Pokonaj ns. Diagnostyka zmian w ośrodkowym układzie nerwowym u dzieci. Wczesne uszkodzenia organiczne

Diagnoza ta jest obecnie jedną z najczęstszych. Aby być całkowicie beznamiętnym, można go ocenić na 9 na 10 osób w każdym wieku. Wraz z wiekiem liczba osób cierpiących na to zaburzenie (lub chorobę) wzrasta coraz bardziej. Nawet ci, którzy mieli mocny „zakwas” i praktycznie nigdy na nic nie chorowali, obecnie odczuwają dość pewien dyskomfort związany z pewnymi zmianami w mózgu.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (centralny system nerwowy) w swej klasycznej treści ma charakter diagnozy neurologicznej, tj. jest pod kontrolą neurologa. Ale objawy i zespoły towarzyszące tej diagnozie mogą odnosić się do każdej innej specjalizacji medycznej.

Diagnoza ta oznacza, że ​​ludzki mózg jest w pewnym stopniu uszkodzony. Ale jeśli stopień łagodny(5-20%) „organiczne” (organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego) jest nieodłączne dla prawie wszystkich ludzi (98-99%) i nie wymaga żadnego specjalnego interwencje medyczne, wówczas średni stopień (20-50%) substancji organicznych to nie tylko inny ilościowo stan, ale jakościowo inny (zasadniczo cięższy) rodzaj zaburzenia układu nerwowego.

Oczywiście w większości przypadków nawet ten stopień nie jest powodem do paniki i tragedii. I właśnie ta intonacja brzmi w głosie lekarzy, którzy „stawiają” tę diagnozę jednemu z pacjentów. A spokój i pewność lekarzy natychmiast przenosi się na pacjentów i ich rodziny, stawiając ich w ten sposób w sposób beztroski i niepoważny. Ale jednocześnie zapomina się o głównej zasadzie medycyny - „najważniejsze jest nie leczenie choroby, ale jej zapobieganie”. I tu okazuje się, że zapobieganie dalszemu rozwojowi umiarkowanie wyrażonej materii organicznej jest całkowicie nieobecne i prowadzi w przyszłości w wielu przypadkach do dość smutnych konsekwencji. Innymi słowy, substancje organiczne nie są powodem do relaksu, ale podstawą do poważnego potraktowania tego zaburzenia centralnego układu nerwowego.

Jak pokazuje praktyka, lekarze zaczynają bić na alarm dopiero wtedy, gdy materia organiczna osiągnęła już poważny stopień (50–70%) i gdy wszelkie wysiłki medyczne mogą dać jedynie względny i przejściowy pozytywny efekt. Przyczyny materii organicznej dzielą się na wrodzone i nabyte. Do wrodzonych przypadków zalicza się przypadki, gdy w czasie ciąży matka nienarodzonego dziecka przeszła jakąś infekcję (ostra infekcja dróg oddechowych, grypa, ból gardła itp.), zażywała określone leki, alkohol lub paliła papierosy. jeden system dopływ krwi wprowadzi hormony stresu do organizmu płodu w okresach stresu psychicznego matki. Poza tym wpływają nagłe zmiany temperatura i ciśnienie, narażenie na substancje radioaktywne i promieniowanie rentgenowskie, substancje toksyczne, rozpuszczone w wodzie, zawarte w powietrzu, w żywności itp.

Istnieje kilka szczególnie krytycznych okresów, gdy nawet niewielka wpływ zewnętrzny na ciele matki może doprowadzić do śmierci płodu lub spowodować tak istotne zmiany w budowie ciała (w tym mózgu) przyszłej osoby, że po pierwsze żadna interwencja medyczna nie jest w stanie tego skorygować, a po drugie zmiany te mogą prowadzić do przedwczesnej śmierci dziecka do 5 – 15 roku życia (i zazwyczaj zgłaszają to matki) lub powodować niepełnosprawność od bardzo wczesnego wieku. I w samym najlepszy scenariusz prowadzić do poważnej niższości mózgu, gdy nawet przy maksymalnym stresie mózg jest w stanie pracować jedynie na 20-40 procentach swojej potencjalnej mocy. Prawie zawsze tym zaburzeniom towarzyszą różnym stopniu nasilenie dysharmonii aktywność psychiczna kiedy przy zmniejszonym potencjale umysłowym pozytywne cechy charakteru nie zawsze są wyostrzone.

Impulsem do wszystkich powyższych w okresach krytycznych może być również stosowanie niektórych leków, przeciążenie fizyczne i emocjonalne itp. i tak dalej. Ale tu dopiero zaczynają się „nieszczęścia” przyszłego właściciela sfery neuropsychicznej. Obecnie tylko co dwudziesta kobieta rodzi bez powikłań. Nie wszystkie kobiety, delikatnie mówiąc, mogą pochwalić się tym, że rodziły w warunkach wysokiego wyposażenia technicznego, dostępności wykwalifikowany lekarz i położne. Wiele z nich nie było psychicznie ani fizycznie przygotowanych na poród. A to stwarza dodatkowe trudności podczas porodu.

Asfiksja podczas porodu (głód tlenu u płodu), długotrwały poród, wczesne odklejenie łożyska, atonia macicy i dziesiątki innych różnych przyczyn czasami powodują nieodwracalne zmiany w komórkach mózgowych płodu.

Po porodzie ciężkie infekcje (z ciężkimi objawami zatrucia, wysoką gorączką itp.) do 3 lat mogą spowodować nabyte zmiany organiczne w mózgu. Urazy mózgu z utratą przytomności lub bez, ale powtarzające się, z pewnością spowodują nie tylko pewne zmiany organiczne, ale stworzą sytuację, w której pojawiające się procesy patologiczne w mózgu same będą się rozwijać dość intensywnie i powodować szeroką gamę zaburzeń psychicznych i psychicznych w organizmie. rodzaj i forma działalność człowieka (aż do urojeń i halucynacji).

Długoterminowy ogólne znieczulenie lub krótkie, ale częste w przypadku braku późniejszej odpowiedniej korekty, również wzmacniają substancje organiczne.

Długotrwałe (kilkumiesięczne) samodzielne stosowanie (bez recepty i pod stałą kontrolą doświadczonego psychiatry lub psychoterapeuty) niektórych leków psychotropowych może prowadzić do odwracalnych lub nieodwracalnych zmian w funkcjonowaniu mózgu.

Zażywanie narkotyków to nie tylko przyczyny zmiany fizyczne w organizmie, ale także psychicznie i psychicznie, dosłownie zabijając wiele komórek mózgowych.

Nadużywanie alkoholu z konieczności zmniejsza potencjał najważniejszych ośrodków mózgu, ponieważ sam alkohol jest produktem toksycznym dla mózgu. Tylko bardzo rzadkie osoby Osoby ze zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych są w stanie tolerować spożycie alkoholu przy minimalnych szkodach. Ale tacy ludzie rodzili się wcześniej częściej, ale teraz są bardzo rzadcy (1-2 na 1000). Nie mówiąc już o tym, że sam alkohol działa toksycznie na wątrobę, ogólnie zmniejszając jej aktywność, a tym samym zmniejszając szansę na szybkie i całkowite zneutralizowanie alkoholu w organizmie. Co więcej, im wcześniej rozpocznie się picie alkoholu, tym poważniejsze będą skutki takiego hobby, gdyż przed osiągnięciem dorosłości organizm znajduje się na etapie kształtowania się stabilnego i zrównoważonego funkcjonowania swoich najważniejszych funkcji i dlatego jest szczególnie wrażliwy na wszelkie negatywne wpływy.

Diagnoza materii organicznej jest dość prosta. Profesjonalny psychiatra jest już w stanie określić obecność lub brak materii organicznej przy twarzy dziecka. A w niektórych przypadkach nawet stopień jego nasilenia. Inną kwestią jest to, że istnieją setki rodzajów zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu i w każdym konkretnym przypadku występują one w bardzo szczególnej kombinacji i powiązaniu ze sobą.

