Ile wzrostu powinno mieć moje dziecko, gdy dorośnie? Obliczamy to na podstawie wzrostu jego rodziców. Punkty kostnienia na prześwietleniach kości osób w różnym wieku

Jakiego wzrostu będzie dziecko, gdy osiągnie dorosłość? Jakiego wzrostu powinno być moje dziecko, gdy jest dorosłe? Rodzice zadali to pytanie więcej niż raz.

Odpowiedź na to pytanie jest z pełne zaufanie i nikt nie poda Ci dokładnych wyników. Możemy jednak skorzystać z obliczeń wykorzystując wzór Tannera i uzyskać wynik zbliżony do rzeczywistości.

Od razu zwracamy uwagę na fakt, że różne czynniki w całym rozwoju dziecka może mieć wpływ na jego ostateczny wzrost.

Obliczanie możliwego przyszłego wzrostu dziecka

Możliwy przyszły wzrost dziecka oblicza się za pomocą wzoru Tannera, który opiera się na wzroście obojga rodziców.

Obliczanie wzrostu chłopca: (wzrost matki w cm + ojciec + 13)/2

Obliczanie wzrostu dziewczynki: (wzrost matki w cm + wzrost ojca - 13)/2

Na przykład: dowiadujemy się, jaki jest wzrost chłopca Miszy, którego mama ma 167 cm, a ojciec 176 cm i obliczamy: (167 + 176 + 13)/2 = 178 cm.

Ale znowu zwracamy uwagę na fakt, że wynik ma charakter statystyczny. Wpływ ma również wiele czynników, więc mogą mieć to nawet dzieci tych samych rodziców różne wysokości. Ogólnie przyjmuje się, że dziecko osiąga zamierzony wzrost jedynie w dwóch trzecich przypadków. Zatem posiadanie wysocy rodzice- nie jest to absolutną gwarancją, że dziecko urośnie do tego samego wzrostu.

Wiek kostny

Wzrost dorosłego dziecka można również przewidzieć na podstawie jego talii i kości. Ale w tej wersji im mniejsze dziecko w momencie prognozy, tym większy błąd. duża różnica między wiek fizjologiczny i kość.

Jak mierzy się wiek kostny?

Rozwój dziecka zatrzymuje się, gdy wszystkie chrząstki wzrostowe ulegają zwapnieniu – dzieje się to u chłopców w wieku 18 lat i u dziewcząt w wieku 15 lat. Rzeczywiście, przy braku wzrostu chrząstki komórki nie mogą się już dzielić, a zatem kości nie mogą już rosnąć. Stopień zwapnienia jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Zazwyczaj zdjęcie lewej ręki i nadgarstka porównuje się ze standardowym atlasem szkieletowym.

Należy zauważyć, że opóźnienie wzrostu kości oznacza, że ​​wiek kostny jest niższy niż wiek paszportu. Zatem, dziecko, które ma dwa lata opóźnienia w wieku kostnym, teoretycznie będzie rosło jeszcze przez dwa lata. Dlatego opóźniony wiek kostny może mieć tutaj swoją zaletę: może zrekompensować to przesunięcie, a dziecko będzie rosło dłużej niż inne.

W każdym razie musisz porozmawiać z lekarzem. Tylko on może oszacować, ile wiek kostny pozostawia potencjału wzrostu. Ponadto lekarz może zbadać wszelkie nieprawidłowości lub nieprawidłowości, które należy skorygować, zanim będzie miał nadzieję na dogonienie wzrostu.

Mianowicie: nie wahaj się skontaktować ze specjalistą ds. rozwoju dziecka. W przypadku zbyt niskiego wzrostu, ale poniżej 10 roku życia, nawet jeśli wiek kostny jest zaawansowany, nadal istnieje szansa na poprawę sytuacji.

Uzupełnieniem naszego statystycznego badania możliwości przewidywania przyszłego wzrostu dziecka będzie prezentacja wideo dr Komarowskiego, który odpowiada na pytanie: „Czy waga i wzrost dziecka powinny spełniać normy?”

Wiek kostny charakteryzuje dojrzałość biologiczną organizmu. Głównymi wskaźnikami różnicowania kości szkieletowych związanego z wiekiem są jądra kostnienia i powstawanie synostoz. Według badaczy wiek kostny bardziej niż jakikolwiek inny wskaźnik koreluje z parametrami dojrzałości organizmu (długość ciała, tempo wzrostu, etap dojrzewania).

