W jakich przypadkach prywatna karetka jest lepsza od publicznej? Pogotowie ratunkowe

W ciągu ostatnich 50 lat globalna opieka zdrowotna uległa znacznej poprawie. Ale nawet dzisiaj ludzie nie są chronieni przed nieoczekiwanymi atakami ukrytych i oczywistych chorób (ataki serca, ataki alergii, epilepsja). Dlatego praca lekarzy medycyny ratunkowej nie maleje (a w święta wzrasta). A częste fałszywe telefony mogą kosztować życie pacjenta, który naprawdę potrzebuje pilnego leczenia. Albo nie pomogą mu ze względu na brak niezbędnych leków i/lub sprzętu. Aby to opanować, wprowadzono odpowiednie zmiany w ustawie „O opiece medycznej w nagłych przypadkach” (w celu ogólnego zwiększenia kontroli zmieniono wiele ustaw federalnych, w tym nr 275 „”).

Zmiany w ustawie „O zapewnieniu karetki pogotowia”

Nowe rozporządzenie Ministra Zdrowia nr 33 z dnia 20 czerwca 2016 r. „W sprawie wprowadzenia zmian w procedurze udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach obywatelom Rosji” ustanowiło w ustawie federalnej nr 323 nowe terminy, w jakich minutach powinna przybyć karetka, jaki sprzęt i leki będą „na pokładzie”, jaka będzie obsada lekarzy specjalistów oraz ile bezpłatnych połączeń rocznie będzie dostępnych dla większości kategorii obywateli Federacji Rosyjskiej (podobnie jak okres dla indywidualnych przedsiębiorców i spółek z ograniczoną odpowiedzialnością).

Podobne zmiany dotyczyły ustawy federalnej nr 426 „O specjalnej ocenie warunków pracy”. Więcej na ten temat można przeczytać w artykule pt.

Dekret Ministerstwa Zdrowia do ustawy federalnej nr 323 doprowadził do wzrostu oburzenia niektórych grup społeczeństwa. Jednak według oświadczeń oficjalnych przedstawicieli Ministerstwa Zdrowia wszystkie zmiany w prawie mają na celu poprawę jakości i efektywności opieki medycznej: utworzenie wyspecjalizowanych zespołów, ustalenie dokładnych czasów przybycia dla megamiast, uzupełnienie stanu budżetu poprzez dodatkowe nabory (które pozwolą na zakup nowych i naprawę starych samochodów, ulepszenie sprzętu medycznego itp.).

Jakie są nowe wymagania i cechy prawa oraz czy są uzasadnione – w dalszej części artykułu. Będziesz także zainteresowany zapoznaniem się z głównymi przepisami artykułu Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej dotyczącego kradzieży. Połączyć

Godzina przybycia karetki

Czas, w którym karetka musi dojechać na miejsce zdarzenia, zależy od wielkości i liczby mieszkańców danej miejscowości. Jeżeli zamieszkuje w nim co najmniej 100 tys. osób, to zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia karetka powinna dojechać na miejsce wezwania w czasie nie dłuższym niż 20 minut. Zgodnie z tym wymogiem prawnym instalowane są jego podstacje.

Jeżeli populacja miasta lub metropolii wynosi od 50 do 100 tysięcy osób, wówczas zgodnie z prawem należy w nim zainstalować działającą całą dobę stację pogotowia ratunkowego w formie niezależnej placówki medycznej. To jedna z innowacji uchwały nr 33 „W sprawie płatnych usług pogotowia ratunkowego”.

Przeczytaj główne przepisy art. 159 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej dotyczące oszustw

Ile razy możesz wezwać pogotowie za darmo?

Liczne fałszywe wezwania to odwieczny problem, z którym regularnie spotykają się wszyscy lekarze pogotowia ratunkowego. Czasem, gdy liczą się minuty, wizyta u fałszywego pacjenta może kosztować życie kilku osób.

W związku z tym wprowadzono nowelizację ustawy o pogotowiu ratunkowym, która ogranicza liczbę bezpłatnych połączeń. Dla większości obywateli są to cztery podróże. Począwszy od piątego, zgodnie z nowym wydaniem ustawy federalnej 323, będziesz musiał zapłacić.

Zgodnie z prawem, prawo do bezpłatnego i regularnego wezwania pogotowia ratunkowego mają:

• osoby w wieku emerytalnym;
• niepełnosprawni;
• nieletni.

Pojawiła się propozycja Ministerstwa Zdrowia, aby wprowadzić nowelizację ustawy, zgodnie z którą obywatele będą mieli prawo nakładać kary pieniężne za bezpodstawne wezwania karetki.

Wyposażenie pojazdów zgodnie z nową ustawą „O Pogotowiu Ratunkowym”

Nowy dekret wprowadził zmiany w ustawie „O pogotowiu ratunkowym”, także w zakresie wyposażenia pojazdów. Zamiast zestawu uniwersalnego (w którym może brakować specjalistycznych elementów) zespoły lekarzy będą wyposażane w zestawy „na zamówienie”, zgodnie z regionalną specyfiką miejscowości.

Oznacza to, że w samochodach znajdą się leki i sprzęt najczęściej używany podczas rozmów w danym mieście lub metropolii (insulina – dla wielu diabetyków, środki dezynfekcyjne – dla megamiast, w których występuje duża liczba wypadków samochodowych itp.). Pozwoli to zaoszczędzić pieniądze i poprawić jakość świadczonej opieki medycznej.

