"Gojenie : zdrowienie." Proces uczenia się i obszary aktywności zawodowej. Wcieranie to metoda podawania substancji leczniczych przez skórę. Niewielką ilość substancji leczniczej nanosi się na skórę po uprzednim umyciu jej gorącą wodą z mydłem.

Oddział 1. Wprowadzenie do dyscypliny „Podstawy pielęgniarstwa”

1. Państwowe struktury organizacyjne zajmujące się problematyką pielęgniarską

W Rosji system opieki zdrowotnej charakteryzuje się różnymi formami własności: stan, gmina I prywatny. Rozwiązuje problemy polityki społecznej i posiada trzy poziomy organizacji zarządzania.

1. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, w którym znajdują się departamenty:

1) organizacja opieki medycznej;

2) ochrona zdrowia matki i dziecka;

3) instytucje medyczne o charakterze naukowo-edukacyjnym;

4) personel itp.;

2. Ministerstwo Zdrowia regionu (terytorium);

3. wydział zdrowia podlegający administracji miejskiej.

Zadanie polityki społecznej jest osiągnięcie takiego poziomu zdrowia, który pozwoli człowiekowi żyć produktywnie i przy jak najdłuższej oczekiwanej długości życia.

Główne obszary priorytetowe polityki społecznej w obszarze ochrony zdrowia:

1) opracowywanie przepisów prawnych wdrażających reformy;

2) ochrona macierzyństwa i dzieciństwa;

3) reforma finansowania (ubezpieczenie zdrowotne, wykorzystanie środków z różnych funduszy na wsparcie i leczenie odpowiednich kategorii ludności – emerytów, bezrobotnych itp.);

4) obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne;

5) reorganizacja podstawowej opieki zdrowotnej;

6) zaopatrzenie w leki;

7) szkolenie personelu;

8) informatyzacja służby zdrowia.

Podstawową podstawą systemu opieki zdrowotnej powinno być przyjęcie ustaw Federacji Rosyjskiej „O państwowym systemie opieki zdrowotnej”, „O prawach pacjenta” itp.

Już dziś kształtują się rynki usług medycznych, powstają placówki lecznicze i profilaktyczne o różnych formach własności, szpitale dzienne, hospicja, zakłady medycyny paliatywnej, czyli placówki, w których otacza się opieką beznadziejnie chorych i umierających. W 1995 roku w Rosji było już 26 hospicjów, w 2000 roku było ich już ponad 100.

2. Główne rodzaje placówek leczniczych i profilaktycznych

Istnieją dwa główne typy instytucji leczniczych i profilaktycznych: pacjent dochodzący I stacjonarny.

Zaplecze ambulatoryjne obejmuje:

1) przychodnie;

2) przychodnie;

3) jednostki medyczne;

4) przychodnie;

5) konsultacje;

6) stacje pogotowia ratunkowego.

Do placówek stacjonarnych zaliczają się:

1) szpitale;

2) przychodnie;

3) szpitale;

4) szpitale położnicze;

5) sanatoria;

6) hospicja.

W celu poprawy jakości pracy lekarskiej i profilaktycznej od 1947 roku Rosja łączy przychodnie z przychodniami i szpitalami. Taka organizacja pracy przyczynia się do podnoszenia kwalifikacji lekarzy, a tym samym poprawy jakości obsługi ludności.

3. Struktura i główne funkcje szpitali

Istnieją szpitale ogólne, republikańskie, regionalne, regionalne, miejskie, powiatowe i wiejskie, które często znajdują się w centrum obszaru usług. Szpitale specjalistyczne (onkologiczne, gruźlicze itp.) lokalizowane są w zależności od swojego profilu, często na obrzeżach lub poza miastem, w zielonej okolicy. Istnieją trzy główne typy konstrukcji szpitali:

2) scentralizowane; 1) pawilon;

3) mieszane.

Dzięki systemowi pawilonów na terenie szpitala zlokalizowane są małe, oddzielne budynki. Scentralizowany typ konstrukcji charakteryzuje się tym, że budynki są połączone krytymi korytarzami naziemnymi lub podziemnymi. Najczęściej w Rosji budowano szpitale typu mieszanego, w których główne oddziały niezakaźne znajdują się w jednym dużym budynku, a oddziały chorób zakaźnych, budynki gospodarcze i tym podobne w kilku małych budynkach. Teren szpitala podzielony jest na trzy strefy:

1) budynki;

2) teren placu gospodarczego;

3) zielona strefa ochronna.

Strefa medyczna i ekonomiczna muszą mieć osobne wejścia.

Szpital składa się z następujących obiektów:

1) szpital z oddziałami i oddziałami specjalistycznymi;

2) oddziały pomocnicze (pracownia rentgenowska, oddział patologii) i laboratorium;

3) apteki;

4) przychodnie;

5) jednostka gastronomiczna;

6) pranie;

7) pomieszczenia administracyjne i inne.

Szpitale przeznaczone są do bieżącego leczenia i opieki nad pacjentami z określonymi schorzeniami, takimi jak chirurgiczne, medyczne, zakaźne, psychoterapeutyczne itp.

Szpitalny oddział szpitalny jest najważniejszą jednostką strukturalną, w której przyjmuje się pacjentów wymagających nowoczesnych, wyrafinowanych metod diagnostycznych i leczenia, a także zapewnia leczenie, opiekę i inne usługi kulturalne i codzienne.

W skład szpitala o dowolnym profilu wchodzą oddziały przeznaczone do przyjmowania pacjentów, pomieszczenia gospodarcze i węzeł sanitarny, pomieszczenia specjalistyczne (zabiegowe, lecznicze i diagnostyczne), a także izba rezydentów, pokój pielęgniarski i gabinet kierownika szpitala. dział. Wyposażenie oddziałów odpowiada profilowi ​​oddziału i standardom sanitarnym. Istnieją oddziały jedno- i wielołóżkowe. Oddział posiada:

1) łóżko (zwykłe i funkcjonalne);

2) szafki nocne;

3) tabele lub tabela;

4) krzesła;

5) szafa na ubrania pacjenta;

6) lodówka;

7) umywalka.

Łóżka ustawia się wezgłowiem do ściany w odległości 1 m między łóżkami, aby ułatwić przenoszenie pacjenta z wózka lub noszy na łóżko i opiekę nad nim. Komunikacja pomiędzy pacjentem a stanowiskiem pielęgniarki odbywa się za pomocą domofonu lub alarmu świetlnego. Na wyspecjalizowanych oddziałach szpitala każde łóżko jest wyposażone w urządzenie do scentralizowanego dostarczania tlenu i inny sprzęt medyczny.

Oświetlenie oddziałów odpowiada normom sanitarnym (patrz SanPiN 5.). W dzień określa się go współczynnikiem światła, który jest równy stosunkowi powierzchni okna do powierzchni podłogi odpowiednio 1: 5–1: 6. Wieczorem komory oświetlane są świetlówkami lub żarówkami. Oprócz oświetlenia ogólnego istnieje również oświetlenie indywidualne. W nocy oddziały oświetlane są lampką nocną zainstalowaną we wnęce przy drzwiach na wysokości 0,3 m od podłogi (z wyjątkiem szpitali dziecięcych, gdzie lampki instaluje się nad drzwiami).

Wentylacja pomieszczeń odbywa się za pomocą systemu nawiewno-wywiewnego kanałów, rygli i nawiewników w ilości 25 m 3 powietrza na osobę na godzinę. Stężenie dwutlenku węgla w powietrzu pomieszczenia nie powinno przekraczać 0,1%, wilgotność względna 30–45%.

Temperatura powietrza w pomieszczeniach dla dorosłych nie przekracza 20°C, dla dzieci – 22°C.

Na oddziale znajduje się dystrybucja oraz stołówka, zapewniająca jednoczesne przyjmowanie posiłków dla 50% pacjentów.

Korytarz wydziałowy musi zapewniać swobodny przepływ wózków i noszy. Pełni funkcję dodatkowego zbiornika powietrza w szpitalu oraz posiada oświetlenie naturalne i sztuczne.

Węzeł sanitarny składa się z kilku odrębnych pomieszczeń, specjalnie wyposażonych i zaprojektowanych do przeprowadzania:

1) higiena osobista pacjenta (łazienka, umywalnia);

2) sortowanie brudnej bielizny;

3) przechowywanie czystej bielizny;

4) dezynfekcja i przechowywanie naczyń i pisuarów;

5) przechowywanie sprzętu sprzątającego i kombinezonów dla personelu obsługi.

Oddziały zakaźne szpitali posiadają loże, pół-boksy, oddziały zwykłe i składają się z kilku odrębnych działów, które zapewniają funkcjonowanie oddziału w przypadku ustalenia w jednym z nich kwarantanny.

Każdy oddział posiada, zgodnie z ustaloną procedurą, wewnętrzny regulamin oddziałowy obowiązujący personel i pacjentów, który zapewnia przestrzeganie przez pacjentów reżimu lekarsko-ochronnego: snu i odpoczynku, żywienia, systematycznej obserwacji i opieki, realizacji zaleceń lekarskich. procedury itp.

4. Treść czynności pracownika ratownika medycznego

Do obowiązków funkcjonalnych pielęgniarki szpitalnej należy:

1) przestrzeganie reżimu lekarsko-ochronnego oddziału;

2) terminowa realizacja recept lekarskich;

3) opieka nad pacjentem;

4) pomoc pacjentowi podczas badania przez lekarza;

5) monitorowanie stanu ogólnego pacjentów;

6) udzielanie pierwszej pomocy;

7) przestrzegania reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego;

8) terminowe przekazanie zgłoszenia alarmowego do Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego (Państwowego Centrum Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego) o pacjencie zakaźnym;

9) przyjmowanie leków oraz zapewnienie ich przechowywania i rozliczania;

10) oraz kierowanie młodszym personelem medycznym oddziału.

Pielęgniarki mają obowiązek systematycznego podnoszenia swoich kwalifikacji, uczęszczania na zajęcia i konferencje organizowane na oddziale i placówce medycznej.

Pielęgniarka środowiskowa (rodzinna) w poliklinice, która pracuje na wizycie u lekarza, pomaga mu, sporządza różną dokumentację, uczy pacjentów, jak przygotować się do różnych zabiegów, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Pielęgniarka kliniki wykonuje pracę w domu: przeprowadza wizyty lekarskie, uczy bliskich niezbędnych elementów opieki, udziela zaleceń w zakresie stworzenia pacjentowi komfortowych warunków w celu zaspokojenia jego życiowych potrzeb fizjologicznych, zapewnia wsparcie psychologiczne pacjentowi i jego rodzinie, prowadzi działania mające na celu zapobieganie powikłaniom i wzmacnianie zdrowia swoich pacjentów.

Obowiązki ratownika medycznego dość szeroki, zwłaszcza pod nieobecność lekarza. W stacji ratunkowo-położniczej (FAP) ratownik medyczny samodzielnie wykonuje opiekę szpitalną, konsultacyjną, ambulatoryjną, opiekę domową, prace sanitarno-profilaktyczne, przepisuje leki z apteki itp. W placówce medyczno-profilaktycznej (MPI) – pracuje w ramach wskazówek lekarza.

