Jak przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną wirusowego zapalenia wątroby typu C? Co pokazuje diagnostyka ultrasonograficzna wątroby? USG jamy brzusznej wykaże zapalenie wątroby

Setki dostawców przywożą z Indii do Rosji leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale tylko SOF.SAFE pomoże Ci kupić sofosbuwir i daklataswir, a profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie przez cały okres leczenia.

Zapalenie wątroby to nazwa nadana ostrym i przewlekłym chorobom zapalnym wątroby, które nie są ogniskowe, ale powszechne. Różne zapalenia wątroby charakteryzują się różnymi sposobami zakażenia, różnią się także szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, sposobami i rokowaniem leczenia. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Co więcej, niektóre objawy są silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

Żółtaczka. Objaw występuje często i wynika z przedostawania się bilirubiny do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąc po całym organizmie przenosi ją do narządów i tkanek, zabarwiając je na żółto.
Pojawienie się bólu w okolicy prawego podżebrza. Występuje na skutek powiększenia się wątroby, co prowadzi do bólu, który może być tępy i długotrwały lub mieć charakter napadowy.
Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle i zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją wpływu bilirubiny na organizm.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby u pacjentów ma postać ostrą i przewlekłą. W ostrej postaci pojawiają się w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnego rodzaju truciznami. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów szybko się pogarsza, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

W przypadku tej postaci choroby korzystne rokowanie jest całkiem możliwe. Z wyjątkiem jego przekształcenia w przewlekłe. W ostrej postaci choroba jest łatwa do zdiagnozowania i łatwiejsza w leczeniu. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo przechodzi w postać przewlekłą. Czasami przy ciężkim zatruciu (na przykład alkoholem) postać przewlekła występuje niezależnie. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby następuje proces zastępowania komórek wątroby tkanką łączną. Jest słabo wyrażona, postępuje powoli i dlatego czasami pozostaje niezdiagnozowana aż do wystąpienia marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest trudniejsze do wyleczenia, a rokowania w sprawie jego wyleczenia są mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby stan zdrowia znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, zmniejsza się funkcjonalne funkcjonowanie wątroby i wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Dzięki terminowemu wykryciu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby pacjent najczęściej wraca do zdrowia. Kiedy choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy, zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - powiększa się śledziona i wątroba, zaburza się metabolizm, pojawiają się powikłania w postaci marskości wątroby i raka. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat leczenia zostanie wybrany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Rodzaje zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ są wywoływane przez wirusa.

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jej czynnik sprawczy, wirus RNA, może zostać przeniesiony z osoby chorej na osobę zdrową poprzez żywność i wodę złej jakości lub kontakt z przedmiotami gospodarstwa domowego, z których korzysta chory. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, dzieli się je w zależności od ciężkości choroby:

w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
przy podostrym bez żółtaczki możemy mówić o łagodniejszej wersji choroby;
w postaci subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż źródłem wirusa jest osoba zakażona, która może zarażać innych.

Zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy mu powiększenie wątroby i śledziony, ból stawów, wymioty, gorączka i uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, o czym decyduje stan odporności pacjenta. Drogi zakażenia: podczas zastrzyków z naruszeniem zasad sanitarnych, podczas kontaktów seksualnych, podczas transfuzji krwi i stosowania źle zdezynfekowanych narzędzi medycznych. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się wraz ze szczepieniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy jej marskość lub rak wątroby, co w konsekwencji prowadzi do śmierci. Choroba jest trudna w leczeniu, a ponadto, jeśli raz przebyło się wirusowe zapalenie wątroby typu C, można zarazić się tą samą chorobą ponownie. Wyleczenie HCV nie jest łatwe: po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci 20% pacjentów wraca do zdrowia, ale u 70% pacjentów organizm nie jest w stanie samodzielnie wyleczyć się z wirusa i choroba staje się przewlekła. Nie udało się jeszcze ustalić, dlaczego niektórzy leczą się samodzielnie, a inni nie. Przewlekła postać wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zniknie sama i dlatego wymaga leczenia. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV prowadzi specjalista chorób zakaźnych, a przewlekłej postaci choroby - hepatolog lub gastroenterolog. Do zakażenia można dojść podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, poprzez użycie źle przetworzonych narzędzi medycznych, poprzez kontakt seksualny, a chora matka przenosi infekcję na swoje dziecko. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, a liczba chorych już dawno przekroczyła półtora miliona osób. Wcześniej leczenie HCV było trudne, ale obecnie chorobę można wyleczyć za pomocą nowoczesnych, bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych. Ale ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na nią pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko w przypadku koinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja ma miejsce w przypadku zakażenia jednej komórki wirusami różnych typów). Towarzyszy mu masywne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Drogą zakażenia jest przedostanie się wirusa chorobowego do krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Zewnętrznie przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej postać jest cięższa. Może stać się przewlekła, a później przekształcić się w marskość wątroby. Możliwe jest przeprowadzenie szczepienia podobnego do stosowanego przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Swoim przebiegiem i mechanizmem przenoszenia przypomina nieco wirusowe zapalenie wątroby typu A, ponieważ przenosi się także przez krew. Jego osobliwością jest występowanie błyskawicznych form, które powodują śmierć w okresie nieprzekraczającym 10 dni. W innych przypadkach można ją skutecznie wyleczyć, a rokowania dotyczące powrotu do zdrowia są najczęściej korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, gdyż ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został jeszcze wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że chorobę wywołują dwa różne wirusy: jeden wyizolowano z krwi dawców, drugi znaleziono w kale pacjenta, który przeszedł zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i śledziony, zwiększenie poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, występowanie zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Nie opracowano jeszcze skutecznych metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu F.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, ponieważ nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku współzakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Wirusowe zapalenie wątroby ma podobne objawy, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu dokładne zdiagnozowanie chorej osoby może być trudne. W związku z tym, aby wyjaśnić rodzaj zapalenia wątroby i prawidłowe przepisanie terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników indywidualnych dla każdego rodzaju wirusa. Identyfikując obecność takich markerów oraz ich stosunek, można określić stadium choroby, jej aktywność i możliwy przebieg. W celu śledzenia dynamiki procesu badania powtarza się po pewnym czasie.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nowoczesne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV ograniczają się do skojarzonej terapii przeciwwirusowej, obejmującej bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe, takie jak sofosbuwir, welpataswir, daklataswir, ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami w celu zwiększenia skuteczności dodaje się rybawirynę i interferony. Ta kombinacja składników aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, chroniąc wątrobę przed ich niszczycielskim działaniem. Ten rodzaj terapii ma wiele wad:

Koszt leków przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby jest wysoki, nie każdy może je kupić.
Zażywaniu niektórych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak gorączka, nudności i biegunka.

Czas leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku, w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia organizmu i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C atakuje przede wszystkim wątrobę, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Cechy genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus RNA o nazwie Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest także „delikatnym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie chorobie nie towarzyszą żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w okolicy prawego podżebrza. Obecność wirusa można wykryć nie wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. Wcześniej reakcja układu odpornościowego jest całkowicie nieobecna, a markerów nie można wykryć we krwi, a zatem genotypowanie nie jest możliwe. Inną cechą HCV jest to, że po przedostaniu się do krwiobiegu w procesie namnażania, wirus zaczyna szybko mutować. Takie mutacje uniemożliwiają układowi odpornościowemu zakażonej osoby adaptację i walkę z chorobą. W rezultacie choroba może przebiegać przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym niemal natychmiast pojawia się marskość wątroby lub nowotwór złośliwy. Co więcej, w 85% przypadków choroba przechodzi z postaci ostrej w przewlekłą. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości wirusowe zapalenie wątroby typu C to zbiór wirusów sklasyfikowanych w zależności od ich wariantów strukturalnych i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących cechy dziedziczne. Dotychczas medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje własne podtypy. Genotyp oznaczono cyframi od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych wykorzystuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy oznaczono literami alfabetu łacińskiego:

1a, 1b i 1c;
2a, 2b, 2c i 2d;
3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;

W różnych krajach genotypy HCV są rozłożone w różny sposób, na przykład w Rosji najczęstsze genotypy są od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, determinują one schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

W jaki sposób szczepy HCV są rozmieszczone na całej planecie?

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C są rozmieszczone niejednorodnie na całym świecie, najczęściej można spotkać genotypy 1, 2, 3, które na niektórych obszarach wyglądają następująco:

w Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
w USA – podtypy 1a i 1b;
w Afryce Północnej najpowszechniejszy jest genotyp 4.

Osoby cierpiące na choroby krwi (nowotwory układu krwiotwórczego, hemofilia itp.), a także pacjenci leczeni w stacjach dializ, są narażeni na ryzyko możliwego zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najczęstszy na świecie – stanowi ~50% całkowitej liczby przypadków. Na drugim miejscu pod względem rozpowszechnienia znajduje się genotyp 3 ze wskaźnikiem nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji różni się znacząco od wariantu globalnego lub europejskiego:

genotyp 1b stanowi ~50% przypadków;
dla genotypu 3a ~20%,
~10% pacjentów jest zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu 1a;
zapalenie wątroby o genotypie 2 stwierdzono u ~5% zakażonych osób.

Trudności w leczeniu HCV zależą jednak nie tylko od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają także następujące czynniki:

wiek pacjentów. Szansa na wyleczenie jest znacznie większa u młodych ludzi;
Kobietom łatwiej jest powrócić do zdrowia niż mężczyznom;
ważny jest stopień uszkodzenia wątroby - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych uszkodzeniach;
wielkość wiremii – im mniej wirusów w organizmie w momencie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
waga pacjenta: im większa, tym bardziej skomplikowane staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący na podstawie powyższych czynników, genotypowania i zaleceń EASL (Europejskiego Stowarzyszenia Chorób Wątroby). EASL na bieżąco aktualizuje swoje zalecenia, a w miarę pojawiania się nowych skutecznych leków do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dostosowuje zalecane schematy leczenia.

Kto jest narażony na ryzyko zakażenia HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C przenoszony jest przez krew, dlatego też najprawdopodobniej zakażą się:

pacjenci otrzymujący transfuzję krwi;
pacjenci i klienci gabinetów stomatologicznych i placówek medycznych, w których narzędzia medyczne są nieprawidłowo sterylizowane;
odwiedzanie salonów stylizacji paznokci i urody może być niebezpieczne ze względu na niesterylne instrumenty;
pasjonaci piercingu i tatuażu również mogą cierpieć z powodu źle przetworzonych narzędzi,
istnieje wysokie ryzyko infekcji u osób używających narkotyków w wyniku wielokrotnego stosowania niesterylnych igieł;
płód może zostać zakażony przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
Podczas stosunku płciowego infekcja może przedostać się również do organizmu zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Nie bez powodu wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „łagodnego” wirusa zabójcę. Może milczeć latami, a potem nagle ujawnić się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Jednak u ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowano HCV. Stosowana do 2013 roku terapia, łącząca zastrzyki interferonu i rybawiryny, dawała pacjentom szansę na wyleczenie nie przekraczającą 40-50%. Co więcej, towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 roku, kiedy amerykański gigant farmaceutyczny Gilead Sciences opatentował substancję sofosbuwir, produkowaną w postaci leku pod marką Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Był to pierwszy bezpośrednio działający lek przeciwwirusowy (DAA) zwalczający HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru zadowoliły lekarzy skutecznością, która w zależności od genotypu sięgała 85 ÷ 95%, a czas trwania terapii był o ponad połowę krótszy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuwir, został on zsyntetyzowany w 2007 roku przez Michaela Sophię, pracownika firmy Pharmasett, która została później przejęta przez Gilead Sciences. Od nazwiska Michaela zsyntetyzowana przez niego substancja została nazwana sofosbuwirem. Sam Michael Sofia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali szeregu odkryć odkrywających naturę wirusa HCV, co umożliwiło stworzenie skutecznego leku na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey Award for Clinical Medical Research. Cóż, prawie cały zysk ze sprzedaży nowego, skutecznego produktu trafił do Gilead, który ustalił monopolistyczne wysokie ceny dla Sovaldiego. Ponadto firma zabezpieczyła swój rozwój specjalnym patentem, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jej firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnego DPP. W efekcie zyski Gilead już w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokryły całość kosztów, jakie firma poniosła w celu przejęcia Pharmasett, uzyskania patentu i kolejnych badań klinicznych.