Skład zespołu lekarskiego

Pewnym zmianom uległ także skład zespołu lekarzy medycyny ratunkowej, zgodnie z najnowszą wersją ustawy. Wcześniej składały się z ratownika-kierowcy i sanitariusza-kierowcy, ale bez pielęgniarek. Zgodnie z uchwałą nr 33 z dnia 20 czerwca 2016 roku stanowiska te zostały zlikwidowane i zastąpione przez kierowcę karetki pogotowia. Zgłasza się bezpośrednio do lekarza lub ratownika medycznego. W skład zespołu mogą teraz wchodzić pielęgniarki.

Zgodnie z nowym wydaniem ustawy „O pogotowiu ratunkowym” zespoły podzielone są na następujące profile/specjalizacje:

• pediatria - w przypadku wizyt u dzieci;
• resuscytacja - klasyczna „pogotowie ratunkowe”, do której wzywa się pacjentów w stanie krytycznym;
• psychiatria - zespół uzupełniają sanitariusze w przypadku pacjentów agresywnych;
• konsultacja doraźna – jeśli konieczna jest pilna diagnoza.

Wzywając lekarzy pogotowia ratunkowego, powód wezwania jest wyjaśniony. Konieczne jest opisanie stanu i zachowania pacjenta. Czasami lista zespołów może zostać uzupełniona. Wylot helikopterem (do trudno dostępnych miejsc, np. wysp na dużych jeziorach), neurologicznych, kardiologicznych itp.

Podstawy takich ograniczeń są uzasadnione prawnie. Zbyt wiele ambulansów wysyłanych na wycieczki terenowe jest zużytych i nie spełnia rządowych standardów technicznych. Na ich wymianę potrzebne są środki z budżetu, które zostaną zaoszczędzone i uzupełnione dodatkowymi wezwaniami zamożnych obywateli i przedstawicieli klasy średniej oraz karami za fałszywe wezwania (w projekcie ustawy).

Pobierz tekst ustawy „O ambulansie w Federacji Rosyjskiej”

Od czasu wejścia w życie ustawy „O ratownictwie medycznym” wielokrotnie wprowadzano do niej różne nowelizacje i uzupełnienia. W związku z tym szereg punktów pierwotnego wydania utraciło moc lub zostało zmienionych. Obywatele zainteresowani zapoznaniem się z tekstem tej ustawy powinni zapoznać się z jej najnowszym wydaniem, w którym znajduje się uchwała „W sprawie zmian w Procedurze udzielania pomocy w nagłych wypadkach, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach, zatwierdzona zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. ”

Gdzie mogę złożyć skargę na pracowników karetki pogotowia?

Zdarza się, że karetka trwała długo i w rezultacie pacjent nie otrzymał na czas opieki medycznej. Albo odmówiono mu połączenia. W takim przypadku obywatele otrzymują zgodnie z prawem prawo do wezwania „102” – policji. Podstawą wezwania są artykuły Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej – „Niezapewnienie opieki medycznej i umyślne narażenie na niebezpieczeństwo”. W ten sposób monitorowana jest praca ambulansów.

Podobny

Czy można zwrócić lek do apteki z paragonem i bez paragonu? Artykuły medyczne znajdują się w wykazie towarów dobrej jakości, nie zaliczanych do produktów spożywczych, których zwrot lub wymiana na...

Inwentaryzacja w niemal każdym przedsiębiorstwie jest procedurą obowiązkową (podobnie jak odliczenie na podstawie zamówienia w placówkach oświatowych). Jej celem jest...

Ustawa federalna 7 Federalna ustawa o organizacjach non-profit NPO to organizacja, której podstawowym celem nie jest osiąganie zysku. Takie organizacje powstają dla...

Rozwój rynku audytu Federacji Rosyjskiej na zasadach uczciwej konkurencji, systematyczne podnoszenie poziomu audytu, tworzenie warunków dla wzrostu konkurencji...

• Płatne pogotowie ratunkowe dla dorosłych i dzieci
• Opieka medyczna w zakresie resuscytacji
• Transport pacjentów w ciężkich i niezwykle poważnych warunkach pojazdem do intensywnej terapii
• Hospitalizacja dorosłych i dzieci w szpitalu GMS Clinic i innych szpitalach w Moskwie, zarówno miejskich, jak i oddziałowych
• Transport pacjentów z domu lub z placówki medycznej do różnych ośrodków medycznych i klinik w celach badawczych
• Służba ambulansu podczas zawodów sportowych, świąt i wydarzeń publicznych
• Lotnicze pogotowie ratunkowe (samolot karetki pogotowia, helikopter pogotowia ratunkowego)
• Transport pacjentów z obwodu moskiewskiego, innych regionów i regionu do szpitala GMS Clinic oraz do szpitali w mieście Moskwa, zarówno miejskich, jak i oddziałowych
• Ewakuacja chorych i rannych z innych krajów do Rosji i z Rosji do innych krajów

Dlaczego warto wybrać Klinikę GMS?

Obecnie istnieje alternatywa dla państwowego ratownictwa medycznego – płatna.