Treść działalności położnej szpitala położniczego i poradni przedporodowej zależy od specyfiki pracy. Samodzielnie lub wspólnie z lekarzem rodzi porody, zapewnia opiekę medyczną i profilaktyczną kobietom w ciąży, matkom i noworodkom. Aktywnie identyfikuje pacjentki ginekologiczne, prowadzi psychoprofilaktyczne przygotowanie kobiet do porodu, monitoruje kobiety w ciąży, dba o to, aby kobieta w ciąży przeszła wszelkie niezbędne badania. Położna, podobnie jak pielęgniarka kliniki, wykonuje wiele pracy patronackiej i bezpośrednio realizuje obowiązki pielęgniarki.

Aby wykonywać swoje obowiązki ratownik medyczny, pielęgniarka i położna muszą posiadać pewną wiedzę i umiejętności praktyczne, być odpowiedzialnymi za proces opiekuńczy i okazywać miłosierdzie. Podnoszą swoje kwalifikacje zawodowe, psychologiczne i duchowe, aby zapewnić optymalną opiekę nad pacjentem, zaspokoić jego potrzeby fizjologiczne i chronić zdrowie publiczne.

Biorą udział w pracach nad likwidacją ognisk zakaźnych, przeprowadzają szczepienia profilaktyczne oraz wspólnie z lekarzem sprawują nadzór sanitarny w placówkach dziecięcych.

Pracownicy ratownictwa medycznego ze specjalnym przeszkoleniem, może pracować w radiologii; fizjoterapii oraz inne specjalistyczne oddziały i gabinety.

Za przydzielanie sobie funkcji, do których nie mają prawa, ratownicy medyczni ponoszą odpowiedzialność dyscyplinarną lub karną. 5. Filozofia pielęgniarstwa

Filozofia (od Filozofii i gr. sophia „miłość i mądrość”, „umiłowanie mądrości”) jest formą duchowej aktywności człowieka, która odzwierciedla zagadnienia holistycznego obrazu świata, pozycji człowieka w świecie, relacji między ludźmi a światem w wyniku tych interakcji. Potrzeba filozoficznego rozumienia pielęgniarstwa pojawiła się w związku z coraz częstszym pojawianiem się w profesjonalnej komunikacji pielęgniarskiej nowych terminów, które zostały doprecyzowane, rozwinięte i omówione. Nadal są one omawiane. Istnieje potrzeba nowej jakości wiedzy pielęgniarskiej.

Na I Ogólnorosyjskiej Konferencji Naukowo-Praktycznej Teorii Pielęgniarstwa, która odbyła się w dniach 27 lipca - 14 sierpnia 1993 r. w Golicynie, wprowadzono nowe terminy i koncepcje do pielęgniarstwa. Zgodnie z umową międzynarodową filozofia pielęgniarstwa opiera się na czterech podstawowych koncepcjach, takich jak:

1) pacjent;

2) siostra karmiąca;

3) środowisko;

4) zdrowie.

Pacjent- osoba potrzebująca i otrzymująca opiekę pielęgniarską.

Siostra– specjalistka z wykształceniem zawodowym podzielająca filozofię pielęgniarstwa

i kwalifikuje się do pracy pielęgniarskiej.

Pielęgniarstwo- część opieki medycznej nad pacjentem, jego zdrowiem, nauką i sztuką, mająca na celu rozwiązywanie istniejących i potencjalnych problemów zdrowotnych w zmieniających się warunkach środowiskowych.

Środowisko– zespół czynników i wskaźników przyrodniczych, społecznych, psychologicznych i duchowych, w jakich toczy się życie człowieka.

Zdrowie– dynamiczna harmonia jednostki z otoczeniem, osiągana poprzez adaptację, środek życia.

Podstawowe zasady filozofii pielęgniarstwa to poszanowanie życia, godności i praw człowieka.

Realizacja założeń filozofii pielęgniarstwa uzależniona jest od interakcji pielęgniarki ze społeczeństwem.

Zasady te obejmują odpowiedzialność pielęgniarki wobec społeczeństwa, pacjenta oraz odpowiedzialność społeczeństwa wobec pielęgniarki. Społeczeństwo ma obowiązek uznać ważną rolę pielęgniarstwa w systemie opieki zdrowotnej, uregulować ją i wspierać poprzez publikację aktów prawnych.

Istotą współczesnego modelu pielęgniarstwa jako teorii naukowej jest uzasadnienie różnych podejść do treści i świadczenia opieki pielęgniarskiej.

Pojęcie to weszło do leksykonu fachowego „proces pielęgnowania”, przez które rozumie się systematyczne podejście do sprawowania opieki pielęgniarskiej, skupionej na potrzebach pacjenta.

Obecnie proces pielęgniarstwa jest podstawą edukacji pielęgniarskiej w Rosji.

Tworzone są teoretyczne podstawy naukowe opieki pielęgniarskiej. Pielęgniarka poprzez proces pielęgniarski musi zyskać niezależność zawodową i niezależność, być nie tylko wykonawcą woli lekarza, ale stać się osobą kreatywną, potrafiącą zrozumieć i dostrzec w każdym pacjencie osobowość, jego wewnętrzny, duchowy świat. Rosyjska służba zdrowia pilnie potrzebuje pielęgniarek, które opanowały nowoczesną filozofię pielęgniarstwa, znają psychologię człowieka i potrafią uczyć.

Istotą filozofii pielęgniarstwa jest to, że stanowi ona podstawę życia zawodowego pielęgniarki, jest wyrazem jej światopoglądu oraz leży u podstaw jej pracy i komunikacji z pacjentem.

Siostra podzielająca przyjętą filozofię akceptuje, co następuje: obowiązki etyczne(niezależnie od tego, czy robimy to dobrze, czy źle):

1) mówić prawdę;

2) czynić dobro;

3) nie szkodzić;

4) szanować obowiązki innych;

5) dotrzymać słowa;

6) bądź lojalny;

7) szanować prawo pacjenta do samodzielności.

Zgodnie z teorią filozofii pielęgniarstwa cele, do których dąży pielęgniarka, czyli rezultaty jej działań, nazywane są wartościami (ideałami) etycznymi: profesjonalizm, zdrowie, zdrowe środowisko, niezależność, godność ludzka, troska (opieka) .

Filozofia pielęgniarstwa odzwierciedla także cechy osobowe pielęgniarki, jakie powinna posiadać dobra pielęgniarka – cnoty decydujące o tym, co w człowieku jest dobre, a co złe: wiedza, umiejętności, współczucie, cierpliwość, determinacja, miłosierdzie.

Zasady etyczne określają Kodeks Etyki Pielęgniarek w każdym kraju, m.in

Rosji i są standardami postępowania dla pielęgniarek oraz środkiem samorządu dla zawodowej pielęgniarki.

6. Deontologia pielęgniarska

Deontologia pielęgniarska– nauka o obowiązku wobec pacjenta i społeczeństwa, o profesjonalnym postępowaniu pracownika medycznego, wpisuje się w etykę pielęgniarską.

Nasz rodak A.P. Czechow napisał: „Zawód lekarza to wyczyn. Wymaga bezinteresowności, czystości duszy i czystości myśli. Nie każdy jest do tego zdolny.”

Pracownikowi medycznemu powierzono to, co najcenniejsze – życie, zdrowie i dobro człowieka. Jest odpowiedzialny nie tylko przed pacjentem i jego bliskimi, ale także przed całym państwem. Niestety już teraz zdarzają się przypadki nieodpowiedzialnego podejścia do pacjenta, chęci uwolnienia się od odpowiedzialności za niego, znalezienia pretekstu do przerzucenia odpowiedzialności na kogoś innego itp. Wszystkie te zjawiska są nie do przyjęcia. Musimy pamiętać: dobro pacjenta jest na pierwszym miejscu.

Pielęgniarka musi posiadać profesjonalną obserwację, pozwalającą mu dostrzec, zapamiętać i ocenić w sposób pielęgniarski najmniejsze zmiany w stanie fizycznym i psychicznym pacjenta.

Musi umieć kontrolować siebie, nauczyć się radzić sobie z emocjami i pielęgnować stabilność emocjonalną.

Kulturę zachowania pracownika medycznego można podzielić na dwa typy:

1) kulturę wewnętrzną. To podejście do pracy, przestrzeganie dyscypliny, staranne obchodzenie się z meblami, życzliwość, poczucie kolegialności;

2) kultura zewnętrzna: przyzwoitość, dobre maniery, kultura mowy, odpowiedni wygląd itp. Główne cechy pracownika medycznego i cechy jego kultury wewnętrznej to:

1) skromność– prostota, prostota, które świadczą o pięknie człowieka, jego sile;

2) sprawiedliwość– najwyższa cnota pracownika medycznego. Sprawiedliwość jest podstawą jego wewnętrznych motywacji. Cyceron powiedział, że istnieją dwie zasady sprawiedliwości: „Nie krzywdź nikogo, a przynosisz korzyść społeczeństwu”;

3) uczciwość– musi być spójny ze wszystkimi kwestiami medycznymi. Powinna stać się podstawą jego codziennych myśli i aspiracji;

4) życzliwość- integralna cecha kultury wewnętrznej dobrego człowieka.

Dobry człowiek to przede wszystkim ten, który życzliwie odnosi się do otaczających go ludzi, rozumie zarówno smutki, jak i radości, a w razie potrzeby chętnie, na wołanie serca, nie szczędząc się, pomaga słowem i czynem.

Pojęcie „kultury zewnętrznej pracownika medycznego” obejmuje:

1) wygląd. Głównym wymaganiem wobec ubioru medyka jest czystość i prostota, brak niepotrzebnej biżuterii i kosmetyków, śnieżnobiała szata, czapka oraz dostępność wymiennych butów. Ubiór, wyraz twarzy i zachowanie odzwierciedlają niektóre aspekty osobowości pracownika medycznego, stopień jego troski i uwagi poświęcanej pacjentowi. „Lekarze powinni dbać o czystość i dobre ubranie, bo to wszystko jest przyjemne dla chorego” (Hipokrates).

Pamiętać! Mundur medyczny nie wymaga dekoracji. Ona sama zdobi osobę, symbolizuje czystość myśli, rygorystyczność w wykonywaniu obowiązków zawodowych. Pacjent nie będzie miał zaufania do pracownika medycznego, który ma ponury wygląd, nieostrożną postawę i mówi, jakby wyświadczał przysługę. Pracownik medyczny musi zachowywać się prosto, mówić wyraźnie, spokojnie i powściągliwie;

2) kultura mowy. Jest to drugi składnik kultury zewnętrznej. Mowa pracownika medycznego powinna być jasna, cicha, pełna emocji i uprzejma. Zwracając się do pacjenta, nie można używać zdrobnień: „babcia”, „kochanie” itp. Często słyszy się, jak mówią o pacjencie: „cukrzyca”, „choroba na wrzody”, „astmatyk” itp. Czasami mowa pracowników medycznych obsypane modnymi, slangowymi słowami, prymitywnymi, pacjent nie zyskuje do nich zaufania. Takie koszty kultury mowy pracowników medycznych zdają się odgradzać go od pacjenta, spychać na dalszy plan osobowość pacjenta, jego indywidualność i wywoływać u pacjenta negatywną reakcję.

