Rana koja rezultira ulomcima projektila, mecima i sačmom u ljudsko tijelo naziva se prostrelna rana. Takve povrede se klasifikuju kao smrtonosne, pa se osoba mora hitno odvesti u medicinsku ustanovu.

Prva pomoć za prostrelnu ranu pruža se prema općem algoritmu, bez obzira na predmet koji je udario. Međutim, postoje male razlike u hitnim akcijama u zavisnosti od lokacije povrede.

Poziv medicinskih radnika

Medicinska pomoć za prostrijelne rane jedini je način da se spasi život žrtve, pa bi kontaktiranje zdravstvene ustanove trebalo biti obavezno. Međutim, prije pozivanja dispečera hitne pomoći, potrebno je utvrditi težinu ozljede i opće stanje žrtve. U slučaju jakog krvarenja, kada dođe do velikog gubitka krvi, mora se odmah zaustaviti. Za to, u slučaju arterijskog krvarenja, a u slučaju venskog krvarenja, koristite zavoj pod pritiskom. Kada je opasnost od fatalnog gubitka krvi izbjegnuta, možete pozvati hitnu pomoć.

U razgovoru sa dispečerom potrebno je istaći sljedeće činjenice:

• Vrsta povrede;
• Vrsta i prisustvo krvarenja;
• Lokalizacija rane.

Vrsta povrede je izuzetno važna u određivanju težine povrede. Doktori dijele rane od metaka u 2 vrste:

1. Izolovana (oštećena je jedna šupljina ljudskog tijela);
2. Kombinirano (povrijeđeno je 2 ili više karijesa).

Kombinovane povrede su izuzetno opasne po život: smrtni ishod nakon njih dostiže 80%.

Bilješka!

Ako dispečer naznači da hitna pomoć neće moći stići na mjesto događaja u roku od pola sata, tada se žrtva mora samostalno prevesti! Da biste to učinili, koristite lični prijevoz ili automobile koji prate prolaznu rutu.

Nakon što je riješeno pitanje isporuke žrtve, počinju pružati prvu pomoć za ranu od metka.

Rane na glavi

Prostrelne rane na glavi su različite. Izrađuju se od pištolja, sačmarica i samohodnih pušaka. Ništa manje opasne nisu ozljede uzrokovane predmetima koji nisu klasificirani kao vatreno oružje: spravama za podvodni ribolov, samostrelima ili pneumatskim oružjem.

Karakteristična karakteristika "modernih" rana na glavi je "tačkasta" lokacija više rana (ne više od 2-3 mm u promjeru). Najčešće se dobijaju kao rezultat pogotka hicem. Ako je hitac u glavu ispaljen sa velike udaljenosti i metak pogodi vlasište, teško je odrediti ranu tokom inicijalnog pregleda. Kada se puca iz neposredne blizine ili iz neposredne blizine, rane su duboke i imaju veliki volumen.

Bilješka!

Specifičnost povrede glave od metka je da njena veličina ne ukazuje na težinu povrede. Minimalni otvor rane može prikriti duboko oštećenje mozga. Dok tangenta s dubokim oštećenjem kože i mekih tkiva neće biti toliko opasna.

U slučaju rane na glavi, stanje žrtve se procjenjuje na osnovu 3 faktora:

1. Reakcija očiju na iritaciju zvukom i bolom;
2. Verbalni odgovori na postavljena pitanja;
3. Motorička sposobnost.

Rane u predelu glave često su praćene... Njegov izgled je izazvan velikim vanjskim ili unutrašnjim gubitkom krvi. Zbog toga žrtva pada u nesvesno stanje i izuzetno ga je teško izvući iz njega.

Bilješka!

Ako žrtva ima smanjenje broja srčanih kontrakcija, to ukazuje na razvoj intrakranijalnog hematoma. U ovom slučaju, samo hitna operacija može spasiti osobu.

U slučaju prostrijelne rane u glavu, važno je pokušati izvući žrtvu iz šoka. U tu svrhu koriste se analgetici koji ne sadrže narkotičke komponente. Indikovana je i primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​analgetskim djelovanjem.

Bilješka!

