Jak określa się gruźlicę na początkowym etapie? Gruźlica: jak wykryć chorobę na wczesnym etapie Jak rozpoznać gruźlicę na wczesnym etapie

Objawów gruźlicy płuc jest wiele, a niektóre z nich zależą nie tylko od nasilenia stanu zapalnego, ale także od odporności pacjenta, jego wieku, a nawet płci. Wszystko to sprawia, że ​​​​diagnostyka jest dość trudna, szczególnie na początkowych etapach. Co więcej, czasami w przypadku choroby takiej jak gruźlica płuc objawy u dorosłych i dzieci są praktycznie nie do odróżnienia od innych chorób.

Znaczenie szybkiej diagnozy

Identyfikując objawy gruźlicy we wczesnym stadium, można stosunkowo łatwo ją wyleczyć, nie pozostawiając żadnych śladów w organizmie. Późne etapy czasami prowadzą do tego, że leczenie jest bezużyteczne, a choroba staje się przewlekła. Jednym z głównych zagrożeń gruźlicy jest względna niewidzialność procesu. Organizm nie ma czasu zareagować na niewielką liczbę patogenów, a osoba chora z reguły może dowiedzieć się o istnieniu choroby jedynie przez przypadek.
Z tego powodu dla pacjenta bardzo ważne jest wczesne wykrycie gruźlicy, który powinien wiedzieć, że na samym początku objawy są bardzo łagodne. I dopiero później, gdy choroba jest obecna w organizmie przez jakiś czas, objawy gruźlicy u dorosłych stają się wyraźne. Od tego momentu powinieneś uważnie monitorować swój organizm, aby upewnić się, że masz tę konkretną chorobę i zgłosić się do lekarza na czas.

Główne znaki

Główne objawy gruźlicy we wczesnym stadium pojawiają się w wyniku ogólnego zatrucia organizmu pacjenta, dlatego pacjent myli te objawy z grypą lub ARVI. Chociaż w przeciwieństwie do nich choroba charakteryzuje się stopniowym pogorszeniem samopoczucia. To prawda, że ​​​​u osoby z silnym układem odpornościowym objawy mogą pojawić się dopiero w najgłębszych stadiach.

Kaszel
Ten objaw jest jednym z głównych objawów choroby. Początkowo jest sucho i obserwuje się to rano i wieczorem, ale później może stać się mokry i prawie stały. Dzieje się tak zwłaszcza poza sezonem, czyli w okresie kwiecień–maj lub październik–listopad. Często kaszlowi towarzyszy duszność i silny ból w klatce piersiowej. W przyszłości te objawy gruźlicy płuc mogą pojawiać się u pacjenta niemal do czasu wyzdrowienia.

Krwioplucie
Plucie krwią jest dość typowe dla gruźlicy płuc i prawie każdej innej gruźlicy, której objawy, opisy i cechy najlepiej zna lekarz, z którym należy natychmiast się skontaktować w przypadku krwioplucia, bez prób samodzielnej diagnozy. Najczęściej pacjent kaszle krwią po napadzie kaszlu, a czasami objawowi towarzyszy krwotok płucny, którego pojawienie się wymaga nie tylko wizyty w klinice, ale z reguły natychmiastowej hospitalizacji.

Słabość
Obejmują one pierwsze objawy gruźlicy i taki wskaźnik choroby, jak ogólne osłabienie. Pacjenci skarżą się na zauważalny spadek wydajności i zmęczenie. Chociaż objawy te są często błędnie interpretowane jako zwykłe zmęczenie.

Gorączka

Wzrost temperatury do 37–37,5 stopnia zwykle powoduje niepokój niewielu osób, chyba że Twoje dziecko jest oczywiście chore. Jednak czasami są to również pierwsze objawy gruźlicy. Co więcej, temperatura, choć nie przekracza 38 stopni, pozostaje stała, czemu towarzyszy pocenie się w nocy. Czasami jednak temperatura może wzrosnąć do 39 stopni - oznacza to, że choroba przechodzi w bardziej niebezpieczny etap.

Inne objawy
W przypadku wystąpienia gruźlicy objawy, pierwsze oznaki i inne widoczne oznaki choroby mogą objawiać się w postaci:

• zmniejszony apetyt;
• mdłości;
• ból głowy;
• powiększone węzły chłonne.

Wszelkie tego typu objawy (szczególnie 2-3 na raz), utrzymujące się dłużej niż 3 tygodnie przy braku innych poważnych przyczyn, powinny wzbudzić podejrzenia i być powodem wizyty w placówce medycznej. I tam po badaniu zostanie ustalone, czy są to objawy gruźlicy płuc, czy też konsekwencja innej choroby.

Cechy gruźlicy kobiecej i dziecięcej

Czasami objawy gruźlicy płuc u kobiet mogą nie być tak poważne jak u mężczyzn. Jednak w miarę postępu choroby objawy również nasilają się, powodując poważne cierpienie osób dotkniętych chorobą. Co więcej, im starsza kobieta, tym poważniejsze mogą być objawy gruźlicy płuc i tym trudniej ją znieść.
Rozwój choroby u dzieci również nieco różni się od tego, który może wystąpić u osoby dorosłej. Oprócz wszystkich głównych objawów, dziecko ma słaby sen i nadmiernie bladą skórę. Temperatura utrzymuje się na poziomie 37,5 stopnia przez 2–3 tygodnie, a bóle głowy są znacznie częstsze, niż sugerowałyby objawy gruźlicy u dorosłych.

