Amitryptylina – pomoc doraźna lub ostateczność. W jakim celu i kiedy przepisuje się amitryptylinę?

Czas napisać osobny artykuł na temat tego leku. Co więcej, mam o nim coś do powiedzenia.

To zdecydowanie mój ulubiony antydepresant. Toleruję to lepiej niż inni, moja wydajność nie spada, nie ma mgły w głowie. Minusem jest to, że w dawkach terapeutycznych (średnich i wysokich) powoduje przyrost masy ciała. Ale porozmawiajmy o wszystkim bardziej szczegółowo.

O amitryptylinie po raz pierwszy usłyszałam od mojego niezbyt normalnego chłopaka, którego krewna ją zażywała. W charakterystyczny dla siebie sposób uogólniania wszystkiego postawił go na równi z haloperidolem, a to poważny lek przeciwpsychotyczny dla osób całkowicie psychotycznych (na przykład schizofreników). Więc dla mnie amitryptylina została powiązana z całkowitą nieprawidłowością. I podczas pierwszej wizyty u lekarza powiedziała mi coś w stylu: „No cóż, mogę oczywiście przepisać ci tanią amitryptylinę, ale wtedy nie będziesz mógł chodzić”. Tak. Świetnie sobie radziłem na amitryptylinie. To nie jest taki straszny lek, jak próbują nam pokazać. Swoją drogą przerzuciłem się na niego z „idealnego” Cipralexu, który nie był w stanie całkowicie wyeliminować moich ataków paniki.

Na co pomaga amitryptylina?

Od depresji atak paniki, niepokój i tak dalej. Należy do dużej grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, które są dość silne, ale tylko w przypadku odpowiedniego dawkowania. Bardzo lubią podawać go w szpitalach, gdyż daje efekt niemal natychmiast, gdyż działa przeciwlękowo i efekt hipnotyczny pojawiają się już po pierwszej dawce. Leki przeciwdepresyjne rozwijają się stopniowo i można na nie liczyć dopiero po trzech tygodniach.

Amitryptylina jest również często stosowana w przypadku bólu przewlekłego. Leczą nawet wrzody! To prawda, że ​​leczenie można rozpocząć dopiero wtedy, gdy ostry okres. Mogę też śmiało powiedzieć, że lek doskonale zwalcza bóle jelit, szczególnie jeśli są one spowodowane tak przykrą diagnozą jak zespół jelita drażliwego. Na to pomaga również amitryptylina (naprawdę pomaga, została przetestowana!). W przypadku wszystkich tych chorób zwykle przyjmuje się mniejsze dawki niż w przypadku depresji.

Producent

Osobiście ja (i wszyscy inni) zetknęliśmy się z trzema różnymi amitryptylinami – Danią (Amitriptyline Nycomed), Słowenią i Rosją. Niektórzy mówią, że nie czują różnicy, inni, że tylko słoweński jest dobry. Przez osobiste doświadczenie Mogę powiedzieć, że najbardziej lubię Amitriptyline Nycomed – właśnie to teraz biorę. Działa delikatniej, nie zauważyłem efektu typu „uderzono mnie workiem w głowę”. Oczywiście jest droższy od krajowego, ale ludzie i tak kosztuje 55 rubli za 50 tabletek 25 mg! To praktycznie za darmo! Nawiasem mówiąc, niektórzy zaczynają wątpić w lek o takim koszcie, ale z całą odpowiedzialnością mówię wam – nie wątpcie w to! To działa i jak.

Dawkowanie

Amitryptylina dostępna jest w dwóch dawkach – 10 i 25 mg. Minimum dawka terapeutyczna- 75 mg dziennie. Działanie przeciwdepresyjne leku objawia się w dawce co najmniej 150 mg na dzień - czyli 6 tabletek po 25 mg. Można je rozłożyć w przybliżeniu w ten sposób - 2-2-2 (rano-popołudnie-wieczór), 3-3 (rano-wieczór), 1-1-4 (rano-popołudnie-noc). Instrukcje pozwalają wypić większość dawki w nocy, ponieważ lek jest dość ostry. skutki uboczne(zwłaszcza na początku kuracji), ale potem wypiłam, położyłam się, zasnęłam, nic nie czułam.

Od razu powiem, że lekarze pozaszpitalni unikają przepisania normalnych dawek amitryptyliny. Nie wiem dlaczego – boją się, że pacjent później do nich nie dotrze i upadnie gdzieś po drodze? Kiedy ostatnio powiedziałem, że biorę zwykle trzy tabletki dziennie (czyli te same 75 mg), zapytano mnie: „Czy to nie za dużo?” To dobrze świadczy o profesjonalizmie lekarzy w ośrodkach zdrowia psychicznego, ponieważ niższe dawki po prostu nie przyniosą efektu Wymagane działanie. A może po prostu mają nadzieję, że już przy małej dawce pacjent otrzyma efekt przeciwlękowy i więcej nie będzie już potrzebne?

Zarówno zdaniem pacjentów, jak i badaczy w małych dawkach dominuje jedynie działanie uspokajające i nasenne. Używam tego regularnie i zwykle powrót do normy zajmuje mi dwa tygodnie na dawce 50 mg. Ale jeśli potrzebujesz poważnego efektu, nie możesz obejść się bez poważnych dawek.

Powinieneś zacząć brać go od dawki minimalnej, bo jeśli od razu zażyjesz tabletkę 25 mg, zostaniesz tak znokautowany, że nie będziesz chciał kontynuować. Połowa, a nawet tyle - na noc. Co 3-4 dni dodawać połowę dawki aż do osiągnięcia dawki 75 mg na dzień. Usiądź na tej dawce i pozwól swojemu organizmowi się do tego przyzwyczaić. Można wtedy dodać jedną tabletkę tygodniowo do pożądanej dawki – przypominam, nie powinna ona być mniejsza niż 100-150 mg. Gdy tylko osiągniesz pożądaną dawkę, możesz odliczać 3 tygodnie. NIE pożądany efekt- podnosisz go ponownie. W domu nie polecam pić więcej niż 150 mg, więc jeśli się na to zdecydujesz, to albo skonsultuj się z lekarzem, albo udaj się do szpitala.

Dlaczego w ten sposób opisuję dawki początkowe i kolejne? Bo choć amitryptylina jest lekiem dobrze zbadanym, wielu lekarzy popełnia dość poważne błędy. Lub natychmiast wyznaczają duże dawki, lub początkowo nie chcą iść na nawet minimalną terapię. Ale w każdym razie zawsze zalecam, aby wszystkie zmiany dawkowania były koordynowane z lekarzem, a jeśli robisz coś samodzielnie, to tylko na własne ryzyko i ryzyko.

I pamiętaj, że przyjmowanie beta-blokerów (takich jak np.) znacznie zwiększa stężenie amitryptyliny we krwi, dlatego dawka powinna być minimalna (najlepiej - dwa razy mniejsza niż wymagana).

Czas trwania przyjęcia

Rozkoszować się właściwe dawkowanie Amitryptylina jest potrzebna przez sześć miesięcy (licząc od całkowitego ustąpienia objawów). Następnie możesz zmniejszyć dawkę - bardzo, bardzo stopniowo, przez pół tygodnia, w przeciwnym razie zaczną pojawiać się objawy odstawienne. Nie jest tak mocny jak ten sam Paxil, ale dla niektórych może dawać wrażenia nie do opisania. Zawsze schodziłem płynnie, więc nic takiego nie odczułem.

Gdy zmniejszysz ją do 2-3 tabletek dziennie, pozostań przy tej dawce dłużej, nie zmniejszaj jej całkowicie. Jest to dawka podtrzymująca, którą można przyjmować przez rok lub kilka lat. Jeśli przez to nie przejdziesz, być może będziesz musiał przyjmować tę dawkę do końca życia. Moja depresja zwykle powraca po około miesiącu, jeśli brałam tabletki przez dłuższy czas, lub po dwóch tygodniach, jeśli kurs był krótki. Dlatego najlepiej nie zmniejszać jej do zera, pozostawić dawkę minimalną. Obecnie biorę jedną tabletkę dziennie i na razie mi wystarczy.

