Leczenie młodzieńczego zapalenia wielostawowego u dzieci. Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów – co to jest? Jak traktować? Seronegatywne reumatoidalne zapalenie wielostawowe

Zapalenie wielostawowe niezawierające czynnika reumatoidalnego to termin używany do opisania grupy słabo zdefiniowanych, heterogenicznych schorzeń, która obejmuje postacie reumatoidalnego zapalenia wielostawowego niezawierającego czynnika reumatoidalnego oraz postacie zapalenia wielostawowego, które rozwijają się w zapalenie wielostawowe w czasie krótszym niż 6 miesięcy od początku.

Zapalenie wielostawowe bez czynnika reumatoidalnego stanowi około 15–20% przypadków młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Szacuje się, że częstość występowania wynosi 1–13 na dziecko, a roczna zapadalność wynosi 1–26 na dziecko. Częściej dotknięte są dziewczęta niż chłopcy.

Etiologia i patogeneza

Ze względu na niejednorodność etiologia jest trudna do ustalenia.

Objawy kliniczne

Zmiany w stawach są obustronne, prawie symetryczne i dotyczą zarówno dużych, jak i małych stawów. Często występują biologiczne objawy choroby zapalnej. Testy na czynnik reumatoidalny zawsze dają wynik negatywny, ale mogą występować przeciwciała przeciwjądrowe.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe (seronegatywne): Diagnoza [edytuj]

Kryteria diagnostyczne choroby ustalono w 2001 roku na ostatnim międzynarodowym spotkaniu w Edmonton.

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie wielostawowe z ujemnym czynnikiem reumatoidalnym definiuje się jako obecność zapalenia stawów obejmującego na początku choroby co najmniej pięć stawów. Kryteriami wykluczającymi są obecność układowego zapalenia stawów lub łuszczycy u pacjenta lub występowanie łuszczycy w rodzinie u jednego z rodziców lub krewnego pierwszego stopnia; dodatni wynik HLA B27 u chłopców z początkiem zapalenia stawów po 6. roku życia; wykrycie czynnika reumatoidalnego IgM w dwóch próbkach pobranych w okresie 3 miesięcy. Inne kryteria wykluczenia obejmują obecność zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zapalenia przyczepów ścięgnistych i zapalenia stawów, zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych z enteropatią zapalną lub ostrego zapalenia przedniego błony naczyniowej oka u pacjenta lub występowanie jednego z tych schorzeń w rodzinie u rodzica lub krewnego pierwszego stopnia.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne postacie zapalenia wielostawowego spowodowane chorobami zapalnymi lub hemato-onkologicznymi.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe (seronegatywne): leczenie

Leczenie opiera się na skojarzeniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych, metotreksatu jako terapii pierwszego rzutu i czynnika martwicy nowotworu (TNF) jako terapii drugiego rzutu i rehabilitacji. Kortykosteroidy stosuje się w małych dawkach i tak rzadko, jak to możliwe. W przypadku uporczywego zapalenia stawów można zalecić śródstawowe wstrzyknięcie kortykosteroidu o opóźnionym uwalnianiu (triamcynolon).

Zapobieganie

Inne [edytuj]

Rokowanie jest trudne do ustalenia ze względu na niejednorodność choroby, ale wskaźnik remisji wydaje się niski.

Jak odróżnić seronegatywne zapalenie wielostawowe - objawy, metody leczenia choroby

Jednym z objawów diagnostycznych zapalenia wielostawowego jest obecność czynnika reumatoidalnego (RF) we krwi. Są to autoprzeciwciała wytwarzane przez organizm przeciwko własnym tkankom i atakujące stawy. Ale w 20% przypadków rozpoznaje się seronegatywne zapalenie wielostawowe, czyli uszkodzenie stawów stawowych bez wykrycia RF we krwi. Ta cecha nie zmienia typowego obrazu klinicznego choroby, ale wpływa na nasilenie patologii na różnych etapach jej rozwoju.

Wariant seronegatywnego przebiegu choroby charakteryzuje się mniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia poważnych powikłań, które w „standardowej” postaci patologii mogą prowadzić do niepełnosprawności z całkowitą lub częściową utratą zdolności do pracy.

Co to jest seronegatywne zapalenie wielostawowe?

Czynnik reumatoidalny ma wartość diagnostyczną. Jego obecność przyczynia się do powstawania guzków podskórnych i powikłań pozastawowych, charakterystycznych dla każdego rodzaju zapalenia wielostawowego. W przypadku braku tego składnika na początku procesu patologicznego obserwuje się charakterystyczne cechy.

Seronegatywne zapalenie stawów jest bardziej aktywne w początkowej fazie rozwoju. Pacjenci doświadczają poważnego osłabienia, zmian temperatury, uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych i utraty masy ciała.

Początkowo dotknięty jest tylko jeden staw, ale później w proces zaangażowane są inne stawy. Powszechnie przyjmuje się, że seronegatywne zapalenie stawów jest chorobą, która może mieć nieprzewidywalny przebieg. W przeciwieństwie do postaci seropozytywnej, częściej zajęte są duże stawy. Choroba zaczyna się ostro. Stopniowo aktywność procesu maleje, ale patologia rozprzestrzenia się na małe stawy.

Ta forma wyróżnia się również brakiem sztywności i bólu rano, co zawsze niepokoi pacjentów z jakimkolwiek innym rodzajem zapalenia wielostawowego. Czasami objawy te występują w początkowej fazie choroby i mają łagodną postać. Seronegatywna postać choroby charakteryzuje się korzystniejszym rokowaniem i mniejszym stopniem upośledzenia czynnościowego stawu. Na późniejszym etapie deformacje palców i sztywność stawów obserwuje się rzadziej niż w przypadku innych postaci zapalenia wielostawowego.

Średnio w przypadku seronegatywnego zapalenia wielostawowego kilka stawów bierze udział w procesie patologicznym w ciągu sześciu miesięcy.

Powoduje

Dokładna przyczyna seronegatywnego zapalenia wielostawowego nie jest jasna. Istnieje wiele czynników predysponujących do wystąpienia choroby. Do czynników wewnętrznych zalicza się predyspozycje genetyczne.

Zewnętrzne czynniki choroby to:

• przewlekłe przeciążenia i uszkodzenia stawów;
• hipotermia;
• wdychanie pyłu węglowego;
• patogenne działanie bakterii;
• przedostawanie się do organizmu retrowirusów, parwowirusów i wirusa Epsteina-Barra.

Choroba występuje także u dzieci poniżej 16. roku życia, co definiuje się jako młodzieńcze lub młodzieńcze seronegatywne zapalenie wielostawowe.

Cechy patologii

Kluczowe cechy seronegatywnego zapalenia wielostawowego są następujące:

• ostry początek wraz z rozwojem zapalenia jednego stawu, stopniowo przechodząc w symetryczne zapalenie wielostawowe;
• aktywne uszkodzenie stawów nadgarstkowych z postępującym zniszczeniem i ograniczeniem w nich ruchu;
• wczesne zaangażowanie w patologię stawów biodrowych z możliwym rozwojem zniszczenia struktur stawowych;
• ciężkie objawy ogólne z uszkodzeniem regionalnych węzłów chłonnych i tkanki mięśniowej;
• nefropatia w zaawansowanych przypadkach.

Sztywność nie zawsze towarzyszy tej postaci choroby, ale jeśli się pojawia, to we wczesnym stadium.

W przypadku seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia wielostawowego rzadko pojawiają się powikłania typowe dla choroby, w tym zapalenie narządów wewnętrznych. Ale w tym przypadku częściej obserwuje się uszkodzenie stawu nadgarstkowego bez tworzenia podskórnych guzków reumatoidalnych. Zmiany erozyjne w tkance kostno-chrzęstnej, jeśli występują, są łagodne. Brak powikłań pozastawowych jest kluczową różnicą między seronegatywną postacią choroby.

Objawy kliniczne

Choroba rozpoczyna się okresem prodromalnym, który trwa kilka tygodni. W tej chwili odnotowuje się następujące typowe objawy seronegatywnego zapalenia wielostawowego:

Po zakończeniu okresu prodromalnego nasilają się objawy samego zapalenia stawów. Kolana i łokcie puchną, obserwuje się obrzęk tkanek okołostawowych, ból występuje w dwóch lub więcej stawach jednocześnie.

Metody diagnostyczne

We wczesnym stadium choroby ta postać zapalenia wielostawowego jest trudna do zdiagnozowania ze względu na brak czynnika reumatoidalnego we krwi. W tym przypadku kliniczne badanie krwi wykazuje obecność procesu zapalnego, ale wzrost liczby leukocytów i wzrost ESR są nieistotne. Test ELISA wykazuje bardziej znaczący wzrost poziomu immunoglobuliny (Ig) A niż w seropozytywnej postaci choroby.

Główną metodą diagnozowania zapalenia wielostawowego jest radiogram kontrastowy. Przeprowadzenie tego

• Badanie pozwala na stwierdzenie następujących zmian:
• zaburzenia zesztywniające przeważające nad erozyjnymi;
• łagodne odkształcenie stawów śródstopno-paliczkowych;
• łagodne objawy osteoporozy;
• znaczne uszkodzenie stawów nadgarstków;
• niewielkie zmiany w małych stawach dłoni.

W historii choroby seronegatywnego zapalenia wielostawowego eksperci podkreślają znaczną aktywność tego procesu we wczesnym stadium i ustąpienie objawów klinicznych w miarę uszkodzenia stawów.

Reumatolog bada i leczy pacjentów z podejrzeniem seronegatywnego lub seropozytywnego reumatycznego zapalenia stawów. Diagnozę stawia się w przypadku długotrwałego uszkodzenia trzech lub więcej stawów, co potwierdzają wyniki badania rentgenowskiego.

Jak traktować

Kompleksowe leczenie obejmuje następujące elementy:

• terapia lekowa;
• metody nielekowe;
• dieta i fizjoterapia.

Aby poprawić rokowanie, pacjent musi prowadzić zdrowy tryb życia, eliminować przeciążenia fizyczne i hipotermię oraz porzucić złe nawyki. Na przebieg choroby duży wpływ mają sytuacje stresowe, które negatywnie wpływają na osłabioną odporność. W związku z tym przepisywane są nie tylko leki objawowe, ale także kompleksy witaminowe, środki uspokajające i wzmacniające.

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje dietę. Osłabiony organizm potrzebuje wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które w wystarczającej ilości występują w tłustych rybach morskich i olejach roślinnych. Ogranicza się spożycie potraw smażonych i marynowanych o dużej zawartości soli i przypraw.

Terapia lekowa

W leczeniu zapalenia wielostawowego pierwszego i drugiego stopnia stosuje się następujące leki:

1. Podstawowe leki przeciwzapalne (DMARD) – sulfasalazyna, azatiopryna, metotreksat.
2. Leki biologiczne – Rytuksymab, Infliksymab.
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne – nimesulid, diklofenak, paracetamol.
4. Hormony glukokortykosteroidowe do stosowania wewnętrznego i podawania dożylnego – Deksametazon, Prednizolon.

Seronegatywna postać choroby jest oporna na wiele leków. Leczenie jest na bieżąco dostosowywane i dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Większość DMARD nie jest skuteczna w leczeniu seronegatywnego zapalenia stawów w monoterapii, dlatego częściej przepisuje się je w skojarzeniu z NLPZ i glikokortykosteroidami. Pacjenci często muszą kupować drogie leki, trudno dostępne na krajowym rynku farmaceutycznym.

Fizjoterapia

Aby wyeliminować objawy i zapobiec postępowi choroby, przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne. Ich głównym celem jest zachowanie funkcji stawów i zwiększenie efektywności głównego leczenia.

Zalecane są następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• elektroforeza lecznicza lub fonoforeza z użyciem leków przeciwzapalnych i hormonalnych;
• kąpiele lub zastosowania parafinowe lub ozokerytowe;
• Terapia UV;
• elektryczna stymulacja mięśni okołostawowych;
• magnetoterapia;
• masaż;
• fizjoterapia.

Fizjoterapia jest przepisywana tylko wtedy, gdy ustąpią ciężkie objawy.