Diagnostyka laboratoryjna opiera się na szeregu badań zupełnie nieszkodliwych dla organizmu i pouczających dla lekarza: EEG – elektroencefalogram, REG – reoencefalogram (badanie naczyń mózgowych), USG Doppler (M-echoEG) – diagnostyka ultradźwiękowa mózg. Te trzy badania przypominają elektrokardiogram, tyle że pobierane są z głowy pacjenta. Tomografia komputerowa, ze swoją bardzo efektowną i wyrazistą nazwą, faktycznie jest w stanie ujawnić bardzo wiele mała ilość rodzaje patologii mózgu to guz, proces zajmujący przestrzeń, tętniak (patologiczne rozszerzenie naczynia mózgowego), rozszerzenie głównych zbiorników mózgu (ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym). Najbardziej pouczającym badaniem jest EEG.

Dawniej (20-30 lat temu) neurolodzy byli skłonni odpowiadać rodzicom dzieci i młodzieży, że stwierdzone zmiany mogą ustępować samoistnie z wiekiem, bez specjalnego leczenia. Z osobistych obserwacji autora na przestrzeni ostatnich 20 lat wynika, że duża grupa samych pacjentów w różnym wieku a przy różnym stopniu nasilenia i charakteru zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu można wyciągnąć bardzo jasny i niezwykle konkretny wniosek, że praktycznie żadne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego nie znikają samoistnie, a z wiekiem nie tylko nie ustępują , ale nasilają się zarówno ilościowo, jak i jakościowo.
Co to oznacza, pytają mnie rodzice? Czy powinienem się martwić? Nadal warto. Zacznijmy od tego, że rozwój umysłowy dziecka zależy bezpośrednio od stanu mózgu. Jeśli mózg ma przynajmniej pewne upośledzenie, z pewnością zmniejszy to intensywność rozwoju umysłowego dziecka w przyszłości. A rozwój umysłowy nie zajdzie daleko w najlepszy możliwy sposób. Pytanie w w tym przypadku nie musi oznaczać fundamentalnych zaburzeń psychicznych. Ale trudność procesów myślenia, zapamiętywania i przypominania, zubożenie wyobraźni i fantazji może zniweczyć wysiłki najbardziej pracowitego i pracowitego dziecka podczas nauki w szkole.

Charakter osoby kształtuje się zniekształcony, o różnym stopniu nasilenia określonego rodzaju psychopatyzacji. Wady są szczególnie wzmocnione. A cała struktura osobowości okazuje się zdeformowana, czego w przyszłości praktycznie nie da się w jakiś znaczący sposób skorygować.

Obecność nawet niewielkich, ale licznych zmian w psychologii i psychice dziecka prowadzi do znacznego zmniejszenia organizacji jego zewnętrznych i wewnętrznych zjawisk i działań. Następuje zubożenie emocji i pewne ich spłaszczenie, co bezpośrednio i pośrednio wpływa na mimikę i gestykulację dziecka.

Centralny układ nerwowy reguluje pracę wszystkich narządów wewnętrznych. A jeśli to nie zadziała w pełni, pozostałe narządy, przy najstaranniejszej opiece nad każdym z nich z osobna, w zasadzie nie będą w stanie normalnie pracować, jeśli będą słabo regulowane przez mózg.

Jedna z najczęstszych chorób naszych czasów - dystonia wegetatywno-naczyniowa (patrz artykuł o VSD w książce „Nerwice”), na tle substancji organicznych, nabiera poważniejszego, osobliwego i nietypowego przebiegu. W ten sposób nie tylko powoduje więcej kłopotów, ale same te „kłopoty” mają bardziej złośliwy charakter.
Rozwój fizyczny ciało idzie z dowolnymi zaburzeniami - może wystąpić naruszenie sylwetki, zmniejszenie napięcia mięśniowego, zmniejszenie ich odporności na aktywność fizyczną nawet o umiarkowanej wielkości.

Prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wzrasta 2-6 razy. Doprowadzi to do częstych bólów głowy i różnego rodzaju nieprzyjemnych wrażeń w okolicy głowy, zmniejszając produktywność pracy umysłowej i fizycznej 2-4 razy.
Prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń endokrynologicznych wzrasta 3-4 razy, co prowadzi do cukrzycy przy niewielkich dodatkowych czynnikach stresowych, astma oskrzelowa, brak równowagi hormonów płciowych, a następnie zaburzenia rozwoju seksualnego organizmu jako całości (wzrost ilości męskich hormonów płciowych u dziewcząt i żeńskie hormony- u chłopców).

Zwiększa się także ryzyko wystąpienia guza mózgu, zespołu konwulsyjnego (miejscowe lub uogólnione drgawki z utratą przytomności), padaczki (niepełnosprawność grupy 2), udarów naczyniowo-mózgowych w wieku dorosłym, jeśli nadciśnienie nawet stopień średni ciężkość (udar), zespół międzymózgowiowy (ataki bezprzyczynowy strach, różne wyrażane dyskomfort w dowolnej części ciała, trwające od kilku minut do kilku godzin).

Z biegiem czasu może dojść do pogorszenia słuchu i wzroku, koordynacja ruchów o charakterze sportowym, domowym, estetycznym i technicznym może zostać zaburzona, co komplikuje adaptację społeczną i zawodową.

Materia organiczna jako taka gwałtownie zmniejsza stopień urody i atrakcyjności, uroku, piękna i zewnętrznej ekspresji osoby. A jeśli dla chłopców może to być stosunkowo stresujące, to dla większości dziewcząt będzie to dość silny stres. Co, biorąc pod uwagę zwiększone okrucieństwo i agresywność współczesnej młodzieży, może znacząco zakłócić podstawy dobrobytu prawie każdej osoby.

Najczęściej następuje spadek immunitet ogólny Ludzkie ciało. Co wyraża się w pojawieniu się wielu różnych przeziębienia– ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła Tylna ściana gardła, zapalenia krtani, zapalenia ucha (zapalenie ucha), nieżytu nosa (katar), odmiedniczkowego zapalenia nerek (nerek) itp. Co z kolei ma miejsce w wielu przypadkach przebieg przewlekły i prowadzi do kłębuszkowego zapalenia nerek (złożonego i choroba złośliwa nerka), reumatoidalne zapalenie wielostawowe, reumatyzm, występowanie chorób zastawek serca i inne skrajnie poważna choroba, co w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności lub znacznego skrócenia średniej długości życia. Obecność materii organicznej przyczynia się do wcześniejszego wystąpienia miażdżycy mózgu i jej intensywniejszego rozwoju (poważnych zaburzeń psychicznych i psychicznych, których nie można wyleczyć).

Organiki bezpośrednio i pośrednio przyczyniają się do wystąpienia nerwic i depresji, stanów astenicznych (ogólne silne osłabienie), schizofrenii (obniża się próg ochronny dla czynników stresowych). Ale jednocześnie każde zaburzenie lub choroba neuropsychiczna zaczyna pojawiać się nietypowo, paradoksalnie, z wieloma osobliwościami i osobliwościami, co utrudnia zarówno ich diagnozę, jak i leczenie. Ponieważ wrażliwość organizmu na działanie leków psychotropowych zmienia się w pewnym stopniu (proporcjonalnie do stopnia ekspresji organicznej). Jedna tabletka może to powodować efekt terapeutyczny jak dwa lub cztery. Lub cztery tabletki - jako jeden. A skutki uboczne spowodowane przyjmowaniem leków może być znacznie liczniejsze i bardziej wyraźne (a przez to bardziej nieprzyjemne). Połączenie pomiędzy indywidualne objawy i syndromy stają się niezwykłe, a następnie zmniejszenie ich nasilenia następuje według całkowicie nieprzewidywalnych zasad i praw.

Sami objawy patologiczne stają się bardziej odporne na działanie leków. Często pojawia się rodzaj błędnego koła, gdy zespół lekooporności wymaga przepisywania większej ilości leków wysoka dawka ten czy inny lek. A zwiększona wrażliwość reakcja organizmu na działanie tego leku znacznie ogranicza dawkę, jaką można przepisać konkretnej osobie. Dlatego lekarz musi obciążać nie tylko swoje logiczne myślenie, ale także intensywne wsłuchiwanie się w jego intuicję zawodową, aby zrozumieć, co należy zrobić w każdym konkretnym przypadku w jego pracy.

