Osteochondropatia kręgosłupa. Osteochondropatia kręgosłupa - objawy, przyczyny, leczenie Osteochondropatia kręgosłupa szyjno-piersiowego

czytanie informacji

Osteochondropatia to martwica (śmierć) fragmentu kości spowodowana różne powody. Cierpi również tkanka chrzęstna przylegająca do kości. Choroba ma charakter przewlekły, stopniowo powodując deformacje kości i stawów, z wiekiem rozwija się artroza i ograniczenie ruchomości (przykurcze). Najczęściej dotknięte są dzieci i młodzież w wieku 5-14 lat, ale osteochondropatia występuje również u dorosłych. W strukturze zachorowalności ortopedycznej stanowi ona 2,5-3%. Łączna upraszanie.

Upośledzony przepływ krwi przez tętnice prowadzące do nasady kości prowadzi do rozwoju osteochondropatii

Przyczyną osteochondropatii jest zaburzenie krążenia krwi w obszarze kości w pobliżu stawu (nasady), prowadzące do jej martwicy i związanych z nią powikłań - deformacji, złamań. Następujące czynniki mogą prowadzić do zaburzeń krążenia: :

1. Urazy: siniaki, krwiaki, uszkodzenia tkanek miękkich, kości, chrząstki.
2. Zaburzenia hormonalne i metaboliczne, głównie w okresie dojrzewania (dorastania), brak soli fosforu i wapnia.
3. Brak białka w diecie (na przykład wegetarianie).
4. Zwiększony wzrost kości, gdy przewyższa rozwój naczyń.
5. Nadmierne obciążenie funkcjonalne stawów, szczególnie w dzieciństwie i adolescencja.
6. Siedzący tryb życia (hipodynamia), prowadzący do zastoju krwi.
7. Wrodzone anomalie rozwoju układu kostno-stawowego.
8. Nadwaga, która zwiększa obciążenie kości i stawów.
9. Dziedziczna predyspozycja (cecha budowy kości).

Ważny! Szczególną uwagę powinny zwrócić osoby zagrożone osteochondropatią układ szkieletowy i przy najmniejszej reklamacji skonsultuj się z lekarzem.

Klasyfikacja osteochondropatii, jej rodzaje

Osteochondropatia różni się w zależności od lokalizacji choroby, który ma 3 główne „ulubione” miejsca:

• nasady (końce stawowe) kości rurkowych;
• apofizy kostne (występy, guzowatości);
• kości krótkie (kręgi, kości stępu stopy).

W obszarze nasad kości rozwijają się następujące rodzaje osteochondropatii::

• głowy kość udowa;
• głowy kości śródstopia stopy;
• górna nasada nogi;
• palce;
• nasada mostkowa obojczyka.

Osteochondropatia apofizyczna:

• piszczel nogi;
• wyrostki kręgowe;
• kości piętowej;
• staw kolanowy;
• kość łonowa.

Więcej szczegółów znajdziesz na naszym portalu.

Osteochondropatie kości krótkich:

• trzony kręgów;
• kość łódkowata stopy;
• księżycowata kość nadgarstka;
• trzeszczka (dodatkowa) kość u podstawy pierwszego palca.

Etapy rozwoju i objawy kliniczne osteochondropatii

Choroba rozwija się stopniowo przez 2-3 lata, przechodząc przez 3 fazy:

1. Pierwszy etap- początkowy, gdy martwica (martwica) odcinka kości następuje na skutek problemów z krążeniem. Objawia się bólem kości, stawów lub kręgosłupa (w zależności od lokalizacji), wzmożonym zmęczeniem i zaburzeniami ruchu.
2. Drugi etap- zniszczenie, fragmentacja kości (rozbicie na fragmenty). Charakteryzuje się wzmożonym bólem, deformacją kości i pojawieniem się złamań patologicznych (bez widocznych obrażeń). Funkcja jest znacznie upośledzona.
3. Trzeci etap- odbudowa kości. Zniszczona kość ulega stopniowej odbudowie, ubytki są wypełniane tkanką kostną, ale rozwijają się zjawiska sklerotyczne i artroza pobliskich stawów. Ból jest zmniejszony, ale deformacja i ograniczona funkcja mogą pozostać.

Fazy ​​rozwoju osteochondropatii: a - zaburzenia krążenia, b - rozwój martwicy, c - tworzenie się fragmentów kości, d, e - odbudowa, gojenie kości

Metody diagnostyczne

Do diagnozowania osteochondropatii stosuje się następujące metody:

• radiografia;
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• badanie radioizotopowe całego szkieletu (scyntygrafia);
• badanie ultrasonograficzne (USG);
• densytometria (oznaczanie gęstości kości).

Informacja. Podczas badania dzieci preferowane są metody bez promieniowania - USG, MRI.

Niektóre rodzaje osteochondropatii, leczenie

Każdy rodzaj osteochondropatii ma swoją własną charakterystykę manifestacji, program leczenia jest również opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek i etap choroby.

Choroba Legga-Calvégo-Perthesa

To jest osteochondropatia staw biodrowy. Większość pacjentów to chłopcy w wieku od 5 do 14 lat, zmiana często jest jednostronna. W głowie kości udowej rozwija się martwica. Choroba objawia się bólem stawu, trudnościami w chodzeniu, kulawizną, a później zanikiem mięśni ud i pośladków oraz skróceniem kończyny.

Leczenie choroby wymaga długiego czasu (2-4 lata). Staw zostaje unieruchomiony, kończyna odizolowana od obciążenia (szyna, kule lub wyciąg). Przepisane suplementy wapnia i fosforu, witaminy, leki rozszerzające naczynia krwionośne, miejscowa jontoforeza z wapniem, masaże, terapia ruchowa. Dobry efekt zapewnia leczenie w specjalistycznym sanatorium. Choroba zazwyczaj dobrze reaguje na leczenie i dopiero w przypadku nieskuteczności wskazana jest operacja (osteotomia, usunięcie martwiczych obszarów kości, plastyka stawów lub endoprotetyka).

Ważny. Choroba Perthesa może prowadzić do nieodwracalne zmiany stawu, gdy konieczna jest protetyka. Dlatego jego leczenie musi być terminowe i wykwalifikowane.

Choroba Schlattera (Osgooda-Schlattera)

Jest to osteochondropatia kości piszczelowej, a dokładniej jej guzowatość, zlokalizowana na przedniej powierzchni kości piszczelowej, bezpośrednio pod stawem kolanowym. Chorują zarówno chłopcy, jak i dziewczęta w wieku od 10 do 17 lat, głównie ci, którzy aktywnie uprawiają sport. Pod kolanem pojawia się bolesny obrzęk, chodzenie i ruchy w kolanie są bolesne.

W leczeniu osteochondropatii kości piszczelowej kończynę mocuje się szyną, przepisuje się fizjoterapię, masaż i suplementy wapnia. Choroba zwykle dobrze reaguje na leczenie, chociaż „guz” na kości pozostaje.

Osteochondropatia stopy u dzieci

Najczęściej zajęte są kości łódkowate, piętowe i śródstopia. Martwica kości łódeczkowatej zlokalizowanej wzdłuż wewnątrz stopy, zwana chorobą Kellera I. Choroba dotyczy głównie chłopców w wieku od 3 do 7 lat, zmiana jest jednostronna. Podczas chodzenia dziecko zaczyna utykać i opiera się na zewnętrznej części stopy (zgina nogę). Zwykle choroba nie daje poważnych objawów, może pozostać niezdiagnozowana i ustąpić samoistnie w ciągu roku. W przypadku wykrycia przepisuje się im podpórki łukowe, specjalne buty, fizjoterapię i terapię ruchową.

Osteochondropatia głów kości śródstopia II-III (choroba Kellera II) Częściej występuje u nastolatek i dotyczy obu stóp. Podczas chodzenia pojawia się ból stopy, który następnie staje się trwały i może dokuczać nawet podczas snu. Pojawia się obrzęk stopy i skrócenie palca. Choroba trwa 2-3 lata, aż do ustania wzmożonego wzrostu kości. Schemat leczenia obejmuje również suplementy wapnia, witaminy, fizjoterapię, masaże i terapię ruchową.

Osteochondropatia kości piętowej (choroba Schinza) może rozwinąć się zarówno u chłopców, jak i dziewcząt w wieku 7-12 lat, najczęściej zajęte są obie kończyny. Pojawia się ból, obrzęk powierzchnia tylna obcasy, kulawizny, trudności w noszeniu butów. Dziecko zaczyna chodzić, opierając się bardziej na palcach. Z biegiem czasu może rozwinąć się zanik mięśnia łydki.

Osteochondropatia kości piętowej u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem, które trwa dość długo, aż do zakończenia wzrostu kości, a zagęszczenie w okolicy guzowatości pięt może pozostać na całe życie. Leczenie osteochondropatii kości piętowej u dzieci polega na unieruchomieniu stopy szyną, przepisaniu fizjoterapii, witamin i leków przeciwzapalnych oraz środków poprawiających krążenie i mikrokrążenie.

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia występuje częściej piersiowy kręgosłup, są jego 2 rodzaje:

• Choroba Scheuermanna-Mau, w której proces destrukcyjny występuje w nasadach kręgów, czyli w pobliżu dysków;
• Choroba cielęca jest uszkodzeniem samych trzonów kręgowych.

Chorują głównie nastolatki i młodzi dorośli (11–19 lat). Choroba jest powszechna, zwłaszcza w ostatnich dziesięcioleciach. Objawy obejmują deformację kręgosłupa (płaskie lub zaokrąglone plecy), wklęsłość mostka („klatka szewska”), ból pleców, zanik mięśni klatki piersiowej i zwiększone zmęczenie. Pacjent nie może długo pozostawać w pozycji pionowej ani wykonywać aktywności fizycznej. Stopniowo rozwija się klinowata deformacja kręgów, przybierają one wygląd trapezu (zmniejsza się wysokość ciał w przednich odcinkach). Później do tych zmian dołączają się deformacje osteochondrozy i spondylozy.

Zmiany w trzonach kręgów podczas osteochondropatii: po lewej stronie - ich klinowata deformacja, po prawej - jej skutek (kifoza pleców)

Długotrwałe leczenie osteochondropatii kręgosłupa: fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż, noszenie gorsetu korekcyjnego, terapia witaminowa, chondroprotektory, leczenie sanatoryjne. W rzadkich przypadkach, gdy deformacja kręgosłupa jest poważna lub wystąpiły przepukliny krążka międzykręgowego lub przemieszczenia kręgów, wykonuje się operacje (korekta i stabilizacja kręgów, łuków plastycznych i krążków międzykręgowych).

