Żółtaczka u noworodków: przyczyny, leczenie, konsekwencje. Żółtaczka patologiczna noworodków: objawy. Biegunka spowodowana żółtaczką noworodków

Żółtaczka u noworodków nie tylko zdarza się często, ale zdarza się prawie zawsze. Każda mama z łatwością zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub wydaje się być wypełnione zażółceniem, a białka oczu żółkną. Co to jest - choroba czy cecha? małe dziecko? Wyjaśni się to później, po kilkudniowych obserwacjach. Najczęściej nie ma powodu do niepokoju, ten stan jest spowodowany pewnymi cechy fizjologiczne ciało nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Winna jest tu przede wszystkim bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To całkiem proste. Dziecko, które jeszcze się nie narodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen naczynia krwionośne Dziecko. Kiedy dziecko się rodzi, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej „żywa” hemoglobina, a hemoglobina płodowa zostaje zniszczona. To tutaj powstaje bilirubina. Dziecko tego nie potrzebuje, a małe ciałko zaczyna się go pozbywać.

To bardzo trudne zadanie dla dziecka. Nie można po prostu usunąć bilirubiny. Najpierw dostaje się do wątroby, gdzie jest mieszana ze specjalnymi enzymami, następnie rozpuszcza się w moczu i jest łatwo wydalana. Jeśli wątroba nie będzie w stanie sobie z tym poradzić, a we krwi będzie dużo bilirubiny, zacznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki patogennej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

• niezgodność grup krwi;
• Konflikt rezusowy;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne;
• choroby dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol/l (mikromol na litr). Jednostka miary jest dość złożona, ale nie musisz się w nią zagłębiać. Jeśli jesteś naprawdę zainteresowany, zostanie wykonane badanie krwi Poziom molekularny. Jeśli wyniki analizy wykażą, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie: ciało dziecka nie ma czasu, aby poradzić sobie z obciążeniem. Prawdziwa żółtaczka występuje, gdy poziom bilirubiny przekracza 35 µmol/l.

A jednak ona jest inna...

Dlaczego pojawia się żółtaczka, jest już jasne. Dlaczego na ogół masz trudności z usuwaniem bilirubiny? Czy to może być objaw patologii? Niestety tak. Lekarze wyróżniają dwie grupy żółtaczki – fizjologiczną i patologiczną. Przyjrzyjmy się wszystkim rodzajom żółtaczki, od najrzadszej do najczęstszej.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru lekarskiego i leczenia. W przypadku żółtaczki patologicznej zawsze występują dodatkowe objawy. Niektóre mogą zostać zauważone przez matkę lub kogoś z krewnych, inne może rozpoznać jedynie lekarz.

Choroba hemolityczna

Spośród wszystkich dzieci, u których rozwinęła się żółtaczka noworodkowa, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jej powody:

• Konflikt Rh między matką a dzieckiem (najczęściej);
• niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
• niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taką żółtaczkę rozpoznaje się dość szybko. Skóra i twardówka dziecka żółkną nie po kilku dniach, ale niemal natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda na ospałe i senne. Lekarz badając dziecko odczuje powiększenie śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najcięższym przypadkiem jest kernicterus, w którym bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka obturacyjna

Rzadkość, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

• problemy z pęcherzykiem żółciowym;
• niedrożność dróg żółciowych;
• problemy z wątrobą.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna jest spowodowana zaburzeniami genetycznymi lub urazami porodowymi dziecka. Objawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa do trzech tygodni. Jednocześnie skóra wygląda nie tylko na żółto, ale i z zielonkawy odcień. Stołek dziecka staje się nienormalnie jasny, prawie pozbawiony koloru. Lekarz odczuje, że wątroba ulega pogrubieniu, a śledziona jest powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę obturacyjną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład USG. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, gdy długotrwała żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

1. Żółtaczka koniugacyjna związane ze słabą pracą wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie mogą usunąć jej z krwi.
2. Kernicterus Występuje, gdy ostry wzrost Poziom bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i wywiera na niego toksyczne działanie.
3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jedna z opcji normalna kondycja noworodek. Jednak nawet w tej sytuacji dziecko musi być uważnie monitorowane, aby nie przeoczyć możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy w mleku matki znajduje się dużo estrogenu (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna najpierw wydzielać estrogen, a dopiero potem bilirubinę. W takim przypadku dziecko pozostaje żółtaczką do czasu trzy miesiące . Jednocześnie dziecko dobrze się rozwija - ma dobry apetyt, sen oraz wzrost masy i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i ustępuje sam.

Jeśli Twoje dziecko ma żółtaczkę mleko matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki dziecko przestanie żółknąć. Ale ile przydatnych i ważnych rzeczy go ominie? Dlatego karmienie piersią musi być kontynuowane.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najpopularniejszy typ. Jest to żółtaczka, która pojawia się u większości dzieci.. Nie jest to choroba i nie wymaga leczenia. Ten rodzaj żółtaczki u noworodków ustępuje samoistnie i nie prowadzi do powikłań. To prawda, że ​​\u200b\u200bistnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółtaczka, wątroba dziecka jest nadal przeciążona. Ale dziecku można pomóc.

Objawy

Głównym i charakterystycznym objawem każdego rodzaju żółtaczki jest zmiana koloru skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Kiedy minęły ponad dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabrała normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie wykonane badanie w celu określenia poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i wyników badania nie da się jednoznacznie zinterpretować. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka na podstawie ogólnego obrazu stanu zdrowia.

Objawy typy patologiczneżółtaczka objawia się zmianą koloru skóra. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach ich manifestacji:

Uwaga dla mam!

Witam dziewczyny) Nie sądziłam, że problem rozstępów dotknie i mnie, a o tym też napiszę))) Ale nie ma dokąd pójść, więc piszę tutaj: Jak pozbyłam się rozstępów ślady po porodzie? Będzie mi bardzo miło, jeśli moja metoda pomoże i Tobie...

• zmiany w kolorze skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
• po trzech-czterech dniach kolor żółty staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
• zażółcenie powłoki utrzymuje się dłużej niż miesiąc;
• pojawienie się objawów żółtaczki następuje falowo: pojawia się, a następnie znika;
• Oprócz żółtego kolor skóry może również uzyskać zielony odcień.

Ponadto do zmiany koloru skóry dodawane są inne objawy:

• stolec jest przebarwiony;
• mocz ma ciemny kolor;
• siniaki pojawiają się samoistnie;
• obserwuje się powiększenie wątroby i śledziony;
• pogarsza się ogólne samopoczucie dziecka.

W przypadku kernicterus obserwuje się blaknięcie odruch ssania, silna senność i występowanie napadów.

Jeśli mówimy o patologii, wówczas lekarz przepisuje jakąkolwiek terapię. Najczęściej dziecko i matka trafiają do szpitala, gdzie wszystko jest niezbędne procedury . Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny współczynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisuje się transfuzje. Podczas jednego zabiegu aż 70% dziecka Łączna krew. W trudnych przypadkach transfuzje powtarza się kilkukrotnie.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często jest przepisywany dodatkowa terapia: antybiotyki, fizjoterapia i tak dalej.

Żółtaczka obturacyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Świadomą decyzję podejmuje zwykle cała komisja lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i ustalają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja odbywają się także w warunkach szpitalnych.

Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, nie mówimy o leczeniu, ale o pomocy dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

• jak najwcześniej przystawiaj noworodka do piersi (pobudza to procesy metaboliczne);
• pełne karmienie piersią;
• dieta matki karmiącej, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
• opalanie się;
• spaceruje na świeżym powietrzu.

Niestety ostatniego punktu nie można spełnić, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub ciepłą jesienią, niosąc dziecko Świeże powietrze zdecydowanie konieczne. Cicho w lecie słoneczna pogoda Możesz otworzyć ręce i nogi dzieci na kilka minut. Przydaje się to szczególnie w jasnym cieniu – np. pod drzewem, aby rozproszone światło padało na dziecko. Najważniejsze, że dziecko nie zamarza.