Skutki uboczne

Oooch, to jest po prostu ogromne pole do pisania Talmudu. Każdy lek przeciwdepresyjny będzie miał skutki uboczne, ale niektórzy nazywają amitryptylinę po prostu wstrętnym lekiem w tym względzie. Właściwie to nie jest takie straszne. Więc co możesz mieć?

Suchość w ustach. To pierwsza rzecz, którą powie ci nawet lekarz. Niektórzy twierdzą, że trudno jest nawet mówić, język w ustach nie może się poruszać. Nie doświadczyłem tego nawet przy dużych dawkach. Nie wiem, co jest ze mną nie tak.

Częstoskurcz. Puls spoczynkowy może wynosić do 120 uderzeń na minutę. Podczas pierwszego kursu bałam się tego efektu ubocznego, ale stopniowo wszystko się u mnie uspokoiło. Maksymalnie może wynosić 90-100 uderzeń. Nawiasem mówiąc, ogólnie amitryptylina jest uważana za kardiotoksyczną, to znaczy może powodować niewydolność serca. Dotyczy to jednak tylko dużych dawek i długich okresów stosowania. Ale w każdym razie lepiej wykonywać EKG co sześć miesięcy.

Rozszerzenie źrenic. Wszyscy blisko Ciebie mogą wziąć Cię za narkomana (noś okulary słoneczne, ha ha!). Ale stopniowo to minie. Osobiście tego nie miałem.

Zaparcie. Może to stanowić poważny problem, jeśli od razu nie złapiesz tej strony za ogon. Jeśli masz skłonność do tej kwestii, najlepiej zacząć spożywać więcej błonnika. A jeśli to nie pomoże, to znaczy cudowny lek Duphalac, który można pić przez długi czas.

Osłabienie, letarg. Prawdopodobnie będzie to na początku przyjęcia. Dawkę główną przyjmujemy na noc i czekamy, aż organizm się przystosuje. Stopniowo wszystko minie.

Zmniejszone zdolności poznawcze. Garnek przestaje się gotować. Dzieje się tak również na początku leczenia. Osobiście zawsze dla mnie gotuje, ale nie każdy jest taki jak ja. Musisz to znieść. Oczywiście nie musisz zaczynać brania amitryptyliny przed ważnymi egzaminami lub projektami, w przeciwnym razie wszystko oblejesz.

Przybranie na wadze. Dla mnie to jest główny efekt uboczny amitryptyliny! Zwykle tyję od 10 do 25 kg na cykl i to dużo! Lekarz próbował mnie namówić na dietę, która zabraniała prawie wszystkiego. Nie udało się, zdarzały się awarie i przez nie zyskałem jeszcze więcej, niż mogłem. Więc teraz po prostu „poddaję się woli fal” i jem. Ale jednocześnie staram się chodzić i uprawiać sport, aby zminimalizować szkody.

Amitryptylina i znieczulenie

Instrukcje dotyczące leku mówią, że jeśli go zażyjesz, musisz poinformować lekarza, który zastosuje znieczulenie - zarówno miejscowe, jak i ogólne (może to być na przykład dentysta). Ale w praktyce będziesz miał zakłopotaną minę i całkowitą nieznajomość tego, czym jest amitryptylina i jak niebezpieczna może być podczas znieczulenia. Bardzo zainteresował mnie ten problem i oto czego się dowiedziałem. W przypadku przyjmowania średnich lub dużych dawek amitryptyliny najlepiej na tym etapie całkowicie unikać znieczulenia. Jeśli nie możesz się bez tego obejść, powinna to być minimalna możliwa dawka środka znieczulającego Krótki czas. Najlepiej wszystko załatwić w klinice, gdzie jest wszystko, czego potrzebujesz na wypadek utraty przytomności. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej jest, jeśli klinika nie jest bardzo daleko od szpitala. Straszny? Ja też. Dlatego najlepiej nie mieszać amitryptyliny ze znieczuleniem. No cóż, przy małych dawkach można oczywiście, ale też z zachowaniem ostrożności.

Apo-amitryptylina – lek farmaceutyczny, co ma tendencję do prowokowania tłumienia czegoś przeciwnego...

Interakcja amitryptyliny... Stosowanie amitryptyliny wraz z lekami, które mają tendencję do tłumienia ośrodkowego...

Powikłania i skutki uboczne... W większości przypadków lek o nazwie amitryptylina jest dobrze tolerowany przez pacjentów...

Amitryptylina to jeden z silnych leków przeciwdepresyjnych, którego aktywny składnik ma działanie przeciwbulimiczne i...

Lek ten jest produkowany w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. W instrukcji obsługi czytelnik może znaleźć wszystko niezbędne informacje dotyczące dawkowania, skutków ubocznych, przeciwwskazań i tak dalej. Od razu zaznaczamy, że amitryptyliny w żadnym wypadku nie powinny stosować pacjenci z określonymi schorzeniami układu sercowo-naczyniowego. W w tym przypadku mówimy o zarówno o zawale mięśnia sercowego, jak i nadciśnienie, a także niewyrównaną niewydolność serca. Za przeciwwskazanie do stosowania tego leku uważa się także różne zaburzenia prawidłowego funkcjonowania wątroby czy nerek. Jeśli pacjent ma atonię Pęcherz moczowy, indywidualna nietolerancja któregokolwiek składnika tego leku, choroby układu krwiotwórczego lub powiększenie gruczołu krokowego, wówczas również powinien zaprzestać stosowania amitryptyliny. Jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy dwunastnica.

Stosując ten lek nie możemy zapominać, że amitryptyliny nie można łączyć ze wszystkimi lekami. Często przy stosowaniu tego leku są również różne zaburzenia z centralnego układu nerwowego, o czym powinien wiedzieć każdy pacjent. Jeśli leczenie zostanie nagle przerwane, może to spowodować zespół odstawienia.

Jeśli mówimy bezpośrednio o recenzjach dotyczących tego leku, to jest ich naprawdę dużo. W około pięćdziesięciu procentach przypadków ludzie skarżą się na skutki uboczne, które pojawiają się w ciągu jednego lub dwóch dni leczenia tym lekiem. Najczęściej wyrażają apatię i nadmierną senność. Ze względu na występowanie takich skutków ubocznych pacjenci zmuszeni są przyjmować ten lek głównie przed pójściem spać. Zdarzają się również przypadki, gdy pacjenci skarżą się na te same objawy, wskazując jednocześnie na fakt, że prześladują ich przez ponad dwa do trzech miesięcy. W takich przypadkach lek najczęściej zastępuje się innym środkiem farmaceutycznym. Istnieją również recenzje, w których ludzie śmiało twierdzą, że podczas stosowania amitryptyliny nie doświadczyli ani jednego efektu ubocznego. Najczęstszą opinią jest to, że lek ten nie jest zbyt dobrze tolerowany przez organizm, ale u każdego człowieka może powodować zupełnie inne skutki uboczne. Nawet jeśli organizm tego nie zaakceptuje, lek ten można w każdej chwili zastąpić innym lekiem.

Podczas stosowania tego leku zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności przy zmianie pozycji leżącej na siedzącą lub stojącą. Wszystkie ruchy powinny być wykonywane płynnie. Zwracamy również uwagę na fakt, że w przypadku nagłego odstawienia tego leku wystąpienie tak zwanego zespołu odstawienia jest całkiem możliwe. Stosując ten lek w dawce większej niż sto pięćdziesiąt miligramów dziennie, następuje obniżenie progu konwulsyjna gotowość. Należy pamiętać, że jeśli dana osoba jest podatna na stany konwulsyjne, wówczas atak epilepsji może wystąpić w dowolnym momencie. Takie ataki mogą również wystąpić u pacjentów stosujących niektóre leki przeciwpsychotyczne.