Na podstawie wieku kostnego można stosunkowo dokładnie przewidzieć ostateczny wzrost chłopców i dziewcząt (prawdopodobieństwo błędu ± 1,5-2 cm). Istnieje kilka metod określania wieku kostnego poprzez zróżnicowanie i dojrzałość szkieletu (czas pojawienia się nasad kości, faza ich rozwoju, czas zrośnięcia nasad z przynasadami – synostoza).

Procesy te są najbardziej charakterystyczne w kościach dłoni ze względu na dość dużą liczbę jąder kostnienia i stref nasadowych. Wiek kości można łatwo określić za pomocą badania rentgenowskiego. Aby określić wiek kostny dziecka, uzyskane zdjęcia rentgenowskie porównuje się ze wzorcami dojrzewania kości, korzystając ze specjalnych tablic radiologicznych.

Zróżnicowanie szkieletowe ma nie tylko wiek, ale także cechy płciowe: dziewczęta wyprzedzają chłopców i różnica seksualna tempo kostnienia jest widoczne już od pierwszego roku życia. W konsekwencji wiek kostny dziewcząt jest również wyższy od wieku kostnego chłopców o 12–18 miesięcy. W okresie dojrzewania różnica między płciami w tym wskaźniku osiąga średnio 18-24 miesiące. Wiek kostny można wykorzystać do oceny dynamiki dojrzewania. Początek aktywnego funkcjonowania gonad odpowiada wyglądowi kość trzewna w pierwszym stawie śródręczno-paliczkowym.

W tym samym czasie dziewczęta początkowy rozwój gruczołów sutkowych i owłosienia łonowego I-II stopnia, a u chłopców 60 – początkowe powiększenie jąder i zewnętrznych narządów płciowych z towarzyszącym możliwy wygląd włosy łonowe.

Do czasu synostozy pierwszej kości śródręcza dziewczynki mają pierwszą miesiączkę, a chłopcy- regularne emisje.

W okresie od początku tworzenia się kości trzeszczki w pierwszym stawie śródręczno-paliczkowym do zakończenia synostozy w pierwszej kości śródręcza długość ciała wzrasta najszybciej: Jest to tzw. gwałtowny wzrost dojrzewania, który trwa 1,5-2 lata. W przypadku zaburzeń rozwoju seksualnego zaburzona jest dynamika kostnienia, co jest brane pod uwagę zarówno w diagnostyce, jak i przy określaniu etapu rozwoju seksualnego.

Jednocześnie stopień zaawansowania (lub opóźnienia) dojrzewania kości- jedno z kryteriów wykonalności i perspektyw farmakoterapia. Przyspieszenie dojrzewania kości obserwuje się różne formy PPR, opóźnienie - z hipogonadyzmem.

„Zaburzenia rozwoju seksualnego”, M.A. Żukowski

Badanie dzieci z zaburzeniami rozwoju seksualnego rozpoczyna się od celowego zebrania wywiadu i oceny rozwoju fizycznego i seksualnego. Podczas zbierania wywiadu istotne jest ustalenie, czy u rodziców lub członków rodziny pacjentki występowały nieprawidłowości w rozwoju somatycznym oraz czy wśród krewnych badanego dziecka znajdowały się osoby z zaburzeniami rozwoju płciowego. Warto dowiedzieć się jak poszło rozwój seksualny Na...

W endokrynologii zaburzeń seksualnych ma to znaczenie ważny polega na określeniu stężenia „zainteresowanych” hormonów we krwi lub moczu. Oznaczanie hormonów tropowych przysadki mózgowej, hormonów gonad i ich metabolitów jest możliwe biologicznie, metody chemiczne oraz konkurencyjna metoda wiązania. Zatem określenie aktywności biologicznej LH i FSH opiera się na reakcji macicy, jajników, prostaty niedojrzałych szczurów na podanie dootrzewnowe płyn biologiczny…

Aktywność biologiczna ludzkiego hCG jest podobna do LH, dlatego zwykle po podaniu hCG dochodzi do stymulacji komórek Leydiga i zwiększa się produkcja testosteronu. Istnieje wiele modyfikacji próbki, ale to znaczenie kliniczne sprowadza się do identyfikacji czynności funkcjonalnej części hormonalnej gonad. W poprzednich latach aktywność tę oceniano na podstawie wydalania 17-KS z moczem dobowym (przed badaniem i w jego trakcie...

