Migotanie przedsionków (AF) jest naruszeniem normalnego bicia serca, z początkiem chaotycznych skurczów przedsionków z dużą prędkością, od trzystu do siedmiuset uderzeń w ciągu 60 sekund.

Jest to spowodowane dodatkowym ogniskiem, które powoduje stymulację nerwów w węźle zatokowym lub tkankach przedsionków.

AF nazywane jest także migotaniem przedsionków. Liczba skurczów serca zależy od liczby sygnałów przekazywanych drogami przedsionkowo-komorowymi, czyli tkankami łączącymi przedsionki, mięsień sercowy i komory.

W przypadku napadu AF trwającego dłużej niż czterdzieści osiem godzin zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi, a także zwiększa się ryzyko niedokrwiennego zawału serca. Jeśli postać migotania jest przewlekła, rejestruje się powstawanie przewlekłej niewydolności serca.

Patologia ta jest jedną z najczęstszych przyczyn zaburzeń rytmu serca i występuje u trzydziestu procent pacjentów hospitalizowanych z powodu arytmii.

Stan patologiczny występuje głównie w starszym wieku (po 60. roku życia) i stanowi 6% dotkniętych wszystkich chorób zarejestrowanych w tym wieku.

Przed 60. rokiem życia MA odnotowuje się znacznie rzadziej i dotyczy zaledwie jednego procenta chorych.

Jak powstaje MA?

W zdrowych tkankach mięśnia sercowego przepływ impulsu elektrycznego odbywa się w jednym kierunku, wzdłuż drogi od węzła zatokowego do połączenia przedsionkowo-komorowego.

Jeśli na drodze pobudzenia nerwowego pojawią się przeszkody (śmierć tkanek, obszary zapalne), nie jest on w stanie ich ominąć i kierowany jest w przeciwnym kierunku, stymulując właśnie skurczone partie mięśnia.

W ten sposób powstaje dodatkowe ognisko wzbudzenia.

Regularne pobudzanie różnych części mięśnia sercowego powoduje, że przekazują one wzbudzenie na cały obszar przedsionków, co powoduje, że tkanka kurczy się często, ale bez rytmu i regularności.

Następnie wzbudzenia elektryczne przekazywane są przez złącze przedsionkowo-komorowe, które łączy mięsień sercowy z przedsionkami i komorami. Ale węzeł nie może przesłać dużej liczby impulsów i przesyła tylko część z nich. W rezultacie postępuje chaotyczny skurcz komór.

Klasyfikacja

Klasyfikacja tej choroby jest początkowo podzielona na dwa typy:

Migotanie przedsionków. Występują losowe skurcze mięśnia sercowego. Zwiększone tętno, przekraczające 300 uderzeń na minutę.

W przypadku tego typu arytmii poszczególne grupy tkanki mięśniowej kurczą się, co prowadzi do nieregularnego skurczu. W przypadku migotania przedsionków krew napływa do komór.

Ponieważ przedsionki nie kurczą się skutecznie w sercu, komory nie mogą zostać całkowicie wypełnione krwią, co powoduje normalne uwalnianie krwi do aorty, co prowadzi do szybkiego zakłócenia krążenia krwi.

Trzepotanie przedsionków. Występuje szybki, ale rytmiczny skurcz przedsionków.

W większości przypadków prędkość waha się od 200 do 500 skurczów na minutę.

Skurcze serca występują prawie bez przerwy, prawie nie ma przerwy rozkurczowej, a mięśnie przedsionków są w ciągłym napięciu.

Ponadto one i komory nie są w pełni wypełnione wystarczającą ilością krwi. Stałe napięcie prowadzi do szybkiego zużycia tkanki serca i poważnych powikłań.

Dalsza separacja następuje w zależności od częstotliwości skurczu komór.

Wśród nich są następujące:

• Normosystoliczny. Przy tej częstotliwości skurcze występują z normalną częstotliwością, która waha się od sześćdziesięciu do dziewięćdziesięciu uderzeń na minutę;
• Bradysystolia. Ta postać migotania przedsionków obejmuje skurcze serca mniejsze niż pięćdziesiąt uderzeń na minutę;
• Tachysystoliczny. Liczba skurczów serca występuje na poziomie ponad 90 uderzeń w ciągu 60 sekund.

Spośród powyższych form separacji według częstotliwości skurczów komór najniebezpieczniejsze są bradysystoliczne i tachysystoliczne i w większości przypadków wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Przy takiej liczbie skurczów krążenie krwi w narządach i mózgu zostaje zakłócone.

W medycynie istnieje podział migotania przedsionków ze względu na przebieg kliniczny choroby.

Charakteryzuje się następującymi formami:

Napadowy. Postać ta charakteryzuje się pojawieniem się zaburzeń skurczowych i jest rejestrowana na elektrokardiogramie do 7 dni.

Czasami są eliminowane niezależnie, za pomocą leków.

Uporczywy. Ten typ charakteryzuje się odchyleniami rytmu trwającymi dłużej niż siedem dni, ale można go samoistnie wyeliminować, a także kontrolować za pomocą leków.

Trwałe dodatkowo. Ten typ istnieje przez rok lub dłużej, ale można go przywrócić do rytmu poprzez podanie leków lub kardiowersję (metoda normalizacji rytmu serca, w której stosuje się defibrylator, oddziałując na serce wyładowaniami elektrycznymi, w celu stłumienia dodatkowych ognisk emitujących impulsy) .

Defibrylator

Stały. Formy tej nie da się przywrócić do rytmu i trwa ona wiele lat.

Niezależnie od formy i rodzaju migotania przedsionków choroba ta jest dość niebezpieczna, ponieważ szybko zużywa mięsień sercowy, co prowadzi do poważnych powikłań.

Aby zapobiec powikłaniom, w przypadku wykrycia objawów migotania przedsionków należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu zbadania.

Co wpływa na wygląd MA?

W zdecydowanej większości przypadków pojawienie się migotania przedsionków jest spowodowane uszkodzeniem serca o charakterze organicznym. Wiele chorób serca przyczynia się do pojawienia się migotania przedsionków.

Takie patologie serca obejmują:

• Wady serca, zarówno nabyte w trakcie życia, jak i wrodzone;
• Kardiomiopatia(zmiany w budowie i parametrach morfologicznych mięśnia sercowego). Postępuje w wyniku uszkodzenia zwężenia lub niewydolności zastawek serca. Pogrubia tkankę w sercu, co następnie zakłóca normalne przejście sygnału;
• Jeden z najczęstszych prowokatorów migotania przedsionków. Tkanki zmienione w wyniku ataku niedokrwiennego zakłócają impuls elektryczny;
• Zawał mięśnia sercowego. Śmierć tkanki mięśnia sercowego zapobiega również pobudzeniu;
• Kardioskleroza;
• Zapalenie mięśnia sercowego;
• Nadciśnienie;
• Niewydolność serca, typ przewlekły.

Niedokrwienie serca

Istnieje wiele stanów patologicznych, w których migotanie przedsionków może pojawić się niezależnie od patologii układu sercowego.

Obejmują one:

• Nadczynność tarczycy. Choroba charakteryzująca się zaburzeniami hormonalnymi, z problemami tarczycy;
• Ciągły alkoholizm. Przy długotrwałym spożywaniu alkoholu dochodzi do toksycznego uszkodzenia tkanek, co prowadzi do ich deformacji;
• Długotrwałe stosowanie glikozydów lub agonistów receptorów adrenergicznych;
• Brak potasu i/lub magnezu. Prowokować zakłócenia w tworzeniu impulsów elektronicznych;
• Astma oskrzelowa i zapalenie oskrzeli. W takich warunkach dochodzi do niewydolności układu oddechowego, co prowadzi do awarii;
• Regularne narażenie na stres, napięcie emocjonalne i nerwowe.

W medycynie istnieją również grupy ryzyka, które obejmują stany patologiczne, które mogą powodować postęp migotania przedsionków u konkretnego pacjenta.

Pomiędzy nimi:

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już migotanie przedsionków, czynniki, które mogą wywołać atak, są nieco inne.

Obejmują one:

• Nadmierne spożycie żywności, przejadanie się;
• Z ostrymi zakrętami ciała;
• W nocy;
• Stresujące sytuacje;
• Silne pobudzenie emocjonalne (zarówno pozytywne, jak i negatywne);
• Po wysiłku fizycznym, do którego organizm ludzki nie jest przyzwyczajony.

Nawrót ataku migotania przedsionków następuje po wytworzeniu adrenaliny i noradrenaliny do krwi, to znaczy w każdej sytuacji, która powoduje uwolnienie tych składników do krwi.

Oznaki

Objawy migotania przedsionków mogą się różnić u różnych pacjentów. Wszystko zależy od częstości akcji serca i wariantu migotania przedsionków.

