Nazywają zespół szeregu objawów i objawów klinicznych, które powstają w wyniku zmian w zdolności pompowania serca. Objawy tej patologii mogą być bardzo różnorodne. W rzeczywistości wszystkie zależą bezpośrednio od postaci choroby. W tej chwili czytelnikom zostanie przedstawiona uproszczona klasyfikacja tej choroby serca, a także objawy uważane za najczęstsze. Aby pacjent mógł zachować nie tylko zdrowie, ale i życie, bardzo ważne jest, aby w porę rozpoznać obecność tej choroby. Aby to zrobić, musi dokładnie wiedzieć, jakim objawom towarzyszą.

Jakie są rodzaje niewydolności serca?

Powszechnie wiadomo, że serce Główny korpus Wszystko układu sercowo-naczyniowego Ludzkie ciało. W przypadku naruszenia jego zdolności pompowania, czyli naruszenia pompowania krwi, zespół niewydolności serca natychmiast daje o sobie znać. W rezultacie dana osoba doświadcza wielu oznak i symptomów, które bezpośrednio wskazują na problem. Istnieje wiele powodów, które mogą powodować tego typu naruszenia. W w tym przypadku nie odgrywają one szczególnej roli, ponieważ objawy tego syndromu w większości przypadków nie zależą one od przyczyn. Najczęściej zależą one od postaci choroby.

Klasyfikacja niewydolności serca opiera się przede wszystkim na mechanizmach jej rozwoju, a także na rodzaju obserwowanej dysfunkcji serca.
Obecnie istnieje kilka klasyfikacji tego zespołu. Jeśli mówimy o klasyfikacji tej patologii w zależności od szybkości jej rozwoju, to w tym przypadku może tak być ostry I chroniczny.
Jeśli weźmiemy pod uwagę obszar uszkodzonego obszaru serca, może to oznaczać tę patologię prawego serca Lub prawa komora Lub lewe serce Lub lewa komora. Niewydolność lewokomorową obserwuje się znacznie częściej niż postać prawokomorową. Wyjaśnia to fakt, że lewa komora poddawana jest większym obciążeniom niż prawa, co oczywiście ją „niepokoi”.

W praktyka lekarska spotyka i izolowana niewydolność serca. Może być prawej lub lewej komory i w większości przypadków występuje w postaci ostrej. Ale przewlekła postać tej choroby z reguły jest mieszana.

Czym jest ostra i przewlekła niewydolność serca?

Ostra i przewlekła niewydolność serca to dwa główne rodzaje występowania tej patologii. Różnią się od siebie nie tylko szybkością rozwoju, ale także przebiegiem samej patologii.

Ostra niewydolność serca rozwija się bardzo szybko. Rozwój tego stanu trwa zaledwie kilka minut, czasem godzin. Za oczywiste objawy tego zespołu uważa się obrzęk płuc I astma sercowa. Obydwa te stany mogą spowodować śmierć pacjenta, dlatego w tym przypadku jest to konieczne natychmiastowa pomoc lekarze

Obrzękowi płuc i astmie sercowej towarzyszą ciężkie ataki duszności i niebieskawa skóra. Ponadto pacjent odczuwa zawroty głowy i wilgotne rzężenia w okolicy płuc. Bardzo często w takich przypadkach pacjenci tracą przytomność. Wszystkie te objawy mogą wystąpić wraz z kryzysem nadciśnieniowym lub zawałem mięśnia sercowego. Jeśli tak się stanie, oznacza to ostrą dekompensację funkcjonowania serca. W niektórych przypadkach ostra postać niewydolności serca występuje na tle powikłań przewlekłej postaci tej choroby.

Najczęstsze przyczyny rozwoju ostrej postaci tej patologii obejmują:

• Ostra niewydolność zastawek
• Tamponada serca
• Zawał mięśnia sercowego
• Naruszenie tętno
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnica płucna
• Dekompensacja przewlekłej niewydolności serca
• Urazy serca

Przewlekłej postaci tej choroby towarzyszy dość powolny rozwój objawów, przy czym stan zdrowia pacjenta jest stabilny. Najczęściej objawy tej patologii pojawiają się u pacjenta z czasem, co wskazuje na fakt powolnego zakłócania funkcjonowania serca. Bardzo rzadko stan ten może wystąpić bezpośrednio po ataku ostrej niewydolności serca.

Do najczęstszych przyczyn przewlekłej niewydolności serca zalicza się:

• Kardioskleroza
• Nadciśnienie tętnicze
• Przewlekła choroba niedokrwienna serca
• Choroby zastawek serca
• Przewlekłe serce płucne

Do najczęstszych objawów tej formy przewlekłej niewydolności należą: osłabienie, obrzęk, kołatanie serca, przewlekły suchy kaszel, duszność .

Duszność Uważa się, że jest to jeden z pierwszych objawów niewydolności serca. Początkowo stan ten daje się odczuć dopiero po nadmiernym wysiłku fizycznym. Wtedy duszność zaczyna „gonić” pacjenta, nie dając mu wytchnienia nawet w pozycji leżącej. W medycynie ten stan nazywa się ortopnea. U osób cierpiących na przewlekłą postać tej choroby stan ten stanowi swego rodzaju wskaźnik ich potencjału funkcjonalnego. Ponieważ aktywność fizyczna i duszność są pojęciami praktycznie nierozłącznymi, stało się to impulsem do sklasyfikowania niewydolności serca w tzw. klasach czynnościowych, w skrócie FC.

ja FC- prowadzi pacjent normalny obrazżycie. Osłabienie mięśni, duszność, kołatanie serca i inne objawy pojawiają się tylko w momencie wysiłku fizycznego.
II FC– codzienna aktywność pacjenta jest praktycznie nieograniczona. Duszność i inne objawy towarzyszące temu schorzeniu odczuwa bezpośrednio podczas umiarkowanej aktywności fizycznej. Na przykład podczas chodzenia. W spoczynku nie odczuwa się żadnych nieprzyjemnych objawów.
III FC– aktywność fizyczna pacjenta podlega szeregowi wyraźnych ograniczeń. Każdy nawet niewielki stres natychmiast powoduje kołatanie serca, duszność i tak dalej.
IV FC– wszystkie objawy charakterystyczne dla niewydolności serca dają się odczuć nawet w stanie spoczynku. Stają się bardziej zauważalne nawet podczas normalnej rozmowy.
Duszność w tym stanie występuje z powodu upośledzenia krążenia krwi w naczyniach płucnych. Wyjaśnia to fakt, że serce nie może już normalnie destylować płynącej do niego krwi.

Ponieważ w płucach występuje stagnacja krwi, prowadzi to do rozwoju innych, niezbyt przyjemnych objawów, z których jednym jest:
Suchy kaszel– W medycynie taki stan nazywany jest także kaszlem sercowym. W większości przypadków objaw ten obserwuje się u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Suchy kaszel jest wynikiem obrzęku tkanki płucnej. Najczęściej kaszel odczuwa się podczas aktywności fizycznej lub w pozycji leżącej, ponieważ w takich momentach serce musi pracować jeszcze szybciej. Zdarzają się również przypadki, gdy ataki suchego kaszlu przekształcają się w astmę sercową, czyli atak uduszenia. Fakt ten jest sygnałem wystąpienia ostrej niewydolności serca.

Ponieważ terapia przewlekłej postaci tego stanu obejmuje przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, wśród których są Inhibitory ACE (Kaptopril), którego stosowanie może wywołać efekt uboczny w postaci suchego kaszlu, najlepiej jest, aby pacjenci monitorowali objawy kaszlu i konsultowali to z lekarzem. Jeśli kaszel pacjenta występuje właśnie z powodu leków, należy je wymienić.

W tym przypadku obrzęk zwykle występuje na nogach. Początkowo tworzą się w okolicy kostki. Wieczorami najczęściej stają się większe, natomiast rano praktycznie znikają. Jeśli choroba nie jest leczona, całkiem możliwe jest, że obrzęk rozprzestrzeni się na uda i podudzia, a także na inne części ciała. Oprócz obrzęków u pacjentów mogą wystąpić również zmiany skóra plan troficzny. Może to być utrata włosów, pigmentacja skóry, deformacja paznokci i tak dalej.

Osłabienie mięśni jest kolejnym objawem przewlekłej niewydolności serca. Występuje na skutek zmniejszenia dopływu krwi do mięśni. W takich przypadkach pacjenci wskazują na nadmierne zmęczenie, a także bardzo silne osłabienie mięśni, które występuje głównie podczas wysiłku fizycznego.

Ból w prawym podżebrzu - ten objaw przewlekłej niewydolności serca występuje niezwykle rzadko. Występuje z powodu zastoju krwi w krążeniu ogólnoustrojowym, a mianowicie w obszarze wątroby. Jeśli pacjent odczuwa tego rodzaju ból, to najczęściej odczuwa również obrzęki nóg, obrzęk żył szyjnych, a także płyn opłucnowy i wodobrzusze. Wszystkie te objawy tego zespołu można łączyć z innymi nieprzyjemne objawy, które powstają już z powodu podstawowej patologii, która wywołała niewydolność serca. Gdy tylko dana osoba zauważy jeden z tych objawów, powinna natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

wnioski

Zapamiętajmy

• W ostrej niewydolności serca występuje nagła zmiana funkcjonowanie serca;
• Za oczywiste oznaki tego stanu uważa się: utratę przytomności, ciężka duszność który rozwija się w atak uduszenia, początek suchego kaszlu;
• Przewlekłej niewydolności serca towarzyszą dość powolne zakłócenia w funkcjonowaniu serca, które dają się odczuć w wyniku obecności jakiejś przewlekłej patologii układu sercowo-naczyniowego, takiej jak dławica piersiowa, nadciśnienie i tak dalej;
• Do głównych objawów przewlekłej postaci tej choroby należą: kaszel sercowy, obrzęk nóg, duszność, osłabienie mięśni;
• Jeśli cierpisz na tę chorobę, potrzebujesz wykwalifikowanej pomocy specjalistów medycznych.

Niewydolność serca: objawy, formy, leczenie, pomoc w zaostrzeniu

Dziś prawie każdy doświadcza tego syndromu chroniczne zmęczenie, wyrażający się szybkim zmęczeniem. Wiele osób zna szybkie bicie serca lub zawroty głowy, które pojawiają się bez wyraźnej przyczyny; duszność pojawiająca się podczas szybkiego chodzenia lub podczas wchodzenia po schodach na wybrane piętro; obrzęk nóg pod koniec dnia pracy. Jednak niewiele osób zdaje sobie sprawę, że są to objawy niewydolności serca. Co więcej, w takiej czy innej formie towarzyszą prawie wszystkim stanom patologicznym serca i chorobom układu naczyniowego. Dlatego konieczne jest ustalenie, czym jest niewydolność serca i czym różni się od innych chorób serca.

Co to jest niewydolność serca?

W przypadku wielu chorób serca spowodowanych patologiami jego rozwoju i innymi przyczynami występują zaburzenia krążenia. W większości przypadków następuje zmniejszenie przepływu krwi do aorty. Prowadzi to do tego, że w różne narządy wystąpią zdarzenia, które pogarszają ich funkcjonalność. Niewydolność serca powoduje, że krąży więcej krwi, ale prędkość, z jaką krew się porusza, maleje. Proces ten może wystąpić nagle (ostry) lub mieć charakter przewlekły.

Wideo: Niewydolność serca – animacja medyczna

Ostra niewydolność serca

Cała czynność serca wykonywana jest przez mięsień sercowy (miokardium). Na jego pracę wpływa stan przedsionków i komór. Kiedy jeden z nich przestaje normalnie pracować, następuje przeciążenie mięśnia sercowego. Może to być spowodowane uszkodzeniem serca przez różne choroby lub nieprawidłowości występujące poza sercem. To może nastąpić nagle. Proces ten nazywany jest ostrą niewydolnością serca.

Etiologia postaci ostrej

Może to być spowodowane przez:

1. Niewydolność wieńcowa;
2. Wady rozwojowe zastawek (,);
3. Przewlekłe i ostre procesy w płucach;
4. Zwiększone ciśnienie krwi w układach krążenia płucnego i ogólnoustrojowego.

Objawy

Klinicznie ostra niewydolność serca objawia się na różne sposoby. Zależy to od tego, w której komorze (prawej (RV) czy lewej (LV)) występuje przeciążenie mięśnia.

• W ostrej niewydolności LV (zwanej także) ataki występują głównie w nocy. Człowiek budzi się z faktu, że nie może oddychać. Zmusza się go do przyjęcia pozycji siedzącej (orthopnea). Czasami to nie pomaga i chory musi wstać i przejść się po pomieszczeniu. Oddycha szybko (tachypnea), jak u upolowanego zwierzęcia. Jego twarz przybiera szarawy, niebieskawy kolor i zauważa się wyraźną akrocyjanozę. Skóra staje się wilgotna i chłodna. Stopniowo oddech pacjenta zmienia się z szybkiego na bulgoczący, który można usłyszeć nawet z dużej odległości. Występuje z różową, pienistą plwociną. Ciśnienie - niskie. Astma sercowa wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• W ostrej niewydolności prawej komory dochodzi do zastoju krwi w żyle głównej (dolnej i górnej), a także w żyłach koła ogólnoustrojowego. Żyły szyi stają się obrzęknięte, a krew w wątrobie zatrzymuje się (staje się bolesna). Występuje duszność i sinica. Napadowi czasami towarzyszy bulgoczący oddech Cheyne’a-Stokesa.