Fragmenti kostiju ili strani predmeti koji su ušli u ranu ne mogu se samostalno ukloniti. To će uzrokovati obilno krvarenje. Prije nego stigne hitna pomoć ili se žrtva odveze u bolnicu, na ranu možete staviti samo sterilni zavoj. Kada koristite pritisni zavoj.

S obzirom na to da strani predmeti (metci, geleri) mijenjaju svoju lokaciju dok se pacijent premješta u medicinsku ustanovu, transport se obavlja s krajnjim oprezom. Ako nema svijesti, pacijent se stavlja na bok. Ako u usnoj šupljini ima povraćanja, krvi i sluzi, potrebno je očistiti prije transporta.

Povrede grudnog koša, abdomena, udova

Procijenite opšte stanje osobe koristeći anketu. Postavite mu jednostavno pitanje o njegovom imenu ili koliko ima godina. Nakon prostrelne rane u grudi, trbuh ili udove, osoba je najčešće pri svijesti.

Šta ne treba raditi prije dolaska hitne pomoći:

• Ako je osoba bez svijesti, ne pokušavajte je oživjeti;
• Tokom hitne pomoći, ne biste trebali ponuditi žrtvi ništa da pije ili jede (dozvoljeno je brisati usne krpom natopljenom vodom);
• Uklonite metke i druge strane predmete iz rane;
• Repozicija prolapsiranih unutrašnjih organa;
• Ne pokušavajte da očistite prljavštinu ili osušenu krv iz rane.

Zapamtite ispravan položaj za onesviještenu osobu: njegova glava treba biti okrenuta na stranu. Ako žrtva odgovara na pitanja, nježno mu savijte koljena.

Bilješka!

Kada pomažete osobi nakon prostrijelne rane, pokušajte je što manje pomicati.

Zaustavite krvarenje

Ako postoji krvarenje, odredite njegovu vrstu.

1. Arterijsko krvarenje. Krv je jarko crvena i "izlazi" iz tijela u pulsirajućoj fontani. Da bi se zaustavio gubitak arterijske krvi, žila se pritisne prstom u ranu. Da biste to učinili, umetnite prste direktno u rupu od metka. Ako krv nastavi da curi, polako ih pomičite u rani dok ne osjetite oštećenu žilu. Zatim se stavlja podvez ako je rana na ekstremitetu ili se tamponada rane izvodi na drugim dijelovima tijela.
2. . Karakterizira ga viskozna tamna krv koja izlazi iz rane bez pulsiranja. Da biste to zaustavili, trebate zgrabiti dio kože zajedno s oštećenom žilom i popraviti ga u tom stanju. Ako se rana nalazi iznad srca, posuda se steže iznad rane. U situaciji kada se nalazi ispod srca, posuda se steže ispod rane. Ako su krvni sudovi oštećeni na ekstremitetima, stavite pritisni zavoj. Ako je ozlijeđena grudna šupljina ili abdomen, koristi se tamponada.
3. Kapilarno krvarenje. Krv teče u kapima iz oštećenih sudova. Po pravilu, njegov iznos je beznačajan. Gubitak kapilarne krvi može se zaustaviti nanošenjem pritisnog zavoja ili stiskanjem kapilare prstom. Prije toga, kožu oko rane potrebno je tretirati antiseptikom.

Bilješka!

U slučaju rane od metka na mekim tkivima noge i ruke neophodno je zaustaviti krvarenje. Ako nije moguće postaviti podvezu ili zavoj pod pritiskom, zatvorite žile prstima do dolaska medicinskog osoblja.

Liječenje rane i stavljanje zavoja

Nakon prestanka krvarenja stavlja se aseptični zavoj pod pritiskom. Prije toga potrebno je dezinficirati površinu oko rane. Potrebno ga je obraditi u sljedećem redoslijedu:

• Malo antiseptika se izlije na područje kože blizu rane;
• Nježno ga obrišite zavojem ili krpom;
• Sljedeće područje, koje se nalazi u blizini rane, tretira se na isti način, ali drugim zavojem ili krpom;
• U nedostatku antiseptika, koristite običnu vodu.
• Zatim se očišćena koža namaže jodom ili briljantnom zelenom bojom.