Środki ludowe

Receptury medycyny tradycyjnej uzupełniają leczenie stawów, pomagając uporać się z bólem i sztywnością. Alternatywne leczenie może obejmować:

• wywar z koniczyny, krwawnika i kory dębu do kąpieli leczniczej;
• maść przygotowana z liści łopianu, dziurawca, podbiału i wazeliny;
• mieszanka rumianku, chmielu i korzenia szczawiu końskiego na kompres.

Nie zaleca się stosowania tradycyjnych receptur, które wymagają doustnego przyjmowania substancji bez zgody lekarza prowadzącego.

Niektóre zioła są alergenami i czasami zawierają substancje toksyczne. Dlatego niewłaściwe ich stosowanie może prowadzić do zatrucia organizmu i postępu zapalenia wielostawowego. Bezpieczniej jest leczyć stawy lokalnymi środkami.

Wniosek

Seronegatywne zapalenie wielostawowe jako niezróżnicowana postać choroby może wystąpić w sposób nieprzewidywalny. Jej wczesna identyfikacja pozwala zapobiec typowym skutkom zapalenia wielostawowego. Jeżeli posiadasz predyspozycje genetyczne, warto poddawać się regularnym badaniom u specjalistów, co pozwoli z czasem zauważyć zmiany patologiczne i podjąć odpowiednie działania.

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie wielostawowe

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów

Możesz spotkać się z nazwą taką jak seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów. Co to za patologia, czym się różni i jak sobie z nią radzić? Przyjrzyjmy się wszystkiemu krok po kroku. Najpierw zapoznajmy się z terminologią.

Co dzieje się w organizmie?

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów to rodzaj reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzujący się brakiem czynnika reumatoidalnego we krwi. Co to jest ten czynnik? Mówiąc najprościej, są to nasze własne przeciwciała wytwarzane w błonie maziowej stawu podczas rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów. Czy te autoprzeciwciała są obowiązkowym kryterium, które prowokuje rozwój i postęp patologii? Wcale nie, ponieważ wielu pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów nie ma czynnika reumatoidalnego.

Czynnik reumatoidalny tworzy węzły podskórne i zmiany pozastawowe charakterystyczne dla reumatoidalnego zapalenia stawów.

Istnieje kilka przyczyn, które powodują rozwój choroby, są to między innymi:

• zaburzenia w funkcjonowaniu układu odpornościowego;
• choroby wirusowe;
• hipotermia;
• kontuzje;
• zaburzenia psychoemocjonalne;
• choroba zakaźna;
• dziedziczność.

Karmienie piersią przez dwa lata znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju choroby u kobiet.

Statystyki pokazują, że choroba ta jest niezwykle powszechna i dotyczy około jednej czwartej osób cierpiących na zapalenie stawów.

Patologia może dotyczyć nie tylko jednego, ale kilku stawów jednocześnie.

Ten typ zapalenia stawów różni się nie tylko na początku, ale także w dalszym przebiegu procesu. Rozważmy cechy patologii:

• dotyczy to stawu biodrowego;
• zmiany mają przeważnie charakter włóknisty;
• rozwój przykurczów;
• proces aktywnie się rozwija i często się pogarsza;
• funkcja stawów jest upośledzona;
• dotknięte są stawy śródręczno-paliczkowe, śródstopno-paliczkowe, międzypaliczkowe;
• rano występuje sztywność stawów;
• zmiana ma jednostronną lokalizację;
• W ciągu roku po obu stronach pojawia się zapalenie wielostawowe.

Rozwój zapalenia wielostawowego jest poważnym powikłaniem, które charakteryzuje się postępującym stanem zapalnym błony maziowej stawu. Choroba charakteryzuje się następującym obrazem klinicznym:

• rano sztywność stawów utrzymuje się przez godzinę;
• symetryczne zapalenie stawów;
• obecność charakterystycznych guzków na stawach i autoprzeciwciał we krwi;
• erozja i osteoporoza stawów.

W postaci seronegatywnej mogą występować także zmiany pozastawowe, które charakteryzują się występowaniem następujących objawów:

• amiotrofia (utrata masy mięśniowej);
• uszkodzenie nerek;
• uogólniona limfadenopatia (powiększone węzły chłonne).

Seronegatywna postać reumatoidalnego zapalenia stawów ma następujące objawy kliniczne:

• ogólny stan jest zaburzony;
• gorączka;
• we krwi nie ma czynnika reumatoidalnego, w ogólnym badaniu krwi obserwuje się spadek poziomu hemoglobiny;
• brak węzłów reumatoidalnych;
• powiększone węzły chłonne;
• masa ciała spada;
• zapalenie narządów wewnętrznych;
• uszkodzenie stóp i małych stawów dłoni.

Patologia jest łatwiejsza, w przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia stawów. Prognozy są również najkorzystniejsze.

Etapy reumatoidalnego zapalenia stawów można zidentyfikować za pomocą promieni rentgenowskich

Etapy rozwoju procesu

Wyróżnia się następujące etapy:

1. rozwój osteoporozy okołostawowej;
2. szczelina łącząca zwęża się i rozwija się osteoporoza;
3. na kościach pojawiają się nadżerki;
4. dochodzi do dalszych uszkodzeń stawów, aż do całkowitego unieruchomienia.

Przede wszystkim badanie rozpoczyna się od ogólnego badania krwi, które wykazuje oznaki stanu zapalnego: ESR, wzrost leukocytów. Szczegółowa analiza ujawnia wzrost liczby neutrofili pasmowych.

Jako test eksperci wykorzystują reakcję Valery-Rose, która wykrywa brak autoprzeciwciał. Głównym dokumentem, na którym lekarze muszą się opierać, jest historia choroby.

Radiografia ustala, co następuje:

• niewielkie odkształcenie stóp;
• dominuje ankyloza;
• niewielka osteoporoza;
• niewielkie zmiany w stawach dłoni (w 2. i 3. etapie rozwoju).

Stosowanie podstawowych leków i leków immunosupresyjnych nie daje szybkich rezultatów. Proces ten często komplikuje pojawienie się amyloidozy

Leczenie seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów jest podobne do leczenia innych typów chorób.

Pacjenci powinni przyjmować następujące leki:

• Cyklosporyna;
• leki o działaniu przeciwzapalnym (glikokortykoidy);
• sulfonamidy;
• leki cytostatyczne, które hamują nadpobudliwość układu odpornościowego.

Specjalista w zakresie przepisywania procedur leczniczych obejmuje:

• terapia miejscowa;
• podawanie leków bezpośrednio do stawu;
• masaż, fizjoterapia;
• wpływ operacyjny;
• sanatorium, kurort.

Tak więc ta choroba jest poważnym procesem zapalnym, który powoduje nieznośne cierpienie człowieka. Terminowy kontakt ze specjalistą, a także właściwe leczenie pomogą zapobiec poważnym powikłaniom.

Wszystko, co musisz wiedzieć o seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów to nazwa nadana jednemu z typów reumatoidalnego zapalenia stawów. Od innych siostrzanych dolegliwości różni się charakterystycznymi cechami, którymi jest brak czynnika reumatoidalnego w surowicy krwi pacjenta i, jak wiadomo, jest on jednym z kluczowych elementów choroby.

Częstość występowania choroby zwanej seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów jest dość wysoka; wśród całkowitej liczby osób chorych na zapalenie stawów liczba ta może sięgać 20%.

Jakie różnice charakteryzują seronegatywną wersję podstępnego reumatoidalnego zapalenia stawów?

Czynnik reumatoidalny, o którym mowa powyżej, jest autoprzeciwciałem. Wytwarzają się przez cały okres choroby reumatoidalnej stawów wokół stawu, a raczej w jego błonie maziowej.

Jak wiadomo, obecność tych przeciwciał nie jest obowiązkowym kryterium rozwoju i późniejszej progresji choroby. Jednocześnie czynnik reumatoidalny jest ważny w procesie diagnostycznym, ponieważ tak złożona choroba wymaga stałego nadzoru lekarskiego i ważne jest dobranie odpowiedniego leczenia (jak każde inne zapalenie stawów).

Z obserwacji medycznych wynika, że ​​czynnik reumatoidalny odgrywa znaczącą rolę w całym procesie powstawania tzw. węzłów reumatoidalnych, które mogą powstawać zarówno w okolicy stawowej, jak i bezpośrednio w obszarach pozastawowych dotkniętych innymi rodzajami podstępnego zapalenia stawów.

Jak rozwija się choroba i jej objawy kliniczne

Aby prawidłowo zdiagnozować tak złożone zapalenie stawów, jakim jest reumatoidalny seronegatywny, a w przyszłości dokonać mniej więcej adekwatnego rokowania dla sytuacji i wybrać leczenie, ważne jest, aby wiedzieć, według jakich wewnętrznych zasad rozwija się ta choroba.

Zarówno początek, jak i koniec seronegatywnej odmiany reumatoidalnego zapalenia stawów różnią się swoimi cechami. Z reguły początkowe objawy choroby są ostrzejsze niż na przykład u osób cierpiących na rzadszą wersję reumatoidalnego zapalenia stawów - seropozytywną.

Chorobie może jednak towarzyszyć gorączka, która towarzyszy także zapaleniu stawów biodrowych i reaktywnemu zapaleniu stawów u dzieci. W niektórych przypadkach wahania temperatury ciała sięgają 3-4 stopni, węzły chłonne ulegają zauważalnemu powiększeniu, pacjent odczuwa dreszcze, rozpoczyna się zanik mięśni, a na domiar złego następuje utrata masy ciała i anemia, co komplikuje leczenie.

Kiedy reumatoidalne zapalenie stawów w swojej seronegatywnej postaci dopiero się ujawni, może zaatakować tylko jeden staw, ale może się również zdarzyć, że zaatakuje kilka stawów jednocześnie, ale kolejność uszkodzeń będzie asymetryczna. Najczęściej dotknięte są duże stawy, najczęściej kolana, dlatego należy sprawdzić objawy zapalenia stawów kolanowych.

Kiedy choroba się rozwija, zaczynają atakować stawy dłoni i stóp, a w większości przypadków dotykają delikatnych stawów nadgarstków. Ten nieodwracalny proces destrukcyjny wpływa także na stawy nadgarstków.

W opisanym seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów praktycznie nie występuje sztywność poranna, która, jeśli występuje, jest łagodna.

W przypadku takiej choroby znacznie bardziej charakterystyczne będzie to, że nie będzie widać drobnych guzków podskórnych, zwanych reumatoidalnymi, a u pacjenta tylko w wyjątkowych przypadkach rozwija się zarówno zapalenie trzewi, jak i różne objawy reumatoidalnego zapalenia naczyń.

1. Po pierwsze, choroba asymetrycznie atakuje duże stawy (zapalenie jednego stawu), a następnie seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów rozwija się w symetryczne zapalenie wielostawowe.

2. Stopniowo postępująca choroba dociera do stawów nadgarstkowych, a jedynym rokowaniem w tym przypadku jest poważna dysfunkcja.

3. Choroba charakteryzuje się wcześniejszym uszkodzeniem stawów biodrowych.

4. Sztywność stawów łokciowych i kolanowych rozwija się bardzo wcześnie.

5. Objawy pozastawowe dają o sobie znać w postaci powiększonych węzłów chłonnych i uszkodzenia tkanki mięśniowej.

6. W miarę rozwoju choroby nieuchronnie wpływa to na nerki.

Seronegatywny typ podstępnego reumatoidalnego zapalenia stawów jest znacznie mniej podatny na leczenie zachowawcze niż inne postacie reumatoidalnego zapalenia stawów. Ale mówimy wyłącznie o przypadkach, gdy leczenie przeprowadza się za pomocą leków immunosupresyjnych i podstawowych leków.

Jednym słowem, przed wyborem terapii podstawowej i rozpoczęciem leczenia należy wziąć pod uwagę fakt, że istnieje duże ryzyko wystąpienia niebezpiecznych skutków ubocznych na skutek przyjmowania D-penicylaminy.

