Oczy ludzkie są łatwo podatne na obciążenia mechaniczne. W zależności od przyczyny, lokalizacji i ciężkości wyróżnia się kilka rodzajów uszkodzeń. Poważne uszkodzenie oczu może spowodować nieprawidłowe działanie układu wzrokowego, w tym utratę wzroku. Dlatego ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Dlaczego mechaniczne uszkodzenie oczu jest niebezpieczne?

W zależności od lokalizacji występują rany i tępe urazy gałki ocznej, a także uszkodzenia łożyska kostnego i przydatków: powiek, spojówek, narządów łzowych itp. Uszkodzenie może nastąpić z różnych powodów, np. przy przypadkowym uderzeniu oka paznokciem lub palcem, a także przy kontakcie z ostrym przedmiotem: drutem, nożem, szkłem, ostrym ołówkiem. Ponadto podczas wykonywania prac budowlanych i naprawczych, na przykład wiercenia, często dochodzi do obrażeń penetrujących w wyniku przedostania się fragmentów. Poważne uszkodzenia mechaniczne narządu wzroku prowadzą do niekorzystnych zaburzeń w funkcjonowaniu narządu wzroku. W najcięższych przypadkach mogą prowadzić do powikłań, w tym osłabienia wzroku, śmierci funkcjonalnej gałki ocznej i ślepoty. Prowadzi to do niepełnosprawności, dlatego niezwykle ważne jest udzielenie pierwszej pomocy i niezwłoczne udanie się na pogotowie.

Jakie są rodzaje mechanicznych uszkodzeń oczu?

Sposób leczenia urazu oka zależy od jego charakteru i rozległości. W okulistyce wyróżnia się kilka rodzajów uszkodzeń narządu wzroku, w zależności od mechanizmu ich powstawania, a także lokalizacji i obecności rozwiniętych powikłań. Najczęstsze są różne urazy oczu, które mogą być powierzchowne, penetrujące i na wylot. Ponadto mogą być zakażone lub niezainfekowane, a także z penetracją ciała obcego lub bez. Tępe urazy narządu wzroku, do których zaliczają się wstrząśnienia mózgu i wstrząśnienia mózgu, należy zaliczyć do osobnej kategorii. W zależności od lokalizacji wyróżnia się urazy gałki ocznej, uszkodzenia przydatków, łożyska kostnego i struktur wewnętrznych narządów wzroku, a także urazy kombinowane. W zależności od warunków i okoliczności zdarzenia zwyczajowo rozróżnia się urazy domowe, przemysłowe (w miejscu pracy), rolnicze, wojskowe i dziecięce.

Powierzchowne rany oka

Najczęstsze zjawisko. Do tej kategorii urazów zalicza się drobne rany powiek, spojówki czy rogówki różnego typu. Często występują, gdy paznokieć, palec lub gałęzia drzewa przypadkowo dostaną się do oka, a także podczas używania uszkodzonych soczewek kontaktowych. Rany powierzchowne charakteryzują się naruszeniem integralnej struktury skóry, dlatego w takich przypadkach wymagane jest wstępne leczenie rany środkiem dezynfekującym. W niektórych przypadkach konieczne jest założenie szwów i wycięcie tkanki wzdłuż krawędzi miejsca urazu. Ponadto równolegle pacjentowi przepisuje się cykl leczenia farmakologicznego mający na celu działanie przeciwbakteryjne i antyseptyczne. W najcięższych przypadkach, w obecności krwotoków, wskazane są zabiegi takie jak podspojówkowe wstrzyknięcia leku dioniny, elektroforeza i autohemoterapia. Środki te pomagają przyspieszyć krążenie krwi i mają działanie rozwiązujące.

Objawy ran powierzchownych:

Występuje zaczerwienienie spojówki (błony śluzowej);

Pacjent odczuwa obecność ciała obcego pod powieką;

W dotkniętym oku występuje ostry ból tnący;

Występuje obfite łzawienie i światłowstręt;

Niektóre zioła charakteryzują się obrzękiem powiek;

W ciężkich przypadkach ostrość wzroku ulega pogorszeniu.

Penetrujące obrażenia

Do tego rodzaju urazu mechanicznego dochodzi w przypadku bezpośredniego kontaktu gałki ocznej z ostrymi przedmiotami, takimi jak fragmenty metalu, drewna, szkła, a także drutem, sztućcami czy sprzętem biurowym. W takiej sytuacji często diagnozuje się, że do środka dostało się ciało obce. Ciężkim przypadkom urazów towarzyszy utrata zawartości i błon oka. Najbardziej charakterystycznym objawem rany penetrującej jest ostry ból. Ponadto może wystąpić łzawienie, światłowstręt, zaczerwienienie spojówek i powiek, a także silny krwotok w uszkodzonych obszarach. Pacjenci z tego typu urazami zwykle wymagają natychmiastowej pomocy chirurgicznej. Następnie przepisywane są antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwgrzybicze, aby zapobiec rozwojowi różnych patologii. W przypadku wykrycia ciał obcych, np. fragmentów spojówki czy rogówki, usuwa się je za pomocą płukania strumieniowego.

Oznaki penetrującego uszkodzenia oka:

Obecność rany przelotowej w rogówce lub twardówce;

Kanał rany w soczewce;

Obecność pęcherzyka powietrza w ciele szklistym;

Przemieszczenie tęczówki;

Łza krawędzi źrenicy tęczówki;

Wypadanie ciał szklistych lub rzęskowych;

Wyraźny spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego;

Częściowe zmętnienie soczewki.

Tępe uszkodzenia mechaniczne

W wyniku uderzenia gałki ocznej, łożyska kostnego lub szkieletu twarzy obszernym przedmiotem, na przykład piłką, pięścią, kamieniem, kijem itp., może wystąpić tępe uszkodzenie mechaniczne. Często takim urazom towarzyszą stłuczenia narządów wzroku, krwotoki w tkance oka i powiek, a także złamania ścian oczodołu. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach takim urazom towarzyszy urazowe uszkodzenie mózgu. Warto zaznaczyć, że tego typu urazy mechaniczne są niezwykle niebezpieczne dla oka. Konsekwencją tego urazu może być częściowe odwarstwienie siatkówki. W przypadku tępych uderzeń mechanicznych obowiązkowe jest kompleksowe badanie układu wzrokowego i w razie potrzeby zapewnienie pomocy chirurgicznej. Następnie na chore oko nakłada się ochronny bandaż obuoczny. Aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym i grzybiczym, przepisuje się antybiotyki. Aby przyspieszyć proces resorpcji krwotoków, może być konieczna elektroforeza z użyciem jodku potasu.

Oznaki tępych uszkodzeń mechanicznych:

Obrzęk narządów wzroku;

Krwotoki w tkance oka i powiek;

Ostry ból;

Nieprawidłowe położenie uszkodzonego narządu (przemieszczenie i problemy z poruszaniem się);

Bóle i zawroty głowy.

Pierwsza pomoc w przypadku mechanicznego uszkodzenia oczu

Wiele osób doświadcza mechanicznego uszkodzenia oka. Co zrobić w takiej sytuacji? Należy pamiętać, że wszelkie urazy narządu wzroku są niebezpieczne, dlatego nie wahaj się udać do lekarza. Niemożliwe jest leczenie uszkodzonego oka w domu - może to spowodować niekorzystne konsekwencje, w tym utratę wzroku. Dotyczy to szczególnie poważnych ran penetrujących. Przed udaniem się na pogotowie wskazane jest jednak udzielenie sobie pierwszej pomocy i znieczulenie oka. W takim przypadku surowo zabrania się wywierania nacisku na uszkodzony narząd wzroku i prób samodzielnego usunięcia obcego obiektu. Ponadto, jeśli dojdzie do urazu penetrującego, nie należy przemywać oka, aby uniknąć przedostania się mikroorganizmów i rozwoju infekcji. Podczas nakładania bandaża nie zaleca się stosowania waty, ponieważ małe włókna mogą wniknąć do środka i spowodować proces zapalny.