Nie powinniśmy zapominać, że pacjenci cierpiący na depresję mogą również doświadczać prób samobójczych. Amitryptylinę można stosować w połączeniu z leczeniem elektrowstrząsami wyłącznie pod stałym nadzorem specjalisty. U osób starszych, a także obywateli predysponowanych do rozwoju niektórych zaburzeń, lek ten może powodować psychozy polekowe. Najczęściej takie psychozy występują w nocy. Po odstawieniu leku znikają samoistnie w ciągu trzech do pięciu dni.

Szczególną ostrożność podczas stosowania amitryptyliny powinni zachować wszyscy pacjenci cierpiący na przewlekłe zaparcia. Rzecz w tym, że biorąc to pod uwagę stan patologiczny Przyjmowanie tego leku może powodować rozwój porażennej niedrożności jelit. To samo zjawisko można zaobserwować u pacjentów, którzy z tego czy innego powodu są przykuci do łóżka. Jeśli dana osoba zażywa ten lek i potrzebuje znieczulenia ogólnego lub miejscowego, musi o tym poinformować ten fakt anestezjolog. Lek ten można stosować nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu terapii inhibitorami MAO. W żadnym wypadku nie należy stosować tego leku razem z noradrenaliną, epinefryną, fenylopropanoloaminą i innymi sympatykomimetykami.
Podczas leczenia amitryptyliną bardzo ważne jest, aby pacjent prowadził naprawdę zdrowy tryb życia, w którym przede wszystkim nie powinno być miejsca na napoje alkoholowe.

Przeciwwskazania do stosowania tego leku
Dany farmaceutyczny Nie każdy może go stosować, a to dlatego, że ma on liczne przeciwwskazania do stosowania. Na przykład nigdy nie należy go przepisywać pacjentom poddawanym terapii inhibitorami
monoaminooksydazy. Należy również unikać stosowania tego leku, jeśli masz przerost prostaty, atonię pęcherza, porażenną niedrożność jelit lub zwężenie odźwiernika. Nie zaleca się stosowania go także w przypadku jaskry i zawału mięśnia sercowego. Bardzo ważne jest, aby nie stosować tego leku w czasie ciąży i laktacji. W dzieciństwie należy go stosować wyłącznie na zalecenie specjalisty. Należy zachować szczególną ostrożność stosując ten lek oraz wszystkich pacjentów cierpiących na arytmię, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca lub różne zaburzenia tętno.

Od razu zwróćmy uwagę czytelników na fakt, że na tle stosowania apo-amitryptyliny mogą ujawnić się bardzo różnorodne skutki uboczne. Może to obejmować niewyraźne widzenie, suchość w ustach, zaparcia, nadmierne pocenie się, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, nadmierną senność, komorowa arytmia, drżenie, zaburzenia przewodzenia serca i tak dalej. Często dają o sobie znać różne rodzaje reakcji alergicznych, którym towarzyszy pojawienie się nie tylko wysypki skórnej, ale także swędzenia. Podczas stosowania tego leku bardzo ważne jest zwrócenie szczególnej uwagi na dostępne środki ostrożności podczas jego stosowania razem z innymi lekami.

Amitryptylina jest klasycznym trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Hamuje wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny przez neurony presynaptyczne, co prowadzi do wzrostu stężenia tych mediatorów i rozwoju działania przeciwdepresyjnego. Przy regularnym stosowaniu hamuje aktywność mózgowych receptorów beta-adrenergicznych i receptorów serotoninowych, normalizuje propagację impulsów nerwowych przez te receptory, likwiduje zaburzenie równowagi tych układów spowodowane depresją, wykazuje działanie przeciwlękowe (eliminujące lęk), zmniejsza pobudzenie ( nadmierne pobudzenie emocjonalne) i objawy depresji. Ma łagodne działanie przeciwbólowe, co według naukowców wynika z wahań poziomu monoamin (głównie neuroprzekaźnika serotoniny) w ośrodkowym układzie nerwowym i wpływu na własny (wewnętrzny) układ opiateergiczny organizmu. Wyraźna zdolność wiązania się z receptorami m-cholinergicznymi determinuje silne działanie antycholinergiczne amitryptyliny oraz jej zdolność do interakcji z receptorami histaminowymi H1 i blokowania receptorów alfa-adrenergicznych - działanie uspokajające. Działa przeciwwrzodowo, zmniejsza nasilenie ból na wrzody żołądka i dwunastnicy, zapewnia szybkie bliznowacenie wrzodu. Wspomniane powyżej działanie antycholinergiczne amitryptyliny, zwiększające elastyczność ścian pęcherza moczowego i ich zdolność do rozciągania, sprawia, że ​​jest ona skuteczna w leczeniu moczenia. Ta właściwość leku jest wzmocniona przez bezpośrednią stymulację beta-adrenergiczną i blokowanie wychwytu serotoniny-przekaźnika przez centralne synapsy neuronowe. Amitryptylina zmniejsza bulimię psychiczną, podobnie jak w obecności współistniejąca depresja i bez tego. Działanie przeciwdepresyjne leku zaczyna wyraźnie objawiać się 2-3 tygodnie po rozpoczęciu terapii lekowej.

Biodostępność amitryptyliny wynosi około 50%, okres półtrwania wynosi 30-45 godzin. Eliminacja z organizmu następuje poprzez mocz. Lek jest dostępny w postaci tabletek i ampułek. Farmakoterapię rozpoczyna się od dawki 25-50 mg, optymalny czas podjęte przed snem. Stopniowo w ciągu tygodnia dawkę zwiększa się 3-4 razy. Jeżeli w drugim tygodniu nie nastąpi poprawa stanu, dawkę dobową zwiększa się do 300 mg. Likwidacja objawów depresyjnych nie jest powodem do odmowy leczenia: w tym przypadku dawkę zmniejsza się do 50-100 mg na dobę i kontynuuje farmakoterapię przez co najmniej kolejne trzy miesiące. U osób starszych z łagodną depresją dawkę leku ustala się w zakresie od 30 do 100 mg na dzień, a gdy osiągnie pozytywne rezultaty przejść na podtrzymującą dawkę dobową wynoszącą 250–50 mg. Podczas leczenia należy unikać sytuacji wymagających nagłego wstawania z pozycji siedzącej lub leżącej. Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia: w takim przypadku może rozwinąć się zespół odstawienny. Musi zostać zabrany niezbędne środkiśrodki ostrożności podczas stosowania amitryptyliny u pacjentów cierpiących na padaczkę, ponieważ lek w dawce dobowej powyżej 150 mg obniża próg drgawkowy. Planując leczenie należy mieć świadomość możliwości prób samobójczych u pacjentów cierpiących na ciężką depresję. Łączne stosowanie amitryptyliny i terapii elektrowstrząsowej jest możliwe tylko pod stałym nadzorem lekarskim. U pacjentów z powikłanym wywiadem oraz u osób w podeszłym wieku przyjmowanie leku może prowadzić do wystąpienia psychoz farmakologicznych (po zaprzestaniu leczenia farmakologicznego podobne zjawiska szybko przejść). Długotrwałe stosowanie amitryptyliny może prowadzić do rozwoju próchnicy. Lek nie jest kompatybilny z alkoholem.

Farmakologia

Lek przeciwdepresyjny z grupy związków tricyklicznych, pochodna dibenzocykloheptadyny.

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia noradrenaliny w synapsach i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym w wyniku hamowania zwrotnego wychwytu neuronalnego tych mediatorów. Na długotrwałe użytkowanie zmniejsza czynność funkcjonalną receptorów β-adrenergicznych i receptorów serotoninowych mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotonergiczną, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną przez stany depresyjne. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza stany lękowe, pobudzenie i objawy depresyjne.