Objawy charakterystyczne dla każdej postaci migotania przedsionków podano w poniższej tabeli:

Forma migotania przedsionków	Charakterystyczne objawy
Normosystoliczny	Przez długi czas nie zwracają uwagi na objawy, ponieważ nie są one znaczące. Dlatego w tej postaci często tworzą się skrzepy krwi, które przedostają się do krwioobiegu. W większości przypadków dotknięte są naczynia serca i mózgu. Główne objawy to:
	· Całkowity lub niepełny paraliż;
	· Mdłości;
	· Odruch wymiotny;
	· Pogorszenie wzroku;
	· Zawroty głowy;
	· Ból w okolicy klatki piersiowej trwający dłużej niż 15 minut;
	· Nitrogliceryna nie łagodzi bólu w klatce piersiowej;
	Czasami postępują powikłania, takie jak niedokrwienie, zawał serca, niepełnosprawność.
Bradyarytmia	· Bladość skóry;
	· Zawroty głowy;
	· Utrata przytomności;
	· Ciemnienie w oczach;
	· Ogólne zmęczenie;
	· Problemy z krążeniem w mózgu.
Tachysystoliczny	· Częste skurcze serca, zarówno rytmiczne, jak i nieregularne;
	· Ciężki oddech, duszność;
	· Uczucie wyraźnie silnego bicia serca, czasami serce zamarza;
	· Ból w okolicy klatki piersiowej;
	· Czasami postępuje niewydolność serca;
	· Ogólne osłabienie;
	· Zwiększona potliwość;
	· Blady odcień skóry.

Im bardziej wzrasta liczba skurczów na minutę, tym bardziej oczywiste objawy się pojawią.

Ponieważ migotanie przedsionków może prowadzić do powikłań, niepełnosprawności, a nawet śmierci, przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania.

Komplikacje

Najczęstszymi powikłaniami migotania przedsionków są niewydolność serca, a także zakrzepica tętnicy płucnej lub jej naczyń.

Choroby te są bardzo niebezpieczne i zagrażają życiu człowieka.

Niebezpiecznym powikłaniem jest także zwężenie zastawki mitralnej (czyli zwężenie lewego ujścia przedsionkowo-komorowego), gdyż zakrzepica tego obszaru prowadzi do szybkiego zatrzymania akcji serca, a w konsekwencji niespodziewanej śmierci.

Skurcze serca są normalne

Zakrzepy krwi mogą przedostawać się z serca do krążenia ogólnoustrojowego, powodując zakrzepicę naczyń zaopatrujących różne narządy, która nieleczona może doprowadzić do obumarcia tkanek tych narządów.

Większość zakrzepów krwi, które dostają się do ogólnoustrojowego krążenia krwi, dostaje się do naczyń mózgu, wywołując ataki niedokrwienne i udary.

W większości przypadków zakrzepica naczyń występuje u osób, które w przeszłości przebyły zakrzepicę naczyń mózgowych, chorych na cukrzycę, niewydolność serca oraz u osób starszych (po 60. roku życia).

Niewydolność serca może postępować wraz z migotaniem przedsionków, jeśli u pacjenta występują wady serca i nieprawidłowa częstotliwość skurczów komór. Obrzęk płuc może również objawiać się niewydolnością serca.

Skurcze serca podczas migotania przedsionków

Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań niewydolności serca w przebiegu migotania przedsionków jest postęp wstrząsu arytmogennego, w którym dochodzi do zaburzenia prawidłowego krążenia krwi na skutek zaburzenia rytmu skurczów serca.

W niektórych przypadkach migotanie przedsionków przechodzi w migotanie komór, co powoduje zatrzymanie akcji serca.

Najczęstszym powikłaniem migotania przedsionków jest niewydolność serca.

Diagnostyka

Podczas pierwszej wizyty lekarz wysłuchuje skarg pacjenta, zapoznaje się z jego historią medyczną i przeprowadza wstępne badanie pod kątem obecności oczywistych objawów.

W większości przypadków rozpoznanie migotania przedsionków następuje podczas pierwszego badania, ponieważ objawy są wyraźnie wyrażone.

Osłuchując serce, słychać jego nierytmiczne skurcze, a także różną siłę skurczów. Dalsze leczenie odbywa się pod nadzorem kardiologa.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się sprzętowe metody badawcze, które pomogą dokładnie określić obecność migotania przedsionków lub je obalić.

Obejmują one:

• Elektrokardiogram (EKG). Jest to prosta, ale dość pouczająca metoda badawcza. Nie ma przeciwwskazań. EKG to pierwsze badanie zlecane przez lekarzy w celu ustalenia migotania przedsionków. Wskazaniami do stwierdzenia obecności migotania przedsionków są:

1. Istnieją różne odstępy między załamkami R, które odzwierciedlają częstotliwość skurczów komór;
2. Węzeł P znika przed każdą załamką R;
3. Zmiany tętna;
4. Zespoły QRS się nie zmieniają.

Po potwierdzeniu migotania przedsionków na elektrokardiogramie przeprowadzane są badania na oddziale kardiologicznym.

• Codzienny elektrokardiogram. Ten rodzaj badania polega na śledzeniu wskaźników migotania przedsionków w ciągu dnia. Przy takim badaniu odnotowuje się nawet najmniejsze odchylenie tętna. Służy także do monitorowania skuteczności zastosowanego leczenia;
• Badanie USG serca (USG). Jest to najdokładniejszy rodzaj badania serca, ponieważ pomaga zwizualizować stan serca na ekranie, wykryć odchylenia mięśnia sercowego, naruszenia jego integralności strukturalnej i ocenić funkcjonowanie komór. Nie ma przeciwwskazań;
• Przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne (TEPE). Opiera się na wpływie na mięsień sercowy w celu wywołania migotania, które jest rejestrowane w EKG. Stosuje się go, jeśli pacjenta niepokoją nieprzyjemne doznania, ale ani podczas badania, ani na elektrokardiogramie nie obserwuje się wyraźnych nieprawidłowości;
• Rentgen. Napromienianie rentgenowskie klatki piersiowej stosuje się w przypadku podejrzenia zakrzepicy pnia płucnego, a także w przypadku utrzymującej się arytmii, w celu opanowania zastoju krwi w płucach spowodowanego niewydolnością serca;
• Pełna morfologia krwi (CBC). Pozwala ocenić ogólny stan organizmu człowieka i skład pierwiastków we krwi;
• Biochemiczne badanie krwi (BAC). Pomaga określić szczegółowy stan niemal każdego narządu ludzkiego ciała. Na podstawie jego wyników można także określić stopień uszkodzenia narządu. W przypadku migotania przedsionków uwzględnia się również poziom uwalnianych hormonów tarczycy.

Rodzaj zastosowanego badania ustala wyłącznie lekarz prowadzący po wstępnym badaniu. Tylko na podstawie wniosków z badań lekarz może przepisać najskuteczniejszą terapię.

Leczenie przed hospitalizacją

Zastosowanie tego lub innego rodzaju leczenia zależy od formy MA. Głównym celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego tętna.

Eliminacja ataku migotania przedsionków odbywa się natychmiast, nawet na etapie przed hospitalizacją w karetce lub szpitalu.

Najczęściej stosowane leki na napadowe zaburzenia rytmu to:

Nazwa leku	Dawkowanie	Osobliwości
Kordaron	5 miligramów na kilogram masy ciała	Należy go podawać z pięcioprocentowym roztworem glukozy, dożylnie lub za pomocą zakraplacza. Nie można stosować w połączeniu z innymi lekami przeciw arytmii.
Roztwór nowokainamidu	10% do 5 lub 10 ml roztworu soli	Jeżeli pacjent ma skłonność do niskiego ciśnienia krwi, należy go stosować w połączeniu z Mezatonem. Zapobiegnie to omdleniom, niedociśnieniu i utracie przytomności grożącej śmiercią.
Strofantyna	0,025% 1 ml na 10 ml roztworu soli	Wstrzykuje się go dożylnie, powoli lub z dodatkiem 200 mililitrów soli fizjologicznej za pomocą zakraplacza.
Mieszanka polaryzacyjna	4% chlorek potasu +	W przypadku osób cierpiących na cukrzycę glukozę i insulinę zastępuje się dwustu lub czterystu mililitrami roztworu soli fizjologicznej.
	5% glukoza + 400 ml insuliny
Roztwór Panangin lub Asparkam	10 ml	Stosuje się go dożylnie.

Po zastosowaniu leków pół godziny później pacjentowi wykonuje się powtórny elektrokardiogram i w przypadku braku rytmu zatokowego (wskazującego na migotanie przedsionków) pacjent kierowany jest do szpitala w celu dalszego leczenia.

Czynnikami, po rejestracji których pacjent podlega hospitalizacji, są:

• Atak migotania przedsionków, który pojawił się po raz pierwszy;
• Długotrwały atak (ponad 3-7 dni), ponieważ istnieje wysokie ryzyko zakrzepicy naczyń;
• Atak migotania przedsionków, którego nie można złagodzić za pomocą podstawowych leków;
• Atak z postępem powikłań (udar, obrzęk płuc, zawał serca, zakrzepica tętnicy płucnej, niewydolność serca);

Główną przyczyną migotania przedsionków są organiczne zmiany w sercu

Wczesne wykrycie objawów i natychmiastowa pomoc lekarska może uratować życie pacjenta.

Jak leczy się napady?

W tym przypadku, podobnie jak w przypadku początkowego złagodzenia ataku, dalsze leczenie ma na celu normalizację częstości akcji serca.

Aby przywrócić częstość akcji serca przy migotaniu przedsionków, stosuje się je jako leki i kardiowersję.

Terapia przywraca rytm zatokowy, który przy prawidłowym działaniu znacznie zmniejsza ryzyko zakrzepicy, a także zmniejsza ryzyko progresji niewydolności serca.

Podczas normalizacji rytmu w węźle zatokowym konieczne jest przyjmowanie leków przeciw arytmii.

• amiodaron;
• Cordaron;
• Propafenon itp.