Osteochondropatia - choroba związana z wiekiem, uleczalny. Jeżeli rozpocznie się ją terminowo, przeprowadzi kompleksowo i umiejętnie, w większości przypadków następuje powrót do zdrowia.

Częstotliwość od 0,18 do 3%. Według CITO patologię tę obserwuje się u 2,7% pacjentów ortopedycznych, przy czym najczęściej zajęta jest głowa kości udowej, guzowatość kości piszczelowej i wyrostki trzonów kręgowych (81,7% wszystkich osteochondropatii).

Osteochondropatie

choroby, które występują głównie w dzieciństwie i adolescencja i charakteryzuje się uszkodzeniem podchrzęstnych części nasad niektórych kości. Choroby te charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i korzystnym rokowaniem.

Etiologia. Teorie: wrodzone, zaburzenia metaboliczne, zakaźne, urazy przewlekłe, przeciążenia itp.

Ważnym czynnikiem w patogenezie osteochondropatii jest aseptyczna martwica kości, która rozwija się w wyniku miejscowego zakłócenia dopływu krwi tętniczej do kości. Udowodniono rolę dziedziczenia autosomalnego dominującego w występowaniu większości typów osteochondropatii. Specyficzne mechanizmy niedokrwienia nasady kości nie zostały jeszcze poznane.

Anatomia patologiczna. Istnieje pięć stadiów choroby

1. Martwica aseptyczna. Występuje martwica substancji gąbczastej i szpik kostny. Osłona chrzęstna pozostaje żywotna.

2. Złamanie wrażenia. Nasada dotkniętej kości ulega deformacji pod wpływem obciążenia.

3. Resorpcja. Tkanki martwicze zanikają i przekształcają się w tkankę łączną.

4. Remont. Dotknięta nasada zostaje zastąpiona nowo utworzoną kością.

5. Ostateczny. Charakteryzuje się zmianami wtórnymi (naruszenie kształtu głowy, deformacja artrozy). Przyczyną deformacji jest wcześniejsze złamanie wycisku. Struktura tkanka kostna zostaje całkowicie przywrócony.

Klasyfikacja osteochondropatii (S.A. Reinberg, 1964)

Osteochondropatie końcówek nasadowych kości rurkowych (głowa kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa), głowy kości śródstopia II i III (druga choroba A. Köhlera), koniec mostkowy obojczyka (choroba Friedricha);

Osteochondropatie w skrócie gąbczaste kości(rzepka, kość łódkowata stopy (pierwsza choroba A. Köhlera), kość księżycowata ręki (choroba Kienbecka), trzon kręgowy (choroba Calvégo), kość trzewna I staw śródstopno-paliczkowy (choroba Renandera-Müllera), kość łódeczkowata ręki (choroba Priesera);

Osteochondropatie wyrostka robaczkowego (guz kości piszczelowej (choroba Osgooda-Schlattera), guzowatość kości piętowej (choroba Schinza), wyrostek kręgowy (choroba Scheuermanna-Mau – kifoza młodzieńcza), kość łonowa (choroba Van Necka);

Częściowa osteochondropatia powierzchni stawowych (choroba Koniga)

Najczęściej w wieku od 5 do 12 lat chłopcy cierpią 4-5 razy częściej niż dziewczynki. Proces ten w większości przypadków jest jednostronny.

Klinika. Dokuczliwe bóle, kulawizny, zaniki mięśni, a w zaawansowanych przypadkach - funkcjonalne skrócenie kończyny dolnej o 1-2 cm i ograniczona ruchomość w stawie biodrowym.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa)

Etap I - martwica aseptyczna, która trwa od 2 do 6 miesięcy - nie ma objawów radiologicznych (martwica podchrzęstna substancji gąbczastej).

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa)

Etap II – zapalenie kości i chrząstki oraz złamanie wyciskowe nasady głowy kości udowej. (czas trwania do 6 miesięcy) głowa kości udowej jest równomiernie przyciemniona i pozbawiona wzoru strukturalnego. Głowa zapada się, a przestrzeń stawowa rozszerza się.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa)

Etap III – fragmentacja tkanki kostnej (czas trwania od 1,5 do 2,5 roku) głowa zostaje podzielona na pojedyncze fragmenty o nieregularnym kształcie i znacznie spłaszczona. Przestrzeń stawowa zostaje poszerzona.

Osteochondropatia głowy kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa)

Etap IV – przebudowa specyficznej struktury belkowej tkanki kostnej głowy kości udowej (czas trwania od 0,5 do 1,5 roku) głowa kości udowej ma nierówne kontury, stopniowo przywracana jest jej struktura.

Etap V – wynik: powrót do zdrowia lub rozwój zniekształcającej choroby zwyrodnieniowej stawów, może przyjąć kształt grzyba

Leczenie zachowawcze polega na wczesnym i długotrwałym odciążeniu kończyny, co pozwala na utrzymanie kształtu głowy kości udowej. Należy zalecić leżenie w łóżku z wyciągiem skórnym lub szkieletowym na obolałej nodze, chodzenie o kulach bez obciążania obolałej kończyny. Rozładunek nie powinien wykluczać ruchu w stawie, dlatego w celu wzmocnienia mięśni stawu biodrowego i całej kończyny dolnej zaleca się fizykoterapię, pływanie w basenie i masaż.

W celu usprawnienia procesów naprawczych zaleca się leczenie farmakologiczne i procedury fizjoterapeutyczne.

Jeżeli choroba Perthesa rozwinie się w stawie dysplastycznym, wówczas główną metodą leczenia u tych pacjentów powinno być leczenie chirurgiczne, mające na celu stworzenie optymalnych warunków w stawie biodrowym (pozastawowa rekonstrukcja stawu z eliminacją niedoboru pokrycia stawu biodrowego głowa w wyniku dysplazji).

Interwencje chirurgiczne w przypadku osteochondropatii głowy kości udowej mogą skrócić czas leczenia choroby o 1,5 razy i pomóc zmniejszyć niepełnosprawność w tej kategorii pacjentów.

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej

(choroba Osgooda-Schlattera)

W literaturze naukowej określa się ją jako aseptyczną martwicę guzowatości kości piszczelowej, zapalenie wyrostka piszczelowego, chorobę Lanelonga-Osgooda-Schlattera.

Najczęściej chorują chłopcy w wieku od 13 do 15-18 lat. Często spotyka się dwustronną lokalizację procesu. Podstawą choroby jest naruszenie procesów kostnienia guzowatości kości piszczelowej. Osteochondropatia często rozwija się bez oczywisty powód Czasami jednak można powiązać je z ponownym urazem lub zwiększoną funkcją mięśnia czworogłowego uda (na przykład podczas uprawiania sportu lub baletu).

Klinika. W okolicy guzowatości piszczeli występuje obrzęk i miejscowy ból, który nasila się przy palpacji. Pacjenci często mówią, że „…wyrasta im nowa rzepka”. Często występuje wyraźny wzrost apofizy kości piszczelowej (2 razy lub więcej). Ruchy w stawie kolanowym są bolesne, zwłaszcza po wysiłku fizycznym. Najostrzejszy ból pojawia się przy „klęczeniu”. Skrajnemu zgięciu kończyny w stawie kolanowym towarzyszy silny ból, który często utrzymuje się nawet w spoczynku.

Diagnozując radiologicznie chorobę Osgooda-Schlattera, należy pamiętać o wielu wariantach prawidłowego kostnienia wyrostka piszczelowego. Najczęściej apofiza kostnieje w postaci wyrostka w kształcie pnia w wieku 10-13 lat, ale istnieją warianty z dodatkowymi małymi jądrami kostnienia. Połączenie apofizy z metafizą następuje w wieku 16-18 lat.

Podczas diagnozowania należy zawsze brać pod uwagę rozbieżność pomiędzy znacznym uwypukleniem guzowatości w badaniu klinicznym a prawie normalną wielkością apofizy na zdjęciach rentgenowskich. Pierwszeństwo powinny mieć dane kliniczne.

Choroba trwa około roku, a czasem kilku lat i kończy się przywróceniem struktury apofizy. Zwykle nie ma to wpływu na czynność stawu kolanowego.

Leczenie wymaga przede wszystkim usunięcia wszelkich przeciążeń i zapewnienia względnego odpoczynku, aż do krótkotrwałego unieruchomienia, i opiera się na metodach fizjoterapeutycznych (magnetoterapia, elektroforeza z wapniem i nowokainą, balneoterapia i terapia borowinowa). Leczenie chirurgiczne z reguły nie jest stosowany, z wyjątkiem pojedynczych przypadków separacji guzowatości podczas wzmożonej aktywności fizycznej.

Osteochondropatia wyrostków kręgowych

(choroba Scheuermanna-Mau)

Osteochondropatia wyrostków trzonów kręgowych lub choroba Scheuermanna-Mau (kifoza młodzieńcza) występuje częściej u młodych mężczyzn w okresie wzrostu ciała w wieku 11-18 lat. Jest to dość powszechna choroba wieku dziecięcego, występująca z częstością od 0,42 do 3,7%.

Za podstawę osteochondropatii kręgosłupa uważa się wrodzoną niższość krążków i niewystarczającą wytrzymałość płytek końcowych trzonów kręgów.Odnotowuje się wpływ czynników hormonalnych (choroba często łączy się z zaburzeniami endokrynologicznymi), a także dziedziczną predyspozycję (prawdopodobnie dziedziczenie autosomalne dominujące). W postępie deformacji ważną rolę odgrywa czynnik obciążenia (niewłaściwy tryb, długie siedzenie w zgiętej pozycji, ciężka praca fizyczna, noszenie ciężarów na plecach, nadmierne obciążenia kręgosłupa w miarę jego wzrostu podczas uprawiania sportu).

Jak wykazały badania rentgenowskie prawidłowego kręgosłupa, w wieku 10-12 lat w krążkach chrzęstnych międzykręgowych pojawiają się dodatkowe punkty kostnienia apofizycznego trzonu kręgu, mające na radiogramie w rzucie bocznym kształt trójkątny. Proces ich zespolenia kości rozpoczyna się w wieku 14-15 lat, a kończy w wieku 18-20 lat. W rezultacie trzon kręgowy zmienia się z kształtu dwuwypukłego, charakterystycznego dla dzieciństwa, na kształt dwuwklęsły, charakterystyczny dla osoby dorosłej.

Zakłócenie kostnienia enchondralnego w obszarze stref wzrostu trzonów kręgowych (stref apofizycznych) w chorobie Scheuermanna-Mau prowadzi do ich klinowej deformacji i powstawania kifozy. Najczęściej dotyczy to 3-4 środkowych lub dolnych kręgów piersiowych. Najczęściej zaangażowany w proces patologiczny Kręgi piersiowe VII, VIII, IX i X.

Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się powolnym rozwojem i na przestrzeni kilku lat przechodzi przez 3 etapy.

Etap 1 trwa aż do pojawienia się kostnienia wyrostków kręgowych trzonów kręgowych i charakteryzuje się nieznacznie zwiększoną kifozą piersiową.

Na etapie // (z pojawieniem się kostnienia apofiz) powstają wszystkie typowe objawy choroby. Pojawia się ból pleców, szczególnie przy długotrwałym chodzeniu i siedzeniu, następuje szybkie zmęczenie i osłabienie mięśni pleców. Zwiększa się kifoza piersiowa. Jego powstaniu towarzyszy zwiększona lordoza w odcinku szyjnym i lędźwiowym, przy czym może również powstawać skolioza. Odkształcenie zostaje utrwalone. Dodatek zespołu korzeniowego pochodzenia dyskogennego prowadzi do jeszcze większego ograniczenia ruchomości kręgosłupa.

W III etapie procesu, który odpowiada całkowitemu zrośnięciu wyrostka robaczkowego z trzonami kręgów, nieco zmniejsza się kifoza i klinowe odkształcenie trzonów kręgowych. Jednakże utrwalona kifoza i zwiększona lordoza lędźwiowa pozostają przez całe życie. Z biegiem czasu zjawiska osteochondrozy kręgosłupa rozwijają się wraz ze wzrostem zespołu bólowego.

Zmiany rentgenowskie charakterystyczne dla osteochondropatii określa się w II stadium choroby. Ujawniono ząbkowanie apofiz, klinową deformację trzonów kręgów ze wzrostem ich przednio-tylnego rozmiaru, zwężenie krążków międzykręgowych i naruszenie integralności płytek końcowych kręgów z utworzeniem przepuklin Schmorla. Powstaje patologiczna kifoza kręgosłupa piersiowego (patrz ryc.).

Leczenie. Zalecają kurację ogólnowzmacniającą, witaminoterapię, racjonalny tryb pracy i odpoczynku (spanie na twardej powierzchni), kształtowanie prawidłowej postawy i odciążanie kręgosłupa. W celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego przepisywane są ćwiczenia lecznicze, pływanie w basenie i masaż mięśni pleców. W ciężkie przypadki Można zalecić noszenie korektora postawy. Dzięki wczesnemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie rozwoju procesu i powstawania znacznych deformacji. W pojedynczych przypadkach, przy ciężkiej kifozie z objawami neurologicznymi, wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Osteochondropatia trzonów kręgowych

(choroba Kalkego, kręgi płaskie)

Chorobę po raz pierwszy opisał Calvet w 1925 roku. Występuje rzadko, głównie u chłopców w wieku 7-14 lat. Patologia opiera się na aseptycznej martwicy gąbczastej substancji trzonu kręgu. Czas trwania choroby wynosi od 2 do 5-6 lat.

Klinika. Objawia się uczuciem zmęczenia pleców, bólem kręgosłupa, bólem przy ucisku na wystający wyrostek kolczysty chorego kręgu. Zgięcie do przodu i wyprost kręgosłupa mogą być ograniczone i mogą wystąpić objawy korzeniowe. Większość dzieci jest w dobrym zdrowiu ogólnym, temperatura ich ciała jest w normie, jednakże w niektórych przypadkach choroba zaczyna się od wzrostu temperatury do 39,0°C, wzrostu ESR, czasami stwierdza się eozynofilię.

Na profilowym zdjęciu rentgenowskim dotknięty kręg jest zagęszczony, równomiernie spłaszczony i rozszerzony w kierunku przednio-tylnym (platybrachyspondyly). Trzon kręgów przyjmuje wygląd wąskiego paska, jego przednia krawędź wystaje do przodu, a przestrzenie międzykręgowe są poszerzone.

Leczenie. Podstawą leczenia jest odciążenie kręgosłupa ( odpoczynek w łóżku na plecach na twardym łóżku lub w łóżku gipsowym z odchylaną poduszką pod chorym kręgiem), ćwiczenia terapeutyczne. Wykonuje się ćwiczenia leżące, masażowe, ogólne i lecznicze, mające na celu uchylenie spłaszczonych kręgów i wzmocnienie mięśni pleców (tworząc gorset mięśniowy). Na etapie rekonwalescencji zaleca się noszenie wyjmowanego gorsetu ortopedycznego, który odciąża kręgosłup. Niektórzy autorzy uważają za wskazane wykonanie tylnego zespolenia kręgosłupa w celu ustabilizowania kręgosłupa i szybkiej pionizacji (podniesienia do pozycji pionowej) pacjenta.

Osteochondropatia głów Śródstopie P-SH kości (choroba Köhlera II) Osteochondropatia głowy II śródstopia występuje głównie u dziewcząt w wieku 10-20 lat. Zlokalizowany jest w nasadzie głowy II, rzadziej III, kości śródstopia. W pojedynczych przypadkach możliwe jest, że IV i V biorą udział w procesie patologicznym, a także równoczesnym uszkodzeniu kości śródstopia II i III.

Za przyczyny patologii uważa się przewlekłe mikrourazy, przeciążenia statyczne przodostopia na skutek płaskostopia lub noszenia obuwia na wysokim obcasie. Czas trwania procesu wynosi 2-2,5 roku, rozwój choroby jest stopniowy.

Klinika. W okolicy głowy odpowiedniej kości śródstopia pojawia się ból, który nasila się podczas chodzenia i długotrwałego stania. Z tyłu stopy w dotkniętym obszarze pojawia się obrzęk bez oznak stanu zapalnego. Aktywne i bierne ruchy w stawie śródstopno-przełykowym są ograniczone i może wystąpić skrócenie odpowiedniego palca. Pacjenci chodzą ze wsparciem na pięcie, rozładowując część przednia stopy. Ból utrzymuje się dość długo, po czym stopniowo ustępuje.

W wersji klasycznej choroba przebiega etapowo, podobnie jak w przypadku choroby Legga-Calvégo-Perthesa

Zmiany rentgenowskie w pierwszym etapie mogą być nieobecne. W II stadium głowa kości śródstopia traci swój regularny kształt kulisty lub jajowaty i ulega spłaszczeniu, a jej długość zmniejsza się 2-3 razy, co prowadzi do skrócenia odpowiedniego palca. W etapie /// następuje wyraźne poszerzenie szpary stawowej, sekwestracja głowy z utworzeniem kilku odłamów, natomiast w etapie IV następuje resorpcja martwiczej kości z przebudową głowy, uzyskując kształt spodka, w wyniku czego deformująca artroza.

Leczenie jest zachowawcze. W przypadku ostrego bólu i silnego obrzęku stopę unieruchomia się szyną gipsową. Po ustąpieniu ostrych zjawisk przepisywane są buty ortopedyczne lub wkładki do podbiciu, zapewniające odciążenie odpowiedniej głowy kości śródstopia. Jednocześnie przeprowadzane są zabiegi elektryczne, terapia borowinowa, zastosowania parafiny i ozokerytu.

Jeśli w okolicy stawu śródstopno-paliczkowego rozwinie się ciężka deformacja z osteofitami brzeżnymi i silny ból, konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Oteochondropatia kości łódkowatej stopy

(choroba Köhlera I)

Aseptyczna martwica kości trzeszczkowej stopy występuje głównie u chłopców w wieku 3-6 lat, ale można ją zaobserwować także w późniejszym wieku (do 12 lat). Za czynniki etiologiczne uważa się uraz, a także upośledzenie rozwoju kości łódeczkowatej spowodowane krzywicą. Czas trwania choroby wynosi 1-2 lata.

Klinika. Podczas chodzenia pojawia się ból, który nasila się i pojawia się obrzęk powierzchnia tylna stopę wzdłuż jej środkowej krawędzi. Palpacja w projekcji kości łódeczkowatej powoduje silny ból. W miarę postępu procesu zespół bólowy nasila się, podczas chodzenia opiera się na zewnętrznym brzegu stopy i pojawia się kulawizna.

Na zdjęciu rentgenowskim w początkowej fazie stwierdza się łagodną osteoporozę, po której następuje zagęszczenie struktury kostnej jądra kostnienia kości łódeczkowatej (mogą występować dwa jądra kostnienia). Występuje spłaszczenie i fragmentacja kości łódeczkowatej, jej deformacja w postaci soczewicy lub półksiężyca. Sąsiednie przestrzenie stawowe rozszerzają się.

Leczenie zachowawcze: odciążenie i unieruchomienie kończyny opatrunkiem gipsowym z modelowaniem łuku podłużnego stopy do 1-1,5 miesiąca, następnie ograniczenie obciążeń statycznych, zabiegi termiczne, masaż, elektroforeza jodku potasu i nowokainy, noszenie wkładek .

Rozwarstwienie kości i chrząstek - (choroba Koniga)

Rozwarstwienie kości i chrząstek powierzchni stawowych to osteochondropatia o jednej etiopatogenezie i różnej lokalizacji anatomicznej. Choroba polega na upośledzeniu krążenia krwi w ograniczonym obszarze nasady. W rezultacie powstaje marginalna aseptyczna martwica niewielkiego obszaru podchrzęstnej kości gąbczastej, której kształt przypomina soczewkę soczewicową, dwuwypukłą lub płasko-wypukłą. Następnie ten fragment kości, pokryty chrząstką szklistą, zostaje całkowicie rozdzielony do jamy stawowej i przekształcony w „mysz stawową”, która blokuje ruchy w stawie.

Występuje w wieku 11-60 lat, jednak obserwuje się ją głównie u młodych mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. W 90-93% przypadków choroba dotyczy stawu kolanowego, głównie kłykcia wewnętrznego kości udowej. Etiologia choroby nie została do końca wyjaśniona. Największe uznanie zyskała teoria naczyniowa, zgodnie z którą martwica jałowa występuje w wyniku odruchowego skurczu lub zatorowości naczyń końcowych zaopatrujących ograniczony obszar nasady.

Klinika. Istnieją 3 etapy rozwoju procesu patologicznego.

/ stopień zaawansowania choroby jest ubogi w objawy: ból stawu kolanowego o różnym nasileniu ma niepewny charakter, możliwe jest umiarkowane zapalenie błony maziowej.

// scena. B ból staje się stały i nasila się podczas chodzenia. Pacjenci odczuwają ograniczenie ruchu w stawie, zmniejsza się funkcja podporowa kończyny, może pojawić się kulawizna.