Syntetyczne analogi Stosowane są LH-RG (Luliberin, Relefact, Releaseorn, Cryptokur). cel diagnostyczny dla stawki stan funkcjonalny układu podwzgórzowo-przysadkowego w zaburzeniach rozwoju płciowego u dzieci. Celem badania jest określenie zdolności gonadotropów przysadki mózgowej do reagowania na stymulację LH-RH poprzez zwiększenie poziomu LH i FSH we krwi. Najpopularniejsza opcja badania: 50-100 mcg (lub 2,5 mcg/kg) leku podaje się dożylnie i…

Podstawowy (tło) poziom hormonów Częściej charakteryzuje chorobę w ogóle, ale nie zawsze możliwe jest określenie dokładnej pierwotnej lokalizacji zaburzenia. Jeśli więc na przykład u nastolatka opóźni się dojrzewanie, poziom testosteronu we krwi ulegnie obniżeniu, ale zjawisko to może mieć podłoże zarówno w hipogonadyzmie pierwotnym, jak i wtórnym, a także po prostu w konstytucjonalnym opóźnieniu w okresie dojrzewania. Aby wyjaśnić poziom...

Osoba rozciąga się w górę tylko do momentu otwarcia stref wzrostu - części chrzęstnych na końcach kości rurkowych. W miarę dojrzewania ciała chrząstka zostaje zastąpiona gęstą tkanka kostna. Endokrynolog określa stopień kostnienia za pomocą specjalnych atlasów wiek kostny- taki, który odpowiada budowie kości dziecka. Na przykład prawdziwy wiek malucha to 4 lata, ale według kości to dwa. Oznacza to, że ma czas na rozwój, np dwuletnie dziecko. Jego rówieśnicy zakończą dorastanie, ale jemu pozostały jeszcze 2 lata do rozciągnięcia. Jak inaczej określa się tempo wzrostu dziecka?

Prośmy o krew. Oprócz określenia wieku kostnego dziecka wykonuje się badanie hormonalne. Tarczyca a insulinopodobny czynnik wzrostu jest przewodnikiem między somatotropiną a komórkami organizmu. Gdy wskaźnik jest w normie, wybiera się taktykę wyczekiwania: lekarz obserwuje tempo wzrostu w czasie.

Jeśli poziom przewodnika jest niski, wnioskujemy, że poziom hormonu wzrostu może być niski. W w tym przypadku Dziecko zostanie poddane specjalnemu badaniu, które pozwoli określić poziom hormonu wzrostu we krwi. Są to tzw. testy stymulacyjne, przeprowadzane wyłącznie w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarza. Nawiasem mówiąc, jeśli konieczna jest terapia hormonalna, lekarz z pewnością obliczy przewidywany wzrost: jaki będzie po zakończeniu leczenia.

Przepisałabym sobie hormon. Pamiętamy, że opóźnienie wzrostu można wiązać nie tylko z niedoborem somatotropiny, która jest skuteczna tylko wtedy, gdy jej w organizmie rzeczywiście brakuje.

Lekarze muszą jednak stawić czoła sytuacji, w której niska matka i ojciec proszą specjalistów, aby pomogli ich miniaturowemu dziecku urosnąć za pomocą „medycyny wzrostu”. Ale co się stanie, jeśli ta opcja zostanie dozwolona?

Opinia endokrynologa: Oczywiście hormon będzie działał, a dziecko zacznie rosnąć znacznie szybciej. Problem w tym, że strefy wzrostu zamkną się jeszcze szybciej, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że przy rodzinnym niskim wzroście wiek kostny zbiega się z wiekiem paszportowym. W rezultacie ostateczny wzrost dziecka będzie jeszcze niższy niż ten, który genetycznie dla niego zaplanowałeś. Wyobraź sobie tę sytuację. Osoba, której strefy wzrostu już się zamknęły, przyjmuje somatotropinę w nadziei, że urośnie. Ale to też się zdarza! Co zrobi ten lek? Na tkance chrzęstnej i dystalnych częściach kończyn. W rezultacie nieszczęśnikowi powiększy się nos i uszy, a stopy i dłonie powiększą się.

Przydatne i bezpieczne. Ale jak dać sobie, swoim bliskim szansę na odrobinę relaksu? Hormon wzrostu jest wytwarzany w stopniu umiarkowanym aktywność fizyczna(sport zawodowy się nie liczy). Nie należy więc ignorować wychowania fizycznego, które, nawiasem mówiąc, jest dostępne nawet w żłobkach.

Przydatne jest dla dzieci i młodzieży zawieszenie na poziomym drążku. Ta aktywność, nawiasem mówiąc, jest bardzo popularna wśród dzieci, „rozciąga” strefy wzrostu.