Ma także działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, i wpływem na endogenne układy opioidowe.

Ma wyraźne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na wysokie powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów histaminowych H1 i działaniem blokującym alfa-adrenergię.

Ma działanie przeciwwrzodowe, którego mechanizm polega na zdolności blokowania receptorów histaminowych H 2 w komórkach okładzinowych żołądka, a także działanie uspokajające i przeciwcholinergiczne (w przypadku choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy działa zmniejsza zespół bólowy, pomaga przyspieszyć gojenie się wrzodów).

Wydaje się, że skuteczność moczenia nocnego wynika z działania antycholinergicznego prowadzącego do zwiększonej rozciągliwości pęcherza, bezpośredniej stymulacji β-adrenergicznej i działania agonistycznego α-adrenergicznego, któremu towarzyszy zwiększone napięcie zwieraczy i centralna blokada wychwytu serotoniny.

Mechanizm działanie terapeutyczne nie ustalono dla bulimii psychicznej (prawdopodobnie podobnie jak w przypadku depresji). Wykazano, że amitryptylina jest wyraźnie skuteczna w walce z bulimią zarówno u pacjentów bez depresji, jak i z depresją, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego zmniejszenia samej depresji.

Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje MAO.

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka

Biodostępność amitryptyliny wynosi 30-60%. Wiązanie z białkami osocza 82-96%. V d - 5-10 l/kg. Metabolizowany do aktywnego metabolitu nortryptyliny.

T1/2 - 31-46 godzin Wydalany głównie przez nerki.

Formularz zwolnienia

10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.
50 szt. - słoiki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Do podawania doustnego dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc. Następnie przez 5-6 dni dawkę zwiększa się indywidualnie do 150-200 mg/dobę ( większość dawka przyjmowana na noc). Jeżeli w drugim tygodniu nie nastąpi poprawa, dawkę dobową zwiększa się do 300 mg. Po ustąpieniu objawów depresji dawkę zmniejsza się do 50-100 mg/dobę i kontynuuje leczenie przez co najmniej 3 miesiące. U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnymi schorzeniami dawka wynosi 30-100 mg/dobę, zwykle 1 raz/dobę na noc, po osiągnięciu efekt terapeutyczny przejść na minimalną skuteczną dawkę - 25-50 mg/dzień.

Na moczenie nocne u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg/dobę na noc, u dzieci w wieku 11-16 lat - 25-50 mg/dobę.

IM – dawka początkowa wynosi 50-100 mg/dobę w 2-4 wstrzyknięciach. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do 300 mg/dobę, w wyjątkowych przypadkach do 400 mg/dobę.

Interakcja

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy możliwe jest znaczne nasilenie działania hamującego na ośrodkowy układ nerwowy, działanie hipotensyjne, niewydolność oddechowa.

Stosowany jednocześnie z lekami o działaniu antycholinergicznym może nasilić działanie antycholinergiczne.

Przy równoczesnym stosowaniu można nasilić działanie leków sympatykomimetycznych na układ sercowo-naczyniowy i zwiększyć ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii, ciężkiego nadciśnienie tętnicze.

Używane jednocześnie z leki przeciwpsychotyczne(neuroleptyki) wzajemnie hamują metabolizm, a próg gotowości konwulsyjnej spada.

Stosowany jednocześnie z lekami przeciwnadciśnieniowymi (z wyjątkiem klonidyny, guanetydyny i ich pochodnych) może zwiększać działanie przeciwnadciśnieniowe i ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami MAO istnieje możliwość rozwoju kryzys nadciśnieniowy; z klonidyną, guanetydyną - możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania klonidyny lub guanetydyny; z barbituranami, karbamazepiną – działanie amitryptyliny może zostać osłabione ze względu na zwiększenie jej metabolizmu.

Opisano przypadek rozwoju zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu sertraliny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z sukralfatem zmniejsza się wchłanianie amitryptyliny; z fluwoksaminą - wzrasta stężenie amitryptyliny w osoczu krwi i ryzyko wystąpienia działań toksycznych; z fluoksetyną - stężenie amitryptyliny w osoczu krwi wzrasta i rozwija się reakcje toksyczne z powodu hamowania izoenzymu CYP2D6 pod wpływem fluoksetyny; z chinidyną – metabolizm amitryptyliny może zostać spowolniony; z cymetydyną - można spowolnić metabolizm amitryptyliny, zwiększyć jej stężenie w osoczu krwi i rozwinąć skutki toksyczne.

Stosowany jednocześnie z etanolem, działanie etanolu ulega wzmocnieniu, szczególnie w pierwszych dniach terapii.

Skutki uboczne

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego i obwodowego układu nerwowego: senność, osłabienie, stany omdlenia niepokój, dezorientacja, pobudzenie, omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą Parkinsona), lęk, niepokój ruchowy, stan maniakalny, stan hipomaniakalny, agresywność, upośledzenie pamięci, depersonalizacja, nasilona depresja, obniżona zdolność koncentracji, bezsenność, koszmary senne, ziewanie, aktywacja objawów psychozy, ból głowy, mioklonie, dyzartria, drżenie (zwłaszcza rąk, głowy, języka), neuropatia obwodowa (parestezje), miastenia, mioklonie, ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększona częstotliwość i nasilenie napady padaczkowe, zmiany w EEG.

Z układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, zaburzenia przewodzenia, zawroty głowy, niespecyficzne zmiany w EKG (odstęp ST lub załamek T), arytmia, niestabilność ciśnienia krwi, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (poszerzenie zespołu QRS, zmiany odstępu PQ, blok odnogi pęczka Hisa).

Z układu pokarmowego: nudności, zgaga, wymioty, ból żołądka, zwiększony lub zmniejszony apetyt (zwiększona lub zmniejszona masa ciała), zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, ciemnienie języka; rzadko - zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby.

Z zewnątrz układ hormonalny: obrzęk jąder, ginekomastia, powiększenie piersi, mlekotok, zmiany libido, zmniejszenie potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszona produkcja wazopresyny), zespół nieprawidłowego wydzielania ADH.

Z układu krwiotwórczego: agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia, plamica, eozynofilia.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, swędząca skóra, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, obrzęk twarzy i języka.

Skutki działania antycholinergicznego: suchość w ustach, tachykardia, zaburzenia akomodacji, niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z wąskim kątem komory przedniej), zaparcia, porażenna niedrożność jelit, zatrzymanie moczu, zmniejszona potliwość, splątanie, majaczenie lub omamy .

Inne: wypadanie włosów, szumy uszne, obrzęki, nadmierna gorączka, powiększenie węzły chłonne, częstomocz, hipoproteinemia.

Wskazania

Depresja (szczególnie z zaburzeniami lękowymi, pobudzeniem i snem, także w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, nerwicowa, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu, odstawieniem alkoholu), psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania (aktywność i uwaga), moczenie nocne(z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimia, przewlekłe zespoły bólowe (przewlekły ból u chorych na nowotwory, migrena, bóle reumatyczne, nietypowe bóle twarzy, nerwobóle popółpaścowe, neuropatia pourazowa, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa), profilaktyka migreny, wrzody żołądka i dwunastnicy.

Przeciwwskazania

Okres ostry i wczesny czas wyzdrowienia po zawale mięśnia sercowego, ostry zatrucie alkoholem, ostre zatrucie leki nasenne, przeciwbólowe i psychotropowe leki, jaskra zamykającego się kąta, poważne naruszenia Przewodnictwo przedsionkowo-komorowe i śródkomorowe (blok odnogi pęczka Hisa, blok AV II stopnia), okres laktacji, dzieci do 6. roku życia (podawanie doustne), dzieci do 12. roku życia (podawanie domięśniowe i dożylne), leczenie jednoczesne przy stosowaniu inhibitorów MAO oraz w okresie 2 tygodni przed rozpoczęciem ich stosowania, zwiększona wrażliwość na amitryptylinę.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Nie należy stosować amitryptyliny w czasie ciąży, szczególnie w czasie ciąży. III trymestry, z wyjątkiem sytuacji awaryjnych. Odpowiednie i ściśle kontrolowane Badania kliniczne Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amitryptyliny podczas ciąży.

