Niedokrwistość. Przyczyny, rodzaje, objawy i leczenie. Co to jest niedokrwistość - rodzaje, objawy i leczenie Niedotlenienie, występuje umiarkowane nasilenie niedokrwistości

Niedokrwistość (potocznie zwana anemią)- stan patologiczny, o którym mówimy, gdy następuje zmniejszenie liczby erytrocytów (czerwonych krwinek), poziomu hemoglobiny, która odpowiada za transport tlenu we krwi, oraz wskaźnika zwanego hematokrytem (stosunek objętości erytrocytów we krwi do objętości całkowitej).

Chorobę rozpoznaje się, jeśli wskaźniki te spadną o więcej niż 2 odchylenia standardowe od wartości normalnej.

Rodzaje i przyczyny anemii

Istnieją różne klasyfikacje anemii. Jeden z nich opiera się na ciężkości choroby:

1. Łagodna anemia– poziom hemoglobiny wynosi od 10 do 12 g/dl;
2. Umiarkowana anemia– poziom hemoglobiny wynosi od 8 do 9,9 g/dl;
3. Ciężka anemia– poziom hemoglobiny wynosi od 6,5 do 7,9 g/dl;
4. Niedokrwistość zagrażająca życiu– poziom hemoglobiny poniżej 6,5 g/dl.

Kolejnym elementem klasyfikacji typów anemii są jej przyczyny. Biorąc pod uwagę czynniki wywołujące choroby, wyróżnia się: rodzaje anemii:

Niedokrwistość pokrwotoczna (utrata czerwonych krwinek podczas krwawienia)

Jak sama nazwa wskazuje, ten typ anemii jest konsekwencją ostrej lub przewlekłej utraty krwi. Ostra utrata krwi występuje najczęściej w wyniku krwotoku pourazowego lub masywnego krwawienia z przewodu pokarmowego lub dróg rodnych.

Szacuje się, że utrata około 20% objętości krwi krążącej może powodować objawy anemii. Przewlekła utrata krwi jest zwykle związana z chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego.

Niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza

Niedokrwistość chorób przewlekłych

Wiele chorób przewlekłych może również prowadzić do anemii. Dzieje się tak na skutek procesu zapalnego i zaburzenia produkcji czynników warunkujących prawidłową pracę szpiku kostnego.

Dlatego niedokrwistość jest szczególnie częsta w przypadku chorób takich jak nowotwory, choroby autoimmunologiczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty), przewlekłe zapalenie bakteryjne, infekcje grzybicze czy wirusowe, a także choroby nerek, przewodu pokarmowego itp.

Niedokrwistość megaloblastyczna

Istnieją jednak pewne wspólne cechy, takie jak:

• bladość skóry i spojówek oczu;
• duszność po wysiłku fizycznym;
• apatia;
• mroczek;
• problemy z pamięcią i koncentracją;
• płytkie oddychanie;
• podwyższona temperatura ciała;
• uczucie zimna;
• bolesne objawy w okolicy serca.

Gdy niedokrwistość pokrwotoczna objawy zależą od ilości utraconej krwi. Jeżeli nastąpi gwałtowna utrata krwi (ostre krwawienie) w objętości od 1,5 do 2 litrów, może to prowadzić do obniżenia temperatury ciała, zimnych potów, stanów lękowych, zaburzeń układu moczowego i rozwoju tzw. wstrząsu hipowolemicznego – tzw. spadek ciśnienia krwi, co prowadzi do naruszenia świadomości, a nawet utraty przytomności. Jeśli utrata krwi jest przewlekła, najczęściej obserwujemy objawy anemii z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza wiąże się z pojawieniem się ogólnych objawów niedokrwistości, a także innych specyficznych, takich jak: zaburzenia apetytu, wysuwanie i wygładzanie powierzchni języka, bolesne pęknięcia w kącikach ust (tzw. zwane dżemami), suchą i zbyt bladą skórę, łamliwe paznokcie. Charakterystycznym objawem może być nadmierne wypadanie włosów.

Przewlekłej niedokrwistości zwykle towarzyszą zaburzenia związane z chorobą podstawową. Z reguły niedokrwistość pojawia się dopiero kilka miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów choroby przewlekłej.

Objawy niedokrwistości megaloblastycznej zależy od rodzaju niedoboru. Przy niedoborze witaminy B12 mogą pojawić się zaburzenia ze strony układu nerwowego takie jak: zaburzenia osobowości, a także parestezje (mrowienie) rąk i nóg, uczucie przepływu prądu przez kręgosłup przy pochyleniu głowy do przodu, drętwienie rąk i nóg.

W przypadku ciężkiej niedokrwistości mogą wystąpić zaburzenia czucia, zaburzenia chodu (zaburzenia równowagi), zaburzenia oddawania moczu i niewyraźne widzenie. Inne objawy obejmują utratę smaku, pieczenie języka, utratę wagi i objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty lub biegunka.

Niedobór kwasu foliowego nie powoduje zaburzeń układu nerwowego, jednak charakterystycznym objawem może być przebarwienie skóry. Niedobór kwasu foliowego jest szczególnie niebezpieczny w czasie ciąży, gdyż może prowadzić do wad wrodzonych u dzieci.

Niedokrwistość hemolityczna może być związana z pojawieniem się żółtaczki oraz powiększeniem wątroby i śledziony.

Niedokrwistość aplastyczna może powodować objawy związane z uszkodzeniem szpiku kostnego, a co za tym idzie, nie tylko produkcją czerwonych krwinek, ale także płytek krwi i białych krwinek we krwi. Z reguły pojawia się duszność i osłabienie.

Upośledzona produkcja krwi prowadzi do zwiększonej skłonności do siniaków, a w poważniejszych przypadkach do samoistnych krwawień z różnych narządów i układów.

Rozpoznanie anemii

Jednym z parametrów umożliwiających rozpoznanie niedokrwistości jest hemoglobina (Hb). Białko to, znajdujące się w czerwonych krwinkach, odpowiada za pobieranie tlenu w płucach i transportowanie go do komórek organizmu, a następnie pobieranie dwutlenku węgla i dostarczanie go do płuc.

Dopuszczalne wartości w badaniach laboratoryjnych są dość szerokie, ale wahają się w granicach: u kobiet 12-16 g/dl, u mężczyzn 14-18 g/dl, a u noworodków 14,5-19,5 g/dl. Kolejnym parametrem jest hematokryt. Jest to stosunek objętości elementów krwi (głównie czerwonych krwinek (erytrocytów)) do objętości pełnej krwi.

Hct przyjmuje następujące wartości:

• dla kobiet 35-47%;
• dla mężczyzn 42-52%;
• a dla noworodków 44-80% (w pierwszych dniach życia).

W wynikach badań bierzemy również pod uwagę ilość Czerwone krwinki:

• dla kobiet 4,2-5,4 mln/mm3;
• dla mężczyzn 4,7-6,2 mln/mm3;
• a dla noworodków 6,5-7,5 mln/mm3.

Kiedy wartości tych wskaźników obniżą się, możemy mówić o anemii.

Podstawą rozpoznania niedokrwistości jest badanie morfologii krwi obwodowej, w którym obserwuje się zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, hemoglobiny i hematokrytu.

Ważny parametr, który może wskazywać na anemię– objętość czerwonych krwinek (MCV), która powinna wynosić (w zależności od standardu laboratoryjnego) od 80 do 92 fl. Jeśli jest poniżej normy, anemię nazywamy mikrocytarną, jeśli jest normalna - normocytową, a jeśli jest powyżej normy - makrocytarną.

W przypadku niedokrwistości pokrwotocznej występującej w sytuacjach nagłych MCV jest normalne. W przypadku przewlekłej niedokrwistości pokrwotocznej obserwuje się objawy niedoboru żelaza.

Niedokrwistość spowodowana niedoborem żelaza wiąże się ze spadkiem MCV (niedokrwistość mikrocytarna). Liczba płytek krwi może być prawidłowa lub zmniejszona.

Dodatkowym badaniem potwierdzającym anemię wynikającą z niedoboru żelaza jest oczywiście badanie poziomu żelaza we krwi. Występuje również spadek stężenia ferrytyny we krwi i wzrost TIBC. W diagnostyce przyczyn niedoboru żelaza istotna jest konsultacja z ginekologiem (kobiety) oraz diagnostyka przewodu pokarmowego.

W przypadku niedokrwistości związanej z chorobami przewlekłymi MCV jest zwykle prawidłowe. Dodatkowo można zaobserwować wzrost parametrów stanu zapalnego. Dlatego wymagane są inne badania, aby rozpoznać chorobę podstawową.

Niedokrwistość spowodowaną niedoborem witaminy B12 rozpoznaje się na podstawie wzrostu objętości czerwonych krwinek (MCV) oraz badania poziomu witaminy B12 we krwi. W diagnostyce istotna jest ocena stanu przewodu pokarmowego, jako głównej przyczyny upośledzonego wchłaniania tej witaminy. W przypadku niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego wzrasta również MCV.

Aby zdiagnozować niedokrwistość aplastyczną, lekarze zwykle zalecają biopsję szpiku kostnego. Podejrzenie niedokrwistości aplastycznej pojawia się również na podstawie pewnych zmian we krwi, oprócz braku hemoglobiny, następuje spadek poziomu leukocytów (leukopenia) i płytek krwi we krwi.

W przypadku niedokrwistości hemolitycznej MCV zwykle mieści się w granicach normy, ale czasami może zostać zwiększone. W rozmazie krwi można zaobserwować nieprawidłowe czerwone krwinki. Czerwone krwinki żyją 100-120 dni. W ciągu swojego życia pokonują 250 km, nieustannie się przemieszczają, dostarczają tlen do komórek i odbierają od nich dwutlenek węgla.

Czasami jednak podróż tych komórek kończy się przedwcześnie i trwa około 50 dni. Następnie mówią o przedwczesnym rozpadzie czerwonych krwinek w wyniku ich hemolizy, a chorobę nazywa się anemią hemolityczną. Przyczyną takiego stanu rzeczy może być zespół hiperśledzionowy, czyli wzmożona aktywność śledziony.

Śledziona jest odpowiedzialna za niszczenie starych czerwonych krwinek. W przypadku zespołu hiperśledzionowego śledziona również „wykorzystuje” młode komórki. Powszechnie znaną przyczyną niedokrwistości hemolitycznej jest malaria, a także inne infekcje, na przykład toksoplazmoza, wirus cytomegalii. Zniszczenie komórek może również nastąpić po transfuzji krwi. W tym przypadku przyczyną hemolizy jest rozbieżność w układzie antygenów krwi.

Metody leczenia anemii

Do leczenia anemii trzeba oczywiście wziąć pod uwagę jego przyczynę. Ostra niedokrwistość pokrwotoczna występuje u dorosłych po utracie około 20% całkowitej objętości krwi. Leczenie polega przede wszystkim na opóźnianiu i tamowaniu krwawienia, przetaczaniu koncentratu krwinek czerwonych, a także podawaniu substytutów krwi i roztworów do infuzji.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza leczenie polega na uzupełnieniu poziomu żelaza w organizmie. Przed rozpoczęciem leczenia należy ustalić przyczynę utraty żelaza. W przypadku ciężkiej niedokrwistości żelazo zwykle stosuje się w postaci zastrzyków, w łagodnych postaciach można przepisać leczenie w postaci.

Oczywiście konieczne jest również wzbogacanie diety żywność zawierająca duże ilości żelaza takich jak: czerwone mięso, warzywa, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe i suszone śliwki, figi.

W przypadku anemii z niedoborem witaminy B12 konieczne jest dostarczanie jej zewnętrznie w postaci zastrzyków (w preparatach doustnych jest słabo wchłaniana), które w wielu przypadkach stosuje się w odpowiedniej dawce do końca życia. Aby uniknąć niedoborów witaminy B12, należy zadbać o to, aby w naszej diecie znalazły się produkty pochodzenia zwierzęcego.

