Żółtaczka u niemowląt: objawy, metody leczenia, konsekwencje dla noworodków. Konsekwencje kernicterus u noworodków. Objawy żółtaczki patologicznej

Żółtaczka u noworodków jest stanem fizjologicznym lub patologicznym, który jest spowodowany wzrostem poziomu bilirubiny we krwi i objawia się żółtaczką. skóra i błony śluzowe.

Źródło: web-mama.ru

Według statystyk w pierwszych tygodniach życia żółtaczka rozwija się w około 60% przypadków u wcześniaków i w 80% przypadków u wcześniaków. Najczęstszym rozpoznaniem (60–70%) jest żółtaczka fizjologiczna u noworodków, która pojawia się, gdy poziom bilirubiny we krwi wzrasta do 70–90 µmol/L u noworodków donoszonych i powyżej 80–120 µmol/L (w zależności od od masy ciała dziecka) u wcześniaków. W większości przypadków żółtaczka pojawia się w ciągu pierwszych trzech dni życia dziecka i nie wymaga leczenia.

W przypadku terminowego odpowiednie leczenie żółtaczka patologiczna rokowanie jest korzystne, pogarsza się wraz z rozwojem powikłań neurologicznych.

Bilirubina jest jednym z głównych barwników żółciowych w organizmie człowieka. Zwykle powstaje podczas rozkładu białek (cytochromu, hemoglobiny i mioglobiny) zawierających hem. We krwi bilirubina występuje w dwóch frakcjach - wolnej i związanej. Około 96% bilirubiny we krwi to bilirubina nierozpuszczalna pośrednia, która tworzy kompleksy z albuminami. Pozostałe 4% wiąże się z cząsteczkami polarnymi, w szczególności z kwasem glukuronowym. Bilirubina pośrednia (niezwiązana) powstaje głównie podczas niszczenia czerwonych krwinek i rozkładu hemoglobiny, jest nierozpuszczalna w wodzie, rozpuszczalna w lipidach i jest dość toksyczna ze względu na zdolność łatwego przenikania do komórek i wywierania niekorzystnego wpływu na ich funkcje życiowe Funkcje. Bilirubina pośrednia wiąże się z albuminami krwi i jest transportowana do wątroby. Bilirubina bezpośrednia (związana) jest niskotoksyczną frakcją bilirubiny całkowitej powstającą w wątrobie. Łącząc się z kwasem glukuronowym, bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie. Większość bilirubina bezpośrednia przedostaje się do jelita cienkiego, kwas glukuronowy ulega odszczepieniu, a bilirubina ulega redukcji do urobilinogenu. W jelito cienkie część urobilinogenu jest ponownie wchłaniana i przedostaje się przez wątrobę żyła wrotna. Pozostała część urobilinogenu przedostaje się do jelita grubego, ulega redukcji do sterkobilinogenu, w dolnych partiach jelita grubego utlenia się do sterkobiliny i jest wydalana z organizmu z kałem, nadając mu charakterystyczny brązowy kolor. Niewielka ilość sterkobilinogenu wchłania się do krwi, a następnie jest wydalana z moczem.

Funkcja wydalnicza wątroby noworodka jest znacznie zmniejszona z powodu niedojrzałości anatomicznej i osiąga zdolność eliminacyjną (tj. Wydalanie, usuwanie) wątroby dorosłego pod koniec pierwszego miesiąca życia.

Do konsekwencji żółtaczki u noworodków, rozwiniętej na tle jednego lub drugiego proces patologiczny, obejmują hiperbilirubinemię jądrową z toksycznym uszkodzeniem mózgu, głuchotę, dzieciństwo paraliż mózgowy.

Cechy metabolizmu jelitowego pigmenty żółciowe u noworodków powodują częściowy powrót bilirubiny pośredniej do krwi i wzrost lub utrzymanie podwyższonego poziomu bilirubiny. 80-90% bilirubiny u noworodków jest reprezentowane przez frakcję pośrednią. Kiedy układ enzymatyczny organizmu zaczyna działać w pełni kolor skóry dziecka wraca do normy.

Przyczyny żółtaczki u noworodków i czynniki ryzyka

Bezpośrednią przyczyną żółtaczki u noworodków jest wzrost poziomu bilirubiny we krwi.

Źródło: allyslide.com

Żółtaczka fizjologiczna może mieć następujące przyczyny:

• szybkie zniszczenie hemoglobiny płodowej;
• niewystarczający transport bilirubiny przez błony hepatocytów;
• niedojrzałość układu enzymów wątrobowych;
• niska zdolność eliminacyjna wątroby.

Przyczynami żółtaczki patologicznej u noworodków są:

• ciężka cukrzyca u kobiety w ciąży;
• asfiksja, uraz porodowy;
• choroby tarczycy;
• zakaźne zmiany wątroby dziecka (wirusowe zapalenie wątroby, opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, listerioza itp.);
• anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia;
• membranopatia erytrocytów;
• mukowiscydoza;
• toksyczno-septyczne uszkodzenie wątroby;
• naruszenie wydalania bilirubiny (zespół zagęszczenia żółci, wewnątrzmaciczne kamica żółciowa, niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika, ucisk przewody żółciowe nowotwór lub naciek zewnętrzny);
• obecność w mleko matki estrogeny matczyne, które zapobiegają wiązaniu się bilirubiny;
• niestabilna laktacja i względne niedożywienie dziecka;
• biorąc trochę leki(sulfonamidy, salicylany, duże dawki witamina K).

O żółtaczce zwykle decyduje neonatolog, gdy dziecko przebywa w szpitalu położniczym.

Czynniki ryzyka obejmują zbyt długie przerwy między karmieniami piersią, wcześniactwo, indukcję porodu i opóźnione zaciśnięcie pępowiny.

Formy choroby

Żółtaczka u noworodków może być fizjologiczna (przejściowa) i patologiczna. Patologiczne według etiologii dzielą się na następujące typy:

• koniugacyjny– rozwijać się na tle zakłócenia procesów przemiany bilirubiny pośredniej;
• hemolityczny– spowodowane intensywną hemolizą czerwonych krwinek;
• mechaniczny (przeszkodowy)– występują w obecności mechanicznych przeszkód w odpływie żółci do dwunastnicy;
• wątrobowy (miąższowy)– rozwijają się ze zmianami miąższu wątroby na skutek zapalenia wątroby o różnej etiologii, zaburzenia dziedziczne metabolizm, sepsa.

Z pochodzenia żółtaczka może być dziedziczna lub nabyta.

W zależności od kryteriów laboratoryjnych żółtaczka u noworodków może występować z przewagą bilirubiny bezpośredniej (ponad 15% całkowitej) lub pośredniej (ponad 85% całkowitej).

Stopnie żółtaczki u noworodków:

Objawy żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków występuje drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu i osiąga maksimum w czwartym lub piątym dniu. Skóra i błony śluzowe noworodka są zabarwione żółty (stopień łagodnyżółtaczka), moczu i kału normalny kolor, wątroba i śledziona nie są powiększone. Zażółcenie skóry nie sięga poniżej linii pępka i jest zauważalne tylko przy jasnym, naturalnym świetle. Ogólne zdrowie Stan dziecka zwykle nie pogarsza się, ale jeśli poziom bilirubiny we krwi znacznie wzrasta, może wystąpić letarg, letarg, senność, nudności i wymioty (zarzucanie niedomykalności). Podczas organizowania prawidłowe karmienie i pielęgnacja objawy żółtaczki u noworodka całkowicie ustępują około drugiego tygodnia życia.

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków przebiega bez powikłań, jednak w przypadku zakłócenia mechanizmów adaptacyjnych żółtaczka fizjologiczna może przekształcić się w patologiczną.

Żółtaczka u wcześniaków z reguły pojawia się wcześniej (pierwszego lub drugiego dnia), osiąga szczyt w siódmym dniu życia i znika w wieku trzech tygodni. Ze względu na dłuższe dojrzewanie układów enzymów wątrobowych u wcześniaków istnieje ryzyko rozwoju kernicterus, a także zatrucia bilirubiną.

Z dziedziczną żółtaczką koniugacyjną u noworodków, niewielki wzrost poziom bilirubiny pośredniej, przy braku anemii i powiększenia śledziony. Proces patologiczny występuje w pierwszych dniach życia dziecka i stale rośnie. Istnieje ryzyko rozwoju kernicterus z późniejszą śmiercią.

