Medycyna rodzinna (ogólna praktyka lekarska). Co oznacza lekarz pierwszego kontaktu w klinice?Co robi lekarz pierwszego kontaktu w klinice?

Lekarz pierwszego kontaktu do swoich obowiązków zalicza leczenie różnorodnych schorzeń, do których zalicza się:

• miażdżyca,
• patologie onkologiczne,
• syndrom metabliczny,
• nadwaga,
• choroby zarostowe naczyń kończyn dolnych.

Jego zadaniem jest identyfikacja obecności prawdopodobnych chorób, a także przyczyn ich wystąpienia. Obejmuje to także dobór działań profilaktycznych, mających na celu zapobieganie ryzyku wystąpienia chorób, do których istnieje predyspozycja, w tym predyspozycja genetyczna pacjenta. Warto dodać, że lekarz pierwszego kontaktu to nie tylko lekarz miejscowy, ale specjalista, który zajmuje się wszystkimi zagadnieniami związanymi z leczeniem określonych schorzeń.

Jakie choroby leczy lekarz pierwszego kontaktu?

Pomimo „szerokiej” nazwy, lekarz pierwszego kontaktu nie leczy wszystkich chorób, ale monitoruje i przyciąga innych lekarzy, jeśli jego kompetencje nie obejmują istniejącej choroby pacjenta.

Powiedzieliśmy już powyżej, że lekarz pierwszego kontaktu leczy patologie onkologiczne, nadwagę, miażdżycę i tak dalej.

Jeśli chodzi o nadwagę, terapia ma na celu nie tylko stworzenie odpowiedniej diety, ale także identyfikację czynnika, który spowodował ten stan, zwłaszcza że dodatkowe kilogramy są możliwą chorobą, na przykład nieprawidłowy metabolizm, zaburzenia hormonalne, problemy z tarczycą, stan psychiczny i wiele więcej.

Kiedy należy udać się do lekarza rodzinnego?

Lekarz pierwszego kontaktu pomoże, jeśli masz wszelkiego rodzaju objawy, nawet pozornie drobne, takie jak uczucie ciężkości lub zmęczenie. Czasami prowokatorem bólów głowy, które na pierwszy rzut oka wydają się bezprzyczynowe, może być blokada kręgów szyjnych - jest to bezpośrednio związane ze skurczami naczyniowymi, które zakłócają odpływ krwi z głowy.

• zmiany masy ciała, mimo że dieta i styl życia nie uległy zmianie. Objawy te są charakterystyczne dla różnych chorób, na przykład raka lub zaburzeń układu nerwowego,
• niewyraźna mowa, zmęczenie, paraliż i drętwienie kończyn mogą wskazywać na zbliżający się udar,
• czarny stolec może oznaczać wrzód lub guz żołądka lub jelit. Zmiana koloru stolca w tej sytuacji następuje na skutek krwawienia wewnętrznego, które samo w sobie jest procesem niebezpiecznym,
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się bólem głowy rozciągającym się do szyi, któremu towarzyszy gorączka,
• Kiedy pojawia się krwotok mózgowy, pojawia się wyniszczający ból głowy.

Kiedy dowiadujemy się, że nasz nowy znajomy jest z zawodu lekarzem, zawsze zadajemy sobie pytanie: jaką specjalizacją jest ten lekarz? A kiedy słyszymy odpowiedź: lekarz pierwszego kontaktu, mamy wątpliwości, jakim jest lekarzem, kogo leczy, co wie, co potrafi, czy to dobrze, czy źle. Jednocześnie ogólna praktyka lekarska zajęła w Rosji swoje miejsce w ciągu ostatnich 20 lat i stała się powszechną praktyką, przynajmniej używając nazwy - medycyna rodzinna. Czy jest to importowane do naszej kultury medycznej? Skąd się wzięły jego początki? Na te pytania odpowiada historia medycyny, w której praktyka lekarza rodzinnego ma swoje korzenie w głębokich i nie tak dawnych czasach.