Ustalenie przy pomocy lekarza

Wiele osób wierzy, że gruźlicę mogą zachorować tylko grupy znajdujące się w niekorzystnej sytuacji, dlatego nawet nie podejrzewają rozwoju choroby u siebie. Dotyczy to szczególnie męskiej części populacji. Dlatego też pierwsze objawy gruźlicy u mężczyzn mogą przez dłuższy czas nie być zauważane przez samych pacjentów. Chociaż przy pierwszych objawach takich objawów należy natychmiast udać się do szpitala – nawet jeśli założenie o gruźlicy okaże się błędne, lekarz w każdym przypadku pomoże zidentyfikować chorobę i zalecić leczenie.

Do wstępnej diagnozy wykorzystuje się zwykle osłuchiwanie i opukiwanie, chociaż nie zawsze są one w stanie w 100 proc. zidentyfikować chorobę. Dzięki temu kompleksowe badanie, obejmujące badania skórne, RTG i badania krwi, pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. U dzieci test Mantoux przeprowadza się co roku, aby zapobiec chorobie. Okresowa fluorografia pomaga określić objawy gruźlicy płuc u dorosłych, co ujawnia nawet jej niezauważalną postać.

Jak rozpoznać gruźlicę na różnych etapach choroby? Od terminowej wizyty u lekarza, gdy pojawią się pierwsze niepokojące objawy, zależy nie tylko rokowanie dotyczące wyzdrowienia, ale także życie pacjenta. Wiele osób może odczuwać oznaki kłopotów już w bardzo wczesnych stadiach choroby, a uważni rodzice natychmiast zauważają zmiany w zdrowiu swoich dzieci. Istnieje wiele objawów, które bezpośrednio lub pośrednio wskazują na gruźlicę płuc, a także inne jej postacie.

Przyczyny choroby

Czynnikiem sprawczym gruźlicy jest Bacillus Kocha, nazwany na cześć niemieckiego mikrobiologa R. Kocha. Prątki charakteryzują się dużą przeżywalnością, odpornością na czynniki agresywne, niektóre środki dezynfekcyjne i leki.

Główną lokalizacją patogennego działania bakterii są płuca, ale są też inne miejsca występowania: oczy, tkanka kostna, skóra, układ moczowo-płciowy, centralny układ nerwowy, przewód pokarmowy. Gruźlica płuc określa także grupę ryzyka: małe dzieci, osoby starsze, osoby ignorujące szczepienia oraz osoby przebywające w zakładach karnych.

Mechanizmy infekcji

Nosicielem infekcji jest każda zakażona osoba. Przedostanie się do zdrowego organizmu możliwe jest poprzez wdychanie zanieczyszczonego powietrza, dlatego główną drogą przenoszenia infekcji są unoszące się w powietrzu kropelki.

Istnieją inne mechanizmy infekcji:

• kontakt z gospodarstwem domowym, gdy różdżka Kocha przenika do środka przez łóżko, tekstylia i zwykłe przedmioty;
• żywieniowe lub spożywcze – przedostawanie się patogennych prątków poprzez żywność (zwykle poprzez spożywanie mięsa pochodzącego od zakażonych zwierząt gospodarskich);
• domaciczne lub pionowe, gdy do zakażenia dziecka dochodzi jeszcze w łonie matki lub w momencie porodu.

Dodatkowo do zakażenia może dojść w wyniku długotrwałego kontaktu z nosicielem, np. pracy w tym samym biurze, przebywania w więzieniu czy zamieszkania w akademiku. Ryzyko zachorowania wzrasta w przypadku wspólnego życia z nosicielem infekcji.

Zarażenie od chorego jest możliwe tylko w przypadku aktywnego procesu patologicznego. W remisji, przy odpowiedniej terapii, osoba ta nie stanowi zagrożenia dla społeczeństwa.

Jak rozpoznać gruźlicę i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań?

Ogólne objawy gruźlicy

Jak rozpoznać gruźlicę w domu? Możliwe jest samodzielne określenie objawów gruźlicy otwartej i zamkniętej, jeśli zwrócisz szczególną uwagę na własne zdrowie.

Ogólne objawy gruźlicy wyrażają się w następujących objawach:

• zmiana stanu somatycznego (pogorszenie samopoczucia bez wyraźnej przyczyny, zmniejszona wydajność, osłabienie, częste pragnienie snu nawet po należytym odpoczynku);
• pojawienie się duszności (w przypadku gruźlicy duszność występuje z powodu zmniejszenia powierzchni oddechowej narządu);
• kaszel (suchy na przemian z mokrym, epizody nie są związane z czasem, trybem życia, występują o każdej porze);
• zmiana plwociny (dodatek ropy, zsiadła konsystencja, ciemny odcień);
• utrata masy ciała przy zachowanym apetycie, zaostrzenie rysów twarzy, blada skóra;
• zwiększone pocenie się;
• dreszcze jak przeziębienie, ale nie ma oznak ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych ani ostrych infekcji dróg oddechowych;
• utrzymujący się wzrost temperatury, szczególnie wieczorem (do 37,5-38 stopni, szczególnie wieczorem).