Ostra niewydolność serca może prowadzić do obrzęku płuc (pęcherzykowego lub śródmiąższowego), powodując. Nagłe osłabienie mięśnia sercowego prowadzi do natychmiastowej śmierci.

Patogeneza

Astma serca (tzw. obrzęk śródmiąższowy) występuje z naciekiem treści surowiczej do komór okołonaczyniowych i okołooskrzelowych. W rezultacie procesy metaboliczne w płucach. Wraz z dalszym rozwojem procesu ciecz przenika do światła pęcherzyków z dna naczynia krwionośnego. Śródmiąższowy obrzęk płuc zmienia się w obrzęk pęcherzykowy. Jest to ciężka postać niewydolności serca.

Obrzęk pęcherzykowy może rozwijać się niezależnie od astmy sercowej. Może to być spowodowane AC (zastawką aortalną), LV i rozlanym wypadaniem. Przeprowadzenie badań klinicznych pozwala opisać obraz tego, co się dzieje.

1. W momencie ostrej niewydolności w układzie krążenia płucnego następuje szybki wzrost ciśnienia statycznego do znacznych wartości (powyżej 30 mm Hg), powodując napływ osocza krwi z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych. W tym przypadku zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń włosowatych i zmniejsza się ciśnienie onkotyczne plazmy. Ponadto zwiększa się tworzenie się limfy w tkankach płuc, a jej ruch w nich zostaje zakłócony. Najczęściej ułatwia to zwiększone stężenie prostaglandyn i mediatorów, spowodowane zwiększoną aktywnością układu receptorów współczulnych.
2. Opóźnienie przepływu krwi w kole płucnym i gromadzenie się w lewej komorze przedsionkowej jest ułatwione przez gwałtowne zmniejszenie otworu przedsionkowo-komorowego. Nie jest w stanie zapewnić przepływu krwi do LV w pełni. W rezultacie wzrasta funkcja pompująca trzustki, tworząc dodatkową porcję krwi do koła płucnego i zwiększając w nim ciśnienie żylne. To właśnie powoduje obrzęk płuc.

Diagnostyka

Diagnoza na wizycie lekarskiej pokazuje, co następuje:

• Podczas wykonywania perkusji (stukania w celu określenia konfiguracji serca, jego położenia i wielkości) w płucach (jej dolnych partiach) słychać tępy, przypominający pudełko dźwięk, wskazujący na zastój krwi. Obrzęk błon śluzowych oskrzeli można wykryć poprzez osłuchiwanie. Wskazuje na to suchy świszczący oddech i głośny oddech w płucach.
• Ze względu na rozwijającą się rozedmę płuc granice serca są dość trudne do określenia, chociaż są powiększone. Rytm serca jest zaburzony. Rozwija się (może wystąpić zmiana pulsu i rytm galopowy). Typowe dla patologii mechanizmów zastawkowych, nad główną tętnicą płucną słychać rozwidlenie i nasilenie drugiego tonu.
• Ciśnienie krwi zmienia się w szerokim zakresie. Zwiększa się także ciśnienie ośrodkowe w żyłach.

Objawy astmy sercowej i oskrzelowej są podobne. Aby dokładnie zdiagnozować niewydolność serca, konieczne jest kompleksowe badanie, obejmujące funkcjonalne metody diagnostyczne.

• Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są poziome cienie w dolnych partiach płuc (linie Kerleya), wskazujące na obrzęk przegród między zrazikami płuc. Ucisk szczeliny między płatami jest zróżnicowany, wzór płuca jest wzmocniony, struktura jego korzeni jest niejasna. Oskrzela główne bez widocznego światła.
• Podczas testu wykrywane jest przeciążenie LV.

Leczenie ostrej niewydolności serca wymaga natychmiastowej terapii medycznej. Ma na celu zmniejszenie przeciążenia mięśnia sercowego i zwiększenie jego funkcja skurczowa, który złagodzi obrzęk i zespół chronicznego zmęczenia, zmniejszy duszność i inne objawy kliniczne. W tym przypadku ważną rolę odgrywa przestrzeganie łagodnego reżimu. Pacjentowi należy zapewnić kilkudniowy odpoczynek, unikając nadmiernego wysiłku. Powinien dobrze się wysypiać w nocy (co najmniej 8 godzin w nocy), a w ciągu dnia odpoczywać (do dwóch godzin w pozycji leżącej). Konieczne jest przejście na dietę z ograniczoną ilością płynów i soli. Możesz zastosować dietę Carrel. W ciężkich przypadkach pacjent wymaga hospitalizacji w celu leczenia szpitalnego.

Terapia lekowa

Wideo: jak leczyć niewydolność serca?

Ostra niewydolność wieńcowa

Po całkowitym ustaniu przepływu krwi w naczyniach wieńcowych mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych i brakuje mu tlenu. Rozwija się niewydolność wieńcowa. Może mieć przebieg ostry (o nagłym początku) i przewlekły. Ostra niewydolność wieńcowa może być spowodowana silnym lękiem (radość, stres lub negatywne emocje). Często jest to spowodowane wzmożoną aktywnością fizyczną.

Przyczyną tej patologii jest najczęściej skurcz naczyń, spowodowane faktem, że w mięśniu sercowym, z powodu upośledzenia hemodynamiki i procesów metabolicznych, zaczynają gromadzić się produkty częściowego utlenienia, co prowadzi do podrażnienia receptorów mięśnia sercowego. Mechanizm rozwoju niewydolność wieńcowa następująco:

• Serce jest otoczone ze wszystkich stron naczyniami krwionośnymi. Przypominają koronę (koronę). Stąd ich nazwa - wieńcowa (wieńcowa). W pełni pokrywają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na składniki odżywcze i tlen, stwarzając dogodne warunki do jego pracy.
• Kiedy ktoś ćwiczy Praca fizyczna lub po prostu się porusza, następuje wzrost aktywności serca. Jednocześnie wzrasta zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen i składniki odżywcze.
• Zwykle tętnice wieńcowe rozszerzają się, zwiększając przepływ krwi i dostarczając sercu wszystkiego, czego potrzebuje.
• Podczas skurczu łożysko naczyń wieńcowych pozostaje tej samej wielkości. Ilość krwi wpływającej do serca również pozostaje na tym samym poziomie i zaczyna odczuwać głód tlenu (niedotlenienie). Jest to ostra niewydolność naczyń wieńcowych.

Objawy niewydolności serca spowodowanej skurczem naczyń wieńcowych objawiają się pojawieniem się (dławicy piersiowej). Ostry ból ściska serce, uniemożliwiając mu poruszanie się. Może promieniować do szyi, łopatki lub ramienia po lewej stronie. Atak najczęściej następuje nagle, podczas aktywności fizycznej. Ale czasami może wystąpić w spoczynku. Jednocześnie osoba instynktownie próbuje przyjąć najwygodniejszą pozycję, aby złagodzić ból. Atak trwa zwykle nie dłużej niż 20 minut (czasami tylko jedną lub dwie minuty). Jeśli atak dławicy piersiowej trwa dłużej, istnieje możliwość, że niewydolność wieńcowa rozwinęła się w jedną z postaci zawału mięśnia sercowego: przejściową (dystrofię ogniskową), mały zawał ogniskowy lub martwicę mięśnia sercowego.

W niektórych przypadkach ostrą niewydolność wieńcową uważa się za rodzaj manifestacji klinicznej, która może wystąpić bez wyraźnych objawów. Można je powtarzać wielokrotnie, a osoba nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma poważną patologię. Odpowiednio niezbędne leczenie nie jest wykonywana. A to prowadzi do tego, że stan naczyń wieńcowych stopniowo się pogarsza, a w pewnym momencie kolejny atak przybiera ciężką postać ostrej niewydolności wieńcowej. Jeśli pacjentowi nie zapewni się pomocy medycznej, w ciągu kilku godzin może dojść do zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci.

– jedna z głównych przyczyn niewydolności wieńcowej

Leczenie ostrej niewydolności wieńcowej polega na powstrzymaniu ataków dławicy piersiowej. W tym celu używamy:

1. Nitrogliceryna. Można go brać często, bo jest szybki, ale krótkie aktorstwo. (Na zawał mięśnia sercowego Nitrogliceryna nie daje wymaganego efektu).
2. Podanie dożylne sprzyja szybkiemu złagodzeniu ataku. Eufilina (Syntofilina, Diafilina).
3. Podobny efekt ma Nie-szpa i chlorowodorowy Papaweryna(zastrzyki podskórne lub dożylne).
4. Napady można również zatrzymać za pomocą wstrzyknięcia domięśniowego. Heparyna.

Przewlekła niewydolność serca

Wraz z osłabieniem mięśnia sercowego spowodowanym stopniowo rozwija się przewlekła niewydolność serca (CHF). Jest to stan patologiczny, w którym układ sercowo-naczyniowy nie jest w stanie zaopatrzyć narządów w taką ilość krwi, jaka jest niezbędna do ich naturalnego funkcjonowania. Początek rozwoju CHF następuje w tajemnicy i można go wykryć jedynie poprzez badanie:

• Dwuetapowe badanie MASTER, podczas którego pacjent musi wejść i zejść po schodach o dwóch stopniach o wysokości 22,6 cm każdy, z obowiązkowym wykonanie EKG przed badaniem, bezpośrednio po nim i po 6-minutowym odpoczynku;
• na bieżni (zalecane corocznie dla osób powyżej 45. roku życia w celu wykrycia schorzeń kardiologicznych);

Patogeneza

Początkowy etap CHF charakteryzuje się naruszeniem zgodności między rzutem serca na minutę a objętością krwi krążącej w dużym kole. Ale nadal mieszczą się w normalnych granicach. Nie obserwowano zaburzeń hemodynamicznych. Wraz z dalszym rozwojem choroby zmieniły się już wszystkie wskaźniki charakteryzujące procesy centralnej hemodynamiki. Zmniejszają się. Dystrybucja krwi w nerkach jest zakłócona. Organizm zaczyna zatrzymywać nadmiar wody.

Charakterystycznym objawem zastoinowej CHF są powikłania nerkowe.

Może występować niewydolność sercowo-naczyniowa zarówno lewej, jak i prawej komory. Ale czasami rozróżnienie typów jest dość trudne. Stagnację krwi obserwuje się w dużych i małych kręgach. W niektórych przypadkach odnotowuje się jedynie stagnację krew żylna, który przeciąża wszystkie narządy. To znacząco zmienia jego mikrokrążenie. Prędkość przepływu krwi maleje, ciśnienie parcjalne gwałtownie maleje, a szybkość dyfuzji tlenu w tkance komórkowej maleje. Zmniejszenie objętości płuc powoduje duszność. Aldosteron gromadzi się we krwi w wyniku zaburzeń w drogach wydalniczych wątroby i nerek.

Wraz z dalszym postępem niewydolności sercowo-naczyniowej zmniejsza się synteza białek zawierających hormony. Kortykosteroidy gromadzą się we krwi, co przyczynia się do zaniku nadnerczy. Choroba prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych, zmniejszenia funkcjonalności płuc, wątroby i nerek wątroby oraz ich stopniowej degeneracji. Procesy metaboliczne wody i soli są zakłócone.

Etiologia

Promowany jest rozwój CHF różne czynniki, wpływające na napięcie mięśnia sercowego:

• Przeciążenie ciśnieniowe mięśnia sercowego. Ułatwia to niewydolność aorty (AI), która może mieć podłoże organiczne w wyniku urazu klatki piersiowej, tętniaka i miażdżycy aorty, septycznej. W w rzadkich przypadkach rozwija się w wyniku rozszerzenia ujścia aorty. W AN przepływ krwi przemieszcza się w przeciwnym kierunku (do lewej komory). Pomaga to zwiększyć rozmiar jamy. Osobliwością tej patologii jest jej długotrwały przebieg bezobjawowy. W rezultacie stopniowo rozwija się osłabienie LV, powodując niewydolność serca typu lewokomorowego. Towarzyszą mu następujące objawy:
  1. Duszność podczas aktywność fizyczna w dzień i w nocy;
  2. Zawroty głowy związane z nagłym staniem lub obróceniem ciała;
  3. i ból w okolicy serca przy zwiększonej aktywności fizycznej;
  4. Duże tętnice na szyi stale pulsują (nazywa się to „taniecem tętnic szyjnych”);
  5. Źrenice na przemian zwężają się i rozszerzają;
  6. Impuls kapilarny jest wyraźnie widoczny po naciśnięciu paznokcia;
  7. Obserwuje się objaw Musseta (lekkie potrząsanie głową spowodowane pulsacją łuku aorty).
• Zwiększona głośność resztkowa krew w przedsionkach. Prowadzi do tego czynnika. Patologia MV może być spowodowana zaburzeniami czynnościowymi aparatu zastawkowego związanymi z zamknięciem ujścia przedsionkowo-komorowego, jak również patologiami pochodzenia organicznego, takimi jak rozciąganie strun czy wypadanie płatków, zmiany reumatyczne czy miażdżyca. Często zbyt duża ekspansja prowadzi do niewydolności MC mięśnie okrężne i włóknisty pierścień ujścia przedsionkowo-komorowego, ekspansja LV, wywołana zawałem mięśnia sercowego, miażdżycą itp. Zaburzenia hemodynamiczne w tej patologii są spowodowane przepływem krwi w przeciwnym kierunku (refluks) w czasie skurczu (od komory z powrotem do przedsionka ). Dzieje się tak, ponieważ płatki zastawki zwisają w komorze przedsionkowej i nie zamykają się szczelnie. Kiedy podczas refluksu do komory przedsionkowej przedostanie się więcej niż 25 ml krwi, zwiększa się jej objętość, co powoduje jej tonogenną ekspansję. Następnie dochodzi do przerostu mięśnia sercowego lewego przedsionka. Do lewej komory zacznie napływać krew większa niż wymagana, w wyniku czego jej ściany ulegną przerostowi. CHF stopniowo się rozwija.
• Niewydolność krążenia może rozwinąć się z powodu pierwotnej patologii mięśnia sercowego w przypadku zawału o dużej ogniskowej, rozsianej miażdżycy, kardiopatii i zapalenia mięśnia sercowego.