Pierwsza pomoc: ciało obce w oku

Jeżeli ciało obce jest duże, konieczne jest założenie oprawki ochronnej na oko. Można go wykonać z improwizowanych środków, na przykład papierowego kubka. Zapobiegnie to przemieszczaniu się ciała obcego.

Pierwsza pomoc: krwawienie do oka

Krwawienie w tkance powiek lub narządach wzroku często jest spowodowane stłuczeniem lub poważnymi ranami penetrującymi. Aby zapewnić pierwszą pomoc w tym przypadku, konieczne jest:

Zastosuj dowolne krople antybakteryjne;

Zakryj oko czystym i, jeśli to możliwe, sterylnym bandażem, ale unikaj ruchów uciskających;

Jak najszybciej udaj się na pogotowie.

Pierwsza pomoc: mechaniczne urazy powiek

Ostrożnie potraktuj uszkodzony obszar roztworem antyseptycznym;

Nałożyć na powiekę zimno, z wyłączeniem nacisku mechanicznego;

Załóż czysty i, jeśli to możliwe, sterylny bandaż na ranę;

W przypadku silnego krwawienia należy wykonać bandaż z gazy i waty i umieścić pod nim gąbkę hemostatyczną;

Skorzystaj z pomocy lekarskiej.

Pierwsza pomoc: penetracja plamki do oka

Małe plamki często pojawiają się same podczas aktywnego łzawienia i mrugania. Jeśli jednak tak się nie stanie, należy udzielić pierwszej pomocy.

Przy dobrym oświetleniu zbadaj oko odciągając dolną powiekę (w tej okolicy często znajdują się drobinki);

Jeśli znajdziesz obcy przedmiot, spróbuj umyć go bieżącą wodą. W takim przypadku surowo zabrania się usuwania plamki chusteczką lub pęsetą.

Zastosuj antybakteryjne krople do oczu;

Jeśli nie możesz samodzielnie usunąć plamki lub jeśli po jej usunięciu odczuwasz drapanie w oku, zasięgnij pomocy lekarskiej.

Należy zauważyć, że mechaniczne uszkodzenie narządów wzroku może prowadzić do takich negatywnych konsekwencji, jak traumatyczna zaćma i pojawienie się odleżyn. Ponadto może wystąpić marszczenie gałki ocznej, rozwój jaskry fakogennej, odwarstwienie siatkówki, zmniejszenie ostrości wzroku, a nawet ślepota. Dlatego ważne jest, aby szybko zwrócić się o pomoc lekarską, a nie uciekać się do samoleczenia w domu. Aby zapobiec mechanicznym urazom oka, należy zachować ostrożność podczas obchodzenia się z przedmiotami urazowymi w życiu codziennym, a także przestrzegać środków bezpieczeństwa w pracy.

Na naszej stronie możesz z zyskiem kupić produkty do korekcji styków światowych marek. Będziesz mile zaskoczony wysokim poziomem usług, a także korzystnymi cenami i szybką dostawą produktów do wszystkich regionów Rosji!

Oczy to jeden z najbardziej wrażliwych narządów, najbardziej podatny na urazy i uszkodzenia.

Najczęściej urazy oczu diagnozuje się u młodych mężczyzn (8 razy częściej niż u płci przeciwnej), dzieci 5 razy rzadziej niż dorośli.

Statystyki medyczne pokazują:

• tylko 50% osób z urazami oczu ma nienaruszony wzrok;
• u 10-15% pacjentów wzrok zmniejsza się do minimalnego poziomu;
• 5% pacjentów musi usunąć gałkę oczną z powodu poważnego uszkodzenia oka.

W przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia rogówki oka należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej! zrobi wszystko, co możliwe, aby uratować Twoją wizję!

Objawy urazów oczu

Następujące objawy są charakterystyczne dla każdego uszkodzenia oka:

• światłowstręt;
• pogorszenie jakości widzenia;
• silny ból oka, ból głowy;

Rodzaje urazów oczu

Istnieje wiele różnych klasyfikacji urazów oka, my podajemy te najczęstsze.

Klasyfikacja urazów oczu w wyniku urazu:

• sportowe urazy oczu (uderzenia sprzętu sportowego, siniaki od piłki itp.);
• walka z urazami oczu (uderzenia fali uderzeniowej, odłamki pocisków, obrażenia odniesione podczas używania „zimnej” broni);
• przemysłowe urazy oczu (otrzymane podczas pracy z narzędziami, na maszynach);
• urazy oczu spowodowane sytuacjami awaryjnymi (wypadki chemiczne, pożar itp.);
• urazy domowe rogówki oczu (uderzenia ciężkimi przedmiotami, kończynami, kontakt z okiem itp.).

Czasami urazy oczu u dzieci są klasyfikowane jako odrębny typ.

Klasyfikacja według dotkliwości

Wszystkie urazy oczu można podzielić na 4 stopnie:

• łagodne uszkodzenie oczu (nie pogarsza wzroku);
• średni (pogorszenie widzenia jest przejściowe);
• ciężkie (długotrwałe osłabienie funkcji wzroku);
• szczególnie ciężkie (możliwa trwała utrata wzroku).

Klasyfikacja ze względu na głębokość uszkodzenia

W zależności od głębokości zmiany rozróżniają rany niepenetrujące (nadżerki, stłuczenia) i przenikliwy (urazy narządów wzroku z naruszeniem integralności błony włóknistej).

Zgodnie z mechanizmem manifestacji rany oka dzielą się na następujące kategorie:

• zamknięte kontuzje oczy (rany nie naruszające integralności gałki ocznej) - stłuczenie I rana niepenetrująca ;
• otwarte obrażenia - pęknięcie gałki ocznej i perforacja.
• prosta penetracja - uraz oka z jednym otworem wejściowym;
• penetracja obecnością ;
• rana perforująca - rana w oku;

Ponadto występują oparzenia chemiczne, termiczne i radiacyjne.

Zamknięte uszkodzenie

Stłuczenie - uraz spowodowany tępym przedmiotem lub falą uderzeniową, prowadzący do stłuczenia lub wstrząśnienia mózgu. Występują wszystkie 4 rodzaje wstrząśnień mózgu: od urazów łagodnych do szczególnie ciężkich.

Uraz oka może być bezpośredni (bezpośrednie uderzenie w oko) lub pośredni (silny cios w głowę, który powoduje również uszkodzenie narządu wzroku).

Kontuzja oka prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, deformacji gałki ocznej i zmian we wszystkich błonach oka:

• gdy spojówka jest uszkodzona, pojawiają się krwotoki;
• ciężki uraz rogówki oka może prowadzić do zmętnienia i rozwoju blizn;
• pęknięcie twardówki jest niebezpieczne ze względu na możliwość krwawienia wewnątrzgałkowego;
• zmiany w tęczówce mogą prowadzić do deformacji źrenicy lub całkowitego oddzielenia tęczówki (aniridia urazowa);
• dotknięcie soczewki podczas stłuczenia prowadzi do jej przemieszczenia i przesunięcia do tylnej komory oka, w wyniku czego może rozwinąć się zespół pourazowy;
• Kiedy siatkówka oka jest uszkodzona, jej pierwszym objawem jest zmętnienie, krwotok, pęknięcie i stan zapalny. W późniejszych stadiach uszkodzenie oka prowadzi do oderwania i zaniku nerwu wzrokowego.

Pamiętaj: nawet niewielkie uszkodzenie oczu może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji w przyszłości! Jeśli masz jakiekolwiek problemy ze wzrokiem, koniecznie skontaktuj się z nami!