Odgrywa dużą rolę odpowiednie odżywianie. Bardzo ważny jest również odpowiedni sen: podczas snu wytwarzany jest hormon wzrostu, którego maksymalne uwalnianie następuje o godzinie 4-5 rano. Co więcej, organizm musi przygotować się na to spotkanie. Jeśli pójdziesz spać o 3 w nocy, efekt będzie minimalny.

A na przyszłość rada dla rodziców chłopców: wyjaśnij synowi, że palenie, aktywne i bierne, prowadzi do tego, że hormon wzrostu po prostu nie działa na komórki.

Wiek kostny w medycynie rozumiany jest jako warunkowa wartość wieku, której poziom odpowiada rozwojowi kości szkieletowych badanego dziecka. Wiek kostny można określić wykonując badanie rentgenowskie, porównując specjalistów za pomocą specjalnie opracowanych tabel normalne wartości wskaźniki wieku kostnego młodzieży lub dzieci z tymi, które mogą zobaczyć u konkretnego pacjenta. Tabele te koniecznie uwzględniają nie tylko wzrost i wagę osoby, ale także obwód klatki piersiowej, a także okres dojrzewania, w którym dziecko znajduje się w momencie badania.

Cechy procedury

Aby prawidłowo określić wiek kostny w medycynie, istnieje kilka podstawowych metod, które uwzględniają wygląd nasad lub końcowych odcinków kości rurkowej, etapy rozwoju ten proces, fuzja nasad i metafiz, tworzenie synostoz lub stawy kostne. Ponieważ w rękach jest duża liczba jąder kostnienia i tkanki kostnej rosnącej lub obszarów nasadowych, wiek kostny bardzo często jest określany specjalnie dla tej części ciała.

Zwykle u dzieci jest to normalne, jeśli udział tkanki chrzęstnej w szkielecie jest znacznie większy niż u dorosłych. Na przykład noworodki mają tkankę chrzęstną zamiast wielu kości w szkielecie - nasady kości piętowej, piszczel, kość udowa, skokowa, prostopadłościenna, gąbczasta na dłoni, a także kręgi - składają się z tkanki chrzęstnej i opierają się jedynie na punktach kostnienia. Podczas rozwoju i wzrostu organizmu tkanka chrzęstna zostaje zastąpiona kością w kolejności określonej przez naturę.

Wskazania i przeciwwskazania do diagnostyki

Głównymi wskazaniami do przeprowadzenia badania w celu ustalenia wieku kostnego dziecka są różne zaburzenia w jego rozwoju rozwój fizyczny, powolny wzrost, choroby przysadki mózgowej, tarczycy i podwzgórza. Jednocześnie problemem zajmują się tacy specjaliści, jak wysyłanie pacjenta do badanie rentgenowskie w jakimkolwiek instytucja medyczna gdzie znajduje się aparat rentgenowski.

Jednocześnie za pomocą badania rentgenowskiego ręki można stwierdzić np. obecność w organizmie dziecka takich patologii, jak karłowatość przysadkowa czy karłowatość wynikająca z niedoboru hormonu wzrostu, przedwczesne dojrzewanie, zaburzenia rozwoju kości spowodowane chorobami genetycznymi, takimi jak:

• zespół Shereshevsky’ego-Turnera;
• Wrodzony przerost nadnerczy.

Wśród głównych przeciwwskazań do przeprowadzenia badania w celu ustalenia wieku kostnego dziecka lekarze identyfikują wiek do 14 lat, kiedy podobna procedura można przeprowadzić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Także nie do powtórzenia to badanie częściej niż raz na sześć miesięcy, ze względu na silne promieniowanie jonizujące, co jest szkodliwe dla delikatnego organizmu. Należy pamiętać, że pacjent nie wymaga specjalistycznego przygotowania do badania.

Metody i wyniki badań

Aby prawidłowo określić wiek kostny pacjenta, najczęściej wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie. nadgarstek i pędzle. Podczas zabiegu specjalista analizuje i porównuje obraz, który widzi na zdjęciu rentgenowskim z danymi, które są uznawane za normę w tej grupie wiekowej.

Kiedy zdiagnozowano i możliwe patologie przysadki mózgowej rozwój fizyczny jest znacznie opóźniony w stosunku do rzeczywistych wskaźników wieku dziecka. Takie opóźnienie może czasami sięgać dwóch lat. Ale podczas diagnozowania dysplazji szkieletowej lub niskiego wzrostu spowodowanego genetyką, opóźnienie wzrostu kości jest zwykle nieobecne lub wyrażane przez minimalne wskaźniki.