Takie usługi powstają w prywatnych klinikach, wyposażonych w najnowocześniejszy sprzęt medyczny i technologię, zatrudniających wysoko wykwalifikowanych resuscytatorów, którzy mają duże doświadczenie w ratowaniu ludzi w najróżniejszych sytuacjach. Wszyscy przeszli rygorystyczną szkołę, pracując w służbach ratowniczych i ratowniczych, a także wszyscy przeszli rygorystyczną selekcję. Najlepsi z najlepszych, oni to gwarantują Zrobione zostanie wszystko, co możliwe, aby uratować pacjenta.

Właśnie takie pogotowie ratunkowe mamy w GMS Clinic.

Możliwości ratownictwa medycznego GMS Clinic

• Zespoły reanimatorów z naszego płatnego ambulansu odbierają wezwania w pojazdach intensywnej terapii Mercedes-Sprinter, które posiadają cały sprzęt niezbędny do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia, jeszcze przed hospitalizacją pacjenta.
• W skład wyposażenia mobilnego wchodzą wentylatory, defibrylatory, elektrokardiografy, przenośny sprzęt diagnostyczny i wiele więcej.
• Wszystkie samochody są wyposażone Układ hydrauliczny Systry, którego celem jest wyeliminowanie drgań podczas jazdy po nierównym terenie.
• Nasza płatna karetka przyjeżdża na wezwanie w Moskwie w możliwie najkrótszym czasie- posiadamy podstacje we wszystkich powiatach, a ich liczba stale rośnie.
• Jesteśmy gotowi odpowiedzieć na wezwania nie tylko z Moskwy, ale także z każdego innego, najbardziej odległego regionu Rosji, krajów WNP i zagranicy.
• Klinika GMS posiada również możliwość hospitalizacji pacjentów z ostrą niewydolnością serca, udarami mózgu i urazami mózgu na wyspecjalizowanych oddziałach wiodących instytucji medycznych w Moskwie.

Każdy człowiek od czasu do czasu doświadcza różnych problemów zdrowotnych. Mogą powodować duży dyskomfort, ale generalnie można je z powodzeniem leczyć w domu, pod okiem wykwalifikowanego terapeuty. Jednak w niektórych przypadkach zdrowie człowieka zostaje nagle zakłócone, co stwarza poważne zagrożenie dla życia. Takie stany wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Tematem naszej dzisiejszej rozmowy będzie płatna opieka medyczna w nagłych przypadkach, nieco szerzej omówimy płatne usługi ratownictwa medycznego.

Płatne usługi pogotowia ratunkowego są szczególnie palącym tematem dla wielu pacjentów w różnym wieku i płci. Rzeczywiście, pomimo poziomu rozwoju medycyny, bezpłatna opieka medyczna pozostawia dziś wiele do życzenia, jeśli chodzi o podejście do pacjenta. Opiekę medyczną w nagłych przypadkach należy ogólnie traktować jako wyznacznik postawy lekarzy wobec pacjentów. Wiele osób, które choć raz musiało wezwać bezpłatną izbę przyjęć, musiało wyciągnąć dość rozczarowujące wnioski.

Komercyjne ambulanse nie mają jasnego standardu czasu spędzanego z każdym pacjentem, co jest jedną z głównych różnic w stosunku do wiecznie przeciążonych struktur miejskich. Płatni lekarze pogotowia ratunkowego nie spieszą się, mogą udzielić pomocy w domu, o ile jest taka potrzeba.

Inne cechy wyróżniające komercyjne usługi ratownictwa medycznego

Płatni lekarze pogotowia ratunkowego są zainteresowani zapewnieniem gwarantowanej jakości usług. W strukturze tej zatrudnieni są wysoko wykwalifikowani lekarze, a także wykwalifikowany personel. Do pracy w płatnym ambulansie rekrutowani są specjaliści, którzy mają wieloletnie doświadczenie i służyli już na oddziałach stacjonarnych, intensywnej terapii, a także w placówkach medycznych.

Płatne pogotowie ratunkowe oferuje każdemu pacjentowi indywidualne podejście, a cały zakres świadczonych przez niego usług jest dość szeroki.

Takie struktury handlowe posiadają nowoczesne centra kontroli. Mogą jednocześnie odebrać kilka telefonów, dokonać błyskawicznej oceny sytuacji, udzielić porady i szybko wysłać odpowiedni zespół na wezwanie.

Również płatne struktury medyczne mają do dyspozycji własne pogotowie lotnicze, na przykład samoloty i helikoptery.

Ponadto lekarze zajmujący się komercyjnymi ambulansami traktują swoich klientów grzecznie i uważnie. I nie muszą przedstawiać żadnych dokumentów – żadnego paszportu, obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, żadnej rejestracji.

Dzięki tym cechom płatne usługi pogotowia ratunkowego cieszą się popularnością wśród pacjentów w wielu miastach Rosji.

Płatne pogotowie ratunkowe

Komercyjne struktury medyczne oferują swoim pacjentom szereg usług:

Pomoc w nagłych wypadkach;
- reanimacja;
- ambulanse dla dzieci i dorosłych;
- transport pacjentów samochodem, samolotem (helikopterem) i pociągiem;
- wezwać lekarza do domu;
- dyżur na różnych imprezach publicznych.

Najpopularniejsze płatne usługi pogotowia ratunkowego

Dość często płatne karetki wzywane są w przypadkach, gdy zagrożone jest życie pacjenta. Przecież gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie życia, nie można ufać przypadkowym osobom. Płatni lekarze pogotowia ratunkowego mają duże doświadczenie w pracy przy wezwaniach ratunkowych. A nowe, niezawodne, importowane pojazdy użytkowe są wyposażone we wszystko, co niezbędne do ustabilizowania i dalszego utrzymania funkcji życiowych poszkodowanego w drodze do szpitala.