W tle żółtaczka patologia endokrynologiczna pojawia się drugiego lub trzeciego dnia życia dziecka i ustępuje po trzech do pięciu miesiącach. Oprócz żółtaczki skóry obserwuje się letarg, niedociśnienie tętnicze, zmniejszenie częstości akcji serca, pastowatość i zaparcia.

Nasilenie żółtaczki rozwinęło się u noworodka na tle uduszenia i uraz porodowy, zależy od poziomu bilirubiny we krwi i nasilenia zespołu niedotlenienia i asfiksji.

Żółtaczka u dzieci karmionych piersią może wystąpić w pierwszym lub drugim tygodniu życia i trwać od jednego do półtora miesiąca.

W miarę postępu hiperbilirubinemii u noworodków bilirubina przenika przez barierę krew-mózg i odkłada się w zwojach podstawy mózgu (kernicterus), co prowadzi do rozwoju encefalopatii bilirubinowej. Jednocześnie dalej etap początkowy procesu patologicznego w obrazie klinicznym dominują objawy zatrucia bilirubiną (monotonny krzyk, apatia, senność, niedomykalność, wymioty). Następnie do tych objawów dochodzi sztywność mięśni szyi, uwypuklenie ciemiączka dużego, skurcze mięśni, drgawki, okresowe pobudzenie, oczopląs, bradykardia, wygaśnięcie odruchów.

Według statystyk w pierwszych tygodniach życia żółtaczka rozwija się w około 60% przypadków u wcześniaków i w 80% przypadków u wcześniaków.

Na tym etapie, który może trwać od kilku dni do kilku tygodni, dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W ciągu najbliższych dwóch–trzech miesięcy u dzieci następuje wyimaginowana poprawa stanu, jednak już w trzecim–piątym miesiącu życia u takich dzieci mogą wystąpić powikłania neurologiczne.

Wskaźniki żółtaczki fizjologicznej i patologicznej:

Indeks	Żółtaczka fizjologiczna	Żółtaczka patologiczna
Dobro dziecka	Żadnych objawów chorobowych, apetyt dobry	Dziecko jest ospałe, słabo ssie i pluje. Wrodzone odruchy są osłabione
Obrazowanie żółtaczki	W 2-3 dniu życia	Wczesny: wrodzony lub pojawiający się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu Późny: pojawia się w 2. tygodniu życia i później
Stopień bilirubinemii w dniach 3–5	Bilirubina< 204 мкмоль/л	Bilirubina > 221 µmol/l
Przebieg żółtaczki	Monotonny wzrost, a następnie stopniowy ostateczny zanik	Falisty: pojawia się, następnie znika i pojawia się ponownie
Czas trwania żółtaczki	Pierwsze dwa tygodnie życia	Ponad 2-3 tygodnie
Bilirubina bezpośrednia w 2-3 tygodniu życia	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Diagnostyka

O żółtaczce zwykle decyduje neonatolog, gdy dziecko przebywa w szpitalu położniczym.

Wizualną ocenę stopnia żółtaczki u noworodków przeprowadza się za pomocą skali Cramera, która ma pięć stopni:

1. Stężenie bilirubiny wynosi około 80 µmol/l, powoduje zażółcenie skóry twarzy i szyi.
2. Bilirubina wynosi około 150 µmol/l, żółtaczka sięga do pępka.
3. Bilirubina osiąga 200 µmol/l, zażółcenie skóry aż do kolan.
4. Bilirubina wynosi około 300 µmol/l, zażółcenie skóry twarzy, tułowia i kończyn (z wyjątkiem dłoni i podeszew).
5. Bilirubina 400 µmol/l, żółtaczka całkowita.

Diagnostyka laboratoryjna zwykle obejmuje.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków nie wymaga leczenia. Zaleca się karmienie 8-12 razy dziennie bez przerwy nocnej, przy czym dobową ilość spożywanych płynów należy zwiększyć o 10-20% w stosunku do zapotrzebowania fizjologicznego dziecka.

Żółtaczka u wcześniaków z reguły pojawia się wcześniej (pierwszego lub drugiego dnia), osiąga szczyt w siódmym dniu życia i znika w wieku trzech tygodni.

Leczenie żółtaczki patologicznej u noworodków zależy od czynnik etiologiczny i ma na celu przede wszystkim jego wyeliminowanie. W celu przyspieszenia wydalania bilirubiny można przepisać enterosorbenty, leki żółciopędne, witaminy z grupy B. Metodę fototerapii stosuje się w trybie przerywanym lub ciągłym. W niektórych przypadkach leczenie żółtaczki u noworodków obejmuje terapię infuzyjną, plazmaferezę, hemosorpcję i transfuzję krwi.

Możliwe powikłania i konsekwencje żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków przebiega bez powikłań, jednak w przypadku zakłócenia mechanizmów adaptacyjnych żółtaczka fizjologiczna może przekształcić się w patologiczną.

Konsekwencje żółtaczki u noworodków, które rozwijają się na tle tego lub innego procesu patologicznego, obejmują hiperbilirubinemię jądrową z toksycznym uszkodzeniem mózgu, głuchotę, porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe.

Prognoza

Rokowanie w przypadku żółtaczki fizjologicznej u noworodków jest korzystne

W przypadku terminowego i odpowiedniego leczenia żółtaczki patologicznej rokowanie jest również korzystne, pogarsza się wraz z rozwojem powikłań neurologicznych.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznego sposobu zapobiegania żółtaczce u noworodków.

W stronę środków profilaktyka niespecyficzna stany patologiczne obejmują:

• odpowiednie i terminowe leczenie choroby somatyczne u kobiety w czasie ciąży;
• odmowa złe nawyki podczas ciąży;
• racjonalne odżywianie kobiety w ciąży;
• wczesne przywiązanie noworodka do piersi;
• zapobieganie konfliktowi rezusowemu.

Film z YouTube na temat artykułu:

Często jeszcze będąc w szpitalu położniczym, patrząc na dziecko, zauważamy, że zmienił się kolor jego skóry – nabrała żółtawego zabarwienia. Zjawisko to nazywane jest żółtaczką noworodków. Białka oczu i widoczne muszle błona śluzowa. Eksperci wyróżniają 2 rodzaje żółtaczki noworodków:

1. Fizjologiczne (koniugacja).
2. Patologiczne (jądrowe, hemolityczne).

Istnieje pewna grupa ryzyko dla dzieci, u których może rozwinąć się żółtaczka noworodkowa:

• Wcześniaki;
• dzieci matek chorych na cukrzycę;
• Bliźnięta.

Żółtaczka noworodkowa: przyczyny

Podczas prowadzenia badań, współczesnych specjalistów udowodniły, że na pojawienie się żółtaczki na skórze dziecka mają wpływ także:

• żywienie matki w czasie ciąży;
• pogorszenie stanu zdrowia kobiety w ciąży;
• złe nawyki przyszłej matki;
• niedobór jodu u kobiety w ciąży;
• niekorzystny stan środowiska;
• dyrygowanie leki do organizmu kobiety w ciąży podczas porodu lub karmienia piersią.

Wszystkie powyższe czynniki wpływają na niedorozwój płodu w macicy i przedwczesny poród, kiedy narządy dziecka nie są jeszcze w pełni uformowane i prawidłowo funkcjonują. Niedorozwój płodu negatywnie wpływa na zdolność organizmu do transportu bilirubiny nagromadzonej we krwi dziecka po urodzeniu do wątroby w celu usunięcia z organizmu. I tak, gdy organizm nie jest w stanie całkowicie i na czas usunąć bilirubiny, pojawia się żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych dziecka.

Żółtaczka fizjologiczna lub koniugacyjna: przyczyny

Wszelkie zażółcenie skóry wiąże się ze zwiększonym poziomem bilirubiny we krwi osoby, nawet nowo narodzonej. Bilirubina to substancja powstająca po rozpadzie czerwonych krwinek. W macicy dziecko ma dużą liczbę czerwonych krwinek przenoszących hemoglobinę. Po urodzeniu Mały człowiek nie potrzebuje ich tak wiele i dlatego ulegają zniszczeniu. Powstała po ich rozpadzie bilirubina musi wraz z krwią przedostać się do wątroby i zostać wydalona z moczem i pierwszym kałem noworodka.