Ponadto diagnozując ludzki szkielet, należy pamiętać, że ma on nie tylko wiek, ale także cechy płciowe. Na przykład szkielet żeński rozwija się znacznie, czasem 1-2 lata, szybciej niż męski. Takie cechy kostnienia, które zależą od cech płciowych, ujawniają się od pierwszego roku życia dziecka.

Tym samym na podstawie danych RTG można ocenić, na jakim etapie dojrzewania znajduje się pacjent w chwili badania. Na podstawie wyglądu trzeszczki stawu śródręczno-paliczkowego można ocenić zwiększona funkcja gonady w organizmie, z kostnieniem kości śródręcza u dziewcząt, cykle menstruacyjne, a chłopcy mają regularne mokre sny.

W tym przypadku gwałtowny wzrost obserwuje się, gdy długość ciała wzrasta bardzo gwałtownie w krótkim czasie. Przy przedwczesnym dojrzewaniu możemy mówić o rozwoju dojrzałości kostnej, natomiast przy zmniejszonej syntezie hormonu wzrostu czy karłowatości przysadkowej możemy mówić o jej spowolnieniu.

Podczas badania przy użyciu stan patologiczny siodło tureckie, co wskazuje na choroby przysadki mózgowej. Karłowatość przysadkowa charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości siodła siodła, w przypadku nowotworów przysadki mózgowej jego ściany stają się cieńsze, wejście rozszerza się i pojawiają się obszary zwapnienia. W obecności guza wewnątrzczaszkowego pochodzącego z komórek przysadki mózgowej, czaszkowo-gardłowych, rozbieżnych szwy czaszkowe i pojawiają się depresje wewnątrz czaszka dziecka.

Wszelkie wyniki RTG należy przekazać specjaliście, który skierował pacjenta do analizy, aby mógł w odpowiednim czasie zdiagnozować chorobę i zalecić skuteczną terapię.

szkielet wspierający synartrozę ruchową

Określanie wieku na podstawie zdjęć rentgenowskich szkieletu dłoni bardzo ważne w diagnostyce wielu chorób. Zazwyczaj o wieku rozwojowym (wiek biologiczny) decyduje stopień kostnienia szkieletu. W praktyce światowej zwyczajowo definiuje się wiek „kostny” lub „radiologiczny” jako wygodne kryterium wieku biologicznego, ponieważ jest to bardziej subtelny wskaźnik stan fizjologiczny i oryginalność budowy badanej osoby niż wiek paszportu i wszelkie dane antropometryczne.

Sam wiek paszportu wskazuje jedynie liczbę przeżytych lat i nie zawsze się z tym pokrywa wiek biologiczny. Państwo układ szkieletowy odzwierciedla procesy ogólne zmiany zachodzące w organizmie.

Aby określić wiek kostny, wystarczy zbadać kostnienie, wielkość i stosunek szkieletu dłoni do dystalnego przedramienia, jako części szkieletu najbardziej dostępnej dla radiografii i dającej najwięcej pełna informacja o rozwoju całego organizmu.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci obserwowano i nadal obserwuje się przyspieszenie rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży, zwane akceleracją. Przyspieszenie wymusza nowe podejście do oceny norm i patologii w rozwoju fizycznym. Wpływ przyspieszenia na wzrost i rozwój szkieletu objawia się przyspieszonym kostnieniem, zwiększeniem rozmiaru kości, wcześniejszym zanikiem i zmniejszeniem częstości występowania nasad rzekomych. Ocena według starych standardów jest zatem błędna metodologicznie, gdyż prowadzi do błędów. Do określenia wieku kostnego należy posłużyć się tabelami opracowanymi w latach 1968-1977.

Określenie wieku kostnego ma duże znaczenie wartość diagnostyczna przede wszystkim w przypadku patologii wzrostu u dzieci i młodzieży.

Prawidłowe określenie wieku kostnego ma w endokrynologii ogromne znaczenie praktyczne w diagnostyce i diagnostyce diagnostyka różnicowa obrzęk śluzowaty, karłowatość przysadki mózgowej i mózgu, niektóre choroby chromosomalne, zaburzenia różnicowania płciowego, choroba i zespół Itenko-Cushinga, zespół męski i międzymózgowiowy, niektóre nowotwory nadnerczy i jajników itp.

Określenie wieku kostnego pozwala na kontrolę leczenia pacjentów leki hormonalne, które są szeroko stosowane w leczeniu wielu chorób, w tym w stymulacji wzrostu.