Kwas foliowy, w przeciwieństwie do żelaza i witaminy B12, można przyjmować doustnie. Anemii spowodowanej niedoborem kwasu foliowego można zapobiegać wzbogacając dietę w dużą ilość warzyw i owoców. Kobiety w ciąży powinny pamiętać o codziennym przyjmowaniu leku zawierającego kwas.

Zapobieganie anemii

Aby zapobiec anemii, szczególnie ważne jest prawidłowe odżywianie, a także szybkie rozpoznanie ewentualnych problemów z przewodem pokarmowym lub kanałem rodnym u kobiet. Ważne jest, aby każdy przynajmniej raz w roku wykonywał badanie rozmazu krwi.

Krew ludzka w swoim składzie jest mieszaniną osocza (płynnej bazy) i elementarnych cząstek stałych reprezentowanych przez płytki krwi, leukocyty i erytrocyty. Z kolei płytki krwi odpowiadają za krzepnięcie, leukocyty utrzymują prawidłową odporność, a czerwone krwinki są nośnikami tlenu.

Jeśli z jakiegoś powodu poziom we krwi () spadnie, wówczas patologię tę nazywa się anemią lub anemią. Ogólne objawy choroby objawiają się bladością, osłabieniem, zawrotami głowy itp. W wyniku anemii w tkankach naszego organizmu rozpoczyna się ostry brak tlenu.

Niedokrwistość częściej wykrywa się u kobiet niż u mężczyzn. Ta patologia może wystąpić na tle jakichkolwiek chorób lub rozwinąć się jako niezależna choroba.

Przyczyny i ogólne objawy niedokrwistości

Sporo czynników może wywołać anemię. Jedną z najczęstszych przyczyn anemii jest brak kwasu foliowego, czyli witaminy B12. Niedokrwistość rozwija się również z powodu ciężkiego krwawienia podczas menstruacji lub na tle niektórych chorób nowotworowych. Niedokrwistość często występuje na skutek niedoboru substancji odpowiedzialnych za produkcję hemoglobiny, a także zakłóceń w tworzeniu czerwonych krwinek. Choroby dziedziczne i narażenie na substancje toksyczne mogą również powodować rozwój anemii.

Najczęstsze objawy występujące u osób cierpiących na anemię to:

• Żółtawa, łuszcząca się, zimna w dotyku i blada skóra.
• Osłabienie, zmęczenie, senność i zawroty głowy, w ciężkich przypadkach towarzyszące omdleniu.
• Niskie ciśnienie krwi.
• Żółtawy odcień białek oczu.
• Duszność.
• Osłabione napięcie mięśniowe.
• Przyspieszone tętno.
• Powiększenie śledziony.
• Zmieniony kolor stołka.
• Lepki, zimny pot.
• Wymioty, nudności.
• Mrowienie w nogach i ramionach.
• Włosy zaczynają wypadać, a paznokcie łamać.
• Częste bóle głowy.

Wideo: Co to jest anemia i które części ciała są dotknięte?

Klasyfikacja

Ogólnie klasyfikacja niedokrwistości opiera się na trzech grupach:

1. Niedokrwistość pokrwotoczna, tj. niedokrwistość spowodowana ciężką.
2. Niedokrwistość powstała w wyniku zaburzeń w procesie tworzenia krwi, a także patologii w syntezie RNA i DNA - megaloblastyczna, niedobór żelaza, niedobór kwasu foliowego, niedobór B-12, niedokrwistość hipoplastyczna, aplastyczna, niedokrwistość Fanconiego i inne.
3. Niedokrwistości hemolityczne, tj. niedokrwistość wynikająca ze zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek (niedokrwistość autoimmunohemolityczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa itp.).

Ponadto niedokrwistość dzieli się na kilka stopni nasilenia, które zależą od zawartości hemoglobiny. Ten:

• Ciężki stopień - gdy we krwi jest mniej hemoglobiny niż 70 hl.
• Średnia – 70-90 g/l.
• Łagodna – powyżej 90 g/l (niedokrwistość I stopnia).

Niedokrwistość pokrwotoczna

Tego typu niedokrwistość może być przewlekła lub ostra. Przewlekła z reguły jest konsekwencją powtarzającej się utraty krwi, na przykład z powodu ran i urazów, ciężkich miesiączek, wrzodów żołądka lub raka itp. Ostra postać niedokrwistości pokrwotocznej rozwija się z powodu pojedynczej, ale znacznej utraty krwi.

Jednocześnie obraz kliniczny ostrej niedokrwistości pokrwotocznej jest reprezentowany przez znaczne pogorszenie stanu ogólnego pacjenta, związane z: szybkim biciem serca, migającymi „muszkami”, osłabieniem, dusznością, szumem w uszach, zawrotami głowy itp. Kolor skóry staje się znacznie jaśniejszy, czasem z żółtawym odcieniem. Ogólna temperatura ciała pacjenta jest obniżona, źrenice rozszerzone.

Ciekawostką jest to, że badanie krwi wykonane w ciągu 2-3 godzin po utracie krwi (w ostrej postaci niedokrwistości pokrwotocznej) wykazuje prawidłowy poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny. Później ich stawki zaczynają spadać. Warto zauważyć, że krew krzepnie znacznie szybciej.

Uważa się, że jest to najskuteczniejsza metoda leczenia niedokrwistości pokrwotocznej. Następnie lekarz z reguły przepisuje pacjentowi leki przeciwanemiczne i dietę wzbogaconą w białko.

Jeśli forma jest przewlekła, z reguły pacjent nie zauważa żadnych specjalnych zmian w stanie. Zwykle występuje bladość, zawroty głowy przy nagłym wstawaniu i osłabienie. W początkowej fazie prawidłowy skład krwi zapewnia szpik kostny. Z biegiem czasu nie radzi sobie już z tą funkcją i rozwija się niedokrwistość hipochromiczna. Jest to niedokrwistość, w której jest ona na niskim poziomie, co wskazuje na niską zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Paznokcie pacjenta zaczynają się łamać i wypadać włosy.

W przewlekłej postaci niedokrwistości pokrwotocznej wchłanianie żelaza w organizmie staje się utrudnione, co prowadzi do znacznych zaburzeń związanych z tworzeniem się hemoglobiny. Maksymalną skuteczność leczenia osiąga się poprzez neutralizację źródła utraty krwi.

Ponadto przepisywane są suplementy żelaza. Najpopularniejszymi i skutecznymi lekami na anemię w tym przypadku są: Ferroplex, Ferrum Lek, Conferon, Ferrocal, Feromide itp. Leczenie lekami zawierającymi żelazo trwa dość długo. Lekarze zalecają ponowne przemyślenie diety – powinna ona opierać się na pokarmach wzbogaconych w białko zwierzęce (mięso, wątroba) i zawierających dużo żelaza (kasza gryczana, jabłka, granaty).

Niedokrwistość rozwijająca się na tle zaburzeń tworzenia krwi

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Z reguły niedokrwistość z niedoboru żelaza (IDA) rozwija się z powodu braku pierwiastka takiego jak żelazo w organizmie. Mogą temu sprzyjać różne zaburzenia związane z wchłanianiem żelaza lub spożywana żywność uboga w ten pierwiastek (np. u osób na rygorystycznej i długotrwałej diecie). IDA występuje również powszechnie u dawców i osób cierpiących na zaburzenia hormonalne.

Oprócz powyższych IDA może wystąpić z powodu przedłużającego się i ciężkiego krwawienia miesiączkowego lub raka. Dość często anemię tę diagnozuje się u kobiet w ciąży, gdyż w czasie ciąży ich zapotrzebowanie na ten pierwiastek znacznie wzrasta. Ogólnie rzecz biorąc, IDA występuje najczęściej u dzieci i kobiet.

Istnieje wiele objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza i często są one podobne do objawów innych niedokrwistości:

1. Po pierwsze, skóra. Staje się matowa, blada, łuszcząca się i sucha (zwykle na dłoniach i twarzy).
2. Po drugie, paznokcie. Stają się łamliwe, matowe, miękkie i zaczynają się złuszczać.
3. Po trzecie, włosy. U osób z IDA stają się one łamliwe, rozdwajające się, zaczynają gwałtownie wypadać i powoli rosnąć.
4. Po czwarte, zęby. Jednym z charakterystycznych objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza jest przebarwienie zębów i próchnica. Szkliwo na zębach staje się szorstkie, a same zęby tracą swój dawny blask.
5. Często oznaką niedokrwistości jest choroba, na przykład zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zaburzenia czynnościowe jelit, dróg moczowo-płciowych itp.
6. Pacjenci z IDA cierpią na zaburzenia smaku i węchu. Przejawia się to w chęci jedzenia gliny, kredy, piasku. Często tacy pacjenci nagle zaczynają lubić zapach lakieru, farby, acetonu, benzyny, spalin itp.
7. Niedokrwistość z niedoboru żelaza wpływa również na stan ogólny. Towarzyszy mu częsty ból głowy, szybkie bicie serca, osłabienie, migające „muszki”, zawroty głowy i senność.

Badanie krwi na IDA wykazuje poważny spadek poziomu hemoglobiny. Zmniejsza się również poziom czerwonych krwinek, ale w mniejszym stopniu, ponieważ niedokrwistość ma charakter hipochromiczny (wskaźnik barwy ma tendencję do zmniejszania się). Zawartość żelaza w surowicy krwi znacznie spada. Syderocyty całkowicie znikają z krwi obwodowej.

Leki na niedokrwistość z niedoboru żelaza

Leczenie polega na przyjmowaniu leków zawierających żelazo, zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyków. Najczęściej lekarz przepisuje suplementy żelaza z poniższej listy:

• Ferrum-lek;
• żelazokal;
• Ferkoven;
• Ferramid;
• Ferroplex;
• Ferbitol;
• Gemostimulina;
• Imperon;
• Konferencja itp.

Dieta na anemię

Oprócz leków lekarze zalecają przestrzeganie określonej diety polegającej na ograniczeniu mąki, nabiału i tłustych potraw. Zdrowa żywność obejmuje kaszę gryczaną, ziemniaki, czosnek, zioła, wątrobę, mięso, dziką różę, porzeczki itp.

Anemia ta najczęściej rozwija się w czasie ciąży. Pacjenci z IDA odnoszą korzyści zarówno z leśnego, jak i górskiego powietrza oraz ćwiczeń fizycznych. Wskazane jest picie wody mineralnej ze źródeł Żeleznowodsk, Marcial i Użgorod. Nie zapominajmy o profilaktyce w okresach jesienno-wiosennych, kiedy organizm jest szczególnie osłabiony. W tych okresach przydatna będzie dieta na anemię bogata w pokarmy zawierające żelazo (patrz wyżej i na rysunku po prawej).

Wideo: niedokrwistość z niedoboru żelaza - przyczyny i leczenie

Niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna

Te niedokrwistości są zespołem patologii charakteryzujących się funkcjonalna niewydolność szpiku kostnego. Niedokrwistość aplastyczna różni się od niedokrwistości hipoplastycznej tym, że hematopoeza jest bardziej obniżona.

Najczęściej występowanie niedokrwistości hipoplastycznej jest spowodowane promieniowaniem, niektórymi infekcjami, negatywnym działaniem środków chemicznych lub leków lub dziedzicznością. Wszystkie możliwe formy niedokrwistości hipo- i aplastycznej rozwijają się stopniowo.

Anemie te objawiają się gorączką, bólem gardła, posocznicą, nadwagą, bladością i dziąsłami, punktowymi krwotokami włośniczkowymi na błonach śluzowych i skórze oraz uczuciem pieczenia w jamie ustnej. Często chorobie towarzyszą powikłania o charakterze zakaźnym, na przykład ropień po wstrzyknięciu, zapalenie płuc itp.). Często cierpi również wątroba - zwykle staje się większa.

