Ból oka po znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie podczas operacji zeza. Widzenie po znieczuleniu

Samo znieczulenie i wszystkie jego składniki nie mają negatywnego wpływu na narząd wzroku. Krótkotrwałe zawroty głowy i związane z nimi widoczne pogorszenie widzenia mają inny charakter – są to objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego i mają one charakter przejściowy. Wśród konsekwencji znieczulenia ogólnego u dorosłych czasami pojawiają się skargi na pogorszenie wzroku. Jednak po zbadaniu okazuje się, że problemy ze wzrokiem już istniały.

Najczęściej pacjenci po długotrwałym znieczuleniu odczuwają uczucie „piasku w oczach”. Dzieje się tak, gdy podczas znieczulenia powieki nie zakrywają całkowicie gałki ocznej, a jej zewnętrzna warstwa (rogówka) wysycha. W rezultacie rozwija się niewielki proces zapalny, który bardzo szybko eliminuje się specjalnymi kroplami do oczu, które zawierają witaminy i hydrokortyzon. Wina leży po stronie personelu podającego znieczulenie. Lekarz lub pielęgniarka anestezjolog powinni upewnić się, że oczy są całkowicie zamknięte.

Uwaga! Informacje zawarte na stronie prezentowane są przez specjalistów, mają jednak wyłącznie charakter informacyjny i nie mogą być wykorzystywane do samodzielnego leczenia. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Konieczność i zasadność stosowania znieczulenia ogólnego nie budzi już wątpliwości. W chirurgii medycznej znieczulenie ogólne jest niezbędne jak powietrze. Ponadto metodę tę stosują dentyści w szczególnie nieprzyjemnych sytuacjach, ginekolodzy (w przypadku niektórych patologii), a także lekarze wielu innych specjalności.

Znieczulenie ogólne jest zdecydowanie konieczne, należy jednak pamiętać, że utrata przytomności w wyniku ogłuszenia układu nerwowego lekami jest sytuacją krytyczną dla organizmu, która niesie ze sobą szereg skutków ubocznych i powikłań.

Dlatego istnieje bardzo trudna specjalność lekarska – anestezjolog.

Przed podaniem znieczulenia lekarz szczegółowo omawia główne zagrożenia i skutki uboczne. Z reguły pacjent zostaje zapoznany z typowymi powikłaniami, a także indywidualnym ryzykiem związanym z wiekiem, patologiami układu sercowo-naczyniowego, patologią onkologiczną itp.

Nudności po znieczuleniu

Nudności są najczęstszym działaniem niepożądanym

Najczęstsze działanie niepożądane po znieczuleniu. Występuje w co trzecim przypadku. Oczywiście przy znieczuleniu miejscowym (regionalnym) powikłanie to występuje znacznie rzadziej.

Istnieje kilka ogólnych zasad, które pomogą zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia nudności po znieczuleniu:

• Nie spiesz się, aby wstać po operacji, a tym bardziej biegnij gdzieś. Twoje ciało nie wie, że jesteś ważną, zapracowaną osobą, rozumie jedynie, że najpierw zostało ogłuszone chemikaliami, a teraz z jakiegoś powodu nim potrząsa. W rezultacie możesz wymiotować w najbardziej nieodpowiednim momencie;
• Nie pić i nie jeść przez 3 godziny po zabiegu;
• Jeśli niepokoi Cię silny ból (np. źle dobrane znieczulenie) nie powinieneś go znosić – powiedz o tym pielęgniarce lub lekarzowi, bo może wymiotować z bólu;
• Jeśli wystąpią nudności, spróbuj oddychać głęboko i powoli. Nasycenie tkanek tlenem zmniejsza ryzyko nudności.

Ból podczas połykania lub mówienia i suchość w ustach

Po znieczuleniu dotchawiczym może wystąpić ból podczas połykania

Po znieczuleniu dotchawiczym (najpopularniejszym rodzaju znieczulenia ogólnego) może wystąpić ból gardła, ból podczas połykania lub podczas mówienia. Oto skutki nie do końca udanej intubacji. Zwykle wiąże się to z cechami anatomicznymi pacjenta, rzadziej z zaniedbaniem anestezjologa. Ból tego rodzaju ustępuje w ciągu kilku godzin po znieczuleniu. Czasami ustąpienie tego efektu ubocznego zajmuje 2-3 dni.

Jeśli po zabiegu ból gardła nie ustąpi po 2 dniach, należy skontaktować się z lekarzem. Najprawdopodobniej rurka uszkodziła błonę śluzową tchawicy.

Ból głowy po znieczuleniu ogólnym

Ból głowy po znieczuleniu częściej występuje u kobiet

Powikłanie to występuje częściej u kobiet, szczególnie tych ze skłonnością do migreny i ogólnie bólów głowy. Leki, stres związany z samym zabiegiem chirurgicznym, obawy pacjenta – przyczyn skurczów naczyń i bólów głowy jest mnóstwo.

Tego typu bóle głowy ustępują w ciągu 2-3 godzin po zabiegu.

Natomiast typowym powikłaniem znieczulenia podpajęczynówkowego i zewnątrzoponowego jest ból głowy, o którym lekarz powinien w takim przypadku ostrzec pacjenta.

Zawroty głowy mogą być spowodowane przejściowym spadkiem ciśnienia krwi, ale także konsekwencją odwodnienia. Pacjenci mogą również odczuwać osłabienie, nawet do omdlenia.

Stupor (upośledzona percepcja) po operacji

Splątanie lub osłupienie jest częstym działaniem niepożądanym u osób starszych

Często spotykany u pacjentów w podeszłym wieku. Po znieczuleniu układ nerwowy doświadcza pewnych trudności w oczyszczaniu komórek i przywracaniu funkcji poznawczych: pamięć chwilowo się pogarsza i mogą wystąpić dewiacyjne zachowania. Na szczęście wszystkie te problemy są tymczasowe i stopniowo zanikają (do 2 tygodni).

Przyczyny tego rodzaju powikłań są związane zarówno z charakterystyką metaboliczną osób starszych, jak i urazem psychicznym wynikającym z operacji. Zwiększone obciążenie stwarza także komunikacja z nieznajomymi w nietypowym (przerażającym) środowisku.

Podczas planowej operacji u osoby starszej nasilenie tego powikłania można zmniejszyć w następujący sposób:

• Staraj się (jeśli pozwala na to choroba) prowadzić aktywny tryb życia przed operacją;
• Jeśli możliwe jest przeprowadzenie manipulacji w znieczuleniu miejscowym, zrób to;
• Jeśli mieszkasz z rodziną, spróbuj uzgodnić z lekarzem możliwość jak najszybszego powrotu do domu po operacji;
• Sprawdź, czy zabrałeś do szpitala przepisane Ci leki (np. na nadciśnienie), okulary do czytania i książki (czasopisma, warcaby itp.);
• Nie należy pić alkoholu przed i po znieczuleniu.

Drżenie ciała po operacji

Wielu pacjentów po wyjściu ze znieczulenia odczuwa silne drżenie. Stan ten nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, ale jest dość uciążliwy dla pacjenta. Tego rodzaju napady trwają nie dłużej niż pół godziny. Rodzaj znieczulenia w tym przypadku nie ma znaczenia - powodem jest chłodzenie tkanek podczas operacji (rolę odgrywają indywidualne cechy mikrokrążenia, cukrzyca i pacjent).

Jedyne, co można zrobić, aby temu schorzeniu zapobiec, to nie zmarznąć przed operacją (w zimnych porach roku zabrać do szpitala ciepłe ubranie).

W niektórych przypadkach lekarz nie jest informowany o reakcjach alergicznych pacjenta. Czasem sam pacjent nie wie, że ma alergię. Z tego powodu mogą wystąpić reakcje skórne objawiające się świądem, co należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Często tego rodzaju nadmiar powoduje morfina i inne leki stosowane w znieczuleniu.

Swędzenie skóry po znieczuleniu może być skutkiem reakcji alergicznej

Ból kręgosłupa po operacji

Podczas znieczulenia rdzeniowego ból może być spowodowany czynnikiem traumatycznym, dlatego jeśli odczuwasz ból w odcinku lędźwiowym lub w jakiejkolwiek innej części kręgosłupa, powiedz o tym lekarzowi. Jest to szczególnie istotne w przypadkach, gdy ból pleców łączy się z niedowładem lub porażeniem kończyny (ograniczona ruchomość).

Powyższy przypadek jest bardzo rzadkim powikłaniem. Najczęściej plecy bolą, ponieważ osoba od jakiegoś czasu leży na dość twardej powierzchni stołu operacyjnego, co w połączeniu z osteochondrozą powoduje ból.

Bóle dolnej części pleców i inne bóle mięśni są skutkiem stosowania Ditilin

Ból mięśni po znieczuleniu

Spowodowane stosowaniem leku Ditilin, który jest aktywnie stosowany w pilnych operacjach (szczególnie, gdy pacjent nie jest gotowy na operację - pełny żołądek itp.). Bolą wszystkie mięśnie, szczególnie szyja, ramiona i brzuch.

Czas trwania bólu „ditilin” nie przekracza 3 dni po znieczuleniu.

Wszystkie późniejsze powikłania zdarzają się na szczęście dość rzadko, jednak lekarz musi liczyć się z ich możliwością i być na nie przygotowany.

Uraz warg, języka lub zębów podczas operacji

Uszkodzenie języka lub zębów nie jest konsekwencją znieczulenia, ale jego podania

Nie są to w istocie skutki samego znieczulenia, ale uszkodzenia mechaniczne w trakcie jego podawania. Zęby ulegają uszkodzeniu średnio u dwóch na 100 000 pacjentów (z reguły z powodu próchnicy). Przed znieczuleniem ogólnym wskazane jest leczenie próchnicy i zapalenia jamy ustnej.

U jednego na 20 pacjentów język i usta są lekko uszkodzone, należy być na to psychicznie przygotowanym. Wszystkie wady znikają bez śladu w ciągu tygodnia po znieczuleniu.

Pooperacyjne zakażenie płuc

Pooperacyjny - konsekwencja infekcji

Zakażenie dostaje się do płuc w wyniku intubacji dotchawiczej, urazu i zakażenia błony śluzowej lub z powodu niesterylnej rurki. Ponadto przyczyną może być nietypowa anatomia dróg oddechowych pacjenta lub istniejąca przewlekła choroba układu oddechowego (przewlekła).

Aby zmniejszyć ryzyko pooperacyjnego zapalenia płuc, zaleca się:

• Rzuciliśmy palenie na półtora miesiąca przed planowaną operacją;
• Zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i zapalenie zatok (jeśli występuje) należy leczyć przed znieczuleniem dotchawiczym;
• Jeśli po operacji odczuwasz ból w oddychaniu, należy natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi. Niewystarczająco aktywne oddychanie zwiększa ryzyko infekcji, a infekcja szpitalna jest najbardziej „złą”.

Budzenie się podczas operacji

Zdarza się to niezwykle rzadko i jest eliminowane przez anestezjologów niemal natychmiast. Tego rodzaju sytuacja czasami ma miejsce w przypadku osób uzależnionych od narkotyków, a także osób, które stale przyjmują silne leki przeciwbólowe (na przykład pacjenci chorzy na raka).

Mózg przyzwyczajając się do działania na określone ośrodki, w tym przypadku potrzebuje większej dawki środka przeciwbólowego.

Jeśli (czysto hipotetycznie) stale bierzesz leki nasenne, silne leki przeciwbólowe lub jesteś uzależniony od jakichkolwiek substancji chemicznych, w Twoim interesie leży poinformowanie o tym anestezjologa.

Istnieją trzy odmiany tego stanu:

• Pacjent budzi się podczas operacji i próbuje się poruszać. Lekarze reagują natychmiastowo, zwiększając dawkę substancji przeciwbólowych. Pacjent nie ma czasu, aby naprawdę się obudzić i poczuć ból;
• Pacjent budzi się, nie odczuwa bólu, nie może się poruszać. Raczej surrealistyczna sytuacja, ale pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu (z wyjątkiem psychologicznego);
• Pacjent budzi się, nie może się poruszać, odczuwa ból. W takim przypadku może pozostać poważny uraz psychiczny.

Uszkodzenie nerwów podczas znieczulenia rdzeniowego lub zewnątrzoponowego

Są niezwykle rzadkie. Z reguły takie uszkodzenie ma charakter tymczasowy i zanika w ciągu miesiąca lub maksymalnie półtora miesiąca.

U jednego na 50 000 pacjentów po znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym wystąpi paraliż jednej lub obu kończyn.

Ten stan występuje z powodu następujących czynników:

• Nerw został uszkodzony przez samego anestezjologa podczas nakłucia;
• Nerw został uszkodzony przez chirurga podczas odpowiedniej operacji;
• Pacjenta ułożono na stole operacyjnym w nieprawidłowej pozycji, co doprowadziło do ucisku nerwu;
• W wyniku operacji rozwinął się obrzęk tkanek, uciskający nerw;
• Pacjent miał ciężką cukrzycę lub miażdżycę, co znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia takiej sytuacji.