Jeżeli u pacjenta występuje niewydolność serca i współistniejące AF, należy jak najszybciej udzielić pomocy lekarskiej.

Musimy szybciej zatrzymać atak. Jeśli rytm nie zostanie przywrócony, stosuje się leki przeciwzakrzepowe, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi.

Obejmują one:

• warfaryna;
• Heparyna;
• Clexane.

W przewlekłej postaci migotania przedsionków choroba może utrzymywać się przez wiele lat, ale nie wpływa znacząco na życie człowieka. W tym przypadku ważne jest utrzymanie prawidłowego tętna.

W tym celu zaleca się stosowanie leków:

Stosowanie niektórych leków jest dopuszczalne wyłącznie po przepisaniu przez lekarza. Nie należy samoleczyć, ponieważ leki mogą powodować wiele powikłań. Lekarz dobiera leki indywidualnie pod kątem charakterystyki każdego organizmu.

W celu skuteczniejszego leczenia w ostrych stadiach migotania przedsionków stosuje się kardiowersję lub operację. Prąd oddziałuje na dodatkowe ogniska emitujące fałszywe impulsy i tłumi je.

Następuje rodzaj ponownego uruchomienia serca. Skuteczność zabiegu jest znacznie większa niż przy przyjmowaniu leków.

Zastosowanie kardiowertera istnieje zarówno w nagłych przypadkach, jak i podczas planowanego przywracania rytmu. Zabieg odbywa się na oddziale intensywnej terapii i wyłącznie w znieczuleniu ogólnym.

Głównym czynnikiem wskazującym na konieczność zastosowania kardiowertera w sytuacji awaryjnej jest napad migotania przedsionków trwający dłużej niż 48 godzin z postępem wstrząsu arytmogennego, w którym dochodzi do niewydolności krążenia w kręgu ogólnoustrojowym.

Do zabiegu planowego wskazaniem jest napad migotania przedsionków trwający dłużej niż 48 godzin, którego nie można wyeliminować lekami. Do przeprowadzenia planowej kardiowersji konieczne jest wykonanie badań i badań sprzętowych organizmu.

Odbywa się to w celu określenia obecności zakrzepów krwi w sercu, co sprawdza się pod kątem TEE. Jeśli w sercu wykryty zostanie skrzep krwi, nie wykonuje się kardiowersji, w tym przypadku warfarynę przepisuje się na 30 dni, co pomaga rozpuścić skrzep.

Po 30 dniach wykonuje się ponowne badanie TPE i w przypadku braku skrzepu pacjent zostaje dopuszczony do zabiegu.

Przeprowadzanie RFA

Podczas wykonywania kardiowersji dwie elektrody smarowane są specjalnym żelem w celu zapewnienia lepszej przewodności elektrycznej. Następnie przyciskają go mocno do klatki piersiowej pacjenta i przepuszczają przez niego ładunek o określonej mocy.

Prąd tłumi fałszywe ogniska zapalne i przywraca rytm. Skuteczność tej procedury sięga dziewięćdziesięciu procent. Ale ta procedura nie jest odpowiednia dla wszystkich i jest ustalana przez lekarza prowadzącego na podstawie indywidualnych parametrów organizmu.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna ma miejsce, jeśli powyższe metody nie działają lub zastosowanie kardiowertera jest przeciwwskazane.

Interwencja chirurgiczna ma dużą szansę na wyeliminowanie i zapobieganie kolejnym nawrotom choroby.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• Leczenie farmakologiczne skierowane przeciwko arytmii nie jest skuteczne, pojawiają się częste ataki;
• Postać przewlekła z szybkim rozwojem niewydolności serca;
• Przeciwwskazania do leków i kardiowersji.

Interwencją chirurgiczną w tym przypadku jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej. Istotą operacji jest nałożenie fali radiowej na dodatkowe zmiany chorobowe i ich wygaszenie.

Podczas tej operacji do tętnicy udowej pod kontrolą promieni rentgenowskich wprowadza się elektrodę z czujnikiem na końcu.

Przynoszą dodatkowe zmiany w danym miejscu i zatrzymują je za pomocą ekspozycji na częstotliwości radiowe. Operacja jest bezpieczna, beztraumatyczna i nie zajmuje dużo czasu.

etnonauka

Niedozwolone jest stosowanie medycyny tradycyjnej jako samodzielnej terapii, bez stosowania leków i konsultacji z lekarzem.

Można go stosować jako zabieg dodatkowy, uzupełniający główny kurs terapii. Dopuszczalne jest stosowanie wywarów ziołowych uspokajających układ nerwowy.

W większości przypadków stosuje się następujące napary:

Stosowanie wszelkich tradycyjnych leków dozwolone jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Jak zapobiegać migotaniu przedsionków?

Główną profilaktyką migotania przedsionków jest leczenie chorób, które mogą je wywołać.

Jeśli zdiagnozowano już migotanie przedsionków, metody zapobiegania mają na celu zapobieganie nawrotom.

Aby uniknąć prowokowania ataków migotania przedsionków, przestrzegaj następujących zasad:

• Zdrowy tryb życia;
• Umiarkowana aktywność fizyczna, nie obciążająca organizmu;
• Właściwe i zbilansowane odżywianie pomaga zapobiegać rozwojowi większości chorób, w tym tych, które mogą powodować migotanie przedsionków;
• Unikanie sytuacji stresowych, silnego stresu emocjonalnego (zarówno pozytywnego, jak i negatywnego), załamań nerwowych;
• Wyeliminuj złe nawyki, takie jak papierosy i picie alkoholu;
• Zachowanie codziennej rutyny, a także równowagi pomiędzy pracą a właściwym odpoczynkiem.

Prognoza ekspertów

Rokowanie w przypadku migotania przedsionków zależy bezpośrednio od choroby początkowej. Niewydolność serca może postępować wraz z migotaniem przedsionków wywołanym zawałem serca.

Niekorzystne rokowanie jest także w przypadku powikłań związanych z zakrzepicą, które mogą wynikać z przedłużającego się migotania przedsionków. W przypadku takiej arytmii śmierć następuje 1,5 razy częściej.

Rokowanie jest korzystne przy braku poważnych powikłań sercowych i prawidłowym stanie mięśnia sercowego. W tym przypadku ataki migotania przedsionków nie zagrażają życiu, ale pogarszają proces życia ludzkiego.

Idiopatyczne migotanie przedsionków w większości przypadków nie wpływa na codzienne życie człowieka, ludzie prawie nic nie czują i mogą wykonywać prawie każdą aktywność fizyczną.

Jeśli zauważysz objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nie lecz się samodzielnie i bądź zdrowy!

Ludzkie serce jest zdolne do wytwarzania i przewodzenia impulsów elektrycznych; zdolność ta jest realizowana poprzez układ przewodzący serca. W prawidłowo funkcjonującym sercu impulsy pojawiają się z jednakową częstotliwością od 60 do 90 na minutę, zapewniając prawidłowy rytm skurczów serca. W przypadku niektórych chorób serca dochodzi do zaburzeń rytmu i przewodzenia, które prowadzą do asynchronicznego skurczu mięśnia sercowego i powodują dyskomfort. Jednym z takich zaburzeń rytmu jest migotanie przedsionków.

Migotanie przedsionków to choroba powstająca w wyniku chaotycznego skurczu poszczególnych włókien mięśniowych przedsionków, charakteryzująca się występowaniem prawidłowego (regularnego) lub nieregularnego rytmu i prowadząca do zużycia mięśnia sercowego wraz z rozwojem niewydolności serca. Wraz z rozwojem tego rodzaju zaburzeń rytmu każde włókno kurczy się indywidualnie, co zapobiega pełnemu wyrzuceniu krwi do komór, a zatem do aorty i tętnic płucnych, z późniejszym zakłóceniem przepływu krwi w innych narządach.

Według kryteriów elektrofizjologicznych migotanie przedsionków dzieli się na migotanie przedsionków i trzepotanie przedsionków. Te dwa typy różnią się tym, że podczas migotania częstotliwość skurczów przedsionków przekracza 400 uderzeń na minutę (zwykle 600–800 na minutę), podczas gdy rytm jest nieprawidłowy, to znaczy komory kurczą się z różnymi częstotliwościami. W przypadku trzepotania częstotliwość skurczów przedsionków jest mniejsza niż 400 na minutę (240–300), a rytm może pozostać prawidłowy, to znaczy komory kurczą się z równą częstotliwością w odpowiedzi na co drugi, trzeci lub czwarty skurcz przedsionków. W przypadku obu typów migotania przedsionków częstotliwość skurczów komór (odpowiednio częstość akcji serca) jest mniejsza niż częstotliwość skurczów przedsionków, ponieważ węzeł przedsionkowo-komorowy ze względu na cechy fizjologiczne może przewodzić impulsy z przedsionków do komór z częstotliwością 200 - 220 na minutę.

Często u tego samego pacjenta migotanie i trzepotanie występują sekwencyjnie, zastępując się nawzajem, dlatego z punktu widzenia terminologii klinicznej termin migotanie przedsionków jest utożsamiany z terminem migotanie przedsionków, co nie jest do końca dokładne.

Istnieją napadowe (napadowe) i trwałe formy migotania przedsionków. Za paroksyzm uważa się wystąpienie i złagodzenie napadu (samodzielnego lub leczniczego) w ciągu pierwszych siedmiu dni, następnie w przypadku braku przywrócenia prawidłowego rytmu migotanie przedsionków uważa się za trwałe. Różnica między tymi formami polega na taktyce postępowania z pacjentem - w przypadku napadu migotania lub trzepotania (nowego lub powtarzającego się) rytm należy przywrócić, natomiast przy trwałej formie przywrócenie rytmu jest obarczone rozwojem powikłań zakrzepowo-zatorowych .