Amitryptylinę należy stopniowo odstawiać zgodnie z zaleceniami co najmniej, 7 tygodni przed spodziewanym porodem, aby uniknąć rozwoju zespołu odstawiennego u noworodka.

W badania eksperymentalne amitryptylina miała działanie teratogenne.

Przeciwwskazane w okresie laktacji. Przenika do mleka matki i może powodować senność u niemowląt karmionych piersią.

Stosowanie u dzieci

Przeciwwskazania: dzieci do 6. roku życia (podanie doustne), dzieci do 12. roku życia (podanie domięśniowe i dożylne).

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie w przypadku choroby niedokrwiennej serca, arytmii, bloku serca, niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, nadciśnienia tętniczego, udaru mózgu, chroniczny alkoholizm, tyreotoksykoza, podczas terapii lekowej Tarczyca.

Podczas leczenia amitryptyliną należy zachować ostrożność w przypadku nagłego przejścia do pozycji pionowej z pozycji leżącej lub siedzącej.

W przypadku nagłego przerwania stosowania leku może rozwinąć się zespół odstawienia.

Amitryptylina w dawkach większych niż 150 mg/dobę obniża próg drgawkowy; należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych u pacjentów predysponowanych, a także w przypadku występowania innych czynników zwiększających ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych zespół konwulsyjny(w tym w przypadku uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesne stosowanie leki przeciwpsychotyczne, w okresie odmowy przyjęcia etanolu lub odstawienia leków o działaniu przeciwdrgawkowym).

Należy wziąć pod uwagę, że u pacjentów z depresją mogą wystąpić próby samobójcze.

Należy stosować wyłącznie w połączeniu z terapią elektrowstrząsową pod ścisłym nadzorem lekarza.

U pacjentów predysponowanych i pacjentów w podeszłym wieku może wywołać rozwój psychoz polekowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku znikają one w ciągu kilku dni).

Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, osób starszych lub osób zmuszonych do obserwacji odpoczynek w łóżku.

Przed wykonaniem ogólnych lub znieczulenie miejscowe Należy ostrzec anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się wzrost częstości występowania próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć.

Amitryptylinę można zastosować nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO.

Nie należy stosować jednocześnie z lekami adrenergicznymi i sympatykomimetycznymi m.in. z epinefryną, efedryną, izoprenaliną, norepinefryną, fenylefryną, fenylopropanoloaminą.

Stosować ostrożnie jednocześnie z innymi lekami o działaniu antycholinergicznym.

Podczas stosowania amitryptyliny należy unikać picia alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Podczas leczenia należy powstrzymać się od potencjalnego niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększona uwaga i szybkie reakcje psychomotoryczne.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym i zgodnie z przynależnością do grupy jest związkiem trójpierścieniowym.

Mechanizm działania terapeutycznego opiera się na hamowaniu zwrotnego wychwytu neuronalnego noradrenaliny i serotoniny. W rezultacie znacznie wzrasta ich stężenie w synapsach ośrodkowego układu nerwowego. Do dodatkowych pozytywne efekty Podawanie może działać ośrodkowo przeciwbólowo, przeciwbulemicznie i przeciwwrzodowo.

Na tej stronie znajdziesz wszystkie informacje na temat Amitryptyliny: pełne instrukcje dotyczące stosowania tego leku, średnie ceny w aptekach, kompletne i niekompletne analogi leku, a także opinie osób, które stosowały już Amitryptylinę. Chcesz zostawić swoją opinię? Proszę pisać w komentarzach.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Lek przeciwdepresyjny.

Warunki wydawania z aptek

Zwolniony z przepisu lekarza.

Ceny

Ile kosztuje amitryptylina? Średnia cena w aptekach jest na poziomie 30 rubli.

Forma i skład wydania

10 tabletek o dawce 25 mg w blistrze. W opakowaniu tekturowym znajduje się 5 blistrów po 10 tabletek.

• 1 tabletka zawiera chlorowodorek amitryptyliny w przeliczeniu na amitryptylinę – 25 mg;
• substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, hypromeloza, stearynian magnezu, aerosil, makrogol 6000, dwutlenek tytanu, talk, Tween-80, czerwień kwasowa 2 C.

Efekt farmakologiczny

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego leku opiera się na hamowaniu wychwytu zwrotnego dopaminy, noradrenaliny i serotoniny.

Jest antagonistą cholinergicznych receptorów muskarynowych, ma działanie przeciwadrenergiczne i przeciwhistaminowe, skutecznie pomaga w moczeniu nocnym. Ma ośrodkowe działanie przeciwbólowe, przeciwbulemiczne i przeciwwrzodowe. Pełne ujawnienie się działania przeciwdepresyjnego zajmuje 2-4 tygodnie.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Amitryptylina jest przepisywana w leczeniu stanów depresyjnych o charakterze inwolucyjnym, reaktywnym, endogennym, leczniczym, a także depresji spowodowanej nadużywaniem alkoholu, uszkodzenia organiczne mózgu, któremu towarzyszą zaburzenia snu, pobudzenie i niepokój.

Wskazaniami do stosowania Amitryptyliny są:

• Psychozy schizofreniczne;
• Zaburzenia mieszane emocjonalne;
• Zaburzenia zachowania;
• Moczenie nocne (z wyjątkiem tego spowodowanego niskim napięciem pęcherza);
• Bulimia;
• Ból przewlekły (migrena, nietypowy ból twarzy, ból u chorych na nowotwory, neuropatia pourazowa i cukrzycowa, ból reumatyczny, nerwoból popółpaścowy).

Amitryptylinę stosuje się także przy leczeniu wrzodów żołądkowo-jelitowych, w celu łagodzenia bólów głowy i zapobiegania migrenom.

Przeciwwskazania

Amitryptylina jest przeciwwskazana w przypadku wystąpienia następujących schorzeń:

• indywidualna nietolerancja substancji czynnej;
• z wyraźnym wzrostem ciśnienie krwi;
• z ciężką dysfunkcją wątroby i układu moczowego;
• niewydolność serca (w fazie dekompensacji);
• ostry zawał serca i okres rekonwalescencji po podobnym stanie;
• przy zaburzeniach przewodzenia mięśnia sercowego;
• zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• lek nie jest stosowany w leczeniu kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także pacjentów poniżej 6 roku życia.

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z atonią pęcherza, niedrożnością jelit i przerostem prostaty.

Lek stosuje się ze szczególną ostrożnością w leczeniu osób z alkoholizmem w wywiadzie, astmą oskrzelową, tendencją do psychozy maniakalno-depresyjnej, epilepsją, nadczynnością tarczycy, dusznicą bolesną, niewydolnością serca, jaskrą zamykającego się kąta, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym, schizofrenią.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Przenika do mleka matki i może powodować senność u karmionego dziecka. Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolka jelitowa, wzmożona pobudliwość nerwowa, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, drżenie lub zjawiska spastyczne), amitryptylinę należy stopniowo odstawiać co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

Instrukcja stosowania Amitryptyliny

Instrukcje użytkowania wskazują, że tabletki Amitriptyline są przepisywane doustnie (w trakcie lub po posiłku).