Chociaż bilirubina „dostaje się” do wątroby, może zostać częściowo wchłonięta do krwi dziecka i zabrudzić jego skórę i błony śluzowe. Żółtaczka występuje z powodu niedorozwoju u niemowląt układów odpowiedzialnych za wymianę bilirubiny we krwi.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków pojawia się 2-4 dni po urodzeniu. Ten typ żółtaczki ustępuje maksymalnie w ciągu 2-3 tygodni po urodzeniu u dzieci donoszonych (3-4 tygodnie u wcześniaków), bez interwencji lekarskiej i zaburzenia ogólnego stanu dziecka. Ale blaknięcie, czyli mniejsza żółtaczka, powinna rozpocząć się pod koniec pierwszego tygodnia życia.

Żółtaczka fizjologiczna: objawy

• pomarańczowy odcień skóry dziecka;
• ogólny stan dziecka jest normalny;
• stężenie hemoglobiny jest normalne;
• mocz i kał mają naturalny kolor.

Żółtaczka fizjologiczna (koniugacyjna): konsekwencje

Żółtaczka fizjologiczna, która ustępuje w ciągu 2-3 tygodni po urodzeniu bez żadnych powikłań, nie ma wpływu na funkcje życiowe narządów dziecka. Jeśli w szpitalu położniczym powiedzą Ci, że dziecko ma żółtaczkę, a nie zrobią żadnych badań, a Ty nie zaobserwujesz kapryśności i odmowy karmienia piersią, to masz żółtaczkę fizjologiczną.

Żółtaczka fizjologiczna (koniugatywna): leczenie

Taka żółtaczka nie wymaga interwencji lekarskiej, jeśli nie ma zaburzeń w ogólnym stanie dziecka. W szpitalu położniczym przebieg tej choroby jest codziennie monitorowany przez pediatrów, którzy codziennie oceniają stopień żółtaczki dziecka i decydują, czy istnieje potrzeba wykonania badania krwi w celu określenia ilości bilirubiny zawartej we krwi.

Po wypisie rodzice monitorują stan dziecka w domu, codziennie sprawdzając, czy żółtaczka się nie nasiliła. Jeśli zaniknie, nie należy zgłaszać się do lekarza. Jeżeli zauważysz, że skóra dziecka stała się bardziej żółta niż wcześniej, powinnaś zasięgnąć porady lekarza.

Czasami po wypisaniu ze szpitala przepisywany jest 5% roztwór glukozy na żółtaczkę, który po 1-1,5 powinien pomóc złagodzić żółtaczkę w przypadkach niepatologicznych.

Promienie słoneczne są korzystny wpływ oraz na nastrój matki i dziecka, i dobre lekarstwo od żółtaczki fizjologicznej.

Żółtaczka patologiczna noworodków

Jak wspomniano wcześniej, żółtaczka noworodków może być dwojakiego rodzaju. Jeden z nich omówiono powyżej (fizjologiczny), ale drugi typ - żółtaczka patologiczna noworodków - nie jest tak nieszkodliwy jak pierwszy typ.

Jeśli żółtaczka utrzymuje się dłużej niż miesiąc, powinieneś zacząć się martwić. Najprawdopodobniej masz do czynienia z patologią żółtaczki. Nie można obejść się bez badania krwi i konsultacji z doświadczonym lekarzem.

Rodzaje żółtaczki patologicznej:

1. Jądrowy.
2. Hemolityczny.

Żółtaczka patologiczna noworodków: objawy

Żółtaczka patologiczna u noworodków występuje w pierwszym dniu po urodzeniu, w przeciwieństwie do żółtaczki fizjologicznej. Również charakterystyczny wskaźnik przebieg patologiczny Choroba ta to czas trwania żółtego zabarwienia skóry dziecka (ponad 3 tygodnie) i wysoki poziom bilirubiny we krwi.

Kolejnym objawem jest letarg, odmowa jedzenia lub depresja odruch ssania. Dziecko o żółtym zabarwieniu skóry może być ospałe i senne. Nadciśnienie mięśniowe i monotonny płacz dziecka mogą również wskazywać na patologiczny przebieg żółtaczki noworodkowej.

Wraz z długotrwałym przebiegiem żółtaczki (ponad miesiąc) u dziecka może wystąpić stały żółty kolor skóry i błon śluzowych, ciemnienie moczu i przebarwienie kału - to najważniejsze, co mogą zauważyć nawet rodzice dom.

Jeśli objawy nie zostaną zauważone na czas, mogą pojawić się częściej ciężkie objawy: drgawki, bradykardia, piskliwy krzyk, osłupienie i śpiączka.

Jądrowa żółtaczka patologiczna noworodków: przyczyny

Patologiczna żółtaczka noworodków występuje z powodu nadmiaru bilirubiny we krwi dziecka. Główny powód wystąpienia nadmierna ilość bilirubina we krwi dziecka to brak w organizmie enzymów dostarczających bilirubinę do wątroby. Brak takich enzymów wiąże się z:

• wcześniactwo;
• masywne krwotoki na skórze i głowie dziecka;
• bardzo wyraźna żółtaczka u poprzednich dzieci, jeśli były w rodzinie.

Przede wszystkim prawdopodobieństwo wystąpienia takiego przebiegu żółtaczki u noworodka występuje właśnie u wcześniaków, ponieważ ich narządy nie są gotowe do samodzielnego życia bez udziału ciała matki.

Jądrowa żółtaczka patologiczna: konsekwencje

Kernicterus otrzymał tę nazwę, ponieważ przenikając do krwi dziecka, dociera do mózgu i wpływa na jądra jego komórek. Kernicterus noworodków w przypadku braku terminowego i właściwe traktowanie może prowadzić do upośledzenia umysłowego i rozwój fizyczny, do porażenia mózgowego, głuchoty, osłabienia wzroku aż do ślepoty. Zaburzona zostaje aktywność całego układu nerwowego i pojawia się bardzo poważny defekt neurologiczny. W niektórych przypadkach kernicterus prowadzi do paraliżu dziecka.

Jądrowa żółtaczka patologiczna: leczenie

Nadmierną ilość bilirubiny we krwi należy oznaczyć w szpitalu położniczym. Doświadczeni lekarze muszą wyeliminować główne przyczyny wzrostu stężenia tej substancji we krwi dziecka.

Najczęstszym sposobem na wyeliminowanie nadmiaru bilirubiny z krwi dziecka jest fototerapia. W fototerapii wykorzystuje się zazwyczaj lampy kwarcowe, które potrafią rozbić bilirubinę nagromadzoną w skórze noworodka. Jeśli istnieją wskazania, sesje fototerapii należy regularnie powtarzać. Optymalnym schematem fototerapii dla większości noworodków jest sekwencyjne naprzemienne sesje fototerapii z przerwami na karmienie.

Istnieje również możliwość, jeśli nie bardzo silne prądy kernicterus, użyj zakraplaczy specjalne leki, pomagając usunąć nadmiar bilirubiny z organizmu dziecka. Stosuje się zakraplacze z 5% roztworem glukozy.

W szczególności ciężkie przypadki uciekaj się do zastępczej transfuzji krwi, aby całkowicie oczyścić małe ciało z nadmiaru komórek bilirubiny, które negatywnie wpływają na jego funkcje życiowe.

Hemolityczna żółtaczka patologiczna: przyczyny

Nie bez powodu kobiety się rejestrują klinika przedporodowa w przypadku ciąży wykonują całą grupę badań na raz. Jednym z takich badań jest badanie krwi w celu określenia grupy i współczynnika Rh. Jeśli kobieta skończy z 1 grupą lub z ujemny współczynnik Rh, to zdecydowanie wymagają, aby przyszły ojciec również wykonał badanie grupowe i Rh.

Odbywa się to, aby zapobiec późniejszemu wystąpieniu „konfliktu” między krwią matki a płodem. Takie konflikty mogą prowadzić do patologii rozwoju płodu lub poronień.

Zatem kolejną przyczyną gromadzenia się bilirubiny we krwi dziecka może być niedopasowanie grup krwi matki i dziecka lub niedopasowanie krwi Rh (matka jest ujemna, a dziecko dodatnie).