Zespoły resuscytacyjne składają się najczęściej z reanimatora-anestezjologa, ratownika medycznego oraz kierowcy, który przeszedł specjalne przeszkolenie w zakresie jazdy z dużą prędkością w warunkach miejskich.

Szczególnym zainteresowaniem klientów cieszą się także płatne usługi pogotowia ratunkowego dla kobiet w ciąży i kobiet w czasie porodu. Takie pacjentki odwiedza specjalny zespół położniczy, składający się najczęściej z lekarza-położnika-ginekologa, ratownika medycznego i kierowcy. Lekarze szybko przyjdą na ratunek podczas naturalnego porodu i różnych niebezpiecznych sytuacji, dosłownie w ciągu kilku minut dostarczą pacjentkę do szpitala. Płatna karetka może dostarczyć rodzącą kobietę do dowolnego szpitala położniczego (po uzgodnieniu), natomiast karetka rządowa zabierze ją tylko do miejsca rejestracji.

Płatni lekarze pogotowia ratunkowego są często wzywani do zapewnienia natychmiastowego leczenia psychiatrycznego lub leczenia uzależnień. Główną różnicą pomiędzy tymi usługami a podobnymi działaniami służb rządowych jest pełna anonimowość.

Płatne ambulanse są często wykorzystywane do transportu pacjentów obłożnie chorych, siedzących i na noszach. Państwowe pogotowie ratunkowe zapewnia bezpłatny transport wyłącznie na oddział szpitalny w miejscu zamieszkania. Struktury komercyjne mogą organizować transport na terenie całego miasta, kraju, a nawet poza jego granicami. I do tego można wykorzystać nie tylko samochody, ale także lotnicze karetki pogotowia.

Płatne państwowe pogotowie ratunkowe

W wielu rosyjskich miastach państwowe pogotowie ratunkowe świadczy również usługi płatne. Dotyczą one głównie nie opieki doraźnej i doraźnej, a jedynie dodatkowych możliwości placówki medycznej.

Usługi tego typu świadczone są po zawarciu umowy i są szczegółowo opisane w dokumentach konkretnego oddziału Pogotowia Ratunkowego i Stacji Pomocy Doraźnej.

Płatne usługi pogotowia ratunkowego obejmują:

Opieka medyczna karetką pogotowia dla różnych masowych imprez rozrywkowych i sportowych;
- opiekę medyczną ratowników medycznych podczas transportu pacjenta;
- przeprowadzanie badań lekarskich kierowców (przed i po podróży).

Krótka historia ambulansu

Państwowe pogotowie ratunkowe znało inne czasy. W czasach sowieckich lekarzowi prawie trudniej było znaleźć pracę w ambulansie niż w prestiżowym wówczas Swierdłowsku. W czasach po pierestrojce samochody z czerwonymi krzyżami ustawiały się w kolumnach w pobliżu Smolnego i trąbiły tak głośno, że było je słychać na Dworcowej. W czasie kryzysu 1998 r. specjaliści masowo opuszczali pogotowie państwowe, a pod ścianami podstacji samochody stały bezczynnie – ekip medycznych było za mało.

Jednocześnie przez cały czas lekarze pogotowia ratunkowego zarabiali więcej niż ich koledzy i to oni jako pierwsi rozpoczęli walkę o prawa pracowników medycznych, bo wiedzieli, że bez nich nikt nie może się obejść. Oczywiście był to szantaż, ale władze zostały zmuszone do ustępstw.

Być może dzięki nim, uczestnikom wydarzeń 10 i 15 lat temu, dziś w Petersburgu publiczne pogotowie ratunkowe jest wyposażone w dobrze wyposażony transport medyczny, pensja pracowników jest prawie średnia w mieście (ratownicy medyczni 16 - 18 tys. rubli, lekarze - 25 tysięcy).

W tym samym czasie, już w 1996 roku, w mieście zaczął kształtować się rynek płatnych usług ratunkowych. Dziś w mieście są cztery prywatne karetki pogotowia (Coris, Petersburg Ambulance, EMC, Priority), kolejnych 12 pogotowia ratunkowego istnieje w klinikach komercyjnych, 3 w klinikach federalnych.

Wiadomo, że działa także państwowa Stacja Miejskiego Pogotowia Ratunkowego. Jeśli według przybliżonych szacunków wszystkie wymienione firmy dysponują łącznie 60 samochodami, to miejskie pogotowie ratunkowe ma na linii prawie 200 samochodów dziennie. Plus – około stu samochodów w regionalnych oddziałach pogotowia ratunkowego działających przy przychodniach.

Kiedy karetka się spieszy, ale się nie spieszy

Zawsze mieliśmy trudne relacje z państwową służbą ratunkową. Zdążyliśmy na czas, uratowaliśmy człowieka, uważamy to za oczywiste. Spóźniliśmy się, nie uratowaliśmy - niech to szlag.