Bilješka!

Zabranjeno je sipati antiseptike u samu ranu! Može se posuti streptocidnim prahom.

Zavoj se stavlja na sve rupe od metaka na tijelu: ulazne i izlazne. Prvo se na ranu stavlja čist zavoj ili krpa, a zatim se prekriva vatom. Kod torakalnih rana (oštećenja grudnog koša) vata se zamjenjuje vrećicom ili uljnom krpom. Ako ih nema, materijal se obilno podmazuje masnom kremom, mašću ili vazelinom. Umjesto polietilena koristi se „nauljena“ tkanina.

Gotova konstrukcija se čvrsto omota uz tijelo pomoću zavoja ili drugog dostupnog materijala za zavoje (pocijepana odjeća, komadi tkanine, čak i traka).

U slučaju rana na trbuhu, kada su unutrašnji organi ispali iz trbušne šupljine, oni se skupljaju u plastičnu vrećicu i pažljivo pričvršćuju zavojem za tijelo. Prije dolaska medicinskog osoblja moraju se stalno zalijevati vodom.

Nakon nanošenja zavoja, stavite hladan predmet na njega. Međutim, zapamtite da ne možete koristiti snijeg ili ledenice. Postavite žrtvu u položaj za koji mislite da će mu biti najudobniji. Kod povreda grudnog koša, obavezno savijte koljena osobe, dajući joj polusjedeći položaj.

Zagrijte pacijenta tako što ćete ga umotati u ćebad. Ova radnja se mora izvesti bez obzira na godišnje doba.

Bilješka!

Ako se naneseni zavoji zasićuju krvlju, nemojte ih skidati da biste postavili nove. Dovoljno je nanijeti još jedan sloj zavoja na postojeći zavoj.

Kada je moguće žrtvi intramuskularno primijeniti antibiotik koji ima širok spektar djelovanja. Ako je rana od metka bila u grudima, nozi ili ruci, žrtvi možete dati antibiotik u obliku tableta. Obavezno dajte analgetike koji ne sadrže narkotičke komponente.

Prije dolaska ljekara ili odvođenja žrtve u medicinsku ustanovu potrebno je stalno razgovarati s njim. Preporučljivo je sve ovo vrijeme snimati vitalne znakove: i otkucaje srca.

Tamponada

Pravilno postavljanje podveza je izuzetno teško za početnika koji se prvi put suočava s kritičnom situacijom. Svaka nepreciznost u ovom slučaju može uzrokovati nekrozu (odumiranje) tkiva na ekstremitetu koji se povlači. Stoga liječnici preporučuju korištenje tamponade kao načina za zaustavljanje krvarenja na ekstremitetima.

Razmotrimo kako pravilno koristiti ovu metodu zaustavljanja gubitka krvi.

• Pripremite zavoje ili materijale koji ih zamjenjuju (tkanina, čista odjeća);
• Pokidajte ih ili izrežite na trake čija širina ne prelazi 10 cm;
• Stavite rub rezultirajuće trake u ranu, gurnite je što je dublje moguće;
• Zatim, uzastopno, skupljajući prstima 2-3 cm novog komada tkiva, uronite ga u ranu;
• To se radi sve dok se rupa potpuno ne zatvori "čepom" materijala.

Bilješka!

Dok se rana potpuno ne pokrije tkivom, posuda se zatvara prstom.

Rane od metka su opasna povreda koja dovodi do smrti zbog... Međutim, u uslovima prve pomoći nemoguće je prepoznati i zaustaviti unutrašnje krvarenje. Stoga ovakva povreda zahtijeva hitnu hospitalizaciju žrtve.

je rana nastala djelovanjem projektila (metci, geleri, sačma, krhotine, hitac) ispaljenih iz vatrenog oružja. Karakteristike prostrijelnih rana su teška reakcija organizma, masivno oštećenje tkiva, značajno vrijeme zacjeljivanja, veliki broj infektivnih komplikacija i smrti. Patologija se dijagnosticira na osnovu anamneze, pregleda i rendgenskog pregleda. Liječenje uključuje mjere protiv šoka, nadoknadu gubitka krvi, PSO sa šivanjem ili uklanjanjem oštećenih organa, zavoje i terapiju antibioticima.