Hemolityczna żółtaczka patologiczna: konsekwencje

Podobnie jak objawy, konsekwencje tej żółtaczki są takie same jak w przypadku kernicterus, ponieważ oba zakłócają wydalanie bilirubiny z organizmu, prowadząc do jej wchłaniania do krwi i wpływając na wszystkie ważne narządy.

Wszystkie dzieci, które cierpiały na żółtaczkę hemolityczną, są poddawane comiesięcznej obserwacji przez neurologa, okulistę lub ortopedę przez rok. Dzieciom takim przysługuje roczne zwolnienie ze szczepień.

Hemolityczna żółtaczka patologiczna: leczenie

Jeśli chodzi o patologiczny kernicterus, można zastosować zarówno fototerapię, jak i dożylną. Ale najskuteczniejszym sposobem jest wymienna transfuzja krwi, która natychmiast pozbywa się dziecka z nadmiaru bilirubiny.

Jeśli lekarz uważa chirurgia niepraktyczne, wówczas najczęściej przeprowadza się kurs zakraplaczy, ponieważ lampa w tym przypadku może być stratą czasu.

Jak rozpoznać, jak poważna jest żółtaczka u noworodka?

Jeśli w szpitalu położniczym pojawi się zażółcenie skóry dziecka i inne objawy patologicznego przebiegu tej choroby, uznaje się za konieczne pobranie krwi dziecka do analizy. Analizę pobiera się z żyły na pusty żołądek. Na podstawie wyników badań, które pokazują poziom bilirubiny we krwi, lekarz przepisuje leczenie lub mówi, że wszystko samo minie.

Norma stężenia bilirubiny we krwi noworodka wynosi 255 µmol/l. Jeśli ta norma zostanie przekroczona, konserwatywna lub leczenie chirurgiczne(w zależności od stopnia przekroczenia normy). Ale nawet jeśli norma zostanie spełniona, ale Twoje dziecko ma niską wagę, pediatra może uznać za konieczne przeprowadzenie leczenie zachowawcze fototerapia lub kroplówki.

Zapobieganie żółtaczce noworodków

Najlepszym sposobem zapobiegania żółtaczce u noworodków jest wczesne i częste karmienie piersią. Siara jest naturalnym środkiem przeczyszczającym, który powoduje, że dziecko szybciej wydala smółkę wraz z nadmiarem bilirubiny.

Ponieważ dzieci, u których występuje podwyższony poziom bilirubiny, są bardzo śpiące, należy je nawet obudzić na karmienie: gdy nadejdzie odpowiedni czas, ale dziecko się nie budzi. Są chwile, kiedy karmienie piersią jest przyczyną żółtaczki ( cukrzyca matka), ale nawet w tym przypadku odmowa karmienie piersią nie mile widziane.

Zatem żółtaczka noworodka to nabycie żółtawego zabarwienia skóry i widocznych błon śluzowych dziecka z powodu nadmiernej zawartości bilirubiny we krwi dziecka. Może pojawić się już pierwszego dnia lub po 2-3 dniach.

Istnieją dwa rodzaje żółtaczki: fizjologiczny - praktycznie nieszkodliwy i ustępuje samoistnie 2-3 tygodnie po urodzeniu; i patologiczne - poważny nadmiar ilości bilirubiny we krwi, do czego może prowadzić bez interwencji medycznej poważne konsekwencje: paraliż, głuchota, ślepota oraz upośledzenie umysłowe i fizyczne. Kiedy pojawia się żółtaczka, najważniejsze jest codzienne monitorowanie ogólnego stanu dziecka i stopnia zażółcenia powierzchni.

Odpowiedzi

Żółtaczka to żółte przebarwienie skóry, twardówki i błon śluzowych spowodowane odkładaniem się w nich barwników żółciowych. W skórze gromadzi się rozpuszczalna w tłuszczach bilirubina, która powstaje podczas rozkładu czerwonych krwinek.

Wątroba nie ma czasu na neutralizację produktów rozkładu. Dlatego pojawia się we krwi nadmiarowa ilość ten pigment.

Bilirubina to:

• niesprzężone lub pośrednie. Jest rozpuszczalny w tłuszczach;
• sprzężone lub bezpośrednie. Ta bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie.

Zatem bilirubina bezpośrednia jest swobodnie wydalana z żółcią i moczem, natomiast bilirubina pośrednia jest wydalana w wyniku złożonego procesu biochemicznego zachodzącego w wątrobie.

Bilirubina bezpośrednia nie ma działania neurotoksycznego. Jego poziom określa się wyłącznie w celach diagnostycznych. Bilirubina pośrednia jest neurotoksyczna.

Dzieje się to tylko na bardzo wysokim poziomie. U dzieci donoszonych jeden poziom wynosi powyżej 342 µmol/l, u wcześniaków drugi – od 220 µmol/l, u bardzo wcześniaków trzeci – od 170 µmol/l.

Poziom progowy neurotoksyczności zależy również od czasu trwania narażenia i szeregu innych okoliczności. Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. 60% w pełnym terminie i 80% w przypadku przedwczesnym.

Żółtaczka noworodkowa noworodków i jej rodzaje

Żółtaczka fizjologiczna noworodków staje się zauważalna w drugim - trzecim dniu, osiągając maksimum w drugim - czwartym. Żółtaczka powinna ustąpić, gdy dziecko ma od 5 do 7 dni.

Jeśli żółtaczka noworodkowa ma dokładnie taki sam przebieg, to jest to klasyczna żółtaczka fizjologiczna związana z niedoborem sprzęgania bilirubiny w wątrobie. Ale uważa się to za tak dopiero po wykluczeniu innych przyczyn żółtaczki poporodowej.

Żółtaczka u noworodka może wystąpić w pierwszym dniu porodu i pojawić się później. To zależy od przyczyny.

Kiedy żółtaczka noworodkowa jest uważana za ciężką?

1. Pojawiają się w pierwszym dniu życia.
2. Na infekcje wirusowe i bakteryjne.
3. W obecności krwotoku.
4. W przypadku niezgodności matki i dziecka pod względem antygenów Rh i grupy krwi.
5. W przypadku wcześniactwa lub niedojrzałości noworodka.
6. Przy niewystarczającym odżywianiu.
7. Jeśli starsze dzieci w rodzinie mają żółtaczkę.

Żółtaczka u dziecka zaczyna się od twarzy. Im wyższy poziom bilirubiny, tym niższy kolor (żółty) ciała.

Żółtaczka jest nawet jasnożółta kolor pomarańczowy z powodu bilirubiny pośredniej i zielonkawej lub oliwkowej z powodu bilirubiny bezpośredniej. Różnica jest wyraźnie widoczna przy ciężkiej żółtaczce.

Żółtaczka patologiczna występuje:

• koniugacja godz niedobór enzymu wątroba;
• hemolityczny podczas zmiany normalna struktura hemoglobina i czerwone krwinki;
• wątrobowy na choroby wątroby;
• żółtaczka obturacyjna lub mechaniczna, gdy normalny odpływ żółci zostaje zakłócony.

Jeśli żółtaczka się pogorszy, pojawią się objawy hemolizy lub infekcji, pamiętaj, aby to zrobić test laboratoryjny krew. Definiować bilirubina całkowita, bezpośrednie i pośrednie, grupa krwi i czynnik Rh. Wykonuje się mikroskopię rozmazu krwi w celu określenia procentu retikulocytów i test Coombsa. Do oznaczania poziomu bilirubiny stosuje się nieinwazyjne, przezskórne oznaczanie bilirubiny.

Polega to na oznaczaniu pigmentu za pomocą fotometru refleksyjnego, który na podstawie koloru skóry określa poziom bilirubiny we krwi.

Kiedy można podejrzewać żółtaczkę patologiczną u noworodków?

• Jeśli żółtaczka dziecięca rozwinie się po urodzeniu lub pierwszego dnia, wymaga większej uwagi.

Konieczne jest wykluczenie u dziecka następujących schorzeń: choroba hemolityczna noworodków, infekcje (kiła, toksoplazmoza, różyczka), ukryte krwotoki;

• czwartego - siódmego dnia żółtaczka występuje częściej w przypadku wrodzonych infekcji;
• Przyczynami żółtaczki po 1. tygodniu życia są infekcje, niedoczynność tarczycy, zapalenie wątroby, atrezja dróg żółciowych, mukowiscydoza;
• w przypadku utrzymującej się żółtaczki w pierwszym miesiącu życia należy wykluczyć infekcje i dziedziczne patologie genetyczne;
• Do chorób hemolitycznych noworodków zalicza się zespół pogrubienia żółci, zastój żółci, zwężenie odźwiernika, atrezję dróg żółciowych i inne patologie.