Lekarze w mieszkaniu nie zakładają ochraniaczy na buty, nie wnoszą do samochodu ciężko chorego pacjenta, hospitalizują go w złym szpitalu, jak chcą... Na wszystkie te skargi jest tylko jedna odpowiedź - jak wszędzie, tutaj wszystko zależy od czynnika ludzkiego. W jednym przypadku dwóch mężczyzn będzie patrzeć, jak kobieta ciągnie wychudzoną, umierającą matkę owiniętą w kocyk do samochodu z 6 piętra, w drugim dwóch młodych ratowników medycznych będzie niosło na krześle kobietę z nadwagą po udarze, bo noszy na wąskich schodach nie da się obrócić...

Jedna karetka zatrzyma się w pobliżu osoby leżącej na chodniku, a jeśli zespołowi będzie się spieszyć z przyjęciem wezwania, wezwie drogą radiową kolejną karetkę, która albo pojedzie na wezwanie, albo odbierze pacjenta z ulicy . Kolejny zespół lekarzy minie, ponieważ w dokumentach regulacyjnych nie ma ani jednego wiersza o obowiązkowym udzieleniu pomocy pacjentowi, do którego nikt ich nie wezwał.

Czy zabiorą Cię do Szpitala Aleksandra, chociaż 31 jest bliżej? To nie są machinacje lekarzy. Szpitale takie jak Centrum Zaawansowanych Technologii Medycznych nie zawsze zgłaszają wolne łóżka do izby przyjęć, zwłaszcza w nocy, kiedy istnieje duże ryzyko przyjęcia pacjenta alkoholika z urazem. Z reguły zabierani są do najbliższego szpitala, ale jeśli zamiast, powiedzmy, Szpitala nr 20, chcą jechać do Maryjskiej i tam są wolne łóżka, można namówić ekipę, żeby zabrała Was do Litein. Czasem jednak trzeba „zrekompensować zużycie benzyny”. (Na wszelki wypadek całodobowy numer telefonu alarmowego do składania skarg to 571-45-04.)

Prawo wyboru

Generalnie przyzwyczailiśmy się już do tego, że wezwanie karetki to swego rodzaju loteria. A jeśli chcemy dostać to za darmo lub warunkowo bezpłatnie, to musimy pogodzić się ze śladami butów na podłodze i szpitalem, do którego nas zabiorą.

Jeśli nie chcesz się z tym pogodzić, istnieją dwie możliwości. Pierwsza jest przeznaczona dla tych, którzy mieszkają obok szpitala lub mogą do niego dotrzeć szybciej, niż przyjedzie karetka i dowie się, co się stało. W krytycznej sytuacji powinieneś udać się na izbę przyjęć najbliższego szpitala, w dużych szpitalach nazywa się to teraz oddziałami ratunkowymi i mają obowiązek ci to zapewnić. Jeśli dziecku przytrafią się kłopoty, to w szpitalu dla dorosłych trzeba mu najpierw pomóc, a dopiero potem wysłać (transport) do pokoju dziecięcego.

Drugą możliwością jest skontaktowanie się z płatną pogotowiem ratunkowym. Ściśle mówiąc, zgodnie z prawem, doraźna opieka medyczna na terytorium Federacji Rosyjskiej jest jedną z gwarancji państwa. Jest ono udzielane bezpłatnie, bez względu na obywatelstwo, dokument tożsamości czy polisę zdrowotną. Dlatego, jak twierdzi dyrektor ER Service LLC (działającej pod marką St. Petersburg Ambulance) Aleksiej Gaplikow tak naprawdę pacjent komercyjnej karetce płaci nie tyle za usługę medyczną, ale za usługę:

Po raz pierwszy osoba zaczyna szukać numeru telefonu do usługi komercyjnej po nieudanych doświadczeniach w komunikacji z państwowym pogotowiem ratunkowym. Niektórzy poczuli się urażeni przez jej pracowników, inni zostali źle zdiagnozowani lub odmówiono przyjęcia do szpitala... Osoba, która raz skorzystała z usług prywatnego serwisu, wraca do nas ponownie, bo dokładnie wie, za co płaci. I to nie tylko czysta podłoga w mieszkaniu (lekarze zawsze zdejmują buty lub zakładają ochraniacze na buty). Płatne pogotowie ratunkowe zapewnia różnorodne usługi w domu - od konsultacji ze specjalistami (chirurg, traumatolog, neurolog...) i wykonywania badań po pomoc medyczną i transport pacjentów do dowolnych szpitali w mieście lub dowóz pacjentów z innych regionów i kraje do domu.

Co więcej, jeśli dyspozytor miejskiego pogotowia ratunkowego nagle uzna, że ​​wezwanie nie jest służbowe i powinno zostać obsłużone przez powiatowe pogotowie ratunkowe, nie przyjmie go, lecz przekaże do powiatowego pogotowia ratunkowego, a następnie przekaże do miejscowego lekarza. Komercyjny odpowie na każde wezwanie, nawet jeśli osoba wpadnie w panikę z powodu kataru (a co jeśli świńska grypa?). Jeśli chodzi o kwalifikacje lekarzy, wszystkie służby zatrudniają certyfikowanych specjalistów, którzy od kilku lat pracują w miejskich lub wojewódzkich pogotowiach ratunkowych. Co więcej, 60 proc. lekarzy w placówkach prywatnych to osoby pracujące w niepełnym wymiarze godzin: w pogotowiu państwowym na pełen etat, a w pogotowiu prywatnym na pół etatu.