Taka opieka nad noworodkiem doskonale pomoże usunąć z niego bilirubinę ciało dziecka. W rezultacie żółtaczka dziecka nie tylko zniknie. Dziecko także stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Głównym sposobem leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego już od pierwszych minut przystawia się noworodka do piersi. Siara (pierwsza porcja mleka matki) ma wyraźne działanie przeczyszczające. Wspomaga wydalanie barwników (bilirubiny) wraz z kałem. Karmienie dziecka – tutaj najlepsze lekarstwo od żółtaczki.

Czasami oprócz mleka matki przepisywane jest napromienianie specjalną lampą w leczeniu żółtaczki - fototerapia. Podczas zabiegu oczy dziecka są zakryte bandażem lub okulary ochronne i umieścił pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa do leczenia żółtaczki

Podczas fototerapii możesz doświadczyć skutki uboczne. Dziecko może stać się senne, skóra może zacząć się łuszczyć i mogą wystąpić wypróżnienia.

Opalanie daje ten sam efekt. Pod wpływem światła organizm dziecka zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza to proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać tabletki zawierające glukozę i węgiel aktywny. Poziom glukozy poprawia się aktywna praca wątroba. Węgiel aktywowany wchłania się jak gąbka szkodliwe substancje w tym bilirubina. Następnie wydalany jest węgiel drzewny wraz z bilirubiną naturalnie z odchodami.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Pod uwagę brane są wszystkie czynniki i okoliczności narodzin dziecka. Przebieg porodu i ciąży, choroby matki, wyniki badań i badanie USG. Czasami wymagana jest konsultacja ze specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

Stosowany w leczeniu żółtaczki różne rodzaje terapia:

• Środek przeciwwirusowy.
• Przeciwbakteryjny.
• Choleretyk.
• Detoksykacja.
• Odporny.

Stosuje się je indywidualnie lub w połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W stanach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia.. Dlatego szczególnie ważna jest obserwacja dziecka w pierwszych dniach jego życia. Na co warto zwrócić uwagę?

1. Żółtaczka pojawiła się kilka godzin po urodzeniu dziecka (możliwy jest konflikt krwi).
2. Dziecko nie rozwija się prawidłowo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, także w chorobie hemolitycznej).
3. Żółtaczce towarzyszą drgawki i ciągły krzyk (może to być kernicterus). Dzięki tej diagnozie u dziecka może rozwinąć się upośledzenie słuchu, patologie motoryczne, aw najcięższych przypadkach dziecko może umrzeć.
4. Noworodek miał obrażenia porodowe.

Gdy tylko u noworodka zacznie rozwijać się żółtaczka, konieczne jest uważne monitorowanie, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych powikłań. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki w pierwszym miesiącu życia. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może przeciągać się przez kolejny jeden lub dwa miesiące. Następnie skóra i oczy dziecka są całkowicie wolne od żółtego zabarwienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejsza dla niego jest opieka nad matką, rodziną i lekarzami. A wtedy dziecko będzie rosło zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi organizmowi i nie wpływa dalszy rozwój dziecko. Żółtaczka patologiczna wraz z wiekiem zwiększa ryzyko wystąpienia i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które przeszły zapalenie wątroby w niemowlęctwie, konsekwencje żółtaczki pozostają na całe życie. Prowadzi to do osłabienia odporności i zła praca wątroba.

Przeniesiony kernicterus może następnie prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego paraliżu i upośledzenia umysłowego. Toksyczne działanie wysokiego poziomu bilirubiny na układ nerwowy ma najpoważniejsze konsekwencje.

Uwaga dla mam!

Cześć dziewczyny! Dziś opowiem Wam jak udało mi się nabrać formy, schudnąć 20 kilogramów i w końcu pozbyć się okropnych kompleksów grubi ludzie. Mam nadzieję, że informacje okażą się przydatne!

Żółtaczka u noworodków to schorzenie charakteryzujące się zażółceniem skóry i błon śluzowych noworodków.

Opcjonalną opcją może być pigmentacja normalny rozwój dziecka i może wskazywać na obecność patologii. Lekarze pomogą Ci rozróżnić jedno od drugiego, ale są pewne rzeczy, o których mogą wiedzieć także rodzice.

Dlaczego u dziecka rozwija się żółtaczka?

Samo zabarwienie skóry dziecka nie jest chorobą, ale objawem. Żółty kolor skóry dziecka zawdzięcza barwnikowi bilirubina, produkt rozkładu czerwonych krwinek, który powstaje przez całe życie.

U dorosłych przedostaje się do wątroby i jest skutecznie wydalany z organizmu. Z dzieckiem sytuacja jest bardziej skomplikowana.

W 70% przypadków żółtaczka występuje u noworodków, przyczyny tej częstości są następujące: wątroba nie radzi sobie jeszcze w pełni ze swoimi funkcjami. Jednocześnie poziom bilirubiny we krwi niemowląt jest wysoki, ponieważ czerwone krwinki dostarczające dziecku tlen w macicy rozpadają się w dużych ilościach.

W ten sposób u trzech na cztery noworodki rozwija się żółtaczka. W większości przypadków ustępuje samoistnie. jeden miesiąc dziecka i nie wymaga leczenia. Przyczynami żółtaczki i wysokiego poziomu bilirubiny u niemowląt są:

• ciąża mnoga;
• palenie tytoniu, picie alkoholu i niektórych leków w czasie ciąży;
• niedobór jodu u przyszłej matki;
• inne powikłania w okresie prenatalnym;
• przedwczesny poród;
• leki otrzymywane w celu stymulacji porodu;
• Cukrzyca mamy.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę z powodu niewystarczającej wydajna praca wątroby, to zaniknie samoistnie, gdy tylko wszystkie narządy dziecka zostaną dostatecznie przystosowane do życia poza łonem matki.

Czasami jednak żółtaczka jest objawem poważnych patologii u dziecka, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Stan ten nazywany jest żółtaczką patologiczną i może być spowodowany następującymi przyczynami:

• konflikt między matką a dzieckiem ze względu na grupę krwi;
• niezgodność matki i dziecka według współczynnika Rh;
• antybiotykoterapia dla dziecka;
• problemy z wątrobą u dziecka;
• niektóre choroby genetyczne;
• zaburzenia syntezy hormonów;
• zablokowanie lub uszkodzenie dróg żółciowych;
• dysfunkcja trzustki.

W przypadku żółtaczki patologicznej bardzo ważne jest nie tylko zmniejszenie poziomu bilirubiny we krwi dziecka, ale także wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała jej wzrost.

Rodzaje żółtaczki u noworodków

Najważniejsza jest klasyfikacja rozróżniająca żółtaczkę fizjologiczną i patologiczną.

Jak odróżnić żółtaczkę fizjologiczną

Żółtaczkę fizjologiczną u noworodków diagnozuje się dość prosto, objawy pojawiają się 2-5 dni po urodzeniu dziecka:

1. Zwiększa się bilirubina, skóra twarzy nabiera żółtawego lub ciemnego zabarwienia, białka oczu żółkną, następnie pigmentacja rozprzestrzenia się na ramiona i klatkę piersiową dziecka.
2. Brzuch, nóżki i stopy dziecka z żółtaczką fizjologiczną rzadko ulegają plamom.

Dziecko jest zdrowe i zachowuje się naturalnie. Kał i mocz nie zmieniają koloru. Bilirubina nie przekracza 256 µmol/l.