1. Wstępny dzienna dawka przy przyjmowaniu doustnym wynosi 50-75 mg (25 mg w 2-3 dawkach), następnie dawkę stopniowo zwiększa się o 25-50 mg, aż do uzyskania pożądanego efektu przeciwdepresyjnego. Optymalna dzienna dawka terapeutyczna wynosi 150-200 mg (maksymalną dawkę przyjmuje się na noc).
2. W przypadku ciężkiej depresji opornej na leczenie dawkę zwiększa się do 300 mg lub więcej, do maksymalnej tolerowanej dawki. W takich przypadkach wskazane jest rozpoczęcie leczenia od podania domięśniowego lub dożylnego, stosując wyższe dawki początkowe, przyspieszając zwiększanie dawek pod kontrolą stan somatyczny. Po uzyskaniu stabilnego działania przeciwdepresyjnego po 2-4 tygodniach dawkę stopniowo i powoli zmniejszamy.
3. Jeżeli po zmniejszeniu dawki pojawią się objawy depresji, należy powrócić do poprzedniej dawki. Jeżeli w ciągu 3-4 tygodni leczenia stan pacjenta nie ulegnie poprawie, nie jest wskazana dalsza terapia.

U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnymi zaburzeniami, w praktyka ambulatoryjna dawki wynoszą 25-50-100 mg (maks.) w dawkach podzielonych lub 1 raz dziennie na noc. W zapobieganiu migrenom, przewlekłemu bólowi neurogennemu (w tym długotrwałym bólom głowy) od 12,5-25 mg do 100 mg/dobę. Interakcje z innymi lekami Amitryptylina nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego przez następujące leki: leki przeciwpsychotyczne, leki uspokajające i nasenne, leki przeciwdrgawkowe, leki ośrodkowe i narkotyczne leki przeciwbólowe, środki znieczulające, alkohol.

Przepisywany domięśniowo lub dożylnie.

W przypadku ciężkiej depresji opornej na leczenie: domięśniowo lub dożylnie (podawać powoli!) w dawce 10-20-30 mg do 4 razy dziennie, dawkę należy zwiększać stopniowo, maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg; po 1-2 tygodniach przechodzą na przyjmowanie leku doustnie. Dzieciom w wieku powyżej 12 lat i osobom w podeszłym wieku podaje się mniejsze dawki i wolniej je zwiększa.

Kiedy amitryptylina jest stosowana jednocześnie z neuroleptykami i (lub) lekami antycholinergicznymi, może wystąpić gorączkowa reakcja temperaturowa, paraliż niedrożność jelit. Amitryptylina nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin, ale hamuje działanie leków wpływających na uwalnianie noradrenaliny.

Amitryptylina może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie sympatykolityków (oktadyna, guanetydyna i leki o podobnym mechanizmie działania).

Przy jednoczesnym przyjmowaniu amitryptyliny i cymetydyny możliwe jest zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu.

Jednoczesne stosowanie amitryptyliny z inhibitorami MAO może prowadzić do: fatalny wynik. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powinna wynosić co najmniej 14 dni!

Skutki uboczne

Według recenzji Amitryptyliny, najczęściej skutki uboczne leku to: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaburzenia akomodacji, zaparcia, zatrzymanie moczu, suchość w ustach, niedrożność jelit, senność, podwyższona temperatura ciała.

Ponadto u pacjentów mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, senność, drżenie;
• naruszenia przez przewód pokarmowy: zaburzenia smaku, zapalenie jamy ustnej, nudności, wymioty, rozwój anoreksji, w w rzadkich przypadkach dysfunkcja wątroby;
• nieprawidłowości w pracy układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi, niedociśnienie ortostatyczne itp.;
• reakcje alergiczne. Według opinii na temat amitryptyliny u niektórych pacjentów wystąpiła wysypka i inne reakcje alergiczne;
• zaburzenia układu hormonalnego: zmniejszenie libido i potencji, zmiany w wydzielaniu ADH, ginekomastia.

Po przeczytaniu recenzji na temat Amitryptyliny można znaleźć informację, że długotrwałe użytkowanie lek może powodować zwiększenie masy ciała.

Lek jest przepisywany ostrożnie osobom z psychozą maniakalno-depresyjną, istnieje ryzyko przejścia choroby do stadium maniakalnego.

Należy również pamiętać, że stosowanie Amitryptyliny w tabletkach przy dziennej dawce leku powyżej 150 mg prowadzi do obniżenia progu aktywności drgawkowej. Dlatego pacjenci, u których w przeszłości występowały napady drgawkowe, a także ci, u których mogą one wystąpić ze względu na wiek lub uraz, powinni wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia napadów.

Przedawkować

Nasilenie opisanych działań niepożądanych może się zwiększyć.

Ostre zatrucie amitrypyliną stwarza zagrożenie dla życia pacjenta, nawet przy zadowalającym ogólne warunki i utrzymanie funkcji oddechowych. Drgawki i poważne zaburzenia życia ważne funkcje organizm może pojawić się nieoczekiwanie. Oznaka ciężkiego działania kardiotoksycznego - wydłużenie kompleksu OK5 w EKG - może pojawić się dopiero po 3-5 dniach ( okres ukryty) po przyjęciu toksycznej dawki. —

Leczenie: W przypadku przedawkowania należy natychmiast wezwać pogotowie.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem terapii należy kontrolować poziom ciśnienie krwi. Amitryptylina do podawania pozajelitowego jest podawana wyłącznie pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. W pierwszych dniach leczenia należy przestrzegać leżenia w łóżku. Wymagana jest całkowita abstynencja od spożycia etanolu.

Nagła odmowa leczenia może spowodować zespół odstawienia. Lek w dawce większej niż 150 mg na dobę prowadzi do obniżenia progu aktywności drgawkowej, co należy wziąć pod uwagę przy rozwijaniu się napadów padaczkowych u pacjentów z predyspozycją. U osób z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi w fazie depresyjnej możliwe jest rozwinięcie się stanów hipomaniakalnych lub maniakalnych. Jeśli to konieczne, po ustąpieniu tych schorzeń, leczenie wznawia się małymi dawkami. Należy zachować ostrożność podczas leczenia osób przyjmujących leki hormonów tarczycy, w leczeniu pacjentów z tyreotoksykozą z powodu możliwe ryzyko rozwój efektów kardiotoksycznych.

Lek może powodować rozwój porażennej niedrożności jelit u osób starszych, a także osób podatnych na tę chorobę chroniczne zatwardzenie. Należy koniecznie ostrzec anestezjologów o stosowaniu amitryptyliny przed wykonaniem znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Długotrwała terapia wywołuje rozwój próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć. Amitryptylina przenika do mleka matki i powoduje zwiększoną senność u niemowląt. Lek wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów.

Interakcje leków

1. Jednoczesne stosowanie z klonidyną i guanetydyną prowadzi do zmniejszenia efekt terapeutyczny ten ostatni, związany z obniżeniem ciśnienia krwi;
2. Jednoczesne stosowanie z lekami blokującymi monoaminooksydazę prowadzi do: ostry wzrost ciśnienie krwi;
3. Jednoczesne stosowanie z sukralfatem prowadzi do: znaczące zmniejszenie wchłanianie amitryptyliny i zwiększenie jej stężenia w osoczu;
4. Jednoczesne stosowanie z fluoksetyną, chinidyną i cymetydyną prowadzi do wzrostu stężenia amitryptyliny i rozwoju objawów zatrucia;
5. Stosowany jednocześnie z lekami blokującymi receptory acetylocholiny, działa hamująco na ośrodkowy system nerwowy, obniżające ciśnienie krwi, leki o działaniu terapeutycznym związanym z pracą serca i leki zawierające etanol Lub produkty alkoholowe, następuje znaczny wzrost efektu terapeutycznego tego ostatniego.
6. Jednoczesne stosowanie z karbamazepiną prowadzi do zwiększonego wydalania amitryptyliny z organizmu i Gwałtowny spadek jego lecznicze działanie.

Analogi

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Amizol;
• Amirol;
• Amitryptylina Lechiva;
• Amitryptylina Nycomed;
• Amitryptylina-AKOS;
• Amitryptylina-Grindeks;
• Amitryptylina-LENS;
• Amitryptylina-Fereina;
• Chlorowodorek amitryptyliny;
• Apo-amitryptylina;
• wero-amitryptylina;
• opóźniacz Sarotena;
• Tryptyzol;
• Elivel.

