Porażenie mózgowe ICD 10. G80 Porażenie mózgowe. Wskazania do konsultacji specjalistycznych

Porażenie mózgowe to bardzo poważne schorzenie, które objawia się u dziecka już w okresie noworodkowym. Specjaliści z zakresu neurologii i psychiatrii często posługują się kodem ICD w przypadku porażenia mózgowego, jeśli diagnoza jest w pełni potwierdzona.

W patogenezie tej choroby wiodącą rolę odgrywa uszkodzenie mózgu, powodujące wystąpienie u pacjenta charakterystycznych objawów. Aby zmaksymalizować jakość życia dziecka z porażeniem mózgowym, bardzo ważne jest, aby rozpocząć szybką diagnostykę i leczenie choroby.

Porażenie mózgowe w ICD 10

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wydanie 10, używa specjalnych kodów do oznaczania różnych chorób. Takie podejście do klasyfikacji patologii ułatwia uwzględnienie występowania różnych jednostek nozologicznych na różnych terytoriach i upraszcza prowadzenie badań statystycznych. W ICD 10 porażenie mózgowe ma kod G80 i, w zależności od postaci choroby, kod waha się od G80.0 do G80.9.

Przyczynami rozwoju tej choroby mogą być:

• przedwczesny poród;
• infekcja wewnątrzmaciczna płodu;
• Konflikt rezusowy;
• zaburzenia embriogenezy mózgu;
• szkodliwe działanie substancji toksycznych na płód lub dziecko we wczesnym okresie noworodkowym.

Porażenie mózgowe u dzieci jest uważane za jedną z najczęstszych chorób układu nerwowego, w niektórych przypadkach obserwuje się nieokreśloną postać patologii, w której nie można dokładnie określić przyczyny.

Porażenie połowicze jest jedną z głównych postaci choroby i charakteryzuje się jednostronnym uszkodzeniem kończyn.

Niedowład połowiczy według ICD jest oznaczony kodem G80.2, w leczeniu tego schorzenia szeroko stosuje się fizykoterapię, masaże i leki stymulujące aktywność ośrodkowego układu nerwowego.

Porażenie mózgowe to zespół chorób, w których upośledzona jest funkcjonalna aktywność niektórych funkcji dziecka. Objawy i objawy porażenia mózgowego są różnorodne. Patologia może powodować poważne zaburzenia ruchu lub powodować zaburzenia psychiczne u dziecka. W międzynarodowej klasyfikacji chorób porażenie mózgowe oznaczone jest kodem G80.

W medycynie porażenie mózgowe to szerokie pojęcie, które obejmuje wiele chorób. Błędem jest sądzić, że porażenie mózgowe jest wyłącznie zaburzeniem motorycznym dziecka. Rozwój patologii wiąże się z zaburzeniami funkcjonowania struktur mózgu, które pojawiają się nawet w okresie prenatalnym. Cechą porażenia mózgowego jest jego niepostępujący, przewlekły charakter.

• Spastyczne porażenie mózgowe (G80.0)
• Diplegia spastyczna (G80.1)
• Porażenie połowicze u dzieci (G80.2)
• Dyskinetyczne porażenie mózgowe (G80.3)
• Ataktyczny procesor (G80.4)

Ponadto grupa porażenia mózgowego obejmuje rozpoznania obejmujące rzadkie typy porażenia mózgowego (G80.8) i patologie o nieokreślonym charakterze (G80.9).

Każda forma porażenia mózgowego jest wywoływana przez patologie komórek nerwowych. Odchylenie występuje w okresie prenatalnym rozwoju. Mózg jest niezwykle złożoną strukturą, a jego powstawanie to długi proces, na przebieg którego mogą wpływać negatywne czynniki.

Często porażenie mózgowe powoduje powikłania, które powodują pogorszenie stanu pacjenta. W medycynie obciążające diagnozy porównuje się z fałszywą progresją - procesem patologicznym, w którym objawy porażenia mózgowego nasilają się z powodu współistniejących chorób.

Zatem klasyfikacja porażenia mózgowego ICD 10 wyróżnia kilka rodzajów chorób, które występują w okresie prenatalnym i powodują poważne zaburzenia psychiczne i fizyczne.

Powody rozwoju

Odchylenia w funkcjonowaniu mózgu prowadzące do rozwoju porażenia mózgowego mogą wystąpić na każdym etapie okresu prenatalnego. Według statystyk rozwój nieprawidłowości najczęściej następuje pomiędzy 38 a 40 tygodniem ciąży. Zdarzają się również przypadki, gdy proces patologiczny rozwija się w pierwszych dniach po urodzeniu. W tym okresie mózg dziecka jest niezwykle wrażliwy i może cierpieć z powodu wszelkich negatywnych skutków.

Schizofrenia paranoidalna: objawy, przyczyny i metody leczenia

Możliwe przyczyny porażenia mózgowego:

Ogólnie rzecz biorąc, w medycynie wyróżnia się różne przyczyny porażenia mózgowego, związane z zaburzeniami w przebiegu ciąży lub negatywnym wpływem na organizm dziecka po urodzeniu.

Dystonia wegetatywno-naczyniowa typu mieszanego: koncepcja, przyczyny, metody diagnostyki i leczenia

Objawy porażenia mózgowego

Głównym objawem porażenia mózgowego jest upośledzona aktywność ruchowa. Zaburzenia psychiczne u dziecka diagnozowane są znacznie później, gdy procesy poznawcze aktywnie się rozwijają. W odróżnieniu od zaburzeń ruchowych, które można rozpoznać zaraz po urodzeniu, zaburzenia psychiczne diagnozuje się w wieku 2-3 lat.

Rozpoznanie porażenia mózgowego po urodzeniu jest dość trudne, ponieważ dziecko w tym okresie praktycznie nie ma zdolności motorycznych. Najczęściej diagnoza jest potwierdzana na etapie resztkowym, zaczynając od 6 miesięcy.

Patologii towarzyszą następujące objawy:

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją różne objawy porażenia mózgowego, które występują na wczesnym etapie patologii.

Niepełnosprawność na skutek padaczki: opis grup niepełnosprawności

Diagnoza i leczenie

Nie ma konkretnych metod diagnozowania porażenia mózgowego, ponieważ w młodym wieku charakter rozwoju podstawowych umiejętności motorycznych jest indywidualny. Aby potwierdzić diagnozę, wymagana jest długoterminowa obserwacja dziecka, podczas której stwierdza się liczne nieprawidłowości rozwojowe (zarówno fizyczne, jak i psychiczne). W rzadkich przypadkach pacjentowi przepisuje się MRI w celu wykrycia nieprawidłowości w mózgu.

Leczenie porażenia mózgowego jest długotrwałym, złożonym procesem, którego celem jest przywrócenie funkcji i zdolności utraconych w wyniku zaburzeń pracy mózgu. Należy zauważyć, że patologii nie można całkowicie wyleczyć. Nasilenie objawów i ich wpływ na codzienne życie pacjenta zależy od postaci porażenia mózgowego.