Co to jest Sofosbuwir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV okazała się tak wysoka, że obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego stosowania. Sofosbuvir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w skojarzeniu daje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek stosowano w skojarzeniu z rybawiryną i interferonem, co w niepowikłanych przypadkach pozwalało na wyleczenie już po 12 tygodniach. I to pomimo faktu, że terapia samym interferonem i rybawiryną była o połowę mniej skuteczna, a czas jej trwania czasami przekraczał 40 tygodni. Po 2013 roku każdy kolejny rok przynosił wieści o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirusa zapalenia wątroby typu C:

daklataswir pojawił się w 2014 r.;
Rok 2015 był rokiem narodzin ledipaswiru;
2016 zadowolony z stworzenia welpatasviru.

Daklataswir został wydany przez firmę Bristol-Myers Squibb w postaci Daklinzy zawierającej 60 mg substancji czynnej. Kolejne dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żadna z nich nie nadawała się do monoterapii, leki stosowano wyłącznie w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić terapię, Gilead ostrożnie wypuścił nowo utworzone leki natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Tak wyglądały leki:

Harvoni, łączący sofosbuwir 400 mg i ledipaswir 90 mg;
Epclusa, który obejmował sofosbuwir 400 mg i welpataswir 100 mg.

Podczas leczenia daklataswirem konieczne było przyjmowanie dwóch różnych leków: Sovaldi i Daklinza. Każdą sparowaną kombinację składników aktywnych zastosowano do leczenia określonych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I dopiero połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się lekiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczyła wszystkie genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C z niemal równie wysoką skutecznością, wynoszącą około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się leków generycznych

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, jednak wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną istotną wadę – zbyt wysokie ceny, które większości pacjentów uniemożliwiały ich zakup. Monopolowe wysokie ceny produktów ustalone przez Gilead wywołały oburzenie i skandale, które zmusiły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, udzielając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencji na produkcję analogów (generików) tak skutecznych i popularnych leków. Co więcej, walkę z posiadaczami patentów oferującymi leki lecznicze po stronniczo zawyżonych cenach prowadziły Indie, jako kraj, w którym żyją miliony pacjentów chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnej produkcji najpierw sofosbuwiru, a następnie innych nowych leków. Po otrzymaniu licencji indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując produkowanym przez siebie lekom własne nazwy handlowe. Tak pojawiły się najpierw leki generyczne Sovaldi, potem Daklinza, Harvoni, Epclusa, a Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Indyjscy producenci na podstawie umowy licencyjnej płacą posiadaczom patentów 7% swoich zarobków. Ale nawet przy tych płatnościach koszt leków generycznych produkowanych w Indiach okazał się dziesiątki razy niższy niż oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak już wspomniano powyżej, nowe produkty terapii HCV, które się pojawiły, są klasyfikowane jako DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Natomiast interferon z rybawiryną, stosowany wcześniej w leczeniu, wzmacniał układ odpornościowy człowieka, pomagając organizmowi przeciwstawić się chorobie. Każda substancja działa na wirusa na swój sposób:

Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zakłócają rozprzestrzenianie się wirusów i ich wnikanie do zdrowych komórek.

To ukierunkowane działanie umożliwia skuteczną walkę z HCV za pomocą sofosbuwiru w terapii w połączeniu z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby wzmocnić działanie na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, którym najczęściej jest rybawiryna.

Producenci leków generycznych z Indii

Firmy farmaceutyczne w kraju skorzystały z przyznanych im licencji i obecnie Indie produkują następujący generyczny Sovaldi:

Hepcvir – wyprodukowany przez Cipla Ltd.;
Hepcinat – Natco Pharma Ltd.;
Cimivir - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
MyHep jest produkowany przez firmę Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
Sofovir – wyprodukowany przez Hetero Drugs Ltd.;
Resof – wyprodukowany przez Laboratoria Dr Reddy’ego;
Virso - wyprodukowany przez Strides Arcolab.

Analogi Daklinzy są również produkowane w Indiach:

Natdac z Natco Pharma;
Dacihep autorstwa Zydusa Heptizy;
Daclahep z Hetero Drugs;
Dactovin autorstwa Stridesa Arcolaba;
Daclawin z Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
Mydacla z Mylan Pharmaceuticals.

W ślad za Gilead indyjscy producenci leków również opanowali produkcję leku Harvoni, w wyniku czego powstały następujące leki generyczne:

Ledifos - wydany przez Hetero;
Hepcinat LP - Natco;
Myhep LVIR - Mylan;
Hepcvir L - Cipla Ltd.;
Cimivir L - Biocon Ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
LadyHep – Zydus.

Już w 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich generyków Epclusa:

Velpanat został wydany przez firmę farmaceutyczną Natco Pharma;
masteringiem wydania Velasof zajął się Hetero Drugs;
SoviHep V został uruchomiony przez Zydus Heptiza.

Jak widać indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując swoje nowo opracowane leki, zachowując przy tym wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i lecznicze. Zachowanie m.in. biorównoważności farmakokinetycznej w stosunku do oryginałów.

Wymagania dotyczące leków generycznych

Generyk to lek, który ze względu na swoje podstawowe właściwości farmakologiczne może zastąpić leczenie drogimi lekami oryginalnymi objętymi patentem. Mogą być produkowane z licencją lub bez niej, dopiero jej obecność powoduje, że wyprodukowany analog jest licencjonowany. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył dla nich także technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku można było uznać za lek generyczny, musi spełniać szereg parametrów:

Należy przestrzegać proporcji najważniejszych składników farmaceutycznych w leku, zarówno według standardów jakościowych, jak i ilościowych.

Należy przestrzegać odpowiednich norm międzynarodowych.

Wymagane są odpowiednie warunki produkcji.

Preparaty powinny utrzymywać odpowiednie równoważne parametry wchłaniania.

Warto zaznaczyć, że WHO czuwa nad dostępnością leków, starając się zastąpić drogie, markowe leki za pomocą budżetowych leków generycznych.

Egipskie generyczne leki sofosbuwiru

W przeciwieństwie do Indii egipskie firmy farmaceutyczne nie stały się światowymi liderami w produkcji leków generycznych na wirusowe zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały także produkcję analogów sofosbuwiru. To prawda, że większość produkowanych przez nich analogów jest nielicencjonowana:

MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries – jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

Heterosofir, produkowany przez Pharmed Healthcare. Jest jedyny licencjonowany lek generyczny w Egipcie. Na opakowaniu pod hologramem ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność leku na stronie internetowej producenta, eliminując tym samym jego podróbkę;

Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

Sofolanork wyprodukowany przez Vimeo;

Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Leki generyczne do zwalczania zapalenia wątroby z Bangladeszu

Kolejnym krajem produkującym duże ilości generycznych leków przeciw HCV jest Bangladesz. Co więcej, kraj ten nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, gdyż do 2030 roku jego firmy farmaceutyczne będą mogły produkować takie leki bez posiadania odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowocześniejszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego mocy produkcyjnych został stworzony przez europejskich specjalistów i spełnia międzynarodowe standardy. Firma Beacon produkuje następujące leki generyczne do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C:

Soforal to generyczna wersja sofosbuwiru zawierająca 400 mg substancji czynnej. W odróżnieniu od tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Soforal produkowany jest w formie blistrów po 8 tabletek w jednej płytce;
Daclavir jest generyczną wersją daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci blistrów, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
Sofosvel to generyczna wersja leku Epclusa zawierająca 400 mg sofosbuwiru i 100 mg welpataswiru. Lek pangenotypowy (uniwersalny), skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. I w tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki pakowane są w blistry po 6 sztuk w każdym talerzu.
Darvoni to złożony lek składający się z sofosbuwiru 400 mg i daklataswiru 60 mg. W przypadku konieczności łączenia terapii sofosbuwirem z daklataswirem, stosując leki innych producentów, należy przyjmować po jednej tabletce każdego rodzaju. Beacon połączył je w jedną pigułkę. Lek Darvoni jest pakowany w blistry po 6 tabletek na jednym talerzu i wysyłany wyłącznie na eksport.

Kupując leki firmy Beacon na okres terapii, należy zwrócić uwagę na oryginalność ich opakowania, aby zakupić odpowiednią ilość leku. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po otrzymaniu przez krajowe firmy farmaceutyczne licencji na produkcję leków generycznych do terapii HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród wielu firm warto zwrócić uwagę na kilka, których produkty są najbardziej znane w Rosji.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysięcy osób chorych na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Opanowała produkcję niemal całej linii leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, m.in. sofosbuwiru z daklataswirem i ledipaswir z welpataswirem. Natco Pharma pojawiła się w 1981 roku w Hyderabad z kapitałem zakładowym 3,3 miliona rupii, wówczas liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach w pięciu przedsiębiorstwach Natco pracuje 3,5 tys. osób, a oddziały znajdują się także w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które pozwalają na opracowywanie nowoczesnych leków. Wśród jej własnych osiągnięć warto zwrócić uwagę na leki zwalczające raka. Jednym z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie jest Veenat, produkowany od 2003 roku i stosowany w leczeniu białaczki. A produkcja leków generycznych do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetowym obszarem działalności Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując sobie własną sieć zakładów produkcyjnych, obejmującą fabryki z oddziałami i biura z laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero przeznaczona jest do wytwarzania leków na podstawie otrzymanych przez firmę licencji. Jednym z obszarów jej działalności są leki pomagające w walce z poważnymi chorobami wirusowymi, których leczenie dla wielu pacjentów stało się niemożliwe ze względu na wysokie koszty leków oryginalnych. Nabyta licencja pozwala firmie Hetero szybko rozpocząć produkcję leków generycznych, które następnie sprzedawane są po cenie przystępnej dla pacjentów. Początki powstania Hetero Drugs sięgają 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie prac doświadczalnych nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozbudowy bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do zagranicy.

Zydus Heptiza

Zydus to indyjska firma, która za cel postawiła sobie stworzenie zdrowego społeczeństwa, co zdaniem jej właścicieli przyniesie pozytywną zmianę jakości życia ludzi. Cel jest szczytny, dlatego też, aby go osiągnąć, firma prowadzi aktywną działalność edukacyjną, która oddziałuje na najbiedniejsze warstwy społeczeństwa kraju. Między innymi poprzez bezpłatne szczepienia ludności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus zajmuje czwarte miejsce pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym. Ponadto 16 jej leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus cieszą się zainteresowaniem nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z najpotężniejszych zakładów produkcyjnych znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

Terapia HCV 2017

Schemat leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualnie przez lekarza. Aby prawidłowo, skutecznie i bezpiecznie wybrać schemat, lekarz musi wiedzieć:

genotyp wirusa;
czas trwania choroby;
stopień uszkodzenia wątroby;
obecność/brak marskości wątroby, współistniejące zakażenie (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzedniego leczenia.