Należy zauważyć, że najczęściej przyczyną rozwoju niewydolności krążenia jest połączenie kilku czynników. Istotną rolę odgrywa w tym czynnik biochemiczny, który wyraża się w zakłóceniu transportu jonów (potasowo-sodowego i wapniowego) oraz adrenergicznej regulacji funkcji skurczu mięśnia sercowego.

Zastoinowa postać CHF

W przypadku zaburzeń krążenia w prawym przedsionku i komorze rozwija się zastoinowa niewydolność serca typu prawej komory. Jego głównymi objawami są ciężkość w podżebrzu prawa strona, zmniejszona diureza i ciągłe pragnienie, obrzęk nóg, powiększenie wątroby. Dalszy postęp niewydolności serca przyczynia się do zaangażowania w ten proces prawie wszystkich narządów wewnętrznych. Powoduje to gwałtowny spadek masy ciała pacjenta, wodobrzusze i zaburzenia oddychania zewnętrznego.

Terapia CHF

Leczenie przewlekłej niewydolności serca jest długotrwałe. Obejmuje:

1. Terapia lekowa mająca na celu zwalczanie objawów choroby podstawowej i eliminację przyczyn przyczyniających się do jej rozwoju.
2. Racjonalny reżim, obejmujący ograniczenie aktywności zawodowej w zależności od postaci i etapów choroby. Nie oznacza to jednak, że pacjent musi cały czas leżeć w łóżku. Potrafi poruszać się po pomieszczeniu, zalecany jest ruch fizykoterapia.
3. Terapia dietą. Konieczne jest monitorowanie kaloryczności żywności. Musi być zgodny ze schematem zaleconym przez pacjenta. Grubi ludzie zawartość kalorii w żywności zmniejsza się o 30%. Wręcz przeciwnie, pacjentom z niedożywieniem przepisuje się ulepszone odżywianie. W razie potrzeby przeprowadzane są dni postu.
4. Terapia kardiotoniczna.
5. Zabieg mający na celu przywrócenie równowagi wodno-solnej i kwasowo-zasadowej.

NA etap początkowy Leczenie odbywa się za pomocą leków wazolacyjnych i alfa-blokerów, które poprawiają parametry hemodynamiczne. Ale główny leki do leczenia przewlekłej niewydolności serca. Zwiększają zdolność skurczu mięśnia sercowego, zmniejszają częstość akcji serca i pobudliwość mięśnia sercowego. Trwałość impulsów jest znormalizowana. Glikozydy zwiększają pojemność minutową serca, zmniejszając w ten sposób ciśnienie rozkurczowe w komorach. Jednocześnie zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen nie wzrasta. Odnotowuje się ekonomiczną, ale potężną pracę serca. Grupa glikozydów obejmuje następujące leki: Korglykon, digitoksyna, glistnik, digoksyna, strofantyna.

Są traktowane według specjalnego schematu:

• Pierwsze trzy dni - w dawce szokowej w celu zmniejszenia i złagodzenia obrzęku.
• Dalsze leczenie prowadzi się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Jest to konieczne, aby nie spowodować zatrucia organizmu (glikozydy mają tendencję do gromadzenia się w nim) i nie doprowadzić do wzmożonej diurezy (działają moczopędnie). Po zmniejszeniu dawki stale monitoruje się częstość akcji serca, ocenia stopień diurezy i duszności.
• Po ustaleniu optymalnej dawki, przy której wszystkie wskaźniki są stabilne, rozpoczyna się terapię podtrzymującą, która może trwać dość długo.

Diuretyki usuwają nagromadzony płyn z organizmu nadmiarowa ilość płynny i eliminowany w przypadku niewydolności serca. Dzielą się one na cztery grupy:

1. Kwas etakrynowy I Furasemid- akcja wymuszona;
2. Cyklometazyd, hydrochlorotiazyd, klopamid- umiarkowane działanie;
3. Daytek (Triamteren), Spiranolakton, Amiloryd, Veroshpiron- leki moczopędne oszczędzające potas przeznaczone do długotrwałego stosowania.

Są przepisywane w zależności od stopnia braku równowagi metabolizm wody i soli. W początkowej fazie zaleca się okresowe stosowanie leków o przyspieszonym działaniu. Przy długotrwałym, regularnym stosowaniu konieczne jest zastępowanie leków o umiarkowanym działaniu lekami oszczędzającymi potas. Maksymalny efekt osiąga się przy właściwej kombinacji i dawkowaniu leków moczopędnych.

W leczeniu zastoinowej niewydolności serca, która jest przyczyną wszelkiego rodzaju zaburzeń metabolicznych, stosuje się leki korygujące procesy metaboliczne. Obejmują one:

• Isoptyna, Fitoptyna, Ryboksyna i inni - ;
• Methandrostenolol, Retabolil- sterydy anaboliczne, promujące tworzenie białek i gromadzenie energii wewnątrz komórek mięśnia sercowego.

W leczeniu ciężkich postaci Dobry efekt daje plazmaferezę. W przypadku zastoinowej niewydolności serca wszelkie rodzaje masażu są przeciwwskazane.

W przypadku wszystkich typów niewydolności serca zaleca się przyjmowanie: Kaviton, Stugeron, Agapurin lub Trental. Do leczenia należy obowiązkowo posiadać receptę kompleksy multiwitaminowe: Pangexavit, Hexavit itp.

Dopuszczalne jest leczenie metodami tradycyjnymi. Powinno uzupełniają główną terapię lekową, ale jej nie zastępują. Przydatne są preparaty uspokajające, normalizujące sen i eliminujące niepokój kardiologiczny.

Napar z kwiatów i jagód pomaga wzmocnić mięsień sercowy krwistoczerwony głóg, owoce dzika róża. Mają właściwości moczopędne koper włoski, kminek, seler, pietruszka. Używanie ich w świeży, pomoże zmniejszyć spożycie leków moczopędnych. Napar dobrze usuwa nadmiar płynu z organizmu pąki brzozy, mącznica lekarska (ucho niedźwiedzia) I liście borówki brusznicy.

Rośliny lecznicze w połączeniu z bromoheksyną i ambroksolem skutecznie eliminują kaszel w niewydolności serca. Napar łagodzi kaszel hizop. Oraz inhalacje z ekstraktami eukaliptus pomagają oczyścić oskrzela i płuca w przypadku zastoinowej niewydolności serca.

W okresie terapii i późniejszej rehabilitacji zaleca się ciągłe angażowanie się w fizjoterapię. Lekarz dobiera obciążenie indywidualnie. Po każdej lekcji warto wziąć zimny prysznic lub oblać się. zimna woda, a następnie masuj ciało aż do lekkie zaczerwienienie. Pomaga to utwardzić ciało i wzmocnić mięsień sercowy.

Klasyfikacja CHF

Niewydolność serca klasyfikuje się na podstawie stopnia tolerancji wysiłku. Istnieją dwie możliwości klasyfikacji. Jeden z nich został zaproponowany przez grupę kardiologów N.D. Strazhesko, V.Kh. Wasilenko i G.F. Langa, który podzielił rozwój CHF na trzy główne etapy. W każdym z nich występują charakterystyczne objawy podczas aktywności fizycznej (grupa A) i w spoczynku (grupa B).

1. Faza początkowa (CHF I) - przebiega w tajemnicy, bez wyraźnych objawów, zarówno w spoczynku, jak i podczas normalnej aktywności fizycznej. Lekka duszność i przyspieszone bicie serca pojawiają się tylko wtedy, gdy sportowcy wykonują nietypową, cięższą pracę lub zwiększają obciążenie w trakcie treningu przed ważnymi zawodami.
2. Ciężki etap (CHF II):
   • Grupa CHF II (A) – objawiająca się występowaniem duszności podczas wykonywania nawet zwykłej pracy z umiarkowanym obciążeniem. Towarzyszy szybkie bicie serca, kaszel z krwawą plwociną, obrzęk nóg i stóp. W małym kółku krążenie krwi jest zaburzone. Częściowe zmniejszenie zdolności do pracy.
   • Grupa CHF II (B) - charakteryzuje się dusznością w spoczynku, do głównych objawów CHF II (A) dodaje się ciągły obrzęk nóg (czasami puchnięcie niektórych obszarów ciała), marskość wątroby, serce, wodobrzusze. Całkowita utrata zdolności do pracy.
3. Etap końcowy (CHF III). Towarzyszą mu poważne zaburzenia hemodynamiczne, rozwój zastoinowych nerek, marskość wątroby i rozlana stwardnienie płuc. Procesy metaboliczne są całkowicie zakłócone. Ciało jest wyczerpane. Skóra nabiera jasnobrązowego koloru. Terapia lekowa jest nieskuteczna. Tylko interwencja chirurgiczna może uratować pacjenta.

Druga opcja zapewnia klasyfikacja CHF w skali Killipa (stopień nietolerancji wysiłku) na 4 klasy funkcjonalne.

• ja k. bezobjawowa CHF, stopień łagodny. Nie ma żadnych ograniczeń w uprawianiu sportu i pracy.
• II f.k. Podczas wysiłku fizycznego zwiększa się częstość akcji serca i pojawia się niewielka duszność. Odnotowany szybkie męczenie się. Aktywność fizyczna jest ograniczona.
• III f.k. Duszność i kołatanie serca pojawiają się nie tylko pod wpływem aktywności fizycznej, ale także podczas poruszania się po pomieszczeniu. Znaczące ograniczenie aktywności fizycznej.
• IV f.k. Objawy CHF występują nawet w spoczynku i nasilają się przy najmniejszej aktywności fizycznej. Całkowita nietolerancja wysiłku.

Wideo: wykład na temat diagnostyki i leczenia niewydolności serca dla lekarzy

Niewydolność krążenia w dzieciństwie

U dzieci niewydolność krążenia może objawiać się zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. U noworodków niewydolność serca jest powiązana ze złożonymi i złożonymi. U niemowląt wczesne i późne zapalenie mięśnia sercowego prowadzi do niewydolności serca. Czasami przyczyną jego rozwoju są nabyte wady serca związane z patologią mechanizmów zastawkowych.

Wady serca (wrodzone i nabyte) mogą być przyczyną rozwoju CHF u dziecka w każdym wieku. U młodszych dzieci wiek szkolny(i starsze) CHF jest często spowodowane powstawaniem reumatycznego zapalenia serca lub reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego. Istnieją również pozasercowe przyczyny rozwoju niewydolności serca: na przykład ciężka choroba nerek, choroba błony szklistej u noworodków i wiele innych.

Leczenie jest podobne terapia lekowa przewlekła i ostra niewydolność serca u dorosłych. Ale w przeciwieństwie do dorosłych, młodym pacjentom przepisuje się rygorystycznie odpoczynek w łóżku kiedy wykonuje wszystkie niezbędne ruchy z pomocą rodziców. Złagodzenie reżimu (możliwość czytania w łóżku, rysowania i odrabiania zadań domowych) za CHF II (B). Przystąpić do niezależna realizacja procedury higieniczne, spacerowanie po pomieszczeniu (tryb światła) jest możliwe po przejściu CHF do etapu II (A). Zaleca się przyjmowanie suplementów magnezu (Magnerot).

Pierwsza pomoc w przypadku niewydolności serca

Wiele osób nie spieszy się z zapewnieniem sobie niezbędnej pomocy medycznej, gdy wystąpią ataki niewydolności serca. Niektórzy po prostu nie wiedzą, co w takich przypadkach zrobić, inni po prostu zaniedbują leczenie. Jeszcze inni boją się częstego używania silne leki może powodować uzależnienie od nich. Tymczasem, jeśli wystąpią objawy ostrej niewydolności wieńcowej, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, śmierć może nastąpić bardzo szybko.