Podstawowe zasady etyki pielęgniarskiej i deontologii zgodnie z przysięgą Florence Nightingale, Kodeks Etyki Międzynarodowej Rady Pielęgniarek i Kodeks Etyki Pielęgniarek Rosyjskich są następujące:

1) człowieczeństwo i miłosierdzie, miłość i troska;

2) współczucie;

3) wartość firmy;

4) bezinteresowność;

5) ciężka praca;

6) uprzejmość itp.

7. Pielęgniarstwo, jego cele i zadania

Pielęgniarstwo jest integralną częścią systemu opieki zdrowotnej, obszarem działania mającym na celu rozwiązywanie problemów populacji indywidualnej i zbiorowości w zmieniających się warunkach środowiskowych. Dzisiaj Pielęgniarstwo to nauka i sztuka opieki nad pacjentem, której celem jest rozwiązywanie problemów pacjenta. Pielęgniarstwo jako nauka ma swoje teorie i metody, które są koncepcyjne i wykorzystywane w celu zaspokojenia potrzeb pacjenta. Pielęgniarstwo jako nauka opiera się na wiedzy sprawdzonej w praktyce. Wcześniej pielęgniarstwo czerpało wiedzę z medycyny, psychologii, socjologii i kulturoznawstwa. Obecnie dodawane są do nich nowe sekcje (teoria i filozofia pielęgniarstwa, zarządzanie, przywództwo w pielęgniarstwie, marketing usług pielęgniarskich, pedagogika pielęgniarska, komunikacja w pielęgniarstwie), tworząc unikalną, szczególną strukturę wiedzy z zakresu pielęgniarstwa.

Sztuka i podejście naukowe przejawiają się w komunikacji z pacjentami i personelem, w umiejętności skutecznego budowania procesu pielęgniarskiego. Będąc sztuką i nauką, pielęgniarstwo ma dziś następujące cele: zadania:

1) wyjaśniać społeczeństwu cel i znaczenie pielęgniarstwa;

2) przyciągać, rozwijać i efektywnie wykorzystywać potencjał pielęgniarski w celu poszerzania obowiązków zawodowych i zaspokajania potrzeb ludności w zakresie usług pielęgniarskich;

3) rozwijać u pielęgniarek określony styl myślenia w odniesieniu do ludzi, zdrowia i środowiska;

4) kształcić pielęgniarki w zakresie kultury komunikowania się z pacjentem, członkami jego rodziny i współpracownikami, uwzględniając etyczne, estetyczne i deontologiczne aspekty zachowania;

5) opracowywać i wdrażać nowe technologie opieki pielęgniarskiej;

6) zapewniają wysoki poziom informacji medycznej;

7) tworzyć efektywne standardy jakości opieki pielęgniarskiej;

8) prowadzić prace badawcze w zakresie pielęgniarstwa.

Wiadomo, że o roli i zadaniach pielęgniarki decydują czynniki historyczne, społeczne i kulturowe, a także ogólny poziom zdrowia danego społeczeństwa.

Aby móc realizować powierzone zadania i stanowić zawód pielęgniarki należy posiadać:

1) naukową strategię rozwoju praktyki pielęgniarskiej;

2) ujednolicona terminologia jako narzędzie ujednolicenia języka zawodowego pielęgniarek.

G.MDK 07.01. Teoria i praktyka pielęgniarstwa.

« Proces pielęgnowania- naukowo opartą na metodologii profesjonalnej opieki pielęgniarskiej skupionej na potrzebach pacjenta.

Istota pielęgniarstwa(wg WHO Europe) – opieka nad osobą i sposób, w jaki pielęgniarka sprawuje tę opiekę. Praca ta nie powinna opierać się na intuicji, ale na przemyślanym i uformowanym podejściu, mającym na celu zaspokajanie potrzeb i rozwiązywanie problemów.

Podstawa procesu pielęgnowania- pacjent jako jednostka wymagająca zintegrowanego (holistycznego) podejścia.

Proces pielęgnowania zapewnia przejrzysty schemat opieki nad pacjentem.

Niezbędny warunek- udział pacjenta w tym procesie i członków jego rodziny w ustalaniu celów opieki, planu, metod interwencji pielęgniarskiej oraz w ocenie wyników opieki, co pozwala pacjentowi uświadomić sobie potrzebę samopomocy, poznać ją i ocenić jakość procesu pielęgniarskiego.

Proces pielęgnowania składa się z 5 kolejnych etapów (z obowiązkową dokumentacją):

1. ocena stanu pacjenta (badanie);

2. interpretacja uzyskanych danych (identyfikacja problemów);

3. planowanie przyszłej pracy;

4. wdrożenie (wykonanie) opracowanego planu;

5. ocena wyników wymienionych etapów.

Każdy z etapów można przeglądać i dostosowywać na podstawie bieżącej oceny, co pozwala pielęgniarce na szybkie reagowanie na zmieniające się potrzeby pacjenta.

Obowiązkowe warunki działania pielęgniarki:

Kompetencje zawodowe;

Umiejętności obserwacji, komunikacji, analizy i interpretacji danych;

Wystarczająca ilość czasu i pełne zaufania środowisko;

Poufność;

Zgoda i udział pacjenta;

Jeśli to konieczne, udział innych pracowników medycznych i/lub socjalnych.

Pierwszy etap: badanie pacjenta - ciągły proces gromadzenia i rejestrowania danych o stanie zdrowia pacjenta. Cel- zbierać, uzasadniać i łączyć otrzymane informacje o pacjencie w celu stworzenia bazy informacji o nim, o jego stanie w chwili szukania pomocy. Główną rolę w badaniu odgrywa zadawanie pytań. Źródłem informacji może być nie tylko ofiara, ale także członkowie jej rodziny, współpracownicy, przyjaciele, przechodnie itp. Dostarczają one również informacji w przypadku, gdy ofiarą jest dziecko, osoba chora psychicznie, osoba nieprzytomna , itp. .

Dane z ankiety:

1. Subiektywny- uwzględniają uczucia i emocje wyrażane werbalnie i niewerbalnie, źródłem informacji jest sam pacjent, który ustala własne założenia na temat swojego stanu zdrowia

2. Cel – uzyskany w wyniku obserwacji i badań przeprowadzonych przez pielęgniarkę: wywiad, dane socjologiczne (relacje, źródła, środowisko, w którym pacjent żyje i pracuje), dane rozwojowe (jeśli jest to dziecko), informacje o kulturze (wartości etniczne i kulturowe), informacje o rozwoju duchowym (wartości duchowe, wiara itp.), dane psychologiczne (indywidualne cechy charakteru, samoocena i zdolność podejmowania decyzji). Ważnym źródłem obiektywnych informacji są: dane z badania przedmiotowego pacjenta (palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie), pomiaru ciśnienia krwi, tętna, częstości oddechów; dane laboratoryjne.

Podczas zbierania informacji pielęgniarka nawiązuje z pacjentem relację „terapeutyczną”;

Określa oczekiwania pacjenta i jego bliskich – ze strony placówki medycznej (od lekarzy i pielęgniarek);

Starannie wprowadza pacjenta w etapy leczenia;

Pacjent zaczyna rozwijać odpowiednią samoocenę swojego stanu;

Otrzymuje informacje wymagające dodatkowej weryfikacji (informacje o kontakcie zakaźnym, przebytych chorobach, wykonanych operacjach itp.);

Ustala i wyjaśnia postawę pacjenta i jego rodziny wobec choroby, relację „pacjent – ​​rodzina”.

Efekt końcowy pierwszego etapu- dokumentowanie otrzymanych informacji i tworzenie bazy danych o pacjencie. Zebrane dane są zapisywane w historii chorób pielęgniarskich przy wykorzystaniu specjalnego formularza. Historia choroby pielęgniarskiej jest prawnym dokumentem protokołu samodzielnej, zawodowej działalności pielęgniarki w ramach jej kompetencji. Łańcuch historii pielęgniarstwa- monitorowanie działań pielęgniarki, realizacji przez nią planu rocznego i zaleceń lekarza, analiza jakości opieki pielęgniarskiej i ocena profesjonalizmu pielęgniarki. A co za tym idzie – gwarancja jakości opieki i bezpieczeństwa.

Druga faza proces pielęgniarski – rozpoznanie problemów pacjenta i sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej (ryc. 2).

Problemy pacjenta:

1. istniejący– to problemy, które w danej chwili nurtują pacjenta. Przykład: obserwacja obejmuje 50-letniego pacjenta z urazem kręgosłupa. Ofiara ma ścisły odpoczynek w łóżku. Aktualnymi problemami pacjenta są ból, stres, ograniczona mobilność, brak samoopieki i komunikacji.

2. potencjał. Potencjalne problemy to te, które jeszcze nie istnieją, ale mogą pojawić się z czasem. U naszej pacjentki potencjalnymi problemami są: odleżyny, zapalenie płuc, obniżone napięcie mięśniowe i nieregularne wypróżnienia (zaparcia, szczeliny, hemoroidy).

Ponieważ pacjent w większości przypadków ma kilka problemów zdrowotnych, pielęgniarka nie może zacząć ich rozwiązywać w tym samym czasie. Dlatego, aby skutecznie rozwiązać problemy pacjenta, pielęgniarka musi je rozważyć w oparciu o priorytety.

Priorytety:

Pierwotny – problem pacjenta, który nieleczony może mieć na niego szkodliwy wpływ, jest priorytetem.

Pośrednie - nieskrajne i niezagrażające życiu potrzeby pacjenta

Wtórne – potrzeby pacjenta niezwiązane bezpośrednio z chorobą i rokowaniem.

Wróćmy do naszego przykładu i rozważmy go, biorąc pod uwagę priorytety. Spośród istniejących problemów pierwszą rzeczą, na którą pielęgniarka powinna zwrócić uwagę, jest ból, stres - problemy podstawowe, ułożone według ważności. Wymuszona pozycja, ograniczenie ruchów, brak samoopieki i komunikacji to problemy pośrednie.

Spośród potencjalnych problemów, najważniejsze to prawdopodobieństwo wystąpienia odleżyn i nieregularnych wypróżnień. Średnio zaawansowany – zapalenie płuc, obniżone napięcie mięśniowe.Dla każdego zidentyfikowanego problemu pielęgniarka ustala plan działania, nie ignorując potencjalnych problemów, gdyż mogą one stać się oczywiste.

Kolejnym zadaniem etapu drugiego jest sformułowanie diagnozy pielęgniarskiej.

« Diagnoza pielęgniarska ( podręcznik pielęgniarstwa Carlsona, Crofta i Maklere (1982)) – stan zdrowia pacjenta (aktualny lub potencjalny) ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji ze strony pielęgniarki.”

W przeciwieństwie do diagnozy medycznej, diagnoza pielęgniarska ma na celu określenie reakcji organizmu na chorobę (ból, hipertermia, osłabienie, lęk itp.). Diagnoza lekarza nie ulega zmianie, chyba że zaistnieje błąd medyczny, ale diagnoza pielęgniarska może zmieniać się każdego dnia, a nawet w ciągu dnia, w miarę zmiany reakcji organizmu na chorobę. Ponadto diagnoza pielęgniarska może być taka sama dla różnych diagnoz medycznych. Na przykład diagnoza pielęgniarska „lęku przed śmiercią” może wystąpić u pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego, u pacjenta z guzem piersi, u nastolatki, której zmarła matka itp.