Po otrzymaniu tych danych po serii badań lekarz na podstawie zaleceń EASL dobiera optymalną opcję leczenia. Zalecenia EASL są z roku na rok dostosowywane i uzupełniane o nowo wprowadzane leki. Zanim zarekomendowane zostaną nowe możliwości leczenia, są one przedkładane Kongresowi lub specjalnej sesji. W 2017 r. na specjalnym posiedzeniu EASL w Paryżu rozważono aktualizacje zalecanych programów. Podjęto decyzję o całkowitym zaprzestaniu stosowania terapii interferonem w leczeniu HCV w Europie. Ponadto nie ma już ani jednego zalecanego schematu leczenia, w którym stosowanoby jeden, bezpośrednio działający lek. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie podane są wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą stanowić wskazówki do działania, gdyż przepisanie terapii może wystawić jedynie lekarz, pod którego nadzorem będzie ona następnie prowadzona.

Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV+HCV u pacjentów, którzy nie mają marskości wątroby i nie byli wcześniej leczeni:

na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, także bez rybawiryny, okres leczenia 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania kursu 12 tygodni.

podczas terapii genotyp 2 stosowany bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

podczas leczenia genotyp 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni stosowania:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

podczas terapii genotyp 4 Można stosować bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + welpataswir.

EASL zaleca schematy leczenia monoinfekcji wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV/HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy nie byli wcześniej leczeni:

na leczenie genotypy 1a i 1b może być użyte:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i jeszcze jedna opcja - 24 tygodnie z rybawiryną, jeśli rokowanie dotyczące odpowiedzi jest niekorzystne; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, to 24 tygodnie, a z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - Lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

podczas terapii genotyp 2 stosować:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny czas ten wynosi 12 tygodni, a z rybawiryną w przypadku złego rokowania – 24 tygodnie; - Lub sofosbuwir + welpataswir bez skojarzenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

podczas leczenia genotyp 3 używać:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + welpataswir, ponownie z rybawiryną, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

podczas terapii genotyp 4 zastosować te same schematy, co w przypadku genotypów 1a i 1b.

Jak widać, na wynik terapii, oprócz stanu pacjenta i cech jego organizmu, wpływ ma wybrana przez lekarza kombinacja przepisanych leków. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami na HCV

Tabletki bezpośrednich leków przeciwwirusowych należy przyjmować doustnie raz dziennie zgodnie z zaleceniami lekarza. Nie dzieli się ich na części, nie przeżuwa, ale popija zwykłą wodą. Najlepiej robić to jednocześnie, dzięki temu utrzymane zostanie stałe stężenie substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do czasu posiłków, najważniejsze jest, aby nie robić tego na czczo. Rozpoczynając przyjmowanie leków, zwróć uwagę na to, jak się czujesz, gdyż w tym okresie najłatwiej zauważyć ewentualne skutki uboczne. Same DAA nie mają ich zbyt wiele, natomiast leki przepisywane w połączeniu mają ich znacznie mniej. Najczęściej działania niepożądane pojawiają się jako:

bóle głowy;
wymioty i zawroty głowy;
ogólna słabość;
utrata apetytu;
ból stawu;
zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażające się niskim poziomem hemoglobiny, zmniejszeniem liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane mogą wystąpić u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości należy zgłaszać lekarzowi prowadzącemu, aby mógł podjąć niezbędne działania. Aby uniknąć nasilenia skutków ubocznych, należy unikać alkoholu i nikotyny, ponieważ mają one szkodliwy wpływ na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach wykluczone jest przyjmowanie DAA, dotyczy to:

indywidualna nadwrażliwość pacjentów na niektóre składniki leku;

pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

kobiety noszące płód i karmiące piersią dzieci;

Kobiety powinny stosować skuteczne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w trakcie leczenia. Co więcej, wymóg ten dotyczy także kobiet, których partnerzy również poddają się terapii DAA.

Składowanie

Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe przechowuj w miejscach niedostępnych dla dzieci i nienarażonych na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30°С. Rozpoczynając przyjmowanie leków należy zwracać uwagę na daty ich produkcji i przechowywania podane na opakowaniach. Nie należy przyjmować przeterminowanych leków. Jak kupić DAA dla mieszkańców Rosji Niestety, w rosyjskich aptekach nie będzie można znaleźć indyjskich leków generycznych. Firma farmaceutyczna Gilead, przyznawszy licencje na produkcję leków, rozważnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym wszystkie kraje europejskie. Osoby chcące kupić niedrogie indyjskie leki generyczne do zwalczania wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą skorzystać z kilku opcji:

zamów je za pośrednictwem rosyjskich aptek internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. Co więcej, w większości przypadków nie jest wymagana nawet wpłata zaliczki;
zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować zaliczki w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie trwał od trzech tygodni do miesiąca. Plus będzie konieczność komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
jedź do Indii i sam przywieź lek. Będzie to również wymagało czasu, a także bariery językowej i trudności w sprawdzeniu oryginalności produktu zakupionego w aptece. Do tego dochodzi problem samodzielnego eksportu, który wymaga pojemnika termicznego, zaświadczenia od lekarza i recepty w języku angielskim oraz kopii paragonu.

Osoby zainteresowane zakupem leków same decydują, którą z możliwych opcji dostawy wybrać. Należy tylko pamiętać, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej rozpoczęcia. Tutaj, w sensie dosłownym, opóźnienie jest jak śmierć, dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby o podłożu wirusowym, przenoszoną przez krew, występującą w postaci ostrej lub przewlekłej, często o ciężkim przebiegu i często kończącą się nieuleczalnymi konsekwencjami.

Badanie ultrasonograficzne układu wątrobowo-żółciowego jest badaniem niezbędnym w diagnostyce chorób wątroby. Jakie są ultrasonograficzne objawy zapalenia wątroby i czy można wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG?

Badanie ultrasonograficzne jest wysoce pouczającą metodą diagnostyczną, jaką oferuje nam współczesna medycyna. Służy ocenie stanu narządów wewnętrznych, pomaga w postawieniu trafnej diagnozy i pozwala monitorować skuteczność procesu leczenia. Badanie ultrasonograficzne jest szeroko stosowane w diagnostyce patologii wątroby.

Wątroba jest niesparowanym narządem miąższowym i składa się wyłącznie z tkanki wątrobowej. Podstawą miąższu są zraziki gruczołowe otoczone naczyniami krwionośnymi i drogami żółciowymi. Zdrowa tkanka w badaniu ultrasonograficznym jawi się jako jednorodna, słabo echogeniczna struktura, na tle której wyraźnie widoczne są naczynia i przewody.

Rozmiar i gęstość narządu pozwala mu dobrze odbijać fale ultradźwiękowe, dzięki czemu można go doskonale przeskanować ultrasonografem. Aby ocenić stan zapalny towarzyszący zapaleniu wątroby, mierzy się jego parametry, grubość ścianek, ocenia strukturę miąższu i stan ukrwienia. Badanie ultrasonograficzne jest koniecznie uwzględnione w kompleksowej diagnostyce wszystkich patologii wątroby i dróg żółciowych.

Wskazaniami do badania ultrasonograficznego układu wątrobowo-żółciowego są:

Nieprawidłowe wyniki badań wątroby (wskazuje na obniżoną funkcję).
Żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych).
Urazy i choroby jamy brzusznej.
Problemy z pęcherzykiem żółciowym.
Sugestia procesu onkologicznego.
Stan gorączkowy niewiadomego pochodzenia.

W badaniu ultrasonograficznym wykrywane są zmiany rozproszone, m.in.: zwłóknienie, przerost, stwardnienie, obrzęk miąższu lub jego zwyrodnienie. Takie objawy są charakterystyczne dla wielu patologii, dlatego badanie ultrasonograficzne w pełni uzupełnia zrozumienie stanu zdrowia.

USG pomaga wykryć różne nieprawidłowości

Jakie są objawy ultrasonograficzne zapalenia wątroby i czy jedno badanie USG zawsze wystarczy, aby postawić diagnozę?

Infekcja wirusowa prowadzi do zapalenia tkanki wątroby i zaburzeń czynnościowych. W zależności od przyczyny etiotropowej i nasilenia stanu zapalnego objawy mogą być wyraźne (ostre) lub zamazane (przewlekłe). Proces zapalny prowadzi do obrzęku narządu i jego zwiększenia, śledziona powiększa się.

W badaniu ultrasonograficznym objawia się to zmniejszeniem echogeniczności (zdolności do przewodzenia ultradźwięków). Na ekranie monitora urządzenia, objęty stanem zapalnym, obrzęk gruczołu będzie ciemny lub prawie czarny (w zależności od stopnia zapalenia).

Ostra postać choroby występuje z typowymi wyraźnymi objawami: gorączką, bólem w prawym podżebrzu, dysfunkcją.

Głównym objawem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zażółcenie skóry i błon śluzowych, charakterystyczny wzrost we krwi endogennych enzymów ALT, AST i bilirubiny barwnika żółciowego, odpowiedzialnej za „żółknięcie”. Pojawiają się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Charakterystyczne, ale nie specyficzne

Czy na USG wątroby można zobaczyć ostre zapalenie wątroby typu C?

Możemy założyć: badanie ultrasonograficzne wykaże powiększenie narządu objętego stanem zapalnym z powodu jego obrzęku; jest to objaw typowy, ale nie specyficzny. Podobny obraz może być spowodowany zupełnie innymi problemami. Początek choroby i jej łagodny przebieg mogą nie być widoczne na monitorze ultrasonografu.

Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C stawia się na podstawie dolegliwości klinicznych, badania pacjenta, wywiadu i wyników badań biochemicznych.

Jak wygląda przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG?

Czy na podstawie wyników badania USG można wyciągnąć wniosek o przewlekłym zapaleniu wątroby? Teoretycznie jest to możliwe, ale nie zawsze, przy takim badaniu nie zawsze można stwierdzić początkowe uszkodzenie gruczołu, konieczne są dodatkowe badania.

Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, potrzebne są dodatkowe badania.

W niektórych postaciach choroby wątroba może ulec nieznacznemu powiększeniu, ale jej tkanka pozostaje niezmieniona. Biorąc pod uwagę, że niektóre parametry zależą od płci, wieku, wzrostu i budowy ciała, za normę można przyjąć początkowo umiarkowany wzrost, bez rozproszonych zmian.

Postać przewlekła często ma przebieg utajony i pojawia się, gdy zmiany w strukturze są już dość wyraźnie wyrażone i zauważalne w badaniu ultrasonograficznym.

W jakim celu przepisuje się ultradźwięki w przypadku wirusowego zapalenia wątroby?

Aby określić aktualny stan narządu, stopień zaawansowania choroby lub wyciągnąć wniosek na temat skuteczności leczenia.

Jeśli zostanie stwierdzone ogniskowe zagęszczenie, zwłóknieniowe obszary tkanki, nierówności i guzowatość wątroby sugerują początek marskości wątroby.