U klinicznie zdrowych dzieci, które nie należą do grupy ryzyka, wystarczy kontrolować stężenie bilirubiny.

Żółtaczka u noworodków może rozwinąć się po 1. tygodniu życia. Dzieje się tak z powodu rozpoczęcia karmienia piersią. Podwyższony poziom bilirubiny u niemowląt może utrzymywać się do 10 tygodni karmienia piersią.

Jeśli karmienie piersią zostanie przerwane na 1-2 dni, żółtaczka z mleka matki zniknie, a poziom bilirubiny we krwi szybko się obniży. Po wznowieniu karmienia piersią hiperbilirubinemia zwykle nie powraca. Stan ogólny dziecko jest zwykle normalne.

Chociaż żółtaczce u niemowląt rzadko towarzyszy encefalopatia bilirubinowa, opisano przypadki jej wystąpienia. Dlaczego tak się dzieje, nie jest jeszcze jasne dla medycyny.

Dlaczego encefalopatia bilirubinowa, znana również jako kernicterus noworodków, jest niebezpieczna?

Ryzyko encefalopatii bilirubinowej jest większe u niedojrzałych noworodków. Bilirubina przenika do neuronów mózgu i działa na nie toksycznie.

Klinicznie objawia się to:

• osłabienie ssania;
• nadmierne wyprostowanie szyi;
• letarg;
• letarg;
• drgawki.

W miarę postępu zanikają odruchy, pojawiają się problemy z oddychaniem i ostry, przeszywający krzyk. Ciężkie uszkodzenie układu nerwowego prowadzi do śmierci.

Konsekwencje kernicterus u noworodków

• u dziecka z większy udział prawdopodobne jest wystąpienie opóźnienia w rozwoju motorycznym;
• po pierwszym roku życia – zaburzenia ruchu, głuchota;
• o trzy lata - zespół konwulsyjny, upośledzenie umysłowe, utrata słuchu, zez, zaburzenia motoryczne;
• przy wyraźnych objawach neurologicznych rokowanie jest niekorzystne, śmiertelność sięga 75%.

Encefalopatia bilirubinowa jest obecnie zjawiskiem rzadkim.

Ale zawsze są czynniki ryzyka:

• wypis ze szpitala położniczego przed 3. dobą bez kontroli przez dwa dni;
• brak czujności i niedocenianie nasilenia żółtaczki.

Jak leczyć żółtaczkę u noworodków?

Leczenie żółtaczki u noworodków ma na celu obniżenie poziomu bilirubiny do poziomu nieprzekraczającego progu neurotoksyczności (zdolności uszkadzania neuronów mózgu).

Nie ma zgody, od jakiego poziomu bilirubiny należy rozpocząć fototerapię. Ponieważ jednak na widoczne rezultaty musi upłynąć 6–12 godzin, fototerapię należy rozpocząć od bezpiecznego poziomu bilirubiny.

W procesie fototerapii bilirubina pośrednia przekształca się w bezpośrednią, „nieszkodliwą” i łatwo usuwaną z organizmu. Konwencjonalna fototerapia prowadzona jest w sposób ciągły.

Często dziecko jest obracane tak, aby jak najbardziej rozświetlić skórę. Fototerapię prowadzi się do momentu obniżenia poziomu bilirubiny do maksymalnego bezpiecznego poziomu.

Kolor skóry nie zawsze jest orientacyjny, ponieważ pod wpływem światła zażółcenie skóry zmniejsza się, a zawartość bilirubiny we krwi pozostaje wysoka.

Podczas przeprowadzania fototerapii należy chronić oczy dziecka.

Powikłania fototerapii – wysypki skórne, biegunka. Po poddaniu się fototerapii może wystąpić syndrom „brązowego dziecka” – przebarwienie skóry na szarobrązowy kolor.

Nie odnotowano odległych skutków fototerapii, jednak nie zaleca się przepisywania fototerapii bez wskazań. Badania naukowe in vitro wykazało możliwe patologiczne skutki zastosowanego promieniowania świetlnego na DNA.

1. Jeśli fototerapia jest nieskuteczna, należy zastosować transfuzja wymienna krew. Leczenie żółtaczki u noworodków w ten sposób jest zabiegiem bardzo niebezpiecznym, obarczonym poważnym ryzykiem skutki uboczne. Ale jeśli to konieczne, możliwe są wielokrotne transfuzje krwi.
2. Inne metody leczenia obejmują pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe w pierwszym dniu życia lek Tinmesoporphyrin, który zmniejsza potrzebę fototerapii. Ta metoda praktycznie nie używany ze względu na małą wiedzę.
3. Terapię infuzyjną (dożylne podawanie roztworów) stosuje się w razie potrzeby podczas fototerapii, gdy dziecko traci dużo płynów. Bilirubina pośrednia nie jest wydalana przez podanie dożylne jakiekolwiek rozwiązania.
4. Przepisywanie leków zmniejszających gęstość żółci ma sens w przypadku zespołu pogrubienia żółci.
5. Skuteczność przepisywania sorbentów nie została udowodniona.

Zapobieganie żółtaczce

Przeprowadza się go na etapie ciąży.

1. Pełne badanie kobiety w ciąży.
2. Zapobieganie czynnikom ryzyka u kobiet w ciąży.
3. Wczesne karmienie piersią.

Trzeba też zrozumieć, że nawet pozornie nieszkodliwa żółtaczka wymaga konsultacji z neonatologiem lub pediatrą. Bezpieczeństwo dziecka można ocenić dopiero po jego wykluczeniu stany patologiczne podczas monitorowania poziomu bilirubiny.

Żółtaczka u noworodków to schorzenie charakteryzujące się zażółceniem skóry i błon śluzowych noworodków.

Opcjonalną opcją może być pigmentacja normalny rozwój dziecka i może wskazywać na obecność patologii. Lekarze pomogą Ci rozróżnić jedno od drugiego, ale są pewne rzeczy, o których mogą wiedzieć także rodzice.

Dlaczego u dziecka rozwija się żółtaczka?

Samo zabarwienie skóry dziecka nie jest chorobą, ale objawem. Żółty kolor skóry dziecka zawdzięcza barwnikowi bilirubina, produkt rozkładu czerwonych krwinek, który powstaje przez całe życie.

U dorosłych przedostaje się do wątroby i jest skutecznie wydalany z organizmu. Z dzieckiem sytuacja jest bardziej skomplikowana.

W 70% przypadków żółtaczka występuje u noworodków, przyczyny tej częstości są następujące: wątroba nie radzi sobie jeszcze w pełni ze swoimi funkcjami. Jednocześnie poziom bilirubiny we krwi niemowląt jest wysoki, ponieważ czerwone krwinki dostarczające dziecku tlen w macicy rozpadają się w dużych ilościach.

W ten sposób u trzech na cztery noworodki rozwija się żółtaczka. W większości przypadków ustępuje samoistnie. jeden miesiąc dziecka i nie wymaga leczenia. Przyczyny żółtaczki i wysoki poziom bilirubina u niemowląt to:

• ciąża mnoga;
• palenie tytoniu, picie alkoholu i niektórych leków w czasie ciąży;
• niedobór jodu u przyszłej matki;
• inne powikłania w okresie prenatalnym;
• przedwczesny poród;
• leki otrzymywane w celu stymulacji porodu;
• Cukrzyca mamy.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę z powodu niewystarczającej wydajna praca wątroby, to zaniknie samoistnie, gdy tylko wszystkie narządy dziecka zostaną dostatecznie przystosowane do życia poza łonem matki.

Czasami jednak żółtaczka jest objawem poważnych patologii u dziecka, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Stan ten nazywany jest żółtaczką patologiczną i może być spowodowany następującymi przyczynami:

• konflikt między matką a dzieckiem ze względu na grupę krwi;
• niezgodność matki i dziecka według współczynnika Rh;
• antybiotykoterapia dla dziecka;
• problemy z wątrobą u dziecka;
• niektóre choroby genetyczne;
• zaburzenia syntezy hormonów;
• zablokowanie lub uszkodzenie dróg żółciowych;
• dysfunkcja trzustki.