Metabolizm żelaza w organizmie zostaje zakłócony, a ilość żelaza we krwi wzrasta. We krwi jest znacznie mniej leukocytów, a także hemoglobiny, ale młode formy czerwonych krwinek są całkowicie nieobecne. W kale i moczu często występują zanieczyszczenia krwią.

W ciężkich przypadkach niedokrwistość aplastyczna (np. niedokrwistość hipoplastyczna) może być śmiertelna. Leczenie da dobre rezultaty tylko wtedy, gdy zostanie podjęte w odpowiednim czasie. Przeprowadza się go wyłącznie w szpitalu i oznacza zwiększoną higienę jamy ustnej i skóry. Wiąże się to z wielokrotnymi transfuzjami krwi, antybiotykoterapią, przyjmowaniem witamin i hormonów, a także, najlepiej, odpowiednim odżywianiem w przypadku anemii. Czasami lekarze sięgają po przeszczepienie szpiku (transfuzję) (jest to możliwe, jeśli znajdzie się dawca zgodny z systemem HLA, co wymaga specjalnej selekcji).

Niedokrwistość Fanconiego

Jest to dość rzadki rodzaj wrodzonej niedokrwistości związanej z nieprawidłowościami chromosomalnymi i defektami komórek macierzystych. Występuje głównie u chłopców. U noworodków tej patologii zwykle nie obserwuje się. Charakteryzuje się objawami w wieku 4-10 lat w postaci krwawień i krwotoków.

W szpiku kostnym obserwuje się wzrost tkanki tłuszczowej, zmniejszenie komórkowości i zahamowanie hematopoezy. Badania pokazują, że u dzieci z niedokrwistością Fanconiego czerwone krwinki żyją ≈ 3 razy mniej niż normalnie.

Wygląd pacjenta z tą niedokrwistością charakteryzuje się nieprawidłową pigmentacją, niskim wzrostem, niedorozwojem czaszki lub szkieletu oraz stopą końsko-szpotawą. Często objawom tym towarzyszy upośledzenie umysłowe, zez, głuchota, niedorozwój narządów płciowych, nerek itp.

Badania krwi wykazują zmiany podobne do anemii aplastycznej, tyle że są znacznie mniej wyraźne. Analiza moczu u większości pacjentów wykazuje wysoką zawartość aminokwasów.

Niedokrwistość Fanconiego jest szczególnym przypadkiem niedokrwistości aplastycznej z zaburzeniami tworzenia czerwonych krwinek w szpiku kostnym

Badania wykazały, że pacjenci z niedokrwistością Fanconiego mają dużą predyspozycję do zachorowania na ostrą białaczkę.

W swoim rdzeniu Niedokrwistość Fanconiego jest opisaną powyżej ciężką postacią niedokrwistości aplastycznej. Leczenie polega na usunięciu śledziony, a następnie zastosowaniu globuliny antylimfocytowej. Stosuje się także leki immunosupresyjne i androgeny. Jednak najskuteczniejszą metodą leczenia okazał się przeszczep szpiku kostnego (dawcy – siostra lub brat pacjenta lub obcy ludzie pasujący pod fenotyp HLA).

Ta patologia nie została jeszcze wystarczająco zbadana. Chociaż pomimo swojej wrodzonej natury, niedokrwistość ta nie objawia się u niemowląt. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana późno, tacy pacjenci nie żyją dłużej niż 5 lat. Śmierć następuje z powodu krwotoku w żołądku lub mózgu.

Niedokrwistości megaloblastyczne

Anemie te są zarówno dziedziczne, jak i nabyte. Charakteryzują się obecnością megaloblastów w szpiku kostnym. Są to komórki jądrzaste, które są prekursorami czerwonych krwinek i zawierają nieskondensowaną chromatynę (w takiej komórce znajduje się młode jądro, ale otaczająca je cytoplazma jest już stara).

Zarówno niedokrwistość z niedoboru B-12, jak i niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego są podtypami niedokrwistości megaloblastycznej. Czasami diagnozuje się nawet mieszaną niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego B-12, ale zdarza się to dość rzadko.

Niedokrwistość z niedoboru B-12

Niedokrwistość z niedoboru B-12 rozwija się z powodu braku witaminy B-12. Mikroelement ten jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, a także jest potrzebny szpikowi kostnemu do tworzenia i wzrostu w nim czerwonych krwinek. B-12 bierze bezpośredni udział w syntezie RNA i DNA, dlatego w przypadku jego niedoboru proces powstawania i rozwoju czerwonych krwinek zostaje zakłócony.

Charakterystyczną cechą jest pewna niestabilność chodu. Chorobie towarzyszą także bóle serca, obrzęki kończyn, osłabienie, obniżona wydajność, blada żółtaczka i obrzęk twarzy, szumy uszne, pieczenie i swędzenie języka.

Zwykle niedobór witaminy B12 występuje z powodu upośledzonego wchłaniania. Bardziej podatne na to są osoby z zanikiem błony śluzowej żołądka, przewlekłym zapaleniem jelit i celiakią. Niedobór witaminy B12 może być konsekwencją zapalenia trzustki. Często występuje u wegetarian i osób starszych.

Niedokrwistość ta nazywana jest także niedokrwistością złośliwą. Choroba rozwija się bardzo powoli, zwykle przechodząc w postać przewlekłą nawracającą.

Leczenie odbywa się za pomocą pozajelitowej witaminy B-12 (codzienne zastrzyki domięśniowe). Wskazana jest także dieta wzbogacona w pokarmy zawierające B-12: wątrobę, jaja, nabiał, mięso, sery, nerki.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego to ostry brak kwasu foliowego w organizmie. Ona również (podobnie jak B-12) aktywnie uczestniczy w tworzeniu czerwonych krwinek. Kwas foliowy dostarczany jest do naszego organizmu wraz z pożywieniem (mięso, szpinak itp.), jednak pod wpływem obróbki termicznej produkty te tracą swoją aktywność.

Niedokrwistość ta często występuje u dzieci karmionych mlekiem kozim lub mlekiem w proszku oraz u kobiet w ciąży. W tym przypadku chorobie towarzyszą zawroty głowy i osłabienie, duszność i zmęczenie. Skóra staje się sucha i nabiera bladożółto-cytrynowego odcienia. Pacjent często może odczuwać dreszcze i gorączkę.

Zmiany we krwi są identyczne z niedokrwistością z niedoboru B-12. Z reguły hemoglobina pozostaje normalna, a czasem nawet zwiększona. Krew zawiera makrocyty – są to czerwone krwinki o zwiększonym rozmiarze. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego ogólnie charakteryzuje się zmniejszoną liczbą wszystkich komórek krwi i wzrostem ich wielkości. Jest to niedokrwistość hiperchromiczna o dość wysokim wskaźniku barwy. Biochemia krwi pokazuje, że jest nieco podwyższona.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego leczy się lekami na bazie kwasu foliowego w postaci tabletek. Ponadto należy dostosować dietę pacjenta (preferowane są warzywa liściaste, wątroba i większa ilość owoców).

Osobno należy zauważyć, że niedokrwistość z niedoboru B-12 i kwasu foliowego to rodzaje niedokrwistości makrocytarnej - jest to patologia charakteryzująca się wzrostem wielkości czerwonych krwinek z powodu ostrego braku B-12 lub kwasu foliowego.

Niedokrwistość hemolityczna

Wszystkie odmiany tych anemii są spowodowane nadmiernym niszczeniem czerwonych krwinek. Zwykle żywotność czerwonych krwinek wynosi ≈120 dni. Kiedy dana osoba wytwarza przeciwciała przeciwko własnym czerwonym krwinkom, rozpoczyna się gwałtowne niszczenie czerwonych krwinek, tj. życie czerwonych krwinek staje się znacznie krótsze (≈13 dni). Hemoglobina we krwi zaczyna się rozkładać, dlatego u pacjenta rozwija się żółtaczka na tle niedokrwistości hemolitycznej.

Laboratoryjnym objawem takiej niedokrwistości jest zwiększona bilirubina, obecność hemoglobiny w moczu itp.

Odmiany dziedziczne zajmują znaczące miejsce wśród takich anemii. Są one konsekwencją wielu defektów w tworzeniu czerwonych krwinek na poziomie genetycznym. Nabyte odmiany niedokrwistości hemolitycznej rozwijają się na tle pewnych czynników, które mają destrukcyjny wpływ na czerwone krwinki (działania mechaniczne, różne trucizny, przeciwciała itp.).

Anemia sierpowata

Jedną z najczęstszych dziedzicznych niedokrwistości hemolitycznych jest anemia sierpowatokrwinkowa. Choroba ta polega na obecności nieprawidłowej hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Ta patologia najczęściej dotyka Afroamerykanów, ale występuje również u osób o jasnej karnacji.

Charakterystyczna dla tej patologii obecność czerwonych krwinek w kształcie sierpa we krwi zwykle nie zagraża jej nosicielowi. Ale jeśli zarówno matka, jak i ojciec mają tę patologiczną hemoglobinę we krwi, wówczas ich dzieci mogą urodzić się z ciężką postacią anemii sierpowatokrwinkowej i dlatego taka anemia jest niebezpieczna.

zdjęcie: krew na niedokrwistość hemolityczną. Czerwone krwinki mają nieregularny kształt

Temu typowi anemii towarzyszą bóle reumatyczne, osłabienie, bóle brzucha i głowy, senność, obrzęki nóg, dłoni i stóp. Badanie lekarskie stwierdza bladość błon śluzowych i skóry, powiększoną śledzionę i wątrobę. Osoby z tą patologią charakteryzują się cienką sylwetką, wysokim wzrostem i zakrzywionym kręgosłupem.

Badanie krwi wykazuje umiarkowany lub ciężki stopień niedokrwistości, a wskaźnik koloru będzie normalny.

Ta patologia jest poważną chorobą. Większość pacjentów umiera z reguły przed osiągnięciem dziesiątego roku życia z powodu jakiejś infekcji (zwykle gruźlicy) lub krwotoku wewnętrznego.

Leczenie tej niedokrwistości jest objawowe. Chociaż uważa się ją za anemię przewlekłą, dzieci z łatwością tolerują niski poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny. Dlatego rzadko otrzymują transfuzję krwi (częściej w przypadku przełomu aplastycznego lub hemolitycznego). Należy unikać wszelkiego rodzaju infekcji, zwłaszcza u dzieci.

Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna

Wśród odmian nabytych częściej występuje autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna. Polega na oddziaływaniu przeciwciał powstających w organizmie pacjenta. Ten typ występuje z reguły w przewlekłej marskości wątroby i zapaleniu wątroby, reumatoidalnym zapaleniu stawów, ostrej białaczce lub przewlekłej białaczce limfatycznej.

Wyróżnia się przewlekłe i ostre formy autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej. Postać przewlekła występuje praktycznie bez charakterystycznych objawów. W ostrej postaci pacjent cierpi na żółtaczkę, duszność, osłabienie, gorączkę i szybkie bicie serca. Ze względu na nadmierną zawartość sterkobiliny kał ma ciemnobrązowy odcień.

Chociaż rzadko, można spotkać anemię autoimmunologiczną z pełnymi przeciwciałami przeciwko przeziębieniu, co jest charakterystyczne dla osób starszych. Zimno w takich przypadkach działa jako czynnik prowokujący, prowadząc do obrzęku i niebieskiego przebarwienia palców, twarzy i stóp. Często anemii autoimmunologicznej tego typu towarzyszy zespół Raynauda, ​​który niestety może skutkować gangreną palców. Ponadto u pacjentów z zimną niedokrwistością autoimmunologiczną nie da się jej określić tradycyjnymi metodami.

Leczenie odbywa się za pomocą hormonów glukokortykoidowych. Ważną rolę w leczeniu odgrywa czas jego trwania i prawidłowe dawkowanie leków. Również w leczeniu lekarze stosują leki cytostatyczne, wykonują plazmaferezę i, jeśli to konieczne, splenektomię.

Wideo: anemia w programie „Żyj zdrowo!”