Otwarte uszkodzenie

W przypadku otwartego urazu mogą występować zarówno rany perforowane, jak i nieperforowane, co grozi poważnymi powikłaniami.

Osoba, która doznała urazu otwartego oka, może odczuwać skurcz powiek, silny ból, możliwy obrzęk powieki i krwawienie z uszkodzonego oka oraz poważne zaburzenia widzenia.

Na zniszczenie gałki ocznej wskazuje zmiana jej wielkości, silne krwawienie i zmętnienie oka. Temperatura pacjenta wzrasta, w oku pojawia się ostry ból, obrzęk i ropa. W takich przypadkach konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna!

Oparzenia oczu

W przypadku oparzeń chemicznych, termicznych i radiacyjnych oczu można zaobserwować te same objawy choroby:

• 1. stopień - pojawienie się obrzęku i zaczerwienienia tkanek oka;
• II stopień - pojawienie się małych pęcherzy na powiekach i białych strupów (martwych tkanek) na twardówce i rogówce;
• III stopień - matowa rogówka i martwica warstw oka na połowie jego powierzchni;
• Stopień IV – uszkodzeniu ulega ponad połowa powierzchni narządu wzroku, co prowadzi do zaburzeń naczyniowych, deformacji, perforacji oka, a nawet pojawienia się zwęgleń.

Rany niepenetrujące

Rany niepenetrujące występuje, gdy ostre i małe przedmioty (małe kamyki, trociny, wióry metalowe itp.) dostaną się w okolice oczu.

W przypadku tego uszkodzenia oka obserwuje się następujące objawy: pojawienie się zaczerwienienia na spojówce, światłowstręt, trudności w mruganiu, precyzyjne, bolesne odczucia.

Nie należy samodzielnie usuwać ciał obcych, ponieważ może to skomplikować sytuację. Więcej o problemie ciała obcego w oku przeczytasz więcej.

Diagnostyka urazu oka

Leczenie urazu oka rozpoczyna się od dokładnego badania w gabinecie pod kątem obecności ciała obcego w oku oraz identyfikacji uszkodzeń kostnych oczodołu.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu oka

Aby właściwie udzielić pomocy osobie po urazie oka, należy przestrzegać następujących zasad:

• jeśli małe cząsteczki dostaną się do spojówki, możesz spróbować przemyć je bieżącą wodą;
• Nie powinieneś próbować samodzielnie usuwać ciała obcego, które utknęło w głębokich błonach oka;
• uszkodzone oko należy przykryć czystym bandażem z gazy (nie można używać waty!);
• w przypadku silnego bólu zaleca się zażycie leku przeciwbólowego;
• musisz jak najszybciej się z nami skontaktować.

Leczenie urazów oczu

Drobne i nieskomplikowane urazy leczone są ambulatoryjnie, natomiast poważniejsze urazy oczu leczone są w warunkach szpitalnych.

W przypadku uszkodzenia błon oka przeprowadza się zabiegi chirurgiczne. W przypadku drobnych urazów oka przeprowadza się pierwotne leczenie rany, a w poważniejszych przypadkach usunięcie ciał obcych z jamy oka, chirurgię plastyczną oka i odbudowę jego struktur.

Jednym z najczęstszych urazów oczu jest uszkodzenie powieki, które chroni gałkę oczną przed wszelkimi objawami środowiska zewnętrznego i zapobiega wysychaniu oka. Wykonując te same funkcje, górna powieka różni się od dolnej powieki wielkością płytki stępowej, a także utrwaleniem pozycji zapewnianej przez mięsień dźwigacz. Dolna płytka powieki jest znacznie mniejsza i utrzymywana jest w miejscu za pomocą retraktorów. Kiedy powieki ulegają uszkodzeniu, podstawowym zadaniem lekarza jest nie tylko zebranie dokładnych informacji i analiza stanu narządów oka, ale także ocena skutków urazu.

W zależności od przyczyny urazu, jego ciężkości i możliwych konsekwencji, urazy powiek dzieli się na kilka typów:

1. Kontuzja. Uraz spowodowany tępym narzędziem. Towarzyszy obrzęk tkanek miękkich. W konsekwencji pod okiem pojawia się uraz w postaci siniaka lub krwiaka, ból pojawia się nie tylko podczas poruszania okiem, ale także w spoczynku. Przy ciężkich urazach tego rodzaju często dochodzi do pęknięcia spojówki, a także uszkodzenia samej gałki ocznej. Uszkodzenie dróg łzowych, ich przemieszczenie i pęknięcie może być nieuniknione. W pierwszych minutach po otrzymaniu takiej rany zaleca się okład na dotknięty obszar zimnem, a w placówce medycznej można podać środek znieczulający, jeśli taki zabieg okaże się konieczny.

2. Erozja. Uszkodzenia tkanek w postaci zadrapań lub otarć. Towarzyszy mu krwawienie z uszkodzonego miejsca, ból i nie zawsze wymaga specjalnej opieki medycznej. Wystarczy leczyć ranę środkami przeciwbakteryjnymi i stosować na nią zimno.

3. Kontuzje. Wśród nich dzieli się je na stłuczone, rozdarte i przecięte, w zależności od charakteru urazu i warunków jego zastosowania. Takie uszkodzenia dzielą się na powierzchowne i głębokie w dotkniętej tkance. Najczęściej nakłada się je ostrymi przedmiotami, co skutkuje rozerwaniem tkanki.

W przypadku powierzchownych ran, wpływa to tylko na skórę twarzy i warstwę mięśni. Po przejściu dotyczy to całego ciała powieki, a także chrząstki. Ze względu na zdolność powieki do rozciągania i luźność osłon nabłonkowych wokół oczu, pierwszymi objawami urazu jest obrzęk i obrzęk tkanki. Ponadto uszkodzenie powieki można połączyć z uszkodzeniem samego oka, oczodołów i części twarzy znajdujących się bezpośrednio obok nich.

W przypadku ran często dochodzi do pęknięcia powiek; Chociaż całkowite rozdarcie zdarza się dość rzadko, eksperci odnotowują przypadki, gdy powieka pęka w zewnętrznym lub wewnętrznym kąciku szpary powiekowej. Ponadto, jeśli powieka górna jest uszkodzona, możliwe są urazy mięśnia dźwigacza, mięśnia odpowiedzialnego za jej unieruchomienie oraz spoidła wewnętrzne i zewnętrzne. Jeśli rana trafi w wewnętrzny kącik szpary powiekowej, można spodziewać się uszkodzenia kanałów łzowych. W takich przypadkach dochodzi do łzawienia i zaburzony jest odpływ płynu łzowego.

Diagnostyka

Pierwsza pomoc i leczenie urazów powiek

W przypadku urazu powieki należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby zapobiec przedostaniu się bakterii i wirusów do rany, co może pogorszyć sytuację. Konsekwencją zaniedbania pierwszej pomocy w takich sytuacjach są nieprzyjemne problemy, których trudno się pozbyć. Tak więc, gdy infekcja dostanie się do otwartej rany, gojenie często pozostawia bliznę, która unosi powiekę. Jego krawędź odwraca się na zewnątrz, a powieka nie może prawidłowo chronić oka. Jeśli uraz dotyczy mięśnia, może wystąpić powikłanie w postaci opadania powiek, które można skorygować jedynie operacyjnie. Jeśli kanaliki łzowe zostaną uszkodzone w wyniku urazu, może wystąpić zapalenie gruczołów łzowych. W ciężkich przypadkach, gdy pacjent absolutnie nie dba o swoje zdrowie i unika niezbędnych zabiegów, może wystąpić deformacja powieki.