W rzeczywistości twórcy współczesnej medycyny, podobnie jak prawdziwi rosyjscy lekarze-naukowcy, którzy położyli podwaliny rosyjskiej nauki i praktyki medycznej - S.P. Botkin, GA Zakharyin, N.I. Pirogova, były prototypem lekarza pierwszego kontaktu. To lekarz, który patrzy na pacjenta całościowo, a nie fragmentarycznie, jest w stanie ocenić stopień zajęcia każdego narządu i części organizmu człowieka oraz zidentyfikować problem lub problemy wiodące. Znaczenie tego podejścia do procesu leczenia wyjaśnia powszechne i duże zapotrzebowanie na ogólną praktykę medyczną na całym świecie. Jednak ogólna praktyka lekarska, rozpowszechniona w przedrewolucyjnej Rosji w postaci instytutu lekarza ziemstwa, kontynuowana w pierwszych dekadach ZSRR, została utracona w latach siedemdziesiątych XX wieku. A jeśli w 1950 roku każdy absolwent szkoły medycznej mógł pracować zarówno jako terapeuta, jak i chirurg i przeprowadzać badania laryngologiczne narządów i oczu, to później zwyciężyła koncepcja specjalizacji, co z jednej strony poprawiło jakość opieki w niektórych obszarach, ale z drugiej strony przyczyniły się do utraty przez lekarza wzroku pacjenta jako całości, co dało początek „specjalistom od małego palca u lewej stopy”.

W ciągu ostatniego stulecia medycyna została wypełniona kolosalną ilością informacji i jest codziennie aktualizowana. „Jeden lekarz nie może wiedzieć wszystkiego tak samo dobrze” – mówisz. Absolutnie na miejscu. Ale lekarz ma obecnie dużą liczbę źródeł informacji, które nie zastępują wiedzy i doświadczenia, ale dają możliwość bycia wysoce poinformowanym specjalistą. Jednocześnie bez dobrego podstawowego przygotowania zawodowego i doświadczenia w codziennej praktyce lekarskiej nie da się zrozumieć przepływu informacji o nowych lekach i metodach leczenia. Ponadto komunikacja pomiędzy specjalistami, współpracownikami różnych specjalności, wspólne prowadzenie pacjenta, czasem o zróżnicowanej i złożonej patologii, to podstawa codziennych zajęć lekarza rodzinnego. Taki lekarz nie pełni roli dyspozytora i nie „kieruje” pacjenta do innego specjalisty, ale ponosi za niego pełną odpowiedzialność. Taki lekarz zdecydowanie zaleca powrót do niego po konsultacji ze specjalistą lub przekazaniu wyników badań, gdyż tego wymaga proces leczenia. Taki lekarz nie boi się przyznać, że wątpi w postawioną diagnozę, że chce uzyskać więcej informacji, dodatkową konsultację. Wraz z szybkim rozwojem nauk medycznych, ta jakość lekarza daje przewagę pacjentowi.

W związku z tym, że tradycja ogólnej praktyki lekarskiej w Rosji została przerwana i wznowiona dopiero w latach 90. XX w., klasa lekarzy pierwszego kontaktu jest bardzo niejednorodna pod względem pochodzenia i posiadanych umiejętności praktycznych. Wielu lekarzy uzyskało tę specjalizację po przekwalifikowaniu się na terapeutów, chirurgów, pediatrów i ginekologów. A to pozostawia ślad w ich codziennej pracy. Jednak z każdym rokiem wzrasta liczba lekarzy, którzy odbyli rezydenturę na oddziałach medycyny rodzinnej/praktyki ogólnej, co zapewnia optymalną równowagę wiedzy i umiejętności. Jednak w praktyce wciąż widać, że są lekarze, którzy są gotowi i potrafią zająć się pacjentami w każdym wieku, od pieluszek po starość. Są lekarze pierwszego kontaktu, którzy równolegle do swojej głównej działalności specjalizują się głębiej w jakiejś dziedzinie (na przykład w chirurgii lub pediatrii lub w niektórych obszarach chorób wewnętrznych - gastroenterologii, kardiologii itp.). Poziom kwalifikacji lekarza z pewnością zależy od jego doświadczenia. Wielu lekarzy pierwszego kontaktu z łatwością i w wysokim stopniu profesjonalnie radzi sobie z większością problemów swoich pacjentów, takich jak: ostre wirusowe zapalenie ucha środkowego, objawy zastoinowej niewydolności serca, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka czy ropne zapalenie palca – panaryt. Wszystkie te i wiele innych schorzeń nie wymagają wysoce specjalistycznego podejścia, mogą być skutecznie leczone przez tę samą osobę – Twojego lekarza prowadzącego. Określi także wskazania do konsultacji z wysoce wyspecjalizowanymi kolegami: jeśli diagnoza jest niejasna, choroba przybiera nietypowy przebieg lub zostanie zidentyfikowany problem wymagający wysokospecjalistycznej pomocy high-tech.