Przykłady tego typu „żółtaczki” u noworodków można zobaczyć na zdjęciu:

Objawy żółtaczki patologicznej

Ten niebezpieczny stan rozwija się u 70 dzieci na 1000. Patologię należy podejrzewać, jeśli:

• dziecko „żółknie” kilka godzin po urodzeniu ( żółtaczka noworodkowa u noworodków);
• bilirubina przekracza 256 µmol/l; >>>
• dziecko dużo śpi, źle je i trudno się obudzić;
• wręcz przeciwnie, dziecko znajduje się w ciągłym, chaotycznym ruchu;
• zmiana koloru wydzieliny: mocz ciemnieje, kał jaśnieje.

Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte środki, bilirubina dostanie się do układu nerwowego dziecka, zatruwając je. Rozpoczyna się encefalopatia bilirubinowa lub kernicterus noworodków. Obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

• monotonny krzyk na jednej nucie;
• zespół konwulsyjny;
• spadek ciśnienia;
• śpiączka.

Kernicterus najczęściej dotyka wcześniaków. Faktem jest, że ich komórki mózgowe nie są jeszcze w pełni uformowane i trudno im się oprzeć efekt toksyczny bilirubina.

Wśród postaci patologicznych wyróżnia się rodzaje żółtaczki u noworodków w zależności od przyczyny, która spowodowała objawy. Atrakcja:

1. Hemolityczny(czasami nazywany nadwątrobowym). Żółtaczka hemolityczna u noworodków wiąże się z problemami z krwią.
2. Mechaniczny- związane z problemami wątroby dziecka, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych.

Z kolei występuje żółtaczka obturacyjna

• wątrobiany,
• podwątrobowy,
• nadwątrobowe.

Żółtaczka wątrobowa wiąże się z zaburzeniami funkcjonowania tego narządu. Jeśli nie ma wystarczającej ilości enzymów, aby usunąć bilirubinę z organizmu dziecka, wówczas ten stan nazywa się żółtaczka koniugacyjna u noworodków. Wątrobę mogą również uszkodzić toksyny, wirusy i bakterie.

Przyczyny tzw. żółtaczki nadwątrobowej są problematyczne pęcherzyk żółciowy, trzustka, drogi żółciowe.

Kiedy żółtaczka ustępuje?

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków zaczyna ustępować w pierwszym tygodniu życia dziecka. Objawy choroby całkowicie znikają w wieku jednego miesiąca.

Żółtaczkę patologiczną jako objaw można wyeliminować dość szybko, w ciągu kilku dni. Obecnie istnieją sposoby na szybkie i bezpieczne usunięcie bilirubiny z organizmu pacjenta.

Należy pamiętać, że czasami żółtaczka patologiczna i wysoki poziom bilirubiny są objawami poważnej choroby, której czas leczenia zależy od sytuacji i może określić lekarz.

Co zrobić, jeśli żółtaczka nie ustępuje

Zdarza się, że żółtaczka fizjologiczna nie ustępuje do pierwszego miesiąca życia. Przyczyny takiego przebiegu choroby są następujące:

• niedokrwistość u dziecka (potwierdzona badaniem krwi);
• zablokowanie (lub stopienie) dróg żółciowych, zastój żółci;
• galaktozemia (jest to jedna z tych chorób, które są badane w szpitalu położniczym);
• niedobór hormonu tarczycy (sprawdzany także w szpitalu położniczym);
• czerwienica (zwiększona liczba czerwonych krwinek, monitorowana w badaniu krwi);
• Żółtaczka podczas karmienia piersią.

Jeśli dziecko ma już miesiąc, a żółtaczka nadal nie ustępuje, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie mógł wykluczyć poważne diagnozy.

Zasługuje na szczególną wzmiankę żółtaczka podczas karmienia piersią, co ma miejsce, jeśli mleko matki zawiera dużo pregnandiolu (produkt metabolizmu hormonalnego).

Substancja ta hamuje wydalanie bilirubiny. Jednocześnie ilość pigmentu we krwi nie wzrasta, ale stopniowo maleje. Dziecko cieszy się dobrym zdrowiem.

W środowisku medycznym można spotkać dwie opinie na temat żółtaczki mleka matki:

1. Niektórzy lekarze uważają, że podwyższony poziom bilirubiny w dalszym ciągu powoduje dodatkowe obciążenie wątroby dziecka, dlatego należy przerwać karmienie piersią.
2. Przedstawiciele drugiego obozu nie widzą nic złego w kontynuowaniu dokarmiania.

Jeśli boisz się, że zrobisz krzywdę swojemu dziecku, ale nadal chcesz kontynuować naturalne karmienie, jest to rozwiązanie dla Ciebie odpowiednie następna droga. Należy odciągnąć mleko i podgrzać je w łaźni wodnej do temperatury 70°. >>>

Następnie ostudź i podaj dziecku. Pod wpływem temperatury pregnandiol rozpadnie się i nie będzie miał wpływu na szybkość wydalania bilirubiny.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano żółtaczkę, matka powinna znaleźć pediatrę, któremu całkowicie ufa i postępować zgodnie ze wszystkimi jego zaleceniami.

Jak leczy się żółtaczkę?

Bardzo skuteczna metoda Fototerapię stosuje się w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny we krwi.

Dziecko umieszcza się pod specjalnymi lampami, które działają w niebieskim spektrum. Pod wpływem światła bilirubina przekształca się w nietoksyczną luminrubinę, która jest szybko eliminowana z organizmu.

Fototerapię noworodków z żółtaczką można przeprowadzić zarówno w szpitalu położniczym, jak iw szpitalu dziecięcym.

W główne miasta Możesz wypożyczyć lampę do leczenia żółtaczki u dziecka. Dlatego jeśli bilirubina nie spadnie poza skalę, a stan dziecka nie budzi niepokoju, terapię można przeprowadzić w domu.

Jednocześnie nie należy zapominać o terminowym oddaniu krwi w celu określenia poziomu bilirubiny.

Lampy są przepisywane na 96 godzin z przerwami na karmienie. Aby chronić oczy, dzieci noszą specjalne opatrunki lub załóżcie czapki.

Podczas fototerapii dziecko traci płyn, więc kiedy karmienie piersią Przypinanie dziecka jest konieczne na żądanie.

Skutki uboczne leczenia światłem: łuszczenie się skóry, częste wypróżnienia. Objawy te znikają zaraz po zakończeniu leczenia. >>>

Po zakończeniu fototerapii czasami przepisuje się leki żółciopędne i moczopędne w celu uzupełnienia leczenia:

• Hofitol podaje się noworodkom z żółtaczką w postaci kropli trzy razy dziennie po zmieszaniu z wodą.
• Ursosan podaje się noworodkom z żółtaczką raz dziennie, rozcieńczając część zawartości kapsułki w niewielkiej ilości wody. Przeczytaj także: Kiedy można podawać wodę noworodkowi?>>>
• Wygodne jest podanie dziecku Ursofalku na żółtaczkę noworodkową ten lek Lepiej kupić go w formie zawieszenia.

Ursosan i ursofalk zmniejszają stężenie bilirubiny we krwi w ciągu kilku dni.

• Wśród leków homeopatycznych lekarze mogą polecić Galstena. Galstena na żółtaczkę u noworodków przyjmuje się w postaci kropli, 3 razy dziennie. Przed podaniem leku dziecku krople rozcieńcza się w mleku matki.

Podczas leczenia ciężkie formy W przypadku żółtaczki stosuje się transfuzję krwi. Pomaga to zastąpić większość czerwonych krwinek we krwi, a tym samym zmniejszyć stężenie bilirubiny o połowę podczas jednego zabiegu.

Jedna transfuzja zastępuje aż 80% krwi dziecka. Pobieranie krwi od matki jest niedozwolone, dlatego dla dziecka zostaje znaleziony inny dawca.