Jeszcze raz chcę podkreślić, że wskazania do tego rodzaju znieczulenia są istotne, a prawdopodobieństwo niepełnosprawności wynosi zaledwie 0,0002%.

Wstrząs anafilaktyczny podczas operacji

Rzadko się rozwija, może przydarzyć się każdemu. Jeśli dokładnie przestudiujesz instrukcje dotyczące dowolnego leku (nie suplementu diety), na pewno istnieje powikłanie - indywidualna nietolerancja (reakcje alergiczne na składniki itp.). Jeśli taka sytuacja wystąpi w trakcie znieczulenia (1 przypadek na 15 000), anestezjolog radzi sobie z tą sytuacją w 95% przypadków.

Pozostałe 5% z 0,00006% pacjentów umiera.

Krótko mówiąc, znikomo mała liczba pacjentów umiera w wyniku wstrząsu anafilaktycznego podczas znieczulenia i nie ma się czym martwić.

Galeria zdjęć: rzadkie powikłania podczas znieczulenia

Sucha rogówka jest przyczyną uszkodzeń, gdy pacjent się budzi

Uszkodzenie gałki ocznej

Właściwie podczas operacji nikt nie dotyka oczu pacjenta, po prostu niektórzy pacjenci ze względu na pewne niuanse fizjologiczne nie zamykają całkowicie powiek. Rogówka wysycha, a sama powieka może się do niej „przykleić” od wewnątrz. Kiedy człowiek budzi się i próbuje otworzyć oko, rogówka ulega uszkodzeniu. Przejawia się to w postaci ciemnej kropki na uszkodzonym oku, z biegiem czasu stan ustępuje bez dodatkowych manipulacji terapeutycznych.

Podsumowując, komplikacje, jakie może spowodować znieczulenie, są nieporównywalne z korzyściami zdrowotnymi (w tym ogólną możliwością życia) pacjenta. Staraj się brać pod uwagę opisane powyżej czynniki ryzyka powikłań pooperacyjnych i informuj o nich swojego lekarza w odpowiednim czasie.

Nieznaczne zmętnienie soczewki jest naturalną częścią starzenia. Zaćma wiąże się ze znaczną utratą przejrzystości soczewki, która z czasem ulega pogorszeniu. Jedynym sposobem na przywrócenie wzroku w tej chorobie jest operacja zaćmy.

Przed operacją pacjent jest badany przez okulistę, badany jest również jego ogólny stan zdrowia i stwierdza się obecność przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.

Sama interwencja chirurgiczna najczęściej odbywa się w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym i trwa 10-20 minut. Najczęściej w przypadku zaćmy stosuje się operację fakoemulsyfikacji, podczas której w porównaniu z techniką tradycyjną następuje mniejszy uraz tkanki oka, co pozwala na szybszą rehabilitację po operacji zaćmy.

Przed zabiegiem do oka wkrapla się specjalne krople, które rozszerzają źrenicę i drętwieją gałkę oczną. Następnie chirurg okulista wykonuje maleńkie nacięcie w rogówce, przez które wprowadza się do oka działający instrument. Za pomocą tego instrumentu za pomocą ultradźwięków rozbija się zmętniałą soczewkę na małe kawałki, które następnie są wypłukiwane z oka. Po usunięciu soczewki chirurg okulista zakłada w jej miejsce sztuczną soczewkę. Na nacięciu nie zakłada się szwów, zamyka się ono samoistnie.

Większość osób może wrócić do domu w ciągu kilku godzin po operacji zaćmy i kontynuować powrót do zdrowia.

Powikłania po operacji

Ryzyko poważnych powikłań po operacji zaćmy jest bardzo niskie. Większość z nich jest łatwa do wyeliminowania i nie powoduje długotrwałego wpływu na wzrok.

Ryzyko powikłań jest zwiększone u osób cierpiących na inne choroby oczu, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka, wysoka krótkowzroczność czy retinopatia cukrzycowa. Problemy częściej występują również u pacjentów, którzy nie mogą się łatwo położyć, mają trudności z oddychaniem lub przyjmują leki na problemy z prostatą.

Głównym problemem, z jakim mogą spotkać się pacjenci podczas rehabilitacji po operacji zaćmy, jest zmętnienie torebki tylnej soczewki. U około 10% osób powikłanie to rozwija się w ciągu 2 lat po operacji. Aby go wyeliminować, kapsułkę usuwa się metodą laserową, zabieg trwa około 15 minut.

Inne powikłania występują znacznie rzadziej.

Podczas interwencji można zaobserwować:

1. Niemożność usunięcia całej tkanki soczewki.
2. Krwawienie wewnątrz gałki ocznej.
3. Pęknięcie torebki soczewki.
4. Uszkodzenie innych części oka (takich jak rogówka).

Podczas rehabilitacji po wymianie soczewki z powodu zaćmy mogą wystąpić następujące powikłania:

1. Obrzęk i zaczerwienienie oka.
2. Obrzęk siatkówki.
3. Obrzęk rogówki.
4. Dysinsercja siatkówki.

W przypadku pogorszenia widzenia, wzmożonego bólu lub zaczerwienienia po zabiegu pacjent powinien skonsultować się z okulistą. Z reguły większość powikłań można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego lub interwencji chirurgicznych.

Okres rehabilitacji

Najlepszym sposobem na zwiększenie skuteczności operacji zaćmy jest przestrzeganie wszystkich zaleceń dotyczących rehabilitacji po operacji zaćmy.

Kilka godzin po zabiegu pacjent może wrócić do domu, lepiej robić to w towarzystwie bliskiej osoby lub znajomego. Pacjent może odczuwać lekką senność, co jest związane z przyjmowaniem leków uspokajających w małych dawkach. U wielu osób działanie tych leków mija dość szybko.

Po zabiegu każdemu pacjentowi przepisywane są krople do oczu, które zapobiegają powikłaniom infekcyjnym i przyspieszają proces gojenia. Należy je stosować przez około 4 tygodnie.

Przez pierwsze 2-3 dni po zabiegu nie należy się nadmiernie przemęczać.

W tym okresie u pacjenta mogą wystąpić:

• umiarkowany ból operowanego oka;
• swędzenie lub łzawienie oczu;
• rozmazany obraz;
• uczucie piasku w oczach;
• łagodny ból głowy;
• zasinienie wokół oka;
• dyskomfort podczas patrzenia na jasne światło.

Występowanie tych działań niepożądanych we wczesnym okresie rekonwalescencji po operacji zaćmy jest zjawiskiem normalnym. Leki przeciwbólowe (na przykład paracetamol lub ibuprofen) mogą pomóc zmniejszyć ból, a okulary przeciwsłoneczne mogą pomóc w przypadku zwiększonej nadwrażliwości na światło.

Nie przejmuj się, jeśli Twoje widzenie wydaje się niewyraźne lub zniekształcone. Przystosowanie układu wzrokowego do sztucznej soczewki wymaga pewnego czasu, którego czas trwania zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta.

Zwykle następnego dnia po operacji pacjent będzie miał wizytę kontrolną u lekarza, aby upewnić się, że nie ma żadnych powikłań. Pełny powrót do zdrowia trwa około 4-6 tygodni.

W celu bezpiecznej i szybkiej rehabilitacji po wymianie soczewki przy zaćmie zaleca się:

• nie prowadzić pojazdu przez pierwsze kilka dni;
• nie podnosić ciężkich przedmiotów i przez kilka tygodni unikać intensywnej aktywności fizycznej;
• Nie ma potrzeby schylania się bezpośrednio po zabiegu, aby zapobiec nadmiernemu uciskowi oka;
• Lepiej unikać używania mydła i szamponu;
• nie ma potrzeby nakładania makijażu przez 1 tydzień;
• Jeśli to możliwe, bezpośrednio po zabiegu należy unikać kichania i wymiotów;
• aby zmniejszyć ryzyko powikłań infekcyjnych, przez pierwsze kilka tygodni należy unikać pływania;
• w pierwszych tygodniach należy unikać narażenia na różne czynniki drażniące, takie jak kurz, brud czy wiatr;
• Nie trzeć oczu ani ich nie dotykać.

Aby poprawić skuteczność operacji, pacjenci powinni ściśle przestrzegać szczegółowych instrukcji otrzymanych od chirurga okulisty. Jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Ich objawami we wczesnym okresie rehabilitacji po operacji zaćmy są:

1. Pulsujący lub silny ból operowanego oka.
2. Silny ból głowy z nudnościami i wymiotami lub bez.
3. Nagłe pogorszenie lub utrata wzroku.
4. Zwiększone zaczerwienienie oka
5. Nagłe pojawienie się czarnych kropek, plamek lub smug w polu widzenia.

Ograniczenia po zabiegu:

Czas po operacji

Dozwolona aktywność

1-2 dni	Pacjent może wstać, ubrać się, chodzić po domu i wykonywać lekką pracę. Możesz czytać i oglądać telewizję.
3-7 dni	Dozwolona jest wszelka umiarkowana aktywność fizyczna. Możesz prowadzić samochód, jeśli pozwala na to Twój poziom wzroku. Nie umiesz pływać. Większość pacjentów może wrócić do pracy.
7-14 dni	Można powrócić do normalnego poziomu codziennej aktywności z wyjątkiem pływania.
3-4 tygodnie	Zakończenie okresu rekonwalescencji, zaprzestanie stosowania kropli do oczu. W tym okresie wzrok powinien stać się lepszy niż przed operacją. Można wrócić do pływania i sportów kontaktowych, jednak najlepiej przy tym chronić oczy.

Jedyną skuteczną metodą leczenia tej choroby jest operacja zaćmy. Z reguły jest to zabieg krótkotrwały i bezpieczny, któremu towarzyszy minimum powikłań.

Aby zoptymalizować wyniki leczenia i zapobiec rozwojowi ewentualnych powikłań, pacjent powinien przestrzegać szczegółowych zaleceń lekarza dotyczących rehabilitacji po operacji zaćmy.

Przydatny film o zaćmie

Analizujemy chorobę powieki górnej - opadanie powiek

Czy zaobserwowałaś kiedyś brak symetrii w ułożeniu powiek u znajomych lub u siebie? Jeśli jedna powieka za bardzo opada lub obie powieki, może to wskazywać na obecność następującej choroby.

Opadnięcie (od greckiego słowa - opadanie) powieki górnej oznacza jej opadanie. Zwykle u zdrowego człowieka powieka górna zachodzi na tęczówkę na odległość około 1,5 mm.

W przypadku opadania powieka górna opada o ponad 2 mm. Jeśli opadanie powiek jest jednostronne, różnica między oczami a powiekami jest bardzo zauważalna.

Opadnięcie powieki może wystąpić u każdej osoby, niezależnie od płci i wieku.

Rodzaje chorób

Rodzaje opadania powiek obejmują:

• jednostronny (pojawia się w jednym oku) i obustronny (w obu oczach);
• kompletny (powieka górna całkowicie zakrywa oko) lub niekompletny (zamyka się tylko częściowo);
• wrodzone i nabyte (w zależności od przyczyny wystąpienia).

Nasilenie opadania powiek zależy od stopnia opadania powieki:

• Stopień I określa się, gdy powieka górna zakrywa źrenicę od góry w 1/3,
• II stopień – gdy powieka górna jest opuszczona na źrenicę o 2/3,
• 3 stopień - gdy górna powieka prawie całkowicie zakrywa źrenicę.

Stopień upośledzenia wzroku zależy od ciężkości opadania powiek: od niewielkiego pogorszenia widzenia do jego całkowitej utraty.

Z czym można go pomylić?

Następujące patologie narządów wzroku można błędnie pomylić z opadaniem powiek:

• dermatochalaza, z powodu której nadmiar skóry powiek górnych jest przyczyną rzekomego opadania powiek lub zwykłego opadania powiek;

• hipotrofia ipsilateralna, która wyraża się w opadaniu górnej powieki za gałką oczną. Jeśli dana osoba wpatrzy się w hipotroficzne oko, zakrywając jednocześnie zdrowe oko, pseudoptoza zniknie;

• powieki są słabo podparte przez gałkę oczną ze względu na zmniejszenie objętości zawartości orbity, co jest typowe dla pacjentów z fałszywymi oczami, małooczem, grudką gałki ocznej i enoftalmą;

• cofnięcie powieki po stronie przeciwnej, które można określić porównując poziom powiek górnych. Należy wziąć pod uwagę, że normą jest zakrycie rogówki powieką górną o dwa milimetry;

• opadanie brwi spowodowane nadmiarem skóry w okolicy brwi, które może wystąpić w przypadku porażenia nerwu twarzowego. Patologię tę można określić, unosząc brwi palcami.

Przyczyny choroby

Przyjrzyjmy się szczegółowo przyczynom opadania powiek.