Uraz powieki może mieć dość poważne konsekwencje, jeśli nie zwrócisz się o pierwszą pomoc lekarską w ciągu pierwszych minut po jej otrzymaniu. W przypadku siniaka lub nadżerki wystarczy zastosować przeziębienie i zaopatrzyć ranę środkiem antyseptycznym. Jeśli uszkodzenie jest poważniejsze, należy skonsultować się z lekarzem. Okulista musi przeprowadzić pełne badanie tkanek i przemyć ranę określonymi produktami. Następnie, w zależności od ciężkości, zostanie przepisany przebieg leczenia.

Rany szarpane powieki uważane są za najpoważniejsze i w takich przypadkach interwencja chirurgiczna jest nieunikniona. Jeśli masz płytką ranę poziomą, operacja nie zawsze będzie konieczna. Jeśli jednak rana jest pionowa i uszkodzenie jest oczywiste, konieczne będzie zszycie tkanki. Podczas operacji specjalista musi zachować szczególną ostrożność i porównać krawędzie uszkodzonego nabłonka, aby jego działania nie doprowadziły do ​​deformacji powiek. Do szycia wykorzystuje się materiały, które rozpuszczą się w okresie gojenia powieki.

Specyfiką powieki jest jej dobre ukrwienie, dzięki czemu tkanki szybko się goją, a nawet przy ciężkich urazach możliwe jest całkowite wygojenie i odbudowa uszkodzonej tkanki.

Jeżeli powieka jest uszkodzona, należy ją oziębić, a jeśli uraz nie jest poważny, zastosować środki przeciwbakteryjne. Jeśli charakter urazu jest poważniejszy, należy zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Nie zaniedbuj zaleceń lekarza, ponieważ od nich zależy jakość i szybkość gojenia uszkodzonego narządu.

Obejmuje rany i tępe urazy gałki ocznej, jej przydatków i łożyska kostnego. Uszkodzeniom mechanicznym mogą towarzyszyć krwotoki do tkanek miękkich i struktur oka, rozedma podskórna, utrata błon wewnątrzgałkowych, stany zapalne, pogorszenie widzenia i zmiażdżenie oczu. Rozpoznanie mechanicznych uszkodzeń oka opiera się na badaniu poszkodowanego przez chirurga okulistę, neurochirurga, otolaryngologa lub chirurga szczękowo-twarzowego; radiografia oczodołu, biomikroskopia, oftalmoskopia, echografia i biometria ultradźwiękowa, badania fluoresceinowe itp. Sposób leczenia mechanicznych uszkodzeń oka zależy od charakteru i rozległości urazu, a także powikłań, które wystąpiły.

Informacje ogólne

Oczy ze względu na powierzchowne położenie na twarzy są niezwykle podatne na różnego rodzaju uszkodzenia - urazy mechaniczne, oparzenia, wprowadzenie ciał obcych itp. Mechaniczne uszkodzenie oczu często wiąże się z powikłaniami powodującymi niepełnosprawność: osłabieniem wzroku lub ślepotą, zaburzeniami funkcjonalnymi. śmierć gałki ocznej.

Ciężkie urazy oczu występują częściej u mężczyzn (90%) niż u kobiet (10%). Około 60% urazów wzroku występuje u dorosłych w wieku poniżej 40 lat; 22% rannych to dzieci poniżej 16 roku życia. Według statystyk ciała obce oka zajmują pierwsze miejsce wśród urazów narządu wzroku; po drugie - siniaki, stłuczenia oczu i tępe urazy; po trzecie - oparzenia oczu.

Klasyfikacja

Penetrujące urazy oczu powstają na skutek mechanicznego uszkodzenia powiek lub gałki ocznej ostrymi przedmiotami (artykułami papierniczymi i sztućcami, fragmentami drewna, metalu lub szkła, drutem itp.). W przypadku ran odłamkowych często odnotowuje się przenikanie ciała obcego do oka.

Objawy

Tępe obrażenia oczu

Subiektywne odczucia w przypadku mechanicznych urazów oczu nie zawsze odpowiadają faktycznej ciężkości urazu, dlatego w przypadku jakichkolwiek urazów oczu konieczna jest konsultacja z okulistą. Tępym urazom oka towarzyszą różnego rodzaju krwotoki: krwiaki powiek, krwiaki pozagałkowe, krwotoki podspojówkowe, hyphemy, krwotoki w tęczówce, krwiak do oczu, krwotoki przedsiatkówkowe, siatkówkowe, podsiatkówkowe i podnaczyniówkowe.

W przypadku stłuczenia tęczówki może rozwinąć się traumatyczne rozszerzenie źrenic z powodu niedowładu zwieracza. W takim przypadku reakcja źrenicy na światło zostaje utracona i obserwuje się wzrost średnicy źrenicy do 7-10 mm. Subiektywnie odczuwana jest światłowstręt i zmniejszona ostrość wzroku. W przypadku niedowładu mięśnia rzęskowego rozwija się zaburzenie akomodacji. Silne wstrząsy mechaniczne mogą prowadzić do częściowego lub całkowitego oderwania tęczówki (irydodializa), uszkodzenia naczyń tęczówki i rozwoju hyphemy - nagromadzenia krwi w przedniej komorze oka.

Mechanicznemu uszkodzeniu oka z traumatycznym wpływem na soczewkę zwykle towarzyszą zmętnienia o różnym stopniu nasilenia. Kiedy torebka soczewki jest zachowana, rozwija się zaćma podtorebkowa. W przypadku uszkodzenia aparatu więzadłowego utrzymującego soczewkę może dojść do podwichnięcia (podwichnięcia) soczewki, co prowadzi do zaburzeń akomodacji i rozwoju astygmatyzmu soczewki. W przypadku poważnych uszkodzeń soczewki ulega ona zwichnięciu (przemieszczeniu) do komory przedniej, ciała szklistego i pod spojówkę. Jeśli przemieszczona soczewka utrudnia odpływ cieczy wodnistej z przedniej komory oka, może rozwinąć się wtórna jaskra fakotopowa.

W przypadku krwotoków do ciała szklistego (hemoftalmos) może później wystąpić odwarstwienie siatkówki i zanik nerwu wzrokowego. Łzy siatkówki są często wynikiem tępego mechanicznego uszkodzenia oka. Dość często urazy oka spowodowane stłuczeniem prowadzą do podspojówkowego pęknięcia twardówki, które charakteryzuje się krwiakiem oczu, hipotonią gałki ocznej, obrzękiem powiek i spojówek, opadaniem powiek i wytrzeszczem. W okresie po wstrząśnieniu mózgu często występuje zapalenie tęczówki i zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego.

Urazy gałki ocznej

W przypadku niepenetrujących ran gałki ocznej integralność rogówki i błon twardówkowych oka nie jest naruszona. W tym przypadku najczęściej dochodzi do powierzchownego uszkodzenia nabłonka rogówki, co stwarza warunki do infekcji - rozwój pourazowego zapalenia rogówki, erozji rogówki. Subiektywnie, niepenetrującemu uszkodzeniu mechanicznemu towarzyszy silny ból oka, łzawienie i światłowstręt. Głębokie wnikanie ciał obcych w warstwy rogówki może prowadzić do powstawania blizn i powstania zaćmy.

Do objawów penetrującego uszkodzenia rogówki i twardówki zalicza się: otwartą ranę, do której wypada tęczówka, ciało rzęskowe lub ciało szkliste; obecność dziury w tęczówce, obecność ciała obcego wewnątrzgałkowego, niedociśnienie, hipotensja, krwiak, zmiany kształtu źrenicy, zmętnienie soczewki, zmniejszona ostrość wzroku w różnym stopniu.