Zadania diagnozy pielęgniarskiej- ustalić wszystkie obecne lub możliwe przyszłe odchylenia od wygodnego, harmonijnego stanu, ustalić, co w danej chwili najbardziej obciąża pacjenta, jest dla niego najważniejsze i spróbować, w granicach swoich kompetencji, skorygować te odchylenia.

Pielęgniarka nie patrzy na chorobę, ale na reakcję pacjenta na chorobę. Reakcja ta może być: fizjologiczna, psychologiczna, społeczna, duchowa. Na przykład w przypadku astmy oskrzelowej prawdopodobne są następujące diagnozy pielęgniarskie: nieskuteczne oczyszczanie dróg oddechowych, wysokie ryzyko uduszenia, zmniejszona wymiana gazowa, rozpacz i beznadziejność związana z długotrwałą chorobą przewlekłą, niewystarczająca higiena osobista i poczucie strachu.

Diagnozy pielęgniarskie dla Jedna choroba może mieć kilka na raz. Lekarz zatrzymuje atak astmy oskrzelowej, ustala jego przyczyny, przepisuje leczenie, a zadaniem pielęgniarki jest nauczenie pacjenta życia z chorobą przewlekłą.

Diagnoza pielęgniarska może dotyczyć nie tylko pacjenta, ale także jego rodziny, zespołu, w którym pracuje lub studiuje, a nawet państwa. Ponieważ uświadomienie sobie konieczności ruchu u osoby, która straciła nogi, czy samoopieki u pacjenta pozostawionego bez rąk, w niektórych przypadkach nie jest możliwe do zrealizowania przez rodzinę. Aby zapewnić ofiarom wózki inwalidzkie, specjalne autobusy, windy do wagonów kolejowych itp., potrzebne są specjalne programy rządowe, czyli pomoc państwa. Dlatego też winę za pielęgniarską diagnozę „izolacji społecznej pacjenta” mogą ponosić zarówno członkowie rodziny, jak i państwo.

Trzeci etap proces pielęgniarski – planowanie opieki pielęgniarskiej (ryc. 3) Plan opieki koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego, opiekę pielęgniarską, zapewnia jej ciągłość oraz pomaga w utrzymaniu kontaktów z innymi specjalistami i służbami. Spisany plan opieki nad pacjentem zmniejsza ryzyko niekompetentnej opieki. Jest to nie tylko dokument prawny jakości opieki pielęgniarskiej, ale także dokument pozwalający na określenie kosztów ekonomicznych, gdyż określa materiały i sprzęt niezbędny do sprawowania opieki pielęgniarskiej. Pozwala to określić zapotrzebowanie na te zasoby, które są wykorzystywane najczęściej i efektywnie w danym oddziale i placówce medycznej. Plan musi uwzględniać zaangażowanie pacjenta i rodziny w proces opieki. Zawiera kryteria oceny opieki i oczekiwanych wyników.

Wyznaczanie celów opieki pielęgniarskiej:

1. nadaje kierunek prowadzenia indywidualnej opieki pielęgniarskiej, działań pielęgnacyjnych i służy do określenia stopnia skuteczności tych działań.

2. Musi spełniać określone wymagania: cele i zadania muszą być realistyczne i osiągalne, muszą mieć określone terminy realizacji każdego zadania (zasada „mierzalności”).

Wyznaczanie celów opieki i ich realizacja angażują pacjenta (jeśli to możliwe), jego rodzinę i innych specjalistów.

Celeopieka pielęgniarska:

Krótkoterminowe (w przypadku pilnej opieki pielęgniarskiej) – muszą zostać zrealizowane w krótkim czasie, zwykle 1-2 tygodni. Z reguły umieszcza się je w ostrej fazie choroby.

Długoterminowe - osiągane w dłuższym okresie (ponad dwa tygodnie), zwykle mające na celu zapobieganie nawrotom chorób, powikłaniom, ich zapobieganie, rehabilitację, adaptację społeczną, zdobywanie wiedzy o zdrowiu. Osiągnięcie tych celów najczęściej następuje po wypisie pacjenta.

Jeżeli długoterminowe cele lub zadania nie są określone, pacjent nie ma i jest zasadniczo pozbawiony stałej opieki pielęgniarskiej po wypisaniu ze szpitala.

Formułując cele należy wziąć pod uwagę: działanie (realizacja), kryterium (data, czas, dystans, oczekiwany wynik) i warunki (przy pomocy czego lub kogo). Na przykład: pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta samodzielnego podawania zastrzyków insuliny przez dwa dni. Działanie - daj zastrzyki; kryterium czasu – w ciągu dwóch dni; stan - przy pomocy pielęgniarki. Aby skutecznie osiągnąć cele, konieczne jest zmotywowanie pacjenta i stworzenie sprzyjającego środowiska do ich osiągnięcia.

W szczególności przybliżony indywidualny plan opieki dla tej ofiary może wyglądać następująco:

Rozwiązanie istniejących problemów: podać znieczulenie, rozładować stan stresu pacjenta poprzez rozmowę, podać środek uspokajający, nauczyć pacjenta jak najbardziej dbać o siebie, czyli pomóc mu przystosować się do stanu wymuszonego, mówić częściej, rozmawiać z pacjentem;

Rozwiązanie potencjalnych problemów: wzmocnienie zabiegów pielęgnacyjnych mających na celu zapobieganie odleżynom, ustalenie diety z przewagą pokarmów bogatych w błonnik, potraw o niskiej zawartości soli i przypraw, regularne wypróżnianie, ćwiczenia z pacjentem, masowanie mięśni brzucha kończyn, ćwiczenia oddechowe z pacjentem, przeszkolenie członków rodziny w zakresie opieki nad rannym;

Określenie możliwych konsekwencji: pacjent musi zostać włączony w proces planowania.

Opracowanie planu opieki wymaga standardów praktyki pielęgniarskiej, czyli wdrożenia minimalnego poziomu jakości opieki, który zapewni pacjentowi profesjonalną opiekę.

Po ustaleniu celów i zadań opieki pielęgniarka opracowuje faktyczny plan opieki nad pacjentem – pisemny przewodnik po opiece. Plan opieki nad pacjentem stanowi szczegółowy wykaz konkretnych działań pielęgniarki niezbędnych do zapewnienia opieki pielęgniarskiej i jest odnotowywany w karcie pielęgniarskiej.

Podsumowując treść trzeciego etapu procesu pielęgniarskiego – planowania, pielęgniarka musi jasno zrozumieć odpowiedzi na następujące pytania:

Jaki jest cel opieki?

Z kim pracuję, jaki jest pacjent jako osoba (charakter, kultura, zainteresowania)?

Jakie jest otoczenie pacjenta (rodzina, bliscy), jego stosunek do pacjenta, jego zdolność do udzielenia pomocy, jego stosunek do medycyny (w szczególności do działalności pielęgniarek) i do placówki medycznej, w której leczy się ofiara?

Jakie są obowiązki pielęgniarki w osiąganiu celów i założeń opieki nad pacjentem?

Jakie są kierunki, sposoby i metody osiągania celów i zadań?

Jakie są możliwe konsekwencje? .

Czwarty etap proces pielęgniarski – realizacja planu interwencji pielęgniarskiej

Celem jest zapewnienie ofierze odpowiedniej opieki; czyli pomoc pacjentowi w zaspokajaniu potrzeb życiowych; edukacja i, jeśli to konieczne, poradnictwo dla pacjenta i członków jego rodziny.

Ø Niezależny - przewiduje czynności wykonywane przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy, kierując się własnymi przemyśleniami, bez bezpośrednich żądań lekarza i poleceń innych specjalistów. Na przykład: nauczenie pacjenta umiejętności samoopieki, masaż relaksacyjny, porady dla pacjenta dotyczące jego zdrowia, organizacja czasu wolnego pacjenta, nauczenie członków rodziny opieki nad pacjentem itp.

Ø Zależny - wykonywany na podstawie pisemnych zaleceń lekarza i pod jego nadzorem. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za wykonywaną pracę. Tutaj występuje jako siostra-wykonawca. Np.: przygotowanie pacjenta do badań diagnostycznych, wykonanie zastrzyków, zabiegi fizjoterapeutyczne itp.

Według współczesnych wymagań pielęgniarka nie powinna automatycznie stosować się do zaleceń lekarza (interwencja zależna). W WARUNKACH zapewnienia pacjentowi jakości opieki medycznej i jej bezpieczeństwa, pielęgniarka musi potrafić ocenić, czy przepisanie tej recepty jest pacjentowi potrzebne, czy dawka leku jest prawidłowo dobrana, czy nie przekracza ona maksymalnej dawki jednorazowej. lub dzienną dawkę, czy brane są pod uwagę przeciwwskazania, czy lek jest kompatybilny z innymi, czy prawidłowo wybrano drogę podania.

Faktem jest, że lekarz może się zmęczyć, jego uwaga może się zmniejszyć, a w końcu z szeregu przyczyn obiektywnych lub subiektywnych może popełnić błąd. Dlatego też, jeśli chodzi o bezpieczeństwo i opiekę medyczną nad pacjentem, pielęgniarka musi wiedzieć i potrafić wyjaśnić potrzebę posiadania określonych recept, prawidłowego dawkowania leków itp. Należy pamiętać, że pielęgniarka przeprowadzająca nieprawidłową lub niepotrzebną recepta jest niekompetentna zawodowo i jest tak samo odpowiedzialna za skutki błędu jak ten, który zlecił to zadanie

Ø Współzależny - polega na wspólnych działaniach pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami (fizjoterapeutą, dietetykiem, instruktorami, pracownikami pomocy społecznej) Odpowiedzialność pielęgniarki jest równie duża we wszystkich rodzajach interwencji.

Pielęgniarka realizuje zaplanowany plan, stosując kilka metod opieki: troska związana z potrzebami życia codziennego, troska o osiągnięcie celów terapeutycznych, dbałość o osiągnięcie celów chirurgicznych, troska o ułatwienie osiągnięcia celów opieki zdrowotnej (tworzenie pozytywnego środowiska, stymulacja i motywacja pacjenta) itp. Każda metoda obejmuje umiejętności teoretyczne i kliniczne. Potrzeba pomocy pacjenta może mieć charakter tymczasowy, stały i rehabilitacyjny.Pomoc tymczasowa przeznaczona jest na krótki okres czasu, gdy występuje deficyt samoopieki. Np. przy zwichnięciach, drobnych zabiegach chirurgicznych itp. Pacjent wymaga stałej pomocy przez całe życie - przy amputacjach kończyn, przy skomplikowanych urazach kręgosłupa i kości itp. Opieka rehabilitacyjna to długi proces, czego przykładem jest terapia ruchowa , masaż, ćwiczenia oddechowe, rozmowa z pacjentem. Wśród sposobów realizacji działań opiekuńczych ważną rolę odgrywa rozmowa z pacjentem i porady, jakich pielęgniarka może udzielić w zaistniałej sytuacji. Poradnictwo to pomoc emocjonalna, intelektualna i psychologiczna, która pomaga ofierze przygotować się na obecne lub nadchodzące zmiany wynikające ze stresu, który zawsze towarzyszy każdej chorobie i ułatwia relacje interpersonalne pomiędzy pacjentem, jego rodziną i personelem medycznym. Do pacjentów potrzebujących porady zaliczają się także ci, którzy muszą dostosować się do zdrowego trybu życia (rzucić palenie, schudnąć, zwiększyć mobilność itp.).