Wrodzony

Wrodzone opadanie powiek występuje u dzieci z powodu niedorozwoju lub nawet braku mięśnia, który powinien odpowiadać za uniesienie powieki. Wrodzone opadanie powiek czasami występuje razem ze zezem.

Jeśli leczenie opadania powiek nie jest leczone przez dłuższy czas, u dziecka może rozwinąć się niedowidzenie (zespół leniwego oka). Wrodzone opadanie powiek jest najczęściej jednostronne.

Nabyty

Nabyta opadanie powiek rozwija się z kilku powodów i dzieli się na:

• opadanie rozcięgna, które jest związane z osłabieniem lub rozciągnięciem rozcięgna mięśnia, który powinien unosić górną powiekę. Do tego typu zalicza się opadanie powiek starczych, będące jednym z procesów naturalnego starzenia się organizmu, opadanie powiek pojawiające się po operacji oka.
• opadanie powiek neurogenne związane z uszkodzeniem układu nerwowego po chorobach (udar, stwardnienie rozsiane itp.) i urazach. Opadnięcie powieki może pojawić się z porażeniem współczulnego nerwu szyjnego, ponieważ jest to mięsień unerwiający dźwigacz blady. Wraz z opadaniem powiek dochodzi do zwężenia źrenicy (lub zwężenia źrenicy) i cofnięcia gałki ocznej (lub enoftalmy). Zespół łączący te objawy nazywa się zespołem Hornera.
• w przypadku opadania mechanicznego przyczyną jest mechaniczne uszkodzenie powieki przez ciała obce. Sportowcy są zagrożeni, ponieważ urazy oczu są dość częste.
• fałszywe opadanie powiek (pozorne opadanie powiek), które objawia się nadmiernymi fałdami skórnymi na górnej powiece, a także hipotonią gałki ocznej.

Ustalenie przyczyny opadania powiek jest ważnym zadaniem dla lekarza, ponieważ leczenie chirurgiczne opadania powiek nabytych i wrodzonych znacznie się różni.

Ciekawy fragment z programu „Żyj zdrowo” na temat opadania powieki górnej

Objawy choroby

Jednym z głównych objawów opadania powiek jest bezpośrednio opadająca górna powieka.

Wyróżnia się następujące objawy opadania powiek:

• niemożność mrugnięcia lub całkowitego zamknięcia oka,
• podrażnienie oczu w związku z tym, że nie ma możliwości ich zamknięcia,
• zwiększone zmęczenie oczu z tego samego powodu
• możliwe podwójne widzenie na skutek pogorszenia widzenia,
• czynność staje się nawykowa, gdy osoba gwałtownie odchyla głowę do tyłu lub napina mięśnie czoła i brwi, aby jak najbardziej otworzyć oko i unieść opadającą górną powiekę,
• Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, może wystąpić zez i niedowidzenie.

Rozpoznanie choroby

Identyfikując opadającą powiekę, która jest widoczna nawet gołym okiem, lekarze muszą ustalić przyczynę choroby, aby przepisać leczenie.

Okulista mierzy wysokość powieki, bada symetrię położenia oczu, ruchy oczu i siłę mięśnia, który powinien unieść powiekę. Podczas diagnozowania należy zwrócić uwagę na możliwą obecność niedowidzenia i zeza.

U pacjentów, którzy w ciągu życia nabyli opadanie powiek, mięśnie unoszące powiekę są dość elastyczne i elastyczne, dzięki czemu mogą całkowicie zamknąć oko, gdy wzrok jest opuszczony.

Przy wrodzonym opadaniu oka oko nie może się całkowicie zamknąć nawet przy maksymalnie opuszczonym spojrzeniu, a górna powieka wykonuje ruchy o bardzo małej amplitudzie. Często pomaga to w ustaleniu przyczyny choroby.

Znaczenie ustalenia przyczyny opadania powiek polega na tym, że w przypadku wrodzonej i nabytej opadania powiek cierpią różne części analizatora wzrokowego (z wrodzoną opadaniem powieki, mięśniem unoszącym samą powiekę i nabytą opadaniem powieki, jej rozcięgnem). W związku z tym operacja zostanie wykonana na różnych częściach powieki.

Leczenie choroby

Ani wrodzone, ani nabyte opadanie powiek z czasem nie ustępuje samoistnie i zawsze wymaga operacji. Lepiej rozpocząć leczenie jak najwcześniej, aby zwiększyć szanse na utrzymanie wzroku, ponieważ opadanie powiek to nie tylko defekt estetyczny i kosmetyczny.

Operację przeprowadza chirurg okulista w znieczuleniu miejscowym, z wyjątkiem dzieci, czasami w znieczuleniu ogólnym. Operacja trwa od pół godziny do 2 godzin.

Do czasu zaplanowanego zabiegu można w ciągu dnia przytrzymać powiekę otwartą za pomocą taśmy samoprzylepnej, aby zapobiec zezowi lub niedowidzeniu u dzieci.

Jeśli nabyte opadanie powiek pojawi się z powodu jakiejś choroby, to oprócz samego opadania powiek konieczne jest jednoczesne leczenie choroby wywołującej.

Na przykład w przypadku opadania powiek neurogennych leczy się chorobę podstawową, przepisuje się procedury UHF, galwanizację i tylko w przypadku braku wyniku przepisuje się leczenie chirurgiczne.

Operację eliminacji nabytego opadania powiek przeprowadza się w następujący sposób:

• usunąć niewielki pasek skóry z powieki górnej,
• następnie wycina się przegrodę oczodołową,
• przeciąć rozcięgno mięśnia, który powinien odpowiadać za uniesienie powieki górnej,
• rozcięgno skraca się poprzez usunięcie jego części i przyszywa do chrząstki powieki (lub blaszki stępowej) tuż poniżej,
• Rana zostaje zszyta kosmetycznym szwem ciągłym.

Podczas operacji usunięcia wrodzonego opadania powiek chirurg wykonuje następujące czynności:

• usuń również cienki pasek skóry z powieki,
• przeciąć przegrodę oczodołową,
• wyizolować sam mięsień, który powinien odpowiadać za uniesienie powieki,
• wykonać plikację mięśniową, tj. załóż na niego kilka szwów, aby go skrócić,
• Rana zostaje zszyta kosmetycznym szwem ciągłym.

Gdy wrodzone opadanie powieki górnej jest ciężkie, mięsień dźwigacz powieki jest przyczepiony do mięśnia czołowego, w ten sposób powieka będzie kontrolowana przez napięcie mięśni czołowych.

Po zakończeniu operacji na operowaną powiekę zakładany jest bandaż, który można zdjąć po 2-4 godzinach.

Zwykle nie odczuwa się bólu w trakcie ani po operacji. Szwy usuwane są po 4-6 dniach od zabiegu.

Zasinienia, obrzęki i inne skutki zabiegu zwykle ustępują w ciągu tygodnia. Efekt kosmetyczny zabiegu pozostaje niezmienny przez całe życie.

Operacja leczenia opadania powiek może powodować następujące działania niepożądane:

• ból w okolicy powiek i zmniejszona wrażliwość;

• niepełne zamknięcie powiek;

• suche oczy;

Objawy te w większości przypadków ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni po zabiegu i nie wymagają żadnego leczenia. U niektórych pacjentów może wystąpić subtelna asymetria powiek górnych, stan zapalny i krwawienie rany pooperacyjnej. Koszt operacji leczenia opadania powiek w rosyjskich klinikach waha się od 15 do 30 tysięcy rubli.

Zez może być wrodzony lub wynikać z narażenia na różne czynniki. I choć niektórzy uważają zez jedynie za problem estetyczny, w rzeczywistości ta patologia może wywołać wiele nieprzyjemnych konsekwencji. Dla pacjenta bardzo ważne jest nie tylko szybkie zdiagnozowanie choroby, ale także jak najwcześniejsze rozpoczęcie rozwiązywania tego problemu. Operacja zeza jest metodą radykalną i skuteczną.

Zez i jego konsekwencje

Zez rozpoznaje się, jeśli występują odchylenia w równoległości osi wzrokowej oczu. Częściej pacjent mruży tylko jedno oko. W niektórych przypadkach odchylenie jest symetryczne. Istnieje kilka rodzajów zeza i istnieje również kilka sposobów rozwiązania problemu: noszenie specjalnych okularów, odłączenie jednego narządu oka, operacja.

Ważne: większość ekspertów jest skłonna zapewnić interwencję chirurgiczną w skrajnych przypadkach. Na początek zaleca się wypróbowanie konserwatywnych metod korygowania zeza.

Jakie są niebezpieczeństwa zeza? Całkowita utrata wzroku narządu oka, w którym występują nieprawidłowości. W takim przypadku mózg przestaje odbierać trójwymiarowe obrazy, a obrazy nie odpowiadają sobie. Układ nerwowy stopniowo blokuje dane otrzymywane z uszkodzonego narządu wzroku. Jego napięcie mięśniowe zaczyna zanikać. Z biegiem czasu funkcjonowanie oka ulega znacznemu pogorszeniu, a w 50% przypadków rozwija się niedowidzenie.

Przyczyny powstawania zeza

Zez może być nabyty lub wrodzony. Powstawanie każdego z nich ma swoje przyczyny. Np.

Nabyty typ zeza

Najczęściej ten typ zeza rozwija się u dzieci przed osiągnięciem szóstego miesiąca życia. Istotną rolę w tym przypadku odgrywają istniejące choroby, które wywołały taki efekt uboczny. Ale w kategorii starszego wieku często występują epizody rozwoju zeza. Najczęstszymi przyczynami zeza nabytego są:

• zez w wyniku znacznie pogorszonego widzenia z astygmatyzmem, dalekowzrocznością i krótkowzrocznością;
• wady refrakcji oka mogą być spowodowane rozwojem zaćmy lub jaskry, w wyniku czego powstaje zez;
• porażenie mięśni oka może powodować zaburzenia psychiczne, a także choroby somatyczne (na przykład: kiła nerwowa, zapalenie mózgu);
• łagodny stopień zeza może być spowodowany zaburzeniami krążenia krwi i nagłymi wzrostami ciśnienia, a jeśli patologia zostanie zignorowana, niepełnosprawnością;
• Eksperci uważają, że choroby wieku dziecięcego, takie jak szkarlatyna i odra, są czynnikami prowokującymi rozwój zeza.

Ważne: w przypadkach, gdy dziecko miało predyspozycję do zeza, patologia może objawiać się powikłaniem po zachorowaniu na błonicę lub grypę.

Strabismus może rozwinąć się u dzieci w wieku przedszkolnym po silnym strachu, a także w wyniku urazu psychicznego. Te przyczyny rozwoju patologii odnotowano również u starszych pacjentów. Chociaż w rzadszych przypadkach.

Wrodzony typ zeza

W praktyce zez wrodzony występuje bardzo rzadko. Jeszcze rzadziej spotyka się go w czystej postaci, czyli zaraz po urodzeniu dziecka. Przejaw patologii w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka określa się jako infantylny. Częściej noworodek ma wyimaginowany zez. Dzieci w tym wieku nie potrafią dokładnie skupić wzroku, a jednocześnie wydaje się, że u dziecka rozwija się patologia.

Interesujące: Wyimaginowany zez można również zaobserwować u dorosłych, gdy dana osoba jest w stanie ciężkiego zatrucia.

Zez dziecięcy często rozwija się z powodu zaburzeń genetycznych oraz w okresie, gdy płód jest jeszcze w łonie matki. Może to być spowodowane następującymi chorobami: porażeniem mózgowym, zespołem Crouzona lub Downa, a także dziedziczną predyspozycją. W przypadku dziedziczności jeden z krewnych dziecka również ma podobne odchylenia.

Zagrożone są dzieci, których matki w czasie ciąży cierpiały na choroby zakaźne, zażywały środki odurzające, a także leki wydawane bez specjalistycznej recepty.

Czy operacja zeza to jedyne rozwiązanie problemu?

Operacja usunięcia zeza jest radykalną metodą rozwiązania problemu. Natychmiast po postawieniu diagnozy specjalista zaproponuje metody leczenia zachowawczego, czyli metody delikatniejsze. Mogą to być specjalne okulary. Ich zadaniem jest zmuszenie obu narządów oka do skupienia się na jednym punkcie. Z biegiem czasu rozwijają się mięśnie uszkodzonego oka. Patologia jest stopniowo korygowana.

Jeżeli u pacjenta zajęty jest jeden narząd, można zalecić procedurę „odłączenia narządu oka”. W tym celu na zdrowe oko nakłada się specjalny bandaż. W ten sposób mózg zaczyna odbierać obrazy tylko z chorego narządu. Mięśnie stopniowo się rozwijają, a patologia zostaje skorygowana.

W bardziej zaawansowanych przypadkach zaleca się operację. Nie gwarantuje całkowitego przywrócenia utraconego wzroku, ale pozwala na bardziej symetryczną relację pomiędzy narządami oka. Częściej na operację zgadzają się młodzi ludzie, dla których bardzo ważne jest, aby nie mieć wad zewnętrznych.