W zależności od częstości akcji serca wyróżnia się migotanie przedsionków tachysystoliczne (tętno powyżej 90 na minutę), normosystoliczne (60–90 na minutę) i bradysystoliczne (mniej niż 60 na minutę).

Przyczyny migotania przedsionków

W rozwoju choroby główną rolę odgrywają procesy, które powodują wielokrotne wprowadzanie wzbudzenia elektrycznego do tego samego włókna mięśniowego, co objawia się występowaniem migotania (dosłownie drgań mięśni). Takie powtarzające się fale cyrkulacyjne powstają, gdy pobliskie włókna nie mają zdolności przewodzenia impulsu, który niejako powraca.

Najczęstszą przyczyną tych procesów w mięśniu sercowym są nabyte wady serca, ponieważ przepełnienie krwi do przedsionków prowadzi do rozciągnięcia ich ścian, zwiększonego ciśnienia wewnątrzprzedsionkowego i zakłócenia odżywiania włókien mięśniowych, przez co nie mogą one już w pełni przewodzić impulsów.

Obecność kardiosklerozy u pacjenta (zastąpienie mięśnia sercowego tkanką bliznowatą) również wywołuje opisany powyżej mechanizm nieprawidłowego przekazywania impulsów, ponieważ tkanka bliznowata nie jest w stanie przewodzić sygnałów elektrycznych. Choroby takie jak choroba niedokrwienna serca, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego (choroby zapalne mięśnia sercowego - o charakterze wirusowym lub reumatycznym) mogą prowadzić do powstania miażdżycy.

Osobną uwagę należy poświęcić chorobom endokrynologicznym, ze względu na fakt, że niektóre hormony wpływają na mięsień sercowy przy zwiększonej częstości akcji serca, na przykład hormony tarczycy i nadnerczy (adrenalina, noradrenalina). Przy nadmiernym stężeniu tych hormonów we krwi rozwija się ciągła stymulacja mięśnia sercowego, która prędzej czy później zawiedzie i doprowadzi do chaotycznego funkcjonowania włókien przedsionkowych. Do takich chorób zalicza się nadczynność tarczycy i guz chromochłonny.

Ponadto zaburzenia skurczu synchronicznego mogą wystąpić, gdy organizm zostanie zatruty substancjami toksycznymi - alkoholem, tlenkiem węgla i innymi trującymi gazami.

Objawy migotania przedsionków

Czasami choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana dopiero podczas rutynowego badania. Ale w większości przypadków pacjenci niepokoją się następującymi skargami:

Uczucie szybkiego bicia serca, zatrzymania i przerw w pracy serca;
- osłabienie, zawroty głowy, pocenie się;
- ból w okolicy serca;
- duszność, uczucie trudności w oddychaniu.

W przypadku trwałej postaci migotania przedsionków objawy kliniczne są bardziej niewyraźne, w miarę jak pacjenci przystosowują się do choroby i przyzwyczajają się do subiektywnego odczucia zaburzeń rytmu. Przy długotrwałej, trwałej postaci (przez wiele lat) mięsień sercowy stopniowo się zużywa, co powoduje powstawanie przewlekłej niewydolności serca. Patologia ta charakteryzuje się zastojem krwi w płucach, wątrobie i innych narządach i objawia się dusznością (podczas chodzenia, wchodzenia po schodach, w spoczynku), epizodami astmy „sercowej” lub obrzękiem płuc (zwykle w nocy), obrzękiem kończyn dolnych, powiększenie brzucha i ból w prawym podżebrzu (spowodowany zwiększonym dopływem krwi do wątroby).

Wraz z rozwojem powikłań obraz kliniczny uzupełniają charakterystyczne objawy - uduszenie z bulgoczącym oddechem, utrata przytomności, paraliż części ciała, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zapaść, ustanie oddychania i czynność serca.

Diagnostyka migotania przedsionków

Na podstawie skarg można podejrzewać migotanie przedsionków. Podczas badania pacjenta wyczuwalny jest nieregularny, szybki puls, zwykle rzadszy niż częstość akcji serca (niedobór tętna wynika z tego, że nie każdy skurcz komór może prowadzić do pełnego rzutu serca). Podczas słuchania (osłuchiwania) serca i płuc stwierdza się nieregularne skurcze serca, przy obrzęku płuc mogą występować wilgotne bulgoczące rzężenia. Tonometria może wykazać podwyższone, normalne lub nawet obniżone ciśnienie krwi.

Główną metodą diagnostyczną jest elektrokardiogram. W przypadku migotania przedsionków EKG ujawnia brak załamka P (co oznacza, że ​​częstość akcji serca jest ustalana nie z węzła zatokowego, jak to zwykle bywa, ale z samych włókien mięśniowych lub węzła przedsionkowo-komorowego) i różne odległości między kompleksami komorowymi (nieprawidłowy rytm, z częstością akcji serca, która może osiągnąć 200-220 uderzeń na minutę, co wynika z „przepustowości” węzła przedsionkowo-komorowego). Zamiast izolinii odnotowuje się małe fale migotania (f). W przypadku trzepotania przedsionków występuje również brak załamka P, dużych fal trzepotania (F) i tej samej okresowości skurczów komór.

Można wykryć objawy niedokrwienia mięśnia sercowego, ponieważ mięsień sercowy kurczy się w szybkim tempie, wymaga większej ilości tlenu, a naczynia wieńcowe nie są w stanie sobie z tym poradzić.

Tak wygląda migotanie przedsionków w zapisie EKG

Całodobowy monitoring EKG metodą Holtera wykrywa krótkie okresy migotania lub trzepotania, które mogą ustąpić samoistnie, jeśli w standardowym EKG nie zostaną zarejestrowane zaburzenia rytmu, a pacjent zgłasza charakterystyczne dolegliwości. Dodatkowo ocenia się związek zaburzeń rytmu ze stresem, dla którego pacjent ma obowiązek prowadzić w ciągu dnia dzienniczek, w którym szczegółowo opisuje stres psycho-emocjonalny i fizyczny.

Przezprzełykowe EKG może być wskazane, jeśli standardowy elektrokardiogram nie dostarcza informacji.

Podczas dyrygowania echokardiografia Określa się kurczliwość mięśnia sercowego, frakcję wyrzutową, objętość wyrzutową. Skrzepy krwi można również wykryć w jamie serca (najczęściej tworzą się w uszku lewego przedsionka).

Rentgen klatki piersiowej jest przepisywany w celu identyfikacji procesów zastoinowych w tkance płucnej, obrzęku płuc, objawów zatorowości płucnej, zmian w konfiguracji serca z powodu ekspansji jego części.

W niektórych przypadkach, zgodnie ze wskazaniami, można je przepisać MRI (rezonans magnetyczny) i MSCT (multispiralna tomografia komputerowa) serca dla lepszej wizualizacji.

Leczenie migotania przedsionków

Taktyki leczenia postaci napadowych i trwałych są różne.

Cel terapii postać napadowa jest przywrócenie rytmu zatokowego. Jeśli od wystąpienia napadu minęły więcej niż dwa dni, problem ten rozwiązuje się ściśle indywidualnie po trzech do czterech tygodniach ciągłego stosowania warfaryny lub jej analogów (leków „rozrzedzających krew”), ponieważ istnieje wysokie ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej komplikacje. Wszystkie środki terapeutyczne w tej postaci wymagają obserwacji szpitalnej. Aby przywrócić rytm, stosuje się następujące metody:

Leczenie farmakologiczne - kordaron, nowokainamid, strofantyna, korglykon, mieszanina polaryzacyjna (chlorek potasu, glukoza i insulina, w przypadku cukrzycy - chlorek potasu i roztwór soli) są przepisywane dożylnie. Cordarone przyjmuje się doustnie zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza.
- oprócz leków przywracających rytm, do ciągłego stosowania przepisywane są leki zmniejszające częstość akcji serca (beta-blokery - karwedilol, bisoprolol, Nebilet, antagoniści kanału wapniowego - werapamil, diltiazem itp.), leki przeciwarytmiczne (propanorm, allapinina), leki przeciwpłytkowe środki (leki zapobiegające tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych i sercu - aspiryna Cardio, Cardiomagnyl, ThromboAss itp.).
- Kardiowersję stosuje się w przypadku nieskuteczności farmakoterapii i wykonuje się ją na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej w znieczuleniu dożylnym. Istotą tej metody jest wykorzystanie wyładowania elektrycznego o określonej mocy w celu „restartu” serca i wymuszenia jego prawidłowego skurczu.

Do częstych ataków rozwiązuje się problem albo przejścia postaci napadowej do postaci trwałej (czyli lekarze nie przywracają rytmu, ale migotanie przedsionków traktują jako trwałe), albo prowadzenia leczenia kardiochirurgicznego.

W formie stałej leczenie ma na celu spowolnienie nieprawidłowego rytmu serca i utrzymanie go na poziomie najbardziej komfortowym dla pacjenta. W tym celu stale przyjmuje się digoksynę, beta-adrenolityki, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty (warfaryna pod stałą kontrolą parametrów krzepnięcia krwi, zwłaszcza INR).