Pierwsza pomoc w ostrych atakach niewydolności serca polega na przyjęciu wygodnej pozycji i przyjęciu szybko działającego leku (Nitrogliceryna z Validolem pod język).

Możesz zażywać te leki więcej niż raz. Nie kumulują się w organizmie i nie uzależniają, jednak zawsze należy o tym pamiętać Nitrogliceryna jest zdolna znacznie (i szybko) zmniejszyć ciśnienie tętnicze , a poza tym niektórzy pacjenci po prostu tego nie tolerują.

Jest to wskazane u osób, u których zdiagnozowano łagodną niewydolność serca (np. I lub I stopień CHF). Leczenie uzdrowiskowe. Ma wartość profilaktyczną i ma na celu zwiększenie funkcjonalności układu sercowo-naczyniowego. Dzięki systematycznej, odpowiednio dobranej naprzemienności okresów aktywności fizycznej i odpoczynku dochodzi do wzmocnienia mięśnia sercowego, co zapobiega dalszemu rozwojowi niewydolności serca. Ale wybierając sanatorium, należy wziąć pod uwagę, że pacjenci z chorobami układu krążenia są przeciwwskazani:

• Gwałtowna zmiana warunków klimatycznych,
• Poruszanie się na duże odległości,
• Zbyt wysokie i niskie temperatury,
• Wysokie promieniowanie słoneczne.

Leczenie uzdrowiskowe i sanatoryjne jest surowo zabronione u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi niewydolności serca.

Ostra niewydolność serca (kod ICD - 150) to zmniejszenie wydajności bicia serca. Mechanizm rozwoju patologii można w skrócie opisać następująco: dochodzi do zaburzenia krążenia krwi w płucach i sercu, co powoduje przeciążenie mięśnia sercowego, co prowadzi do jego niezdolności do pełnego pompowania krwi. Patogeneza AHF jest zróżnicowana, klasyfikacja ostrej niewydolności serca zakłada wcześniejszy przebieg przewlekły (CHF może być konsekwencją istniejących już patologii serca) lub ostry. Najczęściej choroba jest powikłaniem po zawale mięśnia sercowego. Zespół ten może wystąpić zarówno w starszym, jak i młodym wieku.

Przyczyny ostrej niewydolności serca zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn dzieli się na pierwotne i wtórne, choć coraz częściej kardiolodzy spotykają się z zaburzeniami typu mieszanego.

Głównymi przyczynami patologii u dorosłych i dzieci mogą być:

1. Ostre choroby zakaźne: zapalenie wątroby, grypa, szkarlatyna u dzieci, odra, dur brzuszny, reumatyzm.
2. Zatrucie toksynami, np. tlenek węgla, chlor, tlenek węgla, alkohol metylowy.
3. Zatrucie pokarmowe u dzieci i dorosłych.

W wyniku tych patologii komórki mięśnia sercowego ulegają zapaleniu lub ulegają degeneracji. Odżywianie i niezbędne substancje dostarczane są w mniejszych ilościach, regulacja neuronowa zostaje zakłócona, a stan mięśnia sercowego ulega pogorszeniu.

Wtórne przyczyny choroby nie wpływają bezpośrednio na mięsień sercowy, ale prowadzą do ogólnego zmęczenia i braku tlenu. Odchylenia te obejmują:

1. Napadowe zaburzenia rytmu.
2. Kryzys nadciśnieniowy.
3. Ciężkie uszkodzenie miażdżycowe naczyń wieńcowych.

W przypadku nadciśnienia serce zwiększa wagę, naczynia krwionośne słabo go zaopatrują, upośledzona jest kurczliwość, co prowadzi do ostrej postaci choroby. Blaszki miażdżycowe stwarzają warunki wstępne dla niedoboru tlenu, uniemożliwiając wystarczający przepływ krwi do serca. Ostra niewydolność serca to zjawisko, w którym komórki mięśnia sercowego na ogół przestają brać udział w procesie krążenia krwi, powodując rozwój niedotlenienia.

Wrodzone wady serca, zapalenie mięśnia sercowego i ostre infekcje często mogą powodować niepełnosprawność serca u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Później u dziecka często rozwija się zespół ostrej niewydolności serca z powodu narażenia na ciężkie zatrucie serca. Niebezpieczeństwo polega na tym, że u dzieci objawy pojawiają się dopiero po pewnym czasie.

Jak rozpoznać chorobę

W zależności od tego, która część serca jest przeciążona, chorobę dzieli się na prawą i lewą komorę. Objawy obu typów ostrej niewydolności serca są różne.

Manifestacje patologii lewej komory występują w następujących przypadkach:

1. Zawał lewej komory.
2. Kryzys nadciśnieniowy.
3. Zaburzenia rytmu serca.
4. Słaba wydajność zastawek aortalnych.

Ostra postać choroby lewokomorowej jest często nazywana astmą sercową. W przypadku tej choroby występują ataki (zwykle w nocy) związane z trudnościami w oddychaniu. Objawy tego typu patologii obejmują:

• duszność;
• niemożność przyjęcia pozycji leżącej;
• brak powietrza, niemożność wzięcia głębokiego oddechu;
• bladość;
• prawie niebieski kolor ust;
• kaszel z plwociną w postaci piany;
• świszczący oddech;
• niskie ciśnienie w tętnicach;
• ból za klatką piersiową, który jest trudny do złagodzenia;
• nasilające się ogólne zaburzenia krążenia.

Jeśli pacjent nie otrzyma szybkiej opieki medycznej, stan ten może spowodować obrzęk płuc, którego objawami są bulgoczące wdechy i wydechy. Następnie rytm oddychania zmienia się, aż do całkowitego ustania. Najpoważniejszym objawem niewydolności lewej komory jest wstrząs kardiogenny i zapaść. Dzieje się tak, gdy około połowa mięśnia sercowego nagle przestaje się kurczyć. Ten stan zagraża życiu.

Znaki pojawiają się w następujących warunkach:

1. Zawał prawej komory.
2. Zapalenie osierdzia (gdy części serca po prawej stronie są ściśnięte).
3. Trudny, niekontrolowany napad w astmie oskrzelowej.
4. Zakrzepica tętnicy płucnej.

W typie prawej komory obserwuje się następujące objawy:

• Ostry ból pod prawym podżebrzem (z powodu nadmiaru krwi w wątrobie).
• Obrzęk żył szyi (wyraźnie widoczny u dzieci).
• Znaczące przeciążenie prawej komory (można to zobaczyć w EKG).

Ostra niewydolność serca to stan, w którym pacjentowi można pomóc jedynie w warunkach szpitalnych.

Objawy przed śmiercią

Śmierć pacjenta z ostrą postacią patologii jest często opisywana jako wypadek, następuje poza murami szpitala i może nastąpić w wyniku przeciążenia (zarówno fizycznego, jak i nerwowego). Połowa chorych na krótko przed śmiercią zgłaszała umierające skargi na pieczenie, uciskający ból w sercu i uczucie strachu.

U jednej czwartej pacjentów śmierć następuje natychmiast na tle stabilnego stanu, u pozostałych na kilka tygodni przed śmiercią. wczesne objawy zbliżająca się katastrofa, np.:

1. Częstszy ból serca.
2. Ogólne osłabienie.
3. Duszność.
4. Zwiększone zmęczenie.
5. Niemożność poradzenia sobie z aktywnością fizyczną.
6. Niemiarowość.

Osłabienie i omdlenia zamieniają się w migotanie komór serca i ich całkowite zatrzymanie (asystolia). Po kilku sekundach krążenie krwi w mózgu ustaje i pacjent mdleje. Bezpośrednio wcześniej pojawiają się objawy takie jak mimowolne skurcze mięśni, głośny oddech, bladość i szary odcień skóry.

Po kolejnych 2 minutach źrenice rozszerzają się do maksymalnego rozmiaru, a odruchy wzrokowe zanikają. Po 3 minutach oddychanie zatrzymuje się całkowicie, a w mózgu zachodzą nieodwracalne procesy.

Diagnostyka

Na spotkanie skuteczna terapia konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Podczas badania lekarz widzi charakterystyczną pozycję ciała pacjenta, siny odcień warg i uwypuklenie żył na szyi. Słuchanie serca daje wyobrażenie o zaburzeniach rytmu, obecności tachykardii do 120 lub więcej uderzeń na minutę. Kardiolog mierzy ciśnienie krwi, co wskazuje na nadciśnienie. Lekarz osłuchuje również płuca pod kątem zmian w oddychaniu i dotyka wątroby.

Zespół natychmiast w karetce wykonuje elektrokardiogram i interpretuje go. Po przybyciu pacjenta o godz instytucja medyczna Diagnostyka odbywa się według następującego algorytmu:

• Badanie USG. Za jego pomocą ustala się nie tylko diagnozę, ale także określa możliwe kompensacyjne układy krążenia.
• Badania krwi ujawniają oznaki niedokrwienia wątroby i nerek, określają stopień niedoboru tlenu i obserwują produkty zniszczenia mięśnia sercowego.
• Dzięki radiografii można zobaczyć stopień poszerzenia granic serca, o ile więcej płynu znajduje się w tkankach płuc.

Na podstawie tych wszystkich wyników można określić najwięcej efektywny sposób Leczenie: leki lub operacja. Rozpoznanie choroby nie jest szczególnie trudne, jednak zapewnienie pacjentowi opieki doraźnej jest znacznie trudniejsze. Aby uniknąć nieodwracalnych konsekwencji, kiedy najmniejsze objawy choroba wymaga natychmiastowego kontaktu z kardiologiem. Lekarz przepisuje terapię nadciśnienia i niedokrwienia, kontrolę ciśnienia krwi, poziomu cukru i cholesterolu. Regularne wykonywanie badań EKG jest obowiązkowe w przypadku dzieci z predyspozycją dziedziczną. Ich leczenie należy rozpocząć od podjęcia odpowiednich środków zapobiegawczych.

Leczenie

Pierwsza pomoc przed przybyciem lekarza obejmuje:

• Konieczne jest zapewnienie ofierze pozycji półsiedzącej. W takim przypadku kończyny, zarówno górne, jak i dolne, powinny znajdować się w stanie obniżonym. Umożliwi to odpływ krwi z serca i ułatwi oddychanie.
• Jeśli atak nastąpi w pomieszczeniu, musisz otworzyć wszystko, co możliwe, aby powietrze mogło swobodnie dostać się do pomieszczenia. Zdjąć i rozpiąć odzież utrudniającą ruchy oddechowe.
• Kontrolując ciśnienie, możesz podać danej osobie tabletkę nitrogliceryny pod język. Czynność tę można powtórzyć maksymalnie trzy razy z przerwą 5-10 minut.
• Takie działania mogą zapobiec obrzękowi płuc. Na ramiona (obszar barków) i nogi (okolica bioder) zakłada się umiarkowanie uciskające opaski uciskowe. Pozwól pacjentowi wdychać alkohol, w którym najpierw należy zwilżyć kawałek waty i przyłożyć go do nozdrzy.
• W przypadku braku tętna i oddechu należy wykonać masaż mięśnia sercowego i sztuczną wentylację.

Po etapie nagłych działań przedszpitalnych pacjent zostaje pilnie zabrany do szpitala. Leczenie trwa w szpitalu. Jeżeli po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent wróci do pełnej normalności, wówczas może odmówić leczenia w murach szpitala. Ale po 6 godzinach zespół pogotowia ratunkowego musi wyjść, aby monitorować stan pacjenta lub przekazać połączenie do lokalnej kliniki.

Jeśli atak wystąpi u osoby z przewlekłą postacią choroby, jest to powód do przeglądu i dostosowania wcześniej przepisanej terapii.

Do głównych działań prowadzonych w szpitalu należy stosowanie leków:

Oznacza	Działanie
Dodatnie środki inotropowe (norepinefryna, dopamina, dobutamina, inhibitory fosfodiesterazy III, digoksyna)	Stosowane są doraźnie, gdyż zwiększają zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Zwiększ kurczliwość mięśnia sercowego.
Leki rozszerzające naczynia (nitrogliceryna, nitroprusydek sodu i inne)	Zmniejszają obciążenie serca, rozszerzają żyły i tętniczki, obniżają ciśnienie płucne, zmniejszają obwodowy opór naczyniowy i ciśnienie krwi. Nie nadaje się do stosowania przy niskim ciśnieniu.
Morfina	Jest substancją odurzającą. Ma działanie przeciwbólowe i uspokajające. Łagodzi obrzęk płuc, eliminuje zespół bólowy za mostkiem, który nie znika po zażyciu nitrogliceryny. Ma wiele skutków ubocznych (nudności i wymioty, atak bradykardii, pogorszenie oddychania, niedociśnienie tętnicze).
Beta-blokery	Odbiór jest niedopuszczalny z powodu naruszenia kurczliwości mięśnia sercowego. Łagodzi obrzęk płuc.

Pilna pomoc chirurgów może w niektórych przypadkach uratować sytuację. Aktualny chirurgia będzie w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, które pociągają za sobą ostry atak niewydolność mięśnia sercowego: rozwarstwienie i pęknięcie tętniaka aorty, wady zastawek, ostra niedomykalność aorty, przewlekła kardiomiopatia w fazie dekompensacji i inne patologie.