Ale jeśli weźmiemy pod uwagę leczenie jako całość, jego zasady są bardzo podobne do tych, na podstawie których leczy się każde reumatoidalne zapalenie stawów. Jeśli odczuwasz ból stawów, natychmiast skonsultuj się ze specjalistą, ponieważ ból ten może sygnalizować rozwój poważnej i nieprzyjemnej choroby.

Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania.

W żadnym wypadku nie należy samoleczyć. Skonsultuj się z lekarzem!

Seronegatywne zapalenie wielostawowe: metody leczenia

Główną różnicą między seronegatywnym zapaleniem wielostawowym a innymi grupami reumatoidalnego zapalenia stawów są ujemne wyniki testów reumatoidalnych. To znacznie komplikuje diagnozę, a seronegatywne reumatoidalne zapalenie wielostawowe można łatwo pomylić z inną chorobą (na przykład artrozą). Sytuację komplikuje fakt, że seronegatywne zapalenie wielostawowe jest dość powszechne i stanowi 20% całkowitej liczby reumatoidalnego zapalenia stawów. Aby zrozumieć przyczyny i metody leczenia tej choroby, konieczna jest przynajmniej minimalna wiedza na temat powszechnej choroby zwanej reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Etiologia choroby nie jest do końca jasna. Zasadniczo zmiany w stawach o charakterze patologicznym są spowodowane autoimmunologicznym uszkodzeniem tkanki łącznej, ale naukowcy nie odkryli jeszcze, jakie procesy zachodzące w organizmie wywołują reakcje immunologiczne. Ponadto do czynników ryzyka należą zaburzenia metaboliczne, hipotermia i stałe przebywanie w regionach o zimnym klimacie, stresujące sytuacje i nadmierny wysiłek, różne urazy oraz obecność ognisk przewlekłych chorób zakaźnych.

Często czynniki predyspozycji do reumatoidalnego zapalenia stawów aktywują się w okresie dojrzewania, kiedy następuje restrukturyzacja funkcji fizjologicznych oraz w okresie dojrzewania. Częstym zjawiskiem jest rozpoznanie choroby w okresie menopauzy lub okresu poporodowego. Oznacza to, że choroba zaczyna aktywnie objawiać się w momencie radykalnej restrukturyzacji funkcji fizjologicznych. Reumatoidalne zapalenie wielostawowe definiuje się jako sezonowe zaostrzenia wiosenno-jesienne.

Najczęstszym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów jest zapalenie wielostawowe, czyli tzw. wielokrotne procesy zapalne kilku stawów jednocześnie. Zapalenie wielostawowe może dotyczyć stawów dłoni, międzykręgowych, nadgarstkowych, kolanowych, stóp i szyi. Z reguły jest to zmiana obustronna i symetryczna.

Chore stawy zaczynają boleśnie reagować na dotyk, pojawia się obrzęk, pojawia się sztywność i obserwuje się wzrost temperatury skóry. Jeśli sztywność i sztywność stawów objawia się rano i trwa dłużej niż 1 godzinę, to prawie w 100% wskazuje na pojawienie się i rozwój procesów związanych z chorobą reumatoidalne zapalenie stawów.

Wielu pacjentów z zapaleniem wielostawowym zauważa gwałtowną utratę apetytu, poważną utratę wagi, osłabienie i zmęczenie.

Kolejnym negatywnym czynnikiem reumatoidalnego zapalenia stawów jest duża liczba objawów pozastawowych i występowanie różnych powikłań. Postępujący rozwój choroby często charakteryzuje się:

• guzki reumatoidalne;
• atropia miesni;
• zapalenie naczyń, wyrażone w martwicy skóry, gangrenie palców itp.;
• uszkodzenia płuc (zapalenie opłucnej, niedrożność górnych dróg oddechowych, stwardnienie płuc) i układu sercowo-naczyniowego;
• zaburzenia neurologiczne;
• uszkodzenie oczu;
• osteoporoza.

Kluczowe cechy seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia wielostawowego

Jak stało się jasne, seronegatywne zapalenie wielostawowe jest jedną z postaci reumatoidalnego zapalenia stawów. Jej główną cechą jest brak w surowicy krwi czynnika reumatoidalnego, grupy autoprzeciwciał, które są wskaźnikiem wystąpienia choroby.

Istnieje inne wyjaśnienie, czym jest czynnik reumatoidalny. Jest to immunoglobulina, która pod wpływem wirusów, bakterii czy innych czynników wewnętrznych jest postrzegana przez nasz układ odpornościowy jako cząstka obca. Organizm zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które wykrywa się w laboratoriach.

Czynnik reumatoidalny bierze udział w powstawaniu podskórnych węzłów reumatoidalnych i niektórych innych zmian pozastawowych. Najwyraźniej białko to nie jest warunkiem koniecznym w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, gdyż nie jest wykrywane u 20% pacjentów, u których zdiagnozowano seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów.

Czynnik reumatoidalny ma duże znaczenie w diagnostyce choroby, jednak jego brak daje korzystniejsze rokowania w leczeniu choroby. W seronegatywnym zapaleniu wielostawowym sztywność poranna jest mniej wyraźna lub w ogóle nie występuje. Deformacje i dysfunkcje stawów nie są już tak oczywiste. Nie ma podskórnych węzłów reumatoidalnych, choroba rzadziej jest powikłana zapaleniem naczyń i zapaleniem trzewi, ale w miarę rozwoju charakterystyczne jest uszkodzenie nerek.

Specyfika diagnostyki seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów

Seronegatywne zapalenie wielostawowe objawia się ostrzej niż seropozytywne zapalenie wielostawowe. Gorączka często występuje przy wahaniach temperatury 3-4°C, dreszcze. Zauważalne jest powiększenie węzłów chłonnych, utrata masy ciała, zanik mięśni i anemia. W przeciwieństwie do seropozytywnego zapalenia stawów, które charakteryzuje się objawami symetrycznego zapalenia wielostawowego, seroujemne zapalenie wielostawowe wpływa na stawy w sposób asymetryczny. Początkowo choroba zaczyna angażować duże stawy, następnie proces patologiczny przenosi się na dłonie i stopy. Najbardziej dotknięte są nadgarstki i stawy nadgarstków.

Główną cechą wyróżniającą seronegatywne zapalenie wielostawowe jest to, że reakcja Vaalera-Rose'a nie wykrywa czynnika reumatoidalnego. Nie ma znaczącego wzrostu ESR i innych wskaźników procesu zapalnego. Charakteryzuje się wyższym poziomem IgA w porównaniu do seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Asymetrię zmian erozyjnych wykrywa się za pomocą radiografii. Na podstawie tego badania można zidentyfikować rozbieżność pomiędzy ciężkimi zmianami w stawach nadgarstkowych a mniej wyraźnymi zmianami w małych stawach dłoni.

Cechy leczenia seronegatywnego zapalenia wielostawowego

Medycyna nie znalazła jeszcze skutecznych metod, które mogłyby w pełni wyleczyć zapalenie wielozadaniowe. Nowoczesne metody leczenia mają na celu złagodzenie bólu, zmniejszenie stanu zapalnego i poprawę funkcji chorego stawu. Zasadniczo cele te osiąga się poprzez stosowanie leków przeciwzapalnych: leków immunosupresyjnych i cytostatycznych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne stosuje się w leczeniu pacjentów w ostrym okresie zapalnym (ból, obrzęk stawów i gorączka). NLPZ minimalizują stan zapalny i zmniejszają ból. Skutki uboczne NLPZ obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zgagę i obrzęk. W niektórych przypadkach występują oznaki uszkodzenia nerek i wątroby.

Do najczęściej przepisywanych NLPZ należą: aspiryna, diklofenak, ibuprofen, indometacyna, ketoprofen, movalis, meloksykam itp.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów pierwszorzędne znaczenie mają kortykosteroidowe leki hormonalne (prednizolon, hydrokortyzon i deksametazon). Są to syntetyczne analogi hormonów wytwarzanych przez nadnercza. Kortykosteroidy można przepisywać w postaci tabletek, maści i zastrzyków. Wysokie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych oraz ich nasilenie dyktują konieczność wyboru mniejszej dawki, która jednocześnie daje większy efekt. Praktykuje się terapię bolusem (podawanie zwiększonej dawki przez żyłę). Skutki uboczne związane ze stosowaniem kortykosteroidów obejmują twarz księżycową, niestabilność emocjonalną, zwiększony apetyt, przyrost masy ciała, rozstępy na skórze, zwiększony wzrost włosów, osteoporozę, wysokie ciśnienie krwi i poziom cukru. Skutki uboczne zmniejszają się do zera po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku.

Seronegatywne zapalenie wielostawowe jest trudniejsze w leczeniu podstawowym niż seropozytywne zapalenie wielostawowe. Częściej rozwija się efekt uboczny, taki jak wtórna amyloidoza. Należy wziąć pod uwagę większe ryzyko wystąpienia wyraźnych działań niepożądanych podczas stosowania trowololu. W przeciwnym razie leczenie seronegatywnego zapalenia wielostawowego jest podobne do leczenia wariantu seropozytywnego.

Samoleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów jest bezwzględnie przeciwwskazane. Właściwą grupę leków może przepisać jedynie lekarz wysokospecjalistyczny (reumatolog, a jeszcze lepiej artrolog). Operację stosuje się tylko w przypadku zaawansowanych stadiów zapalenia stawów. Optymalne leczenie obejmuje nie tylko farmakoterapię, ale także terapię ruchową, zbilansowaną dietę i utrzymanie zdrowego trybu życia. Tradycyjna medycyna również łagodzi przebieg choroby, jednak należy ją stosować wyłącznie w połączeniu z metodami medycyny tradycyjnej.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe (seronegatywne)

Osobno chciałbym wspomnieć o seronegatywnym młodzieńczym zapaleniu wielostawowym. Częściej choroba objawia się w wieku 2-4 lat. Na proces zapalny wskazuje wystąpienie stanu gorączkowego, obrzęku i bólu stawów oraz zatrucie organizmu. W pierwszej kolejności choroba atakuje stawy kolanowe, łokciowe, skokowe i biodrowe, następnie przenosi się na kręgosłup szyjny, nadgarstek, szczękę i stawy.

Uszkodzenie jest najczęściej symetryczne. W stawach gromadzi się wysięk. Dziecko skarży się na ból podczas poruszania się. Obserwuje się zanik mięśni, hipotonię i przykurcze. Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się wzmożone tworzenie nowej kości po stronie okostnej z jednoczesną resorpcją.

W ciągu kilku dni węzły chłonne, wątroba i śledziona znacznie się powiększają. Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego. Elektrokardiogram wykazuje tendencję do tachykardii, dystrofii mięśnia sercowego, badanie krwi wykazuje niedokrwistość, zwiększoną ESR, leukocytozę.

Leczenie młodzieńczego seronegatywnego zapalenia wielostawowego należy prowadzić w warunkach szpitalnych. Wskazane jest ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku i stosowanie antybiotyków w ostrym okresie. Stosowane są głównie NLPZ (aspiryna, butadion, amidopiryna) i leki przeciwhistaminowe. Leki glukokortykoidowe stosuje się w kursach trwających 1-2 tygodnie, przepisywany jest głównie prednizolon.U dzieci w wieku szkolnym z ostrym przebiegiem choroby można stosować indometacynę, brufen, delagil, chlorochinę. W przypadku młodzieńczego zapalenia wielostawowego (seronegatywnego) w połączeniu z terapią podstawową skutecznymi środkami są procedury fizjoterapeutyczne, kursy witamin, transfuzje osocza, aloes. W okresie remisji przydatnymi środkami są leczenie sanatoryjne, masaże lecznicze i gimnastyka. Po konsultacji z ortopedą możliwa jest interwencja chirurgiczna.

Aby zapobiec chorobie, ogromne znaczenie ma przestrzeganie harmonogramu niezbędnych szczepień, a aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji paciorkowcami, konieczna jest właściwa opieka nad dzieckiem.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe (seronegatywne) – objawy, leczenie, leki

informacje na temat choroby i leczenia

PRZEWlekłe, nieswoiste zapalenie wielostawowe (infekcyjne zapalenie stawów) - patrz Reumatoidalne zapalenie stawów w rozdziale „Choroby reumatyczne”.