Żółtaczka fizjologiczna ustępuje samoistnie i nie wymaga leczenia. specjalne traktowanie. Jednak matka może pomóc dziecku szybko pozbyć się nadmiaru bilirubiny:

• Najlepszą metodą zapobiegania jest karmienie piersią. Ważne jest, aby zaraz po urodzeniu przystawić dziecko do piersi. Siara zawiera składniki stymulujące pracę jelit dziecka. Wraz ze smółką (pierwszym stolcem) bilirubina jest usuwana z organizmu. Mleko matki jest najlepsze lekarstwo do uzupełniania płynów podczas fototerapii. >>>
• Opalanie się. Późną wiosną, latem lub ciepłą jesienią można w trakcie spaceru odsunąć budkę wózka, aby promienie słoneczne padały na twarz dziecka. Zimą możesz stać z dzieckiem na balkonie, tylko uważaj, aby dziecko nie zamarzło. Nie pozwól, aby słońce dostało się do oczu Twojego dziecka. Witamina D otrzymana przez dziecko pomaga usunąć bilirubinę z organizmu.
• Nie powinnaś samodzielnie podawać dziecku roztworu glukozy ani wywaru z dzikiej róży; Tylko lekarz wie, jak należy podawać glukozę w przypadku żółtaczki u noworodków.

Jakie konsekwencje może mieć żółtaczka u niemowląt?

Zwykle żółtaczka karmiąca piersią i żółtaczka fizjologiczna u noworodków nie mają żadnych konsekwencji, gdy zażółcenie skóry znika, nic nie przypomina o chorobie.

Niedawno neonatolodzy uznali te schorzenia za wariant prawidłowego rozwoju dziecka.

Konsekwencje żółtaczki patologicznej zależą od przyczyn, które ją spowodowały.

Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i nie odstąpisz od zaleceń lekarza, najprawdopodobniej choroba zostanie całkowicie pokonana i nie pozostawi po sobie żadnych dodatkowych chorób.

Nieleczona lub przedwcześnie leczona żółtaczka u noworodków nie znika bez śladu, konsekwencje mogą być następujące:

• znacznie zwiększone ryzyko choroby onkologiczne wątroba w przyszłości;
• słaba odporność u dziecka;
• marskość i inne choroby wątroby.

Jeśli dziecko cierpiało na encefalopatię bilirubinową i Opieka medyczna nie został mu dostarczony, wówczas konsekwencje mogą być częściowe lub całkowita utrata słuch, opóźnienia w rozwoju, paraliż.

Dziecko z objawami żółtaczki powinno być stale monitorowane przez lekarza, aby nie przeoczyć rozwoju ciężkich postaci choroby i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom.

Zdrowie dla Ciebie i Twojego dziecka!

- stan fizjologiczny lub patologiczny spowodowany hiperbilirubinemią, objawiający się żółtaczkowymi przebarwieniami skóry i widocznymi błonami śluzowymi u dzieci w pierwszych dniach życia. Żółtaczka noworodków charakteryzuje się wzrostem stężenia bilirubiny we krwi, niedokrwistością, żółtaczką skóry, błon śluzowych i twardówki oczu, powiększeniem wątroby i śledziony, a w ciężkich przypadkach – encefalopatią bilirubinową. Rozpoznanie żółtaczki u noworodków opiera się na wizualnej ocenie stopnia żółtaczki w skali Cramera; oznaczenie poziomu czerwonych krwinek, bilirubiny, enzymów wątrobowych, grupy krwi matki i dziecka itp. Leczenie żółtaczki u noworodków obejmuje karmienie piersią, terapia infuzyjna, fototerapia, wymiana transfuzji krwi.

Żółtaczka mieszane pochodzenie(miąższowe) występują u noworodków z płodowym zapaleniem wątroby wywołanym infekcjami wewnątrzmacicznym (toksoplazmoza, cytomegalia, listerioza, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu A), toksyczno-septycznym uszkodzeniem wątroby na skutek posocznicy, choroby dziedziczne metabolizm (mukowiscydoza, galaktozemia).

Objawy żółtaczki noworodków

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Przejściowa żółtaczka jest stanem granicznym w okresie noworodkowym. Zaraz po urodzeniu dziecka nadmiar czerwonych krwinek zawierających hemoglobinę płodową ulega zniszczeniu, tworząc wolną bilirubinę. Ze względu na przejściową niedojrzałość enzymu wątrobowego glukuronylotransferazy i niepłodność jelit, zmniejszone jest wiązanie wolnej bilirubiny i jej wydalanie z organizmu noworodka z kałem i moczem. Prowadzi to do gromadzenia się nadmiaru bilirubiny w tkance tłuszczowej podskórnej i żółtego zabarwienia skóry i błon śluzowych.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków rozwija się w 2-3 dniu po urodzeniu, osiągając maksimum w 4-5 dniu. Maksymalne stężenie nie bilirubina bezpośredniaśrednio 77-120 µmol/l; kolor moczu i kału jest normalny; wątroba i śledziona nie są powiększone.

Na przejściową żółtaczkę noworodków stopień łagodny zażółcenie skóry nie sięga poniżej linii pępka i jest wykrywane tylko przy wystarczającej ilości naturalnego światła. W przypadku żółtaczki fizjologicznej dobrostan noworodka zwykle nie ulega pogorszeniu, ale przy znacznej hiperbilirubinemii może wystąpić spowolnione ssanie, letarg, senność i wymioty.

U zdrowych noworodków wystąpienie żółtaczki fizjologicznej wiąże się z przejściową niedojrzałością układu enzymów wątrobowych i dlatego nie jest uważane za stan patologiczny. Podczas monitorowania dziecka, organizowania prawidłowego karmienia i opieki objawy żółtaczki ustępują samoistnie w wieku 2 tygodni.

Żółtaczka u wcześniaków charakteryzuje się wcześniejszym początkiem (1–2 dni), szczyt objawów osiąga w 7. dniu i ustępuje do trzech tygodni życia dziecka. Stężenie bilirubiny pośredniej we krwi wcześniaków jest wyższe (137-171 µmol/l), jej wzrost i spadek następuje wolniej. Ze względu na dłuższe dojrzewanie układów enzymów wątrobowych u wcześniaków istnieje ryzyko rozwoju kernicterus i zatrucie bilirubiną.

Dziedziczna żółtaczka

Najczęstszą postacią dziedzicznej żółtaczki koniugacyjnej u noworodków jest hiperbilirubinemia konstytucjonalna (zespół Gilberta). Ten syndrom występuje w populacji z częstotliwością 2-6%; dziedziczona w sposób autosomalny dominujący. Zespół Gilberta opiera się na defektze aktywności układów enzymów wątrobowych (transferazy glukuronylowej), a w konsekwencji naruszeniu wychwytu bilirubiny przez hepatocyty. Żółtaczka noworodków z konstytucjonalną hiperbilirubinemią występuje bez anemii i splenomegalii, z niewielkim wzrostem bilirubiny pośredniej.

Dziedziczna żółtaczka noworodków z zespołem Criglera-Najjara wiąże się z bardzo niską aktywnością transferazy glukuronylowej (typ II) lub jej brakiem (typ I). W zespole typu I żółtaczka noworodkowa rozwija się już w pierwszych dniach życia i stale narasta; hiperbilirubinemia osiąga 428 µmol/l i więcej. Rozwój kernicterus jest typowy i możliwy śmierć. Zespół typu II ma z reguły łagodny przebieg: hiperbilirubinemia noworodkowa wynosi 257–376 µmol/l; Kernicterus rzadko się rozwija.

Żółtaczka z powodu patologii endokrynologicznej

W pierwszym etapie dominują objawy kliniczne zatrucia bilirubiną: letarg, apatia, senność dziecka, monotonny płacz, wędrujące oczy, niedomykalność, wymioty. U noworodków wkrótce pojawiają się klasyczne objawy kernicterus, którym towarzyszy sztywność. mięśnie potyliczne, spastyczność mięśni ciała, okresowe pobudzenie, uwypuklenie dużego ciemiączka, wygaśnięcie odruchów ssania i innych, oczopląs, bradykardia, drgawki. W tym okresie, który trwa od kilku dni do kilku tygodni, dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W ciągu kolejnych 2-3 miesięcy życia obserwuje się pozorną poprawę stanu dzieci, jednak już w 3-5 miesiącu życia rozpoznaje się powikłania neurologiczne: porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, głuchotę itp.