Największe wysiłki ze strony rodziców wymagane są w okresie 7-8 lat, kiedy odnotowuje się przyspieszony rozwój mózgu. W tym okresie upośledzone funkcje mózgu można przywrócić z powodu nienaruszonych struktur mózgu. Dzięki temu dziecko będzie mogło w przyszłości skutecznie nawiązywać kontakty towarzyskie i praktycznie nie różnić się od innych.

Należy zaznaczyć, że leczenie porażenia mózgowego wiąże się z rozwojem umiejętności komunikacyjnych dziecka. Pacjentowi zaleca się regularne wizyty u psychoterapeuty. W celu rehabilitacji ruchowej wykorzystuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, zwłaszcza masaże. Jeśli to konieczne, przepisuje się terapię lekową, w tym leki zmniejszające napięcie mięśniowe i poprawiające krążenie mózgowe.

Zatem porażenia mózgowego nie można całkowicie wyleczyć, ale przy właściwym podejściu objawy patologii stają się mniej wyraźne, dzięki czemu pacjent może żyć pełnią życia.

Porażenie mózgowe to grupa powszechnych chorób wywołanych porażeniem mózgowym, które występują w okresie rozwoju płodu, podczas porodu lub w pierwszych dniach życia. Objawy kliniczne, metoda leczenia i rokowanie zależą od postaci i ciężkości patologii.

27 grudnia 2017 r Doktor Violetta

Porażenie mózgowe jest spowodowane szeregiem różnych czynników, które działają w różnych okresach życia - w czasie ciąży, porodu i wczesnego dzieciństwa. W większości przypadków porażenie mózgowe występuje po urazie mózgu powstałym podczas porodu w wyniku uduszenia. Jednak szeroko zakrojone badania przeprowadzone w latach 80. XX wieku wykazały, że tylko 5–10% przypadków porażenia mózgowego ma związek z urazem porodowym. Inne możliwe przyczyny obejmują nieprawidłowości w rozwoju mózgu, czynniki prenatalne, które bezpośrednio lub pośrednio uszkadzają neurony w rozwijającym się mózgu, przedwczesny poród i urazy mózgu, które występują w pierwszych kilku latach życia.
Powody prenatalne.
Rozwój mózgu to bardzo delikatny proces, na który może wpływać wiele czynników. Wpływy zewnętrzne mogą prowadzić do nieprawidłowości strukturalnych mózgu, w tym układu przewodzącego. Zmiany te mogą być dziedziczne, ale najczęściej prawdziwe przyczyny są nieznane.
Infekcje matki i płodu zwiększają ryzyko porażenia mózgowego. Pod tym względem ważne są różyczka, wirus cytomegalii (CMV) i toksoplazmoza. Większość kobiet jest odporna na wszystkie trzy infekcje do czasu osiągnięcia wieku rozrodczego, a stan odporności kobiety można określić, badając zakażenia TORCH (toksoplazmoza, różyczka, wirus cytomegalii, opryszczka) przed ciążą lub w jej trakcie.
Każda substancja, która może bezpośrednio lub pośrednio wpływać na rozwój mózgu płodu, może zwiększać ryzyko rozwoju porażenia mózgowego. Ponadto każda substancja zwiększająca ryzyko porodu przedwczesnego i niskiej masy urodzeniowej, taka jak alkohol, tytoń czy kokaina, może pośrednio zwiększać ryzyko porażenia mózgowego.
Ponieważ płód otrzymuje wszystkie składniki odżywcze i tlen z krwi krążącej przez łożysko, wszystko, co zakłóca normalne funkcjonowanie łożyska, może negatywnie wpłynąć na rozwój płodu, w tym jego mózgu, lub potencjalnie zwiększyć ryzyko przedwczesnego porodu. Wady budowy łożyska, przedwczesne oddzielenie się łożyska od ściany macicy oraz zakażenia łożyska stwarzają pewne ryzyko wystąpienia porażenia mózgowego.
Niektóre choroby matki w czasie ciąży mogą stanowić ryzyko dla rozwoju płodu. Kobiety z podwyższonymi przeciwciałami przeciwtarczycowymi lub antyfosfolipidowymi są w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia porażenia mózgowego u swoich dzieci. Kolejnym ważnym czynnikiem wskazującym na wysokie ryzyko tej patologii jest wysoki poziom cytokin we krwi. Cytokiny to białka związane ze stanem zapalnym w chorobach zakaźnych lub autoimmunologicznych i mogą być toksyczne dla neuronów mózgu płodu.
Przyczyny okołoporodowe.
Wśród przyczyn okołoporodowych szczególne znaczenie mają asfiksja, splątanie pępowiny na szyi, odklejenie łożyska i łożysko przodujące.
Czasami infekcja matki nie jest przenoszona na płód przez łożysko, ale zostaje przeniesiona na dziecko podczas porodu. Infekcja opryszczkowa może prowadzić do ciężkiej patologii u noworodków, co pociąga za sobą uszkodzenie neurologiczne.
Przyczyny poporodowe.
Pozostałe 15% przypadków porażenia mózgowego jest związanych z urazami neurologicznymi po urodzeniu. Takie formy porażenia mózgowego nazywane są nabytymi.
Niezgodność grup krwi Rh matki i dziecka (jeśli matka ma Rh ujemną, a dziecko Rh dodatnie) może prowadzić do ciężkiej anemii u dziecka, co prowadzi do ciężkiej żółtaczki.
Poważne infekcje bezpośrednio wpływające na mózg, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu, mogą prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu i porażenia mózgowego. Napady padaczkowe we wczesnym wieku mogą prowadzić do porażenia mózgowego. Przypadki idiopatyczne nie są diagnozowane tak często.
W wyniku surowego traktowania dziecka dochodzi do urazowych uszkodzeń mózgu, utonięcia, uduszenia, urazu fizycznego, często prowadzącego do porażenia mózgowego. Ponadto spożycie toksycznych substancji, takich jak ołów, rtęć, inne trucizny lub niektóre chemikalia, może powodować uszkodzenia neurologiczne. Przypadkowe przedawkowanie niektórych leków może również spowodować podobne uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

W miarę postępu procesu patologicznego funkcje motoryczne i czuciowe stopniowo zanikają, co prowadzi do całkowitego paraliżu mięśni po dotkniętej stronie ciała - porażenia połowiczego. Choroba może być wrodzona lub nabyta. Nieleczona w odpowiednim czasie prowadzi do niepełnosprawności i utraty umiejętności samoopieki. W międzynarodowej klasyfikacji choroby ICD 10 patologii przypisano kod G81.