Wzrost echogeniczności (jasne zabarwienie wątroby) wskazuje na zwyrodnienie tłuszczowe miąższu wątroby. Tłuszczowa wątroba.

W trakcie badania oceniane są następujące parametry: kształt, wielkość, budowa i stan przewodów oraz zabezpieczeń wątrobowych.

Uzyskane wyniki porównuje się ze standardami i wyciąga się wnioski.

Wymieńmy główne momenty ultrasonograficzne sugerujące zapalenie wątroby.

Zwiekszenie rozmiaru.

Niestabilny i niespecyficzny znak, na początku choroby i przy łagodnym przebiegu choroby wielkość może się nie zmienić. Powiększenie narządu można zaobserwować w innych patologiach, zwłaszcza w chorobach serca i zaburzeniach naczyniowych. Ostra postać choroby charakteryzuje się powiększeniem prawego płata.

Jednym z objawów zapalenia wątroby jest powiększenie wątroby

Zmniejszona echogeniczność.

Charakterystyczny, ale niespecyficzny wskaźnik wskazujący na obrzęk narządu objętego stanem zapalnym. Na monitorze objawia się to ciemnieniem, na zakończenie zostanie to odnotowane zwrotami: hipoechogeniczność lub bezechowość (czarna wątroba). Podobne zjawisko obserwuje się w przewlekłej niewydolności serca (zastoinowej wątrobie).

Heterogeniczność miąższu wątroby.

Nie zawsze wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby; zmiany takie mogą wskazywać na stwardniające zapalenie dróg żółciowych, transformację tłuszczową tkanki wątroby, marskość wątroby i autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Wyraźne naczynia.

Konsekwencja obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym, na „ciemnym” tle, na którym naczynia stają się wyraźnie widoczne, jest to częsty, ale nie stały wskaźnik.

Niebezpieczna kronika

Postać przewlekła występuje niezauważona, na początku choroby praktycznie nie ma żadnych objawów. Badanie USG wykazuje, że wątroba jest prawidłowa i nie stwierdza się żadnych nieprawidłowości w jej budowie. Może wystąpić niewielki wzrost rozmiaru, który nie jest powodem do postawienia diagnozy. W tym przypadku ważne są badania biochemiczne.

Wraz z dalszym postępem infekcji wirusowej obserwuje się pojawienie się widocznych oznak przewlekłości. Niepokój budzi stwierdzenie w trakcie badania ultrasonograficznego:

Zauważalny wzrost wielkości wątroby (oba płaty).
Pojawienie się nierównych krawędzi, rozmyty kontur (charakterystyczny objaw marskości wątroby).
Zaokrąglenie dolnej krawędzi, zwiększona echogeniczność tkanki (progresja).
Niejednorodność.
Stopniowe wyczerpywanie się układu naczyniowego.
Spadek przewodności dźwięku wskazuje na rozrost miąższu gęstej tkanki łącznej, która źle przewodzi fale ultradźwiękowe.

Niemożliwe jest rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu C na podstawie pojedynczego badania ultrasonograficznego wątroby, do ostatecznego wniosku konieczne jest badanie i wywiad z pacjentem oraz ważne badania biochemiczne jego krwi. Oznaczenie określonego typu wirusa należy potwierdzić metodami laboratoryjnymi, w tym analizą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

USG wątroby to instrumentalna metoda diagnostyczna, podczas której lekarz ocenia stan narządu i identyfikuje występujące w nim patologie na podstawie obrazu widocznego na monitorze urządzenia, uzyskanego w wyniku odbicia fal ultradźwiękowych od struktur biologicznych.

Co to jest USG wątroby – krótki opis

Ultradźwięk Badanie wątroby to badanie narządu za pomocą fal ultradźwiękowych emitowanych i odbieranych przez specjalne urządzenia zwane ultrasonografami. Istota badań polega na tym, że fala ultradźwiękowa o częstotliwości oscylacji powyżej 20 000 Hz jest w stanie wniknąć w tkanki na niewielką głębokość, przechodząc przez nie, a następnie część fal jest pochłaniana przez komórki, a druga część jest odbite z załamaniem lub bez. To właśnie te odbite fale wracają do czujnika ultrasonografu, są przez niego wychwytywane, zamieniane na impulsy elektryczne i tworzą obraz na monitorze. Lekarz widzi na monitorze obraz narządu utworzony przez odbite i załamane fale ultradźwiękowe przechodzące przez grubość tkanki.

Do uzyskania obrazu ultradźwiękowego monitor wykorzystuje pojedynczy czujnik, który jednocześnie emituje i wykrywa fale ultradźwiękowe. Aby ocenić stan różnych narządów, konieczne jest zastosowanie czujników, które emitują fale o różnych częstotliwościach, wnikające na różne głębokości.

Przygotowanie do USG wątroby

Po przygotowaniu wskazane jest rutynowe badanie USG wątroby, które polega na powstrzymaniu się od jedzenia przez 8–10 godzin i zapobieganiu wzdęciom jelitowym.

USG wątroby optymalnie wykonuje się na czczo, po 8-10 godzinach postu. Aby zapewnić sobie taki 8-10-godzinny okres postu, należy te 8-10 godzin odjąć od czasu, na który zaplanowano badanie USG wątroby i od tego wyliczonego momentu nie należy jeść. Dopuszczalne jest wykonanie USG wątroby po co najmniej 6-godzinnym poście. Jeżeli badanie przeprowadza się nie rano, lecz po południu lub wieczorem, to aby uniknąć zbyt długiego okresu postu, w dniu badania można jeść suszony biały chleb (krakersy bez dodatków, soli, wzmacniaczy smaku , aromaty, przyprawy itp.) i pić niesłodzoną herbatę.

Aby wyeliminować i zapobiec wzdęciom, należy na dwa do trzech dni przed badaniem zaprzestać spożywania pokarmów sprzyjających zwiększonemu tworzeniu się gazów w jelitach, takich jak woda gazowana, bita śmietana, orzechy, makarony, miód, musztarda, tłuste mięsa i ryby , alkohole, warzywa (kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, papryka itp.), owoce (melon, banany, słodkie jabłka itp.), ciemne pieczywo, nabiał, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica itp.) oraz inne rodzaje żywności zawierające duże ilości błonnika. W dniu poprzedzającym badanie należy także zaprzestać picia soków roślinnych.

Jeśli dana osoba cierpi na choroby jelit lub innych narządów układu trawiennego, to w celu wykluczenia wzdęć, w ramach przygotowań do USG wątroby, oprócz przestrzegania diety, zaleca się przyjmowanie leków przez dwa do trzech dni przed badaniem, które eliminują nadmierne tworzenie się gazów w jelitach (Carbolen 3 – 9 tabletek dziennie i środki enzymatyczne (Creon, Panzinorm, Mezim itp.) 3 – 6 tabletek dziennie). Oprócz karbolenu i preparatów enzymatycznych, aby przygotować się do USG wątroby w celu wyeliminowania tworzenia się gazów w jelitach, można również przyjmować produkty z simetikonem (Espumizan, Disflatil itp.) 2 kapsułki 3 razy dziennie lub aktywowane węgiel 2 tabletki 3 razy dziennie. Produkty zawierające simetikon i węgiel aktywny eliminujące wzdęcia przyjmuje się na 2 do 3 dni przed USG wątroby.

Ponieważ USG wątroby jest optymalnie przeprowadzane na tle nie wzdętego i pustego jelita, wieczorem przed badaniem należy wypić łagodny środek przeczyszczający (na przykład Duphalac, Mucofalk) lub rano w dniu USG, wykonać lewatywę lub zastosować czopki glicerynowe.

Jeżeli w trybie pilnym konieczne jest wykonanie USG wątroby, wykonuje się je bez wstępnego przygotowania. Jeśli jednak podczas awaryjnego USG uzyskano niedokładne dane, po pewnym czasie badanie należy powtórzyć zgodnie z planem, po niezbędnym przygotowaniu wstępnym.

Do kliniki należy zabrać ze sobą papierowe serwetki, papier toaletowy lub ręcznik, którym można wytrzeć żel z brzucha, który stosuje się w celu poprawy jakości obrazu uzyskiwanego na monitorze ultrasonografu. Ponadto, jeśli dana osoba źle toleruje głód, można zabrać ze sobą suchy prowiant na śniadanie zaraz po USG.

Jeśli dana osoba stale przyjmuje jakiekolwiek leki, nie ma potrzeby ich przerywania przed wykonaniem USG wątroby.

U dzieci przygotowanie do badania USG wątroby polega na powstrzymaniu się od jedzenia i picia jakichkolwiek pokarmów (w tym wody) przez trzy godziny przed badaniem. Oczywiście takie przygotowanie dzieci przeprowadza się tylko w przypadkach, w których łatwo tolerują post i brak wody.

Jak wykonuje się USG wątroby?

USG wątroby wykonuje się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w którym zainstalowany jest aparat USG, leżanka i zasłony. Do badania pacjent musi odsłonić brzuch poprzez zdjęcie lub uniesienie górnej części ubrania, a następnie usiąść na kozetce w pozycji wskazanej przez lekarza. Zazwyczaj USG wątroby wykonuje się w pozycji leżącej, rzadziej – na lewym boku. W niektórych przypadkach, gdy pacjent nie może leżeć na plecach lub lewym boku, USG wątroby wykonuje się w pozycji stojącej lub siedzącej.

Po przyjęciu wymaganej pozycji lekarz nakłada na skórę brzucha specjalny żel, który jest niezbędny do uzyskania jak najlepszej jakości obrazu. Następnie lekarz przesuwa czujnik ultradźwiękowy po powierzchni brzucha, uzyskując obraz wątroby pod różnymi kątami, co jest niezbędne do szczegółowego zbadania stanu wszystkich części i działów narządu. Podczas badania lekarz na pewno poprosi pacjenta o oddychanie w normalnym rytmie, a także o maksymalne wdechy i wydechy. Obrazy wątroby w różnych fazach oddychania i na tle różnej intensywności ruchów oddechowych pozwalają uzyskać najbardziej szczegółowe informacje o stanie narządu i jego strukturach. Dodatkowo podczas badania USG lekarz może poprosić Cię o przyjęcie określonej pozycji, która jest także niezbędna do kompleksowej oceny stanu wątroby czy identyfikacji wykrytych zmian patologicznych.

Po zakończeniu badania stanu wątroby i wykonaniu wszystkich niezbędnych pomiarów badanie USG uważa się za zakończone. Lekarz usuwa czujnik z powierzchni brzucha, a pacjent może się ubrać i wyjść.

Procedura badania USG wątroby jest zazwyczaj krótka i trwa 10–20 minut, w zależności od kwalifikacji lekarza, rodzaju aparatu USG i masy ciała pacjenta. Im szczuplejszy pacjent, tym szybciej lekarz może ocenić wszystkie parametry stanu wątroby. Natomiast u osób otyłych badanie może trwać dłużej, gdyż podskórna warstwa tłuszczu utrudnia uwidocznienie narządu i zmusza do kilkukrotnego badania tego samego obszaru.

Po zakończeniu badania USG lekarz sporządza protokół z obowiązkowym wnioskiem, który przekazuje pacjentowi.