Ból w klatce piersiowej i krwioplucie są późnymi objawami otwartej postaci infekcji, których pojawienie się wymaga natychmiastowej hospitalizacji i izolacji pacjenta. Przy zamkniętej formie pacjent rzadko czuje się źle, co wynika z braku patogennej aktywności Bacillus Kocha.

Objawy gruźlicy pozapłucnej

Jak wykryć gruźlicę? Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia ognisk infekcyjnych poza strukturami płucnymi pacjenta, objawy wskazują na uszkodzenie strefy anatomicznej, w której zlokalizowane jest ognisko patologiczne. Zatem kije Kocha wpływają na:

• narządy trawienne (objawy przypominają uporczywą niestrawność z biegunką, nudnościami, wymiotami, bólem w okolicy nadbrzusza);
• błony mózgu (nudności, zawroty głowy, sporadyczne wymioty, objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych);
• tkanka kostna (głównie proces wtórny, będący następstwem zaawansowanej gruźlicy płuc z objawami: obrzękiem, bólami ciała, deformacją tkanki kostnej, zaburzeniami funkcji stawów);
• skóra (wrzodziejące zmiany skórne, trądzik, zmiany odcienia naskórka);
• układ moczowo-płciowy (gruźlicy układu moczowo-płciowego towarzyszą objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej);
• podstawa płuc (w wyniku zmiany rozwija się gruźlicze zapalenie oskrzeli i węzłów chłonnych z kaszlem, złym samopoczuciem i gorączką).

Ważny! Zakażenie pozapłucne prątkami Kocha jest formą choroby, która powoduje uszkodzenie nowych tkanek i struktur organizmu w miarę rozwoju chorobotwórczej aktywności prątków. Leczenie jest zawsze złożone i wymaga obowiązkowej konsultacji ze specjalistami.

Objawy prosówkowej postaci choroby

Gruźlica prosówkowa jest uogólnioną postacią uszkodzenia tkanek narządów wewnętrznych, której towarzyszy powstawanie wielu małych guzków. Przy postępującym przebiegu narząd może strukturą przypominać winorośl. Prosówkowa postać choroby jest najcięższą postacią choroby z własną klasyfikacją według kompleksu objawowego:

1. Objawy oponowe. Objawy kliniczne są związane z uszkodzeniem mózgu i przypominają przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych: światłowstręt, apatia, wymioty, nudności, zawroty głowy, silne bóle głowy, zaburzenia rytmu serca.
2. Objawy tyfusu. Postać ta charakteryzuje się ogólną infekcyjną zmianą organizmu, dlatego tak ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z durem brzusznym. Zgodnie z wynikami USG obserwuje się zwiększenie objętości wątroby, śledziony, a czasami nerek. Na powierzchni skóry pojawia się wysypka. Postać duru brzusznego różni się od tyfusu sinicą skóry i silną dusznością.
3. Objawy płucne. Prosówkowa gruźlica płuc charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji, zwiększeniem objętości śledziony i długotrwałym suchym kaszlem, często kończącym się wymiotami. Podczas osłuchiwania klatki piersiowej stwierdza się mokry lub suchy świszczący oddech i duszność. Wysypki na powierzchni płuc mogą pojawić się dopiero 2-3 tygodnie po uszkodzeniu organizmu przez prątki. Postać płucną różnicuje się z zapaleniem mięśnia sercowego, rozedmą płuc i zapaleniem oskrzeli. Na wczesnym etapie wykrycie jest możliwe jedynie przypadkowo lub na życzenie pacjentów.
4. Gruźlicza sepsa. Najcięższa postać ze złym rokowaniem. Objawy gruźlicy z sepsą nie różnią się przebiegiem od innych typów uogólnionej sepsy, dlatego występują pewne trudności z terminowym rozpoznaniem przyczyny zatrucia krwi. Śmierć pacjentów następuje zwykle 1-2 tygodnie po rozwoju sepsy.

Ważny! Każda postać prosówkowej gruźlicy ma również typowe objawy: utrzymującą się wysoką temperaturę ciała, złe samopoczucie, wyraźną utratę masy ciała, silny suchy kaszel, duszność. Jeśli pojawią się takie objawy, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc do terapeuty i przejść niezbędne badania.

Objawy gruźlicy lekoopornej

Lekooporna gruźlica płuc (w skrócie DUT) ma te same mechanizmy występowania, co jej klasyczne formy, ale wyróżnia ją kilka cech:

• ciężka, oporna postać choroby;
• długoterminowa terapia;
• regularne nawroty.

Postać charakteryzuje się opornością choroby na terapię lekową. Czynnikami predysponującymi są przewlekłe choroby narządów i układów, patologie autoimmunologiczne. Objawy gruźlicy ujawniają się przez długi czas. Na wczesnym etapie zwraca się uwagę na:

• kaszel kończący się wymiotami;
• złe samopoczucie;
• regularny ból w klatce piersiowej, nasilany przez oddychanie, kaszel, śmiech.

Obecnie LUT są uważane za powszechne formy gruźlicy, idealnie współdziałające z patologiami zakaźnymi dowolnego pochodzenia.