Kardiochirurgiczne leczenie migotania przedsionków

Ten rodzaj leczenia przeprowadza się, gdy leki i kardiowersja są nieskuteczne, a także gdy wyraźne są objawy kliniczne choroby. Istnieją dwa rodzaje operacji:

1) Ablacja żył płucnych prądem o częstotliwości radiowej polega na wprowadzeniu cewnika przez tętnicę obwodową do lewego przedsionka i „kauteryzacji” patologicznych ognisk wzbudzenia, w wyniku czego pacjent ustala prawidłowy rytm skurczów serca.

Rycina przedstawia RFA żył płucnych

2) Ablacja radiowa połączenia przedsionkowo-komorowego z instalacją rozrusznika elektrycznego polega na całkowitym przerwaniu połączenia przedsionków z komorami, przy czym przedsionki kurczą się własnym rytmem, a komora rytmem zadanym przez stymulator.

Styl życia z migotaniem przedsionków

Pacjenci z migotaniem przedsionków powinni regularnie przyjmować leki przepisane przez lekarza, nie tylko w celu poprawy jakości życia, ale także w celu zapobiegania powikłaniom. Konieczne jest uregulowanie harmonogramu pracy i odpoczynku, przestrzeganie zasad zdrowej diety i całkowite wyeliminowanie alkoholu, ponieważ często to właśnie ten czynnik powoduje „zakłócenia” rytmu. Należy także wykluczyć znaczną aktywność fizyczną i w miarę możliwości ograniczyć występowanie sytuacji stresowych.

Ciąża z migotaniem przedsionków nie jest przeciwwskazana, jednak o możliwości urodzenia dziecka decyduje choroba podstawowa, która doprowadziła do rozwoju arytmii.

Powikłania migotania przedsionków

Do najczęstszych powikłań należą zakrzepowo-zatorowe - zwiększone tworzenie się skrzepów krwi w sercu i ich przemieszczanie się wraz z napływem krwi do naczyń mózgu z rozwojem udaru niedokrwiennego, do naczyń serca z rozwojem zawału mięśnia sercowego, do naczynia wątroby, kończyn i jelit. Zwiększone tworzenie się skrzeplin wynika z faktu, że krew w „migoczących” lub „drżących” przedsionkach jest ubijana, jak w mikserze, w wyniku czego uszkodzone komórki krwi przylegają do siebie, tworząc skrzep krwi. Zapobieganie powikłaniom polega na stałym stosowaniu leków przeciwpłytkowych i antykoagulantów.

Inne powikłania to ostra niewydolność serca, obrzęk płuc i wstrząs arytmogenny.

Prognoza choroby

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowanie w przypadku niepowikłanego migotania przedsionków jest korzystne. Należy jednak pamiętać, że rokowanie będzie zależeć od choroby podstawowej, która spowodowała migotanie przedsionków, a także od rozwoju udaru, niewydolności serca i innych powikłań, a także od ich ciężkości.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.

migotanie przedsionków

Migotanie przedsionków (AF)

Powoduje

Migotanie przedsionków (FP)- jedna z najpowszechniejszych i najczęściej spotykanych w praktyce klinicznej tachyarytmii. Choroba może wystąpić we wszystkich grupach wiekowych, ale jej najbardziej postępujący przebieg następuje po 50. roku życia.

Wskaźnik demograficzny (wiek)

Około 50% pacjentów z migotaniem przedsionków to osoby w wieku powyżej 60 lat.

Mężczyźni częściej mają MA niż kobiety, ale u kobiet ze zdiagnozowaną MA występuje długoterminowe ryzyko przedwczesnej śmierci.

Charakterystyka porównawcza AF

Jak wynika z trwających badań, od 2000 roku obserwuje się wzrost liczby pacjentów z migotaniem przedsionków.

Według badań przeprowadzonych w samych Stanach Zjednoczonych, wykrywalność migotania przedsionków sięga ok 350 000 przypadków rocznie. Średnio cierpi 2.2 milion ludzi

Według badań, częstość występowania AF na całym świecie sięga 5.5 milionów ludzi, a ich liczba wzrasta o 720.000 pacjenci.

Według badania epidemiologicznego prowadzonego w Rosji częstość występowania migotania przedsionków sięga 6% , co przewyższa podobne wskaźniki zagraniczne w 1.5 czasy.

Przyczyny migotania przedsionków

Przyczyny migotania przedsionków

Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do tej choroby, z reguły dzieli się je na dwie główne grupy.

W 10% przypadków napady AF mogą wystąpić bez przyczyn kardiologicznych lub pozasercowych. Przyczyną jest spożywanie alkoholu, nadmierne spożywanie kofeiny oraz stosowanie leków prowadzących do zaburzeń równowagi elektrolitowej i metabolicznej. Czasami atak MA następuje na tle intensywnego napięcia i chronicznego stresu.

U młodych ludzi przyczyną migotania przedsionków jest często wypadanie zastawki mitralnej. Ta patologia zwykle występuje w sposób utajony i jest wykrywana przypadkowo. Atak migotania przedsionków staje się jego pierwszym objawem.

Bardzo często atak migotania przedsionków jest wywoływany przez wypicie większej ilości alkoholu niż zwykle. Istnieje nawet taka koncepcja - „wakacyjna arytmia serca”.

Każdego dnia można spodziewać się pojawienia się zaburzeń rytmu u osób z chorobami tarczycy (szczególnie z nadmierną czynnością tarczycy) i niektórymi innymi zaburzeniami hormonalnymi.

Arytmia często rozwija się po operacji, udarze lub różnych stresach.

Jego rozwój może być wywołany obfitym jedzeniem, zaparciami, obcisłym ubraniem, ukąszeniami owadów i niektórymi lekami.

Na przykład zażywanie leków moczopędnych w celu utraty wagi często powoduje, że „własny lekarz” ląduje w szpitalnym łóżku.

Ryzyko wystąpienia migotania przedsionków u osób chorych na cukrzycę jest wysokie, zwłaszcza jeśli cukrzyca współistnieje z otyłością i wysokim ciśnieniem krwi.

Czasami obecność migotania przedsionków jest pierwszą oznaką rozwoju innej choroby: zespołu chorej zatoki (SSNS). W tym przypadku częściej z powodu miażdżycy tętnicy, która ją zaopatruje, węzeł zatokowy przestaje normalnie wykonywać swoje funkcje. Oprócz arytmii może to objawiać się okresami rzadkiego tętna (40, 30 lub nawet mniej uderzeń na minutę), a także naprzemiennością częstych i rzadkich pulsów (zespół tachy-brady). Jeśli tętno jest niskie, może wystąpić krótkotrwała utrata przytomności.

Znaczenie patogenetyczne AF

Głównymi czynnikami o znaczeniu patogenetycznym są wysokie tętno i towarzyszące mu objawy u tej kategorii pacjentów.

Na tle tachysystolii rozwija się rozkurczowa dysfunkcja kurczliwości mięśnia sercowego lewej komory (LV), następnie - skurczowa dysfunkcja skurczowa, a następnie możliwe skutki w postaci kardiomiopatii rozstrzeniowej i niewydolności serca.

Częstość występowania udaru niedokrwiennego u pacjentów z AF o etiologii niereumatycznej wynosi średnio 5% rocznie, czyli jest od 2 do 7 razy większa niż u osób bez AF. U pacjentów z AF zdarza się jeden na sześć udarów.

Śmiertelność wśród pacjentów z AF jest około 2 razy większa niż wśród pacjentów z rytmem zatokowym i jest powiązana z ciężkością podstawowej choroby serca.

Ostre przyczyny AF

AF może mieć ostre, przejściowe przyczyny, takie jak spożycie alkoholu („wakacyjny zespół serca”), operacja, porażenie prądem, ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zatorowość płucna lub inna choroba płuc, nadczynność tarczycy lub inne zaburzenia metaboliczne.

W takich przypadkach skuteczne leczenie choroby podstawowej może pomóc w złagodzeniu AF. AF może wiązać się z innymi częstoskurczami nadkomorowymi, zespołem WPW lub częstoskurczami nawrotnymi w węźle przedsionkowo-komorowym, a leczenie tych arytmii pierwotnych w przebiegu AF zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu AF. AF jest częstym wczesnym powikłaniem pooperacyjnym po operacjach serca i klatki piersiowej.

AF bez organicznej patologii serca

AF może występować samodzielnie lub mieć historię rodzinną, chociaż z czasem może rozwinąć się choroba organiczna. U osób starszych względna częstość występowania izolowanego AF jest niska, a rozwój organicznej choroby serca u pacjentów w podeszłym wieku może być przypadkowy i niezwiązany z AF.

AF związane z organiczną chorobą mięśnia sercowego

Do wybranych chorób sercowo-naczyniowych związanych z AF należą wady zastawek (najczęściej zastawki mitralnej), choroba wieńcowa i nadciśnienie, szczególnie w połączeniu z przerostem LV.

Ponadto AF może być związane z kardiomiopatią przerostową lub rozstrzeniową lub wrodzoną wadą serca, zwłaszcza ubytkiem przegrody międzyprzedsionkowej u dorosłych. Choroba węzła zatokowo-przedsionkowego (SND), zespół preekscytacji komorowej i częstoskurcz nadkomorowy mogą również przyczyniać się do wystąpienia AF.

Na liście czynników etiologicznych znajdują się także kardiomiopatie restrykcyjne (z amyloidozą, hemochromatozą lub zwłóknieniem endomiokardialnym), nowotwory serca i zaciskające zapalenie osierdzia.