Normalne USG wątroby

Wskaźniki USG wątroby

Podczas badania ultrasonograficznego należy określić wielkość i kontury wątroby, ocenić stan struktury echa (jednorodna, niejednorodna), wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych i dużych naczyń. Ponadto wykrywa się obecność wszelkich wtrąceń i formacji nietypowych dla normalnej echostruktury wątroby.

Bardziej szczegółowo, na podstawie wyników badania ultrasonograficznego wątroby, należy ocenić następujące parametry:

Kształt, kontury i budowa anatomiczna narządu;
Wymiary całej wątroby i każdego z jej płatów;
Budowa i echogeniczność wątroby;
Stan układu naczyniowego narządu jako całości;
Ocena stanu dużych naczyń i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
Identyfikacja zmian ogniskowych i formacji chorobotwórczych;
Rozróżnianie od siebie różnych zmian patologicznych przy założeniu, jaki proces patologiczny ma miejsce w konkretnym przypadku.

Zwykle główne wskaźniki oceniane podczas USG powinny być następujące:

Kąt dolnej krawędzi lewego płata wątroby jest mniejszy niż 45 o;
Kąt dolnej krawędzi prawego płata wątroby jest mniejszy niż 75 o;
Skośny pionowy rozmiar prawego płata wątroby wynosi do 150 mm;
Grubość prawego płata wątroby wynosi do 140 mm;
Rozmiar czaszkowo-ogonowy lewego płata wątroby wynosi do 100 mm;
Grubość lewego płata wątroby wynosi do 80 mm;
Szerokość wątroby – 230 – 270 mm (23 – 27 cm);
Długość wątroby – 140 – 200 mm (14 – 20 cm);
Rozmiar poprzeczny wątroby wynosi 200 – 225 mm (20 – 22,5 cm);
Żyła wrotna (mierzona w odległości 20 mm od ujścia żył krezkowych i śledzionowych) – 10 – 14 mm;
Żyły wątrobowe (mierzone w odległości 20 mm od ust) – 6 – 10 mm;
Żyła główna dolna (mierzona na poziomie płata ogoniastego wątroby) – 15 – 25 mm;
Tętnica wątrobowa (mierzona w odległości 20 mm od wrota hepatis) – 4 – 6 mm;
Drogi żółciowe płatowe – 2 – 3 mm;
Przewód żółciowy wspólny (wątrobowy) – 4 – 6 mm;
Krawędzie wątroby są zwykle gładkie i wyraźne;
Struktura miąższu jest zwykle drobnoziarnista, jednorodna, składa się z wielu równomiernie rozmieszczonych małych struktur punktowych i liniowych;
Echogeniczność jest zwykle taka sama lub nieco wyższa niż echogeniczność kory nerkowej;
Przewodność dźwięku jest zwykle wysoka (pogarsza się w przypadku rozproszonych zmian w tkance wątroby, na przykład ze zwłóknieniem, wtrąceniami tłuszczowymi z wątrobą itp.).

Wielkość wątroby metodą USG

Zwykle całkowita szerokość wątroby wynosi 23 - 27 cm, długość - 14 - 20 cm, a średnica - 20 - 22,5 cm Grubość lewego płata wątroby nie powinna przekraczać 8 cm, a prawego płata - 14 cm Jeśli wielkość wątroby zostanie zwiększona, wówczas takie powiększenie narządu nazywa się hepatomegalią, co wskazuje na patologię. Można zrozumieć, o jakim rodzaju patologii mówimy w konkretnym przypadku, biorąc pod uwagę wyniki innych parametrów USG wątroby.

Prawidłowy obraz USG wątroby

Miąższ wątroby jest jednorodny, drobnoziarnisty, taki sam na całej głębokości, wśród których widoczne są rurkowate (rurowe) struktury liniowe o echogenicznych (jasnych) ścianach, które reprezentują żyłę wrotną i jej odgałęzienia. Cieńsze żyły wątrobowe zwykle nie są widoczne w badaniu USG, ale można je uwidocznić za pomocą manewru Valsalvy (polegającego na wykonaniu silnego wydechu z zamkniętymi ustami i nosem). Tętnice wątrobowe i drogi żółciowe zwykle nie są widoczne. Są widoczne dopiero po rozwinięciu. Żyła główna dolna jest zwykle wyraźnie widoczna, a jej rozmiar może się zmieniać w zależności od wdechu i wydechu.

Echogeniczność wątroby jest zwykle jednolita i mieści się pomiędzy echogenicznością trzustki (która jest wyższa) a echogenicznością śledziony (która jest niższa). Ponadto echogeniczność wątroby jest zwykle taka sama lub nieco wyższa niż echogeniczność kory nerek.

Interpretacja USG wątroby

O czym świadczą zmiany różnych parametrów USG wątroby?

Poniżej przyjrzymy się, które patologie charakteryzują się zmianami jednego lub drugiego parametru USG wątroby.

Zwiększony rozmiar z jednorodną drobnoziarnistą strukturą echa. Kiedy wątroba jest duża, ale jej struktura jest normalna i jednorodna, może to wskazywać na następujące patologie:

Niewydolność serca. Ponadto USG ujawni rozszerzone żyły wątrobowe, które normalnie nie są widoczne. Średnica żyły głównej dolnej nie zmienia się w zależności od wdechu i wydechu.
Ostre zapalenie wątroby. Zwykle podczas ostrego zapalenia wątroby w badaniu ultrasonograficznym nie wykrywa się żadnych innych specyficznych zmian poza zwiększeniem wielkości narządu. Ogólny obraz jest całkiem normalny.
Tropikalna hepatomegalia. Dodatkowo w badaniu ultrasonograficznym stwierdza się również znacznie powiększoną śledzionę (splenomegalię).
Schistosomatoza. Oprócz wzrostu wielkości wątroby w przypadku tej choroby ultradźwięki wykazują pogrubienie żyły wrotnej i jej dużych gałęzi, a ich ściany i otaczające tkanki są bardzo jasne. W niektórych przypadkach widoczna jest także powiększona żyła śledzionowa i sama śledziona. W przypadku zakażenia Schistosoma mansoni lub Schistosoma japonicum badanie ultrasonograficzne może również wykazać zwłóknienie tkanki wokół żyły wrotnej.

Zwiększony rozmiar przy heterogenicznej strukturze echa. Powiększona wątroba o niejednorodnej strukturze może wskazywać na następujące patologie:

Jeśli wątroba jest powiększona, ma niejednorodną strukturę, ale nie zidentyfikowano w niej żadnych formacji ogniskowych, może to być oznaką marskości wątroby, przewlekłego zapalenia wątroby lub stłuszczeniowej wątroby. W przypadku tych patologii ultradźwięki, oprócz wzrostu wielkości i niejednorodnej struktury wątroby, wykazują wzrost jej echogeniczności (miąższ hiperechogeniczny) i zmniejszenie liczby widocznych odgałęzień żyły wrotnej. W niektórych przypadkach przewodność dźwięku jest znacznie zmniejszona, w wyniku czego głęboko położone części wątroby w ogóle nie są widoczne.
Jeżeli wątroba jest powiększona, ma niejednorodną echogeniczną strukturę i widoczne są w niej liczne lub pojedyncze ogniskowe formacje o dowolnym kształcie, wielkości i echostrukturze, to jest to oznaka marskości makroguzkowej, ropni, przerzutów, chłoniaka lub krwiaka. W marskości makroguzkowej dodatkowo w badaniu ultrasonograficznym uwidacznia się zmieniony układ naczyniowy, prawidłowy zrąb i liczne formacje o różnej wielkości. W przypadku ropni USG dodatkowo wykrywa zwiększoną echogeniczność i widoczne są liczne lub pojedyncze formacje o niewyraźnych konturach. W przypadku przerzutów ultradźwięki dodatkowo pokazują formacje o różnych kształtach, rozmiarach i echostrukturach. W chłoniaku dodatkowo widoczne są liczne hipoechogeniczne (jasne) struktury o niewyraźnych konturach i bez wzmocnienia akustycznego w dystalnej części. W przypadku krwiaków ultradźwięki pokazują formacje o niejasnych konturach i dalszym wzmocnieniu akustycznym.

Zmniejszenie wielkości wątroby może być charakterystyczny dla marskości mikroguzkowej. Jednocześnie USG rejestruje dodatkowo wzrost echogeniczności i deformację narządu na skutek bliznowacenia (przerostu) żył wrotnych i wątrobowych. W tym przypadku żyła wrotna jest zwykle prawidłowa lub zapadnięta wewnątrz wątroby i powiększona poza wątrobą. Czasami wewnątrz żyły wrotnej widoczne są liczne struktury przypominające skrzepy krwi. Marskości mikroguzkowej może towarzyszyć wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej), nadciśnienie wrotne (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej wątroby), poszerzenie i żylaki żył śledzionowych oraz splenomegalia (powiększona śledziona).

Formacje torbielowate w wątrobie mogą być różne, ponieważ są prowokowane z różnych powodów.

Ultradźwięki mogą również ujawnić liczne torbiele wątroby, które zwykle mają wygląd bezechowych (lekkich) formacji o różnych średnicach z wyraźnym konturem i wzmocnieniem akustycznym. Zazwyczaj takie mnogie cysty są objawem wrodzonej choroby policystycznej i bardzo często współistnieją z cystami w nerkach, śledzionie i trzustce.

Jeśli cysty stają się skomplikowane, pojawiają się w nich krwotoki lub ropienie, wówczas w badaniu ultrasonograficznym takie formacje są widoczne w postaci ropni lub rozpadających się guzów.

Pojedyncza stała masa w wątrobie może to być naczyniak krwionośny, ropień, ropiejąca torbiel, przerzut, wątrobiak. Niestety bardzo trudno jest rozróżnić te formacje na podstawie wyników badania USG, dlatego w przypadku podejrzenia poważnej choroby zaleca się wykonanie biopsji. Najczęściej pojedyncze stałe formacje w wątrobie są reprezentowane przez naczyniaki krwionośne (do 75% przypadków).

Obraz USG charakterystyczny dla różnych chorób wątroby

W tej części przyjrzymy się, jakie objawy ultrasonograficzne różnych patologii wątroby.

Marskość. W przypadku tej patologii zwiększa się rozmiar całej wątroby lub tylko jej lewego płata, zwiększa się echogeniczność narządu, zmniejsza się przewodność dźwięku, jego struktura jest niejednorodna, mozaikowa, krawędzie są nierówne i nierówne, zaburzony jest wzór naczyniowy ze względu na zwiększoną średnicę żyły wrotnej.

Zapalenie wątroby. Przy tej patologii powiększa się cała wątroba lub tylko jeden jej płat (prawy lub lewy), kontury są gładkie i wyraźne, krawędzie są zaokrąglone, echogeniczność jest zmniejszona, zwiększa się przewodność dźwięku, struktura jest niejednorodna, plamista, wzór naczyniowy zmienia się z powodu ekspansji żył wrotnych i śledzionowych, a także kontrastowania innych naczyń.

Tłuszczowa wątroba. W przypadku tej patologii zwiększa się wielkość wątroby, kąt dolnego płata jest większy niż 45 o, struktura jest niejednorodna, prawdopodobnie różnorodna, zwiększona echogeniczność, zmniejszona przewodność dźwięku, kontury są gładkie, ale niejasne, krawędzie są zaokrąglone, a żyła wrotna nie jest widoczna.