Cechy objawów u dzieci

W pierwszych miesiącach życia dzieci organizm zaczyna dopiero wytwarzać przeciwciała wobec środowisk chorobotwórczych. Przy patogennej aktywności Bacillus Kocha obserwuje się oznaki ostrych infekcji dróg oddechowych, początkowy etap ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych.

Objawy gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium:

• gorączka lub utrzymująca się niska gorączka;
• kaszel;
• Lęk;
• złe samopoczucie, senność.

Dziecko pozostaje aktywne przez okresy, nie można określić choroby na zewnątrz. Test Mantoux lub Diaskintest dają reakcję pozytywną. Im więcej patogennych mikroorganizmów w organizmie, tym intensywniejszy jest kompleks objawowy. Objawy gruźlicy w aktywnej fazie choroby u dzieci:

• obrzęk węzłów chłonnych;
• pojawienie się nietypowych zanieczyszczeń w plwocinie;
• oznaki zatrucia (nudności, nadmierne zarzucanie treści pokarmowej lub wymioty);
• wyzysk;
• utrata masy ciała;
• brak apetytu.

Ważny! Wczesne zapobieganie przenikaniu Bacillus Kocha do organizmu to szczepienie wysokiej jakości. Dodatkowe środki obejmują stworzenie sprzyjającego środowiska do życia dziecka, odpowiednie odżywianie i przyzwoity poziom życia.

Profesjonalna diagnostyka

Podczas wizyty u lekarza zapoznają się z Twoim życiem i ogólną historią kliniczną, wyszukują ewentualne dolegliwości i oceniają stan skóry. Gruźlicę płuc i innych narządów wykrywa się za pomocą metod diagnostycznych:

• fluorografia;
• Rentgen klatki piersiowej;
• próba Mantoux;
• badanie laboratoryjne plwociny;
• zaszczepienie wód popłucznych jamy żołądka, oskrzeli;
• reakcja łańcuchowa polimerazy do oznaczania DNA prątków.

Dziś rozpoznanie gruźlicy nie jest szczególnie trudne, jednak podstępność choroby polega na braku wyraźnych objawów we wczesnym stadium choroby. Manifestacja gruźlicy wymaga obowiązkowej hospitalizacji na specjalistycznych oddziałach i przepisania antybiotyków z grupy leków przeciwgruźliczych: cykloseryny, ryfampicyny, streptomycyny, amikacyny. Leczenie jest długotrwałe, ma na celu rehabilitację całego organizmu i uzyskanie stabilnej remisji.

Rokowanie w przypadku zakażenia prątkiem Kocha jest zawsze poważne, szczególnie w przypadku późnego wykrycia lub nieodpowiedniego leczenia. Szczególne znaczenie w leczeniu choroby przywiązuje się do wczesnej diagnostyki, aby zapobiec nieodwracalnym powikłaniom dotyczącym narządów i układów wewnętrznych.

• Jak samodzielnie rozpoznać gruźlicę
• Podstawowe metody badawcze
  • Rentgen i tomografia
  • Rodzaje testów skórnych
• Diagnostyka mikrobiologiczna gruźlicy
• Wykrywanie gruźlicy u dzieci w różnym wieku

Chorobę wywołuje grupa bakterii powodujących gruźlicę u ludzi, której rozpoznanie jest często trudne. Masowa diagnostyka powinna być przeprowadzana regularnie u wszystkich ludzi. Terapeuci i pediatrzy dbają o to, aby wszyscy pacjenci byli badani pod kątem obecności tej choroby. Diagnozę indywidualną przeprowadza się u osób, u których występują objawy choroby.

Mycobacterium tuberculosis to nazwa kompleksu patogenów infekujących organizm ludzki. Najczęstszym patogenem jest Mycobacterium, znana jako Bacillus Kocha. Wszystkie są Gram-dodatnimi, kwasoodpornymi pałeczkami z rodziny promieniowców, rodzaju prątków. Są w stanie zakażać osłabione organizmy ze słabo funkcjonującym układem odpornościowym. Ponieważ główną obroną przed tą chorobą jest odporność, na gruźlicę może zachorować każdy, niezależnie od statusu społecznego. Gruźlica rozwija się niezauważona, ponieważ czynnik wywołujący chorobę nie jest jeszcze wystarczający, aby wystąpiła gwałtowna reakcja organizmu. Dlatego przeprowadzana jest masowa diagnostyka.

Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, można ją całkowicie wyleczyć.

Kiedy organizm zostaje zakażony prątkami wywołującymi gruźlicę, u pacjenta rozwija się mokry kaszel. Jest długotrwały i towarzyszy mu krwioplucie i niewielki wzrost temperatury. Jednocześnie następuje spadek apetytu i masy ciała, a zmęczenie wzrasta.

Występują wahania nastroju. Osoba zaczyna się denerwować, rozwija się ogólne osłabienie i spada wydajność. Zwiększona potliwość występuje w nocy. Nocne poty wskazują, że organizm jest chory. Jeżeli odczuwasz ogólne złe samopoczucie, które ustępuje w ciągu miesiąca, powinieneś zgłosić się do lekarza w celu ustalenia przyczyny.

W rzadkich przypadkach objawy gruźlicy mogą objawiać się wysoką gorączką, która może osiągnąć 39°C. Pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej i plecach w okolicy płuc. Pojawia się twardy, suchy kaszel. Bardzo się poci podczas snu. Wieczorami pojawia się gorączka, której towarzyszy obfite pocenie się. Uporczywy kaszel powinien zaalarmować pacjenta. Uważa się, że jest to objaw gruźlicy.