Przed zastosowaniem analogów należy skonsultować się z lekarzem.

Warunki przechowywania i trwałość

Lek przechowywać w suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności: 3 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności.

Lek przeciwdepresyjny Amitryptylina należy do grupy nieselektywnych inhibitorów neuronalnego wychwytu monoamin. Amitryptylina ma wyraźne działanie tymoanaleptyczne i uspokajające.

Farmakodynamika
Mechanizm przeciwdepresyjnego działania amitryptyliny związany jest z hamowaniem odwrotnego wychwytu neuronalnego katecholamin (noradrenaliny, dopaminy) i serotoniny do ośrodkowego układu nerwowego. Amitryptylina jest antagonistą cholinergicznych receptorów muskarynowych w ośrodkowym układzie nerwowym i na obwodzie, ma obwodowe właściwości przeciwhistaminowe (H1) i przeciwadrenergiczne. Wykazuje także działanie przeciwneuralgiczne (ośrodkowy środek przeciwbólowy), przeciwwrzodowe i przeciwbulemiczne, jest skuteczne w przypadku moczenia nocnego. Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-4 tygodni. Po rozpoczęciu użytkowania.

Farmakokinetyka
Biodostępność amitryptyliny przy na różne sposoby podawanie - 30-60%, jego aktywny metabolit nortryptylina - 46-70%. Czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia (Tmax) po podaniu doustnym wynosi 2,0–7,7 h. Objętość dystrybucji wynosi 5–10 l/kg. Skuteczne stężenia terapeutyczne amitryptyliny we krwi wynoszą 50-250 ng/ml, dla nortryptyliny (jej aktywnego metabolitu) 50-150 ng/ml. Maksymalne stężenie w osoczu krwi (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Przechodzi przez bariery histohematyczne, w tym przez barierę krew-mózg (w tym nortryptylina). Stężenia amitryptyliny w tkankach są wyższe niż w osoczu. Komunikacja z białkami osocza wynosi 92-96%. Metabolizowany w wątrobie (poprzez demetylację, hydroksylację) do formy aktywne metabolity- nortryptylina, 10-hydroksyamitryptylina i nieaktywne metabolity. Okres półtrwania w osoczu wynosi od 10 do 28 godzin dla amitryptyliny i od 16 do 80 godzin dla nortryptyliny. Wydalany przez nerki - 80%, częściowo z żółcią. Całkowita eliminacja w ciągu 7-14 dni. Amitryptylina przenika przez bariera łożyskowa przenika do mleka kobiecego w stężeniach podobnych do stężeń w osoczu.

Wskazania do stosowania

Narkotyk Amitryptylina Stosuj ściśle według zaleceń lekarza.
Depresja o dowolnej etiologii. Jest szczególnie skuteczny w przypadku lęku i depresji ze względu na nasilenie działania uspokajającego. Nie powoduje zaostrzenia objawów wytwórczych (urojenia, halucynacje), w przeciwieństwie do leków przeciwdepresyjnych o działaniu stymulującym.
Mieszane zaburzenia emocjonalne i behawioralne, zaburzenia fobiczne.
Moczenie pediatryczne (z wyjątkiem dzieci z pęcherzem hipotonicznym).
Anoreksja psychogenna, nerwica bulimiczna.
Ból neurogenny o charakterze przewlekłym, w profilaktyce migreny.

Tryb aplikacji

Tabletki amitryptyliny przepisywany doustnie (w trakcie lub po posiłku).

Początkowa dawka dzienna Amitryptylina przy przyjmowaniu doustnym wynosi 50-75 mg (25 mg w 2-3 dawkach), następnie dawkę stopniowo zwiększa się o 25-50 mg, aż do uzyskania pożądanego efektu przeciwdepresyjnego. Optymalna dzienna dawka terapeutyczna wynosi 150-200 mg (maksymalną dawkę przyjmuje się na noc). W przypadku ciężkiej depresji opornej na leczenie dawkę zwiększa się do 300 mg lub więcej, do maksymalnej tolerowanej dawki. W takich przypadkach wskazane jest rozpoczęcie leczenia od podania domięśniowego lub dożylnego, stosując wyższe dawki początkowe, przyspieszając zwiększanie dawki pod kontrolą stanu somatycznego.

Po uzyskaniu stabilnego działania przeciwdepresyjnego po 2-4 tygodniach dawkę stopniowo i powoli zmniejszamy. Jeżeli po zmniejszeniu dawki pojawią się objawy depresji, należy powrócić do poprzedniej dawki.

Jeżeli w ciągu 3-4 tygodni leczenia stan pacjenta nie ulegnie poprawie, nie jest wskazana dalsza terapia.

U pacjentów w podeszłym wieku z łagodnymi schorzeniami, w praktyce ambulatoryjnej stosuje się dawki 25-50-100 mg (maks.) w dawkach podzielonych lub 1 raz dziennie na noc. W zapobieganiu migrenom, przewlekłemu bólowi neurogennemu (w tym długotrwałym bólom głowy) od 12,5-25 mg do 100 mg/dobę. Interakcja z innymi lekami Amitryptylina nasila hamowanie ośrodkowego układu nerwowego przez następujące leki: leki przeciwpsychotyczne, leki uspokajające i nasenne, leki przeciwdrgawkowe, ośrodkowe i narkotyczne leki przeciwbólowe, środki znieczulające, alkohol.

Przepisywany domięśniowo lub dożylnie. W przypadku ciężkiej depresji opornej na leczenie: domięśniowo lub dożylnie (podawać powoli!) w dawce 10-20-30 mg do 4 razy dziennie, dawkę należy zwiększać stopniowo, maksymalna dawka dobowa wynosi 150 mg; po 1-2 tygodniach przechodzą na przyjmowanie leku doustnie. Dzieciom w wieku powyżej 12 lat i osobom w podeszłym wieku podaje się mniejsze dawki i wolniej je zwiększa.

Kiedy są używane razem amitryptylina podczas stosowania neuroleptyków i (lub) leków antycholinergicznych może wystąpić gorączkowa reakcja temperaturowa i porażenna niedrożność jelit. Amitryptylina nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin, ale hamuje działanie leków wpływających na uwalnianie noradrenaliny.

Amitryptylina może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie sympatykolityków (oktadyna, guanetydyna i leki o podobnym mechanizmie działania).

Podczas jednoczesnego stosowania amitryptyliny i cymetydyny może nastąpić zwiększenie ich stężenia w osoczu. amitryptylina.

Jednoczesne użycie amitryptylina z inhibitorami MAO może być śmiertelne. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powinna wynosić co najmniej 14 dni!

Skutki uboczne

Głównie związane z antycholinergicznym działaniem leku: niedowład akomodacyjny. Niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, suchość w ustach, zaparcia, niedrożność jelit, zatrzymanie moczu, podwyższona temperatura ciała. Wszystkie te zjawiska zwykle ustępują po dostosowaniu się do leku lub zmniejszeniu dawki.
Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, ataksja, wzmożone zmęczenie, osłabienie, drażliwość, zawroty głowy, szumy uszne, senność lub bezsenność, zaburzenia koncentracji, koszmary senne, dyzartria, splątanie, omamy, pobudzenie ruchowe, dezorientacja, drżenie, parestezje, neuropatia obwodowa, zmiany w EEG . Rzadko zaburzenia pozapiramidowe, drgawki, stany lękowe. Ze strony układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia, niestabilność ciśnienia krwi, poszerzenie zespołu QRS w EKG (zaburzenia przewodzenia śródkomorowego), objawy niewydolności serca, omdlenia. Z przewodu pokarmowego: nudności, wymioty, zgaga, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, ciemnienie języka, dyskomfort w nadbrzuszu, bóle żołądka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, rzadko żółtaczka cholestatyczna, biegunka. Z układu hormonalnego: wzrost rozmiaru gruczoły sutkowe u mężczyzn i kobiet, mlekotok, zmiany w wydzielaniu hormon antydiuretyczny(ADG), zmiany libido, potencji. Rzadko: hipo- lub hiperglikemia, cukromocz, upośledzona tolerancja glukozy, obrzęk jąder. Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka. Inne: agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, trombocytopenia, plamica i inne zmiany krwi, wypadanie włosów, obrzęk węzłów chłonnych, przyrost masy ciała przy długotrwałym stosowaniu, pocenie się, częstomocz. Na długotrwałe leczenie, szczególnie w wysokie dawki, po nagłym zaprzestaniu leczenia może rozwinąć się zespół odstawienia: ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, a także drażliwość, zaburzenia snu z żywymi, niezwykłymi snami, zwiększona pobudliwość.