Realizując czwarty etap procesu pielęgnowania, pielęgniarka realizuje dwa strategiczne kierunki:

Obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na zalecenia lekarza, odnotowanie uzyskanych wyników w wywiadzie pielęgniarskim,

Obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na wykonanie czynności pielęgniarskich związanych z zaprzestaniem diagnozy pielęgniarskiej i zapisaniem uzyskanych wyników w wywiadzie pielęgniarskim.

Na tym etapie plan jest dostosowywany w przypadku zmiany stanu pacjenta i

*założone cele nie są realizowane. Wypełnienie zaplanowanych dyscyplin i planu działania

pielęgniarka i pacjent. Często pielęgniarka pracuje w warunkach niedoboru

czas, co wiąże się z niedoborami kadrowymi personelu pielęgniarskiego, jest duża

pacjentów na oddziale itp. n. W tych warunkach pielęgniarka musi określić: co powinna

zostać natychmiast stracony; co należy wykonać zgodnie z planem; co to mogło być

zrobione, jeśli jest czas; że jest to możliwe i: - :lo zostać przeniesione w trakcie zmiany.

Piąty końcowy etap procesowy – ocena efektywności procesu pielęgniarskiego. Jego celem jest ocena reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarską, analiza jakości świadczonej opieki, ocena uzyskanych wyników i podsumowanie. Ocena efektywności i jakości opieki powinna być dokonywana stale przez starsze i przełożone pielęgniarki oraz przez samą pielęgniarkę w ramach samokontroli na końcu i na początku każdej zmiany. Jeżeli pracuje zespół pielęgniarek, oceny dokonuje pielęgniarka pełniąca funkcję pielęgniarki koordynatora. Systematyczny proces oceny wymaga od pielęgniarki posiadania wiedzy i umiejętności analitycznego myślenia przy porównywaniu uzyskanych wyników z oczekiwanymi. Jeżeli powierzone zadania zostaną wykonane, a problem rozwiązany, pielęgniarka ma obowiązek to poświadczyć, dokonując odpowiedniego wpisu w karcie zdrowia pielęgniarki, opatrzonego datą i podpisem.

Na tym etapie istotna jest opinia pacjenta na temat prowadzonych czynności pielęgniarskich. Oceniany jest cały proces pielęgnowania w momencie wypisania pacjenta ze szpitala, przeniesienia go do innej placówki, śmierci lub długotrwałej obserwacji.

Jeśli to konieczne, plan działań pielęgniarskich jest weryfikowany, przerywany lub zmieniany. W przypadku nieosiągnięcia zamierzonych celów ocena pozwala dostrzec czynniki utrudniające ich osiągnięcie. Jeżeli końcowy wynik procesu pielęgniarskiego zakończy się niepowodzeniem, wówczas proces pielęgnowania jest sekwencyjnie powtarzany w celu znalezienia błędu i zmiany planu działań pielęgniarskich.

Tym samym ocena wyników interwencji pielęgniarskich umożliwia pielęgniarce identyfikację mocnych i słabych stron jego praktyki zawodowej.

Wydawać by się mogło, że proces pielęgnowania i diagnoza pielęgniarska to formalizm, „dodatkowa praca”. Ale faktem jest, że za tym wszystkim stoi pacjent, któremu w państwie prawnym należy zagwarantować skuteczną, wysokiej jakości i bezpieczną opiekę medyczną, w tym pielęgniarską. Warunki medycyny ubezpieczeniowej to przede wszystkim wysoka jakość opieki medycznej, przy czym należy określić stopień odpowiedzialności każdego uczestnika tej opieki: lekarza, pielęgniarki i pacjenta. W tych warunkach zachęta, sukces i kara za błędy oceniane są pod względem moralnym, administracyjnym, prawnym i ekonomicznym. Dlatego każde działanie pielęgniarki, każdy etap procesu pielęgniarskiego jest odnotowywany w historii medycyny pielęgniarskiej – dokumencie odzwierciedlającym kwalifikacje pielęgniarki, poziom jej myślenia, a co za tym idzie, poziom i jakość sprawowanej przez nią opieki.

Niewątpliwie, i świadczą o tym doświadczenia światowe, wprowadzenie procesu pielęgniarskiego do pracy instytucji medycznych zapewni dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa jako nauki oraz pozwoli, aby pielęgniarstwo w naszym kraju ukształtowało się jako samodzielny zawód.

Wstęp. 4

Kryteria oceny kontroli testów. 4

Lista dyscyplin do zadań testowych. 4

Regulamin specjalisty z wykształceniem średnim medycznym i farmaceutycznym. Specjalność 0401 „Medycyna ogólna” 5

Podstawy pielęgniarstwa. 10

Zadania testów bezpieczeństwa. jedenaście

Proces pielęgnowania. 15

Bezpieczeństwo infekcji, kontrola infekcji. 22

Technika manipulacji. 35

Propedeutyka dyscyplin klinicznych. 74

Wymagania państwowego standardu kształcenia dotyczące poziomu kształcenia specjalistów w zakresie propedeutyki dyscyplin klinicznych. 74

Propedeutyka w terapii. 74

Propedeutyka w chirurgii. 86

Dokumenty instruktażowe i metodologiczne... 93

Wstęp

Końcowa certyfikacja państwowa przeprowadzana jest w celu oceny jakości i poziomu wiedzy i umiejętności absolwentów średnich medycznych instytucji edukacyjnych, ich zgodności z wymogami państwowego standardu edukacyjnego w zakresie treści i poziomu szkolenia ratownika medycznego w specjalności 0401 „Ogólne Medycyna".

Proponowany zbiór składa się z 6 książek i zawiera zadania testowe ze wszystkich dyscyplin specjalnych.

Wymagana minimalna wiedza w specjalności znajduje odzwierciedlenie w testach bezpieczeństwa. W przypadku braku wiedzy na ten temat ratownik medyczny może podjąć działania prowadzące do śmierci pacjenta. W kolekcji zostały one podzielone na osobne sekcje. Jeżeli choć jedno zadanie z części testu bezpieczeństwa zostanie nieprawidłowo rozwiązane, absolwent otrzymuje ocenę niedostateczną i nie jest dopuszczony do kolejnych zadań.

Łącznie absolwenci mają do dyspozycji 2368 testów przygotowujących. Egzamin składa się z 200 zadań, wybranych losowo przez komputer. Spośród nich pierwsze 30 zadań to testy bezpieczeństwa.

Kryteria oceny kontroli testów

Testy bezpieczeństwa- 100% poprawnych odpowiedzi

5 „doskonałe” - 91-100% poprawnych odpowiedzi ze 170 testów

4 „dobrze” - 81-90% poprawnych odpowiedzi ze 170 testów

3 „zadowalający” - 71-80% poprawnych odpowiedzi ze 170 testów

2 „niezadowalające” – 70% lub mniej poprawnych odpowiedzi ze 170 testów

Zadania są opracowywane z uwzględnieniem wymagań państwowego standardu edukacyjnego dotyczącego treści i poziomu szkolenia ratownika medycznego w specjalności 0401 „Medycyna ogólna”, programy edukacyjne dla dyscyplin, zarządzenie nr 249 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 19 sierpnia 1997 r. „W sprawie nazewnictwa specjalizacji personelu pielęgniarskiego i farmaceutycznego” oraz inne wytyczne i dokumenty instruktażowe Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Lista dyscyplin do zadań testowych

Nazwa dyscypliny	Liczba testów
1. Podstawy pielęgniarstwa
2. Propedeutyka dyscyplin klinicznych: - terapia - chirurgia - pediatria
3. Terapia z kursem podstawowej opieki zdrowotnej
4. Pediatria z infekcjami dziecięcymi
5. Chirurgia
6. Traumatologia
7. Onkologia
8. Reanimatologia
9. Bezpieczeństwo życia i medycyna katastrof
10. Położnictwo
11. Ginekologia
12. Patologia syndromiczna, diagnostyka różnicowa z farmakoterapią
13. Choroby zakaźne z przebiegiem zakażenia wirusem HIV i epidemiologią
14. Geriatria
15. Choroby nerwowe
16. Choroby psychiczne z kursem narkologii
17. Choroby skórne i weneryczne
18. Choroby ucha, nosa i gardła
19. Choroby oczu
20. Choroby zębów i jamy ustnej
21. Podstawy rehabilitacji
22. Ekonomika i zarządzanie ochroną zdrowia
Całkowity:

Regulamin specjalisty z wykształceniem średnim
i edukacja farmaceutyczna.
Specjalność 0401 „Medycyna ogólna”

(Z zarządzenia nr 249 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 19 sierpnia 1997 r. „W sprawie nazewnictwa specjalności dla personelu pielęgniarskiego i farmaceutycznego”)

Wiedza ogólna

Ratownik medyczny musi wiedzieć:

Podstawy legislacji i prawa w ochronie zdrowia;

Podstawy ubezpieczenia zdrowotnego;

Organizacja pracy placówki medycznej w nowych warunkach ekonomicznych;

Organizacja opieki medycznej ludności;

Organizacja pomocy medycznej i społecznej ludności, podstawy gerontologii i geriatrii;

Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa;

Etyka lekarska i deontologia; psychologia komunikacji zawodowej;

Statystyki stanu zdrowia populacji;

Rola personelu pielęgniarskiego w federalnych i terytorialnych programach zdrowia publicznego; podstawy waleologii i sanologii; metody i środki edukacji zdrowotnej;

Patologia regionalna; podstawy patologii zawodowej;

Przyczyny, mechanizmy rozwoju, objawy kliniczne, metody diagnostyczne, powikłania, zasady leczenia i zapobiegania chorobom i urazom;

Podstawy organizacji rehabilitacji leczniczej i społecznej, formy i metody rehabilitacji;

Farmakokinetyka i farmakodynamika głównych grup leków, wskazania i przeciwwskazania do stosowania, charakter interakcji, powikłania stosowania leków; organizacja podaży leków, dokumenty regulacyjne regulujące procedurę farmaceutyczną w placówce medycznej;

Podstawowe i dodatkowe metody badań;

Podstawy badań lekarskich, społeczne znaczenie chorób;

Podstawy dietetyki;

System kontroli zakażeń, bezpieczeństwo infekcji pacjentów i personelu medycznego placówki medycznej; system współdziałania instytucji medyczno-profilaktycznej z instytucjami sanitarno-epidemiologicznymi; środki przeciwepidemiczne w przypadku wybuchu infekcji; immunoprofilaktyka;

Bezpieczeństwo i higiena pracy w placówce medycznej;

Obowiązki funkcjonalne, prawa i obowiązki personelu pielęgniarskiego i młodszego personelu medycznego;

Podstawy medycyny katastrof.