Oczyszczanie organiczne jest kwestią szczególną. Ponieważ niektóre leki wskazane w leczeniu niektórych rodzajów patologii mózgu są absolutnie przeciwwskazane w przypadku innych. Na przykład leki nootropowe poprawiają aktywność większości ośrodków mózgowych.
Ale jeśli istnieje niższy próg konwulsyjna gotowość lub niektórych zaburzeń lub chorób psychicznych (strach, niepokój, pobudzenie itp.), wówczas grozi to pojawieniem się stanu (na przykład epilepsji lub psychozy), który jest wielokrotnie bardziej straszny i dotkliwy niż ten, który chcemy skorygować za pomocą nootropów.

Oczyszczanie organiczne jest procesem długim, jeśli nie trwającym całe życie. Należy co najmniej dwa razy w roku przyjmować leki naczyniowe przez 1-2 miesiące. Ale towarzyszące zaburzenia neuropsychiczne wymagają odrębnej i specjalnej korekty, której może dokonać wyłącznie psychiatra (w żadnym wypadku neurolog, ponieważ w rzeczywistości nie należy to do jego kompetencji). Możliwości jednego lub dwóch cykli leczenia są bardzo względne i w większości przypadków dotyczą jedynie niewielkich objawów.

Aby monitorować stopień skuteczności leczenia organicznego oraz charakter i wielkość zmian w stanie mózgu, stosuje się monitorowanie przez samego lekarza podczas wizyty oraz EEG, REG i USG.

Należy również zauważyć, że niezależnie od tego, jak bardzo niecierpliwi są bliscy pacjenta organicznego lub on sam, szybkości leczenia organicznego nie można znacząco zwiększyć, nawet teoretycznie. Tłumaczy się to faktem, że nasz organizm jest bardzo doskonałym układem biochemicznym, w którym wszystkie procesy są ustabilizowane i zrównoważone. Dlatego koncentracja wszystkich substancje chemiczne zarówno biorące udział w naturalnym metabolizmie biochemicznym organizmu człowieka, jak i mu obce, nie mogą być przez długi czas wyższe niż dopuszczalne. Na przykład osoba zjada dużo słodyczy na raz. Organizm nie potrzebuje aż tak dużej ilości glukozy dziennie. Dlatego organizm pobiera tylko tyle, ile potrzebuje, a resztę wydala wraz z moczem. Inną kwestią jest to, że jeśli zje się za dużo słodyczy, to usunięcie nadmiaru cukru będzie wymagało trochę czasu. A im więcej glukozy dostanie się do organizmu, tym dłużej zajmie jej pozbycie się.

To właśnie ten punkt decyduje o tym, że jeśli wprowadzimy do organizmu 5-10-krotną dawkę witamin mózgowych, to skutecznie wchłonie się tylko dzienna dawka, a reszta zostanie usunięta. Innymi słowy, korekta wszelkich procesów metabolicznych ma swoją logiczną sekwencję, jasno określony wzór transformacji pracy niektórych ważnych ośrodków mózgu.

W niektórych przypadkach, gdy istnieje ostra patologia mózgu (wstrząśnienie mózgu, udar itp.) dopuszczalne i uzasadnione jest przepisywanie zwiększonych dawek leków, ale ich działanie będzie krótkotrwałe i mające na celu skorygowanie nowo powstającej patologii. A stara patologia – materia organiczna – ma już charakter adaptacyjny w całym organizmie. Szereg naturalnych procesy biochemiczne w organizmie dzieje się już od dłuższego czasu, biorąc pod uwagę dostępną materię organiczną. Oczywiście daleki od bycia w trybie najbardziej optymalnym, ale opartym na realnych możliwościach i potrzebach (materia organiczna może zmienić system oceny swoich potrzeb i możliwości organizmu oraz same te potrzeby i możliwości).

A. Altunin, doktor nauk medycznych,
psychoterapeuta w Centrum Medyczno-Psychologicznym V.M. Bekhterev

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (OUN) to diagnoza wskazująca, że ​​ludzki mózg znajduje się w stanie niestabilnym i uważa się go za wadliwy.

W wyniku takich zmian w mózgu dochodzi do zaburzeń dystroficznych, zniszczenia i/lub martwicy. Uszkodzenia organiczne dzielą się na kilka etapów rozwoju. Pierwszy etap jest charakterystyczny dla większości zwykli ludzie, co jest uważane za normę. Ale drugi i trzeci wymagają interwencji medycznej.

Resztkowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego to ta sama diagnoza, która wskazuje, że choroba pojawiła się i utrzymywała się u osoby w okresie okołoporodowym. Najczęściej dotyczy to niemowląt.

Z tego możemy wyciągnąć oczywisty wniosek. Pozostało uszkodzenie organiczne Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego to schorzenia mózgu lub rdzenia kręgowego, które powstały w czasie, gdy dziecko znajdowało się jeszcze w łonie matki (co najmniej 154 dni od dnia poczęcia) lub w ciągu tygodnia po urodzeniu.

Mechanizm uszkodzenia

Jedną ze wszystkich „niespójności” choroby jest fakt, że zaburzenie tego typu należy do neuropatologii, ale jej objawy mogą odnosić się do innych dziedzin medycyny.

Z powodu czynnika zewnętrznego matka doświadcza zakłóceń w tworzeniu fenotypu komórek odpowiedzialnych za pełną listę funkcji ośrodkowego układu nerwowego. W rezultacie rozwój płodu jest opóźniony. To właśnie ten proces może stać się ostatnim ogniwem na drodze do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli chodzi o rdzeń kręgowy (jest on również częścią ośrodkowego układu nerwowego), odpowiednie zmiany mogą pojawić się w wyniku nieprawidłowej opieki położniczej lub niedokładnych obrotów głowy podczas porodu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Okres okołoporodowy można nazwać także „okresem kruchym”, ponieważ w tym czasie dosłownie każdy niekorzystny czynnik może spowodować rozwój wad ośrodkowego układu nerwowego niemowlęcia lub płodu.

Na przykład praktyka lekarska ma przypadki, które pokazują, że organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest spowodowane następującymi przyczynami:

Ponadto na rozwój zmian patologicznych może wpływać stosowanie różnych suplementów diety lub odżywianie sportowe. Ich skład może mieć szkodliwy wpływ na osobę o pewnych cechach ciała.

Klasyfikacja zmian w OUN

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego dzieli się na kilka typów:

1. Niedotlenienie-niedokrwienie. Charakteryzuje się wewnętrznymi lub poporodowymi uszkodzeniami mózgu. Pojawia się w wyniku przewlekłej asfiksji. Mówiąc najprościej, główny powód Taka zmiana to niedobór tlenu w organizmie płodu ().
2. Traumatyczny. Jest to rodzaj urazu, który pojawia się u noworodka podczas porodu.
3. Niedotlenienie-traumatyczne. Jest to połączenie niedoboru tlenu z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i odcinka szyjnego kręgosłupa.
4. Niedotlenienie-krwotoczny. Takie uszkodzenie charakteryzuje się urazem podczas porodu, któremu towarzyszy zaburzenie krążenia krwi w mózgu z późniejszymi krwotokami.

Objawy w zależności od nasilenia

U dzieci resztkowe uszkodzenia organiczne są trudne do zauważenia gołym okiem, ale doświadczony neurolog już przy pierwszym badaniu dziecka będzie w stanie określić znaki zewnętrzne choroby.

Często jest to mimowolne drżenie brody i ramion, niespokojny stan dziecka (brak napięcia w mięśniach szkieletowych).

A jeśli uszkodzenie jest poważne, może objawiać się objawami neurologicznymi:

• paraliż dowolnej kończyny;
• zaburzenia ruchów oczu;
• brak refleksu;
• utrata wzroku.

W niektórych przypadkach objawy można zauważyć dopiero po przejściu pewnych procedur diagnostycznych. Ta cecha nazywa się cichym przebiegiem choroby.

Ogólne objawy szczątkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego:

• nieuzasadnione zmęczenie;
• drażliwość;
• agresja;
• niestabilność psychiczna;
• zmienny nastrój;
• obniżone zdolności intelektualne;
• ciągły niepokój psychiczny;
• hamowanie działań;
• wyraźna nieobecność.

Ponadto u pacjenta występują objawy infantylizmu psychicznego, dysfunkcji mózgu i zaburzeń osobowości. W miarę postępu choroby zestaw objawów można uzupełnić nowymi patologiami, które nieleczone mogą prowadzić do niepełnosprawności, a w najgorszym przypadku śmierci.