W przypadku żółtaczki patologicznej bardzo ważne jest nie tylko zmniejszenie poziomu bilirubiny we krwi dziecka, ale także wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała jej wzrost.

Rodzaje żółtaczki u noworodków

Najważniejsza jest klasyfikacja rozróżniająca żółtaczkę fizjologiczną i patologiczną.

Jak odróżnić żółtaczkę fizjologiczną

Żółtaczkę fizjologiczną u noworodków diagnozuje się dość prosto, objawy pojawiają się 2-5 dni po urodzeniu dziecka:

1. Zwiększa się bilirubina, skóra twarzy nabiera żółtawego lub ciemnego zabarwienia, białka oczu żółkną, następnie pigmentacja rozprzestrzenia się na ramiona i klatkę piersiową dziecka.
2. Brzuch, nóżki i stopy dziecka z żółtaczką fizjologiczną rzadko ulegają plamom.

Dziecko jest zdrowe i zachowuje się naturalnie. Kał i mocz nie zmieniają koloru. Bilirubina nie przekracza 256 µmol/l.

Przykłady tego typu „żółtaczki” u noworodków można zobaczyć na zdjęciu:

Objawy żółtaczki patologicznej

Ten niebezpieczny stan rozwija się u 70 dzieci na 1000. Patologię należy podejrzewać, jeśli:

• dziecko „żółknie” kilka godzin po urodzeniu ( żółtaczka noworodkowa u noworodków);
• bilirubina przekracza 256 µmol/l; >>>
• dziecko dużo śpi, źle je i trudno się obudzić;
• wręcz przeciwnie, dziecko znajduje się w ciągłym, chaotycznym ruchu;
• zmiana koloru wydzieliny: mocz ciemnieje, kał jaśnieje.

Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte środki, bilirubina trafi do organizmu system nerwowy kochanie, zatruwając ją. Rozpoczyna się encefalopatia bilirubinowa lub kernicterus noworodków. Obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

• monotonny krzyk na jednej nucie;
• zespół konwulsyjny;
• spadek ciśnienia;
• śpiączka.

Kernicterus najczęściej dotyka wcześniaków. Faktem jest, że ich komórki mózgowe nie są jeszcze w pełni uformowane i trudno im się oprzeć efekt toksyczny bilirubina.

Wśród postaci patologicznych wyróżnia się rodzaje żółtaczki u noworodków w zależności od przyczyny, która spowodowała objawy. Atrakcja:

1. Hemolityczny(czasami nazywany nadwątrobowym). Żółtaczka hemolityczna u noworodków wiąże się z problemami z krwią.
2. Mechaniczny- związane z problemami wątroby dziecka, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych.

Z kolei występuje żółtaczka obturacyjna

• wątrobiany,
• podwątrobowy,
• nadwątrobowe.

Żółtaczka wątrobowa wiąże się z zaburzeniami funkcjonowania tego narządu. Jeśli nie ma wystarczającej ilości enzymów, aby usunąć bilirubinę z organizmu dziecka, wówczas ten stan nazywa się żółtaczka koniugacyjna u noworodków. Wątrobę mogą również uszkodzić toksyny, wirusy i bakterie.

Przyczyny tzw. żółtaczki nadwątrobowej są problematyczne pęcherzyk żółciowy, trzustka, drogi żółciowe.

Kiedy żółtaczka ustępuje?

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków zaczyna ustępować w pierwszym tygodniu życia dziecka. Objawy choroby całkowicie znikają w wieku jednego miesiąca.

Żółtaczkę patologiczną jako objaw można wyeliminować dość szybko, w ciągu kilku dni. Obecnie istnieją sposoby na szybkie i bezpieczne usunięcie bilirubiny z organizmu pacjenta.

Należy pamiętać, że czasami żółtaczka patologiczna i wysoki poziom bilirubiny są objawami poważnej choroby, której czas leczenia zależy od sytuacji i może określić lekarz.

Co zrobić, jeśli żółtaczka nie ustępuje

Zdarza się, że żółtaczka fizjologiczna nie ustępuje do pierwszego miesiąca życia. Przyczyny takiego przebiegu choroby są następujące:

• niedokrwistość u dziecka (potwierdzona badaniem krwi);
• zablokowanie (lub stopienie) dróg żółciowych, zastój żółci;
• galaktozemia (jest to jedna z tych chorób, które są badane w szpitalu położniczym);
• niedobór hormonu tarczycy (sprawdzany także w szpitalu położniczym);
• czerwienica (zwiększona liczba czerwonych krwinek, monitorowana w badaniu krwi);
• Żółtaczka podczas karmienia piersią.

Jeśli dziecko ma już miesiąc, a żółtaczka nadal nie ustępuje, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie mógł wykluczyć poważne diagnozy.

Zasługuje na szczególną wzmiankę żółtaczka podczas karmienia piersią, co ma miejsce, jeśli mleko matki zawiera dużo pregnandiolu (produkt metabolizmu hormonalnego).

Substancja ta hamuje wydalanie bilirubiny. Jednocześnie ilość pigmentu we krwi nie wzrasta, ale stopniowo maleje. Dziecko cieszy się dobrym zdrowiem.

W środowisku medycznym można spotkać dwie opinie na temat żółtaczki mleka matki:

1. Niektórzy lekarze uważają, że podwyższony poziom bilirubiny w dalszym ciągu powoduje dodatkowe obciążenie wątroby dziecka, dlatego należy przerwać karmienie piersią.
2. Przedstawiciele drugiego obozu nie widzą nic złego w kontynuowaniu dokarmiania.

Jeśli boisz się, że skrzywdzisz swoje dziecko, ale mimo to chcesz kontynuować karmienie naturalne, będzie Ci odpowiadać następna droga. Należy odciągnąć mleko i podgrzać je w łaźni wodnej do temperatury 70°. >>>

Następnie ostudź i podaj dziecku. Pod wpływem temperatury pregnandiol rozpadnie się i nie będzie miał wpływu na szybkość wydalania bilirubiny.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano żółtaczkę, matka powinna znaleźć pediatrę, któremu całkowicie ufa i postępować zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami.

Jak leczy się żółtaczkę?

Bardzo skuteczna metoda Fototerapię stosuje się w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny we krwi.

Dziecko umieszcza się pod specjalnymi lampami, które działają w niebieskim spektrum. Pod wpływem światła bilirubina przekształca się w nietoksyczną luminrubinę, która jest szybko eliminowana z organizmu.

Fototerapię noworodków z żółtaczką można przeprowadzić zarówno w szpitalu położniczym, jak iw szpitalu dziecięcym.

W główne miasta Możesz wypożyczyć lampę do leczenia żółtaczki u dziecka. Dlatego jeśli bilirubina nie spadnie poza skalę, a stan dziecka nie budzi niepokoju, terapię można przeprowadzić w domu.

Jednocześnie nie należy zapominać o terminowym oddaniu krwi w celu określenia poziomu bilirubiny.

Lampy są przepisywane na 96 godzin z przerwami na karmienie. Aby chronić oczy, dzieci noszą specjalne opatrunki lub załóżcie czapki.

Podczas fototerapii dziecko traci płyny, dlatego w przypadku karmienia piersią konieczne jest karmienie dziecka na żądanie.

Skutki uboczne leczenie światłem: łuszczenie się skóry, częste stolce. Objawy te znikają zaraz po zakończeniu leczenia. >>>

Po zakończeniu fototerapii czasami przepisuje się leki żółciopędne i moczopędne w celu uzupełnienia leczenia:

• Hofitol podaje się noworodkom z żółtaczką w postaci kropli trzy razy dziennie po zmieszaniu z wodą.
• Ursosan podaje się noworodkom z żółtaczką raz dziennie, rozcieńczając część zawartości kapsułki mała ilość woda. Przeczytaj także: Kiedy można podawać wodę noworodkowi?>>>
• Wygodne jest podanie dziecku Ursofalku na żółtaczkę noworodkową ten lek Lepiej kupić go w formie zawieszenia.

Ursosan i ursofalk zmniejszają stężenie bilirubiny we krwi w ciągu kilku dni.

