanek z naruszeniem integralności skóry lub błon śluzowych. Miejscowe objawy rany: krwawienie i różnice w jego brzegach (zania), ból i dysfunkcja.

Wszystkie rany dzielą się na przypadkowe i chirurgiczne (aseptyczne). Rana wyróżnia się krawędziami, ścianami i kanałem rany. Rany mogą być ślepe lub przelotne. Dla niewidomych jest jeden otwór (wlot), dla przelotowych dwa (wlot i wylot). W każdej ranie znajduje się tzw. treść rany – skrzepy krwi, obszary zniszczonej tkanki, ciała obce (skrawki odzieży, przedmioty itp.), różne mikroorganizmy. Uszkodzeniu ulegają tkanki otaczające ranę różnym stopniu w zależności od charakteru urazu. Wokół rany wyróżnia się strefy uderzenia, wstrząsu mózgu i miejscowego otępienia tkanki.

Rany mogą być penetrujące lub niepenetrujące. Penetrujące to te, które wnikają do jamy ciała (stawu, jamy czaszki, klatki piersiowej, jamy brzusznej itp.).

Rany, w zależności od rodzaju uszkodzenia tkanki, dzielą się na kłute, cięte, siekane, stłuczone, rozdarte, łamane, ugryzione, zatrute, postrzałowe i mieszane.

Rany nacięte powstają, gdy tkanka zostaje uszkodzona ostrymi przedmiotami – brzytwą, nożem, szkłem itp. Charakteryzują się gładkimi krawędziami, szerokimi szczelinami i znacznym krwawieniem. Rany nacięte są często powierzchowne. Po zastosowaniu nie dochodzi do istotnego urazu tkanek, goją się zazwyczaj bez powikłań.

Rany kłute powstają przez bagnet, widły, szydło, igłę i inne podobne przedmioty. Cechą takich ran jest wąski kanał rany i znaczna głębokość, w wyniku czego możliwe jest uszkodzenie jam znajdujących się za kanałem rany naczyń krwionośnych, nerwów i innych narządów. Ponieważ rana jest otwarta, kanał rany jest zamknięty, a drobnoustroje mogą wniknąć głęboko w tkankę. Dlatego rany kłute są często powikłane silnym ropniem i...

Rany szarpane i siniaki są typowe dla urazów transportowych i przemysłowych, a czasami pojawiają się podczas pracy rolnictwo. Towarzyszy im znaczny ubój i rozerwanie tkanek, zwłaszcza skóry.

Rany popękane są spowodowane ciężkimi przedmiotami. Występują w przypadku wypadków kolejowych, samochodowych i innych poważnych obrażeń. Charakteryzują się znacznym rozproszeniem tkanek, któremu czasami towarzyszy oddzielenie kończyn (traumatyczna amputacja), silny wstrząs, duża utrata krwi i zatrucie.

Rany rozdarte, posiniaczone i połamane goją się bardzo słabo ze względu na znaczne uszkodzenia tkanek i często są powikłane infekcjami, zwłaszcza beztlenowymi i tężcem.

Rany siekane powstają od siekiery, szabli i innych ciężkich i ostrych przedmiotów. Charakteryzują się znacznym oddziaływaniem na tkanki oraz głębokim, poważnym uszkodzeniem kości i narządów wewnętrznych.

Ranom po ugryzieniu towarzyszą duże i głębokie uszkodzenia oraz znaczne zanieczyszczenie, w wyniku czego często powikłane są ostrą i gnilną infekcją.

Zatrute rany powstają w wyniku penetracji różnych substancje toksyczne- trucizny wojskowe i radioaktywne po ukąszeniu przez węże, skorpiony itp. Charakteryzują się ciężki przebieg z objawami ogólne zatrucie ciało. Po ukąszeniu przez węże (żmije, żmije, efa piaskowe), następujące objawy: silny i długotrwały ból, obrzęk, krwotoki podskórne, pojawiają się pęcherze wypełnione krwawym płynem. Jednocześnie pojawiają się objawy ogólne: zawroty głowy, osłabienie, nudności, pocenie się, duszność, przyspieszenie akcji serca, gwałtowny spadek ciśnienie krwi, omdlenia, zapaść - jeśli trucizna dostanie się do krwi. Śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin lub dni.