Powoduje

Niedowład połowiczy rozwija się, gdy zaburzone zostaje funkcjonowanie centralnych neuronów ruchowych i aksonów. Innymi słowy, uszkodzone są komórki nerwowe i ich procesy zlokalizowane w mózgu i rdzeniu kręgowym. W większości przypadków proces patologiczny zlokalizowany jest w jednej z półkul mózgu. Ciekawostką jest to, że gdy uszkodzenie zlokalizowane jest w prawej półkuli, w lewej połowie ciała powstaje osłabienie mięśni i odwrotnie. Wynika to z anatomicznego omówienia włókien nerwowych wychodzących z mózgu na poziomie przejścia rdzenia przedłużonego do rdzenia kręgowego.

Do głównych przyczyn niedowładu połowiczego zalicza się:

• udar niedokrwienny i krwotoczny;
• guz mózgu, krwotok do guza;
• zapalenie mózgu (zapalenie tkanki mózgowej);
• Poważny uraz mózgu;
• napady padaczkowe;
• stwardnienie rozsiane;
• cukrzycowe uszkodzenie mózgu (encefalopatia);
• migrena;
• ACVA (ostre zaburzenia mózgowego przepływu krwi).

Obraz kliniczny niedowładu połowiczego różni się w zależności od umiejscowienia zmiany w mózgu

Wymienione przyczyny powodują nabytą postać choroby, która rozwija się u dorosłych pacjentów. U dzieci niedowład połowiczy jest wrodzony i pojawia się w wyniku wad rozwojowych mózgu lub urazu porodowego.

Obraz kliniczny

Na podstawie objawów klinicznych choroby można określić lokalizację procesu patologicznego i stopień uszkodzenia tkanki nerwowej. Centralny charakter choroby potwierdza spastyczność mięśni kończyn po jednej stronie ciała. W tym przypadku ramię lub noga znajduje się w napiętej pozycji, pacjenci odczuwają sztywność mięśni i tracą zdolność poruszania się. Przeciwnie, obwodowa postać patologii, która rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwowych po opuszczeniu rdzenia kręgowego, charakteryzuje się zmniejszeniem napięcia mięśniowego.

W zależności od uszkodzenia prawej lub lewej półkuli mózgu wyróżnia się niedowład połowiczy prawostronny i lewostronny. U starszych pacjentów częściej występuje niedowład połowiczy prawostronny, a u dzieci charakterystyczny jest rozwój osłabienia mięśni lewostronnego. Charakterystyczne zaburzenia motoryczne wynikające ze spastyczności mięśni rozwijają się 2-3 tygodnie od wystąpienia choroby i mogą nasilać się w ciągu roku. Niewystarczające leczenie zachowawcze i odmowa podjęcia działań rehabilitacyjnych powoduje postęp patologii, co prowadzi do powstania porażenia połowiczego. Choroba powoduje poważne konsekwencje w postaci utrzymujących się przykurczów mięśni i stawów – osoba staje się niepełnosprawna.

W przypadku patologicznego procesu w lewej półkuli mózgu paraliż występuje w prawej połowie ciała

Do ogólnych objawów klinicznych choroby zalicza się:

• ciągłe bóle głowy o różnym natężeniu przez kilka tygodni;
• ogólne złe samopoczucie, zmniejszona zdolność do pracy, osłabienie;
• utrata apetytu, utrata masy ciała;
• okresowy wzrost temperatury ciała;
• ból stawów i mięśni.

Najczęściej niedowład połowiczy prawostronny i lewostronny u dorosłych rozwija się po udarze lub urazowym uszkodzeniu mózgu. W przypadku ogniskowego uszkodzenia tkanki mózgowej pojawiają się zaburzenia funkcji motorycznych i zmniejszenie wrażliwej sfery na połowie ciała. U pacjentów rozwija się chód Wernickego-Manna - noga po uszkodzonej stronie nie zgina się, a podczas chodzenia tworzy półkole w poprzek boku. Ten wariant choroby ma zwykle łagodny przebieg i korzystny wynik w postaci przywrócenia utraconych funkcji. Przy dużym obszarze krwotoku lub uszkodzeniu tkanki nerwowej, oprócz zaburzeń motorycznych, obserwuje się następujące zaburzenia neurologiczne:

• zmiana mowy (częściej towarzyszy prawostronnemu niedowładowi połowiczemu);
• epizodyczne napady padaczkowe;
• upośledzenie inteligencji i zdolności uczenia się;
• zmiana percepcji (agnozja);
• zmniejszona zdolność do celowego działania (apraksja);
• niestabilność emocjonalna i zaburzenia osobowości.

W wrodzonej postaci choroby rozwija się niedowład połowiczy lewostronny, który staje się zauważalny 3 miesiące po urodzeniu dziecka. W początkowych stadiach choroby obserwuje się umiarkowane zmiany w zdolności motorycznej kończyn:

• asymetryczne ruchy rąk i nóg;
• słabe pasywne i aktywne ruchy dotkniętych kończyn;
• leżąc na plecach, biodra są rozłożone;
• dłoń zaciśnięta w pięść;
• słaba funkcja podtrzymująca nogi po stronie patologii.

Ostateczną diagnozę stawia się w wieku około jednego miesiąca, kiedy dzieci zaczynają samodzielnie chodzić, a zaburzenia motoryczne stają się bardziej zauważalne. W ciężkich przypadkach choroba występuje z zaburzeniami rozwoju mowy i zdolności intelektualnych. Wrodzona postać patologii odnosi się do jednej z postaci porażenia mózgowego.

Czasami rozwija się dziecięcy niedowład spastyczny połowiczy, który atakuje kończyny, przy czym częściej ramiona niż nogi. Porażenie mózgowe. Niedowład połowiczy prawostronny u noworodków rozwija się rzadziej niż niedowład połowiczy lewostronny.

Taktyka leczenia

Aby zapobiec powstaniu całkowitego paraliżu mięśni - porażenia połowiczego - konieczne jest przepisanie leczenia i rehabilitacji przy początkowych objawach choroby. Terapia jest najskuteczniejsza w pierwszym roku choroby. W późniejszym okresie zaburzenia ruchu są trwałe i trudne do skorygowania. W zależności od nasilenia objawów klinicznych, wieku i ogólnego stanu pacjenta przepisywany jest zestaw środków terapeutycznych.

W okresie rehabilitacji przywracana jest zdolność motoryczna kończyn

Leczenie zachowawcze niedowładu połowiczego obejmuje:

• fizjologiczne ułożenie kończyn za pomocą szyn, aby zapobiec rozwojowi przykurczów mięśni i stawów;
• leki zwiotczające mięśnie w celu zmniejszenia napięcia mięśniowego i bólu spowodowanego spastycznością - mydocalm, baklofen;
• leki poprawiające dopływ krwi do mózgu i normalizujące trofizm tkanki nerwowej - Cerebrolysin, Cavinton, Milgamma;
• leki przeciwdrgawkowe – karbamazepina, kwas walproinowy;
• fizjoterapia – elektroforeza, ultradźwięki, prądy diadynamiczne;
• masaż ogólny i segmentowy ciała, akupresura, refleksologia;
• fizjoterapia (fizykoterapia) – zestaw dozowanych ćwiczeń normalizujących aktywność ruchową dotkniętych obszarów ciała.