ICD-10

W34 X95

Opće informacije

Prostrelna rana je skup povreda nastalih dejstvom projektila ispaljenog iz vatrenog oružja. Razlikuje se po prirodi i toku od drugih vrsta rana. Praćeno stvaranjem velikog broja neodrživih tkiva i teškom općom reakcijom organizma. Postoji tendencija produženog zarastanja i čestih komplikacija.

Kod prostrijelnih rana mogu se uočiti sve vrste oštećenja organa i tkiva: narušavanje integriteta živaca, mišića i krvnih žila, prijelomi kostiju trupa i udova, oštećenje grudnog koša, kao i oštećenje bilo koje šupljine i/ili parenhimske organe (larinks, jetra, itd.). Povrede koje uključuju oštećenje unutrašnjih organa predstavljaju veliku opasnost po život i često dovode do smrti. U zavisnosti od oštećenja pojedinih organa i tkiva, ortopedski traumatolozi, torakalni hirurzi, vaskularni hirurzi, abdominalni hirurzi, neurohirurzi i drugi specijalisti mogu da tretiraju prostrelne rane.

Uzroci

Prostrelna rana je glavna vrsta povrede tokom borbenih dejstava. U mirnodopskim uslovima relativno je rijedak i može biti posljedica kriminalnih incidenata ili nesreća u lovu.

Patogeneza

Prostrelne rane imaju određene karakteristike koje ih razlikuju od drugih vrsta rana. Oko kanala rane formira se zona mrtvog tkiva (primarna nekroza). Kanal rane ima neujednačen smjer i dužinu. Kod prodornih rana pojavljuje se izlazna rupa značajnog promjera. U rani se nalaze strane čestice koje su uvučene zbog velike brzine projektila. Nakon nekog vremena oko prostrijelne rane formiraju se nova područja mrtvog tkiva (žarišta sekundarne nekroze).

Destruktivno djelovanje projektila nastaje zbog dvije komponente: direktnog udara, odnosno direktnog udara u tkivo, i bočnog udara, odnosno djelovanja udarnog vala koji trenutno formira zonu visokog pritiska koja baca tkivo. na stranu. Nakon toga, nastala šupljina oštro se "kolapsira", pojavljuje se val s negativnim tlakom, a tkiva se uništavaju zbog ogromne razlike između negativnog i pozitivnog tlaka.

Uzimajući u obzir karakteristike traumatskog efekta u bilo kojoj prostrijelnoj rani, razlikuju se tri zone: kanal rane ili defekt rane (zona direktnog udara projektila), područje kontuzije (u ovoj zoni se formira primarna nekroza ) i područje zagušenja (u ovoj zoni se formira sekundarna nekroza). Defekt rane može biti istinit ili lažan. Pravi defekt nastaje kada se istrgne dio tkiva ("minus" tkivo), lažni defekt nastaje kada se razdvojena tkiva kontrahiraju (na primjer, kada se stežu oštećeni mišići).

Klasifikacija

Liječenje prostrelne rane

Prva stvar koju treba da uradite je da zaustavite krvarenje. U slučaju manjeg ili umjerenog krvarenja, rana se prekriva pritisnim zavojem, a kod jakog krvarenja stavlja se podvez iznad mjesta ozljede. Žrtvi se daju lijekovi protiv bolova i, ako je moguće, intramuskularna injekcija analgetika. Bolesnik se postavlja u vodoravni položaj (s izuzetkom rana na prsnom košu, u kojem pacijenta treba staviti u sjedeći ili polusjedeći položaj radi lakšeg disanja), a imobilizacija se provodi pomoću posebnih udlaga ili improviziranih sredstava.

Ako je žrtva dopremljena u bolnicu. uspostavljanje je otežano ili kasni, u Domu zdravlja se sprovode anti-šok mere i sprečava infekcija rane intramuskularnim davanjem antibiotika, ispiranjem kanala rane rastvorima antibiotika, kao i punkcijom područja rane.