Lekarz pierwszego kontaktu to zatem lekarz prowadzący, który leczy i zapobiega chorobom wszystkich członków rodziny: rodziców, ich dzieci, starszych członków rodziny, a także doradza w czasie ciąży i karmienia piersią. Taki lekarz nieuchronnie zna Twoje cechy osobowe, tolerancję na leki i historię rodziny. Zapewni pomoc w najczęstszych sytuacjach medycznych i optymalnie określi moment, w którym warto zgłosić się do specjalisty.

Podczas wizyty w przychodni lub innej instytucji zostaniesz najpierw skierowany do ogólnego specjalisty rodzinnego.

Ten rodzaj specjalizacji różni się nieco od terapeutycznej. Badanie lekarza ogólnego bardziej szczegółowy rozwój chorób, i potrafi samodzielnie zdiagnozować i leczyć pacjenta.

Dość często klienci sami diagnozują się, a odwiedzając placówkę znają już voucher, żeby wiedzieć, do jakiego specjalisty powinni się udać. Jednak w większości przypadków klient nie jest w stanie dokładnie określić patologii.

Nie chodzi tu tylko o brak edukacji medycznej, ale i o brak realnej praktyki. Choroba - poważne zjawisko, nie ma sensu z tym zwlekać. Dlatego też, aby prawidłowo postawić wstępną diagnozę i wybrać odpowiedniego specjalistę, konieczna będzie jeszcze wizyta u lekarza rodzinnego.

W latach studenckich przyszły lekarz zajmował się badaniami ogólny rozwój różnych chorób. Specjalista może przeprowadzić konsultację bez względu na płeć i wiek zgłaszającej się osoby, dlatego nazywa się ją konsultacją rodzinną.

Jeśli chodzi o funkcje pracy, uwzględniają one inne podejście. Lekarz może samodzielnie zbadać i przeprowadzić terapię lub skierować Cię do bardziej wyspecjalizowanych specjalistów. Pomimo tego, że do jego obowiązków należy kompleksowe badanie, leczenie przeprowadza się tylko w przypadku określonej liczby schorzeń.

Skierowany do specjalisty rodzinnego podczas badania lekarskiego. W tym przypadku badanie obejmuje jedynie ważenie, badanie i pytania o obecność określonych dolegliwości.

W jakich sytuacjach odwiedzasz specjalistę?

Pomimo tego, że lekarz jest przeszkolony we wszystkich rodzajach patologii, nie zawsze trzeba się z nim kontaktować. Na przykład, jeśli w przypadku siniaków, złamań i innych urazów należy natychmiast udać się do traumatologa, nie marnując czasu.

Choć specjalistę uważa się za ogólnego, zakres jego praktyki nie jest tak szeroki. Rozważmy najpierw główne obowiązki lekarski:

• regularne sprawdzanie pacjenta pod kątem obecności raka;
• określenie prawidłowej masy ciała pacjenta i jej korekta;
• profilaktyka wszystkich typów miażdżycy (szczególną uwagę zwraca się na osoby dojrzałe);
• systematyczne badanie kobiet w czasie ciąży i ich konsultacje;
• przepisując kurs terapeutyczny patologii żył i naczyń kończyn.