Guzy wątroby. USG pokazuje obszary o niejasnych konturach, które są mniej lub bardziej echogeniczne w porównaniu z resztą tkanki wątroby. Guzami mniej echogennymi (hipoechogenicznymi) są mięsaki, chłoniaki, naczyniaki krwionośne, gruczolaki, rak wątrobowokomórkowy, rak o niskim stopniu złośliwości. Guzami bardziej echogennymi (hiperechogenicznymi) są wątrobiaki i przerzuty raka do wątroby. Również w przypadku nowotworów USG wykazuje powiększenie węzłów chłonnych i przemieszczenie pęcherzyka żółciowego z jego normalnej pozycji.

Cysty wątroby. W przypadku tych patologicznych formacji ultradźwięki pokazują pojedyncze lub wielokrotne struktury z wyraźnymi krawędziami, co prowadzi do wzrostu rozmiaru lub wybrzuszeń w niektórych obszarach wątroby.

Wtórne zmiany rozproszone z choroby serca. W badaniu ultrasonograficznym kontury wątroby są gładkie i wyraźne, wielkość narządu jest zwiększona, brzegi zaokrąglone, struktura jest niejednorodna, zwiększona echogeniczność, zmniejszone przewodnictwo dźwięku, poszerzona żyła główna dolna i żyły wątrobowe.

Ropień. USG pokazuje okrągłe lub nieregularne formacje z przezroczystą ścianą, różną echogenicznością i ruchomą zawartością.

USG wątroby - zmiany rozsiane i ogniskowe

W wątrobie można wykryć zmiany rozproszone i ogniskowe. Zmiany rozproszone to takie, które zachodzą na całej grubości narządu w postaci małych niejednorodnych struktur. Takie rozproszone zmiany są charakterystyczne dla stłuszczeniowej wątroby, ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i chorób serca.

USG wątroby u dziecka

USG wątroby jest często przepisywane dzieciom ze względu na obecność objawów choroby w tym narządzie. Badanie USG jest bezpieczne, dlatego nie stwarza żadnego zagrożenia podczas wykonywania go u dziecka w każdym wieku. Samo badanie przeprowadza się i interpretuje dokładnie tak samo, jak u dorosłych. Przygotowanie dziecka do USG wątroby nie jest tak długie i rygorystyczne jak u dorosłych, gdyż wymaga jedynie powstrzymania się od picia i jedzenia przez trzy godziny przed badaniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną. Podstawowe znaczenie ma jej wczesna diagnostyka i wczesne leczenie. Dużą rolę odgrywa w tym USG wątroby w zapaleniu wątroby.

Wielu pacjentów interesuje pytanie: jak wygląda wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG wątroby, czy jest w ogóle widoczne i czym różni się od innych chorób? Czy wystarczy badanie USG, czy potrzebne są dodatkowe metody? O tym będzie mowa w artykule.

Kiedy przepisywane jest badanie USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

USG wątroby jest przepisywane w każdym przypadku w przypadku klinicznego podejrzenia zapalenia wątroby typu C, niezależnie od tego, czy zostanie to potwierdzone metodami badań laboratoryjnych, przeprowadza się je zarówno przed, jak i po nich oraz okresowo w celu monitorowania stanu wątroby jako wynik leczenia.

Badanie ultrasonograficzne wątroby jest również wskazane w przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Ponieważ choroba przenosi się przez krew, do grupy ryzyka zaliczają się osoby stosujące leki w formie zastrzyków, a także osoby, które przeszły transfuzję krwi, inne wlewy dożylne i różne zastrzyki, ekstrakcje zębów , aborcji i opatrywania ran za pomocą szwów.

Współczesna diagnostyka ultrasonograficzna nie ogranicza się do prostego badania w celu określenia wielkości, kształtu i gęstości miąższu narządu. Jak nazywa się dziś nowa, wysoce pouczająca metoda badania ultrasonograficznego wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C? Badanie nosi nazwę mapowania Color Doppler (CDC) i łączy w sobie 2 uzupełniające się metody:

USG– rejestracja fal ultradźwiękowych odbitych od struktur tkanki wątroby;
dopplerografia– rejestracja fal odbitych od poruszającego się obiektu, czyli krwi w naczyniach wątroby.

Ten „tandem” technik dostarcza cennych informacji nie tylko o zmianach w budowie narządu, ale także o stanie jego krążenia i naczyń krwionośnych, których w wątrobie jest dużo. Wszystkie sygnały z czujnika przesyłane są do przetwornika cyfrowego i tworzą trójwymiarowy, kolorowy obraz na ekranie urządzenia.

Naczynia, którymi krew przepływa do wątroby, mają spektrum barw od żółtej do ciemnoczerwonej, a te, przez które następuje odpływ, od jasnozielonego do fioletowego. Im jaśniejszy kolor, tym gorsze krążenie krwi i odwrotnie. Możesz także ocenić liczbę i kształt naczyń krwionośnych, które zawsze zmieniają się pod wpływem wirusa, nowotworu lub innego procesu patologicznego.

Co pokazuje USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Obraz ultrasonograficzny wirusowego zapalenia wątroby typu C odbiega od normy, co jest wyraźnie widoczne dla specjalisty na zdjęciu. W zależności od stadium i postaci choroby charakterystyczne są następujące objawy:

W przypadku ostrego zapalenia wątroby obserwuje się zwiększenie wielkości wątroby, ale jej struktura pozostaje jednorodna (jednolita). Krążenie zwykle nie jest zaburzone, ale często przepływ krwi może być zwiększony. W ciężkich przypadkach i wyraźnym powiększeniu narządu można uwidocznić hipoechogeniczne (ciemniejsze) cienie – obszary martwicy tkanki wątroby.
W przewlekłym przebiegu choroby uwidaczniają się zmiany w tkance wątroby, które powstały w wyniku długotrwałego procesu zapalnego. Rozmiar wątroby jest zwiększony, ale jej struktura jest niejednorodna i ma „różnorodny” wygląd. W całym narządzie występują naprzemiennie ciemne obszary martwicy i jasne (hiperechogeniczne) obszary gęstej tkanki łącznej utworzone w miejscu martwicy. Objętość prawidłowego miąższu wątroby ulega zmniejszeniu i jest częściowo zastępowana przez tkankę tłuszczową lub bliznę. Krążenie krwi w obu typach naczyń jest upośledzone.

Ze względu na następstwa przebytego wcześniej wirusowego zapalenia wątroby typu C - marskości wątroby, która rozwija się dość często, obraz USG jest jeszcze bardziej typowy. Wątroba może być powiększona lub odwrotnie, zmniejszona, jej kontury są nierówne i nierówne. Struktura jest niejednorodna, z wieloma jasnymi ogniskami i pasmami w wyniku wzrostu tkanki bliznowatej w miejscu martwych komórek wątroby.

Zaburzenia krążenia są ostro wyrażone: naczynia żylne są rozszerzone i kręte z powodu utrudnienia odpływu krwi przez tkankę bliznowatą. Istnieją dodatkowe zabezpieczenia żylne, przez które krew przepływa z pominięciem narządu do układu żyły głównej dolnej. Jest to tak zwany zespół nadciśnienia wrotnego, gdy przepływ krwi przez żyłę wrotną (wrotną) wątroby jest utrudniony.

Czy zapalenie wątroby jest widoczne w USG wątroby?

Wszystkie opisane powyżej objawy echograficzne nie pozostawiają wątpliwości, czy w badaniu USG wątroby widoczne są objawy wirusowego zapalenia wątroby. Są one dość charakterystyczne, a wartość diagnostyczna metody CDC jest bardzo duża, pozwala wykryć najwcześniejsze zmiany w tkance wątroby jeszcze przed pojawieniem się wyraźnych objawów klinicznych.

Ta diagnoza jest szczególnie istotna w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, które nieprzypadkowo nazywane jest „delikatnym zabójcą”. Dość często przebiega po cichu, bez zauważalnych objawów i żółtaczki, lub może po prostu przypominać przeziębienie, infekcję wirusową. Objawy kliniczne często pojawiają się w przypadku dużych zmian w tkance wątroby, kiedy trudno liczyć na wyleczenie.

Kolejnym pytaniem jest, czy za pomocą USG można określić, jaki rodzaj wirusowego zapalenia wątroby wpływa na wątrobę? Można to założyć jedynie na podstawie charakteru zmian strukturalnych charakterystycznych dla każdego typu wirusa (A, B, C lub D).

Obowiązkowe jest nowoczesne laboratoryjne potwierdzenie obecności wirusa w organizmie lub swoistych dla niego przeciwciał. Istnieją 3 główne typy testów:

oznaczanie przeciwciał anty-HCV IgG we krwi;
oznaczanie przeciwciał typu anty-HCV IgM;
oznaczenie DNA samego wirusa - reakcja łańcuchowa polimerazy (test PCR).

Ani USG wątroby, ani badania laboratoryjne nie wykluczają się wzajemnie, lecz mają wszechstronne zastosowanie w diagnostyce zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C – HCV.

Przydatne wideo

Z tego filmu dowiesz się, jak przygotować się do zabiegu.

Czy muszę się przygotowywać do badania?

Przygotowanie do badania jest obowiązkowe, konieczne jest uzyskanie jak najdokładniejszych wyników. Wątroba sąsiaduje z innymi narządami, obecność treści w żołądku, jelitach i gazach stwarza dodatkowe cienie i pogarsza jakość wizualizacji.

Badanie należy wykonywać na czczo, tak aby od ostatniego posiłku minęło co najmniej 4-5 godzin. Na 3 dni wcześniej należy wykluczyć ze swojej diety pokarmy zawierające gruboziarnisty nierozpuszczalny błonnik - kapustę i inne świeże warzywa, rośliny strączkowe i pełne mleko, które powodują wzdęcia. W noc poprzedzającą i rano przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą lub zamiast tego zastosować środek przeczyszczający z solą fizjologiczną – lekarz pomoże Państwu dokonać najlepszego wyboru.

Gdzie wykonać USG wątroby, ile to kosztuje?

Należy wykonać USG wątroby pod kątem zapalenia wątroby z mapowaniem kolorowym Dopplerem. Badanie to przeprowadza się w każdej nowoczesnej klinice, która posiada odpowiedni sprzęt – zarówno publicznej, jak i prywatnej.

Cena USG wątroby z dawką do jelita grubego w prywatnych klinikach w Moskwie waha się od 1200 do 1900 rubli. Zaletą badania w prywatnej klinice jest jego szybkość i nowocześniejsze technologie sprzętu diagnostycznego. Zabieg można wykonać bezpłatnie, posiadając obowiązkową polisę ubezpieczeniową, w szpitalu publicznym, ale wyłącznie według kolejności zgłoszeń.

Jeżeli masz najmniejsze podejrzenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, bądź zachodzi sytuacja, w której istnieje ryzyko zarażenia się wirusem, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do lekarza i poddać się badaniu USG oraz badaniu laboratoryjnemu.

Wskazaniami do badania ultrasonograficznego układu wątrobowo-żółciowego są:

Nieprawidłowe wyniki badań wątroby (wskazuje na obniżoną funkcję). Żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych). Urazy i choroby jamy brzusznej. Problemy z pęcherzykiem żółciowym. Sugestia procesu onkologicznego. Stan gorączkowy niewiadomego pochodzenia.

USG pomaga wykryć różne nieprawidłowości

Jakie są objawy ultrasonograficzne zapalenia wątroby i czy jedno badanie USG zawsze wystarczy, aby postawić diagnozę?