Leczenie chirurgiczne może obejmować następujące operacje:

• rewaskularyzacja mięśnia sercowego;
• protetyka, rekonstrukcja płatków zastawek;
• korekcja innych wrodzonych wad serca;
• podłączenie do tymczasowego systemu wspomagania krążenia krwi.

1. Asparagus officinalis może poprawić metabolizm w sercu i zapewnić jego odżywienie. W leczeniu biorą udział wszystkie elementy rośliny. Należy je rozdrobnić, odmierzyć 3 łyżeczki surowca, zalać wrzącą wodą i pozostawić na 2 godziny w szczelnym pojemniku. Można do tego celu użyć termosu. Napar należy pić co dwie godziny w ilości 1 łyżki.
2. Korzeń lubczyku pomaga przy obrzękach. Jest dobrym środkiem moczopędnym. Nalewkę sporządza się na bazie alkoholu: 100 g suchej rośliny należy przygotować na 250-300 g alkoholu. Szczelnie zamknięty pojemnik odstawić w ciemne miejsce na 14 dni. Następnie wypij łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.
3. Naturalne glikozydy nasercowe znajdują się w konwalii. Są niezbędne do poprawy pracy serca. Jednak stosowanie takich substancji bez recepty jest niebezpieczne. Napar przygotowuje się w następujący sposób: na łyżeczkę świeżo zerwanych kwiatów należy szklankę wrzącej wody. Parzyć przez pół godziny, odcedzić i przyjmować łyżkę stołową trzy razy dziennie.
4. Dobrymi środkami uspokajającymi będą napary i wywary z serdecznika, mięty, waleriany, melisy, kopru włoskiego i głogu.

Wszelkie objawy choroby powinny stanowić zachętę do wezwania karetki, zbadania i dalszego leczenia przyczyn ataku. Rokowanie w ostrej niewydolności serca zależy od szybkości udzielenia pomocy, ciężkości schorzeń mięśnia sercowego oraz warunków rozwoju stanu nagłego. Według statystyk ponad połowa wszystkich przypadków kończy się śmiercią. Dotyczy to szczególnie osób starszych i dzieci. Inne, nie mniej niebezpieczne, konsekwencje ostrej niewydolności serca powstają w postaci takich patologii: odoskrzelowe zapalenie płuc, zapalenie nerek lub niewydolność wątroby, obrzęk płuc, zatorowość, udar. Rozpoznanie „ostrej niewydolności serca” jest powodem do szczególnej ostrożności w dbaniu o swoje zdrowie.

Niewydolność serca definiuje się jako zespół kliniczny, w ramach którego zaburzona jest funkcja pompowania właściwa sercu. Niewydolność serca, której objawy mogą objawiać się w różny sposób, charakteryzuje się także tym, że charakteryzuje się ciągłym postępem, na tle czego pacjenci stopniowo tracą odpowiednią zdolność do pracy, a także borykają się ze znacznym pogorszeniem jakość ich życia.

ogólny opis

O zespole zaburzeń towarzyszących niewydolności serca decyduje przede wszystkim fakt, że ulega zmniejszeniu kurczliwość mięśnia sercowego. Ponadto ostra niewydolność serca, jako jedna z rozważanych form patologii, może spowodować śmierć, co jest szczególnie ważne w przypadku braku terminowej opieki medycznej. Jeśli chodzi o drugą postać, w której objawia się również niewydolność serca, czyli postać przewlekłą, to jest to z reguły choroba śmiertelna, czyli choroba nieuleczalna w końcowym stadium swego przebiegu.

W samych Stanach Zjednoczonych patologia niewydolności serca dotyczy około 1% całej populacji, czyli co najmniej 2,5 miliona osób. W tych samych Stanach Zjednoczonych 10% tej liczby to osoby w wieku 75 lat i starsze, co zatem wskazuje na tendencję do zwiększania się częstości występowania tej patologii wraz z wiekiem.

Osobliwością niewydolności serca jest to, że, jak już zauważyliśmy, serce traci zdolność do wykonywania własnych funkcji. Niezależnie od tego, co dokładnie robimy w danym momencie, czy jest to odpoczynek, czy odwrotnie, energiczna aktywność, organizm potrzebuje stałego dopływu tej lub innej objętości krwi. Objętość krwi, a raczej minutowa objętość krwi, określa ilość krwi pompowanej przez serce w ciągu minuty.

Na podstawie tej minimalnej objętości określa się właśnie intensywność pracy serca. Im większa jest minimalna objętość krwi, tym odpowiednio więcej krwi serce przepompowuje w ciągu jednej minuty, tym intensywniejsza jest jego praca. Jeśli chodzi o poziom minimalnej objętości krwi, którą serce powinno utrzymać w normalnym stanie, opiera się on na specyficznym zapotrzebowaniu narządów i tkanek na tlen. Odpowiednie zabezpieczenie potrzeb istotnych w każdym konkretnym przypadku, intensywność skurczów serca i wielkość światła naczyń – wszystko to ustalane jest indywidualnie w każdym przypadku.

Zdolność serca do utrzymania wymaganego poziomu minimalnej objętości krwi jest podyktowana kilkoma głównymi czynnikami:

• Ogólny stan mięśnia sercowego, który pełni rolę głównego elementu w pracy serca, a także stan pozostałych elementów serca. Dzięki temu czynnikowi określa się zdolność do wykonania wszystkich niezbędnych etapów towarzyszących pracy serca w zakresie pompowania krwi (jest to napełnianie krwią, proces obkurczania się ścian i wyrzutu krwi).
• Objętość krwi krążącej, stan naczyń. Czynnik ten determinuje konieczność zachowania określonych parametrów, dzięki którym możliwe jest osiągnięcie i utrzymanie normalny poziom ciśnienie, a także zapewnia prawidłową pracę układu sercowo-naczyniowego.
• Aktualny stan układów i narządów organizmu.

To ze wzgledu na normalne funkcjonowanie serce, jak można zrozumieć, i zapewnia prawidłowe krążenie krwi w formie, której dana osoba potrzebuje, dlatego zaburzenia w funkcjonowaniu serca powodują również zaburzenia krążenia. W tym przypadku serce zatrzymuje się w efektywny sposób pompują krew, co z kolei zakłóca krążenie tlenu składniki odżywcze. Z tego powodu dochodzi do stagnacji krwi, przeciwko której rozwijają się patologie, takie jak wady serca, choroba wieńcowa (CHD), nadciśnienie tętnicze, patologie płuc, reumatyzm, zapalenie mięśnia sercowego itp.

Należy zauważyć, że niewydolność serca nie działa jako niezależna choroba, zasadniczo jest albo wynikiem pewnych chorób lub stanów patologicznych, albo jest uważany za ich powikłanie. Dlatego właśnie z tego powodu zauważyliśmy ta patologia jak syndrom. Całkiem możliwe, że jeśli czytelnik nie jest bezpośrednio związany z dziedziną medycyny, to włączenie niewydolności serca do zespołu chorobowego albo okaże się dla niego mało istotne, albo w ogóle niezrozumiałe. Tymczasem podkreślenie faktu, że jest to zespół chorobowy, jest niezwykle konieczne, aby ułatwić zrozumienie natury niewydolności serca. Czym właściwie jest ten syndrom? W medycynie termin ten odnosi się do całej grupy objawów klinicznych lub objawów nieodłącznie związanych z przebiegiem choroby, gdy dotyczy ona określonego narządu lub nawet układu narządów. Inną cechą jest ich wspólne pochodzenie patogenetyczne (to znaczy mechanizm, który przyczynia się do wystąpienia choroby w połączeniu z niektórymi jej objawami).

Wracając do szczególnie interesującego nas wariantu, jakim jest zespół niewydolności serca, zespół ten określa cechy stanu organizmu (czyli indywidualne oznaki i objawy), które są nieodłączne od rzeczywistej niezdolności serca, pod wpływem pewnych powodów, aby krążyć krew w postaci normalnej dla organizmu. Okazuje się zatem, że niewydolność serca jako odrębne pojęcie jest przede wszystkim konsekwencją pewnego procesu patologicznego (czyli zaburzenia pracy serca), nie opisując istoty tego procesu, na tle którego występują zaburzenia w funkcjonowaniu serca. powstało funkcjonowanie całego układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny niewydolności serca

Przyczyny wywołujące rozwój niewydolności serca mogą być bardzo różne. Rozumując logicznie, możemy dojść do wniosku, że każdy stan patologiczny lub choroba jest już wystarczającym wsparciem dla rozwoju niewydolności serca, co jednak ma znaczenie tylko wtedy, gdy z ich powodu następuje naruszenie jednego z czynników, które zidentyfikowaliśmy powyżej które odpowiadają za prawidłową pracę serca. Warto zauważyć, że zdecydowana większość chorób może w rzeczywistości prowadzić do niewydolności serca, czyli do dekompensacji pracy serca. Serce ma jednak znaczną rezerwę pod względem własnej funkcjonalności i odporności na czynniki negatywnie wpływające, dlatego dopiero w przypadku całkowitego wyczerpania rezerw czynnościowych wskazane jest rozważenie stanu niewydolności serca.

Przyjrzyjmy się poniżej głównym zaburzeniom i towarzyszącym im przyczynom prowadzącym do niewydolności serca.

• Uszkodzenie mięśnia sercowego. W tym przypadku przyczynami prowadzącymi do zespołu, który rozważamy, są choroby i stany patologiczne, takie jak kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, uszkodzenie serca na tle chorób ogólnoustrojowych atakujących tkankę łączną (toczeń, reumatyzm itp.), zmiana alergiczna bezpośrednio wpływająca na mięsień sercowy. Osobliwością mechanizmu rozwoju niewydolności serca w tym przypadku jest zniszczenie, na jakie narażony jest mięsień sercowy na tle bieżących procesów.
• Zastój serca. Do przyczyn prowadzących do zespołu niewydolności serca zalicza się pojawienie się przeszkody na drodze krwi odpływającej z serca (na tle zwężenia pnia płucnego lub aorty), rozwój nadciśnienia płucnego lub nadciśnienia tętniczego, a także niewydolność krążenia aparat zastawkowy zlokalizowany w sercu. Jeśli chodzi o mechanizm rozwoju istotny dla tej opcji, to polega on na tym, że serce albo musi przepompować zbyt duże ilości krwi, albo musi pokonać nadmierny opór ze strony układu naczynia krwionośne. Rozważając mechanizm działania w odniesieniu do określonej przyczyny w postaci niewydolności aparatu zastawkowego, mechanizmem działania jest ponownie konieczność przepompowania zbyt dużych objętości krwi, w którym to przypadku pewna objętość krwi powraca do serce ponownie, co zdarza się stale.
• Zaburzenie rytmu serca. W tym przypadku za przyczyny niewydolności serca uważa się różne warianty arytmii. Jeśli chodzi o mechanizm rozwoju, polega on na zakłóceniu elektrycznej czynności serca, na tle której kolejne skurcze tracą skuteczność.
• Upośledzone napełnianie krwią serca. Przyczynami wywołującymi niewydolność serca w tym przypadku są tamponada serca i zapalenie osierdzia, zwiększona sztywność mięśnia sercowego (która występuje na tle skutków fibroelastozy, amyloidozy i innych wpływających na stany patologiczne), a także zwężenie zastawek przedsionkowo-komorowych . Mechanizm rozwoju w tym przypadku jest taki, że na skutek nadmiernej sztywności lub zewnętrznego ucisku wywieranego na ściany serca, powstaje odpowiednia przeszkoda w odpowiednim wypełnieniu serca krwią, co z kolei przekłada się na jego ogólną zdolność wspomagają proces pompowania krwi.

Powoduje głównie niewydolność serca różne kształty IHD ( choroba wieńcowa serca), a także zawał mięśnia sercowego (w około 60-70% przypadków), reumatyczna choroba serca i kardiomiopatia rozstrzeniowa (odpowiednio 14 i 11% przypadków).

U pacjentów, którzy są w Grupa wiekowa od 60. roku życia, oprócz choroby niedokrwiennej serca, przyczyną może być również niewydolność serca choroba hipertoniczna, co występuje w około 4% przypadków. Ponadto u pacjentów w podeszłym wieku istniejąca cukrzyca typu 2, prawdopodobnie połączona z chorobą taką jak nadciśnienie tętnicze, często staje się istotnym czynnikiem rozwoju niewydolności serca.

Niezależnie od tego, który czynnik spowodował rozwój niewydolności serca, jego objawy są zawsze tego samego rodzaju i zależą głównie od stopnia uszkodzenia w konkretnym przypadku, który jest istotny dla funkcjonowania serca, a nie od cech charakterystycznych charakter choroby, która spowodowała niewydolność serca.

Niewydolność serca: mechanizm rozwoju

Ostra niewydolność serca często rozwija się u pacjentów na tle ostrego zapalenia mięśnia sercowego, zawału mięśnia sercowego i ciężkich postaci arytmii (napadowy częstoskurcz, migotanie komór itp.). Towarzyszy temu nagły spadek minimalnej objętości krwi w objętości jej uwalniania, a także jej przedostawania się do układu tętniczego. Objawy kliniczne ostrej niewydolności serca są podobne do ostrej postaci niewydolności naczyń, w niektórych przypadkach definiuje się ją jako stan taki jak ostra zapaść serca.