Uzyskane w ten sposób standardy kostnienia i wielkości kości dłoni można wykorzystać w badaniach kryminalistycznych.

Dlatego konieczne jest, aby nie tylko radiolodzy, ale także lekarze innych specjalności opanowali technikę określania wieku na podstawie zdjęć rentgenowskich kości ręki i dalszego odcinka przedramienia, od czasu powstania prawidłowa diagnoza i prowadzenie racjonalnego leczenia pacjenta.

Kolejność i czas kostnienia szkieletu dłoni i dalszego przedramienia.

Rozwój kości charakteryzuje się zarówno wskaźnikami jakościowymi, jak i ilościowymi. Wskaźniki jakościowe obejmują terminowe pojawienie się punktów kostnienia i synostozy kości dłoni. Procesy te nazywane są różnicowaniem szkieletu (kostnienie, kostnienie). DO wskaźniki ilościowe odnosi się do wzrostu rozmiaru kości.

Dzięki badaniu rentgenowskiemu można głęboko wniknąć w dynamikę kostnienia i obserwować przez wiele lat wszystkie cechy tego złożonego procesu. Oprócz, metoda rentgenowska badania pozwalają na ustalenie kontroli nad skutkami różnych działalność terapeutyczna, zwłaszcza leki hormonalne.

Najwygodniejszy obiekt dla badanie rentgenowskie Tempo kostnienia wyznaczają dłonie i dalsze przedramiona, gdyż tutaj pojawianie się poszczególnych punktów kostnienia i synostozy rozkłada się sekwencyjnie i równomiernie w długim okresie czasu (13-18 lat).

Poświęcony kolejności, momentowi kostnienia i synostozy szkieletu. duża liczba Pracuje Obecnie ustalono jednak, że dzięki procesom akceleracji kostnienie szkieletu następuje szybciej niż 20-40 lat temu. Mimo to podręczniki z zakresu anatomii, radiologii, pediatrii, endokrynologii i medycyny sądowej dostarczają informacji opartych na badaniach z lat 30. i 40. XX wieku. Obecne wykorzystanie tych tabel prowadzi do błędnych wniosków.

Aby określić wiek kostny, należy wziąć pod uwagę nie tylko normy dotyczące kostnienia szkieletu, ale także wielkości kości dłoni w aspekcie wieku. Określanie wieku kostnego z wykorzystaniem tablic dat kostnienia i wielkości kości nadgarstka, kości śródręcza i paliczków palców pozwala na uzyskanie bardziej wiarygodnych wniosków na temat wieku badanego. Należy o tym szczególnie pamiętać przy ustalaniu wieku kostnego w praktyce sądowej.

Biorąc pod uwagę powyższe, opracowaliśmy tabele standardów dotyczące czasu kostnienia, wielkości kości dłoni i dalszych przedramion, rozwoju chrząstki nasadowej oraz szereg wskaźników charakteryzujących procesy ewolucji kości w chwili obecnej .

Przedstawiono wyniki badania zmiany związane z wiekiem szkielet dłoni dzieci i młodzieży Kijowa w latach 1969-1974. W tym celu przestudiowaliśmy 2675 radiogramów kości dłoni i dystalnych części przedramion u osób w wieku od kilku dni do 20 lat. Chłopców i chłopców było 1460, dziewcząt i chłopców 1215. Uzyskane zdjęcia rtg pogrupowano ze względu na fizjologię wieku. Każdy Grupa wiekowa liczyła 30-100 osób.

Podczas przetwarzania materiału brany jest pod uwagę fakt obecności lub braku określonego punktu kostnienia, niezależnie od jego wielkości. Jeśli chodzi o synostozę, bierze się pod uwagę wiek, w którym zanika warstwa chrząstki między przynasadą a nasady.

Ustaliliśmy najwcześniej i najbardziej późne daty pojawienie się punktów kostnienia i początek synostozy. Dodatkowo wyznaczono „średnie” okresy kostnienia. Średni okres kostnienia jest brany pod uwagę, gdy co najmniej 50% przedstawicieli w pewnym wieku wykryć tę fazę różnicowania kości szkieletu dłoni.

Do określenia wieku wystarczy określenie średniego okresu kostnienia, w praktyce sądowej uwzględnia się także najwcześniejszy i najpóźniejszy okres kostnienia.