Wskazania do zabiegu

1. Chora stosowała wszystkie zachowawcze metody leczenia, jednak nie uzyskano poprawy (lub nie uzyskano jej w maksymalnym stopniu).
2. Pacjentowi zależy na jak najszybszym wyeliminowaniu defektów kosmetycznych. Leczenie zachowawcze może trwać kilka miesięcy, a nawet lat.
3. Pacjent ma poważne wady. Lekarz uznał, że bardziej wskazane jest najpierw przywrócenie wzroku poprzez operację, a dopiero potem zastosowanie metod konserwatywnych w celu utrwalenia lub poprawy wcześniej uzyskanego wyniku.

Ważne: Operacja może być przeciwwskazana tylko w przypadkach, gdy pacjent ma indywidualne cechy, które zostały wcześniej omówione ze specjalistą.

Istnieją również pewne ograniczenia wiekowe. Na przykład za optymalny wiek do interwencji chirurgicznej uważa się wiek 4–5 lat dla dziecka. Młodsi pacjenci mogą zostać odrzuceni. Wyjątkiem jest wrodzona postać zeza, którą koryguje się w wieku 2–3 lat. Wyjaśniono to w prosty sposób. Po operacji pacjent musi przestrzegać specjalnego reżimu i wykonywać specjalne ćwiczenia. Dzieci poniżej 4 roku życia nie będą mogły tego zrobić świadomie i samodzielnie. Szanse na powrót patologii znacznie rosną.

Zasady i rodzaje operacji eliminujących zez

Operację korekcji zeza przeprowadza się w kilku rodzajach operacji. Czasami specjalista wybiera jedną opcję optymalną dla danej sytuacji, ale częściej podczas operacji łączy się ze sobą kilka typów. Więcej szczegółów na temat każdego typu.

1. Recesja mięśniowa polega na odcięciu tkanki od jej fizjologicznego miejsca przyczepu. Po przecięciu mięsień zostaje zszyty. Specjalista wybiera optymalną lokalizację dla przyszłego mocowania. Może to być ścięgno, a także twardówka. W rezultacie włókno cofa się, a jego działanie słabnie. Jeśli włókno przesuwa się do przodu, wręcz przeciwnie, zwiększa się działanie mięśni.
2. Operacja miektomii obejmuje podobne manipulacje z odcięciem mięśnia. Różnica w stosunku do poprzedniego typu polega na braku procedury szycia.
3. Mniej urazów narządu oka można uzyskać stosując chirurgię Fadena. W takim przypadku nie wykonuje się manipulacji polegających na odcięciu mięśnia. Tkankę natychmiast przyszywa się do twardówki. W tej procedurze wykorzystuje się nici niewchłanialne.
4. Jeżeli mięsień jest osłabiony i należy wzmocnić jego działanie, stosuje się operację skracania. Podczas operacji usuwa się część mięśnia.
5. Podobny efekt pomoże uzyskać inny rodzaj operacji. Polega na utworzeniu fałdu pomiędzy ścięgnem a mięśniem. Możliwe, że ten fałd powstaje wewnątrz samego mięśnia.

Każda z wybranych operacji korekcji zeza przeprowadzana jest zgodnie z głównymi zasadami. Korekta musi być stopniowalna. Operację przeprowadza się tylko na jednym narządzie oka. W drugim przypadku procedurę powtarza się kilka miesięcy później (około 3–6). Co prawda przy małym kącie koszenia chirurg może zdecydować się na korektę jednocześnie w obu oczach, ale często jest to wyjątek.

Cechy operacji

Jeśli pacjent ma ciężki zez, operację przeprowadza się w kilku etapach. Faktem jest, że niepożądane jest wykonywanie operacji na więcej niż dwóch mięśniach jednocześnie.

Wydłużanie lub skracanie mięśnia musi odbywać się równomiernie ze wszystkich stron. Na przykład, jeśli mięsień po prawej stronie kurczy się, to po lewej stronie musi koniecznie wzrosnąć. W tym przypadku wymiary wycięcia i powiększenia są koniecznie identyczne.

Przestrzegając wszystkich głównych zasad interwencji chirurgicznej, specjalista stara się zachować w jak największym stopniu połączenie gałki ocznej z operowanym mięśniem.

U pacjentów dorosłych korektę przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Po zakończeniu pacjent otrzymuje bandaż. Już po kilku godzinach możesz wrócić do domu. W przypadku dzieci (w każdym wieku) zawsze stosuje się znieczulenie ogólne. Dziecko wymaga jednodniowej hospitalizacji, ale nie można wykluczyć przypadków dłuższych pobytów w szpitalu.

Ci, którzy mają możliwość skorygowania patologii w zagranicznych klinikach, powinni zwrócić uwagę na specjalistów niemieckich i izraelskich. Ich podejście do takiej korekty jest bardziej radykalne. Prawie wszystkie rodzaje patologii korygujemy podczas jednej wizyty. Kolejnym plusem jest możliwość wykonania operacji u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Okres rehabilitacji

Chociaż operację korekcji zeza wykonuje się w ciągu jednego dnia i pacjent jest natychmiast odsyłany do domu, nie oznacza to, że nie ma okresu rehabilitacji. Aby szybko przywrócić widzenie obuoczne, należy przez jakiś czas przestrzegać określonych zaleceń lekarza i wykonywać specjalne ćwiczenia oczu.

Pierwszego dnia po zabiegu narząd oka będzie obolały, lekko zaczerwieniony i objęty stanem zapalnym. To jest stan naturalny. Może również wystąpić krótkotrwałe pogorszenie widzenia. W tym okresie każdy ruch musi być kontrolowany, gdyż wszelkie próby dotknięcia oka mogą skutkować jedynie nasileniem bólu.

Ważne: Przywrócenie tkanek narządu wzroku i widzenia obuocznego następuje po miesiącu. Większość pacjentów przez cały czas widzi podwójny obraz. Jeśli po tym okresie wzrok nie zostanie przywrócony, należy skonsultować się z okulistą.

U dzieci czas adaptacji ulega znacznemu skróceniu. Najważniejsze jest wykonanie ćwiczeń przepisanych przez specjalistę i wizyta u okulisty.

W celu aktywnej regeneracji specjalista może zalecić stosowanie specjalnych okularów korekcyjnych, a także okresowe zakrywanie zdrowego oka. Pomoże to wytworzyć obciążenie operowanego narządu. Mięśnie będą rozwijać się szybciej i osiągną pożądany poziom.

Jakich powikłań należy się spodziewać po operacji?

Najczęstszym powikłaniem występującym w praktyce lekarskiej po operacji usunięcia zeza jest nadkorekcja. Powstaje w wyniku nadmiernego rozciągnięcia lub wszycia mięśni narządu wzroku. Główne przyczyny tego niepożądanego efektu:

• błąd chirurga;
• nieprawidłowe obliczenia wstępne;
• naturalny wzrost pacjenta, co wpływa na zwiększenie wielkości narządu wzroku.

Niedawno eksperci znaleźli najlepszy sposób na zminimalizowanie ryzyka wystąpienia takiego powikłania. Coraz częściej operacje przeprowadza się nie poprzez cięcie, ale poprzez wszycie fałdów mięśniowych. W takim przypadku założony szew jest regulowany, a niepożądany efekt można skorygować w sposób minimalnie inwazyjny.

Tworzenie się szorstkiej blizny w miejscu przecięcia mięśnia i późniejszego ponownego przyłączenia. Ta metoda interwencji chirurgicznej pozbawia tkankę mięśniową ruchomości i elastyczności, którą częściowo zastępuje tkanka włóknista. Jedyną alternatywą w tym momencie jest zmniejszenie rozmiaru wycinanego obszaru.

Strabismus powraca (nawraca) z biegiem czasu. Powikłanie to najczęściej pojawia się z winy samego pacjenta, który w okresie pooperacyjnym zaniedbuje przestrzeganie wszystkich zasad. U dzieci nawrót może wystąpić z powodu nagłego wzrostu obciążenia narządu wzroku. Na przykład operację korekcji zeza przeprowadzono w wieku pięciu lub sześciu lat, a po kilku miesiącach dziecko zaczęło uczęszczać do szkoły.

Najpoważniejszym, ale bardzo rzadkim powikłaniem jest uszkodzenie podczas operacji nerwu błędnego, który odpowiada za pracę płuc, przewodu pokarmowego i mięśnia sercowego.

Recenzje pacjentów

Najczęściej wiele negatywnych opinii można usłyszeć od rodziców, którzy zdecydowali się na operację swojego dziecka w przychodniach domowych. Swoje niezadowolenie uzasadniają poniższymi komentarzami.

1. Większość klinik nie ma indywidualnego podejścia do każdego pacjenta i zgłaszanego problemu.
2. Odmowa specjalistów przeprowadzenia interwencji chirurgicznej w młodym wieku i opóźnienie zabiegu skutkuje postępem choroby i pogorszeniem wzroku u młodego pacjenta.
3. Zasadniczo wszystkie kliniki korzystają z przestarzałych technik i sprzętu podczas operacji i diagnostyki. Nie pozwala to uzyskać 100% wyniku od pierwszej operacji. Korektę zeza wykonuje się z niewystarczającym skutkiem i po pewnym czasie konieczne są kolejne interwencje chirurgiczne.
4. Specjalistów o tym profilu jest niewielu, co znacznie ogranicza wybór pacjentów.

Większość rodziców odnotowuje jedynie tymczasowy pozytywny wynik. Gdy tylko rozpoczyna się rok szkolny i dziecko idzie do szkoły, wzrok ponownie zaczyna się pogarszać, a zez powraca. Wyjaśnia to zwiększone zmęczenie oczu. Wiele dzieci nie chce nosić w szkole specjalnych okularów korekcyjnych. Aby uniemożliwić kolegom śmiech, zdejmują je i chowają w tajemnicy przed dorosłymi. Mniej czasu poświęca się na ćwiczenia specjalne. Wszystkie te negatywne czynniki powodują, że młodzi ludzie decydują się na drugą operację dopiero po ukończeniu szkoły.

Ważne: Im starszy pacjent, tym mniej skuteczna jest operacja korekcji zeza.

Ile kosztuje operacja korekcji zeza?

Koszt operacji korygującej zeza jest różny w różnych klinikach. Na przykład, jeśli jest to instytucja rządowa, a dziecko jest nieletnie, operację można wykonać bezpłatnie. Bezpłatne leczenie będą także mieli dorośli, ale tylko ci, którzy posiadają obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Warto również zaznaczyć, że niektóre przychodnie prywatne również współpracują z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. Sama operacja będzie bezpłatna, ale mogą być wymagane dodatkowe usługi, za które trzeba będzie zapłacić.

W przypadku innych prywatnych klinik cena może wahać się w granicach 20 000 tysięcy rubli. Cena różni się w zależności od dostępności nowoczesnego sprzętu w placówce, profesjonalizmu lekarza, złożoności samej operacji itp.

Pacjenci, którzy będą zastanawiać się nad udaniem się do kliniki niemieckiej lub izraelskiej, będą musieli liczyć na około 7 tysięcy euro. Ale jest tu też jeden niuans. Wizyta w zagranicznej klinice przez pośrednika wiąże się ze wzrostem ceny (około 2 razy).

Jakie marki soczewek kontaktowych znasz?

Chirurgia oka w celu skorygowania zeza

Często operacja zeza nie przywraca natychmiast normalnego widzenia. Wielu zgodzi się, że szkoda patrzeć na młodą, ładną dziewczynę lub dziecko patrzące z ukosa. Bez tej kosmetycznej wady wszystko byłoby w porządku. Ponadto okuliści zalecają wypróbowanie konserwatywnych metod leczenia zeza przed pójściem pod nóż.

Co to jest zez lub zez?

Strabismus to patologia, w której jedno, oba lub naprzemiennie prawe i lewe oko odchylają się od normalnej pozycji, gdy patrzymy na wprost. Kiedy człowiek patrzy na obiekt, informacje odbierane przez każde oko są nieco inne, ale analizator wzrokowy w korowej części mózgu łączy wszystko w jedną całość. W przypadku zeza obrazy są bardzo różne, więc mózg ignoruje ramkę z mrużącego oka. Długotrwałe występowanie zeza prowadzi do niedowidzenia - odwracalnego funkcjonalnego pogorszenia widzenia, gdy jedno oko praktycznie (lub całkowicie) nie jest zaangażowane w proces widzenia.

Zez może być wrodzony lub nabyty. Noworodki często mają unoszące się w powietrzu lub boczne spojrzenie, szczególnie po trudnym porodzie. Leczenie przez neurologa może usunąć lub złagodzić objawy traumy porodowej. Inną przyczyną mogą być nieprawidłowości rozwojowe lub nieprawidłowy przyczep mięśni zewnątrzgałkowych (ryc. 1).