Obim i redoslijed liječenja u specijaliziranoj ustanovi određuju se uzimajući u obzir stanje pacijenta. Dopunjuju volumen krvi, provode anti-šok mjere i izvode kirurško liječenje rana. Tokom operacije, ako je moguće, kontaminirano i neživo tkivo se ekscizira, rana se ispere i drenira. Oštećene žile se podvezuju, oštećeni organi se djelimično izrezuju i šivaju ili potpuno uklanjaju, uklanjaju se mali fragmenti kostiju, upoređuju se veliki fragmenti. Obično se u početnoj fazi, kod složenih i nestabilnih prijeloma, primjenjuje skeletna vuča.

U slučaju kanala rane malog promjera, šavovi se ne postavljaju na prostrelnu ranu, u slučaju većeg defekta, rubovi rane se upoređuju rijetkim pojedinačnim šavovima. Kontraindikacije za hiruršku intervenciju su agonalno stanje i traumatski šok. Plitke tangencijalne rane, višestruki geleri i male površinske „nabijene“ rane od vatrenog oružja ne podliježu kirurškom liječenju.

U postoperativnom periodu propisuju se antibiotici, nastavlja se korekcija hipovolemije i izvode se zavoji. Naknadno je moguće primijeniti odložene primarne šavove (nakon 5-6 dana), rane sekundarne šavove (nakon 10-12 dana) i kasne sekundarne šavove (nakon 3 sedmice). S obzirom da prostrijelne rane u pravilu zarastaju putem supuracije, dugoročno gledano, takve ozljede često zahtijevaju rekonstruktivne intervencije: presađivanje kože, presađivanje tetiva, restauracija živaca, intra- i ekstrafokalna osteosinteza itd.

Prva pomoć kod prostrelnih rana

Prostrelne rane (uključujući višestruke) u jednom dijelu ljudskog tijela nazivaju se izolirane; Povrede dva ili više delova tela (glava i udovi, glava i grudni koš, stomak i udovi itd.) nazivaju se kombinovane.

Kombinovane povrede su najteže, a stopa mortaliteta za neke od njih dostiže 60-80%.

Obim i dubinu lezije nije moguće utvrditi prvim pregledom, stoga se žrtve sa bilo kakvim prostrijelnim ranama moraju odmah hospitalizirati u multidisciplinarnoj hirurškoj bolnici.

RANE GLAVE

Karakteristike rana na glavi oružjem u mirnodopskom vremenu

U miru, traumatske ozljede mozga od oružja su mnogo raznovrsnije od prostrijelnih rana u ratu. Uzrokuju ih službeno i neslužbeno vatreno oružje (PM, AK, lovačke puške, samohodne puške, plinsko oružje, itd.), kao i nevatreno oružje (podvodne lovačke puške, pneumatske puške, samostreli itd.) .

Karakteristika oružanih rana lobanje i mozga u mirnodopskim uslovima je da ulazne rane mogu biti „šiljaste“ (prečnika 2-3 mm), a sama rana može biti prodorna (npr. ili seckanje). Osim toga, može postojati nekoliko takvih tačnih rana (u slučaju prostrijelnih rana). Same ulazne rupe mogu biti maskirane u skalpu, što otežava njihovu dijagnozu. Kada se puca iz neposredne blizine ili iz neposredne blizine, pucnjava izaziva vrlo ozbiljnu ranu, rana je široka i duboka.

Posebnosti rana na glavi uključuju činjenicu da obim rane ne ukazuje uvijek na težinu ozljede: kod tangencijalne ili rikošetne rane rana može biti opsežna, a oštećenje mozga nije tako veliko kao kod dijametralnih ili radijalna rana.

Stanje pacijenata se procjenjuje prema 3 parametra: otvaranje očiju na zvuk i bol, verbalni i motorički odgovori na vanjske podražaje.

Prilikom inicijalnog pregleda potrebno je utvrditi stanje pacijenta.

Eksplozivne rane su najteže i obično su praćene šokom. Traumatski šok od prostrijelnih rana na glavi može se pojaviti u pozadini nesvjesnog (komatoznog) stanja.

