Jak objawia się zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci? Zakażenie wirusem cytomegalii

Zasadniczo wirus cytomegalii u dzieci jest wykrywany przypadkowo, gdy podczas badania krwi obecne są przeciwciała przeciwko CMV (zakażenie wirusem cytomegalii). Prawie 60% dzieci jest zarażonych wirusem CMV, ale wirus pozostaje aktywny przez pewien czas, czyli do momentu jego ustąpienia układ odpornościowy, znajduje się w fazie utajonej (w trybie uśpienia) i nie objawia się w żaden sposób. Poniżej porozmawiamy o przyczynach i leczeniu tej choroby, a także o tym, jak infekcja wirusem cytomegalii objawia się u dzieci.

Typowe powody

Początkowo patogen przenika przez układ oddechowy, układ trawienny lub do narządów płciowych przez błony śluzowe jamy ustnej i nosa. W zakresie wdrażania zakażenia CMV u dzieci modyfikacje (zmiany) zwykle nie występują. Wirus raz dostający się do organizmu, pozostaje w nim na zawsze, pozostając w fazie utajonej do czasu obniżenia się odporności organizmu dziecka.

Przyczynami niedoboru odporności mogą być:

• chemoterapia;
• częsty przeziębienia– ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, ból gardła;
• stosowanie cytostatyków ( preparaty lecznicze, tłumienie podziału komórek);
• HIV AIDS;
• poważna choroba.

Źródłem zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci jest jedynie nosiciel wirusa – osoba chora na CMV. Rozważmy kilka opcji przenoszenia infekcji:

• przezłożyskowy – zakażenie przenoszone jest na płód w wyniku przedostania się wirusa przez łożysko od zakażonej matki;
• kontaktowa droga przenoszenia infekcji - podczas pocałunku ślina przedostaje się przez błony śluzowe jamy ustnej i gardła, przez krtań do górnych dróg oddechowych;
• przenoszenie drogą powietrzną - gdy nosiciel wirusa kicha lub kaszle podczas komunikacji z nim, a także przez ślinę;
• Domową drogą przenoszenia infekcji jest powszechne używanie przedmiotów gospodarstwa domowego.

Zakażenie wirusem cytomegalii u dziecka z reguły występuje najczęściej w wieku dwóch lat. Dzieci chodzą już do przedszkola czy szkoły, ale nie przywiązują jeszcze większej wagi do higieny osobistej. Ponadto lubią wymieniać się różnymi przedmiotami lub dzielić się jedzeniem i różnymi smakołykami.

Sposoby zakażenia płodu w macicy lub noworodka

Noworodek może zostać zakażony przez chorą matkę podczas porodu (śródporodowego) lub karmienia piersią (50% przypadków zakażenia). Cytomegalowirus u dziecka może wystąpić, gdy matka ma ostrą lub zaostrzoną infekcję wirusem cytomegalii. W tym przypadku infekcja płodu prowadzi do rozwoju wrodzonej cytomegalii u dzieci.

Zwłaszcza poważne niebezpieczeństwo- to kiedy Infekcja wirusowa Uszkodzenie płodu następuje na początku ciąży, mniej więcej w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Może to prowadzić do śmierci dziecka, a zakażenie wirusem cytomegalii u noworodków może przełożyć się na występowanie różnego rodzaju wad – deformacji czy patologii narządów wewnętrznych.

Klasyfikacja wirusa cytomegalii u dzieci

CMVI charakteryzuje się szeroką gamą form:

• utajony (tryb uśpienia) lub ostry;
• zlokalizowane (miejsce powstawania procesu patologicznego);
• uogólniony (rozprzestrzenianie się nieprawidłowego procesu w całym ciele lub oddzielne ciało od źródła zakażenia);
• nabyty;
• wrodzony.

Z reguły zakażenie CMV u noworodków występuje w macicy. Najczęściej dzieje się tak, gdy kobieta zostaje zarażona tą chorobą przed poczęciem dziecka lub w czasie ciąży. Płód zostaje zarażony przez łożysko. Jeśli infekcja wystąpi na wczesnym etapie ciąży, ciąża najczęściej kończy się poronieniem.

Objawy

Objawy wrodzonego wirusa cytomegalii

W przypadku infekcji noworodkowej (okresu noworodkowego) objawy wirusa cytomegalii u dzieci mogą obejmować wady dalszy rozwój. Wirus pomaga w powstawaniu wad serca, patologicznych nieprawidłowości w tworzeniu mózgu i innych poważnych nieprawidłowych procesach w organizmie dziecka.

Pierwsze objawy faktycznej obecności zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci są następujące:

• hipotoniczność (zmniejszone napięcie) mięśni;
• ogólna słabość;
• letarg;
• niespokojny sen;
• niezdolność do trawienia jedzenia;
• zmniejszony apetyt.

W ciszy ciężkie przypadkiśmierć jest prawdopodobna, prawdopodobnie w pierwszych tygodniach po urodzeniu.

W przypadku zakażenia w trzecim trymestrze dzieci z reguły nie mają wrodzonych wad rozwojowych. Ale mogą wystąpić powikłania objawiające się żółtaczką (choroba wątroby i dróg żółciowych), niedokrwistość hemolityczna(choroba krwi), wodogłowie (opuchnięcie mózgu) i inne poważne patologie.

Objawy nabytego wirusa cytomegalii

Nabyty wirus cytomegalii może objawiać się wyłącznie w rzadkich przypadkach. Zasadniczo znajduje się w fazie utajonej, nie wykazując żadnego wpływu na organizm dziecka, co wskazuje wysoka praca odporność u dziecka. Oznacza to, że układ odpornościowy zapobiega aktywacji reprodukcyjnej tego wirusa.

Jeśli dzieci mają niskie obrona immunologiczna, wtedy choroba będzie objawiać się częstymi przeziębieniami. Mogą to być ARVI, ostre infekcje dróg oddechowych z wysoką temperaturą ciała i zapalenie węzłów chłonnych.

W przypadku przewlekłego niedoboru odporności organizm dziecka jest często podatny na infekcje. W obecnej sytuacji możliwe komplikacje są zlokalizowane (zlokalizowane) w niektórych układach ciała dziecka:

• system nerwowy;
• układ trawienny;
• układ sercowo-naczyniowy;
• układ moczowo-płciowy.

Leczenie tej postaci wirusa zajmuje dość dużo czasu, najczęściej bez powodzenia. Ale skomplikowany typ CMV jest bardzo rzadki. Istotną informacją są objawy choroby i metody leczenia. Rodzice, którym zależy zdrowie fizyczne ich dzieci, z konieczności będą dążyć do zapobiegania dopuszczalnym Negatywne konsekwencje wirus cytomegalii.

Diagnostyka

Prawidłowe zdiagnozowanie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci jest bardzo trudne, ponieważ objawy wizualnie przypominają niektóre przeziębienia. Lekarz prowadzący dokładnie bada dzieci i, jeśli to konieczne, udziela wskazówek dotyczących testów do badań.