Ogólne umiejętności

Analizuj obecną sytuację i podejmuj decyzje w granicach swoich kompetencji i uprawnień zawodowych;

Posiadać umiejętności komunikacyjne;

Racjonalne wykorzystanie wsparcia zasobów dla działań;

Wykonywać czynności diagnostyczne, lecznicze, resuscytacyjne, rehabilitacyjne, profilaktyczne, lecznicze, sanitarno-higieniczne, sanitarno-wychowawcze zgodnie ze swoimi kompetencjami i uprawnieniami zawodowymi;

Przeprowadzać i dokumentować podstawowe etapy procesu pielęgniarskiego w opiece nad pacjentem;

Opanuj technikę manipulacji pielęgniarskich;

Ocena stanu i identyfikacja głównych zespołów i objawów u pacjentów i ofiar w stanie ciężkim i terminalnym, udzielenie pierwszej pomocy w przypadku stanów nagłych, urazów, zatruć; przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową;

Ocenić działanie leków u konkretnego pacjenta, udzielić pierwszej pomocy w przypadku zatrucia lekami;

Przeprowadzić badania laboratoryjne, funkcjonalne, instrumentalne;

Wykonywać podstawowe rodzaje zabiegów fizjoterapeutycznych, prowadzić zajęcia z ćwiczeń terapeutycznych, opanowywać techniki masażu, monitorować realizację zaleceń terapii zajęciowej, stosować elementy psychoterapii, zalecać żywienie terapeutyczne i dietetyczne; oceniać skuteczność bieżących działań;

Przestrzegać procedur farmaceutycznych dotyczących pozyskiwania, przechowywania i stosowania leków;

Przepisuj leki, korzystając z książeczek recept;

Przestrzegać wymagań dotyczących kontroli infekcji, bezpieczeństwa infekcji pacjentów i personelu medycznego;

Przeprowadzać planową i doraźną hospitalizację pacjentów;

Podejmowanie działań mających na celu ochronę ludności, chorych, rannych oraz personelu służby medycyny katastrof i służby medycznej obrony cywilnej; udzielać pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych;

Podnoszenie poziomu wiedzy, umiejętności i zdolności zawodowych.

Specjalna wiedza

Charakterystyka demograficzna i medyczno-społeczna populacji przyłączonej;

Organizacja prac profilaktycznych wśród ludności obiektu; metody planowania, prowadzenia i oceny kompleksowych programów profilaktycznych, których celem jest zachowanie i wzmocnienie zdrowia jednostek, rodzin i grup ludności;

Organizacja i wsparcie merytoryczne wizyt ambulatoryjnych;

Główne przyczyny, objawy kliniczne, metody diagnostyczne;

Powikłania, zasady leczenia i profilaktyki chorób, organizacja opieki pielęgniarskiej i rehabilitacji w terapii, pediatrii, chirurgii, onkologii, urologii, dermoenerologii, położnictwie i ginekologii, poradni chorób zakaźnych, neurologii, psychiatrii, okulistyce, otorynolaryngologii, geriatrii;

Działanie farmakologiczne najpopularniejszych leków, ich zgodność, dawkowanie, sposoby i techniki podawania do organizmu;

Podstawy racjonalnego i zrównoważonego żywienia, podstawy żywienia leczniczego i dietetycznego; podstawy żywienia dziecka;

Zasady przeprowadzania orzeczenia o niepełnosprawności;

Metody badania dzieci i kobiet w ciąży;

Programy badań przesiewowych w celu monitorowania stanu zdrowia dzieci;

Organizacja pracy nad wychowaniem dziecka w rodzinie, przygotowanie dzieci do placówek przedszkolnych i szkolnych.

Organizacja i struktura pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego na obszarach miejskich i wiejskich;

Medyczne, etyczne i prawne aspekty udzielania ratownictwa medycznego i doraźnej opieki medycznej;

Obowiązki funkcjonalne, prawa i obowiązki członków zespołu ratunkowego i zespołu pomocy doraźnej;

Sprzęt do karetek pogotowia;

Ogólne zasady intensywnej terapii w stanach nagłych i terminalnych;

Podstawy znieczulenia stosowanego w fazie przedszpitalnej;

Podstawy diagnostyki i opieki medycznej w nagłych przypadkach w poradni chorób wewnętrznych; ostre choroby i urazy narządów jamy brzusznej, urazy układu mięśniowo-szkieletowego; ostre choroby i urazy narządu wzroku; narządy laryngologiczne; urazy i choroby układu nerwowego; patologia położnicza i ginekologiczna; choroba umysłowa; ostre zatrucie egzogenne; urazy termiczne; choroby zakaźne, choroby ostre i urazy w urologii.

W obszarze uzależnień:

Organizacja służby leczenia uzależnień;

Medyczne, etyczne i prawne aspekty opieki w nagłych przypadkach;

Poradnie i stany nadzwyczajne dla alkoholizmu, psychozy alkoholowej, narkomanii, narkomanii, psychoz spowodowanych narkomanią i nadużywaniem substancji psychoaktywnych;

Metody profilaktyki, leczenia, badania i rehabilitacji w uzależnieniu od narkotyków;

Organizacja edukacji higienicznej w zakresie narkomanii.

W zakresie patologii zawodowej:

Główne przyczyny, objawy kliniczne, metody badań, zasady leczenia i zapobiegania chorobom zawodowym i urazom;

Ocena stanu zdrowia ludności pracującej;

Zagadnienia orzekania o niepełnosprawności w przypadku chorób zawodowych i urazów;

Organizacja edukacji higienicznej na terenie obiektu.

Specjalne umiejętności

Prowadzić księgowość osobistą, zbierać informacje demograficzne i medyczno-społeczne na temat przydzielonej populacji; przeprowadzić analizę stanu zdrowia przyłączonej populacji;

Identyfikacja grup populacji z wczesnymi i utajonymi postaciami chorób oraz czynnikami ryzyka; udzielać pomocy w ograniczaniu wpływu czynników ryzyka na zdrowie ludności;

Zbieranie i ocena informacji operacyjnych o sytuacji epidemiologicznej, zmianach sytuacji środowiskowej; przeprowadzić immunoprofilaktykę; wspólnie ze służbą sanitarno-epidemiologiczną prowadzić działania przeciwepidemiczne u źródła zakażenia;

Organizować i prowadzić na terenie obiektu prace sanitarno-wychowawcze, w tym upowszechnianie wiedzy medycznej, edukację higieniczną i szkolenie ludności w zakresie zdrowego trybu życia;

Udzielanie pomocy doradczej w zakresie medycznych i społecznych aspektów życia rodzinnego, planowania rodziny; organizować pomoc medyczną i psychologiczną dla członków rodziny, biorąc pod uwagę stan zdrowia i cechy wieku;

Prowadzenie ewidencji obywateli potrzebujących pomocy medycznej i społecznej; uczestniczyć w organizowaniu pomocy osobom samotnym i starszym, niepełnosprawnym i chorym przewlekle, w tym opieki domowej;

Prowadzenie wizyt ambulatoryjnych;

Przeprowadzaj działania profilaktyczne, terapeutyczne i diagnostyczne w placówce medycznej i w domu, przeprowadzaj proste ambulatoryjne operacje chirurgiczne;

Przygotowanie pacjentów do badań diagnostycznych;

Prowadzić prace nad wsparciem lekowym i materialnym działalności placówki medycznej, monitorować przydatność sprzętu i sprzętu medycznego, terminowość napraw i odpisów; spełniać wymagania bezpieczeństwa i higieny pracy;

Przeprowadzenie szkoleń dla zasobów sanitarnych obiektu, w tym zajęcia z samopomocy i wzajemnej pomocy w przypadku urazów, zatruć i stanów awaryjnych; szkolenie ludności w zakresie metod opieki i pierwszej pomocy;

Prowadź zatwierdzoną dokumentację medyczną.

W zakresie ratownictwa medycznego i ratownictwa medycznego:

Uzyskaj informacje o chorobie;

Stosować podstawowe i dodatkowe metody badawcze;

Ocenić ciężkość stanu pacjenta;

Określ objętość i kolejność działań resuscytacyjnych; udzielić pierwszej pomocy w nagłych wypadkach;

Ustal plan i taktykę postępowania z pacjentem, wskazania do hospitalizacji, zapewnij transport do szpitala;

Skompletuj niezbędną dokumentację medyczną.

W obszarze uzależnień:

Zidentyfikuj charakterystyczne oznaki alkoholizmu, narkomanii, nadużywania substancji;

Identyfikacja wskazań klinicznych do hospitalizacji, określenie profilu szpitala;

Przeprowadzić zaplanowane prace profilaktyczne wśród ludności usługowej;

Udzielanie pierwszej pomocy w stanach nagłych w narkologii.

W zakresie patologii zawodowej:

Przeprowadzić analizę wskaźników zachorowalności i urazów ogólnych i zawodowych wśród ludności usługowej;

Planować i prowadzić prace profilaktyczne i lecznicze na terenie zakładu przemysłowego, mające na celu zmniejszenie zachorowalności ogólnej i zawodowej;

Prowadzić działania na rzecz rehabilitacji medycznej i społecznej pacjentów;

Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych związanych z patologią zawodową i urazami.

Manipulacja

Technika manipulacji pielęgniarskiej;

Pozycja drenażowa pacjenta z patologią płuc;

Określenie obecności obrzęku;

Technika pobierania krwi z palca w celu oznaczenia OB, hemoglobiny, leukocytów;

Wykonanie grubej kropli;

Oznaczanie białka w moczu (metoda wrzenia, próba Albu z kwasem octowym);

Oznaczanie cukru w ​​moczu (glukotest);

Podawanie heparyny;

Oznaczanie czasu krzepnięcia krwi;

Określenie czasu krwawienia;

Pobieranie moczu w celu oznaczenia cukru;

Zestaw insuliny do strzykawki;

Profilaktyka i leczenie odleżyn;

Rozcieńczanie antybiotyków;

Otwarcie powierzchownych owrzodzeń i flegmonów;

Usuwanie ciał obcych niewymagające stosowania skomplikowanych technik;

Zakładanie szwów skórnych na powierzchowną ranę;

Zatrzymanie krwawienia zewnętrznego z naczyń powierzchownych;

Unieruchomienie transportowe;

Badania pochwy;

Pobieranie wymazów z narządów płciowych;

Określanie wielkości miednicy kobiecej;

Określanie pozycji płodu;

Słuchanie dźwięków serca płodu;

Określenie wysokości dna macicy;

Badanie szyjki macicy we wzierniku;

Badanie piersi;

Podbijanie;

Przeprowadzenie testu Mantoux;

Badanie odbytnicy za pomocą wziernika doodbytniczego;

Umiejętność pracy z prostym sprzętem fizjoterapeutycznym;

Podawanie szczepionek;

Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Podstawy pielęgniarstwa

Zadania testów bezpieczeństwa

1. Kolibakteryna jest przeznaczona do podawania

a) dożylnie

b) podskórnie

c) ustnie

d) domięśniowy

2. Szczepionka BCG jest podawana w celu uodpornienia

a) domięśniowo

b) domięśniowo lub podskórnie

c) ściśle podskórnie

d) wyłącznie śródskórnie

3. We wczesnym okresie pooperacyjnym po operacjach ginekologicznych w jamie brzusznej zadaniem pielęgniarki jest

a) podać pacjentowi gorącą słodką herbatę

b) nakarmić chorego

c) monitorować hemodynamikę i stan szwu pooperacyjnego

d) na prośbę pacjenta podać leki przeciwbólowe

4. Pacjenta po nakłuciu kręgosłupa należy ułożyć

a) na brzuchu bez poduszki

b) na plecach z podniesionym zagłówkiem

c) na boku z kolanami przyciągniętymi do brzucha

d) półsiedzenie

5. Roztwory krystaloidów przed podaniem dożylnym

a) ogrzać do temperatury pokojowej

b) podgrzano do 500

c) podgrzano do 37-380

d) podawać zimno w przypadku hipertermii

6. Zaleca się pacjentowi choremu na dur brzuszny z zatrzymaniem stolca

a) pokarmy bogate w błonnik

b) środki przeczyszczające zawierające sól fizjologiczną

c) masaż brzucha

d) lewatywa oczyszczająca

7. Rany ugryzione przez zwierzęta (możliwe źródła wścieklizny) muszą być

a) leczyć jodem

b) przepłukać nadtlenkiem wodoru

c) przepłukać roztworem furatsiliny

d) umyć wodą z mydłem

8. Metoda A.M. Często zapewnia

a) przyjmowanie dziennej dawki leków na tle leków przeciwhistaminowych

b) podawanie leków w minimalnych dawkach

c) podanie najpierw małej dawki leku, a w przypadku braku reakcji pełnej dawki

d) podawanie dobowych dawek leków w możliwie największych odstępach czasu

9. Maksymalna ilość leków podana domięśniowo w jedno miejsce nie przekracza

10. Kontynuujemy monitorowanie pacjenta po badaniu tolerancji na antybiotyki

a) w ciągu 2-3 minut

b) w ciągu 5-10 minut

c) do 30 minut

d) co najmniej 2 godziny

11. Rozpoczyna się udzielanie pomocy doraźnej w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

a) w gabinecie zabiegowym

b) na oddziale intensywnej terapii

c) na oddziale intensywnej terapii

d) w miejscu zabudowy

12. Najważniejsze jest, aby w przypadku wstrząsu anafilaktycznego spowodowanego dożylnym podaniem leków w kroplówce

a) usunąć IV

b) zamknąć IV, zachowując dostęp do żyły

c) tworzenie spokoju psychicznego

d) doustne podanie leków przeciwhistaminowych

13. Podczas krwawienia z niego tętnica szyjna jest dociskana

a) kąt żuchwy

b) proces poprzeczny siódmego kręgu szyjnego

c) do obojczyka

d) do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego

14. Podczas stosowania glikozydów nasercowych należy monitorować:

a) temperatura ciała

b) tętno

c) kolor moczu

15. Można wejść do Jetu

a) składniki krwi

b) reopoliglucyna

c) hemodeza

d) trizol

16. Przyjmowane są leki enzymatyczne (mezim, festal).

a) niezależnie od spożycia pokarmu

b) wyłącznie na czczo

c) podczas jedzenia

d) 2-3 godziny po jedzeniu

17. Może to wskazywać na gwałtowny spadek temperatury, tachykardię, bladość skóry podczas duru brzusznego

a) początek zdrowienia

b) krwawienie z jelit

c) obniżona odporność

d) hipowitaminoza

18. Ostry zapach ozonu w powietrzu po kwarcowaniu wskazuje

a) niezawodna dezynfekcja powietrza

b) tworzenie sprzyjającej atmosfery dla ludzi

c) niewystarczający czas na dezynfekcję powietrza

d) konieczność wietrzenia pomieszczenia i słabe działanie lampy bakteriobójczej

19. Nie ma konieczności zabezpieczania dróg oddechowych maseczką w przypadku

a) pobranie krwi z żyły

b) pobranie wymazu z gardła i nosa

c) opieka nad chorym na cholerę

d) przygotowanie roztworów chloraminy

20. W celu poprawy krążenia krwi w chorobach oskrzelowo-płucnych dzieci są przeciwwskazane

a) nałożyć tynki musztardowe

b) banki miejsc

c) zrobić masaż

d) zastosować ciepły kompres

21. Powinny być szmaty do ogólnego czyszczenia sali operacyjnej

b) czysty

c) zdezynfekowane

d) sterylny

22. Insulina jest przechowywana

a) w temperaturze pokojowej

b) w temperaturze +1 - + 10 stopni. Z

c) w temperaturze -1-+10 C

d) zamrożone

23. Określa rodzaj transportu pacjenta

a) pielęgniarka stosownie do stanu pacjenta

b) pielęgniarkę zgodnie z dobrem pacjenta

c) lekarza zgodnie z dobrem pacjenta

d) lekarza stosownie do stanu pacjenta

24. Podczas transportu pacjenta na wózku inwalidzkim obecność rąk stwarza zagrożenie.

a) na brzuchu

b) w pozycji skrzyżowanej

c) na podłokietnikach

d) na zewnątrz podłokietników

25. Jeśli temperatura spadnie krytycznie, nie powinieneś

a) zgłosić zdarzenie lekarzowi

b) wyjąć poduszkę spod głowy i unieść nogi pacjenta

c) zostaw jednego pacjenta, aby zapewnić sobie maksymalny spokój

d) podać pacjentowi gorącą herbatę

26. Środki ostrożności podczas przechowywania butli z tlenem obejmują wszystko z wyjątkiem

a) zakaz palenia w pomieszczeniu, w którym przechowywane są butle

b) przechowywanie butli w pobliżu źródeł ciepła

c) przechowywanie butli w dobrze wentylowanym pomieszczeniu

d) kontakt tlenu z tłuszczami i olejami

27. Zabrania się pobierania materiału do posiewu bakteriologicznego z odbytnicy

a) cewnik gumowy

b) pętla odbytnicza

c) tampon doodbytniczy

d) szklana rurka doodbytnicza

28. Główny objaw duszności u dziecka:

a) bladość skóry

b) obrzęk i napięcie skrzydełek nosa

c) wypukłe ciemiączka

d) głośny płacz

29. Stosuje się roztwory robocze chloraminy

raz

b) podczas zmiany

c) w ciągu dnia roboczego

d) aż do zmiany koloru roztworu

30. Po podjęzykowym podaniu klonidyny w czasie przełomu nadciśnieniowego pacjent powinien pozostać w pozycji leżącej przynajmniej przez

a) 10-15 minut

b) 20-30 minut

c) 1,5-2 godziny

d) 12 godzin

31. Jeśli roztwory i zawiesiny oleju dostaną się do naczynia krwionośnego, rozwój

a) zatorowość

b) ropowica

c) krwawienie

d) skurcz naczyń

32. Podczas domięśniowego podawania chlorpromazyny pacjent musi to zrobić

a) przebywać w pozycji leżącej przez 1,5-2 godziny

b) brać leki przeciwhistaminowe

c) umieścić podkładkę grzewczą w miejscu wstrzyknięcia

d) jeść

33. Jeśli u kobiety w ciąży w 10 tygodniu ciąży pojawi się jasna krwawa wydzielina z pochwy, konieczne jest

a) skierować ciężarną do lekarza poradni przedporodowej

b) niezwłocznie wysłać kobietę ciężarną do szpitala jakimkolwiek przejeżdżającym transportem

c) wezwać pogotowie

d) ułożyć ciężarną w domu do łóżka i podać leki hemostatyczne

34. Ochrona przed zakażeniem wirusem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową

a) prezerwatywy

b) wkładki wewnątrzmaciczne

c) hormonalne środki antykoncepcyjne

d) miejscowe środki antykoncepcyjne

35. Pierwszego dnia po porodzie kobietę po porodzie należy umyć

a) na fotelu ginekologicznym

b) na kanapie w gabinecie zabiegowym

c) w łóżku

d) w toalecie, ucząc ją samodzielnego wykonywania zabiegu

36. Pielęgniarka pobiera wymaz z pochwy

a) przy użyciu sterylnych narzędzi w sterylnych rękawiczkach

b) narzędzia sterylne bez rękawiczek

c) sterylne narzędzia w czystych rękawiczkach

d) zdezynfekowane narzędzia w sterylnych rękawiczkach

37. Pielęgniarka mierzy ciśnienie krwi u kobiety w ciąży z ciężką postacią gestozy.

a) w gabinecie zabiegowym, z pacjentem w pozycji leżącej

b) na stanowisku, przy pacjencie siedzącym

c) w łóżku, z pacjentem w pozycji leżącej

d) na oddziale, z pacjentem siedzącym

Standardowe odpowiedzi

1 w	2 gr	3 cale	4 a	5v	6 gr	7 gr	8 cali	9 b	10v
11 gr	12 b	13 b	14 b	15 gr	16 cali	17 b	18 gr	19 cali	20 b
21 gr	22 b	23 gr	24 gr	25 V	26v	27 gr	28 b	29 a	30 V
31a	32 a	33 cale	34 a	35v	36 a	37 cali

Proces pielęgnowania

1. Dokument programowy „Filozofia pielęgniarstwa w Rosji” został przyjęty w r

a) Kamensk-Podolsk, styczeń 1995

b) Moskwa, październik 1993

c) Petersburg, maj 1991

d) Golicyno, sierpień 1993.