Domowe zasady rozpoznawania gruźlicy nie zawsze się sprawdzają, ponieważ ARVI i grypa mają podobne objawy. Najczęściej rozwój gruźlicy u dorosłych określa się tylko w gabinecie lekarskim podczas badania. Zleca dodatkowe badania.

Różne metody diagnozowania gruźlicy, przeprowadzane w specjalnych placówkach medycznych, przychodniach i laboratoriach gruźlicy, pomagają przeprowadzić wysokiej jakości badanie organizmu i zidentyfikować gruźlicę. Tylko terminowa diagnoza i właściwe leczenie pod nadzorem lekarza gruźlicy mogą pomóc w całkowitym wyleczeniu chorego. Samoleczenie w tym przypadku jest stratą czasu.

Wróć do treści

Podstawowe metody badawcze

Podczas diagnozowania choroby atakującej układ oddechowy stosuje się różne metody wykrywania gruźlicy w celu wyjaśnienia diagnozy. Prowadząc różne badania pacjentów, wybiera się tych najskuteczniejszych.

Występowanie podobnych objawów w różnych chorobach układu oddechowego prowadzi do błędów w rozpoznawaniu tej choroby. Rozpoznanie gruźlicy jest trudne, ponieważ dolegliwości pacjentów są tego samego typu, a dla potwierdzenia diagnozy wymagane jest dokładne badanie.

Specjaliści od gruźlicy wiedzą, jak diagnozować gruźlicę, do których kierują pacjentów przy pierwszym podejrzeniu rozwoju prątka Kocha w organizmie.

Tradycyjne metody wykrywania gruźlicy to próba tuberkulinowa i fluorografia masowa. Zaletą tych metod jest duża przepustowość i mobilność. Jeśli lekarz zauważy zmiany w płucach, skieruje pacjenta na prześwietlenie i tomografię narządów klatki piersiowej.

Wróć do treści

Rentgen i tomografia

Rentgen jest ważną metodą pozwalającą na szybkie wykrycie gruźlicy. Pozwala wyraźnie zobaczyć zmiany w płucach, co może wystarczyć do potwierdzenia diagnozy. Aby to zrobić, należy wykonać bezpośrednie zdjęcie rentgenowskie zwykłe i boczne od strony zmiany chorobowej.

Aby wyjaśnić charakter zmian w płucach, wymagana jest tomografia rentgenowska. Za pomocą tego typu badania uzyskuje się obraz tkanki płucnej warstwa po warstwie. Pozwala to na wyjaśnienie struktury zmian patologicznych.

Tomografia komputerowa zajmuje centralne miejsce w kompleksowej diagnostyce gruźlicy. Metoda ta pozwala określić lokalizację, zasięg i powikłania procesu gruźliczego bez zwiększania narażenia na promieniowanie. Za pomocą tego typu badania można uzyskać trójwymiarowy obraz zajętego narządu i potwierdzić gruźlicę. Diagnozę na początkowym etapie przeprowadza się za pomocą próby tuberkulinowej.

Wróć do treści

Rodzaje testów skórnych

Próby tuberkulinowe wykonywane są przez pracowników służby zdrowia różnymi metodami w celu identyfikacji uczulenia organizmu na prątki gruźlicy.

Wyróżnia się diagnostykę tuberkulinową masową i indywidualną. Diagnostyka masowa polega na corocznym badaniu dzieci i młodzieży. Dzięki temu możliwe jest wykrycie choroby już na wczesnym etapie jej rozwoju. Indywidualne badania przeprowadza się w trakcie leczenia lub w celu diagnostyki różnicowej.

Bardziej powszechny jest test Mantoux, który wykonuje się w postaci podskórnego wstrzyknięcia tuberkuliny. Wynik ocenia się po 2-3 dniach. Uznaje się za pozytywny, jeśli grudka ma średnicę 5 mm lub większą. Jeśli grudka u dzieci ma wielkość 17 mm, a u dorosłych - 21 mm, wówczas uważa się to za reakcję hiperergiczną. Pacjenci tacy kierowani są na dodatkowe badania.

Test Pirqueta to test skórny na wewnętrznej powierzchni przedramienia. Odbywa się to za pomocą wertykulatora poddanego działaniu tuberkuliny Kocha poprzez drapanie skóry. Po trzech dniach ocenia się reakcję. We współczesnej diagnostyce tego typu badanie nie jest stosowane ze względu na złą jakość danych. Ten typ testu został zmodyfikowany do stopniowanego testu Pirqueta, który jest stosowany w pediatrii.

Inne specjalne badania z użyciem tuberkuliny możemy wykonać indywidualnie.