Etap III następuje po oddzieleniu się martwiczego fragmentu kostno-chrzęstnego do jamy stawowej. Czasami można wyczuć swobodnie poruszające się ciało śródstawowe. Jego wielkość może wahać się od dużej soczewicy do średniej wielkości fasoli. Kiedy „mysz stawowa” zostanie ściśnięta pomiędzy powierzchniami stawowymi, a intensywny ból i nagłe ograniczenie ruchów - blokada stawu. Z biegiem czasu rozwija się hipotrofia mięśnia czworogłowego uda i pojawia się artroza.

Rentgen w pierwszym etapie ujawnia ograniczony obszar zagęszczenia kości w strefie podchrzęstnej wypukłej powierzchni stawowej kłykcia kości udowej. Jest zazwyczaj obustronnie wypukła, osiąga wymiary 1,0x1,5 cm i jest ograniczona wąską krawędzią prześwitu. Następnie (w etapie II) zagęszczony fragment kostno-chrzęstny oddziela się od łożyska matki: strefa oczyszczania wokół niego rozszerza się, fragment zaczyna wystawać do jamy stawowej. Na etapie /// określa się niszę w obszarze powierzchni stawowej kłykcia kości udowej, a ciało śródstawowe znajduje się w dowolnej części stawu kolanowego (zwykle w jednym z odwróceń, a kiedy staw jest zablokowany, pomiędzy powierzchniami stawowymi).

Leczenie rozwarstwiającego zapalenia kości i chrząstek zależy od stadium choroby.

W etapach I i II wskazane jest leczenie zachowawcze, obejmujące ograniczenie obciążenia z całkowitym wykluczeniem skakania i biegania, unieruchomienie chorej kończyny szyną gipsową, zabiegi fizjoterapeutyczne (fonoforeza chondrotlenku lub hydrokortyzonu, elektroforeza chlorku wapnia, parafina- zastosowania ozokerytu), zastosowanie chondroprotektorów (śluzówka, structum).

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w III stadium choroby (w obecności wolnego fragmentu kostno-chrzęstnego blokującego staw i podtrzymującego zjawisko przewlekłego zapalenia błony maziowej), a także jest metodą z wyboru w II stadium zmian patologicznych.

Osteochondropatia kości księżycowatej ręki

(choroba Kienbecka)

Chorobę po raz pierwszy opisał austriacki radiolog Kienbeck (1910). Patologia opiera się na podchrzęstnej martwicy kości księżycowatej nadgarstka. Obserwuje się ją głównie u mężczyzn w wieku od 17 do 40 lat, narażonych na częste i powtarzające się urazy dłoni. Ciągły nadmierny wysiłek ręki odgrywa także rolę w procesie intensywnej pracy fizycznej mechaników, tokarzy, stolarzy i stolarzy. Proces jest najczęściej zlokalizowany po prawej stronie.

Klinika. Występuje miejscowy ból i obrzęk w okolicy kości księżycowej. Wraz z ruchem i palpacją ból nasila się, szczególnie przy wyciąganiu ręki zaciśniętej w pięść. Ograniczenie mobilności stopniowo narasta nadgarstek, zgięcie grzbietowe ręki cierpi bardziej. Siła zaciskania palców w pięść jest znacznie zmniejszona i rozwija się hipotrofia mięśni przedramienia. Skutkiem choroby jest artroza stawów nadgarstkowych, spowodowana występowaniem w nich podwichnięć w wyniku zmniejszenia objętości kości księżycowej.

Podczas badania rentgenowskiego w wczesna faza choroby obserwuje się zamazany obraz struktury kości księżycowatej. Z biegiem czasu jego cień staje się intensywniejszy w porównaniu do sąsiednich kości nadgarstka, zmniejsza się jego rozmiar, pojawiają się nierówne kontury, mogą pojawić się zmiany torbielowate. Następnie rozwija się fragmentacja, spłaszczenie i postępująca deformacja kości księżycowatej, która często przybiera kształt trójkątny (patrz ryc.). Sąsiednie przestrzenie stawowe rozszerzają się. Czasami następuje zmniejszenie wielkości kości księżycowej z objawami zwiększonego stwardnienia tkanki kostnej, przypominającymi chorobę marmurkową. W późny okres choroby są określane radiologicznie na podstawie zjawiska artrozy.

Leczenie. W początkowej fazie stosuje się leczenie zachowawcze: unieruchomienie stawu nadgarstkowego szyną gipsową w pozycji lekkiego zgięcia grzbietowego, zabiegi termiczne, terapię ultradźwiękową, magnetyczną i laserową. Dzięki wczesnej diagnozie i długotrwałe leczenie Terapia zachowawcza daje pewien pozytywny efekt.

Istnieje ponad 20 metod chirurgicznego leczenia choroby Kienböcka. W początkowych stadiach choroby, aby zmniejszyć spłaszczenie kości księżycowatej, stosuje się metodę napinania więzadeł (rozciągania) w aparacie Ilizarowa. W przypadku wystąpienia ciężkiej deformacji wykonuje się częściowe artrodezy w celu poprawy funkcji stawu nadgarstkowego. W przypadku zmian częściowych i całkowitych stosuje się całkowite usunięcie martwiczej kości księżycowatej.

Osteochondropatia guzowatości kości piętowej

(choroba Halgund-Schinz)

Osteochondropatia wyrostka piętowego występuje częściej u dziewcząt w wieku 12-16 lat. Przyczyną są częste urazy pięty oraz przeciążenia ścięgna Achillesa i mięśni podeszwowych podczas uprawiania sportu.

Klinika. Choroba zaczyna się od ostrego lub stopniowo narastającego bólu w okolicy guzka kości piętowej, który pojawia się po wysiłku. Podczas dotykania lub prostowania stopy ból nasila się. Nad guzkiem pięty, w miejscu przyczepu ścięgna Achillesa, występuje obrzęk. Pacjenci chodzą ze wsparciem na przedniej części stopy; bieganie, skakanie i uprawianie sportu staje się niemożliwe.

Na radiogramach w rzucie bocznym stwierdza się zagęszczenie wyrostka robaczkowego i poszerzenie szczeliny między wyrostkiem a kością piętową. Trudności w diagnostyce radiologicznej wiążą się z faktem, że zwykle wyrostek kości piętowej u dzieci posiada do 4 jąder kostnienia, z których środkowy jest zwykle zwarty, a przylegające powierzchnie kości piętowej i wyrostka piętowego są postrzępione.

Najbardziej charakterystycznym radiologicznym objawem osteochondropatii jest plamista struktura zagęszczonego jądra kostnienia. Następnie następuje fragmentacja apofizy, a następnie jej restrukturyzacja - powstaje nowa gąbczasta kość.

Leczenie jest zachowawcze. W trakcie leczenia ogranicz aktywność fizyczną i zaprzestań uprawiania sportu. Stosuje się ciepłe kąpiele i zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforezę nowokainy, ultradźwięki, diatermię. W przypadku silnego bólu zaleca się leżenie w łóżku i zakłada się opatrunek gipsowy w celu symulacji łuków stóp. Po ustąpieniu bólu dopuszczalne jest obciążenie kończyny w butach z szerokim, stabilnym obcasem. Aby odciążyć kość piętową, zaleca się noszenie wkładek ortopedycznych z podparciem łuku. W niektórych przypadkach stosuje się tunelizację Becka guzowatości kości piętowej.

18475 0

(kifoza młodzieńcza, aseptyczna martwica wyrostków kręgowych, choroba Scheuermanna-Mau).

Osteochondropatia kręgosłupa występuje najczęściej u młodzieży (w wieku 11-18 lat) i charakteryzuje się uszkodzeniem krążków i trzonów kręgów piersiowych (głównie od VII do X), a także płytek końcowych. Chorobę opisali Scheuermann (1911) i May (1921). Najczęściej zajęty jest odcinek piersiowy kręgosłupa, możliwe są zmiany w odcinku lędźwiowo-piersiowym, spotyka się także częste formy uszkodzeń kręgosłupa.

Etiologia choroby Scheuermanna – maj nie do końca przestudiowany.

Zdefiniowana wartość Posiadać zwiększone obciążenia na kręgosłupie u osób uprawiających sport i ciężko Praca fizyczna, urazy, zaburzenia hormonalne (dystrofia tłuszczowo-płciowa, hipogonadyzm), a także lokalne zaburzenia mikrokrążenia. W literaturze istnieją dowody na to, że jest to możliwe dziedziczna natura choroby z dominującym typem dziedziczenia.

Obraz kliniczny osteochondropatia kręgosłupa.

Choroba rozwija się powoli objawy kliniczne zależą od wieku dziecka, etapu i ciężkości procesu patologicznego.

W okres początkowy Pacjenci odczuwają zwiększone zmęczenie mięśni pleców i ich asymetrię, hipotonię mięśniową i łagodne bóle kręgosłupa, które zwykle mają charakter rozproszony i ustępują po całonocnym odpoczynku. W miarę postępu choroby, szczególnie w okresie szybkiego wzrostu dziecka, zespół bólowy nasila się, pojawia się okresowy miejscowy ból w obszarze wyrostków kolczystych kręgów i powstaje łukowate, trwałe kifotyczne skrzywienie kręgosłupa .

Następnie zauważalnie nasilają się deformacje kręgosłupa poniżej fizjologicznej kifozy, przesuwając jego wierzchołek w stronę kręgu piersiowego X i tworzy się „płaskie plecy”. Zmiany w obrębie kręgosłupa często łączą się z szpotawością nóg, lejkowatą deformacją mostka i spłaszczeniem klatki piersiowej.

Na ciężki przebieg pojawiają się choroby zaburzenia neurologiczne w zależności od rodzaju zespołu korzeniowego, którego nasilenie zależy od poziomu ucisku.

Tak więc, jeśli poniesiesz porażkę okolica lędźwiowa kręgosłupa pacjenci mogą nie narzekać, ale przy patologii kręgów szyjnych przechylenie głowy do przodu jest niemożliwe ze względu na pojawienie się ostrego bólu w okolicy międzyłopatkowej. Do ograniczenia ruchów kręgosłupa dochodzi także na skutek rozwijającego się przykurczu mięśnia prostego grzbietu, zmian w konfiguracji kręgosłupa (gładkość fizjologicznej lordozy) oraz obniżenia wysokości krążki międzykręgowe. Ostateczne określenie stopnia deformacji kręgów możliwe jest dopiero po ustaniu wzrostu kręgosłupa pacjenta.

Diagnostyka osteochondropatii kręgosłupa.

Badanie rentgenowskie choroby Scheuermanna ujawnia rotację kręgów w odcinku piersiowym i lędźwiowym, ich klinowe odkształcenie, nierówności, falistość i postrzępienie wyrostków kręgowych (przedni, górny i dolny brzeg kręgów), zmniejszenie wysokości krążków międzykręgowych, spłaszczenie i zwiększenie wielkości grzbietowo-brzusznej kręgów na poziomie kifozy z powstaniem pojedynczych lub mnogich przepuklin Schmorla, a także zwapnieniem krążka i kręgozmykiem.