Specyfika kliniki dla dzieci. Choroba rozpoczyna się w wieku 2-4 lat, czasami w pierwszym roku życia. Występuje stan gorączkowy, zatrucie, obrzęk i ból stawów, początkowo dużych (kolana, łokcie, kostki, biodra); następnie dotyczy to kręgosłupa szyjnego, nadgarstka, szczęki i stawów palców. Uszkodzenie jest symetryczne. Zmienia się kształt stawów. Czasami zawierają niewielką ilość wysięku. Dzieci skarżą się na ból stawów podczas ruchu, zwłaszcza podczas wyprostu. W przypadku powtarzających się ataków skargi te są bardziej wyraźne. Po rozwoju uszkodzenia stawów można zauważyć zanik mięśni i hipotonię. Jednocześnie dochodzi do licznych przykurczów mięśni. W zaawansowanych przypadkach zmienia się również tkanka kostna.

Na zdjęciu RTG widoczne są oznaki wzmożonego tworzenia nowej tkanki kostnej od strony okostnej i jednoczesnej jej resorpcji. Narastająca w okolicy stawu okostna i tkanka ziarninowa prowadzą do uszkodzeń chrząstki i kieszonek destrukcyjnych, co powoduje deformację stawów i powierzchni kostnych. W miejscu ziarniny tworzy się włóknista tkanka bliznowata, co prowadzi do podwichnięć i zwichnięć.

Po uszkodzeniu stawów dochodzi do regionalnego powiększenia węzłów chłonnych, które w ciągu kilku dni osiągają maksymalny rozmiar. Wraz z odwrotnym rozwojem procesu w stawach zmniejszają się. Węzły są lekko bolesne, gęste, nie zrośnięte ze skórą i nie ropieją. Krzywa temperatury jest zazwyczaj falista. Wątroba powiększa się o 2-3 cm, czasami powiększa się także śledziona. Podczas badania czynności serca określa się skłonność do tachykardii i dystrofii mięśnia sercowego. We krwi - niedokrwistość, zwiększona ESR, najpierw leukocytoza, potem leukopenia.

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku reumatycznego, gruźliczego zapalenia stawów; zapalenie stawów spowodowane brucelozą. uraz, białaczka, toczeń rumieniowaty.

Leczenie odbywa się w szpitalu ze ścisłym leżeniem w ostrym okresie, zapewniając dziecku niezbędną opiekę. W ostrej fazie można stosować antybiotyki indywidualnie, według wskazań. Stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, butadion, amidopiryna) i leki przeciwhistaminowe. Glukokortykoidy stosuje się w krótkich kursach trwających 1-2 tygodnie, najczęściej stosuje się prednizolon.

U dzieci w wieku szkolnym z ciężką chorobą w ramach terapii lub w przypadku konieczności odstawienia glikokortykosteroidów stosuje się także indometacynę, brufen, leki immunosupresyjne, delagil i chlorochinę. W terapii kompleksowej stosuje się niespecyficzne stymulanty - witaminy, fizjoterapię, aloes, transfuzje osocza krwi. Od początku rekonwalescencji stosuje się masaż leczniczy i gimnastykę.

W okresie remisji prowadzone jest leczenie sanatoryjne;

Istnieje możliwość korekcji chirurgicznej (konsultacja z chirurgiem ortopedą).

Rokowanie przy aktywnym leczeniu kompleksowym jest stosunkowo korzystne, ale jeśli choroba postępuje, jest poważna.

Zapobieganie. Organizacja odpowiedniego monitorowania i opieki nad dziećmi w celu zapobiegania zachorowalności i rozprzestrzeniania się infekcji paciorkowcami. Przestrzeganie zasad szczepień ochronnych. Szczególne znaczenie ma zapobieganie nawrotom i postępowi choroby.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe (seronegatywne) to choroba klasy XIII (Choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej), ujęta w blokach M05-M14 „Poliartropatie zapalne”.

Napoje energetyzujące: wszystko, co musisz wiedzieć

Obecnie bardzo popularne są napoje energetyczne, czyli napoje energetyczne. Szczególnie lubią je młodzi ludzie - studenci, a nawet uczniowie, ale dorośli nie odmawiają odrobiny radości. Czy napoje energetyzujące są szkodliwe dla zdrowia i jeśli tak, to dlaczego?

Jakie leki zabrać w podróż

Na wakacjach wszystko może się zdarzyć: będzie Cię bolała głowa, będzie Cię boleć stopa, zostaniesz zraniona, rozbolał Cię brzuch. Trzeba także pamiętać o objawach aklimatyzacji, które można złagodzić, zabierając ze sobą rozważne leki.

Kiedy wakacje mogą się źle zakończyć

Wakacje w pełni. Niektórzy mieli już czas na relaks, inni jeszcze nie mogli cieszyć się długo wyczekiwanymi wakacjami. Aby to zrobić, wielu wybiera wakacje w egzotycznych krajach, czasami nawet nie podejrzewając, że oprócz uroczych pamiątek i zdjęć mogą przywieźć do domu.

Leki „dla dzieci” i „dla dorosłych”: jaka jest różnica?

Czy muszę kupować dla mojego dziecka specjalne leki przeznaczone dla dzieci? Dlaczego nie można po prostu zmniejszyć dawki „dorosłego” leku, podając dziecku połowę lub ćwiartkę zwykłej tabletki? Być może medycyna „dla dzieci” to tylko chwyt marketingowy?

Życie bez soli: korzyść lub szkoda

Czy nasz organizm potrzebuje soli? A może możesz uniknąć dodawania soli do żywności, jedząc żywność naturalnie zawierającą sól? Czym jest sól: biała śmierć czy składnik niezbędny do życia organizmu?

Jakie choroby kryje się za nieprzyjemnym zapachem?

Silny, nieprzyjemny zapach potu powoduje u człowieka dyskomfort psychiczny, czasem bardzo znaczny. Ale poza tym pewien zapach może wskazywać na choroby.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów w domu Łuszczycowe zapalenie stawów - samodzielnie

Co to jest seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów? Jakie są charakterystyczne objawy tej choroby i jakie metody leczenia stosuje się w procesie jej terapii?

Ogólna charakterystyka choroby

Seronegatywne zapalenie stawów znacznie różni się od innych typów zaburzeń patologicznych występujących w organizmie. Różnica między tą chorobą polega na braku we krwi pacjenta jednego z głównych markerów patologicznych – czynnika reumatoidalnego.

Obecnie seronegatywna postać reumatoidalnego zapalenia stawów jest dość powszechna. Chorobę tę wykrywa się u około 20% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Czynnik reumatoidalny jest unikalnym rodzajem autoprzeciwciała, które syntetyzowane jest w trakcie postępu choroby w obszarze błony maziowej.

Takie przeciwciała nie zawsze są obowiązkowym czynnikiem w rozwoju patologii. Ale czynnik reumatoidalny jest bardzo ważny, dlatego zawsze jest brany pod uwagę w procesie diagnozowania choroby. Ponadto stwierdzono, że czynnik reumatoidalny bierze udział w powstawaniu węzłów reumatoidalnych zlokalizowanych pod skórą oraz niektórych specyficznych zmianach pozastawowych.

Początkowy seronegatywny etap zapalenia stawów jest ostry. Jednak na wczesnym etapie rozwoju patologii może pojawić się gorączka, podczas której temperatura ciała zmienia się w granicach 3-4 stopni.

Ponadto pacjent początkowo odczuwa dreszcze. W miarę rozwoju choroby charakterystyczne objawy, takie jak:

• utrata masy ciała;
• powiększone węzły chłonne;
• pojawienie się zaniku mięśni.

Objawy

Podczas rozwoju choroby jeden lub kilka stawów może być zaangażowanych w proces patologiczny. Charakterystyczną cechę choroby można uznać za nierównomierne uszkodzenie stawów.

Często na początkowym etapie rozwoju seronegatywnego zapalenia stawów duże stawy, takie jak kolano, biorą udział w procesie patologicznym. Wraz z dalszym postępem choroby wpływają na małe stawy (stopy, torbiele, stawy nadgarstków).

W przypadku tej postaci zapalenia stawów sztywność poranna charakterystyczna dla innych typów chorób prawie się nie pojawia lub objaw ten jest ledwo wyraźny. Ponadto podczas badania nie stwierdza się deformacji stawów, a funkcjonowanie stawów prawie nie jest zaburzone.

Ponadto podczas badania w organizmie nie pojawiają się guzki reumatoidalne. W niektórych przypadkach pacjent wykazuje różne objawy zapalenia wnętrzności i zapalenia naczyń.

Do najczęstszych objawów seronegatywnego zapalenia stawów zalicza się brak sztywności w porannych ruchach oraz asymetryczne uszkodzenie dużych stawów, które pojawia się w początkowej fazie choroby. Wraz z dalszym rozwojem patologii pojawiają się objawy zapalenia wielostawowego, które atakuje małe stawy, często nadgarstek.

W początkowej fazie rozwoju choroby pojawiają się objawy patologicznego uszkodzenia stawów biodrowych. Objawy pozastawowe obejmują uszkodzenie mięśni i elementów układu limfatycznego. A w przypadku długotrwałego postępu choroby wpływają na nerki.

Specyfika przebiegu tego typu choroby determinuje trudności w diagnozowaniu choroby we wczesnych stadiach jej rozwoju.

Diagnostyka

Charakterystyczną cechą choroby przy jej diagnozowaniu jest brak czynnika reumatoidalnego podczas reakcji Waalera-Rose'a. Badania krwi wykazują minimalny wzrost ESR. W porównaniu z parametrami pojawiania się innych chorób wskaźnik ten jest niski.

Seronegatywny typ choroby charakteryzuje się wykryciem podwyższonego poziomu IgA, w przeciwieństwie do znaku, który ujawnia się podczas badania, gdy wykryty jest seropozytywny wariant choroby.

Podczas prześwietlenia rentgenowskiego nierówność procesów erozyjnych określa się wraz z pojawieniem się wczesnej ankylozy stawów wchodzących w skład kości.

Ponadto badanie rentgenowskie pozwala wykryć różnicę pomiędzy stopniem uszkodzenia stawów nadgarstkowych a subtelnymi zmianami w małych stawach tworzących szkielet kostny.

Wiodącą metodą diagnostyczną pozwalającą określić obecność seronegatywnego zapalenia stawów jest prześwietlenie. Technika ta pozwala zidentyfikować takie zaburzenia w organizmie, jak:

1. występowanie drobnych objawów osteoporozy;
2. asymetryczne zmiany erozyjne;
3. minimalne odkształcenie stopy;
4. proces zesztywniający dominuje nad erozyjnym.

Ponadto w późniejszych stadiach choroby pojawiają się ciężkie uszkodzenia stawów nadgarstkowych oraz niewielkie zaburzenia w funkcjonowaniu stawów międzypaliczkowych i śródręczno-paliczkowych.

Leczenie

Niestety choroba jest trudna do wyleczenia nawet przy zastosowaniu podstawowej terapii i leków, np. leków immunosupresyjnych. W miarę postępu patologii w organizmie pacjenta pojawia się wtórna amyloidoza.

Należy zaznaczyć, że przy wyborze podstawowej metody terapii należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia działań niepożądanych podczas przyjmowania D-penicylaminy.

Jeżeli leczenie zachowawcze seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów nie przynosi pozytywnych rezultatów, lekarz prowadzący może zalecić synowektomię – leczenie chirurgiczne.

Za pomocą takiej operacji można wyleczyć konsekwencje procesu zapalnego w stawie. Podczas zabiegu lekarz usuwa ziarniny, co eliminuje stan zapalny, co pozwala na zatrzymanie procesu destrukcyjnego.

Gdy seroujemne reumatoidalne zapalenie stawów osiąga trzeci lub czwarty etap progresji, wówczas wykonuje się endoprotezoplastykę chirurgiczną. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego pozwala na osiągnięcie naturalnego funkcjonowania stawu.