Penetrujące urazy mechaniczne oczu są niebezpieczne nie tylko same w sobie, ale także ze względu na ich powikłania: rozwój zapalenia tęczówki, zapalenia siatkówki, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia wnętrza gałki ocznej, zapalenia całego gałki ocznej, powikłań wewnątrzczaszkowych itp. Często z ranami penetrującymi rozwija się oftalmia współczulna, charakteryzująca się powolnym surowicze zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego lub zapalenie nerwu wzrokowego nieuszkodzonego oka. Objawowa oftalmia może rozwinąć się bezpośrednio po urazie lub w miesiącach i latach po nim. Patologia objawia się nagłym zmniejszeniem ostrości wzroku zdrowego oka, światłowstrętem i łzawieniem, głębokim wstrzyknięciem spojówki. Objawowa oftalmia występuje w przypadku nawrotów stanu zapalnego i pomimo leczenia w połowie przypadków kończy się ślepotą.

Uszkodzenie orbity

Urazom oczodołu może towarzyszyć uszkodzenie ścięgna skośnego górnego, prowadzące do zeza i podwójnego widzenia. W przypadku złamań ścian orbity z przemieszczeniem fragmentów pojemność orbity może wzrosnąć lub zmniejszyć, w związku z czym rozwija się cofanie (endoftalmo) lub wysunięcie (wytrzeszcz) gałki ocznej. Urazom oczodołu towarzyszy rozedma i trzeszczenie podskórne, niewyraźne widzenie, ból i ograniczona ruchomość gałki ocznej. Zwykle spotyka się ciężkie urazy złożone (oczodołowo-czaszkowe, oczodołowo-jędrowe).

Mechaniczne uszkodzenie oczodołu i oka często skutkuje nagłą i nieodwracalną ślepotą na skutek rozległych krwotoków w gałce ocznej, pęknięcia nerwu wzrokowego, pęknięcia błon wewnętrznych i zmiażdżenia oka. Uszkodzenie oczodołu jest niebezpieczne ze względu na rozwój wtórnej infekcji (ropicy oczodołowej), zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zakrzepicy zatok jamistych i wprowadzenia ciał obcych do zatok przynosowych.

Diagnostyka

Rozpoznania charakteru i ciężkości mechanicznych urazów oczu dokonuje się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego urazu oraz badań dodatkowych. W przypadku jakichkolwiek urazów oczu konieczne jest przeprowadzenie badania RTG oczodołu w 2 projekcjach, aby wykluczyć obecność uszkodzenia kości i wprowadzenie ciała obcego.

Obowiązkowym krokiem diagnostycznym w kierunku uszkodzeń mechanicznych jest badanie struktur oka różnymi metodami (oftalmoskopia, biomikroskopia, gonioskopia, diafanoskopia) i pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego. Kiedy gałka oczna wystaje, wykonuje się egzoftalmometrię. W przypadku różnych zaburzeń (okomotorycznych, refrakcji) bada się stan zbieżności i refrakcji, określa się rezerwę i objętość akomodacji. Do wykrycia uszkodzenia rogówki stosuje się test wkraplania fluoresceiny.

Aby wyjaśnić charakter zmian pourazowych w dnie oka, wykonuje się angiografię fluoresceinową siatkówki. Badania elektrofizjologiczne (elektrookulografia, elektroretinografia, wzrokowe potencjały wywołane) w porównaniu z danymi klinicznymi i angiograficznymi pozwalają ocenić stan siatkówki i nerwu wzrokowego.

W celu identyfikacji odwarstwienia siatkówki w przypadku mechanicznego uszkodzenia oczu, oceny jego lokalizacji, wielkości i częstości występowania, wykonuje się badanie ultrasonograficzne oka w trybach A i B. Za pomocą ultrasonograficznej biometrii oka ocenia się zmiany wielkości gałki ocznej i odpowiednio nadciśnienie pourazowe lub zespół hipotoniczny.

Pacjenci z mechanicznymi urazami oczu powinni być konsultowani przez okulistę, neurologa, neurochirurga, otolaryngologa lub chirurga szczękowo-twarzowego. Dodatkowo może być konieczne wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub tomografii komputerowej czaszki i zatok przynosowych.

Leczenie

Różnorodność czynników powodujących mechaniczne uszkodzenie oka, a także różny stopień ciężkości urazu, determinują zróżnicowaną taktykę w każdym konkretnym przypadku.

W przypadku urazów powiek z naruszeniem integralności skóry wykonuje się pierwotne leczenie chirurgiczne rany i, jeśli to konieczne, wycięcie zmiażdżonej tkanki wzdłuż krawędzi rany i zszycie.

Powierzchowne mechaniczne uszkodzenia oczu z reguły leczy się zachowawczo za pomocą wkraplania kropli i maści antyseptycznych i antybakteryjnych. Po wprowadzeniu fragmentów wykonuje się płukanie strumieniowe jamy spojówkowej, mechaniczne usuwanie ciał obcych ze spojówki lub rogówki.

W przypadku tępych urazów mechanicznych oczu zaleca się odpoczynek, założenie bandaża ochronnego na obuoczne i wkraplanie atropiny lub pilokarpiny pod kontrolą ciśnienia wewnątrzgałkowego. Aby szybko załagodzić krwotoki, można przepisać autohemoterapię, elektroforezę jodkiem potasu i podspojówkowe zastrzyki z dioniny. Aby zapobiec powikłaniom zakaźnym, przepisuje się sulfonamidy i antybiotyki.

W zależności od wskazań przeprowadza się leczenie chirurgiczne (usunięcie przemieszczonej soczewki, a następnie wszczepienie soczewki IOL do oka bezsoczewkowego, zszycie twardówki, witrektomia w przypadku krwiaka, wyłuszczenie zanikowej gałki ocznej itp.). W razie potrzeby w opóźnionym terminie wykonuje się operacje rekonstrukcyjne: wycięcie zrostów, laseroterapia, stymulacja elektryczna i magnetyczna). W przypadku jaskry fakogennej konieczna jest operacja przeciwjaskrowa.

Leczenie chirurgiczne urazów oczodołu prowadzone jest wspólnie z otolaryngologami, neurochirurgami i chirurgami stomatologicznymi.

Rokowanie i zapobieganie

Do niekorzystnych skutków mechanicznego uszkodzenia oczu można zaliczyć powstawanie zaćmy, zaćmy pourazowej, rozwój jaskry fakogennej lub hipotonii, odwarstwienie siatkówki, marszczenie gałki ocznej, pogorszenie widzenia i ślepotę. Rokowanie w przypadku mechanicznych urazów oka zależy od charakteru, lokalizacji i ciężkości urazu, powikłań infekcyjnych, terminowości udzielenia pierwszej pomocy i jakości późniejszego leczenia.

Zapobieganie mechanicznym uszkodzeniom oka wymaga przestrzegania zasad bezpieczeństwa w pracy i ostrożności w domu podczas obchodzenia się z traumatycznymi przedmiotami.

Urazy oczu

Urazy oczu to stany, w których dochodzi do naruszenia integralności i funkcji narządu wzroku. Według rodzaju mogą być przemysłowe, rolnicze, transportowe, sportowe, domowe, kryminalne itp.

Przyczyny urazów oczu

Każde agresywne oddziaływanie zewnętrzne na oko, niezależnie od tego, czy jest to twardy przedmiot, żrąca substancja chemiczna czy promieniowanie, może prowadzić do uszkodzenia oka.

Rodzaje urazów oczu

W zależności od ciężkości urazu mogą być łagodne (nie prowadzą do pogorszenia funkcji narządu wzroku), umiarkowane (utrata funkcji jest przejściowa), ciężkie (utrzymujące się pogorszenie funkcji narządu wzroku) , szczególnie ciężki (możliwa utrata oka).

W zależności od głębokości zmiany rozróżnia się zmiany niepenetrujące (ciała obce zewnątrzgałkowe, nadżerki, oparzenia, stłuczenia) i zmiany penetrujące (integralność błony włóknistej oka zostaje uszkodzona na całej jej grubości).