Zalecane są konsultacje z psychologiem, mające na celu poprawę stanu emocjonalnego i przystosowania społecznego pacjentów. W przypadku wystąpienia zaburzeń mowy zajęcia prowadzone są z logopedą. W ciężkich przypadkach stosuje się operację na dotkniętych mięśniach.

Po wypisaniu pacjenta ze szpitala neurologicznego należy regularnie wykonywać masaże, które rozluźniają skurcze mięśni, poprawiają przepływ krwi i metabolizm po dotkniętej stronie ciała. Stosują techniki masażu relaksacyjnego polegające na głaskaniu, rozcieraniu i ugniataniu. Aby przywrócić sprawność ruchową kończyn, w każdym konkretnym przypadku opracowywane są indywidualne ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Powrót do zdrowia w dużej mierze zależy od terminowości leczenia i silnej woli pacjenta, od jego chęci przezwyciężenia choroby.

Niedowład połowiczy odnosi się do poważnej choroby, której towarzyszy osłabienie mięśni jednej połowy ciała i inne objawy neurologiczne. Postęp choroby powoduje powstanie całkowitego paraliżu (porażenie połowicze). Dzięki terminowemu leczeniu istnieje duża szansa na przywrócenie utraconych funkcji, w przeciwnym razie patologia prowadzi do niepełnosprawności i utraty umiejętności samoopieki.

Dodaj komentarz

UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie służą wyłącznie celom informacyjnym lub popularnym. Diagnozowanie i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy konsultację z lekarzem w sprawie leczenia i diagnozy, a nie samoleczenie.

Porażenie połowicze (G81)

Notatka. W przypadku początkowego kodowania tę kategorię należy stosować wyłącznie w przypadku, gdy zgłoszono porażenie połowicze (całkowite) (niepełne) bez dalszych specyfikacji lub stwierdzono, że ma ono charakter ustalony lub długotrwały, ale jego przyczyna nie jest określona. Ta rubryka jest również używana w kodowaniu wielu przyczyn w celu identyfikacji typów porażenia połowiczego z dowolnej przyczyny.

Nie obejmuje: wrodzone porażenie mózgowe (G80.-)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowalności, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.

ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170

WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.

Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Kody porażenia mózgowego według ICD-10

Porażenie mózgowe (CP) rozwija się głównie na skutek wrodzonych wad mózgu i objawia się zaburzeniami motorycznymi. Takie patologiczne odchylenie zgodnie z 10. rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) ma kod G80. Podczas diagnozy i leczenia lekarze skupiają się na tym, dlatego znajomość cech kodu jest niezwykle ważna.

Rodzaje porażenia mózgowego według ICD-10

Kod porażenia mózgowego według ICD 10 to G80, ale ma swoje własne podrozdziały, z których każdy opisuje pewną formę tego procesu patologicznego, a mianowicie:

• 0 Spastyczna tetraplegia. Uważa się, że jest to niezwykle ciężki rodzaj porażenia mózgowego i występuje na skutek wad wrodzonych, a także na skutek niedotlenienia i infekcji w czasie rozwoju płodu. Dzieci z tetraplegią spastyczną mają różne defekty w budowie tułowia i kończyn, a także upośledzona jest funkcja nerwów czaszkowych. Szczególnie trudno jest im poruszać ramionami, dlatego ich aktywność zawodowa jest wykluczona;
• 1 Diplegia spastyczna. Postać ta występuje w 70% przypadków porażenia mózgowego i nazywana jest także chorobą Little’a. Patologia objawia się głównie u wcześniaków z powodu krwotoku w mózgu. Charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem mięśni i uszkodzeniem nerwów czaszkowych.

Stopień przystosowania społecznego w tej formie jest dość wysoki, szczególnie przy braku upośledzenia umysłowego i jeśli można w pełni pracować rękami.

• 2 Wygląd hemiplegiczny. Występuje u wcześniaków z powodu krwawienia w mózgu lub z powodu różnych wrodzonych nieprawidłowości mózgu. Postać hemiplegiczna objawia się jednostronnym uszkodzeniem tkanki mięśniowej. Przystosowanie społeczne zależy przede wszystkim od stopnia nasilenia wad motorycznych i obecności zaburzeń poznawczych;
• 3 Dyskinetyczny wygląd. Ten typ występuje głównie z powodu choroby hemolitycznej. Dyskenityczny typ porażenia mózgowego charakteryzuje się uszkodzeniem układu pozapiramidowego i analizatora słuchowego. Nie ma to wpływu na zdolności umysłowe, więc adaptacja społeczna nie jest upośledzona;
• 4 Typ ataktyczny. Rozwija się u dzieci z powodu niedotlenienia, nieprawidłowości w budowie mózgu, a także z powodu urazu otrzymanego podczas porodu. Ten typ porażenia mózgowego charakteryzuje się ataksją, niskim napięciem mięśniowym i wadami mowy. Uszkodzenia zlokalizowane są głównie w płacie czołowym i móżdżku. Adaptację dzieci z atakstyczną postacią choroby komplikuje możliwe upośledzenie umysłowe;
• 8 Typ mieszany. Odmiana ta charakteryzuje się połączeniem kilku rodzajów porażenia mózgowego jednocześnie. Uszkodzenia mózgu są rozproszone. Leczenie i adaptacja społeczna zależą od przejawów procesu patologicznego.

Kod wersji ICD 10 pomaga lekarzom szybko określić formę procesu patologicznego i przepisać właściwy schemat leczenia. Dla zwykłych ludzi wiedza ta może być przydatna do zrozumienia istoty terapii i poznania możliwych opcji rozwoju choroby.

Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania. Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.

Wrodzony i nabyty niedowład połowiczy

Niedowład połowiczy w medycynie jest stanem charakteryzującym się częściowym paraliżem mięśni twarzy i ciała. Niedowład połowiczy występuje w wyniku urazów i patologii mózgu lub rdzenia kręgowego, które skutkują jednostronnym paraliżem. Patologia może być wrodzona lub nabyta i występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Dzięki kompleksowej terapii na czas chorobę można leczyć, ale w stanie zaawansowanym niedowład połowiczy powoduje niepełnosprawność u osoby. W międzynarodowej klasyfikacji chorób niedowładowi połowiczemu przypisany jest kod zgodnie z ICD 10 - G.81.