Jeśli nie ma ostrej manifestacji objawów, pacjent może zostać poddany leczeniu sanitarno-uzdrowiskowemu. Ta technika terapeutyczna polega na stosowaniu różnorodnych kąpieli leczniczych:

• sól;
• radon;
• jod-brom;
• siarkowodór.

Ponadto zabiegi sanitarne uzdrowiskowe obejmują leczenie zapalenia stawów borowinem, co ma korzystny wpływ na organizm ludzki.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów należy do kategorii chorób przewlekłych tkanki łącznej stawów kończyn górnych i dolnych. Etiologia tej choroby nie jest do końca jasna. Na podstawie wyników obserwacji klinicznych ustalono, że seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów ma podłoże autoimmunologiczne. Z nieznanych przyczyn organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które niszczą chrząstkę i powodują aktywny wzrost tkanki kostnej.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów może rozwijać się przez kilka miesięcy lub utrzymywać się przez dziesięciolecia. Ale niezależnie od szybkości choroby, zmiany patologiczne w stawach zachodzą w ten sam sposób. W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej, seropozytywne zapalenie stawów prowadzi do całkowitego unieruchomienia kończyny i niepełnosprawności. W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy choroba dotyka rąk i nóg, osoba nie może wykonywać podstawowych czynności. Spójrzmy, co to jest, jak choroba objawia się i rozwija oraz jej odmiany. Znajomość głównych objawów choroby pozwoli Ci rozpocząć leczenie we wczesnych stadiach z pozytywnym rokowaniem.

Etiologia chorób stawów

Seropozytywne i reumatoidalne zapalenie stawów praktycznie nie objawia się w żaden sposób na początkowych etapach. Łagodny ból kończyn można łatwo pomylić z konsekwencjami nagłych ruchów, siniaków lub zmęczenia. Lekkie złe samopoczucie przypisuje się zimnemu lub złej ekologii. Jednak choroba ta rozwija się, niszcząc zdrową tkankę i komplikując późniejsze leczenie. Z reguły pacjenci zaczynają odczuwać niepokój po 2-3 miesiącach, kiedy staje się jasne, że coś jest wyraźnie nie tak ze stawami. Już na tym etapie zespół reumatyczny można zatrzymać, zatrzymując postęp choroby.

Chorobę można wykryć na najwcześniejszym etapie, wykonując badanie krwi. Wskazuje na obecność czynnika reumatoidalnego w surowicy. Jednak w większości przypadków pacjenci zwracają się o pomoc lekarską, gdy seropozytywne reumatoidalne zapalenie wielostawowe rozwinęło się już do drugiego stopnia, a ruchliwość kończyn jest znacznie ograniczona. Niektórzy pacjenci osiągają punkt, w którym procesy patologiczne stają się nieodwracalne, a medycyna nie jest w stanie nic zrobić.

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów jest trudniejsze do zidentyfikowania. Główną różnicą w stosunku do postaci seropozytywnej jest to, że podczas wykonywania badania krwi nie zawiera ona przeciwciał autoimmunologicznych, których obecność wskazuje na rozwój choroby. Seronegatywne reumatoidalne zapalenie wielostawowe wpływa asymetrycznie na stawy. Objawy choroby mogą pojawiać się losowo na rękach i nogach. Takie objawy można pomylić z dną moczanową lub zwykłym zwichnięciem. To znacznie komplikuje diagnostykę i rokowanie.

Seronegatywne zapalenie stawów jest trudniejsze w leczeniu ze względu na jego nieprzewidywalność. Objawy choroby są mniej żywe i bolesne. Już w 2. stadium choroby obserwuje się znaczne skoki temperatury ciała w granicach 2 – 3°C. W tym przypadku nie ma charakterystycznych objawów zapalenia stawów (osteofity, obrzęk i deformacja stawów).

Przyczyny reumatoidalnego zapalenia stawów

Współczesna medycyna nie może dać jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o dokładną przyczynę choroby. Jednak na podstawie wyników obserwacji klinicznych zidentyfikowano grupę czynników wpływających na jego rozwój.

Zarówno seropozytywne, jak i seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów może wystąpić z następujących powodów:

1. Czynnik genetyczny. Ustalono, że choroba jest dziedziczna. Jeśli dotyczy to dwóch pokoleń, istnieje duże prawdopodobieństwo, że skłonność do zapalenia stawów ma podłoże genetyczne.
2. Urazy i rany kończyn i stawów. W zależności od stopnia uszkodzenia chrząstki i tkanki kostnej choroba może rozpocząć się natychmiast lub kilkadziesiąt lat później.
3. Brak równowagi hormonalnej w organizmie. Podobna patologia występuje w przypadku chorób tarczycy i wątroby, zmian związanych z wiekiem związanych z menopauzą.
4. Złe odżywianie. Spożywanie pokarmów bogatych w puryny powoduje wzrost stężenia kwasu moczowego w organizmie. Jego sole działają destrukcyjnie na stawy.
5. Ciężka i częsta hipotermia. W przypadku hipotermii dopływ krwi i metabolizm w kończynach są osłabione, co powoduje zmiany patologiczne.

Naukowcy nie wykluczają teorii, że uszkodzenie reumatoidalnego zapalenia stawów może być konsekwencją nieprawidłowego leczenia choroby zakaźnej lub jej powikłań.

Objawy choroby

Początkowe objawy choroby można łatwo pomylić ze zmęczeniem po pracy lub reakcją organizmu na długi pobyt w pozycji stacjonarnej.

Typowe objawy pierwotne wszystkich postaci reumatoidalnego zapalenia stawów są następujące:

1. Sztywność kończyn. Trwa 1-2 godziny po przebudzeniu, po czym ustępuje.
2. Pojawienie się bezprzyczynowej słabości, któremu towarzyszy niewielki wzrost temperatury.
3. Zmniejszony apetyt. Prowadzi to do utraty wagi i niezdrowej bladości.
4. Występowanie wzmożonej potliwości. Występuje nawet w spoczynku przy niskich temperaturach powietrza.

Objawy choroby, takie jak obrzęk tkanek miękkich wokół stawów, mogą się nie pojawić. Prowadzi to do tego, że seronegatywna postać zapalenia stawów jest wykrywana w późniejszych stadiach, kiedy wyleczenie jest prawie niemożliwe.

Etapy rozwoju choroby

Postęp choroby można z grubsza podzielić na kilka etapów, ponieważ dość trudno jest poprawnie określić dokładną linię między nimi.

Istnieje następująca klasyfikacja etapów rozwoju choroby:

1. Wstępny. Pacjent odczuwa niewielki i bezbolesny obrzęk stawów nóg i ramion. Po ułożeniu kończyn w pozycji statycznej następuje ograniczenie ruchomości w stawach. Ten etap nie charakteryzuje się patologią narządów wewnętrznych, dlatego pacjent nie skarży się na zdrowie.
2. Drugi etap. Na tym etapie dochodzi do zwężenia i deformacji tkanki chrzęstnej. Podczas wykonywania radiografii jest to wyraźnie widoczne na obrazie. Obrzęk tkanek miękkich jest wyraźnie widoczny i towarzyszy mu dość silny ból.
3. Rozbudowana scena. Naruszenie struktury stawów powoduje zapalenie ich błon. Palce puchną i tracą ruchliwość, dłonie odchylają się na boki. Płaskostopie występuje na nogach, co stwarza znaczne trudności w chodzeniu i powoduje szybkie męczenie się. Podczas wykonywania pracy fizycznej istnieje poważne ryzyko zwichnięć.
4. Późne stadium. W tym okresie całkowicie zanika maź stawowa i tkanka chrzęstna. Staw atakuje włóknistą tkankę łączną i następuje zespolenie kości. Kończyna traci ruchliwość.

W przypadku intensywnego leczenia NLPZ 2 i więcej stawów, jako efekt uboczny stosowania silnych leków obserwuje się rozległe uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Diagnostyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Aby dokładnie określić, co, jak i jak leczyć pacjenta, przeprowadza się kompleksowe badanie. Rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i zbadania go. Na tym etapie lekarz prowadzący bada wizualne oznaki choroby, wyjaśnia historię jej przebiegu, możliwe przyczyny i główne objawy.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego lub rezonansu magnetycznego. Do analizy pobierana jest krew i płyn stawowy. Aby wyjaśnić dane dotyczące obecności lub braku nowotworów złośliwych, próbki dotkniętej tkanki przesyła się do histologii.

Leczenie seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów wymaga długotrwałego i kompleksowego leczenia. Aby było ono jak najbardziej skuteczne, pacjent jest badany przez wyspecjalizowanych specjalistów.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów

Leczenie choroby ma na celu zatrzymanie patologicznych procesów deformacji stawów i utrzymanie ich ruchomości. Wpływ na chorobę odbywa się na kilka sposobów jednocześnie, aby osiągnąć pożądany rezultat.

Podstawą leczenia jest terapia lekowa. Przede wszystkim przepisywane są leki łagodzące ból i stan zapalny dotkniętego stawu. Receptę wystawia lekarz specjalista, leki przyjmowane są pod nadzorem personelu medycznego. Jeśli za ich pomocą nie można osiągnąć pożądanego efektu, pacjentowi zaleca się przyjmowanie kortykosteroidów. Leki z tej grupy należą do grupy hormonalnej, działają przeciwzapalnie. Aby mieć kompleksowy wpływ na źródło zapalenia, leki są przepisywane w postaci:

• tabletki;
• żele;
• maści;
• roztwory do wstrzykiwań.

Samoleczenie reumatoidalnego zapalenia stawów jest niedopuszczalne.

Aby zapobiec unieruchomieniu stawów, pacjentowi zaleca się gimnastykę. Ćwiczenia poprawiają krążenie krwi i metabolizm. Z reguły ćwiczenia są proste i nie zajmują dużo czasu. Polegają na wykonywaniu okrężnych ruchów kończyn, zginaniu i prostowaniu bez obciążenia. Aktywność fizyczną uzupełniają zabiegi fizjoterapeutyczne. Przyczyniają się do:

• przeciwbólowy;
• spowolnienie procesów zniszczenia stawów;
• poprawić zaopatrzenie tkanek w składniki odżywcze;
• wyeliminować stagnację.

Dobry efekt terapeutyczny zapewniają: elektroforeza, akupunktura, pole magnetyczne i kąpiele borowinowe. Pacjent musi przestrzegać diety.

Przyczyny, objawy, diagnostyka i metody leczenia reumatoidalnego zapalenia wielostawowego

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe jest patologią przewlekłą. Choroba charakteryzuje się etapem zaostrzenia, którego czas trwania waha się od 1 tygodnia do kilku miesięcy. Zaostrzenie zostaje zastąpione remisją – czas jej trwania jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Powoduje

Lekarze nie są w stanie odkryć dokładnych przyczyn rozwoju choroby, pojawiają się jednak sugestie dotyczące związku choroby z predyspozycją genetyczną. Jeśli pacjent ma określone antygeny i infekcję bakteryjną, powstają przeciwciała o specyficznym charakterze. Kiedy przeciwciała łączą się z białkami osocza krwi, wpływa to na błony stawów.

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe jest wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. Następujące przyczyny mogą prowadzić do takiego wyniku:

• hipotermia ciała;
• wpływ toksyn i alergenów;
• stresujące sytuacje;
• wcześniejsze urazy;
• obecność infekcji lub wirusów;
• zaburzenia w układzie hormonalnym.

Rodzaje i przejawy

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe jest reprezentowane przez kilka klasyfikacji. Rozpatrując objawy immunologiczne, wyróżnia się następujące typy:

1. Typ seronegatywny, w którym nie można określić obecności przeciwciał – czynnika reumatoidalnego.
2. Seropozytywny.

W zależności od rodzaju przebiegu reumatoidalne zapalenie wielostawowe wyróżnia się szybkim i powolnym przebiegiem. Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny rozwoju choroby, istnieją następujące typy:

• pierwotne zapalenie stawów;
• wtórne zapalenie stawów, którego powstawanie występuje w obecności innych chorób;
• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów.