O ciężkości choroby decyduje częstość występowania procesu patologicznego, stopień deformacji trzonów kręgowych, obecność i liczba przepuklin Schmorla, nasilenie bólu kręgosłupa, a także stopień ograniczenia funkcji kręgosłupa .

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku złamań kompresyjnych trzonów kręgów, zapalenia kości i szpiku, ustalonego okrągłego grzbietu Lindemanna, wrodzonego zwłóknienia krążków Güntza (charakterystycznego dla „pudełkowego” kształtu trzonów kręgów), dysplazji kręgowo-nasadowej, choroby Calve'a. To ostatnie diagnozuje się zwykle u dzieci młodym wieku i charakteryzuje się uszkodzeniem tylko jednego kręgu, natomiast w przypadku kifozy młodzieńczej w proces patologiczny może być zaangażowanych nawet osiem lub więcej kręgów, najczęściej kręgosłupa piersiowego.

Leczenie choroby Scheuermanna – maj konserwatywny.

Celem terapii jest przyniesienie ulgi zespół bólowy, przywrócenie ruchomości kręgosłupa i poprawa postawy, a także zapobieganie osteochondrozie. Unikaj intensywnej aktywności fizycznej, takiej jak skakanie i podnoszenie ciężarów. Pacjentom zaleca się pływanie i fizjoterapia.

W przypadku silnego bólu kręgosłupa wskazana jest trakcja wzdłużna na pochyłej płaszczyźnie, w tym pod wodą, a następnie noszenie gorsetu (pasa). Farmakoterapia obejmuje stosowanie leków przeciwbólowych (paracetamol, zaldiar), NLPZ (Aertal, Dexalgin, Nimesil, Nise, Celebrex itp.), Leków do ogólnoustrojowej terapii enzymatycznej (Wobenzym, Phlogenzym), witamin z grupy B, leki naczyniowe, proserina.

Aby zapobiec osteochondrozie, przepisywane są leki modyfikujące strukturę tkanka chrzęstna(alflutop, arthra, teraflex, structum, stopartroza itp.). Aktywnie wykorzystuje się fizjoterapię (elektroforeza nowokainy, wapnia, magnezu, proseryny), akupunkturę, masaż, ćwiczenia terapeutyczne i pływanie.

Dzięki wczesnemu leczeniu możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby i powstawania deformacji kręgosłupa. Metody chirurgiczne Leczenie jest rzadko stosowane i tylko w przypadkach ciężkiej utrwalonej kifozy (resekcja klinowa kręgów, osteotomia kręgosłupa). Rokowanie w przypadku tej choroby jest w większości przypadków korzystne.

Choroby stawów
W I. Mazurów

Osteochondropatia jest chorobą dzieci i młodzieży, w przebiegu której w kościach rozwija się proces zwyrodnieniowo-dystroficzny.

W przypadku osteochondropatii najczęściej dotyczy to kości piętowej, kości udowej, apofiz trzonów kręgów i guzowatości kości piszczelowej.

Powody pojawienia się

Obecnie przyczyny choroby nie są w pełni poznane, ale zidentyfikowano kilka decydujących czynników:

• wrodzone lub rodzinne predyspozycje;
• czynniki hormonalne - choroba rozwija się u pacjentów z patologią funkcji gruczołów dokrewnych;
• zaburzenia metabolizmu substancji niezbędnych. Osteochondropatia jest często spowodowana upośledzonym wchłanianiem wapnia i witamin;
• czynniki traumatyczne. Osteochondropatia występuje po nadmiernym aktywność fizyczna, m.in. zwiększone skurcze mięśni, częste kontuzje. Początkowo tego typu obciążenia prowadzą do postępującego ściskania, a następnie do zwężenia małe statki kości gąbczaste, szczególnie w obszarach największego nacisku.

Objawy osteochondropatii

Osteochondropatia kości piętowej (choroba Haglunda-Schinza) rozwija się najczęściej u dziewcząt w wieku 12-16 lat i charakteryzuje się stopniowo narastającym lub ostrym bólem guzka kości piętowej pojawiającym się po wysiłku fizycznym. W miejscu przyczepu ścięgna Achillesa, powyżej guzka kości piętowej, występuje obrzęk. Pacjenci zaczynają chodzić, opierając się na palcach, a uprawianie sportu i skakanie staje się fizycznie niemożliwe.

Osteochondropatia kręgosłupa (choroba Scheuermanna-Mau) rozwija się najczęściej u chłopców w wieku 11-18 lat. Pierwszy etap charakteryzuje się zwiększoną kifozą piersiową (skrzywienie kręgosłupa w jego górnej części), drugi - bólami pleców (szczególnie przy długotrwałym chodzeniu lub siedzeniu), szybkim męczeniem się i osłabieniem mięśni kręgosłupa oraz zwiększoną kifozą piersiową. W trzecim etapie osteochondropatii kręgosłupa obserwuje się całkowite zespolenie apofiz z kręgami. Z czasem osteochondroza rozwija się wraz ze wzrostem bólu.

Osteochondropatia kości udowej (choroba Legga-Calvégo-Perthesa) rozwija się najczęściej u chłopców w wieku 4-12 lat. Na początku choroby nie ma żadnych dolegliwości, po czym pojawia się ból w stawie biodrowym, promieniujący do kolana. Ból pojawia się po wysiłku i ustępuje po odpoczynku, dlatego dzieci nie zawsze się na niego skarżą. Ruchy stawu biodrowego są stopniowo ograniczane, rozwija się zanik mięśni, a udo po uszkodzonej stronie traci na wadze.

Osteochondropatia guzowatości kości piszczelowej (choroba Schlattera) rozwija się u chłopców w wieku 12-16 lat, szczególnie u tych, którzy uprawiają balet, taniec wyczynowy i sport. Pacjent skarży się na ból pod rzepką i obrzęk. Kiedy mięsień czworogłowy uda jest napięty, podczas kucania lub wchodzenia po schodach ból nasila się.

Rozpoznanie choroby

Aby określić osteochondropatię kości piętowej, opierają się one na danych klinicznych i wynikach badania rentgenowskiego (odnotowuje się fragmentację, stwardnienie wyrostka zębodołowego, „szorstkość” guzka kości piętowej). Diagnostyka różnicowa osteochondropatii z ostroga piętowa(u starszych pacjentów), zapalenie kaletki achillo.

Rozpoznanie osteochondropatii kręgosłupa stawia się na podstawie danych z badania (zwiększona kifoza piersiowa) i badania RTG (na zdjęciach widać zmianę kształtu kręgów – stają się one klinowate).

Osteochondropatia kości udowej jest również określana na podstawie zdjęć rentgenowskich. Wyróżniono pięć stadiów zmian w głowie kości udowej.

Leczenie osteochondropatii

Terapia osteochondropatii kości piętowej polega na przepisywaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w przypadku silnego bólu), zabiegach fizjoterapeutycznych i ograniczeniu aktywności fizycznej. Aby odciążyć kość piętową, stosuje się specjalne wkładki-wsporniki podbicia.

Osteochondropatię kręgosłupa leczy się za pomocą masażu, pływania, rozciągania pod wodą i fizykoterapii. W niektórych przypadkach kiedy poważne naruszenie zalecana jest operacja postawy.

Leczenie osteochondropatii kości udowej może być chirurgiczne lub zachowawcze. W zależności od stadium choroby przepisywane są różne operacje osteoplastyczne. Leczenie zachowawcze osteochondropatia polega na leżeniu w łóżku (pacjent nie może siedzieć), masażu stóp i zabiegach fizjoterapeutycznych. Ćwiczą przyczepność szkieletową na obu biodrach.

W leczeniu osteochondropatii guzowatości kości piszczelowej przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne i ciepło. Jeśli ból jest silny, należy założyć opatrunek gipsowy. Czasami uciekają się do operacji - usuwa się fragment guzowatości. Obciąża mięsień czworogłowy mięsień udowy wyłączony.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec osteochondropatii kości piętowej, zaleca się noszenie luźnych butów.

Zapobieganie osteochondropatii kręgosłupa obejmuje ćwiczenia fizjoterapeutyczne mające na celu utworzenie gorsetu mięśniowego. Należy ograniczyć forsowną aktywność fizyczną. Noszenie gorsetu w przypadku tej choroby jest nieskuteczne.

Dobrą profilaktyką osteochondropatii kości udowej jest masaż i pływanie.

Aby zapobiec osteochondropatii guzka kości piszczelowej, zaleca się sportowcom wszycie w strój podczas treningu piankowych podkładek o grubości 2-4 cm.

Film z YouTube na temat artykułu:

Osteochondropatia kręgosłupa

Kręgosłup jest podporą całego szkieletu człowieka. Dzięki prawidłowej budowie całe ciało funkcjonuje stabilnie, a człowiek może poruszać się na dwóch nogach. Jeśli jednak funkcjonowanie kręgosłupa zostanie zakłócone, konsekwencje mogą być bardzo tragiczne.

Osteochondropatia kręgosłupa jest chorobą, w przebiegu której dochodzi do zniszczenia kręgów i chrząstki międzykręgowej. Najczęściej diagnozuje się osteochondropatię odcinka piersiowego kręgosłupa, znacznie rzadziej dochodzi do uszkodzeń w odcinku lędźwiowym. Osteochondropatia kręgosłup szyjny bardzo rzadko diagnozowana.

Osteochondropatia kręgosłupa u dzieci

Choroba Scheuermanna-Mau, czyli osteochondropatia kręgosłupa, to choroba dzieci i młodzieży. Patologię diagnozuje się zwykle u dzieci w wieku od 11 do 18 lat. Dokładny powód Patologia jest nadal nieznana, ale zidentyfikowano negatywne czynniki, które mogą wywołać chorobę:

• sport zawodowy;
• ciężka praca fizyczna;
• urazy kręgosłupa;
• brak równowagi hormonalnej;
• problemy z wchłanianiem wapnia;
• wrodzone wady rozwojowe kręgosłupa;
• zaburzenia krążenia;
• predyspozycja dziedziczna.

Osteochondropatia rozwija się stopniowo, w zależności od stadium choroby, objawy nasilają się. Najpierw obserwuje się osłabienie mięśni, na które skarży się dziecko bolący ból w kręgosłupie, a po badaniu widoczna jest niewielka asymetria.