Powody rozwoju

Ustalenie pierwotnej przyczyny objawów niedowładu połowiczego jest podstawą przepisania skutecznej terapii. Patologia rozwija się z powodu następujących czynników:

• Udar jest najczęstszą przyczyną niedowładu połowiczego. Podczas udaru naczynia krwionośne często pękają, a także skrzep krwi oddzielający się od ściany. Po udarze pacjent musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarza, aby uniknąć powikłań, z których jednym jest niedowład połowiczy.
• Guz, który zwiększa swoją objętość i pojawia się po udarze. Rosnący guz negatywnie wpływa na zdrowe komórki mózgowe, co często powoduje zakłócenia normalnej aktywności. Powodem jest nadmierny nacisk na niektóre obszary mózgu.
• Choroba onkologiczna. Guz nowotworowy, który postępuje powoli, często powoduje pojawienie się niedowładu połowiczego.
• Urazy i kontuzje mózgu.
• Zapalenie mózgu spowodowane infekcją lub czynnikami negatywnymi (zatrucie toksyczne, reakcje alergiczne).
• Stan fizjologiczny po padaczce. Niedowład połowiczy może rozwinąć się, jeśli po napadach padaczkowych u pacjenta wystąpią skurcze, które zakłócają normalne funkcjonowanie mózgu.
• Migrena. Przewlekły przebieg migreny (szczególnie z czynnikiem dziedzicznym) wywołuje rozwój objawów niedowładu połowiczego.
• Powikłania cukrzycy. Patologię wywołują stany spazmatyczne i drgawki, które są charakterystyczne dla chorób endokrynologicznych.
• Stwardnienie rozsiane to patologia charakteryzująca się zniszczeniem błon ochronnych mózgu i uszkodzeniem nerwów.
• Zanik kory mózgowej. Niedowład połowiczy rozwija się z powodu śmierci neuronów.
• Wrodzona postać niedowładu połowiczego, a także porażenie mózgowe.

Z biegiem czasu ból i chrupanie w plecach i stawach może prowadzić do tragicznych konsekwencji – miejscowego lub całkowitego ograniczenia ruchów w stawach i kręgosłupie, aż do niepełnosprawności. Ludzie nauczeni gorzkim doświadczeniem stosują naturalny środek zalecany przez ortopedę Bubnowskiego na leczenie stawów. Czytaj więcej"

W przypadku wrodzonego niedowładu połowiczego ważne są choroby dziedziczne i urazy porodowe. W populacji osób starszych częściowe porażenie wiąże się z przebytymi chorobami układu krążenia i ich powikłaniem, czyli udarem mózgu. U starszych pacjentów w większości przypadków rozpoznaje się niedowład połowiczy prawostronny, w którym upośledzona jest aktywność motoryczna i wrażliwość prawej strony ciała.

Zdarzają się przypadki „pseudoparezy” (łagodnego niedowładu połowiczego), gdy objawy patologii zaczynają pojawiać się z powodu częstych zaburzeń nerwowych lub stresu. Ta postać choroby nie wymaga żadnego leczenia, ponieważ po wyeliminowaniu czynników prowokujących objawy znikają bez śladu.

Niedowład połowiczy lewostronny i prawostronny u dzieci często występuje jako patologia wrodzona. Najczęściej główną przyczyną choroby jest rozpoznanie porażenia mózgowego.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne niedowładu połowiczego zależą od lokalizacji ogniska patogennego, a także od ciężkości uszkodzenia mózgu. Jeśli choroba rozwija się powoli (umiarkowany niedowład połowiczy), wówczas w pierwszych miesiącach zwiększa się napięcie mięśniowe pacjenta. Efektem jest sztywność ruchu spowodowana napięciem mięśni kończyn.

Czy kiedykolwiek doświadczyłeś ciągłego bólu pleców i stawów? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, osobiście znasz już osteochondrozę, artrozę i zapalenie stawów. Prawdopodobnie próbowałeś wielu leków, kremów, maści, zastrzyków, lekarzy i najwyraźniej żaden z powyższych nie pomógł Ci. I jest na to wyjaśnienie: farmaceutom po prostu nie opłaca się sprzedawać działającego produktu, bo stracą klientów! Niemniej jednak medycyna chińska zna przepis na pozbycie się tych chorób od tysięcy lat, a jest on prosty i jasny. Czytaj więcej"

• zaburzenie percepcji;
• zaburzenia mowy;
• pojawienie się zaburzeń emocjonalnych i osobowości;
• utrata wrażliwości w miejscu zmiany;
• rozwój jednostronnego lub obustronnego bezruchu;
• napady padaczkowe.

Następujące nieprawidłowości fizjologiczne są ogólnymi objawami niedowładu połowiczego:

• ból głowy;
• wzrost temperatury;
• brak apetytu;
• ból mięśni i stawów;
• ogólna słabość natury fizycznej i emocjonalnej;
• gwałtowny spadek masy ciała.

Niedowład połowiczy lewostronny charakteryzuje się takimi objawami jak:

• naruszenie połączeń logicznych;
• upośledzenie zdolności liczenia i analizowania;
• naruszenie funkcji mowy.

W przypadku niedowładu prawostronnego objawia się to:

• dezorientacja w przestrzeni;
• zaburzenie percepcji kolorów i obrazu;
• pojawienie się percepcji trójwymiarowej.

W wrodzonej postaci patologii główne objawy pojawiają się około 3 miesiące po urodzeniu dziecka. Na początkowych etapach rozwoju patologii dziecko objawia się:

• asymetria w ruchu rąk i nóg;
• osłabienie motoryczne i bierność dotkniętych kończyn;
• leżąc na plecach dziecko „rozkłada” biodra na boki;
• ręce są prawie zawsze zaciśnięte w pięść;
• słaba funkcja podporowa kończyny dolnej po stronie chorej.

Lekarze stawiają ostateczną diagnozę mniej więcej wtedy, gdy dziecko zaczyna samodzielnie chodzić, a zaburzenia motoryczne stają się znacznie bardziej wyraźne. W skomplikowanej postaci choroby dochodzi do zaburzenia rozwoju mowy i zdolności intelektualnych dziecka.

W niektórych przypadkach u dziecka może rozwinąć się niedowład spastyczny połowiczy, obejmujący kończyny, ale ramiona są bardziej dotknięte niż nogi.

Metody diagnostyczne

Metody diagnozowania patologii obejmują:

• ogólne kliniczne badanie laboratoryjne (badania moczu i krwi);
• Dopplerografia naczyń mózgowych;
• elektroencefalografia.

Stawiając diagnozę, lekarz musi ustalić przyczynę choroby, co w ogromnym stopniu wpływa na charakter leczenia.

Kwalifikowane metody leczenia i terapii

Aby zapobiec całkowitemu paraliżowi, leczenie niedowładu połowiczego należy rozpocząć jak najwcześniej. Leczenie u dzieci należy rozpocząć w pierwszym roku życia. Po roku rezultaty są już trudniejsze do osiągnięcia, gdyż główne funkcje zostały już ukształtowane. Często po wykryciu niedowładu połowiczego u dziecka dziecko jest hospitalizowane, a następnie wysyłane na długi czas do ośrodka rehabilitacyjnego.

Technika terapeutyczna zależy od ciężkości patologii, cech strukturalnych ciała i wieku pacjenta. Z reguły ogólny schemat leczenia niedowładu połowiczego obejmuje:

• przepisanie środków zwiotczających mięśnie - Mydocalm - zmniejszenie napięcia mięśniowego wywołanego bólem;
• przyjmowanie leków poprawiających dopływ krwi do mózgu - Cerebrolysin;
• przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych - karbamazepina.