Šok kod većine žrtava nastaje u pozadini gubitka krvi (i vanjskog i unutarnjeg krvarenja), pa je izvođenje takve žrtve iz šoka vrlo težak zadatak. Šok zbog ozljede glave može nastati uz bradikardiju (smanjenje broja otkucaja srca). Ovo je veoma zastrašujući simptom, jer... može ukazivati ​​na razvoj intrakranijalnog traumatskog hematoma, koji zahtijeva hitno kirurško liječenje.

Pružanje pomoći u prehospitalnoj fazi

Žrtva sa ranom na glavi se izvlači iz šoka na isti način kao i svaka druga žrtva. Daju mu se nenarkotični analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi analgetičkog djelovanja (analgin, aspizol, ketorolak itd.).

Fragmenti kostiju i strana tijela koja vire iz rane ne treba uklanjati, jer to može dovesti do jakog krvarenja (na primjer, iz venskih sinusa), koje se ne može zaustaviti u hitnoj pomoći.

U prehospitalnoj fazi treba se ograničiti na nanošenje aseptičnog zavoja na ranu, a u slučaju krvarenja pritisnog zavoja.

Prevoz žrtava

Metalna strana intrakranijalna tijela (metci, olovni odljevci, fragmenti itd.) tokom transporta mogu se pomjeriti i unutar lubanje i unutar mozga. Zbog toga se transport ovakvih ranjenika mora obavljati s krajnjim oprezom. Prilikom transporta ranjenika u komatoznom stanju stavlja se na bok kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja u respiratorni trakt. Nos, usta i grlo žrtve treba sanirati od sadržaja (povraćanja, krvi, itd.).

Žrtve sa prostrijelnim ranama na glavi treba hospitalizirati u multidisciplinarnoj bolnici koja ima neurohirurško odjeljenje i dežurnu neurohiruršku službu. U nedostatku smetnji u svijesti, respiratornim i cirkulatornim funkcijama, rane na glavi mogu se odvesti u bolničku hitnu pomoć. Prisustvo gore navedenih povreda je indikacija za hospitalizaciju žrtve u jedinici intenzivne nege.

Povrede vrata, grudnog koša, abdomena i karlice

Kod pogođenog civilnog stanovništva velikih gradova, koje, za razliku od vojnog osoblja, nema ličnu oklopnu zaštitu, najčešće se uočavaju rane na grudima i (ili) abdomenu. Kod takve lokalizacije rana često dolazi do oštećenja graničnih područja - vrata i karlice. Priroda komplikacija koje nastaju, mjere za njihovo otklanjanje i općenito obim njege u prehospitalnoj fazi za ove vrste ozljeda su praktički isti.

Obim pomoći na mjestu događaja

Kao i kod svake hitne patologije (bolest, ozljeda, trovanje), prije svega, na mjestu incidenta treba procijeniti težinu općeg stanja žrtve: stepen oštećenja svijesti, disanja i hemodinamike.

Za razliku od prostrijelnih rana lubanje, prostrijelne rane drugih lokalizacija praktički ne utječu na svijest.

Poremećaji disanja(opstrukcija gornjih disajnih puteva)

Opstrukcija gornjih disajnih puteva nastaje kada velika količina krvi uđe u traheobronhijalno stablo iz prostrelne rane u pluća ili u slučaju povrede skeleta lica, cervikalnog ili torakalnog dijela dušnika ili bronha. Uzrok opstrukcije disajnih puteva može biti i povraćanje i strana tijela (proteze).

Opstrukcija disajnih puteva se otklanja mehanički. Na mjestu incidenta, usna šupljina se isprazni pomoću salvete.

U slučaju iznenadne depresije ili izostanka disanja, žrtvi se od prvih minuta mora omogućiti vještačko disanje.

Ponekad se u prehospitalnoj fazi (u moskovskim uslovima) javljaju indikacije za endotrahealnu intubaciju (na primjer, kod kontinuiranog krvarenja iz nazofarinksa, usne šupljine i laringofarinksa, kada je nemoguće održati prohodnost dišnih puteva bez naduvavanja manžete endotrahealne cijevi) .

Gubitak krvi

Masivno kontinuirano krvarenje može biti vanjsko i (ili) unutrašnje.