Inne choroby, takie jak wypadanie zastawki mitralnej nawet bez niedomykalności zastawki mitralnej, zwapnienie pierścienia mitralnego, przewlekłe serce płucne i idiopatyczne poszerzenie prawego przedsionka, wiążą się z dużą częstością występowania AF.

AF występuje często u pacjentów z bezdechem sennym, nie jest jednak jasne, czy arytmia jest spowodowana niedotlenieniem lub innymi zaburzeniami biochemicznymi, czy też jest spowodowana zmianami w hemodynamice płuc lub zmianami w prawym przedsionku.

Neurogenny AF

Zwiększone napięcie nerwu błędnego lub współczulnego może przyspieszyć rozwój AF u podatnych pacjentów. Doktorat Coumel w 1992 roku opisał grupę pacjentów z odmianami AF, które nazwał AF nerwu błędnego lub adrenergicznego.

Postać nerwową AF charakteryzuje się następującymi cechami: jest 4 razy częściej wykrywana u mężczyzn i występuje w wieku 40–50 lat; często związany z izolowanym AF; prawdopodobieństwo przejścia na trwałą formę AF nie jest wysokie; rozwija się w nocy, podczas odpoczynku, po jedzeniu lub po wypiciu alkoholu; poprzedza ją postępująca bradykardia. Ze względu na stosunkowo niską częstość akcji serca podczas napadu AF większość pacjentów częściej skarży się na zaburzenia pracy serca niż na duszność, zawroty głowy czy omdlenia. Co ważne, zarówno beta-blokery, jak i glikozydy nasercowe mogą zwiększać częstość występowania AF nerwu błędnego.

Adrenergiczną postać AF charakteryzują następujące cechy: występuje rzadziej niż AF nerwu błędnego; początek głównie w ciągu dnia; wywołane aktywnością fizyczną lub stresem emocjonalnym; często towarzyszy wielomocz; każdy pacjent ma swoją własną częstotliwość rytmu zatokowego przed wystąpieniem arytmii; nie ma różnic między płciami. W przeciwieństwie do AF nerwu błędnego, lekami z wyboru w leczeniu AF adrenergicznego są zazwyczaj beta-adrenolityki.

Migotanie przedsionków lub uporczywa arytmia komorowa jako choroba jest określana przez specjalistów jako migotanie przedsionków. Jest to forma powikłań objawiająca się zaburzeniem rytmu serca. Występuje na tle patologii, takiej jak choroba niedokrwienna serca. Choroba objawia się przede wszystkim przyspieszonym biciem serca, tętno może osiągnąć 600 uderzeń.

Migotanie przedsionków lub uporczywa arytmia komorowa objawia się nieregularnym biciem serca, tętno nie jest stabilne i wymaga leczenia. Często puls charakteryzuje się pewnym chaotycznym charakterem i bólem obecnym w przedsionku. Może to być również drżenie i migotanie włókien mięśniowych.

Ważny! Niebezpieczeństwo takiego problemu, jak uporczywa arytmia komorowa, polega na tym, że przy długotrwałym napadzie istnieje ryzyko powstania skrzepów krwi, co automatycznie prowadzi do udaru lub zawału serca. Dlatego tak ważne jest, aby od czasu do czasu mierzyć puls.

Mówiąc o częstości występowania choroby, można zauważyć, że stała arytmia komorowa rozwija się jednocześnie z wiekiem, puls staje się niestabilny i występują awarie. Do głównych czynników ryzyka zalicza się wiek, obecność organicznych chorób serca, różne choroby przewlekłe oraz spożycie alkoholu. Na podstawie przyczyn rozważa się klasyfikację migotania przedsionków.

Główne przyczyny choroby

Istnieje kilka głównych schorzeń i chorób, których występowaniu mogą towarzyszyć powikłania, takie jak migotanie przedsionków. Są to powody takie jak:

• Wady serca;
• Niedokrwienie serca;
• Cukrzyca;
• Ostre zatrucie alkoholem;
• choroba hipertoniczna;
• Utrzymująca się komorowa arytmia;
• Tyreotoksykoza i szybki puls z nią.

Migotanie komór rzadko pojawia się „bez powodu”. Przy pierwszym znaku, na przykład, jeśli puls jest szybki, wystarczy udać się do kliniki. Po standardowym badaniu lekarz zidentyfikuje główne przyczyny patologii.

Warto wiedzieć, że oprócz różnego rodzaju chorób, podstawą pojawienia się migotania przedsionków mogą być pewne przyczyny fizyczne. Może to obejmować przeciążenie emocjonalne i fizyczne, picie dużych ilości kawy i alkoholu, przejadanie się i tak dalej. Wszystkie formy migotania przedsionków powstają w wyniku zaburzeń w układzie nerwowym. Często z powodu jego aktywności prowokowany jest atak, a puls przyspiesza. Jeśli komorowe zaburzenia rytmu wystąpią na tle jednego z czynników fizycznych, aby złagodzić ten stan, wystarczy przyjąć pozycję poziomą, uspokoić się i odpocząć.

Objawy choroby

Ta postać choroby serca charakteryzuje się szybkim biciem serca z jednoczesną dusznością. Puls przyspiesza, co następuje w wyniku stresu fizycznego, bólu serca i przerw w pracy.

Objawy migotania przedsionków i jego przebieg mają charakter napadowy. Czas trwania i częstotliwość ataków ustalany jest ściśle indywidualnie. Niektórzy pacjenci doświadczają rzadkich i krótkotrwałych ataków przez całe życie, inni cierpią na przewlekłą postać tej patologii i mają stale szybki puls. Niektórzy pacjenci w ogóle nie odczuwają tego problemu i często dowiadują się o nim przez przypadek. W większości przypadków osoba doświadcza chaotycznego bicia serca, strachu, niepokoju, osłabienia i drżenia.

Długotrwała arytmia często prowadzi do zawrotów głowy i omdlenia. W cięższych przypadkach u pacjentów może wystąpić przyspieszony puls, drgawki, wyraźna bladość, niejasne ciśnienie krwi i częstość akcji serca. Osobliwością tej choroby jest to, że natychmiast po przywróceniu rytmu zatokowego serca wszystkie objawy znikają niemal natychmiast.

Arytmia charakteryzuje się pewnym niedoborem tętna, który polega na nierównomiernym uwalnianiu krwi do aorty. Jeśli zostaną zaobserwowane objawy migotania przedsionków, takie jak duszność, pulsowanie żył i dyskomfort w sercu, można ocenić obecność zjawiska patologicznego, takiego jak trzepotanie przedsionków.

Powikłania migotania przedsionków

Do najczęstszych powikłań tej choroby należą problemy takie jak choroba zakrzepowo-zatorowa i niewydolność serca. Jeśli u pacjenta występuje zwężenie zastawki mitralnej z poważnym powikłaniem w postaci arytmii, można określić rozwój zablokowania lewego ujścia przez skrzeplinę wewnątrzprzedsionkową. Może to spowodować nagłe zatrzymanie akcji serca, czyli śmierć następującą w wyniku tej choroby i to właśnie jest niebezpieczne w przypadku migotania przedsionków.

Jeśli wewnątrzsercowe skrzepy krwi dostaną się do układu tętniczego, skoncentrowane w wystarczająco dużym krążeniu, może wystąpić niebezpieczna choroba zakrzepowo-zatorowa w różnych narządach ludzkiego ciała. W takim przypadku ponad połowa skrzepów krwi może trafić do naczyń mózgowych ze względu na charakterystykę przepływu krwi. Co szósty przypadek udaru niedokrwiennego mózgu może wystąpić u pacjentów cierpiących na migotanie przedsionków. Ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej znacznie wzrasta w przypadku występowania chorób takich jak:

• Wiek powyżej 65 lat;
• Cukrzyca;
• Zastoinowa niewydolność serca;
• Nadciśnienie tętnicze.

Wszystkie powyższe zjawiska poważnie zwiększają ryzyko rozwoju różnych postaci choroby zakrzepowo-zatorowej. Szybki rozwój ostrego migotania przedsionków obserwuje się u pacjentów z pewnymi problemami z sercem, w szczególności z naruszeniem specjalnej kurczliwości komór.

Ważny! Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań migotania przedsionków i niewydolności serca jest wstrząs arytmogenny. Występuje z powodu niewystarczającej i małej pojemności minutowej serca.

Prawie zawsze arytmia rozwija się równolegle z przewlekłą niewydolnością serca. W rezultacie choroba rozwija się jeszcze szybciej i przy braku odpowiedniego leczenia prowadzi do śmierci z powodu kardiomiopatii arytmicznej. Wszystko to sugeruje, że bardzo ważne jest uważne słuchanie swojego organizmu, ważne jest szybkie określenie jego rozwoju, poddanie się badaniom lekarskim, podczas których zostanie zdiagnozowana choroba oraz poddanie się opracowanemu przez specjalistę tokowi leczenia.

Diagnostyka migotania przedsionków

Przed leczeniem ważne jest określenie postępu choroby. W procesie diagnostycznym współcześni pracownicy medyczni stosują następujące metody:

1. EKG – elektrokardiogram.
2. Całodobowa rejestracja wskaźników EKG podczas normalnego rytmu życia pacjenta. Jest to specjalne monitorowanie metodą Holtera.
3. Napady są rejestrowane w czasie rzeczywistym.