Ostra postać choroby występuje z typowymi wyraźnymi objawami: gorączką, bólem w prawym podżebrzu, dysfunkcją.

Czy na USG wątroby można zobaczyć ostre zapalenie wątroby typu C?

Rozpoznanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C stawia się na podstawie dolegliwości klinicznych, badania pacjenta, wywiadu i wyników badań biochemicznych.

Jak wygląda przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w badaniu USG?

Aby dokładnie zdiagnozować chorobę, potrzebne są dodatkowe badania.

Postać przewlekła często ma przebieg utajony i pojawia się, gdy zmiany w strukturze są już dość wyraźnie wyrażone i zauważalne w badaniu ultrasonograficznym.

W jakim celu przepisuje się ultradźwięki w przypadku wirusowego zapalenia wątroby?

Aby określić aktualny stan narządu, stopień zaawansowania choroby lub wyciągnąć wniosek na temat skuteczności leczenia.

Jeśli zostanie stwierdzone ogniskowe zagęszczenie, zwłóknieniowe obszary tkanki, nierówności i guzowatość wątroby sugerują początek marskości wątroby.

Wzrost echogeniczności (jasne zabarwienie wątroby) wskazuje na zwyrodnienie tłuszczowe miąższu wątroby. Tłuszczowa wątroba.

W trakcie badania oceniane są następujące parametry: kształt, wielkość, budowa i stan przewodów oraz zabezpieczeń wątrobowych.

Uzyskane wyniki porównuje się ze standardami i wyciąga się wnioski.

Wymieńmy główne momenty ultrasonograficzne sugerujące zapalenie wątroby.

Zwiekszenie rozmiaru.

Jednym z objawów zapalenia wątroby jest powiększenie wątroby

Zmniejszona echogeniczność.

Heterogeniczność miąższu wątroby.

Wyraźne naczynia.

Konsekwencja obrzęku tkanek objętych stanem zapalnym, na „ciemnym” tle, na którym naczynia stają się wyraźnie widoczne, jest to częsty, ale nie stały wskaźnik.

Wraz z dalszym postępem infekcji wirusowej obserwuje się pojawienie się widocznych oznak przewlekłości. Niepokój budzi stwierdzenie w trakcie badania ultrasonograficznego:

Zauważalny wzrost wielkości wątroby (oba płaty). Pojawienie się nierównych krawędzi, rozmyty kontur (charakterystyczny objaw marskości wątroby). Zaokrąglenie dolnej krawędzi, zwiększona echogeniczność tkanki (progresja). Niejednorodność. Stopniowe wyczerpywanie się układu naczyniowego. Spadek przewodności dźwięku wskazuje na rozrost miąższu gęstej tkanki łącznej, która źle przewodzi fale ultradźwiękowe.

Rozszyfrowanie USG wątroby pomoże Ci zrozumieć, co oznaczają pewne terminy napisane przez lekarza, który badał Twoją wątrobę. Pełną interpretację wyników, biorąc pod uwagę objawy i obiektywne dane, rokowanie i leczenie ustala lekarz.
Może to być specjalista chorób zakaźnych, onkolog, gastroenterolog, terapeuta lub chirurg).

Sposób przygotowania do USG wątroby opisano szczegółowo w odpowiedniej sekcji, nie jest to bardzo trudne.

Terapia nie jest dobierana wyłącznie na podstawie wyników badania USG wątroby.

Trochę o tym, jak przeprowadza się tego typu diagnostykę ultrasonograficzną. Przychodzisz do gabinetu, kładziesz się na kanapie i podnosisz ubranie, tak aby okolice klatki piersiowej i ściany brzucha były wolne do badania. Na obszar podżebrza po prawej stronie nakłada się żel, wzdłuż którego porusza się czujnik. Nie powinno to w żadnym wypadku powodować żadnego dyskomfortu.

Normalne USG wątroby obejmuje następujące wskaźniki:

wielkość każdego płata echogenicznego konturów wątroby i jej struktura.

Dla ułatwienia kontroli wyróżnia się 8 segmentów wątroby na podstawie pewnych punktów anatomicznych. Oceniają wszystkie powyższe parametry i porównują je z normą. Jeśli wykryta zostanie patologia narządu, wskaż, w których segmentach została znaleziona.

Porozmawiajmy o tym, co pokazują badania. Za jego pomocą wykrywa się następujące zmiany w tkance narządów:

Oto zestawienie najpopularniejszych terminów wskazywanych przez sonologa we wniosku z badania.

Zwapnienie wątroby. Słowo to odnosi się do gęstego obszaru w miąższu, nasyconego solami wapnia. Takie formacje mogą pojawić się w wyniku chorób zakaźnych (malaria, amebiaza, gruźlica), które w fazie aktywnej nie wpływały na cały narząd, ale tworzyły w nim ogniska zapalne.

Przede wszystkim jest to torbiel wątroby, czyli okrągła, łagodna formacja w jednym z płatów, zawierająca w środku płyn (zwykle przezroczysty, ale może być wypełniony krwią, żółcią lub ropą).

Wyróżnia się cysty pojedyncze i mnogie (wypełniają 30% lub mniej tkanki wątroby), występuje również choroba wrodzona zwana policystyczną chorobą wątroby, gdy cysty zajmują około 60% lub więcej tkanki narządowej.

Istnieje również koncepcja „fałszywej torbieli”, gdy ściana torbieli nie jest cienką warstwą, ale tkanką bliznowatą zmienioną w wyniku pęknięcia, usunięcia torbieli lub ropnia.

Takimi określeniami posługują się ultrasonografiści do opisania charakterystyki echa zmian, które „w prawdziwym życiu” można rozumieć jako kilka diagnoz:

Plamy na wątrobie – termin ten oznacza, że w tkance występują ogniska, w których wzrasta echogeniczność wątroby. Może to wskazywać na obszary inwazji robaków pasożytniczych (giardioza). Aby wyjaśnić diagnozę w tym przypadku, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej.Guz w wątrobie jest również diagnozą czysto sonologiczną. Oznacza to, że w tkance znajdują się obszary, które mogą być węzłami w początkowej fazie marskości wątroby lub guzami.

Oznaki rozproszonych zmian

Poniżej krótko opiszemy objawy tych chorób, które powodują zmiany nie w poszczególnych obszarach, ale na całej powierzchni wątroby.

Rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby, a tym bardziej specyficznego zapalenia wątroby (A, B, C), nie stawia się za pomocą ultradźwięków. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C można opisać następujące zmiany:

jeśli w ostrym okresie wykonano USG, następuje powiększenie samej wątroby, wzrost jej gęstości, zaburzenie i niejednorodność struktury; objawy przewlekłego zapalenia wątroby: powiększenie wątroby, niejednorodność jej struktury, niejasny układ naczyniowy .

Jeżeli w badaniu ultrasonograficznym zostaną wykazane zmiany rozsiane w wątrobie, oznacza to, że miąższ tego narządu na całej jego długości ulega zmianom na skutek zwłóknienia, przerostu, stwardnienia, dystrofii lub obrzęku. Oznacza to, że nie jest to diagnoza, ale objaw, który może wystąpić w następujących chorobach:

autoimmunologiczne zapalenie wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, marskość wątroby.

W badaniu ultrasonograficznym stwierdza się następujące objawy marskości wątroby:

wątroba może być większa lub mniejsza (w zależności od stopnia zaawansowania choroby): najpierw zwiększa się płat lewy, następnie płat ogoniasty, następnie wątroba zaczyna się kurczyć, wewnątrz znajdują się węzły regeneracyjne, dlatego struktura jest mozaikowa; w marskości zarówno śledziona, jak i średnica żyły wrotnej oraz brzegi narządu nabierają zaokrąglonej, guzowatej struktury, rozszerzają się narożniki wątroby.

Rozpoznanie stawia się nie tylko na podstawie obrazu echograficznego, ale także na podstawie objawów zgłaszanych przez pacjenta. Po raz pierwszy marskość wątroby można podejrzewać (i potwierdzać za pomocą badania USG) na podstawie obecności wodobrzusza, czyli wolnego, niezakażonego płynu w jamie brzusznej.

Lekka wątroba oznacza wzrost echogeniczności narządu. Zdjęcie to sugeruje, że w tkance pojawiły się obszary, które słabo przepuszczają ultradźwięki (zwykle komórki tłuszczowe). W przypadku wystąpienia zwyrodnienia tłuszczowego narządu lekarz USG może w podsumowaniu napisać „biała wątroba”.

P: Co to jest badanie przesiewowe wątroby?

Odp.: Jest to wykrywanie osób zagrożonych zachorowaniem na nowotwór na podstawie wyników badań na obecność alfa-fetoproteiny, a także danych ultradźwiękowych. Wykonuje się je u pacjentów z przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, z marskością wątroby, a także w krajach, w których występuje duża liczba pacjentów z rakiem wątroby.

P: Co oznacza „przesiewowe badanie laboratoryjne wątroby”?

Odp.: To tak zwane potocznie badania wątrobowe – czyli analiza krwi żylnej, podczas której oznacza się następujące substancje:

frakcje bilirubiny całkowitej i bezpośredniej, enzymy ALT i AST, fosfataza alkaliczna gamma-glutamylotransferazy.

P: Co oznaczają badania przesiewowe w kierunku autoimmunologicznej choroby wątroby?

Odp.: Jest to również rodzaj analizy żyły, która pomaga określić autoimmunologiczne zapalenie wątroby i drugą chorobę autoimmunologiczną - pierwotną marskość żółciową. We krwi oznacza się następujące rodzaje przeciwciał:

do mięśni gładkich, do komórek okładzinowych żołądka, do mikrosomów wątroby i mitochondriów nerek.

Podwyższony poziom tych testów wskazuje, że w tym przypadku występuje autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Możliwe jest również określenie rodzaju choroby na podstawie określonych poziomów.

P: Kiedy i dlaczego wykonuje się nakłucie wątroby pod kontrolą USG?

Odp.: Ultradźwięki określają, gdzie wprowadzić igłę, aby pobrać materiał komórkowy podejrzany o nowotwór złośliwy. Kiedy igła wchodzi do węzła, patrzą, jak zmienia się obraz ultrasonograficzny (naczyniaki, czyli łagodne formacje, mają tendencję do znikania podczas nakłucia).

USG wątroby można wykonać w przychodni lub szpitalu publicznym w miejscu zamieszkania, niedrogo lub nawet bezpłatnie. Aby to zrobić, należy uzyskać skierowanie od lekarza prowadzącego.

Tego typu diagnostykę można wykonać także w ośrodku multidyscyplinarnym lub w prywatnym gabinecie USG. Jego cena waha się od 700 do 1200 rubli, natomiast w recenzjach piszą, że tam, gdzie badanie jest droższe, niekoniecznie będzie lepsze: wszystko zależy od specjalisty, który je wykona.

Dlatego ważnym krokiem w przeprowadzeniu tego badania jest interpretacja USG wątroby. Od tego zależy dalsza taktyka badania, leczenia i oceny skuteczności przepisanej terapii.

UWAGA! Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym lub popularnym. Prawidłowe leczenie i przepisywanie leków może przeprowadzić wyłącznie wykwalifikowany specjalista, biorąc pod uwagę diagnozę i historię choroby.

Skuteczna diagnoza i leczenie, zdrowie i dobre samopoczucie! Twój uzilab.ru.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową przenoszoną drogą kontaktową. Choroba charakteryzuje się łagodną lub ostrą postacią, która może wywołać rozwój postaci przewlekłej, a także poważne nieuleczalne konsekwencje.