Zez nabyty powstaje w wyniku:

choroba zakaźna: grypa, odra, szkarlatyna, błonica itp.; choroby somatyczne; kontuzje; gwałtowny spadek widzenia w jednym oku; krótkowzroczność, dalekowzroczność, wysoki i umiarkowany astygmatyzm; stres lub silny strach; niedowład lub paraliż; choroby ośrodkowego układu nerwowego.

Jak pozbyć się zeza?

Zez koryguje:

noszenie specjalnych okularów; seria ćwiczeń oczu; noszenie opaski zakrywającej jedno oko; operację korekcji zeza.

Zez zmienny, kiedy czasami mruży się prawe lub lewe oko, próbuje się skorygować za pomocą bandaża. Często pomaga długotrwałe używanie specjalnie zaprojektowanych okularów. Ćwiczenia wzmacniające zdolność koncentracji polecane są niemal wszystkim pacjentom z zezem. Jeśli wszystkie powyższe metody nie korygują wzroku, przeprowadza się operację korekcji zeza. Tego typu operację wykonuje się zarówno w okresie niemowlęcym, jak i dorosłym.

Rodzaje operacji korygujących zez

U dzieci i dorosłych występują następujące rodzaje zeza:

• poziomy - zbieżny i rozbieżny w stosunku do grzbietu nosa;
• pionowy;
• połączenie dwóch typów.

Lekarze częściej spotykają się ze zezem zbieżnym niż zezem rozbieżnym. Wraz ze zbieżnym zezem pacjent może mieć dalekowzroczność. Osoby krótkowzroczne zwykle mają zez rozbieżny.

Podczas operacji można wykonać:

operacja typu amplifikacji; wyniszczająca operacja.

Podczas operacji osłabienia mięśnie oka przeszczepia się nieco dalej od rogówki, co powoduje przechylenie gałki ocznej w przeciwnym kierunku.

Podczas zabiegu augmentacji usuwany jest niewielki fragment mięśnia oka, co powoduje jego skrócenie. Mięsień ten zostaje następnie przyszyty w tym samym miejscu. Operacja korekcji zeza polega na skróceniu i osłabieniu docelowych mięśni, co przywraca równowagę gałce ocznej. Operację przeprowadza się na jednym lub obu oczach. Mikrochirurg określa rodzaj interwencji chirurgicznej, gdy pacjent znajduje się na stole operacyjnym w stanie całkowicie zrelaksowanym.

W niektórych klinikach operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym tylko u osób dorosłych. w innych wszyscy pacjenci otrzymują znieczulenie ogólne. W zależności od wieku, stanu zdrowia i innych czynników wykonuje się znieczulenie maskowe (krtaniowe), dotchawicze z użyciem środków zwiotczających mięśnie lub znieczulenie alternatywne.

Ważne jest, aby podczas zabiegu gałka oczna była nieruchoma i nie było napięcia w mięśniach, ponieważ chirurg przeprowadza specjalne badanie: ocenia stopień ograniczenia ruchów gałek ocznych, przesuwając je w różnych kierunkach.

Osoba dorosła po zabiegu jeszcze tego samego dnia może wrócić do domu. Dziecko wymaga wstępnej hospitalizacji. Najczęściej matki przebywają w szpitalu z dziećmi, wypis następuje następnego dnia po operacji. Okres rekonwalescencji trwa około 14 dni. Po wypisie pacjent przedłuża zwolnienie lekarskie lub zaświadczenie w swojej przychodni.

Należy zauważyć, że w 10-15% przypadków zez nie jest całkowicie wyeliminowany i może być konieczna ponowna operacja. Chirurgia z użyciem regulowanych szwów pomaga zmniejszyć ryzyko niepowodzeń. Po wybudzeniu się pacjenta lekarz po pewnym czasie w znieczuleniu miejscowym sprawdza stan oczu. Jeśli występują odchylenia, lekko napina węzły szwów i dopiero wtedy je ostatecznie zabezpiecza. Wszystkie rodzaje operacji wykonywane są przy użyciu całkowicie wchłanialnego materiału szwowego.

Dorośli, którzy przez dłuższy czas żyli ze zezem, czasami po operacji doświadczają podwójnego widzenia, ponieważ mózg nie jest przyzwyczajony do postrzegania obrazu obuocznego. Jeśli przed operacją lekarz stwierdził, że istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia podwójnego widzenia, korekcję zeza przeprowadza się w dwóch etapach, aby mózg mógł stopniowo się przystosowywać.

Przeprowadzenie operacji

Na kilka dni przed zabiegiem należy wykonać badania krwi, wykonać EKG i udać się na konsultację do niektórych specjalistów. Nie należy jeść na 8 godzin przed zabiegiem. Jeśli jest zaplanowany na poranek, można zjeść kolację, a jeśli jest po południu, dozwolone jest lekkie śniadanie. Dziecko i matka trafiają do szpitala na kilka dni przed operacją. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Sam zabieg trwa 30-40 minut, po czym pacjent zostaje wybudzony ze znieczulenia i przeniesiony na oddział. Przez cały ten czas na oko zakładany jest bandaż. Po całkowitym wyzdrowieniu operowanego pacjenta ze znieczulenia, w godzinach popołudniowych zostaje on zbadany przez chirurga. Otwiera bandaż, sprawdza oko, wkłada specjalne krople i ponownie zamyka. Następnie dorośli są odsyłani do domu ze szczegółowymi zaleceniami: jakie leki przyjąć, co wlać do oczu i kiedy przyjść na drugie badanie. Opaska na oko pozostaje do następnego ranka. Po tygodniu należy zgłosić się na badanie, na którym lekarz oceni szybkość gojenia i stan oka. Ostateczną ocenę położenia oczu przeprowadza się po 2-3 miesiącach.

Przez kilka tygodni po zabiegu stosuje się specjalne krople przeciwzapalne i (w razie potrzeby) leki przeciwhistaminowe. Oko będzie czerwone i opuchnięte. Czasami następnego ranka oko będzie się sklejać z powodu nagromadzonej ropy. Nie ma się czego bać: myje się go ciepłą przegotowaną wodą lub sterylnym roztworem soli fizjologicznej. Przez kilka dni oczy będą bardzo łzawiące i obolałe, a także będzie się wydawać, że są w nich plamki. Szwy rozpuszczają się samoistnie po 6 tygodniach.

Przez miesiąc po zabiegu należy uważnie chronić oko. Nie można pływać, przebywać w zakurzonych miejscach ani uprawiać sportu. Dzieci uczęszczające do szkoły są zwolnione z zajęć wychowania fizycznego na okres sześciu miesięcy.

Miesiąc po operacji należy przejść kurację. Aby przywrócić obuoczną zdolność widzenia i rozpoznawania prawidłowego obrazu, należy przejść specjalną obróbkę sprzętową w centrum medycznym. Niektóre kliniki posiadają kompleks Amblicor opracowany przez specjalistów z Brain Institute. Leczenie za pomocą tego urządzenia to komputerowy trening wideo. Pomaga pokonać umiejętność tłumienia widzenia na jedno oko. Podczas oglądania kreskówki lub filmu pacjentowi stale pobierane jest badanie EEG kory wzrokowej mózgu oraz odczyty dotyczące funkcji oczu. Jeśli ktoś widzi obydwoma oczami, film jest kontynuowany, a jeśli tylko jednym, to się zatrzymuje. W ten sposób mózg jest szkolony, aby postrzegać obraz z obu oczu.

Źródło:

Znieczulenie podczas operacji usunięcia zeza - artykuł medyczny, aktualności, wykład

Zez definiuje się wizualnie jako odchylenie osi gałki ocznej. Choroba dotyka głównie dzieci (2-5% populacji dzieci). Zez może obejmować jedną lub obie gałki oczne, kierując je do wewnątrz, na zewnątrz, w górę lub w dół. Choć korekcję można przeprowadzić w każdym wieku, lepsze rezultaty uzyskuje się we wczesnym wieku, przy czym najbardziej pozytywne efekty obserwuje się zwykle u dzieci do 6. roku życia, zwłaszcza do 2. roku życia. Operacja to tylko jeden z możliwych sposobów leczenia zeza. Inne metody obejmują noszenie specjalnych okularów lub opaski na oko. Operacja zeza obejmuje interwencje zewnątrzgałkowe, które obejmują zmianę położenia mięśni oka powodujących odchylenie. Operację można wykonać po jednej lub obu stronach.

Znieczulenie do operacji zeza

Korekta zeza jest najczęstszą operacją w chirurgii oka u dzieci. Przeprowadza się go najczęściej w znieczuleniu ogólnym (zawsze u dzieci), chociaż u dorosłych można czasem z powodzeniem zastosować znieczulenie miejscowe. Istnieje kilka sposobów podawania znieczulenia ogólnego podczas operacji zeza. Zwykle stosuje się znieczulenie dotchawicze za pomocą środków zwiotczających mięśnie, ale dość popularne jest również stosowanie do znieczulenia maski krtaniowej (LM). Bardzo ważne jest, aby podczas operacji oko pozostawało nieruchome. Dzieje się tak dlatego, że do wykonania testu wymuszonego przewodzenia (FDT) chirurg wymaga całkowitego braku napięcia mięśniowego. Polega na ocenie mechanicznego ograniczenia ruchu gałki ocznej poprzez wymuszenie jej poruszania się we wszystkich polach widzenia, dokonywanej poprzez uchwycenie dwoma pęsetami twardówki w pobliżu brzegu rogówki. Badanie to pozwala chirurgowi odróżnić mioparalityczne ograniczenie ruchów gałek ocznych od mechanicznego ograniczenia ruchów. Ze względu na to, że napięcie mięśniowe może się znacznie różnić w zależności od głębokości znieczulenia, niektórzy chirurdzy wolą wykonywać operację pod wpływem środków zwiotczających mięśnie.

Przygotowanie przedoperacyjne do operacji usunięcia zeza

W przypadku dzieci wystarczy premedykacja paracetamolem 20 mg/kg mc. i uprzednie uzyskanie zgody rodziców na doodbytnicze stosowanie NLPZ w czopkach. U starszych dzieci, które mają być operowane w znieczuleniu ogólnym, wykonuje się rutynowe badania. W premedykacji stosuje się glikopirolan (200 mcg u dorosłych, 5 mcg/kg u dzieci), który może zmniejszyć wydzielanie śliny, co jest szczególnie przydatne w przypadku stosowania maski krtaniowej (LMA). Lek pomaga również zmniejszyć częstotliwość odruchu oczno-sercowego.

Indukcja znieczulenia podczas operacji usunięcia zeza

Taktyka zależy od tego, czy pacjent znajduje się pod wpływem środków zwiotczających mięśnie, czy oddycha spontanicznie przez maskę krtaniową (LM).

Najczęściej indukcję dożylną przeprowadza się za pomocą fentanylu lub alfentanylu w połączeniu z propofolem lub tiopentalem. Indukcję za pomocą wziewnych środków znieczulających, halotanu lub sewofluranu, można z powodzeniem stosować także, zwłaszcza u małych dzieci.

Wybór pomiędzy maską krtaniową (LMA) a intubacją dotchawiczą zależy od kilku czynników. Biorąc pod uwagę, że maska ​​krtaniowa (LMA) częściej powoduje problemy u małych dzieci, niektórzy anestezjolodzy wolą stosować u nich znieczulenie dotchawicze. Zazwyczaj podczas stosowania maski krtaniowej (LMA) pacjent oddycha spontanicznie, choć można zastosować także sztuczną wentylację. W tym drugim przypadku należy unikać zwiększania ciśnienia wdechowego (o więcej niż 15 cm słupa wody), aby zminimalizować możliwość napełnienia żołądka powietrzem. Stosowanie wzmocnionej maski krtaniowej (LMA) z większym prawdopodobieństwem przyniesie pozytywne wyniki niż zastosowanie tradycyjnej maski krtaniowej (LMA). Częstym przeciwwskazaniem do stosowania maski krtaniowej (LMA) jest niekontrolowany refluks. Należy również pamiętać, że podczas operacji zeza dostęp do dróg oddechowych jest utrudniony, dlatego należy zadbać o zabezpieczenie dróg oddechowych do czasu zakrycia pacjenta. Aby zapewnić intubację dotchawiczą (zwykle rurki wzmocnione – RAE), zamiast suksametonium zaleca się stosowanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. Są ku temu dwa powody. Po pierwsze, po podaniu suksametonium u pacjenta występuje przedłużony wzrost napięcia mięśni zewnątrzgałkowych, co zakłóca wynik testu FDT. Efekt ten utrzymuje się około 15-20 minut. Po drugie, pacjent poddawany operacji korekcji zeza może być narażony na ryzyko rozwoju hipertermii złośliwej.