Prawidłowe określenie wieku kostnego i obecności oznak zaburzeń wzrostu wymaga odpowiedniej technologii radiologicznej. Konieczne jest wykonanie prześwietlenia obu rąk, co pozwoli zidentyfikować ich obecność objaw patologiczny kostnienie, podobnie jak asymetria. Dłonie należy ułożyć na kasecie tak, aby na radiogramie uwidoczniły się wszystkie paliczki palców i kości stawu nadgarstkowego. Obie dłonie układa się na kasecie o wymiarach 18x24 lub 24x30 cm (w zależności od wieku badanego), dłońmi skierowanymi w dół tak, aby oś środkowego palca stanowiła kontynuację osi przedramienia. Niewspółosiowość tych osi znacząco zmienia kąt nadgarstka. Pierwszy palec powinien znajdować się w pozycji obrotu pod kątem 30* względem palec wskazujący. Belka środkowa skierowana jest na przecięcie linii łączącej głowy trzecich kości śródręcza obu rąk z linią pionową poprowadzoną przez środek kasety. Odległość anody lampy rentgenowskiej od filmu powinna wynosić 100 cm, na podstawie tych zdjęć rentgenowskich można określić wiek kości, a także cechy rozwojowe kości szkieletowych.

Kolejność pojawiania się punktów kostnienia i synostozy została szczegółowo zbadana przez Leningradzką Szkołę Radiologów (1936). Za ostatnie lata następuje wzrost intensywności wzrostu i spadek przeciętny czas trwania poszczególne fazy kostnienia. Obserwuje się przyspieszenie tempa kostnienia o 0,5-3 lata w porównaniu z danymi z 1936 r. Przyspieszenie to następuje nierównomiernie i zależy od fazy kostnienia oraz płci osobnika. Przyspieszenie kostnienia szkieletu dłoni jest w pełni zgodne z odnotowanym przyspieszeniem rozwoju fizycznego i seksualnego dzieci i młodzieży.

Tempo kostnienia jest różne w różnych okresach życia. Sam okresy wiekowe charakteryzują się wzrostem intensywności kostnienia szkieletu (pojawienie się kości trzeszczki w pierwszym stawie śródręczno-paliczkowym), inne - jego zmniejszeniem (pojawienie się proces styloidalny i kość grochowata). Czas trwania poszczególnych faz kostnienia u chłopców przed zrostem w pierwszym stawie śródręczno-paliczkowym jest dłuższy niż u dziewcząt. Ich łączny czas trwania wynosi 15,5 lat dla chłopców i 13 lat dla dziewcząt. Jest to o 1,5-2 lata szybsze niż według danych z 1936 r. Fazy synostozy rozpoczynające się od dalszych paliczków, a kończące na nasadzie dystalnej promień dłuższy u dziewcząt niż u chłopców (odpowiednio 3 i 2 lata).

Przyspieszenie kostnienia w różnych okresach wiekowych zachodzi nierównomiernie. Do trzeciego roku życia następuje niewielkie przyspieszenie tempa kostnienia (2-6 miesięcy) i jedynie kość trójdzielna pojawia się u dziewcząt o rok wcześniej niż u chłopców. Przed pojawieniem się nasady dalszej kość łokciowa, co oznacza się rok wcześniej u dziewcząt, nie obserwuje się przyspieszenia kostnienia. Moment pojawienia się wyrostka rylcowatego i kości grochowatej u chłopców jest bardziej stały, u dziewcząt kości te pojawiają się o rok wcześniej niż w 1936 r. Stabilność pojawiania się tych punktów kostnienia u chłopców odnotowuje się także w badaniach Moskwy dzieci, niezwykle! o Północy, Polsce. Kości trzeszczki pierwszego stawu śródręczno-paliczkowego pojawiają się u chłopców i dziewcząt o 1,5 roku wcześniej w porównaniu z danymi z 1936 roku.

Kolejna faza rozwoju - pojawienie się synostoz pierwszej kości śródręcza - jest wskaźnikiem włączenia gonad w pracę aparatu hormonalnego. Faza ta rozpoczyna się 1,5-2 lata wcześniej. Dalsza synostoza kości szkieletu ręki ulega znacznemu przyspieszeniu (o 2-3 lata). Różnicowanie kości dłoni kończy się u chłopców w wieku 18 lat, u dziewcząt w wieku 16-17 lat (tab. 1).