W szczególności kiedy nadwrażliwość Chore na jad pszczeli również stanowią pewne zagrożenie.

Oznaki. Piekący ból, obrzęk tkanek w miejscu ukąszenia, szybko nasilający się, osłabienie, ból głowy, nudności, wymioty. W przypadku powtarzających się użądleń, szczególnie u dzieci, oraz przy zwiększonej wrażliwości na jad pszczeli, możliwe jest omdlenie, problemy z oddychaniem i sercem.

Pierwsza pomoc. Należy szybko usunąć żądło, jeśli pozostało w miejscu ukąszenia, a następnie nałożyć na ranę watę zwilżoną amoniakiem lub alkoholem winnym, wódką, roztworem nadtlenku wodoru lub nadmanganianu potasu. Po tym mają zastosowanie zimny okład, ofiara otrzymuje do wypicia szklankę gorącej herbaty.

Zatrucie szkodzi rybom i meduzom

Wśród rybaków i pływaków, zwłaszcza wśród łodzi podwodnych, możliwe zastrzyki kolce i igły płetw grzbietowych ryb żyjących w Morzu Czarnym ( batalion , skorpion i smok morski ).

Oznaki. Pojawiają się w miejscu zmiany intensywny ból, obrzęk Kiedy skóra wchodzi w kontakt z niektórymi rodzajami meduz, oparzenie chemiczne. On się objawia palący ból, uczucie gorąca, zaczerwienienie, znaczny obrzęk. Ofiara może doświadczyć ataku astmy oskrzelowej

Pierwsza pomoc. Podczas nakłuwania igieł rybich płetw nie ma potrzeby pośpiesznego zatrzymywania krwawienia. Miejsce wstrzyknięcia należy nasmarować nalewką jodową lub roztworem manganu, a na ranę zastosować zimny kompres. Kiedy macki meduzy parzą skórę, jej śluz usuwa się poprzez przemycie dotkniętego obszaru, smaruje się ranę wazeliną i nakłada się na nią zimny kompres.

Ukąszenia wściekłych zwierząt

Lisy i wilki. Objawy tej choroby to niespokojne zachowanie psów, paraliż i hydrofobia. Zwierzę, które gryzie człowieka, może zarazić go wścieklizną nawet przed pojawieniem się wszystkich tych objawów. Dlatego każde ugryzienie należy uznać za podejrzane w przypadku zakażenia wścieklizną.

Zwierzę wykazujące objawy wścieklizny należy odizolować i trzymać pod kontrolą.

Pierwsza pomoc. Ranę po ukąszeniu wściekłego zwierzęcia smaruje się nalewką jodową, a na dotknięty obszar nakłada się bandaż. Ofiara jest następnie wysyłana do szpitala lub leczenie szpitalne oraz do stacji Pasteura w celu szczepień przeciwko wściekliźnie.

Uszkodzenia postrzałowe

Uszkodzenia broni palnej to uszkodzenia powstałe przy oddawaniu strzału ze wszystkich rodzajów broni palnej, w wyniku eksplozji amunicji (naboi, granatów, min, materiałów wybuchowych) lub jej części (kapsuły, zapalniki, zapalniki).

Rany postrzałowe, zwłaszcza rany odłamkowe, powodują znaczne urazy i zniszczenia tkanek. W zależności od charakteru kanału rany rozróżnia się rany przelotowe, ślepe i styczne, a także rany penetrujące i niepenetrujące. W zależności od rodzaju urazu wyróżnia się urazy tkanek miękkich, złamania postrzałowe, urazy z uszkodzeniem naczyń krwionośnych, nerwów i narządów wewnętrznych. Rany postrzałowe mogą być wielokrotne lub połączone (z uszkodzeniem różne narządy). Charakteryzują się złożonym kanałem rany ze znacznym uszkodzeniem tkanek. W obszarze kanału rany następuje silny cios i wstrząs mózgu duża działka z powodu tzw. uderzenia bocznego, czyli hydrodynamicznego działania pocisku, który spowodował ranę. Wylot jest większy niż wlot.