Niezbędny zestaw środków

Nie jest tajemnicą, że choroby tego stopnia zagrożenia są trudne do wyleczenia pojedynczymi metodami. A tym bardziej wyeliminować resztkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i tym bardziej konieczne jest przepisanie kompleksowe leczenie. Nawet przy połączeniu kilku metod terapii proces powrotu do zdrowia zajmie dość dużo czasu.

Aby wybrać odpowiedni kompleks, należy ściśle skonsultować się z lekarzem. Zazwyczaj przepisana terapia obejmuje następujący zestaw środków.

Leczenie różnymi lekami:

• leki psychotropowe;
• leki przeciwpsychotyczne;

Korekcja zewnętrzna (leczenie stymulacją zewnętrzną):

• masaż;
• fizjoterapia (laseroterapia, miostymulacja, elektroforeza itp.);
• refleksologia i akupunktura.

Metody neurokorekcji

Neurokorekcja to technika psychologiczna stosowana w celu przywrócenia upośledzonych i utraconych funkcji mózgu.

W przypadku wad wymowy lub zaburzeń neuropsychicznych specjaliści włączają w leczenie psychologa lub logopedę. W przypadku przejawów demencji zaleca się zwrócenie się o pomoc do nauczycieli instytucji edukacyjnych.

Ponadto pacjent jest zarejestrowany u neurologa. Musi przechodzić regularne badania przez lekarza, który go leczy. W razie potrzeby lekarz może przepisać nowe leki i inne środki lecznicze. W zależności od ciężkości choroby pacjent może wymagać stałego monitorowania przez rodzinę i przyjaciół.

Podkreślamy, że leczenie resztkowych organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego w okresie ostrej manifestacji odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych i wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Pamiętać! Terminowe leczenie organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego będzie w stanie zatrzymać rozwój powikłań, zmniejszyć konsekwencje choroby, wyeliminować objawy i całkowicie zrehabilitować ludzki układ nerwowy.

Rehabilitacja w rękach mamy i lekarzy

Środki rehabilitacyjne w przypadku tej choroby, a także jej leczenie, powinny zostać przepisane przez lekarza prowadzącego. Mają na celu eliminację istniejących powikłań stosownie do wieku pacjenta.

Z pozostałymi zaburzenia ruchu, zwykle przepisywane są fizyczne metody oddziaływania. Przede wszystkim zaleca się to zrobić ćwiczenia terapeutyczne, którego główna idea będzie miała na celu „rewitalizację” dotkniętych obszarów. Dodatkowo fizjoterapia łagodzi obrzęki tkanki nerwowej i przywraca napięcie mięśniowe.

Opóźnienia w rozwoju umysłowym są eliminowane za pomocą specjalne leki, które mają działanie nootropowe. Oprócz tabletek prowadzą także zajęcia z logopedą.

Aby ograniczyć wykorzystanie aktywności. Dawkowanie i sam lek muszą być przepisane przez lekarza prowadzącego.

Należy eliminować poprzez stałą kontrolę płynu alkoholowego. Wyznaczony leki farmaceutyczne, które wzmagają i przyspieszają jego odpływ.

Bardzo ważne jest, aby na początku wykorzenić chorobę dzwonki alarmowe. Umożliwi to danej osobie dalsze przewodnictwo normalny obrazżycie.

Powikłania, konsekwencje i rokowanie

Zgodnie z doświadczeniem lekarzy organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dzieci może powodować następujące konsekwencje:

U dzieci dość często takie zaburzenia wpływają na adaptację do warunków środowiskowych, objawy nadpobudliwości lub, przeciwnie, zespół chronicznego zmęczenia.

Obecnie dość często diagnozuje się „resztkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego”. Z tego powodu lekarze starają się doskonalić swoje umiejętności diagnostyczne i lecznicze.

Dokładna charakterystyka i cechy określonego rodzaju zmiany umożliwiają obliczenia dalszy rozwój choroby i jej zapobiegać. W najlepszym przypadku podejrzenie choroby można całkowicie usunąć.

Żaden żywy organizm nie może działać bez narządów odpowiedzialnych za przekazywanie impulsów komórki nerwowe. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego ma bezpośredni wpływ na funkcjonalność komórek mózgowych (zarówno rdzenia kręgowego, jak i mózgu) i prowadzi do zaburzeń pracy tych narządów. A to z kolei odgrywa pierwszorzędną rolę w określaniu jakości życia człowieka.

Rodzaje uszkodzeń i ich charakterystyka

Układ nerwowy organizmu ludzkiego to sieć komórek i zakończeń nerwowych znajdujących się w strukturze mózgu. Funkcje ośrodkowego układu nerwowego polegają na regulowaniu aktywności poszczególnych narządów z osobna i całego organizmu jako całości. Kiedy centralny układ nerwowy ulega uszkodzeniu, funkcje te ulegają zakłóceniu, co prowadzi do poważnych zaburzeń.

Obecnie wszystkie problemy z układem nerwowym dzielą się na następujące typy:

• organiczny;
• okołoporodowy.

Organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się zmianami patomorfologicznymi w strukturze komórek mózgowych. W zależności od ciężkości zmiany określa się 3 stopnie patologii: łagodny, umiarkowany i ciężki. Z reguły u każdej osoby (niezależnie od wieku) można zaobserwować łagodny stopień uszkodzenia, bez wpływu na zdrowie i jakość życia. Ale umiarkowane i ciężkie stopnie już sygnalizują poważne zaburzenia w działaniu układu nerwowego.

Sugeruje to uszkodzenia struktury komórek znajdujących się w mózgu u noworodków i dzieci w pierwszym roku życia, które powstały w okresie okołoporodowym. Do czasu tego zalicza się okres przedporodowy (od 28 tygodnia ciąży do porodu), śródporodowy (moment porodu) i noworodkowy (pierwsze 7 dni życia dziecka).

Jakie czynniki wpływają na wystąpienie uszkodzeń?

Zmiany organiczne mogą być nabyte lub wrodzone. Wrodzone urazy powstają, gdy płód znajduje się w łonie matki. Na występowanie patologii wpływają następujące czynniki:

• stosowanie przez kobietę w ciąży niektórych rodzajów leków, alkoholu;
• palenie;
• choroba w czasie ciąży choroba zakaźna(ból gardła, grypa itp.);
• przeciążenie emocjonalne, podczas którego hormony stresu atakują płód;
• narażenie na substancje toksyczne i chemiczne, promieniowanie;
• patologiczny przebieg ciąży;
• niekorzystne dziedziczność itp.

Nabyte obrażenia mogą powstać w wyniku urazów mechanicznych dziecka. W niektórych przypadkach tę patologię nazywa się resztkową. Rozpoznanie szczątkowego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego ustala lekarz, gdy występują objawy wskazujące na obecność skutków resztkowych zaburzenia mózgu po urazie porodowym.

W ostatnie lata liczba dzieci ze skutkami resztkowymi uszkodzenia resztkowe wzrasta. Medycyna skłonna jest tłumaczyć to niekorzystną sytuacją środowiskową w niektórych krajach świata, zanieczyszczeniami chemicznymi i radiacyjnymi oraz zamiłowaniem młodych ludzi do suplementów diety i leków. Ponadto jednym z negatywnych czynników jest nieuzasadnione użycie cesarskie cięcie, podczas którego zarówno matka, jak i dziecko otrzymują dawkę znieczulenia, co nie zawsze dobrze wpływa na stan układu nerwowego.

Przyczyną zaburzeń okołoporodowych jest najczęściej ostra asfiksja (głód tlenu) płodu w czasie porodu. Może wystąpić na skutek patologicznego przebiegu porodu, nieprawidłowego ułożenia pępowiny, objawiać się wylewami krwi do mózgu, niedokrwieniem itp. Ryzyko uszkodzeń okołoporodowych wzrasta wielokrotnie u dzieci urodzonych przedwcześnie lub podczas porodu poza domem. szpital położniczy.

Główne przejawy uszkodzeń

Główne objawy zmiany chorobowej zależą od jej rodzaju. Z reguły pacjenci doświadczają:

• zwiększona pobudliwość;
• bezsenność;
• moczenie dzienne;
• powtarzanie zdań itp.