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Główna liczba przypadków gruźlica wykrywa się podczas pierwszej wizyty pacjenta u lekarza pierwszego kontaktu. Pacjent źle się czując nie szuka od razu pomocy u lekarza. Pojawia się niska gorączka do 37,5°C, która utrzymuje się stale. Po pewnym czasie rozwija się suchy kaszel, czasami z produkcją plwociny ( nałogowi palacze najczęściej nie zwracają na to uwagi, powołując się na swój zły nawyk). Wtedy właśnie powinnaś się martwić, czas udać się do lekarza. O powszechnym występowaniu gruźlicy wie każdy lekarz, dlatego w przypadku wystąpienia u pacjenta charakterystycznych objawów należy zadać pacjentowi pytania kontrolne, takie jak:

• Czy pacjent chorował wcześniej na gruźlicę?
• Czy jego bliscy chorowali na gruźlicę?
• Czy miał kontakt z chorymi na gruźlicę?
• Czy pacjent jest zarejestrowany w zakładzie przeciwgruźliczym z powodu nadwrażliwości na tuberkulinę?
• Czy zdałeś ( i kiedy) fluorografia płuc pacjenta
• Czy pacjent przebywał w zakładzie karnym lub miał kontakt z osobami, które przebywały wcześniej w zakładzie karnym
• Czy jest migrantem, bezdomnym, żyjącym w niekorzystnych warunkach itp.

W diagnostyce gruźlicy bardzo ważną rolę odgrywa komunikacja z pacjentem. Z historii pacjenta można dowiedzieć się kilku kluczowych punktów choroby, na przykład nawracających infekcji dróg oddechowych, które przebył wcześniej lub pewnych objawów utajonego zatrucia gruźliczego, na które wskazuje pacjent.
Po zebraniu wywiadu i dokładnym zbadaniu pacjenta rozpoczynają się badania laboratoryjne i instrumentalne.

Diagnostyka tuberkulinowa

Jest to ważna metoda diagnostyki gruźlicy, uzupełniająca badanie kliniczne pacjenta. Wskazuje na obecność zwiększonej swoistej wrażliwości organizmu spowodowanej szczepionką BCG lub czynnikiem wywołującym gruźlicę ( Prątek gruźlicy). Do przeprowadzenia próby tuberkulinowej wykorzystuje się tuberkulinę – ekstrakt wodno-glicerolowy wyizolowany z hodowli patogenu. Tuberkulina nie powoduje uczulenia w zdrowym organizmie, a także nie jest zdolna do wytworzenia odporności na gruźlicę. Odpowiedź na tuberkulinę rozwija się tylko u dzieci uprzednio uczulonych szczepionką BCG lub bakterią sprawczą.

Próba Mantoux

Niewielki obszar skóry na wewnętrznej powierzchni przedramienia, a mianowicie jego środkową trzecią część, poddaje się działaniu alkoholu etylowego. Igłę wprowadza się śródskórnie, równolegle do powierzchni skóry, igłą ściętą ku górze. Podaje się 0,1 ml tuberkuliny, co stanowi jedną dawkę. W miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny pojawia się niewielka ( średnica 7-8 mm) biaława bańka w postaci skórki cytryny. Bardzo ważne jest, aby test Mantoux był wykonywany przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę, ponieważ jeśli technika zostanie wykonana nieprawidłowo, wyniki staną się niewiarygodne. Wyniki badania ocenia się po 72 godzinach od badania. Oceny dokonuje lekarz lub specjalnie przeszkolona pielęgniarka. Najpierw bada się przedramię w miejscu wstrzyknięcia tuberkuliny. W ten sposób można wykryć brak zewnętrznych oznak reakcji, obecność zaczerwienienia skóry lub nagromadzenie nacieku.

Zaczerwienienia skóry nie należy mylić z naciekiem. W tym celu należy porównać grubość fałdu skórnego przedramienia na obszarze zdrowym, a następnie w miejscu wkłucia igły. Różnica polega na tym, że w przypadku zaczerwienienia fałdy pozostają tej samej grubości, natomiast w przypadku nacieku fałd nad miejscem wstrzyknięcia tuberkliny pogrubia się. Po badaniu zewnętrznym średnicę reakcji mierzy się za pomocą przezroczystej linijki.

Istnieją trzy rodzaje reakcji na tuberkulinę:
1. Negatywna reakcja – charakteryzuje się całkowitym brakiem zaczerwienień i nacieków na skórze ( 0 – 1 mm).
2. Wątpliwa reakcja – zaczerwienienie skóry o różnej wielkości lub obecność nacieku o średnicy 2 – 4 mm/
3. Pozytywna reakcja – obowiązkowa obecność nacieku o średnicy 5 mm i większej.

Z kolei reakcje pozytywne również można podzielić na kilka typów, w zależności od średnicy nacieku:

• Słabo dodatni – 5 – 9 mm.
• Średnia intensywność – 10 – 14 mm.
• Wyraźne – 15 – 16 mm.
• Hiperergiczny – u dzieci i młodzieży 17 mm i więcej, a u dorosłych od 21 mm. Do tej kategorii zaliczają się również reakcje pęcherzykowo-krotyczne na skórze.
• Intensyfikacja - reakcja, której towarzyszy wzrost nacieku o 6 mm lub więcej w porównaniu z poprzednią próbką.

Laboratoryjne metody wykrywania Mycobacterium tuberculosis

1. Pobieranie i przetwarzanie plwociny: zabieg przeprowadzany jest w specjalnie przygotowanym pomieszczeniu, z dala od osób nieupoważnionych. Najpopularniejszą metodą jest pobranie materiału z krtani za pomocą wacika. Śluz zbiera się podczas kaszlu lub odkrztuszania. Wymaz umieszcza się w specjalnym, szczelnym pojemniku i natychmiast przesyła do badania mikrobiologicznego. Materiały pobierane są także podczas badań wód z popłuczyn oskrzeli i/lub żołądka, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu opłucnowego, bronchoskopii, biopsji opłucnej i biopsji płuc.