Niewiele osób decyduje się na przejście do struktury prywatnej – w tym przypadku, zgodnie z tym samym prawem, są one pozbawione korzyści, które przyciągają specjalistów do tej usługi, nie mniej niż przyzwoita pensja.

Kto jedzie szybciej

Ponieważ pogotowie ratunkowe w Petersburgu zostało podzielone na miasto i powiat, a pierwsze świadczone jest na koszt budżetu miasta, a drugie na koszt Terytorialnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego, ambulanse w przychodniach, które wcześniej nazywano karetki pogotowia, również pracują całą dobę.

Lekarze służby miejskiej trafiają do pacjenta tylko wtedy, gdy jego stan zagraża życiu i zdrowiu. Są to urazy, nagłe, ostre choroby - drgawki, śpiączka, utrata przytomności, uduszenie, „ostry brzuch”, poważne zaburzenia czynności układu krążenia, zatrucia, poród i wszelkie zaburzenia w czasie ciąży, choroby wieku dziecięcego, zaburzenia psychiczne. Nie ma znaczenia, gdzie pacjent się znajduje: w domu, na ulicy czy w pracy.

We wszystkich innych przypadkach „domowych” należy wezwać pogotowie powiatowe, na które można czekać od rana do wieczora, ponieważ na każdy okręg w Petersburgu przypada 2–5 zespołów medycznych i ratunkowych. Według statystyk znacznie więcej skarg zgłaszają pacjenci służb powiatowych niż pacjenci miejskich karetek. I w zasadzie, jeśli uznamy karetkę prywatną za alternatywę dla karetki publicznej, to najczęściej „zastępuje” ona pogotowie powiatowe.

Nie uważamy się za konkurencję miejskiej stacji pogotowia ratunkowego, mówi Lew Averbakh, dyrektor największej prywatnej firmy w Rosji, KORIS-assistance. - Jeśli ktoś złamie nogę na ulicy, nie będziemy w stanie dojechać szybciej niż miejskie pogotowie. Lub jeśli dyspozytor firmy ubezpieczeniowej odbierze telefon od ubezpieczonego VHI i zrozumie, że pacjent znajduje się w kryzysie, najpierw zadzwoni pod numer „03”, a następnie wyśle ​​prywatny zespół serwisowy. Miejskie Pogotowie Ratunkowe ma w mieście 27 podstacji, a prawdopodobieństwo, że szybciej dotrze do pacjenta, jest oczywiste. Nawet nasza firma, która ma 15 samochodów w różnych obszarach, nie zawsze ma taką możliwość. Nasz czas przybycia, zgodnie z warunkami umowy z ubezpieczycielami, wynosi 30 minut, a stan należy dojechać do pacjenta w ciągu 15 - 20 minut. Mamy jednak ogromne zalety w porównaniu z karetką regionalną, na którą np. w czasie epidemii grypy można poczekać kilka godzin. Kolejną ważną zaletą prywatnych ambulansów jest to, że dla nas zasada terytorialna nie ma żadnego znaczenia. Prywatne ekipy lekarzy przybędą tam, gdzie potrzebna jest ich pomoc w ciągu pół godziny i zostaną wygodnie przewiezione pod okiem lekarza albo w rejon Leningradu, albo do Finlandii (choć częściej zdarza się odwrotnie – musimy dowozić pacjentów do domu z innych regionów i krajów).

Rynek jest duży, pracy wystarczy dla każdego

Pierwsza prywatna karetka pogotowia w Petersburgu pojawiła się po raz pierwszy w 1996 roku. Firma EMC powstała z myślą o obsłudze klientów VIP i obcokrajowców. Od tego czasu sytuacja na rynku usług medycznych uległa zmianie i EMC posiada obecnie własną przychodnię, która zapewnia pacjentom wizyty ambulatoryjne. Jej dyrektor Tatyana Romanyuk mówi, że pogotowie ratunkowe to nadal jej ulubiony pomysł: „Nadal skupiamy się na obsłudze VIP-ów. Ponieważ jednak duże centra handlowe (MEDEM, American Clinic, Euromed) posiadają własne pogotowie ratunkowe, skupione na swoich pacjentach, przedstawicielach zagranicznych korporacji, ten segment rynku stał się niezwykle konkurencyjny i rozumiemy, że rozwój naszych usług w tak wąskim segmentu jest niemożliwe. W związku z „restrukturyzacją” rynku i kryzysem wypłacalni pacjenci odchodzą głównie do dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, a my aktywnie współpracujemy z towarzystwami ubezpieczeniowymi, chociaż ich pacjenci, jak wiadomo, są inni. Dlatego zmieniliśmy teraz strategię i wchodzimy w inne segmenty rynku.”

W tym sensie firmie Priority jest chyba łatwiej. Został stworzony od podstaw przez lekarzy z doświadczeniem w pogotowiu miejskim i zawodowym, absolwentów Wojskowej Akademii Medycznej zaledwie półtora roku temu. Nie wiedzą, jak to było, kiedy to wszystko się zaczęło, bo Priority weszło na rynek w czasie kryzysu, ale dziś myślą już o zakupie szóstego samochodu, a to bardzo kosztowna przyjemność.

Dyrektor handlowy firmy Roman Topolskov uważa, że ​​konkurencja na rynku usług pogotowia ratunkowego nie jest straszna - jest na tyle duża, że ​​pracy wystarczy dla wszystkich: „Pod warunkiem, że państwowe pogotowie ratunkowe nie porzuci świadczenia płatnych usług podobnych do tych świadczonych przez firmy prywatne”.