Ostatnia opcja ma zastosowanie w bardziej skomplikowanych przypadkach. Zainstalowane jest przenośne urządzenie, które w przypadku ataku przesyła sygnały przez telefon.

Leczenie arytmii

To poważne zaburzenie u mężczyzn i kobiet występuje z powodu niewydolności serca. Leczenie opracowywane jest ściśle w zależności od konkretnej postaci patologii; znaczenie ma patogeneza patologii. Jego głównym celem jest całkowite przywrócenie prawidłowego, zdrowego rytmu zatokowego i jego późniejsze utrzymanie. Wysokiej jakości i skuteczne leczenie pomoże zapobiec wtórnym atakom arytmii i migotania. W większości przypadków takie leki i procedury są przepisywane w celu osiągnięcia następujących celów:

• Stała kontrola częstotliwości rytmicznych skurczów serca;
• Zapobieganie i leczenie powikłań tak niebezpiecznego objawu, jak choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Stałe monitorowanie ogólnego poziomu ciśnienia krwi, leczenie nieprawidłowości.

Każdy lekarz ma obowiązek przeprowadzić leczenie łagodzące napady. W tym celu dożylnie przepisuje się leki takie jak nowokainamid, chinidyna, kordaron i propanorm. Dawkowanie ustalane jest ściśle indywidualnie, na podstawie skarg pacjenta.

W przypadku braku pozytywnej tendencji podczas leczenia nowoczesnymi lekami zalecana jest kardiowersja elektryczna. Za jego pomocą można skutecznie zatrzymać napady w ponad 90% sytuacji.

Ważny! Każda patogeneza migotania przedsionków wymaga leczenia choroby podstawowej, która powoduje zaburzenie rytmu serca.

Patogeneza, jaką są zaburzenia rytmu serca u mężczyzn i kobiet, występuje na tle niewydolności serca. Z tego powodu w procesie leczenia arytmii specjaliści stosują radykalne metody leczenia. Stosuje się specjalny zabieg izolacyjny za pomocą fal radiowych, który zwykle ma na celu uporządkowanie żył płucnych. W tym przypadku izolowane jest ognisko głównego wzbudzenia ektopowego, które zwykle koncentruje się przy ujściu przedsionków i żył płucnych. Technika ta ma charakter wyłącznie inwazyjny, a ogólna skuteczność jej wdrożenia może sięgać 60%.

Bardzo częste powtarzanie napadów arytmii lub przedłużający się przebieg tej czy innej formy migotania przedsionków może wymagać leczenia kardiologicznymi procedurami RFA. Zasadniczo jest to ablacja prądem o częstotliwości radiowej, która polega na wypaleniu elektrodą w procesie tworzenia całkowitej blokady. W cięższych sytuacjach pacjentom wszczepia się różnego rodzaju rozruszniki serca.

Zapobieganie migotaniu przedsionków

Zaburzenie to u mężczyzn i współczesnych kobiet występuje jednocześnie po niewydolności serca. Utrzymanie zdrowego trybu życia jest obowiązkowym elementem terapii leczniczej w przypadku wystąpienia problemu, jakim jest arytmia. Musisz bardzo uważnie przestrzegać swojej diety. Odżywianie powinno opierać się na produktach niskotłuszczowych oraz produktach pochodzenia roślinnego. Nadwaga znacznie obciąża chore serce, dlatego tak ważna jest dieta niskokaloryczna.

Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach, ponieważ bardzo pełny żołądek poważnie podrażnia receptory hamujące funkcje węzła zatokowego. Bardzo ważne jest, aby unikać przejadania się w nocy. Warto wiedzieć, że zakłócenia w pracy serca mogą być spowodowane napojami takimi jak mocna herbata, kawa i alkohol. Wskazane jest uzupełnianie diety pokarmami bogatymi w magnez i potas, które eliminują metabolizm elektrolitów. Tego typu produktami są orzechy, miód, suszone morele i dynia.

Ważne jest, aby włączyć aktywność fizyczną do swojej codziennej rutyny. Z uwagi na to, że do zaburzenia tego typu u mężczyzn i kobiet dochodzi na skutek niewydolności serca, warto podejmować wszelkie możliwe rodzaje aktywności fizycznej: poranne ćwiczenia, pływanie, spacery na świeżym powietrzu. Zimą można doliczyć jazdę na nartach. Należy rzucić palenie i napoje alkoholowe. Pacjenci z miażdżycą i cukrzycą mają obowiązek monitorowania prawidłowego poziomu cukru i cholesterolu we krwi oraz terminowego poddania się leczeniu.

Równie ważnym aspektem zapobiegania migotaniu przedsionków jest łagodzenie poważnego stresu emocjonalnego. Musisz starać się stale utrzymywać spokojny stan emocjonalny i psychiczny. Aby osiągnąć pożądany efekt, możesz zażywać środki uspokajające, napary ziołowe i korzystać z autotreningu. Ważne jest, aby zachować harmonogram snu, musisz spać co najmniej 8 godzin w nocy, a także starać się odpoczywać w ciągu dnia.

Przestrzeganie powyższych zasad nie tylko pozwoli szybko wrócić do zdrowia i przyspieszyć proces leczenia, ale także skutecznie zapobiegnie migotaniu przedsionków. Osoba przestrzegająca tych zasad cieszy się doskonałym zdrowiem.

Migotanie przedsionków to niebezpieczny stan zdrowia charakteryzujący się niewydolnością serca, w którym tętno pacjenta może wzrosnąć do 400 uderzeń na minutę, czasem redukcja sięga sześciuset uderzeń. Ten typ arytmii pojawia się na tle innych patologii serca, a także z powodu niewystarczającej funkcji tarczycy. W rzadkich przypadkach choroba może być wywołana patologiami narządów wewnętrznych. Pacjenci cierpiący na chorobę wieńcową powinni szczególnie uważnie monitorować swój stan.

Mówiono już, że choroba rozwija się na tle zaburzeń związanych z dysfunkcją serca, niestabilnością tarczycy i narządów wewnętrznych. Poniżej znajduje się lista chorób, w przypadku których wzrasta ryzyko wystąpienia migotania przedsionków:

• wrodzona wada serca, pacjenci z zaburzeniami zastawki mitralnej są szczególnie podatni na patologię;
• niedokrwienie, któremu mogą towarzyszyć skomplikowane procesy;
• rozwój osłabienia węzła zatokowego;
• zespół Wolffa-Parkinsona-White'a;
• diabetycy dowolnego typu, w tym przypadku migotanie przedsionków występuje jako powikłanie;
• zatrucie napojami alkoholowymi, w tym może mieć charakter przewlekły z powodu ciągłego nadużywania alkoholu;
• stała lub systematyczna manifestacja nadciśnienia, wiek w tym przypadku nie odgrywa żadnej roli;
• niski poziom magnezu i potasu, objawy takiego niedoboru wpływają także na pracę nerek i wątroby.

Tylko 1% migotania przedsionków ma charakter idiopatyczny, to znaczy objawia się chorobą samorozwojową. Taką diagnozę można postawić dopiero po dokładnym badaniu, które obejmuje diagnostykę narządów wewnętrznych, sprawdzenie wywiadu, badania biochemiczne i badania bardziej szczegółowe.

Warto wiedzieć, że w 25% przypadków atak migotania przedsionków może być wywołany pozornie zwyczajną rzeczą. W wielu przypadkach dla pacjenta sporządzana jest konkretna lista czynników wywołujących chorobę. Może to być spowodowane wypiciem nawet słabej kawy, przejadaniem się, łagodnym szokiem emocjonalnym i innymi przyczynami. Ważne jest, aby całkowicie chronić pacjenta przed czynnikami niebezpiecznymi.

Ostatnie badania i osiągnięcia w dziedzinie badania migotania przedsionków wykazały, że w jego powstawaniu główną rolę odgrywają procesy nerwowe i psychiczne. Dzięki temu odkryciu możliwe było bardziej szczegółowe opracowanie planu leczenia i dostosowanie terapii do stanu psychicznego pacjenta. Regularne przyjmowanie waleriany lekarskiej pozwala już na osiągnięcie skuteczniejszych i szybszych efektów w eliminowaniu ataku.

1. W prawie 90% przypadków na tę patologię cierpią tylko mężczyźni.
2. Powikłania i początek ataku występują wieczorem, w nocy, a także po obfitym posiłku.
3. Początek arytmii może być wywołany takimi czynnikami, jak ciasno zawiązany krawat lub pasek, wzdęcia i wzdęcia, leżenie lub długi czas odpoczynku.
4. Stres emocjonalny nie powoduje żadnych ataków.

Hiperadrenergiczne migotanie przedsionków

1. W prawie 90% przypadków na tę patologię cierpią tylko kobiety.
2. W większości przypadków ataki rozpoczynają się przed lunchem, czasami mogą pojawić się po południu i wieczorem.
3. Ataki występują na tle silnego stresu lub niestabilności emocjonalnej.
4. Atak można zatrzymać poprzez położenie się, odprężenie i brak ruchu.

Uwaga!!! Ponieważ te dwa typy migotania przedsionków znacznie się od siebie różnią, należy skonsultować się ze specjalistą w sprawie swojego typu. Nieznajomość rodzaju patologii może prowadzić do pogorszenia stanu i śmierci.