2. Mikroskopia plwociny:
Jest to najszybsza i najtańsza metoda wykrywania Mycobacterium tuberculosis. Metoda opiera się na zdolności prątków do zachowania koloru nawet po obróbce różnymi roztworami kwasów. Dlatego wykrywa się je za pomocą mikroskopu w zabarwionych rozmazach plwociny. Oprócz prostej mikroskopii stosowana jest również mikroskopia fluorescencyjna, która opiera się na wykorzystaniu promieni ultrafioletowych do identyfikacji prątków.

Molekularne metody genetyczne w diagnostyce Mycobacterium tuberculosis

1. Reakcja łańcuchowa polimerazy: polega na rozszyfrowaniu materiału genetycznego Mycobacterium tuberculosis. Zaprojektowany do wykrywania patogenów w plwocinie i rozpoznawania typów bakterii. Metoda charakteryzuje się szczególną czułością i swoistością.

2. Oznaczanie lekooporności patogenu
Te szczepy Mycobacterium tuberculosis, na które lek działa bakteriostatycznie lub bakteriobójczo w minimalnym stężeniu, uważa się za wrażliwe na dany lek.
Oporne lub oporne na dany lek to te szczepy prątków, które są zdolne do namnażania się pod wpływem leku w minimalnym lub podwyższonym stężeniu.

3. Serologiczne metody diagnostyki gruźlicy
Metody serologiczne badania składników osocza krwi opierają się na wykrywaniu licznych antygenów związanych z gruźlicą, a także różnorodnych odpowiedzi immunologicznych wywoływanych przez różne postacie gruźlicy.

4. Analiza krwi
Hemoglobina i czerwone krwinki w większości przypadków pozostają niezmienione, z wyjątkiem przypadków, którym towarzyszy ostra utrata krwi. Wskaźnikiem wskazującym na obecność aktywnego procesu gruźliczego jest szybkość sedymentacji erytrocytów. Przyspieszona ESR jest charakterystyczna nie tylko dla świeżej aktywnej gruźlicy, ale także zaostrzenia przewlekłego procesu.
Inne parametry badań krwi różnią się znacznie w zależności od charakteru uszkodzenia płuc.

5. Analiza moczu
W analizie moczu pacjenta z gruźlicą płuc nie stwierdza się zauważalnych odchyleń od normy. Zmiany pojawiają się tylko przy gruźliczym uszkodzeniu nerek i dróg moczowych.

6. Metody diagnostyki rentgenowskiej
Do najczęściej stosowanych metod diagnostyki gruźlicy płuc należą:

• Radiografia
• Rentgen
• 
  Fluorografia
• Tomografia

7. Endoskopowe metody diagnostyki gruźlicy

• Tracheobronchoskopia
• Płukanie bronchoskopowe
• Torakoskopia ( pleuroskopia)
• Biopsja przezoskrzelowa
• Biopsja igłowa przezklatkowa
• Nakłucie opłucnej i biopsja opłucnej

Wszystkie te metody badawcze są dostępne tylko w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

Gruźlica wykryta w odpowiednim czasie i późno

Aby całkowicie i szybko wyleczyć gruźlicę, bardzo ważne jest jej szybkie wykrycie. Wczesna diagnostyka już w początkowych stadiach choroby pozwala zapobiec jej dalszemu rozprzestrzenianiu się, a także jest najważniejszym ogniwem w zapobieganiu zakażeniu gruźlicą. Gruźlica wykryta w późniejszych stadiach rozwoju jest bardzo trudna do wyleczenia. Ponadto tacy pacjenci stają się epidemicznie niebezpieczni dla innych.

Medycyna dysponuje dziś wieloma technikami i metodami, które pozwalają zarówno wykryć gruźlicę we wczesnym stadium, jak i skutecznie leczyć tę niebezpieczną chorobę. Mówiąc o rozpoznaniu gruźlicy, należy wziąć pod uwagę znaczenie wczesnych metod diagnostycznych, gdyż im szybciej rozpocznie się odpowiednie leczenie, tym większe są szanse pacjenta na wyzdrowienie. Jak więc wykryć gruźlicę, skąd mam wiedzieć, czy mam tę chorobę?

Na gruźlicę można zachorować na różne sposoby, na przykład odwiedzając miejsca, w których przebywają chorzy, nawiązując z nimi kontakt poprzez wspólne przybory kuchenne, ubrania i w inny sposób. Przy pierwszym podejrzeniu gruźlicy należy skonsultować się z lekarzem lub miejscowym lekarzem. Specjalista przepisze wstępną diagnozę i wystawi skierowanie na dalsze leczenie do wyspecjalizowanych placówek medycznych specjalnie zajmujących się leczeniem gruźlicy. Choroba jest wysoce zaraźliwa, dlatego jej leczenie odbywa się w wyznaczonych miejscach.