Należy pamiętać, że wiele rodzajów anemii, jeśli są nieprawidłowo leczone, może mieć poważne konsekwencje dla organizmu, ze śmiercią włącznie. Dlatego nie ma potrzeby samoleczenia. Diagnozę musi postawić wykwalifikowany lekarz oraz zalecić skuteczne i prawidłowe leczenie!

Stan człowieka charakteryzujący się niskim poziomem hemoglobiny we krwi nazywa się anemią. W artykule rozważymy objawy, przyczyny i zasady leczenia tej patologii.

Informacje ogólne

Choroba ta, anemia (inna nazwa to anemia), może być niezależna lub może działać jako objaw towarzyszący lub powikłanie innych dolegliwości lub stanów. Czynniki prowokujące i mechanizm rozwoju patologii w każdym konkretnym przypadku są różne. Niedokrwistość występuje z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do narządów wewnętrznych. Dopływ tlenu zostaje zakłócony z powodu niewystarczającej produkcji czerwonych krwinek.

Jeśli spojrzymy na konkretne liczby, anemię rozpoznajemy, gdy ilość hemoglobiny obniży się poniżej 120 g/l u kobiet i dzieci w wieku od 6 do 14 lat, 130 g/l u mężczyzn, 110 g/l u dzieci od 6. miesiąca życia. 6 lat.

Istnieją również różne stopnie anemii (w zależności od poziomu tej samej hemoglobiny):

Łagodny – poziom hemoglobiny wynosi 90 g/l.

Ciężki - poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g/l.

Przyczyny anemii

Najczęstszymi czynnikami prowokującymi rozwój tej patologii są:

Wzrost organizmu na tle intensywnej aktywności fizycznej (sportu) związanej z niedoborem słońca i niezbilansowanym odżywianiem.

Pojawienie się pierwszej miesiączki u dziewczynki. W tym okresie organizm przystosowuje się do nowego trybu działania.

Obecność zapalenia żołądka o niskiej kwasowości, chorób jelit, wcześniejszych operacji na przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Zatrucia robakami pasożytniczymi, które hamują wytwarzanie czerwonych krwinek i hematopoezę. Dzieci są bardziej podatne na tę chorobę.

Ciąża, podczas której zmienia się metabolizm, a zapotrzebowanie organizmu kobiety na żelazo, a także węglowodany, tłuszcze, białka, wapń i witaminy wzrasta kilkukrotnie.

Krwawienie okresowe: obfite miesiączki (występuje przy mięśniakach macicy, zapaleniu przydatków), wewnętrzna utrata krwi (przy hemoroidach, wrzodach żołądka). W tym przypadku dochodzi do niedokrwistości względnej, w której proporcjonalnie zmniejsza się poziom powstałych pierwiastków we krwi, do których zalicza się hemoglobina i żelazo.

Skuteczność leczenia zależy od prawidłowego zidentyfikowania przyczyn patologii. Niedokrwistość jest poważną chorobą wymagającą szybkiego i odpowiedniego leczenia.

Objawy

Najczęściej dana osoba nie jest świadoma rozwoju anemii. Możesz to podejrzewać, jeśli masz następujące objawy:

Co jeszcze jest charakterystyczne dla anemii? Objawy mogą być uzupełnione następującymi zaburzeniami:

wypadanie włosów, brak blasku;

łamliwe paznokcie;

pęknięcia w kącikach ust;

pojawienie się dziwnych nałogów (na przykład ludzie lubią jeść kredę, wdychać zapach farb i lakierów itp.).

Klasyfikacja anemii

W zależności od przyczyn patologii istnieje kilka rodzajów niedokrwistości. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza

Ta postać choroby jest najczęstsza. Choroba rozwija się w wyniku upośledzonej syntezy hemoglobiny z powodu niedoboru żelaza. Przyczynami tej postaci anemii są przewlekła utrata krwi, upośledzone wchłanianie żelaza w jelitach i niewystarczające spożycie tej substancji z pożywienia. Małe dzieci, kobiety w wieku rozrodczym i kobiety w ciąży są bardziej podatne na tę patologię.

W tym przypadku niedokrwistość ma następujące objawy: zawroty głowy, plamy migające przed oczami, szum w uszach. Choroba objawia się także suchością i bladością skóry. Paznokcie stają się łamliwe, warstwowe, płaskie. Niektórzy pacjenci odczuwają pieczenie na języku.

Terapia polega przede wszystkim na wyeliminowaniu przyczyny niedoboru żelaza (leczenie patologii przewodu pokarmowego, leczenie chirurgiczne nowotworów jelit, mięśniaków macicy). W celu normalizacji poziomu hemoglobiny przepisuje się suplementy żelaza w połączeniu z witaminą C (Actiferrin, Iradian, Tardiferon, Ferromed, Ferrum Lek, Ferroplex).

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12

W tym przypadku niedokrwistość powoduje niedostateczną podaż witaminy B12 do organizmu lub upośledzenie jej wchłaniania. Najczęściej zjawisko to występuje u osób starszych. Czynnikami prowokującymi rozwój niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 są: zapalenie żołądka, ciężkie zapalenie jelit, infekcja robakami i wcześniejsza operacja żołądka.

Niedokrwistość (niedokrwistość) tego typu objawia się osłabieniem, zmęczeniem i kołataniem serca podczas aktywności fizycznej. Język staje się „wypolerowany” i pojawia się w nim uczucie pieczenia. Skóra przybiera żółtawy odcień. Często niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 można wykryć jedynie poprzez badanie krwi. Z biegiem czasu wpływa to na układ nerwowy. Oprócz czerwonych krwinek choroba dotyka także białych krwinek i płytek krwi – ich poziom w organizmie spada. Jakie leczenie jest potrzebne? W tym przypadku starają się pokonać anemię, przyjmując preparaty witaminy B12 („Cyjanokobalamina”, „Hydroksykobalamina”) i leki enzymatyczne („Pankreatyna”).

Niedokrwistość pokrwotoczna

Niedokrwistość o charakterze pokrwotocznym rozwija się z powodu utraty dużej ilości krwi. W efekcie w tkankach dochodzi do niedoboru tlenu. Niedokrwistość pokrwotoczna, w zależności od szybkości utraty krwi, może mieć charakter ostry lub przewlekły. Do ostrych przyczyn zalicza się urazy, krwawienia z narządów wewnętrznych, najczęściej na skutek uszkodzenia płuc, przewodu pokarmowego, macicy, jam serca, powikłań ciąży i porodu. Rozwój przewlekłej niedokrwistości wiąże się z narastającym niedoborem żelaza w organizmie na skutek przedłużającego się, często nawracającego krwawienia na skutek pękania ścian naczyń.

Niedokrwistość pokrwotoczna objawia się następującymi objawami: bladością skóry i błon śluzowych, zmęczeniem, dzwonieniem w uszach, dusznością, zawrotami głowy, kołataniem serca nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej. Często obserwuje się spadek ciśnienia krwi. Ciężka utrata krwi może spowodować omdlenia i zapaść. Krwawieniu z żołądka zwykle towarzyszą wymioty (wymiociny są krwawe lub w kolorze kawy).

Leczenie niedokrwistości pokrwotocznej polega przede wszystkim na zatrzymaniu krwawienia, a w przypadku dużej utraty krwi konieczna jest pilna transfuzja krwi. Następnie wskazane jest długotrwałe stosowanie preparatów żelaza („Ferro-gradument”, „Hemofer”) i środków złożonych („Aktiferrin”, „Irovit”, „Heferol”).

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Kwas foliowy jest złożonym związkiem bezpośrednio zaangażowanym w syntezę DNA i hematopoezę. Wchłanianie tej substancji następuje w górnej części jelita cienkiego. Przyczyny niedokrwistości z niedoboru folianów dzieli się na dwie grupy: brak spożycia kwasu foliowego z pożywienia; naruszenie jego strawności i transportu do narządów krwiotwórczych. Kobiety w ciąży, dzieci, alkoholicy, osoby po operacjach jelita cienkiego są bardziej podatne na patologię, jaką jest niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.

Objawy choroby wyrażają się w uszkodzeniu tkanki krwiotwórczej, układu trawiennego („wypolerowany” język, uczucie pieczenia w nim, zmniejszone wydzielanie żołądkowe) i nerwowego (zwiększone zmęczenie, osłabienie). Występuje również powiększenie wątroby i śledziony oraz łagodna żółtaczka.

W leczeniu choroby przepisuje się kwas foliowy i produkty złożone z witaminą B i suplementami żelaza (Ferretab comp, Gyno-Tardiferon, Ferro Folgamma, Maltofer Fol).

Tradycyjne metody leczenia anemii

Jeśli zauważysz pierwsze oznaki anemii, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Na podstawie wyników badania i badania krwi specjalista zaleci niezbędne leczenie. Metody terapeutyczne zależą od rodzaju i stopnia niedokrwistości. Receptury medycyny alternatywnej mogą być stosowane jako dodatkowe metody leczenia (ale nie główne!).

Najbardziej skuteczne z nich to:

Zetrzeć rzodkiewki, marchew, buraki. Wyciśnij sok z warzyw korzeniowych i wymieszaj w równych ilościach w ciemnym szklanym pojemniku. Przykryj naczynie pokrywką (nie szczelnie). Umieść pojemnik w piekarniku i gotuj na małym ogniu przez trzy godziny. Powstały produkt należy przyjmować trzy razy dziennie, łyżkę stołową przed posiłkami. Kurs leczenia trwa trzy miesiące.

Aby znormalizować stan w przypadku poważnej utraty siły, zaleca się mieszanie czosnku z miodem i przyjmowanie powstałej mieszanki przed posiłkami.

Zmieszaj świeży sok z aloesu (150 ml), miód (250 ml), wino Cahors (350 ml). Pij łyżkę stołową przed posiłkami trzy razy dziennie.

Obrany czosnek (300 g) włóż do półlitrowej butelki, dodaj alkohol (96%) i odstaw na trzy tygodnie. Trzy razy dziennie przyjmować 20 kropli powstałej nalewki zmieszanej z ½ szklanki mleka.

Płatki owsiane lub owsiane (1 szklanka) zalać wodą (5 filiżanek) i gotować do uzyskania konsystencji płynnej galaretki. Bulion odcedzić, połączyć z taką samą ilością mleka (około 2 szklanek) i ponownie zagotować. Powstały napój pić ciepły lub ostudzony w ciągu dnia w 2-3 dawkach.

Zapobieganie anemii

Dieta na anemię odgrywa nie mniejszą rolę niż właściwe leczenie. Podstawą zapobiegania anemii jest także prawidłowe odżywianie. Bardzo ważne jest regularne spożywanie pokarmów zawierających witaminy i mikroelementy niezbędne w procesie hematopoezy.

Najwięcej żelaza znajduje się w ozór wołowy, wątroba wieprzowa i wołowa, mięso królika i indyka, kawior z jesiotra, kasza gryczana, pszenica, płatki owsiane, jęczmień, jagody i brzoskwinie.

Mniej żelaza jest w kurczaku, jagnięcinie, wołowinie, jajach, kaszy mannie, różowym łososiu, makreli, jabłkach, persimmonach, gruszkach, szpinaku, szczawiu.

Dodatkowo należy włączyć do swojej codziennej diety produkty sprzyjające wchłanianiu tego mikroelementu: bakłażany, brokuły, cukinię, kukurydzę, kapustę, buraki, dynię, zioła, suszone owoce.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W tym artykule przyjrzymy się anemii i wszystkiemu, co się z nią wiąże. Więc…

Co to jest anemia?

Niedokrwistość (niedokrwistość)– szczególny stan charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

Niedokrwistość w przeważającej mierze nie jest chorobą, ale grupą zespołów klinicznych i hematologicznych, które towarzyszą różnym stanom patologicznym i różnym niezależnym. Wyjątkiem jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, która jest spowodowana głównie brakiem żelaza w organizmie.