Diagnostyka żółtaczki u noworodków

Żółtaczka jest wykrywana podczas pobytu dziecka w szpitalu położniczym przez neonatologa lub pediatrę podczas wizyty u noworodka wkrótce po wypisaniu ze szpitala.

Skala Cramera służy do wizualnej oceny stopnia żółtaczki u noworodków.

• I stopień – żółtaczka twarzy i szyi (bilirubina 80 µmol/l)
• II stopień – żółtaczka sięga do poziomu pępka (bilirubina 150 µmol/l)
• III stopień – żółtaczka sięgająca do poziomu kolan (bilirubina 200 µmol/l)
• IV stopień – żółtaczka obejmuje twarz, tułów, kończyny z wyjątkiem dłoni i podeszew (bilirubina 300 µmol/l)
• V - żółtaczka całkowita (bilirubina 400 µmol/l)

Niezbędny badania laboratoryjne do podstawowej diagnostyki żółtaczki u noworodków stosuje się: bilirubinę i jej frakcje, ogólna analiza krew, grupa krwi dziecka i matki, test Coombsa, IPT, ogólne badanie moczu, badania wątrobowe. W przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy konieczne jest oznaczenie we krwi hormonów tarczycy T3, T4 i TSH. Wykrywanie infekcji wewnątrzmacicznych przeprowadza się za pomocą testów ELISA i PCR.

W ramach diagnostyki żółtaczki obturacyjnej noworodki poddawane są USG wątroby i dróg żółciowych, cholangiografii MR, FGDS, zwykłej radiografii Jama brzuszna, konsultacja z chirurgiem dziecięcym i gastroenterologiem dziecięcym.

Leczenie żółtaczki noworodkowej

Aby zapobiec żółtaczce i zmniejszyć stopień hiperbilirubinemii, wszystkie noworodki wymagają wczesnego (od pierwszej godziny życia) i regularnego karmienia piersią. U noworodków z żółtaczką noworodkową zalecana częstotliwość karmienia piersią to 8–12 razy dziennie bez przerwy nocnej. Konieczne jest zwiększenie dziennej objętości płynu o 10-20% w porównaniu do potrzeba fizjologiczna dziecko, biorąc enterosorbenty. Jeżeli nawodnienie doustne nie jest możliwe, stosuje się terapię infuzyjną: kroplówkę z glukozą, fizykalną. rozwiązanie, kwas askorbinowy, kokarboksylaza, witaminy z grupy B. W celu zwiększenia koniugacji bilirubiny noworodkowi z żółtaczką można przepisać fenobarbital.

Najskuteczniejszą metodą leczenia hiperbilirubinemii pośredniej jest ciągła lub przerywana fototerapia, która pomaga przekształcić bilirubinę pośrednią w postać rozpuszczalną w wodzie. Powikłania fototerapii mogą obejmować hipertermię, odwodnienie, oparzenia i reakcje alergiczne.

W przypadku żółtaczki hemolitycznej noworodków wskazana jest zastępcza transfuzja krwi, hemosorpcja. Każda żółtaczka patologiczna noworodków wymaga natychmiastowego leczenia choroby podstawowej.

Rokowanie w żółtaczce noworodków

Przejściowa żółtaczka noworodków w zdecydowanej większości przypadków ustępuje bez powikłań. Jednak zakłócenie mechanizmów adaptacyjnych może prowadzić do przejścia żółtaczki fizjologicznej u noworodków do stanu patologicznego. Obserwacje i dowody wskazują, że nie ma związku pomiędzy szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a żółtaczką noworodków. Krytyczna hiperbilirubinemia może prowadzić do rozwoju kernicterus i jego powikłań.

Dzieci z patologicznymi postaciami żółtaczki noworodkowej podlegają obserwacja przychodni miejscowy pediatra i neurolog dziecięcy.

Żółtaczka u noworodków to stan fizjologiczny lub patologiczny, który jest spowodowany wzrostem poziomu bilirubiny we krwi i objawia się żółtaczkowym zabarwieniem skóry i błon śluzowych.

Źródło: web-mama.ru

Według statystyk w pierwszych tygodniach życia żółtaczka rozwija się w około 60% przypadków u wcześniaków i w 80% przypadków u wcześniaków. Najczęstszym rozpoznaniem (60–70%) jest żółtaczka fizjologiczna u noworodków, która pojawia się, gdy poziom bilirubiny we krwi wzrasta do 70–90 µmol/L u noworodków donoszonych i powyżej 80–120 µmol/L (w zależności od od masy ciała dziecka) u wcześniaków. W większości przypadków żółtaczka pojawia się w ciągu pierwszych trzech dni życia dziecka i nie wymaga leczenia.

W przypadku terminowego odpowiednie leczenie Rokowanie w przypadku żółtaczki patologicznej jest korzystne, pogarsza się wraz z rozwojem powikłań neurologicznych.

Bilirubina jest jednym z głównych barwników żółciowych w organizmie człowieka. Zwykle powstaje podczas rozkładu białek (cytochromu, hemoglobiny i mioglobiny) zawierających hem. We krwi bilirubina występuje w dwóch frakcjach - wolnej i związanej. Około 96% bilirubiny we krwi to bilirubina nierozpuszczalna pośrednia, która tworzy kompleksy z albuminą. Pozostałe 4% wiąże się z cząsteczkami polarnymi, w szczególności z kwasem glukuronowym. Bilirubina pośrednia (niezwiązana) powstaje głównie podczas niszczenia czerwonych krwinek i rozkładu hemoglobiny, jest nierozpuszczalna w wodzie, rozpuszczalna w lipidach i jest dość toksyczna ze względu na zdolność łatwego przenikania do komórek i wywierania niekorzystnego wpływu na ich funkcje życiowe Funkcje. Bilirubina pośrednia wiąże się z albuminami krwi i jest transportowana do wątroby. Bilirubina bezpośrednia (związana) jest frakcją niskotoksyczną bilirubina całkowita, który powstaje w wątrobie. Łącząc się z kwasem glukuronowym, bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie. Większość bilirubiny bezpośredniej przedostaje się do jelita cienkiego, kwas glukuronowy jest z niego oddzielany, a bilirubina ulega redukcji do urobilinogenu. W jelito cienkie część urobilinogenu jest ponownie wchłaniana i przedostaje się przez wątrobę żyła wrotna. Pozostała część urobilinogenu przedostaje się do jelita grubego, ulega redukcji do sterkobilinogenu, w dolnych partiach jelita grubego utlenia się do sterkobiliny i jest wydalana z organizmu z kałem, nadając mu charakterystyczny brązowy kolor. Niewielka ilość sterkobilinogenu wchłania się do krwi, a następnie jest wydalana z moczem.

Funkcja wydalnicza wątroby noworodka jest znacznie zmniejszona z powodu niedojrzałości anatomicznej i osiąga zdolność eliminacyjną (tj. Wydalanie, usuwanie) wątroby dorosłego pod koniec pierwszego miesiąca życia.

Do konsekwencji żółtaczki u noworodków, rozwiniętej na tle jednego lub drugiego proces patologiczny obejmują hiperbilirubinemię jądrową z toksycznym uszkodzeniem mózgu, głuchotę, porażenie mózgowe.

Cechy metabolizmu jelitowego pigmenty żółciowe u noworodków powodują częściowy powrót bilirubiny pośredniej do krwi i wzrost lub zachowanie wyższy poziom bilirubina. 80-90% bilirubiny u noworodków jest reprezentowane przez frakcję pośrednią. Kiedy układ enzymatyczny organizmu zaczyna działać w pełni kolor skóry dziecka wraca do normy.

Przyczyny żółtaczki u noworodków i czynniki ryzyka

Bezpośrednią przyczyną żółtaczki u noworodków jest wzrost poziomu bilirubiny we krwi.