Objawy migotania przedsionków

Objawy choroby całkowicie zależą od rodzaju migotania przedsionków, w tym przypadku możemy mówić o postaciach tachysystolicznych, bradysystolicznych, stałych i napadowych. Dodatkowo sprawdzana jest praca zastawek serca, mięśnia sercowego i stan emocjonalny pacjenta.

Najtrudniejszą diagnozą dla pacjenta jest tachyskurczowe migotanie przedsionków. W przypadku tej patologii pacjent doświadcza następujących objawów:

• szybkie bicie serca, które może osiągnąć 600 uderzeń na minutę;
• duszność pojawia się nawet przy minimalnym wysiłku fizycznym;
• niezdolność do wykonywania jakiejkolwiek pracy, ponieważ prowadzi to do nasilenia objawów;
• silny lub bolesny ból w klatce piersiowej.

Silny lub bolesny ból w klatce piersiowej jest oznaką migotania przedsionków

W słabszej postaci pacjent może mieć te same objawy, co inne formy migotania przedsionków. Częstotliwość występowania ataków zależy całkowicie od historii choroby konkretnego pacjenta. Stopniowo choroba staje się przewlekła, a napady nadal postępują tylko w niewielkim odsetku przypadków.

Paroksyzm w tej chorobie nie zawsze jest diagnozowany przez pacjenta. Zdarzają się przypadki, gdy pacjent dowiaduje się o swoim stanie dopiero po wizycie u kardiologa podczas komisji lekarskiej lub corocznego badania lekarskiego. Jeśli choroba będzie przebiegać według typowego scenariusza, u pacjenta wystąpią następujące objawy:

• nieprawidłowe bicie serca, które może przyspieszać i zwalniać bez określonego rytmu;
• stan wielomoczu;
• dziwne ataki strachu, które mogą przekształcić się w ataki paniki;
• drżenie kończyn dolnych i górnych, czasami taki objaw można zaobserwować w całym ciele;
• ciągłe uczucie osłabienia, irytacja emocjonalna, dyskomfort psychiczny;
• silne zawroty głowy, które mogą prowadzić do utraty przytomności;
• u niektórych pacjentów wystąpiły drgawki;
• bladość skóry, której może towarzyszyć sinica;
• trudności w oddychaniu nawet w spoczynku;
• nie ma możliwości wykrycia poziomu ciśnienia krwi;
• nie ma możliwości pobrania tonów serca.

Czasami objawy mogą zniknąć bez użycia jakichkolwiek leków. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano migotanie przedsionków, konieczne jest trzymanie w domu leków przeciwnapadowych. Jeżeli zawód pacjenta związany jest z ciągłym napięciem nerwowym i dużym wysiłkiem fizycznym, w przypadku rozpoznania migotania przedsionków, aby uniknąć śmierci, powinien on zmienić pracę.

Uwaga!!! Czasami u pacjenta mogą wystąpić objawy takie jak silne pulsowanie naczyń żylnych szyi, lekki dyskomfort w klatce piersiowej, trudności w oddychaniu, ale nie będzie bólu. Objawy te są również oznaką migotania przedsionków.

Wideo - Migotanie przedsionków: objawy, oznaki, leczenie

Leczenie migotania przedsionków za pomocą tabletek

Podczas leczenia migotania przedsionków należy natychmiast dostosować częstość tętna, ponieważ zignorowanie tego wskaźnika znacznie zwiększa ryzyko krwawienia ogólnoustrojowego, nagłej śmierci i udaru niedokrwiennego mózgu. Dlatego należy zmniejszyć częstość akcji komór do 80 uderzeń na minutę. Pomóc w tym może kilka grup silnych leków.

Grupa beta-blokerów

Najpopularniejszą metodą zwalczania wystąpienia migotania przedsionków jest stosowana w większości szpitali publicznych. Ta grupa leków obejmuje Esmolol I Metoprolol. Szczególnie dobre wyniki stosowania tych leków pojawiają się w przypadkach, gdy migotanie przedsionków jest spowodowane nadmierną aktywnością współczulnego układu nerwowego. Zazwyczaj ta patologia jest związana z chorobami układu hormonalnego. Beta-blokery są wymagane u pacjentów cierpiących na chorobę wieńcową.

Blokery wapnia

Do tej grupy leków zaliczają się leki znane wielu pacjentom kardiologicznym Werapamil I Diltiazem. Stosowanie blokerów wapnia wskazane jest u pacjentów, u których nie występują objawy niewydolności serca, a także istnieją przeciwwskazania do stosowania beta-adrenolityków. W żadnym wypadku nie należy stosować blokerów wapnia u pacjentów cierpiących na astmę sercową.

Kordaron

Bardzo skuteczny i silny lek, który nadaje się tylko do tymczasowej terapii. Przy długotrwałym leczeniu mogą wystąpić poważne powikłania w układach wewnętrznych organizmu. Nie należy również wstrzykiwać leku Cordarone pacjentom, u których zdiagnozowano nietolerancję jodu, choroby układu hormonalnego oraz niewystarczający poziom magnezu i potasu. Przed zastosowaniem lekarz prowadzący powinien przeprowadzić dodatkowe badanie pacjenta i sprawdzić, czy nie występują zaburzenia elektrolitowe. Lepiej zacząć go brać od minimalnych dawek.

Uwaga!!! Jeśli pacjent nie toleruje jodu, Cordarone można zastąpić Sotalolem. Jest to kompletny analog leku opisanego powyżej, jednak ze względu na obniżone stężenie substancji aktywnych i brak składników jodowych nie wykazuje takiej skuteczności.

Digoksyna

Lek ten należy przepisywać pacjentom wymagającym długotrwałej terapii i obowiązkowego monitorowania skurczów tętna i komór. Digoksyna jest odpowiednia do stosowania u pacjentów cierpiących na niewydolność serca. Możliwość ta wynika z działania leku. Nie tylko szybko eliminuje objawy arytmii, ale także pobudza serce, zwiększając frakcję wyrzutową.

Uwaga!!! Digoksyna jest słabo wydalana z organizmu, co powoduje stopniowe zatrucie. Jeśli lek jest przepisywany do długotrwałego stosowania, warto stale monitorować ilość substancji czynnej leku. Jeżeli jego poziom jest zbyt wysoki, należy natychmiast odstawić Digoxin i zalecić leczenie objawowe.

Poniżej znajduje się tabela opisanych leków i ich koszt.

Narkotyk	Obraz	Cena
Esmolol (Breviblok)		100-1500 rubli
Metaprolol		100-300 rubli
Werapamil		50-100 rubli
Diltiazem		200-1000 rubli
Kordaron		100-1000 rubli
Digoksyna		200-2000 rubli
Sotalol		100-700 rubli

Koszt różni się w zależności od dawki i formy uwalniania leku. Dużą rolę odgrywa także kraj pochodzenia. Zagraniczne analogi sprzedawane są po wyższej cenie i często dają takie same wyniki jak tańszy lek.

Oprócz leków mających na celu bezpośrednie wyeliminowanie migotania przedsionków należy także zażywać leki i poddać się technikom eliminującym przyczyny choroby.

W prawie wszystkich przypadkach przepisuje również kompetentny specjalista Warfaryna I Aspiryna. Substancje te zapobiegają gęstnieniu krwi, co pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi.

Uwaga!!! Gdy zastosowanie metody leczniczej nie daje stabilnych rezultatów, zalecana jest interwencja chirurgiczna, aby uratować życie pacjenta. Podczas wielogodzinnej operacji pacjentowi zostaje wprowadzony sztuczny rozrusznik serca.

Leczenie migotania przedsionków środkami ludowymi

Tradycyjne przepisy mogą również pomóc w leczeniu migotania przedsionków. Należy je stosować kompleksowo, nie rezygnując z przepisanego tradycyjnego leczenia. W takim przypadku należy najpierw skonsultować się z lekarzem w sprawie bezpieczeństwa tej metody terapii.

Nalewka z kaliny

1. Zbierz 15 g świeżych lub suszonych owoców kaliny.
2. Zalać je 250 ml wrzącej wody, pozostawić mieszaninę w łaźni wodnej na 5-10 minut.
3. Gdy mieszanina zostanie dobrze zaparzona, odcedź uzyskany napar.
4. Otrzymany lek należy przyjmować dwa razy dziennie. Rano kalina jest pijana przed pierwszym posiłkiem, wieczorem - przed pójściem spać.

Kwiaty nagietka

1. 10 g suszonych owoców nagietka zalać szklanką wrzącej wody.
2. Szczelnie zamknij pojemnik lub przykryj pokrywką.
3. Pozostaw napar w pomieszczeniu lub umieść go w ciepłym miejscu.
4. Po 50-60 minutach przecedź mieszaninę przez czystą gazę.
5. Powstały napar należy przyjmować trzy razy dziennie przed głównymi posiłkami.

Napar ziołowy

1. 20 g suchych mieszanek ziołowych głogu, serdecznika i dzikiej róży miesza się ze sobą.
2. Mieszankę należy zalać 500 ml wrzącej wody i umieścić w termosie.
3. Roztwór należy podawać w infuzji przez co najmniej 8-10 godzin, po czym fusy przesącza się przez czysty materiał.
4. Roztwór pije się przez cały dzień. Ilość otrzymanego wlewu oblicza się na jeden dzień leczenia. Pamiętaj, aby na następną wizytę przygotować nową porcję ziół i naparu.

Uwaga!!! Przebieg leczenia przedstawionymi domowymi sposobami ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę historię choroby pacjenta. Minimalny kurs to 10 dni.