Należy pamiętać, że istnieje pewna kolejność w pojawianiu się punktów kostnienia i synostozy kości szkieletu ręki (tabela 1). Dopuszczalne są pewne wypaczenia porządku kostnienia. Tak więc kość księżycowata często znajduje się przed pojawieniem się triquetrum, kości trapezowe i łódeczkowate czasami pojawiają się przed księżycowatym, a dalsza nasada kości łokciowej - przed kościami trapezowymi i łuskowatymi. Synostoza często występuje w dystalnych paliczkach, przy braku synostozy w pierwszej kości śródręcza. Zmiany te należy uznać za patologiczne jedynie w przypadku wystąpienia innych objawów zaburzeń kostnienia i wzrostu kości.

Różnice między płciami w tempie kostnienia pojawiają się już od pierwszych dni życia dziecka, na długo przed włączeniem gonad. Większe zróżnicowanie kości szkieletowych u dziewcząt obserwuje się przez cały okres kostnienia i jest szczególnie widoczne w okresie dojrzewania.

Przez wiele lat panował pogląd, że tempo kostnienia zależy od narodowości i warunków klimatycznych. Wielu autorów wskazywało na to bezpośrednio lub pośrednio. Obecnie większość naukowców badających procesy kostnienia u mieszkańców różnych narodów ZSRR, Polski, Anglii, USA, Afryki, Australii i Peru dochodzi do wniosku, że przy ocenie wieku radiograficznego nie jest konieczne stosowanie lokalnych standardów dla czasu kostnienia. Porównanie danych dotyczących kostnienia szkieletu ręki różnych ludów pokazuje, że kolejność, czas kostnienia i synostoza szkieletu ręki przedstawicieli różnych narodowości zamieszkujących różne warunki klimatyczne, mniej więcej tyle samo.

U zdrowych dzieci i młodzieży wiek kostny odpowiada wiekowi paszportowemu. W przypadku różnych schorzeń, w celu określenia szybkości kostnienia, oprócz wieku kostnego, należy wziąć pod uwagę inne radiologiczne wskaźniki szybkości kostnienia: Niedobór kostnienia (DO) – różnica między wiekiem paszportowym a kostnym (zwykle DO wynosi zero; dopuszczalne są wahania ±1), współczynnik kostnienia (OS) ) - wiek prześwietlenia rentgenowskiego podzielony przez wiek paszportu (zwykle EC wynosi jeden, dopuszczalne są wahania ±0,2).

Odkryliśmy, że wskaźnik CR jest najbardziej wiarygodny w ocenie ciężkości opóźnionego kostnienia i wzrostu. Może być zalecany do diagnostyki i diagnostyki różnicowej różne naruszenia wzrostu, a także do monitorowania wykonalności i skuteczności leczenia pacjentów lekami hormonalnymi.

Jak określić wiek radiologiczny w przypadkach, gdy występuje asymetria lub zaburzenie kostnienia?

Przy asymetrii kostnienia uwzględnia się obecność punktu kostnienia, niezależnie od tego, że występuje on tylko na jednej ręce. Przykładowo: chłopiec ma kość trójdzielną na prawej ręce, natomiast na lewej jej nie ma, przed kością trójdzielną występują także punkty kostnienia (patrz tabela 1). Wiek rentgenowski według tabeli dla tego chłopca odpowiada trzem latom.

W przypadku zaburzeń kostnienia, sekwencja pojawiania się punktów kostnienia zostaje zakłócona w wyniku „przeskakiwania” przez rząd. W takich przypadkach wiek określa się na podstawie obecności późniejszych punktów kostnienia i synostozy, nie biorąc pod uwagę braku wcześniejszych punktów kostnienia.

Nasadę dodatkową i nasadę rzekomą kości śródręcza oraz paliczków palców.

Na normalny rozwój krótki kości rurkowe mają jeden nasadę lub punkt kostnienia. Oprócz prawdziwych nasad istnieją dodatkowe pseudonasadowe. Obecność pseudoepifiz jest Dodatkowe informacje w celu określenia wieku kostnego.

Na przykład:

Na radiogramach okolica szyjna Z testy funkcjonalne(bez bezpośredniego zdjęcia) występuje synostoza kręgów szyjnych w odcinkach przednich, zagęszczenie więzadeł podłużnych na całej długości, synostoza ciał C5 - C6 w obszarze krążków międzykręgowych.

Obecność pierścienia włóknisto-mięśniowego tylnego łuku kręgu C1 z utworzeniem gęstego mostu.

Stawy bezkręgowe bez cech.

W obszarze projekcji tkanek miękkich powierzchnia tylna mięśnie szyi (na poziomie wyrostka kolczystego kręgu C6) gęste tworzenie gęstości kości, owalny kształt, wymiary 1,4 x 0,7 cm.