Objawy choroby nie pojawiają się natychmiast, ponieważ okres inkubacji trwa od 3 do 30 dni. W większości przypadków reumatoidalne zapalenie stawów powstaje po rozpoczęciu procesu zapalnego w stawach nadgarstkowych i palcach. Choroba charakteryzuje się symetrycznym uszkodzeniem kości. Występuje również utrzymujący się ból i obrzęk.

Główne objawy reumatoidalnego zapalenia wielostawowego stawów przedstawiają się następująco:

1. Zmniejszona mobilność.
2. Skóra jest sucha i blada.
3. Ból jest intensywny.
4. Bolesne odczucia nasilają się w nocy i rano.
5. Rano kończyny puchną i pojawia się sztywność.
6. Po rozgrzewce nie obserwuje się poprawy.
7. Guzki reumatoidalne pojawiają się w obszarze uszkodzeń stawów.
8. Następuje stopniowa deformacja stawów.
9. Palce u rąk i nóg przyjmują nietypową pozycję i stają się brzydkie.

Proces zapalny w małych stawach stopniowo rozprzestrzenia się na duże. Zapalenie wielostawowe w ostrej fazie objawia się pogorszeniem stanu ogólnego:

• utrata apetytu;
• dreszcze;
• wzrost temperatury ciała;
• zmniejszenie masy ciała;
• słabość;
• duszność;
• zmiana głosu.

Objawy zapalenia stawów mogą się pogorszyć, gdy wystąpi inna choroba. Tak więc na tle zapalenia wielostawowego rozwijają się choroby:

1. Zapalenie torebki stawowej.
2. Zapalenie pochewki ścięgnistej.
3. Uszkodzenie tkanki mięśniowej.

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe jest reprezentowane przez kilka etapów rozwoju. W początkowej fazie główne objawy są związane z uszkodzeniem małych stawów i zgrubieniem tkanek. Pojawiają się pierwsze oznaki przerzedzania kości. Po przejściu do drugiego etapu zapalenia stawów na tkance kostnej tworzą się nadżerki. W stawach tworzą się nieprzyjemne odczucia, dochodzi do obrzęku kaletek maziowych i pojawiają się objawy zaniku tkanki mięśniowej.

Na etapie 3, w wyniku podziału komórek, błona maziowa pogrubia się. Ruchy pacjenta są ograniczone, szpara stawowa zwęża się, a na kościach i stawach powstają złogi soli. Ostatni etap wiąże się z licznymi erozjami. Ból objawia się wyraźnie, a czas trwania objawu sięga kilku miesięcy. Tkanka mięśniowa ulega znacznemu zanikowi. Nieprawidłowe leczenie lub jego brak może prowadzić do takiego rezultatu. U pacjenta rozwijają się objawy ankylozy:

• nieprawidłowe mocowanie;
• deformacja stawów.

Reumatyczne zapalenie wielostawowe jest podobne do objawów postaci reumatoidalnej, jednak mają różnice. Na reumatyczne zapalenie stawów:

1. Zmiany patologiczne powstają niezależnie od etapu terapii.
2. Bolesne odczucia mogą przenosić się z jednego miejsca do drugiego.
3. Terapię rozpoczyna się od stosowania antybiotyków i NLPZ. Stosuje się leki, na które bakterie są wrażliwe.

Diagnoza i konsekwencje

Diagnoza to ważny krok. Przed rozpoczęciem badania z pacjentem przeprowadzany jest wywiad w celu ustalenia objawów choroby. Ponadto przeprowadza się badanie, podczas którego wykrywane są guzki i zmiany typu symetrycznego.

Diagnostyka laboratoryjna jest integralną częścią identyfikacji zapalenia stawów. W tym celu wykorzystuje się następujące analizy:

• Pełna morfologia krwi: pacjent ma niedokrwistość, zwiększoną liczbę leukocytów i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów – ESR.
• Zalecane są badania w celu zidentyfikowania czynnika reumatoidalnego.
• Analizuje się także mocz, w którym wykryto białko.
• Biochemia krwi wykazała podwyższony poziom fibrynogenu, kreatyniny, mocznika, seromukoidu i białka C-reaktywnego.
• Konieczne jest badanie płynu stawowego. W przypadku zapalenia stawów wzrasta liczba neutrofili i leukocytów.

Oprócz laboratoryjnych metod badań zaleca się instrumentalne metody diagnostyczne:

1. Badanie rentgenowskie, ponieważ objawy tego rodzaju są charakterystyczne dla reumatoidalnej postaci zapalenia stawów.
2. Diagnostyka USG narządów miednicy i jamy brzusznej.
3. Jeśli potrzeba więcej informacji na temat przyczyn i zmian w zapaleniu stawów, lekarze wysyłają pacjenta na rezonans magnetyczny lub stosują inne metody.

Powikłania reumatoidalnego zapalenia stawów powstają z prostego powodu – braku interwencji. W tym przypadku objawy ogólnoustrojowe występują w krótkim czasie. Powikłania są reprezentowane przez następujące choroby:

• osteoporoza;
• neuropatia;
• polimialgia;
• zapalenie rogówki i spojówki oraz zapalenie twardówki oka;

• zapalenie naczyń płucnych;
• ciężka niedokrwistość;
• uszkodzenie mięśnia sercowego;
• kłębuszkowe zapalenie nerek;
• zapalenie oskrzelików.

Brak interwencji stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Warunki niebezpieczne to te wskazane na liście:

1. Zgorzel.
2. Zawał mięśnia sercowego.
3. Deformacja stawów.
4. Guzy o charakterze onkologicznym.

Reumatoidalne zapalenie wielostawowe: leczenie

Jak leczyć reumatoidalne zapalenie wielostawowe? Podstawą leczenia choroby jest terapia podstawowa. Podczas leczenia można skorygować przyczyny i mechanizmy rozwoju zapalenia stawów. Dodatkowo stosuje się leczenie objawowe, mające na celu wyeliminowanie objawów choroby.

Podstawową terapię prowadzi się za pomocą następujących leków:

• Leki immunosupresyjne: leflunomid, metotreksat, cyklosporyna, chlorobutyna i cyklofosfamid. Niezbędne do zmniejszenia stopnia aktywności komórek patologicznych wytwarzanych przez układ odpornościowy pacjenta.
• Leki zawierające sole złota: Auranofin, Tauredon i aurotiojabłczan sodu. Stosowany w przypadkach, gdy zastosowanie metotreksatu nie dało pozytywnego wyniku. Wykazują dużą skuteczność w początkowej fazie choroby, szczególnie w okresie rozwoju typu seropozytywnego.
• Leki przeciwmalaryczne: Plaquenil. Zmniejsz stopień zapalenia.
• Sulfonamidy stosuje się w celu tłumienia flory bakteryjnej w błonach maziowych. Przedstawicielami tej grupy są leki Sulfasalazyna i Salazopirydazyna.
• Jeśli przedstawione leki nie przynoszą pozytywnego efektu, stosuje się leki immunosupresyjne. Do tej kategorii należy lek Penicylamina.
• Przeciwciała monoklonalne: Infliksymab i MabThera.

Leczenie objawowe zapalenia wielostawowego stawów obejmuje również różne grupy. Aby wyeliminować ból i stany zapalne, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

1. Movalis.
2. Ketoprofen.
3. Meloksykam.
4. Ibuprofen.
5. Aspiryna.
6. Diklofenak.

Jeśli u pacjenta wystąpią powikłania podczas rozwoju reumatoidalnego zapalenia wielostawowego stawów, wówczas uciekają się do glikokortykosteroidów. W przypadku wystąpienia silnego bólu do stawu wstrzykuje się lek. Przepisywane są następujące leki:

• betametazon;
• Kenalog;
• Celeston;
• hydrokortyzon.

Aby wyeliminować osteoporozę lub zapobiec jej wystąpieniu, stosuje się suplementy wapnia lub hormony wpływające na metabolizm tego pierwiastka:

1. Wapń-D3 Nycomed.

Aby pacjent poczuł się lepiej, stosuje się maści przeciwzapalne. Taktyka narkotykowa nie jest jedyną metodą, ponieważ zastosowanie wszystkich możliwych metod umożliwi wyzdrowienie.

Metody fizjoterapii stosowane są jednocześnie z lekami w leczeniu reumatoidalnego zapalenia wielostawowego:

• Fono- lub elektroforeza. Terapię przeprowadza się za pomocą środków przeciwbólowych.
• Promieniowanie podczerwone lub leczenie laserem. Pomóż wyeliminować proces zapalny.
• Drenaż limfatyczny i plazmafereza. Pomaga zmniejszyć stężenie ESR, immunoglobulin i przeciwciał.
• Na etapie remisji przepisuje się terapię ruchową i masaż. Zestaw ćwiczeń opracowywany jest pod okiem specjalisty.
• Noszenie gorsetów i ortez.
• Krioterapię stosuje się w celu łagodzenia stanów zapalnych i zmniejszania bólu.

Jeśli metoda zachowawcza nie prowadzi do wyzdrowienia, a stan pacjenta się pogarsza, zalecana jest interwencja chirurgiczna. Podczas operacji wycina się kaletki maziowe. Jeśli to konieczne, zastosuj wymianę stawu.

Inne metody: gimnastyka i dieta

Terapia ruchowa i kompleksy gimnastyczne pomagają pozbyć się sztywności stawów. Dodatkowo ćwiczenia rozwijają wszystkie grupy stawów, co korzystnie wpływa na stan pacjenta. Wszystkie ćwiczenia dobierane są pod okiem lekarza. Podczas zabiegu wykonuj płynne ruchy i staraj się unikać dużych obciążeń. Obecność bolesnych wrażeń podczas kompleksu wskazuje na konieczność przerwania zabiegu. Przykładami zajęć terapeutycznych są hydroterapia lub pływanie.

Leczenie reumatoidalnego zapalenia wielostawowego stawów należy połączyć z odpowiednim odżywianiem. Dieta ma na celu dostarczenie organizmowi pacjenta przydatnych pierwiastków i witamin. Z diety wyłączone są następujące produkty:

1. Trochę orzechów.
2. Wieprzowina.
3. Całe mleko.
4. Owoce morza.
5. Cytrus.
6. Owsianka z glutenem.
7. Słone potrawy.
8. Wędzone mięsa.
9. Szkodliwe dodatki.

W menu pacjenta znajdują się następujące dania i produkty:

• chleb pełnoziarnisty;
• sfermentowana żywność mleczna;
• warzywa;
• owoce, zwłaszcza gruszki i jabłka;
• mięso i ryby, ale chude;
• jaja przepiórcze;
• jęczmień perłowy i gryka.

Jedzenie przygotowuje się na parze lub gotując. Dopuszczalne jest przetwarzanie żywności metodą duszenia. Zaleca się przestrzeganie profilaktyki, która jest reprezentowana przez leczenie przewlekłych infekcji i terminową eliminację chorób. Na odporność pozytywnie wpływa hartowanie, aktywność fizyczna i prawidłowe odżywianie – jest to ważne dla osób z predyspozycją do reumatoidalnego zapalenia stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje zniszczenie tkanki łącznej i śródstawowej układu mięśniowo-szkieletowego. Główną przyczyną rozwoju tej choroby jest niewydolność układu odpornościowego.

Specyficzną cechą tej choroby jest to, że organizm zamiast chronić, zaczyna walczyć z własnymi tkankami, niszcząc je. Istnieje seronegatywna i seropozytywna postać tej choroby.

Surowica krwi pacjenta musi zawierać specyficzny marker choroby – czynnik reumatoidalny.

Mówi, że organizm tej osoby wytwarza przeciwciała – białka ochronne, które atakują własne tkanki. Obecność czynnika reumatoidalnego pozwala na rozpoznanie choroby i jej postaci. W tym przypadku mówimy o seropozytywnej postaci zapalenia stawów.

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów- co to jest? Charakterystyczną cechą tej postaci choroby jest brak czynnika reumatoidalnego w surowicy krwi.. To znacznie komplikuje diagnostykę medyczną, ponadto choroba nie jest tak wyraźna w swoich objawach i postępuje przez długi czas w postaci utajonej.

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie wielostawowe jest powikłaniem tej choroby, któremu towarzyszy stan zapalny błony maziowej stawu.