Biznes staje się nieopłacalny

Rzeczywiście, konkurencja na tym rynku jest wciąż niewielka. Do niedawna tworzenie służb ratunkowych w przychodniach komercyjnych nie było zbyt straszne dla firm, które uczyniły z ratownictwa medycznego biznes. Usługi z jednym samochodem, utworzone jako jednostki pomocnicze do obsługi własnych pacjentów, w MEDEM, Zespole Poliklinik, Skandynawii czy Stoczni Admiralicji, po pierwsze nie zajmą dużego segmentu rynku, a po drugie ich pozorny niższy koszt po prostu „rozpuszcza” ” w kosztach usług medycznych, jakie pacjent otrzymuje w danej przychodni.

Coś innego jest przerażające. Czasy, gdy „niepokój na twarzy i magnez w strzykawce” wystarczyły, aby pacjent „wyzdrowiał”, pozostały w pamięci Aleksandra Rosenbauma. Państwowe pogotowie ratunkowe nie jest obecnie gorzej wyposażone niż komercyjne. Na miejski program poprawy i rozwoju bazy materialno-technicznej instytucji ratownictwa medycznego w Petersburgu na lata 2007–2011 przeznaczono 2 miliardy 685 milionów 722 tysięcy rubli. A dziś miejskie zespoły pogotowia ratunkowego jadą do pacjentów wyposażonych w defibrylatory, wentylatory i systemy podtrzymywania życia...

Komercyjne służby zapraszają do pracy lekarzy i ratowników medycznych, skupiając się na zarobkach w państwowym pogotowiu ratunkowym – muszą płacić więcej, bo inaczej zostaniecie bez dobrych specjalistów. Oznacza to, że teraz, aby świadczyć usługi medyczne i usługi lepszej jakości niż w pogotowiu państwowym, trzeba zainwestować dużo pieniędzy.

„Ten biznes stał się nierentowny” – mówi Aleksiej Gaplikow, dyrektor petersburskiego pogotowia ratunkowego. „Jest stworzony do ciężkiej pracy i zmęczenia.”

Nie powstrzymuje to jednak państwowych placówek medycznych, które tworzą własne zespoły pogotowia ratunkowego w ramach samofinansujących się (płatnych) usług. Pracują na Państwowym Uniwersytecie Medycznym w Petersburgu im. Pawłowa, Północno-Zachodnie Okręgowe Centrum Medyczne (dawny Szpital Chudnowski), Centrum Konsultacyjno-Diagnostyczne pod Administracją Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Oczywiste jest, że koszty utworzenia i utrzymania tych usług są znacznie niższe niż w przypadku komercyjnych ambulansów, dlatego mają one możliwość ustalania cen swoich usług nawet poniżej kosztów. Podobnie jak Miejskie Pogotowie Ratunkowe, które również ma prawo świadczyć usługi płatne. Jeśli sytuacja będzie się dalej rozwijać, prywatne ambulanse będą musiały dostosować się do pracy w warunkach ostrej konkurencji nie między sobą, ale z agencjami rządowymi.

Opowieść o straconym czasie

Globalnym problemem każdego pogotowia ratunkowego są korki i brak kultury wśród naszych kierowców, którzy nie są przyzwyczajeni do przepuszczania karetki, nawet jeśli jedzie z włączonymi migającymi światłami. Dlatego w godzinach szczytu nie da się przewidzieć czasu przybycia lekarza. Lekarze medycyny ratunkowej mają fachowe określenie – „złota godzina”. To tak zwany najcenniejszy czas, w którym można jeszcze uratować osobę znajdującą się na skraju śmierci. Ale jeśli karetka przyjedzie po 40 minutach dla osoby, która spadła z wysokości lub dla narkomana, który już zzieleniał z powodu przedawkowania, „złotą godzinę” można uznać za bezpowrotnie utraconą - nie trzeba tego brać dosłownie .

A dzisiaj nikt nie wie, jak rozwiązać tę kwestię życia i śmierci. Początkowo pojawiały się propozycje zakupu helikopterów do najpilniejszych przypadków. Ale na razie nie wolno im latać nad miastem. Następnie postanowiono nabyć łodzie do transportu pacjentów drogą wodną. Jest to jednak kosztowne i niewygodne – w mieście nie ma szpitali zapewniających pomoc doraźną, do których można by dojechać drogą wodną, ​​co oznacza, że ​​pacjenta trzeba dowieźć samochodem, a następnie samochodem dowieźć pacjenta na łódź. Okres żeglugi trwa zaledwie kilka miesięcy w roku, a utrzymanie tego pojazdu nie jest tanie. Pomysł pozyskania łodzi ambulansowych został bezpiecznie pogrzebany zarówno przez Miejską Stację Pogotowia Ratunkowego, jak i firmę KORIS.

Zatem dzisiaj istnieje tylko jeden sposób na skrócenie czasu bezczynności załogi w korkach – umożliwienie przejazdu samochodom z czerwonym krzyżem. Być może niedaleka jest godzina, w której kierowca, który odmówi tego, będzie potrzebował karetki. Statystyki pokazują, że co trzeci mieszkaniec Petersburga potrzebuje go w ciągu roku.