Ale z czasem sytuacja się pogarsza, ból staje się silny i nasila się wraz z palpacją. Podczas badania widoczne jest wyraźne zniekształcenie kręgosłupa, plecy wydają się płaskie. U dzieci z osteochondropatią często stwierdza się koślawość stóp i deformację klatki piersiowej.

W ciężkich przypadkach choroby ból jest bardzo silny, obserwuje się przykurcze mięśni pleców, dlatego aktywność fizyczna kręgi To prawda, w obszar klatki piersiowej nie jest to tak zauważalne, a jeśli dotknięty jest kręgosłup szyjny, pacjent nie może obrócić ani przechylić głowy, każdemu ruchowi towarzyszy ostry ból.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa

Przede wszystkim ortopeda przepisuje prześwietlenie chorego obszaru kręgosłupa, które pokaże deformację kręgów. W zależności od stopnia deformacji kręgów stopień zaawansowania choroby zostanie określony w przyszłości.

Następnym krokiem jest przeprowadzenie przez lekarza diagnostyki różnicowej z następującymi patologiami:

• Okrągłe, młodzieńcze plecy;
• Zapalenie szpiku;
• zwłóknienie Guntza;
• Dysplazja kręgowo-nasadowa;
• Choroba cielęca.

Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się leczenie osteochondropatii kręgosłupa, które jest zachowawcze. Przede wszystkim należy odciążyć kręgosłup, aby zapobiec destrukcji kręgów i zapobiec złamaniom patologicznym. Jeśli dziecko uprawiało sport zawodowo, będzie musiało przerwać treningi. W ciężkich przypadkach przepisany zostanie odpoczynek w łóżku.

Kolejnym krokiem jest złagodzenie bólu, w tym celu kierowany jest na fizjoterapię, wskazane mogą być także leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, witaminy i leki normalizujące pracę przewodu pokarmowego. Te ostatnie są niezbędne, aby zapewnić normalne wchłanianie składniki odżywcze. Lekarz dobiera wszystkie leki indywidualnie.

W celu wzmocnienia mięśni pleców i prawidłowej postawy dziecko kierowane jest na fizjoterapię i masaż. Jeśli zostanie zaobserwowane poważne odkształcenie, będziesz potrzebować trakcja szkieletowa, za pomocą którego kręgi zostaną przywrócone do stanu fizjologicznego prawidłowa pozycja. W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy metody zachowawcze nie pomagają pozbyć się deformacji, może być wskazane chirurgia.

W trakcie i po terapii zaleca się dziecku prawidłowe odżywianie, bogaty w witaminy, wapń. Dieta musi być zbilansowana, nie można dopuścić do wyczerpania i otyłości, gdyż w obu przypadkach wiąże się to z powikłaniami. W okresie leczenia należy ograniczyć słodycze, napoje gazowane, kawę, potrawy wędzone i słone.

Zabiegi wodne korzystnie wpływają na kręgosłup, dlatego zaleca się dziecku wizytę na basenie. Pływanie wzmacnia mięśnie pleców, poprawia odżywienie kręgosłupa i przyspiesza regenerację uszkodzonej tkanki kostnej.

Rokowanie w osteochondropatii kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa jest chorobą całkowicie uleczalną, jeśli można ją zdiagnozować już w dzieciństwie, kiedy organizm ludzki jeszcze aktywnie się rozwija. Ale postawienie prawidłowej i terminowej diagnozy jest dość trudne, ponieważ patologia jest bardzo podobna do innych chorób kręgosłupa i kości.

Brak leczenia osteochondropatii kręgosłupa piersiowego może prowadzić do złamanie patologiczne i niepełnosprawność. Czasem nawet z terminowe leczenie rozwój osteochondrozy obserwuje się w starszym wieku.

Aby uniknąć powikłań, musisz być stale monitorowany przez ortopedę. Lekarz będzie w stanie szybko zidentyfikować patologię i przepisać terapię. Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się dziecku, aby w przyszłości nie przeciążało kręgosłupa, wykonywało gimnastykę wzmacniającą mięśnie pleców i prawidłowo się odżywiało.

Źródło: http://sustavof.ru/osteohondropatiya/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Jak leczyć osteochondropatię kręgosłupa

Do najczęściej występujących chorób u dzieci należy osteochondropatia kręgosłupa. Nie jest do końca jasne, jaki to rodzaj patologii i jaka jest jej etiologia. Choroba ta nazywana jest także chorobą Scheuermanna-Mau. W procesie dorastania możliwe są jego różne przejawy.

Co to jest patologia

W przypadku tej choroby dochodzi do uszkodzenia trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych. Patologia charakteryzuje się również zaburzeniem płytek końcowych trzonów kręgowych i obserwuje się ją głównie w okolicy klatki piersiowej. Zmiany możliwe są także w odcinku lędźwiowym.

Na tę chorobę podatna jest młodzież od około 11. roku życia. Młodzieńcza osteochondropatia często objawia się w okresie aktywnego wzrostu kości u dziecka, który występuje od 12 do 18 lat. Z biegiem czasu choroba prowadzi do zauważalnego skrzywienia kręgosłupa.

Patologia charakteryzuje się powolnym postępem. Są na to podatne nastolatki, niezależnie od płci. Według ICD 10 choroba ma kod M93 i jest oznaczona jako „Inna osteochondropatia”.

Powody rozwoju

Choroba niszczy tkankę kostną. Zjawisko to wiąże się z zaburzeniem jego dopływu krwi. Możliwe przyczyny takimi naruszeniami mogą być:

• nadmierne obciążenie kręgosłupa spowodowane podnoszeniem ciężarów i uprawianiem sportu;
• brak równowagi hormonalnej w organizmie w miarę starzenia się;
• dostępny wady wrodzone układ mięśniowo-szkieletowy;
• niewłaściwe wchłanianie przez organizm wapnia i innych pierwiastków niezbędnych do tworzenia tkanki kostnej;
• osteoporoza kręgowa;
• martwica płytki końcowej;
• nieprawidłowy rozwój mięśni kręgosłupa;
• urazy kręgosłupa.

Czynniki wpływające na rozwój tej patologii u ludzi nie zostały jeszcze wyjaśnione. Jest to również możliwe genetyczne predyspozycje u niektórych osób do rozwoju choroby.

Dzieci charakteryzują się również osteochondropatią kości piętowej, wywołaną zaburzeniami metabolicznymi, a także niepowodzeniem rozwój hormonalny. Czynniki dziedziczne również mają wpływ.

Objawy

Objawy tej choroby objawiają się na różne sposoby. Wiele zależy od wieku danej osoby i ciężkości patologii. NA wczesna faza choroba nie objawia się zauważalnymi objawami. Dziecko nie szuka pomocy ze względu na brak objawów. Pod koniec pierwszej fazy choroby osoba zaczyna doświadczać:

• częste zmęczenie mięśni pleców, zwłaszcza po wysiłku fizycznym;
• asymetria mięśniowa kręgosłupa;
• łagodny ból pleców, który ustępuje po odpoczynku.

Gdy dziecko aktywnie rośnie, zaczyna wykazywać więcej wyraźne znaki choroby w postaci:

• zwiększenie intensywności bólu w okolicy kręgosłupa;
• zauważalna deformacja kręgosłupa z powodu zniszczenia tkanki kostnej;
• trudności przy próbie pochylenia głowy i ciała do przodu.

Jednym z objawów patologii u dziecka jest także okresowy ból w miejscu, w którym zlokalizowane są wyrostki kolczyste kręgów. Są łatwo wyczuwalne u nastolatków z osteochondropatią kręgosłupa.

Na późnym etapie rozwoju choroby u dziecka rozwijają się płaskie plecy, klatka piersiowa ulega deformacji i przyjmuje kształt lejka. Ciężki objaw choroby na późne etapy Czy zaburzenia neurologiczne. Pacjent może również doświadczyć deformacji nóg.

Diagnostyka

Główną metodą identyfikacji choroby jest badanie rentgenowskie. Umożliwia instalację:

• rotacja kręgów w odcinku mostkowym i lędźwiowym;
• obecność ich odkształcenia w kształcie klina;
• obecność przepukliny Schmorla.

Jeśli dana osoba ma zaburzenia neurologiczne, wówczas jest dodatkowo określana tomografia komputerowa kręgosłup. Może być również wskazane wykonanie MRI.

Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się elektromiografię. Można go skierować do kardiologa i pulmonologa, jeśli istnieje podejrzenie problemów z sercem i płucami.

Leczenie

Chondropatia kręgosłupa wiąże się z użyciem metody konserwatywne terapia. Podczas leczenia pokazywani są także pacjenci masażoterapia. Szczególną uwagę zwraca się na wykonanie przez pacjenta zestawu specjalnych ćwiczeń.

W ciężkich przypadkach można zastosować operację. Wraz z nimi pacjenci poddawani są osteotomii kręgosłupa. Jednym z rodzajów operacji jest resekcja kręgosłupa.

Narkotyki

Leczenie osteochondropatii odcinka piersiowego kręgosłupa obejmuje przepisanie pacjentowi następujących leków:

• środki przeciwbólowe („Ketanov”);
• kompleksy witaminowe zawierające wapń;
• leki o działaniu przeciwzapalnym („Nimesil”, „Nise”);
• leki o działaniu rozszerzającym naczynia („Actovegin”);
• przywracanie mikroflory („Wobenzym”);
• leki wzmacniające tkankę chrzęstną (Teraflex).

Osteochondropatię lędźwiową leczy się zażywając witaminę B. Uzupełnieniem terapii są masaże, pływanie i fizykoterapia. Pacjentom przepisuje się również fizjoterapię w formie terapii ruchowej.

Ćwiczenia

W przypadku choroby wymagana jest fizjoterapia. Zawiera zestaw ćwiczeń wykorzystujących mięśnie pleców:

1. Podnoszenie górnej części ciała. Musisz położyć się na plecach. Ważne jest, aby podłoga była równa. Pod łopatkami umieszcza się poduszkę o grubości co najmniej 10 cm, dłonie umieszcza się za głową, po czym całe ciało odchyla się, górną część ciała należy unieść 5 razy.
2. Przechyla się. Ramiona wyprostowane nad głową. Prawa ręka chwyta lewą za nadgarstek. Trzeba pociągnąć lewa ręka 10 razy. Następnie następuje zmiana rąk, ćwiczenie powtarza się 10 razy.
3. Ćwiczenia oddechowe. Musisz owinąć się długim ręcznikiem w okolicy przepony - tam znajdują się dolne żebra. Ręcznik jest brany wzdłuż krawędzi. Po wdychaniu słabnie. Podczas wydechu należy lekko zacisnąć ręcznik w obszarze przepony. Ćwiczenie powtarza się 10 razy.