• Wśród leków homeopatycznych lekarze mogą polecić Galstena. Galstena na żółtaczkę u noworodków przyjmuje się w postaci kropli, 3 razy dziennie. Przed podaniem leku dziecku krople rozcieńcza się w mleku matki.

Podczas leczenia ciężkie formy W przypadku żółtaczki stosuje się transfuzję krwi. Pomaga to zastąpić większość czerwonych krwinek we krwi, a tym samym zmniejszyć stężenie bilirubiny o połowę podczas jednego zabiegu.

Jedna transfuzja zastępuje aż 80% krwi dziecka. Pobieranie krwi od matki jest niedozwolone, dlatego dla dziecka zostaje znaleziony inny dawca.

Żółtaczka fizjologiczna ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. specjalne traktowanie. Jednak matka może pomóc dziecku szybko pozbyć się nadmiaru bilirubiny:

• Najlepszą metodą zapobiegania jest karmienie piersią. Ważne jest, aby zaraz po urodzeniu przystawić dziecko do piersi. Siara zawiera składniki stymulujące pracę jelit dziecka. Wraz ze smółką (pierwszym stolcem) bilirubina jest usuwana z organizmu. Mleko matki jest najlepsze lekarstwo do uzupełniania płynów podczas fototerapii. >>>
• Opalanie się. Późną wiosną, latem lub ciepłą jesienią można w trakcie spaceru odsunąć budkę wózka, aby promienie słońca padały na twarz dziecka. Zimą możesz stać z dzieckiem na balkonie, tylko uważaj, aby dziecko nie zamarzło. Nie pozwól, aby słońce dostało się do oczu Twojego dziecka. Witamina D otrzymana przez dziecko pomaga usunąć bilirubinę z organizmu.
• Nie powinnaś samodzielnie podawać dziecku roztworu glukozy ani wywaru z dzikiej róży; Tylko lekarz wie, jak należy podawać glukozę w przypadku żółtaczki u noworodków.

Jakie konsekwencje może mieć żółtaczka u niemowląt?

Zwykle żółtaczka karmiąca piersią i żółtaczka fizjologiczna u noworodków nie mają żadnych konsekwencji, gdy zażółcenie skóry znika, nic nie przypomina o chorobie.

Niedawno neonatolodzy uznali te schorzenia za wariant prawidłowego rozwoju dziecka.

Konsekwencje żółtaczki patologicznej zależą od przyczyn, które ją spowodowały.

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i nie odstąpisz od zaleceń lekarza, najprawdopodobniej choroba zostanie całkowicie pokonana i nie pozostawi po sobie żadnych dodatkowych chorób.

Nieleczona lub przedwcześnie leczona żółtaczka u noworodków nie znika bez śladu, konsekwencje mogą być następujące:

• znacznie zwiększone ryzyko choroby onkologiczne wątroba w przyszłości;
• słaba odporność u dziecka;
• marskość i inne choroby wątroby.

Jeśli dziecko cierpiało na encefalopatię bilirubinową i Opieka medyczna nie został mu dostarczony, wówczas konsekwencje mogą być częściowe lub całkowita utrata słuch, opóźnienia w rozwoju, paraliż.

Dziecko z objawami żółtaczki powinno być stale monitorowane przez lekarza, aby nie przeoczyć rozwoju ciężkich postaci choroby i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Zdrowie dla Ciebie i Twojego dziecka!

Żółtaczka fizjologiczna jest normalna kondycja noworodka w okresie adaptacji do nowych warunków środowiskowych. Żółte zabarwienie skóry i twardówki oka spowodowane jest nagromadzeniem barwnika barwiącego we krwi – bilirubiny. Wątroba i nerki dziecka nie są w stanie od razu usunąć całego nadmiaru bilirubiny z organizmu, tzw ten stan jest uważane za zjawisko normalne i nie stanowi powodu do leczenia.

Ale dotyczy to tylko żółtaczki fizjologicznej. Jeśli patologia jest spowodowana chorobami wątroby, dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego, dziecko potrzebuje pilnie opieka zdrowotna. Na przykład w przypadku atrezji dróg żółciowych operacja Kasai jest niezbędna dla niemowlęcia, którą należy wykonać, zanim dziecko osiągnie wiek trzech miesięcy. Aby w przypadku jakichkolwiek odchyleń dziecko mogło otrzymać termin niezbędną pomoc, rodzice muszą wiedzieć, kiedy żółtaczka fizjologiczna u noworodka powinna ustąpić.

Podczas rozwój wewnątrzmaciczny We krwi dziecka gromadzą się określone rodzaje białek: hemoglobina, mioglobina i cytochrom. Ich budowa różni się od białek znajdujących się we krwi osoby dorosłej. Podczas gdy dziecko przechodzi kanał rodny a w ciągu kilku godzin po urodzeniu hemoglobina rozkłada się i zostaje zastąpiona innymi rodzajami białek, które mają inne właściwości i funkcje.

Podczas rozkładu hemoglobiny uwalniana jest bilirubina, główny składnik żółci, który pełni rolę pigmentu barwiącego. Organem przetwarzającym bilirubinę i odpowiedzialnym za jej usuwanie z organizmu jest wątroba. U nowo narodzonego dziecka wątroba nie jest zdolna do wytwarzania wymagana ilość enzymy, które niszczą bilirubinę, dzięki czemu zaczyna ona gromadzić się w organizmie i powodować charakterystyczne objawy: zażółcenie twardówki i skóry oka.

Notatka! Jeśli kobieta ma problemy hormonalne związane ze zwiększoną syntezą hormony steroidowe, należący do grupy estrogenów, prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki u dziecka wyniesie ponad 85%. Faktem jest, że estriol i estradiol mogą kumulować się w mleku matki i przedostawać się do organizmu dziecka, które jako pierwsze się ich pozbędzie. Dzięki temu nadmiar bilirubiny zostanie zatrzymany we krwi, a żółtaczka będzie trwała kilkukrotnie dłużej w porównaniu do niemowląt, których matki nie cierpiały na zaburzenia endokrynologiczne.

Jak długo to trwa?

Zażółcenie skóry u większości dzieci występuje w trzecim dniu życia - w tym okresie kończy się wymiana białek krwi i proces uwalniania bilirubiny. Pielęgniarka V oddział poporodowy Codziennie mierzy poziom bilirubiny za pomocą specjalnego urządzenia fotograficznego, które przykłada się do przedniej części ciała. Nieznaczne przekroczenie normy uważa się za dopuszczalne, ale dziecko objęte jest szczególną kontrolą.

W 3-4 dniu po urodzeniu objawy żółtaczki można zaobserwować bez użycia jakichkolwiek narzędzi. Skóra dziecka nabiera jasnożółtego koloru, twardówka zmienia kolor na żółty i można zauważyć zażółcenie płytki paznokciowe(paznokcie dziecka są cienkie i widać przez nie żółta skóra pod paznokciami). W przypadku żółtaczki patologicznej skóra dziecka może przybrać nienaturalny cytrynowy odcień. Jednocześnie u dziecka mogą wystąpić następujące objawy:

• częsty, niespokojny płacz;
• słaby apetyt;
• utrata masy ciała znacznie przekraczająca normę;
• hamowanie reakcji i osłabienie odruchów wrodzonych;
• ciągła senność z krótkimi okresami snu (noworodek często budzi się i krzyczy, nie otwierając oczu);
• Rozbieżność w wielkości brzucha normy fizjologiczne i wagę, przy której urodziło się dziecko.

Jeśli występuje żółtaczka przyczyny fizjologiczne przypada na 5-7 dzień życia dziecka. W tym czasie dziecko będzie poddane terapii przy użyciu specjalnych lamp fotograficznych. Zdrowe dzieci są zwykle wypisywane ze szpitala Szpital położniczy w dniu 5. Jeśli zażółcenie skóry nie ustąpi do tego czasu, matkę i dziecko można pozostawić w szpitalu położniczym na okres 7-10 dni. Okres ten uważa się za optymalny do wyeliminowania fizjologicznego zażółcenia.