Jego charakterystyczną cechą jest symetryczne uszkodzenie kilku stawów jednocześnie, obecność węzłów reumatoidalnych i autoprzeciwciał we krwi.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe (seronegatywne) to rodzaj zapalenia stawów, podzielony na osobną grupę, ponieważ rozwój choroby obserwuje się u dzieci, najczęściej dziewcząt, w wieku od 1 do 15 lat. Ten typ choroby ma ostry początek: gwałtowny wzrost temperatury, obrzęk stawów i zatrucie organizmu. Dziecko wymaga hospitalizacji i pilnego leczenia.

Etapy choroby

Etapy choroby są dobrze uwidocznione za pomocą radiografii:

1. Pierwszy etap- wstępny. Na tym etapie rozpoznaje się osteoporozę stawową, przez co zmniejsza się gęstość kości. Kości stają się łamliwe, ulegają demineralizacji i wzrasta ryzyko złamań.
2. Drugi etap– postęp osteoporozy, początek zwężenia szpary stawowej. Procesy zwyrodnieniowe wpływają na chrząstkę i tkankę.
3. Trzeci etap– znaczne zwężenie szpary stawowej, powstawanie nadżerek na tkance kostnej
4. Czwarty etap- zaawansowana choroba. Na tym etapie dochodzi do całkowitego zarośnięcia szpary stawowej, w zajętym stawie pojawiają się zmiany zwyrodnieniowe i dystroficzne, a proces zapalny może rozwinąć się aż do całkowitej utraty ruchomości.

Przyczyny choroby

Do czynników wpływających na pojawienie się i rozwój choroby należą:

• dziedziczność;
• złe warunki środowiskowe;
• choroby wirusowe i zakaźne;
• czynniki środowiskowe (hipotermia, mechaniczne uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego);
• reakcje alergiczne;
• brak równowagi hormonalnej;
• zmiany związane z wiekiem.

Objawy

Objawy seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów

Seronegatywny typ reumatoidalnego zapalenia stawów ma objawy podobne do jego klasycznej postaci. Objawy objawowe są mniej rzucające się w oczy, a początek choroby nie jest tak ostry jak w przypadku postaci seropozytywnej.

Choroba zaczyna się od uczucia sztywności i dyskomfortu w okolicy jednego ze stawów. Pacjent może mieć także lekko podwyższoną temperaturę ciała, uczucie osłabienia i dreszcze.

W wyniku późniejszego postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

1. Powiększone węzły chłonne.
2. Utrata wagi.
3. Uszkodzenie nerek.
4. Niedokrwistość.
5. Zmniejszona objętość mięśni (atrofia).
6. Zaburzenie metaboliczne.
7. Ograniczenie ruchu w stawie (przykurcz).
8. Objawy pozastawowe (zapalenie naczyń skóry, zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia).

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów początkowo atakuje jeden staw i nazywa się to zapaleniem jednostawowym. Charakterystyczne jest, że najpierw dotknięte są duże stawy, na przykład kolano lub biodro, później w proces patologiczny zaangażowane zostaną małe stawy.

Diagnostyka

Na początkowym etapie szczególnie trudno jest zidentyfikować chorobę. W wynikach badań nie stwierdza się czynnika reumatoidalnego, a objawy zewnętrzne nie są oczywiste. Mimo to postawienie diagnozy wymaga od pacjenta poddania się następujące badania laboratoryjne i diagnostyczne:

1. Analiza krwi i moczu: we krwi może wzrosnąć liczba leukocytów i wysoki współczynnik sedymentacji erytrocytów (ESR), co wskazuje na proces zapalny występujący w organizmie. Zmiany w analizie moczu mogą wskazywać na pozastawową postać choroby z wtórnym uszkodzeniem nerek.
2. Radiografia– główna metoda potwierdzenia diagnozy i określenia stadium aktualnej choroby.

Leczenie

Czy seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów można wyleczyć? Rokowanie w przypadku tej postaci choroby jest korzystniejsze niż w przypadku seropozytywnej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów.

Leczenie seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów nie różni się od leczenia klasycznej postaci choroby. Jego skuteczność będzie zależała od stadium choroby, wieku pacjenta i terminowości przepisanego leczenia.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Postępowanie fizjoterapeutyczne w seronegatywnym reumatoidalnym zapaleniu stawów

Skuteczny w leczeniu seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów następujące zabiegi fizjoterapeutyczne:

• laseroterapia;
• akupunktura;
• akupunktura;
• krioterapia.

Przepisywany po zakończeniu ostrego stadium choroby i całkowitej eliminacji bolesnych wrażeń. Zajęcia prowadzone są pod okiem instruktora fizjoterapii.

Wskazane są specjalne ćwiczenia fizyczne mające na celu poprawę ruchomości stawów kończyn górnych i dolnych:

1. Wyprostowaną ręką i palcami zaciśniętymi w pięść wykonuj ruchy obrotowe dłonią.
2. Kciuk dotyka pozostałych palców dłoni.
3. Ściskanie palcami kulki lub ekspandera leżącego w dłoni.
4. Zgięcie i wyprost ramion i nóg.
5. Chodzenie z nogami ugiętymi w kolanach.
6. Przysiady i wymachy nogami.
7. Ruchy okrężne stawów barkowych i biodrowych.

Leki

Seronegatywna postać reumatoidalnego zapalenia stawów jest trudna w leczeniu, ponieważ charakteryzuje się tolerancją (opornością) na działanie leków. Aby monitorować skuteczność przepisanych leków, należy poddawać się badaniom i w razie potrzeby szybko zmieniać leki lub łączyć je ze sobą.

Patologia jest trudna do leczenia

W terapii lekowej reumatoidalnego zapalenia stawów wyróżnia się 4 grupy leków:

1. Podstawowe leki przeciwzapalne– podstawowe środki lecznicze. Obejmują one: metotreksat, sole złota, cyklosporyna, cyklofosfamid i inni. Dość często leczenie jednym z leków z tej grupy okazuje się nieskuteczne i konieczne jest przepisanie kombinacji dwóch leków w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i glikokortykosteroidami.
2. Leki biologiczne i syntetyczne, Jak na przykład, rytuksymab, infliksymab, tocilizumab. Ich wadą jest wysoka cena, dlatego leki te nie są powszechnie stosowane.
3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zaprojektowany, aby wyeliminować ból i obrzęk. Do tej grupy zaliczają się: , nimosulid, meloksykam itp. Ich działanie ma na celu eliminację objawów, nie mają natomiast wpływu na dynamikę choroby i szybkość powrotu do zdrowia.
4. Glukokortykoidy wykazują największą skuteczność w krótkim czasie ich stosowania. Długo utrzymują chorobę w fazie przewlekłej, zapobiegając jej zaostrzeniu. Leki takie jak , deksametazon, metypred, przyjmowany w cyklach trwających jeden miesiąc lub dłużej, w postaci zastrzyków do podawania dostawowego.

Tradycyjne metody leczenia

Nie można wyleczyć choroby za pomocą środków ludowych w domu. Ich działanie terapeutyczne będzie nastawione wyłącznie na tłumienie zewnętrznych objawów i bólu.

W przypadku zapalenia stawów zaleca się przyjmowanie naparu z ostu: Napełnij trawę zmiażdżonej rośliny pół litrem czystej wody, zagotuj, gotuj przez dziesięć minut, ostudź i pozwól parzyć przez kilka godzin. Powstały napar należy wypić w równych porcjach i nałożyć w formie kompresu na dotknięte obszary.

Dziurawiec jest dobry na bóle stawów

Olejek z ziela dziurawca jest dobry na bóle stawów.Świeże kwiaty dziurawca zalewa się olejem słonecznikowym i pozostawia pod przykryciem na słońcu przez 7 tygodni, aż zmienią kolor na ciemnoczerwony. Następnie z powstałej mieszaniny usuwa się kwiaty, a przygotowany olej wciera się w stawy.

Dieta

Żywienie przy tej chorobie powinno być dostosowane w kierunku zwiększenia spożycia wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (olej roślinny, czerwona ryba), świeżych owoców (z wyjątkiem owoców cytrusowych) i warzyw. Zalecane jest także spożywanie kaszy gryczanej i jęczmienia perłowego.

Ogranicz spożycie następujących kategorii produktów: tłuste mięso, nabiał, słodkie, wędzone i marynowane.

Wniosek

Niestety, nie jest możliwe całkowite wyleczenie seronegatywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Osoba cierpiąca na chorobę musi stale monitorować stan swojego zdrowia i nie dopuścić, aby choroba weszła w fazę aktywną. Ważnym punktem będzie to, jak wcześnie zdiagnozowano chorobę.

Wczesna diagnoza pomoże uniknąć zniszczenia i deformacji stawu oraz zachować jego funkcjonalność.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe jest szczególną chorobą, która rozwija się u dzieci w wieku poniżej 16 lat. W trakcie rozwoju dzieci mogą obserwować obrzęk błony maziowej stawów, który występuje w wyniku procesu zapalnego. Patologię tę można sklasyfikować jako chorobę autoimmunologiczną, podczas której rozwój obrony immunologicznej dziecka zostaje zakłócony i rozpoczyna się proces jego całkowitego zniszczenia.

Z przeprowadzonych badań wynika, że ​​młodzieńcze zapalenie stawów można rozpoznać podczas badania dzieci w około 0,6% przypadków. Choroba nie rozwija się u dzieci poniżej drugiego roku życia, dziewczynki chorują znacznie częściej niż chłopcy. W niemal wszystkich sytuacjach pacjenci leczeni na młodzieńcze zapalenie stawów tracą zdolność do pracy w dzieciństwie.

Współczesna medycyna wyróżnia kilka typów młodzieńczego zapalenia wielostawowego. Każdy z nich charakteryzuje się własną charakterystyką, a także możliwymi powikłaniami. Niezależnie od formy patologii, należy ją wyeliminować tak szybko, jak to możliwe. Zapalenie wielostawowe można podzielić na takie postacie jak:

1. Układowe zapalenie wielostawowe. Ta postać choroby jest często nazywana chorobą Stilla. W procesie jego rozwoju dochodzi do poważnych uszkodzeń najważniejszych układów organizmu - węzłów chłonnych, serca i przewodu pokarmowego. U dziecka często pojawiają się wysypki skórne i ogólny wzrost temperatury.
2. Oligoartretyzm. Ta forma patologii w medycynie charakteryzuje się brakiem stawów lub zapaleniem stawów. W ciągu pierwszych sześciu miesięcy choroba atakuje od jednego do pięciu stawów. Równolegle rozwijają się różne procesy patologiczne. Ta postać choroby jest zwykle diagnozowana u małych dziewczynek, ale w miarę dorastania może całkowicie zniknąć.
3. Zapalenie wielostawowe, które rozwija się po jednym lub drugim urazie. Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano zapalenie wielostawowe, od kilku lat cierpiało na różne patologie skóry.

Głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest jej zdolność do negatywnego wpływu na stawy jako całość, a także na inne narządy ważne dla organizmu.

Młodzieńcze zapalenie wielostawowe u dzieci – s. 23 oznaki

Początek choroby takiej jak młodzieńcze zapalenie wielostawowe u dzieci jest całkowicie bezobjawowy. W miarę postępu pojawiają się takie objawy jak:

• Ból dotkniętych stawów;
• Po przebudzeniu ze snu występuje sztywność ruchu;
• Kulawizna i zmiany w chodzie;
• Ciężki obrzęk stawów;
• Ogólny wzrost temperatury;
• Letarg i osłabienie, a także utrata masy ciała;
• Wysypki skórne, zapalenie oczu.

Ciągła choroba przyczynia się do rozwoju podrażnienia u dziecka. Odnotowuje się częste zmiany nastroju. Jeśli dziecko jest małe, często się martwi i skarży na ból nóg lub ramion, należy natychmiast poddać się badaniu lekarskiemu.