Źródło: allyslide.com

Żółtaczka fizjologiczna może mieć następujące przyczyny:

• szybkie zniszczenie hemoglobiny płodowej;
• niewystarczający transport bilirubiny przez błony hepatocytów;
• niedojrzałość układu enzymów wątrobowych;
• niska zdolność eliminacyjna wątroby.

Przyczynami żółtaczki patologicznej u noworodków są:

• ciężka cukrzyca u kobiety w ciąży;
• asfiksja, uraz porodowy;
• choroby tarczycy;
• zakaźne zmiany wątroby dziecka (wirusowe zapalenie wątroby, opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii, listerioza itp.);
• anemia sierpowatokrwinkowa, talasemia;
• membranopatia erytrocytów;
• mukowiscydoza;
• toksyczno-septyczne uszkodzenie wątroby;
• naruszenie wydalania bilirubiny (zespół zagęszczenia żółci, wewnątrzmaciczne kamica żółciowa niedrożność jelit, zwężenie odźwiernika, ucisk dróg żółciowych przez nowotwór lub naciek zewnętrzny);
• obecność estrogenów matczynych w mleku matki, które zapobiegają wiązaniu się bilirubiny;
• niestabilna laktacja i względne niedożywienie dziecka;
• biorąc trochę leki(sulfonamidy, salicylany, duże dawki witamina K).

O żółtaczce zwykle decyduje neonatolog, gdy dziecko przebywa w szpitalu położniczym.

Czynniki ryzyka obejmują zbyt długie przerwy między karmieniami niemowląt, wcześniactwo, indukcję porodu i opóźnione zaciśnięcie pępowiny.

Formy choroby

Żółtaczka u noworodków może być fizjologiczna (przejściowa) i patologiczna. Patologiczne według etiologii dzielą się na następujące typy:

• koniugacyjny– rozwijać się na tle zakłócenia procesów przemiany bilirubiny pośredniej;
• hemolityczny– spowodowane intensywną hemolizą czerwonych krwinek;
• mechaniczny (przeszkodowy)– występują w obecności mechanicznych przeszkód w odpływie żółci do dwunastnicy;
• wątrobowy (miąższowy)– rozwijają się ze zmianami miąższu wątroby na skutek zapalenia wątroby o różnej etiologii, zaburzenia dziedziczne metabolizm, sepsa.

Z pochodzenia żółtaczka może być dziedziczna lub nabyta.

W zależności od kryteriów laboratoryjnych żółtaczka u noworodków może występować z przewagą bilirubiny bezpośredniej (ponad 15% całkowitej) lub pośredniej (ponad 85% całkowitej).

Stopnie żółtaczki u noworodków:

Objawy żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków występuje drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu i osiąga maksimum w czwartym lub piątym dniu. Skóra i błony śluzowe noworodka są pomalowane na żółto (łagodna żółtaczka), mocz i kał mają normalny kolor, wątroba i śledziona nie są powiększone. Zażółcenie skóry nie sięga poniżej linii pępka i jest zauważalne tylko przy jasnym, naturalnym świetle. Ogólne zdrowie Stan dziecka zwykle nie pogarsza się, ale jeśli poziom bilirubiny we krwi znacznie wzrasta, może wystąpić letarg, letarg, senność, nudności i wymioty (zarzucanie niedomykalności). Przy właściwym karmieniu i pielęgnacji objawy żółtaczki u noworodka całkowicie znikają w wieku około dwóch tygodni.

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków przebiega bez powikłań, jednak w przypadku zakłócenia mechanizmów adaptacyjnych żółtaczka fizjologiczna może przekształcić się w patologiczną.

Żółtaczka u wcześniaków z reguły pojawia się wcześniej (pierwszego lub drugiego dnia), osiąga szczyt w siódmym dniu życia i znika w wieku trzech tygodni. Ze względu na dłuższe dojrzewanie układów enzymów wątrobowych u wcześniaków istnieje ryzyko rozwoju kernicterus, a także zatrucia bilirubiną.

W przypadku dziedzicznej żółtaczki koniugacyjnej u noworodków obserwuje się niewielki wzrost poziomu bilirubiny pośredniej, przy braku niedokrwistości i powiększenia śledziony. Proces patologiczny występuje w pierwszych dniach życia dziecka i stale rośnie. Istnieje ryzyko rozwoju kernicterus z późniejszą śmiercią.

W tle żółtaczka patologia endokrynologiczna pojawia się drugiego lub trzeciego dnia życia dziecka i ustępuje po trzech do pięciu miesiącach. Oprócz żółtaczki skóry obserwuje się letarg, niedociśnienie tętnicze, zmniejszenie częstości akcji serca, pastowatość i zaparcia.

Nasilenie żółtaczki rozwinęło się u noworodka na tle uduszenia i uraz porodowy, zależy od poziomu bilirubiny we krwi i nasilenia zespołu niedotlenienia i asfiksji.

Żółtaczka u dzieci karmienie naturalne może wystąpić w pierwszym lub drugim tygodniu życia i trwać od jednego do półtora miesiąca.

W miarę postępu hiperbilirubinemii u noworodków bilirubina przenika przez barierę krew-mózg i odkłada się w zwojach podstawy mózgu (kernicterus), co prowadzi do rozwoju encefalopatii bilirubinowej. Jednocześnie dalej etap początkowy proces patologiczny w obraz kliniczny Przeważają objawy zatrucia bilirubiną (monotonny płacz, apatia, senność, niedomykalność, wymioty). Następnie do tych objawów dochodzi sztywność mięśni szyi, uwypuklenie ciemiączka dużego, skurcze mięśni, drgawki, okresowe pobudzenie, oczopląs, bradykardia, wygaśnięcie odruchów.

Według statystyk w pierwszych tygodniach życia żółtaczka rozwija się w około 60% przypadków u wcześniaków i w 80% przypadków u wcześniaków.

Na tym etapie, który może trwać od kilku dni do kilku tygodni, dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia centralnego system nerwowy. W ciągu najbliższych dwóch–trzech miesięcy u dzieci następuje wyimaginowana poprawa stanu, jednak już w trzecim–piątym miesiącu życia u takich dzieci mogą wystąpić powikłania neurologiczne.

Wskaźniki żółtaczki fizjologicznej i patologicznej:

Indeks	Żółtaczka fizjologiczna	Żółtaczka patologiczna
Dobro dziecka	Żadnych objawów chorobowych, apetyt dobry	Dziecko jest ospałe, słabo ssie i pluje. Wrodzone odruchy są osłabione
Obrazowanie żółtaczki	W 2-3 dniu życia	Wczesny: wrodzony lub pojawiający się w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu Późno: pojawia się w 2. tygodniu życia i później
Stopień bilirubinemii w dniach 3–5	Bilirubina< 204 мкмоль/л	Bilirubina > 221 µmol/l
Przebieg żółtaczki	Monotonny wzrost, a następnie stopniowy ostateczny zanik	Falisty: pojawia się, następnie znika i pojawia się ponownie
Czas trwania żółtaczki	Pierwsze dwa tygodnie życia	Ponad 2-3 tygodnie
Bilirubina bezpośrednia w 2-3 tygodniu życia	< 5,1 мкмоль/л	> 15–25 µmol/l

Diagnostyka

O żółtaczce zwykle decyduje neonatolog, gdy dziecko przebywa w szpitalu położniczym.

Wizualną ocenę stopnia żółtaczki u noworodków przeprowadza się za pomocą skali Cramera, która ma pięć stopni:

1. Stężenie bilirubiny wynosi około 80 µmol/l, powoduje zażółcenie skóry twarzy i szyi.
2. Bilirubina wynosi około 150 µmol/l, żółtaczka sięga do pępka.
3. Bilirubina osiąga 200 µmol/l, zażółcenie skóry aż do kolan.
4. Bilirubina wynosi około 300 µmol/l, zażółcenie skóry twarzy, tułowia i kończyn (z wyjątkiem dłoni i podeszew).
5. Bilirubina 400 µmol/l, żółtaczka całkowita.