Przeciwwskazania

Niewydolność serca w fazie dekompensacji
Ostry i okres rekonwalescencji po zawale mięśnia sercowego
Zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego
Ciężkie nadciśnienie tętnicze
Ostre choroby wątroby i nerek z ciężką dysfunkcją
Wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica w ostrej fazie
Przerost prostaty
Atonia pęcherza
Zwężenie odźwiernika, porażenna niedrożność jelit
Jednoczesne leczenie Inhibitory MAO (patrz Interakcje)
Ciąża, okres karmienie piersią
Dzieciństwo do 6 lat
Zwiększona wrażliwość Do amitryptylina
Amitryptylina należy stosować ostrożnie u osób cierpiących na alkoholizm, astmę oskrzelową, psychozę maniakalno-depresyjną (MDP) i padaczkę (patrz. Specjalne instrukcje), z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, nadczynnością tarczycy, dusznicą bolesną i niewydolnością serca, jaskrą zamykającego się kąta, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym, schizofrenią (chociaż podczas jego przyjmowania zwykle nie następuje zaostrzenie objawów produktywnych).

Przedawkować

Senność, dezorientacja, splątanie, rozszerzone źrenice, podwyższona temperatura ciała, duszność, dyzartria, pobudzenie, omamy, drgawki, sztywność mięśni, ropienie, śpiączka, wymioty, zaburzenia rytmu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, depresja oddechowa.
Pomoc: zaprzestanie terapii amitryptylina, płukanie żołądka, wlew płynów, leczenie objawowe, utrzymanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej. Wskazane jest monitorowanie czynności układu krążenia (EKG) przez 5 dni, ponieważ nawrót może nastąpić w ciągu 48 godzin lub później. Hemodializa i wymuszona diureza są mało skuteczne.

Interakcja z innymi lekami

Amitryptylina wzmacnia działanie hamujące na centralny układ nerwowy następujące leki: leki przeciwpsychotyczne, uspokajające i nasenne, przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, znieczulające, alkohol; wykazuje synergizm w interakcji z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. Podczas stosowania amitryptyliny razem z neuroleptykami i (lub) lekami antycholinergicznymi może wystąpić gorączkowa reakcja temperaturowa i porażenie jelitowe. Amitryptylina nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin i innych stymulantów adrenergicznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii, ciężkiego nadciśnienia tętniczego, ale hamuje działanie leków wpływających na uwalnianie noradrenaliny. Amitryptylina może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny i leków o podobnym mechanizmie działania, a także osłabiać działanie leków przeciwdrgawkowych. Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny i antykoagulantów - pochodnych kumaryny lub indanodionu, możliwe jest zwiększenie aktywności przeciwzakrzepowej tego ostatniego. Podczas jednoczesnego stosowania amitryptyliny i cymetydyny możliwe jest zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu za pomocą możliwy rozwój skutki toksyczne.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina) zmniejszają stężenie amitryptyliny w osoczu. Amitryptylina nasila działanie leków przeciwparkinsonowskich i innych leków powodujących reakcje pozapiramidowe. Chinidyna spowalnia metabolizm amitryptyliny. Jednoczesne stosowanie amitryptylina z disulfiramem i innymi inhibitorami dehydrogenazy aldehydu octowego może wywołać majaczenie. Doustnie zawierające estrogeny zapobieganie ciąży może zwiększać biodostępność amitryptyliny; Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną kortykosteroidami; wspólne użytkowanie w przypadku leków stosowanych w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa się ryzyko wystąpienia agranulocytozy. Jednoczesne stosowanie amitryptyliny z inhibitorami MAO może być śmiertelne. Przerwa w leczeniu pomiędzy przyjmowaniem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych powinna wynosić co najmniej 14 dni!

Specjalne instrukcje

Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg/dobę obniża próg aktywności drgawkowej, więc możliwość wystąpienia drgawki u pacjentów, u których w przeszłości występowały takie choroby oraz u tych kategorii pacjentów, którzy są do tego predysponowani ze względu na wiek lub uraz. Leczenie amitryptyliną w starszym wieku należy uważnie monitorować i stosując minimalne dawki leku, stopniowo je zwiększać, aby uniknąć rozwoju zaburzeń majaczeniowych, hipomanii i innych powikłań. Pacjenci z fazą depresyjną MDP mogą przejść do fazy maniakalnej. Podczas przyjmowania amitryptyliny, prowadzenia pojazdów, serwisowania maszyn i innych prac wymagających tego zwiększona koncentracja uwagę, a także spożycie alkoholu.

Formularz zwolnienia

Możliwe są następujące formy zwolnienia:
Opakowanie - 50 tabletek, każda zawierająca 25 mg substancji czynnej.
Opakowania po 20, 50 i 100 tabletek powlekanych.
2 ml w bezbarwnych szklanych ampułkach. 5 ampułek znajduje się w formowanym pojemniku z PCV. W kartonowym pudełku umieszczono 2 uformowane pojemniki (10 ampułek) wraz z instrukcją użycia.
Roztwór do wstrzykiwań 10 mg/ml w ampułkach po 2 ml, 5 lub 10 ampułek w opakowaniu kartonowym; 5 ampułek w blistrze, 1 lub 2 blistry w opakowaniu kartonowym wraz z instrukcją użycia.

Opis rozwiązania

Przezroczysty, bezbarwny, pozbawiony wtrąceń mechanicznych, może lekko zabarwiać.

Warunki przechowywania

W temperaturze od 10°C do 25°C, w suchym miejscu, chronionym przed światłem i niedostępnym dla dzieci.

Okres trwałości - 2-3 lata (w zależności od formy wydania i producenta). Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu!

Warunki wydawania leku w aptekach - zgodnie z zaleceniem lekarza.

Synonimy

Teperin, Triptisol, Adepril, Adepress, Atriptal, Damilene, Daprimen, Elatral, Lantron, Laroxal, Nowotriptin, Redomex, Saroten, Sarotex, Triptyl, Triptanol, Elavil, Amiprin, Laroxil, Lentisol, Proheptadien, Triptopol, Chlorowodorek amitryptyliny, Amitryptylina-Slovakopharma , Amitriptyline Lechiva, Amitriptyline-Akos Amitriptylin-Slovakopharma

Mieszanina

Tabletki amitryptyliny powlekane zawierają 0,0283 g (28,3 mg) chlorowodorku amitryptyliny, co odpowiada 0,025 g (25 mg) amitryptyliny.

Na 1 ml roztworu do wstrzykiwań Chlorowodorek amitryptyliny 10 mg (w przeliczeniu na amitryptylina)
Substancje pomocnicze: glukoza, chlorek sodu, chlorek benzetoniowy, woda do wstrzykiwań.

Nazwa międzynarodowa: 5-(3-dimetyloaminopropylideno)-10,11-dihydrodibenzocyklohepten.

Ustawienia główne

Nazwa:	AMITRYPTYLINA
Kod ATX:	N06AA09 -