Lekarz może przepisać inną terapię lekową, która zależy od złożoności patologii. Wraz z lekami leczenie niedowładu połowiczego obejmuje:

• zabieg polegający na założeniu na kończynę szyny, co zapobiega powstawaniu przykurczów;
• fizjoterapia - ultradźwięki, prąd dynamiczny, elektroforeza;
• masaż na niedowład połowiczy - akupresura, refleksyjny, segmentowy, ogólny;
• fizykoterapia - kompleks terapii ruchowej obejmuje ćwiczenia, które pomagają normalizować aktywność ruchową dotkniętych kończyn.

Pacjentowi zaleca się konsultację z psychologiem, co pomaga unormować stan emocjonalny pacjenta i stanowi doskonałą adaptację społeczną. Jako kompleksowe leczenie zalecana jest konsultacja z logopedą (w przypadku wad wymowy).

Stosowanie technik alternatywnych – akupunktury, shiatsu, akupunktury również przynosi dobre efekty przy systematycznym stosowaniu. Ogromną rolę w leczeniu odgrywa postawa samego pacjenta. Jeśli będzie systematycznie wykonywał ćwiczenia i współpracował ze specjalistami, niedowład nie będzie postępował i stopniowo zaniknie całkowicie.

Niedowład połowiczy (porażenie połowicze)

Niedowład połowiczy („centralny”) to paraliż mięśni jednej połowy ciała w wyniku uszkodzenia odpowiednich górnych neuronów ruchowych i ich aksonów, czyli neuronów ruchowych w przednim zakręcie środkowym lub odcinku korowo-rdzeniowym (piramidalnym), zwykle powyżej poziomu powiększenia szyjnego rdzenia kręgowego. Niedowład połowiczy z reguły jest pochodzenia mózgowego, rzadko kręgosłupa.

Neurologiczna diagnostyka różnicowa z reguły zaczyna się budować z uwzględnieniem kardynalnych cech klinicznych ułatwiających diagnozę. Wśród tych ostatnich warto zwrócić uwagę na przebieg choroby, a zwłaszcza na cechy jej debiutu.

Szybkość rozwoju niedowładu połowiczego jest ważnym objawem klinicznym, który pozwala przyspieszyć poszukiwania diagnostyczne.

Nagły początek lub bardzo szybko postępujący niedowład połowiczy:

1. Udar (najczęstsza przyczyna).
2. Formacje zajmujące przestrzeń w mózgu z przebiegiem pseudoudarowym.
3. Poważny uraz mózgu.
4. Zapalenie mózgu.
5. Stan pocztowy.
6. Migrena z aurą (migrena hemiplegiczna).
7. Encefalopatia cukrzycowa.
8. Stwardnienie rozsiane.
9. Pseudopareza.

Podostry lub wolno rozwijający się niedowład połowiczy:

1. Udar mózgu.
2. Guz mózgu.
3. Zapalenie mózgu.
4. Stwardnienie rozsiane.
5. Zanikowy proces korowy (zespół Millsa).
6. Niedowład połowiczy pochodzenia pnia lub kręgosłupa (rzadko): uraz, guz, ropień, krwiak nadtwardówkowy, procesy demielinizacyjne, mielopatia popromienna, w obrazie zespołu Browna-Séquarda).

Kod ICD-10

Nagły początek lub bardzo szybko postępujący niedowład połowiczy

Udar

Podczas spotkania z pacjentem z ostrą porażeniem połowiczym lekarz zwykle zakłada obecność udaru. Udary zdarzają się oczywiście nie tylko u starszych pacjentów z arteriopatią, ale także u młodych. W tych rzadszych przypadkach należy wykluczyć zatorowość kardiogenną lub jedną z rzadkich chorób, takich jak dysplazja włóknisto-mięśniowa, reumatyczne lub syfilityczne zapalenie naczyń, zespół Sneddona lub inne choroby.

Najpierw jednak należy ustalić, czy udar jest niedokrwienny, czy krwotoczny (nadciśnienie tętnicze, malformacja tętniczo-żylna, tętniak, naczyniak) lub czy występuje zakrzepica żylna. Należy pamiętać, że czasami możliwy jest krwotok do guza.

Niestety, nie ma innych wiarygodnych metod różnicowania niedokrwiennego i krwotocznego charakteru zmian udarowych niż neuroobrazowanie. Wszystkie inne dowody pośrednie wspomniane w podręcznikach nie są wystarczająco wiarygodne. Ponadto podgrupa udaru niedokrwiennego, która wydaje się jednorodna, może być spowodowana zarówno zaburzeniami hemodynamicznymi wynikającymi ze zwężeń tętnic zewnątrzczaszkowych, jak i zatorowością kardiogenną lub zatorowością tętniczo-tętniczą spowodowaną owrzodzeniem blaszki miażdżycowej w naczyniach zewnątrz- lub śródmózgowych lub miejscowym zakrzepica małego naczynia tętniczego. Te różne rodzaje udaru wymagają zróżnicowanego leczenia.

Formacje zajmujące przestrzeń w mózgu z przebiegiem pseudoudarowym

Ostra porażenie połowicze może być pierwszym objawem guza mózgu, a przyczyną jest zwykle krwotok do guza lub otaczającej tkanki z szybko tworzących się wewnętrznych naczyń nowotworowych z uszkodzoną ścianą tętnicy. Wzrost deficytu neurologicznego i spadek poziomu świadomości wraz z objawami uogólnionej dysfunkcji półkuli są dość charakterystyczne dla „glejaka apoplektycznego”. W diagnostyce guza o przebiegu rzekomym udaru nieocenioną pomocą są metody neuroobrazowania.

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI)

TBI towarzyszą zewnętrzne objawy urazu, a sytuacja, która spowodowała uraz, jest zwykle jasna. Wskazane jest przesłuchanie naocznych świadków w celu wyjaśnienia okoliczności urazu, ponieważ to drugie jest możliwe, gdy pacjent upadnie podczas napadu padaczkowego, krwotoku podpajęczynówkowego lub upadków z innych przyczyn.

Zapalenie mózgu

Według niektórych publikacji w około 10% przypadków zapalenie mózgu przypomina udar. Zwykle szybkie pogorszenie stanu pacjenta z zaburzeniami świadomości, odruchami chwytnymi i dodatkowymi objawami, których nie można przypisać basenowi dużej tętnicy lub jej odgałęzieniom, wymaga pilnego badania. EEG często ujawnia rozproszone nieprawidłowości; metody neuroobrazowania mogą nie wykryć patologii w ciągu pierwszych kilku dni; Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego często ujawnia niewielką pleocytozę i niewielki wzrost poziomu białka przy prawidłowym lub podwyższonym poziomie mleczanu.