Jeśli mówimy o tym, kiedy warto udać się do specjalisty, to prawie nie ma wyjątków. Wielu lekarzy zaleca zwracanie większej uwagi na procesy zachodzące we własnym ciele. Sytuację pogarsza nieuwaga i nieodpowiedzialność.

Kiedy pacjent zwraca się do lekarza, ponieważ nie może już znieść bólów głowy lub narządów wewnętrznych, problem musi zostać rozwiązany pilnie. Niestety zdecydowana większość klientów ma pewność, że w ten sposób oszczędzają budżet rodzinny, jednak zaawansowana choroba jest znacznie droższa i trudniejsza do wyeliminowania.

Należy skontaktować się z lekarzem, kiedy pojawienie się bólu w dowolnym obszarze ciała, nie wyłączając bólów głowy, które są już uważane za normalne. Do lekarza powinnaś udać się, jeśli odczuwasz częste, bezprzyczynowe zmęczenie lub uczucie ciężkości wewnętrznej.

Ponadto należy zwrócić uwagę na problemy z pamięcią, występowanie roztargnienia czy szybkie pojawianie się zmęczenia.

Istnieje również inne powody do odwiedzenia pacjent:

• szybka utrata wagi, jeśli nie uwzględniono żywienia i aktywności fizycznej. Jest to często powód do radości dla młodych kobiet, ale przyspieszona utrata masy ciała jest znanym objawem raka żołądka lub jajnika. Ta ostatnia patologia dotyczy tylko płci pięknej;
• ciemny kolor stolca jest częstym powodem badania obecność wrzodów lub raka żołądka. Z taką patologią nie warto żartować. Inną przyczyną zmiany koloru jest krwawienie wewnętrzne, które również stwarza spore zagrożenie;
• w wieku dojrzałym i starszym zwraca się uwagę na wspólne objawy udaru. Ważne jest, aby poinformować o tym starszego pacjenta. Objawy ostrzegawcze to: dzwonienie w uszach, pogorszenie wrażliwości skóry, trudności w mówieniu, nienaturalna krzywizna przy próbie uśmiechu, nagłe pojawienie się osłabienia;
• w przypadku nagłego wystąpienia nie zwlekaj z wizytą u lekarza rodzinnego silne bóle głowy. Jest to klasyczny objaw tętniaka lub zaburzenia przepływu krwi;
• Innym częstym powodem rozmów jest bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Jej znanym objawem jest ból szyi, któremu towarzyszy ból głowy i gorączka. W początkowej fazie chorobę można wyeliminować za pomocą antybiotyków, ale przy przewlekłej chorobie zapobieganie obrzękowi mózgu nie jest już takie proste.

Definicja „lekarza pierwszego kontaktu” ma bardziej popularną nazwę – nazywany jest on lekarzem rodzinnym. W swojej istocie jest odpowiednikiem lokalnego terapeuty, którego wszyscy znają od dzieciństwa. Różnica między lekarzem pierwszego kontaktu a zwykłym terapeutą polega na tym, że ma on większy zakres wiedzy i możliwości.

Co robi lekarz pierwszego kontaktu?

Lekarz o szerokiej specjalizacji ma do czynienia z osobami w każdym wieku, diagnozuje i leczy wszystkie rodzaje chorób: od neurologicznych po chirurgiczne. Głównym zadaniem lekarza pierwszego kontaktu jest ochrona zdrowia rodzin przypisanych mu w obszarze świadczenia usług oraz zapewnienie podstawowej opieki medycznej. Specjalista ten posiada wiedzę ze wszystkich dziedzin medycyny, m.in.:

• socjologia,
• Ekonomia zdrowia,
• psychologia,
• medycyna społeczna,
• zapobieganie i tak dalej.

Podczas pierwszej wizyty lekarz dokładnie zapoznaje się z historią choroby pacjenta i przeprowadza dokładną diagnozę. Następnie pracuje nad zmniejszeniem lub wyeliminowaniem ryzyka rozwoju patologii, na które podatny jest pacjent. Wiadomo, że wczesne wykrycie chorób pomaga wielu pacjentom uniknąć poważniejszych problemów.