Eksterno krvarenje. Najčešće se posmatra iz izlaznog otvora i može biti prilično intenzivan, pa na mjestu incidenta liječnik treba odmah pregledati moguće lokacije izlaznih rupa koje se često nalaze na suprotnoj strani tijela. Vanjsko krvarenje se zaustavlja tamponadom sterilnim salvetama i nanošenjem aseptičnog zavoja. Najveće poteškoće u zaustavljanju vanjskog krvarenja nastaju zbog prostrelnih rana na vratu. U takvim slučajevima prst u sterilnoj rukavici (ili kroz sterilnu salvetu) snažno pritiska vaskularni snop vrata na mjestu ozljede na poprečne izrasline vratnih kralježaka, osiguravajući privremenu hemostazu. Takva kompresija mora biti konstantna sve dok žrtva ne bude prebačena dežurnom bolničkom ljekaru. Prilikom dugotrajnog transporta morate promijeniti ruku ili čak člana dežurne ekipe.

Unutrašnje krvarenje. Pružalac prve pomoći gotovo da nema mogućnosti da utiče na intenzitet unutrašnjeg krvarenja. Jedina efikasna mjera za spašavanje ovakvih žrtava je hirurška intervencija, pa je potrebno žrtvu što prije prevesti u hiruršku bolnicu.

Zadatak osobe koja pruža pomoć je da obezbijedi siguran transport žrtve. Treba naglasiti da što je više vremena prošlo od ozljede, manja je vjerovatnoća da će erektilna faza šoka opstati: poznato je da je vojni kirurzi praktički ne primjećuju (erektilna faza šoka je početna faza , koju karakteriše oštra ekscitacija centralnog nervnog sistema, govorna i motorička ekscitacija, nedostatak kritičkog stava prema svom stanju).

Za svaku ranu od vatrenog oružja na vratu, grudima, abdomenu ili karlici, indikovana je upotreba lijekova protiv bolova. Prioritet treba dati intravenskoj primjeni nenarkotičnih analgetika. Fentanil se može koristiti kao narkotično sredstvo protiv bolova. Međutim, treba imati na umu da morfij deprimira disanje, a fentanil deprimira svijest.

Prolaps unutrašnjih organa kod rana na trbuhu, kada iz rane trbušnog zida ispadne nit velikog omentuma ili crijevne petlje (neoštećene ili oštećene) ima snažno šokogeno djelovanje na ranjenika. U takvim slučajevima, nakon upotrebe lijekova protiv bolova, na prolapsirane organe treba staviti aseptični zavoj, pri čemu posebnu pažnju treba obratiti na izbjegavanje kompresije prolapsiranih organa. Prolapsirani organi se ne mogu resetirati.

Zaključak se zasniva na anamnezi (žrtva je napadnuta) i objektivnom pregledu desnog ramena (prisustvo prolazne rane sa ulaznim i izlaznim otvorima karakterističnim za ranu od metka; krvarenje iz rane).

2. Algoritam za pružanje hitne prve pomoći:

a) vizuelni pregled rane;

b) čišćenje rane i nanošenje aseptičnog zavoja;

c) objesite ruku o šal;

d) odmah telefonom obavijestiti dežurnu službu Ministarstva unutrašnjih poslova. 02 o tome šta se dogodilo;

e) pozvati hitnu pomoć.

Primjena pritisnog zavoja pomoću PPI provodi se prema algoritmu.

Čaka br. 9

Žrtvu napada kriminalca naoružanog nožem policija je dovela u policijsku stanicu.

Pritužbe: bol u desnoj polovini grudnog koša i desnoj ruci, slabost, vrtoglavica.

objektivno: stanje je umjereno, žrtva je uzbuđena. Puls 90 u minuti, krvni pritisak 100/70 mm Hg. Art. Koža je blijeda, na unutrašnjoj površini srednje trećine desnog ramena nalazi se urezana rana - 2,5-3 cm, jako pulsirajuće krvarenje. Na prednjoj površini desne polovine grudnog koša nalaze se višestruke urezane rane unutar kože, manje krvarenje.