Kolejna postać, przewlekła niewydolność serca, charakteryzuje się rozwojem tego rodzaju zmian w sercu, których kompensację osiąga się poprzez intensywną pracę serca w połączeniu z działaniem mechanizmów adaptacyjnych ze strony układu naczyniowego. W szczególności objawia się to wzrostem siły skurczu serca, wzrostem jego rytmu, spadkiem ciśnienia rozkurczowego poprzez rozszerzenie tętniczek i naczyń włosowatych, ułatwieniem opróżniania serca podczas skurczu, a także jak przy zwiększaniu ogólnej perfuzji tkanek.

Wraz z dalszym wzrostem zjawisk charakterystycznych dla niewydolności serca następuje zmiana objętości rzutu serca (odnotowuje się spadek), zmienia się również zalegająca objętość krwi w komorach (to z kolei wzrasta), podczas rozkurczu ulegają przepełnieniu, a następnie nadmiernemu rozciągnięciu włókien mięśnia sercowego. Z powodu ciągłego przeciążenia mięsień sercowy, próbując wepchnąć krew do łożyska naczyniowego, zapewniając w ten sposób wsparcie krążenia krwi, ulega następnie przerostowi kompensacyjnemu. Tymczasem po pewnym czasie rozpoczyna się etap dekompensacji, który następuje w wyniku jednoczesnego osłabienia mięśnia sercowego, zachodzących w nim procesów zwyrodnieniowych i stwardnienia. W ten sposób mięsień sercowy doświadcza braku dopływu krwi, a wraz z nim dopływu energii.

Na początku tego etapu do procesu patologicznego włączają się mechanizmy neurohumoralne. Po uruchomieniu mechanizmów związanych z układem współczulno-adrenalinowym dochodzi do zwężenia na obwodzie naczyń, co pozwala na utrzymanie ciśnienia krwi w krążeniu ogólnoustrojowym na stabilnych poziomach przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości minutowej serca. W związku z rozwojem zwężenia naczyń nerkowych na tym tle rozwija się również niedokrwienie nerek, co powoduje zatrzymanie płynów na poziomie śródmiąższowym.

Ze względu na fakt, że przysadka mózgowa zaczyna produkować zwiększona ilość hormon antydiuretyczny, nasilają się procesy związane z ponownym wchłanianiem wody, dzięki czemu zwiększa się poziom objętości krwi krążącej, wzrasta ciśnienie żylne i włośniczkowe oraz wzrasta wynaczynienie (tj. uwolnienie) płynu do tkanek. W oparciu o wymienione cechy charakterystyczne dla mechanizmu niewydolności serca w organizmie zaczynają rozwijać się ciężkie formy zaburzeń hemodynamicznych. Należą do nich obrzęki, zaburzenia wymiany gazowej i zmiany zastoinowe występujące w płucach.

Niewydolność serca: klasyfikacja

W zależności od tempa charakteryzującego się wzrostem dekompensacji, niewydolność serca może być, jak już podkreśliliśmy, ostra lub przewlekła.

W zależności od komory, na którą prąd ma największy wpływ procesy patologiczne niewydolność serca może być lewokomorowa lub prawokomorowa.

Niewydolność prawej komory serca charakteryzuje się tym, że towarzyszy mu zatrzymanie nadmiaru objętości płynu przez naczynia krążenia ogólnoustrojowego, przez co z kolei rozwija się obrzęk (zastanowimy się nad ich cechami, a także cechami innych objawów, nieco niżej, biorąc pod uwagę objawy), a także szybkie zmęczenie (na tle niskiego nasycenia krwi tlenem), pulsowanie i uczucie pełności występujące w szyi.

Następna forma manifestacji, niewydolność lewej komory serca, którego główną cechą jest zatrzymywanie płynu w krążeniu płucnym, co prowadzi do zmniejszenia objętości tlenu wchodzącego do krwi. Z tego powodu pojawia się duszność, zmęczenie i osłabienie.

Jeśli chodzi o nasilenie objawów i kolejność ich manifestacji w niewydolności serca, jak już zauważyliśmy, jest to indywidualne w każdym konkretnym przypadku. Choroby, w których uszkodzona jest prawa komora, powodują szybsze wystąpienie objawów niewydolności serca niż w przypadku uszkodzenia lewej komory. Wyjaśnia to fakt, że to lewa komora serca jest w nim najpotężniejsza, dlatego zwykle mija dużo czasu, zanim „odda” swoje własne pozycje. Tymczasem początek tego szczególnego czasu determinuje rozwój niewydolności serca według niezwykle szybkiej wersji scenariusza.

W zależności od ciężkości, na podstawie wyników badania przedmiotowego, stosuje się klasyfikację zgodnie z obowiązującymi objawami (skala Killipa), w ramach której wyróżnia się następujące etapy:

• Etap I - nie ma oznak niewydolności serca;
• Etap II - niewydolność serca objawia się w łagodnej postaci, świszczący oddech jest nieznaczny;
• Etap III - niewydolność serca w cięższej postaci, świszczący oddech staje się częstszy;
• IV etap - państwo wstrząs kardiogenny z jednoczesnym spadkiem ciśnienia krwi poniżej granicy 90 mm Hg.

Ostra niewydolność serca: objawy

Manifestacja ostrej postaci niewydolności serca jest spowodowana osłabieniem jednej z części serca, może to być prawa komora, lewy przedsionek lub komora. W związku z tym ostra niewydolność lewej komory staje się konsekwencją chorób, w których obciążenie przenoszone jest głównie na lewą komorę, może to być choroba aorty, nadciśnienie czy zawał mięśnia sercowego. Ze względu na osłabienie funkcji lewej komory, wzrost ciśnienia, dzieje się to w naczyniach włosowatych, tętniczekach i żyłach płucnych. Towarzyszy temu również wzrost ich przepuszczalności, co powoduje pocenie się płynnego składnika krwi. W ten sposób początkowo rozwija się obrzęk śródmiąższowy, a następnie obrzęk pęcherzykowy.

Na podstawie tych zmian do objawów ostrej niewydolności lewej komory zalicza się występowanie u pacjenta astmy sercowej oraz pęcherzykowego obrzęku płuc.

Czynnikami wywołującymi atak astmy sercowej są z reguły stres neuropsychiczny lub stres fizyczny. W większości przypadków nagłe uduszenie podczas takiego ataku następuje w nocy, w wyniku czego pacjent się budzi. Objawowi astmy sercowej towarzyszy szybkie bicie serca połączone z uczuciem ostrego braku powietrza. Pojawia się kaszel, w którym plwocina opuszcza się z powikłaniami, obserwuje się silne osłabienie i pojawia się zimny pot.

W wyniku tych objawów pacjenci mają tendencję do akceptacji pozycja ortopnea, czyli próbują usiąść z opuszczonymi nogami, co może nieco złagodzić ten stan. Początkowo możesz zauważyć bladą skórę, ale w miarę postępu choroby staje się ona niebieskawa. Oddech przyspiesza, żyły na szyi zauważalnie puchną. Postęp choroby objawia się także kaszlem, który choć początkowo jest suchy, stopniowo się zmienia – dodaje się śluzową plwocinę i wykrywa się w niej domieszkę krwi. W miarę postępu zaburzeń krążenia płucnego plwocina staje się pienista i płynna, stwierdza się w niej także domieszkę krwi. Możliwe jest również wytworzenie plwociny o jednolitym zabarwieniu kolor różowy, co już wskazuje, że u pacjenta rozwija się obrzęk płuc.

Badanie narządów oddechowych pozwala stwierdzić, czy u pacjenta występuje duszność, na odległość określa się bulgotliwy charakter oddychania, w którym stwierdza się wilgotne rzężenia. Duszność postępuje, pojawiają się zawroty głowy, puls jest słaby, ciśnienie spada, pacjent może stracić przytomność. Należy pamiętać, że obrzęk płuc jest stanem nagłym, dlatego intensywna opieka jest w tym okresie niezwykle niezbędnym środkiem, w przeciwnym razie może nastąpić śmierć.

Zwężenie mitralne lewej zastawki przedsionkowo-komorowej powoduje rozwój ostrej postaci niewydolności lewego przedsionka, która klinicznie objawia się stanami podobnymi do ostrej niewydolności lewej komory.

Jeśli chodzi o taki wariant rozwoju niewydolności serca, jak ostra niewydolność prawej komory, najczęściej rozwija się ona na tle choroby zakrzepowo-zatorowej w obszarze dużych gałęzi tętnicy płucnej. Układ naczyniowy krążenia ogólnoustrojowego określa znaczenie zastoju w nim, w wyniku czego pojawia się ból w okolicy prawego podżebrza, obrzęk nóg, puchnięcie żył szyi, ich pulsacja i uczucie pełności są odnotowane. Nadal pojawia się duszność i sinica (zasinienie skóry i błon śluzowych), może pojawić się ból i ucisk w okolicy serca. Ciśnienie krwi jest niskie, tętno jest słabe i szybkie.

Przewlekła niewydolność serca: objawy

Rozwój tej postaci niewydolności serca przebiega w trzech głównych etapach:

• Etap I - etap początkowy. Etap ten charakteryzuje się ukrytymi objawami wskazującymi na niewydolność krążenia, objawiającymi się dopiero podczas wysiłku fizycznego w postaci przyspieszonego bicia serca, duszności i wzmożonego zmęczenia. Wymienione objawy są nieobecne w spoczynku.
• Etap II - wyraźny etap. Ten etap manifestacji przewlekłej postaci niewydolności serca charakteryzuje się nasileniem objawów poprzedniego etapu w spoczynku. Jednocześnie następuje ostre ograniczenie zdolności do pracy, na tym etapie istotne są następujące okresy:
  • II A. Objawy pierwszego stopnia są umiarkowane. Niewydolność serca jest istotna tylko dla jednego z oddziałów (odpowiednio jest to niewydolność lewej lub prawej komory). Pojawienie się duszności odnotowuje się w ramach standardowej aktywności fizycznej, która określa gwałtowny spadek zdolność do pracy. Do obiektywnych objawów zalicza się sinicę (niebieskie zabarwienie błon śluzowych i skóry), trudności w oddychaniu, obrzęk nóg, objawy znaki początkowe hepatomegalia.
  • II B. Istnieją głębokie formy manifestacji zaburzeń hemodynamicznych (zaburzenia stwierdzane w I stopniu zaawansowania) z jednoczesnym zajęciem dużych i małych kręgów układu sercowo-naczyniowego. Obiektywne objawy obejmują duszność objawiającą się w spoczynku, sinicę i wodobrzusze oraz silny obrzęk. Ponadto cechą tego okresu jest całkowita niepełnosprawność pacjenta.
• Etap III - końcowy, dystroficzny, końcowy. Na tym etapie utrzymuje się niewydolność krążenia, dotyczy to także metabolizmu. Ponadto istotne są naruszenia cechy strukturalne narządach, zaburzenia te mają morfologicznie nieodwracalny objaw, wpływają na nerki, płuca i wątrobę i ogólnie określa się stan wyczerpania pacjentów.

Objawy przewlekłej niewydolności serca mogą objawiać się najpowszechniej różne objawy, a jak już wskazaliśmy, głównym czynnikiem jest to, który z działów jest dotknięty w największym stopniu. Na ogół objawy niewydolności serca mogą obejmować duszność, omdlenia, zawroty głowy, zaburzenia rytmu, obrzęk żył na szyi, ciemnienie oczu, powiększenie wątroby i wodobrzusze (to znaczy stan, w którym gromadzi się wolny płyn w jamie brzusznej). .

Nawet niewielka aktywność fizyczna staje się dla pacjentów nie do zniesienia. W trakcie późniejszych etapów skargi związane ze stanem patologicznym u pacjentów pojawiają się nie tylko pod pewnymi formami stresu, ale także w spoczynku, co odpowiednio determinuje całkowitą utratę zdolności do pracy dla nich. Jak można zrozumieć, na tle niedostatecznego dopływu krwi wszystkie układy i narządy organizmu są podatne na uszkodzenia w takim czy innym stopniu.

Podobnie do charakterystyki zmiany, którą omówiliśmy powyżej dla prawej i lewej komory, określa się również objawy odpowiadające konkretnej postaci zmiany. Tak więc, przy niewystarczającej wydajności serca po prawej stronie, żyły obwodowe przepełniają się krwią, co z kolei prowadzi do jej wycieku do tkanek jamy brzusznej i wątroby, a także do tkanek nóg. W związku z tym na tym tle wątroba ulega powiększeniu i pojawia się obrzęk.

Gdy dotknięta jest lewa strona, przepełnienie krwi jest ważne dla naczyń krążenia płucnego, a także dla serca, z częściowe przejście do płuc. Na tym tle zwiększa się częstość akcji serca i oddech pacjentów, pojawia się kaszel, a skóra staje się blada lub niebieskawa. Objawy mogą objawiać się z różnym stopniem nasilenia, w zależności od cech ogólnego obrazu klinicznego nie można wykluczyć możliwości śmierci.