2. Problem fizjologiczny pacjenta

a) samotność

b) ryzyko próby samobójczej

c) martwić się utratą pracy

d) zaburzenia snu

3. Cel procesu pielęgniarskiego

a) diagnostyka i leczenie choroby

b) zapewnienie akceptowalnej jakości życia w czasie choroby

c) decydowanie o kolejności czynności opiekuńczych

d) aktywna współpraca z pacjentem

4. Przedmiot badań bioetycznych

a) Moralność i moralne aspekty relacji między ludźmi

b) obowiązki zawodowe pielęgniarki

c) historia pielęgniarstwa

d) wiedza i umiejętności zawodowe pielęgniarki

5. Pierwszy poziom piramidy wartości (potrzeb) człowieka według psychologa A. Maslowa

a) przynależność

b) potrzeby fizjologiczne

c) osiągnięcie sukcesu

d) bezpieczeństwo

6. Do potrzeb fizjologicznych według hierarchii A. Maslowa zalicza się:

a) szacunek

b) wiedza

c) oddychanie

d) komunikacja

7. Strach przed śmiercią jest problemem

a) psychiczne

b) fizyczne

c) społeczne

d) duchowy

8. Liczba poziomów w hierarchii podstawowych potrzeb życiowych według A. Maslowa

a) czternaście

b) dziesięć

9. Na szczycie hierarchii potrzeb człowieka, zdaniem A. Maslowa, znajdują się

a) potrzeba społeczna

b) potrzeba poczucia własnej wartości i szacunku ze strony innych

c) potrzeba osobistej samorealizacji

d) potrzeba bezpieczeństwa

10. Pierwszym teoretykiem pielęgniarstwa jest

a) Yu.Vrevskaya

b) E. Bakunina

c) D. Sewastopolska

d) F.Słowik

11. Pojęcie żywotnej potrzeby człowieka oznacza

a) zdolność do samodzielnego funkcjonowania

b) niedobór tego, co niezbędne dla zdrowia i dobrostanu człowieka

c) każde świadome pragnienie

d) ludzka potrzeba samorealizacji

a) Bakunina Ekaterina Michajłowna

b) Pirogow Nikołaj Iwanowicz

c) Florencja Nightingale

d) Virginii Henderson

13. Cele opieki pielęgniarskiej to:

a) krótkoterminowe

b) ogólne

c) osobiste

d) niespecyficzne

14. Liczba etapów procesu pielęgniarskiego

15. Trzeci etap procesu pielęgnowania obejmuje

b) pilna pomoc w nagłych przypadkach

c) identyfikowanie problemów pacjenta

d) zbieranie informacji

16. Drugi etap procesu pielęgnowania obejmuje

a) planowanie zakresu interwencji pielęgniarskich

b) identyfikowanie problemów pacjenta

c) zbieranie informacji o pacjencie

d) określenie celów opieki pielęgniarskiej

17. Słowo „diagnoza” przetłumaczone z języka greckiego oznacza

a) choroba

b) znak

c) warunek

d) uznanie

18. Werbalne obejmuje komunikację za pomocą

a) wyraz twarzy

d) spojrzenie

19. Przykład samodzielnej interwencji pielęgniarskiej

a) zastosowanie rurki wylotowej gazu

b) organizacja wzajemnej pomocy w rodzinie pacjenta

c) nakładanie tynków musztardowych

d) ustalenie tabeli zabiegowej i schematu aktywności fizycznej

20. Diagnoza pielęgniarska (problemy pacjenta)

a) nietrzymanie moczu

b) ból gardła

c) sinica

a) Dorothea Orem

b) Julia Wrewska

c) Abrahama Maslowa

d) Nikołaj Pirogow

22. Problem z zatrzymaniem stolca

a) wtórne

b) potencjał

c) emocjonalny

d) prawdziwy

23. Potrzeby społeczne pacjenta

c) uznanie

24. Pierwszy etap procesu pielęgnowania obejmuje

a) przewidywanie wyników opieki

b) rozmowa z bliskimi pacjenta

c) identyfikacja istniejących i potencjalnych problemów pacjenta

d) zapobieganie powikłaniom

25. Definicja problemu pielęgniarskiego

a) identyfikacja zespołu klinicznego

b) identyfikacja konkretnej choroby

c) ustalenie przyczyny choroby

d) opis problemów pacjenta związanych z reakcją na chorobę

26. Subiektywny sposób badania pielęgniarskiego obejmuje

a) określenie obrzęku

b) przesłuchanie pacjenta

c) pomiar ciśnienia krwi

d) zapoznania się z danymi z dokumentacji medycznej

27. Problem z siostrą

a) może zmieniać się w ciągu dnia

b) nie różni się od lekarza

c) definiuje chorobę

d) ma na celu wyleczenie

28. Specjalistyczny zakład opieki paliatywnej

a) hospicjum

b) klinika

c) jednostka medyczna

d) stacja pogotowia ratunkowego

29. Hierarchię podstawowych potrzeb człowieka zaproponował amerykański psycholog

b) Maslowa

30. Liczba uderzeń serca na minutę u osoby dorosłej jest normalna

31. Właściwości oddychania obejmują

c) wypełnienie

d) napięcie

32. Liczba oddechów na minutę u osoby dorosłej jest normalna

33. Jedna z właściwości impulsu

a) napięcie

b) niedociśnienie

c) tachypnoe

d) atonia

34. Wybierz problem pielęgnacyjny z wyświetlonej listy

a) zaspokojenie potrzeby bezpieczeństwa jest zagrożone

b) personel unika kontaktu z pacjentem

c) niewydolność serca

d) brak wiedzy na temat pielęgnacji stomii

35. Po wypełnieniu wyróżnia się impuls

a) rytmiczny, arytmiczny

b) szybko, wolno

c) pełny, pusty

d) twardy, miękki

36. Najbardziej powiązane ze sobą właściwości impulsu

a) napięcie i wypełnienie

b) napięcie i rytm

c) częstotliwość i rytm

d) prędkość i częstotliwość

37. Pomiar ciśnienia krwi jest interwencją

a) zależny

b) niezależny

c) współzależne

d) w zależności od sytuacji

38. Nazywa się różnicę między skurczowym i rozkurczowym ciśnieniem krwi

a) maksymalne ciśnienie krwi

b) minimalne ciśnienie krwi

c) ciśnienie tętna

d) niedobór tętna

39. Maksymalne ciśnienie wynosi

a) rozkurczowe

b) skurczowe

c) arytmiczny

d) puls

40. Antropometria obejmuje pomiary

b) puls

c) temperatura

d) ciśnienie krwi

41. Inwazyjne manipulacje obejmują

a) zmiana pościeli

b) badanie skóry

c) wiązanie tynków musztardowych

d) płukanie żołądka

42. Krótkotrwała utrata przytomności jest

b) upadek

zemdleć

43. Tętno spoczynkowe dorosłego człowieka wynosi 98 uderzeń na minutę.

b) tachykardia

c) bradykardia

d) arytmia

44. Właściwości impulsu obejmują

a) głębokość

c) częstotliwość

45. Impuls wyróżnia się napięciem

a) rytmiczny, arytmiczny

b) szybko, wolno

c) pełny, pusty

d) twardy, miękki

46. ​​​​Czas zliczania impulsów dla arytmii (w sekundach)

47. Nie wykryto pulsu

a) tętnica szyjna

b) tętnica skroniowa

c) tętnica promieniowa

d) tętnica brzuszna

48. Prawidłowo sformułowany cel interwencji pielęgniarskiej

a) pacjent nie będzie miał duszności

b) pacjent otrzyma wystarczającą ilość płynu

c) pacjent po rozmowie z siostrą rzuci palenie

d) do końca tygodnia pacjent będzie mógł samodzielnie się ubierać

49. Normalne wartości rozkurczowego ciśnienia krwi u osoby dorosłej (mm Hg)

50. Rozróżnia się częstotliwość impulsów

a) normalne

b) ciężko

c) pełny

d) arytmiczny

51. Tętno zależy od

a) napięcie i wypełnienie

b) napięcie i częstotliwość

c) wypełnienie i częstotliwość

d) częstotliwość i rytm

52. Pierwszy etap procesu pielęgnowania wymaga

a) umiejętność prowadzenia rozmowy z pacjentem i jego bliskimi

b) zgodę lekarza prowadzącego

c) zgodę przełożonej pielęgniarki

d) zgodę kierownika działu

53. Czwartym etapem procesu pielęgnowania jest

a) wdrożenie planu interwencji pielęgniarskiej

b) badanie – zebranie informacji o pacjencie

c) ocena skuteczności działań, przyczyn, błędów i powikłań

d) postawienie diagnozy pielęgniarskiej

54. Piąty etap procesu pielęgnowania to

a) sporządzenie planu opieki pielęgniarskiej

b) zbieranie informacji o pacjencie

c) ocena skuteczności działań, przyczyn błędów i powikłań

d) identyfikacja zaburzonych potrzeb, istniejących i potencjalnych problemów człowieka w związku ze zdrowiem

55. Klasyfikacja diagnoz pielęgniarskich (problemów pacjenta)

a) krótkoterminowe i długoterminowe

b) realny i potencjalny

d) techniczne, duchowe, społeczne

Standardowe odpowiedzi

1 gr	2 gr	3 b	4 a	5 B	6 cali	7a	8 cali	9 cali	10 gr
11 b	12 gr	13a	14 gr	15:00	16 b	17 gr	18 b	19 b	20:00
21 a	22 gr	23 cale	24 b	25 gr	26 b	27 a	28a	29 b
30 V	31a	32v	33 a	34 gr	35v	36 a	37 gr	38 cali	39 b
40 o	41 gr	42 cale	43 b	44 cale	45 gr	46 a	47 gr	48 gr	49 cali
50 o	51 a	52 a	53 a	54 cale	55 b

Opublikowano 16.01.2020

Prawidłowo łącząc kolory kwiatów, możesz stworzyć dzieło sztuki. Tak jak w naszej kolekcji zdjęć pięknych bukietów kwiatów. Znajdziesz tu wiele pomysłów na stworzenie własnego bukietu ślubnego.

Opublikowano 16.01.2020

Opublikowano 15.01.2020

Opublikowano 15.01.2020

Opublikowano 15.01.2020

Zdjęcia Maslenicy, najjaśniejszego i najbardziej słonecznego święta w roku. Maslenitsa symbolizuje nadejście wiosny, którą wszyscy tak kochamy. Naleśniki na Maslenicy symbolizują słońce, a spalenie kukły symbolizuje pożegnanie z zimowym chłodem.

Opublikowano 15.01.2020

Do spożycia, suszenia i konserwowania wykorzystuje się wyłącznie groszek o okrągłym, gładkim kształcie. Łąkę grochu wykopuje się na niewielką głębokość, wyrównuje grabiami, usuwa grudki chwastów i korzenie. Pobierz niesamowite darmowe zdjęcia o Grochu.

Opublikowano 15.01.2020

Śmieszne korespondencje z portali randkowych. Wybór pereł od użytkowników serwisów randkowych. Lubisz zabawną korespondencję z serwisów randkowych. Podziel się ze znajomymi lub zagłosuj w swojej sieci społecznościowej.

Opublikowano 15.01.2020

Dzięki temu dziecko czuje swoją wagę, indywidualność i miłość bliskich, dlatego dzieci naprawdę nie mogą się doczekać swoich urodzin i starannie się do nich przygotowują. Z nie mniejszym entuzjazmem wyjeżdżają ze znajomymi na wakacje i gratulują bliskim tego wyjątkowego dnia. Jubilat najbardziej lubi otrzymywać gratulacje, a dziecko może to zrobić za pomocą pocztówki.

Opublikowano 15.01.2020

A proste zwroty i uniwersalne napisy są używane jako gratulacje. Zebraliśmy dla Ciebie najlepsze i najpiękniejsze zdjęcia z gratulacjami z okazji Dnia Wiedzy. Przedstawiamy Państwu zdjęcia gratulacyjne. Rozpoczęły się wakacje dla uczniów i wszystkich nauczycieli.

Opublikowano 15.01.2020

Opublikowano 15.01.2020

Kapitan nigdy nie opuszcza statku. Zgredek i Draco zostają wypuszczeni na dzikie zdjęcie. I tak przedstawiciel płetwonogich zamieszkuje głównie północne wody oceanów Arktyki i Atlantyku, chociaż siedlisko zależy indywidualnie od każdego gatunku foki. Foki żyją w różnych regionach, ale mają praktycznie taki sam wygląd.

Opublikowano 15.01.2020

Niestety, w mieście Nowy Urengoj nie znaleziono żadnych ofert odpowiadających Twojemu zapytaniu. Wybierz pocztówki w innym regionie spośród firm wymienionych poniżej lub skorzystaj z wyszukiwania. Święto złapało Cię niespodziewanie i pilnie potrzebujesz kartki z życzeniami.

Opublikowano 15.01.2020

O miłości - pobierz piękne zdjęcia z napisami. Takie zdjęcia wniosą do relacji niesamowitą delikatność, lekkość i nowość. Przypomnij swojej parze, że ich kochasz, nie myśl, że serca to głupi symbol.

Opublikowano 15.01.2020

Z pewnością będziesz mógł wybrać pocztówkę dla najbardziej wymagającej osoby. Nie zapomnij pogratulować swoim drogim osobom urodzin - będą to wdzięczni. Może to być wszystko, od oryginalnych i drogich prezentów po banalne kwiaty lub pieniądze. Kartki gratulacyjne prezentowane są zarówno w poezji, jak i prozie.