Ważny! Przez pierwsze trzy miesiące ćwiczenia należy wykonywać codziennie. W kolejnych miesiącach można je wykonywać raz na dwa dni. Przy nieregularnych ćwiczeniach skuteczność leczenia staje się zauważalnie niższa.

Opracowano ćwiczenia na osteochondropatię odcinka szyjnego kręgosłupa. Zawierają:

1. Ramię dotykające ucha. Podczas ćwiczenia osoba odrzuca głowę do tyłu. W tej pozycji musisz 5 razy dotknąć lewego ucha lewym ramieniem, a prawego ucha prawym ramieniem.
2. Głowa się odwraca. Podbródek opada do klatki piersiowej, ramiona prostują się. Głowa powoli obraca się w prawo, a następnie w lewo.
3. Dotykanie brodą dołu szyjnego. Głowa jest odrzucana do tyłu. W tej pozycji należy, pokonując opór mięśni szyi, dotknąć podbródkiem zagłębienia w dolnej części szyi.

Ćwiczenia wykonuje się także w leczeniu ACP odcinka lędźwiowo-krzyżowego. Aby to zrobić, wykonaj delikatne skręty dolnej części pleców w lewo i prawa strona 10 razy każdego dnia. Również w pozycji stojącej z prostymi plecami unosimy obręcz barkową możliwie najwyżej.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi osteochondropatii kręgosłupa, konieczne jest:

• odżywiaj się prawidłowo, włączając do swojej diety produkty zawierające witaminę B (owoce morza, rośliny strączkowe, orzechy);
• prowadzić aktywny tryb życia z częstymi ćwiczeniami rozciągającymi plecy i dolną część pleców;
• prawidłowo przenosić ciężary, nie przeciążając tylko jednej części ciała;
• noś wygodne buty, aby wzmocnić kość piętową;
• uważaj na swoją postawę;
• jeśli masz predyspozycje do tej choroby, przyjmuj leki wzmacniające tkankę kostną.

Główny metoda zapobiegawcza jest unikanie nadmiernego obciążenia fizycznego kręgosłupa. Podczas przenoszenia ciężkich ładunków konieczne jest równomierne rozłożenie obciążenia na różne części ciała.

Wniosek

Osteochondropatia kręgosłupa częściej występuje u młodzieży. Zagrożone są dzieci Grupa wiekowa 11-18 lat. Choroba może objawiać się w wyniku wpływu czynników dziedzicznych.

Terapia polega na braniu specjalne leki, a także wykonywanie ćwiczeń dla pacjenta w ramach fizykoterapii. Najczęstszymi konsekwencjami osteochondropatii kręgosłupa u dzieci są silny ból i deformacja klatki piersiowej, która powoduje nieprawidłowe funkcjonowanie narządów oddechowych i serca.

Źródło: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/osteohondropatiya.html

Terminowe wykrywanie i leczenie osteochondropatii kręgosłupa

Osteochondropatia kręgosłupa jest patologicznym stanem tkanki kostnej i chrzęstnej. W oficjalna medycyna Przyjęto szereg innych nazw choroby. Ta patologia jest często nazywana chorobą Scheuermanna-Mau, aseptyczną martwicą apofiz trzonów kręgowych i kifozą młodzieńczą.

Korzystne warunki do rozwoju m.in stan patologiczny tworzy wilgotny, zimny klimat w miejscu zamieszkania pacjenta.

Najczęstsza postać choroby atakuje kręgi, krążki międzykręgowe i płytki końcowe okolicy klatki piersiowej.

U dzieci ze słabym rozwojem układu mięśniowo-szkieletowego na tle dużych obciążeń brak niezbędne minerały, witaminy, składniki odżywcze, może wystąpić uszkodzenie okolicy lędźwiowej, a także chondropatia stawu kolanowego, osteochondropatia stawu biodrowego.

Zwykle zajęte są krążki 7–10 kręgów. Osteochondropatia kręgosłupa jest rzadką, trudną do wyleczenia chorobą o nie do końca poznanej etiologii.

Rodzaje stanów patologicznych

Choroba może objawiać się u dzieci na kilka różnych sposobów.

U dzieci, młodzieży i młodych mężczyzn mogą wystąpić różne deformacje niektórych części kręgosłupa, jeśli uprawiają ciężkie sporty, cierpią na hipogonadyzm, dystrofię tłuszczowo-płciową itp. zaburzenia hormonalne. Choroba może być następstwem miejscowego zaburzenia mikrokrążenia. Naukowy literatura medyczna wspomina o przypadkach choroby spowodowanej czynnikiem dziedzicznym typu dominującego.

Każdy rodzaj osteochondropatii charakteryzuje się powolnym rozwojem, oznakami asymetrii mięśni i niedociśnieniem. Początkowy etap choroby występuje na tle zwiększonego zmęczenia i niewielkiego bólu kręgosłupa. Nawet przy takich objawach wskazane jest natychmiastowe pokazanie dziecka lekarzowi.

Jak rozwija się choroba

Wczesny etap z rozproszonym bólem, który ustępuje po śnie, zostaje zastąpiony ostrzejszym i bolesnym okresem. Aktywnemu wzrostowi dziecka z postępującą osteochondropatią towarzyszy zwiększony ból.

Czasami pacjent skarży się na ból w procesach kolczystych.

Oznacza to, że kręgosłup ulega skrzywieniu, zaczyna tworzyć się trwała deformacja kifotyczna i powstaje nieprawidłowy łuk strukturalny.

Dalsze skrzywienie prowadzi do przemieszczenia wierzchołka łuku w stronę dziesiątego kręgu piersiowego i pojawia się zespół „płaskich pleców”. Powiązane patologie może być:

• zaburzenie neurologiczne;
• szpotawa deformacja nogi;
• deformacja lejka mostka;
• zespół korzeniowy;
• spłaszczona klatka piersiowa.

Urazy kręgosłupa lędźwiowego mogą być trudne do rozpoznania, gdyż dziecko często nie skarży się na ból przy takim powikłaniu. Ale jeśli uszkodzony kręg szyjny, podczas pochylania głowy do przodu, pojawiają się ostre bóle pomiędzy łopatkami. Zmiany strukturalne kręgosłupa i zmniejszona wysokość krążka międzykręgowego utrudniają ruchy pleców.

Objawy zewnętrzne mogą wskazywać na postępującą patologię. Ale dokładne określenie stopnia jego rozwoju będzie możliwe dopiero po zakończeniu anatomicznego okresu wzrostu kręgosłupa.

Metody diagnostyczne

Trudność w określeniu obecności choroby wymusza zastosowanie podstawowych metoda diagnostyczna– radiografia. Ale ta procedura nie daje jednoznacznej odpowiedzi, dlatego w przypadku charakterystycznych objawów należy zachować ostrożność diagnostyka różnicowa. Na wynikowym zdjęciu rentgenowskim lekarz może szukać takich objawów, jak:

• liczne przepukliny Schmorla;
• kifoza;
• kręgi o obniżonej wysokości;
• kręgozmyk;
• zwapnienie krążków międzykręgowych.

Po analizie obrazu przeprowadza się wtórne badanie kontaktowe pacjenta, palpację bolesnych miejsc w celu określenia ciężkości choroby.

Określa się, jak daleko rozprzestrzenił się proces wyniszczający, które obszary narządu ruchu są dotknięte, jak ograniczone są funkcje kręgosłupa i ile przepuklin Schmorla ma pacjent. W takim przypadku pacjent proszony jest o wykonanie określonych ruchów.

Osteochondropatia ma wiele objawów podobnych do innych patologii.

Dlatego też diagnostykę porównawczą przeprowadza się w celu wykluczenia wrodzonego zwłóknienia krążków Güntza, złamania kompresyjnego trzonu kręgu oraz choroby Calve’a.

Powinieneś także sprawdzić, czy nie występuje choroba Calve'a i dysplazja kręgowo-nasadowa. W chorobie Calve’a u małego dziecka zajęty jest tylko jeden kręg, natomiast kifoza młodzieńcza dotyczy większej ich liczby.

Lekarze muszą diagnozować osteochondropatię przez stosunkowo długi okres. Na podstawie otrzymanych zdjęcia rentgenowskie zmiany strukturalne są badane w dynamicznym rozwoju. Strach szkodliwe promieniowanie, nie wszyscy rodzice zgadzają się na powtarzanie prześwietleń. Takie błędne stanowisko może prowadzić do zaawansowanego stanu choroby.

Zapobieganie i leczenie

Środki zapobiegawcze przeciwko tej nieprzyjemnej patologii należy podejmować od wczesnego dzieciństwa. Przydatne są zajęcia z pływania i aktywne ruchy bez dużego wysiłku fizycznego, które rozwijają koordynację ruchów podczas zabawy.

Dorosłym pacjentom przepisuje się profilaktyczne stosowanie stopartrozy, structum, teraflex, alflutop i innych leków wzmacniających chrząstkę.

Zalecany jest specjalny reżim, który ogranicza aktywne ruchy, wyklucza skakanie, obciążanie pleców podczas podnoszenia ciężarów i leżenie na niewygodnych miękkich powierzchniach.

Zatrzymać ciągły ból, prowadzone jest leczenie zachowawcze. jego zadanie: przywrócenie ruchomości kręgosłupa i prawidłowej postawy.

Sesje na basenie można połączyć z rozciąganiem: podwodny zabieg daje zauważalny efekt leczniczy i pomaga złagodzić silny ból.

Wśród leków przepisywanych na tę patologię znajdują się proseryna, leki poprawiające stan naczyń krwionośnych, witaminy z grupy B, enzymy ogólnoustrojowe ( formy dawkowania flogenzym i wobenzyma).

Aby wyeliminować epidemię proces zapalny i źródła bólu wskazane jest zastosowanie zaldiaru, paracetamolu lub innego leku przeciwbólowego.

Pacjentom przepisuje się leczenie Celebrex, Nise, Nimesil, Dexalgin, Airtal i innymi lekami z grupy NLPZ.

Jeśli pacjent zwróci się o pomoc już na początkowym etapie procesu, można zatrzymać deformację kręgosłupa. W zaawansowanej chorobie rozwój ciężkie formy osteotomia kręgowa, w przypadku resekcji klinowej z utrwaloną kifozą jest konieczna interwencja chirurgiczna. Praktyka pokazuje skuteczne wyniki operacji u większości badanych pacjentów.

Działalność zdrowotna w dziecięcych placówkach medycznych

Aby uniknąć rozwoju wczesnej osteochondrozy, zaleca się prowadzenie aktywnej fizykoterapii i działań ortopedycznych w wyspecjalizowanych placówkach dla dzieci.

Mogą to być prywatne kliniki, przychodnie, ośrodki zdrowia dziecięcego. Wymagane są powtarzające się sesje fizjoterapeutyczne w ciągu dnia.