Najczęstszymi przyczynami niedokrwistości są krwawienia, niedobór witamin B9, B12, zwiększona hemoliza i aplazja szpiku kostnego. Na tej podstawie można zauważyć, że anemię obserwuje się głównie u kobiet z obfitymi miesiączkami, u osób przestrzegających rygorystycznych diet, a także u osób z chorobami przewlekłymi, takimi jak nowotwory, hemoroidy, wrzody żołądka i dwunastnicy.

Główne objawy anemii– zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, duszność podczas wysiłku fizycznego, tachykardia, bladość skóry i widocznych błon śluzowych.

Istota leczenia anemii i jej zapobiegania polega głównie na dodatkowym przyjmowaniu brakujących w organizmie substancji biorących udział w syntezie czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Rozwój anemii

Zanim rozważymy podstawowe mechanizmy anemii, przyjrzyjmy się krótko terminologii związanej z tą chorobą.

Erytrocyty (czerwone krwinki)– małe, elastyczne komórki krążące we krwi, okrągłe, ale jednocześnie dwuwklęsłe, których średnica wynosi 7-10 mikronów. Tworzenie się czerwonych krwinek zachodzi w szpiku kostnym kręgosłupa, czaszki i żeber z szybkością około 2,4 miliona na sekundę. Główną funkcją czerwonych krwinek jest wymiana gazowa, która polega na dostarczaniu tlenu z płuc do wszystkich pozostałych tkanek organizmu, a także odwrotnym transporcie dwutlenku węgla (dwutlenek węgla – CO2).

Hemoglobina- złożone białko zawierające żelazo, występujące w czerwonych krwinkach. Hemoglobina, łącząc się z tlenem, jest dostarczana przez krwinki czerwone poprzez krew z płuc do wszystkich innych tkanek, narządów, układów, a po przeniesieniu tlenu hemoglobina wiąże się z dwutlenkiem węgla (CO2) i transportuje go z powrotem do płuc . Ze względu na cechy strukturalne hemoglobiny brak żelaza w organizmie bezpośrednio zakłóca funkcję normalnego dostarczania tlenu do organizmu, bez czego rozwija się szereg stanów patologicznych.

Jak już zapewne się domyślacie, drodzy czytelnicy, wymiana gazowa możliwa jest jedynie dzięki jednoczesnemu zaangażowaniu w ten proces czerwonych krwinek i hemoglobiny.

Poniżej znajdują się normalne poziomy czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi:

Lekarze zwracają uwagę na następujące mechanizmy rozwoju niedokrwistości:

Upośledzone tworzenie czerwonych krwinek i hemoglobiny– rozwija się przy braku żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12 w organizmie, chorobach szpiku kostnego, braku części żołądka, nadmiarze witaminy C, ponieważ Kwas askorbinowy w dużych dawkach blokuje działanie witaminy B12.

Utrata czerwonych krwinek i hemoglobiny– występuje w wyniku ostrych krwawień podczas urazów i operacji, obfitych miesiączek u kobiet, przewlekłych krwawień z powodu niektórych chorób wewnętrznych układu pokarmowego (wrzody i inne).

Przyspieszone niszczenie czerwonych krwinek, którego normalna długość życia wynosi od 100 do 120 dni, występuje, gdy czerwone krwinki są narażone na działanie trucizn hemolitycznych, ołowiu, octu, niektórych leków (sulfonamidy), a także niektórych chorób (hemoglobinopatia, białaczka limfatyczna, rak, marskość wątroby) .

Rozprzestrzenianie się anemii

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) anemia występuje u znacznej części światowej populacji - około 1,8 miliarda ludzi, z których większość to kobiety, co wynika z cech kobiecego ciała w okresie rozrodczym.

Szczególną trudnością w terminowej diagnozie i różnicowaniu niedokrwistości jest duża liczba czynników prowokujących i kilka mechanizmów rozwoju niedokrwistości.

Niedokrwistość – ICD

ICD-10: D50 - D89.

Objawy niedokrwistości w dużej mierze zależą od rodzaju niedokrwistości, ale głównymi objawami są:

• Zmęczenie, zwiększona senność;
• Zmniejszona aktywność umysłowa, trudności z koncentracją;
• , pojawienie się „much” przed oczami;
• Hałas w uszach;
• Duszność przy małej aktywności fizycznej;
• Ataki, a także ból w sercu, podobny do;
• Obecność funkcjonalnego szmeru skurczowego;
• Bladość skóry, widoczne błony śluzowe, łożyska paznokci;
• Utrata apetytu, zmniejszenie popędu seksualnego;
• Geofagia – chęć jedzenia kredy;
• Heiloza;
• Drażliwość.

Następnie rozważamy specyficzne objawy niedokrwistości, w zależności od jej rodzaju:

Niedokrwistość z niedoboru żelaza– charakteryzuje się zapaleniem języka, obecnością pęknięć w kącikach ust, silną chęcią zjedzenia ziemi, lodu, papieru (paroreksja), wklęsłymi paznokciami (koilonychia), objawami dyspeptycznymi (utrata apetytu).

Niedokrwistość z niedoboru witamin B12 i B9– charakteryzuje się objawami dyspeptycznymi (utrata apetytu, nudności, wymioty), utratą masy ciała, mrowieniem rąk i nóg, sztywnością chodu, ciemnoczerwonym zabarwieniem języka z wygładzonymi brodawkami, zaburzeniami funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (ataksja). , osłabienie odruchów, parestezje), pogorszenie aktywności umysłowej, osłabienie czucia dotyku, okresowe omamy.

Niedokrwistość hemolityczna– charakteryzuje się przyspieszonym niszczeniem czerwonych krwinek w krwiobiegu, któremu towarzyszy retikulocytoza, powiększenie śledziony, choroba Marchiafavy-Micheli, owrzodzenia podudzi, zaczerwienienie moczu, opóźniony rozwój (u dzieci). W przypadku zatrucia ołowiem pacjent doświadcza nudności, silnego bólu brzucha i ciemnoniebieskich linii na dziąsłach.

Niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna– charakteryzują się uszkodzeniem pędów szpiku kostnego i towarzyszy im zespół krwotoczny, agranulocytoza.

Anemia sierpowata– charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, osłabieniem, wzmożonym zmęczeniem, atakami i bólami brzucha.

Powikłania anemii

• Dystrofia mięśnia sercowego ze wzrostem wielkości serca;
• Funkcjonalne szmery skurczowe;
• Niewydolność serca;
• Zaostrzenie niewydolności wieńcowej;
• Rozwój paranoi.

Przyczyny anemii w dużej mierze zależą od jej rodzaju, ale główne z nich to:

1. Utrata krwi

Do utraty krwi przyczyniają się następujące czynniki:

• Okres (dla kobiet);
• Porody mnogie;
• Kontuzje;
• Leczenie chirurgiczne z obfitym krwawieniem;
• Częste oddawanie krwi;
• Obecność chorób z zespołem krwotocznym - i,;
• Stosowanie w trakcie leczenia leków z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) – Aspiryna.

2. Niewystarczająca produkcja czerwonych krwinek lub ich uszkodzenie

Następujące czynniki przyczyniają się do niewystarczającej liczby czerwonych krwinek we krwi:

• Złe odżywianie, surowe;
• Nieregularne jedzenie;
• Hipowitaminoza (niedobór mikroelementów), zwłaszcza żelaza;
• Hiperwitaminoza, która w nadmiarze blokuje działanie witaminy B12;
• Spożywanie niektórych leków, żywności i napojów, np. zawierających kofeinę;
• Istniejące choroby zakaźne wieku dziecięcego;
• Choroba ziarniniakowa, enteropatia glutenozależna i inne, toczeń, przewlekła niewydolność nerek, brak części żołądka lub jelit (obserwowane zwykle podczas leczenia chirurgicznego przewodu pokarmowego);
• Złe nawyki - nadużywanie alkoholu, palenie;
• Ciąża;
• Czynnikiem dziedzicznym jest na przykład anemia sierpowatokrwinkowa, spowodowana defektem genetycznym polegającym na tym, że krwinki czerwone przyjmują kształt sierpowaty, przez co nie mogą przecisnąć się przez cienkie naczynia włosowate, a dopływ tlenu do tkanek „odciętych” od normalne krążenie krwi jest zakłócone. W obszarach zablokowania odczuwany jest ból.
• Niedokrwistość hipoplastyczna spowodowana patologią rdzenia kręgowego i komórek macierzystych - do rozwoju niedokrwistości dochodzi w przypadku niedostatecznej liczby komórek macierzystych, czemu zwykle sprzyja zastąpienie ich komórkami nowotworowymi, uszkodzenie szpiku kostnego, chemioterapia, radioterapia i obecność z.
• Talasemia jest chorobą spowodowaną delecją i mutacją punktową w genach hemoglobiny, co prowadzi do zakłócenia syntezy RNA i w związku z tym zakłócenia syntezy jednego z typów łańcuchów polipeptydowych. Efektem końcowym jest zakłócenie normalnego funkcjonowania czerwonych krwinek, a także ich zniszczenie.

3. Zniszczenie czerwonych krwinek

Następujące czynniki przyczyniają się do niszczenia czerwonych krwinek:

• Zatrucie organizmu ołowiem, octem, niektórymi lekami, truciznami lub;
• Inwazje robaków;
• Obecność chorób i stanów patologicznych, takich jak hemoglobinopatia, białaczka limfatyczna, nowotwory, dysfunkcja wątroby, niewydolność nerek, zatrucie chemiczne, ciężkie oparzenia, zaburzenia krwawienia, powiększona śledziona.

Ponadto niedokrwistość może wystąpić bez szczególnych objawów i pozostać niewykryta przez wiele lat, dopóki nie zostanie wykryta podczas badania lekarskiego i diagnostyki laboratoryjnej.

Anemię klasyfikuje się w następujący sposób:

Zgodnie z mechanizmem rozwoju:

• Niedokrwistość spowodowana utratą krwi;
• Niedokrwistość spowodowana niewystarczającą liczbą czerwonych krwinek i hemoglobiny;
• Niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek.

Według patogeniczności:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza – spowodowana niedoborem żelaza w organizmie;
• Niedokrwistość z niedoboru witamin B12 i B9 – spowodowana niedoborem kobalaminy i kwasu foliowego w organizmie;
• Niedokrwistość hemolityczna – spowodowana zwiększonym przedwczesnym niszczeniem czerwonych krwinek;
• Niedokrwistość pokrwotoczna – spowodowana ostrą lub przewlekłą utratą krwi;
• Anemia sierpowatokrwinkowa – spowodowana nieprawidłowo ukształtowanymi czerwonymi krwinkami;
• Niedokrwistość dyshematopoetyczna jest spowodowana naruszeniem tworzenia krwi w czerwonym szpiku kostnym.

Według wskaźnika koloru:

Indeks barwy (CI) jest wskaźnikiem stopnia nasycenia czerwonych krwinek hemoglobiną. Normalny wskaźnik koloru wynosi 0,86-1,1. W zależności od tej wartości niedokrwistość dzieli się na:

• Niedokrwistość hipochromiczna(PROCESOR -< 0,80-86): железодефицитная, талассемия;
• Niedokrwistość normochromiczna(CP - 0,86-86-1,1): nowotwory hemolityczne, aplastyczne, nowotworowe, pourazowe, pozaszpikowe, a także spowodowane zmniejszeniem produkcji erytropoetyny;
• Niedokrwistość hiperchromiczna(CP - >1,1): Niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, zespół mielodysplastyczny.

Według etiologii:

— Niedokrwistość w przewlekłych procesach zapalnych:

— — W przypadku infekcji:

• płuco;
• rozstrzenie oskrzeli;
• bakteryjny;
• grzybice.

— — W przypadku kolagenozy:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• choroba Hortona;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• guzkowe zapalenie wielotętnicze.

— Niedokrwistość megaloblastyczna:

• Hemolityczny;
• Niedokrwistość złośliwa.