Ważny! W niektórych szpitalach położniczych, w których jest niewielka liczba łóżek, matka może zostać wypisana samodzielnie, a dziecko pozostawione na dalsze leczenie przez kolejne 3-5 dni. Oczywiście kobieta ma prawo odebrać dziecko i odmówić leczenia, pod warunkiem, że się podda niezbędne procedury w miejscu zamieszkania, ale lekarze nie zalecają tego robić. W obecności patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego jest to bardzo ważne terminowa diagnoza dlatego lepiej zostawić dziecko pod nadzorem specjalistów (jeśli nalega na to lekarz prowadzący), którzy w nagłych przypadkach będą w stanie zapewnić niezbędną pomoc.

Dziecko zostaje wypisane z żółtaczką

Dość częstą sytuacją jest wypisanie dziecka ze szpitala położniczego z objawami żółtaczki. Nie ma w tym nic złego, gdyż w niektórych przypadkach zażółcenie skóry może utrzymywać się nawet do 3 tygodni. Bardzo ważne Kobieta musi przestrzegać diety dla matek karmiących (należy wykluczyć produkty zawierające dużą ilość barwników), a także stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Dziecku można zalecić leczenie fizjoterapeutyczne, któremu matka może poddać się w lokalnej przychodni, jednak pediatrzy nie akceptują takiego podejścia ze względu na wysokie ryzyko infekcja dziecka.

Jeśli matka zauważy, że zażółcenie dziecka nie ustępuje, ale dziecko jest przygotowywane do wypisu, nie ma powodu się martwić. Przed wypisem takie dziecko musi przejść:

• badanie biochemiczne krwi i moczu;
• badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• Badania wątroby - badanie krwi, które pomaga określić obraz kliniczny ocenić stan wątroby i ocenić funkcjonowanie enzymów wątrobowych.

Wskaźniki ALT (testy wątrobowe) u dzieci w pierwszym roku życia

Lekarz obserwujący dziecko musi ocenić dynamikę zmian poziomu bilirubiny we krwi i wyciągnąć wnioski na temat charakteru żółtaczki. Jeśli u dziecka nie ma oznak przebiegu patologicznego, zostaje on wypisany ze szpitala. instytucja medyczna, a matka otrzymuje zalecenia dotyczące schematu leczenia, opieki i leczenia (jeśli to konieczne).

Żółtaczka pojawiła się po wypisaniu ze szpitala

Jeśli żółtaczka pojawiła się po raz pierwszy po wypisaniu dziecka ze szpitala położniczego, może tak być niepokojący znak. Przyczyn tego stanu może być kilka:

• problemy hormonalne u kobiet karmiących piersią;
• zaburzenia endokrynologiczne w organizmie dziecka;
• błędy w diecie matek karmiących;
• zaburzony metabolizm;
• infekcje wirusowe (na przykład zapalenie wątroby).

W niektórych przypadkach późna żółtaczka może być związana z konfliktem Rh między matką a płodem, a także z niedopasowaniem grupy krwi (bardzo rzadko). Niezależnie od przyczyny pojawienia się takich objawów, dziecko należy zgłosić lekarzowi i wykonać badanie krwi. Jeśli to konieczne, lekarz przepisze USG i inne środki diagnostyczne, co pozwala dokładnie określić przyczynę patologii.

Dziecko jest w drugim miesiącu życia, ale żółtaczka nie ustępuje

Jeśli dziecko ma już 1 miesiąc, a skóra nadal zachowuje żółtawy odcień, konieczne będzie badanie. W wyjątkowych przypadkach żółtaczka fizjologiczna może utrzymywać się do 3 miesięcy, należy jednak wykluczyć charakter patologiczny.

W większości przypadków żółtaczka u niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca wskazuje poważna choroba wymagające badań i leczenia w szpitalu. Możliwe, że dziecko będzie wymagało leczenia operacyjnego.

Do takich chorób należą:

• atrezja dróg żółciowych (niedrożność dróg żółciowych);
• marskość wątroby;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym;
• choroby pęcherzyka żółciowego;
• stagnacja żółci i kwasów żółciowych.

Ważny! Wszystkie te choroby charakteryzują się wysoką śmiertelnością dzieciństwo Dlatego nigdy nie należy lekceważyć objawów żółtaczki patologicznej. Jeśli w ciągu 3-4 tygodni po urodzeniu objawy żółtaczki u dziecka nie ustąpią, należy udać się do szpitala.

Jak stwierdzić, że żółtaczka zanika?

Pierwszą oznaką powrotu do zdrowia dziecka jest stopniowe zanikanie żółtego zabarwienia. Przede wszystkim bledną błony śluzowe narządów wzroku, następnie skóra brzucha i kończyn. Objawy zażółcenia mogą utrzymywać się na twarzy najdłużej, jednak nie znikają całkowicie po 2-3 dniach od pojawienia się dodatniej dynamiki.

Poprawia się także samopoczucie dziecka. Dziecko staje się bardziej aktywne, wydłużają się jego okresy czuwania, a sen staje się dłuższy i spokojniejszy. Zmiany w zachowaniu stają się również zauważalne. Dziecko staje się spokojniejsze, napady nagłego płaczu pojawiają się rzadziej. Jeśli będziesz uważnie obserwować dziecko, zauważysz, że stara się ono skupiać wzrok na przedmiotach i zaczyna reagować na głos swojej mamy lub innej opiekującej się nim osoby.

Wszystkie te objawy razem wskazują, że morfologia krwi wraca do normy, poziom bilirubiny spada, a funkcjonowanie wątroby i pęcherzyka żółciowego odpowiada normom fizjologicznym.

Czy wymagane jest leczenie?

Większość dzieci ma żółtaczkę i ustępuje samoistnie w 7-10 dniu życia (maksymalnie 3-4 tygodnie). Korekta leku zwykle nie jest przepisywana, ale jeśli ilość bilirubiny we krwi znacznie przekracza akceptowalne standardy, dziecko jest wskazane na sesje fototerapii. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą ultrafioletową, zakrywając okolice oczu okularami ochronnymi. Czas trwania zabiegu ustalany jest indywidualnie, podobnie jak czas trwania leczenia.

W domu zaleca się opalanie dziecka. Latem można je wykonywać przez cały dzień, jednak lepiej wybrać okresy, w których słońce nie jest szczególnie aktywne: poranek (przed godziną 11-12 po południu) lub wieczór (po godzinie 16-17). Zimą natomiast lepiej jest organizować kąpiele w godzinach 13:00–16:00, ponieważ w tym czasie promienie ultrafioletowe są najbardziej aktywne i dobrze przenikają przez warstwę atmosferyczną. Procedura jest wykonywana w następujący sposób:

• dziecko musi być całkowicie rozebrane (łącznie z pieluchą);
• NA twarda powierzchnia na które pada światło słoneczne, połóż grubą pieluchę (lepiej użyć flaneli);
• Połóż dziecko na pieluszce i pozostaw na 10-12 minut, okresowo obracając je z brzucha na plecy i plecy.

Podczas zabiegu należy odwrócić uwagę dziecka, opowiadać historie lub śpiewać piosenki. Jeszcze nie rozumie znaczenia wypowiadanych słów, ale doskonale wychwytuje intonację znajomego głosu, który pomoże mu się uspokoić. Jeśli dziecko nadal płacze, możesz je pogłaskać lub podnieść, podchodząc do okna.

Ważny! Rodzice muszą zadbać o to, aby w miejscu, w którym przebywa dziecko, nie było przeciągów. Warto również pamiętać, że opalanie jest przeciwwskazane, jeśli u dziecka występuje podwyższona temperatura ciała.

Jeśli przyczyną żółtaczki jest Infekcja wirusowa, może zostać przepisany kurs leki przeciwwirusowe, a także enzymy, które przywracają komórki wątroby i poprawiają funkcjonowanie narządu. W przypadku chorób krwi można stosować suplementy żelaza, a także leki cytostatyczne (przeciwnowotworowe) – ich wybór i konieczność ich przyjmowania zależy od rodzaju choroby, która spowodowała nagromadzenie bilirubiny.

Żółtaczka – stan fizjologiczny noworodek, co w większości przypadków nie jest wymagane farmakoterapia. Zwykle żółtaczka zanika w 10. dniu życia dziecka, ale zdarzają się również formy przewlekłe (do 3-4 tygodni). Jeśli skóra zachowuje żółtawy odcień, a dziecko ma już miesiąc, należy udać się do szpitala - przyczyną mogą być ciężkie patologie wątroby i dróg żółciowych, wymagające natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Wideo - żółtaczka

Wideo - Żółtaczka noworodków