Urazy oczodołu mają różne objawy: ból, podwójne widzenie pojawia się niemal natychmiast. W przypadku złamań, wytrzeszczu lub enoftalmy, możliwe jest rozedma podskórna, obrzęk i krwiaki powiek, ograniczenie ruchów oczu, opadanie powiek. Możliwe rany tkanek miękkich, złamania zamknięte i otwarte. Często w połączeniu z urazami gałki ocznej.

Kontuzje orbitalne– urazy tępe, w przypadku których integralność tkanki nie jest naruszona. Skargi na ból, ograniczoną ruchliwość, powstawanie krwiaków, zaczerwienienie. Ostrość wzroku zmniejsza się, ponieważ następuje uszkodzenie gałki ocznej.

Na uszkodzenie tkanek miękkich oczodoły mogą uszkodzić pobliskie narządy - gruczoł łzowy, zewnętrzne mięśnie oka.

Urazy gałki ocznej mają różne mechanizmy występowania i różne obrazy kliniczne. Mogą wystąpić urazy tępe (wstrząśnienie mózgu), niepenetrujące i penetrujące.

Rany powiek istnieją od końca do końca i od końca do końca; bez uszkodzeń i z uszkodzeniem wolnego brzegu powieki; podarte, wyszczerbione lub przecięte. W przypadku powiek penetrujących uszkodzona zostaje cała grubość powieki (skóra, mięśnie i chrząstka).

Nerwica wojenna Istnieją bezpośrednie (z bezpośrednim wpływem na gałkę oczną) i pośrednie (z powodu wstrząsu głowy lub tułowia). W zależności od siły uderzenia, elastyczności tkanki oka i obecności współistniejącej patologii, błony mogą się rozerwać lub pęknąć. Pacjent niepokoi się bólem, nudnościami, zawrotami głowy, zaczerwienieniem oka, pogorszeniem widzenia, mgłą przed oczami, mętami. Podczas obiektywnego badania może wystąpić obrzęk rogówki, krwotok w komorze przedniej (hyphema), częściowe lub całkowite rozwarstwienie tęczówki, porażenie zwieracza źrenicy (nieregularny kształt źrenicy, brak reakcji na światło), Vossius pierścień na torebce przedniej soczewki (odcisk granicy barwnikowej tęczówki), niedowład lub porażenie mięśnia rzęskowego (zaburzona akomodacja), zaćma pourazowa, zwichnięcia i podwichnięcia źrenicy, krwotoki w naczyniówce, na siatkówce - Zmętnienia i/lub krwotoki pruskie, ich pęknięcia, odwarstwienia (mogą wystąpić w dłuższej perspektywie).

Rany niepenetrujące występuje w przypadku obecności lub braku ciał obcych. W tym przypadku integralność zewnętrznej powłoki (rogówki, twardówki) do pełnej grubości nie jest naruszona. Najczęstszymi urazami są ciała obce rogówki. Występują w przypadku nieprzestrzegania środków bezpieczeństwa i podczas pracy bez okularów ochronnych. Ciała obce często spotykane są po pracy szlifierką kątową i przy wietrznej pogodzie. Występuje uczucie obcego ciała, łzawienie, światłowstręt i niemożność otwarcia oka. Obiektywne badanie pozwala wykryć ciała obce powiek, rogówki lub spojówki, powierzchowne i głębokie wstrzyknięcie gałki ocznej.

Niepenetrujące uszkodzenie oka

Oznaki ran penetrujących: rana przelotowa rogówki lub twardówki, dziura w tęczówce, filtracja wilgoci w komorze przedniej, utrata wewnętrznych błon oka lub ciała szklistego, obecność ciała obcego wewnątrzgałkowego. Również pośrednimi objawami są płytka lub głęboka komora przednia, nieregularny kształt źrenicy, odwarstwienie tęczówki, hipotonia oka, krwiak itp.

Uraz penetrujący z wypadaniem tęczówki i ciała rzęskowego

Najpoważniejszym powikłaniem ran penetrujących jest zapalenie wnętrza gałki ocznej– zapalenie ciała szklistego o charakterze ropnym, w 60-80 procentach przypadków prowadzi do ślepoty. Występuje ogólne złe samopoczucie, gorączka, hipotoniczne oko, powieki i spojówki opuchnięte i przekrwione, a za soczewką znajduje się żółtoszary ropień szklisty.

Zapalenie wnętrza gałki ocznej

Zapalenie gałki ocznej we wszystkich przypadkach prowadzi do ślepoty i zagraża życiu pacjenta. To zapalenie wszystkich błon oka szybko rozprzestrzenia się na orbitę, a proces zapalny może rozprzestrzenić się na mózg. Zakażenie następuje w momencie urazu lub po nim. Najczęstszym patogenem jest gronkowiec. Najpierw pojawia się ropne zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, następnie tworzy się ropień ciała szklistego, następnie w proces zaangażowana jest siatkówka, naczyniówka i włóknista błona oka. W komorze przedniej znajduje się ropa, za nią nic nie widać, rogówka i powieki są opuchnięte, pojawia się wytrzeszcz.

Oftalmia współczulna– powolne zapalenie o charakterze nieropnym w nienaruszonym oku z raną penetrującą do drugiego oka. Najczęściej rozwija się 1-2 miesiące po urazie. Występuje w postaci zapalenia tęczówki i siatkówki lub zapalenia nerwu i siatkówki. Pierwszymi objawami są lekkie wstrzyknięcie naczyń spojówkowych, lekki ból, światłowstręt. Następnie pojawiają się objawy zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, nadciśnienie zostaje zastąpione niedociśnieniem, a następnie subatrofią oka.

Oparzenia oczu Wyróżnia się termiczne (działanie wysokich lub niskich temperatur), chemiczne (zasady i kwasy), termochemiczne, radiacyjne.

W zależności od głębokości zmiany wyróżnia się 4 etapy:

1. Przekrwienie skóry i spojówki, obecność powierzchownej erozji rogówki. 2. Pęcherzyki na skórze powiek, filmy na spojówce, półprzezroczyste zmętnienie zrębu rogówki. 3. Martwica skóry, spojówek, rogówki ma wygląd „matowego szkła”. 4. Martwica skóry, spojówek, rogówki w postaci „płytki porcelanowej”.

Pacjenci niepokoją się silnym bólem, łzawieniem, światłowstrętem, niemożnością otwarcia oczu i zmniejszoną ostrością wzroku.

Oparzenia oczu

Badanie pacjenta z urazem oka

Badanie przeprowadzane jest bardzo dokładnie, aby prawidłowo postawić diagnozę i zalecić leczenie. W przypadku jakiegokolwiek urazu oka należy natychmiast skontaktować się z okulistą, aby nie przegapić poważnej patologii i zapobiec rozwojowi powikłań.