Ich celem jest stopniowe osiągnięcie odchylenia kifozy, jeśli istnieje, i uformowanie lordozy, jeśli jej nie ma.

Zestaw ćwiczeń dobierany jest indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania osteochondropatii. Jeśli dziecko nie ma zespołu korzeniowego, nie ma trudności z pochyleniem ciała do przodu, nie odczuwa bólu, może podejmować aktywną aktywność.

Szczególnie przydatne jest prowadzenie takich kursów świeże powietrze, w wiejskich obozach zdrowia.

Czas przeznaczony na zajęcia rekreacyjne rozkłada się równomiernie pomiędzy gry na świeżym powietrzu, pływanie, zabiegi wodne, zabawy w wodzie z piłkami i innym sprzętem. Przeciwwskazaniem do takich zajęć jest zespół korzeniowy.

Instruktorzy i lekarze dbają o to, aby grupa nie doznała fizycznego przeciążenia. Skuteczne efekty przynosi długie chodzenie z laską feklinacyjną, umocowaną łokciami za plecami.

Dla dzieci przeznaczone są specjalne łóżka do spania po południu i wieczorem. Mają twarde, równe łóżko (tarcza drewniana) pokryte materacem ortopedycznym. Do siedzenia przy stole do jadalni i gabinetu stosuje się krzesła z wysokim, prostym oparciem i ergonomicznym wygięciem do przodu w okolicy kręgów piersiowo-lędźwiowych.

Zaleca się, aby część zajęć akademickich wykonywać w domu (np. przydzielonych lekcji w czytaniu lub historii naturalnej) gotować w pozycji leżącej. Jeżeli u dziecka występują wszystkie objawy wtórnego stabilnego zespołu korzeniowego, krążki międzykręgowe spłaszczone, niestabilne, odległość między nimi jest zawężona, konieczne jest noszenie gorsetu.

Dla małych pacjentów, u których zdiagnozowano zespół korzeniowy, zapewnione są szpitale ortopedyczne. W przypadku dzieci chorych wskazane jest zastosowanie pętli Glissona i obręczy biodrowej. Procedurę trakcji wykonuje się tylko wtedy, gdy stale noszone pasek z twardej skóry lub pas do podnoszenia ciężarów. Ciasne unieruchomienie talii zapobiega osiadaniu kręgów i nasileniu objawów nerwobólowych.

Stosuje się dietę, dietę zawierającą karoten i witaminę A, wykonuje się zabiegi fizjoterapeutyczne polegające na diatermii, elektroforezie i ultradźwiękach. Dzieciom codziennie podaje się zastrzyki z witaminami, codziennie masuje mięśnie pleców i leczy się akupunkturą.

Przebieg leczenia w szpitalu ortopedycznym wynosi 3,5 miesiąca. W tym czasie przywracane są podstawowe funkcje kręgosłupa, ustępują objawy oponowo-korzeniowe, zmniejsza się ryzyko rozwoju wczesnej osteochondrozy. Zajęcia z gimnastyki leczniczej kontynuowane są po wypisaniu ze szpitala, w domu. Warto co roku odwiedzać sanatoria, kurorty z zabiegami ciepłą wodą i pływać.

Źródło: https://moisustav.ru/bolezni/osteohondroz/osteohondropatiya-pozvonochnika.html

Osteochondropatia kręgosłupa

Osteochondropatia to patologia tkanki kostnej i chrzęstnej, która występuje głównie u młodych ludzi.

Uważa się, że zniszczenie kręgów następuje z powodu zwiększonej aktywności fizycznej, a także braku składników odżywczych. Choroba jest dość rzadka, ale trudna w leczeniu.

Częściej podatni na tę chorobę są chłopcy w okresie dojrzewania, którzy mieszkają na obszarach o zimnym i wilgotnym klimacie.

Cechy osteochondropatii kręgosłupa

Choroba rozwija się u dzieci i młodzieży w wieku od 11 do 18 lat.

Trudno jest zdiagnozować na wczesnym etapie i leczyć, ale w odpowiednim czasie leczenie całkowicie ustępuje wraz z zaprzestaniem wzrostu kości.

Osteochondropatia kręgosłupa rozwija się najczęściej w odcinku piersiowym, ale występuje również w odcinku lędźwiowym. Choroba polega na zniszczeniu trzonów kręgowych lub krążków międzykręgowych. Jest kilka jego rodzajów:

• Kifoza chondropatyczna. Pierwszymi, którzy opisali tę chorobę, było dwóch naukowców, pod którymi jest ona obecnie znana. Nazywa się to chorobą Scheuermanna-Mau. Powoduje zapalenie mięśni w miejscu przyczepu do kręgów. Same kręgi ulegają deformacji i przyjmują kształt klina. Z tego powodu kręgosłup w okolicy klatki piersiowej wygina się do tyłu - rozwija się kifoza.
• Chondropatia, czyli zniszczenie samego kręgu. Ten typ nazywa się chorobą Calve'a. Jednocześnie kręgi rozszerzają się i zmniejszają wysokość. Wyrostek kolczysty mocno wystaje, a podczas jego dotykania odczuwa się ból.
• Zapalenie trzonu kręgowego nazywa się chorobą Kümmela. Najczęściej rozwija się po wcześniejszym urazie.

Przyczyny rozwoju choroby

Martwica i zniszczenie tkanki kostnej najczęściej rozwija się na skutek zakłócenia jej dopływu krwi. Ta patologia może być wywołana przez następujące czynniki:

• genetyczne predyspozycje;
• nierównowaga hormonalna;
• ciężkie choroby zakaźne;
• upośledzone wchłanianie wapnia i niektórych witamin;
• wrodzone patologie układu mięśniowo-szkieletowego;
• zaburzenia krążenia;

Objawy osteochondropatii

Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne, szczególnie w początkowych stadiach, gdy jej nie ma oczywiste objawy. Badanie rentgenowskie lub tomografia mogą ujawnić oznaki zniszczenia tkanki kostnej i chrzęstnej. Aby rozpocząć leczenie na czas, rodzice muszą zwracać większą uwagę na stan swoich dzieci. Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią następujące objawy:

• początkowo dziecko skarży się na ból, często łagodny, który ustępuje po odpoczynku;
• pojawia się szybkie zmęczenie mięśni, osłabienie i asymetria;
• w miarę postępu choroby ból staje się bardziej intensywny;
• z powodu zniszczenia tkanki kostnej rozwija się deformacja kręgosłupa;
• w obszarze dotkniętych kręgów można łatwo wyczuć wystający proces kolczysty;
• wielu pacjentów z osteochondropatią ma trudności z zginaniem ciała lub głową do przodu;
• NA późniejsze etapy możliwa deformacja klatki piersiowej.

Leczenie choroby

Bardzo częsta komplikacja, która rozwija się w przypadku przedwczesnego leczenia choroby, to kifoza, przemieszczenie kręgosłupa i tzw. płaskie plecy. W średnim wieku powoduje to osteochondrozę. Z powodu martwicy tkanki kostnej możliwe są złamania. Dlatego bardzo ważne jest, aby leczenie rozpocząć natychmiast po pojawieniu się dolegliwości bólowych. Jego głównymi celami powinno być:

• przeciwbólowy;
• korekta postawy i przywrócenie naturalnych krzywizn kręgosłupa;
• zapobieganie osteochondrozie;
• przywrócenie funkcji kręgów i dysków, ruchliwość ciała, szczególnie podczas pochylania się do przodu.

Leczenie osteochondropatii kręgosłupa obejmuje unikanie ciężkiej aktywności fizycznej, fizykoterapii, masażu, metod fizjoterapeutycznych oraz przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza. Czasami pokazane całkowite ograniczenie mobilność - odpoczynek w łóżku na twardym łóżku. W przypadku silnego bólu i deformacji kręgów stosuje się przyczepność z obciążeniem na pochyłej płaszczyźnie lub pod wodą.

Bardzo przydatne są zabiegi wodne na osteochondropatię, zwłaszcza pływanie i kąpiele lecznicze. Leczenie choroby obejmuje również odpowiednia dieta, który zawiera wiele pokarmów bogatych w witaminy B i A, a także wapń. W rzadkich przypadkach zaawansowanej choroby zaleca się leczenie chirurgiczne. Jest to konieczne, jeśli rozwinęły się komplikacje lub poważne odkształcenie kręgosłup.

Jakie leki są przepisywane?

Osteochondropatia kręgosłupa charakteryzuje się bólem i zniszczeniem tkanek. Dlatego stosuje się leki, które łagodzą pacjenta od tych objawów:

• środki przeciwbólowe - Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen;
• przeciwzapalne – „Nimesil”, „Aertal”, „Dexalgin”
• leki rozszerzające naczynia, na przykład Actovegin;
• multiwitaminy z wapniem;
• środki do przywracania mikroflory jelitowej, które są potrzebne do lepszego wchłaniania mikroelementów z pożywienia, na przykład Wobenzym.

Aktywność fizyczna w osteochondropatii

Główną metodą leczenia tej choroby jest fizjoterapia. Należy unikać ciężkiej aktywności fizycznej, zwłaszcza podnoszenia ciężkich przedmiotów i skakania. Z nieobecnością silny bólćwiczenia specjalne wykonywane są ze stopniowym zwiększaniem ich liczby i liczby powtórzeń. Wskazane jest wykonywanie ćwiczeń 2-3 razy dziennie.

Przydatnym ćwiczeniem dla każdego pacjenta jest siedzenie lub chodzenie przy użyciu specjalnego drążka odchylanego, umieszczonego na wysokości odcinka piersiowego kręgosłupa. Musisz chwycić go od tyłu łokciami. Pozostałe ćwiczenia opracowywane są indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę przebiegu choroby.

Ból u dzieci najczęściej pojawia się po wysiłku lub długotrwałym siedzeniu przy stole. Dlatego zaleca się odrabianie prac domowych w pozycji leżącej, a także siedzenie na krześle z wysokim oparciem wygiętym do przodu. Musisz spać na twardym łóżku, podkładając drewnianą deskę pod materac.

Często po chorobie u ludzi rozwija się osteochondroza. Aby zapobiec zniszczeniu tkanki kostnej kręgosłupa, bardzo ważne jest kształtowanie u dzieci gorsetu mięśniowego, a także ochrona ich przed silnym wysiłkiem fizycznym. Odpowiednie odżywianie i normalizacja metabolizmu są również bardzo ważne w zapobieganiu osteochondropatii.

Wbudowany film dotyczący osteochondropatii kręgosłupa

• ← Osteochondropatia kości piszczelowej
• Złamanie otwarte →