Kliniczne rozpoznanie zapalenia mózgu jest ułatwione w przypadku wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub mózgu i rdzenia, a choroba objawia się typowym połączeniem chorób ogólnoinfekcyjnych, oponowych, mózgowych i ogniskowych (m.in. niedowład połowiczy lub tetraparetyczny, uszkodzenie nerwów czaszkowych, zaburzenia mowy, zaburzenia ataktyczne lub czucia, napady padaczkowe) objawy neurologiczne.

W około 50% przypadków etiologia ostrego zapalenia mózgu pozostaje niejasna.

Stan pocztowy

Czasami napady padaczkowe pozostają niezauważone przez innych, a pacjent może znajdować się w śpiączce lub stanie splątania, cierpiąc na porażenie połowicze (w niektórych typach napadów padaczkowych). Warto zwrócić uwagę na ugryzienie języka i mimowolne oddawanie moczu, ale objawy te nie zawsze występują. Przydatne jest także przesłuchanie naocznych świadków, zbadanie rzeczy pacjenta (w poszukiwaniu leków przeciwpadaczkowych) oraz w miarę możliwości wykonanie telefonu do domu lub przychodni rejonowej w miejscu zamieszkania pacjenta w celu potwierdzenia padaczki zgodnie z kartą ambulatoryjną. Badanie EEG wykonane po napadzie często wykazuje aktywność „padaczkową”. Napady częściowe, które powodują przemijający niedowład połowiczy (porażenie Todda), mogą rozwijać się bez afazji.

Migrena z aurą (migrena hemiplegiczna)

U młodych pacjentów ważną alternatywą jest powikłana migrena. Jest to odmiana migreny, w której przemijające objawy ogniskowe, takie jak porażenie połowicze lub afazja, pojawiają się przed jednostronnym bólem głowy i podobnie jak inne objawy migreny mają w przeszłości objawy nawracające.

Diagnoza jest stosunkowo łatwa, jeśli w rodzinie i/lub rodzinie występowały nawracające bóle głowy. Jeżeli nie ma takiego wywiadu, badanie ujawni patognomoniczną kombinację objawów stanowiącą ciężki deficyt neurologiczny i ogniskowe nieprawidłowości w EEG, przy prawidłowych wynikach neuroobrazowania.

Możesz polegać na tych objawach tylko wtedy, gdy wiesz, że są one spowodowane dysfunkcją półkuli. Jeśli wystąpi migrena podstawna (okolica kręgowo-podstawna), prawidłowe wyniki neuroobrazowania nie wykluczają poważniejszego uszkodzenia mózgu, w którym nieprawidłowości w EEG mogą również nie występować lub być minimalne i obustronne. W tym przypadku największą wartość ma badanie USG Doppler tętnic kręgowych, gdyż przy prawidłowych wynikach USG istotne zwężenie lub niedrożność układu kręgowo-podstawnego zdarza się niezwykle rzadko. W razie wątpliwości lepiej wykonać badanie angiograficzne, niż przeoczyć wyleczalną zmianę naczyniową.

Cukrzycowe zaburzenia metaboliczne (encefalopatia cukrzycowa)

Cukrzyca może powodować ostre porażenie połowicze w dwóch przypadkach. Często obserwuje się porażenie połowicze z hiperosmolarnością nieketonową. W EEG widoczne są zmiany ogniskowe i uogólnione, natomiast wyniki badań neuroobrazowych i USG są prawidłowe. Rozpoznanie stawia się na podstawie badań laboratoryjnych, które powinny być powszechnie stosowane w przypadku porażenia połowiczego o nieznanej etiologii. Odpowiednie leczenie prowadzi do szybkiego ustąpienia objawów. Drugą możliwą przyczyną jest hipoglikemia, która może prowadzić nie tylko do drgawek i dezorientacji, ale czasami do porażenia połowiczego.

Stwardnienie rozsiane

U młodych pacjentów należy podejrzewać stwardnienie rozsiane, zwłaszcza gdy występuje ostre porażenie czuciowo-ruchowe z ataksją i gdy świadomość jest całkowicie zachowana. EEG często ujawnia drobne nieprawidłowości. Neuroobrazowanie ujawnia obszar o zmniejszonej gęstości, który nie odpowiada misce naczyniowej i z reguły nie jest procesem wolumetrycznym. Potencjały wywołane (zwłaszcza wzrokowe i somatosensoryczne) mogą znacząco pomóc w diagnostyce wieloogniskowych zmian w OUN. Wyniki płynu mózgowo-rdzeniowego pomagają również w rozpoznaniu, jeśli parametry IgG ulegną zmianie, ale niestety podczas pierwszego zaostrzenia wynik płynu mózgowo-rdzeniowego może być prawidłowy. W takich przypadkach dokładną diagnozę ustala się dopiero po późniejszych badaniach.

Pseudopareza

Psychogenny niedowład połowiczy (pseudopareza), który rozwinął się ostro, zwykle pojawia się w sytuacji emocjonalnej i towarzyszy mu aktywacja afektywna i autonomiczna, demonstracyjne reakcje behawioralne oraz inne funkcjonalne objawy neurologiczne i znamiona ułatwiające diagnozę.

Podostra lub wolno rozwijająca się niedowład połowiczy

Najczęściej takie zaburzenia są spowodowane poziomem uszkodzenia mózgu.

Przyczyny tego rodzaju słabości są następujące:

Uderzenia

Procesy naczyniowe, takie jak udar rozwojowy. Najczęściej postęp jest stopniowy. Przyczynę tę można podejrzewać na podstawie wieku pacjenta, stopniowej progresji, obecności czynników ryzyka, szmeru tętniczego spowodowanego zwężeniem i przebytych epizodów naczyniowych.

Guzy mózgu i inne procesy zajmujące przestrzeń

Zmianom masowym wewnątrzczaszkowym, takim jak nowotwory czy ropnie (najczęściej postępującym w ciągu tygodni lub miesięcy), towarzyszą zwykle napady padaczkowe. W przypadku oponiaków może występować długotrwała padaczka; W rezultacie proces wolumetryczny prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, bólów głowy i narastających zaburzeń psychicznych. Przewlekłemu krwiakowi podtwardówkowemu (głównie urazowemu, czasami potwierdzonemu łagodnym urazem w wywiadzie) zawsze towarzyszą bóle głowy i zaburzenia psychiczne; Możliwe są stosunkowo łagodne objawy neurologiczne. W płynie mózgowo-rdzeniowym występują zmiany patologiczne. Podejrzenie ropnia pojawia się w obecności źródła infekcji, zmian zapalnych we krwi, takich jak przyspieszenie OB, szybka progresja. Z powodu krwotoku do guza mogą nagle pojawić się objawy, szybko przechodzące w zespół półsyndromowy, ale nie przypominający udaru. Dotyczy to szczególnie przerzutów.