Utrzymanie znieczulenia podczas operacji zeza

Korekta zeza trwa zwykle 60-90 minut w pozycji leżącej. Znieczulenie można utrzymać za pomocą wziewnego środka znieczulającego (z podtlenkiem azotu lub bez) lub wlewem propofolu. Ze względu na to, że tego typu operacja nie jest bardzo bolesna, za odpowiednie połączenie należy uznać połączenie paracetamolu/NLPZ z fentanylem lub alfentanylem. Dodatkowo można zastosować znieczulenie miejscowe.

Podobnie jak wszystkie operacje w chirurgii oka, ta interwencja niesie ze sobą ryzyko wystąpienia odruchu oczno-sercowego (OCR). Najczęściej obserwuje się go u dzieci i młodzieży poddawanych korekcji zeza. Odruch oczno-sercowy (OCR) charakteryzuje się zauważalnym spowolnieniem akcji serca, pojawieniem się zaburzeń rytmu serca w odpowiedzi na naciągnięcie mięśni zewnątrzgałkowych lub ucisk na gałkę oczną. W niezwykle rzadkich przypadkach może wystąpić zatrzymanie akcji serca. Odruch ten odbywa się za pośrednictwem stymulacji nerwu błędnego i nerwu trójdzielnego. Odruch jest bardziej zauważalny w przypadku nagłego i ostrego ciągnięcia niż w przypadku ostrożnego i stopniowego ciągnięcia. Intensywność odruchu oczno-sercowego (OCR) zmniejsza się wraz z kolejną stymulacją. Ze względu na znaczenie odruchu oczno-sercowego (OCR) należy zwrócić szczególną uwagę na potrzebę jego zapobiegania i eliminacji. Chociaż dawka glikopirolanu podana w momencie indukcji leczenia (200 mcg u dorosłych, 5 mcg/kg u dzieci) zapewnia pewien stopień ochrony przed odruchem oczno-sercowym (OCR), nie można go całkowicie wyeliminować u wszystkich pacjentów. Zazwyczaj premedykacja glikopirolanem pozwala uniknąć konieczności późniejszego podawania leków przeciwcholinergicznych (atropiny). Jeśli u pacjenta występuje znaczny odruch oczno-sercowy (OCR) z bradykardią lub zaburzeniami rytmu, lekiem z wyboru w terapii ratunkowej jest atropina. W takich sytuacjach należy poinformować chirurga, a zwolnienie trakcji pomoże przywrócić tętno do pierwotnego poziomu. Należy również wziąć pod uwagę działania niepożądane związane ze stosowaniem leków antycholinergicznych, takie jak suchość w ustach i tachykardia.

Proste techniki, takie jak dodatkowe stosowanie miejscowych środków znieczulających i unikanie hiperkapni, mogą również zmniejszyć częstość występowania odruchu oczno-sercowego (OCR).

Postępowanie pooperacyjne podczas operacji zeza

Jak wspomniano wcześniej, operacja korekcji zeza nie jest zabiegiem bolesnym. W związku z tym możesz zaprzestać stosowania opioidów. Zmniejszy to częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych. Ich wygląd jest szczególnie typowy dla operacji korygujących zeza, dlatego też należy rozważyć kwestię profilaktycznego podawania leków przeciwwymiotnych.

Źródło:

Zez

Ostatecznym celem operacji zeza jest przywrócenie symetrycznej (lub możliwie najbardziej symetrycznej) pozycji oka. Operacje takie, w zależności od sytuacji, można wykonać zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Rodzaje operacji korygujących zez

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa rodzaje operacji zeza. Pierwszy rodzaj operacji ma na celu osłabienie nadmiernie napiętego mięśnia zewnątrzgałkowego. Przykładem takich operacji jest recesja (przecięcie mięśnia w miejscu jego przyczepu i przesunięcie go w taki sposób, aby osłabić jego pracę), częściowa miotomia (częściowe wycięcie części włókien mięśniowych), plastyka mięśnia (w celu wydłużenia). . Drugi rodzaj operacji ma na celu wzmocnienie działania osłabionego mięśnia zewnątrzgałkowego. Przykładami operacji drugiego typu są resekcja (wycięcie odcinka osłabionego mięśnia w pobliżu miejsca przyczepu z późniejszym unieruchomieniem skróconego mięśnia), tenorrafia (skrócenie mięśnia poprzez utworzenie fałdu w okolicy ścięgna mięśnia), antypozycja ( przesuwanie miejsca unieruchomienia mięśnia w celu wzmocnienia jego działania).

Często podczas operacji korygującej zeza stosuje się kombinację powyższych rodzajów interwencji chirurgicznej (recesja + resekcja). Jeżeli po zabiegu utrzymuje się zez resztkowy, którego nie można wyrównać metodą samokorekty, może zaistnieć konieczność powtórzenia zabiegu, który zwykle przeprowadza się po 6–8 miesiącach.

Aby osiągnąć maksymalną skuteczność podczas wykonywania operacji korekcji zeza, należy przestrzegać kilku podstawowych zasad.

1. Niepotrzebne przyspieszanie procesu chirurgicznej korekcji zeza często prowadzi do niezadowalających efektów. Dlatego wszystkie manipulacje należy przeprowadzać w dawkach (w razie potrzeby w kilku etapach).

2. W przypadku konieczności osłabienia lub wzmocnienia poszczególnych mięśni dawkę interwencji chirurgicznej należy rozłożyć równomiernie.

3. Podczas zabiegu operacyjnego na konkretnym mięśniu należy zachować jego połączenie z gałką oczną.

Zaawansowana technologicznie operacja zeza:

Specjaliści z dziecięcych klinik okulistycznych opracowali nowoczesną, zaawansowaną technologicznie chirurgię fal radiowych, wykorzystując zasady modelowania matematycznego.

Zalety zaawansowanej technologicznie chirurgii oka:

1. Operacje są mało traumatyczne, dzięki wykorzystaniu fal radiowych zostają zachowane struktury oka.
2. Po operacjach nie ma strasznego obrzęku, pacjent następnego dnia zostaje wypisany ze szpitala.
3. Operacje są precyzyjne.
4. Dzięki zasadom obliczeń matematycznych możemy zapewnić najwyższą dokładność i pokazać gwarantowany wynik operacji jeszcze przed jej wykonaniem.
5. Okres rehabilitacji skraca się 5-6 razy.
6. Osłabiający. Podczas tego typu operacji miejsce, do którego przyczepiony jest mięsień, przeszczepia się w większą odległość od rogówki. Z tego powodu wpływ tkanki mięśniowej odchylającej oko od środka osi jest osłabiony.
7. Wzmacniający. Operacja ta polega na usunięciu zeza poprzez wycięcie (skrócenie) mięśnia, przy zachowaniu tej samej lokalizacji.

Należy zauważyć, że rodzaj interwencji chirurgicznej zostanie wykonany dopiero podczas leczenia przez okulistę.

Bierze pod uwagę wiele czynników:

wiek pacjenta; cechy lokalizacji włókien mięśniowych; kąt zeza; ogólny stan i cechy ruchu oczu itp.

W większości przypadków korekcja dotyczy kilku grup mięśni jednocześnie (szczególnie jeśli chodzi o dorosłych pacjentów), a czasami oba oczy wymagają interwencji chirurgicznej.

Jeżeli okulista decyduje się na połączenie dwóch metod operacji, często odbywa się to etapowo.

Cechy chirurgicznego leczenia zeza w zależności od wieku

Często operację korekcji zeza u dorosłych przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Następnie pacjent spędza nie więcej niż jeden dzień w klinice pod nadzorem pracowników medycznych.

Wprowadzona korekta daje wynik pozytywny. Ale w praktyce po operacji możliwe jest nieprzewidywalne zachowanie włókien mięśniowych, co może prowadzić do zeza resztkowego. Częściej zdarza się to u dorosłych pacjentów, dlatego często przepisuje się wielokrotne leczenie lub zestaw ćwiczeń, które mają na celu stabilizację funkcjonowania mięśni oka. Następną interwencję chirurgiczną wyznacza się nie wcześniej niż za 6 miesięcy.

Aby zapewnić najlepszą skuteczność interwencji chirurgicznej u dorosłych, osoba musi spełnić szereg warunków:

jeśli lekarz zdecydował, że korekta powinna być stopniowa, nie należy nalegać na coś przeciwnego i spieszyć się; bezwzględnie stosować się do wszystkich zaleceń pooperacyjnych wydawanych przez personel medyczny; U dorosłych pacjentów wskazane jest jednoczesne prowadzenie zabiegów osłabiających i wzmacniających.

Interwencja chirurgiczna ma na celu korektę położenia oka, nie powinna zakłócać połączenia gałki ocznej z mięśniami.

Za najbardziej optymalny wiek takiej korekty u dzieci uważa się od 4 do 5 lat. Zez wrodzony charakteryzuje się znacznym kątem odchylenia gałki ocznej od środka, dlatego często można zalecić interwencję chirurgiczną wcześniej. Za bardziej skuteczny i efektywny uważa się jednak czas, w którym dziecko po operacji świadomie rozumie i wykonuje zalecone przez lekarza ćwiczenia.

W odróżnieniu od przebiegu operacji u pacjenta dorosłego, u dziecka stosuje się znieczulenie ogólne, a okres hospitalizacji, w zależności od schorzenia, może wydłużyć się o kilka dni.

Czy są komplikacje?

Operacja zeza, jak każdy inny zabieg chirurgiczny, ma swoje własne powikłania pooperacyjne. Należy jednak zaznaczyć, że możliwości współczesnej okulistyki (minimalnie inwazyjnej i przeprowadzanej za pomocą lasera) znacznie ograniczyły możliwość ich wystąpienia.

Jednym z takich powikłań, który w zasadzie takim nie jest, jest zez resztkowy. Po udanej operacji tylko 15% całkowitej liczby pacjentów może doświadczyć tego stanu.

Sama interwencja nie wpływa w żaden sposób na ostrość wzroku, ponieważ wpływa jedynie na grupę mięśni regulującą ruch oczu.

Oczywiście nie można wykluczyć, że w trakcie operacji może dojść do infekcji. Aby jednak tego uniknąć, lekarze przepisują krople zawierające antybiotyk, które wspomagają normalne gojenie i zapobiegają rozwojowi patogennej mikroflory. Dlatego odsetek takich powikłań jest bardzo niski.

Jeśli w okresie pooperacyjnym pacjent skarży się na podwójne widzenie (podwójne widzenie), wówczas tego stanu nie można nazwać powikłaniem. Jest to całkowicie normalny stan, który z czasem mija i wskazuje na restrukturyzację organizmu i przywrócenie widzenia obuocznego. W niektórych przypadkach, w celu szybszego powrotu do zdrowia, pacjentowi przepisuje się leczenie sprzętowe.

Interwencja chirurgiczna mająca na celu korekcję zeza pomoże każdemu pozbyć się tego problemu estetycznego i nie wpłynie w żaden sposób na ostrość wzroku. Dlatego nie trzeba się tego bać.

Źródło:

Kilka pytań dotyczących zeza współistniejącego i operacji

Cześć. Mam 26 lat (za kilka dni prawie 27).

Około rok temu pojawił się współistniejący zez. Do tej pory nic takiego się nie wydarzyło, chociaż 5 lat temu podczas badania lekarz stwierdził zeza o minimalnym kącie, ale stwierdził, że jest on nieistotny i widzenie jest obuoczne, wizualnie tego nie widać.

Dlaczego to się tak nagle pojawiło - zupełnie nie rozumiem, przypuszczam tylko, że ma to związek z neurologią - od dzieciństwa chorowałem na tiki, których nie potrafili zdiagnozować, przeszedłem mnóstwo badań, na żadne wykorzystać. Kiedy podrosłem, tiki ustąpiły. Chociaż spontaniczne drżenie palców występuje okresowo, na przykład. A kiedy zaczął pojawiać się zez, w oku było pewne pulsowanie, bardzo przypominające skurcz mięśni, i było to bardziej widoczne w oku zdrowym, które obecnie dominuje. Pulsacja pojawiała się następnie przez długi czas, ale zniknęła dopiero w ciągu ostatnich kilku miesięcy.

Skontaktowałem się z centrum Excimer. Przeprowadziliśmy badanie, niestety danych nie mogę opublikować, bo... Nie mam go w rękach.

Lekarz powiedział też, że trzeba zacząć używać mrużącego oka, około dwóch godzin dziennie, po czym ostrość obrazu stopniowo wróci do poziomu oka mocnego. Co prawda podczas badania widziałam najmniejszą literę „w” obydwoma oczami, ale jeśli okiem zdrowym widziałam wyraźne kontury, to okiem mrużącym były one niewyraźne.

1) Czy to prawda, że ​​jeśli będę nosić opaskę na oko przez kilka godzin dziennie (co w zasadzie nie stanowi dla mnie żadnego problemu), to ostrość całkowicie wróci do mrużącego oka i przynajmniej będzie nie będzie gorzej. Do tego czasu prawie całkowicie korzystałem z lewego oka, a nie z mrużącego oka. (może to zbyt subiektywne, ale już zauważyłem pewną poprawę ostrości mojego mrużącego oka, kiedy zacząłem nosić bandaż).