Według nasilenia

W zależności od niskiego poziomu hemoglobiny we krwi niedokrwistość dzieli się na stopnie nasilenia:

• Niedokrwistość I stopnia (postać łagodna)— poziom hemoglobiny jest obniżony, ale nie mniej niż 90 g/l;
• Niedokrwistość 2 stopnie (umiarkowana)- poziom hemoglobiny wynosi 90-70 g/l;
• Niedokrwistość 3 stopnie (postać ciężka)— poziom hemoglobiny jest mniejszy niż 70 g/l.

Według zdolności szpiku kostnego do regeneracji:

Oznaką regeneracji czerwonych krwinek przez szpik kostny jest zwiększenie liczby retikulocytów (młodych czerwonych krwinek) we krwi obwodowej. Normalna stawka wynosi 0,5-2%:

• Niedokrwistość aregeneracyjna(aplastyczny) – charakteryzuje się brakiem retikulocytów;
• Niedokrwistość hiporegeneracyjna(niedobór żelaza, niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego) – liczba retikulocytów jest mniejsza niż 0,5%;
• Niedokrwistość regeneracyjna(pokrwotoczny) - liczba retikulocytów jest w normie - 0,5-2%;
• Niedokrwistość hiperregeneracyjna(hemolityczny) - liczba retikulocytów przekracza 2%.

Rozpoznanie anemii

Rozpoznanie niedokrwistości obejmuje następujące metody badania:

• Anamneza;
• Ogólne kliniczne badanie moczu;
• Gastroskopia;
• Kolonoskopia.

Jak leczyć anemię? Skuteczne leczenie anemii w większości przypadków nie jest możliwe bez dokładnej diagnozy i ustalenia przyczyny anemii. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie niedokrwistości obejmuje:

1. Dodatkowe spożycie witamin i mikroelementów.
2. Postępowanie indywidualnymi formami terapii w zależności od rodzaju i patogenezy.
3. Dieta.
4. Leczenie chorób i stanów patologicznych, w wyniku których rozwinęła się anemia.

Niedokrwistość leczy się głównie w warunkach szpitalnych.

1. Dodatkowe spożycie witamin i mikroelementów

Ważny! Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z lekarzem!

Jak wielokrotnie powtarzaliśmy, rozwój anemii opiera się na zmniejszonej liczbie erytrocytów (czerwonych krwinek) i hemoglobiny. Czerwone krwinki i hemoglobina biorą udział w dostarczaniu tlenu do całego organizmu i transporcie powrotnym dwutlenku węgla (CO2) z organizmu.

Głównymi substancjami biorącymi udział w tworzeniu czerwonych krwinek i hemoglobiny są żelazo i. Brak tych substancji jest przyczyną większości rodzajów anemii, dlatego leczenie ma na celu głównie uzupełnienie organizmu tymi witaminami i żelazem.

2. Postępowanie indywidualnymi formami terapii w zależności od rodzaju i patogenezy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza, a także ostra i przewlekła utrata krwi– leczenie opiera się na dodatkowym przyjmowaniu suplementów żelaza, wśród których znajdują się:

• Do stosowania pozajelitowego – „Ferbitol”, „Ferrum Lek”, „Ektofer”.
• Do podawania wewnętrznego - „Gemostimulin”, „Tardiferon”, „Ferroplex”.

Niedokrwistość z niedoboru witamin B12 i B9– leczy się dodatkowo witaminą B12 i kwasem foliowym, czasem dodatkiem adenozyno-kobalaminy (koenzymu).

Przy skutecznym leczeniu następuje wzrost liczby retikulocytów w 5-8 dniu terapii o 20-30% (kryzys retikulocytowy).

Anemia aplastyczna– leczenie obejmuje przeszczep szpiku kostnego, transfuzje krwi, terapię hormonalną (przyjmowanie glikokortykosteroidów i sterydów anabolicznych).

Kiedy poziom hemoglobiny w organizmie gwałtownie spada do 40-50 g/l lub mniej, stosuje się transfuzję krwi

3. Dieta na anemię

Dieta przy anemii powinna być bogata w zwłaszcza kwas foliowy i witaminę B12, żelazo i białko.

Co jeść, jeśli masz anemię: czerwone mięso, wątroba, ryby, masło, śmietana, buraki, marchew, pomidory, ziemniaki, cukinia, dynia, zielone warzywa (sałatki, pietruszka, koper, szpinak i inne warzywa), pistacje, orzechy laskowe, orzechy włoskie, soczewica, fasola, groszek, kaszki zbożowe, drożdże, kukurydza, wodorosty, granat, pigwa, morela, winogrona, jabłka, banany, pomarańcze, wiśnie, świeżo wyciskane soki owocowe, woda mineralna siarczan żelaza-wodorowęglan magnezu

Czego nie możesz jeść, jeśli masz anemię lub ograniczasz ilość: tłuszcze, mleko, napoje zawierające kofeinę (kawa, mocna herbata, Coca-Cola), alkohole, wyroby cukiernicze, żywność z octem, żywność z dużą zawartością.

Prognoza

Rokowanie dotyczące wyzdrowienia po anemii jest w większości przypadków korzystne.

Rokowanie w przypadku aplastycznej postaci niedokrwistości jest poważne.

Dodatkowe spożycie żelaza, witaminy B12 i kwasu foliowego jest także doskonałą metodą profilaktyki ostrych chorób układu oddechowego u dzieci.

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych w leczeniu anemii skonsultuj się z lekarzem!

Czosnek. Do 1 litra alkoholu wlać 300 g oczyszczonego alkoholu przeciśniętego przez praskę czosnkową. Produkt umieścić w ciemnym miejscu do zaparzenia na 3 tygodnie. Musisz wziąć ten środek ludowy na anemię 1 łyżeczkę, 3 razy dziennie.

Sok warzywny. Zmieszać 100 ml soku z marchwi, buraków i czarnej rzodkwi, wlać mieszaninę do glinianego naczynia i wstawić do lekko nagrzanego piekarnika na 1 godzinę. Musisz wypić 2 łyżki przygotowanego duszonego soku. łyżki 3 razy dziennie, 20 minut przed posiłkiem, przez 2-3 miesiące.

Sok. Zmieszaj 200 ml soku z granatów, 100 ml soku z marchwi i jabłek oraz 70 g miodu. Soki muszą być świeżo wyciskane. Musisz wziąć 2 łyżki. łyżki, 3 razy dziennie, lekko podgrzane. Mieszankę należy przechowywać w zamkniętym pojemniku w lodówce.

Dieta. Spożywanie pokarmów bogatych w żelazo, witaminy B9 i B12 jest również doskonałym lekarstwem na leczenie anemii, z których możemy wyróżnić - pistacje, orzechy włoskie, wodorosty, granat, gruszki, jabłka, buraki, marchew, pomidory, zioła, kasza gryczana i zboża owsianka.

Zapobieganie anemii obejmuje przestrzeganie następujących zaleceń:

Niedokrwistość - wideo

Jeśli zapytasz jakąkolwiek osobę, jaką zna chorobę krwi, prawie zawsze usłyszysz odpowiedź - anemię. I nie dzieje się tak bez powodu. Według Światowej Organizacji Zdrowia na anemię cierpi 24,8% światowej populacji, czyli 1,62 miliarda ludzi.

I najczęściej z tym problemem borykają się dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym – odpowiednio 47,4% i 25,4%, 41,8% kobiet w ciąży i 23,9% osób starszych. Mniejszy odsetek stanowią przedstawiciele silniejszej płci – zaledwie 12,7%. Należy mieć na uwadze, że są to jedynie dane oficjalnie potwierdzone, czyli wierzchołek góry lodowej, a jaka jest rzeczywista częstość występowania anemii, można się tylko domyślać.

Dlatego niezwykle ważne jest, aby ci, którzy dbają o swoje zdrowie, „poznali wroga z widzenia”. W tym artykule dowiesz się, czym jest anemia, jej objawy i leczenie, a także co należy zrobić, aby zapobiec anemii.

Co to jest

Niedokrwistość lub niedokrwistość to zespół objawów wykrytych w wyniku objawów klinicznych i laboratoryjnych badań krwi. Choroba charakteryzuje się zmniejszeniem poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny na jednostkę objętości krwi. Zespół anemiczny może objawiać się jako odrębna choroba lub towarzyszyć pewnym dolegliwościom.

Kod ICD 10 D50-D89: choroby krwi, narządów krwiotwórczych i niektóre zaburzenia związane z mechanizmami odpornościowymi.

Według ogólnie przyjętych kryteriów na anemię u mężczyzn wskazuje:

• spadek stężenia hemoglobiny od 130 g/l;
• poziom czerwonych krwinek jest mniejszy niż 4*1012/l;
• hematokryt poniżej 39%.

W przypadku kobiet wskaźniki te są następujące:

• hemoglobina poniżej 120 g/l;
• czerwone krwinki poniżej 3,8*1012 g/l;
• hematokryt – 36% i poniżej.

Odrębną grupę stanowią kobiety w ciąży, u których za nieprawidłowe wskaźniki uważa się spadek stężenia hemoglobiny poniżej 110 g/l i hematokrytu poniżej 33%.

Klasyfikacje anemii

Szeroki zakres przedstawiony w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób wskazuje na szeroką gamę typów chorób, które są klasyfikowane w następujący sposób:

• według nasilenia. Wyróżnia się łagodną (hemoglobina nieco poniżej normy, ale przekracza 90 g/l), umiarkowaną (hemoglobina w zakresie 90-70 g/l) i ciężką (poziom hemoglobiny poniżej 70 g/l) anemię;
• zgodnie z mechanizmem występowania. Występują niedokrwistości z niedoboru (niedobór żelaza, kwasu foliowego i białka), pokrwotoczne (w wyniku krwawienia), hemolityczne (w przypadku zniszczenia czerwonych krwinek), a także niedokrwistość wynikająca z zaburzeń hematopoezy (dyshematopoetyczna);
• ze względu na charakter procesu: ostry i przewlekły;
• zgodnie ze zdolnościami regeneracyjnymi czerwonego szpiku kostnego, które określa się na podstawie liczby retikulocytów w badaniu krwi: są regeneracyjne, hiper-, normo- i hiporegeneracyjne;
• w zależności od poziomu nasycenia hemoglobiną czerwonych krwinek: niedokrwistość hipo, normo- i hiperchromiczna;
• w zależności od wielkości czerwonych krwinek: mikro-, makro- i normocytarne.

Co dzieje się podczas anemii

Spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny prowadzi do ograniczenia funkcji transportowej krwi, w efekcie czego w tkankach ludzkich występuje niedobór tlenu (niedotlenienie). Aby zrekompensować procesy niedotlenienia, serce zaczyna pracować ciężej, zwiększając liczbę skurczów i minimalną objętość krwi, co w początkowych stadiach choroby kompensuje brak tlenu. Ale w przyszłości okazuje się to niewystarczające, a objawy niedotlenienia tkanek prowadzą do zaburzeń metabolicznych i kwasicy. Wyczerpują się enzymy komórkowe biorące udział w głównych rodzajach metabolizmu, rozwijają się zaburzenia odżywiania tkanek i narządów, które objawiają się ich procesami degeneracyjnymi.

W przypadku niedokrwistości spowodowanej utratą krwi następuje również zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, spowodowane wytwarzaniem przez organizm osocza w dużych ilościach. W efekcie okazuje się, że krew zostaje „rozcieńczona”, a poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny spada. Jeśli organizm ma wystarczającą ilość żelaza w rezerwie, a szpik kostny bez problemu radzi sobie ze swoją funkcją krwiotwórczą, wówczas normalny skład krwi zostaje przywrócony w drugim lub trzecim tygodniu.