Badanie zewnętrzne – często zauważalne są uszkodzenia w postaci ran, krwawień, ciał obcych. Możliwość obrzęku, krwiaków powiek, wytrzeszczu lub enoftalmy - określenie ostrości wzroku - w wielu urazach jest ona obniżona na skutek braku pełnej przezroczystości ośrodka optycznego oka - perymetria - określenie wrażliwości rogówki (zmniejszonej w liczne urazy i oparzenia) - oznaczenie ciśnienia wewnątrzgałkowego - możliwe przy nadciśnieniu i niedociśnieniu - badanie w świetle przechodzącym - widoczne są ciała obce lub uszkodzenia powstałe w wyniku urazu (zmętnienie soczewki i/lub ciała szklistego itp.) - konieczne odwrócić górną powiekę, w niektórych przypadkach podwójnie, aby nie przeoczyć ciał obcych znajdujących się na błonie śluzowej - biomikroskopia - należy przeprowadzić bardzo ostrożnie, zawsze z barwieniem rogówki fluoresceiną - przeprowadza się gonioskopię w celu zbadania kąta komory przedniej oraz diagnostyka uszkodzeń ciała rzęskowego i tęczówki - oftalmoskopia bezpośrednia i pośrednia, a także przy użyciu soczewki Goldmanna pozwala na identyfikację patologii takich jak stłuczenie siatkówki, ciała obce wewnątrzgałkowe, odwarstwienie siatkówki - radiografia oczodołu i czaszki w dwie projekcje - radiogram z użyciem protezy Baltina-Komberga w celu ustalenia lokalizacji ciała obcego wewnątrzgałkowego. W tym celu protezę umieszcza się na znieczulonym oku dokładnie w pozycjach 3, 6, 9 i 12. Wykonuje się zdjęcie, a następnie nanosi się je na specjalne tablice - tomografia komputerowa oczodołu i oka w celu określenia obecności ciał obcych ujemnych pod względem rentgenowskim - USG oka pomaga określić stan błon wewnętrznych i ośrodków oka, a także lokalizację i liczbę ciał obcych – wskazana jest angiografia fluoresceinowa w celu identyfikacji obszarów, które należy wytyczyć za pomocą laserowej koagulacji siatkówki. Możliwe jest przeprowadzenie wyłącznie przy użyciu przezroczystych mediów do oczu - ogólne badania kliniczne krwi, moczu, cukru, krwi na RW, zakażenie wirusem HIV, antygen HBs - konsultacje z traumatologiem, neurochirurgiem, w razie potrzeby terapeutą.

Leczenie urazów oczu

Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po urazie.

Łagodny uraz oczodołu(na przykład po uderzeniu w oko) w większości przypadków wymaga leczenia ambulatoryjnego, ale wymagane jest badanie przez okulistę. Natychmiast po urazie należy zastosować zimno w miejscu urazu, krople środka dezynfekującego (można zastosować zwykły albucyd), jeśli ból jest silny, zażyć środek przeciwbólowy i udać się do najbliższej izby przyjęć. Lekarz może już przepisać leki hemostatyczne doustnie lub domięśniowo (etamsylan lub dicynon), a także leki wapniowe, jodowe i poprawiające trofizm (wstrzyknięcie emoksypiny domięśniowo lub paraopuszkowo - pod oko).

W cięższych przypadkach wymagany jest ścisły odpoczynek w łóżku. W przypadku uszkodzenia integralności tkanek konieczne jest podanie surowicy przeciwtężcowej i/lub toksoidu.

Rany powiek poddaje się leczeniu chirurgicznemu poprzez zszycie, a w przypadku uszkodzenia kanalika łzowego wprowadza się do niego sondę Polak.

Ciała obce rogówki jeśli są powierzchowne, należy je usunąć na izbie przyjęć, a następnie przepisać krople i maści antybakteryjne. W takim przypadku po znieczuleniu miejscowym ciało obce i otaczający go kamień usuwa się za pomocą igły iniekcyjnej.

Na stłuczenia gałki ocznej leczenie może być zachowawcze i chirurgiczne. Obowiązkowy jest odpoczynek w łóżku i zastosowanie zimna w miejscu urazu. Przepisywane są następujące grupy leków: hemostatyczne (zatrzymujące krwawienie), przeciwbakteryjne (antybiotyki miejscowe i ogólne), leki moczopędne (zmniejszające obrzęk tkanek), przeciwzapalne (niesteroidowe i hormonalne), leczenie fizjoterapeutyczne (UHF, magnetoterapia). Leczenie chirurgiczne obejmuje pęknięcia twardówki i siatkówki, jaskrę wtórną i zaćmę pourazową).

Na penetrujące rany przybliżony plan leczenia: wkrapla się krople z antybiotykami (Floxal, Tobrex itp.), zakłada się jałowy bandaż obuoczny, transport odbywa się w pozycji półleżącej, w razie potrzeby znieczulenie (miejscowe lub ogólne), toksoid przeciwtężcowy lub surowica jest podawany domięśniowo lub dożylnie – antybiotyki o szerokim spektrum działania (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy itp.). W szpitalu, w zależności od rodzaju i stopnia urazu, przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Może to obejmować rewizję rany i pierwotne leczenie chirurgiczne, usuwanie ciał obcych wewnątrzgałkowych, zapobieganie grożącym pęknięciom siatkówki (skleroplastyka, koagulacja laserowa), usuwanie ciał obcych, wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej w przypadku zaćmy pourazowej. W ciężkich przypadkach kwestię wyłuszczenia gałki ocznej rozstrzyga się w ciągu 1-2 tygodni od urazu.

Zapobieganie oftalmii współczulnej przewiduje usunięcie ślepego uszkodzonego oka w ciągu pierwszych 2 tygodni po urazie. Leczenie należy prowadzić pod obowiązkowym nadzorem immunologa. Stosuje się miejscowe wkraplanie kortykosteroidów, a także ich podawanie podspojówkowe, środki rozszerzające źrenice w postaci kropli i zastrzyków. Stosuje się leki hormonalne, a w przypadku nieskuteczności terapię immunosupresyjną (mntotreksat, azatiopryna). Skutecznymi metodami pozaustrojowej detoksykacji są plazmafereza i naświetlanie krwi ultrafioletem.

Leczenie zapalenia wnętrza gałki ocznej polega na podaniu dużych dawek antybiotyków pozajelitowo i miejscowo oraz witrektomii z wprowadzeniem do ciała szklistego leków przeciwbakteryjnych. Jeżeli leczenie jest nieskuteczne lub rozwija się zanik gałki ocznej, przeprowadza się wyłuszczenie. Z zapaleniem gałki ocznej - patroszenie.

Przed wszystkimi pali się 2-4 stopnie Profilaktyka tężca jest obowiązkowa. Etap 1 podlega leczeniu ambulatoryjnemu. Przepisywane są krople i maści antybakteryjne (Tobrex, Floxal, Oftaquix). Pozostałe oparzenia są leczone w szpitalu. Zalecane jest leczenie zachowawcze; od etapu 3 jest to również zabieg chirurgiczny. Istnieje możliwość stosowania terapeutycznych soczewek kontaktowych.

Terapia lekowa:

Leki rozszerzające źrenice miejscowo – wkraplać 1 kroplę 3 razy dziennie (Mezaton, Midriacil, Tropicamide) lub podspojówkowo – antybiotyki miejscowo w postaci kropli i zastrzyków parabulbarowych (najpierw co godzinę, następnie zmniejszyć częstotliwość wkraplania do 3 razy dziennie – Tobrex, Floxal , Oftaquix; gentamycyna parabulbarowa, cefazolina) lub maści (Floxal, erytromycyna, tetracyklina), a także do stosowania ogólnoustrojowego – leki przeciwzapalne miejscowo i ogólnoustrojowo, niesteroidowe (krople Indocollir, Naklof, Diclof 3-4 razy dziennie) lub hormonalne (krople Oftan-deksametazonu, parabulbarnodekson) - inhibitory enzymów proteolitycznych - contrical, gordox - terapia detoksykacyjna (kroplówki dożylne - Hemodez, reopolyglucyna 200,0-400,0 ml) - leki moczopędne (diakarb, lasix) - leki odczulające (difenhydramina, suprastyna) - leki rozszerzające naczynia (no-spa, papaweryna, cavinton, kwas nikotynowy) - terapia witaminowa (szczególnie grupa B)

Leczenie chirurgiczne: keratoplastyka warstwa po warstwie lub penetrująca, w przypadku oparzeń spojówek - przeszczep błony śluzowej jamy ustnej, w przypadku oparzeń IV stopnia, przeszczep błony śluzowej jamy ustnej na całą przednią powierzchnię oka i powieki (zszywanie powiek).