Ćwiczenie

Aby wykryć wirusa cytomegalii u dzieci, konieczne jest wykonanie badań:

1. krew na obecność immunoglobulin klasy M i G przeciwko wirusowi cytomegalii. Wykrycie we krwi immunoglobulin klasy M przeciwko CMV wskazuje na infekcję pierwotną, natomiast wykrycie immunoglobulin G wskazuje na przewlekły przebieg choroby;
2. Z za pomocą PCR mocz i ślina mogą uwzględniać obecność samego patogenu;
3. Na ogólna analiza krew u dzieci badana jest liczba czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów;
4. biochemiczne badania krwi w celu zbadania enzymów wątrobowych.

Instrumentalne metody badawcze

Badanie to jest odpowiednio przepisane:

1. Ultradźwięk Jama brzuszna do badania wątroby i śledziony;
2. MRI lub USG mózgu w celu zbadania ognisk zapalnych.

W przypadku uogólnionej choroby zakaźnej dzieci kierowane są do okulisty w celu zbadania dna oka.

Leczenie

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci zależy w dużym stopniu od wieku dziecka, postaci choroby i jej ciężkości. Forma hibernacji (forma utajona) wirusa nie jest wymagana specjalne traktowanie. W tym przypadku dzieci potrzebują więcej Specjalna uwaga w zakresie pełnego zapewnienia następujących aspektów:

• zbilansowana dieta;
• codzienne spacery na świeżym powietrzu;
• łatwe stwardnienie ciała dziecka;
• zwiększony komfort psychiczny.

Probiotyki (bakterie apatogenne dla człowieka, zapewniają odbudowę mikroflory) oraz kompleksy witaminowe pomagają zapobiegać dysbiozie i zapewniają maksymalną poprawę trawienia.

Leczenie wirusa cytomegalii jest wymagane tylko u dzieci z ostra forma CMV. Postać przypominająca mononukleozę choroby nie wymaga specjalnego leczenia, ale aktywnie stosuje się leczenie objawowe.

W przypadku wewnątrzmacicznego wirusa cytomegalii, a także w ciężkich postaciach jawnych (oczywistych), zwykle przeprowadza się hospitalizację kompleksowe leczenie i leczenie przeciwwirusowe obejmuje:

• leki przeciwwirusowe (Ganciclovir, Foscarnet);
• Immunoglobulina przeciwko wirusowi cytomegalii (Cytotect);
• interferony (Viferon).

Leki przeciwwirusowe mają wyraźną toksyczność skutki uboczne NA układ krążenia a także nerki i wątroba. W takim przypadku leki te są przepisywane dzieciom, jeśli ich poziomy zostaną znacznie przekroczone. efekt terapeutyczny powyżej wysokie ryzyko tworzenie skutki uboczne. Często obserwuje się pewne zmniejszenie toksyczności podczas skojarzonego stosowania leków przeciwwirusowych i interferonu.

Niestety leki przeciwwirusowe nie uwalniają dzieci od wirusa i nie prowadzą do najpełniejszego wyleczenia. Ale ich praktyczne zastosowanie szybko zapobiegnie powstawaniu powikłań i dosłownie przeniesie wirusa w tryb utajony i całkowicie nieaktywną formę.

Aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka, konieczna jest obowiązkowa konsultacja z pediatrą, aby dowiedzieć się, jak i czym leczyć wirusa cytomegalii. W razie potrzeby lekarz prowadzący skieruje na badania takich specjalistów jak:

• lekarz chorób zakaźnych;
• neurolog;
• nefrolog;
• urolog;
• okulista (okulista);
• hepatolog;
• gastroenterolog;
• dentysta;
• pulmonolog;
• immunolog

Podsumowując, warto przypomnieć, że zakażenie wirusem cytomegalii, z pewne formy oczywiście nie zawsze wymaga leczenia. Należy również zaznaczyć, że samoleczenie zakażenia CMV nie jest dozwolone, szczególnie w przypadku noworodków. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu infekcji należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI) jest jedną z najczęstszych, niesezonowych chorób zakaźnych wśród infekcji TORCH. Specyficzne przeciwciała przeciwko niemu wykrywa się u noworodków (2%) i dzieci poniżej pierwszego roku życia (do 60% dzieci). Leczenie tej infekcji jest dość złożone i zależy od postaci choroby.

W tym artykule dowiesz się wszystkiego, co rodzice powinni wiedzieć, aby leczyć zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci.

Przyczyny CMV

CMV jest wywoływany przez wirusa cytomegalii, jednego z wirusów. Znanych jest kilka odmian (szczepów) wirusów. Źródłem zakażenia jest wyłącznie człowiek (pacjent lub nosiciel wirusa). Zakażone są wszystkie wydzieliny zakażonej osoby: wydzielina nosowo-gardłowa i ślina; łzy; mocz i kał; wydzielina z dróg rodnych.

Drogi przenoszenia infekcji:

• przewieziony drogą lotniczą;
• kontakt (bezpośredni kontakt i korzystanie z artykułów gospodarstwa domowego);
• pozajelitowo (przez krew);
• przezłożyskowy;
• podczas przeszczepiania zakażonego narządu.

Noworodek może zarazić się od matki nie tylko w macicy (przez łożysko), ale także bezpośrednio podczas porodu (doporodowo) podczas przechodzenia przez kanał rodny. Płód ulega zakażeniu, jeśli ostra choroba lub zaostrzenie choroby u matki w czasie ciąży.

Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli do zakażenia płodu dojdzie w pierwszych 3 miesiącach ciąży, gdyż wiąże się to z jego śmiercią lub wystąpieniem wad i deformacji różnych narządów. Jednak w 50% przypadków dzieci zakażają się poprzez mleko matki.

Dzieci mogą także zarazić się od innych zakażonych dzieci w przedszkolach i szkołach, ponieważ przewieziony drogą lotniczą infekcja jest główną przyczyną zakażenia CMV. Wiadomo, że dzieci w tym wieku potrafią podawać sobie nawzajem nadgryzione jabłko, cukierek czy gumę do żucia.

Bramami wejściowymi wirusa są błony śluzowe dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i narządów płciowych. W miejscu wprowadzenia wirusa nie zachodzą żadne zmiany. Wirus raz dostający się do organizmu pozostaje w tkance do końca życia. ślinianki i węzły chłonne. Przy normalnej odpowiedzi immunologicznej organizmu nie ma żadnych objawów choroby i mogą pojawić się tylko wtedy, gdy niekorzystne czynniki(chemoterapia, poważna choroba, branie cytostatyków, ).

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, inaktywuje się po zamrożeniu i podgrzaniu do 60˚C, jest wrażliwy na środki dezynfekcyjne.

Podatność na wirusa jest wysoka. Odporność po zakażeniu CMV jest niestabilna. Wirus wpływa różne narządy. Dotknięte komórki nie umierają, ich aktywność funkcjonalna zostaje zachowana.

Klasyfikacja CMV

Zakażenie CMV charakteryzuje się różnymi postaciami: utajoną i ostrą, miejscową i uogólnioną, wrodzoną i nabytą. Uogólniony ma wiele odmian w zależności od dominującego uszkodzenia narządu.

Postać zależy od drogi przenikania wirusa (ostra - pozajelitowo, utajona - innymi drogami), od (kiedy rozwija się uogólniona infekcja).

Objawy CMV

Wrodzona cytomegalia

Objawy wrodzonego zakażenia CMV zależą od czasu trwania zakażenia płodu. W przypadku zakażenia przed 12. tygodniem życia płód może umrzeć lub urodzić się z możliwymi wadami rozwojowymi.

Jeśli płód jest zakażony więcej niż późne daty Ostra postać infekcji objawia się najczęściej uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego: wodogłowiem, zezem, oczopląsem, wzmożonym napięciem mięśni kończyn, drżeniem kończyn, asymetrią twarzy. Po urodzeniu obserwuje się poważne niedożywienie. Szczególnie często dotknięta jest wątroba: wykrywa się wrodzone lub nawet zespolenie dróg żółciowych.

Te dzieci mają ciężką żółtaczkę skóra utrzymuje się do 2 miesięcy, na skórze stwierdza się punktowe krwotoki, w kale może pojawić się domieszka krwi, wymioty, krwawienie z rany pępowinowej.

Możliwe są krwotoki w narządach wewnętrznych i mózgu. i śledziona, zwiększa się aktywność enzymów wątrobowych. We krwi wzrasta liczba leukocytów i zmniejsza się liczba płytek krwi. Na pewno będziesz zaskoczony ślinianki.

Ale postać wrodzona nie zawsze pojawia się natychmiast po urodzeniu. Czasami wykrywa się go w wieku przedszkolnym lub szkolnym w postaci zapalenia naczyniówki i siatkówki (uszkodzenie siatkówki), zaniku narządu Cortiego Ucho wewnętrzne, opóźnienia rozwój mentalny. Zmiany te mogą prowadzić do rozwoju ślepoty i głuchoty.

Rokowanie w przypadku wrodzonego zakażenia CMV jest często niekorzystne.

Nabyta cytomegalia

Podczas pierwotnej infekcji u przedszkole Zakażenie CMV może objawiać się chorobą podobną do, co utrudnia rozpoznanie. W takim przypadku dziecko rozwija się:

• wzrost temperatury;
• katar;
• zaczerwienienie w gardle;
• mały;
• , słabość;
• w niektórych przypadkach .

Ukryty okres(od momentu zakażenia do pojawienia się objawów choroby): od 2 tygodni do 3 miesięcy. Najczęściej ukryta forma rozwija się bez oczywiste objawy, ujawnione przez przypadek, kiedy badanie serologiczne krew. Wraz ze spadkiem odporności może rozwinąć się w ostrą postać zlokalizowaną lub uogólnioną.

Na zlokalizowana forma(sialoadenitis) atakuje śliniankę przyuszną (częściej), śliniankę podjęzykową i podżuchwową. Objawy zatrucia nie są wyraźne. Dzieci mogą mieć problemy z przybraniem na wadze.

Uogólniona postać przypominająca mononukleozę ma ostry początek. Pojawiają się objawy zatrucia (osłabienie i ból głowy, ból w mięśniach), zwiększyć węzły chłonne szyjne, śledziona i wątroba, gorączka z dreszczami. Czasami rozwija się reaktywne zapalenie wątroby. We krwi wykrywa się wzrost liczby limfocytów i ponad 10%. komórki nietypowe(komórki jednojądrzaste). Przebieg choroby jest łagodny, następuje powrót do zdrowia.

Postać płucna objawia się w postaci długotrwałego kursu. Charakteryzuje się: suchym, kłującym (przypominającym) kaszlem, niebieskawym odcieniem warg. Świszczący oddech w płucach jest przerywany. Zdjęcie rentgenowskie wykazuje powiększenie układu płucnego, w płucach mogą pojawić się cysty. Megakomórki wykrywa się w analizie plwociny.

Na forma mózgowa rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Postać ta charakteryzuje się drgawkami, niedowładem mięśni kończyn, atakami epilepsji, zaburzeniami świadomości i zaburzeniami psychicznymi.

Forma nerkowa Jest to dość powszechne, ale rzadko diagnozowane, ponieważ objawy patologii są bardzo rzadkie: zwiększa się ilość białka w moczu, zwiększa się liczba komórek nabłonkowych i wykrywane są komórki cytomegalii.

Forma wątrobowa objawia się podostrym przebiegiem zapalenia wątroby. Dziecko ma długi czas utrzymuje się lekkie zażółcenie twardówki, skóry i błony śluzowej podniebienia. Zwiększa się frakcja związana we krwi, nieznacznie zwiększa się aktywność enzymów wątrobowych, ale gwałtownie wzrasta również aktywność fosfatazy zasadowej.

Układ pokarmowy forma objawia się uporczywymi wymiotami, cieczą częste stolce, wzdęcia. Opóźnienie jest również charakterystyczne rozwój fizyczny dzieci. Rozwijają się policystyczne zmiany w trzustce. W analizie kału stwierdza się zwiększoną ilość tłuszczu obojętnego.

Na forma łączona W proces ten zaangażowanych jest wiele narządów i układów o charakterystycznych cechach. Częściej rozwija się w stanie niedoboru odporności. Objawy kliniczne są to: ciężkie zatrucie, wysoka gorączka z dziennymi zakresami temperatur 2-4˚C w trakcie długi okres, uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, uszkodzenie gruczołów ślinowych, krwawienie.

Szczególnie ciężki przebieg choroby obserwuje się u dzieci z. CMV jest chorobą wskazującą na AIDS. Dlatego też, gdy u dziecka zostanie zdiagnozowane zakażenie CMV, wykonuje się test na zakażenie wirusem HIV. CMV przyspiesza postęp zakażenia wirusem HIV i często jest przyczyną śmierci w przypadku AIDS.

Nabyta infekcja CMV ma długi, falisty przebieg. Niepłynny przebieg choroby wynika z rozwoju powikłań: specyficznych (itp.) i niespecyficznych (dodanie wtórnych infekcji).

W uogólnionych postaciach CMV możliwa jest śmierć.

Diagnoza CMV

Badanie krwi na poziom immunoglobulin i PCR pomoże potwierdzić diagnozę.

Rozważając niespecyficzne objawy CMV należy odróżnić od szeregu chorób, takich jak: choroba hemolityczna noworodków, toksoplazmoza, limfogranulomatoza, gruźlica.

Do diagnozy wykorzystuje się: metody laboratoryjne:

• wirusologiczne (wykrywanie wirusa w ślinie, krwi i innych płynach);
• PCR (wykrywanie wirusowego DNA i wiremii);
• cytomegalia (wykrywanie pod mikroskopem charakterystycznych komórek cytomegalii w ślinie, plwocinie);
• serologiczne (wykrywanie specyficznych przeciwciał klas IgM i IgG we krwi);
• USG płodu (wykrywanie zwapnień wewnątrzczaszkowych i wad rozwojowych u płodu).

Diagnostyka laboratoryjna jest szczególnie istotna w przypadku ukrytej postaci choroby. Wykrycie przeciwciał IgG u noworodka może wskazywać na obecność przeciwciał matczynych; niezbędny uczyć się ponownie krew dziecka w wieku 3 i 6 miesięcy. Jeśli miano tych przeciwciał zmniejszy się, można wykluczyć wrodzone zakażenie CMV.

Wykrycie wirusa w moczu lub ślinie nie potwierdza aktywności choroby: może on być wydalany z moczem przez lata, a ze śliną przez wiele miesięcy. W tym przypadku najważniejsze będzie z biegiem czasu zwiększenie miana przeciwciał klasy M i G. Na infekcję wewnątrzmaciczną wskazuje się wykrycie przeciwciał IgM we krwi w ciągu pierwszych 2 tygodni życia dziecka.

Biorąc pod uwagę, że wirus jest niestabilny w środowisko materiał należy poddać badaniu wirusologicznemu nie później niż 4 godziny po pobraniu.

Leczenie

Leczenie zakażenia CMV u dzieci zależy od postaci choroby, jej ciężkości i wieku dziecka. Ukryta forma nie wymaga specjalne traktowanie. Rodzice powinni dostarczać dziecku wyłącznie żywność dostosowaną do jego wieku.

Kompleksy witaminowe i probiotyki pomogą zapobiegać i zapewniać normalne trawienie. Terminowe wizyty u dentysty i laryngologa pomogą zidentyfikować i szybko wyleczyć przewlekłe ogniska infekcji. Wszystkie te środki mają na celu wzmocnienie ogólne warunki zdrowie i odporność, aby zapobiec aktywacji choroby.

Leczenie wymagają jedynie dzieci z ostrymi postaciami CMV. Z formą przypominającą mononukleozę specyficzna terapia zwykle nie jest wymagane, stosuje się leczenie objawowe.

W przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego i ciężkich postaci jawnych kompleksowe leczenie przeprowadza się w warunkach szpitalnych.

Konkretny środek przeciwwirusowy leczenie obejmuje:

• leki przeciwwirusowe (Ganciclovir, Foscarnet);
• immunoglobulina przeciw wirusowi cytomegalii (Cytotect);
• interferony (Viferon).

Leki przeciwwirusowe mają wyraźne toksyczne skutki uboczne na układ krwionośny, nerki i wątrobę. Dlatego są przepisywane dzieciom, jeśli ich działanie przekracza potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przy skojarzonym stosowaniu obserwuje się pewne zmniejszenie toksyczności leki przeciwwirusowe z interferonami.

Niestety leki przeciwwirusowe nie uwolnią dziecka od wirusa i nie pozwolą na całkowite wyzdrowienie. Ale ich zastosowanie pomoże zapobiec rozwojowi powikłań i przenieść chorobę do utajonego, nieaktywnego etapu.

W przypadku wtórnych infekcji zastosować antybiotyki.

W uogólnionych formach ma to znaczenie terapia witaminowa, symptomatyczne terapia detoksykacyjna.

W ciężkich przypadkach można je zastosować.

Biorąc pod uwagę supresyjne (immunosupresyjne) działanie wirusa na układ odpornościowy, można zastosować (w oparciu o wyniki badania immunogramu) immunomodulatory(Taktywina).

W niektórych przypadkach są używane metody Medycyna alternatywna (środki ludowe, homeopatia, akupunktura).

Tradycyjna medycyna ma na celu zwiększenie odporności. etnonauka sugeruje stosowanie wywarów i naparów z liści dzikiego rozmarynu, sznurka, szyszek olchy, pąków brzozy, korzeni lukrecji i omanu, nasion lnu i innych – przepisów jest wiele, jednak ich stosowanie u dzieci wymaga uzgodnienia z lekarzem prowadzącym.

Zapobieganie CMV

Obecnie nie ma specyficznej profilaktyki zakażenia CMV. Aby zapobiec zakażeniu wewnątrzmacicznemu, zaleca się, aby kobiety w ciąży uważnie przestrzegały zasad higieny i badały je pod kątem infekcji TORCH. W przypadku wykrycia wirusa CMV u kobiety w ciąży należy to zrobić odpowiednie leczenie oraz podawanie swoistej immunoglobuliny (Cytotect) co 2-3 tygodnie, 6-12 ml, w pierwszym trymestrze ciąży.

Dbałość o higienę podczas opieki nad małymi dziećmi uchroni dziecko przed infekcjami, należy uczyć tych zasad także starsze dzieci.

Zakażenie wirusem cytomegalii jest jedną z tych infekcji, z którymi spotyka się dana osoba młodym wieku. Wywołuje ją wirus z rodziny opryszczki, pod wpływem którego zachodzą specyficzne zmiany we wszystkich tkankach i narządach. Cytomegalowirus u dzieci może być wrodzony lub nabyty – obraz kliniczny tych postaci znacznie się różni.

Jeśli badanie krwi dziecka wykryje przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii, oznacza to, że zostało zakażone tą infekcją. Często choroba przebiega bezobjawowo, dlatego trudno określić moment zakażenia.

Po wejściu do organizmu patogen atakuje komórki. To powoduje rozwój proces zapalny i dysfunkcją dotkniętego narządu. Cytomegalowirus powoduje ogólne zatrucie, zakłóca proces krzepnięcia krwi i hamuje funkcjonowanie kory nadnerczy. Główną lokalizacją wirusa cytomegalii są gruczoły ślinowe. We krwi patogen infekuje limfocyty i monocyty.

Charakter choroby zależy od kilku czynników:

• wiek;
• państwo stan odporności dziecko;
• obecność współistniejącej patologii.

Często wirus cytomegalii osadza się w komórkach i przechodzi w stan uśpienia, nie powodując żadnych objawów. Aktywacja wirusa następuje w momencie pojawienia się sprzyjających mu warunków – przede wszystkim jest to spadek odporności organizmu. To określi sposób leczenia zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci.

Niektóre przydatne fakty o CMVI:

• nieaktywny wirus znajdujący się w komórkach nie jest na to podatny farmakoterapia, osoba pozostaje jego nosicielem na zawsze;
• u dzieci starszy wirus cytomegalii powoduje łagodne ostre infekcje dróg oddechowych;
• najbardziej niebezpieczny u noworodków i dzieci z obniżoną odpornością;
• Rozpoznanie nieaktywnej infekcji CMV jest dość trudne;
• niska odporność przyczynia się do uogólnienia procesu zakaźnego.

Wykrycie wirusa CMV u dzieci nie zawsze jest wskazaniem do leczenia leczenie doraźne. Terapię przepisuje się tylko wtedy, gdy są oczywiste objawy kliniczne.

Wykryto cytomegalię – co robić?

Przyczyny choroby u dzieci

Przyczyną choroby jest zakażenie patogenem zwanym cytomegalowirusem. Należy do rodziny herpeswirusów. Wirus jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie i łatwo przenosi się między ludźmi. Dlatego osoba zostaje zarażona infekcją w pierwszych latach życia. W tym okresie płód jest najbardziej wrażliwy na wirusa cytomegalii rozwój wewnątrzmaciczny i nowonarodzone dzieci.

Cytomegalowirus pojawia się u dziecka w wyniku kontaktu z jakimikolwiek płynami biologicznymi. Rozprzestrzenianie się wirusa następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt. Można się także zarazić poprzez transfuzję zakażonej krwi. W macicy płód ulega zakażeniu w wyniku przejścia wirusa przez łożysko lub podczas porodu. Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci poniżej pierwszego roku życia następuje mleko matki. Patogen jest bardzo stabilny w środowisku. Ginie pod wpływem wysokich temperatur lub zamarzania, jest wrażliwy na alkohol.

Jak objawia się wirus cytomegalii?

Przebieg zakażenia wirusem cytomegalii u dziecka ma charakter cykliczny - okres wylęgania, wzrost, okres rekonwalescencji. Zakażenie może być zlokalizowane i uogólnione, wrodzone i nabyte. Ponadto choroba zakaźna u dziecka często przebiega bezobjawowo. Klinicznie wirus cytomegalii objawia się u 30-40% dzieci.

Okres inkubacji zakażenia wirusem cytomegalii jest zmienny – od 15 dni do 3 miesięcy. W tym okresie nie ma żadnych oznak choroby, ale dziecko jest już źródłem zakażenia wirusem cytomegalii.

Objawy wirusa cytomegalii

Wrodzona i nabyta CMV u dzieci – jaka jest różnica?

Różnica między wrodzonymi i nabytymi postaciami CMV u dzieci wynika z charakteru przebiegu. Wrodzona postać choroby występuje w sposób uogólniony. Nabyty wirus cytomegalii charakteryzuje się uszkodzeniem jednego z układów organizmu, rzadziej jest uogólniony. CMV jest najbardziej niebezpieczna dla dziecka w swojej uogólnionej postaci.

Wrodzony

Wrodzona cytomegalia charakteryzuje się wewnątrzmacicznym zakażeniem płodu. Zakażenie następuje przez łożysko podczas ostrego lub przewlekłego zakażenia CMV u matki. Wirus jest zlokalizowany w gruczołach ślinowych płodu. Tutaj rozmnaża się, wchodzi do krwi i powoduje uogólniony proces. Choroba wrodzona występuje u 0,3–3% noworodków. Ryzyko zakażenia płodu CMV od chorej matki wynosi 30–40%.

Jeśli do zakażenia dojdzie w pierwszym trymestrze ciąży, skutkiem będzie śmierć płodu samoistne poronienie. Rzadziej płód pozostaje żywy, ale rozwijają się u niego liczne wady rozwojowe:

• ośrodkowy układ nerwowy– rozwija się małogłowie (niedorozwój mózgu) lub wodogłowie (nagromadzenie płynu w tkance mózgowej);
• układ sercowo-naczyniowy– różne wrodzone wady serca;
• przewód pokarmowy– niedorozwój wątroby i jelit.

Jeśli do zakażenia dojdzie w drugiej połowie ciąży, dziecko rodzi się bez wad rozwojowych. Objawy choroby w w tym przypadku:

• żółtaczka – utrzymuje się przez dwa miesiące;
• powiększona wątroba i śledziona;
• zapalenie płuc;
• zapalenie jelit.

Dziecko rodzi się jako wcześniak, z niską masą ciała. Następuje zahamowanie odruchów, procesów ssania i połykania. Stan dziecka z wrodzoną infekcją wirusem cytomegalii jest poważny. Występuje utrzymująca się gorączka i brak apetytu. Dziecko jest ospałe, słabo rośnie i prawie nie przybiera na wadze. Jest ciemnienie moczu, światło luźny stolec. Na skórze pojawiają się kropkowane krwotoki.

Ostry przebieg choroby cytomegalii prowadzi do śmierci dziecka w ciągu kilku tygodni.

Bardzo częste manifestacje wrodzona CMV:

• wysypka krwotoczna – 76%;
• zażółcenie skóry – 67%;
• powiększenie wątroby i śledziony – 60%;
• niedorozwój mózgu – 52%;
• niska masa ciała – 48%;
• zapalenie wątroby – 20%;
• zapalenie mózgu – 15%;
• pokonać nerw wzrokowy – 12%.

Tabela. Objawy CMV w zależności od okresu zakażenia wewnątrzmacicznego.

Najczęstszym objawem zakażenia CMV u dzieci jest zapalenie wątroby. Występuje w postaci żółtaczkowej lub anikterycznej. Ten ostatni charakteryzuje się skąpością objawy kliniczne, stan dziecka jest zadowalający. W postaci żółtaczkowej obserwuje się hepatosplenomegalię, umiarkowane zabarwienie skóry, ciemny mocz i jasny kał.

Rzadko skutkiem zapalenia wątroby jest powstanie marskości żółciowej, na którą dzieci umierają w drugim roku życia.

Zapalenie płuc zajmuje drugie miejsce po zapaleniu wątroby. Charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała, kaszlem z plwociną. Dzieci odczuwają duszność podczas wysiłku i w spoczynku. Cechą zapalenia płuc wywołanego wirusem cytomegalii jest jego długotrwały przebieg.

Zapalenie siatkówki to uszkodzenie nerwu wzrokowego przez wirus cytomegalii. Charakteryzuje się pogorszeniem widzenia, mętami i kolorowymi plamami przed oczami. Dziecko ma światłowstręt i łzawienie.

Zapalenie sialadenitis to uszkodzenie gruczołów ślinowych. Objawia się gorączką, bólem policzków i uszu oraz trudnościami w połykaniu.

Nabyty

Zakażenie dziecka następuje już w momencie porodu lub w kolejnych dniach i miesiącach poprzez kontakt z osobą chorą lub nosicielem wirusa. Uogólnienie procesu występuje bardzo rzadko. Choroba w tym przypadku jest niespecyficzna - podwyższona temperatura, powiększone węzły chłonne, objawy zapalenia migdałków. Możliwe niestrawność stolca i ból brzucha. Apetyt pogarsza się i obserwuje się zwiększone wydzielanie śliny.

Częściej obserwuje się zlokalizowaną formę infekcji - z uszkodzeniem dowolnego układu organizmu:

• oddechowe – rozwój ciężkiego zapalenia płuc (kaszel, duszność, obfita plwocina);
• uszkodzenie jelit przez wirus cytomegalii - biegunka, nudności, wymioty;
• układ moczowy - ból dolnej części pleców, zmiany w analizie moczu.

Choroba trwa długo i towarzyszy jej wysoka gorączka. Diagnoza jest dość trudna do postawienia.

U dzieci w pierwszych trzech latach W życiu możliwych jest kilka opcji klinicznych przebiegu choroby:

• zapalenie sialadenitis – uszkodzenie gruczołów ślinowych;
• śródmiąższowe zapalenie płuc;
• ostre zapalenie nerek – uszkodzenie nerek;
• ostra infekcja jelitowa;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie mózgu z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, zespół konwulsyjny.

U starszych dzieci przy już wytworzonej odporności infekcja CMV przebiega jako ostra choroba układu oddechowego z prądem świetlnym:

• umiarkowany wzrost temperatury;
• złe samopoczucie;
• powiększone węzły chłonne na szyi;
• ból gardła.

Powrót do zdrowia następuje w ciągu 7-10 dni bez rozwoju powikłań.

Jeśli infekcja nastąpi poprzez mleko matki, dziecko zachoruje jedynie na utajoną postać infekcji, która jest łagodna. Dzieje się tak dlatego, że wraz z mlekiem dzieci otrzymują także swoistą immunoglobulinę, która chroni je przed infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.

Dzieci uczęszczające do zorganizowanych placówek opieki nad dziećmi otrzymują wirusa cytomegalii poprzez ślinę. Zwykle jest to realizowane przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie obraz kliniczny, historia epidemiologiczna, wyniki badań laboratoryjnych. Ponieważ obraz kliniczny jest niespecyficzny i podobny do wielu innych chorób, w celu potwierdzenia zakażenia CMV wymagana jest obowiązkowa diagnostyka laboratoryjna.

Diagnozę uważa się za potwierdzoną, jeśli w ogóle istnieje płyny biologiczne U dziecka wykryto samego wirusa lub przeciwciała przeciwko niemu. Komórki wirusa cytomegalii można znaleźć w moczu, ślinie, plwocinie i popłuczynach żołądka dziecka. Bardzo skuteczna metoda diagnostyka to PCR (polimeraza reakcja łańcuchowa) - metoda ta pozwala na wykrycie materiału genetycznego wirusa w cieczy testowej.

Jeśli podejrzewasz wrodzoną CMV wartość diagnostyczna czy u matki dziecka wykryto wirusa lub zbadano go pod kątem przeciwciał.

Opracowano standardy diagnostyczne umożliwiające identyfikację noworodków.

Diagnozę u kobiet w ciąży przeprowadza się co najmniej dwukrotnie:

• wykrywanie DNA CMV w pełnej krwi;
• wykrywanie DNA CMV w moczu;
• badanie surowicy krwi na;
• określenie aktywności przeciwciał;
• sparowane badanie surowic krwi w odstępie 2-3 tygodni - w celu określenia wzrostu liczby przeciwciał.

Diagnozę u noworodków należy przeprowadzić w ciągu pierwszych dwóch tygodni po urodzeniu:

• badanie moczu lub zeskrobin z jamy ustnej w celu wykrycia DNA wirusa cytomegalii;
• wykrycie przeciwciał we krwi dziecka;
• sparowane badanie surowic w celu określenia wzrostu liczby przeciwciał.

Aby określić CMV, wykrywa się dwa rodzaje przeciwciał - immunoglobuliny M i G. W zależności od ich kombinacji określa się typ CMV:

1. Obie immunoglobuliny są ujemne – dziecko nigdy nie miało kontaktu z zakażeniem CMV.
2. Jest tylko immunoglobulina M - infekcja pierwotna lub zaostrzenie infekcji przewlekłej.
3. Obecna jest tylko immunoglobulina G – wykształciła się stabilna odporność.
4. Wykryto obie immunoglobuliny – zakończenie ostra infekcja, tworzenie odporności.

Dziecko musi zostać zbadane wąskich specjalistów– neurolog, kardiolog, okulista. Jest to konieczne, aby wyeliminować możliwe komplikacje.

Cytomegalowirus Igg i Igm. Testy ELISA i PCR na obecność wirusa cytomegalii. Apetyt na cytomegalowirusa

Rozszyfrowanie analizy na obecność wirusa cytomegalii, biorąc pod uwagę ryzyko dla płodu

Metody leczenia

Specyficzne leczenie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci przeprowadza się za pomocą leków przeciwwirusowych. Hospitalizacja na oddziale chorób zakaźnych jest wskazana w przypadku wystąpienia obrazu klinicznego choroby. Pokazano dziecku odpoczynek w łóżku do czasu normalizacji temperatury. Przepisuje się łatwo przyswajalne jedzenie, dieta jest wzbogacona w witaminy. Leczenie objawowe wirus cytomegalii u dzieci zależy od dotkniętych narządów.

Terapia przeciwwirusowa obejmuje leczenie wirusa cytomegalii u dzieci następujące leki– „Valtrex”, „Cidofovir”, „Cimevene”. Immunomodulatory są nieskuteczne w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii.

Lek „Cimevene” substancja aktywna którym jest gancyklowir, uważany jest za najskuteczniejszy w leczeniu zakażenia CMV. Lek hamuje proces namnażania wirusa. Według badań zanik wirusowego DNA zaobserwowano u 87% pacjentów. W przypadku wrodzonego zakażenia CMV lekarz przepisuje gancyklowir dożylnie w dawce 10–20 mg/kg. Najczęściej efekt uboczny jest zmniejszeniem poziomu leukocytów. Czas trwania leczenia wirusa cytomegalii u dzieci wynosi 2-3 tygodnie.

Jedynym środkiem zapobiegania i leczenia sytuacji awaryjnych jest immunoglobulina do wstrzykiwań dożylnych – Cytotect. Medycyna zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii. Podaje się go w ilości 2-4 ml/kg masy ciała. Przebieg leczenia wymaga 3-4 infuzji.

Antybiotyki są przepisywane w przypadku flory bakteryjnej i rozwoju zapalenia płuc o mieszanej etiologii. Leki dobiera się w zależności od mikroorganizmu, który spowodował zapalenie płuc. Najczęściej stosowane środki szeroki zasięg działania - cefalosporyny, aminoglikozydy, makrolidy. Przepisywany dożylnie lub domięśniowo.

Do stymulacji siły ochronne ciało jest przepisane kompleksy multiwitaminowe– „Pentovit”, „Revit”.

U starszych dzieci z łagodną infekcją wirusem cytomegalii specyficzne leczenie nie wymagane. W tym przypadku nie są przepisywane leki przeciwwirusowe. Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym. Hospitalizacja jest konieczna wyłącznie ze względów epidemiologicznych – jeśli w rodzinie znajduje się kobieta w ciąży lub nowo narodzone dziecko.

Leżenie w łóżku jest przepisywane do czasu normalizacji temperatury. Wskazane lekkie posiłki picie dużej ilości płynów. Pomieszczenie jest regularnie wietrzone i czyszczone na mokro. Na wysoka temperatura Leki przeciwgorączkowe przepisywane są w dawkach odpowiednich do wieku.

Leczenie wirusa cytomegalii

Konsekwencje

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii ma złe rokowanie. Zależy to od nasilenia zmian patologicznych. Konsekwencje mogą być śmiertelne lub dziecko pozostaje głęboko niepełnosprawne z powodu poważne powikłania. Bardzo częste powikłania choroby u dzieci z cytomegalią Infekcja wirusowa:

• odbiorczy ubytek słuchu;
• zanik nerwu wzrokowego prowadzący do trwałego upośledzenia wzroku;
• padaczka;
• marskość wątroby;
• upośledzenie umysłowe.

Nabyta infekcja w większości przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Niekorzystne konsekwencje dla dziecka obserwuje się tylko wtedy, gdy ciężki przebieg choroby z uogólnieniem procesu.

Narażone są dzieci z wrodzoną lub nabytą infekcją CMV obserwacja przychodni od pediatry, specjalisty chorób zakaźnych.

Zapobieganie

Nie ma specyficznego zapobiegania zakażeniu wirusem cytomegalii. Prace nad szczepionką trwają obecnie w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii. Aby zapobiec wrodzonemu zakażeniu CMV, zaleca się wykluczenie kontaktu kobiety w ciąży z chorymi i utrzymanie odporności.

Zapobieganie wrodzonemu zakażeniu CMV, jeśli matka jest zakażona, jest następujące:

• prowadzenie prac związanych z edukacją sanitarną;
• utrzymanie higieny podczas ciąży;
• terminowe wykrywanie infekcji;
• hospitalizacja zakażonej kobiety ciężarnej na dwa tygodnie przed porodem na oddziale obserwacyjnym szpitala położniczego;
• prowadzenie doraźnej profilaktyki zakażenia CMV u dziecka urodzonego przez chorą kobietę;
• ostrożne obchodzenie się z przedmiotami do pielęgnacji dziecka;
• uczenie matek o środkach zapobiegawczych.

W ostatnie lata Częstotliwość infekcji CMV u dzieci wzrasta. Dzieje się tak na skutek pogarszania się sytuacji środowiskowej, powszechnego spadku odporności i niekontrolowanego stosowania immunomodulatorów. Cytomegalowirus jest infekcją oportunistyczną, to znaczy może pozostawać w organizmie człowieka przez długi czas bez objawiania się. To znacznie utrudnia diagnozę. Wrodzone zakażenie CMV jest najtrudniejsze i zawsze kończy się niepomyślnie.

Cytomagalowirus u dzieci najczęściej pojawia się w macicy. Kiedy kobieta w ciąży zostaje zarażona, patogen przedostaje się przez krew do płodu.

Nieprawidłowości rozwojowe u dziecka pojawiają się, gdy kobieta w ciąży zostaje zarażona w pierwszym trymestrze ciąży. Zakażenie na innych etapach nie charakteryzuje się podobnymi objawami. Utajone nosicielstwo wirusa cytomegalii objawia się po urodzeniu na tle zmniejszenia zdolności ochronnych układu odpornościowego.

Instytut Europejski zorganizował badania kliniczne dotyczące częstości zakażeń wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży. Wyniki wykazały, że 90% płci pięknej w wieku rozrodczym jest zakażonych tym patogenem. Brak objawów klinicznych nie pozwala na wczesne rozpoznanie cytomegalii.

Nie opracowano badań przesiewowych na obecność patogenu. Skuteczny leki przeciwko choroby wirusowe nie opracowany. Problem pozostaje aktualny dla medycyny XXI wieku.

Eksperyment ujawnił wysoką częstotliwość łącznego „współżycia” wirusa cytomegalii, ureaplazmy, chlamydii, wirusa opryszczka zwykła podczas ciąży.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Zakażenie wirusem cytomegalii u dziecka jest problemem płodu. Wymazana klinika nie pozwala ginekologom zidentyfikować patogenu na etapie planowania ciąży. Monitorując ciążę, lekarze nie traktują poważnie zakażenia wirusem cytomegalii. Nozologia może być ukryta pod przykrywką innych chorób. Terminowe rozpoznanie choroby u kobiet w ciąży może zapobiec niebezpiecznym powikłaniom:

• Niewydolność płodowo-łożyskowa;
• Spontaniczne przerwanie ciąży;
• Ryzyko poronienia;
• obrzęk płodu;
• Poronienie.

Główną drogą przenoszenia zakażenia wirusem cytomegalii u młodzieży jest droga płciowa. Statystyki wskazują na wysoką częstotliwość połączenia wirusa cytomegalii i wirusa opryszczki pospolitej. Zdarzają się przypadki zakażenia poprzez kontakt moczowo-płciowy.

Ukryty przebieg infekcji u dzieci tłumaczy się odpornością, którą dziecko nabywa po kontakcie z patogenem przez całe życie. Jeśli dziecko nie otrzymało wirusa cytomegalii od matki, może zostać zarażone podczas interakcji z rówieśnikami.

Przy normalnej odporności narażenie na wirusa cytomegalii nie jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Wręcz przeciwnie, infekcja pozwala organizmowi rozwinąć trwałą odporność. Pojedyncza infekcja wystarczy, aby zapewnić ochronę przeciwciałami na całe życie.

Nie da się chronić dzieci przed wizytami w przedszkolach, szkołach, miejsca publiczne. Wysoka częstość występowania patogenu nie pozwala uniknąć zakażenia wirusem cytomegalii.

Zakażenie wewnątrzmaciczne charakteryzuje się aktywnym uwalnianiem patogenu podczas otoczenie zewnętrzne przez 5 lat. Objawy kliniczne obserwuje się tylko u 10% dzieci z obniżoną odpornością. Objawy są niespecyficzne dla choroby:

• Ogólna słabość;
• Zmniejszony apetyt;
• Wysypki skórne;
• Gorączka;
• Ból głowy;
• Katar;
• Ból gardła.

Zakażenie wirusem cytomegalii (CMV) jest zjawiskiem powszechnym choroba zakaźna. Czynnik sprawczy zakażenia wirusem cytomegalii należy do rodziny opryszczki. Dostając się do organizmu człowieka, wirus namnaża się wewnątrz komórki i znacznie zwiększa jej rozmiar. Wynikiem namnażania wirusa cytomegalii może być infekcja dowolnych tkanek i narządów wewnętrznych. Płód w czasie ciąży, noworodki i dzieci w pierwszych 3-5 latach życia są szczególnie wrażliwe na wirusa cytomegalii.

Cytomegalowirus u dzieci – przyczyny

Cytomegalowirus u dziecka może być wrodzony lub nabyty.

Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii rozwija się u dziecka w przypadku zakażenia od matki, która jest nosicielką wirusa przez łożysko w okresie prenatalnym. Jeśli kobieta po raz pierwszy złapie wirusa cytomegalii w czasie ciąży, infekcja może przedostać się do organizmu dziecka przez łożysko. Wrodzony wirus cytomegalii w większości przypadków nie objawia się wczesne stadiażycia dziecka, ale najbardziej widoczne powikłania występują później (utrata słuchu, obniżona inteligencja, zaburzenia mowy). Stopień tej manifestacji zależy od czasu zakażenia płodu w czasie ciąży.

Nabyte zakażenie wirusem cytomegalii. Zakażenie dziecka może również nastąpić bezpośrednio podczas porodu, gdy płód przechodzi przez zakażony kanał rodny matki lub w pierwszych dniach życia po kontakcie z zakażoną matką lub personel medyczny. Noworodek może zarazić się także poprzez mleko matki. W przypadku nabytej cytomegalii, w przeciwieństwie do cytomegalii wrodzonej, rozprzestrzenianie się infekcji występuje niezwykle rzadko.

W przedszkolu i wiek szkolny Cytomegalowirus przedostaje się do organizmu poprzez kontakt domowy lub przez unoszące się w powietrzu kropelki, gdy na małej przestrzeni przedostaje się do organizmu innych dzieci od jednego nosiciela wirusa lub chorego dziecka. Zarażeniem wirusem cytomegalii można zarazić się już od pierwszych dni życia, a wraz z wiekiem infekcja gwałtownie wzrasta. Wirus może żyć i namnażać się przez długi czas w leukocytach i innych komórkach układu odpornościowego człowieka, powodując chroniczne nosicielstwo.

Cytomegalowirus u dzieci – objawy

Zazwyczaj zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci ma przebieg łagodny i ukryty (bezobjawowy). i w ogóle się nie objawia. I tylko jeden na dziesięć przypadków infekcji będzie miał objawy kliniczne, zwłaszcza jeśli układ odpornościowy jest osłabiony. Dlatego objawy CMV zależą nie tylko od stanu układu odpornościowego dziecka, ale także od jego wieku, obecności odporności przeciwko wirusowi cytomegalii i obecności chorób współistniejących u dziecka.