Dzieci mają obniżoną odporność, są bardziej niż ich rówieśnicy podatni na różne przeziębienia i choroby zakaźne. W niektórych przypadkach dochodzi do braku koordynacji ruchów, pogorszenia wzroku i słuchu.

Objawy uszkodzeń okołoporodowych zależą całkowicie od rodzaju uszkodzenia mózgu, jego ciężkości, stadium choroby i wieku dziecka. Zatem głównymi objawami uszkodzenia u dzieci urodzonych przedwcześnie są krótkotrwałe drgawki, depresja aktywność silnika i dysfunkcja układu oddechowego.

Noworodki urodzone o czasie cierpią zarówno na zmniejszoną aktywność motoryczną, jak i zwiększona pobudliwość, objawiające się zirytowanym krzykiem i niepokojem, drgawkami o znacznym czasie trwania. 30 dni po urodzeniu dziecka letarg i apatia ustępują miejsca wzrostowi napięcia mięśniowego, nadmiernemu napięciu i nieprawidłowemu ukształtowaniu pozycji kończyn (pojawia się stopa końsko-szpotawa itp.). W takim przypadku może wystąpić wodogłowie (wewnętrzne lub zewnętrzne puchnięcie mózgu).

W przypadku urazów rdzenia kręgowego objawy zależą całkowicie od lokalizacji urazu. Zatem w przypadku uszkodzenia splotów nerwowych lub rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa typowy jest stan zwany paraliżem położniczym. Ta patologia charakteryzuje się brakiem aktywności lub zwiotczeniem kończyny górnej po uszkodzonej stronie.

Przy zmianach sklasyfikowanych jako umiarkowane obserwuje się następujące objawy:

• zaparcia lub zwiększone wypróżnienia;
• naruszenia termoregulacji, wyrażające się nieprawidłową reakcją organizmu na zimno lub ciepło;
• wzdęcia;
• bladość skóry.

Ciężka postać okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (PPCNS) charakteryzuje się opóźnieniem rozwoju i kształtowania się psychiki dziecka, które obserwuje się już w ciągu 1 miesiąca życia. Podczas komunikacji następuje powolna reakcja, monotonny płacz z brakiem emocjonalności. W wieku 3-4 miesięcy ruchy dziecka mogą zostać trwale upośledzone (jak porażenie mózgowe).

W niektórych przypadkach PPCNS przebiegają bezobjawowo i pojawiają się dopiero po 3 miesiącach życia dziecka. Objawami niepokoju rodziców powinny być nadmierne lub niewystarczające ruchy, nadmierny niepokój, apatia dziecka oraz niewrażliwość na dźwięki i bodźce wzrokowe.

Metody diagnozowania i leczenia urazów

Rozpoznanie wrodzonych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci jest dość łatwe. Doświadczony lekarz może określić obecność patologii po prostu patrząc na twarz dziecka. Główną diagnozę ustala się po serii obowiązkowych badań, które obejmują elektroencefalogram, reoencefalogram i USG mózgu.

W celu potwierdzenia zaburzeń okołoporodowych wykonuje się USG mózgu i dopplerografię naczyń krwionośnych, zdjęcia rentgenowskie czaszki i kręgosłup, Różne rodzaje tomografia.

Leczenie organicznych i resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego jest procesem bardzo długim, opierającym się głównie na stosowaniu terapii lekowej.

Stosuje się leki nootropowe poprawiające funkcjonowanie mózgu oraz leki naczyniowe. Dzieciom z resztkowymi uszkodzeniami organicznymi przepisuje się zajęcia ze specjalistami z zakresu psychologii i logopedii, podczas których wykonywane są ćwiczenia korygujące uwagę itp.

Jeśli zaburzenia okołoporodowe są ciężkie, dziecko umieszczane jest na oddziale intensywnej terapii szpitala położniczego. Tutaj podejmowane są działania mające na celu wyeliminowanie zaburzeń w funkcjonowaniu głównych układów organizmu i ataków konwulsyjnych. Może zostać przeprowadzony zastrzyki dożylne, wentylacja i żywienie pozajelitowe.

Dalsze leczenie zależy od stopnia uszkodzenia komórek i struktur mózgu. Powszechnie używane leki o działaniu przeciwdrgawkowym, odwadniającym i poprawiającym odżywienie mózgu. Te same leki stosuje się również w leczeniu dziecka w pierwszym roku życia.

Okres rekonwalescencji (po pierwszym roku życia) charakteryzuje się stosowaniem terapii nielekowej. Stosuje się metody rehabilitacyjne takie jak pływanie i ćwiczenia w wodzie, fizjoterapia oraz masaż, fizjoterapia, terapia dźwiękiem (leczenie dziecka za pomocą muzyki).

Konsekwencje zaburzeń organicznych i okołoporodowych zależą od ciężkości patologii. Przy właściwym leczeniu możliwa jest rekonwalescencja lub skutki resztkowe w postaci odchyleń w rozwoju dziecka: opóźnienie mowy, funkcje motoryczne, problemy neurologiczne itp. Pełna rehabilitacja już w pierwszym roku życia daje duże szanse na powrót do zdrowia.

CNS jest główny regulator praca całego organizmu. Przecież w strukturach korowych mózgu znajdują się działy odpowiedzialne za funkcjonowanie każdego układu. Dzięki ośrodkowemu układowi nerwowemu zapewnione jest prawidłowe funkcjonowanie wszystkich narządów wewnętrznych, regulacja wydzielania hormonów i równowaga psycho-emocjonalna. Pod wpływem niekorzystnych czynników dochodzi do organicznego uszkodzenia struktury mózgu. Patologie często rozwijają się w pierwszym roku życia dziecka, ale można je zdiagnozować również u dorosłych. Pomimo tego, że centralny układ nerwowy jest bezpośrednio połączony z narządami dzięki procesom nerwowym (aksonom), uszkodzenie kory mózgowej jest niebezpieczne ze względu na rozwój poważne konsekwencje nawet jeśli wszyscy są w normalnym stanie systemy funkcjonalne. Leczenie chorób mózgu należy rozpocząć jak najwcześniej, w większości przypadków prowadzi się je przez długi czas – przez kilka miesięcy lub lat.

Opis szczątkowych uszkodzeń organicznych centralnego układu nerwowego

Jak wiadomo, centralny układ nerwowy jest spójnym systemem, w którym każde z ogniw pełni ważną funkcję. W rezultacie uszkodzenie nawet niewielkiego obszaru mózgu może doprowadzić do zakłóceń w funkcjonowaniu organizmu. W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się u pacjentów uszkodzenia tkanki nerwowej dzieciństwo. W większym stopniu dotyczy to tylko dzieci urodzonych. W takich sytuacjach stawia się diagnozę „resztkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u dzieci”. Co to jest i czy tę chorobę można leczyć? Odpowiedzi na te pytania nurtują każdego rodzica. Warto pamiętać, że taka diagnoza jest pojęciem zbiorowym, które może obejmować wiele osób różne patologie. Wybór działalność terapeutyczna a ich skuteczność zależy od rozmiaru uszkodzeń i ogólne warunki pacjent. Czasami u dorosłych dochodzi do szczątkowego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego. Często patologia występuje w wyniku wcześniejszych urazów, chorób zapalnych i zatrucia. Pojęcie „resztkowego organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego” oznacza wszelkie skutki resztkowe po uszkodzeniu struktur nerwowych. Rokowanie, a także konsekwencje takiej patologii zależą od tego, jak poważnie upośledzona jest funkcja mózgu. Ponadto dużą wagę przywiązuje się do diagnostyki miejscowej i identyfikacji miejsca uszkodzenia. W końcu każda ze struktur mózgu musi spełniać określone funkcje.