10 najlepszych prywatnych i publicznych usług pogotowia ratunkowego w Petersburgu

„Pomoc Corisa”

Miejska stacja pogotowia ratunkowego

„Pogotowie w Petersburgu”

"Priorytet"

„Pogotowie” EMC

„Pogotowie” Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Petersburgu imienia. Pawłowa

„Pogotowie” Powiatowego Centrum Medycznego Północno-Zachodniego

„Ekspres Pomocy”

„Pogotowie” Centrum Konsultacyjno-Diagnostycznego pod Administracją Prezydenta Federacji Rosyjskiej dla Sankt Petersburga

„Pogotowie” Drogowego Szpitala Klinicznego

Ocena oceny firm świadczących pomoc w nagłych wypadkach nie należy do najbardziej satysfakcjonujących zadań. Jak na naszą metropolię z jednej strony jest ich mało, z drugiej są zbyt różne. Wydaje się jednak, że dla ubezpieczycieli, których poprosiliśmy o ocenę działania służb ratunkowych w mieście, nie było to wielkim problemem. Ich zdaniem drugie miejsce wśród prywatnych i publicznych pogotowia ratunkowego zdecydowanie zajmuje Stacja Miejska – wymieniana jest w gronie liderów nawet przez te towarzystwa ubezpieczeniowe, które nie mają z nią stosunków umownych. I nie ma od tego ucieczki – w służbę miejską w ostatnich latach zainwestowano ogromne pieniądze, jest ona dobrze wyposażona i może konkurować z usługami płatnymi jakością świadczonych usług.

Niewątpliwym liderem wśród struktur prywatnych była firma „Coris Assistance”. Prawie wszystkie firmy zajmujące się pomocą doraźną, które w ostatnich latach zniknęły z rynku, zostały przejęte przez Koris. Dzięki temu stała się największą niepaństwową firmą świadczącą płatne usługi pogotowia ratunkowego. Prawie wszyscy ubezpieczyciele wybierają go jako partnera także dlatego, że Koris posiada własne centrum urazowe. Zaskakujące jest, że na czwartym miejscu znalazła się jedna z ostatnich firm w naszym mieście, która otrzymała licencję na udzielanie pomocy doraźnej – „Priorytet”. Rozpoczynając pracę w kryzysie, stała się partnerem niemal wszystkich towarzystw ubezpieczeniowych i stale się rozwija. W takim tempie niedaleki jest dzień, kiedy zacznie deptać po piętach Korisowi, w którym, nawiasem mówiąc, jego twórcy pracowali jako lekarze pogotowia ratunkowego.

W pierwszej dziesiątce znalazły się wszystkie służby ratunkowe, które trafniej byłoby nazwać oddziałami utworzonymi stosunkowo niedawno w klinikach podległych władzom federalnym. Nawet ambulans Centrum Konsultacyjno-Diagnostycznego przy Urzędzie Administracyjnym Prezydenta Federacji Rosyjskiej, które jak dotąd ma bardzo niewielu pacjentów. To właśnie te usługi stają się dziś głównymi konkurentami specjalistycznych usług pogotowia ratunkowego, ponieważ koszt ich usług dzięki finansowaniu rządowemu jest znacznie niższy, są w stanie zapewnić mieszkańcom Petersburga dobrej jakości opiekę w nagłych wypadkach po niższych cenach. A dla ubezpieczycieli, którzy w kryzysie oszczędzają na wszystkim, jest to ważny argument.

Do niedawna wielu menedżerów towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych wierzyło, że sukces biznesowy zależy od zorganizowania jednej sieci – przychodni, opieki nad pacjentem w domu i karetki pogotowia. Ale ani jedna firma ubezpieczeniowa będąca właścicielem takiej sieci nie znalazła się w pierwszej dziesiątce. Pewnie dlatego, że świadczą usługi głównie dla swoich ubezpieczonych. Nie tylko przychodnie państwowe zaczęły rozwijać rynek ratownictwa medycznego, ale prawie wszystkie największe prywatne przychodnie w Petersburgu wprowadziły usługę transportu pacjentów własnym samochodem. To prawda, że ​​​​skala jest inna dla każdego. Jeśli Stocznie Admiralicji i BaltMed mają po jednym samochodzie, w którym pracują głównie terapeuci z tych samych klinik, to Amerykańska Klinika i Medema mają realne zespoły opiekuńcze i medyczne. To prawda, że ​​​​nie zmienia to głównego celu - pracy dla własnych instytucji medycznych. A to stwarza problemy dla firm świadczących wyłącznie usługi pogotowia ratunkowego, bo pozbawia je zamożnych klientów prywatnych. Mianowicie przynoszą główny dochód.

Dziś prywatne placówki medyczne, w tym te, które zapewniają opiekę doraźną, walczą o zniesienie prawa do świadczenia odpłatnych usług przez instytucje publiczne. Głównym argumentem są nieuczciwe zasady gry na rynku, dumping ze strony przedsiębiorstw państwowych. Ale sądząc po ocenie, firmy ubezpieczeniowe (i zwykli mieszkańcy Petersburga) nie dbają o to, kto świadczy im tę czy inną usługę, najważniejsze jest to, że jest ona wysokiej jakości, a cena jest niska. Dlatego dystansują się od tej walki i do jej zakończenia chętnie korzystają z usług zarówno publicznych, jak i prywatnych pogotowia ratunkowego.

Irina Baglikowa

Doktor Piotr