Rozważmy główne objawy pojawiające się w niewydolności serca, a także cechy z nimi związane.

• Obrzęk

Objaw ten jest jednym z głównych objawów niewydolności prawokomorowej. Pacjenci początkowo niepokoją się obrzękiem w łagodnej postaci jego manifestacji, która z reguły dotyczy nóg i stóp. Obrzęk występuje równomiernie i dotyczy obu kończyn. Pojawiają się wieczorem i znikają nad ranem. Rozwój niewydolności prowadzi do większej gęstości obrzęków, a przy wskazanym obrazie ich manifestacji nie znikają one już do rana.

Jeśli ten objaw nie ustąpi, pacjenci mogą zauważyć, że zwykłe buty już na nich nie pasują, a ponadto dochodzi do tego, że luźne kapcie stają się niemal jedynymi butami, które nie powodują dyskomfortu podczas noszenia. Późniejszy postęp obrzęku determinuje jego przejście do okolicy głowy wraz ze wzrostem średnicy ud i nóg.

Ponadto w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się płyn, co określa odpowiedni stan - wodobrzusze. W tym przypadku pacjenci z reguły trzymają się pozycji siedzącej z powodu ostrego braku powietrza podczas przyjmowania pozycji leżącej. Ponadto rozwija się hepatomegalia, co z kolei warunkuje powiększenie wątroby. Dzieje się tak, ponieważ jego sieć żylna zaczyna się przepełniać płynnym składnikiem krwi.

Przy powiększeniu wątroby pacjenci skarżą się na dyskomfort, uczucie ciężkości i ogólny dyskomfort w jej okolicy. Ponadto odczuwają również ból w prawym podżebrzu. Hepatomegalii towarzyszy gromadzenie się bilirubiny we krwi, przez co można również zaobserwować zażółcenie twardówki oczu (czyli ich białek). W niektórych przypadkach pojawienie się takiej żółtaczki prowadzi pacjentów do lekarza ze względu na pewne wątpliwości w tym zakresie.

• Zwiększone zmęczenie

Objaw ten dotyczy obu typów uszkodzeń, czyli niewydolności prawej i lewej komory. Na początku pacjenci mogą odczuwać brak sił podczas aktywności fizycznej, którą wcześniej tolerowali w miarę adekwatnie. Tymczasem z biegiem czasu czas trwania ewentualnej aktywności fizycznej ulega stopniowemu skróceniu, przy czym i tak potrzebne są dłuższe przerwy na odpoczynek. Należy również zaznaczyć, że oprócz zwiększonego zmęczenia, niewydolności serca towarzyszą inne zaburzenia związane z funkcjonowaniem ośrodkowego układu nerwowego, do których zalicza się zmniejszona aktywność fizyczna i umysłowa, zaburzenia snu, wzmożona drażliwość, rozwój stany depresyjne itp.

• Duszność

Duszność w niektórych przypadkach jest głównym, a często pierwszym objawem towarzyszącym objawowi przewlekłej niewydolności lewej komory. Kiedy pojawia się duszność, oddech pacjentów staje się częstszy i zauważalne jest, że w tym momencie podejmowane są próby maksymalnego napełnienia płuc tlenem. Początkowo duszność towarzyszy jedynie intensywnej aktywności fizycznej (bieganie itp.), jednak w miarę postępu niewydolności serca duszność pojawia się w standardowych sytuacjach (np. Podczas rozmowy), a nawet w stanie absolutnego spoczynku. Może się to wydawać nieco dziwne, ale pacjenci często w ogóle nie odczuwają duszności, często zauważają ją ludzie w ich najbliższym otoczeniu.

• Kaszel

Kaszel objawia się postacią napadową, głównie po wzmożonym wysiłku fizycznym. Często pacjenci uważają, że rozwijający się kaszel jest przejawem pewnych chorób atakujących płuca (na przykład zapalenie oskrzeli). Biorąc to pod uwagę, gdy lekarz próbuje postawić diagnozę na podstawie objawów stanu pacjenta, kaszel może nawet nie być wskazany jako objaw towarzyszący stanowi patologicznemu (w szczególności takie zaniedbanie często odnotowuje się wśród palaczy, u których kaszel jest postrzegany przez nich jako zjawisko naturalne i brane za oczywistość).

• Przyspieszone tętno

Zwiększone tętno jest uważane za stan taki jak tachykardia zatokowa. Jest ono odbierane przez pacjentów jako rodzaj trzepotania obserwowanego w okolicy klatki piersiowej. Pojawia się podczas tej czy innej formy aktywności fizycznej, a później znika określony czas po jego zakończeniu. Podobnie jak w przypadku kaszlu, pacjenci często tak przyzwyczajają się do pojawienia się tego objawu, że mogą w ogóle nie zwracać na niego uwagi jako na objaw warty uwagi.

• Zmiany stagnacyjne w narządach

Zastanowimy się nad tym objawem niewydolności serca osobno, może obejmować całą grupę objawów. Znaczenie przekrwienia jest podyktowane zaburzeniami hemodynamicznymi w krążeniu płucnym. Głównymi objawami są zastoinowa postać zapalenia oskrzeli, krwioplucie i objawy kardiogennej postaci stwardnienia płuc.

W przypadku zatorów, które są istotne dla krążenia ogólnoustrojowego, istotne jest wcześniej odnotowane powiększenie wątroby w postaci bólu i ciężkości w prawym podżebrzu, za którym w miarę rozwoju pojawia się zwłóknienie sercowe wątroby. tkanka łączna w tym.

Z powodu rozszerzenia jam przedsionków i komór niewydolności serca może towarzyszyć względna postać niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych, co z kolei objawia się tachykardią (szybkie bicie serca) i obrzękiem żył szyi.

Rozwojowi zastoinowego zapalenia błony śluzowej żołądka na tym tle towarzyszą nudności i wymioty, utrata apetytu, tendencja do zaparć i wzdęć (gazów), a u pacjentów może również wystąpić utrata masy ciała. W wyniku postępującej niewydolności serca u pacjentów rozwija się ciężka postać wyczerpania, objawiająca się kacheksją sercową.

Rozwojowi procesów stagnacyjnych w okolicy nerek towarzyszy pojawienie się u pacjentów skąpomoczu (to znaczy zmniejszenie dziennej objętości moczu oddzielanego przez nerki), gęstość moczu nieznacznie wzrasta, stany takie jak białkomocz (pojawienie się białka w moczu, które ujawnia się podczas jego analizy), cylindruria (pojawienie się w moczu mikroskopijnych cylindrycznych ciałek, powstałych na bazie komórek krwi, skoagulowanego białka, nabłonka itp.) i krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu mocz).

Diagnostyka

Mając na uwadze, że niewydolność serca ma charakter zespołu wtórnego, objawiającego się na tle omówionych powyżej chorób, diagnostyka powinna skupiać się na jej wczesnym wykryciu, nawet w przypadku, gdy u pacjentów może nie występować żaden z jej objawów.

Pierwszymi objawami niewydolności serca są zmęczenie i duszność, na które należy zwrócić uwagę w ramach diagnozy. Podobnej uwagi wymagają choroby związane z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną serca, przebytymi napadami reumatycznymi, kardiomiopatią i zawałem mięśnia sercowego. Jeszcze raz, ważny punkt diagnostyka polega na identyfikacji obrzęków nóg, szybkiego tętna i wodobrzusza.

Podejrzenie niewydolności serca wymaga zbadania krwi pod kątem składu gazowo-elektrolitowego, mocznika, obecności enzymów specyficznych dla serca itp.

Wykonując badanie EKG na podstawie specyfiki zmian, można wykryć niedobory ukrwienia mięśnia sercowego w połączeniu z przerostem (niedokrwieniem) i zaburzeniami rytmu. Echokardiografia (EKG) stanowi także podstawę do kolejnej serii badań wysiłkowych na bieżni i rowerze treningowym, podczas których określa się pojemność rezerwową serca poprzez stopniowe zwiększanie obciążenia.

Echokardiografia pozwala określić konkretną przyczynę, która spowodowała niewydolność serca, jednocześnie oceniając rzeczywistą funkcję pompującą mięśnia sercowego. MRI serca pozwala z powodzeniem zdiagnozować wady serca (wrodzone, nabyte), chorobę niedokrwienną serca i szereg innych schorzeń.

Wykonując prześwietlenie płuc, określa się możliwość wykrycia kardiomegalii i procesów zastoinowych w obrębie krążenia płucnego.

Dzięki wentylacji radioizotropowej w niewydolności serca kurczliwość komór jest określana z dużą dokładnością. Ciężkie formy niewydolność serca wymaga identyfikacji za pomocą ultradźwięków określonego obszaru uszkodzenia narządów wewnętrznych (odpowiednio bada się wątrobę, brzuch, trzustka i śledziona).

Leczenie niewydolności serca

W leczeniu niewydolności serca ważnym aspektem jest eliminacja czynników mogących pogorszyć jej dalsze rokowanie. W szczególności należy rzucić alkohol, narkotyki i palić; Jeśli problem otyłości dotyczy pacjenta, istotne jest podjęcie działań mających na celu redukcję masy ciała. Osobno rozważa się potrzebę dostosowania żywienia (zmniejszenie spożycia cholesterolu i tłuszczów, soli kuchennej), a także zmiany aktywności fizycznej z odpowiednim stanem normalizacji. Oddzielnie przepisywane są leki, które odpowiadają ogólnej charakterystyce objawów niewydolności serca. W szczególności przepisywane są leki moczopędne, inhibitory ACE z beta-blokerami, nitrogliceryna z kaptoprylem i glikozydy nasercowe.

W niektórych przypadkach istnieje konieczność leczenia operacyjnego (wszczepienie rozrusznika, przeszczep serca itp.).

Jeśli chodzi o prognozę pięcioletniego przeżycia, szacuje się ją na 50% u pacjentów z niewydolnością serca. Jeśli chodzi o prognozy długoterminowe, warto zwrócić uwagę na ich zmienność, zależą one przede wszystkim od ciężkości stanu patologicznego, skuteczności skierowanych do niego środków leczniczych, współistniejącego tła, cech stylu życia i wielu innych czynników. Rozpoczynając leczenie na początkowych etapach, możliwe jest całkowite wyrównanie stanu. W przypadku niewydolności serca w stadium III rokowanie jest znacznie gorsze.

Jeżeli pojawią się objawy mogące wskazywać na niewydolność serca, należy zgłosić się do kardiologa.

Józefa Addisona

Dzięki ćwiczeniom i abstynencji większość ludzi może obejść się bez leków.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz chorobę taką jak „niewydolność serca”, powinieneś skonsultować się z lekarzem:

Data publikacji artykułu: 18.12.2016

Data aktualizacji artykułu: 18.12.2018

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest ostra niewydolność serca, jakie są jej rodzaje, najczęściej wspólne powody występowanie. Objawy, specjalne leczenie, jak pomóc pacjentowi w domu.

Ostra niewydolność serca to nagły i zagrażający życiu stan, w którym serce jest całkowicie niezdolne do pompowania krwi. W przeciwieństwie do przewlekłej niewydolności serca, która może przebiegać „powolnie” przez kilka lat, w ostrej postaci objawy pojawiają się nagle i utrzymują się przez kilka minut lub godzin.

Zespół ten jest najcięższym powikłaniem wszystkich chorób serca, stwarza bezpośrednie zagrożenie życia i w 45–60% kończy się śmiercią chorych. Jest klasyfikowany jako warunki awaryjne wymagające natychmiastowej opieki medycznej.

Stan pacjentów z jakąkolwiek postacią ostrej niewydolności serca jest krytyczny – zmuszeni są do leżenia lub siedzenia, a w spoczynku duszą się. Dlatego leczenie powinno być zachowawcze (leki, prawidłowa pozycja ciało, tlen) w trybie pilne środki mające na celu ratowanie życia.

Proces leczenia prowadzony jest przez lekarzy dwóch specjalności: kardiologa lub terapeuty z obowiązkowym udziałem resuscytatora. Pacjenci z ostrą niewydolnością serca hospitalizowani są na oddziale intensywnej terapii.

Istota patologii, jej rodzaje

Komory serca są odpowiedzialne za pompowanie krwi w organizmie. Są dwa z nich:

1. Lewy jest silniejszy, pobiera krew z płuc, zapewnia ruch w naczyniach całego ciała, zaopatrując je w krew bogatą w tlen ( duże koło krążenie krwi – kończyny, narządy wewnętrzne, mózg).
2. Prawy - pobiera krew z żył całego ciała, pompuje ją przez mały okrąg (tylko przez naczynia płucne), gdzie wchłaniany jest tlen.

Jeśli którakolwiek z komór serca nagle nie będzie w stanie wykonywać swojej funkcji pompowania, w odpowiednim kręgu naczyniowym wystąpią poważne zaburzenia krążenia.