2) Jeśli chodzi o bandaż, ogólnie mówią o naklejkach. Ale czuję się w ten sposób bardzo nieswojo i nawet jeśli zamykam lewe oko na dłuższy czas, a prawa powieka też cały czas próbuje się zamknąć, to oko łzawi. Zrobiłam ciemną opaskę na głowę z gumką. w nim oko jest otwarte i z dołu i z krawędzi wpada trochę światła, nawet przy widzeniu peryferyjnym widać trochę sylwetki, ale nadal działa tylko mrużące oko. Czy wystarczy założyć taki bandaż? Mam w nim otwarte oko, ale nie odczuwam żadnego szczególnego dyskomfortu.

3) Właściwie o samej operacji. Trochę mnie to przeraża, że ​​będą operować dwoje oczu na raz. Pracuję dość dużo na komputerze. Choć lekarz stwierdził, że nie ma to żadnego wpływu na funkcje wzrokowe i od razu po operacji oczy można używać. Ale przynajmniej przecinają mięśnie, jak mam poruszyć oczami, to prawdopodobnie boli, czy się mylę? Jak szybko mogę pracować na tym samym komputerze?

5) Właściwie główne pytanie brzmi, czy potrzebuję operacji, zwłaszcza że najwyraźniej będą potrzebne dwie z nich, ponownie za pół roku, tak przynajmniej mnie ostrzegano. Powiedziano mi. że po operacji i ukończeniu 10-dniowego kursu sprzętowego istnieje duże prawdopodobieństwo uzyskania widzenia obuocznego. Tutaj mam trochę wątpliwości, czy w ogóle warto to wszystko robić. Efekt kosmetyczny nie odgrywa dla mnie roli (chociaż ostrzegali, że zez będzie się tylko pogłębiał ze względu na bardzo niską reakcję przeciwną, czy jak to się nazywa).

Źródło:

Operacja. Jakie znieczulenie jest podawane?

Wiele osób przeszło operację z powodu poważnej choroby lub wypadku. Większość z nich w czasie operacji nie miała pojęcia, jakiego rodzaju znieczulenie zastosowano. Ale pacjenci, którzy mają prawo wyboru - położyć się na stole operacyjnym lub wyeliminować problem, który pojawił się w organizmie innymi metodami, często myślą o tym, jak lekarze uwolnią ich od bólu i ogólnie od postrzegania nieprzyjemny zabieg. W takim przypadku zaleca się skontaktowanie z profesjonalnym anestezjologiem. Jeśli jednak nie masz takiej możliwości, polecam przeczytać tę publikację do końca, aby mieć pojęcie o tym, co dzieje się z pacjentem na sali operacyjnej.

Postanowiłem napisać ten artykuł, ponieważ otrzymałem list od czytelnika strony posowetuite.ru. Szykuje się operacja, ale nie wie, jakiego rodzaju znieczulenie stosuje się w tym przypadku. Przeczytaj jej wiadomość, aby dowiedzieć się, jaki problem miała ta kobieta:

Cześć! Proszę o informację, w jakim znieczuleniu najlepiej przeprowadzić operację usunięcia guza gruczołu sutkowego? Byłam u trzech lekarzy, każdy mówił co innego...

Jak wynika z jej leczenia, jest zdezorientowana, ponieważ lekarze udzielają jej różnych odpowiedzi. Myślę, że wskazane byłoby skierowanie jej pytania bezpośrednio do anestezjologa, najlepiej takiego, który ma duże doświadczenie.

W jakim wieku można podać znieczulenie ogólne, jeśli konieczna jest operacja?

Zanim odpowiemy na pytanie kobiety – w jakim znieczuleniu przeprowadza się operację usunięcia guza gruczołu sutkowego, zastanówmy się nad najczęściej zadawanym pytaniem, w jakim wieku przeprowadza się znieczulenie ogólne. Odpowiedzią na to będzie stwierdzenie – tak naprawdę nie ma konkretnych granic pomiędzy wiekiem, w którym rozpoczyna się znieczulenie ogólne lub miejscowe, a momentem jego zakończenia. Może być potrzebny w różnych sytuacjach. Czasami ludzie rodzą dzieci wymagające pilnej operacji, a starsi ludzie dość często trafiają na stół operacyjny.

Zawsze istnieje ryzyko znieczulenia ogólnego, a także znieczulenia miejscowego. Powoduje:

Niewykształcony i niedoświadczony anestezjolog;

Zła dawka;

Reakcja alergiczna organizmu;

Nietolerancja niektórych substancji;

Osłabienie serca lub innego ważnego narządu.

Dlatego przed podjęciem decyzji o operacji należy poprosić lekarza lub anestezjologa o wyjaśnienie, jakie znieczulenie podaje, a następnie zapytać, czy Twój organizm akceptuje substancje zawarte w lekach przeciwbólowych. To niemal gwarancja, że ​​podczas operacji nic Ci się nie stanie i operacja odbędzie się bez poważnych konsekwencji.

Jakich chorób nie można leczyć znieczuleniem, jeśli konieczna jest operacja?

Jak wspomniano powyżej, wyrażając zgodę na operację, należy dowiedzieć się w klinice, jakiego rodzaju znieczulenia używają. Może mieć charakter ogólny lub lokalny. I dopiero wtedy należy zapytać, w jakich przypadkach jest to przeciwwskazane. Anestezjolodzy uważają, że jeśli ma być wykonany zabieg operacyjny, nie należy stosować znieczulenia ogólnego u dzieci, jeśli:

Leczony z powodu ostrej choroby dróg oddechowych;

Chory na ciężką krzywicę;

Cierpi na hipertermię niewiadomego pochodzenia;

Ma ropne wysypki na skórze;

Zaszczepiono go na niecałe dziesięć dni przed operacją, w tym przypadku ważne jest też, jakie szczepienie otrzymał.

W przypadku osób dorosłych anestezjolodzy nie wykonują znieczulenia, gdy:

Pacjent cierpi na choroby neurologiczne i psychiczne;

Na kilka miesięcy przed planowaną operacją pacjent przeszedł ostry zawał mięśnia sercowego;

Osoba ma zaburzenia rytmu serca;

Jeśli pacjent cierpi na stabilną lub niestabilną dławicę piersiową;

Jeśli pacjent ma ciśnienie rozkurczowe;

Obserwuje się ciężkie zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej;

Występuje niewyrównana niewydolność serca;

U pacjenta wystąpiło zaostrzenie astmy oskrzelowej lub zapalenia oskrzeli;

Pacjent cierpi na zapalenie płuc;

U pacjenta rozwinęła się ostra infekcja dróg oddechowych.

Prawdopodobnie nie wiesz, jakie znieczulenie stosuje się, jeśli operacja wykonywana jest w dolnej części ciała. Zwykle jest to znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe. Przeciwwskazaniami do nich są:

Alergia na środek znieczulający lub jego składniki;

Hipowolemia – zmniejszone wypełnienie naczyń krwionośnych, występuje przy odwodnieniu lub dużej utracie krwi;

Słabe krzepnięcie krwi;

Zwiększone ciśnienie śródmózgowe.

Należy doprecyzować, że znieczulenie zewnątrzoponowe polega na wprowadzeniu rurki, przez którą do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa wprowadzany jest lek znieczulający. Znieczulenie rdzeniowe polega na znieczuleniu nerwów kręgosłupa za pomocą odpowiednich leków. To, który anestezjolog wybierze, zależy od jego preferencji i zaleceń lekarza.

W przypadku, gdy operacja jest wykonywana ze względu na konieczność ratowania życia pacjenta, np. wypadek lub zaczyna rozwijać się nowotwór nowotworowy, lekarze nie zwracają uwagi na przeciwwskazania. Rzeczywiście, w tym przypadku znieczulenie ogólne jest po prostu konieczne, aby ofiara nie umarła z powodu bolesnego szoku. Pacjent, podobnie jak jego bliscy, nie będzie w stanie dowiedzieć się, jaki rodzaj znieczulenia zostanie podany w tym przypadku. A chodzi o to, że lekarze starają się reagować szybko, wybierając mniejsze zło. Nie można ich za to winić.

Jeśli planujesz operację, podczas której nie jest wykonywane znieczulenie ogólne, ale konieczne jest wykonanie znieczulenia miejscowego, powinieneś wiedzieć, jakie są przeciwwskazania do tego ostatniego. Nie można przeprowadzić tej procedury z następujących powodów:

Gdy występuje ciężka choroba wątroby;

Jeżeli operacja wymaga podania środków znieczulających w dużych ilościach;

Kiedy pacjent cierpi na epilepsję;

Z niedoborem pseudocholinesterazy.

Jeśli zaobserwujesz u Ciebie przynajmniej jeden z powyższych punktów i zbliżasz się do operacji, to koniecznie przekaż swojemu lekarzowi potrzebne informacje, aby anestezjolog wiedział, jaki lek najlepiej zastosować i jakie znieczulenie podać.

Jakie rodzaje znieczulenia stosuje się podczas operacji?

W tej części artykułu przyjrzymy się rodzajom znieczuleń. Zdarza się:

1. Ogólne. Ona jest znieczulona. Kiedy to nastąpi, świadomość i reakcja organizmu na bodźce jakiejkolwiek natury zostają wyłączone. Zwykle po takim zabiegu pacjent nie pamięta nic z tego, co wydarzyło się na sali operacyjnej.

2. Regionalne. Należą do nich znieczulenie zewnątrzoponowe, podpajęczynówkowe i przewodnictwo. Pierwsze dwa zostały opisane powyżej. Trzeci to zablokowanie przewodnictwa nerwowego w określonym obszarze ciała, co wiąże się ze znieczuleniem i unieruchomieniem trwającym przez cały czas wykonywania operacji.

3. Lokalne. Podczas jego wykonywania anestezjolog lub lekarz wstrzykuje w określone miejsce środek znieczulający, co powoduje jego drętwienie.

4. Sedacja. Przeprowadza się go w przypadku badań, które mogą powodować ból. Zazwyczaj sedacja polega na podaniu niewielkiej ilości leków stosowanych w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowania do znieczulenia i znieczulenia. Co jest lepsze?

Anestezjolodzy stosują wiele leków, aby zapewnić pacjentom bezbolesny przebieg operacji. W tej części publikacji wymieniono najczęściej stosowane leki stosowane w celu wywołania znieczulenia. Zacznijmy od wziewnych środków znieczulających. Ich lista:

Podtlenek azotu, zwany także gazem rozweselającym;

izofluran;

sewofluran;

Desfluran;

Tylko lekarze mogą określić, które z nich nie zaszkodzą, a które są szkodliwe.

Istnieją środki znieczulające i nieinhalacyjne, czyli leki wprowadzane do organizmu przed rozpoczęciem operacji. Obejmują one:

Źródło:

operacja zeza

Cześć! Zbliża się operacja zeza, jak się ją przeprowadza (w znieczuleniu ogólnym czy miejscowym?) i czy pierwszego dnia będzie leżenie w łóżku? Kiedy można chodzić i pracować przy komputerze? Dziękuję.

W znieczuleniu miejscowym (zastrzyk pod oko). Nie będzie odpoczynku w łóżku. Kiedy tylko możesz, siadaj przy komputerze. W pierwszym tygodniu operowane oko szybko się męczy, łzawi i boi się światła.

Dzień dobry Kilka lat temu przeszłam operację korekcji zeza. Następnie lewe oko zmrużyło oczy w stronę grzbietu nosa, a teraz wręcz przeciwnie, w kierunku skroni. Obydwa oczy były operowane. Czy można przywrócić gałkę oczną na miejsce, tak aby oba oczy wyglądały prosto? W jakim znieczuleniu wykonywany jest zabieg? Czy ktoś z Waszych specjalistów jedzie do Permu na konsultacje? Jeśli tak, to w której klinice? Ile kosztuje operacja? Z góry dziękuję.

Możliwość pomocy można ocenić podczas bezpośredniej konsultacji, a czasami dopiero na stole operacyjnym. U dorosłych korekcję zeza przeprowadza się na tle zastrzyku znieczulającego (znieczulenie miejscowe). Koszt operacji w naszej klinice wynosi 10 350 rubli. W celu konsultacji w Twoim regionie skontaktuj się z naszym przedstawicielem.

Cześć! Jestem po operacji korekcji zeza. Proszę, powiedz mi, jak to idzie. i czy po zabiegu zostaną blizny. z góry dziękuję!

To jest bardzo proste. Dostaniesz zastrzyk środka przeciwbólowego. Spojówka zostaje przecięta. Operowane mięśnie oka są izolowane, ich punkty przyczepu skracane lub przeszczepiane. Spojówka jest zszyta. To wszystko. Blizny nie są widoczne 1-2 miesiące po zabiegu.

Cześć! Możesz dowiedzieć się, czy dorośli przechodzą operację korekcji zeza w znieczuleniu.