Powikłania urazów oczu

Jeśli rana nie zostanie leczona w odpowiednim czasie i leczenie zachowawcze będzie niewystarczające, mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie całego gałki ocznej, zapalenie współczulne, utrzymujące się pogorszenie ostrości wzroku, utrata oka, ropnie mózgu, posocznica itp. Wiele schorzeń zagraża życia pacjenta, dlatego nawet najmniejsze obrażenia wymagają badania przez okulistę w warunkach szpitalnych.

Okulista Letyuk T.Z

Choroby oczu- organiczne i funkcjonalne uszkodzenia ludzkiego analizatora wzrokowego, ograniczające jego zdolność widzenia, a także uszkodzenia aparatu przydatków oka.

Choroby analizatora wizualnego są rozległe i zwykle są pogrupowane w kilka sekcji.

Choroby powiek

Cryptofthalmos to całkowita utrata różnicowania powiek.

Coloboma powieki jest segmentowym ubytkiem powieki pełnej grubości.

Ankyloblepharon - częściowe lub całkowite stopienie brzegów powiek.

Opadnięcie powieki górnej to nienormalnie nisko położone położenie powieki górnej.

Zespół Gunna to mimowolne uniesienie górnej powieki.

Inwersja powieki – brzeg powieki zwrócony jest w stronę gałki ocznej.

Zapalenie powiek to zapalenie brzegów powiek.

Trichiasis to nieprawidłowy wzrost rzęs z podrażnieniem gałki ocznej.

Obrzęk powiek to nieprawidłowa zawartość płynu w tkankach powiek.

Przedprzegrodowe zapalenie tkanki łącznej to rozlany obrzęk powiek.

Ropień powieki to ropne zapalenie powiek.

Jęczmień to zapalenie gruczołów Meiboma na krawędzi powieki.

Lagofthalmos to niecałkowite zamknięcie szpary powiekowej.

Skurcz powiek to mimowolny skurcz mięśni powieki.

Choroby narządów łzowych

Wady rozwojowe aparatu łzowego

Nowotwory gruczołów łzowych

Patologia aparatu łzowego

Choroby spojówek

Zapalenie spojówek - zapalenie spojówek

Jaglica jest rodzajem chlamydiowego zapalenia spojówek

Zespół suchego oka – brak nawilżenia spojówki

Pinguecula - dystroficzne tworzenie spojówki

Skrzydlik - fałd spojówki

Choroby twardówki

Zapalenie nadtwardówki - zapalenie powierzchniowej warstwy twardówki

Zapalenie twardówki - zapalenie głębokich warstw twardówki

Zapalenie twardówki - zapalenie twardówki sięgające do rogówki

Choroby rogówki

Anomalie rozwoju twardówki

Zapalenie rogówki - zapalenie rogówki

Stożek rogówki

Dystrofia rogówki

Megalocornea

Choroby soczewek

Anomalie rozwoju soczewki

Zaćma – zmętnienie soczewki

Afakia to brak soczewki.

Choroby ciała szklistego

Zmętnienie ciała szklistego. Miodezopsja

Odwarstwienie ciała szklistego

Choroba tęczówki

Polikoria – liczne źrenice w tęczówce

Aniridia - brak tęczówki oka

Zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

Choroby siatkówki

Zapalenie siatkówki - uszkodzenie warstwy nabłonkowej siatkówki

Dystrofia siatkówki

Odwarstwienie siatkówki

Retinopatia

Angiopatia siatkówki

Choroby nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu - zapalenie nerwu wzrokowego

Toksyczne uszkodzenia nerwu wzrokowego

Neuropatia

Atrofia wzrokowa

Zaburzenia krążenia cieczy wodnistej

Jaskra

Choroby układu okoruchowego

Oftalmoplegia

Zez

Choroby oczodołu

Wytrzeszcz

Wady refrakcji (ametropia)

Krótkowzroczność

Dalekowzroczność

Astygmatyzm

Anizometropia

Zez(zez lub heterotropia) - każde nieprawidłowe naruszenie równoległości osi wzrokowych obu oczu. Pozycja oczu charakteryzująca się brakiem krzyżowania się osi wzroku obu oczu na nieruchomym obiekcie. Obiektywnym objawem jest asymetryczne położenie rogówek w stosunku do kącików i krawędzi powiek.

[Edytuj] Rodzaje zeza

Wyróżnia się zez wrodzony (obecny od urodzenia lub pojawiający się w ciągu pierwszych 6 miesięcy) i nabyty zez (pojawia się przed 3. rokiem życia).

Najczęściej oczywisty zez jest poziomy: zez zbieżny (lub esotropia) lub zez rozbieżny (lub egzotropia); czasami jednak można zaobserwować również pionową (z odchyleniem w górę - hipertropią, w dół - hipotropią).

Zez dzieli się również na jednooczny i naprzemienny.

W przypadku zeza jednoocznego zawsze mruży się tylko jedno oko, którego dana osoba nigdy nie używa. Dlatego widzenie mrużącego oka jest najczęściej znacznie zmniejszone. Mózg dostosowuje się w taki sposób, że informacje odczytywane są tylko z jednego, niemrużącego oka. Mrużące oko nie bierze udziału w akcie wzrokowym, dlatego jego funkcje wzrokowe jeszcze bardziej zanikają. Stan ten nazywany jest niedowidzeniem, czyli słabym widzeniem wynikającym z braku aktywności funkcjonalnej. Jeżeli nie da się przywrócić wzroku zmrużonemu oku, zez koryguje się w celu usunięcia defektu kosmetycznego.

Zez naprzemienny charakteryzuje się tym, że człowiek patrzy na przemian jednym okiem, a potem drugim, czyli chociaż naprzemiennie używa obu oczu. Niedowidzenie, jeśli się rozwinie, jest w znacznie łagodniejszym stopniu.

Zez ze względu na swoje występowanie może mieć charakter przyjazny lub paraliżujący.

Zez towarzyszący występuje zwykle w dzieciństwie. Charakteryzuje się zachowaniem pełnego zakresu ruchów gałek ocznych, równością pierwotnego kąta zeza (to znaczy odchylenia mrużącego oka) i wtórnego (to znaczy zdrowego), brakiem podwójnego widzenia i zaburzenia widzenia obuocznego.

Zez paralityczny jest spowodowany paraliżem lub uszkodzeniem jednego lub więcej mięśni zewnątrzgałkowych. Może wystąpić w wyniku procesów patologicznych wpływających na mięśnie, nerwy lub sam mózg.

Cechą charakterystyczną zeza porażennego jest ograniczenie ruchomości mrużącego oka w kierunku działania dotkniętego mięśnia. W wyniku trafienia obrazów w różne punkty siatkówek obu oczu pojawia się podwójne widzenie, które nasila się, gdy patrzymy w tym samym kierunku.

Przyczyny zeza są bardzo zróżnicowane. Mogą być wrodzone lub nabyte:

Obecność ametropii (dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm) średniego i wysokiego stopnia; - kontuzje; -paraliż i skaleczenia; - nieprawidłowości w rozwoju i przyczepie mięśni zewnątrzgałkowych; - choroby ośrodkowego układu nerwowego; -stres; -choroby zakaźne (odra, szkarlatyna, błonica, grypa itp.); - choroby somatyczne; - uraz psychiczny (strach); -ostry spadek ostrości wzroku jednego oka

[Edytuj] Objawy

Jedno lub oba oczy mogą odchylać się w bok, często w stronę nosa, lub sprawiać wrażenie, jakby „unosiły się”. Zjawisko to często występuje u niemowląt, ale do 6 miesiąca życia powinno zniknąć. Zdarza się, że rodzice mylą szczególne położenie i kształt oczu zeza (na przykład u dzieci z szerokim grzbietem nosa). Z biegiem czasu kształt nosa się zmienia, a wyimaginowany zez znika.