Przyczyny szczątkowych organicznych uszkodzeń mózgu u dzieci

Dość często diagnozuje się szczątkowe uszkodzenia organiczne ośrodkowego układu nerwowego u dzieci. Powoduje zaburzenia nerwowe może wystąpić zarówno po urodzeniu dziecka, jak i podczas ciąży. W niektórych przypadkach uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego następuje z powodu powikłań porodowych. Głównymi mechanizmami rozwoju resztkowych uszkodzeń organicznych są uraz i niedotlenienie. Istnieje wiele czynników wywołujących zaburzenia układu nerwowego u dziecka. Pomiędzy nimi:

1. Genetyczne predyspozycje. Jeśli rodzice mają jakiekolwiek zaburzenia psycho-emocjonalne, ryzyko ich rozwoju u dziecka wzrasta. Przykładami są patologie, takie jak schizofrenia, nerwice i epilepsja.
2. Nieprawidłowości chromosomalne. Przyczyna ich wystąpienia nie jest znana. Związana jest z nieprawidłową strukturą DNA niekorzystne czynniki otoczenie zewnętrzne, stres. Z powodu nieprawidłowości chromosomalnych występują patologie, takie jak zespół Shershevsky'ego-Turnera, zespół Patau itp.
3. Wpływ czynników fizycznych i czynniki chemiczne dla owoców. Odnosi się to do niekorzystnej sytuacji środowiskowej, promieniowanie jonizujące, konsumpcja środki odurzające i leki.
4. Choroby zakaźne i zapalne podczas tworzenia tkanki nerwowej zarodka.
5. Toksykozy ciąży. Szczególnie niebezpieczna dla stanu płodu jest późna gestoza (stan przedrzucawkowy i rzucawka).
6. Upośledzone krążenie łożyskowe, niedokrwistość z niedoboru żelaza. Warunki te prowadzą do niedokrwienia płodu.
7. Skomplikowany poród (osłabienie skurczów macicy, wąska miednica, odklejenie łożyska).

Resztkowe organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u dzieci mogą rozwinąć się nie tylko w okresie okołoporodowym, ale także po nim. Najczęstszą przyczyną jest uraz głowy młodym wieku. Do czynników ryzyka zalicza się także przyjmowanie w okresie karmienia piersią leków o działaniu teratogennym oraz substancji odurzających.

Występowanie szczątkowych organicznych uszkodzeń mózgu u dorosłych

W wieku dorosłym objawy szczątkowych uszkodzeń organicznych obserwuje się rzadziej, jednak u niektórych pacjentów są one obecne. Często przyczyną takich epizodów są obrażenia odniesione w wczesne dzieciństwo. Jednocześnie zaburzenia neuropsychiczne są konsekwencjami długoterminowymi. Resztkowe organiczne uszkodzenie mózgu występuje z następujących powodów:

1. Choroba pourazowa. Niezależnie od tego, kiedy nastąpi uszkodzenie centralnego układu nerwowego, objawy resztkowe pozostają. Często określa się je mianem ból głowy, zespół konwulsyjny, zaburzenia psychiczne.
2. Stan po interwencja chirurgiczna. Dotyczy to szczególnie guzów mózgu, które usuwa się za pomocą pobliskiej tkanki nerwowej.
3. Brać narkotyki. W zależności od rodzaju substancji objawy resztkowych uszkodzeń organicznych mogą się różnić. Najczęściej poważne zaburzenia obserwuje się przy długotrwałym stosowaniu opiatów, kannabinoidów i narkotyków syntetycznych.
4. Przewlekły alkoholizm.

W niektórych przypadkach po chorobach zapalnych obserwuje się szczątkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Należą do nich zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i różne rodzaje zapalenia mózgu (bakteryjne, odkleszczowe, poszczepienne).

Mechanizm rozwoju zmian w ośrodkowym układzie nerwowym

Uszkodzenie szczątkowe ośrodkowego układu nerwowego jest zawsze spowodowane niekorzystnymi czynnikami, które je poprzedziły. W większości przypadków podstawa patogenezy podobne objawy jest niedokrwienie mózgu. U dzieci rozwija się nawet w okresie.Z powodu niedostatecznego dopływu krwi do łożyska płód otrzymuje niewielką ilość tlenu. W rezultacie pełny rozwój tkanki nerwowej zostaje zakłócony i pojawia się fetopatia. Znaczące niedokrwienie prowadzi do opóźnienia rozwój wewnątrzmaciczny, narodziny dziecka przed terminem ciąża. Objawy niedotlenienia mózgu mogą pojawić się już w pierwszych dniach i miesiącach życia. Resztkowe organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych często rozwija się z przyczyn traumatycznych i zakaźnych. Czasami patogeneza zaburzeń nerwowych wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi (hormonalnymi).

Zespoły z resztkowym organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego

W neurologii i psychiatrii wyróżnia się kilka głównych zespołów, które mogą występować niezależnie (na tle choroby mózgu) lub być traktowane jako resztkowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. W niektórych przypadkach obserwuje się ich kombinację. Atrakcja następujące znaki resztkowe uszkodzenia organiczne:

Jakie mogą być konsekwencje szczątkowych uszkodzeń organicznych?

Konsekwencje szczątkowego uszkodzenia organicznego ośrodkowego układu nerwowego zależą od stopnia zaawansowania choroby i sposobu leczenia. W przypadku łagodnych zaburzeń możliwe jest całkowite wyleczenie. Ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest niebezpieczne ze względu na rozwój stanów takich jak obrzęk mózgu, skurcz mięśni oddechowych i uszkodzenie ośrodka sercowo-naczyniowego. Aby uniknąć takich powikłań, konieczne jest stałe monitorowanie pacjenta.

Niepełnosprawność spowodowana resztkowymi uszkodzeniami organicznymi

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po postawieniu właściwej diagnozy – „szczątkowe organiczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego”. Niepełnosprawność z powodu tej choroby nie zawsze jest przypisywana. W przypadku wyraźnych zaburzeń i braku skuteczności leczenia, więcej trafna diagnoza. Najczęściej jest to „pourazowa choroba mózgu”, „epilepsja” itp. W zależności od ciężkości stanu przypisuje się 2 lub 3 grupę niepełnosprawności.

Zapobieganie resztkowym uszkodzeniom organicznym centralnego układu nerwowego

Aby uniknąć pozostałości organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, w czasie ciąży konieczna jest obserwacja lekarza. W przypadku jakichkolwiek odchyleń należy zwrócić się o pomoc lekarską. Należy także powstrzymać się od przyjmowania leków złe nawyki.

Centralny układ nerwowy jest właśnie mechanizmem, który pomaga osobie rozwijać się i poruszać w tym świecie. Ale czasami ten mechanizm działa nieprawidłowo i „pęka”. Jest to szczególnie przerażające, jeśli dzieje się to w pierwszych minutach i dniach samodzielnego życia dziecka lub nawet przed jego urodzeniem. W tym artykule porozmawiamy o tym, dlaczego centralny układ nerwowy dziecka jest dotknięty i jak mu pomóc.

Co to jest

Centralny układ nerwowy jest ścisłym „więzadłem” dwóch ważnych ogniw - mózgu i rdzenia kręgowego. Główna funkcja, które natura przypisała ośrodkowemu układowi nerwowemu – zapewniającemu odruchy zarówno proste (połykanie, ssanie, oddychanie), jak i złożone. Centralny układ nerwowy, a dokładniej jego środkowa i dolna część, regulują działalność wszystkich narządów i układów, zapewniają komunikację między nimi. Najwyższa część to kora mózgowa. Odpowiada za samoświadomość i samoświadomość, za połączenie człowieka ze światem, z otaczającą dziecko rzeczywistością.

Zaburzenia, a co za tym idzie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, mogą rozpocząć się już w trakcie rozwoju płodu w łonie matki lub mogą nastąpić pod wpływem pewne czynniki natychmiast lub jakiś czas po urodzeniu.

To, która część centralnego układu nerwowego zostanie dotknięta, określi, które funkcje organizmu zostaną upośledzone, a stopień uszkodzenia określi zakres konsekwencji.

Powoduje

U dzieci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego około połowa wszystkich przypadków ma miejsce z powodu zmian wewnątrzmacicznych, jak nazywają to lekarze patologie okołoporodowe OUN. Co więcej, ponad 70% z nich to wcześniaki, które pojawiły się wcześniej niż termin porodu. W tym przypadku główną przyczyną jest niedojrzałość wszystkich narządów i układów, w tym układu nerwowego, który nie jest gotowy do autonomicznej pracy.