Kiedy należy udać się do lekarza rodzinnego?

Oprócz wszelkiego rodzaju przeziębień i chorób wirusowych, lekarz pierwszego kontaktu jest konsultowany i obserwowany pod kątem:

• patologie onkologiczne,
• miażdżyca,
• syndrom metabliczny,
• choroby układu krążenia,
• choroby tarczycy i nadwaga;
• problemy z drogami oddechowymi,
• choroby neurologiczne i wiele innych.

Ponadto lekarze pierwszego kontaktu przeprowadzają badanie tymczasowej niezdolności do pracy, ustalają optymalne warunki pracy, a także zalecają racjonalne zatrudnienie w Moskwie. W przypadku wykrycia oznak trwałej niepełnosprawności lekarze pierwszego kontaktu niezwłocznie kierują pacjenta do MSE. Angażują się także w ochronę socjalną pacjentów:

• samotny,
• chroniczny,
• osoby starsze,
• niepełnosprawni.

Lekarze pierwszego kontaktu mają prawo reprezentować swoje interesy przed organami ochrony socjalnej, organizacjami charytatywnymi i przedstawicielstwami służb miłosierdzia.

Z jakimi objawami należy zgłosić się do lekarza pierwszego kontaktu?

Skontaktuj się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu w Moskwie, jeśli doświadczysz:

• dyskomfort,
• czuć się zmęczonym
• niedogodność,
• ciągłe bóle głowy,
• skurcze naczyń,
• bezsenność,
• zawroty głowy,
• ciągłe zmęczenie,
• uczucie ciągnięcia lub naciskania i tak dalej.

Może wymagać:

• ogólna analiza krwi, moczu, kału na jaja robaków;
• EKG, radiografia, USG, fluorografia, EchoCG, MRI, EEG, EchoEG;
• Testowanie na HIV;
• badanie reakcji Wassermana i tak dalej.

Jak zostać lekarzem pierwszego kontaktu?

W Moskwie wiele instytucji edukacyjnych kształci specjalistów, którzy później mogą zostać lekarzami pierwszego kontaktu, ale za najważniejszych uważa się:

• Moskiewska Akademia Medyczna nazwana na cześć. I. M. Sechenova,
• Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny,
• Rosyjski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. N. I. Pirogowa,
• Moskiewska Akademia Medyczno-Chirurgiczna.

Znani moskiewscy specjaliści

Zapewnienie powszechnej opieki ludności przez lekarzy rodzinnych było praktykowane w Moskwie przez wiele stuleci z rzędu. Już w XVIII wieku tacy znani lekarze jak Yagelsky, Pogoretsky, Zybelin, Samoilovich walczyli z epidemiami. W XIX wieku Aleksander I otaczał się wykształconymi ludźmi i patronował rozwojowi medycyny. Stolica Rosji przez wszystkie stulecia była bogata w znanych lekarzy i naukowców, takich jak Botkin, Magnitski, Uvarov i wielu innych.

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna
wyższe wykształcenie zawodowe
„Państwowy Uniwersytet Medyczny w Stawropolu”
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej

OGÓLNY

PRAKTYKA MEDYCZNA
(MEDYCYNA RODZINNA)
(podręcznik edukacyjny)

Stawropol

UDC 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros),2ya73 0 28

Opracowany przez:

Doktor nauk medycznych, profesor Walentyna Nikołajewna Muravyova - Rektor Państwowego Uniwersytetu Medycznego, Kierownik Katedry Organizacji Ochrony Zdrowia, Ekonomiki i Pracy Socjalnej,

Doktor nauk medycznych Frantseva Victoria Olegovna - Kierownik Katedry Zarządzania i Ekonomiki Zdrowia, Prorektor ds. Dodatkowego Kształcenia Zawodowego i Pracy Medycznej,

Doktor nauk medycznych Bayda Aleksander Pietrowicz - Kierownik Zakładu Ogólnej Praktyki Lekarskiej,

Doktorat Klimenko Tamara Waszyjewna - Profesor nadzwyczajny, Katedra Ogólnej Praktyki Lekarskiej,

Doktorat Maksimenko Ludmiła Leonidowna - Profesor nadzwyczajny Katedry Organizacji Ochrony Zdrowia, Ekonomiki i Pracy Socjalnej,

Livanova Natalia Lwowna - Starszy wykładowca w Katedrze Organizacji Ochrony Zdrowia, Ekonomii i Pracy Socjalnej.