U pacjentów dorosłych operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (wstrzyknięcie pod oko). W przypadku wzmożonego niepokoju i pobudzenia stosuje się środki uspokajające. Znieczulenie ogólne stosowane jest jako wyjątek.

Witam, mam 19 lat, mrużę lewe oko, powiedzieli mi, że jak skończę 18 lat, to przyjadę do Kaługi i zrobimy operację, nie robili operacji z powodu mojego zeza. Powiedzieli, że rogówka jest cienka, jak to jest? jak to zagęścić? Jeśli moja rogówka pozostanie cienka przez całe życie, to nie dostanę operacji?

W przypadku operacji korygującej zeza grubość rogówki nie ma znaczenia. Prawdopodobnie odmówiono Ci laserowej korekcji wzroku. Niestety nie da się „zwiększyć” grubości rogówki bez względu na to, jak bardzo się tego chce. U pacjentów z cienką rogówką mogą być wskazane pewne techniki korekcji wzroku, takie jak IntraLasik lub Epi-Lasik. Aby określić możliwość leczenia operacyjnego konieczna jest konsultacja osobista.

Witam, mam 21 lat. Będę miał operację korekcji zeza prawego oka, ale też słabo widzę, można to od razu skorygować czy coś.

Zasadniczo takie operacje są przeprowadzane jednocześnie. Ich konieczność i możliwość zostanie jednak ustalona po osobistym badaniu.

Cześć. Mam 32 lata. Moje prawe oko wpatruje się w skroń. To sprawia, że ​​czuję się nieswojo w kontaktach z ludźmi. Proszę mi powiedzieć, czy w tym wieku można skorygować zeza? Jaki jest wskaźnik powodzenia operacji? Jaka jest cena?

Możliwa jest operacja zeza. Koszt - 12 200 rubli. Skuteczność leczenia operacyjnego sięga 95%. Zapisz się na konsultację na stronie internetowej.

Witam, mam 14 lat i zez, bardzo chciałbym to naprawić. Pojechałem do szpitala i go przeszkoliłem, zaklejono taśmą oko, na które dobrze widzę, a skośnym, żebym mógł obserwować najróżniejsze piłki. w końcu to nie pomogło. oko mruży oczy w stronę świątyni. Powiedziano mi, że jeśli będę miał operację, oko może dostać się do nosa. proszę o informację czy istnieje możliwość takiej pomocy i ile to będzie kosztować, dziękuję.

Operację można wykonać. Przy odpowiedniej manipulacji mięśniami oka nie będzie hiperefektu.

Koszt korekcji zeza w naszej klinice wynosi 12 800 rubli. Zapisz się na diagnostykę i ewentualne leczenie chirurgiczne na stronie.

Witam, mam 18 lat. Lewe oko mruży oczy od 7 miesięcy. Chciałem się dowiedzieć, czy zalecono mi operację korekcji zeza (odmówiono mi przywrócenia wzroku). A jeśli tak, jak długo utrzyma się efekt? Moja pełna diagnoza: „ciężka niedowidzenie w lewym oku”. Częściowy zanik nerwu wzrokowego, przerost najwyższego stopnia lewego oka. Zbieżny współistniejący zez lewego oka. Z góry dziękuję.

Zez można skorygować. Efekt kosmetyczny utrzymuje się średnio 3-6 lat. W przypadku nawrotu wykonuje się ponowną operację.

Witam, chciałbym wiedzieć. Od dzieciństwa zez w lewym oku. W czwartej klasie oko w magiczny sposób „wpada na miejsce”, ale podczas badania jakichkolwiek przedmiotów lub patrzenia na osobę z bliska oko wpada w kąt. Czy w takiej sytuacji możliwa jest operacja i na czym ona polega?

Źródło:

Zez lub zez to przesunięcie ostrości jednego lub obu oczu i wynikające z tego zaburzenie widzenia obuocznego. Choroba może być spowodowana różnymi czynnikami. Czasem ma ona charakter wrodzony, czasem jest jedynie predyspozycją, a zez pojawia się na skutek infekcji lub stresu.

Istnieje kilka metod leczenia choroby - noszenie specjalnych okularów, „tymczasowe” wyłączanie zdrowego oka, operacja. Operacja zeza polega na skorygowaniu położenia oka: wzmocnieniu słabych mięśni i wydłużeniu zbyt krótkich włókien.

Wskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna jest najskuteczniejsza w dzieciństwie. Jeśli zostanie nabyty, optymalny wiek to 4-6 lat. W wrodzonych postaciach zeza operację wykonuje się nieco wcześniej - po 2-3 latach. U osób dorosłych zabieg można wykonać w każdym wieku, jeśli nie ma ogólnych przeciwwskazań.

• Chęć pacjenta usunięcia wady kosmetycznej u siebie lub swojego dziecka.
• Zastosowano cały arsenał metod konserwatywnych, ale osiągnięta poprawa widzenia obuocznego nie była maksymalna.
• Lekarz uważa, że ​​wskazane jest stworzenie warunków do przywrócenia wzroku poprzez operację. Oznacza to, że najpierw przepisuje się operację, a następnie dodatkową korektę metodami zachowawczymi. Wizyta taka jest możliwa w przypadku zbyt dużego zeza.

Przeprowadzenie operacji

Rodzaje operacji

Istnieje kilka zasadniczo różnych rodzajów interwencji chirurgicznej, które często łączy się w jednej operacji:

1. Recesja mięśnia zewnątrzgałkowego. Podczas zabiegu chirurg odcina tkankę w miejscu jej przyczepu. Następnie mięsień przyszywa się do twardówki lub ścięgna. W rezultacie włókno zostaje przesunięte do tyłu, a co za tym idzie, jego działanie jest osłabione. Przeciwnie, jeśli ruch jest wykonywany do przodu, działanie mięśnia nasila się.
2. Miektomia. Operacja ta również wiąże się z odcięciem mięśnia, ale bez kolejnych szwów.
3. Operacja Faden. W tym przypadku mięśni nie odcina się, ale przyszywa bezpośrednio do twardówki niewchłanialnymi nićmi.
4. Resekcja (usunięcie) części mięśnia. Operacja ma na celu jego skrócenie i wzmocnienie efektu.
5. Tworzenie się fałdu w obrębie mięśnia lub pomiędzy mięśniem a ścięgnem. Efekt jest podobny do poprzedniej operacji.

Zasady chirurgii

Najbardziej optymalny jest następujący schemat:

• Korekta krok po kroku. Najpierw operację wykonuje się na jednym oku, a po 3-6 miesiącach - na drugim.
• Obliczanie skrócenia lub wydłużenia mięśni odbywa się zgodnie ze standardowymi schematami.
• Skracanie i wydłużanie powinno odbywać się równomiernie po obu stronach, czyli np. gdy zmniejszy się rozmiar mięśni po prawej stronie, po lewej stronie wzrosną one o tę samą ilość.
• Wskazane jest utrzymanie połączenia mięśnia z gałką oczną.
• W przypadku ciężkiego zeza nie zaleca się operacji na więcej niż dwóch mięśniach.

Szczegóły zabiegu ustala chirurg. Przy niewielkim kącie koszenia możliwa jest korekcja dwojga oczu na raz.

Warto zauważyć, że podejście zachodnich lekarzy jest nieco inne. Specjaliści izraelscy i niemieccy podchodzą do korekcji bardziej radykalnie, co pozwala na korekcję wzroku natychmiast i podczas jednej wizyty. Również za granicą operacje eliminacji zeza wykonuje się przed ukończeniem pierwszego roku życia. Zdaniem lekarzy pomaga to uniknąć utraty wzroku i pojawienia się niedowidzenia (objawu „leniwego” oka).

Postęp operacji

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym u dzieci i miejscowo u dorosłych. Czasami przed i po zabiegu wskazane są ćwiczenia aparaturowe (ćwiczenia ortoptyczne na synoptoforze). Trwają 1-2 tygodnie i mają na celu „nauczyć” oko prawidłowego widzenia. Czasem przygotowania trwają znacznie dłużej – nawet do sześciu miesięcy. W tym okresie lekarz zaleca na zmianę zamykanie i otwieranie prawego i lewego oka. Jest to konieczne do tworzenia stabilnych połączeń nerwowych w mózgu.

Po rozpoczęciu znieczulenia oko zostaje unieruchomione, a powieki odciągnięte za pomocą specjalnych przekładek. W gabinecie pracują co najmniej dwie osoby – lekarz i pielęgniarka. Na twarz chorego przykłada się sterylną ceratę z nacięciem na oko. Lekarz przecina twardówkę, spojówkę i otwiera dostęp do mięśni. Pielęgniarka okresowo nawilża oko i utrzymuje je we właściwej pozycji.

Mięsień jest wyciągany przez nacięcie. Pielęgniarka okresowo przeciera oko wacikiem, aby krew nie zakłócała ​​operacji. Lekarz wykonuje nacięcie lub zszycie mięśnia, dokonując pomiarów i monitorując dokładność swoich działań. Następnie nakładane są szwy. W niektórych przypadkach operację wykonuje się pod mikroskopem.

Na zakończenie operacji na oko można założyć bandaż, który następnego dnia należy zdjąć. Przez pewien czas pacjent pozostaje pod kroplówką. Gdy znieczulenie przestanie działać, będzie mógł opuścić salę operacyjną. Z reguły hospitalizacja nie jest wymagana, a w dniu zabiegu pacjent wraca do domu.

Okres pooperacyjny

Po ustaniu znieczulenia oko może boleć, a jego ruchy spowodują większy dyskomfort. Będzie wyglądało na zaczerwienione i może wystąpić przejściowe, lekkie niewyraźne widzenie. Dorośli czasami doświadczają podwójnego widzenia.

Rekonwalescencja trwa do 4 tygodni. U dzieci następuje szybciej. W tym okresie należy okresowo odwiedzać okulistę, zaszczepiać przepisane leki i wykonywać specjalne ćwiczenia. Lekarz zaleci noszenie okularów. Zwykle zaleca zasłonięcie oka zdrowego, aby szybko „uaktywnić” operowane.

Możliwe komplikacje

Najpoważniejszą konsekwencją operacji jest przypadkowe uszkodzenie nerwu błędnego. Odpowiada za pracę mięśni serca, przewodu pokarmowego i płuc. W rzadkich przypadkach zakłócenie unerwienia może prowadzić do śmierci.

Najczęstszym powikłaniem jest nadkorekcja – nadmierne szycie lub wydłużenie mięśnia. Może wystąpić w wyniku błędu w obliczeniach, błędu chirurga lub w wyniku wzrostu pacjenta i naturalnego zwiększenia wielkości oka. Optymalnym sposobem zapobiegania wystąpieniu takiego objawu jest zastosowanie szwów regulowanych, a nie przecinanie, a zszywanie fałdów mięśniowych. Dzięki temu można łatwo skorygować sytuację w sposób minimalnie inwazyjny.

Czasami po resekcji lub odcięciu mięśnia i jego późniejszym zszyciu tworzą się szorstkie blizny. Pozbawiają ją elastyczności i mobilności. Dzieje się tak, ponieważ tkanka mięśniowa jest częściowo zastąpiona tkanką włóknistą. Aby zapobiec takim powikłaniom, specjaliści obecnie aktywnie opracowują nowe metody dostępu do mięśnia, alternatywne metody leczenia chirurgicznego w celu zmniejszenia powierzchni ściętego obszaru.

W wyniku nieostrożnych działań chirurga mogą powstać wady gałki ocznej. Mają one zazwyczaj charakter kosmetyczny i nie wpływają na ostrość wzroku.

Nawrót choroby to ponowny rozwój zeza. Powikłanie to często pojawia się, gdy pacjent zlekceważy zalecenia lekarza, odmówi noszenia okularów lub wykonywania specjalnych ćwiczeń. W dzieciństwie nawrót może wystąpić z gwałtownym wzrostem zmęczenia oczu, na przykład, gdy dziecko zaczyna uczęszczać do szkoły.

Koszt operacji

Zgłaszając się do publicznej placówki medycznej, operacja korekcji zeza jest wykonywana bezpłatnie, zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, posiadających obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Leczenie odbywa się w trybie stacjonarnym. Niektóre prywatne kliniki mają również obowiązkowe polisy na ubezpieczenie zdrowotne.

Dzieciom poniżej 18. roku życia oraz osobom z poważnymi wadami wzroku może być potrzebna osoba towarzysząca. Jego pobyt w szpitalu nie zawsze jest zapewniony lub może wymagać dodatkowej opłaty.

Średni koszt leczenia zeza w prywatnych klinikach w Rosji wynosi 20 000 rubli. Na cenę wpływa zastosowana technologia, złożoność operacji oraz reputacja kliniki lub konkretnego chirurga.

Jeśli wybór padnie na korekcję zeza w klinice izraelskiej lub niemieckiej, trzeba będzie się przygotować już od 7 tysięcy euro. W przypadku korzystania z firmy pośredniczącej cena może wzrosnąć 2-3 razy.