Około 9-10% dzieci urodzonych z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego urodziło się o czasie, z prawidłową wagą. Eksperci uważają, że na stan układu nerwowego w tym przypadku wpływają negatywne czynniki wewnątrzmaciczne, takie jak długotrwałe niedotlenienie jakich doznało dziecko w łonie matki w czasie ciąży, urazów porodowych, a także stanu ostrego głód tlenu podczas trudnego porodu, zaburzeń metabolicznych dziecka, które rozpoczęły się jeszcze przed porodem, chorób zakaźnych, na które cierpi przyszła matka, powikłań ciąży. Wszystkie zmiany powstałe w wyniku powyższych czynników w czasie ciąży lub bezpośrednio po porodzie nazywane są również resztkowymi organicznymi:

• Niedotlenienie płodu. Najczęściej dzieci, których matki nadużywają alkoholu, narkotyków, palą lub pracują w niebezpiecznych branżach, cierpią na brak tlenu we krwi w czasie ciąży. Ogromne znaczenie ma również liczba aborcji poprzedzających ten poród, ponieważ zmiany zachodzące w tkankach macicy po zakończeniu ciąży przyczyniają się do zakłócenia przepływu krwi w macicy podczas kolejnych ciąż.

• Przyczyny traumatyczne. Urazy porodowe mogą być związane zarówno z nieprawidłowo wybraną taktyką porodu, jak i błędy medyczne podczas procesu porodu. Do urazów zalicza się także działania prowadzące do zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego dziecka po porodzie, w pierwszych godzinach po urodzeniu.
• Zaburzenia metaboliczne płodu. Takie procesy zwykle rozpoczynają się w pierwszym - początkach drugiego trymestru. Są one bezpośrednio związane z zaburzeniem funkcjonowania narządów i układów organizmu dziecka pod wpływem trucizn, toksyn i niektórych leków.
• Infekcje u matki. Szczególnie niebezpieczne są choroby wywoływane przez wirusy (odra, różyczka, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii i szereg innych dolegliwości), jeśli choroba wystąpiła w pierwszym trymestrze ciąży.

• Patologie ciąży. Na stan ośrodkowego układu nerwowego dziecka wpływają różne cechy okresu ciąży - wielowodzie i małowodzie, ciąża z bliźniakami lub trojaczkami, oddzielenie łożyska i inne przyczyny.
• Ciężkie choroby genetyczne. Zazwyczaj patologiom, takim jak zespoły Downa i Edwardsa, trisomia i wiele innych, towarzyszą znaczące zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym.

Na obecnym poziomie rozwoju medycyny patologie OUN stają się dla neonatologów oczywiste już w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. Rzadziej - w pierwszych tygodniach.

Czasami, szczególnie w przypadku zmian organicznych mieszane pochodzenie, prawdziwy powód nie da się tego ustalić, zwłaszcza jeśli ma to związek z okresem okołoporodowym.

Klasyfikacja i objawy

Zwój możliwe objawy zależy od przyczyn, stopnia i rozległości uszkodzeń mózgu lub rdzenia kręgowego lub uszkodzeń połączonych. Czas również ma wpływ na wynik. negatywny wpływ- jak długo dziecko było narażone na działanie czynników wpływających na aktywność i funkcjonalność ośrodkowego układu nerwowego. Ważne jest, aby szybko określić okres choroby - ostry, wczesny powrót do zdrowia, późny powrót do zdrowia lub okres efektów resztkowych.

Wszystkie patologie ośrodkowego układu nerwowego mają trzy stopnie nasilenia:

• Łatwy. Stopień ten objawia się niewielkim wzrostem lub spadkiem napięcia mięśniowego dziecka oraz występowaniem zeza zbieżnego.

• Przeciętny. Przy takich zmianach napięcie mięśniowe jest zawsze zmniejszone, odruchy są całkowicie lub częściowo nieobecne. Stan ten zostaje zastąpiony hipertonicznością i drgawkami. Pojawiają się charakterystyczne zaburzenia okoruchowe.
• Ciężki. Nie tylko oni cierpią Funkcje motorowe i napięcie mięśniowe, ale także narządy wewnętrzne. Jeśli centralny układ nerwowy jest poważnie osłabiony, mogą rozpocząć się drgawki o różnym nasileniu. Problemy z czynnością serca i nerek mogą być poważne, podobnie jak rozwój niewydolności oddechowej. Jelita mogą zostać sparaliżowane. Nadnercza nie wytwarzają niezbędnych hormonów w wymaganych ilościach.

Zgodnie z etiologią przyczyny, która spowodowała problemy z aktywnością mózgu lub rdzenia kręgowego, patologie dzieli się (jednak bardzo arbitralnie) na:

• Niedotlenienie (niedokrwienne, krwotoki wewnątrzczaszkowe, połączone).
• Urazowe (urazy czaszki porodowe, zmiany kręgosłupa porodowego, patologie nerwów obwodowych porodowe).
• Dysmetaboliczne ( kernicterus, nadmierny poziom wapnia, magnezu, potasu we krwi i tkankach dziecka).
• Zakaźny (konsekwencje infekcji przebytych przez matkę, wodogłowie, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe).

Objawy kliniczne Różne typy zmian również znacznie różnią się od siebie:

• Zmiany niedokrwienne. Najbardziej „nieszkodliwą” chorobą jest niedokrwienie mózgu pierwszego stopnia. Dzięki niemu dziecko wykazuje zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego tylko w ciągu pierwszych 7 dni po urodzeniu. Przyczyną najczęściej jest niedotlenienie płodu. W tym czasie dziecko może obserwować stosunkowo łagodne objawy pobudzenie lub depresja ośrodkowego układu nerwowego.
• Drugi stopień tej choroby rozpoznaje się, kiedy jeśli zaburzenia, a nawet drgawki trwają dłużej niż tydzień po urodzeniu. O trzecim stopniu możemy mówić, jeśli u dziecka stale wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe, obserwuje się częste i silne drgawki oraz inne zaburzenia autonomiczne.

Zazwyczaj ten stopień niedokrwienia mózgu ma tendencję do postępu, stan dziecka się pogarsza, a dziecko może zapaść w śpiączkę.

• Niedotlenienie krwotoków mózgowych. Jeśli w wyniku głodu tlenu u dziecka wystąpi krwotok w komorach mózgu, wówczas w pierwszym stopniu mogą w ogóle nie wystąpić żadne objawy i oznaki. Ale drugi i trzeci stopień takiego krwotoku prowadzą do poważnego uszkodzenia mózgu - zespołu konwulsyjnego, rozwoju szoku. Dziecko może zapaść w śpiączkę. Jeśli krew dostanie się do jamy podpajęczynówkowej, u dziecka zostanie zdiagnozowane nadmierne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej opuchlizny mózgu.

Krwawienie do podstawowej substancji mózgu nie zawsze jest w ogóle zauważalne. Wiele zależy od tego, która część mózgu jest dotknięta.

• Uszkodzenia pourazowe, urazy porodowe. Jeśli podczas porodu lekarze musieli użyć pęsety na głowie dziecka i coś poszło nie tak, jeśli wystąpiło ostre niedotlenienie, najczęściej następuje krwotok mózgowy. Podczas urazu porodowego dziecko doświadcza mniej lub bardziej wyraźnych drgawek, źrenica po jednej stronie (tej, po której wystąpił krwotok) powiększa się. Główną oznaką urazowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego jest zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki dziecka. Może rozwinąć się ostre wodogłowie. Neurolog zeznaje, że w tym przypadku centralny układ nerwowy częściej jest podekscytowany niż przygnębiony. Uszkodzeniu może ulec nie tylko mózg, ale także rdzeń kręgowy. Najczęściej objawia się to skręceniami, pęknięciami i krwotokami. U dzieci obserwuje się zaburzenia oddychania, niedociśnienie wszystkich mięśni i wstrząs kręgosłupa.
• Zmiany dysmetaboliczne. W takich patologiach w zdecydowanej większości przypadków dziecko wzrosło ciśnienie tętnicze, są obserwowani drgawki, świadomość jest dość wyraźnie przygnębiona. Przyczynę można ustalić na podstawie badań krwi, które wykazują albo krytyczny niedobór wapnia, albo brak sodu, albo inny brak równowagi innych substancji.