Rozpoznanie tego złożonego zaburzenia opiera się nie tylko na badaniu krwi na obecność markerów, przeciwciał i oznaczeniu poziomu bilirubiny, ale także wymaga obowiązkowego badania USG i badania komputerowego.

W cięższych przypadkach wymagane jest bezpośrednie badanie tkanki wątroby pacjenta.

HBCAg jest głównym markerem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak oprócz tego markera można wykryć szereg odpowiednich przeciwciał, których obecność może wskazywać dokładne prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Warto podkreślić, że nawet jeśli w pojedynczym przypadku podczas diagnozy zostaną zidentyfikowane markery wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie oznacza to obecności choroby ostrej lub przewlekłej.

Aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych, który po przepisaniu odpowiednich testów, próbek i badań będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.

Przed rozpoczęciem diagnozy należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy i ogólny stan organizmu.

Jeśli na ciele zostanie zauważona żółtaczka, jest to pierwsza oznaka nieprawidłowego funkcjonowania wątroby (zażółcenie skóry i twardówki). Wynika to z faktu, że poziom bilirubiny (żółtego pigmentu) powstaje w wyniku rozpadu czerwonych krwinek. Prawidłowo funkcjonująca wątroba samodzielnie wykorzystuje bilirubinę z organizmu, jednak jeśli jej funkcja jest zaburzona, nie może w pełni wykonywać swojej funkcji, w związku z czym żółty barwnik nie jest odfiltrowywany. Ciemnienie moczu, gdy nerki próbują wykorzystać nadmiar bilirubiny. Chorobie towarzyszą dolegliwości, zmęczenie, ból po prawej stronie, podżebrzu, brzuchu, gorączka i brak apetytu. Często obserwuje się swędzenie skóry, które pojawia się na skutek zatrucia organizmu, tj. wątroba nie radzi sobie z napływającymi substancjami toksycznymi. Pod uwagę brane są również choroby, na które pacjent chorował wcześniej, zwłaszcza zapalenie wątroby. Sprawdzany jest czynnik dziedziczny. Pod uwagę bierze się również nadużywanie alkoholu i niekontrolowane stosowanie niektórych leków.

Ze względu na fakt, że wirus tego zaburzenia został niedawno odkryty, diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby typu C, a mianowicie wirusa wywołującego jego rozwój, nie została dokładnie opracowana, dlatego głównym czynnikiem diagnostycznym jest obecność przeciwciał należących do grupy C.

Obecnie obecność przeciwciał można określić za pomocą testu immunosorbcyjnego i testu RIBA (plam rekombinacyjnych immunologicznych). Zasadniczo w medycynie stosuje się pierwszy test, ponieważ drugi jest drogi.

Aby uzyskać dokładniejszy obraz tego, co się dzieje, lekarz musi zlecić badanie krwi i szereg badań (USG, tomografia komputerowa wątroby, badanie radioizotopowe, badania wątroby, oznaczenie enzymów w surowicy, czasami biopsja), które są omówione dalej.

USG wątroby w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C to jedno z głównych badań instrumentalnych zleconych przez lekarza, dzięki któremu można zbadać stan wątroby i dróg żółciowych.

USG to bezbolesny zabieg, który zajmuje niewiele czasu, a pozwala wykazać nawet drobne nieprawidłowości narządowe i na podstawie jego wyniku podejmowana jest decyzja o dalszych zabiegach.

W przeddzień tej procedury diagnostycznej zaleca się nie jeść przez sześć godzin, ponieważ właśnie tyle czasu potrzeba na wypełnienie pęcherzyka żółciowego i tylko w ten sposób można go zbadać.

W badaniu wykazano wielkość narządów i dróg żółciowych, ich lokalizację, obecność kamieni i zatorów. Również dzięki temu można określić przepływ krwi w wątrobie, zbadać nerki, żółć i śledzionę.

CT jest szeroko stosowaną metodą diagnostyczną, dzięki której można uzyskać trójwymiarowy obraz wątroby, sąsiadujących z nią naczyń krwionośnych, pęcherzyka żółciowego i jego kanałów, nerek, trzustki i śledziony.

To proste badanie, które zajmuje nieco ponad pół godziny, pozwala na błyskawiczne określenie obecności guzów, cyst i uszkodzeń mechanicznych.

Przed zabiegiem zabrania się spożywania posiłków przez 12 godzin.

Przed rozpoczęciem należy wypić specjalny roztwór z substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, która poprawia widoczność narządów.

Jak dotąd jest to najbardziej pouczająca procedura, podczas której pacjentowi wstrzykuje się radioaktywne izotopy, które pomagają zbadać pęcherz i śledzić przepływ żółci.

Dzięki specjalnemu urządzeniu można uzyskać obraz przypominający zdjęcie rentgenowskie, na którym można określić stan narządu, a także jego choroby, takie jak marskość wątroby czy nowotwory złośliwe.

Dawka izotopów wprowadzanych do organizmu jest bardzo mała i nie może wyrządzić szkody.

Badania wątroby pozwalają ocenić skuteczność leczenia, prognozować przebieg choroby, a także określić zaburzenia czynności wątroby.

Określa się poziom fosfatazy zasadowej, bilirubiny, enzymów w surowicy, transaminaz, albumin, a także czynników układu krzepnięcia krwi, co pozwala określić stopień uszkodzenia wątroby.

Badania wątroby mogą również pomóc w wykryciu raka trzustki, dróg żółciowych, kamieni lub uszkodzenia przewodów.

Biopsja

Biopsja jest skuteczną metodą diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu C, którą przeprowadza wyłącznie specjalista w szpitalu.

Niewielki kawałek tkanki wątroby pobiera się specjalną igłą i przesyła do badania histologicznego w specjalnym laboratorium.

Przed rozpoczęciem zabiegu pacjentowi należy podać znieczulenie, aby zminimalizować dyskomfort i wyeliminować ból. Po zakończeniu pacjent musi pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka godzin w celu obserwacji lekarskiej.

Z reguły USG i tomografia komputerowa wykonuje się z biopsją, aby lekarz mógł zobaczyć miejsce wkłucia igły, co pomaga wyeliminować powikłania.

Biopsję wykonuje się w celu rozpoznania przewlekłego zapalenia wątroby, które można odróżnić od innych chorób wątroby, które wynikają z nadmiernego spożycia napojów alkoholowych, niekontrolowanego stosowania niektórych leków i zaburzeń metabolizmu.

Za pomocą tej procedury można określić pierwotnego (występuje bezpośrednio w narządzie) i wtórnego (wprowadzonego do narządu od innych) raka wątroby, przewlekłej postaci zapalenia wątroby, hemochromatozy i innych chorób wątroby. Można go również stosować do kontroli narządu po leczeniu i do ustalenia rokowania.

Podobne artykuły

Wróżenie online

Każdy człowiek ma pewne plany i marzenia, które chce wprowadzić w życie. Aby dowiedzieć się, jak szybko to nastąpi, ludzie zwracają się do wróżenia. Jednym z najbardziej znanych sposobów na osiągnięcie tego jest wróżenie z 4 życzeniami. Jego...
Obliczenie matrycy losu jest kluczem do zrozumienia twojego celu

Termin „Psychomatrix” został po raz pierwszy wprowadzony przez A.F. Aleksandrowa, matematyka i naukowca, założyciela szkoły numerologii. Pewnego dnia w jego ręce wpadła pięciostronicowa broszura o numerologii, która mówiła o naukach Pitagorasa i wiedzy tajemnej...
Interpretacja sennej jedenastki w książkach o snach Co oznacza liczba 11 we śnie

Interpretacja snów pastora Loffa Dlaczego śnisz o numerze 11 we śnie? Według wymarzonej książki patrz liczba 11 - liczba ta wiąże się z grzechem, łamaniem prawa i niebezpieczeństwem. Ponieważ liczba 10 jest symbolem doskonałości i prawa, jedenastka symbolizuje wyjście poza...
Dlaczego dziewczyna marzy o piekarniku?

Interpretacja snów urodzinowych osób w maju, czerwcu, lipcu, sierpniu Wkładanie chleba do piekarnika we śnie oznacza pogorszenie samopoczucia. Interpretacja snów urodzinowych osób w styczniu, lutym, marcu, kwietniu Piekarnik oznacza kłopoty w rodzinie. Książka kulinarnych marzeń...
Czytanie Tarota dla związków i miłości

UDOSTĘPNIJ Co on do mnie czuje? Wróżenie na temat myśli, uczuć, podświadomości. W wielu sytuacjach życiowych klient jest zainteresowany tym, jak traktuje go ta czy inna osoba, i nie jest to czcza ciekawość. Czym są prawdziwe myśli...
Jak obliczyć kwadrat Pitagorasa według daty urodzenia

Kwadrat Pitagorasa jest podstawowym terminem w. Każda praca z osobą rozpoczyna się od zestawienia jej według daty urodzenia. Zastanówmy się, jak poprawnie obliczyć kwadrat pitagorejski i co oznaczają liczby w tej tabeli.Kompilowanie kwadratu...

Jak przeprowadza się diagnostykę laboratoryjną wirusowego zapalenia wątroby typu C? Co pokazuje diagnostyka ultrasonograficzna wątroby? USG jamy brzusznej wykaże zapalenie wątroby

Główne objawy

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Rodzaje zapalenia wątroby

Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A

Zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Diagnostyka

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Cechy genotypów HCV

W jaki sposób szczepy HCV są rozmieszczone na całej planecie?

Kto jest narażony na ryzyko zakażenia HCV?

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Co to jest Sofosbuwir?

Pojawienie się leków generycznych

Mechanizmy działania

Producenci leków generycznych z Indii

Wymagania dotyczące leków generycznych

Egipskie generyczne leki sofosbuwiru

Leki generyczne do zwalczania zapalenia wątroby z Bangladeszu

Natco Pharma Ltd.

Hetero Drugs Ltd.

Zydus Heptiza

Terapia HCV 2017

Leczenie nowoczesnymi lekami na HCV

Przeciwwskazania

Składowanie

Charakterystyczne, ale nie specyficzne

Niebezpieczna kronika

Co to jest USG wątroby – krótki opis

Przygotowanie do USG wątroby

Jak wykonuje się USG wątroby?

Normalne USG wątroby

Wskaźniki USG wątroby

Wielkość wątroby metodą USG

Prawidłowy obraz USG wątroby

Interpretacja USG wątroby

O czym świadczą zmiany różnych parametrów USG wątroby?

Obraz USG charakterystyczny dla różnych chorób wątroby

USG wątroby - zmiany rozsiane i ogniskowe

USG wątroby u dziecka

Kiedy przepisywane jest badanie USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Co pokazuje USG w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Czy zapalenie wątroby jest widoczne w USG wątroby?

Przydatne wideo

Czy muszę się przygotowywać do badania?

Gdzie wykonać USG wątroby, ile to kosztuje?

Oznaki rozproszonych zmian

Biopsja

Podobne artykuły

Wróżenie online

Obliczenie matrycy losu jest kluczem do zrozumienia twojego celu

Interpretacja sennej jedenastki w książkach o snach Co oznacza liczba 11 we śnie

Dlaczego dziewczyna marzy o piekarniku?

Czytanie Tarota dla związków i miłości

Jak obliczyć kwadrat Pitagorasa według daty urodzenia