Diagnostykę dzieli się zwykle na kilka etapów:

1. Określenie objawów choroby. Po czym poznajesz, że masz gruźlicę? Gruźlicy płuc i innych narządów u człowieka towarzyszą zwykle takie zjawiska jak utrzymująca się wysoka gorączka, bolesny kaszel, a często także krwioplucie. Pacjenci cierpią również na pocenie się, szczególnie w nocy. W pierwszym etapie lekarz badający pacjenta określa jego krąg społeczny, identyfikuje możliwe kontakty z osobami zakażonymi (ludzie mogą zarazić się od siebie), analizuje aktualną dynamikę stanu pacjenta i możliwe drogi, którymi może się on zarazić.
2. Drugi etap to badanie kliniczne pacjenta w warunkach szpitalnych. Diagnozując gruźlicę, lekarz musi zwrócić szczególną uwagę na charakter ruchów klatki piersiowej podczas aktów oddechowych, gruźlicę można również wykryć na podstawie ich odchyleń od normy. Analizie poddawana jest także masa ciała pacjenta oraz stan jego węzłów chłonnych, u chorego często stwierdza się utratę masy ciała oraz zmiany w zajętych węzłach chłonnych.
3. Na trzecim etapie lekarz może już wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu pacjenta. Na podstawie wyników dwóch pierwszych etapów może pojawić się podejrzenie, że jesteś chory na gruźlicę. W takim przypadku rozpoczynają kolejny etap badań, który odbywa się w specjalistycznej klinice, gdzie diagnozują i leczą gruźlicę w różnych jej postaciach.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, od pacjenta pobiera się próbki plwociny.

Analizuje się je pod mikroskopem w celu określenia obecności w plwocinie prątków, które mogą żyć w środowisku kwaśnym – jednym z nich jest prątek gruźlicy. Oprócz analizy mikrobiologicznej wykonuje się również badanie RTG klatki piersiowej. Jeżeli wszystkie badania wykażą wynik pozytywny (w plwocinie wykryto prątki Kocha, a w badaniu RTG wykazano procesy zapalne w tkankach płuc), badanie zostanie powtórzone. Diagnoza wtórna ma na celu ostateczne potwierdzenie diagnozy, a ponadto w jej trakcie określa się nie tylko ogólny charakter choroby, ale także jej specyficzną postać i specyficzny dla danego przypadku przebieg. Jeżeli obawy uzyskane na wszystkich poprzednich etapach okażą się prawdziwe, pacjent na podstawie postawionej diagnozy rozpoczyna leczenie zidentyfikowanej gruźlicy zidentyfikowanej odmiany zgodnie z przyjętą metodologią.

Jeżeli w plwocinie nie zostaną wykryte bakterie, a prześwietlenie płuc wykaże obecność w nich stanu zapalnego, pacjent zostanie najpierw skierowany na leczenie na 2 tygodnie. Jeśli po 14 dniach terapii pojawi się wyraźny pozytywny efekt przepisanych procedur, wówczas diagnozę gruźlicy uważa się za fałszywie pozytywną i odrzuca się ją. Jeżeli nie ma efektu, pacjent poddawany jest kolejnemu, dokładniejszemu badaniu.

Etapy diagnostyczne

Rozpoznanie gruźlicy komplikuje fakt, że w początkowych stadiach objawy są podobne do przeziębienia, zmęczenia i innych „nie strasznych” powodów. Warto udać się do specjalisty już przy pierwszych objawach choroby, aby wykluczyć chorobę lub rozpocząć odpowiednią terapię na czas.

Jeśli zacznie się gruźlica, agresywnie rozwijająca się choroba może spowodować w organizmie wielką destrukcyjną pracę, którą później będzie bardzo trudno skorygować.

Od najwcześniejszych stadiów choroby do jej diagnozowania stosuje się etapowo następujące metody:

1. Posiew plwociny pobranej od pacjenta.
2. Oznaczanie miana przeciwciał przeciwko gruźlicy.
3. Analiza mikrobiologiczna pobranego wymazu.
4. Badanie rentgenowskie stanu tkanki płucnej.
5. PCR (badanie reakcji łańcuchowej polimerazy).
6. Reakcja Mantoux.

Metody diagnostyczne

Każda z powyższych metod ma swoją specyfikę.

1. Analiza próbek plwociny. Określa stężenie prątków w plwocinie pacjenta. Metoda ta nie jest dokładna i nie daje 100% gwarancji, ponieważ w próbkach niekoniecznie muszą znajdować się bakterie.
2. Analiza miana jest dokładniejsza. Metoda ta określa obecność gruźlicy w organizmie z około 75-procentową dokładnością. Metodę tę wykorzystuje się także do badania odporności na prątki oraz skuteczności szczepionek.
3. Diagnoza rozmazu jest dodatkową metodą, która nie zapewnia dużej dokładności, ponieważ istnieje duże ryzyko pomylenia Bacillus Kocha z innymi patogenami.
4. Rentgen płuc - dość dokładnie pozwala określić obecność stanu zapalnego w tkankach płuc.
5. PCR jest metodą najskuteczniejszą, zapewniającą niemal stuprocentową dokładność. Podczas tej procedury plwocina pacjenta jest analizowana pod kątem obecności DNA prątków.
6. Analiza Mantoux to kolejna dodatkowa metoda o niezbyt dokładnej dokładności. Częściej służy do badania odporności lub skuteczności leczenia.

To wczesna diagnoza gwarantuje skuteczne leczenie, a im szybciej pacjent trafi do lekarza, tym większa szansa na wyzdrowienie.