Okresy

Rokowanie i przebieg choroby zależą od okresu, w którym znajduje się dziecko. Istnieją trzy główne okresy rozwoju patologii:

• Pikantny. Naruszenia dopiero się rozpoczęły i nie miały jeszcze czasu na spowodowanie poważne konsekwencje. Jest to zazwyczaj pierwszy miesiąc samodzielnego życia dziecka, okres noworodkowy. W tym czasie dziecko z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego zwykle śpi słabo i niespokojnie, często bez widoczne powody płacze, jest pobudliwy, potrafi wzdrygnąć się bez bodźca, nawet we śnie. Napięcie mięśniowe jest zwiększone lub zmniejszone. Jeśli stopień uszkodzenia jest wyższy niż pierwszy, odruchy mogą się osłabić, w szczególności dziecko zacznie ssać i połykać coraz słabiej. W tym okresie u dziecka może zacząć rozwijać się wodogłowie, które będzie objawiać się zauważalnym wzrostem głowy i dziwnymi ruchami gałek ocznych.

• Naprawczy. Może być wcześnie lub późno. Jeśli dziecko ma 2-4 miesiące, mówi się o wczesnym wyzdrowieniu, jeśli ma już od 5 do 12 miesięcy, to o późnym wyzdrowieniu. Czasami rodzice już we wczesnym okresie zauważają u swojego dziecka zaburzenia w funkcjonowaniu centralnego układu nerwowego. W wieku 2 miesięcy takie maluchy prawie nie wyrażają żadnych emocji i nie są zainteresowane jasnymi wiszącymi zabawkami. W późny okres dziecko jest wyraźnie opóźnione w rozwoju, nie siedzi, nie chodzi, jego płacz jest cichy i zwykle bardzo monotonny, bez zabarwienia emocjonalnego.
• Konsekwencje. Okres ten rozpoczyna się po ukończeniu przez dziecko pierwszego roku życia. W tym wieku lekarz jest w stanie najdokładniej ocenić w tym konkretnym przypadku konsekwencje choroby ośrodkowego układu nerwowego. Objawy mogą zniknąć, ale choroba nie ustąpi. Najczęściej lekarze co roku wydają takie orzeczenia w przypadku takich dzieci, jak zespół nadpobudliwości, opóźnienie rozwoju (mowa, fizyczne, psychiczne).

Najcięższe diagnozy, które mogą wskazywać na konsekwencje patologii ośrodkowego układu nerwowego, to wodogłowie, porażenie mózgowe, padaczka.

Leczenie

O leczeniu można mówić wtedy, gdy zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym zostaną zdiagnozowane z maksymalną dokładnością. Niestety, we współczesnym praktyka lekarska istnieje problem naddiagnozowania, czyli u każdego dziecka, któremu podczas miesięcznego badania drży broda, który źle się odżywia i niespokojnie śpi, można łatwo zdiagnozować „niedokrwienie mózgu”. Jeśli neurolog twierdzi, że u Twojego dziecka występują zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, zdecydowanie należy postawić na kompleksową diagnostykę, która obejmie badanie USG mózgu (przez ciemiączko), tomografia komputerowa, i w specjalne przypadki- i prześwietlenie czaszki lub kręgosłupa.

Każda diagnoza, która w jakiś sposób ma związek ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, wymaga potwierdzenia diagnostycznego. Jeśli w szpitalu położniczym zostaną zauważone oznaki zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, wówczas terminowa pomoc neonatologów pomoże zminimalizować nasilenie możliwe konsekwencje. To po prostu brzmi przerażająco - uszkodzenie centralnego układu nerwowego. W rzeczywistości większość tych patologii jest odwracalna i podlega korekcie, jeśli zostanie wykryta na czas.

W leczeniu stosuje się zazwyczaj leki poprawiające przepływ krwi i dopływ krwi do mózgu – duża grupa leki nootropowe, terapia witaminowa, leki przeciwdrgawkowe.

Tylko lekarz może podać dokładną listę leków, ponieważ lista ta zależy od przyczyny, stopnia, okresu i głębokości zmiany chorobowej. Farmakoterapia Noworodki i niemowlęta są zwykle leczone w warunkach szpitalnych. Po ustąpieniu objawów rozpoczyna się główny etap terapii, mającej na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Ten etap zwykle odbywa się w domu, a na rodzicach spoczywa ogromna odpowiedzialność za przestrzeganie licznych zaleceń lekarskich.

Dzieci z funkcjonalnymi i organicznymi zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego potrzebują:

• masaż leczniczy, w tym hydromasaż (zabiegi odbywają się w wodzie);
• elektroforeza, ekspozycja na pola magnetyczne;
• Terapia Vojty (zestaw ćwiczeń pozwalający zniszczyć nieprawidłowe połączenia odruchowe i stworzyć nowe – prawidłowe, korygując w ten sposób zaburzenia ruchu);
• Fizjoterapia rozwoju i stymulacja rozwoju narządów zmysłów (muzykoterapia, terapia światłem, terapia kolorami).

Takie wpływy są dozwolone dla dzieci od 1 miesiąca i muszą być nadzorowane przez specjalistów.

Nieco później rodzice będą mogli opanować techniki masaż leczniczy i niezależnie, ale na kilka sesji lepiej udać się do profesjonalisty, choć jest to dość drogie.

Konsekwencje i prognozy

Rokowania na przyszłość dla dziecka ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym mogą być całkiem korzystne, pod warunkiem, że otrzyma ono szybką i terminową pomoc opieka medyczna w ostrym lub wczesnym okresie rekonwalescencji. To stwierdzenie jest prawdziwe tylko w przypadku łagodnych i umiarkowanych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego. W tym przypadku główne rokowanie obejmuje pełny powrót do zdrowia i przywrócenie wszystkich funkcji, niewielkie opóźnienie rozwoju, późniejszy rozwój nadpobudliwości lub zespołu deficytu uwagi.

Na ciężkie formy prognozy nie są zbyt optymistyczne. Dziecko może pozostać niepełnosprawne; zgony w młodych latach. Najczęściej tego typu zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym prowadzą do rozwoju wodogłowia, dzieciństwa porażenie mózgowe, do napadów padaczkowych. Z reguły dotyczy to również niektórych narządów wewnętrznych, a dziecko również doświadcza choroby przewlekłe nerki, drogi oddechowe i układu sercowo-naczyniowego, marmurkowa skóra.

Zapobieganie

Zapobieganie patologiom centralnego układu nerwowego u dziecka jest zadaniem przyszła mama. Zagrożone są kobiety, które w czasie ciąży nie rezygnują ze złych nawyków – palenia, picia alkoholu czy zażywania narkotyków.

Wszystkie kobiety w ciąży muszą być zarejestrowane u lekarza-położnika-ginekologa w poradni przedporodowej. W czasie ciąży zostaną poproszone o trzykrotne poddanie się tzw. badaniom przesiewowym, które ma na celu określenie ryzyka posiadania dziecka chorego na tę chorobę. zaburzenia genetyczne z tej konkretnej ciąży. Wiele poważnych patologii centralnego układu nerwowego płodu staje się zauważalnych nawet w czasie ciąży, niektóre problemy można skorygować za pomocą leków, na przykład zaburzenia maciczno-łożyskowego przepływu krwi, niedotlenienie płodu i ryzyko poronienia z powodu małego oderwania.

Kobieta w ciąży musi monitorować swoją dietę, przyjmować kompleksy witaminowe dla przyszłych matek, a nie samoleczyć i uważać na różne leki, które należy przyjmować w okresie rodzenia dziecka.

To pozwoli uniknąć Zaburzenia metaboliczne u dziecka. Szczególną ostrożność należy zachować przy wyborze domu położniczego (akt urodzenia, który otrzymują wszystkie kobiety w ciąży, pozwala na dokonanie dowolnego wyboru). Przecież działania personelu podczas narodzin dziecka odgrywają dużą rolę możliwe ryzyko wygląd urazy centralny układ nerwowy u dziecka.

Po urodzeniu zdrowego dziecka bardzo ważne są regularne wizyty u pediatry, zabezpieczenie dziecka przed urazami czaszki i kręgosłupa oraz poddanie się odpowiednim do wieku szczepieniom, które uchronią Maluszka przed niebezpiecznymi choroba zakaźna, co w młodym wieku może również prowadzić do rozwoju patologii ośrodkowego układu nerwowego.

W następnym filmie dowiesz się o oznakach zaburzeń układu nerwowego u noworodka, które możesz sam określić.