Diagnostyka laboratoryjna zwykle obejmuje.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków nie wymaga leczenia. Zaleca się karmienie 8-12 razy dziennie bez przerwy nocnej, przy czym dobową ilość spożywanych płynów należy zwiększyć o 10-20% w stosunku do zapotrzebowania fizjologicznego dziecka.

Żółtaczka u wcześniaków z reguły pojawia się wcześniej (pierwszego lub drugiego dnia), osiąga szczyt w siódmym dniu życia i znika w wieku trzech tygodni.

Leczenie żółtaczki patologicznej u noworodków zależy od czynnik etiologiczny i ma na celu przede wszystkim jego wyeliminowanie. W celu przyspieszenia wydalania bilirubiny można przepisać enterosorbenty, leki żółciopędne, witaminy z grupy B. Metodę fototerapii stosuje się w trybie przerywanym lub ciągłym. W niektórych przypadkach leczenie żółtaczki u noworodków obejmuje terapię infuzyjną, plazmaferezę, hemosorpcję i transfuzję krwi.

Możliwe powikłania i konsekwencje żółtaczki u noworodków

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków przebiega bez powikłań, jednak w przypadku zakłócenia mechanizmów adaptacyjnych żółtaczka fizjologiczna może przekształcić się w patologiczną.

Konsekwencje żółtaczki u noworodków, które rozwijają się na tle tego lub innego procesu patologicznego, obejmują hiperbilirubinemię jądrową z toksycznym uszkodzeniem mózgu, głuchotę, porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe.

Prognoza

Rokowanie w przypadku żółtaczki fizjologicznej u noworodków jest korzystne

W przypadku terminowego i odpowiedniego leczenia żółtaczki patologicznej rokowanie jest również korzystne, pogarsza się wraz z rozwojem powikłań neurologicznych.

Zapobieganie

Nie opracowano specyficznego sposobu zapobiegania żółtaczce u noworodków.

Do środków profilaktyki niespecyficznej stan patologiczny odnieść się:

• odpowiednie i terminowe leczenie chorób somatycznych u kobiet w czasie ciąży;
• porzucenie złych nawyków w czasie ciąży;
• racjonalne odżywianie kobiety w ciąży;
• wczesne przywiązanie noworodka do piersi;
• zapobieganie konfliktowi rezusowemu.

Film z YouTube na temat artykułu:

Żółtaczka u noworodków występuje u 50–60% dzieci w pierwszych dniach życia. Najczęściej rozwija się żółtaczka fizjologiczna, która nie powoduje poważne konsekwencje. Zażółcenie skóry związane ze zwiększonym stężeniem bilirubiny we krwi ustępuje bez interwencji medycznej.

Identyfikując objawy żółtaczki u noworodków, rodzice i lekarze powinni uważnie monitorować stan dziecka i monitorować morfologię krwi. Niebezpieczeństwo polega na zwyrodnieniu formy fizjologicznej w patologiczną. Lekarze ostrzegają: nieuwaga na przyczyny problemu niebezpieczne komplikacje z wysokim poziomem bilirubiny.

Powoduje

Zmiana odcienia skóry noworodków jest wywoływana przez bilirubinę, produkt rozkładu hemoglobiny. U dorosłych barwniki są stale usuwane z organizmu. Ale u noworodków, zwłaszcza wcześniaków, mechanizm jest słabo regulowany, a wskaźniki często przekraczają normę.

Przyczyny powolnego rozkładu i wydalania bilirubiny:

• Zaraz po urodzeniu krew zawiera nadmiar czerwonych krwinek. Kiedy ulegają rozkładowi, powstaje wolna bilirubina;
• wątroba, która wiąże nadmiar substancji u starszych dzieci i dorosłych, nie jest w stanie ich przetworzyć w pierwszych dniach;
• Bilirubina jest wydalana z moczem i kałem pod wpływem pożyteczne bakterie w jelitach. Ale odpowiednia mikroflora pojawi się nieco później. NA wczesna fazażycie pożyteczne mikroorganizmy za mało, aby poradzić sobie z wolną bilirubiną.

Żółtaczka fizjologiczna

Oznaki:

• na twarzy, klatce piersiowej i szyi pojawia się żółtawy odcień. Poniżej okolicy pępka zmiany nie rozciągają się;
• objawy pojawiają się nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu dziecka;
• najbardziej wyraźne objawy żółtaczki pojawiają się w trzecim – piątym dniu;
• pomimo zażółcenia skóry nie następuje pogorszenie stanu zdrowia: noworodek aktywnie je, temperatura i odruchy są w normie;
• po zmierzeniu poziom bilirubiny przekracza naturalne granice, ale nie przekracza 200 µmol/l;
• u wcześniaków poziom bilirubiny stabilizuje się po 3 tygodniach, u dzieci donoszonych – po 2 tygodniach od wystąpienia wyraźnych objawów.

Forma patologiczna

Rodzaje żółtaczki:

• koniugacyjnyżółtaczka. Dziedziczne patologie zakłócać proces utylizacji produktów rozpadu czerwonych krwinek;
• hemolitycznyżółtaczka. Niezgodność czynnika Rh, grupy krwi matki i płodu;
• mechanicznyżółtaczka. Cysty i nieprawidłowa budowa dróg żółciowych powodują problemy z odpływem żółci;
• wątrobianyżółtaczka. Problem występuje z powodu toksycznego/zakaźnego uszkodzenia wątroby.

Główne przyczyny rozwoju żółtaczki patologicznej:

• zapalenie wątroby, słabo rozwinięte przewody żółciowe, zatrucie krwi;
• ogólne osłabienie organizmu;
• choroba hemolityczna;
• zakłócenie produkcji enzymów;
• słaby przepływ żółci.

Problemy pojawiają się pod wpływem różnych czynników:

• patologie podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
• narodziny przed terminem(wcześniactwo dziecka);
• spożycia przez przyszłą matkę duża ilość leki przekraczające dawkę zatwierdzonych leków;
• krytyczna masa ciała noworodka;
• krwotoki, krwiaki głowowe;
• trudny poród z zastosowaniem stymulacji lekowej, duża ilość leków;
• sztuczne żywienie już od pierwszych dni życia.

Objawy żółtaczki u dzieci:

• postać patologiczna rozwija się pierwszego dnia po urodzeniu;
• oprócz wysokiego poziomu bilirubiny często odnotowuje się osłabienie i utratę apetytu;
• dobowy wzrost poziomu bilirubiny wynosi 85 µmol/l lub więcej;
• dziecko jest często podekscytowane lub, odwrotnie, przygnębione;
• lekarze identyfikują konflikt immunologiczny u matki i noworodka na podstawie czynnika Rh lub grupy krwi;
• mocz staje się ciemny kał odbarwić się;
• zażółcenie pojawia się poniżej pępka, następuje również zmiana odcienia na dłoniach i podeszwach;
• objawy są zauważalne przez trzy tygodnie lub dłużej.

Mleczny wygląd

Naukowa nazwa to zespół Barana. Powodem jest mleko matki. To paradoks, ale produkt, bez którego noworodek nie może się obejść, czasami powoduje specyficzne objawy na skórze.

Problem pojawia się 7 dni po porodzie. Przy częstym karmieniu objawy ustępują po 14–20 dniach.

Czynniki prowokujące:

• wzrost poziomu niektórych hormonów w organizmie matki;
• nadmierna zawartość niektórych rodzajów kwasów tłuszczowych w mleku matki.

Połączenie tych czynników zaburza pracę wątroby i hamuje przemianę bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią. Poważne komplikacje nie występują przy żółtaczce mlecznej, specyficzne leczenie NIE.