Niska hemoglobina - Szkoła doktora Komarowskiego

Niedokrwistość u niemowląt: objawy, przyczyny i leczenie

Niska hemoglobina u niemowlęcia

Przyczyny niedokrwistości - dr Komarovsky

Niedokrwistość u dzieci. Rady dla rodziców - Związek Pediatrów Rosji

Żelazo odgrywa jedną z najważniejszych ról w transporcie tlenu do tkanek. Odbywa się to za pomocą białka - hemu, który jest składnikiem hemoglobiny. Ponadto niehemowa forma żelaza bierze udział w szeregu procesów redoks zapewniających prawidłowe funkcjonowanie łańcucha oddechowego, syntezę ATP i DNA oraz dezaktywację toksycznych związków pochodzenia wewnętrznego i zewnętrznego.

Żelazo wykorzystywane jest także w procesach tworzenia krwi w szpiku kostnym. Stany niedoboru żelaza mogą być wywołane przewlekłą utratą krwi, słabą absorpcją pierwiastka w przewodzie pokarmowym, chlorozą u nastolatków, ciążą i innymi przyczynami.

W przypadku niedoboru kwasu foliowego dochodzi do nadmiernego tworzenia megaloblastów, co jest spowodowane naruszeniem syntezy RNA w jądrach erytroblastów. Zmniejsza się zdolność komórek do wzrostu, rozmnażania i nasycania hemoglobiną. Podobne procesy są nieodłącznym elementem niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Zjawiskom hemolizy towarzyszy niszczenie czerwonych krwinek, które charakteryzuje się wzrostem poziomu bilirubiny, co negatywnie wpływa na organizm. Pod wpływem czynnika uszkadzającego (toksyny, antygeny, wady dziedziczne) rozwija się wzrost przepuszczalności błon komórek erytroidalnych, do których przenikają jony substancji aktywnych osmotycznie. W rezultacie dochodzi do obrzęku komórek erytroidalnych (sferocytozy) i ich zniszczenia, czyli hemolizy.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza i jej etiologia

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest jedną z postaci niedokrwistości, w której dochodzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny w wyniku braku żelaza w organizmie. Około jedna trzecia ludzi na całym świecie spotkała się z tym problemem. Przyczyny niedokrwistości z niedoboru są następujące:

• niezbilansowana dieta. Istnieją dwie formy żelaza pochodzące z pożywienia: hemowa i niehemowa. Żelazo hemowe charakteryzuje się wysokim stopniem wchłaniania – sięgającym 20-30% i występuje głównie w mięsie. Niehemową formą żelaza jest żelazo żelazowe, które występuje w warzywach, mleku i jajach. Zbilansowana dieta zawiera do 10-20 mg żelaza, ale zwykle wchłaniane jest tylko 1-2 mg. Zatem brak lub niewystarczająca ilość tych pokarmów w diecie może powodować anemię spowodowaną rozwojem niedoboru żelaza;
• przewlekła utrata krwi. Stałe krwawienie o niskiej intensywności z nosa, macicy i jelit prowadzi do zwiększonej utraty pierwiastka przez organizm;
• darowizna;
• zwiększone zapotrzebowanie na żelazo w różnych okresach życia. Ciąża, karmienie piersią, okres dojrzewania oraz okresy intensywnego wzrostu u dzieci charakteryzują się zwiększonym spożyciem żelaza;
• naruszenie absorpcji pierwiastków. Wchłanianie żelaza zachodzi w dwunastnicy i górnym odcinku jelita krętego. Białka wiążące żelazo produkowane są przez komórki jelitowe (enterocyty) w proporcji do zapotrzebowania organizmu na ten pierwiastek. W rezultacie przewlekłe zapalenie jelita, usunięcie jego części, a także inwazja robaków, mogą prowadzić do problemów z wchłanianiem żelaza, nawet przy wystarczającej podaży z zewnątrz;
• złośliwe procesy organizmu, białaczka monocytarna. Rozwojowi nowotworów towarzyszy zespół anemii i niedoboru.

Objawy kliniczne niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza

W rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza wyróżnia się dwa etapy: utajony - gdy nie ma oczywistych objawów choroby, a problem można zidentyfikować jedynie na podstawie terminowej analizy poziomu ferrytyny oraz okresu objawów klinicznych, który charakteryzuje się obecność objawów niedoboru.

Objawy zespołu anemicznego spowodowanego niedoborem żelaza: rozwija się uczucie osłabienia, zmniejszona wydajność, kołatanie serca, zawroty głowy, osłabienie pamięci i uwagi. Niepokoją Cię także bóle głowy, drażliwość, wzmożona pobudliwość nerwowa, zmniejszony apetyt, nudności, zaburzenia wrażeń smakowych i węchowych, geofagia (chęć jedzenia kredy lub ziemi), trudności w połykaniu i pieczenie języka.

W przypadku sideropenii lub spadku żelaza w organizmie pojawia się suchość skóry, włosy tracą połysk i wypadają, paznokcie rozdwajają się i ulegają deformacji, w kącikach ust pojawiają się zacięcia (kątowe zapalenie jamy ustnej), przy kaszlu możliwe jest nietrzymanie moczu , kichanie lub śmiech.

Obiektywne objawy niedokrwistości: bladość skóry i błon śluzowych, tachykardia, niska gorączka bez wyraźnej przyczyny, szmer skurczowy na wierzchołku serca, szaro-niebieskawy kolor twardówki.

Należy zauważyć, że wielkość i objawy objawów zależą bezpośrednio od adaptacji organizmu do choroby. Dlatego powolny postęp procesów niedoboru żelaza przyczynia się do lepszej adaptacji.

To, co obserwuje się w przypadku niedokrwistości, można zobaczyć na zdjęciu.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza

Aby ustalić diagnozę, oprócz obiektywnych danych z badania i wywiadu, konieczne będzie przeprowadzenie klinicznego badania krwi, które wykaże zmniejszenie wskaźnika barwy (hipochromia), zmniejszenie stężenia hemoglobiny, obecność anizocytozy (zmiany w kształt komórki) oraz prawidłową lub zmniejszoną liczbę retikulocytów.

Równie ważnym ogniwem w diagnostyce jest określenie charakteru niedokrwistości związanej z niedoborem żelaza. W tym celu wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które wskazuje na niską zawartość żelaza (u mężczyzn poniżej 13-30 mmol/l, a u kobiet 12-25 mmol/l), podwyższony poziom zdolności wiązania żelaza przez w surowicy i zmniejszenie stężenia ferrytyny, która jest wskaźnikiem ilości żelaza w organizmie.

Jak leczy się niedobór żelaza?

Walka z anemią z niedoboru żelaza prowadzona jest wielokierunkowo, do których zalicza się: eliminacja przyczyny stanu niedoborowego, ustalenie prawidłowego odżywiania oraz leczenie farmakologiczne preparatami żelaza. Nie zapominaj, że leczenie i diagnostyka wszystkich rodzajów anemii powinien być prowadzony przez lekarza. Samodzielne podawanie leków może być niebezpieczne dla zdrowia!

Odżywcza przyczyna niedokrwistości wymaga korekty diety, która powinna uwzględniać produkty mięsne, czarną fasolę, buraki, żurawinę i jej sok, świeże owoce, chrzan, jajka i czekoladę. Zaleca się spożywanie płatków owsianych i gryki oraz picie soku z granatów. Kwas askorbinowy, który występuje w wielu z tych produktów, korzystnie wpływa na wchłanianie żelaza. Nawet przy odpowiednio dobranym jadłospisie żelazo może być słabo wchłaniane, co jest spowodowane spożywaniem alkoholu i produktów mlecznych.

Odpowiednie dotlenienie tkanek jest istotne również podczas zabiegów terapeutycznych, dlatego należy prowadzić aktywny tryb życia i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu.

Suplementy żelaza na anemię

Przyjmowanie leków zawierających żelazo wymaga poważnego podejścia, ponieważ w przypadku nieprawidłowego dobrania dawki rozwija się zatrucie, które może spowodować śmierć. Dlatego też informację o tym, jaką ilość leku będziesz stosować i jak długo go przyjmować, powinnaś uzyskać od swojego terapeuty lub pediatry.

Preparaty żelaza żelazowego do stosowania doustnego mają dobre działanie lecznicze. Dzięki temu są lepiej wchłaniane w jelitach i dlatego nie powodują prawie żadnych skutków ubocznych.

Charakterystykę porównawczą nowoczesnych preparatów zawierających żelazo przedstawiono w tabeli.

Nazwa	mieszanina	formularz zwolnienia
Maltofer	Kompleks wodorotlenku Fe 3 i polimaltozy	100 mg w postaci tabletek, syropu, kropli, tabletek do żucia, roztworu doustnego
Ferlat	Bursztynian białka Fe3	40 mg roztwór do użytku wewnętrznego
Fenyuls	Żelazo żelazawe w połączeniu z kwasem askorbinowym i witaminami z grupy B	Kapsułki 45 mg
Aktiferryna	Żelazo żelazawe 34,5 mg/ml i aminokwasy	kapsułki, syrop, krople
Sorbifera	Żelazna stal	100 mg i tabletki kwasu askorbinowego
Totema	Fe2, mangan	roztwór miedzi do użytku wewnętrznego
Ferrum - lek	Kompleks polimaltozy Fe 3	Tabletki do żucia 100 mg, syrop, roztwór do wstrzykiwań

Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (choroba Addisona-Biermera) i przyczyny jej występowania

Przyczyną niedokrwistości jest niewystarczająca ilość cyjanokobalaminy dostającej się do organizmu, która jest potrzebna do syntezy DNA w procesie hematopoezy, a także bierze udział w syntezie i rozpadzie kwasów tłuszczowych, których naruszenie ma negatywne konsekwencje dla funkcji układ nerwowy.

Stany niedoborowe powstają pod wpływem następujących czynników:

• brak witaminy B12 w pożywieniu, czemu często sprzyja wegetariański tryb życia;
• naruszenie wchłaniania witamin. Na procesy wchłaniania wpływają choroby żołądka (zanikowa postać zapalenia błony śluzowej żołądka, usunięcie żołądka, toksyczne uszkodzenie błony śluzowej), zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki;
• rak żołądka i jelit;
• konkurencyjne wchłanianie witaminy B12. Występuje w przypadku inwazji robaków przez szerokiego tasiemca oraz w przypadku uchyłkowatości, gdy witamina jest wchłaniana przez bakterie.

Objawy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Niedokrwistość z niedoborem cyjanokobalaminy będzie objawiać się objawami zespołu anemii, a także uczuciem drętwienia i marznięcia nóg, uczuciem „pełzania” i mrowienia, co jest charakterystyczne dla uszkodzenia układu nerwowego.

Podczas badania takich pacjentów zwraca się uwagę na bladość skóry z żółtawym odcieniem, gładkość brodawek językowych, co daje obraz „wypolerowanego” języka. Charakteryzuje się wzrostem wielkości wątroby i czasami śledziony.

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Przy zmniejszonej liczbie czerwonych krwinek, retikulocytów i hemoglobiny odnotuje się wzrost wskaźnika barwy z 1,05. Laboratorium wykaże wzrost wielkości czerwonych krwinek, a także obecność określonych struktur - pierścieni Cabot i ciał Jolly na tle zmniejszenia liczby leukocytów i płytek krwi; biochemiczne badanie krwi wskaże spadek w poziomie witaminy B12. Jeżeli nie można oznaczyć ilości cyjanokobalaminy lub po tygodniu od rozpoczęcia leczenia nie ma dodatniej dynamiki, wykonuje się biopsję aspiracyjną szpiku kostnego.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12

Działania lecznicze w przypadku tej postaci anemii prowadzone są kompleksowo, co ułatwia identyfikacja i eliminacja przyczyny anemii, przywrócenie flory jelitowej preparatami enzymatycznymi i zbilansowaną dietą, a także podawanie cyjanokobalaminy w formie zastrzyków.

Przetaczanie krwi stosuje się w przypadku ciężkiej anemii, w której choroba może zagrażać życiu pacjenta.

Leki hormonalne są przepisywane na patologię autoimmunologiczną.

Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego

Z historii anemii z niedoboru kwasu foliowego wiadomo, że do połowy XIX wieku tę postać choroby uważano za złośliwą i wielu pacjentów umierało z jej powodu. Kwas foliowy wraz z witaminą B12 są niezbędne do prawidłowego dojrzewania czerwonych krwinek. Dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem i jest częściowo syntetyzowany w jelitach. Dzienne zapotrzebowanie na tę witaminę wynosi 100-200 mcg. Przyczyny niedokrwistości z niedoboru są następujące:

• brak naturalnych źródeł kwasu foliowego w diecie: surowe warzywa, rośliny strączkowe, pieczywo, jajka, miód i niektóre rodzaje serów;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego;
• nadużywanie alkoholu;
• zakłócenie normalnej mikroflory jelitowej;
• ciąża i okres poporodowy;
• niektóre leki.

Objawy choroby odpowiadają zespołowi anemicznemu w innych niedoborowych typach niedokrwistości. Ponadto może wystąpić stan zapalny języka, nieprawidłowy stolec, ciężkość i ból w jamie brzusznej.

Najczęściej stan ten nie wymaga leczenia szpitalnego, ale wskazaniami do hospitalizacji może być ciężka postać choroby, podeszły wiek, złożone współistniejące patologie, trudności w diagnostyce i obecność powikłań. Terapia niedoboru kwasu foliowego wymaga leczenia chorób przewodu pokarmowego, stosowania środków przeciwrobaczych, walki z dysbiozą i, jeśli to konieczne, leczenia alkoholizmu.

Eliminację niedoborów witamin przeprowadza się stosując preparaty kwasu foliowego w dziennej dawce od 1 do 5 mg. Główną drogą podawania jest droga doustna, jednak możliwe jest stosowanie leków w postaci zastrzyków. Leczenie trwa często od czterech do sześciu tygodni.

Co to jest niedokrwistość pokrwotoczna i dlaczego występuje?

Ostra niedokrwistość jest konsekwencją utraty dużej ilości krwi w krótkim czasie. Jest to niebezpieczne w przypadkach, gdy ilość utraconej krwi przekracza normę, co odpowiada objętości powyżej 500 ml dla osoby dorosłej. Podobne problemy występują przy rozległych krwawieniach, którym towarzyszy uszkodzenie dużych naczyń np. podczas urazów, operacji, ciąży pozamacicznej i chorób narządów wewnętrznych, a także przy masywnym krwotoku płucnym.

Ciężkość stanu pacjenta i objawy niedokrwistości zależą od objętości utraconej krwi, szybkości jej przepływu i źródła krwawienia.

Przewlekłą niedokrwistość pokrwotoczną obserwuje się przy regularnym niewielkim krwawieniu, które może towarzyszyć wrzodom żołądka, hemoroidom, chorobom macicy, rakowi jelit, zapaleniu dziąseł. Prowadzi to nie tylko do ogólnego wyczerpania organizmu, ale także zmniejsza zapasy żelaza. Dlatego ten typ niedokrwistości jest klasyfikowany jako niedobór żelaza.

U noworodków niedokrwistość może być spowodowana urazem podczas porodu lub częstym pobieraniem krwi do badań. U starszych dzieci przewlekła niedokrwistość występuje z powodu robaczycy, gdy robaki przyczepiają się do ścian jelit i powodują niewielkie krwawienie.

Objawy anemii spowodowanej krwawieniem

Z powodu utraty krwi pojawiają się objawy niedokrwistości, które określa się na podstawie duszności, szybkiego bicia serca, gwałtownego spadku ciśnienia tętniczego i żylnego, bladości skóry i błon śluzowych. Objawy te można początkowo pomylić z reakcją na przyczynę krwawienia – bólem lub urazem.

Wtedy pojawia się istotny w diagnostyce różnicowej objaw – suchość w ustach, która z czasem narasta.

Wewnętrznemu charakterowi krwawienia towarzyszy uczucie ucisku narządów, a uszkodzenie przewodu pokarmowego prowadzi do ciemnego stolca i krwawych wymiotów.

Diagnostyka niedokrwistości pokrwotocznej

W pierwszych godzinach utraty krwi następuje równomierny spadek ilości powstających pierwiastków i osocza krwi, ale poziom hemoglobiny nie ulega zmianie. W dniach 2-3 wszystkie parametry krwi, z wyjątkiem koloru, zmniejszają się. W 4-5 dniu po krwawieniu w analizie pojawiają się młode komórki – retikulocyty, co spowodowane jest intensywną pracą regeneracyjną szpiku kostnego.

Jak leczy się anemię po utracie krwi?

Głównym celem leczenia niedokrwistości spowodowanej krwawieniem jest identyfikacja i eliminacja źródła utraty krwi. Kolejnym krokiem jest przywrócenie objętości krążącej krwi poprzez wprowadzenie roztworów substytucyjnych osocza i czerwonych krwinek.

Aby zrekompensować niedobór żelaza, stosuje się leki zawierające żelazo w połączeniu z witaminą C, kobaltem i cynkiem.

Bardzo ważne jest ustalenie zbilansowanej diety, która powinna zawierać białko, żelazo i witaminy.

Niedokrwistość hipoplastyczna i aplastyczna

Ta grupa chorób zaliczana jest do atypowej postaci anemii. Choroba rozwija się w wyniku dysfunkcji szpiku kostnego, co powoduje zahamowanie tworzenia się czerwonych krwinek, płytek krwi i granulocytów. Ta forma niedokrwistości zagraża życiu z powodu ostrego upośledzenia funkcji krwi.

Ze względu na pochodzenie niedokrwistość dzieli się na dwie grupy: pierwsza jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi (niedokrwistość Fanconiego, Diamonda-Blackfana), druga jest nabyta, co może być spowodowane wieloma czynnikami, w tym promieniowaniem jonizującym, chemicznym i fizycznym leki, niektóre leki i infekcje wirusowe. Jednak jego przyczyny pozostają niejasne.

Pacjenci odczuwają poważne osłabienie, podwyższoną temperaturę ciała, siniaki, krwotoki w miejscach wstrzyknięć i krwawiące dziąsła. Istnieje również tendencja do częstych chorób układu oddechowego - zapalenia oskrzeli i płuc.

W przypadku genetycznie zdeterminowanej postaci niedokrwistości u noworodków diagnozuje się zmniejszoną masę urodzeniową, wrodzone wady czaszki (małogłowie, nieprawidłowe podniebienie, mikrooftalmię) i patologię w rozwoju narządów wewnętrznych.

W diagnostyce niedokrwistości wykorzystuje się dane z wywiadu, wyniki badania krwi obwodowej, które odpowiadają zmniejszeniu liczby wszystkich typów krwinek (pancytopenia), dane dotyczące prawidłowego wskaźnika barwy i zwiększonego ESR, wzrost ciśnienia krwi czas krzepnięcia. Wymagana będzie biopsja trepanacyjna szpiku kostnego, w której można wykryć całkowity brak jego elementów, zastąpiony tkanką tłuszczową. Jako dodatkową metodę diagnostyczną można zastosować monitorowanie promieniowania i badanie pod kątem zatrucia substancjami toksycznymi.

Leczenie niedokrwistości postaci aplastycznych i hipoplastycznych

Walka z anemią aplastyczną to przede wszystkim złożony i długotrwały proces, którego głównym celem jest przedłużenie życia pacjenta i osiągnięcie stabilnej remisji choroby.

Jedynym sposobem na wyleczenie choroby jest przeszczep szpiku kostnego. Jeśli przeszczep nie jest jeszcze dostępny, stosuje się leki immunosupresyjne (cyklosporyna A) i hormony kortykosteroidowe (prednizolon).

Stosuje się transfuzje czerwonych krwinek i płytek krwi, a także leczenie współistniejących powikłań infekcyjnych antybiotykami i lekami przeciwgrzybiczymi.

Co to jest niedokrwistość hemolityczna i dlaczego występuje?

Do tej grupy chorób zalicza się stany, w których śmierć czerwonych krwinek następuje w dziesiątym dniu, a ich zniszczenie jest również charakterystyczne, przeprowadzane wewnątrzkomórkowo lub wewnątrz naczyń. W wyniku procesów patologicznych powstaje bilirubina, która zatruwa organizm.

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej obejmują czynniki wrodzone i nabyte procesy odpornościowe. Wrodzona niedokrwistość może wystąpić w przypadku konfliktu grupowego lub Rh krwi matki i płodu, z dziedzicznym niedoborem enzymów, owalocytozą i sferocytozą. U dorosłych przyczyną ciężkiej niedokrwistości spowodowanej hemolizą jest zatrucie truciznami, toksynami, hipowitaminozą, transfuzją niezgodnej krwi, a także powikłaniami pooperacyjnymi i poinfekcyjnymi.

Pacjenci z niedokrwistością hemolityczną charakteryzują się specyficznym cytrynowożółtym kolorem skóry, ciemnym moczem, powiększoną wątrobą i śledzioną oraz obecnością zespołu anemicznego. Przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej towarzyszą łagodne objawy, które charakteryzują się okresami zaostrzeń i remisji.

Obraz hematologiczny podczas diagnozy przedstawia się poprzez oznaczenie bilirubiny wolnej i związanej w analizie surowicy i moczu, określenie stabilności osmotycznej erytrocytów i wykonanie bezpośredniego testu Coombsa.

Leczenie niedokrwistości hemolitycznej

Główne środki terapeutyczne w leczeniu niedokrwistości zależą od czynników, które spowodowały chorobę. Początkowo stosuje się leki zmniejszające wytwarzanie przeciwciał i reakcję autoimmunologiczną - glikokortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon). Jeśli leki te nie wykazują skuteczności, a częstość kryzysów hemolitycznych wzrasta, wykonuje się leczenie chirurgiczne - splenektomię.

Tradycyjna medycyna w leczeniu anemii

W Internecie można znaleźć różne nietradycyjne metody leczenia anemii, które obiecują pokonać chorobę - od spisków po leczenie ziołowe. Należy jednak rozumieć, że w dalszym ciągu racjonalnym rozwiązaniem byłoby skorzystanie z pomocy lekarza lub zastosowanie ziołolecznictwa w kompleksowym leczeniu.

W domu można samodzielnie przygotować napary i wywary z ziół bogatych w witaminy, kwas foliowy i żelazo.

Przepis na przygotowanie wywaru z dzikiej róży: do emaliowanej miski wlać litr wody i podpalić. Gdy tylko się zagotuje, dodaj do pojemnika 100 g posiekanych owoców róży i trzymaj przez kolejne pięć minut. Następnie odstaw na 2,5 godziny i odcedź bulion. Dorośli przyjmują szklankę dziennie, a dzieci poniżej siódmego roku życia potrzebują 100 ml.

Jak przygotować napar z pokrzywy. W 750 ml wrzącej wody należy dodać 25 g suchych liści pokrzywy, następnie zaparzać przez 10 minut za pomocą łaźni wodnej. Po przefiltrowaniu i ochłodzeniu do temperatury pokojowej przygotowany napar wypić w ciągu 24 godzin.

Jak zapobiegać anemii

Aby zapobiec anemii, musisz prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport i częściej chodzić na świeżym powietrzu. Staraj się urozmaicać swoją dietę i pamiętaj o spożywaniu pokarmów będących źródłem substancji niezbędnych do hematopoezy.

Leczyć choroby żołądkowo-jelitowe w odpowiednim czasie i zapobiegać inwazji robaków. Ogranicz kontakt z substancjami toksycznymi lub podczas pracy z nimi stosuj środki ochrony osobistej.

Przy pierwszych oznakach niedokrwistości należy skontaktować się z lekarzem w celu szybkiego postawienia diagnozy i odpowiedniego leczenia.

Psychosomatyka chorób twierdzi, że anemia to brak pozytywnych emocji i lęk przed życiem. Dlatego nie zapomnij częściej się uśmiechać i cieszyć się każdym nowym dniem!

Najbardziej popularny

Najciekawsze w temacie