W zależności od tego, która komora jest bardziej dotknięta, ostra niewydolność serca może objawiać się:

1. Lewa komora - krew zatrzymuje się w płucach, a wszystkie inne tkanki doświadczają głodu tlenu.
2. Prawa komora – zastój krwi we wszystkich tkankach, niedostateczny dopływ krwi do płuc.
3. Połączone lub dwukomorowe - gdy zajęte są obie komory.

W 70–75% upośledzona jest przede wszystkim funkcja lewej komory, w 25–30% prawej. Jeśli leczenie nie jest skuteczne, może wystąpić złożona dwukomorowa niewydolność serca. Jej wystąpienie wskazuje na całkowitą niewydolność mięśnia sercowego i w 90–95% kończy się śmiercią.

Powoduje

Najczęstsze przyczyny ostrej niewydolności lewej komory serca

Dwie grupy powodów:

1. Serce (serce) - choroby serca prowadzące do krytycznego zakłócenia struktury i funkcji mięśnia sercowego (mięsnia sercowego) - w 93–97% przypadków.
2. Pozasercowe – ciężkie choroby i uszkodzenia narządów wewnętrznych, które prowadzą do wtórnego uszkodzenia mięśnia sercowego.

1. Przyczyny sercowe	2. Przyczyny pozasercowe
Zawał mięśnia sercowego (śmierć)	Niewydolność wątroby i nerek
Zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego)	Nadużywanie alkoholu
Ostre zaburzenia rytmu serca (migotanie, skurcze dodatkowe)	Zatrucie substancje toksyczne i leki
Ciężki kryzys nadciśnieniowy	Nowotwory złośliwe z przerzutami
Wrodzone i nabyte wady serca i zastawek	Ciężka lub długotrwała niedokrwistość
Postęp i całkowita dekompensacja przewlekłej niewydolności serca	Choroby tarczycy (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy), nadnerczy (niewydolność, guz chromochłonny)
Kardiomiopatia dowolnego rodzaju	Sepsa i ciężkie infekcje
Urazy serca (rany, wstrząśnienia mózgu)	Udar wolumetryczny mózgu
Kardiopatia poporodowa	Poważne operacje, urazy, oparzenia

Kardiomiopatia jest jedną z przyczyn ostrej niewydolności lewej komory serca

Przyczyny niewydolności prawej komory serca

Ostra niewydolność prawej komory serca różni się od niewydolności lewej komory pod względem przyczyn i mechanizmów rozwoju. Najczęściej mogą to być:

• (duże gałęzie) – zatykanie naczyń płucnych przez skrzepy krwi;
• masywny zawał prawej komory lub przegrody międzykomorowej;
• przepełnienie (tamponada) osierdzia krwią w wyniku urazu;
• uraz klatki piersiowej z towarzyszącym uszkodzeniem płuc, nagromadzeniem powietrza i krwi jamy opłucnej (odma zastawkowa, krwiak opłucnowy);
• zapalenie opłucnej i osierdzia (zapalenie osierdzia i opłucnej, któremu towarzyszy gromadzenie się dużej ilości płynu);
• masywny jednostronny lub obustronne zapalenie płuca (zapalenie płuc);
• ciężka astma oskrzelowa i stan astmatyczny.

Teoretycznie częstą przyczyną ostrej niewydolności zarówno prawej, jak i lewej komory serca może być dowolny czynnik sercowy i pozasercowy. Ale w praktyce istnieje taki schemat, że wszystkie choroby serca i inne stany patologiczne występują z dominującym uszkodzeniem mięśnia sercowego lewej komory. Dlatego są one powikłane ostrą niewydolnością lewej komory serca.

Niewydolność prawej komory występuje głównie (w 90–95%) na skutek ostrej patologii tkanki płucnej. W wyniku szybkich przegrupowań mięsień sercowy nie jest w stanie pokonać zwiększonego oporu, jaki stawiają naczynia płucne w momencie wyrzutu krwi.

Stopnie niewydolności serca

Podział ostrej niewydolności serca ze względu na stopień ciężkości zależy od nasilenia objawów. Im poważniejsze objawy, tym wyższy stopień.

Objawy

W 80–90% przypadków obraz kliniczny ostrej niewydolności serca zawsze rozwija się bardzo szybko i nagle (w ciągu kilku minut) i może utrzymywać się nawet do kilku godzin. W pozostałych 10–20% przypadków objawy nasilają się stopniowo. Objawy zależą od:

• powoduje;
• stopień zaburzeń krążenia;
• lokalizacja dotkniętej komory (prawa lub lewa).

Niewydolność lewej komory

Główne objawy i objawy ostrej niewydolności lewokomorowej, biorąc pod uwagę istotne czynniki, opisano w tabeli:

Powaga	Objawy charakteryzujące nasilenie
Astma serca	Nagła duszność, uduszenie, uczucie braku powietrza
	Niepokój, niepokój, uczucie strachu
	Częste oddychanie (ponad 22–25/min), płytkie
	Wymuszona pozycja siedząca, niemożność położenia się
	Zasinienie palców u rąk i nóg, czubka nosa i uszu
	Blada skóra i twarz, lepki zimny pot
	Obniżone ciśnienie krwi (do 100/60 mm Hg)
Obrzęk płuc	Ciężka duszność i uduszenie, przyspieszony oddech (ponad 25/min)
	Bulgoczący świszczący oddech słyszalny z daleka
	Suchy kaszel z okazjonalną produkcją pienistej plwociny
	Całkowita niemożność oddychania w pozycji leżącej
	Słaby, szybki puls (ponad 110 uderzeń), tępe tony serca
	Liczne wilgotne rzężenia podczas osłuchiwania płuc
	Inne objawy charakterystyczne dla astmy sercowej
Wstrząs kardiogenny	Utrata przytomności (letarg) lub nieobecność
	Spadek ciśnienia krwi poniżej 90/60 mm Hg.
	Wyraźna bladość skóry z marmurowo-niebieskawym odcieniem
	Brak moczu
	Wszystkie inne objawy obrzęku płuc i astmy sercowej

Objawy niewydolności lewej komory

Proces rozwoju symptomów:

• Niewydolność serca typu lewokomorowego rozpoczyna się objawami zastoju krwi w krążeniu płucnym i uszkodzeniem płuc (duszność).
• Wraz ze wzrostem ciśnienia w naczyniach krew zaczyna nasycać tkankę płuc, w wyniku czego pęcznieje i oddychanie staje się całkowicie niemożliwe.
• Jeśli zmiany te nie zostaną wyeliminowane, prowadzą do wyczerpania się tlenu we krwi, co dodatkowo pogarsza stan serca.
• Ostatnim etapem jest zaburzenie funkcjonowania mózgu i wszystkich narządów wewnętrznych, ustanie kurczliwości mięśnia sercowego i krytyczny spadek ciśnienia krwi. Wszystko to pociąga za sobą śmierć.

Niewydolność prawej komory

Jeżeli prawa komora serca staje się niewydolna, objawy zastoju krwi pojawiają się w największych żyłach organizmu – w żyle głównej górnej i dolnej. Ten stan nazywa się ostrym serce płucne. Jego przejawy:

Obowiązkowe metody diagnostyczne

Wszyscy pacjenci z objawami ostrej niewydolności serca wymagają dodatkowej diagnostyki:

• EKG (elektrokardiografia);
• Rentgen klatki piersiowej;
• pulsoksymetria (pomiar prężności tlenu we krwi);
• ogólna analiza krwi;
• ECHO-kardiografia (USG serca);
• inne metody wyjaśnienia przyczyny ostrej niewydolności serca: badanie krwi na obecność troponin, koagulogram, badanie biochemiczne.

Metody diagnozowania ostrej niewydolności serca

Metody i etapy leczenia

Ponieważ ostra niewydolność serca jest stanem ostrym, to środki terapeutyczne aby go wyeliminować, należy zapewnić środki w trybie awaryjnym. Dosłownie każda minuta jest droga. Gdy tylko podejrzewasz ten problem, musisz zacząć udzielać pomocy.

Środki pierwszej pomocy w domu

1. Wezwij karetkę dzwoniąc pod numer 103!
2. Zapewnij pacjentowi pożądaną pozycję ciała: półsiedzącą, z nogami i ramionami opuszczonymi, pamiętaj o podparciu pleców i głowy. Kończyny opuszczone zatrzymają krew, co zmniejszy obciążenie serca, a pozycja półsiedząca ciała zmniejszy duszność.
3. Stwórz pacjentowi warunki swobodnego dostępu świeżego powietrza - uwolnij klatkę piersiową i szyję od odzieży i innych przedmiotów, otwórz okno, okno lub drzwi w pomieszczeniu.
4. W przypadku wystąpienia objawów obrzęku płuc zaleca się założenie opasek uciskowych o umiarkowanym ucisku na dolną i górne kończyny(na poziomie ramion i bioder);
5. Należy pozwolić pacjentowi wdychać opary wraz z wdychanym powietrzem alkohol etylowy lub mocny napój alkoholowy(wódka). Zwilż nimi wacik i przyłóż go do nosa. Alkohol jest dobrym środkiem przeciwpieniącym i zapobiega postępowi obrzęku płuc.
6. Określ swój puls, częstość oddechów i ciśnienie krwi. Jeśli ich nie ma, oznacza to śmierć kliniczną. Zaczynaj środki reanimacyjne: ucisk na dolną jedną trzecią mostka (masaż serca) około 100 obr/min, sztuczne oddychanie. Przed ich wykonaniem należy położyć pacjenta na plecach na twardym podłożu, odchylić głowę do tyłu, oczyścić jamę ustną ze śluzu i ciał obcych (protezy, wymioty itp.).

Farmakoterapia

Ostrą niewydolność serca można wyleczyć jedynie kompleksową terapią lekową. Obejmuje:

1. Ulga w bólu i strachu

W tym celu domięśniowo podaje się następujące leki:

• Analgin lub Ketanov w połączeniu z difenhydraminą;
• Narkotyczne leki przeciwbólowe – Morfina (najlepiej), Promedol, Omnopon (w przypadku braku morfiny).

2. Stymulacja czynności serca

• Dopamina – zwiększa siłę i częstotliwość skurczów serca (przyspiesza pracę serca), podnosi ciśnienie krwi. Podawać w postaci kroplówki dożylnej wysokie dawki przy niskim ciśnieniu, w małych dawkach przy prawidłowym lub wysokim ciśnieniu krwi w połączeniu z obrzękiem płuc.
• Mezaton, Noradrenalina - głównie podwyższają ciśnienie krwi, stymulują mięsień sercowy przy minimalnym wpływie na częstotliwość skurczów. Najbardziej odpowiednie zastrzyki dożylne lub kroplówki w przypadku wstrząsu kardiogennego.
• (Digoksyna, Strofantyna) - zwiększają siłę skurczów serca, spowalniając ich częstotliwość. Nie wpływa na ciśnienie krwi. Przeciwwskazane w zawale mięśnia sercowego.

3. Zmniejszenie powrotu krwi żylnej do serca, odciążenie komór

• Azotany – leki Nitrogliceryna, Isoket, Nitro-mic. Można go podawać pacjentowi w postaci tabletek pod język co 5–10 minut lub podawać dożylnie (w zakraplaczu) pod kontrolą ciśnienia.
• Beta-blokery (Metoprolol, Anaprilin) ​​– tabletka pod język.
• Leki moczopędne (leki Furosemid, Lasix, Trifas). Najlepiej podawać dożylnie w dużych dawkach.

4. Inne zajęcia i leki

• Ciągłe wdychanie nawilżonego tlenu z oparami etanolu.
• Dożylne podanie hormonów glukokortykoidowych (prednizolon, deksametazon, hydrokortyzon).
• Leki rozszerzające oskrzela – Eufillin.
• Specyficzne leki stosowane w leczeniu chorób podstawowych (zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, arytmia) - leki przeciwzakrzepowe (heparyna), (amiodaron, aritmil, werapamil, lidokaina).

Jeśli przyczyną niewydolności serca jest uraz, rany serca i klatki piersiowej, patologiczne gromadzenie się płynu w opłucnej lub osierdziu na tle stanu zapalnego, pacjenci potrzebują pilnie leczenie chirurgiczne– nakłucie lub umieszczenie drenażu w odpowiedniej jamie w celu wypompowania wysięku (krew, ropa).

Wynik i rokowanie

Ostra niewydolność serca charakteryzuje się rozczarowującymi statystykami ogólnymi – około 50–60% chorych umiera. Wynik zależy od przyczyny, ciężkości i terminowości leczenia tego powikłania. Na właściwe traktowanie prognozy są następujące:

• Jeśli przyczyną jest masywna zatorowość płucna, śmiertelność przekracza 90%.
• Początkowe objawy ustępują w 90% przypadków po zastosowaniu leczenia farmakologicznego.
• Sukces w leczeniu objawów ostrej niewydolności serca w postaci 60–70%.
• Stopień obrzęku płuc ustępuje w 50%.
• Wstrząs kardiogenny kończy się śmiercią w 80–90% przypadków.

Mimo smutnych statystyk nie należy się pod żadnym pozorem poddawać.Życie jest tylko jedno i trzeba o nie walczyć. Co więcej, Twoje wysiłki zostaną nagrodzone!