Zapalenie mózgu

W rzadkich przypadkach ostre krwotoczne opryszczkowe zapalenie mózgu może powodować stosunkowo szybko narastający (podostry) zespół półpołowiczy (z ciężkimi zaburzeniami mózgu, napadami padaczkowymi, zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym), wkrótce prowadzący do śpiączki.

Stwardnienie rozsiane

Niedowład połowiczy może rozwinąć się w ciągu 1-2 dni i być bardzo poważny. Obraz ten czasami rozwija się u młodych pacjentów i towarzyszą mu objawy wizualne, takie jak pozagałkowe zapalenie nerwu i epizody podwójnego widzenia. Objawom tym towarzyszą zaburzenia układu moczowego; często bladość głowy nerwu wzrokowego, patologiczne zmiany w wzrokowych potencjałach wywołanych, oczopląs, objawy piramidowe; kurs remisyjny. W płynie mózgowo-rdzeniowym wzrasta liczba komórek plazmatycznych i IgG. Rzadka postać demielinizacji zwana stwardnieniem koncentrycznym Balo może powodować podostry zespół półostry.

Zanikowe procesy korowe

Miejscowy jednostronny lub asymetryczny zanik kory mózgowej obszaru przedśrodkowego: upośledzenie funkcji motorycznych może powoli narastać, a czasami rozwinięcie się niedowładu połowiczego (porażenie Millsa) może zająć lata. Proces zanikowy potwierdza tomografia komputerowa. W ostatnich latach kwestionowana jest niezależność nozologiczna zespołu Millsa.

Procesy zachodzące w pniu mózgu i rdzeniu kręgowym

Uszkodzenia pnia mózgu w rzadkich przypadkach objawiają się narastającym zespołem półmózgowym; procesy w rdzeniu kręgowym, którym towarzyszy niedowład połowiczy, są jeszcze mniej powszechne. Dowodem takiej lokalizacji jest obecność objawów krzyżowych. W obu przypadkach najczęstszą przyczyną są zmiany zajmujące przestrzeń (guz, tętniak, spondyloza kręgosłupa, krwiak nadtwardówkowy, ropień). W takich przypadkach możliwy jest niedowład połowiczy w obrazie zespołu Browna-Séquarda.

Gdzie boli?

Co jest niepokojące?

Diagnoza niedowładu połowiczego

Ogólne badanie somatyczne (ogólne i biochemiczne), badanie krwi; cechy hemoreologiczne i hemokoagulacyjne; Analiza moczu; EKG; jeśli jest to wskazane, wyszukaj zaburzenia hematologiczne, metaboliczne i inne trzewne), CT lub (lepiej) MRI mózgu i szyjnego rdzenia kręgowego; badanie płynu mózgowo-rdzeniowego; EEG; wywołane potencjały różnych modalności; USG Doppler głównych tętnic głowy.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Jakie badania są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Redaktor eksperta medycznego

Portnow Aleksiej Aleksandrowicz

Edukacja: Kijowski Narodowy Uniwersytet Medyczny im. AA Bogomolets, specjalność – „Medycyna ogólna”

Najnowsze badania na temat niedowład połowiczy (porażenie połowicze)

Eksperci z Uniwersytetu Południowej Kalifornii odkryli, że komórki macierzyste mogą pomóc w regeneracji mózgu po udarze.

Udostępnij w sieciach społecznościowych

Portal o człowieku i jego zdrowym życiu iLive.

UWAGA! SAMOLEKANIE MOŻE BYĆ SZKODLIWE DLA TWOJEGO ZDROWIA!

Koniecznie skonsultuj się z wykwalifikowanym specjalistą, aby nie zaszkodzić swojemu zdrowiu!

Porażenie mózgowe (CP) rozwija się głównie na skutek wrodzonych wad mózgu i objawia się zaburzeniami motorycznymi. Takie patologiczne odchylenie zgodnie z 10. rewizją Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) ma kod G80. Podczas diagnozy i leczenia lekarze skupiają się na tym, dlatego znajomość cech kodu jest niezwykle ważna.

Rodzaje porażenia mózgowego według ICD-10

Kod porażenia mózgowego według ICD 10 to G80, ale ma swoje własne podrozdziały, z których każdy opisuje pewną formę tego procesu patologicznego, a mianowicie:

• 0 Spastyczna tetraplegia. Uważa się, że jest to niezwykle ciężki rodzaj porażenia mózgowego i występuje na skutek wad wrodzonych, a także na skutek niedotlenienia i infekcji w czasie rozwoju płodu. Dzieci z tetraplegią spastyczną mają różne defekty w budowie tułowia i kończyn, a także upośledzona jest funkcja nerwów czaszkowych. Szczególnie trudno jest im poruszać ramionami, dlatego ich aktywność zawodowa jest wykluczona;
• 1 Diplegia spastyczna. Postać ta występuje w 70% przypadków porażenia mózgowego i nazywana jest także chorobą Little’a. Patologia objawia się głównie u wcześniaków z powodu krwotoku w mózgu. Charakteryzuje się obustronnym uszkodzeniem mięśni i uszkodzeniem nerwów czaszkowych.

Stopień przystosowania społecznego w tej formie jest dość wysoki, szczególnie przy braku upośledzenia umysłowego i jeśli można w pełni pracować rękami.

• 2 Wygląd hemiplegiczny. Występuje u wcześniaków z powodu krwawienia w mózgu lub z powodu różnych wrodzonych nieprawidłowości mózgu. Postać hemiplegiczna objawia się jednostronnym uszkodzeniem tkanki mięśniowej. Przystosowanie społeczne zależy przede wszystkim od stopnia nasilenia wad motorycznych i obecności zaburzeń poznawczych;
• 3 Dyskinetyczny wygląd. Ten typ występuje głównie z powodu choroby hemolitycznej. Dyskenityczny typ porażenia mózgowego charakteryzuje się uszkodzeniem układu pozapiramidowego i analizatora słuchowego. Nie ma to wpływu na zdolności umysłowe, więc adaptacja społeczna nie jest upośledzona;
• 4 Typ ataktyczny. Rozwija się u dzieci z powodu niedotlenienia, nieprawidłowości w budowie mózgu, a także z powodu urazu otrzymanego podczas porodu. Ten typ porażenia mózgowego charakteryzuje się ataksją, niskim napięciem mięśniowym i wadami mowy. Uszkodzenia zlokalizowane są głównie w płacie czołowym i móżdżku. Adaptację dzieci z atakstyczną postacią choroby komplikuje możliwe upośledzenie umysłowe;
• 8 Typ mieszany. Odmiana ta charakteryzuje się połączeniem kilku rodzajów porażenia mózgowego jednocześnie. Uszkodzenia mózgu są rozproszone. Leczenie i adaptacja społeczna zależą od przejawów procesu patologicznego.

Kod wersji ICD 10 pomaga lekarzom szybko określić formę procesu patologicznego i przepisać właściwy schemat leczenia. Dla zwykłych ludzi wiedza ta może być przydatna do zrozumienia istoty terapii i poznania możliwych opcji rozwoju choroby.