Recenzenci:

Kierownik Katedry Zdrowia Publicznego i Opieki Zdrowotnej Państwowego Uniwersytetu Medycznego St. State, prof NA. Shibkoe; Naczelny lekarz Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Miejska Klinika Kliniczna nr 1” miasta Stawropol, dr hab. V.V. Brusnewa.

O 28 Ogólna praktyka lekarska (medycyna rodzinna). Podręcznik edukacyjno-metodyczny. Stawropol: Wydawnictwo St. State University Medical; 2014. -36 s.

Podręcznik edukacyjny przedstawia definicję i cele specjalności „Ogólna praktyka lekarska / Medycyna rodzinna”, modele organizacji ogólnej praktyki lekarskiej, a także obowiązki funkcjonalne lekarzy pierwszego kontaktu, opisuje oficjalne wymagania dotyczące zakresu opieki medycznej, jaką lekarze pierwszego kontaktu musi zapewnić, aby zapewnić jego najwyższą jakość i efektywność ekonomiczną. Podręcznik edukacyjno-metodyczny pozwala studentom lepiej przygotować się do zajęć praktycznych i zdobyć głębszą wiedzę na temat finansowania ogólnej praktyki lekarskiej, systemu płatności piersi oraz kryteriów oceny pracy lekarza pierwszego kontaktu. Materiały zawarte w podręczniku mogą posłużyć studentom do opanowania przedmiotu w ramach przygotowań do zajęć praktycznych i egzaminów.

UDC 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros),2ya73 0 28

© Państwo Stawropol

Uniwersytet Medyczny, 2014

OGÓLNE 1

PRAKTYKA MEDYCZNA

(MEDYCYNA RODZINNA)
(podręcznik edukacyjny) 1
Główne cechy ogólnej praktyki lekarskiej
(medycyna rodzinna) 7

1.Definicja specjalności „Ogólna praktyka lekarska (medycyna rodzinna)”, jej cele i zadania 7

Organizacja ogólnej praktyki lekarskiej 12

1. Modele organizacji ogólnej praktyki lekarskiej 12

2. Standardy wielkości populacji związanej z ogólną praktyką lekarską (medycyną rodzinną) 13

3.Struktura i wyposażenie oddziału oraz ośrodka ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej) 13

4. Funkcje lekarza rodzinnego (rodzinnego) 14

5. Interakcja lekarzy pierwszego kontaktu z lekarzami „wąskich” specjalności 15

6. Interakcja pomiędzy lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem rodzinnym) a służbą ochrony socjalnej 15

7.Praca lekarza rodzinnego (rodzinnego) w liczbie 18 osób

8.Zadania pielęgniarki lekarza rodzinnego 19

Finansowanie ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej) 21

1. Możliwości finansowania ogólnej praktyki lekarskiej 22

2. Racjonalne systemy wynagrodzeń lekarzy

lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni) 23

Kryteria oceny wyników

działalności lekarza ogólnego
(lekarz rodzinny) 24

Dokumenty regulacyjne regulujące

działalność lekarza rodzinnego (rodzinnego) 29

Podstawowe pojęcia stosowane w tej instrukcji 30

Literatura 33

Wstęp

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) postrzega podstawową opiekę zdrowotną (PHC) jako jedno z wiodących narzędzi umożliwiających osiągnięcie strategii „zdrowie dla wszystkich”. Realizując główną funkcję systemu opieki zdrowotnej i będąc jego centralnym ogniwem, POZ jest integralną częścią całego procesu rozwoju społeczno-gospodarczego społeczeństwa.