Zadaci

3. Demonstrirati tehniku ​​privremenog zaustavljanja arterijskog krvarenja, primijenjenu u ovom slučaju, na 2-3 načina (na fantomu).

Standardan odgovor.

Dijagnoza: Urezana rana desnog ramena, sa oštećenjem brahijalne arterije. Hemoragijski šok prvog stepena.

a) anamneza i pritužbe na bol, slabost, vrtoglavicu;

b) podaci objektivnog pregleda: bljedilo, narušen integritet kože desnog ramena sa jakim pulsirajućim krvarenjem.

a) da biste zaustavili krvarenje, prvo morate pritisnuti prstom na brahijalnu arteriju na unutrašnjoj ivici mišića bicepsa do humerusa, a zatim staviti podvezu iznad rane, naznačujući vrijeme njenog nanošenja (stavite jastučić ispod podveze) ;

b) za ublažavanje bolova dati 1-2 ml 50% rastvora analgina intramuskularno;

c) staviti aseptični zavoj na ranu ramena kako bi se spriječila infekcija;

d) imobilizirajte ud koristeći šal kako biste smanjili bol;

e) očistiti ranu na prednjoj površini grudnog koša kako bi se spriječila infekcija;

f) pozvati hitnu medicinsku ekipu za hospitalizaciju u hirurško odjeljenje Centralne okružne bolnice, radi konačnog zaustavljanja arterijskog krvarenja, primarnog hirurškog tretmana rane i prevencije tetanusa;

g) transportirati pacijenta na nosilima, u ležećem položaju.

Demonstracija tehnike pritiskanja arterije prstom na kost, primjene hemostatske stezaljke na žilu u rani, podveza, prema algoritmu izvođenja.

Poglavlje #10

U FAP je dovezen 10-godišnji dječak koji je povrijeđen u desno oko i šaku usljed šale sa eksplozivnom napravom domaće izrade. Pritužbe na jake bolove u desnom oku, glavobolju, mučninu, smanjenje vida, bol u ruci.

objektivno: Stanje je ozbiljno. Krvni pritisak 100/70 mm Hg. Art. Puls 90 u minuti. Koža je blijeda. Na očnim kapcima oba oka ima mnogo sitnih urezanih rana; na skleri desne očne jabučice na 8-10 sati, na udaljenosti od 5 mm od limbusa, nalazi se linearna, prolazna rana, dužine oko 10 mm. . Zjenica je ovalna, pomaknuta na medijalnu stranu. Na palmarnoj površini desne šake nalazi se rana dimenzija 3,5x2 cm neravnih ivica, umjereno krvarenje, aktivni pokreti su ograničeni zbog bola.

Zadaci

1. Formulirajte i opravdajte pretpostavljenu dijagnozu.

2. Kreirajte i opravdajte algoritam za pružanje hitne pomoći.

3. Demonstrirati tehniku ​​stavljanja flastera na oba oka (na fantomu).

Standard odgovora

Dijagnoza: Prodorna rana desne očne jabučice, razderotina palmarne površine desne šake.

Dijagnoza je postavljena na osnovu:

a) anamneza i pritužbe na bol u desnom oku, smanjenje vida, glavobolju, mučninu, bol u ruci;

b) podaci objektivnog pregleda: rana desne očne jabučice, promjena oblika zenice i njeno pomicanje, prisustvo defekta kože na dlanu desne ruke.

2. Algoritam za pružanje hitne pomoći:

a) pozivanje vozila hitne pomoći za dostavljanje pacijenta u specijaliziranu hiruršku bolnicu;

b) ublažavanje bolova: analgin, baralgin;

c) ispiranje desne konjuktivalne šupljine rastvorom furatsilina 1:5000, instilacija rastvora antibiotika, nanošenje aseptičnog zavoja;

d) uklanjanje površinski lociranih stranih tijela iz rana kapaka, tretiranje rubova rane jodonatom;

e) toaletiranje rane šake, nakon čega slijedi imobilizacija uda šalom;

f) davanje antibiotika za prevenciju infekcije;

g) hospitalizacija u specijalizovanom odjeljenju bolnice.

Sve manipulacije se izvode u rukavicama.