Jak określić kształt żółtaczki

Rodzice często wpadają w panikę, gdy wykrywają oznaki nadmiaru bilirubiny. Ważne jest, aby zrozumieć, czy jest to normalne, czy patologiczne. Lekarze będą monitorować twoje wskaźniki i wykonają badanie krwi.

Do oceny stopnia patologii służy skala Cramera. Ważny specjalna kontrola stan dziecka urodzonego z ujemny współczynnik Rh w kobiecie.

Lekarz pobiera krew do badań:

• sprawdzenie poziomu bilirubiny;
• określenie grupy krwi;
• identyfikacja stanu Rh;
• Zalecany jest bezpośredni test Coombsa.

Rada! Czy po wypisie ze szpitala pojawiło się zażółcenie skóry? Jak najszybciej udaj się do pediatry, znajdź przyczynę i wyeliminuj (jeśli to możliwe) czynniki prowokujące. Opóźnienie w przypadku żółtaczki patologicznej często powoduje powikłania.

Możliwe konsekwencje

Zjawisko fizjologiczne najczęściej nie jest niebezpieczne dla dziecka. Problem znika bez specjalnej terapii, nie pojawiają się skutki uboczne.

Naturalna żółtaczka zmienia się w formę patologiczną pod wpływem pewnych czynników:

• niewłaściwy odpływ żółci;
• patologie genetyczne;
• uszkodzenie wątroby przez wirus zapalenia wątroby podczas rozwoju płodu;
• rozwój hemolitycznej postaci patologii;
• inna grupa krwi od matki plus niezgodność czynników Rh.

Jak i czym leczyć dziecko? Poznaj skuteczne metody.

Możliwości leczenia przewlekłe zapalenie zatok dzieci są opisane na stronie.

Postać patologiczna jest niebezpieczna z powodu powikłań. Brak leczenia powoduje problemy w różnych narządach.

Najczęściej lekarze diagnozują następujące powikłania:

• encefalopatia bilirubinowa;
• letarg, ogólne osłabienie;
• zmniejszenie ilości albuminy;
• zatrucie toksynami mózgowymi;
• uszkodzenie układu nerwowego, zaburzenia funkcji odruchowych;
• kernicterus, powodujący głuchotę, drgawki, upośledzenie umysłowe;
• V ciężkie przypadki– mimowolne drganie mięśni twarzy, utrata koordynacji ruchów.

Konsekwencje żółtaczki w dużej mierze zależą od terminowa diagnoza i leczenie choroby. Jeśli problem zostanie zidentyfikowany na wczesnym etapie, istnieje duże prawdopodobieństwo korzystnego przebiegu, całkowita eliminacja nieprzyjemne objawy.

Metody i zasady leczenia

Rodzice nie powinni wpadać w panikę, gdy u nowo narodzonego dziecka pojawią się pierwsze oznaki żółtaczki. W szpitalu położniczym jest łatwiej: lekarze natychmiast podejmą działania, pobiorą krew i mocz do analizy. Po wypisaniu ze szpitala ważne jest natychmiastowe skontaktowanie się z pediatrą w celu szybkiego leczenia.

Terapia konfliktu rezusowego

Problem pojawia się, gdy ojciec ma czynnik Rh dodatni, a matka ma czynnik Rh ujemny. W czasie ciąży przeciwciała w organizmie kobiety niszczą czerwone krwinki dziecka i rozwija się choroba hemolityczna. Poziom bilirubiny pośredniej gwałtownie wzrasta i szybko rozwija się niebezpieczna żółtaczka patologiczna.

Leczenie żółtaczki odbywa się w szpitalu położniczym, następnie na oddziale stacjonarnym szpitala dziecięcego:

• leki żółciopędne;
• witaminy;
• hemosorpcja - oczyszczanie krwi;
• fototerapia (terapia światłem w celu zniszczenia nadmiaru bilirubiny);
• kroplomierze z glukozą, które odżywiają osłabiony organizm;
• w przypadku ciężkiego przypadku wymagana jest transfuzja krwi.

Ważny! Terminowe leczenie zapobiega rozwojowi niebezpiecznego kernicterus, który powoduje toksyczne zatrucie szare komórki mózg.

Co zrobić, jeśli masz wygląd fizjologiczny

Jeśli poziom bilirubiny jest niższy niż 200,0 µmol/l, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, objawy stopniowo ustępują. Przekroczenie norm bilirubiny pośredniej jest sygnałem do rozpoczęcia działań terapeutycznych.

• dożylne podanie kwasu askorbinowego;
• codzienne kroplówki z glukozą;
• fototerapia w specjalnym urządzeniu światłem niebieskim, dziennym lub białym. Obowiązkowa jest ochrona genitaliów (w przypadku chłopców) i oczu przed strumieniami światła;
• leki żółciopędne plus (lub zamiast nich) fenobarbital. Zadanie polega na przekształceniu bilirubiny pośredniej w bilirubinę bezpośrednią i jak najszybszym usunięciu jej z organizmu;
• lekarze zalecają picie dużej ilości płynów, przyspieszając proces oczyszczania organizmu.

Ważne jest ciągłe monitorowanie poziomu bilirubiny we krwi. Nie odmawiaj badań i testów, postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Niewłaściwe leczenie naturalna żółtaczka często prowadzi do rozwoju cięższej, patologicznej postaci choroby.

Leczenie mlecznej postaci choroby

• lekarze sugerują, aby matki częściej karmiły noworodka, ale porcje mleka matki powinny być małe;
• częstsze karmienia spowodują zwiększenie liczby wypróżnień w ciągu dnia, duża ilość„dodatkowa” bilirubina zostanie wydalona z kałem;
• stopniowo sytuacja ulegnie poprawie, objawy znikną;
• lekarze zalecają ciągłe monitorowanie poziomu bilirubiny i monitorowanie, kiedy poziom wróci do normy;
• Do czasu całkowitego ustąpienia objawów okresowo pokazuj dziecko pediatrze;
• gdy słabość, niepokój, bezbarwny stolec lub ciemny mocz, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza: może rozwinąć się patologiczna postać żółtaczki.

Problemom z poziomem bilirubiny można zapobiec poprzez przyszła mama kieruje się pewnymi zasadami:

• przyjmuje wyłącznie zatwierdzone leki w odpowiednich dawkach;
• odżywia się prawidłowo, unika pokarmów obciążających wątrobę;
• nie pali, nie pije alkoholu;
• monitoruje stan zdrowia.

Planując ciążę, wykonaj badania na zespół wątrobowy, zapalenie wątroby i czynnik Rh, aby uniknąć powikłań w przyszłości. Badania są obowiązkowe dla przyszłych matek: nie ignoruj ​​​​zaleceń ginekologa.

Pomocne wskazówki:

• żółtaczka patologiczna często rozwija się w przypadku zaprzestania karmienia piersią i celowego przekształcenia dziecka w „sztuczne dziecko”. Nawet najwyższej jakości mleko matki nie zastąpi mleka matki;
• nie lekceważ potrzeb dziecka, nie rezygnuj świadomie z karmienia piersią;
• jeśli masz problemy z ilością/jakością, spróbuj poprawić produkcję mleka: wzmocnisz odporność dziecka i zapobiegniesz rozwojowi wielu chorób;
• jeśli obawiasz się, że Twoje piersi będą obwisłe i stracisz atrakcyjność, pomyśl jeszcze raz o zdrowiu dziecka;
• jeśli poprzednie argumenty Cię nie przekonują, pamiętaj o jeszcze jednej rzeczy ważny aspekt. Karmienie piersią ułatwi Ci życie i uratuje duża ilość: Preparaty dla niemowląt od znanych producentów nie są tanie.

Jeśli zauważysz u noworodka objawy żółtaczki, nie panikuj i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Z prawidłowe zachowanie rodziców w dużej mierze zależy od tego, czy zniknie zjawisko fizjologiczne bez powikłań lub zamieni się w formę patologiczną z poważnymi konsekwencjami.

Wideo. Doktor Komarovsky o żółtaczce: