Posttraumatska neuropatija desnog išijadičnog živca. Neuropatija išijadičnog živca. Nemedikamentna terapija neuritisa išijadičnog živca

Nervni sistem je najvažniji sistem koji prožima cijelo tijelo. , neuropatija išijatični nerv, lumbosakralni radikulitis je jedna od vrsta oštećenja nervni sistem, u kojoj je išijatični nerv stegnut ili stegnut.

Malo anatomije

Važan nerv - išijas - počinje u lumbalnoj regiji, prolazi kroz trtičnu kost, spuštajući se niz donje udove do stopala. Dostižući poplitealnu jamu, ovaj živac se dijeli na dva dijela - tibijalni i peronealni nervi.

U većini slučajeva, jedan ili drugi dio išijadičnog živca pati od upale. Ponekad je istovremeno zahvaćeno više nerava, što se naziva polineuropatijom.

Neuropatije se dijele na sljedeće oblike:

• otrovno,
• traumatično,
• posttraumatski,
• mješoviti,
• kompresijsko-ishemijski,
• nakon injekcije.

Kako prepoznati išijas?

Čest znak neuropatije išijadičnog živca je pojačan bol u stražnjem dijelu noge. Međutim, simptomi išijasa mogu varirati:

• Bol se može javiti u kukovima, kolenima, dosegnuti stopala ili čak vrhove prstiju.
• Slabost mišića ili...
• Često se bol javlja lokalno - jak lumbago na bilo kojem dijelu išijadičnog živca.
• Postoji povreda osjetljivosti i motoričke aktivnosti nogu.
• Bol može biti pekući, pucajući ili bolan. Trajanje – od nekoliko dana do 2-3 mjeseca.

Išijas je izuzetno rijedak kod djece. Međutim, ukoliko primijetite gore navedene simptome kod Vašeg djeteta, neophodna je hitna konsultacija sa ljekarom.

Budući da znaci išijasa mogu biti nejasni, prepoznavanje je ponekad prilično teško. Zato je potrebno odmah kontaktirati specijaliste i podvrgnuti kliničkom i neurološkom pregledu.

Zašto nastaje išijas?

Među faktorima su najčešće bolesti kičme. Među njima:

• spondilolisteza,
• disfunkcija sakroilijakalnog zgloba.

Benigni i malignih tumora u kičmi dovode do . Među sekundarnim razlozima su hipotermija, ginekološke bolesti, dijabetes, artritis.

Išijas može nastati i kao posljedica zaraznih bolesti: ili tuberkuloze. To uzrokuje virusno oštećenje živca. sakralni pleksus

Kako liječiti išijas: tradicionalne i netradicionalne metode.

Liječenje išijadičnog živca usmjereno je na eliminaciju sindrom bola, ublažavanje upale na nervima, jačanje mišića. Bol zbog išijasa se ne može tolerisati, jer će se u budućnosti samo pogoršavati.

At poodmakloj fazi bolest će ometati normalno funkcionisanje donjih udova. moguće, ali je preporučljivo to učiniti nakon posjete i pregleda ljekara.

Terapija vježbanjem

Za ovu bolest može je propisati samo specijalist, utvrđujući uzroke bolesti. Prvi prioritet liječenje patologije - . Približan kompleks vježba će pomoći u tome. Uključuje ove vježbe:

1. Lezite na leđa, savijte koljena, stavite stopala na pod, prekrižite ruke na grudima. Dok udišete, podignite tijelo tako da vam ramena odstupe od poda. Dok izdišete, vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu 15 puta bez pauze.
2. Početni položaj: ležeći na stomaku. Morate se osloniti na blago savijene laktove. Istegnite leđa što je više moguće 10-15 sekundi. Izvedite vježbu 10-15 puta.
3. Zidni sklekovi, kao lakša verzija sklekova, pomažu savijanju lumbalnog dijela kičme bez stresa. Stojeći okrenuti prema zidu, stavite dlanove u širinu ramena. Dok udišete, savijte laktove, a dok izdišete vratite se u početni položaj. Vježba se također mora izvesti 10-15 puta.
4. Ako vam bol ne dozvoljava izvođenje složenih vježbi, možete izvesti laganu vježbu u sjedećem položaju. Sjednite na stolicu i prekrižite noge. Zatim ispravite leđa i stavite ruke iza glave. Napravite 5-10 okreta u svakom smjeru.

Tretmani masaže

Kod išijasa se izvodi svakodnevno ili svaki drugi dan. Pomaže u ublažavanju bolova i istezanju mišića. Koristite nježne pokrete masaže bez izazivanja akutni bol. Lekari preporučuju akupunkturu ili vakuum masažu.

Narodni recepti

Išijas uključuje:

• Uključite kiseli kupus u vašu ishranu.
• Čaj od ljuski pasulja.
• Uvarak od lišća jasike.
• Komprese od raženog tijesta, odn.

Posljedice bolesti

Posljedice išijasa mogu dovesti do potpuna obamrlost noge. Najopasnija komplikacija neuropatije išijadičnog živca je kršenje fiksacije kralježaka, što pod opterećenjem može dovesti do pomaka, a to, zauzvrat, neizbježno zahtijeva kiruršku intervenciju.

Netočna dijagnoza ili liječenje išijasa može dovesti do komplikacija kao što su pareza i paraliza. Oštećenje stopala se manifestuje kao pareza ili lezije peronealni nerv.

Trakcijske ozljede išijadičnog živca mogu dovesti do peronealne neuropatije, što rezultira spuštanjem stopala i poteškoćama pri hodanju na petama.

Lezije tibijalnog živca najčešće se razvijaju kao posljedica traume, što također dovodi do poremećaja u funkcioniranju stopala, posebno njegove fleksije. Pareza stopala je defekt u kojem se stopalo ne diže i vuče pri hodu.

Mnogi ljudi se pitaju da li upala išijadičnog živca dovodi do invaliditeta. Invalidnost kod razne forme Oštećenja su izuzetno rijetka. Statistika pokazuje: od ukupan broj Od oboljelih od išijasa, 1,3 posto je dobilo trajni invaliditet, treće grupe.

Išijatični nerv nastaje od ventralnih grana L4-L5 spinalnih nerava, koji se na putu od lumbosakralnog stabla spajaju sa granama S1-S3 nerava. Prolazeći duž unutrašnjeg zida zdjelice, izlazi kroz bedreni usjek i prolazi ispod mišića piriformis, gdje se nalazi između ischijalne tuberoze i većeg trohantera femura. Ostajući na ovoj dubini, spušta se u bedro i, proksimalno do koljena, dijeli se na peronealni i tibijalni živac. Sam išijatični nerv jasno je podijeljen na dva stabla: medijalni, koji uključuje grane L4-S3 i daje tibijalni nerv, i lateralni, formiran od L4-S2 i koji dovodi do zajedničkog peronealnog živca. Sam išijatični nerv nema senzorne grane. Lateralno trup inervira kratku glavu biceps femoris mišića, medijalno trup inervira semitendinozus, semimembranosus mišiće i dugu glavu biceps femoris mišića, a opturatorni živac inervira adductor magnus mišić.

Etiologija. Većina neuropatija išijadičnog živca, bilo da su zahvaćena stražnjica ili bedro, razvija se kao posljedica traume. Neuropatije išijadičnog živca povezane s traumom su vjerovatno druge po učestalosti nakon neuropatija peronealnog nerva uzrokovane istim uzrokom. To uključuje neuropatije uzrokovane oštećenjem karličnih kostiju, prijelomima femura ili prostrelne rane. Injekcione ozljede više nisu tako čest uzrok neuropatija kao u prošlosti, a učestalost kompresijskih ozljeda je u porastu, a često se javljaju kod produžene imobilizacije, što se vidi kod raznih hirurške intervencije(na primjer, premosnica koronarne arterije). Mješoviti uzroci uključuju uklještenje živaca kompresivnim fibroznim trakama, lokalne hematome ili tumore.

Neophodno je spomenuti i tzv sindrom piriformis mišića . Do danas, postoji nekoliko slučajeva koji jasno podržavaju predloženu patogenezu ovog sindroma - kompresiju išijadičnog živca gornjim piriformis mišićem, iako ovaj sindrom ostaje uobičajena klinička dijagnoza. Tačkasta osjetljivost išijadičnog živca na nivou piriformis mišića također se može primijetiti kod pacijenata koji pate od pleksopatija ili lumbosakralnih radikulopatija i ne potvrđuje nužno patološku kompresiju išijadičnog živca od strane mišića piriformisa.

Klinička slika neuropatije išijadičnog živca

Anamneza. Lezije cijelog živca, koje su na sreću rijetke, povezane su s paralizom mišića popliteusa i svih mišića ispod koljena. Uočeno je smanjenje osjetljivosti u zonama inervacije tibijalnog i peronealnog živca. Djelomične lezije, posebno bočnog trupa, često se javljaju sa spuštanjem stopala.

Klinički pregled neuropatije išijadičnog živca

- Neurološki. Iako se paraliza mišića inerviranih i medijalnim i lateralnim trupom može javiti u različitom stupnju, najčešće kliničke manifestacije su promjene u mišićima inerviranim lateralnim trupom. Promjene u osjetljivosti su različite, ali su ograničene na područje distribucije senzornih grana peronealnog i tibijalnog živca. Refleksi istezanja mišića tetive koljena i Ahilove tetive mogu biti smanjeni ili izostati.

- Generale. Palpacijom duž išijadičnog živca mogu se otkriti lezije koje zauzimaju prostor ili mjesta lokalne osjetljivosti i osjetljivosti, što, kao što je ranije spomenuto, ne isključuje u potpunosti prisutnost proksimalnih lezija.

Diferencijalna dijagnoza. Potrebno je pažljivo provjeriti da li radikulopatija (posebno segmenti L5-S1) nije maskirana kao neuropatija išijadičnog živca. Test podizanja ravne noge (Lasegueov znak), često pozitivan kod radikulopatija, može biti pozitivan i u slučajevima pleksopatija lumbosakralnog pleksusa, kao i kod neuropatija išijadičnog živca. Međutim, ako se sumnja na neuropatiju išijadičnog živca, detaljan pregled rektuma i karličnih organa, jer je nemoguće utvrditi umiješanost na druge načine patološki proces sakralni pleksus zbog masivnih formacija karličnih organa. Konačno, važno je biti svjestan mogućnosti izolovanih neuropatija zajedničkog peronealnog i tibijalnog živca.

Pregled za neuropatiju išijadičnog živca

Elektrodijagnostika. I test nervne stimulacije (NSS) i EMG pomažu u razlikovanju mononeuropatija išijadičnog živca od L5-S2 radikulopatija ili pleksopatija, ali je potreban pažljiv skrining paraspinalnih i glutealnih mišića. Međutim, budući da je lateralni trup išijadičnog živca najčešće uključen u patološki proces, EMG podaci mogu pokazati slične rezultate. Kod nekih mononeuropatija išijadičnog živca često se susreću abnormalni rezultati proučavanja motoričke i senzorne funkcije peronealnog živca. normalni rezultati studije tibijalnog živca.

Metode vizualizacije. U slučajevima kada se radikulopatije i pleksopatije ne mogu isključiti, daljnje neurološke studije mogu pružiti vrijedne informacije. Osim toga, u slučajevima kada je zahvaćen samo išijatični nerv, magnetna rezonanca sa gadolinom može efikasno pratiti tok ovog živca i identifikovati fokalne abnormalnosti.

Video s uputama za anatomiju lumbalnog pleksusa

Ako imate problema sa gledanjem, preuzmite video sa stranice

Neuropatija išijadičnog nerva se manifestuje slabošću pregibača nogu, ekstenzora i fleksora stopala, smanjenom osjetljivošću u donjem dijelu noge i vanjskog ruba noge, smanjenjem ili gubitkom Ahilovog refleksa. Neuropatija išijadičnog živca može biti posljedica ozljede, neuspješnog ubrizgavanja, dugotrajnog ležanja na leđima ili boku (uključujući i tokom dugotrajnih operacija), grča mišića piriformisa. Išijatični živac može biti komprimiran tumorom ili hematomom u zdjelici, aneurizmom ilijačna arterija. Kada dođe do pozicijske kompresije živca, dolazi do spontanog oporavka u roku od nekoliko mjeseci. Za piriformis sindrom, injekcija u mišić pomoću lokalni anestetik i kortikosteroid.

Anatomija išijadičnog živca

Najmoćniji nerv, formiran od prednjih grana L4-S3. Nerv napušta karličnu šupljinu kroz infrapiriformni foramen. Položaj živca između mišića piriformis i čvrstog sakrospinoznog ligamenta čini ga lako podložnim kompresiji. Nakon izlaska iz infrapiriformis foramena, nerv visoko na bedru daje mišićne grane mišićima fleksora noge ( biceps kukovi, m. biceps femoris; adductor magnus, m. adductor magnus; semimembranosus mišić, m. semimembranosus; semitendinosus mišić, m. semitendinosus). Na nivou poplitealne jame (često više), išijatični živac je podijeljen na dvije velike grane - tibijalni i peronealni živac. Simptomi neuropatije išijadičnog živca

Simptomi neuropatije išijadičnog živca

Simptomi oštećenja išijadičnog živca su kombinirana disfunkcija tibijalnog i peronealnog živca, kao i mišićnih grana do fleksora noge. Oštećenje išijadičnog živca praćeno je jakim bolom, vazomotornim, sekretornim, trofičnim poremećajima i delimičan poraz- kauzalgični sindrom (CRPS). Palpacijom se otkriva bol duž išijadičnog živca i može se otkriti pozitivan Lasègueov simptom. Oštećenje išijadičnog živca može biti uzrokovano ozljedom, prijelomom karličnih kostiju, upalnim procesima u karličnom dnu i zadnjici.

Uobičajena varijanta neuropatije išijadičnog živca je kompresija spazmodičnim piriformis mišićem (piriformis sindrom).

Klinički utvrđeno:

1) pekući bol i parestezije u potkolenici i stopalu;

2) moguća slabost mišića potkolenice i stopala;

3) poremećena osetljivost u oblasti inervacije nerva;

4) palpatorna osjetljivost tačaka vezivanja piriformis mišića (anterointernalni dio veći trohanter I Donji dio sakroilijakalni zglob);

5) izazivanje bola pri pasivnoj adukciji i unutrašnjoj rotaciji kuka;

6) bol pri palpaciji zadnjice na mestu gde nerv izlazi ispod piriformis mišića;

7) lekovito dejstvo novokainska blokada piriformis mišića.

Konsultacije u vezi liječenja tradicionalnim metodama orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunkturu, biljnu medicinu, taoističku psihoterapiju i druge nemedikamentne metode lečenja) vrši se na adresi: Sankt Peterburg, ul. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuta hoda od stanice metroa Vladimirskaya/Dostojevskaya), sa Od 9.00 do 21.00, bez ručkova i vikendom.

To je odavno poznato najbolji efekat u liječenju bolesti postiže se kombinovanom upotrebom “zapadnog” i “istočnog” pristupa. Vrijeme liječenja se značajno smanjuje, smanjuje se vjerojatnost recidiva bolesti. Budući da „istočni“ pristup, pored tehnika koje imaju za cilj liječenje osnovne bolesti, veliku pažnju poklanja „čišćenju“ krvi, limfe, krvnih sudova, probavnog trakta, misli itd. – često je to čak i neophodan uslov.

Konsultacije su besplatne i ni na šta Vas ne obavezuju. na njoj sve podatke iz vaše laboratorije i instrumentalne metode istraživanja u poslednjih 3-5 godina. Provodeći samo 30-40 minuta svog vremena naučićete o tome alternativne metode tretman, saznaćete Kako možete povećati efikasnost već propisane terapije?, i, što je najvažnije, o tome kako se sami možete boriti protiv bolesti. Možda ćete se iznenaditi koliko će sve biti logično strukturirano, a razumijevanje suštine i razloga - prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Nakon što dobiju dijagnozu, pacijenti pitaju: šta je išijas? Samo što neki lekari umesto opšteg termina upala išijadičnog nerva koriste kraći i jasniji – išijas. Ne veliki broj ljudi znaju šta je upala išijasnog živca, a simptomi i liječenje išijasa, još više. Ljudsko tijelo je vrlo složen mehanizam koji se sastoji od tkiva i brojnih nervnih mreža. Najduži je išijatični nerv. Formira se od pet pari kičmenih korijena. Ako se jedan od njih uštine, simptomi počinju gotovo odmah. Ovo štipanje se naziva išijas.

Išijatični živac je prilično dugačak, formiran je u iliosakralnom pleksusu i prolazi dolje duž femoralnog područja. U poplitealnoj jami se dijeli, jedan dio ide u potkoljenicu, drugi u stopalo. Bol zbog upale išijadičnog živca ne može se zanemariti. Neki neiskusni stručnjaci u nekim slučajevima brkaju ovu bolest s osteohondrozo. Najčešće se to događa kada pacijent ne može precizno opisati svoje bolne senzacije i pokazati točnu lokaciju lezije. Glavna razlika između upale išijadičnog živca i osteohondroze je lokalizacija boli. U prvom slučaju može se manifestirati samo na jednoj strani tijela, u drugom slučaju bol je opasujući.

Uzroci upale

Kao što je gore navedeno, znakovi upale išijadičnog živca pojavljuju se prilično oštro i vrlo ih je teško tolerirati. Postoji mnogo razloga za njihov izgled:

• Komplikacije koje su nastale zbog nepravilnog liječenja osteohondroze;
• Obrazovanje različite veličine u području intervertebralnih diskova;
• Sveže ili stare mehaničke povrede kralježnica;
• Komplikacija nakon teške hipotermije.
• Išijatični nerv se može upaliti čak i nakon kratkotrajnog pregrijavanja;
• Artritis;
• Poraz razne vrste porijeklo infekcija karlične šupljine;
• Apscesi;
• Tromboza.

Išijas, čiji je uzrok zarazna bolest, može biti indirektni "krivac" za trovanje cijelog ljudskog organizma. Ako je imunitet pacijenta smanjen, onda će to biti neophodno dodatni tretman za borbu protiv patogena. Kod išijasa, piriformis mišić se može upaliti. Takvi slučajevi su rijetki i teško ih je identificirati. Postoji poseban medicinski termin: piriformis sindrom. Bol je lokalizovan u glutealna regija, potkolenica i natkolenica, u preponama. Znakovi išijasa sa piriformis sindrom nalikuju na lumbosakralni radikulitis.

• Preporučena literatura: lumbago sa išijasom

Neuralgija išijadičnog živca može se javiti i kod spondilolisteze – pomjeranja pršljenova. Ova bolest može biti urođena ili stečena. Išijatični nerv se takođe upali zbog progresije tumora kičmene moždine. Ovo je prilično rijetka pojava. Također, upala išijadičnog živca, čiji se glavni uzroci ne mogu identificirati dugo vremena, često dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući razvoj onkologije i invaliditeta.

Simptomi bolesti

Simptomi išijasa mogu se jako razlikovati. Sve zavisi od težine bolesti, opšte stanje tijela, područja oštećenja tkiva i nervnih mišića. Basic klinički simptom– jak bol.

Nervni završeci se nalaze u cijelom tijelu i imaju veliki broj receptora koji su vrlo osjetljivi na bilo kakav udar ili oštećenje. Zbog toga, prilikom štipanja, pacijent doživljava gotovo nepodnošljivu bol.

Bol se osjeća u glutealnom području i širi se po cijeloj nozi, ponekad dosežući prste. U takvim slučajevima, liječnik preporučuje ograničavanje što je više moguće. motoričke aktivnosti. U mirovanju, bol jenjava i prilično je bolne prirode. Ako se pojedinac odluči na šetnju, čak i lagano napreže bolne mišiće pri savijanju naprijed ili u stranu, ili zakašlja, tada se sindrom boli pojačava, a mogući su i pucajući bolovi. Simptomi išijasa manifestuju se i fenomenom utrnulosti u nogama.

Pacijenti koji imaju hronične bolesti leđa znaju tačno pojam išijasa i šta je to. Upravo se ova kategorija građana često žali na periodičnu paralizu donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Staviti tačna dijagnoza može samo lekar. Da bi to učinio, mora znati točnu kliničku sliku bolesti, njezine znakove i detaljno raspitati pacijenta o njegovom stanju. Neurolog govori kako liječiti upalu išijadičnog živca. Samo posebna oprema pomoći će u određivanju točne lokacije upale išijadičnog živca i težine oštećenja:

• rendgenski snimak. Pacijent prvo dobije uputnicu za radiografiju. Uz njegovu pomoć možete precizno utvrditi sve poremećaje koji su nastali u kralježnici, a dobro je i sagledati moguće promjene;
• Kompjuterska tomografija. Preporučuje se kada standardni rendgenski snimci ne mogu otkriti abnormalnosti. Uređaj skenira sva zahvaćena tkiva sloj po sloj, tražeći glavna žarišta upale;
• Magnetna rezonanca;
• Ultrazvučni pregled. Kada koristite "it", doktor može detaljno ispitati stanje zglobova, tetiva, hrskavice i ligamenata. Proučite ih kako biste identificirali neoplazme koje mogu postati direktni uzrok upale.

Treba napomenuti da upravo nakon ultrazvučne procedure za išijas, čiji su simptomi prilično nejasni i lako prepoznatljivi, liječnik dobiva tačne informacije o lokalizaciji bolesti i njenoj težini. Prednosti ove procedure: sigurnost za tijelo, bez izlaganja zračenju; nema kontraindikacija; u stanju je da „razmotri“ i najviše mala plovila i vlakna.

Metode liječenja

Upalu išijadičnog živca i njegovo liječenje propisuje samo liječnik i odabire se strogo pojedinačno. Stoga je nemoguće tačno reći koliko će vremena biti potrebno za liječenje određenog slučaja bolesti. Liječenje ovisi o općoj slici bolesti, težini, zdravstvenom stanju pacijenta i dobi. U većini slučajeva koristi se kompleksna terapija.

Liječenje išijasa počinje ublažavanjem bolova, snažnim djelovanjem na glavna žarišta upale uz pomoć ljekovitih lijekova. U tom slučaju se propisuju ortofen, diklofenak i reumoksikam, koji su dokazani godinama. Imaju dobar protuupalni učinak i uspješno ublažavaju bol. Da bi se lijek brzo isporučio u tijelo, lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno. Hondroprotektori će pomoći u liječenju bolesti, ublažavanju upale i obnavljanju oštećenih tkiva.

Fizioterapija

Za išijas, koji je u početku liječen lijekovima i dao pozitivni rezultati omogućava sljedeću fazu liječenja išijasa: fizioterapiju. Najčešće je to kurs elektroforeze ili magnetne terapije. Ukoliko lekar primeti poboljšanje, prepisuje se dodatna fizikalna terapija. Set vježbi za svakog pacijenta je individualan i specifičan. Specijalista programa uzima u obzir uzroke bolesti, težinu, nivo fizički trening pacijent, starosne karakteristike.

Kod kuce

Liječenje išijasa kod kuće je dozvoljeno ako kućna terapija sprovodiće se u vidu prevencije. Pacijent je otpušten iz medicinska ustanova tada, ako se obnove glavna žarišta zahvaćenog tkiva i bol praktički ne smeta. Izloženost drogama se već može značajno smanjiti. Kada se dijagnosticira išijas, akutna upala išijadičnog živca, većina pojedinaca aktivno koristi lekoviti recepti tradicionalna medicina. To je dozvoljeno, ali pod uvjetom da pacijent o tome detaljno kaže liječniku koji je pohađao i on daje svoje preporuke kako izliječiti bolest do kraja.

Navodimo najpoznatije komponente kućnog tretmana:

• Dušo. Liječenje išijasa rijetko je završeno bez ljekovite masaže medom. Postupak možete obaviti sami ili zamoliti svoje najmilije za pomoć. Za išijas, čije je liječenje prilično složeno, „zahtijeva“ da proizvod bude prirodan i tečan. Trebat će vam 250-300 g, zagrijati i dodati 40-50 g alkoholne infuzije. Ohladite tečnost i koristite prema uputstvu. Ali vrijedi zapamtiti tu masažu lumbalni region Ne bi trebalo biti bolno, jer može ozlijediti mišiće ili zglobove.
• Pčelinji vosak. Aplikacije za zagrijavanje se rade s propolisom. Dobro zagrijavaju i ublažavaju bol.
• Balzam sa začinskim biljem. Za išijas, za kuhanje možete uzeti celandin, ljutu papriku, aloju u jednakim omjerima, otprilike veliku žlicu. Promešati i razblažiti masu votkom od 200-250 g Šta dalje: ostaviti unutra tamno mjesto 7-8 dana. Lokalizaciju bola liječimo svaki dan, tečaj nije duži od 7-10 dana.
• Listovi agave. Nanosimo ga na zahvaćena područja, čvrsto umotamo i odozgo prekrijemo maramom ili maramom.
• Infuzija leduma. Prelijte 2 velike kašike sa 5 identičnih kašika pure biljno ulje. Dobijenu smjesu ostavite 12-14 sati i koristite prema uputama, odnosno utrljajte zahvaćena područja.
• Ljekovite kupke sa dodatkom borove tinkture. Svježe borove iglice prelijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri pola sata. Kupajte se sa tinkturom bora ne duže od 15 minuta.
• Hirudoterapija (liječenje pijavicama). Išijas je bolest koja izaziva upalni proces u tijelu. Moderna medicina je dokazala da pijavice mogu ublažiti upalu već nakon jedne sesije.

Vrijedi zapamtiti da bez obzira koliko se hvali jedna ili druga metoda narodnog liječenja i govori kako brzo i bez posljedica liječiti išijas na ovaj način, tradicionalna terapija može imati svoje kontraindikacije. Konkretno, može doći do alergijske reakcije.

Medicinska prehrana

U slučaju upale išijadičnog živca, simptoma i liječenja, liječnik mora izraditi individualni plan ishrane. Liječenje išijasa zahtijeva značajne promjene u vašoj prehrani. Bolje je jesti malo po malo, 5-6 puta dnevno. Ishrana mora da sadrži namirnice koje sadrže vlakna, kalcijum, magnezijum, gvožđe, vitamine A, C, E.

Da biste tijelo zasitili kalcijumom, morate jesti: ribu, orašaste plodove, plodove mora, karfiol, orašaste plodove, jetru.

Magnezijum se nalazi u avokadu, grašku, pasulju i pistaćima. Gvožđe se nalazi u sočivu, grašku, kukuruzu i pšenici. Vitamin A se nalazi u brokoliju, bijelom luku i svježem siru. Vitamin C se nalazi u kiviju, morskom trnu, crnoj ribizli, narandži i limunu. Vitamin D: jetra, pavlaka, pileće jaje, puter. Bit će potrebno ukloniti ili značajno ograničiti dimljenu hranu, slatkiše, slano i masnu hranu. Upravo ova kategorija hrane doprinosi prekomjernom debljanju, što je krajnje nepoželjno za išijas.

Prevencija

Liječenje upale išijadičnog živca samo je pola uspjeha. Da bolest ne napreduje i bol se više ne javlja, potrebno je pridržavati se općih pravila prevencije. At pravi pristup I velika želja biti zdrav uopšte nije teško:

• Držite leđa uspravno (držanje);
• Pokušajte izbjeći mehanička oštećenja i padove;
• Držite svoju težinu pod kontrolom;
• Nemojte pregrijavati ili hladiti;
• Sprečiti razvoj zaraznih bolesti.

Na pitanje kako brzo izliječiti išijas definitivno ne može odgovoriti nijedan ljekar. Bolest napreduje pojedinačno i može biti potpuno različiti znakovi i simptomi. Stoga liječenje može potrajati neko vrijeme.

Ekstravazalna kompresija vertebralne arterije

Kako davati injekcije kod upale išijadičnog živca?

Neuropatija išijadičnog živca- poraz n. ischiadicus, koji se manifestuje akutnim pucanjem ili gorući bol duž zadnje strane natkoljenice, slabost fleksije noge u kolenu, utrnulost stopala i potkolenice, parestezija, pareza mišića stopala, trofičke i vazomotorne abnormalnosti u potkoljenici i stopalu. Bolest se dijagnostikuje uglavnom na osnovu rezultata neurološki pregled, elektrofiziološke studije, CT, radiografija i MRI kičme. U liječenju neuropatije išijasa, zajedno s njenom eliminacijom etiološki faktor, provoditi medicinski i fizioterapeutski tretman, dopunjen masažom i fizikalnom terapijom (uključujući postizometrijsku relaksaciju).

Neuropatija išijadičnog živca

Neuropatija išijadičnog živca jedna je od najčešćih mononeuropatija, druga po učestalosti nakon neuropatije peronealnog nerva. U većini slučajeva je jednostrano. Zapaža se uglavnom kod ljudi srednjih godina. Morbiditet među starosnoj grupi 40-60 godina je 25 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Podjednako je česta kod žena i muškaraca. Česti su slučajevi kada neuropatija išijasa ozbiljno i trajno smanjuje radnu sposobnost pacijenta, pa čak i dovodi do invaliditeta. S tim u vezi, patologija išijadičnog živca se pojavljuje društveno značajno pitanje, čije je rješavanje medicinskih aspekata odgovornost praktična neurologija i vertebrologija.

Anatomija išijadičnog živca

Išijadični nerv (n. ischiadicus) je najveće periferno živčano deblo kod ljudi, njegov prečnik dostiže 1 cm, a formiraju ga ventralne grane lumbalnog L4-L5 i sakralnog S1-S3 spinalnog živca. Prolazeći karlicu duž njenog unutrašnjeg zida, išijatični nerv izlazi kroz istoimeni zarez na zadnju površinu karlice. Zatim ide između većeg trohantera femura i ishijalne tuberoze ispod mišića piriformisa, izlazi iz bedra i iznad poplitealne jame dijeli se na peronealni i tibijalni živac. Išijatični nerv ne odaje senzorne grane. Inervira mišiće bicepsa, semimembranosus i semitendinosus femoris, koji su odgovorni za fleksiju zgloba koljena.

U skladu sa anatomijom n. ischiadicus, postoji nekoliko topikalnih nivoa njegove lezije: u karlici, u predjelu piriformis mišića (tzv. piriformis sindrom) i na butini. Patologija finalne grane išijadičnog nerva detaljno je opisan u člancima “Neuropatija peronealnog nerva” i “Neuropatija tibijalnog nerva” i neće biti razmatran u ovom pregledu.

Uzroci neuropatije išijadičnog živca

Veliki broj neuropatija išijasa povezan je s oštećenjem živaca. Povreda br. ischiadicus je moguć kod prijeloma karličnih kostiju, iščašenja i prijeloma kuka, prostrijelnih rana, razderotina ili posekotine kukovi. Postoji tendencija povećanja broja kompresijske neuropatije išijatični nerv. Kompresija može biti uzrokovana tumorom, aneurizmom ilijačne arterije, hematomom, produženom imobilizacijom, ali najčešće je uzrokovana kompresijom živca u infrapiriformnom prostoru. Ovo posljednje se obično povezuje s vertebrogenim promjenama koje se javljaju u piriformis mišiću prema refleksnom mišićno-toničkom mehanizmu tokom razne patologije kičme, kao što su: skolioza, lumbalna hiperlordoza, osteohondroza kičme, lumbalna spondiloartroza, hernija intervertebralni disk i sl.

Prema nekim podacima, oko 50% pacijenata sa diskogenim lumbalni radikulitis imaju kliniku sindroma mišića piriformisa. Međutim, treba napomenuti da neuropatija išijadičnog živca vertebrogenog porijekla može biti povezana s direktnom kompresijom nervnih vlakana dok ona izlaze iz kičmenog stuba kao dio kičmenih korijena. IN u nekim slučajevima patologija išijadičnog živca na nivou piriformis mišića može biti izazvana neuspješnom injekcijom u stražnjicu.

Upala (neuritis) n. ischiadicus se može uočiti kod zaraznih bolesti (herpes infekcija, boginje, tuberkuloza, šarlah, HIV infekcija). Toksična oštećenja moguća su kako kod egzogene intoksikacije (trovanje arsenom, ovisnost o drogama, alkoholizam), tako i kod nakupljanja toksina zbog dismetaboličkih procesa u tijelu (dijabetes melitus, giht, disproteinemija itd.)

Simptomi neuropatije išijadičnog živca

Patognomonični simptom neuropatije n. ischiadicus uzrokuje bol duž zahvaćenog nervnog stabla, koji se naziva išijas. Može se lokalizirati u području stražnjice, širiti se odozgo prema dolje duž stražnje strane bedra i zračiti duž stražnje vanjske površine noge i stopala, dosežući do samih vrhova prstiju. Pacijenti često opisuju išijas kao “pečenje”, “pucanje” ili “probadanje poput bodeža”. Sindrom boli može biti toliko intenzivan da onemogućuje pacijentu da se samostalno kreće. Osim toga, pacijenti prijavljuju osjećaj utrnulosti ili parestezije na posterolateralnoj površini noge i nekim dijelovima stopala.

Objektivno se otkriva pareza (smanjenje snage mišića) mišića bicepsa, semimembranozusa i semitendinozusa, što dovodi do poteškoća u savijanju koljena. U ovom slučaju, dominacija tonusa mišića antagonista, a to je mišić kvadriceps femoris, dovodi do položaja noge u stanju ispruženog zgloba koljena. Hodanje s ravnom nogom je tipično - kada se noga pomiče naprijed za sljedeći korak, ne savija se u kolenu. Tu je i pareza stopala i prstiju, smanjenje ili odsustvo plantarnog i Ahila tetivni refleksi. Uz dovoljno dug tok bolesti, uočava se atrofija paretičkih mišićnih grupa.

Poremećaji osjetljivost na bol pokrivaju bočnu i stražnju površinu potkoljenice i gotovo cijelo stopalo. U predjelu bočnog skočnog zgloba dolazi do gubitka osjetljivosti na vibracije, u interfalangealnim zglobovima stopala i skočnog zgloba dolazi do slabljenja mišićno-zglobnog osjetila. Tipičan bol je pri pritisku na sakroglutealnu tačku – izlaznu tačku n. ischiadicus na butini, kao i druge triger tačke Valle i Gar. Karakterističan znak neuropatije išijasa su pozitivni simptomi Bonnetove napetosti (probijajući bol kod pacijenta koji leži na leđima s pasivnom abdukcijom noge savijene u zglobu kuka i koljena) i Lassegueova (bol pri pokušaju podizanja ravne noge iz ležećeg pozicija).

U nekim slučajevima neuropatiju išijadičnog živca prate trofičke i vazomotorne promjene. Najizraženiji trofički poremećaji lokalizirani su na bočnoj strani stopala, peti i stražnjoj strani prstiju. Na tabanu se mogu pojaviti hiperkeratoza, anhidroza ili hiperhidroza. Hipotrihoza se otkriva na posterolateralnoj površini noge. Zahvaljujući vazomotornih poremećaja javlja se cijanoza i hladnoća stopala.

Dijagnoza neuropatije išijadičnog živca

Dijagnostička pretraga se provodi uglavnom u sklopu neurološkog pregleda pacijenta. Neurolog posebnu pažnju posvećuje prirodi sindroma boli, područjima hipoestezije, smanjenoj mišićnoj snazi ​​i gubitku refleksa. Analiza ovih podataka nam omogućava da odredimo temu lezije. Njegova potvrda se provodi elektroneurografijom i elektromiografijom, što omogućava razlikovanje išijadične mononeuropatije od lumbosakralne pleksopatije i radikulopatije na nivou L5-S2.

Zadnji put za procjenu stanja nervnog stabla i njegove okoline anatomske formacije koristiti ultrazvučnu tehniku ​​koja može pružiti informacije o prisutnosti tumora živca, njegovoj kompresiji, degenerativne promjene itd. Utvrđivanje geneze neuropatije može se izvršiti pomoću radiografije kralježnice (u nekim slučajevima - CT ili MRI kralježnice), radiografije karlice, ultrazvuka karlice, ultrazvuka i radiografije zgloba kuka, CT od zglob, analiza šećera u krvi itd.

Liječenje neuropatije išijadičnog živca

Prvi prioritet je eliminisanje uzročnih faktora. U slučaju ozljeda i rana, radi se plastična operacija ili šivanje živca, repozicija koštanih fragmenata i imobilizacija, te uklanjanje hematoma. Kod formacija koje zauzimaju prostor rješava se pitanje njihovog uklanjanja, a kod diskus hernije rješava se pitanje diskektomije. Paralelno s tim, provodi se konzervativna terapija usmjerena na ublažavanje upale i odgovora na bol, poboljšanje opskrbe krvlju i metabolizma zahvaćenog živca.

U pravilu, farmakoterapija uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen, lornoksikam, nimesulid, diklofenak), lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (pentoksifilin, nikotinska kiselina, benciklan), metaboliti (hidralizat iz krvi teleta, tioktična kiselina, vitamini B). Moguća upotreba terapijske blokade- lokalna primjena lijekova u triger tačke duž toka išijadičnog živca.

Upala išijadičnog živca (neuralgija išijasa, lumbosakralni radikulitis, išijas) je jedna od najčešćih neurološke bolesti povezano sa oštećenjem išijadičnog živca (n. Ischiadicus) i klinički se manifestira pekućim, pucajućim bolom u stražnjem dijelu bedra, slabošću kolenskog zgloba i poremećenom osjetljivošću kože kože potkoljenice i stopala.

Bolest je obično jednostrana. Bilateralne lezije išijadičnog živca su rijetke. Od išijasa pate uglavnom ljudi starosti 40-60 godina, a stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Upala išijadičnog živca može dugo vremena smanjiti radnu sposobnost pacijenta, au teškim slučajevima čak i uzrokovati invaliditet. Stoga ovu patologiju vertebrolozi i neurolozi smatraju ne samo medicinskim problemom, već i društveno značajnim problemom.

Uzroci upale išijadičnog živca

Uzroci koji dovode do upale išijadičnog živca su različiti. To uključuje:

• hipotermija lumbalne regije;
• dizanje tegova;
• herpetična infekcija;
• osteohondroza;
• giht;
• povrede u predelu karlice;
• hernija intervertebralnog diska;
• spondiloza;
• stenoza spinalnog kanala;
• maligni ili benigni tumori kralježnica;
• maligni ili benigni tumori karličnih organa;
• piriformis sindrom;
• dijabetes;
• urološke i ginekološke bolesti;
• trudnoća i patološki porođaj;
• Reiterov sindrom;
• Lajmska bolest;
• tromboza krvnih žila;
• trovanja teškim metalima (arsenik, živa, olovo).

Upala išijadičnog živca također može biti uzrokovana zarazne bolesti na primjer, HIV infekcija, boginje, rubeola, šarlah, tuberkuloza.

Često se javljaju ili dugotrajne upale išijadičnog živca Negativan uticaj na opskrbu krvlju i trofizam mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i neke unutrašnje organe.

Simptomi upale išijadičnog živca

Glavni znak upale išijadičnog živca je intenzivan bol, koji se širi duž zahvaćenog nervnog stabla i naziva se išijas. Lokaliziran je u glutealnoj regiji i stražnjoj strani bedra, proteže se do potkoljenice i stopala do samih vrhova prstiju. Prirodu ove boli pacijenti opisuju kao „udar bodežom“, bol je pucajući ili pekući. Često je toliko teško da su pacijenti prisiljeni u prisilni položaj i ne mogu se samostalno kretati. Sindrom boli je u kombinaciji s poremećajima osjetljivosti kože u zahvaćenom donjem ekstremitetu.

Objektivni pregled otkriva poteškoće u savijanju noge u zglobu koljena, što se objašnjava parezom mišića semitendinozusa, semimembranozusa i bicepsa. U tom kontekstu, ton mišića kvadricepsa femorisa počinje prevladavati, a noga je fiksirana u ispruženom položaju u zglobu koljena. Zbog toga tipičan simptom upala išijadičnog živca je kada pacijent hoda ispravljene noge.

Prilikom provođenja neurološkog pregleda primjećuje se smanjenje ili izostanak refleksa Ahilove tetive i plantarne tetive i pareza mišića stopala. Dugotrajna bolest može uzrokovati atrofiju ovih mišića.

Poremećaji osjetljivosti na bol zbog upale išijadičnog živca pokrivaju vanjsku i stražnju površinu potkolenice, kao i stopalo. Slabljenje mišićno-zglobnog osjeta bilježi se u skočnim i interfalangealnim zglobovima, a u području vanjskog skočnog zgloba osjetljivost na vibracije nestaje ili naglo slabi.

Ostali znaci upale išijadičnog živca su:

• bol na mestu gde bedreni nerv izlazi iz bedra;
• bol na tačkama Valle i Gara;
• pozitivan Bonnet znak (simptom napetosti), koji se sastoji u tome da pacijent doživljava oštar bol koji puca pri pokušaju pasivnog pokretanja noge savijene u zglobu koljena i kuka dok leži na leđima;
• pozitivan Lasègueov simptom (oštar bol koji se javlja u određenoj fazi laganog podizanja ispravljene noge dok ležite na leđima).

Upala išijadičnog živca može dugotrajno smanjiti radnu sposobnost pacijenta, au težim slučajevima čak i uzrokovati invaliditet.

U nekim slučajevima, upalu išijadičnog živca prate vazomotorni i trofički poremećaji. To se manifestuje hladnoćom kože stopala, njenom cijanozom i poremećenim znojenjem u podnožju (hiperhidroza, anhidroza).

Dijagnostika

Dijagnoza upale išijadičnog živca, zahvaljujući izraženoj kliničku sliku bolest ne izaziva nikakve probleme. Može biti mnogo teže utvrditi uzrok koji je u osnovi razvoja patološkog procesa.

U trenutku pregleda pacijenta, neurolog crta Posebna pažnja o karakteristikama sindroma boli, područjima gubitka refleksa, smanjenoj mišićnoj snazi ​​i poremećenoj osjetljivosti kože.

U dijagnostici upale išijadičnog živca koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:

• elektroneurografija;
• elektromiografija;
• ultrazvučni pregled karličnih organa i zglobova kuka;
• radiografija lumbosakralne kralježnice;
• kompjuterska ili magnetna rezonanca karličnih organa i zglobova kuka.

Liječenje upale išijadičnog živca

Preporučuje se mirovanje u krevetu, a bolesnici sa upalom išijadičnog živca moraju se postaviti na tvrdu podlogu. Optimalni položaj je na stomaku sa malim jastukom koji se nalazi ispod grudi. Ako je potrebno, pacijent se može pokriti toplim pokrivačem. Ne biste trebali koristiti grijače ili grijaće obloge, jer toplina povećava protok krvi do mjesta ozljede, zbog čega se povećava oticanje mekih tkiva, povećava se kompresija išijadičnog živca i, shodno tome, bol postaje intenzivnija.

Tretman lijekovima upala išijadičnog živca provodi se samo prema preporuci neurologa. Režim liječenja uključuje:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak. Za upozorenje mogući razvoj nuspojave Nemojte povećavati dozu koju preporučuje Vaš ljekar.
2. Analgetici centralnog djelovanja. Koriste se za ublažavanje intenzivne boli u kratkom toku, jer mogu izazvati nastanak psihičke zavisnosti kod pacijenta.
3. Kortikosteroidi. Imaju snažno protuupalno i antiedematozno djelovanje. U teškim slučajevima, kada su drugi lijekovi nedjelotvorni, lijekovi ove grupe mogu se ubrizgati u epiduralni prostor, što pomaže brzo poboljšanje stanje pacijenta.
4. Antidepresivi. Smanjuju jačinu straha i tjeskobe, smiruju pacijenta i normaliziraju san.
5. Vitamini. Vitaminski kompleksi blagotvorno djeluju na funkcije nervnog sistema i pomažu u obnavljanju oštećenih nervnih vlakana.

Također, u liječenju upale išijadičnog živca široko se koriste masti koje imaju ili protuupalno djelovanje (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) ili lokalno nadražujuće djelovanje (Finalgon, Apizatron).

U fazi remisije pribjegavaju fizioterapeutskim metodama utjecaja, koriste se elektro- i fonoforeza lijekovi, UHF terapija, magnetna i laserska terapija, akupunktura, parafinske kupke.

Od išijasa pate uglavnom ljudi starosti 40-60 godina, a stopa incidencije je 25-30 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, razmatra se pitanje kirurškog liječenja išijasa. Izbor metode kirurške intervencije ovisi o tome koje je stanje izazvalo oštećenje išijadičnog živca.

Vježbe za upalu išijadičnog živca

Nakon smirivanja akutni proces Pacijentima se preporučuje redovna fizikalna terapija. Fizičke vežbe u slučaju upale išijadičnog živca, ubrzavaju proces rehabilitacije, a također su efikasnu prevenciju recidivi.

Trebali biste započeti časove fizikalne terapije pod vodstvom instruktora. Vježbe ne bi trebale uzrokovati naprezanje mišića, nelagodu ili pojavu ili intenziviranje boli. Intenzitet opterećenja treba postepeno povećavati kako pacijentova mišićna snaga raste. Fizioterapija može se dopuniti drugim vrstama fizičke aktivnosti, poput plivanja, hodanja ili vožnje bicikla.

Osnovni cilj fizikalne terapije kod upale išijadičnog živca je povećanje tonusa mišića, poboljšanje njihove opskrbe krvlju i ublažavanje upale. Osim toga, redovita fizička aktivnost pomaže normalizaciji tjelesne težine i omogućava vam da formirate takozvani mišićni korzet - ojačajte mišiće koji podupiru kičmeni stub i spriječite štipanje korijena živaca.

Vježbe za upalu išijadičnog živca imaju za cilj vježbanje različite grupe mišiće i, prije svega, zadnjicu i noge. Sljedeće vježbe mogu biti uključene u kompleks:

1. Početni položaj: ležeći na leđima na tvrdoj podlozi. Podignite noge i savijte ih kolenskih zglobova, privucite ih na grudi. Ostanite u ovom položaju 30 sekundi. Vratite se u početni položaj. Ponovite 10-12 puta. Ako je vježbu teško izvesti, stražnjicu možete poduprijeti rukama.
2. Početni položaj: ležeći na boku. Povucite noge prema grudima, povlačeći nožne prste, a zatim se ispravite. Vježbu treba izvesti 10-12 puta brzim tempom.
3. Početni položaj: ležeći na stomaku, noge skupljene, ruke ispružene napred. Podići gornji dio tijelo gore, podizanje s poda. Noge ostaju nepomične. Ostanite u ovom položaju nekoliko sekundi i lagano se vratite u početni položaj. Izvedite vježbu 5-6 puta. Kako mišići jačaju, broj ponavljanja se postepeno povećava.
4. Početni položaj: sjedite na stolici, leđa ravna, ruke iza glave, noge prekrštene. Izvedite okretanje tijela lijevo i desno. Treba napraviti 10 okreta u svakom smjeru.
5. Početni položaj: klečeći na podu, ruke podignute iznad glave. Nagnite se naprijed, pokušavajući dlanovima dodirnuti pod, a zatim se vratite u početni položaj. Vježbu morate izvesti 15 puta.
6. Početni položaj: sedeći na podu, noge ispružene napred, ruke podignute do nivoa ramena i raširene u stranu. Opružnim pokretima pomaknite ruke unazad i vratite se u početni položaj. Ponovite vježbu 5-8 puta.
7. Početni položaj: ležeći na leđima, noge raširene u stranu, ruke iza glave. Polako podignite noge bez podizanja lopatica od poda. Na maksimalnoj tački, noge bi trebale biti fiksirane na nekoliko sekundi, a zatim se glatko vratiti u početni položaj. Ponovite vježbu 5-10 puta.
8. Početni položaj: stojeći, stopala u širini ramena. Desnu ruku stavite na struk, a lijevu ispružite iznad glave. Izvršite 10 nagiba udesno. Nakon toga promijenite položaj ruku i izvršite isti broj savijanja ulijevo.

Moguće posljedice i komplikacije

Česte ili dugotrajne upale išijadičnog živca negativno utiču na prokrvljenost i trofizam mišića zahvaćenog ekstremiteta, kao i nekih unutrašnjih organa. Preraspodjela fizičke aktivnosti uzrokovana prisilnim položajem zahvaćenog ekstremiteta dovodi do poremećaja funkcija cijelog mišićno-koštanog sistema i negativno utječe na tijelo u cjelini.

Išijas može uzrokovati brojne komplikacije:

• suhoća i stanjivanje kože na zahvaćenom ekstremitetu;
• atrofija mišića, zbog koje se noga na zahvaćenoj strani "suši", odnosno gubi svoj volumen;
• stanjivanje i povećana lomljivost noktiju;
• smanjena mišićna snaga;
• poremećaj mehanike pokreta u zglobovima koljena i skočnog zgloba, što dovodi do promjena u hodu i povećanog umora;
• pareza ili paraliza mišića zahvaćene noge.

Komplikacije upale išijadičnog živca iz unutrašnjih organa uključuju zadržavanje stolice ili inkontinenciju, gubitak kontrole mokrenja, nagli pad libido, erektilna disfunkcija.

Ako se dostavi blagovremeno adekvatan tretman prognoza je povoljna. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, mogu se pojaviti indikacije za kiruršku intervenciju.

Prevencija

Redovno održava preventivne akcije omogućavaju za više od 80% smanjenje rizika od razvoja primarne upale išijadičnog živca, kao i recidiva bolesti. Takvi događaji uključuju:

pravilno podizanje utega (iz čučnjeva sa ravnim leđima);

formiranje pravilnog držanja;

izbjegavanje hipotermije lumbalne i karlične regije;

održavanje normalne tjelesne težine.

Video sa YouTube-a na temu članka:

U kontaktu sa

Išijatični nerv je najveće nervno deblo u ljudskom telu. Formira ga lumbalni i sakralni kičmeni nervi, a napuštajući kičmenu moždinu, učestvuje u inervaciji karlice i donjeg ekstremiteta.

Neuritis išijadičnog živca je bolest koja je praćena upalni proces u oblasti nervno vlakno. Do upale može doći zbog raznih razloga, a uvijek je praćen bolom duž živca i smanjenjem njegove funkcije.

Išijatični nerv je mešovite funkcije, odnosno sadrži i motorna i senzorna vlakna. Stoga, kada je oštećena, poremećene su obje funkcije: osjetljivost kože i kretanje mišića.

Video "Liječenje išijadičnog živca"

U ovoj epizodi Živjeti dobro, naučit ćete kako tradicionalne metode liječiti išijas.

Uzroci i faktori rizika

Glavni faktori rizika za nastanak neuropatije su prethodne virusne infekcije, ozljede femoralne i karlične regije, osteohondroza, vaskularne bolesti. Ovisno o uzroku koji je doveo do razvoja neuritisa, razlikuju se sljedeće vrste:

1. Ishemijski. Neuropatija išijadičnog živca ishemijski tip razvija se kada mu je poremećena opskrba krvlju. Ovo se može uočiti kada hipertenzija, aterosklerotične vaskularne lezije, vaskulitis.
2. Zarazno. Može se pojaviti nakon hipotermije ili kao rezultat prošlih infekcija. Na primjer, uzrok može biti herpes, gripa, boginje, šindre i druge virusne bolesti.
3. Traumatično. Razvija se sa otvorena povreda kuka ili modrice. Također, posttraumatska neuropatija može biti znak prijeloma karlice ili dislokacije kuka.
4. Kompresija. Ovaj tip bolest je karakterizirana kompresijom živca izvana razni entiteti. To mogu biti hematomi, tumori, adhezije. Ovo također uključuje uklještenje živaca u kasnim fazama osteohondroze.

Simptomi

Glavni simptomi neuritisa išijadičnog živca su sljedeći:

1. Bolni sindrom. Bol se javlja duž živca od glutealne regije do butine ili potkolenice. Bol je intenzivan, tup ili pekuće prirode. Pojačavaju se prilikom podizanja noge ili čučnjeva.
2. Smanjena osjetljivost. Manifestira se kao smanjenje taktilne i vibracijske osjetljivosti zbog oštećenja odgovarajuće živčane komponente. Eliminiše osetljivost kože zadnji zid butine i noge.
3. Smanjena motorička funkcija. Postoji simptom gubitka funkcije onih mišića koji su inervirani išijatičnim živcem. Ovo je zadnja grupa butnih mišića, koja se manifestuje nemogućnošću savijanja ekstremiteta.

Dodatni simptomi neuropatije išijadičnog živca ovise o uzroku koji je doveo do bolesti. Kod produžene upale javljaju se trofični poremećaji kože u obliku hiperkeratoze, ljuštenja, suhoće i stanjivanja kože.

Tok bolesti

Ovisno o toku bolesti razlikuju se akutni i kronični oblici neuropatije.

At akutni oblik Svi simptomi se javljaju iznenada, a može se uspostaviti veza sa uzrokom bolesti. Traumatske ili infektivne lezije često dovode do ovog toka.

U slučaju hroničnog toka, simptomi se javljaju postepeno. To je zbog činjenice da patološki faktor (ishemija, kompresija) djeluje dugo, a upalne promjene ne nastaju odmah. Kronični tok karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije.

Dijagnostika

Karakteristično kliničke manifestacije(bol, gubitak osjetljivosti i pokreta) omogućavaju postavljanje preliminarne dijagnoze. Tokom fizičkog pregleda, doktor vrši testove u cilju utvrđivanja lokacije oštećenja. Kada je išijatični nerv oštećen, otkrivaju se simptomi napetosti (Lasègue, Wasserman). U sumnjivim slučajevima koriste se za konačnu dijagnozu. dodatne metode istraživanje:

1. Elektroneurografija.
2. Elektromiografija.

Ako se sumnja na kompresiju živca, propisuje se i rendgenski pregled kako bi se utvrdio uzrok kompresije. Ako se sumnja na infektivnu prirodu neuropatije, može se propisati liječenje. laboratorijske pretrage za identifikaciju patogena.

Tretman

Neuropatija išijadičnog živca liječi se prvenstveno konzervativno. Ovisno o uzroku bolesti, za etiološko liječenje neuritisa koriste se sljedeći lijekovi:

1. Vazodilatatori. Propisuje se za ishemijski neuritis i nedostatak opskrbe krvlju. Na primjer, "Eufillin", "Papaverin", "Trental".
2. Antivirusni lijekovi, antibiotici. Koriste se ako je neuritis infektivne prirode. Specifični lijekovi se biraju ovisno o patogenu. Na primjer, "Acyclovir" za herpes.
3. Za traumatsku neuropatiju koristi se imobilizacija ekstremiteta.

Osim etiološkog pristupa, za liječenje neuritisa koristi se i simptomatska terapija. Kod značajno teške neuralgije propisuju se lijekovi protiv bolova. To mogu biti ili nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, Movalis, Nurofen), ili narkotički analgetici. Liječenje neuritisa lijekovima također uključuje imenovanje terapijskih blokada.

Nakon kupovanja akutni period Propisana je fizioterapija i terapeutske vježbe. Rehabilitacijske mjere se sprovode 1-2 mjeseca nakon početka liječenja. Koriste se suha toplota, elektroforeza i električna stimulacija. Fizikalna terapija se propisuje kako bi se obnovila funkcija živaca i spriječila atrofija mišića.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, kao i traumatske povrede primjenjuje operativna metoda. U slučaju ozljede, operacija se sastoji od postavljanja šava, a u slučaju kompresije operacija uključuje uklanjanje izvora kompresije. U drugim slučajevima radi se ekscizija zahvaćenog područja i plastična operacija živca.

Prognoza i prevencija

Ishod neuritisa zavisi od starosti, težine bolesti, pravovremenosti dijagnoze i lečenja. IN u mladosti Kada prevladavaju regenerativni procesi, prognoza je obično povoljna. U većini slučajeva bolest se završava oporavkom. Ukoliko postoji značajno oštećenje nerava ili prateće bolesti mogu nastati krvni sudovi nepovratne promjene nervnu strukturu. U takvim slučajevima može se razviti dugotrajna paraliza mišića i kontraktura.

Prevencija se sastoji u izbjegavanju ozljeda i hipotermije. Osim toga, potrebno je pravovremeno liječiti zarazne bolesti i proći rehabilitaciju.