Najczęściej wirus cytomegalii u dzieci objawia się ostrą infekcją wirusową dróg oddechowych (ARVI).

Okres inkubacji wynosi od 15 do 60 dni. Na ostrej fazy Zakażenie wirusem cytomegalii u dziecka rozwija następujące objawy:

• podwyższona temperatura ciała (czasami okresowo i nieregularnie do poziomu gorączkowego przez trzy tygodnie lub dłużej);
• katar, zapalenie i powiększenie gruczołów ślinowych z dużą ilością śliny;
• powiększone węzły chłonne szyjne;
• dreszcze, osłabienie, szybkie męczenie się, ból głowy, ból mięśni;
• powiększenie śledziony (splenomegalia) i wątroby;
• ruchy jelit mogą zostać zakłócone, na przykład zaparcia lub biegunka;
• we krwi dziecka zmniejsza się liczba płytek krwi, wzrasta bezwzględna i względna zawartość monocytów;
• częste „bezprzyczynowe” zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli;

Ze względu na brak specyficznych objawów cytomegalii, diagnozę należy postawić wyłącznie na podstawie objawy kliniczne niemożliwe.

Do identyfikacji patogenu i specyficznej odpowiedzi immunologicznej stosuje się metody laboratoryjne. Rozpoznanie zakażenia cytomegalomirem potwierdza obecność samego wirusa we krwi i tkankach, a także wykrycie we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi. U chorych cytomegalię wykrywa się w osadach moczu, śliny i plwociny.

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii zaczynają być wytwarzane natychmiast po przedostaniu się wirusa do organizmu człowieka. To przeciwciała zwalczają infekcję wirusową, zapobiegając rozwojowi wirusa cytomegalii i powodując, że choroba przebiega bezobjawowo. Istnieje kilka klas przeciwciał - IgG, IgM, IgA itp., Z których każda jest odpowiedzialna za określone funkcje układu odpornościowego. Jednak w diagnostyce zakażenia wirusem cytomegalii naprawdę przydatne są te, które potrafią wykryć przeciwciała należące do klas IgM i IgG.

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii - IgG i IgM wykrywa się w laboratoryjnym badaniu krwi.

Dostępność Przeciwciała IgM zwykle pojawiają się najpierw we krwi i wskazuje na świeżą infekcję lub reaktywację utajonej (utajonej) infekcji. Jednakże wzrost poziomu przeciwciał IgM może nie zostać wykryty w ciągu pierwszych 4 tygodni po wystąpieniu choroby. Jednocześnie miana mogą pozostać wysokie nawet przez rok po wyzdrowieniu. W związku z tym pojedyncze oznaczenie poziomu przeciwciał IgM jest bezużyteczne w ocenie ciężkości zakażenia. Ważne jest monitorowanie zmian w poziomie przeciwciał IgM (wzrost lub spadek ich poziomu).

Po upływie jednego do dwóch tygodni od momentu zakażenia wirusem cytomegalii, Przeciwciała IgG. Te immunoglobuliny pomagają lekarzowi ustalić, czy dziecko było zakażonych wcześniej wirusem cytomegalii, a także badanie krwi na obecność tych przeciwciał w celu zdiagnozowania ostrego zakażenia wirusem cytomegalii. Przeciwciała IgG podczas pierwotnej infekcji wzrastają w pierwszych tygodniach, a następnie mogą utrzymywać się na wysokim poziomie przez lata. Przeciwciała IgG pojawiają się w okresie rekonwalescencji i mogą utrzymywać się do 10 lat u osób, które wyzdrowiały, dlatego częstotliwość wykrywania przeciwciał IgG może sięgać 100% u osób, które wyzdrowiały. różne grupy populacja.

Jednorazowe oznaczenie miana przeciwciał nie pozwala na odróżnienie aktualnej infekcji od przebytej, ponieważ w organizmie nosiciela wirusa cytomegalii zawsze występuje wirus cytomegalii, podobnie jak przeciwciała przeciwko niemu.

Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii – IgG dodatnie

W przypadku wykrycia immunoglobulin klasy IgG jako pojedynczy znacznik, oznacza to albo zakażenie wirusem cytomegalii, albo obecność odporności na tę infekcję. Wykrywanie przeciwciał do IgG wirusa cytomegalii u dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia, przy braku innych markerów tej infekcji, wskazuje na ich matczyne pochodzenie.

Jednoczesne wykrycie specyficznych przeciwciał klas IgM i IgG w surowicy krwi dzieci wskazuje na chorobę wywołaną wirusem cytomegalii.

Interpretacje stosunku przeciwciał IgG i IgM:

Jeżeli nie zostaną wykryte przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii, uznaje się, że dana osoba nie była wcześniej zakażona wirusem cytomegalii i może być szczególnie podatna na infekcję pierwotną. Jednakże obecność anty-IgG przeciwko wirusowi cytomegalii nie oznacza ochrony przed zakażeniem tym wirusem w przyszłości. Nie rozwija się stabilna odporność na wirusa cytomegalii (CMV).

Oprócz ilości często określa się awidność IgG – siłę, z jaką przeciwciało wiąże się z antygenem. Im wyższa awidność, tym silniej i szybciej przeciwciała wiążą się z białkami wirusa. Kiedy dziecko zostaje zakażone wirusem cytomegalii po raz pierwszy, jego przeciwciała IgG mają niską awidność, następnie (po trzech miesiącach) staje się wysoka. Awidność IgG wskazuje, jak dawno temu wystąpiło początkowe zakażenie CMV.

Leczenie wirusa cytomegalii u dzieci

Konkretny leczenie przeciwwirusowe nie istnieje w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii. Nie da się wyleczyć wirusa cytomegalii, leczenie powinno mieć na celu przede wszystkim powrót do zdrowia funkcje ochronne ciało. Gorąco zachęcamy dzieci do prawidłowego zachowania i dobre odżywianie, terapia witaminowa. Po wyzdrowieniu należy uważać, aby u dziecka nie doszło do hipotermii. Dzieci należy chronić przed szczepieniami przez kilka tygodni, a przedszkolaki i dzieci w wieku szkolnym należy chronić także przed wychowaniem fizycznym.

W leczeniu dzieci w pierwszym roku życia z ostrą infekcją wirusem cytomegalii stosuje się leki przeciwwirusowe, na przykład Viferon-1, które nie niszczą czynnika zakaźnego, ale hamują jego działanie.

W przypadku takich schorzeń jak żółtaczka, zapalenie wątroby, słuch i zaburzenia słuchu wymagany jest cykl leczenia. narządy wzroku, zapalenie płuc. Leczenie zwykle polega na stosowaniu leków przeciwwirusowych w połączeniu z immunoglobulinami. Czas podawania, a także dawkę określa się na podstawie Cechy indywidulane i stan dziecka.

Bardzo trudno jest ocenić skuteczność leczenia wirusa cytomegalii, ponieważ przeciwciała IgG pozostają we krwi przez całe życie.