Przyczyny rozwoju patologii

Wśród głównych przyczyn, które mogą wywołać rozwój takiego problemu, jak młodzieńcze zapalenie wielostawowe, możemy wymienić następujące czynniki:

1. Choroby zakaźne i wirusowe, na które dziecko cierpiało wcześniej, które mogą wywoływać różne niebezpieczne reakcje autoimmunologiczne w organizmie.
2. Cechy dziedzicznej predyspozycji.
3. Aktywna praca obrony immunologicznej dziecka, na podstawie której stwierdza się zniszczenie stawów.
4. Ciężka hipotermia lub odwrotnie, przegrzanie.
5. Naruszenie harmonogramu szczepień.
6. Urazy stawów.

Bez leczenia istnieje ryzyko wystąpienia pewnych powikłań. Do najbardziej podstawowych nieprzyjemnych objawów należy wtórna amyloidoza narządów przewodu pokarmowego, w niektórych przypadkach można zaobserwować zespół aktywacji makrofagów, który nieleczony często kończy się śmiercią. Dziecko ma opóźnienie wzrostu i obniżoną ostrość wzroku. Ponadto stawy ulegają poważnemu uszkodzeniu, tracą normalną ruchomość, ulegają deformacji, a z biegiem czasu dziecko staje się niepełnosprawne.

Rozpoznanie rozwoju zapalenia wielostawowego

Rozpoznanie zapalenia wielostawowego zwykle rozpoczyna się od zebrania dokładnego wywiadu. Profesjonalny reumatolog przeprowadza dokładne badanie pacjenta, dowiaduje się wszystkiego o jego stylu życia, nawykach, a także cechach dziedzicznych. Podczas badania lekarz dokładnie zbada chore stawy, omacuje je, a także zaleci obowiązkowe badania. Do najbardziej podstawowych form egzaminu zalicza się:

1. Biochemia krwi, jej analiza kliniczna. Jest to konieczne do określenia całkowitej liczby leukocytów, czerwonych krwinek i płytek krwi.
2. Wykonuje się ogólne badanie moczu.
3. Krew jest badana pod kątem bakterii, co świadczy o zakażeniu krwi.
4. W razie potrzeby dziecko zostanie skierowane do chirurga ortopedy, który pobierze tkankę stawową i maź stawową.
5. Można zlecić badanie szpiku kostnego, aby wykluczyć rozwój białaczki.
6. Promienie rentgenowskie służą do określenia obecności pęknięć lub złamań w stawach.
7. W razie potrzeby można wykonać rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową.
8. Poważne skanowanie tkanek stawowych i kostnych w stawie, za pomocą którego można określić wszystkie możliwe zmiany w ich strukturze.
9. Badania przeprowadza się pod kątem patologii, takich jak borelioza, różne infekcje wirusowe oraz w celu określenia przeciwciał, które mogą powodować rozwój chorób stawów.

W trakcie określonej procedury diagnostycznej można przeprowadzić specjalne badania. Jego głównym celem jest wykrycie przeciwciał przeciwjądrowych. Test ten pokazuje ogólną reakcję autoimmunologiczną danej osoby, w której obserwuje się samozniszczenie mechanizmów obronnych organizmu.

W przypadku braku wyraźnych objawów specjalista postawi diagnozę, wykluczając tak powszechne choroby, jak toczeń, nowotwór złośliwy, złamania, infekcja, borelioza, fibromialgia. Jeśli zostanie potwierdzony całkowity brak takich patologii, lekarz może zdiagnozować zapalenie wielostawowe i na podstawie etapu rozwoju zalecić skuteczne leczenie oparte na lekach i środkach ludowych.

Leczenie młodzieńczego zapalenia wielostawowego

Choroba rozwija się w różnych postaciach. Rozwój może być powolny, umiarkowany lub szybki. Leczenie tej patologii można przepisać dopiero po pewnych badaniach. Głównym celem takiego badania jest pełne potwierdzenie młodzieńczego zapalenia wielostawowego i etapu jego rozwoju. W przypadku potwierdzenia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia wielostawowego pacjentom zabrania się takich aspektów, jak aktywność ruchowa, czyli skakanie, bieganie, gry i aktywność fizyczna. Zabrania się długotrwałego przebywania na otwartym słońcu, należy także usunąć z diety duże ilości soli, białek, węglowodanów i tłuszczów. Wraz z taką abstynencją zaleca się leczenie takimi lekami, jak:

• Leki przeciwbólowe – indometacyna i aspiryna;
• Immunoterapia, czyli dożylne podawanie immunoglobulin;
• Leki łagodzące stany zapalne;
• Leki steroidowe, które są niezbędne do zmniejszenia obrzęku stawu, a także do złagodzenia zespołu;
• Jeśli nie ma innych infekcji, zostanie przeprowadzona specjalna terapia antybakteryjna;
• Podczas zaostrzenia można przepisać lek z kategorii NLPZ, a także glikokortykosteroidy;
• Jeśli rozwinie się poważna postać choroby, może zostać przepisany przeszczep komórek macierzystych.

Aby osiągnąć jak najbardziej pozytywny wynik w procesie leczenia, lekarz koniecznie zaleci specjalne środki fizjoterapeutyczne. Obejmuje to masaż, laseroterapię, ćwiczenia fizyczne o charakterze terapeutycznym, kąpiele błotne, stosowanie parafiny, promieniowanie ultrafioletowe i inne zajęcia. Pacjenci cierpiący na zaawansowaną postać młodzieńczego zapalenia wielostawowego mogą zostać poddani operacji polegającej na zastąpieniu uszkodzonych stawów protezami.

W trakcie leczenia dzieci i młodzież powinny przestrzegać zdrowej diety. Koniecznie należy przyjmować przepisane przez lekarza kompleksy witaminowo-mineralne, które muszą zawierać witaminy C, PP i B. Dietę należy uzupełniać produktami pochodzenia roślinnego, owocami, warzywami, nabiałem i tłuszczami roślinnymi.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie młodzieńczego zapalenia wielostawowego środkami ludowymi może być wewnętrzne i zewnętrzne. Przyjmowanie wywarów, naparów i okładów można stosować w połączeniu ze standardowymi lekami. Dzięki terminowemu leczeniu i ścisłemu przestrzeganiu wszystkich zaleceń znaczną poprawę można odczuć w ciągu dwóch lub trzech tygodni.

Ważny! Lekarz powinien również przepisać leczenie środkami ludowymi, a także leki. Jest to ważne, ponieważ i tutaj istnieją pewne przeciwwskazania.

Leczenie ostu

Jest to skuteczny wywar do użytku wewnętrznego. Aby go przygotować, należy wziąć dwie łyżki ziela, zalać 500 ml wody i gotować przez 10 minut. Ochłodzony bulion należy odcedzić i pić trzy razy dziennie. Zaletą wywaru jest to, że kompozycję można stosować nie tylko jako napój leczniczy, ale także jako kompres, płyn do mycia i balsam. Równie skuteczne jest użycie naturalnego soku z ostu. Należy wycisnąć go z rośliny i przyjmować po jednej łyżeczce na raz.

Żółta goryczka

Należy wziąć mały korzeń rośliny, dokładnie go oczyścić i przygotować wywar. Aby go przygotować, musisz wziąć zmiażdżony korzeń w ilości jednej łyżki na szklankę wrzącej wody. Roztwór przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem, trzy razy dziennie. Z tej rośliny można przygotować skuteczny napar. Należy wziąć niewielką ilość korzenia, zalać wodą i pozostawić na około 8 godzin. Kompozycję pije się trzy razy dziennie po 100 gramów.

Wiąz

Będziesz musiał wziąć niewielką ilość dwuletnich pędów surowców, czyli pędów roślin. Następnie usuwa się zewnętrzną korę i ostrożnie zeskrobuje zieloną skórkę. Wszystko jest dokładnie suszone i mielone za pomocą młynka do kawy. Z powstałej mąki można wykonać skuteczne okłady, nakładając kompozycję na dotknięte stawy. Z tej rośliny można przygotować wywary do użytku wewnętrznego. Surowiec parzy się, a następnie pije po jednej szklance trzy razy dziennie.

Kuracja żurawiną i owsem

Produkty te można stosować zarówno razem, jak i osobno. Czasem wystarczy wrzucić do wanny niewielką ilość jagód. Żurawina charakteryzuje się wyjątkowymi właściwościami antybakteryjnymi, przeciwzapalnymi i łagodzącymi.

Z pędów zielonego owsa można przygotować leczniczy wywar. Stosowany jest jako balsam i dodatek do kąpieli. Produkt idealnie łagodzi stany zapalne. Substancję należy dodawać w ilości dwóch kilogramów na kąpiel.

Skuteczne maści

Istnieją dwa rodzaje skutecznych maści. Aby przygotować pierwszą opcję, musisz wziąć liść laurowy, a także igły jałowca. Wszystko to kruszy się i miesza w stosunku 6 do 1. Do tej kompozycji dodaje się świeży olej, którego ilość jest w przybliżeniu dwukrotnie większa od objętości proszku. Maść można zażyć po dokładnym wymieszaniu. Kompozycję wciera się w obolałe miejsca.

Do przygotowania drugiej wersji maści można użyć niesolonego smalcu lub zwykłego masła. Można dodać odrobinę proszku z szyszek chmielowych. Łyżkę proszku rozciera się ze smalcem i kompozycję można wcierać w bolące, artretyczne stawy.

Aby uzyskać całkowite wyleczenie, te tradycyjne receptury medycyny nie wystarczą. Wyleczenie młodzieńczego zapalenia wielostawowego możliwe jest jedynie poprzez kompleksowe i przemyślane leczenie. W połączeniu z lekami środki ludowe mogą znacznie zwiększyć uzyskany pozytywny efekt.

Podsumowując

Rodzice i same dzieci, które borykają się z tą chorobą, muszą zrozumieć, że problem będzie się pojawiał przez całe ich życie. Aby skutecznie zapobiegać poważnym konsekwencjom, ważne jest nie tylko przeprowadzenie szybkiego leczenia, ale także pewnych metod zapobiegawczych. Aby prowadzić jak najbardziej satysfakcjonujący tryb życia, warto stosować pewne środki zapobiegawcze.

Zdecydowanie zaleca się, aby nie przechładzać, warto także zminimalizować bliski kontakt z nosicielami niektórych infekcji. Na jakiś czas konieczna będzie całkowita rezygnacja z niektórych szczepień ochronnych, nie można przyjmować środków immunostymulujących. Jeśli prowadzisz zdrowy tryb życia i przez długi czas nie zmieniasz swojej strefy klimatycznej, możesz całkowicie zapobiec rozwojowi choroby stawów, która jest obarczona dość poważnymi problemami.

Pacjent K.
Wiek: 14 lat
Diagnoza: młodzieńcze zapalenie wielostawowe, seronegatywne.
Czas trwania choroby wynosił 11 lat.
Terapia przed przepisaniem infliksymabu: NLPZ, metotreksat (17,5 mg/m2 na tydzień) przez kilka lat, sulfosalazyna (35 mg/kg na dzień), myacalcic, alendronian, chondroprotektory, prednizolon; leczenie skojarzone z leflunomidem w dawce 20 mg/dobę i metotreksatem w dawce 10 mg/m2 na tydzień przez 6 miesięcy.
Czas leczenia infliksymabem wynosi 27 miesięcy.
Ryc.1. Ogólny wygląd pacjenta przed terapią Infliksymabem.

Ryc.2. Ogólny wygląd pacjenta podczas leczenia Infliksymabem.

Ryc.3. Sprawność funkcjonalna stawów nadgarstka przed terapią infliksymabem.

Ryc.4. Funkcjonalność stawów nadgarstkowych nie odpowiadała na leczenie infliksymabem.

Ryc.5. Sprawność funkcjonalna stawów kolanowych przed terapią Infliksymabem.

Ryc.6. Sprawność funkcjonalna stawów kolanowych nie odpowiadała na leczenie infliksymabem.

Ryc.7. Sprawność funkcjonalna stawów kolanowych przed terapią Infliksymabem.

Ryc.8. Sprawność funkcjonalna stawów kolanowych nie odpowiadała na leczenie infliksymabem.

Ryc.9. Zmiany wysiękowo-proliferacyjne w stawach nadgarstków i małych stawach dłoni przed terapią infliksymabem.